sphenoiditis

Сфеноидитът е възпаление на лигавицата на клиновидния синус. В действителност, сфеноидит се отнася до синузит, което означава възпалителен процес в параназалните синуси.

Както знаете, човек има няколко синуса. Клиновидната (понякога наричана основна) се намира дълбоко в носната кухина и граничи с такива важни образувания като каротидните артерии, основата на черепа, хипофизната жлеза, зрителните нерви. Лесно може да се предположи, че подобно „съседство” може да доведе до сериозни усложнения на някои форми на сфеноидит. За щастие, по-често при хората се засягат максиларните синуси и етмоидния лабиринт (антрат, етмоидит).

Сфеноидитът е много по-рядко срещан. От друга страна, с ниска честота, повечето от сфеноидитите са хронични, слабо лечими с медикаменти и изискват хирургично лечение. При хората два клиновидни синуса са разделени от септум, съответно болестта може да бъде единична или двустранна.

Какво е това?

Сфеноидитът е възпалително заболяване на лигавицата на клиновидния синус, което се развива на фона на вирусна или бактериална инфекция, която вече присъства в организма.

Този тип синузит е доста рядък, тъй като неговото развитие изисква възпалителният процес от етмоидния лабиринт да се разпространи в клиновидния (основен) синус. Като се имат предвид анатомичните характеристики на структурата, този процес може да отнеме много време.

причини

Причината за сфеноидит е остро или хронично възпаление на лигавицата на клиновидния синус, причинено от инфекциозен агент.

Най-честите причини за свиване на естествения отделителен канал са:

• анатомичната теснота на клиновидния синус и неговия малък размер;
• вродени малформации на носната кухина (изкривяване, допълнителни прегради, отсъствие или зарастване на канали);
• вродена или придобита (с увреждане) изкривяване на задната част на носната преграда;
• обемни лезии в сфеноидния синус (кисти, полипи, злокачествени тумори);
• масови образувания на назофаринкса в непосредствена близост до клино-синусовата фистула (кисти, полипи, злокачествени тумори);
• чужди тела, които попадат в фистулата на клиновидния синус с остър дъх.

При мъжете и жените болестта се проявява по същите причини.

Сфеноидитът не винаги може да се развие като основно заболяване, но се проявява под формата на усложнение от такива заболявания:

Трябва да се отбележи, че сам по себе си инфекциозен агент, който е проникнал в сфеноидния синус, не играе решаваща роля в появата на болестта. Трябва да има така наречен задействащ механизъм или провокиращ фактор, който ще послужи като "импулс" за развитието на болестта.

Симптоми на сфеноидит

При възрастни симптомите и признаците на възпаление на лигавицата на клиновидния синус обикновено се разглеждат според формите на заболяването:

Остър sphenoiditis най-често започва с появата на главоболие, което е по-лошо през нощта. Това е характерен симптом за това заболяване. Първо, болката е локализирана в задната част на главата, но вече на втория или третия ден от началото на развитието на болестта, тя започва да се дава в челото или храмовете. В някои случаи тя излъчва в очните кухини.

Основните симптоми на острия сфеноидит:

1. Болка в главата, локализирана в тилната област, но излъчваща се по цялото лице.
2. Изобилие освобождаване от носната кухина лигавица, гноен или мукоподбуждащ характер.
3. Нарушаване на миризмата.
4. Висока температура
5. Миризма на гниене.
6. Слабост и умора.

Хроничният сфеноидит е неблагоприятен резултат от острата форма на заболяването. Тя се развива в случай, че не е време да се започне лечение на сфеноидит в острата фаза, или лекарят е предписал неправилно лечение, което не се справя със симптомите на заболяването и не може да унищожи патогена. Процесът протича в изолирана форма или с поражението на клетките на решетъчния лабиринт. Симптомите на сфеноидит, като правило, са по-слабо изразени, отколкото в остра форма.

Основните симптоми на хроничния сфеноидит са:

1. Тъп болки в тилната област.
2. Ако болката е единственият симптом, тогава е невъзможно да се открие сфеноидит и неуспешно лечение за други заболявания, които не облекчават симптомите.
3. Усещане за гниене в устата.
4. Дискомфорт в назофаринкса.
5. Неприятна миризма.
6. Когато участва в процеса на зрителния нерв, пациентът се оплаква от намалено зрение.
7. Хронична сънливост.
8. Постоянна умора
9. Постепенно намалява апетита.
10. Слабост и летаргия.

вещи

Тъй като клиновидният синус се намира до много жизнени структури, неговото възпаление може да доведе до сериозни усложнения.

1. Увреждане на черепните нерви, включително оптичен хиазъм. Поради близостта на черепните нерви, инфекциозният процес често преминава върху тях. В същото време могат да бъдат засегнати III, IV, V и VI двойки черепни нерви. С поражението на третата двойка мозъчни нерви, пациентът изглежда удвоен в очите, нарушава движението на очната ябълка навън, както и нагоре, надолу и навътре. Ако е засегната IV двойка нерви, движението на окото се разрушава само и настрани. Ако инфекцията засяга тригеминалния нерв (V двойка), чувствителността на кожата на лицето, зъбите, жабежните мускули е нарушена. Най-тежките последствия се развиват, ако зрителната хиазмата участва във възпалителния процес. Това е придружено от появата на слепи зони в зрителното поле (говеда), слепотата в половината от зрителното поле (хемианопия) и при тежки случаи и пълна загуба на зрението (амавроза).
2. Разпространението на инфекцията към други синуси. Обикновено инфекцията прониква в клиновидния синус на другите синуси, най-често от максиларната или етмоидната. Въпреки това заболяването може да се развие при друг сценарий. Възпалението от сфеноидния синус през естествената фистула или притока на кръв може да премине към други дихателни пътища. По този начин могат да бъдат включени едновременно няколко синуса с развитието на т.нар.
3. Разпространението на инфекцията в черепната кухина. Понякога инфекцията прониква в черепната кухина чрез естествени отвори в клиновидния синус. В този случай, бактериите (или вирусите, ако възпалението на вирусната етиология) може да засегне както веществото на мозъка, така и неговите мембрани. В първия случай се развива енцефалит, а на втория - менингит. И в двата случая състоянието на пациента се влошава драстично. Има летаргия до шушулките, падане на кръвното налягане, повръщане, появява се фотофобия. По правило разпространението на инфекцията е съпроводено с влошаване на общото състояние, което веднага се диагностицира от лекарите. В редки случаи (на фона на изразена имуносупресия), инфекция, която е проникнала в черепа, може да бъде локализирана и да се запази дълго време.
4. Инфекция на орбиталната кухина. Това усложнение най-често се развива на фона на сфеноидит с участието на етмоидалния лабиринт. Тъй като последната анатомична структура е в пряк контакт с кухината на орбитата, микробната флора много лесно прониква в тази кухина. В същото време могат да се образуват абсорси на ретробулбар (зад очите), целулит. Тези натрупвания от гной продължават да оказват натиск върху очната ябълка, което води до издатината му. Когато меките тъкани участват във възпалителния процес, кожата около очите става едематозна, червена. Движението на очите е трудно, пациентът се опитва да държи очите си затворени.

диагностика

Симптомите като абнормна секреция на носа и продължително главоболие трябва да водят до бързо лечение от специалист.

В лечебното заведение се провеждат:

• интервюиране на пациент от отоларинголог с обяснение как започва болестта и какви са доминиращите симптоми в клиниката;
• риноскопия;
• пункция на клиновидния синус;
• неговото звучене;
• лабораторни кръвни тестове;
• Рентгеново изследване на клиновидния синус в няколко проекции;
• компютърна томография.

Как за лечение на сфеноидит?

Тактиката на лечение на остър сфеноидит при възрастни зависи от естеството на възпалителния процес и определя причината за неговото развитие (т.е. патогена). Лечението може да се извършва амбулаторно или в болница.

Симптоматично лечение

За да се нормализира телесната температура на пациента, бързо се освобождава от непрекъснатото главоболие и други неприятни усещания, лекарите правят следните назначения:

• Парацетамол, Нурофен, Аспирин, Индометацин са лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства;
• Aquamarine, Quicks, и Aqualor са спрейове на базата на солена морска вода и са необходими за редовно измиване на носните проходи и синусите;
• Nasobek, Baconase - лекарства от групата на кортикостероидите;
• Sinupret, Pinosol и Umkalor - средства за простуда и запушване на носа, които се правят изключително на растителна основа;
• IRS 19 и други имуностимулиращи лекарства.

Моля, обърнете внимание: Някои лекари предписват хомеопатични лекарства - ефектът от тях може да бъде, но няма научно доказателство за „работата” на такива лекарства.

Веднага след като се отстранят острите симптоми на развитието на възпалителния процес, на пациента се предписват физиотерапевтични процедури - за бързо възстановяване и, така да се каже, консолидиране на резултата. Тези процедури включват:

• акупунктура;
• балнеологични процедури;
• рефлексология;
• масаж;
• електрофореза;
• лазерна терапия и др.

Ако причината за развитието на сфеноидит е анатомични особености на структурата на клиновидния синус, тогава пациентът ще бъде посъветван да се подложи на хирургично лечение и да коригира проблема. След това пациентът ще трябва да премине по-дълъг рехабилитационен период с посещение на специализирани санаториуми, а впоследствие ще е необходимо да се спазват превантивни мерки и периодично да се преглеждат с лекуващия лекар.

Етиотропна терапия

Ако sphenoiditis е с бактериален произход, тогава на пациента определено ще бъде предписан курс на антибактериални лекарства (антибиотици). Освен това, такова лечение може да се извърши в болница и в диспансер.

Антибактериално лекарство може да се прилага под формата на инжекции и под формата на таблетки. Но във всеки случай изборът на специфично лекарство от групата на антибиотиците се извършва изключително на индивидуална основа - всичко зависи от продължителността на възпалителния процес, дълбочината на разпространението му, идентифицирания патоген.

Едновременно с приема на антибактериални лекарства, на пациента ще бъде предписано напояване и измиване на назофаринкса и синусите с антисептични и противовъзпалителни разтвори.

Какво е добро за ядене?

Диетата трябва да включва храни, богати на витамини, протеини, минерали, млечнокисели бактерии. Помислете за витамините, които помагат за преодоляване на болестта, както и за продуктите, които ги съдържат:

• Витамин А. Съдържа се в моркови, пилешки яйца, говеждо черен дроб и рибено масло. Този витамин повишава резистентността на дихателната система към инфекциозни агенти.
• Витамин С Аскорбиновата киселина се среща в дивата роза, морски зърнастец, домати, сладки пиперки и карфиол. По време на инфекциозни процеси се отделят вредни токсични вещества и така витамин С намалява техните отрицателни ефекти.
• Витамин Е. Съдържа се в зехтин, орехи, сушени кайсии. Този витамин намалява умората и прави тялото по-устойчиво.

Сега да поговорим за най-важните минерали и тяхното съдържание в храната:

• Цинк. Съдържа се в говеждо, свинско, фъстъчено. Този съществен елемент е необходим за поддържане на нормалното функциониране на имунната система.
• Желязото се съдържа в свинско и говеждо черен дроб, спанак, елда, овесена каша. Желязото активно участва в неутрализацията на токсични вещества, както и засилва защитата срещу вредни бактерии.
• Калций се намира в сирена, чесън, извара, бадеми. Калцият има противовъзпалителни свойства и също повишава бариерните функции.

Отделно, искам да кажа за ролята на лактобацилите в лечението на сфеноидит. Тези полезни бактерии имат вреден ефект върху бактериалните и гъбични инфекции. Освен това лактобацилите подобряват абсорбируемостта на хранителните вещества. Те също така предотвратяват развитието на дисбиоза, която може да възникне поради антибактериална терапия, използвана по време на лечението на сфеноидит.

В кои случаи е назначена операцията

Операцията е крайна мярка. Експертите прибягват до хирургическа интервенция с неефективността на консервативните методи на лечение и за избягване на развитието на сериозни усложнения.

Ендоскопската хирургия в момента е ефективна. Въз основа на името е ясно, че интервенцията се извършва с помощта на ендоскоп - тънка тръба, снабдена с подсветка за удобство при изследване на носните проходи: по време на операцията лекарят премахва тъканите, които ги блокират.

Алтернатива на ендоскопската хирургия е процедура, използваща синусов катетър. Тази болезнена, но необходима манипулация включва редуване на високо и ниско налягане, насочено към гнойния фокус, което допринася за евакуацията на съдържанието, както и за възстановяване на способността за мирис.

Предимството на метода е, че след почистване от патологичната секреция, чрез този катетър се инжектират лекарства, осигуряващи дезинфекционен ефект, и по този начин успешно лечение. Този терапевтичен метод се използва от петгодишна възраст и за стабилността на положителния ефект се препоръчва броят на повторенията на три до пет процедури.

предотвратяване

Тези, които поддържат носната лигавица достатъчно влажна, за да предотвратят повечето проблеми. Ефективно ще бъде вдишване отвара от билки; отказ да остане в стая, пълна с цигарен дим; ограничаване на консумацията на алкохол и кофеин, известни с техния сушилен ефект.

Ранното откриване елиминира вероятността от по-сериозни усложнения, които включват неврологични заболявания и, рядко, смърт. Като се има предвид възможността за бързо развитие на заболяването, е необходимо да се придаде значение на всяка промяна в здравословното състояние, а в случай на влошаване, веднага да отидете в болницата.

перспектива

С навременното медицинско или хирургично лечение пациентът, който страда от сфеноидит, се възстановява. Рецидивите са редки.

Сфеноидит - това, което е, причини, симптоми при възрастни, лечение на остри и хронични форми

Сфеноидитът се нарича остро или хронично възпаление на лигавицата на основата на клиновидния параназален синус. Това е най-опасното възпаление в сравнение с въздействията на други параназални синуси. Сфеноидните синуси са разположени в основата на черепа, а гнойното възпаление се развива изключително бързо и причинява тежки усложнения. От статията читателят ще научи за причините, симптомите и лечението на сфеноидит при възрастни, както остри, така и хронични форми.

Какво е сфеноидит?

Сфеноидит (латекс. Феноидит) е възпалително заболяване на лигавицата на клиновидния синус, чиято причина най-често е разпространение на инфекция от задните клетки на етмоидния лабиринт. В сравнение с други видове възпаление на параназалните синуси, сфеноидит рядко се диагностицира, но най-често се превръща в опасна хронична форма. Честотата не корелира с живота в даден регион.

Сфеноидният синус е разположен дълбоко в носната кухина от двете страни на носната преграда. Това е кухина, пълна с въздух. В непосредствена близост до него са жизнени формации - основата на черепа, хипофизната жлеза, сънните артерии, зрителните нерви.

Механизмът на развитие на сфеноидит е, че инфекцията, която е проникнала в параназалния синус, унищожава епителните клетки, което води до появата на възпалителен процес на лигавицата.

В резултат на факта, че естественият екскреторен канал се стеснява, обменът на въздух намалява и в резултат на това прогресира възпалителният процес. Както и при фронталния патологичен процес води до оток на лигавицата, както и пречи на разпределението на възпалителния ексудат.

Видове болести

Етиологията на сфеноидита класифицира бактериални, вирусни и гъбични форми. По тежест - леки, умерени и тежки форми на сфеноидит.

• Лява страна
• Дясно надясно
• двупосочен

• Ексудативни: катарални и гнойни;
• Продуктивна: полипозна, кистозна и париетална хиперпластика.

• травматичен
• вирусен
• бактериална
• гъбична
• смесен

причини

Причината за сфеноидит е остро или хронично възпаление на лигавицата на клиновидния синус, причинено от инфекциозен агент.

Най-честите причини за свиване на естествения отделителен канал са:

• анатомичната теснота на клиновидния синус и неговия малък размер;
• вродени малформации на носната кухина (изкривяване, допълнителни прегради, отсъствие или зарастване на канали);
• вродена или придобита (с увреждане) изкривяване на задната част на носната преграда;
• обемни лезии в сфеноидния синус (кисти, полипи, злокачествени тумори);
• масови образувания на назофаринкса в непосредствена близост до клино-синусовата фистула (кисти, полипи, злокачествени тумори);
• чужди тела, които попадат в фистулата на клиновидния синус с остър дъх.

При мъжете и жените болестта се проявява по същите причини.

Сфеноидитът не винаги може да се развие като основно заболяване, но се проявява под формата на усложнение от такива заболявания:

Трябва да се отбележи, че сам по себе си инфекциозен агент, който е проникнал в сфеноидния синус, не играе решаваща роля в появата на болестта. Трябва да има така наречен задействащ механизъм или провокиращ фактор, който ще послужи като "импулс" за развитието на болестта.

Симптоми на сфеноидит при възрастни

Сфеноидитът няма практически никакви “оригинални” симптоми, така че диагнозата на това заболяване е доста сложна. Най-често пациентите могат да получат следните симптоми:

• главоболие;
• астеновегетативни прояви;
• патологичен разряд;
• замъглено зрение и миризма.
• поражение на черепните нерви.

Укрепването им може да направи такива обстоятелства:

• излагане на слънце;
• твърде топъл въздух (топлина и сухота) в помещението;
• тежки движения (завои, скокове).

Най-често сфеноидитът е придружен от етмоидит и се наблюдава комбинация от симптоми.

Въпреки това, комбинацията от всички тези симптоми е много рядка. Често пациентът има дълго време един или два признака. Например човек дълго време, понякога месеци, има постоянно главоболие в задната част на главата.

Конвенционалните лекарства за главоболие не носят облекчение, пациентът се обръща към терапевти, невролози, психотерапевти, предписва му лечение за остеохондроза на шийния прешлен, астено-невротичен синдром и други заболявания, които вероятно ще бъдат намерени след консултация с тези специалисти.

Остър сфеноидит

Остра форма на сфеноидит, възникваща като усложнение от минали респираторни заболявания, остри респираторни вирусни инфекции, грип. Пациентът в този случай се оплаква от следните симптоми:

• повишаване на температурата
• обща слабост
• главоболие
• назален секрет.

Остър сфеноидит се лекува с консервативни методи. Ако след разпространението на възпалителния процес от параназалните синуси не е проведена адекватна терапия, острата фаза на заболяването става хронична.

Симптомите на хроничната форма

Причината за посещение при лекар за хроничен сфеноидит е често прогресивна загуба на зрението, която офталмолозите не могат да обяснят. Признаци на заболявания на носа при леки, леки разряди или отсъствия.

Хроничната фаза на заболяването е опасно спонтанно развитие на усложнения в резултат на обостряне на инфекцията и образуването на гноен ексудат. Поражението на мозъка, когато масивна инфекция се проявява характерни неврологични симптоми. Повтарящите се екзацербации на хроничната форма на болестта водят до различни животозастрашаващи усложнения, като правило, на фона на деструктивно-дегенеративни костни лезии.

Последици за тялото

Тъй като клиновидният синус се намира до много жизнени структури, неговото възпаление може да доведе до сериозни усложнения. Ефектите от сфеноидит са: t

• увреждане на черепните нерви, включително зрителната хиазма;
• разпространението на инфекцията в черепната кухина;
• разпространението на инфекция към други синуси;
• инфекция на орбиталната кухина.

Прогнозата за сфеноидит е благоприятна, когато се започне адекватно и навременно лечение в отсъствието на усложнения и ранното им откриване.

диагностика

Ако се появят симптомите, описани в нашата статия, трябва да се свържете с отоларинголог. Освен това, физиотерапевт участва в лечението. При развитие на усложнения е необходима помощта на невролога, офталмолога.

Лекувайте сфеноидит под наблюдението на лекар. Навременният и компетентен подход ще помогне за излекуване на болестта за кратко време, избягвайки сериозни усложнения!

При събиране на анамнеза се забелязват оплаквания от чести, интензивни главоболия, гнойни изтичания в назофаринкса и нарушения на зрението. Диагнозата на сфеноидит причинява затруднения поради анатомичните особености на местоположението на клиновидния синус.

• Лабораторни изследвания: урина, фекалии не са информативни;
• използва се флуороскопия, надеждността на резултатите е ниска;
• надежден метод за изследване е компютърна томография;
• доста информативни резултати от изследването на апарата на магнитно-резонансната терапия, точността на резултатите е висока.

Ако навременна диагноза и да знаят как да се лекува сфеноидит, можете бързо да елиминирате възпалителния процес.

Лечение на сфеноидит

Целта на лечението на остър и хроничен сфеноидит е нормализирането на аерацията на кухините, възстановяването на гнойния секрет.

Лечението на сфеноидит при възрастни е насочено към:

• намаляване на подпухналостта;
• отстраняване на гнойна секреция от клиновидния синус;
• унищожаване на инфекция;
• възстановяване на нормалната функционалност на клиновидния синус.

Какви лекарства се използват:

• За да се намали отока, улесняване на изтичането на течности, използвани вазоконстрикторни лекарства: vibrocil, ксилометазолин, galazolin;
• антибиотици с широк спектър на действие: амоксицилин, рокситромицин, цефотаксим;
• насочени антибиотици: цефаксон, кларитромицин;
• имуномодулатори.

Острият сфеноидит по своята същност е вторично заболяване. Развива се на фона на отложени или настоящи респираторни заболявания и болки в гърлото. Директната причина е, че инфекцията навлиза в този синус от назофаринкса, орофаринкса и други синуси. При преминаване на острия сфеноидит към хроничния стадий на пациента се предписва симптоматично лечение и промиване на назофарингеалната кухина с топъл разтвор на готварска сол. Процедурата се извършва независимо от устройствата Dolphin, Rinolife и Aquamaris.

По време на терапията е необходимо да се предпише промиване на носната кухина. За тази цел те използват лечебни бульони от такива билки като полеви хвощ, върбови билки, лайка, див розмарин.

Като правило, клиновидният синузит възниква на фона на отслабения имунитет, поради което лекарствената терапия трябва да включва средства за засилване на защитните сили, по-специално мултивитамини.

След елиминиране на остри възпалителни реакции, на пациента може да се препоръчат физиотерапевтични процедури:

• електрофореза;
• тонизиращ масаж;
• galvanotherapy;
• балнеолечение;
• акупунктура;
• рефлексология;
• лазерна обработка и др.

Заболяването в остри стадии е лесно лечимо, но при липса на своевременно квалифицирана медицинска помощ, това може да доведе до развитие на тежки усложнения.

Ако симптомите са леки и няма признаци на усложнения, тогава се провежда консервативна терапия. Ако възпалението е тежко и има симптоми на усложнения, или консервативната терапия не носи успех - решава се ролята на операцията.

операция

Хирургия за сфеноидит е крайна мярка. Експертите прибягват до хирургическа интервенция с неефективността на консервативните методи на лечение и за избягване на развитието на сериозни усложнения. По решение на лекаря се използва обща анестезия или локална анестезия.

При пациент се отваря костта на етмоидния лабиринт и ендоскопът се вкарва в клиновидния синус. Това устройство ви позволява да видите точно къде се е образувал полип, кистата е нараснала, какви промени се случват в лигавицата и извършват точни хирургични процедури. При завършване, на пациента се прилагат необходимите лекарства и се предписва допълнително лечение.

храна

За всички видове сфеноидит е важно да се изключат от менюто ястия и напитки, които изсушават лигавицата на носа, тъй като това почти винаги влошава състоянието. Тези продукти включват:

• бира;
• алкохол;
• Кока-кола;
• кафе;
• пикантни и солени храни.

Диетата трябва да включва храни, богати на витамини, протеини, минерали, млечнокисели бактерии.

предотвратяване

Профилактиката на сфеноидит при възрастни, както и други видове синузит, включва следните препоръки:

• Не оставяйте при дрейфа недатирани инфекциозни заболявания - ARVI, ARI, грип, морбили и други;
• Правилно, ако има анатомични дефекти на синусите - изкривяването на носната преграда, атрезията и други патологии;
• Укрепване на имунната система;
• Опитайте се да ядете храна, обогатена с витамини и микроелементи;
• Избягвайте хипотермия;
• Опитайте се да се движите повече, да водите активен начин на живот.

Сфеноидитът е инфекциозно заболяване. Трябва да се лекува задължително и веднага след откриването на първите признаци.

Sphenoiditis. Симптоми, причини, видове и лечение на сфеноидит

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такава болест като - сфеноидит.

Сфеноидит (латекс. Феноидит) е възпалително заболяване на лигавицата на клиновидния синус, най-често причинено от разпространение на инфекция от задните клетки на етмоидния лабиринт.

Болестта сфеноидит, или тъй като тя се нарича още sphenoid синузит, принадлежи към група от заболявания, наречени синузит. Синузитът се нарича също синузит, етмоидит, антит и ринит (ринит).

Опасността от сфеноидит е, че клиновидният синус се намира дълбоко в черепа, където съжителства с важни органи в човешката глава, като зрителните нерви, хипофизата и каротидните артерии. И тъй като възпалението на клиновидния синус е често заразно по природа, патогенната микрофлора може значително да навреди на работата на всички горепосочени жизнено важни органи.

Инфекцията, дължаща се на далечното и дълбоко местоположение на клиновидния синус, рядко прониква в нея, поради което сфеноидният синузит е рядко заболяване, но този факт не ни дава право да лекуваме това заболяване несериозно. Освен това, поради факта, че параназалните синуси (синусите) се намират в непосредствена близост един до друг, инфекцията обикновено засяга едновременно няколко синуса. Така, сфеноидит често е придружен от синузит, етмоидит и / или челен синузит.

Сфеноидитът е податлив на медицинско лечение, така че често се използва хирургична операция.

Симптоми на сфеноидит

Сред основните симптоми на сфеноидит могат да бъдат идентифицирани:

• постоянно и болезнено, понякога мъчително главоболие, с преобладаване на болка в задната част на главата или в дълбочината на главата, която почти не изчезва, дори когато приемате болкоуспокояващи;
• замъглено зрение, с пристъпи на двойно виждане;
• болка и налягане в очите и париетално-темпоралната област;
• повишена телесна температура - до 37-38 ° C;
• обща слабост и неразположение;
• раздразнителност;
• дискомфорт в дълбините на носа и назофаринкса;
• секреция на секреция, изтичаща по гърба на стомаха;
• затруднено носово дишане;
• нарушение на миризмата;
• неприятна миризма от назофаринкса.

При хроничния сфеноидит е характерно вискозното гнойно течение в назофаринкса с образуването на гнойни кори.

Усложнения от сфеноидит

Сред усложненията са менингит, абсцес на мозъка и други инфекциозни заболявания, които са опасни за човешкия живот.

Причини за поява на сфеноидит

Основната причина за сфеноидит, както и другите видове синузит, е вирусна, бактериална, гъбична и други видове инфекция.

Сред другите причини за сфеноидит могат да бъдат идентифицирани: t

• Анатомични нарушения на синусовата структура, вродени или придобити: кривина на носната преграда;
• Наличието в фистулата клиновидни синусови полипи, кисти, тумори;
• Влизане в носа и параназалните синуси на чужди тела;
• Ненавременно или неправилно лечение на други типове синузит - ринит, синузит, етмоидит;
• Отслабена имунна система;
• Липса на витамини и микроелементи (хиповитаминоза);
• Хипотермия на тялото;
• ТОРС, настинки, грип.

Други косвени причини за сфеноидит са болести като сифилис и туберкулоза.

Обикновено, с премахването на пречките за нормален обмен на въздух в клиновидния синус, симптомите намаляват, а при допълнително лечение с лекарства функционалността на тази част на главата се нормализира и човекът се възстановява.

Видове сфеноидит

Сфеноидитът се класифицира, както следва:

течението:

Остър сфеноидит. Курсът на заболяването е остър, с тежка болка в задната част на главата, висока температура, затруднено дишане и изобилие на секрети, които се стичат в задната част на назофаринкса в стомаха. Основната причина за острия sphenoiditis е вирусна, бактериална и други видове инфекции.

Хроничен сфеноидит. Клиничната картина на заболяването се влошава, а след това намалява. Симптомите включват постоянно болки в задната част на главата и „дълбочината” на главата, лека повишена телесна температура (37 ° С), дискомфорт в назофаринкса, затруднено дишане, нарушена зрителна функция, гнойно отделяне и образуване на гнойни кори, неприятна миризма. Сред най-честите причини са анатомични нарушения в структурата на клиновидния синус, вродени или причинени от различни увреждания, неоплазми и други патологии. Също така сред причините могат да бъдат идентифицирани отслабеният имунитет и не напълно излекувани други синусни заболявания. Хроничният сфеноидит може да е резултат от острата форма на заболяването.

от локализация

• Лява страна
• Дясно надясно
• двупосочен

Според формата:

• ексудативна:
  - Катарален;
  - гнойни;
• продуктивен:
  - Полипозна, кистична;
  - Стена хиперпластична.

Според етиологията:

• травматичен
• вирусен
• бактериална
• гъбична
• смесен

Диагностика на сфеноидит

Диагнозата на сфеноидитите се произвежда по следните методи:

Лечение на сфеноидит

Медикаментозната терапия и симптоматичното лечение обикновено се използват за лечение на сфеноиден синузит.

Лечението на сфеноидит е насочено към:

• намаляване на подуването на клиновидния синус;
• отстраняване на гнойна секреция от клиновидния синус;
• унищожаване на инфекция;
• възстановяване на нормалната функционалност на клиновидния синус.

1. За облекчаване на подуването на клиновидния синус и нормализиране на назалното дишане се използват вазоконстрикторни средства. Те също допринасят за изтичане от патологичната секреция на клиновидния синус. Сред вазоконстриктор могат да се различат: "Нафтизин", "Фармазолин", "Нокспрей", разтвор на адреналин, напоен с лента от марля (поставен за 20 минути).

2. Синусово измиване. След "отварянето" на клиновидния синус, той трябва да се измие. За измиване, методът на "преместване" при използване на YAMIK синусов катетър се е доказал забележително. Обикновено след първата подобна процедура пациентът чувства значително облекчение. Същността на процедурата е въвеждането през един канал в синусовата или носната кухина на лекарството, а през другия канал се изважда цялата патологична тайна от синусите. Антибактериалните препарати се оказаха добри като миещи средства: фурацилинови разтвори, хлорофилипта.

3. За гнойни изхвърляния, в зависимост от причинителя на инфекцията, се използват следните антибиотици: Ampioks, Augmentin, Duracef, Rovamycin, Sumamed, Cefalexin, или интрамускулно Ceftriaxone.

4. За да се запази чревната микрофлора, която обикновено се нарушава при приемането на антибактериални средства, се използват пробиотици: "бификол", "лактобактерин", "линекс", "пробиовит".

5. За предотвратяване на алергични реакции към лекарства се използват антихистаминови (антиалергични) лекарства: "Диазолин", "Супрастин", "Тавегил".

Симптоматично лечение на сфеноидит

При повишени температури. Ако телесната температура не надвишава 38 ° C в продължение на 5 дни, тя не е съборена, защото това е реакцията на имунната система върху наличието на инфекция в тялото, която буквално „изгаря” при повишена температура. Ако температурата е преминала марката 39 ° C, или се съхранява при 38 градуса за повече от 5 дни, използвайте антипиретични лекарства: "ибупрофен", "парацетамол".

За главоболие се използват болкоуспокояващи: Аскофен, Аспирин.

Хирургична интервенция (операция) със сфеноидит

Хирургия за сфеноидит обикновено се определя в следните случаи:

- ако достъпът до клиновидния синус е затворен;
- лекарствената терапия не е довела до очаквания резултат;
- Възпалителният процес продължи дълго време при хората;
- Пациентът често има остри форми на сфеноидит;
- Пациентът е започнал да има усложнения от това заболяване.

Хирургия за лечение на сфеноидит може да се извърши по два начина:

1. Endonasal. Съвременен метод с използване на ендоскопи и микрохирургически инструменти. Неговата същност се състои в разширяването на естествената фистула на клиновидния синус под контрола на оптиката чрез общ носов пасаж, след което цялата болестотворна тайна се отстранява от синуса с по-нататъшното й саниране.

2. Екстраназал. Отворете клиновидния синус чрез отстраняването на задната носната преграда или средната калцина с задните клетки на етмоидния лабиринт. Този метод се използва все по-малко и по-малко.

Прогнозата за възстановяване от остър сфеноидит е благоприятна, като хроничната е по-малко положителна. Въпреки това, уважаеми читатели, не забравяйте, че във всички случаи винаги има шанс за възстановяване. Понякога е достатъчно само да се обърнем към Бога!

Народни средства срещу сфеноидит

Тъй като клиновидният синус е дълбоко в главата, употребата на народни средства може да причини сериозни усложнения, така че УНГ лекарите не препоръчват лечение на сфеноидит у дома.

За да се облекчи състоянието, само изплакване на синусите със слаб разтвор на сол - 1 ч.л. сол на 1 чаша топла преварена вода - може да бъде от полза.

Профилактика на сфеноидит

Профилактиката на сфеноидит, както и други видове синузит, включва следните препоръки:

• Не оставяйте при дрейфа недатирани инфекциозни заболявания - ARVI, ARI, грип, морбили и други;
• Правилно, ако има анатомични дефекти на синусите - изкривяването на носната преграда, атрезията и други патологии;
• Укрепване на имунната система;
• Опитайте се да ядете храна, обогатена с витамини и микроелементи;
• Избягвайте хипотермия;
• Опитайте се да се движите повече, да водите активен начин на живот;

Сфеноидит: симптоми и лечение

Сфеноидитът е възпаление на лигавицата на клиновидната, или основната, синусна. Това заболяване принадлежи към групата на синузита и за щастие е най-редката от тях. Симптоматологията не е характерна за сфеноидитите и няма симптоми, патогономонични за това заболяване. В тази връзка, острата форма на заболяването често протича неидентифицирана и става хронична, причинявайки безпокойство на пациента в продължение на много години. Въпреки това, ако това заболяване се диагностицира навреме, лечението му не създава особени затруднения и в резултат на това качеството на живот на пациента се подобрява значително.

Какво представлява клиновидният синус

Сфеноидният синус има второ име - основното. Той е разположен дълбоко в носната кухина от двете страни на носната преграда и е кухина, напълнена с въздух. В непосредствена близост до този синус са няколко важни анатомични структури, включително основата на черепа, част от мозъка - хипофизната жлеза, лявата и дясната сънна артерия, зрителните нерви. Възпалителният процес често преминава от лигавицата на клиновидния синус до определената формация, причинявайки съответните симптоми.

Защо възниква и как се развива сфеноидит

Причинителите, които причиняват възпаление в клиновидния синус, са респираторни вируси и много бактерии, сред които водещото място принадлежи на стафилококи и стрептококи, хемофилни инфекции и патоген наречен Moraxella catarrhalis. В допълнение, когато sphenoiditis често се срещат асоциации на няколко вида микроорганизми - гъбички, бактерии и вируси.

По принцип при почти всяка остра респираторна вирусна инфекция в процеса се включва лигавичната мембрана на клиновидния синус, но в случай на нормален имунитет и отсъствие на предразполагащи фактори, възпалението в него бързо намалява. Ако анатомичните особености на синусите са такива, че дори малко подуване на лигавицата по време на вирусно възпаление води до нарушаване на обмена на въздух в синуса и изтичане на течност от него, болестните бактерии се развиват в синуса и възпалението напредва.

Фактори, предразполагащи към развитието на сфеноидит са: t

• малки размери и тясна форма на синусите;
• тесен изход (фистула) на синуса;
• наличието на допълнителни прегради в синусовата кухина;
• кривина на задната горна част на носната преграда, намаляваща проходимостта на фистулата;
• блокиране на анастомоза на полип или киста в клиновидния синус;
• чужди тела, които влизат в синуса чрез твърде широк анастомоза.

В случай на чести възпаления на клиновидната синусна лигавица и отсъствието на възможност за изтичане на патологични течности, остър сфеноидит става хроничен. В допълнение, хроничен сфеноидит може да се появи, когато костните структури на черепа са увредени от патогени на специфични инфекции - сифилис, туберкулоза.

Клинични признаци на сфеноидит

Патологичен процес със сфеноидит може да бъде едностранна и двустранна.

Остър сфеноидит, в зависимост от естеството на възпалението, може да бъде катарален или гноен. Неговите водещи симптоми са:

• главоболие, локализирано главно в тилната, поне в предната, теменната или темпоралната част на главата;
• лигавица, муко-гнойни или гнойни изблици от носа;
• нарушение на миризмата, постоянно усещане за неприятна миризма на гниене;
• треска, слабост, умора и други симптоми на интоксикация.

При липса на лечение е възможен преходът на възпалителния процес към близките органи с развитието на менингит, абсцес на мозъка, оптичен неврит.

Хроничният сфеноидит обикновено се появява без изразени симптоми. Пациентът се притеснява за обсесивно болка или тъпа болка в тилната област. Ако болката е единственото оплакване, не всеки лекар ще помисли за възпаление на синусите, така че се случва пациентът да се наблюдава от терапевта или невролога от години и да се лекува, че не води до резултат.

В допълнение към болката, човек, страдащ от хроничен сфеноидит, може да изпита постоянен дискомфорт в назофаринкса или дълбочината на носа, неприятна миризма или вкус на гниене в устата. Това се дължи на факта, че гнойното отделяне от сфеноидните синуси през фистулата навлиза в обонятелната част на носната кухина, откъдето тече през гърба на фаринкса. Катаралните явления, като правило, почти липсват.

На участието в патологичния процес на зрителния нерв се посочва зрителното увреждане, което може също така да посочи пациента. Например, той ще отбележи леко намаление на зрителната острота, от време на време двойното виждане в очите му и ограничаването на зрителните полета.

Тъй като хроничният сфеноидит е все още възпалителен процес, в случай на дълъг ход се появяват симптоми на интоксикация на организма и постепенно се увеличават. Разбира се, не се наблюдават ярки симптоми, но чувството на неразположение, някаква сънливост, слабост и муден апетит постоянно придружават пациента, утежнен през годините.

Диагностика на сфеноидит

Ако пациент с остър сфеноидит се консултира с компетентен УНГ лекар, при условие, че последният е насочен към събиране на жалби, на този етап ще бъде направена предварителна диагноза. Самият пациент може да не разбере връзката между болката в задната част на главата и възпалението на синусите. От анамнезата на болестта в полза на диагнозата на острия сфеноидит, появата на оплаквания след остра респираторна вирусна инфекция или успоредно с това ще покаже. В случай на хроничен сфеноидит, е малко вероятно пациентът да каже точния ден от началото на заболяването, тъй като последният може да продължи много дълго време, а симптомите му са толкова слаби, че пациентът не им обръща незабавно внимание.

При изследване на носната кухина с помощта на риноскоп (риноскопия), ще се забележи подуване в областта на устната кухина на клиновидния синус и лигавицата, муко-гнойни или гнойни изхвърляния върху носната лигавица.

Рентгенографията на параназалните синуси с цел диагностициране на сфеноидит е неинформативна, тъй като синусът е достатъчно дълбок и неговата сянка е насложена с множество сенки на меките тъкани и костните образувания, с които граничи.

Най-точен диагностичен метод за сфеноидит е компютърна томография на параназалните синуси. Това проучване позволява да се оцени състоянието на клиновидния синус с максимална точност и надеждно да се определи наличието или отсъствието на сфеноидит. В допълнение към КТ, състоянието на параназалните синуси ви позволява да оцените изследване, наречено магнитен резонанс или ЯМР. Въпреки това, тя все още е по-малко информативна.

Трябва да се каже за ендоскопския метод на диагностика, с който можете да получите и достоверна картина на състоянието на лигавицата на клиновидния синус.

Лечение на сфеноидит

Основните принципи на лечение на остро възпаление на клиновидния синус са:

• елиминиране на причинителя, причиняващ заболяването;
• елиминиране на оток на лигавицата на синуса и неговата фистула;
• подобряване на изтичането на синусовия разряд.

В случай на изразени симптоми на интоксикация, наличието на гнойни секрети на гърба на гърлото, протичащо през него, на пациента се показва антибиотична терапия, както системна, така и локална. Лекарството трябва да бъде подбрано или да се вземе предвид чувствителността на бактериите към него, или този, който засяга максималния брой потенциални патогени на сфеноидит (като аминопеницилини - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; цефалоспорини II - III поколения - Zinnat, Cefodox, Cefix и др.).

В допълнение към приема на таблетната форма на антибиотика, е необходимо да се лекува лигавицата с антибактериални лекарства. Това се прави чрез наблюдение на носната кухина и параназалните синуси с помощта на специален синусов катетър. Тази процедура е многократно промиване на носната кухина и параназалните синуси с антибиотичен разтвор, докато слузта се замени с бистра, бистра течност. Този метод не е травматичен и е безболезнен дори за педиатрични пациенти, освен това не причинява усложнения. Подобряването на благосъстоянието се забелязва от пациентите след първата процедура.

За да се намали отокът на лигавицата, в горния носов проход се инжектира марля, предварително овлажнена с адреналин, 1-2 пъти на ден в продължение на 15-20 минути. Също така за тази цел се използват конвенционални вазоконстрикторни капки на базата на ксилометазолин или оксиметазолин (Галазолин, Nasonex и др.).

Заслужава да се отбележи, че определена роля в лечението на sphenoiditis принадлежи към имуномодулираща терапия - имуномодулатори (Echinacea Compositum, Betaleykin) позволяват да се увеличи устойчивостта на организма към инфекции и да се ускори възстановяването.

На етапа на възстановяване (възстановяване), хора, страдащи от остър сфеноидит могат да бъдат предписани физиотерапия. Най-често се използва ендоназална електрофореза с разтвори на антибиотици или антисептици и вътрешно-тазово облъчване с хелий-неонов лазер.

В случай на неуспех на консервативни методи на лечение, пациентът е показан за операция. Понастоящем методът на избор е ендоскопска хирургия, която позволява на специалиста свободно да се доближава до синусовия анастомоза, да го разширява и дезинфектира кухината без затруднения. Тази операция не е травматична за пациента, продължава не повече от половин час, пациентът се възстановява след няколко дни.

При хроничен сфеноидит консервативното лечение няма да доведе до желания ефект, поради което в по-голямата част от случаите това заболяване се лекува хирургично. Същността на операцията е да се осигури достъп до клиновидния синус, да се отстранят съществуващите в него проблеми и в областта на фистулата, последващата реорганизация на лигавицата. Естеството на достъпа е възможно различно: транссептална сфеноидектомия (през носната преграда), трансорбитална или транс-тазова-челюстна етмоидофеноидектомия (през очната кухина или максиларния синус), директна ендоназална етмоиддектомия (през носната кухина)

След операцията, изплакването на носната кухина и назофаринкса с изотоничен физиологичен разтвор се извършва в продължение на няколко дни. Освен това, за да се предотвратят инфекциозните усложнения след операцията, пациентът приема антибиотици.

В случай на специфична етиология на сфеноидитите, лечението му се извършва съгласно протоколите за лечение на основното заболяване (сифилис, туберкулоза).

перспектива

Прогнозата за острата форма на възпаление на клиновидния синус при условие на навременна диагноза и адекватно лечение е благоприятна - в повечето случаи заболяването изчезва без следа. При хроничния сфеноидит прогнозата е по-малко окуражаваща: дори хирургичното лечение често води само до временно подобрение на състоянието, а пълното излекуване се наблюдава само в някои случаи.

предотвратяване

Специфична профилактика на сфеноидит не съществува. За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо незабавно да се лекуват остри респираторни вирусни инфекции, които не водят до хронично възпаление. Също така трябва да поддържате здравето на имунната система чрез провеждане на процедури за закаляване и приемане на специални имуномодулиращи лекарства и витамини.

В случая на диагностицирани фактори, предразполагащи към развитието на сфеноидит, като отклонението на носната преграда, е важно да се отстранят своевременно, без да се чака развитието на усложнения.

sphenoiditis

Сфеноидит - възпаление на лигавицата на клиновидния синус. Основните клинични прояви са главоболие, повишаване на телесната температура до фебрилни числа, нарушено зрение и миризма, астеновегетативен синдром, наличие на гнойни или катарални секрети, дисфункция на третия, четвъртия и шестия чифт краниални нерви. Диагнозата се основава на анамнестичната информация и оплаквания на пациента, резултатите от риноскопията, диагностичното наблюдение, лабораторните тестове, методите на радиационно изследване. При лечение с антибактериални лекарства, симптоматични лекарства, хирургични интервенции.

sphenoiditis

Сфеноидитът е сравнително рядко заболяване в отоларингологията. Поражението на параназалните синуси в комбинация с участието на носната лигавица в процеса се среща при 10-17% от световното население. Възпаление на клиновидния синус е само 3-5% сред всички варианти на тази патология. Най-често се среща при юноши и хора на средна възраст. При деца под 3-годишна възраст заболяването почти винаги се среща с усложнения, а при всеки пети случай се открива поражение на гнездата. Представители на мъже и жени с еднаква честота. Вътречерепните усложнения се откриват при 2-3% от пациентите.

Причини за поява на сфеноидит

Основата на етиологията на заболяването е проникването на патогенни микроорганизми в кухината на клиновидния синус. В ролята на патогени са стафилококи, стрептококи, гъбички или вируси. Често се появява сфеноидит на фона на скарлатина, грип, АРВИ, остър ринит, риносинусит, назофарингит или тонзилит. Понякога причината за заболяването е специфичната патология на клиновидната кост - сифилис, туберкулоза, остеомиелит. Хроничният вариант често е резултат от неправилно лечение на острия процес. Има редица фактори, които допринасят за образуването на сфеноидит:

• Аномалии на развитие. Те включват вродени малформации на назофаринкса и клиновидния синус с нарушена вентилация: кривина на носната преграда в задната повърхност, атрезия или стеноза на входовете, наличието на допълнителни намотки или трабекули в синуса, прекомерната му теснота или малък обем.
• Травматични наранявания. Наранявания на средната трета на лицевия череп могат да бъдат съпроводени от разрушаване на костните структури на клиновидната кост и задната част на носната преграда, което води до запушване на синусните екскреторни канали. Подобно състояние понякога се случва, когато чужди тела проникнат през фистулата на синуса.
• Обемно образование. Патологичните заболявания провокират кисти, полипи, доброкачествени и злокачествени тумори, разположени в близост до устието на клиновидния синус и припокриващи неговия лумен.
• Имунодефицитни състояния. Заболяванията и състоянията, водещи до намаляване на общата и местната защита на организма, могат да допринесат за развитието на сфеноидит: хипотермия, HIV инфекция и СПИН, захарен диабет, авитаминоза, хипотиреоидизъм, продължително неконтролирано използване на цитотоксични лекарства и глюкокортикоиди, онкохематологични заболявания, вродени имунни нарушения.

патогенеза

С проникването на патогенна микрофлора, съдържаща се в инхалирания въздух в кухината на главния синус, настъпва разрушаване на епителните клетки с развитието на възпалителни промени. На фона на общата подпухналост, луменът на естествения вход се стеснява, обменът на въздух се влошава, което допринася за по-нататъшното прогресиране на възпалението. Поради левкоцитната инфилтрация на лигавицата, отделителният канал е напълно блокиран, изтичането на ексудативните маси спира. Тези промени в комбинация с локалната липса на кислород създават благоприятни условия за жизнената активност на анаеробната микрофлора и образуването на гноен ексудат. Последното постепенно напълно запълва целия клинообразен синус, причинявайки главоболие и чувство на натиск върху очите.

Вторият начин на развитие на сфеноидит се основава на образуването на оток без директна инфекция на синуса. Дълготрайни инфекциозни лезии на назофаринкса или неоплазми в тази област водят до подуване на лигавиците на естествения синусов отвор, входа на синуса е блокиран отвън. Вътре в синуса, останалият кислород се абсорбира, натрупва се въглероден диоксид, който има цитотоксичен ефект върху клетките на лигавицата, което води до развитие на възпаление и разрушаване. Третият патогенетичен вариант е проникването на микроорганизми в клиновидната кухина от други инфекциозни огнища по хематогенен, лимфогенен или контактен начин.

класификация

Като се има предвид етиологията, продължителността и характеристиките на клиничните симптоми, е обичайно да се разграничават няколко форми на сфеноидит. Използването на класификация позволява да се опрости процеса на диагностика и избор на подходяща терапевтична схема. В практиката на отоларингологията има две основни форми на възпаление на клиновидния синус:

• Остра. Придружени от изразени прояви, трае до 20-23 дни. Развива се на фона на остри вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища.
• Хронична. В клиничния курс има периоди на обостряния и ремисии. Симптомите често продължават няколко месеца. Вродените аномалии и хроничната патология на назофаринкса често действат като провокиращи фактори.

Въз основа на клинични и морфологични особености се различават две форми на хроничен сфеноидит:

• Ексудативна. В симптомите на този вариант на заболяването преобладава синдромът на патологичните секрети. Има два подвида на хронично възпаление на главния синус - катарален и гноен.
• Продуктивни. Предимно придружени от промени в лигавицата. Може би неговото патологично удебеляване (париетална-хиперпластична форма) или образуването на полипи, кисти (полипозни и кистични подтипове).

Симптоми на сфеноидит

Клиничните прояви често не са много специфични. Най-честият първи симптом на острия сфеноидит е болки в главата с средна интензивност без ясна локализация. Пациентите я описват като "болка в центъра на главата". В същото време, телесната температура се повишава до 37,5-38,5 ° С. Когато синусовата кухина е изпълнена с ексудативни маси, епицентърът на болковия синдром се премества в тилната област, в окото се появява облъчване, храмове. Тежките форми се проявяват чрез тежко парене и притискащи болки в орбитите, които пациентите усещат като "притискащи очите". При престой в условия на топлина и повишена сухота на въздуха се увеличава болният синдром. Аналгетиците обикновено са неефективни.

При хроничен сфеноидит главоболието не е много силно изразено. Основната роля в такива случаи се играе от астено-вегетативни нарушения. Клиничната картина е доминирана от неврологични заболявания: загуба на апетит, лош сън и памет, безсъние, парестезия, замаяност, генерализирана слабост и неразположение и повишена раздразнителност. Един от основните симптоми както на остра, така и на хронична форма на патология е наличието на слуз или гнойно отделяне. Има постоянен дискомфорт и чувство на раздразнение в дълбините на носа и гърлото, които не се променят след кашлица. При някои пациенти има лош дъх.

По-рядко първите симптоми на сфеноидит са нарушения на зрителния и / или обонятелния анализатор. Когато възпалителният процес се разпространи в носната кухина, възниква обонятелна рецепторна дисфункция, която причинява изкривяване на възприемането на миризми, а в тежки случаи - аносмия. С участието на хиазмата на зрителния нерв в патологичния процес се наблюдава намаляване на остротата и частичната загуба на зрителни полета, образуват се скотоми и фотофобия. При съпътстващо увреждане на абдурентния нерв се развива диплопия, оклумотор-отоза на горния клепач, блокоза-страбизъм.

усложнения

Усложненията на сфеноидитите са свързани с разпространението на патогенната флора в съседните структури. Сравнително често, особено в детска възраст, заболяването води до гнойно-септични лезии на орбитата, които по-късно могат да доведат до пълна загуба на зрението. По-рядко срещани са вътречерепните усложнения, свързани с проникването на инфекциозни агенти в средната черевна ямка през кръвоносните съдове на централната нервна система или по време на разрушаването на клиновидната кост. Те включват гноен менингит, енцефалит, абсцес на мозъка, тромбоза на кавернозен синус. На фона на системния имунодефицит или липса на лечение, процесът се обобщава с развитието на сепсис, септикопиемия и образуването на метастатични огнища на инфекцията.

диагностика

Диагнозата се извършва, като се вземат предвид данните от анамнезата, резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания. При интервюиране на пациент, отоларингологът открива настоящите оплаквания, основните симптоми на заболяването и динамиката на тяхното развитие, наличието на допринасящи фактори и съпътстващите патологии. Като правило, опитен лекар може да установи предварителна диагноза на този етап. За потвърждаване на сфеноидит се извършват:

• Предна и задна риноскопия. Остра лезия на клиновидния синус е придружена от хиперемия и оток на лигавицата, натрупване на патологични маси като цяло и горен нос, между средната обвивка и носната преграда. Хроничният вариант се характеризира с умерено количество вискозна секреция, която се стича по бледата, изтънена черупка на задната стена на фаринкса.
• Диагностично сондиране. Същността на процедурата е да се визуализира и аспирира съдържанието на главния синус. Наличието на мукозен или гноен разряд в лумена показва сфеноидит. Полученият материал се изпраща за микроскопско и бактериологично изследване, което позволява да се идентифицира патогена, да се определи неговата чувствителност към основните групи антибиотици.
• Лабораторни изследвания. При клиничния анализ на кръвта се установява левкоцитоза над 9'10 9 / l, а увеличението на СУЕ над 10 mm / час. При възпаление на бактериална етиология в левкоцитна формула се наблюдава неутрофилия (изместване вляво), при вирусна смяна надясно. Когато един продължителен, муден характер на заболяването възниква анемичен синдром.
• Рентгенография на параназалните синуси. Основната диагностична техника, използвана за потвърждаване на лезията на клиновидния синус. За максимална информация рентгеновите лъчи се изпълняват в две проекции. Сфиноидит е показан от потъмняване на синусовия лумен - симптом на "воал". Често в процеса се включват лабиринти от етмоидната кост. При ниска диагностична стойност на изображенията се извършва допълнително КТ на параназалните синуси.

Лечение на сфеноидит

Терапевтичните мерки са насочени към намаляване на подуването на лигавиците на назофаринкса и клиновидния синус, стимулиране на изтичането на патологични маси, борбата с инфекциозните агенти. В зависимост от тежестта и характера на патологичните промени се използват лекарствени средства и / или хирургични средства. Програмата за лечение на сфеноидит включва:

• Антибиотична терапия. Това е от решаващо значение при лечението. Първо се използват широкоспектърни антибиотици - пеницилини или цефалоспорини от II-III поколение. Ако е необходимо, след получаване на данни за чувствителността на посевната микрофлора, лекарствата се заменят. В случай на вирусен или гъбичен произход на заболяването се предписват антивирусни или антимикотични средства.
• Симптоматична фармакотерапия. Включва вазоконстрикторни лекарства, които намаляват подпухналостта и възпрепятстват процеса на ексудация. Като се има предвид клиничната картина, се използват антипиретици, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства. Тежката интоксикация се спира чрез интравенозна инфузионна терапия. За да се предотвратят стомашно-чревни нарушения, масовата антибиотична терапия се допълва от пробиотици.
• Хирургична интервенция. Хирургичните техники (фенотомии) се прибягват до продуктивни форми на хроничен сфеноидит, невъзможност за възстановяване на пропускливостта на входа на клиновидния синус по друг начин и неефективност на консервативното лечение. Когато ендоназалния достъп под визуален контрол разширява естествената фистула на синуса и изпразва нейната кухина. В екстраназалната версия на операцията, синусът се отваря чрез отстраняване на задната трета на носната преграда, средната калциема и задните клетки на етмоидната кост.

Прогноза и превенция

Прогнозата за остър сфеноидит е благоприятна, като хроничната форма е съмнителна. Ранното лечение в по-голямата част от случаите прави възможно да се избегнат интракраниални септични усложнения. Профилактичните мерки за намаляване на вероятността от възпаление на сфеноидния синус включват цялостно лечение на лезии на носната кухина, назофаринкса, орофаринкса и имунодефицитните състояния, корекция на вродени малформации, предотвратяване на хипотермия и травматични увреждания на лицевия череп, рационално използване на предписани преди лекарства.