Плевралната кухина

В човешкото тяло всеки орган се намира отделно: това е необходимо, така че дейността на някои органи да не пречи на работата на другите, както и да забави бързото разпространение на инфекцията в тялото. Ролята на такъв "ограничител" за белите дробове се извършва от серозната мембрана, състояща се от два листа, пространството между което се нарича плеврална кухина. Но защитата на белите дробове не е единствената му функция. За да се разбере какво представлява плевралната кухина и какви задачи изпълнява тялото, е необходимо да се разгледат подробно нейната структура, участие в различни физиологични процеси, неговата патология.

Структурата на плевралната кухина

Самата плеврална кухина е пропастта между два листа от плеврата, съдържаща малко количество течност. При здрав човек кухината не е макроскопично видима. Затова е препоръчително да се помисли не за самата кухина, а за тъканите, които я образуват.

Листовки от плевра

Плеврата има вътрешен и външен слой. Първата се нарича висцерална мембрана, втората - париетална мембрана. Незначително разстояние между тях е плевралната кухина. Преходът на описаните по-долу слоеве от един в друг се осъществява в зоната на белодробния портал - по-просто, на мястото, където белите дробове са свързани с медиастиналните органи:

Висцерален слой

Вътрешният слой на плеврата покрива всяко белия дроб толкова плътно, че не може да бъде отделен, без да се увреди целостта на белите дробове. Черупката е сгъната структура, така че е в състояние да разделя лотовете на дробовете един от друг, като осигурява лесното им плъзгане в процеса на дишане.

В тази тъкан броят на кръвоносните съдове преобладава над лимфните. Това е висцералният слой, който произвежда течността, която изпълва плевралната кухина.

Париетален слой

Външният слой на плеврата се слива със стените на гръдния кош от едната страна, а от другата, с лице към плевралната кухина, се покрива с мезотелиум, който предотвратява триенето между висцералните и париеталните слоеве. Разположена приблизително от точка 1,5 см над ключицата (купола на плеврата) до точка 1 край белия дроб.

Външната част на париеталния слой има три зони, в зависимост от това кои части от гръдната кухина влизат в контакт с:

В париеталния слой има голям брой лимфни съдове, за разлика от висцералния слой. С помощта на лимфната мрежа, протеини, кръвни ензими, различни микроорганизми и други плътни частици се отстраняват от плевралната кухина, а излишната париетална течност се реабсорбира.

Плеврални синуси

Разстоянието между двете париетални мембрани се нарича плеврални синуси.

Тяхното съществуване в човешкото тяло се дължи на факта, че границите на белите дробове и плевралната кухина не съвпадат: обемът на последния е по-голям.

Има 3 вида плеврални синуси, като всеки от тях трябва да бъде разгледан по-подробно.

Костофреничният синус е разположен по долната граница на белия дроб между диафрагмата и гръдния кош.
Phrenic-медиастинал - разположен на кръстопътя на медиастиналната част на плеврата в диафрагмата.
Ребро-медиастиналният синус е разположен в предния край на левия бял дроб в сърдечната филе, много слабо изразена вдясно.

Мостово-диафрагмен синус може условно да се счита за най-важния синус, първо, заради неговия размер, който може да достигне 10 см (понякога повече), и второ, защото акумулира анормална течност при различни заболявания и наранявания на белите дробове. Ако човек се нуждае от белодробна пункция, течността ще бъде взета за изследване чрез пункция (пункция) на диафрагмен синус.

Другите два синуса имат по-слабо изразена стойност: те са малки по размер и нямат значение в диагностичния процес, но от анатомична гледна точка е полезно да знаете за тяхното съществуване.

Така, синусите са резервни пространства на плевралната кухина, "джобове", образувани от париеталната тъкан.

Основните свойства на плеврата и функциите на плевралната кухина

Тъй като плевралната кухина е част от белодробната система, основната му функция е да помогне в процеса на дишане.

Налягане в плевралната кухина

За да се разбере процесът на дишане, трябва да знаете, че налягането между външния и вътрешния слой на плевралната кухина се нарича отрицателно, защото е под нивото на атмосферното налягане.

За да си представите този натиск и неговата сила, можете да вземете две парчета стъкло, да ги намокрите и да ги притиснете заедно. Ще бъде трудно да ги разделим на два отделни фрагмента: стъклото ще бъде лесно да се плъзга, но просто ще бъде невъзможно да се извади една чаша от друга, разпръсквайки я в две посоки. Това се дължи на факта, че в херметичната плеврална кухина стените на плеврата са свързани и могат да се движат един спрямо друг само чрез плъзгане и се извършва процесът на дишане.

Участие в дишането

Процесът на дишане може да бъде съзнателен или не, но механизмът му е един и същ, което може да се види в примера за вдишване:

човек си поеме дъх;
гърдите му се разширяват;
белите дробове се изправят;
въздух влиза в белите дробове.

След разширяването на гръдния кош белите дробове трябва да се изправят незабавно, защото външната част на плевралната кухина (париетална) е свързана с гръдния кош, което означава, че когато последното се разширява, следва.

Поради отрицателното налягане вътре в плевралната кухина, вътрешната част на плеврата (висцерална), която е плътно прикрепена към белите дробове, също следва теменния слой, като причинява изравняване на белите дробове и изпускане във въздуха.

Участие в кръвообращението

В процеса на дишане, отрицателното налягане в плевралната кухина влияе на притока на кръв: когато вдишвате, вените се разширяват и притока на кръв към сърцето се увеличава, а при издишване намалява притока на кръв.

Но да се каже, че плевралната кухина е пълноправен участник в кръвоносната система, е неправилна. Фактът, че притока на кръв към сърцето и дишането на въздуха е синхронизиран, е само причина да се забележи въздухът, който влиза в кръвта поради нараняване на големи вени, за да се идентифицира респираторната аритмия, която официално не е болест и не причинява проблеми на собствениците.

Течност в плевралната кухина

Плевралната течност е течен серозен слой в капилярите между двата слоя на плевралната кухина, което осигурява тяхното плъзгащо и отрицателно налягане, което играе водеща роля в процеса на дишане. Обикновено количеството му е около 10 ml за лице с тегло 70 kg. Ако плевралната течност е повече от нормалната, тя няма да позволи белите дробове да приключат.

В допълнение към естествената плеврална течност, в белите дробове могат да се натрупват и патологични.

Елиминирането на патологичната течност от плевралната кухина винаги включва провеждане на правилна диагноза, а след това и лечение на причината за симптома.

Патология на плеврата

Патологичната течност може да запълни плевралната кухина в резултат на различни заболявания, които понякога не са пряко свързани с дихателната система.

Ако говорим за патологиите на самата плевра, можем да разграничим следното:

Прилепвания в плевралната област - образуването на сраствания в плевралната кухина, които нарушават процеса на подхлъзване на плеврата и водят до факта, че човекът е трудно и болезнено да диша.
Pneumothorax - натрупването на въздух в плевралната кухина в резултат на нарушена цялост на плевралната кухина, поради което човек има остра болка в гърдите, кашлица, тахикардия, чувство за паника.
Плевритът е възпаление на плеврата с загуба на фибрин или натрупване на ексудат (т.е. сух или ефузен плеврит). Това се случва на фона на инфекции, тумори и наранявания, които се проявяват под формата на кашлица, тежест на гръдния кош, треска.
Супресивният плеврит е възпаление на плеврата на инфекциозната генеза, по-рядко на системни заболявания на съединителната тъкан, в която ексудатът се натрупва само в част от плеврата, отделяйки се от плевралните сраствания. Той може да се прояви както без симптоми, така и с изразена клинична картина.

Патологичната диагностика се извършва чрез рентгенова снимка на гръдния кош, компютърна томография и пункция. Лечението се извършва предимно медикаментозно, а понякога може да се наложи хирургическа намеса: изпомпване на въздух от белите дробове, отстраняване на ексудат, отстраняване на сегмент или лоб на белия дроб.

Плевра - структура, значение. Плевралната кухина. Концепцията за пневмо - хидро и хемоторакс.

Плеврата (плевра) - серозната мембрана, се състои от слой от влакнеста съединителна тъкан и слой мезотелиални клетки. Има 2 листа от плеврата: висцерална (белодробна) и париетална, в непосредствена близост до стените на гръдната кухина. Листата преминават един в друг в основата на белия дроб. Между листата има затворена кухина с пълнеж със серозна течност, плевралната кухина. Налягането в плевралната кухина и в медиастинума е винаги нормално отрицателна. Поради това алвеолите са винаги в разтегнато състояние. Отрицателното интраторакално налягане играе важна роля в хемодинамиката, като осигурява венозно връщане на кръвта към сърцето и подобрява кръвообращението в белодробния кръг, особено по време на вдишващата фаза. В кухината на плеврата в местата на преход на части на теменната плевра се образуват ниши - плеврални синуси. При заболявания в кухината на плеврата могат да се натрупват гной, кръв и др. В случай на увреждане на плеврата, въздухът може да навлезе в кухината на плеврата и налягането в него става равно на атмосферното (пневмоторакс), което прави невъзможно промяната на обема на белите дробове по време на работата на гръдните мускули, а оттам и дишането.

Пневмоторакс - натрупването на въздух или газове в плевралната кухина. Тя може да възникне спонтанно при хора без хронични белодробни заболявания ("първични"), както и при хора с белодробни заболявания ("вторични") и изкуствени пневмоторакс (въвеждане на въздух в плевралната кухина, водещо до колапс на засегнатия бял дроб). Много пневмоторакси възникват след нараняване на гръдния кош или като усложнение на лечението.

Хидроторакс - натрупване на течност с невъзпалителен произход (трансудат) в плевралната кухина Може да се появи при сърдечна недостатъчност, придружена от застой на кръвта в белодробната циркулация; бъбречно заболяване, особено с образуването на нефротичен синдром; чернодробна цироза; асцит с различен произход; нарушен абсорбционен синдром; алиментарна дистрофия; перитонеална диализа; микседем; с медиастинални тумори.

Хемотораксът е сбор от кръв в плевралната кухина [1]. Той е резултат от кървене от съдовете на белите дробове, вътрешно-гръдни разклонения на големи съдове (аорта, вена кава), гръдна стена, медиастинум, сърце или диафрагма. Хемоторакс се среща най-често след нараняване на гръдния кош или като усложнение от лечението [1].

Светлина (местоположение, вътрешна и външна структура, финукция).

бели дробове

Десният бял дроб е по-къс и по-широк от левия. В белия дроб има основа и връх. Белия дроб има 3 повърхности: крайбрежна, диафрагмална и медиастинална.

Чрез междулищните пукнатини, в които влиза плеврата, белите дробове се разделят на дялове. Десният белодробен наклонен и хоризонтален процеп е разделен на 3 лопасти: горна, средна и долна. Лявата костна цепка на белия дроб е разделена на 2 лопатки: горна и долна. Пред лявото белия дроб има сърце филе, в която е поставена част от сърцето.

Намира се на повърхността на медиастина портата на белите дробове, през които преминават главните бронхи, кръвните и лимфните съдове, както и нервите, които образуват корена на белия дроб. Най-големите компоненти на всеки корен са главният бронх, белодробната артерия и двете белодробни вени.

Вътре в белия дроб се състои главно от клони на основните бронхи, образуващи бронхиално дърво, както и от многобройни кръвоносни съдове, принадлежащи към малкия и голям кръг на кръвообращението. Извън белия дроб е покрита с висцерална (белодробна) плевра, плътно прилепнала към белодробната тъкан.

Основните бронхи в портата на белия дроб са разделени на лобарни бронхи, съответно, лобове на белия дроб. Лобарните бронхи са разделени на сегментарни, има 11 сегмента в десния бял дроб, 10 сегмента в левия бял дроб. Сегментните бронхи са последователно разделени 9–15 пъти до лобуларните бронхи, които имат диаметър около 1 mm и снабдяват въздух с въздух. От основните бронхи до лобулите се наблюдава постепенно намаляване на хрущяла в стената на бронхите. Lobular bronchus е разделен на 18-20 терминални бронхиоли, които вече не съдържат хрущял и имат диаметър до 0,5 mm. Терминалните бронхиоли се разделят на 14-16 респираторни бронхиоли, в стените на които се появяват издатини - белодробни алвеоли, които се състоят не от ресни, а от еднослоен епител и базална мембрана, чрез които се извършва дифузия на газове от бронхиолната кухина в кръвта и гърба. Алвеоларните пасажи от всеки респираторен бронхиола са сляпо завършващи с алвеоларни торбички, а алвеолите съставляват дихателната част на белия дроб, а бронхите са нейната въздушно дишаща част. В белите дробове на възрастен има около 300 - 400 милиона алвеоли; общата им повърхност по време на вдишване е около 100 m 2.

Епителните клетки на алвеолите са два вида: дихателни, през които се осъществява газообмен, и гранулирани, произвеждащи комплексно вещество, повърхностно активно вещество, което предотвратява адхезията на алвеолата при изтичане. Структурната и функционална единица на белия дроб се счита за цинус, състоящ се от разклоняващи се крайни бронхиоли (дихателни бронхиоли, алвеоларни пасажи и торбички). Броят на ацините в един бял дроб достига 15,000.

В топографията на белите дробове най-важното е отношението на белите дробове към скелета - границите на белите дробове.

Върховете на белите дробове са 3-4 см над I реброто и 2-3 см над ключицата.

Долната граница на десния бял дроб по средночелузната линия пресича 6-то ребро по протежение на предната аксиларна линия - VII ребро, по задната аксиларна линия - IX, по лопатката - X, по паравертебралната линия - XI. Долната граница на левия бял дроб е 1.0-1.5 cm по-долу. Предната граница на левия бял дроб, като се има предвид наличието на сърдечен прорез, се измества от пери-оралната линия на нивото на IV ребро вляво към средночелукленовата линия, от където следва надолу до VI ребро, където преминава в долната граница.

Функции на белите дробове Най-важната функция на белите дробове е газообменът - снабдяването с хемоглобин на кислорода, изхода на въглеродния диоксид. Приемът на обогатен с кислород въздух и изтеглянето на карбонизиран с кислород се дължи на активните движения на гръдния кош и диафрагмата, както и на свиващата способност на самите бели дробове. Но има и други функции на белия дроб. Белите дробове участват активно в поддържането на необходимата концентрация на йони в организма (киселинно-алкално равновесие), способни са да отстраняват много вещества (ароматни вещества, етери и др.). Белите дробове също така регулират водния баланс на тялото: приблизително 0,5 литра вода на ден се изпаряват през белите дробове.

Дата на добавяне: 2015-01-19; гледания: 72; Нарушение на авторското право

Местоположение, структура и функция на плевралната кухина

Плевралната кухина е малко пространство под формата на празнина. Той е разположен между белите дробове и вътрешната повърхност на гърдите. Стените на тази кухина са облицовани с плевра. От една страна, плеврата покрива белите дробове, а от друга - линията на повърхността на ребрата и диафрагмата. Плевралната кухина играе важна роля в дишането. Плеврата синтезира определено количество течност (обикновено няколко милилитра), поради което при дишане се намалява триенето на белите дробове срещу вътрешната повърхност на гръдната стена.

Плевралната кухина се намира в гърдите. Основната част от гърдите е заета от белите дробове и медиастиналните органи (трахея, бронхи, хранопровода, сърцето и големите съдове). При дишане белите дробове изчезват и се разширяват. А слайдовете на белите дробове по отношение на вътрешната повърхност на гръдния кош са снабдени с влажна плевра, покриваща органите. Плеврата е тънка серозна мембрана. В човешкото тяло има два основни вида плевра:

1. Висцералното е тънък филм, който напълно покрива белите дробове отвън.
2. Париетална (париетална) - тази мембрана е необходима за покриване на вътрешната повърхност на гърдите.

Висцералната плевра е потопена в белите дробове под формата на гънки на местата, където е границата на дяловете. Осигурява приплъзване на дяловете на белите дробове по отношение на дишането. Свързвайки се със свързващите тъканни прегради между сегментите на белите дробове, висцералната плевра участва в образуването на белодробния скелет.

Париеталната плевра е разделена в зависимост от това, в коя област тя се простира, по реберната и диафрагмалната. В областта на гръдната кост отпред и по протежение на гръбначния стълб зад париеталната плевра става медиастинална. Медиастиналната плевра в корените на белите дробове (мястото, където бронхите и кръвоносните съдове влизат в белите дробове) става висцерална. В областта на корена на плеврата листата са свързани помежду си, образувайки малък белодробен лигамент.

Като цяло плеврата се формира като две затворени торби. Те са отделени един от друг чрез медиастинални органи, покрити с медиастинална плевра. Извън стените на плевралната кухина се образуват ребра, по-долу - от диафрагмата. Белите дробове са в свободно състояние в тези торби, тяхната подвижност е осигурена от плеврата. Белите дробове в гърдите са фиксирани само в областта на корените.

Плевралната кухина обикновено е представена от тясна пролука между листата на плеврата. Тъй като е херметически затворен и съдържа малко количество серозна течност, белите дробове се „привличат” към вътрешната повърхност на гърдите чрез отрицателно налягане.

Плеврата, особено париеталната, съдържа голям брой нервни окончания. Самата белодробна тъкан няма болкови рецептори. Следователно, почти всеки патологичен процес в белите дробове е безболезнен. Ако настъпи болка, това показва участието на плеврата. Характерен признак на поражението на плеврата е реакцията на болката при дишане. Той може да се увеличи по време на вдишване или издишване и да се случи по време на пауза на дишане.

Друго важно свойство на плеврата е, че той произвежда течност, която служи като лубрикант между листата на плеврата и улеснява плъзгането. В нормалните си 15-25 мл. Особеността на структурата на плеврата е такава, че ако листата на плеврата се дразнят от патологичния процес, настъпва рефлексно увеличаване на производството на течност. По-голямото количество течност „разпространява“ плеврата в страните и улеснява още повече триенето. Проблемът е, че излишната течност може да „вдигне” белите дробове, като по този начин предотвратява напукването по време на вдъхновението.

Тъй като налягането в плевралната кухина е отрицателно, при вдишване поради пропускане на диафрагмения купол, белите дробове се изправят чрез пасивно преминаване на въздуха през дихателните пътища. Ако трябва да вдишате дълбоко, гърдите се разширяват поради факта, че ребрата се вдигат и се разминават. С още по-дълбоко дишане участват мускулите на горния рамен пояс.

Когато издишвате, респираторните мускули се отпускат, белите дробове намаляват поради собствената си еластичност и въздухът напуска въздушните пътища. Ако издишването е принудено, мускулите, които спускат ребрата, се включват, а гръдният кош се „компресира”, въздухът се изтласква активно от него. Дълбочината на дишането се осигурява от напрежението на дихателните мускули и се регулира от дихателния център. Дълбочината на дишане може да се регулира и произволно.

За да получите представа за топографията на синусите, полезно е да се съпостави формата на плевралната кухина с пресечен конус. Стените на конуса са крайбрежната плевра. Вътре са органите на гърдите. Отдясно и вляво са белите дробове, покрити с висцерална плевра. В средата - медиастинума, покрит от две партии с висцерална плевра. По-долу - диафрагмата под формата на купол, стърчащ навътре.

Тъй като куполът на диафрагмата има изпъкнала форма, местата на преход на крайбрежната и медиастиналната плевра в диафрагмата също имат формата на гънки. Тези гънки се наричат плеврални синуси.

Те не са леки - те са пълни с течност в малко количество. Долната им граница е разположена малко под долната граница на белите дробове. Има четири вида синус:

1. Ребро-диафрагмата, която се формира в областта на прехода на крайбрежната плевра към диафрагмата. Тя отива в полукръг по долния външен ръб на диафрагмата в точката на нейното закрепване към ребрата.
2. Phrenic-медиастинал - е един от най-слабо изразените синуси, разположен в областта на прехода на медиастиналната плевра в диафрагмата.
3. Рибо-медиастинал - разположен в човека от предната повърхност на гръдния кош, където ребрата на плеврата се свързва с медиастинала. Отдясно, тя е по-изразена, от лявата, дълбочината й е по-малка поради сърцето.
4. Гръбначният медиастинал - разположен при задния преход на крайбрежната плевра към медиастинала.

Плевралните синуси не се разширяват напълно дори при най-дълбокия дъх. Те са най-ниско разположените части на плевралната кухина. Следователно, в синусите се натрупва излишната течност, ако се образува. Там се изпраща кръв, ако се появи в плевралната кухина. Ето защо именно синусите са обект на специално внимание, ако подозирате наличието на патологична течност в плевралната кухина.

Отрицателното налягане в плевралната кухина е, когато вдишвате, поради това има ефект на "засмукване" не само по отношение на въздуха. Когато вдишвате, големите вени, разположени в гърдите, също се разширяват, като по този начин се подобрява притока на кръв към сърцето. Когато издишвате, вените изчезват и притока на кръв се забавя.

Не може да се каже, че влиянието на плеврата е по-силно от влиянието на сърцето. Но в някои случаи този факт трябва да се вземе предвид. Например, когато раните на големи вени, смукателното действие на плевралната кухина понякога води до проникване на въздух в кръвния поток по време на вдишване. Благодарение на този ефект честотата на пулса по време на вдишване и издишване също може да се промени. При регистрация на електрокардиограма в същото време се диагностицира респираторна аритмия, която се разглежда като вариант на нормата. Има и други ситуации, в които този ефект трябва да се вземе предвид.

Ако човек издишва тежко, кашля или прави значително физическо усилие със задържане на дъха, налягането в гърдите може да стане положително и доста високо. Това намалява притока на кръв към сърцето и затруднява обмена на газ в белите дробове. Значителното налягане на въздуха в белите дробове може да нарани деликатната им тъкан.

Ако човек е наранен (рана на гърдите) или вътрешно увреждане на белия дроб с нарушена цялост на плевралната кухина, то отрицателното налягане в него води до проникване на въздух в него. В същото време белите дробове се сриват, изцяло или частично, в зависимост от това колко въздух е вкаран в гърдите. Тази патология се нарича пневмоторакс. Има няколко вида пневмоторакс:

1. Отворете - се оказва в случая, когато дупката (раната), която комуникира плевралната кухина с околната среда, се разкъсва. При отворен пневмоторакс белите дробове обикновено изчезват напълно (ако не се задържат от сраствания между теменната и висцералната плевра). По време на рентгенографията, тя се определя като безформена бучка в областта на корена на белия дроб. Ако не се разпространява достатъчно бързо, след това по-късно в белодробната тъкан се образуват области, в които няма въздух.
2. Затворен - ако определено количество въздух попадне в плевралната кухина и достъпът е бил блокиран сам по себе си или чрез предприети мерки. Тогава само част от белите дробове се срива (размерът зависи от количеството въздух, който е влязъл). На рентгенография въздухът се определя като пикочен мехур, обикновено в горната част на гърдите. Ако въздухът не е много - той се решава.
3. Клапан - най-опасният вид пневмоторакс. Образува се, когато тъканта на мястото на дефекта образува подобие на клапан. Когато вдишвате, дефектът се отваря, определено количество въздух се “всмуква”. Когато издишвате, дефектът утихва и въздухът остава вътре в плевралната кухина. Това се повтаря през всички дихателни цикли. С течение на времето количеството на въздуха става толкова голямо, че "разкъсва" гърдите, дишането става трудно, а работата на органите се нарушава. Това състояние е смъртоносно.

Натрупването на въздух в плевралната кухина, освен опасността от инфекция на раната и заплахата от кървене, също уврежда факта, че нарушава дишането и газовия обмен в белите дробове. В резултат на това може да се развие дихателна недостатъчност.

Ако въздухът прекъсне дъха, той трябва да бъде отстранен. Това трябва да стане незабавно с пневмоторакс на клапана. Премахването на въздуха се извършва с помощта на специални процедури - пункция, дренаж или операция. По време на операцията дефектът в гръдната стена трябва да се затвори или да се зашият белите дробове, за да се възстанови стегнатостта на плевралната кухина.

Както вече споменахме, определено количество течност в плевралната кухина е нормално. Той осигурява приплъзване на листата си при дишане. При заболявания на гръдните органи често се променят съставът и количеството му. Тези симптоми са важни за диагностичното търсене.

Един от най-честите и важни симптоми е натрупването на течности в плевралната кухина - хидроторакс. Тази течност има различно естество, но самото й присъствие причинява еднаква клинична картина. Пациентите усещат недостиг на въздух, липса на въздух, тежест в гърдите. Тази половина на гърдите, която е засегната, изостава в дишането.

Ако хидротораксът е малък и се е развил в резултат на пневмония или плеврит, тогава той се разгражда с адекватно лечение. Пациентът понякога има сраствания и плеврални покрития. Тя не е опасна за живота, но създава трудности в диагностиката в бъдеще.

Плеврален излив се натрупва не само при заболявания на белите дробове и плеврата. Някои системни заболявания и увреждане на други органи също водят до неговото натрупване. Това са пневмония, туберкулоза, рак, плеврит, остър панкреатит, уремия, микседем, сърдечна недостатъчност, тромбоемболия и други патологични състояния. Химичният състав на плевралната кухина е разделен на следните видове: t

1. Ексудат. Той се образува в резултат на възпалителни увреждания на органите на гръдната кухина (пневмония, плеврит, туберкулоза, а понякога - рак).
2. Трансудат. Акумулира се с оток, понижено плазмено онкотично налягане, със сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, микседем и някои други заболявания.
3. Pus. Това е вид ексудат. Тя се появява, когато плевралната кухина е заразена с пиогенни бактерии. Той може да се появи след пробив на гной от белите дробове - с абсцес.
4. Кръв. Акумулира се в плевралната кухина, когато съдовете са повредени, предизвикани от нараняване или други фактори (разпадане на тумора). Такива вътрешни кръвоизливи често са причина за масивна загуба на кръв, животозастрашаваща.

Ако се натрупа много течност, тя "притиска" белите дробове и тя ще изчезне. Ако процесът е двустранен, се развива задушаване. Това състояние е потенциално животозастрашаващо. Премахването на течността спестява живота на пациента, но ако не излекувате патологичния процес, довел до неговото натрупване, ситуацията обикновено се повтаря. В допълнение, течността в плевралната кухина съдържа протеини, микроелементи и други вещества, които тялото губи.

За оценка на състоянието на гръдния кош и плеврата се използват различни изследвания. Изборът им зависи от това, какви оплаквания прави пациентът и от това, какви промени се разкриват по време на изследването. Общото правило е да се следва от просто до сложно. Всяко последващо проучване се назначава след оценка на резултатите от предишното, ако е необходимо да се изясни една или друга идентифицирана промяна. Диагностичното търсене използва:

общ анализ на кръв и урина;
биохимичен кръвен тест;
рентгенография и флуорография на гръдния кош;
изследване на дихателната функция;
ЕКГ и ултразвук на сърцето;
изследване на туберкулоза;
пункция на плевралната кухина с анализ на плеврален излив;
КТ и ЯМР и други изследвания, ако е необходимо.

Като се има предвид, че плеврата е много чувствителна към промени в състоянието на тялото, тя реагира на голям брой заболявания. Плевралният излив (най-често срещаният симптом, свързан с плеврата) не е причина за отчаяние, а причина за изследване. Това може да означава и наличие на заболяване с положителна прогноза и много тежка патология. Ето защо само лекар трябва да определи показанията за изследване и диагностичната значимост на техните резултати. И винаги трябва да помните, че това не е симптом, който трябва да се лекува, а болест.

Плевралната кухина е прорезно пространство между париеталните и висцералните листа на плеврата, заобикалящи всеки бял дроб. Плеврата е гладка серозна мембрана. Паритеалната (външната) плевра, която облицова стените на гръдната кухина и външните повърхности на медиастинума, висцералната (вътрешна) покрива белия дроб и нейните анатомични структури (съдове, бронхи и нерви). Обикновено плевралните кухини съдържат малко количество серозна течност.

Съдържанието

анатомия

В областта на корените на белите дробове, париеталната плевра, съседна на медиастинума (медиастиналната плевра), преминава във висцералната плевра. На свой ред, съединителната тъкан, която образува висцералната плевра, прониква в белодробната тъкан, образувайки интерстициален скелет на белия дроб, а също така и линиите на повърхностите на белодробните лобове в междулищните процепи. Плевната обвивка на страничните повърхности на гръдната кухина (плевровата ребра) и медиастиналната плевра по-долу се придвижват към повърхността на диафрагмата, образувайки диафрагмална плевра. Местата на прехода на плеврата от една повърхност на белия дроб в друга се наричат плеврални синуси; те не са пълни със светлина дори с дълбок дъх. Има ребра-диафрагмални, ребро-медиастинални и диафрагмално-медиастинални синуси, ориентирани в различни равнини. В плевралните синуси, особено в най-ниско разположените задни ребра-диафрагма, течността първо се натрупва по време на развитието на хидроторакс (виж чертежа). Плеврата се инервира от скитащи, междуребрени и диафрагмални нерви. В чувствителните към болки в теменната плеврални болки рецептори се намират.

функции

Плевралната кухина с плевралните листа, които образуват, помага да се извърши дишането. Течността, съдържаща се в плевралните кухини, помага на плеврата да се плъзне един срещу друг по време на вдишване и издишване. Стягането на плевралните кухини, което създава постоянно налягане в тях (с отрицателни стойности в сравнение с атмосферното), както и повърхностното напрежение на плевралната течност, допринасят за това, че белите дробове се държат постоянно в изправено състояние и в близост до стените на гръдната кухина. Поради това дихателните движения на гръдния кош се предават на плеврата и белите дробове.

Плевралната течност

Плевралната течност има серозно съдържание и се произвежда от плеврата. Здрав човек с маса 70 kg произвежда няколко милилитра плеврална течност [1].

Плевралната течност се произвежда предимно от капилярите на междуребрените артерии и се евакуира от лимфната система. По този начин, постоянно развитие и реабсорбция на течност. Обикновено капацитетът на реабсорбция е 40 пъти по-голям от реалното производство на течност. Плевралната течност може да се натрупва само когато обемът на продукцията му надвишава обема на обратното всмукване, което може да се дължи или на увеличен поток на течност в плевралната кухина, или на блокиране на неговата реабсорбция. Горната граница на излишната свободна течност в плевралната кухина съответства на линията на Дамозо.

При хората плевралните кухини не се съобщават и следователно течността или въздухът (съответно с хидроторакс и пневмоторакс) не преминават от една плеврална кухина в друга.

Кръвоснабдяване

При хората висцералната плевра има двойно кръвоснабдяване и получава кръв от бронхиалните и белодробните артерии.

Посочете стойността на плевралната кухина.

Спестете време и не виждайте реклами с Knowledge Plus

Отговорът

Отговорът е даден

fate98

Свържете Knowledge Plus, за да получите достъп до всички отговори. Бързо, без реклама и паузи!

Не пропускайте важното - свържете се с Knowledge Plus, за да видите отговора точно сега.

Гледайте видеоклипа, за да получите достъп до отговора

О, не!
Прегледите на отговорите приключиха

Свържете Knowledge Plus, за да получите достъп до всички отговори. Бързо, без реклама и паузи!

Не пропускайте важното - свържете се с Knowledge Plus, за да видите отговора точно сега.

Функции и структура на плевралната кухина

Плевралната кухина е ограничена до висцералната плевра, която покрива белодробната област, и париетална плевра, която предпазва гръдния кош и диафрагмалната област. В местата на прехода на плевралния тип ребра към други плеврални форми, кухините се намират в близост до кухината. Те се наричат плеврални джобове или синуси. Тази област е допълнително пространство на плевралната кухина, пълна с белите дробове по време на дишането.

Обща информация

Куполът или горната част на плеврата се намират отдясно и наляво над ключицата. Говорим за разстояние 1,5-2 см над зоната. Границите на плевралната област и част от париеталната плевра са в пряка зависимост от границите, свързани с десния и левия бял дроб. Представено място се дължи на особеностите на функционирането на тялото, а именно необходимостта от постоянно движение.

Долният участък, свързан с париеталната плевра, е разположен на един ръб (или по-скоро на 2-3 cm) под границата на белодробната система.

Като се има предвид това, в случай на съмнение за възпаление на плеврата или за присъединяване на инфекциозен процес има смисъл да се изследват клавикуларните и долно-мозъчните зони и свързаните с тях граници. Това ще ви позволи да определите мащаба на процеса на разпространение и други нюанси.

Структура на кухината

Пулмолозите показват, че плевралната кухина включва няколко категории синуси, всяка от които има свои собствени нюанси на структурата. Става дума за следните имена в структурата на региона:

костофреничен синус;
диафрагмален медиастинал;
медиастинал.

Първият от тях е разположен в областта на прехода на плеврата на ребровия тип в диафрагмалния. Индикаторите за дълбочина са 8-9 см, което е в пряка зависимост от индекса на аксиларната среда.

Диафрагменият медиастинален синус е плитък сагитално ориентиран отвор в плевралната точка. Разположен е на място, в което долната част на диафрагмалната плевра се трансформира в медиастинална.

Третият тип синуси, а именно костно-медиастиналът, е незначителен по размер, който се намира в относителна близост до предната част на крайбрежната плевра. Частта преминава през медиастиналната кухина и формира функционалната повърхност на белодробната област. Представената специфична структура на плевралната кухина е напълно обяснена с особеностите на неговата работа, която ще бъде описана по-долу.

Характеристики на работа

Без плевралната кухина работата на тялото няма да бъде пълна. Той създава надежден и естествен патронаж за белодробната система. Поради това въздухът не изтича в гърдите, което намалява процеса на триене между белите дробове и стените на гръдната кост. Говорейки за слоевете на плевралната кухина, трябва да се отбележи, че те включват:

интериор;
плеврален плеврален слой, покриващ белите дробове;
външна и париетална облицовка на гръдната стена и диафрагмата.

Течността, образувана от плеврата, е концентрирана в плевралната кухина. Този вид течност ви позволява да овлажните плеврата и по този начин да намалите триенето между листата по време на дихателните помещения. Плевралната кухина остава непроницаема за въздушни маси и следователно индикаторите за налягане в нея са 3-4 mm Hg. Чл. по-малко, отколкото в белодробната област.

Индикаторите за отрицателно налягане в представената кухина могат да се поддържат по време на целия дъх. Това позволява на алвеолите да разбиват и запълват необходимото пространство от допълнителен ред, който се формира като част от разширяването на гърдите. Как да се извърши допълнително диагностично изследване на плевралната кухина.

Диагностични мерки

За да се запази здравето на плевралната кухина, необходима мярка е да се извърши навременна и правилна диагноза. Той включва цикъл от анализи: кръв, урина, изпражнения и храчки. Може да е необходимо да се проведат провокативни тестове и тестове, които разкриват алергична реакция на плеврата към който и да е компонент.

В допълнение, pulmonologists показват необходимостта от използването на инструментални методи на експозиция: ултразвук, бронхоскопия, рентгенови лъчи, флуорография и други методи. Това ще разкрие текущото състояние на системата и точно коя област е засегната. За да се запази точността на диагнозата, препоръчително е да не се ограничава само до началния етап, когато започва процесът на възстановяване. Представеното отношение е неправилно и затова пулмолозите препоръчват да се обърне внимание на факта, че:

диагнозата трябва да се извърши в началния стадий на заболяването, в средата на курса на възстановяване и след неговото прекратяване;
не трябва да се ограничава до няколко вида тестове - трябва да се извършва колкото е възможно повече проби, ако не вреди на организма;
след успешно приключване на лечението и за проследяване на състоянието на плевралната кухина, белодробната функция се провежда планов преглед веднъж на 7-8 месеца.

Това ще предотврати развитието на усложнения и критични последствия, които могат да възникнат от проблеми с тази област.

Вероятни усложнения

Основната група усложнения включват процесите на дихателната система. Това може да бъде дихателна недостатъчност, която в крайна сметка приема формата на хронична патология. Може да се формира и емфизем на белите дробове, възпалителни процеси, които значително влошават дихателния процес.

При усложненията могат да се включат процесите на сърдечната система - белодробно сърце, тахикардия, както и бъбреците и другите близки органи. Трябва да се отбележи, че това е възможно само с принудителен възпалителен или инфекциозен процес, който не е бил лекуван за дълъг период от време.

Медицински и превантивни мерки

За да се избегнат представените усложнения, е необходимо да се лекува плевралната кухина във времето. За целта използвайте симптоматична терапия - аналгетици, муколитици и противовъзпалителни средства. Използвайте и хормонални възстановителни лекарства. В допълнение, допустимо е да се използват инхалатори и други допълнителни средства: компреси, кутии.

За да се повиши ефективността на възстановителния процес, е необходимо да се проведе витаминна терапия и укрепване на имунитета синхронно с основното лечение.

За целта се използват мултивитаминни комплекси, както и минерални компоненти. В допълнение, pulmonologists настояват за въвеждането на специална диета. Тя включва органични храни, зеленчуци и плодове, както и протеини, мазнини и въглехидрати.

С представения компетентен подход към лечението може да се избегне диагностицирането и предотвратяването на проблеми с плевралната кухина. За да постигнете 100% ефект и резултат, трябва периодично да се консултирате с пулмолог и да не се занимавате със самолечение.

Значение на изразите laquo плеврална кухина

Създаване на по-добра карта на думата

Поздрави! Моето име е Lampobot, аз съм компютърна програма, която помага да се направи карта на думата. Знам как да разчитам перфектно, но все още не разбирам как работи твоят свят. Помогнете ми да разбера!

Благодаря! Станах малко по-добре да разбирам света на емоциите.

Въпрос: Отделът е ли нещо неутрално, положително или отрицателно?

Синоними на думата "плеврална кухина":

Предложения с думата "плеврална кухина":

Контрастирането на чревните цикли в плевралната кухина прави диагностиката на диафрагмалната херния ясна.
Преливанията на кръв се правят, като се вземат предвид показателите на червените кръвни тестове, както и като се вземе предвид количеството ексудат, аспириран от плевралната кухина.
След отстраняване на киста в плевралната кухина, дренирането се оставя за 24 до 48 часа.
(всички оферти)

Оставете коментар

В допълнение:

Синоними на думата "плеврална кухина":

Оставете коментар

В допълнение:

Предложения с думата "плеврална кухина":

Контрастирането на чревните цикли в плевралната кухина прави диагностиката на диафрагмалната херния ясна.

Преливанията на кръв се правят, като се вземат предвид показателите на червените кръвни тестове, както и като се вземе предвид количеството ексудат, аспириран от плевралната кухина.

След отстраняване на киста в плевралната кухина, дренирането се оставя за 24 до 48 часа.

Синоними на думата "плеврална кухина"

Карта на думи и изрази на руския език

Онлайн тезаурус с възможност за търсене на асоциации, синоними, контекстуални връзки и примери на изречения към думите и изразите на руския език.

Предварителна информация за склонението на съществителни и прилагателни, спрежението на глаголите, както и морфемната структура на думите.

Сайтът е оборудван с мощна система за търсене с подкрепата на руската морфология.

Номер на билет 28. Човешки белодробни, функции и анатомични и физиологични характеристики. Плевралната кухина и медиастинум, тяхното значение и структура.

Белите дробове са паренхимни органи, разположени в гръдната кухина. Във всеки бял дроб се отделя диафрагмална, реберна, медиастинална и междудолна повърхност. Зад в крайбрежната повърхност се отделя гръбначната част. Всеки бял дроб има връх и основа. Извън белите дробове са покрити със серозна мембрана - висцералната плевра. Всеки бял дроб се състои от дялове, разделени от прорези. В десния бял дроб има три лопасти: горна, средна и долна. В ляво - две: горна и долна. Дланите на белите дробове се състоят от сегменти, а между тях сегментите са разделени от разхлабена съединителна тъкан. И в двата белия дроб се отделят 10 сегмента. Всяка от тях се състои от лобули - участъци с лека пирамидална форма.

Портите на белите дробове са разположени на медиастиналната повърхност, където влизат главният бронх, белодробната артерия и нервите, а излизат две белодробни вени и лимфни съдове. Тези образувания, заобиколени от съединителна тъкан, образуват корена на белия дроб.

Бронхиално дърво. Основният бронх в портата на белия дроб е разделен на лобарни, чийто брой съответства на броя лобове (в дясно - 3, в ляво - 2). Тези бронхи са включени във всеки лоб и са разделени на сегментарни. Според броя на сегментите са изолирани 10 сегментални бронхи. При бронхиалното дърво сегменталният бронх е бронх от третия ред (лобар - II, глави t

Ny - I). Сегментът, от своя страна, се разделя на субсегментарни (9–10 реда разклонения). Бронхът е с диаметър около 1 mm и навлиза в белия дроб, затова се нарича лобуларен. Той също споделя много пъти. Бронхиалното дърво завършва с терминални (крайни) бронхиоли.

Дихателните бронхиоли от III ред предизвикват алвеоларни пасажи, които завършват в клъстери от алвеоло-алвеоларни торбички. Дихателни бронхиоли от I, II, III ордени, алвеоларни пасажи и алвеоларни торбички образуват ацини, структурно-функционална единица на белия дроб, в която се обменят газове между външната среда и кръвта.

Плевралната кухина. Всяко белия дроб отвън е покрито със серозна мембрана - плеврата. Има висцерална и париетална плевра. Висцералният лист покрива белите дробове от всички страни, влиза в пукнатините между лобите, плътно се слива с тъканта. По повърхността на белодробния корен висцералната плевра, без прекъсване, преминава в париеталната (париетална). Последният очертава стените на гръдната кухина, диафрагмата и ограничава медиастинума от страните.

Между висцералните и теменни листове се образува прорезно пространство, наречено плеврална кухина, като всеки дроб има собствена затворена плеврална кухина. Тя е за

пълни с малко количество (20-30 ml) серозна течност. Тази течност държи съседните листа на плеврата в контакт един с друг, смазва ги и елиминира триенето между тях.

Въпрос номер 69. Плеврата. Структура. Стойност за дишане

Плевралната кухина е прорезно пространство между париеталните и висцералните листа на плеврата, заобикалящи всеки бял дроб.

структура:

Плеврата е гладка серозна мембрана. Париетална (външна) плевра, покриваща стените на гръдната кухина и външните повърхности на медиастинума. Висцералното (вътрешно) покрива белия дроб и неговите анатомични структури (съдове, бронхи и нерви).

Дихателна стойност:

Течността, съдържаща се в плевралните кухини, помага на плеврата да се плъзне един срещу друг по време на вдишване и издишване. Сгъстяването на плевралните кухини, създаващи постоянно налягане в тях, както и повърхностното напрежение на плевралната течност, допринасят за това, че белите дробове постоянно се държат в изправено състояние и са в непосредствена близост до стените на гръдната кухина. Поради това дихателните движения на гръдния кош се предават на плеврата и белите дробове.

№70 Гърло и хранопровод. Позиция, функция. Актът на поглъщане.

Фарнксът е неспарен орган, разположен в главата и шията, е част от храносмилателната и дихателната система, е фуниеобразна тръба с дължина 12–15 cm, прикрепена към основата на черепа, прикрепена към фарингеалната туберкула на базиларната част на тилната кост и пирамидите на темпоралните кости. към птеригоидния процес на клиновидната кост; На 6-то ниво на шийните прешлени, хранопровода преминава в хранопровода.Отвори на носната кухина (хоанс) и устната кухина (фаринкса), отворени към фаринкса, въздухът от носната кухина през чоановете или от устната кухина навлиза в устата и след това в ларинкса. Масата на храната от устната кухина по време на поглъщането преминава в гърлото, а след това в хранопровода. В резултат на това, фаринкса е мястото, където се пресичат дихателните и храносмилателните пътеки, между задната стена на фаринкса и плочата на цервикалната фасция се намира фарингеалното пространство, изпълнено с разхлабена съединителна тъкан, в която лежат фарингеалните лимфни възли. горната фаринкса и се отнася само за дихателните пътища. От страна на назофаринкса е фарингеалният отвор на слуховата тръба с диаметър 3-4 mm, който свързва кухината на фаринкса с кухината на средното ухо. В допълнение, има клъстери от лимфоидна тъкан под формата на фарингеални и тръбни сливици.

Оралната част се простира от палатинската завеса до входа на ларинкса. Отпред има съобщение към провлака на фаринкса, зад него съответства на III шийния прешлен.

Ларингеалната част е долната част на фаринкса и се намира на нивото на входа на ларинкса преди фаринкса да премине в хранопровода. На предната стена на тази част има дупка, която води до ларинкса. Тя е ограничена над supraorbitalis, от двете страни - от черпалондограталните гънки, отдолу от хрущялите на палпала на ларинкса. Стената на фаринкса се образува от лигавицата, която се намира върху плътна плоскост на съединителната тъкан, която замества субмукозата. Извън субмукозата са мускулната мембрана и мембраната на съединителната тъкан (адвентиция). Слизестата мембрана във фаринкса няма гънки, на нивото на назофаринкса е покрит с ресничести (ресничен) епител, а по-долу - с многопластов плосък епител. В лигавицата са лигавичните жлези, които произвеждат тайна, която овлажнява стените и спомага за плъзгането на бучка при преглъщане. Отвън, субмукозата е покрита с мускулите на фаринкса, образувани от набраздена мускулна тъкан, фарингеалните и тръбните сливици, както и небцето и езиковите сливици образуват лимфоепителен пръстен (пирогов - валдейерски пръстен). Тези бадеми са важна защитна функция за изхвърляне на микроби, които постоянно навлизат в организма от външната среда, а мускулите на фаринкса се разделят на повдигачи и компресори. Първата група мускули се състои от стилофарингеална и тръбна-фарингеална. Във втория - три компресора (констриктор): горен, среден и по-нисък. С преминаването на храна през фаринкса, надлъжните мускули го вдигат и констрикторите на фаринкса, последователно свиващи се отгоре надолу, придвижват храната към хранопровода. На нивото на VI - VII на шийните прешлени фаринкса преминава в хранопровода и след това храната от фаринкса влиза в стомаха.

Хранопровода (езофаг) е цилиндрична тръба с дължина 25-30 cm, която свързва фаринкса със стомаха. Той започва на нивото на VI шийния прешлен, минава през гръдната кухина, диафрагмата и се влива в стомаха вляво от Х - ХІ гръдния прешлен. Има три части на хранопровода: цервикална, гръдна и коремна. Шийната част е разположена между трахеята и гръбначния стълб на нивото на VI цервикалния и до II гръдния прешлен. От двете страни на цервикалния хранопровод са рецидивиращият ларингеален нерв и общата каротидна артерия. Гръдната част на хранопровода се намира първо в горната част, а след това в задния медиастинум. На това ниво хранопровода е заобиколен от трахеята, перикарда, гръдната аорта, главния ляв бронх, десния и левия блуждаещ нерв. Коремната част на хранопровода с дължина 1–3 cm е свързана със сърцето на стомаха. Има анатомични свивания на три места: първият е на нивото на VI - VII шийните прешлени; втори, IV - V гръден прешлен; третата - в мястото на преминаване на хранопровода през диафрагмата. В допълнение, има две физиологични стесняване: аортна - в пресечната точка на хранопровода с аортата и опашната - на мястото на прехода в стомаха. Стената на хранопровода се състои от лигавицата, субмукозата, мускулите и адвентицията. Лигавицата е подредена с многопластов плосък епител. Субмукозата е добре развита, което позволява на лигавицата да се събира в надлъжни гънки. В лигавицата и субмукозата са жлезите, чиито канали се отварят в лумена на хранопровода. Мускулната мембрана се формира от външните надлъжни и вътрешни кръгови пластове. Адвентицията покрива само шийните и гръдните части на хранопровода, а коремната част е покрита с висцерална перитонеума. Приключението позволява на хранопровода да променя размера на напречния диаметър по време на преминаването на храната.

Храносмилателната система се състои от различни вещества, които се намират в цялото тяло, но всеки орган изпълнява функциите си и всички органи се обединяват в една единствена система. Всяко тяло е необходимо. Храносмилателната система започва с устната кухина. В храносмилателната система е тръба (канал).. След това фаринкса (комуникира с носната и устната кухина), а след това фаринкса преминава в хранопровода. Кухината на храната се появява за 30 секунди. Бучката се движи в стомаха. Хранопровода се отваря в стомаха.

Актът на поглъщане е рефлексен процес, който се появява, когато храната се образува и се премества в корена на езика. Има механично дразнене на лигавицата на корена на езика, която се предава в центъра на преглъщане (medulla oblongata), импулсите отиват в мускулите на езика и фаринкса, възниква свиването им, бучката се вкарва в гърлото. От фаринкса до хранопровода.

Дата на добавяне: 2015-12-16 | Прегледи: 467 | Нарушение на авторското право