Как се проявява остра пневмония при по-млади и по-големи деца: симптоми и лечение

Възпалението на белите дробове се характеризира с остро начало: има признаци на обща интоксикация, както и симптоми, характерни за остра пневмония.

В зависимост от възрастта на бебето и неговото здравословно състояние могат да се появят и допълнителни симптоми (диария, повръщане, коремна болка, цианоза на кожата на лицето).

За да бъде ефективното лечението, е необходимо да се подходи към него цялостно и да започне своевременно. Ако детето е на възраст под 3 години или има признаци, които изискват хоспитализация (например, дихателна недостатъчност или история на малформации), то тогава терапията ще се извършва неподвижно. В противен случай лечението вкъщи е приемливо. Прочетете повече за това в статията.

Симптоми и лечение

Заболяването започва с повишаване на температурата от 38-39 градуса. Тя продължава няколко дни. Суха кашлица в продължение на няколко дни заменя мокра с гноен храчка. При наблюдаваните деца:

• треска,
• задух
• липса на апетит
• слабост
• летаргия.

Като незадължителни симптоми могат да бъдат:

• сънливост,
• диария,
• главоболие,
• повръщане,
• син цвят на кожата около устата и носа
• болка в страната и корема,
• загуба на тегло

Терапия при малки деца

Обикновено ранното детство се отнася до възрастта от раждането до 5 години. Лечението на бебетата е различно от лечението на по-големи деца (5-11 години). Лечението на остра пневмония при малки деца трябва да бъде бързо и сложно.

Незабавното начало на лечението няма да доведе до усложнения и няма да позволи заболяването да стане продължително или хронично.

Цялостното лечение включва борбата срещу интоксикацията и инфекциите. Той допринася за бързото възстановяване на имунитета и нормалното функциониране на бронхите и белите дробове. Много млади пациенти се нуждаят от индивидуален подход при избора на терапевтични действия:

• Лечението е най-често в болницата (особено за деца под 6 месеца).
• Добро хранене (протеини, въглехидрати, мазнини) и много напитки (кърма, зеленчуци, плодови пюрета, билкови отвари, плодови напитки, сокове). Назначаване на oralit или rehydron (съдържа глюкоза).
• Кислородна терапия (назален катетър, маска, качулка).
• Систематично проветряване на помещението. Температурата на въздуха не е по-висока от 18-20 градуса. Въздухът се овлажнява. Осветление - дим.
• Вдишване на кислород.
• Орална грижа.
• Изкуствена вентилация на белите дробове (в трудни ситуации).
• Използването на интерферони (повишаване на имунитета).
• Почистващи клизми.
• Инжектиране на витамини.

Когато избирате антибиотик, лекарят ще се съсредоточи върху структурата на възпалението. Бактериологичният анализ на храчки не се извършва веднага. Следователно, предварителната диагноза се определя от:

• клинична картина на заболяването,
• микробна флора (пръчки, коки),
• първоначални данни за микроскопия на микроскопия с храчки.

Курсът на лечение трябва да бъде навременен и пълен. За най-малките пациенти е желателно лечение с едно лекарство. Смесването на антибиотици е възможно само при тежки случаи.

Остра пневмония при малки деца се лекува с бактерицидни или бактериостатични лекарства. Комбинирането им в лечението на ирационално. Добре подбраното лечение дава резултати в рамките на първите 2-3 дни. Ако това не се случи, лекарят може да определи необходимостта от увеличаване на дозата на лекарството, промяна на лекарството или метода на въвеждането му.

Терапията започва с въвеждането на пеницилин (орална, инжекционна форма - според ситуацията) или неговите производни. За да се получи добър резултат, една доза трябва да бъде 200-250 хиляди единици на ден.

Ако пеницилинът не помогне, обикновено се прилагат следните:

• ампицилин (150-200 mg на всеки 6 часа),
• левофлоксацин (16-20 mg на всеки 12 часа),
• еритромицин перорално (40 mg на ден за 4 дози).

Обемът на лекарството зависи от теглото. Цифрите са базирани на 1 кг телесно тегло. Продължителността на употребата на антибиотици е от 7 до 10 дни.

Терапия при по-големи деца

При остра пневмония при по-големи деца се използват перорални лекарства - амоксицилин, цефуроксим аксетил. Те действат на пневмококи и хемофилни бацили.

Феноксиметилпеницилини-бензатини, азитромицини и макролиди се борят срещу кокалната флора.

Често на тези деца се предписва пеницилин с азитромицин за курс от 5 дни или кларитромицин в продължение на 7-14 дни. За подобряване на бронхиалната проходимост се използва инхалация с амброксол или натриев хлорид.

За подобряване на микроциркулацията на белите дробове може да се назначи:

• ацетилсалицилова киселина (0,5 g 2-3 пъти дневно),
• Бруфен,
• Voltaren.

В началния стадий на заболяването (при температура) могат да се използват студени компреси по главата. В края на болестта - дихателни упражнения и физиотерапия.

Хоспитализация и лечение у дома

Лечение на остра пневмония у дома е възможно, ако при деца:

• лесно протичане на заболяването;
• възраст над 3 години;
• без дихателна недостатъчност и интоксикация;
• отговорни родители, които ще следват всички препоръки на лекарите.

Всеки ден лекарят идва при болни деца, следи здравословното състояние и дозата на антибиотиците.

Слагат бебето в болницата, ако:

• не е на 3 години;
• формата на заболяването е сложна;
• наблюдава се дихателна недостатъчност;
• кръвоснабдяването е нарушено;
• детето има вродени малформации;
• има хронични заболявания;
• Няма достатъчно условия за лечение.

усложнения

Усложненията включват плеврит и кардиопулмонална недостатъчност. Последното може да доведе до смърт. След заболяване може да има периодична кашлица, която може да бъде нарушена дълго време.

Отбелязва се също, че прехвърлената болест намалява апетита, двигателната активност. Някои деца с пневмония често страдат от вирусни инфекции.

Полезно видео

Д-р Комаровски разказва за пневмония при деца:

Остра пневмония при деца

Възпалението на инфекциозен характер, което засяга белите дробове на децата, се нарича остра пневмония при децата и заболяването е сложно и опасно. Ходът на патологията се характеризира с интоксикация, детето има затруднено дишане, поставя ухото му в гърба от белите дробове и се чува силно хриптене.

статистика

Проучване на медицинската статистика, фактите са действително ужасяващи. Данните потвърждават, че в 80% от случаите на белодробни заболявания при деца с ранна възраст се развива пневмония. В 20% патологията, предизвикана от грипния вирус, се наблюдава главно от първите дни на живота до една година, при 10% тя засяга деца от две до три години. Острата пневмония в тази възраст е много болезнена. Ходът на патологията е причинен не само от природата на патогена, но и от индивидуалните особености на организма. Сравнително висока е и смъртността - от 0,1% до 0,4%.

Всяка форма на патология при едно дете трябва да се лекува незабавно, да се постави диагноза и да се започне правилното лечение. Неправилното лечение, продължителното състояние ще доведе до развитие на тежко възпаление, което може да доведе до смърт на детето по всяко време.

Етиология на заболяването

Лекарите казват, че вирусна, бактериална етиология на остра пневмония, която се развива при малки деца. Бактериалната природа на патологията е по-често срещана, като основните патогени са:

• хемофилна, чревна, пиоцианова пръчка;
• Стрептококова пневмония;
• стрептококи;
• ауреус;
• пръчка грип.

Сред вирусните инфекции, които провокират появата на остра пневмония при деца, се разграничават:

• морбили;
• параинфлуенца, грип;
• аденовирус;
• синцитиален респираторен вирус.

Патогенните микроорганизми спомагат за намаляване на функционирането на имунната система. Те водят до смърт на тъканите на дихателните пътища. Епителът постепенно замества слоевете на бактериалната инфекция.

При новородените остра пневмония при деца е провокирана от преждевременно раждане. Може да се наблюдава - пневмоцист, листерия, хламидия, псевдомонади, хемофилус бацили, вътрематочна инфекция.

Тежката форма на заболяването се счита за микс-инфекция, когато пневмонията се развива едновременно с други инфекциозни, вирусни и бактериални патологии. Например коклюшно-псевдомускулна патология, опортюнистична инфекция, пневмоцистия, микоплазма, хламидиална патология. Разрушаването на здравата микрофлора, дължащо се на медикаментозно лечение, продължителната употреба на антибиотици провокира появата на Pseudomonas, Escherichia coli, което води до развитие на вътреболнична пневмония.

Класификация на заболяванията

В медицината детската пневмония се класифицира по няколко параметъра:

• форма на патология - фокална, лобарна, сегментарна, интерстициална;
• хода на заболяването е продължително, остро.

Независимо от това, което провокира развитието на остра пневмония, какви лезии причинява заболяването, според тежестта:

• лесно;
• умерен;
• тежка патология.

Всяка форма е причинена от характерни признаци, симптоми, въз основа на които лекуващият лекар взема решение за хоспитализация на детето, решава какво ще бъде лечението. Определяйки формата, лекарят обръща внимание на това колко трудно е дишането, колко токсикоза се проявява.

Прояви на заболяването

В зависимост от формата на патологията остра пневмония при малки деца може да се прояви по различни начини:

лесно

Лесно протичане на заболяването се счита за неусложнено, в този случай състоянието на бебето не се променя много. Остри интоксикации не се наблюдават, токсичността е незабележима. Наблюдава се повишаване на температурата, постоянно поддържано при 38,5 ° С. Когато бебето започне да действа, да се разстрои, се появява дихателна недостатъчност. По време на кърмене, плач, можете да видите как детето се опитва често да поглъща въздуха, крилата на носа с много набъбване. Анализ на кръвта на този етап може да не покаже нищо.

Умерено до тежко

Тази форма на патология се доказва от общо, тежко, умерено състояние на тялото. Детето е летаргично, постоянно изразява желанието си да спи, е палаво, раздразнено, изразява безпокойство. Лошото здраве се потвърждава от намаляване на апетита, физическа активност. Често има гадене, провокиращо повръщане, диария. Топлината не отслабва, температурата постепенно достига границата от 39 ° C.

Признаци на недостатъчно дишане са ясно изразени, бебето няма достатъчно кислород и кожата става бледа. При плач, цианозата се увеличава. Детето по време на такъв период може да се задуши, сърцето му да стане по-често, може да има скокове на кръвното налягане. В това състояние, далакът, черният дроб, леко се увеличават по размер.

тегло

Когато едно дете развие тежка форма на пневмония, очевидно липсва кислород, сърдечно-съдова недостатъчност. Има признаци на чревна, невротоксикоза, температурата се повишава до 40 ° С. Кожата става бледо мраморна, дишането се ускорява (ритъмът се отклонява), бебето може да е в нервна възбуда за известно време, след което се появяват гърчове, инфекциозно-токсичен шок.

Детето става потиснато. Разрушава се белодробната, чревна токсикоза. Работата на бъбреците, сърцето е нарушена, работата на нервната система е неуспешна, забелязано е неправилно кръвообращение. Бебето се изпотява силно, пулсът практически не се чува, по-ниското кръвно налягане пада. В такива моменти, кашлица, недостиг на въздух, придружен от дълбоко пресоване на меките тъкани на гърдите вътре, може да се наблюдава оток. Черният дроб расте по размер.

Ако детето вече е по-старо, тогава е лесно да забележите помътняване на съзнанието, заблуди, дезориентация в пространството, халюцинации. Наблюдава се намаляване на рефлексите, неволна мускулна активност, алкалоза. Тежко главоболие, слабост. Тази форма на патология се характеризира с оток на мозъка, който се проявява с разширени зеници, гърчове, загуба на съзнание.

Как се развива болестта

Най-често възпалението обхваща по-голямата част от засегнатия орган, много бързо. Патогенезата се дължи на последователни, паралелни промени, които се различават от нормалното състояние на детето:

• дишането е нарушено;
• настъпва постепенна интоксикация;
• пулсът изчезва;
• проявява се полихиповитаминоза;
• пулсът се изключва;
• кръвообращението става необичайно;
• настъпва кислородно гладуване;
• метаболизмът е нарушен;
• започва подуване.

Характерът на промените варира в зависимост от това колко силно е детското тяло, което всъщност определя скоростта на протичане на заболяването. Най-трудният етап в развитието на патологията е образуването на гнойни огнища, които се характеризират с остра гнойна деструктивна пневмония при деца от различни възрасти.

Усложнения на патологията

В зависимост от това каква форма на остра пневмония се наблюдава при дете, колко бързо започва лечението, колко е правилно, как бебето страда от заболяване, могат да се наблюдават следните усложнения на патологията:

• метаболизмът е нарушен;
• бъбречна недостатъчност;
• pneumoempyema;
• белодробен плеврит;
• анемия;
• белодробен абсцес;
• менингит;
• остеомиелит;
• гноен отит;
• сепсис.

В някои случаи се допускат други усложнения, свързани със състоянието на сърцето, психиката на детето.

Остра деструктивна пневмония при деца

Най-тежката форма на възпаление на белите дробове на децата, включваща разрушаване на органи, се нарича остра деструктивна пневмония, при деца такова заболяване е изключително трудно, счита се за много опасно. Има два начина на патология, първата е свързана с инфекция през горните дихателни пътища, втората е свързана със септични процеси.

Остра деструктивна пневмония при деца

Патологията се характеризира с промени във формата на белите дробове, дихателните пътища, набъбване, слузести мембрани от възпаление, кръвоносните съдове се препълват с кръв, кръвоснабдяването в тъканите се нарушава, както и вентилацията на дихателните органи.

Развитието на патологията провокира голямо натрупване на токсини, патогенни микроорганизми, които покриват белите дробове. Всичко това води до тяхното унищожаване. Един от етапите на деструктивна пневмония се счита за остра гнойна деструктивна пневмония при деца, при която в белите дробове се развива гнойно-възпалителен процес. След потъването на гнойни образувания, разграничаването на белодробния фокус. Хроничният етап завършва гноен възпалителен процес. Острата гнойна деструктивна пневмония при деца се различава в следните форми:

• белодробна (полисегментарна), завършва с разрушаване на белодробната тъкан, прояви на абсцеси;
• гноен лобит, засяга определена част от белия дроб, мястото на инфекцията е локализирано в центъра;
• абсцес, въздухът попада в местата на разрушаване на белодробната тъкан, постепенно образува въздушни пространства. Такива кухини ограничават фибринозните валове, които постепенно под въздействието на патогенна флора се унищожават, празнините запълват продуктите на разпад, ексудатът се натрупва в резултат на възпалителния процес;
• Булосната форма се характеризира с появата на въздушни кухини, които могат периодично да променят размера и формата.

Формите на проявление на патологията са пряко свързани с естеството и степента на увреждане на органите.

Диагностика на остра пневмония

Основата за определяне на диагнозата на остра пневмония при деца е:

• локални лезии на белите дробове, това включва естеството на промененото дишане, бронхофонията, промените в перкусионния звук, стабилността на крепиращите, фино мехурчести влажни хрипове;
• степен на токсикоза;
• проблеми с дишането;
• ацидоза;
• левкоцитоза;
• Рентгенография на белите дробове показва наличието на фокални, инфилтративни, лобарни, сегментарни сенки;
• увеличаване на СУЕ.

Когато патологията се развива на фона на друго заболяване, е трудно да се диагностицира пневмония, експертите прибягват до допълнителни методи за диагностика, позволяващи да се направи разлика между проявите на патологията.

Лечение на остра пневмония

Потвърждавайки остра пневмония, лекарят анализира общото състояние на бебето, индивидуалните особености на тялото, противопоказанията, наличието на други хронични патологии и след това предписва индивидуално лечение. Лекарствената терапия се избира въз основа на възрастта на малкия пациент. Може да се предписват следните лекарства:

• антибактериално;
• антивирусно;
• детоксикация;
• скоба;
• витамини.

Освен медицинско лечение, аеротерапия, кислородна терапия, се предписва рехидратираща терапия. Дете с пневмония се нуждае от балансирана диета, правилния режим на деня. Необходимо е да се изключат стресиращите, вълнуващи ситуации.

В същото време, малките пациенти не винаги са хоспитализирани в случаи на лека патология, начален етап. Предимно малки деца са хоспитализирани за около три години само ако имат тежки проблеми с дихателната и сърдечната система. Когато ясно се вижда, че проведената в домашни условия терапия няма да даде резултат. И, разбира се, ако детето се държи в неправилни социални и условия на живот. Например, ако в дома си пиене родители, които плащат малко внимание на бебето, апартаментът е студен и няма какво да се яде.

Лечение на остра пневмония

Най-често медикаментозното лечение се състои в приемане на следните лекарства в хапчета:

• Viferon, Ribovirin, Reaferon (антивирусно);
• Амоксицилин, Цеф-Радин, Цефтриаксон, Цефалексин, Цефтазидин, Амоксиклав, Цефадроксил, Аугментин, Кларитромицин, Азитромицин (антибактериален).

Може да се предпише интрамускулно:

• ампицилин;
• neogemodez;
• плазма;
• глюкоза;
• линезолид;
• телитромицин;
• тейкопланин;
• Oritavancin;
• далфопристин;
• даптомицин;
• Lasix;
• преднизолон;
• Натриев аскорбат;
• Tigiltsiklin.

Изборът на лекарството зависи от допълнителните симптоми, затова се предписва антипиретик, аналгетик, муколитични лекарства и дори успокоителни. Остра пневмония при деца, чието лечение е забавено, често изисква преразглеждане на избраната терапия, като в такива случаи се дава предимство на по-модерни и ефективни лекарства. През годината малкият пациент ще бъде под контрола на специалистите, прегледите ще се провеждат периодично, ще се изисква серия от тестове, периодът на рехабилитация ще бъде много дълъг.

В края на лечението отново се планира преглед, за да се потвърди, че работата на вътрешните органи е нормална. Интоксикация елиминирана, сърдечната честота, дишането възстановено. Няма повече възпалителни лезии в белите дробове и съпътстващите патологии са изчезнали.

Лечение на остра пневмония при деца у дома

Лечение на лека пневмония е възможно у дома. Детето в този случай трябва да се постави в добре проветриво помещение, чисто, топло. Децата трябва да бъдат малко раздразнени като външни фактори - шум, светлина. Всички манипулации трябва да се провеждат в спокойна атмосфера, така че детето да не се притеснява, да не вика, защото това поведение изисква голямо количество въздух, а на пациента с пневмония е трудно да диша.

Най-добре е, когато най-близките хора се грижат за бебето, на което вярва и е свикнал. Необходимо е ежедневно да се наблюдава хигиената на бебето. Желателно е кварц стая около 5 пъти на ден. Болно дете винаги трябва да лежи с леко повдигната глава. При пневмония се наблюдава повишаване на температурата, така че детето да се поти по-малко в стаята е необходимо да се поддържа температура от около 20 ° С. Тъй като при новородените процесите на терморегулация на тялото все още не работят правилно, стаята се загрява до 24 ° С.

Храна за остра пневмония

Храната трябва да бъде пълна, балансирана. Приемът на храна е по-добре разделен няколко пъти, за да не се натоварва храносмилателната система. В случай на новородени, хранещи само изразено мляко, смученето на гърдите на бебето ще бъде трудно поради проблеми с дишането. Ако бебето е хранено с бутилка, най-добре е да се консултирате с лекар за избора на сместа. Дете, страдащо от пневмония, трябва да консумира колкото е възможно повече течности, като чай, домашно приготвени натурални сокове, отвари от плодове и зеленчуци, компоти, желе, плодови напитки, разтвор на Рингер, глюкоза и минерална вода.

Когато лечението е успешно, бебето става по-лесно, но има хрема, носната конгестия трябва да се елиминира с подходящи капки, спрейове. Промивания на носните проходи с дезинфектанти.

След като пневмонията е преминала, малкият пациент ще се почувства много по-добре, курсът на лечение ще приключи, необходимо е да посетите специалист за известно време с определена честота. В случай на рецидив, лекарят определено ще забележи повторно огнище и ще назначи подходящи мерки за елиминиране на патологията.

JMedic.ru

Остра пневмония при деца е инфекциозно-възпалителна лезия на белодробната тъкан, която се появява внезапно на фона на друго заболяване или самостоятелно и е придружена от треска, както и симптоми на лезии в долните дихателни пътища. Придобитата в Общността пневмония е един от видовете пневмония, която се характеризира с остро възпаление на белодробната тъкан, предимно от бактериална природа, която се развива извън болницата, е придружена от треска и симптоми на лезия на долните дихателни пътища, които се виждат на рентгеновия лъч.

Деструктивна пневмония е фокално или сливане на възпаление на белодробната тъкан, което в повечето случаи се причинява от стафилококи, грипен вирус и параинфлуенца, пневмококи и се характеризира с некроза и гнойно разрушаване на белодробната тъкан. Този вид пневмония представлява 10% от общия брой на пневмонията при децата.

Лечението на остра придобита пневмония или деструктивна без антибиотици е невъзможно, така че е много важно да се диагностицира неговото появяване навреме и веднага да се започне лечението. Деца до 3-годишна възраст със съмнение за пневмония са задължително хоспитализирани в болницата за правилно поетапно лечение.

класификация

Според етиологията излъчват:

• микоплазма;
• бактериална;
• вирусен;
• Chlamydia;
• гъбична;
• паразитни;
• смесени форми на пневмония.

По морфологични особености:

• лобарен;
• алопеция;
• polysegmental;
• фокални и сливащи се;
• сегментни;
• интерстициална.

• продължително (повече от 6 седмици);
• остра (до 6 седмици).

По сериозност:

В зависимост от усложненията (деструктивна пневмония):

• плеврален - плеврит;
• белодробна - абдоминална маса (була) или абсцес;
• комбиниран - пневмоторакс (образуван в резултат на спукване на булата и въздух, попадащ в плевралната кухина), пиоторакс (натрупване на гной в плевралната кухина, винаги от вторичен характер), пиопневмоторакс (натрупване на гной с въздух в плевралната кухина в резултат на разкъсване на гнойния фокус);
• инфекциозен токсичен шок.

етиология

Видът на микроорганизма, който причинява възпалителния процес, зависи от възрастта на детето и неговите анатомични и физиологични особености, както и от състава на нормалната микрофлора на дихателните пътища на детето. Също толкова важни са условията за навлизане на микроорганизма или вируса и предишно лечение с антибактериални лекарства. Голямо влияние върху имунитета имат съпътстващите заболявания, които влошават стабилността на детското тяло и образуват отлична почва за възникване на възпаление.

Основните патогени на пневмония при новородени в ранния неонатален период (до седмия ден от живота включително) са E.coli, S.agalactiae, L.monocytogenes.

За възрасти от 7 дни до 6-месечна възраст - E.coli, S.agalactiae, L.monocytogenes, S.aureus, C.trachomatis и вируси.

При деца на първите 6 месеца от живота има 2 пневмония, придобити в общността: типични и нетипични. Първият се появява на фона на висока температура и тежка клинична картина, а вторият - може да прояви оскъдна симптоматика и субфебрилитет или нормална температура.

Типични болни деца с аспирация (поглъщане на храна или повръщане в дихателните пътища), кистозна фиброза, патология на имунната система и тези, които са имали контакт с дете, което е болно с остра респираторна вирусна инфекция. Техните патогени са: E.coli и други грам-отрицателни микроорганизми, стафилококи, M.catarrhalis, пневмококи и H. influenzae.
Атипичната пневмония се причинява от C.trachomatis, Pneumocystis jiroveci, а понякога и от M.hominis и U.urealyticum. Този вид пневмония най-често се появява, когато детето е инфектирано по време на раждане, при недоносени бебета, както и при деца, заразени с ХИВ.

От 6 месеца до 5 години - S. pneumoniae (най-често), по-рядко Haemophilus influenzae тип b и стафилококи. Често усложненията от придобитата в обществото пневмония в тази възраст са разрушаване и плеврит. От атипичните, M. pneumoniae (при 15% от пациентите), C. pneumoniae, при 3-7%. От вирусите на тази възраст - PC вирусът, грипните вируси и параинфлуенца, носорозите и аденовирусите. Много често вирусната пневмония се усложнява от бактерията.

При деца след 5 години пневмококите най-често причиняват пневмония, следвана от атипична микрофлора (M.pneumoniae и C.pneumoniae), много рядко - пиогенна стрептокок.

При деца, които са били здрави преди началото на пневмония, в повечето случаи преобладава пневмонията, причинена от S.pneumoniae.

Най-редките патогени на придобитата в обществото пневмония са Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.

Придобита в Общността пневмония

Придобитата в Общността пневмония има два варианта на курса: сложен и неусложнен. Вторият вариант е по-чест и има стабилен курс: температурата се връща към нормалното след първите 2 дни (с правилно лечение), симптомите на лезия на долните дихателни пътища изчезват след седмица или една и половина, а радиологичните признаци изчезват след 15 дни-1 месец. Първият вариант се характеризира с по-дълго покачване на температурата (около 5 дни), симптомите на увреждане на долната част на дихателните пътища продължават повече от седмица, появяват се различни усложнения - плеврит, разрушаване, инфекциозен токсичен шок и др.

Опасен признак на смъртта е бактериемията, която причинява остър респираторен дистрес синдром (ARDS).

1. Нарушаване на микроциркулацията в крайниците, мраморност на кожата, намалено отделяне на урина.
2. Цианоза на кожата и лигавиците в началото на кислородната терапия.
3. Тахипнея (повишена честота на дишане).
4. Нарушено съзнание.
5. В клиничния анализ на кръвта - левкоцитоза / левкопения, тромбоцитопения.
6. Насищане (процент на кислород в кръвта) - по-малко от 92%.

Показания за лечение на деца в болницата

1. Тежко състояние, което се проявява: синкавостта на кожата на детето, задух, увеличаване на честотата на дихателните движения, насищане под 92%, понижение на кръвното налягане, усложнения на възпалителния процес, тежка дехидратация поради интоксикация и повишено дишане, рязко намаляване на апетита.
2. Пневмония на фона на тежки съпътстващи заболявания.
3. Възраст на детето до 3 години.
4. Липсата на ефективност на антибиотичната терапия за 2 дни.
5. Неадекватни условия на живот.

Вероятността от фатални последици зависи от времето за търсене на квалифицирана медицинска помощ, възрастта на детето, свързаните с нея заболявания и социалните условия на живот.

диагностика

1. Според клиничните симптоми: недостиг на въздух, повишена температура и фебрилни числа и по-високи (обикновено повече от 38), признаци на интоксикация на детското тяло, сини очи на устните и назолабиален триъгълник, кашлица.
2. Според обективен преглед: съкращаване на звука при подслушване (удар) на гърдите, докато слушате гърдите, отслабвате / усилвате дишането, смесените влажни и крепиращи хрипове могат да бъдат сухи, което затруднява диагностицирането на белодробно възпаление при дете.
3. Клиничен анализ на кръвта. Наблюдава се възпаление на белите дробове при децата: увеличение на броя на левкоцитите (може да е нормално при микоплазмена пневмония и възпаление, причинено от хемофилен прът), неутрофили и лентови форми, увеличаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) над 30 mm / h, но може да бъде по-долу.
4. CRP (С-реактивен протеин) в биохимичния анализ на кръвта е повишен, но може да бъде на ниско ниво с атипична пневмония.
5. Рентгенографията на белите дробове е "златният стандарт" при диагностицирането на пневмония. Хомогенните инфилтративни промени, фокални, фокусни-сливащи, позволяват да се подозира пневмония, причинена от типични микроорганизми, и ако малките нехомогенни инфилтрати се открият от двете страни на фона на засилен модел, тогава може да се появи атипичен патоген.

лечение

Ако детето е в стационарно наблюдение и има сериозно заболяване, свързано с него, или е било лекувано с антибиотик през последните 3 месеца, му се предписват защитени пеницилини - амоксицилин с клавуланова киселина или ампицилин със сулбактам. Използват се и цефуроксим аксетил с макролиди.Цефтриаксон, цефотаксим се използват в интензивното отделение и интензивното лечение.

Антибиотична терапия при деца в болницата трябва да започне в рамките на 2 часа от момента на приемането. При хоспитализация в интензивно отделение - в рамките на един час.

Антибиотиците се предписват по стъпка терапия - първо се прилага интравенозно, след това се прилага орално под формата на таблетки или други форми (същото лекарство).

Преходът към приема на лекарството вътре се извършва със стабилизиране на състоянието на детето, нормализиране на телесната температура, най-често - 2-3 дни лечение.

При тежка пневмония се използва комбинация от два антибиотика за лечение.

Ако след 24-48 часа няма ефект от приемането на антибиотика, той се замества с лекарство от друга група, която е най-подходяща в определен случай на заболяването.

Общият курс на лечение на пневмония отнема 7-14 дни, в зависимост от тежестта и характеристиките на патогена, който причинява пневмония.

Когато съдържанието на кислород в кръвта е по-ниско от 92%, на детето е показана кислородна терапия с назални канюли или чрез маска.

При лечението е важно да се обърне внимание на замяната на загубата на течност, особено при високи температури и задух при дете. В този случай течността от настоящите патологични загуби ще бъде добавена към общата му физиологична нужда от течност, която трябва да се добави към общата сума и да се допълни.

Ако детето не може да пие, тогава ще бъде необходимо да се попълни с интравенозни инфузии под контрола на диуреза, хематокрит и електролитен състав на кръвта.

Наркотиците за намаляване на температурата са предписани, ако е над 38,5 ° C, някои учени препоръчват да се намали вече с повишение над 38. При деца с анамнеза за фебрилни конвулсии тази температурна граница може да бъде допълнително намалена. Антипиретичните лекарства затрудняват диагностицирането на ефективността на антибиотичната терапия.
При силна непродуктивна кашлица се използва амброксол.

В случай на бронхообструктивен синдром се използват бета-2 късодействащи агонисти.

Деструктивна пневмония в детството

Начини на проникване на инфекциозен или вирусен агент: аерогенна, бронхогенна, хематогенна (вторична природа).

Наличието на остро респираторно вирусно заболяване, както и потисканата локална защита на бронхите и белите дробове, допринася за проникването.

Поради увреждане на тъканите се появяват оток, зачервяване и възпаление, което нарушава функцията на бронхите и бронхиолите, което може да доведе до бронхообструктивен синдром.

След това се нарушава микроциркулацията в белодробната тъкан с последващо развитие на тромбоза и микроемболи на бронховите и белодробните съдове. Този процес прекъсва адекватното кръвообращение, микроорганизмите, хванати в капан, произвеждат токсини и ензими, което допълнително допринася за бактериалното унищожаване.

Етапи на разрушителния процес

1. Етапът на пред-унищожаване - отива в самото начало на всякакъв вид гнойно-деструктивна пневмония. Той е придружен от възпалителна инфилтрация на паренхима.
2. Остър стадий - тежки симптоми на възпалителни и гнойни процеси.
3. Субакутен стадий - намаляване на гнойно-възпалителните симптоми и разграничаване на засегнатата област на белия дроб.
4. Хроничен стадий - завършване на остри гнойни промени.

Фактори, допринасящи за развитието на унищожаване

• проникване на собствения капитал;
• пневмоничен плеврит;
• "Замразена" инфилтрация в картината;
• увеличаване на левкоцитите в клиничния анализ на кръвта над 15 * 109 / l;
• болен от ранна възраст;
• сива кожа;
• започване на антибиотична терапия 72 часа след началото на заболяването;
• наличието на болка в гърдите.

Микроорганизми, които причиняват разрушаване

1. Анаеробни и аеробни.
2. Грипен вирус и параинфлуенца.
3. Стрептококова пневмония.
4. Различни асоциации на аероби.
5. Хемофилна пръчица.
6. Klebsiella или Pseudomonas aeruginosa.
7. Legionella, Proteus, Staphylococcus и др.

Симптоми на заболяването

Инфилтративно-разрушителната форма се проявява остро, обикновено на фона на остри респираторни вирусни инфекции с преобладаване на гнойни и септични процеси, повишаване на температурата и сърдечната честота. Характеризира се също с недостиг на въздух и цианоза на назолабиалния триъгълник. Картината се появява като умерена инфилтрация, няма ясен контур с множество малки просветления.

Гнойният лобит има много тежко течение с гноен и септичен компонент и тежка дихателна недостатъчност. На рентгеновия лъч се вижда като пълно потъмняване на един от дяловете на белия дроб с изпъкнали граници и остър плеврит.

Гнойно лобит на снимката.

Белодробният абсцес се проявява с висока температура и студени тръпки, тежка интоксикация и недостатъчност на дихателната функция. Ако абсцесът е свързан с бронха, тимпанитът се появява, когато гърдите се почукват върху областта на лезията. На рентгеновия лъч се вижда като закръглен затъмняващ център с ясни ръбове. Ако е свързан с бронха - има ниво на течност и въздух над него.

Pyothorax - пневмония в комбинация с гноен плеврит. В същото време общото състояние на детето е много тежко, интоксикацията и недостатъчната дихателна функция на I-II тежестта са ясно проявени. При потупване на гърдите се чува съкратен звук по определена линия на Елис-Дамозо или практически по цялата повърхност на засегнатата област на белите дробове. Рентгенологично видимо потъмняване с ясни контури в проекцията на горната част на белия дроб с изместване на медиастинума от другата страна.

Пиопневмотораксът е най-тежък поради напрежението в гърдите. Тя се проявява с сини на устните и периоралната област, повърхностно бързо дишане до 55-75 за минута. Намаляване на дихателните движения на гърдите на засегнатата страна. При подслушване на гръдния кош в горните, както и в средните участъци, се чува тимпанит, а в долните - скъсява се ударният звук. Дишането понякога е много слабо. На рентгенограма: въздух с течност в плевралната кухина, която притиска белия дроб и измества медиастинума в противоположната страна на лезията.

Пневмоторакс на рентгенография.

Децата с пневмоторакс имат ниска температура, имат недостиг на въздух и умерени симптоми на интоксикация. При такива деца респираторните движения на гръдния кош от страна на възпалението се намаляват, тимпанитът се разкрива над засегнатата страна, когато гърдите се почукват. Аускултативно дишане е отслабено по цялата област на белите дробове, отбелязана е бронхофония с много сухи и влажни хрипове. На рентгенова снимка: плеврата се удебелява в зоната на деструктивни промени, в проекцията на средните и долните белодробни полета - въздушен ступор, който изстисква долния и средния лоб, медиастинумът се измества към противоположната страна.

Булосната форма протича без очевидни клинични симптоми, има благоприятен ход и показва края на възпалението. На рентгенови лъчи, тя прилича на множество въздушни кухини с тънки стени с различни диаметри с различни контури в средата на здрава белодробна тъкан.
Основният симптом на острата гнойна деструкция е преждевременното засягане на плеврата при възпалителния процес и образуването на парапневмоничен плеврит.

диагностика

1. Обективното изследване разкрива закъснение в процеса на дишане на тази част от гръдния кош, в района на който се намира фокусът на възпалението. При подслушване на гръдния кош се определя тъп перкусионен звук в областта на възпалението. Когато слушането се определя от отслабването на дишането.
2. От страна на кръвта: надценени стойности на броя на левкоцитите и изместването на левкоцитната формула вляво, намаляване на нивото на хемоглобина и повишаване на СУЕ.
3. Рентгеновото изследване на гръдната клетка дава възможност да се определят признаците, които са най-характерни за деструктивното увреждане на белите дробове на детето. Те включват: невъзможно е да се разграничи куполът на диафрагмата и плевралния синус, да се види равномерно потъмняване на различни стойности, липсва белодробен модел, сърцето се отклонява встрани, противоположно на възпалителния процес, срутения бял дроб.
4. Ултразвукът на плевралната кухина, особено важен в дренажа, ви позволява да видите наличието на течност, нейния обем и местоположението му.
5. Дренаж и изследване на плевралната течност за изясняване на патогенния и клетъчен състав, както и неговите биохимични параметри.

Дренаж на плевралната кухина.

лечение

Лечението на децата трябва да бъде изчерпателно. Неговата основна задача е рехабилитацията на разрушителния фокус, т.е. организирането на ефективен бронхиален дренаж. За целта се използват отхрачващи лекарства с бронхосекретични и муколитични средства. Мукалтинът помага най-добре с отхрачващи смеси с ацетилцистеин и термопсис, амбробени.

Инвазивни техники

Интраплевралната фибринолиза е процедура, която се провежда на 2-ри етап на плеврит чрез прилагане на стрептокиназа или урокиназа два пъти дневно всеки ден в продължение на три дни при доза от 40 000 IU в 40 ml 0,9% NaCl.

Ако детето има признаци на плеврит, ще му трябва диагностична плеврална пункция. Ако се очакват и пункции, се получава микроторакоцентеза и в кухината остава малък катетър, който осигурява интензивна аспирация.

Основният метод за лечение на пиоторакс, пиопневмоторакс и пневмоторакс е отводняването на кухината чрез активна аспирация. Важно е да се направи плеврална пункция преди дрениране.

Дренажът се извършва по средната аксиларна линия в 6-7 междуребрено пространство. След поставяне на тръбата за дренаж, трябва да се направи рентгенова снимка, за да се диагностицира коректността на нейната настройка.

Ако дренажът и фибринолизата нямат ефект, те прибягват до видео-асистирано торакоскопско лечение, което осигурява ефективна санация на плевралната кухина от гнойни и фибринови компоненти, ускорява ефективността на лечението, съкращава продължителността на лечението с антибиотици. По време на хода на такова лечение е необходимо активно извличане на храчки.

Ако няма положителна динамика за 2 или 3 дни, използвайте бронхоскопия с катетеризация на устата на мишената, лобарния бронх. В същото време се открива бронх, който е обтекиран с дебела лигавица и гнойно съдържание. Въвежда се разтвор на ацетилцистеин или амбробене.

Антибиотична терапия

Деца, чието заболяване е открито в сравнително ранен период, получават бета-лактами, амоксицилин или амоксиклав. Ако антибиотичната терапия е извършена в продължение на няколко дни, тогава бета-лактамните антибиотици се комбинират с аминогликозиди.

След продължително лечение в болницата поради високия риск от инфекция с грам-отрицателна флора, цефалоспорините 3–4 поколения се комбинират с аминогликозиди от 2-3 поколения - тобрамицин, амикацин.

Ако протичането на заболяването е продължително, детето е подложено на многобройни инвазивни процедури (пункция, дренаж, трахеална интубация), а след това и метронидазол се добавя към антибиотичната терапия за унищожаване на анаеробната микрофлора.

Карбапенемите (Tiens или Meronems) се предписват за неефективност на всички гореспоменати антибиотични лекарства.

Ефективността на антибиотичната терапия се оценява чрез намаляване на клиничните и радиологични прояви на разрушаване в рамките на 2-4 дни от момента на започване на комплексното лечение.

Антибиотиците се отменят постепенно, въз основа на положителната динамика на заболяването.

Условия за отмяна: значително намаляване на интоксикацията и дихателната недостатъчност, постоянен спад на температурата до нормални или субфебрилни (до 38,0 градуса) стойности, нормализиране на основните показатели за клиничен анализ на кръвта, физични и инструментални данни.

По време на лечение със силни антибиотици понякога е необходимо да се предписват противогъбични средства и пробиотици. Противогъбичните лекарства се спират след 3 дни от края на антибиотичната терапия и пробиотиците продължават няколко седмици, понякога дори около 1 месец.

Рехабилитация и клиничен преглед

Рехабилитацията започва в острата фаза на заболяването (след значително намаляване на интоксикацията и намаляване на температурата на детето). Започнете с дихателни практики и гимнастика, съчетавайки ги с различни видове масаж. Някои експерти препоръчват да се прибягва до физиотерапевтични процедури.

Децата се лекуват в отделението от 2 седмици до 1 месец. В същото време една седмица и половина от това време отива към първоначалната рехабилитация.

Множествеността на прегледа на детето - 1 път на тримесечие през първите 6 месеца след освобождаването, а след това - на всеки шест месеца. Рентгенологията прави след първите 3 месеца на всички деца.

Пневмония при деца. Симптоми, диагностика и лечение

Пневмония при деца е остър инфекциозен и възпалителен процес с различна етиология. Механизмите на развитие на заболяването са свързани с първичното увреждане на дихателните области на белите дробове.

Дихателните отдели на белите дробове са анатомичните структури, разположени зад терминалните бронхи, дихателните, алвеоларните и алвеолните канали. Честотата на пневмония при деца на първата година от живота е 15-20 на 1000 деца, от 1 до 3 години - 5-6 на 1000 деца Прекурсорите при деца могат да включват следните заболявания: патология на перинаталната аспирация, недохранване, вродено сърдечно заболяване недостатъчност на кръвообращението, състояния на имунодефицит.

При по-големи деца предразполагащите фактори са огнища на хронична инфекция, пасивно и активно пушене и хипотермия.

По етиология острата пневмония се разделя на:

• бактериална;
• вирусен;
• микоплазма;
• рикетсиал;
• мая;
• алергии;
• пневмония, причинена от хелминтни нападения;
• пневмония, която възниква при излагане на физични и химични фактори.

Има седем форми на бактериална пневмония:

• пневмококова;
• fridnenderovskaya;
• Pseudomonas;
• Haemophilus инфлуенца;
• стрептококова;
• стафилококова;
• група пневмония, причинена от Proteus и Escherichia coli.

От вирусната пневмония, най-често срещаните са:

• грипна пневмония;
• аденовирусна пневмония;
• параинфлуенца пневмония;
• респираторно-слънчева пневмония.

В съответствие с причините и механизмите на поява разграничават първична и вторична пневмония. Последните възникват на фона на обостряне на хронични заболявания на бронхо-белодробната система и други соматични заболявания на детето.

За появата на пневмония при дете, в допълнение към бактериални или вирусни агенти, е необходим определен набор от фактори:

• слуз, попадащ в белите дробове от горните дихателни пътища, е въздушен път;
• микроорганизми в бронхите;
• унищожаване на защитните механизми на дихателните пътища;
• хематогенни, лимфогенни пътища на инфекция.

При пневмония при деца се нарушава вентилацията на белите дробове и газообмена и се намалява снабдяването на вентрикуларния миокард. По време на лезията пневмонията може да бъде сегментарна, лобарна, обща, едно- и двустранна. В механизма на развитие на пневмония, хипоксия с хиперкапния играе важна роля, което води до нарушения на външно, белодробно и тъканно дишане.

Клиничните симптоми на пневмония зависят от вида на пневмонията, степента и обхвата на процеса. При фокална пневмония (бронхопневмония) процесът е остър или подостра и се развива на 5-7-ия ден от острото респираторно заболяване под формата на втората му вълна.

Характерни са следните симптоми:

• повишаване на температурата;
• слабост;
• главоболие;
• болка в гърдите или под лопатките;
• кашлица;
• повишена интоксикация.

Над засегнатата област има скъсяване на перкусионния звук, с аускултация - бронхофония, отслабено дишане, понякога крепитус. Рентгенографията се определя от усилването на белодробния модел между огнищата на възпалението и корените на белия дроб. В кръвния тест неутрофилната левкоцитоза се определя с изместване в ляво, увеличаване на СУЕ.

Сегментна пневмония

В случай на хематогенен път, се засягат един или повече белодробни сегменти. Обикновено правилните сегменти са засегнати по-често. Сегментална пневмония започва остро с повишаване на температурата, симптомите на интоксикация обикновено се изразяват, болки в гърдите, понякога в корема, кашлица - рядко. Появяват се симптоми на дихателна недостатъчност, обективните данни са леки. Вторичната сегментална пневмония се развива на фона на протичаща респираторна инфекция, а симптомите на интоксикация са леки. Сегментната пневмония се проявява рентгенологично в отделни огнища, които се сливат и след това улавят целия сегмент.

Групова пневмония

Възпалителният процес улавя лобчето на белия дроб или част от него и плеврата. Рядко срещани. Често причинени от пневмококи. Стартът е горещ. Заболяването започва с замаяност, влошаване на здравето, остро главоболие. Има температура до 40-41 ° C, често пациентите се оплакват от втрисане. Кашлица през първите три дни, рядко, суха, а след това - с освобождаване на ръждива храчка. Цианоза, недостиг на въздух се появява бързо. Често децата развиват абдоминален синдром, проявяващ се с болка в пъпа, газове и повръщане. Има четири етапа в хода на лобарната пневмония.

На първия етап - приливната фаза се определя скъсяване на перкусионен звук с тимпаничен оттенък, отслабване на дишането и периодично се чува крепита. Във втория етап се развива хиперемия на лицето, често на засегнатата страна, тежко състояние. На засегнатата страна се определя съкращаването на перкусионния звук, бронхиалното дишане, бронхофонията. Няма хрипове. Третият етап се развива на 4-7 ден - нараства кашлицата, температурата спада, често критично. Перкусионният звук придобива тимпаничен оттенък, появява се крепитус.

В четвъртия етап, етапът на разтваряне, температурата намалява, появява се честа кашлица и се появява обилно разноцветно хриптене. Прочетете повече за хриптенето тук. На рентгенография се определя и стадирането на процеса: в първия етап, укрепване на съдовата структура, ограничаване на мобилността на диафрагмата; на втория етап се появяват плътни сенки, съответстващи на дяловете с участието на корена и плеврата; на третия и четвъртия етап инфилтрацията изчезва постепенно.

При лобарната пневмония се наблюдава остра неутрофилна левкоцитоза с изместване в ляво, ускорена СУЕ. Анепично се развива лобарната пневмония при малки деца. Основните симптоми на болестта обикновено са неясни. Под въздействието на антибактериална терапия се скъсяват етапите на възпалителния процес. В случай на ирационална терапия настъпва продължително протичане на заболяването.

Интерстициална пневмония

Интерстициална пневмония се среща при вирусни, микоплазмени, пневмоцистични, гъбични и стафилококови инфекции. По-често тази пневмония е регистрирана при недоносени и новородени деца, както и на фона на дистрофия, състояния на имунодефицит при деца. Заболяването може да бъде придружено от тежка интоксикация, евентуално спад на кръвното налягане, като освен това често се забелязват промени в централната нервна система, както и в стомашно-чревния тракт. Налице е изтощителна кашлица с оскъдна пяна. При интерстициална пневмония се забелязва подуване на гръдния кош. Ударни - тимпан. Чуват се единични крепита и сухи хрипове на фона на отслабеното дишане. Рентгенологично открит емфизем, ребронхиална инфилтрация, клетъчен интерстициален съдов модел. От страна на кръвта се открива левкоцитоза, повишена ESR.

Диагностика на пневмония

Диагнозата се извършва въз основа на клинични рентгенови данни.

Клиничните симптоми са:

• температурна реакция;
• признаци на дихателна недостатъчност: задух, цианоза, участие в дишането на спомагателните мускули;
• персистиращи и перкусионни аномалии на белите дробове;
• радиологични - фокални, сегментарни, лобарни инфилтративни сенки;
• кръвна страна: левкоцитоза, неутрофилия, повишена ESR;
• ефекта на продължаващата етиологична терапия.

Курсът на пневмония при деца зависи от етиологията, възрастта и наличието на различни свързани заболявания. Особено трудно е пневмонията, причинена от болнични щамове Staphylococcus aureus или Gram-negative бактерии. Курсът на пневмония в тези случаи се характеризира с ранно образуване на абсцес, бърз пробив на възпалителния фокус в плеврата и поява на пиопневмоторакс с бързото протичане на заболяването.

В неонаталния период пневмонията има сериозна прогноза. Има придобита и вътрематочна пневмония на новородените. Фетална пневмония възниква в резултат на инфекция на плода по време на бременност или аспирация с заразена околоплодна течност, а аспирацията може да бъде или вътрематочна или интранатална. При новородените пневмонията често е съпроводена с ателектаза, както и с разрушаване на белодробната тъкан.

Важна роля в развитието на пневмония може да играе предразположение към алергични ефекти на външни фактори и възникване на катарално възпаление на лигавиците. При тези пневмонии е характерно добавянето на астматичен синдром. Курсът на пневмония в тези случаи придобива повтарящ се характер. При деца, страдащи от рахит, пневмонията се развива по-често и има продължителен курс. При деца с хипотрофия се появява по-често поради значително намаляване на имунитета, има слаба тежест на симптомите на пневмония.

Лечение на пневмония при деца

При умерени и тежки форми децата са подложени на стационарно лечение. Деца от първата година от живота - във всички форми.

Лечението на пневмония се извършва цялостно и се състои от:

• използването на етиотропни агенти;
• кислородна терапия при развитие на дихателна недостатъчност;
• назначаването на средства, които подобряват бронхиалната проводимост;
• използването на средства и методи за транспортиране на кислород в кръвта;
• назначаването на лекарства, които подобряват процесите на тъканно дишане;
• използването на инструменти, които подобряват метаболитните процеси в организма.

Храненето на детето трябва да отговаря на възрастта и нуждите на детето. Въпреки това, по време на периода на интоксикация, храната трябва да бъде механично и химически нежна. Във връзка с кашлица, храни, съдържащи частици, които могат да бъдат аспирирани, се изключват от диетата. Поставя се допълнително течност под формата на пиене. За да направите това, се използват бульони от дива роза, касис, сок.

Веднага след постъпване в болницата се събира храчка, тампони за бактериологично изследване, след което се прилага етиотропно лечение, което се извършва под контрола на клиничната ефикасност, като впоследствие се вземат под внимание резултатите от чувствителността на храчки към антибиотици. В случай на пневмония, придобита в обществото, се предписват макролиди от ново поколение. При нозокомиална пневмония се предписват цефалоспорини от второ, трето поколение и антибиотици от резервната група.

При пневмония при деца в резултат на вътрематочна инфекция се предписва ново поколение макролиди - спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случай на пневмония при деца с имунни недостатъци се предписват цефалоспорини от трето и четвърто поколение. В случай на смесена инфекция, взаимодействието на причинителя на грип и стафилокок, заедно с въвеждането на широкоспектърни антибиотици, се прилага анти-грипен γ-глобулин от 3-6 ml.

Антибиотиците се използват цялостно, както следва:

• цефалоспорини;
• цефалоспорини плюс аминогликозиди.

Предписани са муколитична терапия, бронходилататори, физиотерапия, имунокорективно лечение. С натрупването на секрети в дихателните пътища, е необходимо да се премахне съдържанието на назофаринкса, ларинкса, големите бронхи. При изразени симптоми на дихателна недостатъчност се използва кислородна терапия.

За признаци на сърдечна недостатъчност се предписват сърдечни гликозиди, строфантин и сулфакамфоин. Приложен и имунотерапия. При лечение на пневмония се провежда симптоматична и синдромна терапия. В възстановителния период от голямо значение са методите на дихателната гимнастика и физиотерапевтичното лечение. За да се подобри дренажната функция на бронхите, се използват средства за увеличаване на секрецията на храчка или за разреждане.

• Натриев бензоат
• Амониев хлорид
• Калиев йодид
• Bromhexinum
• терпин
• thermopsis
• N-acetylcystine
• Mukaltin
• Pertusin
• Алтея корен
• Корен от женско биле
• Еликсир на гърдите
• Плодове от анасон
• Листа на подбел

Нанесете средства, които намаляват бронхоспазма. Те включват аминофилин.

перспектива

Прогнозата за навременна употреба на антибиотична терапия е благоприятна. Освобождават се от болницата в периода на клинично възстановяване, поето при диспансерна регистрация. След изписване от болницата за 2-4 седмици, детето не трябва да посещава детски заведения. Деца до шест месеца на първия месец се преглеждат веднъж седмично, а след това - два пъти месечно; от шест до дванадесет месеца - веднъж на всеки десет дни през първия месец, след това веднъж месечно. След една до три години - веднъж на първия месец, след това веднъж на три месеца.

Децата се преглеждат от отоларинголог и пулмолог след тригодишна възраст - един месец след освобождаване от болницата, след това веднъж на тримесечие. Оптимална е рехабилитацията в болнични отделения или в санаториуми. Режимът се задава с максимално използване на свеж въздух. Дневната гимнастика, упражненията с постепенно увеличаване на физическото натоварване се предписват ежедневно. Храната трябва да бъде рационална за подходящата възраст. Рехабилитацията на наркотици се извършва по индивидуални показания. Стимулиращата терапия се провежда чрез повторни 2-3-седмични курсове: за тези цели се използва натриев нуклеанат, метилурацил, дибазол, женшен, алое, инфузия на елеутерокок и фитотерапия. Използва се за рехабилитация на бронхите и успокояващ ефект върху централната нервна система: корен на алтея, лист мента, градински чай, отклонява корен, подбел, цвят на липа, сокови пъпки, мащерка и др. прилага с голяма грижа. Широко се използва физиотерапия. Използват се горчични мазилки, алкални и фитоинхалации, компреси, озокеритни вани на гърдите. Масажът на гърдите е широко използван. След пневмония, санаторно лечение се препоръчва в местните санаториуми, както и в курортите Гагра, Налчик, Геленджик, Нови Афон, южното крайбрежие на Крим.

Противопоказания за санаторно лечение са:

• възпалителна активност в бронхопулмоналната система;
• признаци на астматично състояние;
• наличието на "белодробно сърце".

Първичната профилактика включва здравословен начин на живот за родителите, премахване на въздействието на вредните вещества върху плода по време на бременност, рационално хранене на децата, процедури за закаляване.

Вторичната профилактика включва:

• превенция и лечение на HVI;
• ранна хоспитализация на пациенти с пневмония с обременен преморбиден фон;
• навременно лечение на недохранване, рахит, имунодефицитни състояния;
• саниране на хронични огнища на инфекция.