Бронхопулмонална дисплазия (BPD) при недоносени бебета: цялата важна информация от “А” до “Z”

Най-често срещаните патологии при новородени, които са родени предсрочно, са проблеми с дишането. Те се срещат при 30-80% от недоносените бебета.

Кислородът се използва за лечение на тези патологии, които могат да допринесат за развитието на друга аномалия - бронхопулмонарна дисплазия (BPD). По-податливи на това заболяване са недоносени бебета с ниско тегло при раждане и неразвити бели дробове.

Причини на BPD при деца

Бронхопулмоналната дисплазия е хронично заболяване на белите дробове, което може да възникне при деца. Причините включват:

Незрялост на белите дробове. Честата поява на проблеми с дишането при недоносени деца се дължи на факта, че те не са формирали напълно повърхностноактивна система. Тези вещества се образуват в белите дробове на плода от 20-24 седмици на бременността, но напълно покриват алвеолите само 35-36 седмици. По време на раждане, повърхностноактивното вещество се произвежда по-интензивно, така че белите дробове на новороденото могат веднага да се отворят и той да диша.

Ако детето има респираторна инфекция, повърхностноактивното вещество се разлага и деактивира. В резултат на това алвеолите слабо се отварят и срутват, което води до увреждане на белите дробове и нарушаване на газообмена. За да се предотвратят тези проблеми, след раждането на бебето се дава изкуствено дишане (ALV). Усложнение след тази процедура може да бъде бронхопулмонарна дисплазия.

Токсичният ефект на кислорода. При изкуствено дишане се използва кислород с висока концентрация. Прекалените количества могат да бъдат лоши за белодробната тъкан на бебето. Последствията от това са запушване на артериите на белите дробове, некроза на епитела, модификация на алвеолоцитите, бронхопулмонална дисплазия.

Баротравма на белите дробове. При изкуствено дишане излишъкът на кислород навлиза в белите дробове и уврежда белодробната тъкан. Това е причина за нарушена респираторна функция и белодробен оток при бебе, което е съпроводено с намаляване на разтегливостта на алвеолите, вече нарушени в резултат на липса на повърхностноактивно вещество.

Налице е необходимост от повишена вентилация на белите дробове и по този начин силно се увеличава лошото въздействие на кислорода върху белите дробове, което може дори да доведе до смърт.

Инфекция. Появата в белите дробове на различни инфекции, основните от които са хламидия, уреаплазма, цитомегаловирус, микоплазма и пневмоциста. Такава инфекция може да навлезе в детското тяло in utero или в резултат на поставяне на ендотрахеалната тръба в трахеята, за да стане проходимото на дихателните пътища.

Белодробен оток. То може да се появи в резултат на проблеми с изтеглянето на течност от детското тяло, както и в резултат на голям брой интравенозни инжекции.

Други фактори:

1. високо кръвно налягане;
2. пневмония;
3. анормални повърхностно активни инжекции;
4. генетична предразположеност;
5. дефицит на витамин Е и А.

симптоми

Характерните симптоми на бронхопулмонарна дисплазия стават видими след известно време.

В случай на премахване на изкуственото дишане, ще има затишие и бебето изглежда се възстановява, но в рамките на един месец ситуацията може да се промени драстично и лекарят ще забележи липсата на въздух в детето.

Симптоми по време на заболяване при бебето:

• Появата на цианоза (цианозен цвят на кожата на кожата). Първо се наблюдава цианоза на назолабиалния триъгълник, след това на крайниците, а след това и на цялото тяло.
• Честото ускорено дишане, задух, бързо сърцебиене.
• Появата на кашлица и необходимостта от големи количества въздух.
• Неестествено разтягане на шията при вдишване с цел вдишване на повече въздух (тъй като той увеличава нуждата от кислород).

диагностика

За да се определи наличието на бронхопулмонарна дисплазия при недоносени бебета, е необходимо да се разгледа:

• гестационна възраст при преждевременно раждане;
• тегло на бебето при раждане;
• използване на изкуствено дишане след раждане;
• продължителност на вентилацията;
• симптоми на заболяването.

След като лекарят направи история и извърши изследване, той ще ви изпрати за допълнителни изследвания:

1. Пулсова оксиметрия. В този случай към крака на бебето е прикрепена лента, съдържаща кислороден сензор. С това изследване се определя капацитетът на белите дробове. Най-известният диагностичен инструмент.
2. Компютърна томография на гърдите. Този тип рентгенови лъчи с помощта на компютър помага да се направят висококачествени изображения на желаните части в гърдите.
3. Рентгенова снимка на гърдите. Използване на рентгенови лъчи, за да направите снимка на вътрешните структури на гърдата.
4. Извършва се газов анализ, за ​​да се определи количеството кислород в кръвта, така че то се взема за изследване.

форма

Има три форми на бронхопулмонарна дисплазия, които зависят от нейната тежест и кислородните нужди на детето:

• Лека бронхопулмонална дисплазия - дихателна честота до 60, докато в покой е дори, има лека диспнея, признаци на бронхоконстрикция възникват при инфекциозно заболяване на дихателните пътища.
• Умерената форма - дихателната честота е 60-80, нараства по време на плач и хранене, има средно задух, а сухи хрипове се наблюдават при издишване. Ако се появи инфекция, обструкцията на дихателните пътища се увеличава.
• Тежка - дихателната честота е повече от 80, дори и в покой, признаците на пропускливост на дихателните пътища са очевидни, детето се развива физически извън времето, голям брой последствия са свързани с белите дробове и сърцето.

етап

Също така се разграничават 4 етапа на заболяването:

Първият етап на BDL започва на втория или третия ден от живота на новороденото. Тя се характеризира с:

• задух;
• синкава кожа;
• суха кашлица;
• бързо дишане.

Вторият етап се развива на 4-10 ден. По това време настъпва разрушаване на епитела на алвеолите, в белите дробове настъпва подуване.

Третият етап на заболяването се развива от 10-ия ден и продължава около 20 дни. През този период има увреждане на бронхиолите.

Четвъртият етап започва от 21 дни. В този период има области на срутена белодробна тъкан, както и прекомерно натрупване на въздух в органите. В резултат на това при едно бебе може да се развие хронична обструктивна болест.

лечение

Лечението трябва да включва нормализиране на дихателната функция на бебето, както и отстраняване на всички симптоми. Курсът на лечение може да включва:

• Кислородна терапия. Необходимо е да се осигури на детето достатъчно количество кислород. Въпреки че заболяването се дължи на изкуствено дишане, дете с дисплазия често се нуждае от дългосрочно снабдяване с кислород. При това третиране концентрацията на кислород и налягането в апарата се намаляват колкото е възможно. А лекарят следи съдържанието на кислород в кръвта на новороденото.
• Диетична терапия. Детето трябва да се храни около 120-140 ккал на килограм тегло на ден. Ако състоянието на новороденото е тежко, хранителните разтвори могат да се прилагат интравенозно или чрез сонда. Течността дава умерени количества, за да се елиминира възможността за белодробен оток.
• Медикаментозно лечение. Децата се възлагат на:

1. диуретици - предотвратяват развитието на белодробен оток;
2. антибиотици - предотвратяване на появата на инфекция или борба със съществуващата инфекция;
3. глюкокортикоиди - облекчаване на възпалението;
4. бронходилататори - Ipratropia bromide, Salbutamol - помагат на дихателните пътища да останат отворени, такива лекарства се инжектират по метода на инхалиране;
5. медикаменти за сърцето;
6. витамини Е и А;
7. диуретици - спиронолактон, фуроземид - повишаване на еластичността на белодробната тъкан, както и предотвратяване натрупването на течност в тях, такива лекарства се предписват на малък курс, тъй като при продължително им използване е възможно извличане на калций от костите на бебето.

Ефективен масаж на гърдите за новородени.

Mode. Също така е необходимо да се осигури комфорт на детето, пълноценна почивка, а телесната му температура трябва да бъде нормална.

Ако бебето няма белодробна обструкция и неговите симптоми, както и забележимо увеличаване на телесното тегло, тогава може да бъде изписано от болницата.

За лечение на бебето е необходимо да се консултирате с лекар. Ако заболяването е леко и на първия етап, лечението може да се извърши у дома, с използване на препоръчани лекарства, спазване на режима и масажа на гърдите.

Последици и усложнения

Бронхопулмоналната дисплазия при недоносени бебета може да предизвика усложнения:

• "Хронично белодробно сърце", предизвикано от стесняване на съдовете на белия дроб, което се изразява в увеличаване на дясното сърце;
• повишаване на налягането;
• синкав цвят;
• появата на камъни в бъбреците;
• увреждане на слуха;
• ниски нива на калций, калий и натрий в кръвта;
• появата на дихателна недостатъчност (недостиг на въздух);
• забавено физическо развитие;
• появата на паднали области на белодробната тъкан;
• инфекции на бронхите и пневмония;
• развитие на бронхиална астма.

В резултат на това, след лечението, бебето може напълно да се възстанови до две години, а ако не бъде лекувано своевременно, може да се развие хронично бронхо-белодробно заболяване, аритмия и претоварване на дясната камера и нейното увеличение.

перспектива

Децата с бронхопулмонална дисплазия са по-трудни за понасяне на инфекциозни заболявания и най-често са засегнати. Те се развиват по-бавно от своите връстници и могат също леко да наддават на тегло, да забавят невропсихичното развитие, което се причинява от увреждане на мозъка по време на хипоксия. Но когато се лекува това заболяване навреме, рискът от такива сериозни усложнения е значително малък.

Профилактика на заболяването при новородени

Най-добре е да се предотврати всяка болест, отколкото да се излекува и да се преодолее последствията и усложненията.

• По време на бременността е необходимо да се извършва превенция на преждевременните раждания.
• Бъдещата майка трябва да се храни добре и правилно, да спира пиенето на алкохол, пушенето и употребата на наркотици.
• Необходимо е също така всички хронични заболявания да се лекуват навреме.
• Трябва да избягвате физически и емоционален стрес, да осигурите на себе си и бебето максимален мир. Не е необходимо да се придържаме към съветите на по-старото поколение, че майките и бабите са били активни в живота до самите битки. По-добре е да гледате на собственото си благосъстояние и да слушате интуицията си, за да не се обвинявате сами.

Ако преждевременно роденото бебе е диагностицирано с бронхопулмонарна дисплазия, то всички мерки за реанимация, както и респираторната терапия, трябва да се извършват правилно и правилно. Правилната употреба на повърхностно-активни препарати ще направи възможно запазването на белите дробове на бебето, което ще улесни снабдяването с достатъчно кислород.

За правилното развитие на детето трябва да му се осигури добро хранене и да се предотврати появата на инфекциозни усложнения при антибиотична терапия.

Така, ако има някакви признаци на заболяването, е необходимо да уведомите лекаря, за да може той да изследва и диагностицира наличието на заболяването. В бъдеще трябва да се придържате към нейните препоръки. При леката форма на заболяването лечението може да се извърши у дома в съответствие с всички препоръки на лекаря, но при тежка форма на заболяването лечението ще се извърши в болницата.

Бронхопулмонална дисплазия при деца: причини, симптоми и лечение

Съвременната медицина е толкова развита, че буквално връща хората от „другия свят” в живот. В някои случаи тя открива нови, досега неизвестни болести.

Бронхопулмоналната дисплазия е хронично заболяване на белите дробове при новородени, което води до терапевтични манипулации, извършвани по време на лечението на респираторни заболявания по метода на изкуствената вентилация на белите дробове.

Терапевтичните мерки се основават на спасяването на живота на бебетата. По принцип, детето се нуждае от механична вентилация с високо съдържание на кислород. В риск са преждевременни трохи с критично телесно тегло и недоразвити бели дробове.

причини

Надеждно е известно, че случаите на това заболяване са регистрирани едва след назначаването на дете с вентилатор, така че лекарите са стигнали до заключението, че белодробната дисплазия е резултат от отрицателния ефект на чист кислород върху незрелите бели дробове. За да живее болното бебе, в трахеята му се вкарва тръба, през която влиза въздухът. Тази процедура е много сериозна и важна за оцеляването, но приемането на излишък на кислород е изпълнено с увреждане на деликатните тъкани на белия дроб на детето.

Основните рискови фактори са:

1. Недостатъчно развитие на белите дробове.
2. Наличието на инфекции.
3. Високо кръвно налягане.

Появата на BPD при деца може да предизвика някои точки:

Професионалистите, следвайки курса на бронхопулмонарна дисплазия в повечето новородени на различни етапи, успяха да открият, че излишъкът на кислород има вредно въздействие върху белодробната тъкан на детето.

Това може да доведе до такива неприятни последици като запушване на артериите на белите дробове, некроза на епитела. Може също да се появи модификация на алвеолоцити от тип 2 в 1.

Резултатът ще бъде развитието на малък пациент с белодробна хипертония, както и нарушение на мукоцилиарния клирънс.

При недоносени бебета с тегло по-малко от 2 kg, които току-що са се появили, вътрешните органи не са достатъчно оформени. Те все още не са адаптирани да функционират отделно от тялото на майката. Според статистиката, колкото по-малко е телесното тегло на неродено дете, толкова по-голям е рискът от възникване на BPD. Така, при деца с тегло 1000 грама, заболяването може да се наблюдава в 73% от случаите. Ако бебето тежи до 1500 грама, тогава белодробната дисплазия е вероятно в 40% от случаите.

• Вътрематозна инфекция на плода

Инфекцията се разпространява до околоплодната течност, което води до късно или преждевременно развитие на белите дробове.

При механична вентилация, прекомерното количество кислород, което попада в белите дробове, уврежда белодробната тъкан. Това става ясна причина за дисфункция на дишането и белодробен оток при дете. Налице е необходимост от повишена вентилация на белите дробове и следователно вредното въздействие на кислорода върху белите дробове се увеличава значително, което може да доведе до фатален изход.

Забележителен е фактът, че бронхопулмоналната дисплазия при недоносени мъжки деца е много по-често срещана от женската.

симптоматика

Изявените признаци на заболяването не се забелязват веднага. Ако отмените изкуствената вентилация на белите дробове, тогава ще има период на спокойствие, когато трохите се оказват на поправка. Въпреки това през последния месец ситуацията претърпя критични промени. Лекарите отбелязват липсата на въздух в пациента.

По време на заболяване при малък пациент могат да се отбележат някои от симптомите:

Такова проявление е характерно за новородените с бронхопулмонална дисплазия.

• Бързо бързо дишане

Може да бъде придружен от задух, бързо сърцебиене.

• Кашлица и нужда от много въздух

Бебето започва да дърпа шията, за да вдишва повече кислород.

Горните симптоми могат да се дължат на друго заболяване. Във всеки случай, при наличие на такива прояви при дете, се препоръчва спешно да се консултирате с лекар.

Ако вашето бебе има хрема, препоръчваме да се използва сок от алое за лечение, това е естествен екстракт, който е бил използван от нашите предци от векове.

Медицински събития

Същността на лечението е да се премахнат общите симптоми и да се нормализира функцията на дишането.

Терапевтичната тактика включва използването на лекарства като диуретици, глюкокортикоиди, както и осигуряване на достатъчно количество кислород на тялото на пациента.

Курсът на лечение на BPD при деца може да варира от няколко седмици до няколко месеца. В хода на лечението е важно да се контролира нивото на кислородно насищане на белия дроб на пациента (но е важно да не се допуска хипоксия в някои случаи).

Системните глюкокортикоиди се използват само в хроничните стадии на заболяването. Когато се използват дълго време, лекарствата могат да причинят дълготрайни странични ефекти.

С това заболяване ще бъде полезно да се използват бронходилататори. Тази категория лекарства включва:

Въвеждат се такива лекарства чрез вдишване.

Белодробната тъкан трябва да е еластична, затова е необходимо използването на диуретици. За да се увеличи еластичността на белодробната тъкан, препоръчително е да се прибегне до употребата на "Спиронолактон", както и на "Фуросемид". Такива лекарства се предписват на кратък курс, в противен случай е възможно да се извърши извличане на калций от костите на вашето потомство. Хранителните вещества трябва да бъдат погълнати чрез сонда или парентерален път.

Бронхопулмоналната дисплазия може да се елиминира не само с лекарства, но и с ефективен масаж на гърдите при новородените. Също така е много важно да се осигури на бебето комфорт, пълноценна почивка, а телесната му температура трябва да е нормална.

Ако пациентът няма белодробна обструкция и неговите прояви, както и значително постепенно увеличаване на телесното тегло, тогава той може да бъде изписан от болницата.

Какви са очакваните ефекти?

Бронхопулмонарна дисплазия при деца може да бъде придружена от цяла гама от усложнения. Основните от тях включват:

1. Елуиране на полезни микроелементи натрий, калий от кръвта.
2. Дихателна недостатъчност.
3. Увреждане на слуха.
4. - Хронично белодробно сърце. Долната линия е, че дясната страна на сърцето се разширява.
5. Забавяне по отношение на физическото развитие.
6. Появата на камъни в бъбреците.
7. Натискът нараства значително.
8. Синкав, неестествен тон на кожата.

Последиците от белодробната дисплазия се развиват при следните сценарии:

• Пълно изменение на пациента до две години.
• Последващото възникване на усложнения под формата на тежки белодробни заболявания, включително емфизем и бронхиолит.

Децата, които са имали това заболяване, имат много по-голям риск от заразяване с инфекциозни заболявания. Такива бебета растат много по-бавно от връстниците си, а увеличаването на теглото е много трудно. Децата с диагноза BPD са изложени на риск от церебрална парализа.

Само компетентните и своевременни действия гарантират успешното лечение. В случай на спешно лечение на лекаря вероятността от възникване на усложнения е минимална.

В заключение

По този начин може да се каже, че децата, диагностицирани с БЛД, се нуждаят от редовна и задълбочена грижа. И само спазването на всички предписания на лекаря ще донесе желания резултат.

Клинични указания за бронхопулмонална дисплазия при недоносени бебета

Бронхопулмонална дисплазия се дължи на ефекта върху организма на определени фактори.

Това е сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение.

Ще говорим за формите на бронхопулмонарна дисплазия при недоносеност и лечение в статията.

Какво е това?

Бронхопулмоналната дисплазия е хронично заболяване, което се характеризира с увреждане на белите дробове.

Това се случва при недоносени бебета. Причинен от кислород и продължителна механична вентилация.

Децата с това заболяване се нуждаят от повишено внимание от страна на лекарите и родителите. Заболяването се проявява чрез увеличаване на обема на гърдите и затруднено дишане.

Как се проявява алергия към антибиотици при дете, прочетете тук.

Причини и рискови фактори

Основните причини за появата и развитието на заболяването са:

1. Увреждане на белодробната тъкан по време на механична вентилация при дете. Тази процедура се провежда при недоносени бебета в болницата в първите дни след раждането.
2. Инфекции при жени по време на бременност. Те провокират появата на болести в плода.
3. Сърдечни дефекти в майката. Може да доведе до фетални дефекти и проблеми с дишането при дете след раждането.
4. Белодробен оток при дете. Това се случва при недоносени бебета, когато органите на дихателната система не са напълно развити. При взаимодействие с кислорода в бебето може да възникне белодробен оток.
5. Асфиксия при детето при раждането.
6. Липса на витамини при жените в периода на носене на дете. Може да повлияе неблагоприятно върху образуването на дихателната система при дете.
7. Тежък труд.

Рисковата група включва недоносени бебета, които са родени преждевременно.

Белодробната тъкан в тях не е напълно развита, така че възниква заболяване.

Бебетата, които са имали инфекция в ранна възраст, също са изложени на риск.

Най-често се среща при недоносени бебета, тъй като телата им не са напълно развити. Дихателната система се формира, но белодробната тъкан не е напълно развита.

Когато бебето се роди, то отнема първо дишане, кислород влиза в белите дробове и уврежда белодробната система. Тялото на бебето не е готово за въздействието на кислород и неговите компоненти.

Ако детето е родено навреме, белодробната тъкан се формира напълно. Когато вдишвате тялото на бебето абсорбира кислород, белодробната система не е повредена.

Форми на заболяването

Експертите разграничават няколко форми на болестта.

Според клиничната картина има две форми на заболяване:

• с катарални явления. Характеризира се с влажни бели дробове, храчки и хрипове;
• Обструктивна. Тя се проявява като продълговато и трудно издишване. Има признаци на астма.

Според периода на заболяването се различават следните форми:

• период на ремисия;
• период на обостряне.

Как да коригираме асиметрията на лицето при новородено? Научете за това от нашата статия.

Симптоми и признаци

Тези симптоми спомагат за определяне на заболяването:

1. Кашлица.
2. Задух.
3. Леко уголемен гръден кош.
4. Слюнка.
5. Пристъпи на бронхоспазъм.
6. Кожата става синкава.

Какво включва диагнозата?

Извършва се в болницата. Първо, лекарите преглеждат детето, след което прилагат:

1. Рентгенографии и.
2. КТ на гърдите.
3. Пулсова оксиметрия.
4. Анализ на газове в артериалната кръв.

лечение

За лечение на детето се използват различни методи.

В много ранна възраст се използват интравенозни инжекции. В болницата лекарите внимателно наблюдават детето. Те предписват оптималната доза инжектирани лекарства. Най-често назначени:

Инжекциите се прилагат на всеки 8 часа. Много е важно да се следи телесната температура на бебето.

Тя трябва да бъде в диапазона 35-36,6 градуса. В болницата се вдишват най-малките, които се извършват с помощта на специални устройства. За инхалация използвайте лекарството Berodual.

Важно е да се помни, че на тази възраст е невъзможно да се самолечение, тъй като това може да застраши живота на детето. В много ранна възраст лечението се извършва в болница под наблюдението на лекар.

Деца от един месец и по-възрастни се препоръчват да прилагат терапевтичен масаж. Това може да бъде гръб и масаж на гърдите. Необходимо е нежно масажиране, подслушване на тези области с подложки на пръстите.

Движенията трябва да бъдат леки, бебето не трябва да бъде наранено по време на масажа. Процедурата продължава осем минути, прилага се 2-3 пъти седмично.

Проведена инхалация. За тази цел се използват ипратропиум бромид и салбутамол. Те подобряват белодробната функция, премахват храчките и кашлицата. Продължителността и дозировката на тези лекарства се предписват от лекаря след преглед на пациента.

По-голямо дете се предписва със спиронолактон и фуроземид. Те приемат по една таблетка 2-3 пъти на ден.

До края на живота си детето трябва често да посещава болницата, да спазва здравословна диета и да избягва повишеното усилие. Интензивните упражнения са изключени.

Какви са причините за белтъчно-енергийния дефицит при децата? Отговорът ще намерите на нашия уебсайт.

Клинични указания

Експертите дават някои важни препоръки:

1. Когато при дете се открие заболяване, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.
2. Ако детето се задуши, трябва да се обадите на линейка.
3. Докато линейката пътува, дрехите на детето на врата се отменят, за да се улесни дишането му.
4. Ако се извършва преглед, се предписват лекарства, необходимо е да се следват всички инструкции на лекаря, често посещават болницата, да се следи състоянието на бебето.
5. Не забравяйте препоръките на лекаря, нарушаването им, в противен случай детето ще има усложнения.

Клинични препоръки за лечение на бронхопулмонарна дисплазия при недоносени бебета.

Възможни усложнения и последствия

Лекарите описват следните усложнения и последствия, които могат да възникнат, ако не се лекуват правилно:

• хроничен бронхит;
• астма;
• пневмония;
• белодробни абсцеси;
• забавяне на растежа;
• емфизем;
• появата на бронхиектазии.

Благосъстоянието на детето ще се влоши значително и ще бъде много по-трудно да го излекува.

За да се избегне това, лечението започва незабавно, възможно най-рано, като се избягват усложнения.

предотвратяване

Превантивните мерки са малко по-различни в зависимост от възрастта на детето.

Преди раждане

За да се предотврати появата на заболяването при дете, е необходимо да се следват някои препоръки:

1. Приемане на витамини. Необходим е за формирането и развитието на плода, за да се предотвратят дефекти.
2. Редовни посещения при лекаря и изпълнение на неговите препоръки.
3. Ходеше на чист въздух. Те ще помогнат да се насити тялото с кислород, който е необходим не само за жената, но и за плода.
4. Избягвайте стреса. Неврозите могат да доведат до преждевременно раждане, дефекти, включително бронхопулмонална дисплазия.
5. Правилното хранене. Трябва да е от самото начало на бременността. Тя е необходима за здравето на майката и нероденото дете.
6. Отхвърляне на лошите навици. Предотвратява развитието на дефекти в плода.

Препоръки за лечение на болестта на Крон при кърмачета са на нашия уебсайт.

След раждането

Необходимо е да запомните следните правила:

1. Не можем да позволим стаята да е студена. Преохлаждането на тялото на детето може да предизвика усложнения. Детето е топло облечено, преди да излезе навън.
2. Посетете лекар. Необходимо е да се следи здравето на детето.
3. Употребата на лекарства, витамини само по лекарско предписание. Изборът на лекарство може да навреди на детето.

Така, болестта представлява голяма опасност за тялото на детето.

Лечението трябва да се извърши незабавно, за тази цел, медикаменти, правилно хранене, родителите трябва да са наясно с препоръките на лекуващия лекар.

Тогава детето ще бъде излекувано, дихателната система ще работи правилно и ще се избягват усложнения.

Можете да научите за грижите за новородено бебе с бронхопулмонална дисплазия от видеото:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

Бронхопулмонална дисплазия на новородените

Бронхопулмоналната дисплазия е хронично белодробно заболяване, което се развива при новороденото по време на лечението на вродени респираторни нарушения. Обикновено се случва при провеждане на изкуствена вентилация на белите дробове с високо съдържание на кислород. Проявява се с дихателна недостатъчност, хипоксемия, персистиращи обструктивни нарушения и характерни рентгенологични промени.

Според съвременните данни, бронхопулмоналната дисплазия се открива при 20-38% от новородените, родени с телесно тегло под 1500 g и нуждаещи се от механична вентилация. Заболяването се счита за втората най-често срещана диагноза на хронично бронхопулмонално заболяване в ранна детска възраст след бронхиална астма. Има съобщения за висока честота на тази патология при деца, починали в неонаталния период.

Причини за заболяване

Първоначално, бронхопулмоналната дисплазия на новородените се разглежда като резултат от разрушителното действие на кислорода и механичната вентилация на белите дробове. Понастоящем заболяването се признава за полиетично заболяване. Има фактори, които допринасят за развитието на бронхопулмонарна дисплазия на новородените:

• незрялост на белите дробове преждевременно;
• токсичен ефект на кислорода;
• респираторни нарушения;
• белодробна баротравма;
• инфекция;
• белодробна хипертония;
• белодробен оток;
• наследственост;
• хиповитаминоза А и Е

Незрялост на белодробното недоносено бебе

Тежестта и честотата на бронхопулмоналната дисплазия пряко зависи от телесното тегло на новороденото и гестационната възраст. 73% от децата с тегло при раждане по-малко от 1000 имат диагноза бронхопулмонарна дисплазия. При деца с тегло от 1000 до 1500, честотата е 40%. Като се има предвид гестационната възраст, тази диагноза е направена за всички новородени, родени преди 28-та гестационна седмица. 38% от новородените имат гестационна възраст 28-30 седмици и 4% са по-стари от 30 седмици.

Токсичен ефект на кислорода

Доказано е, че кислородът участва в патогенезата на лезии, наблюдавани от лекарите на различни етапи на бронхопулмонарна дисплазия. Хипероксидното увреждане на белите дробове води до некроза на епитела на дихателните пътища, ендотелиума на белодробните капиляри, превръщането на алвеолоцитите от тип 2 в алвеолоцити от тип 1. t Последствията от такава оксидативна атака са развитието на ателектаза и белодробна хипертония при деца, както и нарушена мукоцилиарна клирънс.

Баротравма на белите дробове

Токсичният ефект на висока концентрация на кислород в инхалираната смес по време на механичната вентилация често води до увреждане на бариерата на епителните клетки и до развитие на белтъчен оток в белите дробове. Намаленото спазване на белите дробове и нарастващите нарушения на вентилацията и перфузионните взаимовръзки правят необходимо използването на по-високи параметри на изкуствената вентилация. Така порочният кръг се затваря, постоянно увеличавайки увреждането на белите дробове. Използването на изкуствена вентилация с постоянно положително налягане причинява разкъсване на алвеолите с образуване на пневмоторакс и интерстициален емфизем.

инфекция

Доказано е, че припадъкът на дихателните пътища на недоносено бебе от вредни микроорганизми е свързан с по-висок риск от развитие на бронхопулмонарна дисплазия в сравнение с неинфектираните деца. Някои патогени могат да причинят хорионамионит, да причинят преждевременно раждане, както и белодробни лезии (възпаление, бронхиална хиперреактивност, инактивация на сърфактант). Основната причина за развитието на вторична инфекция е проникването на нозокомиалната флора в белите дробове по време на трахеалната интубация.

Белодробен оток

Сред причините за белодробен оток при новородените са излишък от обема на инфузионната терапия, нарушения в отстраняването на течности, наличието на отворен артериален канал. Показано е, че по време на възстановителния период има отрицателна връзка между максималната диуреза и необходимостта от повишаване на концентрацията на кислород във въздуха. Според диуреза човек може точно да предскаже сценария за развитие на дихателната недостатъчност на детето.

Последици от бронхопулмонарна дисплазия

Бронхопулмонарна дисплазия може да допринесе за развитието на остър бронхит при едно дете, да предизвика рецидивиращ бронхообструктивен синдром, хронична дихателна недостатъчност и пневмония. Описани са комбинациите от това заболяване със синдром на крупа, вродена белодробна болест, астма, рецидивиращ обструктивен бронхит. При деца с дисплазия често се срещат хранителни разстройства, свързани с продължителна интубация.

Бронхопулмонална дисплазия: причини, симптоми, диагностика и лечение при деца

При провеждане на изкуствена вентилация на белите дробове при новородени с респираторни нарушения и при използване на високо концентриран кислород е възможно хронично заболяване на дихателните органи, наречено бронхопулмонарна дисплазия. Проявява се под формата на бронхиална обструкция, дихателна недостатъчност и промяна във формата на гръдния кош. Диагностицирани чрез радиография, лекувани с медикаменти.

Какво е това?

При недоносени бебета с телесно тегло под 1500 g, дихателната система все още не е достатъчно силна, за да изпълнява правилно функциите си. Ето защо, те се предписват изкуствено дишане със специален апарат. За тази цел се използва висока концентрация на кислород.

Но понякога в резултат на тези манипулации, новороденото има недостатъчно дишане, стесняване на лумена на бронхите и тяхната обструкция. Този синдром се нарича бронхопулмонарна дисплазия (BPD).

Това име за пръв път е използвано в края на шейсетте години на миналия век от американски педиатър, който описва болестта и очертава неговите етапи. Всъщност болестта не е вродена, а е придобита, но все още няма друго име.

Засегнати са 16-40% от децата с ниско тегло при раждане с респираторен дистрес синдром. От тях до 25% от децата умират през първата година от живота.

Причини за бронхопулмонална дисплазия

Появата на бронхопулмонарна дисплазия може да има много причини. Следните фактори допринасят за това:

• недоносени деца;
• вътрематочна инфекция;
• баротравма с неправилно използване на оборудване за механична вентилация;
• незрели белодробни паренхими;
• наличието на сърфактант в белите дробове;
• вредното въздействие на високо концентрирания кислород;
• инфекция;
• подуване на дихателния орган;
• белодробна хипертония;
• генетична наследственост;
• липса на витамини А и Е.

Независимо от причините, болестта може да продължи бързо. Предоставената ненавременна помощ води до смърт.

етап

Има 4 етапа на заболяването:

1. На първия етап настъпва RDS на класическата форма. Характеризира се с тежък респираторен дистрес поради недоразвитието на дихателната система и липсата на сърфактант в белите дробове.
2. Вторият етап е причинен от разрушаването на епитела на алвеолите с последващо възстановяване. Това образува хиалинови мембрани, които пречат на газовия обмен в алвеолите. В същия етап могат да настъпят оток и некроза на бронхиолите.
3. В третия етап настъпват емфизематозни промени, фиброза и белодробен колапс.
4. На четвъртия етап се образуват крайни ателектази, белези и ретикуларни влакна. В белодробната тъкан се натрупва въздух поради нарушен газообмен.

Смъртният изход на заболяването е доста висок и достига 25% при деца под една година.

форма

Бронхопулмоналната дисплазия се разделя на две форми - тежка и лека. Тежката класика се среща при недоносени бебета, възниква в резултат на изкуствена вентилация на белите дробове без въвеждане на активни вещества, които предотвратяват белодробния колапс. Проявява се под формата на подуване на някои области в белодробния орган, в образуването на кухини с течност или въздух, при появата на белези и сраствания.

Нова светлина - се появява при деца, родени след 32-та седмица от бременността, и им е дадена специална субстанция за превенция. По време на рентгеновото изследване в белите дробове има затъмнение, няма подуване.

градуса

Белодробната дисплазия е разделена на три степени:

1. Честота на дишането на светлината без натоварване в нормален диапазон до 40 вдишвания и вдишвания в минута, понякога е възможно леко увеличение до 60 на минута. В някои случаи може да има леко затруднение в проходимостта на бронхите, например, в присъствието на инфекциозно възпаление. Вентилационната подкрепа за новородени над 36 седмици на този етап не се изисква.
2. Среден - при плач, хранене и друга активност, бързо дишане се наблюдава до 80 на минута. В покой, когато слушате гърдите, се чуват фини мехурчета или сухи хрипове. Има инфекциозни заболявания, в резултат на които бронхите са тесни. Рентгенография показва емфизем и патологични промени в белите дробове. Необходима е дихателна опора със специално оборудване.
3. Тежко - тежко задушаване в спокойно състояние, над 80 вдишвания на минута. Бронхите са силно стеснени, проходимостта е минимална. Остра дихателна недостатъчност, често се наблюдава белодробно сърце, физическото развитие изостава от нормата. Рентгенологията показва многобройни промени в дихателната система. Необходима е дихателна поддръжка с 30% концентрация на кислород.

Колкото по-висока е степента на заболяването, толкова по-малко вероятно е детето да оцелее.

симптоми

Бронхо-белодробната дисплазия при деца не дава ясни симптоми, характерни само за това заболяване. Когато това се случи, при изкуствена вентилация на белите дробове се наблюдава остра дихателна недостатъчност при доставяне на високо концентриран кислород.

Състоянието на детето по време на обостряне е тежко или умерено. Появата на гръдния кош има форма на барел с хоризонтално положение на ребрата. Той се увеличава по размер. Пролуките между ребрата се извеждат по време на вдишване и се вкарват при издишване.

Дишането става бързо - до 100 на минута. Детето става синьо, или само нос, устни, уши, пръсти. Ако в този момент го прехвърлите в щадящ режим на ИВЛ, недостатъчността на дишането става по-остра. Когато устройството е изключено, има признаци на стесняване на бронхите и дишането става спонтанно.

Дисплазията при деца е придружена от такива усложнения:

• натрупване на въздух в медиастинума;
• натрупване на въздух за плеврата;
• белодробен емфизем;
• пристъпи на бързо дишане и сърцебиене;
• рецидивираща пневмония и бронхит;
• хронична дихателна недостатъчност;
• падане на някои белодробни лобове в резултат на неправилна вентилация;
• алергична бронхиална астма;
• липса на витамини А, Е, D, намаляване на хемоглобина;
• често повръщане, придружено от аспирация на съдържанието на стомаха в белите дробове;
• освобождаване на стомашно съдържание в хранопровода;
• неврологични нарушения;
• ретинални лезии;

Най-сериозното усложнение възниква в областта на сърцето, изразено в неуспех на дясната камера и появата на белодробно сърце.

Децата с това заболяване изостават във физическото и психическото си развитие.

диагностика

Бронхопулмоналната дисплазия при недоносени бебета се състои в събиране на анамнеза, клиничен преглед, технически и лабораторни изследвания. По време на събирането на данни педиатърът трябва да обърне специално внимание на степента на срока на бебето и на това как е минала бременността, дали няма вредни фактори и състоянието на зачеването.

При клиничен преглед обърнете внимание на симптомите на белодробната дисплазия. Те се изразяват в дихателна недостатъчност, външния вид на бебето, промени във формата на гръдния кош и други признаци.

В кръвния тест се определя от намаляването на хемоглобина, увеличаване на еозинофилите и неутрофилите. Кръвен тест за биохимия показва намаляване на калия, натрия, хлора и водорода, увеличаване на уреята и креатинина. Частичното кислородно налягане в кръвта на пациент с бронхопулмонална дисплазия се намалява до 55 mm Hg.

От техническите методи на изследване най-ефективни са рентгеновите снимки на гръдния кош, КТ и ЯМР. Рентгенологията помага да се идентифицират признаци, характерни за бронхопулмонарна дисплазия, за да се определи тежестта на промените в белодробните тъкани и тежестта на заболяването. Други две изследвания показват същото и оценяват промените в структурата на клетките на белодробната тъкан.

Но CT и MTR рядко се правят поради факта, че такова изследване е много по-скъпо от конвенционалното рентгеново изследване и те нямат почти никакви предимства.

лечение

Това заболяване няма специално лечение. Всички дейности се свеждат до подпомагане на дишането с кислород, подходяща диета и сън, назначаване на химиотерапевтични лекарства.

Изкуствената вентилация на белите дробове е основната точка при лечението на патология, въпреки че най-често тази процедура провокира развитието на болестта. Неговата основна задача е да поддържа нивата на кръвта в нормалните граници.

Специално внимание се отделя на храненето на бебето. По това време нарастващият организъм се нуждае от това да бъде подсилен, повторно използваем. Дневната калоричност се изчислява на 150 kcal на kg на ден.

От химически лекарства, предписани отхрачващо, бронходилататори, глюкокортикостероиди, антимикробни средства и витамини.

Последици и превенция

Бронхопулмоналната дисплазия може да има такива последствия:

• умствено и физическо забавяне;
• хронична дихателна недостатъчност;
• белодробно сърце;
• белодробен емфизем.

За да се предотвратят подобни усложнения, трябва да се обърне внимание на превенцията. А за това на бременните жени не трябва да се позволява да раждат преждевременно. Бъдещата майка трябва да се регистрира навреме, да премине всички планирани изследвания, да следва инструкциите на лекаря и да следва специален режим за бременни жени. Тя трябва да яде правилно, да ходи много, да се откаже от алкохола и да пуши, да избягва тежки физически натоварвания. В случай на заплаха от преждевременно раждане, трябва спешно да отидете да спестите.

Бронхо-белодробната дисплазия се среща при недоносени деца. Заболяването е сериозно и не минава без следа. След като е взела решение да има дете, жената трябва да помни, че здравето и благосъстоянието му зависи от самата нея. Тя трябва да мисли за бебето преди зачеването.

Бронхопулмонална дисплазия

Бронхопулмонална дисплазия (БЛД) е хронично заболяване на дихателната система при новородени, което се проявява по време на механична вентилация с използване на високи концентрации на кислород на фона на респираторни нарушения. Основните прояви са синдромът на дихателна недостатъчност (ДН) и бронхиалната обструкция, деформацията на гръдния кош. Основата за диагностициране на бронхопулмонарна дисплазия е рентгенография на ОГК. Лечението в тази патология включва неспецифични терапевтични мерки: рационално хранене и режим, адекватна дихателна подкрепа, симптоматично лечение.

Бронхопулмонална дисплазия

Бронхопулмонална дисплазия (БЛД) е хетерогенна патология на неонаталния период, която се проявява по време на механична вентилация с високи концентрации на кислород, придружена от дихателна недостатъчност, бронхиална обструкция и хипоксемия. Терминът е представен за първи път от американския педиатър и радиолог Northway през 1967 г., както и неговата рентгенова снимка на етапите. В основата си BPD не е вродена, а ятрогенна болест, която противоречи на нейното име, но досега не е предложен друг термин. Той се среща при 16-40% от новородените с тегло под 1500 g, които се нуждаят от механична вентилация за RDS. Общата смъртност при бронхопулмонарна дисплазия през първите 12 месеца от живота е 10-25%.

Причини за бронхопулмонална дисплазия

Бронхопулмоналната дисплазия е полиетиологично заболяване, което се формира на фона на въздействието на няколко потенциални етиологични фактора. Те включват баротравма с ирационална механична вентилация, морфологична незрялост на белодробния паренхим, сърфактантна система и антиоксидантна система, токсични ефекти на високи концентрации на кислород, инфекция (микоплазма, пневмоциста, уреаплазма, хламидия, CMV), белодробна хипертония, CORE. и Е, генетична склонност.

Морфологично, бронхопулмоналната дисплазия преминава през четири етапа. В етап I се развива класически RDS. В етап II се извършва разрушаване на епитела на алвеолите и се формира последващата му регенерация и се образуват устойчиви хиалинови мембрани. Налице са също интерстициален оток и бронхиолна некроза. Етап III се характеризира с образуването на ограничени емфизематозни промени, ателектаза и фиброза. В етап IV, в алвеолите се натрупват ретикуларни, еластични и колагенови влакна - най-накрая се формират ателектази, емфизем и области на белодробна фиброза.

Класификация на бронхопулмонарна дисплазия

Според общоприетата класификация има две основни форми на бронхопулмонарна дисплазия:

• Класическа или "тежка" форма. Този вариант на BPD е характерен за недоносени бебета. Разработена с интензивна дихателна поддръжка без използване на повърхностно-активни препарати. Основната проява е наличието на подути участъци на белите дробове, образуването на бикове и фиброза.
• Нова или "лека" форма на бронхопулмонарна дисплазия. Наблюдавано при деца, родени след 32-та гестационна седмица, които са получили сърфактант за профилактика. Рентгенологично се проявява с хомогенно потъмняване на белите дробове и липсата на области на подуване на корема.

Също така в домашната педиатрия и неонатология клинично се разграничават три тежест на бронхопулмонарна дисплазия:

• Лесно BPD. В покой, BH е в рамките на физиологичната норма (до 40 на минута), по-рядко има леко тахипнея при натоварване (до 60 на минута). Има признаци на бронхиална обструкция при респираторни инфекции, умерена емфизем. Няма нужда от кислородна поддръжка при гестационна възраст над 36 седмици.
• Умерена бронхопулмонална дисплазия. На фона на плача, храненето, безпокойството се развива тахипнея (60-80 на минута). В покой, сухите или фино бълбукащи хрипове могат да бъдат подслушвани. Често има бронхиална обструкция на фона на инфекциозни заболявания. Рентгенологичната картина е забележим емфизем, пневмосклероза. Има нужда от дихателна подкрепа.
• Тежка бронхопулмонална дисплазия. Тежка тахипнея (80 на минута и повече) в покой. Изявена бронхиална обструкция, аускултативни признаци на дихателна недостатъчност. Често се образува белодробно сърце, има забавяне във физическото развитие. Рентгенологично е установен емфизем, бедност, белодробна картина, пневмосклероза, много ателектазни и перибронхиални промени. Необходима е дихателна поддръжка при използване на концентрации на кислород> 30%.

Симптоми на бронхопулмонална дисплазия

Специфични прояви на бронхопулмонална дисплазия не съществуват. Заболяването се характеризира с тежка дихателна недостатъчност на фона на високи концентрации на кислород по време на механичната вентилация. Общото състояние зависи от тежестта, но в повечето случаи е умерено или тежко. Гръдният кош става характерно за емфизематозни заболявания: "бъчвообразни" и хоризонтални ребра, увеличаване на размерите в предно-горната посока, изпъкване на междуребрените пространства и тяхното прибиране при издишване-вдишване. Също така, при бронхопулмонална дисплазия настъпва тахипнея до 90-100 за 1 минута, има акро- или дифузна цианоза. Когато се опитвате да прехвърлите вентилатора на по-доброкачествен режим, се развива остра дихателна недостатъчност, която е съпроводена от тежка хиперкапния и хипоксемия. При прекратяване на дихателната поддръжка на фона на спонтанното дишане остават признаци на бронхиална обструкция.

При деца с бронхопулмонална дисплазия също така отбеляза пневмомедиастинум, емфизем и пневмоторакс, брадикардия и епизоди апнея, рецидивиращ бронхит и пневмония дефицитни състояние (липса на витамини D, А, Е, анемия), често повръщане, гастроезофагеален рефлукс и аспирация на хранителни маси. Често се наблюдават неврологични нарушения, ретинални лезии. Основните усложнения на бронхопулмоналната дисплазия включват десценрикуларна недостатъчност и "белодробно сърце", ограничена или лобарна ателектаза на белите дробове, рецидивиращ бронхит, бронхиолит и пневмония, хронична дихателна недостатъчност, атопична бронхиална астма, хипертония, анемия, забавено психофизично развитие.

Диагностика на бронхопулмонална дисплазия

Диагностика на бронхопулмонарна дисплазия включва събиране на анамнестични данни, обективно изследване, лабораторни и инструментални методи на изследване. При събиране на анамнеза, неонатологът или педиатър обръща внимание на времето, в което се е родило, наличието на възможни етиологични фактори и фактори, които допринасят за това. Обективното изследване разкри характерни клинични прояви на бронхопулмонарна дисплазия: дихателна недостатъчност, деформация на гръдния кош и др. В КЛА се определят нормохромната хипорегенеративна анемия, увеличава се броят на неутрофилите и еозинофилите. При биохимичния анализ на кръвта, хипокалиемията, хипонатриемията, хипохлоремията, намаляването на рН, може да се открие повишение на креатинина и уреята. Един от характерните признаци на бронхопулмонарна дисплазия е ниското парциално налягане на кислорода в кръвта (PaO2) - 40-55 mm Hg.

Сред инструменталните методи за диагностика при бронхопулмонарна дисплазия, най-информативна се счита рентгенографията на ОГК, изчислителната и магнитно-резонансната картина. Най-често използваният рентгенов метод на изследване, който позволява да се идентифицират характерните признаци на BPD, да се определи тежестта и стадия на морфологичните промени в белите дробове. КТ и ЯМР предоставят възможност за идентифициране на подобни прояви и за подробна оценка на структурата на белодробния паренхим. Въпреки това, те се използват по-рядко поради липсата на ясно изразени предимства пред радиографията и високата цена.

Лечение на бронхопулмонална дисплазия

Няма специфично лечение за бронхопулмонарна дисплазия. Основните терапевтични средства за това заболяване включват поддръжка на кислород, балансирана диета, режим и симптоматично лечение. Независимо от факта, че механичната вентилация е основната причина за развитието на BPD, тя е един от най-важните аспекти на лечението. Основната му цел е да поддържа кръвни параметри в приемливи граници: рН на кръвта на 7.25, насищане - 90% или повече, частично кръвно налягане - 55-70 mm Hg.

Също така важно при лечението на бронхопулмонарна дисплазия е храненето на детето. Болните деца имат висока метаболична нужда поради необходимостта от адекватно развитие на белите дробове. При такива условия дневното калорично съдържание в диапазона 115-150 kcal / kg / ден се счита за най-благоприятно. Дневният режим на детето трябва да включва максимална почивка, множествено хранене, поддържане на телесната температура при 36,5 ° C. Сред лекарствата, които могат да се използват за BPD, най-често се използват бронходилататори, муколитици и диуретици, глюкокортикостероиди, р2-агонисти, антибиотици и витамини А, Е.

Прогноза и превенция на бронхопулмонална дисплазия

Прогнозата за бронхопулмонална дисплазия винаги е сериозна. Смъртността през първите 3 месеца от живота варира от 15-35%, за 12 месеца - 10-25%. При оцелелите, функцията на белите дробове се възстановява с възрастта, но морфологичните промени се запазват в 50–75% от случаите. Такива деца вече имат висока резистентност на бронхиалното дърво в предучилищна възраст, след 7 години има тенденция към хиперреактивност. Адекватно проведено лечение значително намалява нивото на смъртност през първите 1-2 години, позволява клинично възстановяване до четиригодишна възраст.

Профилактиката на бронхопулмонална дисплазия предполага антенатална защита на плода, превенция на преждевременните раждания, използване на доброкачествени режими на вентилация и намаляване на неговата продължителност до минимум, витаминна терапия, използване на препарати от ПАВ. С заплахата от преждевременно раждане на дете, приложението на глюкокортикостероиди е показано за майката с цел предотвратяване на СПТ и БЛД в бъдеще.