Ранна диагностика и профилактика на туберкулоза

Кашлица

Туберкулозата е инфекция, позната още от древността и наречена „консумация”, тъй като болните изсъхват и избледняват. Това заболяване е хронична инфекция на определен вид бактерия (Mycobacterium tuberculosis), която обикновено засяга белите дробове. Mycobacterium tuberculosis има значителна резистентност в околната среда. В тъмно място в храчките, те могат да останат жизнеспособни в продължение на много месеци. Под въздействието на пряка слънчева светлина микобактериите умират за няколко часа. Те са чувствителни към топлина, активирани разтвори на хлорамин, белина.

Източникът на инфекция е болен човек, болни домашни любимци и птици. Най-опасни са пациенти с открита форма на белодробна туберкулоза, която отделя патогени с храчки, капки слуз при кашлица, говорене и др. Пациентите с туберкулозна лезия на червата, пикочните и други вътрешни органи са по-малко опасни в епидемиологичен план.

Сред домашните животни, едър рогат добитък е най-важният източник на инфекция и излъчва патогени от мляко и свине.

Начините на предаване са различни. По-често инфекцията възниква чрез капчици през слюнка и слюнка, които се дават на пациентите чрез кашлица, говорене, кихане, както и от въздух и прах.

Важна роля играе пътят за контакт-домакинство за разпространението на инфекцията, както директно от пациента (ръцете са замърсени с храчки), така и чрез различни домашни предмети, заразени с храчки. Храната може да зарази пациент с туберкулоза; В допълнение, инфекцията може да се предава от животни, които са болни от туберкулоза чрез тяхното мляко, млечни продукти и месо.

Податливостта към туберкулоза е абсолютна. Ходът на инфекциозния процес зависи от състоянието на организма и неговата устойчивост, хранене, жилищни и жилищни условия, условия на труд и др.

Инфекцията има два етапа. Първо, бактериите влизат в белите дробове, където повечето от тях са унищожени от имунната система. Бактериите, които не са унищожени, се улавят от имунната система в твърди капсули, наречени туберкули, които се състоят от много различни клетки. Туберкулозните бактерии не могат да причинят увреждане или симптоми, докато са в туберкулоза, а много хора никога не развиват болестта. Само в малка част (около 10%) от заразените хора болестта преминава във втората, активна фаза.

Активната фаза на заболяването започва, когато бактериите излязат от туберкулите и инфектират други части на белите дробове. Бактериите могат да влязат в кръвта и лимфната система и да се разпространят в цялото тяло. При някои хора активният етап започва няколко седмици след първоначалната инфекция, но в повечето случаи вторият етап започва само след няколко години или десетилетия. Фактори като стареене, отслабена имунна система и лошо хранене увеличават риска бактериите да излязат извън границите на туберкулозата. Най-често, при активна туберкулоза, бактериите разрушават белодробната тъкан и правят дишането много трудно, но болестта може да засегне и други части на тялото, включително мозъка, лимфните възли, бъбреците и стомашно-чревния тракт. Ако туберкулозата не се лекува, тя може да бъде фатална.

Епидемиологичната ситуация на туберкулоза в населението на ИМОО, въпреки намаляването на заболеваемостта през 2013 г. в сравнение с 2012 г. с 18,3% (49 случая), остава изключително напрегната. Това се дължи на увеличаването на броя на децата в епидемичния процес всяка година. Честотата на туберкулозата при деца до 14 години през 2013 г. в ИМОО се е увеличила с 27,2% (с 4 случая), а броят на болните юноши се е увеличил от 8 на 9 случая. През първата половина на 2014 г. са регистрирани 8 случая на туберкулоза при деца под 18 години, от които 7 при деца под 14 години.

Колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-вероятно е тя да бъде излекувана. Този принцип важи както за туберкулозата, така и за много други заболявания.

Методите за идентифициране на пациенти с туберкулоза се разделят на активни (масови рентгенофлуороскопски изследвания, туберкулинова диагноза, храчкови тестове за микобактерии туберкулоза) и пасивни (скрининг за туберкулоза на лица, търсещи медицинска помощ).

Туберкулиновата диагноза (реакция на Манту) е основният метод за ранно откриване на туберкулоза при деца и юноши и се използва от всички ваксинирани деца на възраст от 12 месеца и юноши до 18-годишна възраст системно веднъж годишно, независимо от предишния резултат. Обхватът на детската популация с туберкулинова диагностика през 2013 г. в ИПН е 85,4% (повече от 18 000 деца не са изследвани за туберкулоза). Една от основните причини за недостатъчното покритие на децата с туберкулинова диагноза е отказът на родителите да дадат реакция на Манту на деца. Процентът на допълнителните изследвания на деца и юноши според резултатите от диагнозата остава нисък.

25 юли 2014 г. Новите съвместни предприятия 3.1.2.3114-13 „Превенция на туберкулоза”, одобрени с решение на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 22.10.2013 г., влезе в сила. 60, съгласно клауза 5.7. което: „Деца, които не са диагностицирани с туберкулинова диагноза, се приемат в детската организация, ако има мнение на лекар за туберкулоза за отсъствието на болестта. Деца, изпратени за консултация в диспансер за туберкулоза, чиито родители или законни представители не са се представили в рамките на един месец от момента на теста на Манту, заключение на фтизиатра за липсата на туберкулоза не се допуска в детски организации. " Съгласно параграф 6.8. санитарни правила: „Младежите, които са изпратени за консултация в диспансер за туберкулоза, които не са представили на ръководителя на организацията в рамките на 1 месец от датата на теста Манту, са получили доклад за туберкулоза, че нямат туберкулоза”.

Профилактиката на туберкулозата при деца е насочена към предотвратяване на инфекцията и предотвратяване развитието на заболяването. Основните методи за превенция на туберкулозата при децата са ваксинация на БЦЖ и химиопрофилактика. В съответствие с Националния календар на превантивните ваксинации, ваксинацията се извършва в родилно отделение без противопоказания за първите 3-7 дни от живота на детето. BCG ваксината е отслабен щам микобактерии, които са достатъчно имуногенни, но при здрави деца не причиняват инфекция. Имунитетът, придобит след инокулиране с BCG, се поддържа средно 5 години. За да се запази придобития имунитет, реваксинацията в момента се извършва на 7 години.

За да се открие туберкулоза в ранните стадии, подрастващите и възрастните се подлагат на флуорографско изследване поне веднъж годишно.

Вашето здраве и здравето на вашите близки в ръцете ви!

Ранна диагностика и профилактика на туберкулоза

Туберкулозата е инфекция, известна още от древността и наречена „консумативна”, тъй като болните изсъхнали и избледняли. Това заболяване се причинява от определен тип бактерии, микобактерии туберкулоза (Mycobacterium tuberculosis), които обикновено засягат белите дробове. Mycobacterium tuberculosis има значителна резистентност в околната среда. В тъмно място в храчките, те могат да останат жизнеспособни в продължение на много месеци. Под въздействието на пряка слънчева светлина микобактериите умират за няколко часа. Те са чувствителни към топлина, активирани разтвори на хлорамин, белина. Основният източник на туберкулозна инфекция е човек, страдащ от белодробна туберкулоза, който секретира Mycobacterium tuberculosis със слюнка при кашлица, кихане, говорене. Такива пациенти се наричат ​​бактериални екскрети, а апартаментът, в който живеят, обикновено се нарича фокус на туберкулозната инфекция. Пациентите с туберкулоза освобождават във външната среда огромно количество туберкулозни бацили - до 7 милиарда на ден.

Източник на инфекция може да бъде и едър рогат добитък, от който човек се заразява с говежди тип микобактерии. Инфекцията на хора от тези животни се осъществява главно чрез храната: чрез мляко от крави, заразени с или заразени с туберкулоза. Кучетата и котките също могат да бъдат болни от туберкулоза и следователно могат да бъдат източник на инфекция. Свинете, хранени с хранителни отпадъци, могат да бъдат заразени с туберкулоза. Инфекция, свързана с контакта, обикновено възниква, когато човек докосне замърсените предмети от храчки (дрехи, спално бельо, кърпи, чинии, четка за зъби, кърпичка и др.).

Неопределеността на пациента е основната причина за това развитие. Хранителният път на инфекцията може да се появи и когато храната е замърсена с храчка на туберкулозен пациент, особено ако той приготвя храна или влиза в контакт с готови продукти. Чести мухи, които летят от едно място на друго, прехвърлят микобактериите от екскретите на пациента към храната също могат да бъдат носители на инфекцията. Податливостта към туберкулоза е абсолютна. Ходът на инфекциозния процес зависи от състоянието на организма и неговата устойчивост, хранене, жилищни и жилищни условия, условия на труд и др.

Първите признаци на туберкулоза: умора и поява на обща слабост; намаляване или липса на апетит, загуба на тегло; прекомерно изпотяване, особено сутрин и главно в горната част на тялото; появата на недостиг на въздух с малко физическо натоварване; кашлица или кашляне на слюнка, вероятно с кръв; леко повишена телесна температура; "Трескав" блясък в очите.

Ако тези признаци се появят, вие или вашите приятели трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Важен метод за масов скрининг за туберкулоза е рутинна флуорография, която се провежда за юноши и възрастни. Населението претърпява флуорографско изследване поне веднъж годишно. Според епидемичните показания (независимо от наличието или липсата на признаци на туберкулоза), профилактични флуорографски изследвания се провеждат 2 пъти в годината. Методът за масово изследване е методът на микробиологично откриване на туберкулоза, т.е. идентифициране на патогена под микроскоп в намазка на храчки при всички "кашлици, изпотяване, отслабване" индивиди.

Основният метод за ранно откриване на туберкулоза при деца и юноши е туберкулинова диагноза (тест на Манту). Прилага се за всички ваксинирани деца от 12-месечна възраст и юноши до 18-годишна възраст системно веднъж годишно, независимо от предишния резултат. Превенция - основната посока в борбата с туберкулозата. Целта на превантивните мерки е да се предотврати инфекцията и болестта на туберкулозата. Превантивната работа се извършва в три основни области: ваксинации срещу туберкулоза (ваксинация и реваксинация на БЦЖ); химиопрофилактика; санитарна превенция.

В Русия ваксинацията на БЦЖ е задължителна за всички новородени, освен в изключително редки случаи, когато ваксинациите са противопоказани за дете поради здравословни проблеми. Реваксинацията трябва да се дава на деца на възраст 7 и 14 години. Втората реваксинация е необходима на 14-годишна възраст, тъй като по това време много деца отново имат антитуберкулозен имунитет. Деца с усложнения от ваксинацията с БЦЖ се насочват за консултация към лекар-туберкулоза, който разработва тактика на лечение.

Хипопрофилактиката е необходима за хората, които са изложени на най-голям риск от развитие на туберкулоза. Всички, които са живели или работили с идентифицираните туберкулозни пациенти (особено деца) трябва да преминат профилактика под формата на химиотерапия с противотуберкулозни лекарства (химиопрофилактика, а не лечение на туберкулоза). Хипопрофилактиката с противотуберкулозни лекарства намалява риска от развитие на туберкулоза при тези, които са били в контакт с пациент с туберкулоза.

Санитарната превенция е много важна област в борбата с туберкулозната инфекция. Нейната основна задача е да спре разпространението на болестта и да попречи на здравите хора да се заразят и да се разболеят. Един от ключовите компоненти на санитарната превенция е провеждането на превантивни и терапевтични мерки при избухването на туберкулозна инфекция. Хигиена и втвърдяване, здравословен начин на живот и упражнения - това е основната помощ, която можете да осигурите самостоятелно. Медицинските работници ще се грижат за здравната дейност при огнища на туберкулозна инфекция, ваксинация БЦЖ, химиопрофилактика, ранно откриване и правилно лечение на пациенти с туберкулоза.

ЗАПОМНЕТЕ! Вашето здраве и здравето на вашите близки в ръцете ви!

Материалът е подготвен от лекаря-методолог на ОМП ГУЗ "Градска болница Елец №2" И.С. Burlakov

Методи за ранна диагностика на туберкулоза чрез лабораторни изследвания

Диагностика на туберкулоза се извършва след преглед на пациента. Диагнозата туберкулоза не е присъда, ако е била открита на ранен етап. Mycobacterium tuberculosis (палка на Koch) провокира заболяването. Те влизат в тялото чрез въздушни капчици. Бедните и хората, живеещи в нехигиенични условия, страдат от това заболяване.

Диагнозата на туберкулозата на ранен етап ви позволява да започнете лечение преди заболяването да стане хронично и да се появят усложнения, които предотвратяват смъртта. В света има около 2 милиарда пациенти с тази диагноза (според статистиката на СЗО).

Инкубационен период

От момента, в който пръчката на Кох попадне в тялото и докато се появят първите симптоми, преминават 3-12 месеца. По време на инкубационния период имунната система произвежда антитела срещу туберкулоза, които атакуват вируса.

Ако имунитетът е силен, тогава има вероятност тялото да се справи със самия патоген, предотвратявайки развитието на болестта. Ако антителата се провалят, то микобактериите влизат в белите дробове, причинявайки възпаление. По време на инкубационния период пациентът не е заразен. При децата на този етап тестовете с Манту са отрицателни.

Първите симптоми, които повечето пациенти приемат за обикновена простуда (слабост, умора). Вие не можете да се самолечете. При прояви на заболяването се препоръчва да потърсите помощ от лекар. Медицинската институция провежда лабораторна диагностика на туберкулоза. Лечението се предписва, като се има предвид клиничната картина.

В началния стадий на заболяването се появяват следните симптоми:

  • слабост, умора;
  • апатия;
  • виене на свят;
  • неестествено руж по бузите;
  • нарушения на съня;
  • загуба на апетит;
  • повишено изпотяване по време на сън;
  • телесна температура 37 ° С;
  • бледност на кожата.

Ранното откриване на туберкулозата увеличава шансовете на пациента за бързо възстановяване без опасни усложнения. Ако пациентът не е отишъл на лекар навреме и на началния етап не е било възможно да се идентифицира туберкулоза, тогава се проявяват по-изразени симптоми:

  • задух (без силно физическо натоварване);
  • кашлица (със или без храчки);
  • бледа кожа;
  • повишена температура;
  • нездравословен блясък в очите;
  • хриптене (може да бъде открито от лекар по време на изследване на стетоскоп);
  • загуба на тегло (до 15 kg или повече);
  • симптоми, характерни за вегето-съдова дистония;
  • болка в гърдите (с разпространението на възпаление в плеврата);
  • кръвни примеси в храчките.

Последните 2 симптома показват сложна форма на заболяването и необходимостта от спешна хоспитализация на пациента. Заболяването не винаги е локализирано в белите дробове. Тя може да бъде пренесена чрез циркулиране на кръв към други органи или към костта. Преди да разпознаете туберкулозата, трябва да вземете решение относно метода на изследване.

Етап на заболяването

Експертите идентифицират 3 етапа на заболяването. На всеки следващ етап туберкулозата се открива по-лесно и здравето на пациента се влошава:

  1. Първият етап е първичната инфекция: възпалителният процес се развива на мястото на инфекцията, без да се разпространява към други органи. Бактериите достигат лимфните възли. Образуване на първичен комплекс. Често пациентите не изпитват сериозен дискомфорт. Няма специфични симптоми. Възможно ранно откриване на туберкулоза.
  2. Вторият етап е латентна инфекция: с отслабен имунитет, броят на микобактериите се увеличава. Те се разпространяват през кръвния поток в тялото, причинявайки възпаление. Препоръчва се да се използва ефективен метод за откриване на туберкулоза (рентгенография).
  3. Третият етап е рецидивираща туберкулоза от възрастен тип: настъпва инфекцията на заразените органи (по-често микобактериите се локализират в белите дробове). В белите дробове се образуват кухини, които в крайна сметка пробиват бронхите. Заболяването преминава в отворена форма. Пациентът е заразен.

Ранното откриване на туберкулоза може да спре възпалителния процес преди началото на критичния етап.

Има няколко вида туберкулоза (в зависимост от увреждането на организма):

  • fibrocavernous;
  • милиарна;
  • PCR в урината;
  • казеозна пневмония;
  • частично;
  • разпространена;
  • инфилтративния;
  • пещера;
  • цироза;
  • tuberculoma.

Диагностика на белодробна туберкулоза при възрастни се извършва след изследване на пациента. Специалистът трябва да зададе на пациента следните въпроси:

  1. Пациентът по-рано ли е страдал от туберкулоза?
  2. В контакт ли е с пациенти с туберкулоза?
  3. Има ли пациенти с това заболяване сред роднини, най-близки сътрудници?
  4. Увеличава ли се чувствителността към туберкулин и регистрира ли се пациентът в диспансера?
  5. Дали пациентът е бил в контакт със затворници или е бил в затвора?
  6. Кога беше последното рентгеново изследване?
  7. При какви условия живее пациентът (пациент без фиксирана обител, мигрант, живеещ в неблагоприятни условия)?

След това се извършва лабораторна диагностика на туберкулозата.

Начини за откриване на туберкулозна инфекция

За да се направи точна диагноза, лекарите използват различни методи на изследване. По-често специалистите използват следните методи на инструментална и лабораторна диагностика на туберкулоза:

  • туберкулинова диагноза (тест на Манту);
  • микроскопско изследване на храчки;
  • кръвен тест за туберкулоза;
  • анализ на урина;
  • ендоскопия;
  • рентгенови изследвания.

Туберкулинова диагноза (ранно откриване на туберкулоза: този метод позволява да се определи чувствителността на тялото към Mycobacterium tuberculosis или BCG ваксината. Средната трета от предмишницата се третира с етилов алкохол. Под кожата, успоредно на повърхността й, иглата се инжектира нагоре (в спринцовка 0,1 ml туберкулин). приложение на лекарство образува малък флакон (7-8 mm в диаметър).

След 72 часа проверете мястото на туберкулиновата инжекция за наличие на зачервяване и натрупване на инфилтрат. Измерете диаметъра на реакцията с прозрачна линейка. Този метод за ранна диагностика се използва за откриване на реакции при деца.

Туберкулин - водно-глицеринов екстракт, който се получава от културата на патогена. Туберкулинът трябва да се прилага от специално обучена медицинска сестра. В противен случай можете да получите ненадежден резултат. Определение (декодиране) на отговора (диаметър на инфилтрата):

  • 5 mm или повече (положително);
  • 0-1 mm, без зачервяване (отрицателно);
  • 2-4 mm, леко зачервяване (съмнително).

Положителни реакции (в зависимост от диаметъра на инфилтрата):

  • 5-9 mm (леко);
  • 10-14 mm (средназелена);
  • 15-16 mm (изразено);
  • не по-малко от 17 mm при възрастни, не по-малко от 21 mm при деца, везикуло-некротични реакции (хиперергични);
  • увеличение от 6 mm или повече в сравнение с предходната проба (увеличаване).

Микроскопско изследване на храчки (ранно откриване на туберкулоза): събиране на храчки в лабораторията. Мукус от ларинкса (освободен при кашлица и отхрачване на храчки) се събира с тампон, поставя се в запечатан стерилен контейнер, изпраща се в лабораторията.

Допълнителни методи

У дома материалът на оградата не се произвежда. Такава процедура трябва да се извършва в стерилна стая. След третиране с кисели разтвори микобактериите запазват цвета си. Те се виждат под микроскоп сред оцветени петна от храчки. В допълнение към класическата микроскопия се използва и флуоресцентна техника (провеждана с помощта на UV лъчи).

Пълна кръвна картина: нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина (не се променя). Затова се прави кръвен тест за туберкулоза, за да се определи СУЕ. Увеличаването на този показател може да покаже началото на заболяването или обострянето на хроничната форма.

Лекарят може да насочи пациент да дари кръв за антитела срещу туберкулоза и да проведе ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Анализ на урината: проучването е ефективно, ако микобактерията е засегнала пикочните пътища и бъбреците. При локализирането на инфекцията в белите дробове резултатите от анализа ще останат нормални.

Ендоскопия: има няколко варианта за такова изследване - бронхоскопска промивка, трахеобронхоскопия, трансбронхиална биопсия, плеврална пункция, торакоскопия, пункционна биопсия на плеврата и трансторакова игла за биопсия. PCR диагностика: полимеразна верижна реакция. В лабораторията провеждайте PCR за туберкулоза. Методът позволява откриване и разпознаване на бактерии в събрания материал.

Препоръки на лекаря

Рентгенови изследвания: позволяват да се открият кухини в белите дробове и други органи. По-често пациентите се насочват за преминаване на следните методи за диагностициране на туберкулоза:

  • Рентгенови лъчи;
  • Рентгенови лъчи;
  • томография;
  • гърдите рентгенови лъчи.

Методите за лабораторно откриване на туберкулоза са достъпни изключително в специализирани институции. Вземането на проби се извършва от специалисти и се изследва с помощта на лабораторно оборудване. Какъв анализ за туберкулоза да назначи пациентът определя лекуващия лекар.

Чувствителността на микобактериите се определя от излагането на малки концентрации на лекарства. Ако, под въздействието на определено лекарство, размножаването на микобактериите спре, те умират, тогава са чувствителни към него. Ако това не се случи, тогава бактериите са резистентни (устойчиви) към лекарството. В този случай трябва да изберете друг инструмент.

Препоръчително е да се вземат необходимите мерки за предотвратяване развитието на болестта. За диагностициране на туберкулоза възрастните трябва да преминат флуорография веднъж годишно. Препоръчително е да се осигури пълна диета, да се държи буден и да спи, да се премахнат лошите навици (пушене, алкохол), да се поддържат чисти на мястото на пребиваване, да се избягва контакт със заразени хора, укрепване на имунната система с естествени и синтетични витамини.

Ранна диагностика и профилактика на туберкулоза

Преди това туберкулозата се смяташе за неизлечима болест, жертвите на която стават голям брой хора всяка година. Днес медицината е постигнала огромен напредък в лечението на туберкулозата, но тя все още остава много опасна болест.

Туберкулозата е инфекция, известна още от древността и наречена „консумативна”, тъй като болните изсъхнали и избледняли. Това заболяване се причинява от определен тип бактерии, микобактерии туберкулоза (Mycobacterium tuberculosis), които обикновено засягат белите дробове. Mycobacterium tuberculosis има значителна резистентност в околната среда. В тъмно място в храчките, те могат да останат жизнеспособни в продължение на много месеци. Под въздействието на пряка слънчева светлина микобактериите умират за няколко часа. Те са чувствителни към топлина, активирани разтвори на хлорамин, белина.

Източници и пътища на инфекция

Основният източник на туберкулозна инфекция е човек, страдащ от белодробна туберкулоза, който секретира Mycobacterium tuberculosis със слюнка при кашлица, кихане, говорене. Такива пациенти се наричат ​​бактериални екскрети, а апартаментът, в който живеят, обикновено се нарича фокус на туберкулозната инфекция. Пациентите с туберкулоза освобождават във външната среда огромно количество туберкулозни бацили - до 7 милиарда на ден. Източник на инфекция може да бъде и едър рогат добитък, от който човек се заразява с говежди тип микобактерии. Инфекцията на хора от тези животни се осъществява главно чрез храната: чрез мляко от крави, заразени с или заразени с туберкулоза. Кучетата и котките също могат да бъдат болни от туберкулоза и следователно могат да бъдат източник на инфекция. Свинете, хранени с хранителни отпадъци, могат да бъдат заразени с туберкулоза. Инфекция, свързана с контакта, обикновено възниква, когато човек докосне замърсените предмети от храчки (дрехи, спално бельо, кърпи, чинии, четка за зъби, кърпичка и др.). Неопределеността на пациента е основната причина за това развитие. Хранителният път на инфекцията може да се появи и когато храната е замърсена с храчка на туберкулозен пациент, особено ако той приготвя храна или влиза в контакт с готови продукти. Чести мухи, които летят от едно място на друго, прехвърлят микобактериите от екскретите на пациента към храната също могат да бъдат носители на инфекцията.

Податливостта към туберкулоза е абсолютна. Ходът на инфекциозния процес зависи от състоянието на организма и неговата устойчивост, хранене, жилищни и жилищни условия, условия на труд и др.

Симптоми на туберкулоза

Първите признаци на туберкулоза:

- бърза умора и поява на обща слабост;

- намаляване или липса на апетит, загуба на тегло;

- повишено изпотяване, особено сутрин и главно горната част на тялото;

- появата на недостиг на въздух с малко физическо натоварване;

- кашлица или кашлица с храчки, вероятно с кръв;

- леко повишена телесна температура;

- "трескав" блясък в очите.

Ако тези признаци се появят, вие или вашите приятели трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Диагностика на туберкулоза

Масовият скрининг за туберкулоза е рутинен флуорографски преглед, който се провежда за юноши и възрастни. Населението претърпява флуорографско изследване поне веднъж годишно. Според епидемичните показания (независимо от наличието или липсата на признаци на туберкулоза), профилактични флуорографски изследвания се провеждат 2 пъти в годината.

Методът за масово изследване е методът на микробиологично откриване на туберкулоза, т.е. идентифициране на патогена под микроскоп в намазка на храчки при всички "кашлици, изпотяване, отслабване" индивиди.

Основният метод за ранно откриване на туберкулоза при деца и юноши е туберкулинова диагноза (тест на Манту). Прилага се за всички ваксинирани деца от 12-месечна възраст и юноши до 18-годишна възраст системно веднъж годишно, независимо от предишния резултат.

Превенция на туберкулозата

Превенция - основната посока в борбата с туберкулозата. Целта на превантивните мерки е да се предотврати инфекцията и болестта на туберкулозата.

Превантивната работа се извършва в три основни области: ваксинации срещу туберкулоза (ваксинация и реваксинация на БЦЖ); химиопрофилактика; санитарна превенция.

В Русия ваксинацията на БЦЖ е задължителна за всички новородени, освен в изключително редки случаи, когато ваксинациите са противопоказани за дете поради здравословни проблеми. Реваксинацията трябва да се дава на деца на възраст 7 и 14 години. Втората реваксинация е необходима на 14-годишна възраст, тъй като по това време много деца отново имат антитуберкулозен имунитет. Деца с усложнения от ваксинацията с БЦЖ се насочват за консултация към лекар-туберкулоза, който разработва тактика на лечение.

Хипопрофилактиката е необходима за хората, които са изложени на най-голям риск от развитие на туберкулоза. Всички, които са живели или работили с идентифицираните туберкулозни пациенти (особено деца) трябва да преминат профилактика под формата на химиотерапия с противотуберкулозни лекарства (химиопрофилактика, а не лечение на туберкулоза). Хипопрофилактиката с противотуберкулозни лекарства намалява риска от развитие на туберкулоза при тези, които са били в контакт с пациент с туберкулоза.

Санитарната превенция е много важна област в борбата с туберкулозната инфекция. Нейната основна задача е да спре разпространението на болестта и да попречи на здравите хора да се заразят и да се разболеят. Един от ключовите компоненти на санитарната превенция е провеждането на превантивни и терапевтични мерки при избухването на туберкулозна инфекция. Хигиена и втвърдяване, здравословен начин на живот и упражнения - това е основната помощ, която можете да осигурите самостоятелно. Медицинските работници ще се грижат за здравната дейност при огнища на туберкулозна инфекция, ваксинация БЦЖ, химиопрофилактика, ранно откриване и правилно лечение на пациенти с туберкулоза.

ЗАПОМНЕТЕ! Вашето здраве и здравето на вашите близки в ръцете ви!

Диагностика на белодробната туберкулоза и методи на изследване в ранните стадии

Въздушна инфекция от патоген, известен като пръчицата на Кох или микобактерия, е орган на дихателната система и е причина за белодробна туберкулоза. Над 1 милион деца и около 9 милиона от възрастното население на планетата са изложени на инфекция всяка година, а според Световната здравна организация от 10 души, трима от тях вече са носители на инфекцията. Ето защо е толкова важно да се провежда ежегоден задълбочен скрининг за туберкулоза за всички, независимо от възрастта, социалния статус и пола. Съвременните методи за диагностика на белодробната туберкулоза позволяват да се определи формата, тежестта и да се предскажат последствията от заболяването, да се предпише пълно интензивно лечение. И не мисля, че диагнозата туберкулоза е присъда. По-ранно откриване на туберкулоза и възможностите, които медицината понастоящем притежава, допринасят за възстановяването на повече от 70% от всички прилагани пациенти.

Когато е предписан туберкулозен тест

Съвременните кокови пръчици и многобройните му щамове, които са повече от 74, се различават значително от откритите преди това микобактерии. Способността на вирулентния бацил да проникне в здравите клетки на гостоприемника и да остане незабелязана в човешкото тяло, жизнеспособност и устойчивост на киселинни среди и дезинфектанти е много трудна задача за лекарите и лабораторния персонал.

Диагностика на белодробната туберкулоза изисква нови възможности за провеждане на пълно проучване. Това важи и за хора, които са в специална рискова група и са податливи на поява на туберкулоза: инфектирани с ХИВ пациенти или с диагноза СПИН, с зависимост от алкохол, наркотици и никотинови продукти, при наличие на диабет, астма и наследствени фактори. Новородените деца от заразена майка, непълнолетни и подрастващи под 17-годишна възраст, хора на пенсия и възраст, също се нуждаят от медицинско наблюдение.

Има и друга категория потенциални носители на заразените с болестта затворници. Но туберкулозата "затвор", причинителите на която са предимно резистентни нови щамове на вируса Кох, и нейната диагноза и последващо лечение ще могат да предотвратят разпространението на болестта и риска от инфекция на други хора след като човек напусне затвора.

Как се проявява белодробната туберкулоза

Опасността от латентна форма на туберкулоза е, че ранното откриване на заболяването не винаги е възможно поради липсата на изразени симптоми. В други случаи болестта се развива активно. Как да се диагностицира туберкулоза и какви признаци трябва да се обърне внимание:

  1. суха, продължителна кашлица или с храчки, хрипове;
  2. постоянна телесна температура 37 ° C;
  3. бледа кожа и уморен вид;
  4. загуба на апетит и загуба на тегло;
  5. задух и болка встрани;
  6. обилно пот.

При жените, начините за определяне на белодробната туберкулоза са менструални нарушения и чести главоболия, а уринарната система може да има цистит или кървава секреция в отделителната система.

Ранна диагностика на туберкулоза при деца и юноши

Възрастните хора могат обективно да оценят здравословното си състояние и да го наблюдават, да потърсят помощ от специалисти. Малките деца все още не разбират всички опасности от инфекциозни болести, затова предучилищните и образователните институции постоянно предприемат мерки за предотвратяване и предотвратяване на туберкулоза.

Клиничен преглед - основният първичен вид изследване. Педиатър или фтизиатрик е длъжен да изслуша оплакванията на малък пациент и внимателно да прочете медицинското му досие, за да определи вродени аномалии на дихателната система, хронични заболявания на щитовидната жлеза. Важна роля играе целостта и цвета на кожата, нормалният температурен индикатор е 36,6 ° С - 36,7 ° С и липсата на хрипове, задух при слушане със стетоскоп.

Ако общото състояние се оценява от лекаря като задоволително, допълнителни методи за ранна диагностика на туберкулоза при едно дете изискват тест за Манту и ваксинация БЦЖ веднъж годишно. Родителите не се доверяват на състава на ваксините и отказват да въведат туберкулин на детето. В този случай те са длъжни да предоставят в близко бъдеще резултатите от анализа за туберкулоза, който е направен вместо Манту.

Откриване на белодробна туберкулоза при възрастни

Честите настинки или обостряния на хронични заболявания, инфекции и възпалителни процеси, предизвикани от хипотермия, тежка физическа работа или нисък имунитет, могат да причинят туберкулоза при по-старото поколение. Реакцията на Манту не е ефективно изследване за възрастни. Ваксинацията се използва след лечение на туберкулозна инфекция или при наличие на изразени признаци на заболяването. Съществуват диагностични методи за изследване как да се разпознае туберкулозата при възрастни.

Най-често на годишния медицински преглед лекарите предписват флуорография или рентгенография на белите дробове. Преглед метод за визуализация на гърдите, дава представа за състоянието на дихателната система под формата на черно-бяло изображение, на базата на която фокусът на туберкулоза може да бъде открит. При съмнение за рентгенолог или установени патологии на дихателната система ще е необходимо допълнително изследване.

Туберкулинова диагноза

За да се предотврати разпространението на заболеваемостта сред по-младото поколение, се използва подкожна инжекция или тест на Манту, който се провежда всяка година. Детето получава субстанцията туберкулин или щам на причинителя на туберкулоза, създаден в изкуствени лабораторни условия. Отслабената микобактерия трябва да предизвика реакция от страна на имунната система на мястото на инжектиране. Резултатът от теста Манту се оценява след 72 часа:

  1. отрицателен - до 1 мм
  2. съмнителен - 2-5 mm;
  3. положително - повече от 6 mm;
  4. слабо положително - 5-9 mm;
  5. средно ниво на интензивност - 10-14 mm;
  6. ясно изразен - до 16 мм;
  7. hyperergic. При деца и юноши - повече от 17 mm, при възрастни - повече от 21 mm.

Освен това има фалшиви индикатори. Вземете предвид предишните данни. Дори и отрицателен резултат не е гаранция за отсъствието на коковите пръчки в тялото. Но дори и с такива недостатъци, тестът Манту е най-често срещаната превенция и диагностика на туберкулоза при деца и юноши в ранните етапи. Ваксинация за алергии и бронхиална астма, възпаление и заболявания на храносмилателната система, захарен диабет е неприемлива.

Тестове за туберкулоза

Традиционните методи за превенция и ранно откриване на туберкулоза могат да бъдат заменени с ензимен имуноанализ, който често се използва вместо теста Манту. Принципът на това изследване е имунният отговор на организма, антителата, на патогените IgG и IgM антигени, микобактерии. В процеса на анализ, околната среда с подозрителния M. Tuberculosis tubercle bacilli се поставя върху оцветяването, съдържащо защитни клетки, които взаимодействат с източника на инфекцията и прехвърлят част от ензима към вируса.

"Diaskintest". Опит се опитва да замени вече съществуващия туберкулинов тест. Основната активна съставка не е отслабен щам на човешкия и говежди тип микобактерии, както при туберкулин, а протеин с антиген на причинителя на туберкулоза, който е уникален за хората. Diaskintext ограничава броя на фалшиво положителните резултати и определя само активния вирус. В началото на заболяването дава отрицателни резултати.

PCR диагностичен метод. За лабораторни изследвания е по-добре да се използва храчка. Под въздействието на висока температура отделя чужда ДНК. За да се определят микобактериите или техните щамове, сравнете пробата с вече получената по-рано. Диагностицираната туберкулоза може да бъде получена до 5 часа след доставката на изходния материал. Процедурата често се използва за деца с противопоказания за туберкулинова диагноза или за потвърждаване на диагнозата.

Рентгеново изследване

Назначава се на годишния медицински преглед на по-старото поколение. Децата не се допускат до процедурата поради високата доза радиация за имунитет, която все още не е достатъчно силна. Радиологичната диагностика е предназначена за скрининг на гръдния кош, търсене на туберкулозни огнища и предотвратяване на други патологии.

Рентгенография и флуорография на гърдите. С помощта на специален екран, рентгеновите лъчи преминават през тялото на изследваното лице, образа на сянката се обработва и прехвърля към филма. Проявата отнема няколко минути. Цифровата флуорография показва готово изображение на монитора, което се отпечатва в черно-бяло на принтер или се записва по електронен път. В рентгеновото изображение се вижда фокална, инфилтративна и хронична напреднала туберкулоза под формата на лезии.

Компютърни и магнитно-резонансни изображения на белите дробове. По-информативни методи за точно откриване на туберкулоза, които дават възможност за точно определяне на размера на лезиите и натрупванията на течности, патология. Чувствителност 100 пъти повече от рентгеновите и рентгеновите лъчи.

Пълна кръвна картина за туберкулоза

Изследването на състава и количествените показатели на течната съединителна тъкан, която по един или друг начин се сблъсква с M. Tuberculosis bacillus, е важно за ранната диагностика на заболяването. При пациенти с туберкулоза се наблюдава умерена анемия, нивото на хемоглобина при мъжете е под 130, при жените под 120. По време на обостряне на белодробната форма се променя гранулометрията на левкоцитите и броят им нараства от 20% до 50%.

Но основният показател за активността на туберкулозата е скоростта на утаяване на еритроцитите или ESR. Този тест показва способността на еритроцитите, чиято плътност е по-голяма от плазмата, да се установят под действието на гравитацията. В здраво тяло, процентът при жените не трябва да надвишава 15 mm / час, за мъжете - 10 mm / час. Увеличената ESR от 20 mm / h до 80 mm / h показва голям брой имуноглобулини и ниски нива на албумин в кръвта, което означава активиране на защитните сили на организма под действието на чужди клетки.

Често се използва и левкограмата, която се основава на промени в протеиновия състав на кръвта по време на остър възпалителен процес. Броят на левкоцитите, като неутрофили, еозинофили, базофили, моноцити и лимфоцити. Изследването за белодробна туберкулоза подчертава три фази на увреждане на имунната система на организма:

  • неутрофилите. Активна отбранителна реакция. Увеличава се броят на неутрофилите, намалява нивото на моноцитите и лимфоцитите, липсват еозинофили;
  • моноцити. Опит за преодоляване на туберкулозната инфекция. Броят на неутрофилите е нисък, могат да се проследят единични еозинофили, увеличават се лимфоцитите;
  • възстановяване. Наблюдава се след възстановяване на пациента. Увеличава се броят на лимфоцитите и еозинофилите, но техните показатели се нормализират.

В сравнение с ELISA и PCR анализи, туберкулозният патоген сам по себе си няма да бъде открит, но промените в състава на кръвта ще бъдат достатъчни, за да се подозира наличието на възпалителен процес в организма и да се продължи изследването, насочено към намиране на източника.

Метод за откриване на киселиноустойчиви микобактерии

Особеността на клетъчната стена на туберкулозния бацил е липсата на реакция към хлорсъдържащи агенти и кисели среди. Затова провеждането на диагностични мерки в лабораторията често е невъзможно да се извърши. В такива случаи се заменят микроскопските методи за изследване на намазка, бактериоскопия или оцветяване на храчки.

Микроскопия на намазка или материал, съдържащ CUB, се провежда съгласно метода на грам и оцветяване, известен като Ziehl-Nielsen метод. Вирусът Koch първоначално се излага на червеното вещество Carbol-Fuchsin, което прониква в клетъчната мембрана и след това се обработва с разтвор на метиленово синьо отгоре. Положителен резултат от наличието на туберкулозен бацил ще бъде наличието на червени микобактерии в намазката на син фон. В съвременната медицина по-често се използва аурамин-родамин. След ултравиолетовия спектър бацилите стават жълти.

Бактериологично изследване на бронхиална промивна вода

Използва се като допълнителен метод за събиране на храчки и метод за откриване на причинителя на туберкулоза в него, когато пациентът не успява да събере материала самостоятелно или количеството секрети не е достатъчно за провеждане на изследването. Забранено е да се назначават хора на пенсионна възраст, със заболявания на сърдечно-съдовата система и бронхиална астма, деца под 15 години.

Процедурата включва локална анестезия на дихателните пътища и въвеждане в ларинкса с помощта на специална спринцовка с нагрят физиологичен разтвор, за да се увеличи нивото на секреция. След манипулациите, храчките от пациента се интензивно освобождават естествено и се събират от медицинските работници в епруветка за последваща сеитба и култивиране на микобактерии.

Пункционна биопсия на белия дроб

За да се определи патологичният процес в белите дробове и да се получи оригиналната проба, се предписва инвазивна диагноза на туберкулоза при възрастни. Целта му е да проучи причините за кашлица на кръвта, вътрешен белодробен кръвоизлив, открита дихателна недостатъчност, вземане на лигавичен материал, бронхиален секрет или слюнка и получаване на проба от засегнатата област.

Предпоставка за пункционна биопсия е ясен контрол върху действията, извършвани чрез ултразвукова машина или чрез използване на рентгенови лъчи. Същността на процедурата се състои в локална анестезия на гръдната област и поставяне на игла Silverman за улавяне и отделяне на част от белодробната тъкан. След биопсията се определя степента и формата на лезията на дихателната система. В напреднали случаи прибягвайте до открита операция под обща анестезия.

бронхоскопия

За да се проучи и оцени степента на увреждане на белодробната система, включително трахеята, бронхите и лигавиците, в медицинската практика се предпочита все по-често ендоскопска диагностика на туберкулоза. Показанията за процедурата включват продължителна кашлица, която се наблюдава при хора за повече от 1 месец, храчка с кръв, предварително установени патологии в белите дробове.

По време на изследването са необходими локална анестезия и мускулни релаксанти, за да се осигури свободен достъп до дихателните пътища на гъвкавата тръба с устройството за светлинно насочване. Приемането на лигавицата или секрети от трахеята и бронхите улеснява изследването на цитологичния състав на храчките за наличието на чужди клетки на туберкулозния бацил.

Фтизиатрична тетрадка - туберкулоза

Всичко, което искате да знаете за туберкулозата

Ранно и навременно откриване на пациенти с туберкулоза

Perelman M.I., Koryakin V.A.

Ранното и навременно откриване на пациенти с туберкулоза е предпоставка за бързо и пълно излекуване.

Откриването на туберкулоза в ранните, ранните стадии на развитие е фактор за предотвратяване на разпространението му, което е от решаващо значение за превенцията на туберкулозната инфекция.

Лечение на пациенти с късна идентифицирана, напреднала белодробна туберкулоза представлява големи трудности; освен това тези пациенти представляват опасност от епидемия.

Ранните, рано идентифицирани форми на туберкулоза се разглеждат:

  • ранния период на първична туберкулозна инфекция (първична инфекция в офиса - периодът на завиване на туберкулиновата реакция, туберкулозна интоксикация),
  • неусложнена първична респираторна туберкулоза,
  • разпространена,
  • фокусно,
  • инфилтративна туберкулоза във фазите на инфилтрация и засяване без бактериална екскреция и с екскреция на бактерии,
  • ексудативен и сух плеврит.

Наскоро откритата напреднала туберкулоза включва:

  • пещера,
  • фибро-кавернозна туберкулоза,
  • разпространена,
  • фокусно,
  • инфилтративна туберкулоза в фазата на разпадане и с бактериална екскреция,
  • остра милиарна туберкулоза,
  • туберкулома в фазата на разпад,
  • казеозна пневмония,
  • циротична туберкулоза,
  • усложнена първична туберкулоза,
  • tuberculosilicosis.

Използването на един или друг метод се определя от неговата информативност, от способността за диагностициране на туберкулоза в най-ранния стадий на заболяването при повечето от изследваните.

В общата практика се използват 3 основни метода за масов скрининг на популацията за туберкулоза, за да се открие рано:

  • туберкулинови тестове (Mantoux тест с 2 TE);
  • флуорография на гръдния кош;
  • тест за наличие на MBT.

Основният метод за изследване на деца за туберкулоза е туберкулиновия тест. Децата се разболяват в резултат на първична инфекция на Службата, която се установява от появата на реакция към туберкулин.

Методи за изследване на юноши са туберкулинов тест и флуорография на органите на гръдната кухина, тъй като юношите се разболяват както от първична, така и от вторична белодробна туберкулоза.

При възрастни, които развиват местни форми на респираторна туберкулоза, методът на изследване за туберкулоза е флуорография или (ако е невъзможно да се извърши флуорография) микробиологично изследване на храчки в офиса.

Туберкулиновата диагноза е основният метод за откриване на туберкулоза при деца на възраст под 12 години. За деца над 12 години и юноши за тази цел, заедно с туберкулиновия тест, се извършва флуорография.

В райони, в които детето има туберкулозна инфекция, открита в ранния период (периодът на туберкулинова реакция) и не диагностицират местни форми на туберкулоза, се допускат само туберкулинови тестове до 15-годишна възраст.

В случай на лоша епидемична ситуация, хората се изследват за туберкулоза с помощта на туберкулинов тест при деца под 7-годишна възраст, а по-късно се използват и двата метода (туберкулинов тест и флуорография).

За ранно откриване на туберкулоза при деца, ваксинирани с БЦЖ при раждане, тестът на Манту с 2 ТЕ се провежда от 12-месечна възраст системно 1 път годишно, независимо от резултата от предишния тест.

За деца, които не са ваксинирани по време на неонаталния период по медицински причини, тестът Манту се поставя 2 пъти годишно от 6-месечна възраст до ваксинация БЦЖ и след това 1 път годишно.

Тийнейджъри тест Манту с цел ранно и навременно откриване на туберкулоза се поставя ежегодно 1 път.

При възрастни, заразени с МВТ, се прави туберкулинов тест, за да се идентифицират лица с хиперергична реакция, които изискват задълбочено изследване за туберкулоза.

Оптималната организационна форма за провеждане на туберкулинова диагностика по време на рутинните профилактични прегледи на деца, юноши и възрастни е преглед от специален екип, състоящ се от лекар и специално обучени медицински сестри, които разполагат с необходимите инструменти, включително безпилозни инжектори, които позволяват провеждането на туберкулинови тестове.

В отговор на теста Манту с 2 TE се разграничават следните групи индивиди:

  • с отрицателна (отсъстваща) реакция. Лица, които не са заразени с МБТ: въпросът за качеството на ваксинацията (реваксинация) на БЦЖ, индикацията и продължителността на реваксинацията (реваксинация с първа ваксинация с лошо качество) се решава;
  • със съмнителна реакция. Ваксинирани БЦЖ лица;
  • при първа положителна реакция, когато се наблюдава в динамиката. За първи път заразени с офиса (първичен период на туберкулозна инфекция) или ваксинирани с БЦЖ (1 година след ваксинацията); проблемът с инфекциозната или пост-ваксиналната алергия е разрешен;
  • с хиперергична реакция. Заразена служба;
  • с увеличаване на диаметъра на инфилтрата с 6 mm (съмнителен до положителен и леко положителен до 12 mm или повече). За първи път заразени от офиса.

Лицата от последните 3 групи, които за първи път са заразени в Службата и са с хиперергична реакция на туберкулинов тест, тъй като имат повишен риск от туберкулоза, се изпращат в диспансер за туберкулоза за целево изследване за туберкулоза.

Появата на клинични признаци, подобни на симптомите на туберкулоза в периода на първична инфекция в офиса или в случай на свръхчувствителност към туберкулин при повечето пациенти, показва инфекция и заболяване на туберкулозата, особено сред хората, които живеят при избухване на туберкулозна инфекция.

Първичната инфекция се появява по-често при деца, които нямат или имат малки (2–4 mm) белези след ваксинация БЦЖ, при която туберкулозният имунитет е слабо изразен.

В тази връзка, първичната инфекция (завой) се проявява главно (при 85-90%) при деца и юноши, които са имали отрицателна реакция на теста Манту с 2 ТЕ през предходната година.

При останалите 10-15% от децата първичната MBT инфекция се среща във ваксинираната BCG с постваксинална алергия към туберкулин. При липса на намаляване на податливостта към туберкулин, след 6 месеца наблюдение, те са диагностицирани с първична инфекция.

Масовите превантивни флуорографски изследвания на населението са от голямо значение за ранното откриване на туберкулоза.

Значението на флуорографията се увеличава значително поради необходимостта от ранна диагностика на други заболявания на дихателната система, особено на рак на белия дроб и хронични неспецифични заболявания.

Услугата флуорография в нашата страна е представена от независими рентгенови флуорографски отделения, провеждащи масови профилактични прегледи на населението и центрове за диагностика на респираторни заболявания и флуорографски кабинети в поликлиники, където се извършва скрининг за туберкулоза и други белодробни заболявания при амбулаторни и здрави лица.

През годината на една флуорографска единица се извършват 45 000 изследвания в града и 30 000 - 35 000 изследвания в провинцията.

Четенето на флуорограми от рентгенолози се извършва два пъти, за да се избегнат грешки при разглеждането им. Лица, които имат съмнителни промени на флуорографския филм, се изпращат за допълнителен преглед, за да извършват стандартни рентгенограми, ако е необходимо - томограми и други рентгенологични изследвания на белите дробове, лабораторни изследвания, анамнеза се изследва, извършва се изследване.

При идентифициране на патологичния процес в дихателните пътища, пациентът се изпраща до клинициста за окончателна диагноза на заболяването. Едно от основните условия за ефективността на рентгеновите изследвания на населението е високото покритие на хора, които се нуждаят от такова изследване.

Флуорографски изследвания като метод за идентифициране на пациенти с респираторна туберкулоза сред населението се провеждат в следните случаи:

  • когато населението кандидатства за медицинска помощ в общи и специализирани лечебни заведения;
  • с групови и масови превантивни прегледи на населението;
  • при надзора на постановени („задължителни“) контингенти и лица под надзора на туберкулозни диспансери.

Откриването на пациенти с туберкулоза при кандидатстване за медицинска помощ в общи и специализирани лечебни заведения се извършва с помощта на диагностична флуорография.

Сред тази група пациенти, съставляващи 50-60% от новодиагностицираните пациенти, има, като правило, общи напреднали форми на туберкулоза.

Всички кандидати за първи път в поликлиниката (независимо от причината за обжалването) трябва да преминат флуорографски преглед, информация за преминаването й да се впише в поликлиниката.

Когато отново отидете на лекар с оплаквания, които не са пряко свързани с дихателната система, се провежда диагностично флуорографско изследване на белите дробове, ако са изминали повече от шест месеца от предишното изследване.

При обработка на оплаквания, характерни за заболяването на бронхопулмоналната система, на пациента се извършва флуорография, независимо от времето на предишното проучване.

Сред наблюдаваните пациенти в клиниката има групи от хора с повишен риск от туберкулоза. Техният преглед се провежда поне веднъж годишно.

Рисковите групи включват:

  • лица, които имат остатъчни промени в белите дробове и плеври след излекувана туберкулоза,
  • пациенти с хронични множествени бронхо-белодробни заболявания, многократно повтарящи се заболявания на горните дихателни пътища, рецидивираща, атипично възникваща пневмония,
  • подложен на ексудативен плеврит,
  • пациенти с прахови професионални белодробни заболявания,
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника и оперирани за тези заболявания,
  • диабетици,
  • психично заболяване
  • алкохолизъм и наркомания
  • пациенти, получаващи дългосрочна хормонална или лъчева терапия,
  • Пациенти със СПИН и HIV-инфектирани.

Групи от хора с повишен риск от туберкулоза, в зависимост от епидемиологичната ситуация на туберкулоза, могат да бъдат допълнени.

Идентифицирането на пациенти с туберкулоза в общата медицинска мрежа може да бъде успешно, ако лекарите са достатъчно обучени в областта на фтизиологията и имат необходимото диагностично оборудване.

За откриване на туберкулоза при пациенти в клиники и болници се предлага задължителен диагностичен минимум. Тя включва изследване на пациента за пренесени и реални заболявания, усложнени от туберкулоза, чувствителност към туберкулин и резултати от флуорографски изследвания на дихателните органи, наследственост, бактериологично изследване на храчки за наличие на МБТ, тест с Манту с 2 ТЕ, рентгеново изследване на дихателните органи, кръвни изследвания, урина.

Планират се флуорографски изследвания в съответствие с присъствието и състава на популационния контингент, който ще се изследва, и неговата периодичност.

Откриване на пациенти с туберкулоза чрез изследване на слюнка в офиса. Използването на бактериологични изследвания в общия комплекс от масови диагностични мерки дава възможност за допълнително идентифициране на 10-15% от пациентите с белодробна туберкулоза и провеждане на превантивни мерки за възстановяване на източника на туберкулозна инфекция.

Бактериологичните изследвания за туберкулоза се извършват от възрастни и възрастни хора, които не могат да бъдат привлечени към рентгенови изследвания, нетранспортирани пациенти, които са били под дългосрочно наблюдение, жители на отдалечени села в периода между планираните рентгенови лъчи.

В допълнение, изследването на храчките върху МБТ е показано на лица с пост-туберкулозни промени след спонтанно или антибактериално лечение при пациенти с хронични неспецифични респираторни заболявания, които са имали остри възпалителни белодробни заболявания с изразени остатъчни промени.

С цел бактериологична диагностика на туберкулоза са създадени централни бактериологични лаборатории и лаборатории.

При голямо разпространение на туберкулозата се увеличава стойността на микробиологичния метод на изследването, тъй като се използва за идентифициране на епидемиологично най-опасните пациенти.