Как се диагностицира бронхиалната астма при възрастни?

Преди започване на лечението на астма е необходимо да се извърши изследване на пациента, за да се потвърди диагнозата.

Ако се подозира такова заболяване, се прилага всеобхватна диагноза, включително вземане на анамнеза, преглед на пациенти и използване на лабораторни и инструментални методи за диагностика.

Методи за диагностично изпитване

Тези методи включват:

1. Изясняване на анамнезата.
   За това пациентът или неговите родители са интервюирани, ако пациентът е дете.
   Вече на този етап специалист, базиран само на описанията на симптомите, може да изключи редица други заболявания, включително хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
   Симптомите на бронхиална астма обикновено са очевидни: кашлица, задух, затруднено дишане и обща слабост.
   Това патологично състояние е причинено от действието на дразнители или алергени, което води до възпаление и подуване на бронхите.
   Изясняването на историята също ви позволява да направите клинична картина.
   И в този случай е важно да се определи колко често се случват атаките на болестта и колко тежки са те.
   Това се отразява и на по-нататъшната терапия.
2. Преглед на пациента.
   По време на визуалната инспекция може да се потвърди и диагнозата.
   И въпреки факта, че в началните етапи на развитие на тази патология, този метод не е много ефективен, той може да служи като диференциална диагноза при възрастни.
   Задачата на лекаря е да идентифицира промените в цвета на кожата, както и да определи шумовете и хриптенето на белите дробове, които са сред основните симптоми на астма.
3. Перкусия и аускултация.
   Специалистът докосва белодробната област на пациента и ги слуша.
   Този метод дава възможност да се чуят нарушения на дишането под формата на свирки и хрипове.
   И на тази основа, за да направи заключение за тежестта на патологията и вероятността от развитие на атаки на заболяването, както и да се приеме степента на тежестта му.

Лабораторна диагноза

1. Общ кръвен тест.
   Използва се за идентифициране на възпалението, както и за вероятността от развитие на ХОББ (като първична или вторична патология).
   Същият анализ показва степента на интоксикация на тялото, която възниква по време на възпаление.
2. Биохимичен анализ на кръвта.
   Това е по-подробен метод за изследване на кръвта, който точно ще посочи излишъка на част от еозинофилите в него.
   Техният брой се увеличава значително, ако алергичната реакция засяга дихателните пътища.
   Също така, този вид анализ позволява в определени случаи да се определи алергенът, който може да бъде дразнител, причиняващ заболяването.
3. Анализ на изпражненията.
   Този метод е необходим, за да се открие наличието на паразити в тялото, които понякога причиняват развитието на това заболяване.
   Това се дължи на общата интоксикация на тялото в присъствието на паразити в нея.
   И често самите те или техните отпадъчни продукти причиняват отслабване на имунитета, което води до лезии на бронхите.
4. Тестове за алергия от различни видове.
   Това е необходимо за идентифициране на специфични алергени, които могат да доведат до развитие на астма.
   Положителната реакция на организма към алергените може да се прецени по появата на сърбеж, дразнене и подпухналост при контакт със специфичен алерген или техните групи.
5. Общ анализ на храчки.
   Друг начин за идентифициране на дразнители, алергени, както и за установяване на факта на увеличаване на броя на еозинофилите.

Инструментална диагностика

Методи за инструментална диагностика при възрастни е друг важен етап в откриването на бронхиална астма.

Един от методите в тази група е пиковата флуометрия. Това е начин да се определи силата, с която пациентът издишва въздуха и неговия обем.

Вторият метод е спирография. По време на процедурата пациентът трябва да направи най-силен издишване в специален измервателен уред.

Въз основа на няколко извършени процедури може да се види колко е намален работният обем на белите дробове на пациента.

Инструменталната диагностика включва също пневмотахография, чиято цел е да измерва обемите на вдишания и издишания въздух.

Резултатите, получени при спокойното и засилено състояние на бронхите, ще бъдат различни.

И е възможно да се научат от тях, на кои части от бронхите възникват трудностите при преминаването на въздуха.

Характеристики на диагнозата в напреднала възраст

Всички основни описани методи за диагностика са за всички пациенти, независимо от възрастта.

Но ако по време на прегледа на младите хора понякога някои събития не се използват, то за възрастните е необходимо да са всички необходими.

Трудности могат да бъдат, че причината за диференциация може да бъде трудна поради големия брой хронични заболявания, свързани с възрастта.

Важно е да се определи дали има някакви вторични заболявания и дали самата бронхиална астма, която може да причини някоя болест, не е такава патология.

В тази връзка, цялостно проучване на проби от кръв и храчка.

Успоредно с това е необходимо да се определи дали сърдечната болест не е - в напреднала възраст, рискът от неговото развитие се увеличава.

За тази цел се прави допълнителна ЕКГ и рентгенова снимка на гръдния кош.

Полезно видео

От това видео ще научите как да диагностицирате бронхиална астма:

От коректността на действията на лекуващия лекар по време на диагностичните дейности зависи колко адекватно ще бъде лечението.

Ако е възможно да се установи точната причина за заболяването, шансовете за успешна терапия ще се увеличат, особено ако диагностицирате бронхиална астма в ранните стадии.

Провеждане на диагностика при бронхиална астма

Извършва се диагностика на астма, като се фокусира върху цялостна цялостна проверка на тялото на пациента. Получаването на резултатите от лечението зависи от правилната диагноза.

Протоколите (стандартите) за определяне на честотата, както и по-нататъшното лечение на възрастното население и децата, отчитат различни техники: клиничен преглед, вземане на анамнеза, откриване на симптоми, лабораторна диагностика.

След извършване на необходимите мерки за всеки пациент се избира индивидуален режим на лечение, който помага да се намали честотата и да се облекчи състоянието на пациента. Диференциалната диагноза на бронхиалната астма отчита всички аспекти (тестове, симптоми, история, алергология и респираторна функционалност).

Методи за диагностично изследване

Съвременната диагностика в развитието на бронхиална астма е важна задача за лекаря, тъй като адекватното лечение може да осигури пълен контрол на заболяването при пълно неутрализиране на симптомите при деца и възрастни. За тази цел се оценяват всички критерии за астма, с изключение на ХОББ и предварителна диагноза.

Диагностичните протоколи се извършват на няколко етапа:

История на разясненията

Бронхиалната астма, в зависимост от степента на заболеваемост, се определя най-често в детска и юношеска възраст. Като правило има генетична предразположеност към развитието на астматични заболявания. В допълнение, неговото развитие е възможно на фона на ХОББ.

Бронхиалната атака често се свързва с излагане на определени фактори, провокиращи характерни симптоми (задух, кашлица, хрипове, слабост и др.). Атаката може да се появи внезапно. Може да се спре с използване на инхалаторни бронходилататори. Ако след използване на инхалатора, атаката не се отстрани, са необходими допълнителни диагностични протоколи, както и елиминирането на ХОББ.

Визуална проверка

В началния стадий на заболяването професионалната диагностика не е в състояние да определи специфични протоколи за определяне на астма, с изключение на ХОББ. По време на продължителна атака може да възникне симптом на “бъчва на гърдите”, който е свързан с трудности при издишване. В резултат на това е възможно постепенно развитие на емфизем, като критериите и протоколите зависят от тежестта на симптомите и от стадия на заболеваемост. По-нататъшното лечение може да зависи от резултатите от визуалната проверка.

Аускултация и перкусия

Важен начин за професионална диагностика е перкусия (перкусия) и аускултация (слушане) на белите дробове. С развитието на пристъпа се чува хриптене и хриптене в белите дробове. Перкусията е ефективна при продължително заболяване и емфизем.

Лабораторни диагностични методи

Лабораторната диагностика включва назначаването на различен вид анализ, включително:

• биохимичен кръвен тест - определя броя на еозинофилите, които са маркери на алергичния процес. В допълнение, този анализ, заедно с алергичния тест, ви позволява да идентифицирате специфичен алерген, към който тялото реагира най-остро;
• пълна кръвна картина - позволява да се идентифицират възпалителни процеси, ХОББ и интоксикация в тялото на пациента. Взимат се кръвни проби на празен стомах;
• общ анализ на слюнка - разкрива характерни астматични маркери с характерни спирали на Kurshman и кристали Charcot-Leiden. В същото време се определя вискозният и плътният слюнка, който може да бъде стратифициран с два слоя. Микроскопското изследване определя еозинофилите;
• анализ на изпражненията - помага за идентифициране на паразитни инвазии, които често провокират развитието на астма. Например, аскаридите, с тяхното циклично развитие, са способни да проникнат през белодробната система, причинявайки обща интоксикация на тялото, отслабване на имунната система, повишена алергизация на пациента;
• тест за алергия (включително скарификация) - критериите за провеждане на тест за алергия могат да изяснят наличието на спусък в кръвта, който причинява верига от реакции в кръвта, водеща до бронхоспазъм. Ако отговорът е положителен, може да има местни признаци на възпаление (сърбеж, зачервяване, подуване и др.).

Най-трудно е да се диагностицира астма при наличие на обструктивен бронхит (COB). Този процес се проявява като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Инструментална диагностика

Протоколи за извършване на този вид диагноза служат като индикатори за формулиране на окончателната диагноза.

радиотелеграфия

Професионалната рентгенография е способна да идентифицира повишената въздушна тъкан на белия дроб (емфизем) и засиленият белодробен модел поради активния поток на кръв към белодробната тъкан. Въпреки това, трябва да се има предвид, че понякога дори рентгенова снимка не може да разкрие промени. Следователно, общоприето е, че рентгеновите методи са дълбоко неспецифични.

спирометрия

Този метод служи за определяне на дихателната функция (функции на външната дихателна активност) и е доста ефективен. Професионалната спирометрия е способна да идентифицира редица ключови показатели на дихателната активност.

Диагнозата на спирометрията е следната:

• пациентът е поканен да диша чрез специално устройство (спирометър), което е чувствително и улавя всички промени в дишането;

• анализ на изследването се сравнява (лекар или пациент) с препоръчаните показатели на дихателната функция;
• Въз основа на професионалната сравнителна характеристика на външното дишане лекарят установява предварителна диагноза (при 100% увереност в диагнозата само спирометрия не е достатъчна);
• ако пациентът има бронхообструктивни нарушения (с изключение на ХОББ), това може да покаже проява на бронхиална астма.

Освен това, спирометричните данни могат да определят тежестта на астматичния пристъп и ефективността на лечението в случая, когато е бил използван.

Цветна разходомерност

Този метод на диагностика се отнася до нововъведения за наблюдение и определяне развитието на астма при възрастен пациент. Протоколът за наблюдение с пиков разходомер има следните предимства:

• позволява да се определи обратимостта на бронхиалната обструкция;
• способност за оценка на тежестта на заболяването;
• протоколите за измерване на пиковия поток позволяват да се предвиди периода, в който възниква астматичен пристъп, в зависимост от степента на заболеваемост;
• възможността за идентифициране на професионална астма;
• мониторинг на ефективността на лечението.

Измерването на избрания поток трябва да се извършва ежедневно. Това позволява по-точни диагностични резултати.

пнеВмотахограф

Използвайки този метод на професионална диагностика, се определят пиковият обем и максималната обемна скорост при различни нива, като се взема предвид процентното съотношение на FVC (принудителна жизнена способност на белите дробове). Измерете максималната ставка от 75%, 50% и 25%.

Най-трудните протоколи за определяне на професионалната астма, тъй като атаката може да предизвика някои химични съединения, присъстващи във въздуха. За да се потвърди професионалната астма, е необходимо да се изясни историята на възрастен пациент, както и анализ на външната дихателна активност. Освен това е наложително да се правят навременни тестове (слюнка, урина, кръв и др.) И да се извърши необходимото лечение.

Определяне на алергологичен статус

Едновременно с индексите на външното дишане и в зависимост от тежестта на симптомите се провеждат уколни тестове (инжекции) и тест за драскотини за откриване на алергична етиология. Трябва обаче да се има предвид, че клиничната картина на такива изследвания в някои случаи може да даде фалшиво положителен или лъжлив отрицателен отговор. Ето защо се препоръчва провеждане на кръвен тест за наличие на специфични антитела в серума. В професионалната диагностика е особено важно да се установи алергичния статус при децата.

Диагностика на заболяването в детска възраст

Диагнозата на бронхиалната астма при деца често е съпроводена с големи затруднения. Това се дължи главно на симптомите на заболяването при деца, което е подобно на много други детски болести. Ето защо, много зависи от откриването на историята с тенденция към алергични заболявания. На първо място е необходимо да се разчита на повторение на нощна атака на бронхиална астма, което потвърждава развитието на заболяването.

В допълнение, диагностичните протоколи предвиждат провеждането на респираторна функция (функционално изследване на външното дишане) с бронходилататори за назначаване на адекватна тактика на лечение. Естествено е необходимо да се преминат тестове на храчки, кръв и изпражнения, както и да се проведат спирометрични тестове и тестове за алергия.

Диагностика на заболяването в напреднала възраст

Трябва да се отбележи, че е трудно да се диагностицира астматична атака при възрастни хора. Това се дължи главно на изобилието от хронични заболявания, които придружават бронхиалната астма, "изтривайки" нейната картина. В този случай е необходимо да се направи задълбочена история, храчки и кръв, да се извършат специфични тестове, насочени към елиминиране на вторични заболявания. На първо място, диагнозата на сърдечната астма, откриването на коронарна артериална болест, придружена от симптоми на лява вентрикуларна недостатъчност.

В допълнение се препоръчва да се използват функционални методи за откриване на бронхиална астма, включително ЕКГ, рентгеново измерване, измерване на пиковия поток (в рамките на 2 седмици). Едва след като всички диагностични мерки са приключени, се прилага симптоматично лечение на астма.

ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Диагностика на астма: лабораторни и инструментални изследвания

Бронхиалната астма е клинична диагноза, която лекарят поставя на основата на предимно оплаквания, анамнеза и данни от изследвания и външни изследвания (палпация, перкусия, аускултация). Въпреки това, допълнителните изследователски методи осигуряват ценни, а в някои случаи и дефиниране на диагностична информация, така че те се използват широко на практика.

Диагностика на бронхиална астма чрез допълнителни методи включва лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

Лабораторни показатели за бронхиална астма

Следните тестове могат да бъдат назначени на пациент с астма:

• пълна кръвна картина;
• биохимичен кръвен тест;
• общ анализ на храчки;
• кръвен тест за откриване на общ IgE;
• кожни тестове;
• определяне на алерген-специфичен IgE в кръвта;
• пулсова оксиметрия;
• кръвен тест за газове и киселинност;
• определяне на азотен оксид в издишан въздух.

Разбира се, не всички тези тестове се извършват на всеки пациент. Някои от тях се препоръчват само в случай на тежко състояние, други - в случай на разкриване на значителен алерген и т.н.

На всички пациенти се извършва пълна кръвна картина. При бронхиална астма, както и при всяко друго алергично заболяване, се наблюдава увеличение на броя на еозинофилите (EOS) в кръвта с повече от 5% от общия брой левкоцити. Еозинофилията в периферната кръв може да се появи не само при астма. Въпреки това, дефинирането на този показател с течение на времето (отново) помага да се оцени интензивността на алергичната реакция, да се определи началото на обостряне, ефективността на лечението. В кръвта могат да се открият леки левкоцитози и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, но това са незадължителни признаци.

Биохимичният анализ на кръвта при пациент с астма често не показва никакви аномалии. При някои пациенти се наблюдава повишаване на нивото на α2- и γ-глобулините, серомукоидите, сиаловите киселини, т.е. неспецифичните признаци на възпаление.

Необходим е анализ на храчка. Той съдържа голям брой еозинофили - клетки, участващи в алергична реакция. Обикновено те са по-малко от 2% от всички открити клетки. Чувствителността на този симптом е висока, т.е. тя се открива при повечето пациенти с астма, а специфичността е средна, т.е. в допълнение към астмата, еозинофилите в храчките се срещат и при други заболявания.

В слюнката, спиралите на Куршман често се дефинират - навити тръбички, образувани от бронхиален слуз по време на бронхоспазъм. Те са осеяни с кристали Шарко-Лайден - образувания, които се състоят от протеин, образуван по време на разграждането на еозинофилите. Следователно тези два признака показват намаляване на бронхиалната проходимост, причинена от алергична реакция, която често се наблюдава при астма.

Освен това, присъствието на атипични клетки, характерни за рак и Mycobacterium tuberculosis, се оценява в храчките.

Кръвен тест за общо IgE показва кръвното ниво на този имуноглобулин, който се произвежда по време на алергична реакция. Може да се усили при много алергични заболявания, но нормалното му количество не изключва бронхиална астма и други атопични процеси. Затова е много по-информативно да се определят в кръвта специфични IgE-антитела към специфични алергени.

За анализ на специфични IgE се използват така наречените панели - комплекти от алергени, с които реагира кръвта на пациента. Пробата, в която съдържанието на имуноглобулин ще бъде по-висока от нормалната (при възрастни е 100 U / ml), и ще покаже причинно значим алерген. Използвани панели от вълна и епител на различни животни, домашни, гъбични, поленови алергени, в някои случаи - алергени на лекарства и храна.

Кожните тестове се използват и за идентифициране на алергени. Те могат да се извършват при деца на всякаква възраст и при възрастни, те са не по-малко информативни от определянето на IgE в кръвта. Кожните тестове са се доказали в диагностиката на професионалната астма. Съществува обаче риск от внезапна тежка алергична реакция (анафилаксия). Резултатите от пробите могат да варират в зависимост от антихистаминните лекарства. Те не могат да се извършват с кожни алергии (атопичен дерматит, екзема).

Пулсовата оксиметрия е изследване, проведено с помощта на малко устройство - пулсов оксиметър, който обикновено се поставя върху пръста на пациента. Той определя артериалното насищане с кислород (SpO₂). При намаление на този показател с по-малко от 92% трябва да се извърши изследване на състава на газа и киселинността (рН) на кръвта. Намаляването на нивото на насищане с кислород в кръвта показва тежка дихателна недостатъчност и заплаха за живота на пациента. Намаляването на парциалното налягане на кислорода и увеличаването на парциалното налягане на въглеродния диоксид, определени при изследването на газовия състав, показват необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове.

И накрая, дефинирането на азотен оксид в издишания въздух (FENO) при много пациенти с астма показва увеличение на този показател над нормата (25 ppb). Колкото по-силно е възпалението на дихателните пътища и колкото по-висока е дозата на алергена, толкова по-висока е скоростта. Същото се случва и при други белодробни заболявания.

Така, специални лабораторни методи за диагностициране на астма са кожни тестове с алергени и определяне на нивото на специфичен IgE в кръвта.

Инструментални методи за изследване на астма

Методи за функционална диагностика на бронхиална астма включват:

• изследване на вентилационната функция на белите дробове, т.е. способността на това тяло да доставя необходимото количество въздух за обмен на газ;
• определяне на обратимостта на бронхиалната обструкция, т.е. намаляване на проходимостта на бронхите;
• откриване на бронхиална хиперреактивност, т.е. тяхната склонност към спазъм под действието на инхалаторни стимули.

Основният изследователски метод за бронхиална астма е спирометрията, или измерването на дихателните обеми и дебитите на въздуха. Диагностичното търсене обикновено започва с него още преди началото на лечението на пациента.

Основният анализиран индикатор - FEV₁, това е принуден изтичащ обем за секунда. Казано по-просто, това е количеството въздух, което човек може да издиша бързо в рамките на 1 секунда. При бронхоспазъм, въздухът напуска дихателните пътища по-бавно, отколкото при здрав човек, индексът FEV₁ слизане.

Изследване на дихателната функция

Ако по време на първоначалната диагноза нивото на ОФВ₁ тя е 80% или повече от нормалните стойности, което показва лек ход на астма. Индексът, равен на 60 - 80% от нормата, се появява при умерена астма, по-малко от 60% - при тежки случаи. Всички тези данни са приложими само за ситуацията на първична диагноза преди началото на терапията. В бъдеще те не отразяват тежестта на астмата, а нивото на неговия контрол. Хората с контролирана астма имат спирометрия в нормалните граници.

По този начин нормалните показатели на дихателната функция не изключват диагнозата "бронхиална астма". От друга страна, намаляването на бронхиалната проходимост се открива, например, при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Ако се установи намаляване на бронхиалната проходимост, важно е да се разбере колко е обратимо. Временният характер на бронхоспазмите е важна разлика между астма и хроничен бронхит и ХОББ.

Така че, с намаляване на FEV₁ Провеждат се фармакологични тестове за откриване на обратимостта на бронхиалната обструкция. Пациентът получава лекарство с помощта на аерозолен инхалатор с дозирана доза, най-често 400 μg салбутамол, а след определен период от време се извършва спирометрия. Ако FEV₁ след използване на бронходилататори се увеличи с 12% или повече (в абсолютно изражение, 200 ml или повече), те показват положителен тест с бронходилататор. Това означава, че салбутамол ефективно облекчава бронхоспазма при даден пациент, т.е. неговата бронхиална обструкция е нестабилна. Ако FEV₁ се увеличава с по-малко от 12%, това е признак на необратимо стесняване на бронхиалния лумен, и ако се понижи, това показва парадоксален спазъм на бронхите в отговор на използването на инхалатор.

Увеличаване на FEV₁ след вдишване на салбутамол на 400 мл и повече дава почти пълно доверие в диагнозата "бронхиална астма". При съмнителни случаи може да бъде предписано пробно лечение с инхалаторни глюкокортикоиди (беклометазон, 200 mcg 2 пъти дневно) в продължение на 2 месеца или дори преднизон таблетки (30 mg / ден) за 2 седмици. Ако индексите на бронхиалната проходимост се подобрят след това - това е в полза на диагнозата "бронхиална астма".

В някои случаи, дори и при нормално FEV₁ употребата на салбутамол се придружава от увеличение на стойността му с 12% или повече. Това предполага скрита бронхиална обструкция.

В други случаи нормалната стойност на FEV₁ За потвърждаване на бронхиалната хиперреактивност се използва инхалационен тест с метахолин. Ако е отрицателна, това може да е причина за изключване на диагнозата астма. По време на проучването пациентът вдишва нарастващите дози от веществото и се определя минималната концентрация, което води до намаляване на FEV₁ с 20%.

Други тестове се използват също за идентифициране на бронхиална хиперреактивност, например, с манитол или при упражнения. FEV падат₁ В резултат на използването на тези проби, 15% или повече с висока степен на доверие показва бронхиална астма. Упражнението с упражнения (работи в продължение на 5 - 7 минути) се използва широко за диагностициране на астма при деца. Използването на инхалаторни провокативни тестове от тях е ограничено.

Друг важен метод на инструментална диагностика на астма и контрол над неговото лечение е пиковата разходомерност. Всеки пациент с това заболяване трябва да има пиков разходомер, защото самоконтролът е в основата на ефективната терапия. С това малко устройство се определя пиковата скорост на издишване (PSV) - максималната скорост, с която пациентът може да издиша въздух. Този индикатор, както и FEV₁, директно отразява бронхиалната проходимост.

Максимален разходомер - необходимия апарат за всеки пациент

PSV може да се определи при пациенти на възраст над 5 години. При определяне на HRP се правят три опита, записва се най-добрият индикатор. Измерва се стойността на индикатора сутрин и вечер на всеки ден, както и оценка на неговата вариабилност - разликата между минималните и максималните стойности, получени през деня, изразена като процент от максималната стойност за деня и осреднена за 2 седмици редовни наблюдения. При хора с астма повишената вариабилност на PSV е повече от 20% с четири измервания през деня.

PSV индексът се използва главно при хора с установена диагноза. Той помага да се контролира астмата. По време на наблюденията се определя максималният най-добър показател за този пациент. Ако има намаление до 50 - 75% от най-добрия резултат - това показва нарастващо влошаване и необходимостта от увеличаване на интензивността на лечението. Когато ПСВ се намали до 33 - 50% от най-добрия резултат за пациента, се диагностицира тежко обостряне, а при по-значително намаляване на индекса, съществува заплаха за живота на пациента.

Индикаторът PSV, който се определя два пъти на ден, трябва да бъде записан в дневник, който се поставя при всяко назначение с лекар.

В някои случаи се провеждат допълнителни инструментални прегледи. Рентгенография на белите дробове се извършва в такива ситуации:

• наличието на емфизем или пневмоторакс;
• вероятността от пневмония;
• обостряне, носещо заплаха за живота на пациента;
• неуспех на лечението;
• необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове;
• неясна диагноза.

Деца до 5-годишна възраст използват компютъризирана бронхофонография, изследователски метод, базиран на оценката на дихателния шум, и позволяващи да се установи намаляване на бронхиалната проходимост.

Ако е необходимо, диференциална диагноза с други заболявания извършват бронхоскопия (изследване на бронхиалното дърво с ендоскоп за съмнение за рак на бронхите, чуждо тяло на дихателните пътища) и компютърна томография на гърдите.

Как се провежда изследването на дихателната функция:

Навременното диагностициране на астма - гаранция за бързо и ефективно лечение!

Как да диагностицираме бронхиална астма? Отговорът на този въпрос иска да получи всеки, който е изправен пред това заболяване. Бронхиалната астма е сериозно хронично заболяване с неинфекциозен произход. Засяга дихателните пътища и е възпалително. В световен мащаб около 5% от населението на света страда от това заболяване и всяка година умират няколко хиляди пациенти.
Случаи, при които астмата води до образуване на белодробен емфизем и поява на астматичен статус, не са необичайни. Поради това е изключително важно да се идентифицира астмата навреме. За щастие използваното днес оборудване и изследователски методи го правят възможно.

Получаване на данни за пациенти

Получаване на най-пълна и достоверна информация за пациента - тук започва диагнозата бронхиална астма. Лекарят получава обективни и субективни данни. Последното може да бъде получено чрез интервюиране на човек. Ние изучаваме неговия начин на живот, семейното положение, вземайки предвид оплакванията и благосъстоянието, включително психологически. Обективната информация включва телесна маса и температура, височина, състояние на зрението и слуха и др.

Методи за диагностично изследване

Диагностиката е отговорен процес. По време на изпълнението му се установяват различни показатели за състоянието на пациента. Благодарение на диагностичните манипулации, лекарят има възможност да предпише адекватно лечение и да анализира подробно процеса на заболяването. Всички диагностични критерии за астма са взети под внимание. Направена е предварителна диагноза.
Най-често е възможно да се определи точната диагноза на началния етап. Понякога обаче има трудности. Тук е важно да се проследи как се развива болестта. За тази цел се анализират всички фактори, влияещи върху здравето. Колкото по-трудно е заболяването, толкова повече прегледи и лекарства се предписват от лекаря.
Във всеки случай, преди да диагностицирате заболяването, лекарят изготвя план за проучване.

История на разясненията

На първия прием лекарят открива оплакванията на пациента и провежда проучване. Изяснени са следните точки.

• Когато се случи първата атака.
• Дали човек страда от морбили, коклюш и други подобни заболявания.
• Дали роднините страдат от астма?
• Какви дразнители предизвикват атака.
• Колко дълго продължават и как минават гърчовете.
• Какви звуци се появяват при кашлица.

Клиничните прояви на бронхиална астма могат да продължат до няколко дни. Ранните признаци на астма са:

• неразположение в извън сезона;
• прекъсната назална конгестия;
• на кожата се появява обрив;
• устните и клепачите се набъбват от време на време;
• след емоционално или физическо натоварване възниква слабост.

Основните оплаквания на пациентите при бронхиална астма:

• изстисква гръдния кош, възниква тежест;
• чувате хриптене при кашлица;
• свирене се случва при по-дълбоко вдишване и издишване на въздух;
• често става трудно да се диша;
• сутрин или през нощта има кашлица.

В изследването на децата често се затрудняват. Това се дължи предимно на симптомите, тъй като е много подобно на проявите на други детски заболявания. Развитието на болестта най-често се посочва при повтарящи се нощни атаки.
Трудности могат да възникнат при прегледа на възрастни хора. Причината за това е в наличието на хронични заболявания. Те изтриват клиничната картина на астмата. Проведено най-пълно проучване.

Визуална проверка

След получаване на информация за здравето на лекаря провежда проверка. Първо се анализира състоянието на гръдния кош. Външно тя е като барел, който се дължи на разширяването на белите дробове, а гърдите се увеличават.
Прослушване се извършва чрез стетоскоп. Когато настъпи обостряне, свиренето и специфичните хрипове ясно се чуват по цялата повърхност на белия дроб. В момента на ремисия такива дефекти се откриват само със силен дъх.
След това се извършва палпиране. В началните етапи този метод е неефективен, но когато болестта продължи дълго време, човек може да чуе празнотата.

Слушане на белите дробове: аускултация и перкусия

Клиничната картина на астмата е разнообразна. Всичко зависи от сложността на заболяването, периода, възпалението. Във всеки случай се чуват белите дробове.
Извършват се диагностични тестове като аускултация. Лекарят изслушва белите дробове на човека и, въз основа на чутите шумове, определя сложността на ситуацията. Специалистът използва един от следните методи:

• прав - лекарят поставя тялото в ухото;
• индиректно - слушането се извършва със стетоскоп.

Последният метод се използва най-често. Това се дължи на факта, че предоставя възможност за получаване на най-надеждната информация. Специалистът успява да анализира шумовете, които възникват както на издишване, така и на въздишка. Съответната информация се вписва в амбулаторната карта.
За да се получат най-пълните данни, аускултацията се извършва в няколко позиции - седнали и стоящи. Ако човек се чувства зле, той се поставя на диван. Основното е да се диша дълбоко.
Да се ​​разкъсат отделни части от белите дробове позволява подобна манипулация като удар. Възможно е да се установи състоянието на тъканите на белите дробове, тяхната гъвкавост и ригидност. Тази процедура се извършва в области, в които белодробната тъкан трябва да се прилегне плътно към стените на белия дроб. В такива места звукът се чува най-ясно.

Анализи - лабораторен диагностичен метод

Методите за диагностициране на бронхиална астма са насочени към определяне на степента на тежест на заболяването. За да се определи нейната същност и нос, да се вземат такива анализи.

• Кръв. Задава броя на еозинофилите - показател за алергии, който се появява в организма. С обостряне на ESR се увеличи.
• Слюнка. С атаки се освобождават креолски тела - образувания със заоблен вид, които съдържат епителни клетки.
• Кал. Вземете анализа на хелминти. Когато се размножават, те водят до интоксикация на тялото и това има пряко въздействие върху началото на припадъците.

Инструментална диагностика: методи на провеждане

Диагностицирането на астма включва изследвания, които имат за цел да определят функцията на външното дишане. Те се провеждат задължително. Определят се обратимост, обструкция, променливост.
Друга инструментална диагноза има за цел да разбере какъв ефект дава лечението. Благодарение на това е възможно своевременно да се предписват други лекарства. В резултат на това възстановяването идва по-бързо.
Най-често експертите прибягват до такива методи:

Помислете за особеностите на всяка от тях.

радиотелеграфия

Рентгеновите лъчи са незаменими в ситуации, когато симптомите на заболяването са подобни на проявите на други заболявания. В най-ранните етапи такова изследване не дава пълна картина. Когато заболяването прогресира, емфиземът започва да се развива, т.е. белите дробове се увеличават. Тази функция се вижда на снимката.

спирометрия

Използва се просто устройство и специално вещество, което допринася за релаксацията на бронхите и увеличаването на техния лумен. Проучването се провежда изключително под наблюдението на специалист.
Определя се от функцията на външното дишане. Тестът демонстрира принудителната жизнена способност на белите дробове и количеството въздушен поток за 1 секунда, както и максималната скорост на експирация.

Цветна разходомерност

Използва се специална тръба, върху която се прилага скала, където са обозначени червените, жълтите и зелените зони. Тези цветове определят нивото на проблема. Въпреки това, тази скала не е унифицирана и нейният подбор се извършва чрез лични изследвания на пациенти, които се извършват в рамките на две седмици. Зелената зона е проблем под контрол, жълтото е възможно обостряне, червеното - спешна помощ.
Измерва се най-високата скорост на въздушния поток по време на изтичане. Човек трябва да положи всички усилия. Този тест може да приеме както възрастни, така и деца на възраст от 4 години.
Резултатът от изследването зависи от физиологичните характеристики и възрастта на човека. С намаляването на бронхите издишването става с по-бавна скорост. Измерванията трябва да се извършват два пъти дневно. По-добре е, ако е рано сутрин и късно вечер. Трябва да взривиш три пъти.

пнеВмотахограф

С този метод е възможно да се установи обемът на дишането на върха. Той определя и най-високата обемна скорост при специфични нива на изпитване.
Когато заболяването е професионално по природа и веществото, което присъства само на работното място, води до атака, това проучване няма да осигури надеждни резултати, което означава, че това вещество се изучава по други начини.

Определяне на алергологичен статус

За да се установи алергологичният статус, се правят специални тестове. Това е общ и информативен метод. С негова помощ е възможно да се открият алергени, които действат като провокатори на припадъци. Същността на този метод е да се симулира алергична реакция в малка част от тялото. Използва се специален алерген. Възможно е да се установи какво конкретно причинява задушаване.
Също така, алергичната астма се установява чрез изследване на общия и специфичен серумен IgE. За тази цел се прилагат специални тестове, а антихистаминните препарати се анулират предварително. Срокът за анулиране се определя от специалиста, тъй като Много зависи от характеристиките на лекарството. По време на обостряне на заболяването, различни алергични състояния, в случай на остра инфекция и по време на бременност, не се провеждат тестове.
Сега знаете как да диагностицирате астма. Чувствайте се свободни да се свържете с медицинската институция и да получите помощ своевременно. Благослови те! И не забравяйте да споделите полезна информация - оставете линк към статията в социалните мрежи.

Бронхиална астма при възрастни: симптоми и диагноза

Бронхиалната астма при възрастни е хронично заболяване, характеризиращо се с задушаване и запушване на бронхите. Много е трудно да се излекува напълно, но при своевременно откриване и диагностика е възможно да се облекчи протичането на заболяването и да се отстранят повечето от симптомите. Какви са тези признаци на бронхиална астма и как се определят те?

Първи признаци

Някои от ранните признаци на заболяването включват:

• задух;
• суха кашлица;
• плитко дишане и хрипове;
• положение на пациента по време на дишане.

Проблемите с дишането под формата на задушаване се срещат предимно през нощта, независимо от физическото състояние на пациента. През деня може да се появи диспнея след тежки натоварвания, вдишване на полен от дим, газове или замърсен въздух, както и промени в температурата. Основният симптом е внезапна атака.

Астма кашлица обикновено е суха и хакерство, и се появява почти едновременно с недостиг на въздух. Това създава впечатлението, че пациентът иска да кашля, но не може. В самия край на атаката кашлицата може да се намокри и да бъде придружена от малко количество бистра и слизеста храчка.

Пациентите с бронхиална астма често и повърхностно дишат, като значително удължават издишването. Това се дължи на факта, че е възможно пациентът да се издишва нормално с голяма трудност. Пълното издишване е възможно само с увеличаване на времето и усилията, изразходвани за него.

Понякога признаци на астма при възрастни се проявяват в присъствието на сухо и почти хриптене по време на дишане. Те могат да бъдат доста силни и добре видими на разстояние и тихи, определени само когато слушате.

Пристъпът на астмата през нощта кара пациента да заеме определено положение, в което те дишат по-лесно. Човек, легнал на легло, който е започнал т. Нар. „Ортопена” (задух, не му позволява да легне), сяда на леглото, стисна я здраво и пуска краката си. В това положение мускулите на ръцете се затягат и помагат да се диша.

Всички тези знаци не се появяват непременно незабавно и постоянно. Понякога те преминават бързо и са практически невидими от страна. С течение на времето обаче атаките се появяват по-често и траят по-дълго. По това време те могат да бъдат забелязани, диагностицирани и успяват да отидат при лекарите преди следващия стадий на бронхиална астма.

Симптомите на късния стадий

След известно време болестта, ако не се лекува, започва да изглежда много по-забележима. Основните симптоми на астма при възрастни са изразени като слабост, акроцианоза, тахикардия, промени в дебелината на пръстите, както и признаци на емфизем и белодробна болест на сърцето.

Атаките на слабост, понякога придружени от главоболие и световъртеж, не дават възможност на пациентите да извършват почти никакви активни движения. Пациентът е почти винаги в „ортопное” положение, тъй като във всяка друга позиция му е трудно да диша. Между атаките физическото състояние на пациента е почти нормално.

Удебеляване на фалангите на пръстите, които стават подобни на кълки, и тахикардия, характеризираща се с увеличаване на броя на сърдечните удари до 120 удара в минута и повече, говори за умерена степен на заболяване и цианоза на кожата и акроцианоза - тежка.

Емфиземът на белите дробове, проявен в разширяването на гърдите и отслабването на дишането, е типичен симптом на продължителна и тежка бронхиална астма. Същото може да се каже и за белодробното сърце, при което този орган се разширява от десните камери.

Освен това, в по-късните етапи пациентите стават по-склонни към алергични реакции като дерматит, псориазис, екзема или ринит. Въпреки че с тези признаци е много по-трудно да се определи наличието на астма, отколкото от всички по-горе, тъй като те характеризират още много други заболявания.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на заболяването от лекар се прави според характерните симптоми на пациента. За това, на първо място, е необходимо да се проведе две спирометрия с малка разлика във времето. Разширяването на дихателните пътища може да означава ранни стадии на астма. Ако по време на първото изследване пътеките не се стеснят, на пациента се дава вдишващ аерозол, съдържащ бронхоконтрастиращи вещества в концентрации, които не засягат здрави хора. След вдишване, белите дробове се проверяват - тяхното стесняване потвърждава диагнозата на астма.
В домашни условия може да се открие и астма, въпреки че това изисква ръчен измерител на дебита. С този инструмент се измерва изтичането. Максималната му скорост трябва да бъде около 16-00, минималната - от 4 до 6 сутринта. Разликата в показателите с повече от 20% се смята за признак на астма и, освен това, не в началната, но в умерена или тежка фаза.

Доказателството за наличието на бронхиална астма, което е причинено от физическо натоварване, се получава чрез измерване на параметъра FEV (принуден експираторен обем за секунда). В същото време се сравняват стойностите преди и след натоварването. Ако упражнението намали FBD с повече от 25%, тогава първоначалната диагноза е направена правилно.

Алергичната астма е по-трудно да се докаже. Всъщност, дори и при наблюдение на някои симптоми, е трудно да се определи какво ги е причинило. По правило такава диагноза се извършва с помощта на самия пациент, който сам трябва да забележи, че след контакт с кой алерген става по-лошо. Ако се подозират специфични алергени, трябва да се извършат кръвни тестове или т.нар. „Провокативен тест“. Тя се състои в измерване на FEV преди и след като пациентът вдишва специално приготвена суспензия на веществото (за чистотата на експеримента в нея в малка концентрация). Намаляването с повече от 20% показва, че този алерген е причината за алергична астма.

Признаци на астма в възрастен

✓ Статия, проверена от лекар

Астмата е хронично неинфекциозно заболяване на дихателната система, което се проявява и утежнява основно по алергичен фон, при стресови ситуации и тежка умора на целия организъм. Основният симптом на заболяването е патологичното възпаление на дихателните пътища.

Признаци на астма в възрастен

Първите признаци при възрастното население

Заболяването се характеризира с повишена чувствителност към дразнители на околната среда. Характерен симптом на пациент с бронхиална астма е спазмолитична реакция към всеки остър мирис. При такава реакция, бронхиалните стени стават подути и плътни, в резултат на което дихателната празнина става по-тясна, настъпва дихателна недостиг на дишане (т.е. човекът трудно може да издиша).

Заболяването се характеризира с повишена чувствителност към силни миризми.

Симптоми на заболяването

Всички следващи симптоми се влошават през нощта и рано сутрин, те могат да се появят по време на физическо натоварване, излагане на алергени и студен въздух, както и след приемане на аспирин или бета-блокери.

През нощта кашлицата се увеличава

Може да изпитате проблеми с дишането по време на разговор.

Чувате хриптене при дишане

При слабо физическо натоварване се появява недостиг на въздух

С настинка дишането става още по-трудно.

Бронхиалната астма се характеризира като самостоятелно заболяване. Необходимо е да се разграничи сърдечната астма от него, което е следствие от неизправност на сърдечно-съдовата система, недостатъчност на лявата камера на сърцето. Атаките се случват по-често през нощта.

Признак на тревога и остър недостиг на въздух са признаци на атака. При такива признаци най-важното не е да се паникьосвате, но ако не контролирате тялото си, а се поддавате на тревожност, дишането и сърцето ви ще се провалят, което може да доведе до необратими последствия.

Има силна липса на въздух по време на атака.

Симптоми на сърдечно заболяване:

• натискане на болка в гърдите, задух, такива симптоми са характерни преди началото на сърдечна астма;
• постоянно превъзбуждане, дори когато лежите;
• суха, дразнеща кашлица, дрезгав глас, задух, след няколко дни може да започне да отслабва храчки;
• повишава се кръвното налягане, започва сърцебиене (тахикардия), върховете на пръстите и устните стават сини;
• при дълги атаки започва страхът от смъртта (паника).

Симптоми на сърдечна астма

Признаци на алергичен тип заболяване

Алергичната астма е често срещано явление, изразено като реакция към всякакви алергени. Всеки човек има алергична реакция към различни предмети, миризми, продукти, вещества. Алергените, попадащи в дихателните пътища, причиняват недостиг на въздух, задушаване, кожен обрив, сърбеж. Има случаи, при които алергичните пристъпи се появяват дори при вещества, които преди това не предизвикват никакви реакции при хора.

Всички пациенти с астма реагират на такива дразнители като тютюнев дим, дим от огън или печка, докато при пациенти с алергична астма не се наблюдава обрив.

При алергична астма реакцията към такива дразнители като дим се увеличава, не се наблюдава обрив

Признаци на алергична астма са подобни на признаци на заболяване на бронхиален тип:

• свистене при вдишване;
• постоянна кашлица;
• затруднения с дихателния процес;
• натискане на болка в гърдите;
• винаги искам да спя.

Симптоми на бронхиална астма

Класификация на заболяванията

Тъй като болестта има различни симптоми, тя се разделя на редица критерии.

1. Преди началото на процеса на третиране.
2. По време на процеса на третиране.
3. Ефективността на процеса на лечение.
4. Резултати от процеса на третиране.

В хода на лечението заболяването се разделя на няколко типа.

форма

1. Алергична.
2. Не-алергична.
3. Смесени.

1. Болест, преминаващ в леката фаза.
2. В средната фаза на заболяването дишането става трудно, започва недостиг на въздух.
3. В тежката фаза има чести пристъпи на кашлица, задушаване.

Степен на заболяване

1. Постоянна.
2. Развиване.
3. Заболяването се развива с умерено ниво на тежест.
4. Хронична.

Какви признаци показват появата на астма?

Причини за възникване на астма

При възрастните, като такива, началото на заболяването е почти невидимо, но в сезона на обострянията пристъпите са много опасни за живота. По принцип, началото на атаката зависи от степента на заболяването. Колкото по-тежка е болестта, толкова по-ясно се проявяват симптомите.

Първоначалните признаци на началото на заболяването често се бъркат с обикновена простуда (хрема, кашлица, кихане). Всичко това влошава признаването на астмата в най-ранните срокове. Първо, възрастните се лекуват от студ, а държавата се влошава, има задушаване. С такива симптоми, спешно трябва да се консултирате със специалист.

Първоначалните симптоми на астма са подобни на обикновената настинка.

Първите признаци, на които трябва да се обърне внимание:

• всички прояви на алергични реакции;
• честите настинки, въпреки сезона, могат да означават началото на астма;
• болка в гърдите, дишането не е ритмично трудно, речта е интермитентна.

Първите признаци, на които трябва да обърнете внимание, са болки в гърдите и задух.

Пристъпи на астма при възрастни

Ако първите признаци на настъпване на атаката не могат да бъдат разпознати, тогава самата астматична атака ще бъде лесно да се предскаже. Най-важният симптом за началото на заболяването ще бъде задушаване. При такава атака, гръдният кош става като цилиндър, а човекът, без дори да го осъзнава, приема седяща поза, в това положение дихателните функции започват да се възстановяват. Болка в гърдите при тази атака не може да се усети, ако пациентът няма сърдечна недостатъчност.

Първият знак за нападение ще бъде задушаване.

Диагностициране на астма за възрастни

Астмата се проявява при възрастни по различни начини, така че често се бърка с други болести. Но ако дори и най-малкото подозрение е за астма, тогава пулмологът със сигурност трябва да бъде консултиран. Въз основа на всички тестове и анализи, пулмологът може да диагностицира астма при възрастен.

При първите симптоми на астма трябва незабавно да се консултирате с лекар

За да се установи диагнозата, специалистът дава указания за измерване на пиковия поток и спирометрия (хардуерно изследване), за кръвен тест за наличие на еозинофили в кръвта.

Максимален разходомер - апарат за установяване на скоростта на максимално изтичане. Определя скоростта на въздуха от дихателната система след дълбок дъх.

С това устройство можете да проверите дихателните си пътища у дома. За да разберете по-точно състоянието на бронхите, е по-добре да използвате спирометър.

Как да диагностицира астма у дома

Разбира се, ще бъде трудно да се диагностицира точно астма у дома, но може да възникнат подозрения за това, защото атаките не са изолирани, а редовни. Когато такива подозрения трябва да се консултират с лекар. И колкото по-скоро специалистът установи правилната диагноза и предпише лечение, толкова по-лесно ще се развият пристъпите, почти невъзможно е да се отървете от това заболяване, но е съвсем реалистично да се сведат до минимум припадъците.

Важно е да се диагностицира и започне лечението възможно най-скоро.

Причини за възникване на астма в възрастен

Причините за астма са много. Някои причини просто поддържат фоновото състояние на възпаление или алергични процеси, а някои фактори могат директно да доведат до астматичен пристъп.

Наследственост. Ако един от родителите страда от това заболяване, тогава има вероятност децата им да развият астма. Хората с астма го наследяват.

Астмата се наследява

Причината за астма може да бъде инфекциозна болест

Жителите на големите градове са по-склонни към астма

Пушенето може да предизвика астма.

Стая прах е една от причините за астма

Астмата може да бъде предизвикана от нестероидни противовъзпалителни средства.

Разликата между астма и бронхит

Диференциалните диагнози между бронхит и астма понякога подвеждат дори най-опитните специалисти.

Каква е разликата между хроничния бронхит и бронхиалната астма?