Жизнен капацитет на белите дробове

Плеврит

Жизненият капацитет на белите дробове (VC) е максималното количество въздух, което може да се събере в белите дробове след максимално изтичане.

Един възрастен здрав човек вдишва и издишва, докато вдишва и изкарва около 500 cm 3 въздух. Това е така нареченият дихателен въздух. Въпреки това, след спокоен дъх, можете допълнително да вдишвате определено количество въздух, така нареченият допълнителен, обемът му е около 1500 cm 3. След тихо издишване, можете допълнително да издишате още 1500 см 3 въздух. Това е така нареченият резервен въздух.

По този начин, жизнената способност на белите дробове е сумата от допълнителни, дихателни и резервни обеми и е равна на около 3500 cm3.

Дори след най-дълбокото издишване в белите дробове, все още има около 800 - 1700 см 3 въздух, т.нар. Остатъчен въздух.

Остатъчният и резервен въздух постоянно запълват алвеолите на белите дробове с тихо дишане. Това е така нареченият алвеоларен въздух. Обемът му е 2500–3500 cm 3. Това е алвеоларният въздух, който участва в непрекъснатия обмен на газ между белите дробове и кръвта, като съставлява вътрешното газообразно обкръжение на тялото (виж обмен на газ, дишане).

Количеството на допълнителните и дихателните обеми определя инспираторната сила на белите дробове, като сумата на дихателните и резервните обеми характеризира тяхната експираторна мощност.

Жизненият капацитет на белите дробове, тяхната инспираторна и експираторна сила зависят главно от физическото развитие, фитнес и физика. Те се различават значително при заболявания на белите дробове и сърдечно-съдовата система. Специалното обучение бързо води до увеличаване на ВК. По този начин определянето на жизнената способност на белите дробове е един от най-важните методи за клинично и клинично изследване на хората.

Определяне на жизнената способност на белите дробове - виж Спирометрия.

Капацитетът на белите дробове при децата е по-лабилен, отколкото при възрастни. При малки деца това зависи от редица фактори: възраст, пол, височина, обиколка на гръдния кош, мобилност на диафрагмата и гръдния кош, здравословно състояние, ниво на фитнес и др.

Намален капацитет на белите дробове при деца възниква при определени патологични състояния на белите дробове (фиброза на всяка етиология, ателектаза, дифузен бронхит, бронхиолоспазъм, състояние след резекция), плевра (сраствания, плеврален наслоен, хемо-, пио- и пневмоторакс), гръден кош (изразени деформации), състояние след торакотомия).

Диагностичната стойност се постига чрез намаляване на жизнената способност на белите дробове под 80% от правилната му стойност. Подходящата стойност на белодробния капацитет е равна на основния метаболитен коефициент, умножен по К (коефициентът на корелация е установен емпирично). Подходящата стойност на основния обмен се определя от показателите за тегло, височина, пол и възраст според таблиците. К за деца от 4 години - 1.4; 5-6 години - 1,5; 7–9 годишна възраст - 1,65; 10-13 години - 1.75; 14-15 години - 2.0. К за възрастни е 2.3.

Жизнен капацитет на белите дробове. VC при здрави индивиди варира в зависимост от позицията на тялото, възрастта, пола, вида на състава и физическата годност. Понякога показателите се подобряват при повторно изследване. Намаляване с повече от 20% от правилната стойност при повторно изследване може да се счита за патология. Така че много болести могат да намалят жизнената способност, че този тест не може да бъде използван изолирано в специфична диагностика. Освен това, намаляването на рисковите реакции като цяло не може да показва наличието на белодробна патология. ЖЕЛ намалява, когато са налице:

1) намаляване на функциониращата белодробна тъкан поради резекция на белите дробове, тумор, пневмония, колапс, оток, фиброза;
2) ограничаване на изглаждането на нормалния бял дроб поради болка, деформация на гръдния кош, невромускулни заболявания, асцит, пневмоторакс, удебеляване на плеврата или ексудат, късни етапи на бременността.

Многократните определения на рисковите рискове могат да помогнат при оценката на хода на заболяването с прояви на рестриктивни и дихателни нарушения. Тези разстройства са свързани с фактори, влияещи върху обема на белите дробове, като плевралната фиброза, или намаляването на способността на гръдния или белия дроб да се разширява, като анкилозиращ спондилит, дифузна интерстициална белодробна фиброза.

Жизнен капацитет на белите дробове - нормите и причините за отклоненията

За да се поддържа нормалното функциониране на човешкото тяло се изисква кислород в количество, достатъчно за всяко специфично физическо състояние. Необходимото количество въздух може да варира в зависимост от степента на физическо натоварване в даден момент във времето, здравето, възрастта и пола на дадено лице.

Дихателните органи и в частност белите дробове са пряко включени в снабдяването на организма с кислород. В зависимост от техните физико-механични свойства, човек може да се подложи на повече или по-малко интензивни натоварвания, които са особено натоварващи с достатъчно кислород в кръвта.

Този медицински термин се отнася до максималното количество въздух, което човек може да вдишва след пълно издишване и само частично описва капацитетното действие на дихателната система.

Ако човек не може да продължи да издишва, това не означава, че дробовете му са напълно празни. Съдържанието на белодробни алвеоли, което остава в тях след пълно издишване, се нарича остатъчен.

VC и остатъчният обем образуват общия капацитет на белите дробове (OEL). С други думи, OEL е обемът на целия въздух, който белите дробове могат да задържат в резултат на максимално вдишване.

Остатъчният обем на OEL в белите дробове се счита за нормален в повечето случаи.

В покой здравото тяло консумира средно 0,5 литра въздух на дишане. След нормално издишване, белодробната тъкан съдържа определено количество газ, което се нарича резерв. В същото време, количеството въздух, което може да се вдиша след нормално вдишване, се нарича допълнително.

Така могат да се разграничат следните обеми, характеризиращи човешките бели дробове:

  • Дихателни (нормално дишане) - за здрав човек, скоростта е приблизително равна на 500 ml.
  • Резерв (остатък след нормално изтичане) - 1500ml.
  • Допълнително (ви позволява да дишате повече въздух) - 1500ml.
  • Остатъчен (изпълва белодробните алвеоли след пълно изтичане) - 1500ml.

Капацитивни характеристики на белите дробове:

  • VC - (количеството на дихателните, резервните и допълнителните обеми) - 4500ml.
  • OEL - (сума на жизнената сила и остатъчния обем на белите дробове). Капацитетът на белите дробове е средно 6000мл.
  • FOU - функционален остатъчен капацитет - 3000 мл. Въздухът, който остава в белите дробове след нормално издишване, е спокоен. Всъщност това е сумата от остатъчните и резервните обеми на белите дробове.

Всички горепосочени стойности са приблизителни стойности за средния възрастен здрав човек. Тези стойности могат значително да се различават (30% или повече) в зависимост от физическите и възрастовите показатели.

За да се открият патологични промени в тялото на пациента, е важно да се определят отклоненията на ВК от нормалните стойности за всеки отделен човек. И тъй като този показател може да се различава значително, са създадени специални формули, с помощта на които, въз основа на емпирични данни, е възможно да се изчисли така нареченият правилен жизнени капацитет на белите дробове (ДЖЕЛ), характерен за човек с определени възрастови и физически показатели.

За изчисляване на JAL данните се основават на съзнателно здрави хора, на определена възраст, изграждане на тяло, пол и физическо развитие. На базата на тези фактори са построени зависимости за изчисляване на коефициентите, които се използват във формулите за изчисляване на правилния жизнен капацитет на леките хора със сходни характеристики.

Най-често срещаните методи за изчисляване на JEL:

  1. 1. Метод Антони. Този метод включва използването на стойността на общия обмен (т.е. метаболизма), умножен по съответните коефициенти, които са взети от таблиците.
  2. 2. Метод, разработен от Н. Н. Канаев. Той не използва общ обмен като корелационен фактор поради липсата на пряка връзка между ВК и телесната маса. Методът се основава на използването на възрастта, височината и пола на субекта, както и на коефициентите, получени въз основа на съответните данни за здрави хора.

Съгласно този метод JEL за мъжете ще се изчислява по следния начин: 0,052 x (P) - 0,029 x (B) - 3,20.

За жени: 0.049 x (P) - 0.019 x (B) - 3.76.

  1. 3. Изчисляване на JAL на деца (автори - И.С. Ширяев, Б.А. Марков).

За момчета, чиято височина варира от 1 m до 1,64 m: 4,53 x (P) - 3,9. Височина 1,65 м; 10.00 x (P) - 12.85.

За момичета растежът от 1,00 до 1,75 м: 3,75 х (Р) - 3,15.

(P) - височина в метри, (B) - възраст в години.

Най-често срещаният и достъпен начин за определяне на VC е спирометрия. Тя се състои в измерване на обема на разпръснатия от въздуха флуид, който пациентът издиша. За да се получат най-надеждните резултати, процедурата се повтаря няколко пъти и като краен индикатор се използва средната стойност (понякога максималната).

Спирография се използва за по-точна диагноза. Този вид изследване е графично фиксиране на промени в динамиката на дишането за определен период от време.

Отговорът на този въпрос зависи пряко от състоянието на човешкото здраве, по отношение на което се провежда изследването. За здравия човек тяхното физическо развитие, пол, възраст, професия и начин на живот значително засягат техните ВК.

Например, при хора, интензивно занимаващи се с мобилни спортове (бягане, плуване, бокс и др.), Дихателната система и в частност белите дробове са много по-развити. Разликата е особено голяма в сравнение с хората, които водят заседнал начин на живот.

Човешкото тяло е много рационално и няма да създава допълнителни средства за решаване на несъществуващи задачи. Колкото по-малко човек е изложен на някакво интензивно физическо натоварване, толкова по-малко обем и капацитивни показатели на белите дробове. Съответно, количеството кислород, което дихателната система може да осигури, също е по-малко.

С увеличаване на физическото натоварване, особено свързано с интензивна вентилация на дихателната система (плуване, бягане), като правило, има увеличение на VC и други капацитивни характеристики на белите дробове. Трябва да се отбележи, че тези показатели трябва да се увеличават само ако сте уверени в собственото си здраве. Увеличаването на обема на белите дробове, което е намаляло поради патологични процеси на дихателната или друга система, е изпълнено със сериозни последствия.

Повишаването на този параметър е възможно в рамките на доста широки граници и не се счита за патологично. Спортистите и хората, чиято активност е свързана с интензивно натоварване на дихателната система, могат да превишат правилните параметри с повече от 30%.

Що се отнася до намаляването на ВК, мненията на медицинските учени не са толкова недвусмислени, но мнозинството е склонно да разглежда като патология ситуация, когато този параметър е по-малък от 20% или повече.

Външно намаляването може да се прояви с диспнея, респираторна и кислородна недостатъчност с различна тежест. Появата на тези симптоми, като правило, не се наблюдава в спокойно състояние и те могат да се считат за патологични поради относително незначителните натоварвания, след които се появяват. Особено подчертава ситуацията, ако нарушения в режима на дишане са придружени от промени в амплитудата на трептенията на гръдната кухина, високо положение на диафрагмата и долната част на белите дробове.

Намалението може да се наблюдава при различни заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата система, остри лезии на мускулната и костната тъкан на гръдната кухина, травматични увреждания или операции.

При клиничните проучвания, естеството на промяната на VC е от голямо диагностично значение. Две опции са най-често срещани: първата е, когато OEL не намалява; второто, когато намалява.

  1. 1. Намаляване поради преразпределение на дихателните обеми (OEL не намалява) - това е ситуация, когато общият обем на белите дробове остава непроменен и понякога се увеличава, а намаляването на VC в този случай е в резултат на увеличаване на остатъчния обем на белите дробове (който остава след максималния изтичане).

Причината за тези промени обикновено е остро раздуване на белите дробове поради появата на заболявания като бронхиална астма или белодробен емфизем.

Фактът, че намалява ВК в такива случаи, не е значителен клиничен симптом и може да се разглежда като патогенетичен компонент в развитието на респираторния и кислородния дефицит. Ситуацията се усложнява от факта, че е невъзможно да се намали проходимостта на бронха, за да се компенсира недостатъчността поради засилено дишане.

Донякъде се консолидира фактът, че намаляването на ВКС, дължащо се на повишаване на OEL, е обратимо и нормализирано при лечението на заболявания, които са причина за патологични промени.

  1. 2. Намаляване на ВК, като последица от намаляване на OEL. Общият капацитет на белите дробове може да намалее поради намаляване на броя на нормално функциониращите алвеоли. В такива случаи се наблюдава намаляване на резервния обем на белите дробове, увеличава се дихателната честота и вентилацията на алвеолите, но поради намаляването на техния брой и функционалния откат може да се наблюдава недостатъчност на външната дихателна функция.

Броят на заболяванията, които могат да причинят намаляване на OEL е малък: това са предимно тежки патологични промени в белите дробове: фиброза, дифузни заболявания на белодробната съединителна тъкан, пневмосклероза с различна етиология, постоперативно състояние (пълно или частично отстраняване на белия дроб).

Жизнен капацитет на белите дробове

аз

Fиизвестен капацитет на белите дробове (VC)

максимално количество въздух, издишан след най-дълбокия дъх. VC е един от основните показатели за състоянието на апарата на външното дишане, широко използван в медицината.

Заедно с остатъчния обем, т.е. обемът на въздуха, който остава в белите дробове след най-дълбокото изтичане, VC образува общ капацитет на белите дробове (OEL). Обикновено VC е около 3 /4 общ капацитет на белите дробове и характеризира максималния обем, в който човек може да промени дълбочината на дъха си. При спокойно дишане здравият възрастен ползва малка част от рисковите рискове: вдишване и издишване на 300-500 мл въздух (т.нар. Прилив на обем). В този случай резервният обем на инхалация, т.е. количеството въздух, което човек може допълнително да вдишва след тихо вдишване, и резервният обем на издишване, равен на обема на допълнителния издишан въздух след тихо издишване, е средно около 1500 ml всеки. По време на тренировка, приливният обем се увеличава поради използването на резерви за вдишване и издишване.

Определя VC с помощта на спирография (Spirography). Стойността на ВК в нормата зависи от пола и възрастта на човека, неговата физика, физическото развитие, а при различни заболявания може значително да намалее, което намалява способността на пациента да се адаптира към упражнението. За да се оцени индивидуалната стойност на ЖЕЛ на практика, е прието да се сравни с така наречената дължима ЖЕЛ (JAL), която се изчислява с помощта на различни емпирични формули. Така, въз основа на скоростта на растеж на субекта в метри и възрастта му в години (B), DZHEL (в литри) може да се изчисли по следните формули: за мъже, JAL = 5.2 × височина - 0.029 × B - 3.2; за жени JAL = 4.9 × височина - 0.019 × B - 3.76; за момичета от 4 до 17 години с ръст от 1 до 1,75 m JEL = 3,75 × височина - 3,15; за момчета на същата възраст, с ръст до 1.65 m, JAL = 4.53 × височина - 3.9, и с височина над 1.65 m - GEL = 10 × височина - 12.85.

Превишаването на правилните стойности на ВК от каквато и да е степен не е отклонение от нормата.В физически развитите физически лица, занимаващи се с физическа култура и спорт (особено плуване, бокс, лека атлетика), индивидуалните стойности на ВК понякога надвишават JEL с 30% или повече. Счита се, че VC се намалява, ако действителната му стойност е по-малка от 80% JEL.

Намаляване на белодробния капацитет най-често се наблюдава при респираторни заболявания и патологични промени в обема на гръдната кухина; в много случаи това е един от важните патогенетични механизми на развитието на дихателната недостатъчност (дихателна недостатъчност). Намаляването на ВК трябва да се приеме във всички случаи, когато пациентите извършват умерено физическо натоварване, придружено със значително увеличаване на дишането, особено ако изследването е показало намаляване на амплитудата на дихателните колебания на гръдните стени и според перкусията на гръдния кош, ограничаване на дихателните екскурзии на диафрагмата или / и високото му положение., Като симптом на определени форми на патология, намаляването на ВК, в зависимост от неговата природа, има различна диагностична стойност. На практика е важно да се прави разлика между намаляване на ВК поради увеличаване на остатъчния обем на белия дроб (преразпределение на обемите в структурата на ОЕЛ) и намаляване на ВК поради намаляване на ОЕЛ.

Чрез увеличаване на остатъчния обем на белите дробове, VC намалява с бронхиална обструкция с образуването на остра белодробна аорта (виж Bronchial asthma) или белодробен емфизем (белодробен емфизем). За диагностициране на тези патологични състояния редукцията на ВК не е силно значим симптом, но играе важна роля в патогенезата на развиващите се в тях дихателни недостатъци. С този механизъм за намаляване на ВК, общата аеродинамика на белите дробове и OEL обикновено не се намалява и дори може да се повиши, което се потвърждава от директното измерване на OEL при използване на специални методи, както и от определяне на перкусия при ниско състояние на диафрагмата и увеличаване на перкусионния тон над белите дробове. "Звук", разширяване и увеличаване на прозрачността на полетата на белия дроб според рентгеновите лъчи. Едновременното повишаване на остатъчния обем и намаляване на ВК значително намаляват съотношението на ВК към обема на вентилираното пространство в белите дробове, което води до дихателна дихателна недостатъчност. Повишеното дишане може да компенсира намаляването на VC в тези случаи, но при бронхиална обструкция, възможността за такава компенсация е силно ограничена поради принудителното продължително изтичане, следователно, с висока степен на обструкция, намалението на VOC обикновено води до изразена хиповентилация на белодробни алвеоли и развитие на хипоксемия. Намаляването на VC поради острото белодробно раздразнение има обратим характер.

Причините за понижението на VC поради намаляване на OEL може да бъде или намаляване на капацитета на плевралната кухина (торакодиафрагмална патология), или намаляване на функциониращия белодробен паренхим и патологична ригидност на белодробната тъкан, което формулира рестриктивен или рестриктивен тип дихателна недостатъчност. В основата на неговото развитие е намаляването на дифузионната област на газовете в белите дробове поради намаляването на броя на функциониращите алвеоли. Вентилацията на последната не е значително нарушена, тъй като съотношението на VC към обема на вентилираното пространство в тези случаи не намалява, но по-често се увеличава (поради едновременно намаляване на остатъчния обем); повишеното дишане е придружено от хипервентилация на алвеолите с признаци на хипокапния (виж обмен на газ). От торакодиафрагматичната патология, намаляването на VC и OEL е най-често причинено от високата диафрагма, за която имате Brar, Brash, Brawne, хирургия на мозъка, мозъчен хирург, плеврит, плеврален мезотелиом (Pleura) и плеврален разстройство (Pleura) и плеврален мезотелиом (Pleura) и обширни плеврални симптоми., Обхватът на белодробните заболявания, придружен от рестриктивна респираторна недостатъчност, е малък и включва предимно тежки патологии: белодробна фиброза при берилиоза, саркоидоза, синдром на Hammen-Rich (виж Алвеолит), дифузни заболявания на съединителната тъкан (дифузни заболявания на съединителната тъкан), подчертано огнище дифузен пневмосклероза (пневмосклероза), отсъствие на белия дроб (след пулмонектомия) или част от него (след резекция на белия дроб).

Намаляването на OEL е основният и най-надежден функционален диагностичен симптом на белодробното ограничение. Въпреки това, преди измерване на OEL, което изисква специално оборудване, рядко използвано в поликлиники и районни болници, основният показател за рестриктивни респираторни нарушения е намаляването на VCB като отражение на намаляване на OEL. Необходимо е да се мисли за последното, когато се установи намаление на ВК при липса на забележими нарушения на бронхиалната проходимост, както и в случаите, когато то се съчетава със признаци на намаляване на общия въздушен капацитет на белите дробове (според перкусионните и рентгеновите данни) и високата надморска височина на белите дробове. Диагностицирането се улеснява, ако пациентът има характерна индуцирана от респирацията вдишваща диспнея с кратко задух и бързо издишване с повишена честота на дишане.

При пациенти с намалена ВХ след определен период от време е препоръчително да се повторят измерванията, за да се следи динамиката на дихателните функции и да се оцени провежданото лечение.

Вж.

II

Fиизвестен капацитет на белите дробове (VC)

индикатор за външно дишане, което е обемът на въздуха, излизащ от дихателните пътища с максимално издишване, получено след максимално вдишване.

Fиизвестен белодробен капацитетзаfalse (DZHEL) - изчислен индикатор за оценка на действителното J... л., определени според данните за възрастта и височината на субекта с помощта на специални формули.

Fиизвестен белодробен капацитетированная (FZHEL) - J. y. л., определени с възможно най-бързо издишване; обикновено е 90 - 92%. л., определени по обичайния начин.

Жизнен капацитет на белите дробове. Белите дробове на здрав човек

Жизненият капацитет на белите дробове (VC) е най-големият обем въздух, който човек може да абсорбира в белите дробове след максимално изтичане. Вдишайки спокойно въздуха, възрастен рециклира около 500 cm 3 въздух, необходим за оптимално функциониране на дихателната система. Трябва да се има предвид обаче, че дори в спокойна атмосфера след издишване човек може неволно да вдишва много по-голямо количество въздух, отколкото е необходимо. Обемът му ще бъде приблизително 1500 cm 3. Всъщност резервният въздух съхранява белите дробове в случай на липса на кислород.

Следователно, средният жизнен капацитет на човешките бели дробове е общият обем на всички видове дишане, които могат да произведат бял дроб. В тази категория са обобщени:

  • допълнителен въздух;
  • дишане;
  • Резервен.

VC достига приблизително 3500 cm 3.

Остатъчен въздух и алвеоларен въздух

При изчисляване на обема на жизнената способност на белите дробове е необходимо да се вземе предвид фактът, че човек никога не издишва целия въздух. Дори при възможно най-дълбоко издишване в белите дробове, остава поне 800 cm 3 въздух, което е по същество остатъчно.

Поради факта, че остатъчният и резервен въздух е необходим на организма, за да осигури нормално функциониране, алвеолите на белите дробове постоянно се пълнят с него по време на спокойно дишане. Такава консервация на въздуха е получила името алвеоларна и може да достигне индекси от 2500-3500 cm 3. Поради наличието на този резерв белите дробове извършват непрекъснат обмен на газ с кръв, създавайки собствена газова среда в тялото.

Какво зависи от обема на белите дробове?

Силата, с която функцията на белите дробове може да бъде разделена на две основни категории:

В същото време те, подобно на жизнената способност на белите дробове, са пряко свързани с това колко физически се развива човекът: дали той обръща достатъчно внимание на обучението, независимо дали има силна конституция. При изчисляването е необходимо да се има предвид, че при някои заболявания индикаторите значително ще се отклоняват от стандартните стандарти, но при използването на специални методи на обучение обемът на жизнената способност на белите дробове може значително да се увеличи дори при такива сериозни заболявания.

Какво е необходимо да се знае обемът на белите дробове?

Ако лекарят подозира сърдечно-съдови заболявания при пациент по време на клиничен или клиничен преглед, знанието за стандартния обем на белите дробове играе решаваща роля, защото постоянната липса на кислород в организма може да доведе до допълнителни усложнения и дори по-сериозни последствия. Знаейки колко е развит пациента жизнената способност на белите дробове, чиято честота е индивидуална за всеки човек, лекарят може, като се фокусира върху показателите, получени преди и след болестта, не само да направи по-точна диагноза, но и да предпише оптимално подходящо лечение. Само в този случай, ако не и пълното възстановяване на пациента, тогава се гарантира поне стабилизиране на състоянието му.

Бебешки дробове

Когато се определя какъв витален капацитет имат белите дробове на едно дете, е необходимо да се има предвид, че техният размер е много по-лабилен от този на възрастните. Освен това, при кърмачета, това зависи пряко от редица неблагоприятни фактори, които включват предимно пола на детето, височината, подвижността на гръдния кош и обиколката му, състоянието, в което белите дробове са по време на теста, както и степента на годност на тялото.

Ако обемът на белите дробове се измерва в бебето, годността на мускулите и в резултат на това белите дробове са пряко свързани с зареждането и подобни процедури, извършвани от родителите.

Причини за отклонение от стандартните показатели

Когато обемът на въздуха в белите дробове намалява толкова много, че започва да влияе на нормалното им функциониране, могат да се наблюдават редица различни патологии. Тази категория включва следните заболявания:

  • фиброза от всякакъв вид;
  • ателектаза;
  • дифузен бронхит;
  • бронхоспазъм или бронхиална астма;
  • белодробен емфизем;
  • различни гръдни деформации.

Диагностика при деца

Диагнозата на белите дробове обикновено се дава на хора, чийто белодробен капацитет е намалял до критични нива. В повечето случаи това означава, че обемът на стандартните норми е намалял с повече от 80%. В този случай, правилната стойност може да бъде изчислена, като се използват данните, получени в резултат на измерване на основния метаболитен темп, който се появява в белите дробове, умножен по коефициента на корелация. Тя, от своя страна, може да бъде изчислена чрез провеждане на емпирични измервания, а правилната стойност може да бъде разпозната по индикатори за подходяща възраст, височина, пол и тегло, които са оптимални.

Какво е изчислението на JEL?

За да разберете колко индивидуалните показатели, получени в резултат на изследването, са в съответствие със стандартите, е обичайно първоначално да се изчислява стойността на така наречената правилна жизнена способност на белите дробове (DZHEL), с която се сравнява полученият резултат.

Въпреки факта, че резултатът се изчислява по различни формули, основните данни остават непроменени. Използват се данните, получени от измерването на растежа на изследваното лице (в метри) и възрастта му (в години), което е посочено в изчисленията от буквата Б. В същото време е необходимо да се вземе предвид, че резултатът от правилния капацитет на белия дроб ще бъде получен в литри.

Формулата за изчисляване на JEL

Измерването на жизнената способност на белите дробове се извършва индивидуално за всеки човек. Разбира се, съществуват редица фактори, които позволяват изчисляване на обема в средно.

  • За мъже: 5.2 × височина - 0.029 × B (възраст) - 3.2.
  • За жени: 4.9 × височина - 0.019 × B (възраст) - 3.76.
  • За момичета до 17 години с височина до 1,75 м: 3,75 × височина - 3,15.
  • За момчета до 17 години с височина до 1,65 м: - 4,53 × височина - 3,9.
  • За момчета на възраст под 17 години с височина над 1,65 м: 10 × височина - 12,85.

Трябва да се има предвид, че белите дробове на здрав човек, професионално ангажиран с физическа подготовка, могат да бъдат по-високи от приетите стандарти с повече от 30%. Поради тази причина лекарите често се интересуват дали се занимава със спорт.

Кога трябва да се тревожите за намаляване на JEL?

Да приемем отклонения от стандартните показатели, които показват правилния жизнен капацитет на белите дробове, човек трябва да има в този момент, когато по време на изпълнението на леки физически процедури в нормално състояние, човек започва да изпитва недостиг на въздух или бързо дишане. Особено важно е да не пропуснете момента на понижение на JEL по време на медицински преглед, в резултат на което се установи значително намаляване на амплитудата на дихателните колебания в гръдната стена. Освен това в процеса на изследване могат да бъдат идентифицирани и други патологии, сред които най-разпространени са:

  • ограничено дишане;
  • високо положение на диафрагмата.

Какво влияе на JEL диагнозата?

Въпреки факта, че за диагностициране на различни патологии, намаляването на JAL не играе съществена роля, то оказва значително влияние върху нарушаването на стабилната функция на дихателната система, която се провокира от различни заболявания.

За да се определи дали е необходимо да се извърши JEL диагностика, лекарят трябва да определи в какво състояние пациентът има диафрагмата, до каква степен перкусионният тонус, измерен над белите дробове, е надвишил нормата. В този случай, звукът по време на изследване в някои случаи може дори да бъде "кутия". В допълнение, важна роля играе и рентгеновото изображение на белите дробове, при което лекарят може да види как прозрачността на белите дробове съответства на необходимите показатели.

Някои несъответствия

В редки случаи, в резултат на изследването, едновременно увеличаване на остатъчния обем на белия дроб и намаляване на ВК при пациент по отношение на обема на вентилираното белодробно пространство. В бъдеще подобно несъответствие в показателите в организма може да доведе до факта, че човек развива белодробна вентилационна недостатъчност, която при липса на навременно и правилно лечение само ще влоши нестабилното състояние на пациента.

В някои случаи най-доброто решение на този проблем може да бъде бързото дишане, което самият пациент трябва да следва, но при наличието на определени заболявания, по-специално бронхиална обструкция, такава компенсация на кислород в белите дробове не настъпва. Това е пряко свързано с факта, че хората с това заболяване имат неконтролирано дълбоко издишване, следователно, с образуването на тази респираторна патология, тя допълнително води до изразена хиповентилация на белодробни алвеоли и последващо развитие на хипоксемия. При определяне на оптималното лечение е необходимо да се вземе под внимание фактът, че ако пациентът има понижение на ВК в резултат на остро белодробно раздразнение, при правилно лечение, индикаторите могат да се върнат в стабилно състояние.

Причини за нарушаване на ВК

В основата на всички известни нарушения на стабилното представяне на ВК в човешкото тяло са три основни отклонения:

  • намаляване на капацитета на плевралната кухина;
  • загуба на функциониращ белодробен паренхим;
  • патологична ригидност на белодробната тъкан.

Без своевременно лечение тези аномалии могат да повлияят на образуването на ограничен или рестриктивен тип дихателна недостатъчност. В този случай основата за началото на нейното развитие е намаляването на площта, в която процесът на преработка на въглероден диоксид се осъществява в белите дробове и в резултат на това намалява броят на алвеолите, използвани при преработката на кислород.

Най-честите заболявания, които могат да повлияят на тяхната работа са:

  • асцит;
  • затлъстяване;
  • хидроторакс;
  • плеврит;
  • пневмоторакс;
  • изразена кифосколиоза.

В същото време, странно достатъчно, обхватът на белодробни заболявания, засягащи изпълнението на алвеолите при обработката на въздуха и, като следствие, в образуването на дихателна недостатъчност, не е толкова голям. Те включват предимно тежки форми на патология:

  • берилиоза, която по-късно може да се превърне във форма на фиброза;
  • саркоидоза;
  • Богат на Хаммен синдром;
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан;
  • белодробна фиброза.

Независимо от заболяването, което е предизвикало нарушаване на стабилното функциониране на организма, което се осигурява от жизнените способности на човешките бели дробове, пациентите трябва да извършват редовни диагностични процедури, за да не само да наблюдават динамиката на ВК, но и да предприемат своевременни мерки при влошаване на ситуацията.

КАЧЕСТВО НА ЖИВОТНИЯ ПЛОД (VC)

LIFE LUNG TANK (VC) - максималното количество въздух, издишан след максимален дълбок дъх. VC е един от показателите за външно дишане (вж.) И е комбинация от три белодробни обеми (фиг.) - дихателен обем (обем на вдишвания или издишан въздух на всеки дихателен цикъл), резервен обем на дишането (обем газ, който може да се вдиша след тих дъх). ) и резервния обем на издишване (обемът на газ, който може да се издиша след тихо издишване). След максимално издишване в белите дробове остава определено количество въздух - т.нар. остатъчен обем (OO). VC и OO заедно съставляват общия капацитет на белите дробове (OEL). Обемът на въздуха в белите дробове след тихо издишване (сумата на резервните и остатъчните обеми) се нарича функционален остатъчен капацитет (IEF).

Първото изследване на ВК при хората е извършено от Гечинсън (J. Hutchinson, 1846), който установява зависимостта на рисковите рискове от пола, ръста, теглото и възрастта и постоянството на стойността за всеки човек. Зависимостта на ВК от височината, теглото, пола и възрастта се изразява в т.нар. поради VAC [Anthony (A. J. Anthony), 1937].

Тя може грубо да се определи от правилния основен обмен (вж. Basic Exchange). Емпиричните формули за изчисляване на правилното ЖЕЛ (JAL); за мъжете - по формулата: 0.052 • височина - 0.029 • възраст - 3.20 и за жени: 0.049 • височина - 0.019 възраст - 3.76, където височина - в см, възраст - в години, JAL - в л.

За деца на възраст от 4 до 17 години, правилните стойности на жизнената способност на белите дробове се изчисляват по формулата (И. С. Ширяева, Б. А. Марков, 1973): JEL boys (l) = 4.53 • височина - 3.9, с височина от 1,00 до 1,64 m; JAL (l) = 10.00 • височина - 12.85, с увеличение от 1.65 m; момичета JAL (l) = 3.75 • височина - 3.15, с ръст от 1.00 до 1.75 m.

Дефиницията на VC се използва широко в клина и спортната медицина. Този индикатор е най-достъпен за измерване и обективно характеризира функциите на външното дишане. VC зависи от биомеханичните свойства на белите дробове и гръдния кош, а също така ви позволява косвено да преценявате размера на алвеоларната повърхност на белите дробове. Forster (R.E. Forster) et al. (1957)

А. А. Маркосян (1974) и други откриха, че колкото по-голям е ВК, толкова по-голям е дифузионният капацитет на белите дробове. Величината на ВК зависи от позицията на тялото (в изправено положение е повече, отколкото в седнало или легнало положение).

Увеличаването на ВК се наблюдава в процеса на физическото. обучение. Намаляването на ВК се наблюдава при много заболявания, придружени от отслабване на дихателните мускули, намаляване на разтегливостта на белите дробове и гръдния кош, венозна конгестия в белодробната циркулация.

В случай на нарушение на бронхиалната проходимост и намаляване на разтегливостта на белите дробове, VC намалява поради задържане на въздух в белите дробове и увеличаване на остатъчния обем.

Измерването на VC се извършва чрез спирометрия, спирография (виж), обемна и други методи. Въпреки това е по-информативно да се измерва VC едновременно с измерването на други обеми на белия дроб. За тази цел се използват обща плетизмография (виж), азотография, метод на разреждане на хелий в затворена система, радиоизотопен метод и др. Измерената стойност на VC и съставните му части трябва да се доведе до BTPS условия (т.е. температура 37 °, барометрично налягане и насищане на атмосферата с водна пара по време на измерването).


Библиография: Вотчал Б. Й., и Магазиник Н. А. Жизнен капацитет на белите дробове и бронхиална проходимост, Клин, Медицински, том 47, № 5, стр. 21, 1969; K за г-н за DG и т.н. Light, клинични и функционални тестове, лентата с нея. С английски, М., 1961; Организационни и методологични въпроси на клиничната физиология на дишането, изд. Smirnova, L., 1973; Розенблат В.В., Мезенина Л.Б. и Шмелкова Т.М. За правилните стойности за оценка на жизнената способност на белите дробове, Клин, медицин. 95, 1967; Физиология на дишането, изд. L. JI. Shika et al., P. 4, L., 1973; Функционални изследвания на дишането в пулмологична практика, изд. H. N. Kanaeva, L., 1976; Хасис Г.Л. Външни индекси на дишането на здрав човек, с. 1-2, Кемерово, 1975; Cotes J. E, Функция на белите дробове, Oxford - Edinburgh, 1968; Наръчник по физиология, изд. от W. O. Fenn a. H. Rahn, секта. 3 - Дишане, v. 1-2, Вашингтон, 1964-1965.

Какво представлява VC (жизнеспособност на белите дробове)

Медицинската концепция за "жизнената способност на белите дробове" (VC) се отнася до най-голямото количество въздух, вдишван от човек след бърз и дълбок издишване. Измерено чрез VC чрез спирометрия. При диагностицирането на белодробни заболявания този показател се смята за основен, тъй като определя и рестриктивните дисфункции на дихателната функция (фиброза, белодробна туберкулоза и др.) И патологии, предизвикани от запушване на въздуха през дихателните пътища (астма, обструктивен бронхит и др.).

Какво е капацитета на белите дробове и как да го измерваме

Здравите бели дробове при човек в състояние на пълно спокойствие могат да задържат около 0,5 литра въздух (прилив). След първия тих дъх можете да вдишвате повече (допълнителният обем на втория дъх е около 1,5 литра въздух). По същия начин, при издишване, е възможно да се издишат 0,5 l едновременно, а в допълнение, още около 1500 ml (резервен обем). Общото количество въздух, което е влязло в белите дробове за два вдишвания (спокоен и екстра), или е освободено от тях за две подобни издишвания, се нарича жизнената способност на белите дробове.

В покой VC е само три четвърти от общия капацитет на белите дробове (OEL). Индикаторът се увеличава само при интензивна физическа работа.

За всеки отделен човек, жизнената способност на белите дробове се различава в зависимост от:

  • възраст;
  • пола;
  • конституция, височина, телесно тегло;
  • заболявания.

На фона на някои патологични процеси VC значително намалява, което оказва много негативен ефект върху издръжливостта на болния организъм при извършване на физически упражнения или тежка физическа работа.

Методи за определяне на VC

Жизнен капацитет на белите дробове - този показател е чисто индивидуален, зависи от много фактори. Ето защо е обичайно да се изчисляват референтните стойности на VC (правилен жизненоспособност на белите дробове (DZHEL)), като се вземе предвид възрастта (B) в години и височината (P) на човек в метри, като се използват формулите.

Спирометрията е модерен диагностичен метод за измерване на белодробния капацитет. Препоръчва се да се изследва в спокойно емоционално състояние, в седнало положение.

Преди манипулация (за 10-12 часа) не се препоръчва да се прави инхалация, да се приемат медикаменти. 1 час преди процедурата е забранено да се пуши и консумира напитки, съдържащи кофеин и танин.

Скоростта и причините за необичайния капацитет на белите дробове

Отклонението от референтните (дължими) стойности на ВК не може да се счита за патологично, ако получената цифра е повече от 20% от ДЖЛ.

Увеличаване на стойностите

30% или повече от индивидуалните индикатори за ВК могат да надхвърлят необходимия жизнен капацитет на белите дробове сред професионалните атлети и ентусиастите по физическа култура и спорт. Това е особено характерно за плувците, боксерите, атлетите.

Намаляване на стойностите

При различни форми на патология на дихателната система намаляването на жизнената сила на белия дроб има различна степен на диагностична стойност. Най-често ВК е един от признаците за развитие на дихателна недостатъчност. Което, от своя страна, е симптом на заболявания на бронхо-белодробната система:

  • фиброза;
  • sarkaidoz;
  • туберкулоза;
  • рак;
  • пневмония;
  • белодробна фиброза;
  • подуване;
  • обструктивен бронхит;
  • хронична обструктивна болест (ХОББ);
  • бронхиална астма и др

При патологично намаляване на обема на гръдния кош, състоянието след резекцията на белия дроб или пълното му отстраняване (пулмонектомия), намалява и неадекватното разширяване на белодробната тъкан при вдишване на ВК. Последните включват:

  • бременност в третия триместър;
  • асцит;
  • наднормено тегло;
  • анормално уплътняване или възпаление на плеврата;
  • ексудат в плевралната кухина;
  • пневмо- или хидроторакс;
  • травматично увреждане на ребрата;
  • тежка кифосколиоза;
  • невромускулни патологии (миозит, невралгия);
  • остри болки в гърдите при дишане.

Форми за намаляване на ВК

На практика съществуват две форми на намаляване на ВК:

  1. Поради нарастването на обема на остатъчния въздух в белите дробове.
  2. В резултат на това намалението всъщност е OEL.

В първия случай, жизнената способност на белите дробове се намалява на фона на бронхиалната обструкция, което води до патологично разширяване на бронхиолите и алвеолите (при бронхиална астма, емфизем).

Тук индикаторът няма високо съдържание на диагностична информация като признак за наличие на конкретно заболяване, но е важен критерий при оценката на развитието на дихателната недостатъчност.

Вторият случай се характеризира с намаляване на общия обем на белия дроб поради компресия на плевралната кухина. В случай на каквато и да е торакодиафрагмална патология или намаление на обема на белодробната тъкан след операция, за отстраняване на част от белия дроб, както и ригидност на паренхима (патологична неспособност за нормално функциониране).

Външно дишане и белодробен капацитет при туберкулоза

Туберкулозата се характеризира с нарушение на външното дишане на нервно-мускулния, торакодиафрагматичен и париетален тип.

Според статистиката от 30% до 90% от трите форми на патологията на вентилация на хиляда пациенти с туберкулоза са регистрирани. Честотата на поява зависи от вида, етапа, степента на разпространение и продължителността на патологичния процес. Достатъчно рядко намаляването на ВК на фона на туберкулозата се регистрира при млади пациенти с ясно ограничени инфилтративни и деструктивни промени в паренхима. Обратно, при болен човек с масивно увреждане на белодробната тъкан (хронична дисеминирана или широко разпространена цирозна и фибро-кавернозна туберкулоза), дихателната функция и белодробният капацитет са значително намалени.

Мислите ли, че тази статия е информативна, интересна и полезна? Или обратното, имате ли какво да добавите към това, което четете? Напишете в коментарите, обсъдете, попитайте и ни споделете в социалните мрежи. Винаги се радваме на комуникация на живо!

6. Жизнен капацитет на белите дробове (жлези), обеми, компоненти на жлезите

Дишането се нарича комплекс от физиологични процеси,

осигуряване на обмен на кислород и въглероден диоксид между клетките

организма и външната среда. Той включва следните стъпки:

1. Външно дишане или вентилация. Това е обменът на дихателни газове между тях

атмосферен въздух и алвеоли.

2. Дифузия на газове в белите дробове. Т.е. техния обмен между въздуха и кръвта на алвеолите.

3. Транспортиране на газове чрез кръв.

4. Дифузия на газове в тъканите. Газов обмен между кръвните капиляри и. T

5. Клетъчно дишане. Абсорбция на кислород и образуване на въглероден диоксид

Дихателни механизми

Външното дишане възниква в резултат на ритмични движения.

гърдите. Дихателният цикъл се състои от фазите на вдишване (inspiratio) и издишване.

(exspiratio), между които няма пауза. Сам в възрастен

човешка дихателна честота от 16-20 на минута. Вдишването е активно

процеса. С тих дъх, външен междуребрист и

интерхондрален мускул. Те вдигат ребрата и гръдната кост се отдалечава

напред. Това води до увеличаване на сагиталните и фронталните размери.

гръдна кухина. В същото време мускулите на диафрагмата се свиват. Нейният купол

пониженията и коремните органи се изместват надолу, встрани и напред.

Поради това, гръдната кухина се увеличава във вертикална посока.

След вдишване, дихателните мускули се отпускат. започва

издишване. Спокойно издишайте пасивен процес. По време на това се случва

връщане на гърдите в първоначалното му състояние. Това се случва при

действието на собственото си тегло, опънатата апаратура и натиск

върху диафрагмата на коремните органи. По време на тренировка

патологични състояния, свързани с диспнея (туберкулоза

белите дробове, бронхиалната астма и др. В действие

Вдишването и издишването са свързани с помощни мускули. Когато е принуден

инхалирането допълнително намалява стерилно

стълбови, гръдни и трапецови мускули. Те допринасят

допълнително повдигане на ребрата. Принудителното изтичане се намалява

вътрешни междуребриви мускули, които увеличават спускането на ребрата. Т.е.

Това е активен процес. Има дихане на гърдите и корема. при

Първото дишане се извършва главно поради междуребрените мускули, докато

второ се дължи на мускулите на диафрагмата. Гръдно или реберно дишане

характеристика на жените. Коремна или диафрагмална за мъжете.

Физиологично по-изгодно е коремният тип, тъй като се извършва с него

по-малко енергия. В допълнение, движението на коремните органи

по време на дишането предотвратяват възпалителните заболявания. понякога

има смесен тип дишане.

Въпреки факта, че белите дробове не са свързани със стената на гърдите, те се повтарят

нейните движения. Това се дължи на факта, че между тях има затворен

плеврална цепка. Вътре в стената на гръдната кухина е покрита с париетална

лист на плеврата и белите дробове на нейното висцерално листо. В междинната фисура

има малко количество серозна течност. Когато вдишвате обема

гръдната кухина се увеличава. И тъй като плевралната е изолирана от

след това налягането в него намалява. Белите дробове се разширяват, притискат

Алвеолите стават под атмосферното. Въздух през трахеята и бронхите

влиза в алвеолите. По време на издишването обемът на гръдния кош намалява.

Налягането в плевралната пукнатина се увеличава, въздухът излиза от алвеолите.

Движенията на белия дроб или екскурзиите се дължат на негативни колебания.

междинно налягане. След тихо издишване тя е по-ниска.

атмосферно 4-6 mm живачен стълб. В разгара на спокоен дъх на 8-9 mm Hg.

След принудително изтичане, тя е 1-3 mm Hg по-ниска и принудена

инхалация от 10-15 mm. Hg. Чл. Наличието на отрицателен интерплеврален

налягането се дължи на еластичния бял дроб. Това е силата, с която белите дробове

склонни да се свиват до корените, противодейства на атмосферното налягане. тя

поради еластичността на белодробната тъкан, която съдържа много

еластични влакна. В допълнение, еластичните апетити се увеличават

повърхностно напрежение на алвеолите. Вътре са покрити с филм

ПАВ. Това е липопротеин, произведен от митохондрии

алвеоларен епител. Поради специалната структура на неговата молекула,

по време на вдишване, тя увеличава повърхностното напрежение на алвеолите и, при издишване, когато те са

размерите намаляват, напротив намалява. Това предотвратява падането

алвеоли, т.е. появата на ателектаза. С генетична патология,

Някои новородени имат нарушено производство на повърхностноактивни вещества. възниква

ателектазата и детето умира. В напреднала възраст, както и в някои хронични

заболявания на белите дробове, количеството на еластичните влакна се увеличава. Това е така

явлението се нарича белодробна фиброза. Дишащите екскурзии са трудни.

В емфизема еластичните влакна, напротив, са разрушени и еластични

намалява тракцията на белите дробове. Алвеолите се подуват, леки екскурзии

Когато въздухът навлезе в плевралната кухина, настъпва пневмоторакс.

Има следните типове:

1. Според механизма на поява: патологичен (рак на белия дроб, абсцес,

гърдите) и изкуствени (лечение

2. В зависимост от това кой лист от плеврата е повреден, те се отделят

външен и вътрешен пневмоторакс.

3. В зависимост от степента на комуникация с атмосферата се отличава отворен пневмоторакс,

когато плевралната кухина постоянно комуникира с атмосферата. затворен,

ако има еднократно навлизане на въздух. Клапан при вдишване

въздухът от атмосферата навлиза в плевралната пролука и в отвора за издишване

4. В зависимост от страната на лезията - едностранно (с дясна страна,

Пневмотораксът е животозастрашаващо усложнение. В резултат на това

белите му дробове затихват и спират дъха му. Особено опасно

Скоростта на пулмонарна вентилация

Общото количество въздух, което белите дробове съдържат след това

максимално вдишване, наречено общ капацитет на белите дробове (OEL). тя

включва дихателен обем, резервен обем вдишване, резервен обем

издишване и остатъчен обем.

Дихателен обем (BEF) е количеството въздух, постъпващ в

белите дробове по време на тих дъх. Размерът му е 300-800 мл. При мъжете

средно 600-700 ml, при жените 300-500 ml.

Резервен инспираторен обем (ROvdoha). Количеството въздух, което може

допълнително вдишване след тих дъх. Той е 2000-3000

мл. Този обем определя резервния капацитет на дишането, защото за сметка на него

увеличава дихателния обем по време на тренировка.

Резервен обем на издишване (Roydh). Това е количеството въздух, което може

издишайте след тихо издишване. Тя е равна на 1000-1500 ml.

Остатъчен обем (OO). Това е количеството на оставащия въздух в белите дробове

максимален срок на годност. Размерът му е 1200-1500 мл.

Функционалният остатъчен капацитет (FOE) е количеството въздух

остават в белите дробове след тихо издишване. Т.е. това е размерът на остатъка

обем и резервен изтичащ обем. С помощта на FEA са подравнени

колебания в концентрацията на О2 и СО2 в алвеоларния въздух в инспираторните фази и

издишване. На млада възраст е около 2500 мл., Senile 3500

Размерът на дихателния обем, резервният обем на вдишване и резерв

изтичането на обема е жизнената способност на белите дробове (VC). При мъжете, тя

прави 3500-4500 ml, средно 4000 ml. При жените 3000-3500 мл.

Величината на жизнената способност на белите дробове и нейните съставни обеми може да бъде

измерват се с помощта на сухи и водни спирометри, както и със спирограф.

За обмен на белодробни газове обменният курс е важен.

алвеоларен въздух, т.е. вентилация на алвеолите. Неговата количествена

Индикаторът е минималният обем на дишането (MOU). Това парче

дихателен обем на честота на дишане в минута. В покой МР е

6-8 литра. Максималният вентилационен обем е обемът на въздуха.

преминаване през белите дробове с най-голяма дълбочина и дихателна честота

Нормалното дишане се нарича ейпик, бързо - тахипно, неговото

брадипозна депресия, диспнея - диспнея, респираторен арест - апнея.

Тежко задух в лежаща позиция, с лява сърдечна недостатъчност -

Съставът на вдишания, издишания и алвеоларния въздух. "Вредно пространство", неговото физиологично значение.