Премахването на белите дробове при рак е хирургична процедура, при която злокачествено новообразувание и близките здрави тъкани се отстраняват за терапевтични цели. Лекарите също изследват лимфните възли по време на процедурата. Често се отстраняват лимфните възли, които се намират в близост до белите дробове. Отстраняването на част от белия дроб е процедура за селекция на недребноклетъчен рак на белия дроб. Понякога пациентът се нуждае от допълнителни противоракови процедури, за да фиксира резултата от лечението.
Показания за отстраняване
Хирургичната интервенция е първа линия за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб, тъй като метастазите в други органи рядко се срещат или са много малко. Пълно отстраняване на тумора може да се постигне с помощта на операция. В допълнение към целта на лечението, хирургията се използва за облекчаване на симптомите на пациента (т.нар. "Палиативни цели").
Радикалната операция за отстраняване на част от белия дроб при рак е лечението на избор за повечето пациенти. Дори тумори на гърдата или карциноми, разположени в средата на бронхиалното дърво, както и перикарда или големи съдове, могат да бъдат премахнати радикално.
В случай на неоплазма, разположена в центъра на бронхиалното дърво, често може да се избегне отстраняването на целия бял дроб. По време на резекцията, засегнатата част на централното бронхиално дърво е напълно премахната и след това здравите белодробни области, разположени периферно от тумора, се зашиват до централния ръб.
Видове операция
Хирургичните процедури за рак на белия дроб се използват за профилактични, диагностични и терапевтични цели. Пациентите се нуждаят от интензивно постоперативно лечение, последващи грижи и рехабилитация. Спестените хирургични процедури са предпочитани при белодробната хирургия.
Как се изпълнява процедурата
По време на операцията пациентът лежи на една страна и хирурзите правят разрез около ръба на лопатката. В повечето случаи ребрата се раздалечават и гръбните мускули се отделят по време на операцията. Но тогава те отново растат заедно и се излекуват. С помощта на визуална инспекция и монитори с висока резолюция лекарите могат внимателно да изследват и анализират тумори. В някои случаи се взема решение за продължаване на процедурата.
В случай на злокачествени заболявания се извършват радикални и в същото време изключително леки операции за предотвратяване на рецидиви. Спасителните процедури се подбират така, че да не ограничават качеството на живот на пациента.
лобектомия
Лобектомия - отстраняване на специфичен лоб на орган, засегнат от рак. Ако туморът все още е локализиран в белодробната област, се отстранява само един лоб - заедно с прикрепените лимфни възли. Това е оптималната ситуация в случай на ранен стадий на тумора.
Ако туморът не е по краищата, а в средата на белите дробове, засегнатата тъкан се отстранява хирургично. Първо, медицинският екип "прекъсва" здравата тъкан от "хранителните линии", т.е. от бронхите, вените и нервите. Впоследствие се прави опит да се възстанови запасът от здрава белодробна тъкан. След това експерти свързват останалите краища на бронхите с конци. С тази хирургическа техника може да се избегне необходимото отстраняване на цялата половина на белия дроб.
Pulmoektomiya
Пулмеектомия - пълно отстраняване на белия дроб. Ако туморът е голям и неблагоприятен, например, близо до мястото, където главният бронх навлиза в белодробната тъкан, отстраняването на целия орган може да бъде неизбежно.
Пулмеектомия - операция за отстраняване на белия дроб за рак
Рискът от смърт след такава операция е по-висок и способността на пациента е силно ограничена за дълго време. След лечението пациентът трябва да живее само с един бял дроб, който „работи за двама”.
Работа в дупка
По време на операцията през ключалката на белите дробове са необходими само около 1-2 см малки разрези на кожата с торакоскоп. Чрез малък разрез се поставят инструменти между ребрата в гръдната кухина. Този хирургичен метод е по-малко стресиращ за пациента и също така показва козметично по-добри резултати.
Противопоказания
Както при всяка белодробна резекция, пневмонектомията може да се предложи само на пациенти, чието заболяване е в гърдите. Следователно, предоперативната оценка има за цел да потвърди отсъствието на метастази или масивна тъканна инфилтрация.
Различни функционални изследвания (стрес тест, белодробна сцинтиграфия) са предназначени да проверят дали следоперативната белодробна функция няма да бъде твърде ниска. Ако вторият бял дроб също е засегнат от заболяването - това е абсолютно противопоказание за процедурата. Извършват се също сърдечни изследвания, за да се провери отсъствието на белодробна артериална хипертония и сърдечна недостатъчност.
Период на рехабилитация
Когато лечението на заболяването приключи, започва фаза, наречена рехабилитация. Основните цели на рехабилитационния период:
- незабавно да разпознават и лекуват повтарящи се ракови заболявания;
- за идентифициране на съпътстващи заболявания, лечение и, ако е необходимо, облекчаване на симптомите;
- да помогне на пациента с физически, умствени и социални проблеми.
Ако лечението е позволило отстраняването на тумора, трябва да се провеждат редовни изследвания. Последващите изследвания се извършват първо на всеки 3 месеца, след това интервалите се удължават до 6 или 12 месеца. Съгласуваните дати трябва да се спазват стриктно. Редовните проверки осигуряват своевременни действия за предотвратяване на образуването на нови тумори, както и възможни усложнения и дългосрочни последствия.
След 5 години без рецидив, достатъчно е да се проведат изследвания на по-дълги интервали. Честотата на интервалите на посещение зависи от индивидуалната ситуация и протичането на заболяването. Лекарят също така счита съответния риск от рецидив.
Най-важните последващи изследвания включват:
- анамнеза, физически преглед;
- компютърна томография (КТ) на гръдния кош;
- функционални белодробни тестове.
Лечението на рак на белия дроб е трудно и изисква сътрудничеството на специалисти от различни дисциплини. Изследванията на новите лечения са в непрекъснато движение. За да се гарантира оптималното лечение на пациенти с рак на белия дроб въз основа на най-новите научни резултати и насоки, ежегодно се преквалифицират т.нар.
Институциите трябва да спазват строги изисквания. Лечението в центъра за рак на белия дроб е резултат от съвместна работа на белодробни специалисти, торакални хирурзи, радиационни терапевти, онколози, патолози и рентгенолози. Те участват в редовни туморни конференции, където за всеки пациент се разработват индивидуални планове за лечение. Лечебната група включва психо-онколози, социални работници и физиотерапевти.
Възможни усложнения
В резултат на операцията, наличната дихателна зона на пациента е намалена. Ако белодробната функция преди операцията е достатъчна, тя няма да бъде сериозен проблем за пациента. Той обикновено ще бъде в състояние да компенсира загубата на белодробна тъкан. Специални дихателни упражнения в рехабилитацията също помагат за подобряване на белодробната функция след лечение на рак.
Първите упражнения вече могат да бъдат научени в клиниката под ръководството на физиотерапевт и след това да продължат у дома. Пушачите обаче трябва да спрат да пушат непосредствено преди операцията, за да подобрят функцията на белите дробове.
Прогноза и превенция
5-годишната преживяемост при пациенти в напреднала възраст след хирургично лечение на бронхиален карцином е 28-48%. Показано е, че туморният стадий е най-важният прогностичен фактор за дългосрочно оцеляване. В първия етап обаче преживяемостта е значително по-ниска, отколкото при по-младите пациенти. В допълнение към статуса на N0, продължителността на живота е значително по-лоша при възрастните хора, отколкото при хората под 60-годишна възраст.
Прогнозата след белодробно отстраняване при рак е средна.
При лечение на усложнения трябва да се вземе предвид дихателната недостатъчност (1-3%), тахиаритмия (20-40% след пневмонектомия) и бъбречна недостатъчност ( t
Как се премахва белия дроб при рак: последствията от операцията
Как е отстраняването на белия дроб по време на рак, последиците от операцията - такива въпроси са в компетенцията на квалифициран лекар. Ракът на белите дробове бързо метастазира, така че лекарите, след потвърждаване на диагнозата, предписват операция. Това е единственият начин за лечение на карцином, отстраняването на който не винаги изчезва без следа за здравето на пациента. Последиците са отрицателни, преминаващи през определено време.
Когато на пациентите се предписва операция по отстраняване на белите дробове.
Операцията на белия дроб за рак се извършва, ако пациентите са диагностицирани със следните състояния:
- туморът е малък;
- няма метастази;
- има рак на първа и втора степен;
- дребноклетъчен рак, но само в първия етап.
Операцията не се извършва, ако ракът е разположен много близо до хранопровода, сърцето, кръвоносните съдове и гърлото.
Премахването на белия дроб на пациенти с диагноза белодробен рак се извършва само след внимателно проучване, лабораторни изследвания, изследвания, чиято цел е да се определи дали тялото може да се справи с такава интервенция.
Как е операцията?
По време на операцията гърдите се отварят, след което специалните приспособления закрепват и защитават съдовете. Това ви позволява да откриете корена на белия дроб, съдовете се каутеризират, за да се премахне белия дроб. В последната фаза на операцията се образуват бронхов култ, мастната тъкан и лимфните възли се отстраняват. Следващата стъпка на лекарите е възстановяването и отстраняването на кухината, която остава след операцията. Има канали, гръдният кош е затворен и се прилагат шевове.
Процесът на постепенно възстановяване изисква следните дейности:
- Интензивна терапия.
- Поддръжка на пациента.
- Прилагане на изкуствена вентилация на белите дробове.
Това помага на пациентите да се възстановят по-бързо, тъй като този човек просто трябва да следва лекарските предписания.
Последиците от операцията и периода на възстановяване
Усложнения. Премахване на белия дроб при рак има последици и усложнения, които се проявяват в образуването на сепсис, появата на фистула в бронхите, дихателната недостатъчност, появата на гной. Едно от сериозните усложнения е, че пънчето на бронхите не е достатъчно оформено. Операцията причинява определени затруднения с дишането, което се проявява веднага щом пациентът оживее след анестезия.
Често има признаци като:
- тежка или замаяност;
- сърцебиене;
- задух;
- липса на кислород.
Подобни симптоми ще се наблюдават доста дълго време - от 6 месеца до 1 година. Последиците от рак на белите дробове допринасят за образуването на фиброзна тъкан в мястото на отстранените бели дробове. Визуално това се наблюдава под формата на сливане на гръдния кош, което постепенно намалява, но не преминава напълно.
Последствията в различна степен могат да се проявят в рамките на 2 години след операцията, така че тежко физическо натоварване е забранено за пациентите, предписва се само лека работа и умерено натоварване. В същото време е необходимо да се вземат специални лекарства, предписани от лекар, и да се следва диета.
Следоперативното възстановяване изисква специално лечение. Рак на белите дробове може да бъде отстранен по различни начини: лобектомия, пулмонектомия, пневмоектомия или клин резекция на белия дроб. Всичко зависи от степента на заболяването, симптомите, общото състояние на пациента, областта на белия дроб, която трябва да бъде отрязана. В зависимост от вида на операцията, терапията ще бъде повече или по-малко интензивна. Това се отразява и на процеса на възстановяване, неговата продължителност.
Във всеки случай операцията влияе на начина на живот на пациентите. Първо, има срив в комуникацията между органите. На второ място, трябва постоянно да следи диетата. Трето, направете леки упражнения.
Всичко това е необходимо за бързо възстановяване на белодробната функция, предотвратяване на стагнацията, за укрепване на гръдния кош, за стимулиране на компенсаторните способности на дихателната система. За да направи това, лекарят предписва набор от упражнения, които се провеждат в специална медицинска институция под наблюдението на лекар в лечебна гимнастика.
Поради факта, че за дълго време, пациентите не могат да участват в активни дейности, както и спорт, може да има проблеми с теглото. Не можем да позволим увеличаване на телесното тегло, защото Това ще повлияе неблагоприятно на дихателната система. Това трябва да се избягва, за да не се създават усложнения.
Преди да предпише диета, лекарят се консултира с пациента относно хранителните навици, хранене и др. Мазнини, пържени, солени храни и храни, които могат да причинят образуването на газове, са напълно изключени от диетата. Това ще помогне да се избегне натоварването на органите на стомашно-чревния тракт, да се нормализира налягането, включително вътре в коремната кухина.
Необходимо е да се избягва преяждането, което притиска диафрагмата и останалите белодробни заболявания, в резултат на което може да настъпи значително влошаване на състоянието на пациента. Може би това ще предизвика киселини в стомаха, ненормален черен дроб, панкреас, други органи и жизнени системи.
Особено внимание се обръща на работата на бронхите и белите дробове, които трябва да възстановят функциите си. Много опасно за тези, които са били отстранени белия дроб, вирусни инфекции, хипотермия, тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохолни напитки, както и в много задушни, опушени, влажни помещения. За да се избегне недостиг на въздух и спазми, е необходимо да се намали натоварването и активно да се използват инхалатори. Като се има предвид, че те имат компактна форма, винаги трябва да носите инхалатори със себе си.
Какви операции се извършват за белодробни заболявания?
Белодробните заболявания са много разнообразни и лекарите използват различни методи за лечение. В някои случаи терапевтичните мерки са неефективни и за да се преодолее опасно заболяване, е необходимо да се използва хирургична намеса.
Белодробната хирургия е необходима мярка, която се използва в трудни ситуации, когато няма друг начин да се справи с патологията. Но много пациенти са загрижени, когато научат, че се нуждаят от такава операция. Ето защо е важно да се знае какво представлява такава намеса, дали тя е опасна и как тя ще повлияе на бъдещия живот на човека.
Трябва да се каже, че операцията на гърдите, използвайки най-новите технологии, не представлява заплаха за здравето. Но това е вярно само ако лекарят, който се занимава с изпълнението, има достатъчно ниво на квалификация, както и ако се спазват всички предпазни мерки. В този случай, дори и след сериозна хирургична интервенция, пациентът ще може да се възстанови и да живее пълноценен живот.
Показания и видове операции
Белодробните операции не се извършват без специални нужди. Първият лекар се опитва да се справи с проблема, без да използва радикални мерки. Има обаче ситуации, в които е необходима операция. Това е:
- вродени аномалии;
- белодробни увреждания;
- наличието на тумори (злокачествени и незлокачествени);
- белодробна туберкулоза в тежка форма;
- кисти;
- белодробен инфаркт;
- абсцес;
- ателектаза;
- плеврит и др.
Във всеки от тези случаи е трудно да се справиш със заболяването, като използваш само лекарства и терапевтични процедури. Въпреки това, в началния стадий на заболяването, тези методи могат да бъдат ефективни, така че е важно да се потърси съдействие от специалист своевременно. Това ще избегне използването на радикални мерки за лечение. Така че дори и при наличието на посочените трудности операцията не може да бъде назначена. Преди да вземе такова решение, лекарят трябва да се ръководи от характеристиките на пациента, тежестта на заболяването и много други фактори.
Операциите, които се извършват с белодробни заболявания, се разделят на 2 групи. Това е:
Pulmonectomy. В противен случай такава операция се нарича пулмонектомия. Тя включва пълното отстраняване на белия дроб. Той се предписва в присъствието на злокачествен тумор в един бял дроб или с широко разпространение на патологични огнища в белодробната тъкан. В този случай е по-лесно да се премахне целият бял дроб, отколкото да се отделят повредените места. Отстраняването на белия дроб е най-значимата операция, тъй като половината от органа се елиминира.
Този вид намеса се практикува не само за възрастни, но и за деца. В някои случаи, когато пациентът е дете, решението за провеждане на такава операция се взема още по-бързо, тъй като патологичните процеси в увредения орган пречат на нормалното развитие на организма. Операцията се извършва за отстраняване на белия дроб под обща анестезия.
Резекция на белите дробове Този вид намеса включва отстраняване на част от белия дроб, този, в който се намира центърът на патологията. Резекцията на белите дробове е от няколко вида. Това е:
- атипична резекция на белия дроб. Друго име за тази операция е регионална резекция на белия дроб. По време на него се отстранява една част от органа, разположена на ръба;
- segmentoektomiya. Тази резекция на белите дробове се практикува в случай на увреждане на един сегмент заедно с бронха. Интервенцията включва премахването на този сайт. Най-често, когато се извършва, няма нужда да се реже гръдния кош, а необходимите действия се извършват с помощта на ендоскоп;
- лобектомия. Този вид операция се практикува с поражението на белодробния лоб, който трябва да бъде хирургично отстранен;
- bilobektomiya. По време на тази операция се отстраняват два лопата на белия дроб;
- отстраняването на лоб от белия дроб (или два) е най-често срещаният вид интервенция. Необходимостта от това възниква при наличието на туберкулоза, кисти, локализирани тумори в рамките на един лоб и т.н. Такава резекция на белия дроб може да се извърши по минимално инвазивен начин, но решението трябва да остане при лекаря;
- намаление. В този случай се очаква отстраняване на нефункциониращата белодробна тъкан, като по този начин се намалява размерът на органа.
Според технологията на интервенцията такива операции могат да бъдат разделени на два типа. Това е:
- Операция на торакотомия. С неговото изпълнение се извършва широк отвор на гърдите за извършване на манипулациите.
- Торакоскопска хирургия. Това е минимално инвазивен вид интервенция, при която няма нужда да се реже гръдния кош, като се използва ендоскоп.
Отделно се разглежда хирургична операция за белодробна трансплантация, която се появи сравнително скоро. Извършва се в най-трудните ситуации, когато белите дробове на пациента престанат да функционират и без такава намеса ще настъпи смъртта му.
Живот след операция
Трудно е да се каже колко дълго ще се възстанови тялото след операцията. Това е повлияно от много обстоятелства. Особено важно е пациентът да спазва препоръките на лекаря и да избягва вредните влияния, което ще помогне за минимизиране на последствията.
Ако остане един бял дроб
Най-често пациентите са загрижени за въпроса дали е възможно да се живее с един бял дроб. Необходимо е да се разбере, че лекарите не вземат решение да премахнат ненужно половината от органа. Обикновено животът на пациента зависи от него, така че тази мярка е оправдана.
Съвременните технологии за осъществяване на различни интервенции могат да дадат добри резултати. Човек, който е преминал операция за отстраняване на белия дроб, може успешно да се адаптира към новите условия. Това зависи от правилното провеждане на пневмоектомията, както и от агресивността на заболяването.
В някои случаи болестта, която е причинила необходимостта от такива мерки, се връща, което става много опасно. Въпреки това, той е по-безопасен от опитите да се спаси повредената област, от която патологията може да се разпространи още повече.
Друг важен аспект е, че след отстраняването на белия дроб, човек трябва да посети специалист за редовни прегледи.
Това позволява своевременно откриване на рецидив и започване на лечение, за да се предотвратят подобни проблеми.
В половината от случаите след пневмоектомия, хората получават увреждане. Това се прави така, че човек да не може да упражнява прекалено много усилия, докато се занимава с изпълнение на служебните си задължения. Но получаването на група хора с увреждания не означава, че тя ще бъде постоянна.
След известно време увреждането може да бъде отменено, ако тялото на пациента се възстанови. Това означава, че е възможно да се живее с един бял дроб. Разбира се, че ще са необходими предпазни мерки, но дори и в този случай, човек има шанс да живее дълго време.
По отношение на продължителността на живота на пациент, който е имал операция на белите дробове, е трудно да се спори. Зависи от много обстоятелства, като например формата на заболяването, навременността на лечението, индивидуалната издръжливост на организма, спазването на превантивните мерки и др. Понякога бившият пациент е способен да води нормален живот, почти без ограничения.
Постоперативно възстановяване
След извършване на операция на белите дробове от всякакъв тип, първоначално ще се наруши дихателната функция на пациента, така че възстановяването означава връщане на тази функция в нормално състояние. Това се случва под надзора на лекарите, така че първичната рехабилитация след хирургична намеса на белия дроб предполага пребиваване на пациента в болницата. D
За да се нормализира дишането, могат да се предпишат специални процедури, дихателни упражнения, медикаменти и други мерки. Лекарят избира всички тези дейности поотделно, като взема предвид особеностите на всеки конкретен случай.
Много важна част от мерките за възстановяване е храненето на пациента. Необходимо е да се изясни с лекаря какво може да се яде след операцията. Храната не трябва да бъде тежка. Но за възстановяване е необходимо да се яде здравословна и питателна храна, в която има много протеини и витамини. Това ще укрепи човешкото тяло и ще ускори процеса на оздравяване.
Освен това, по време на етапа на възстановяване, правилното хранене е важно, трябва да се спазват други правила. Това е:
- Пълна почивка.
- Липса на стресови ситуации.
- Избягвайте сериозни физически усилия.
- Извършвайте хигиенни процедури.
- Прием на предписани лекарства.
- Отказ от лоши навици, особено пушене.
- Чести разходки на чист въздух.
Много е важно да не пропускате превантивни прегледи и да информирате лекаря за всякакви неблагоприятни промени в организма.
Операция по отстраняване на рак на белия дроб: Пълен преглед
Хирургия при ракови заболявания се извършва доста често, в някои случаи това води до възстановяване на пациента и запазване на живота му. Премахването на белите дробове при рак се използва, когато туморът е малък и не е разпространил метастази в други органи и тъкани. Преди провеждане на хирургична интервенция, онколозите винаги предписват прегледи, за да идентифицират възможността за извършване на операция на даден орган, както и способността на пациента да се подложи на това. Съществува мнение, че с един дроб ще бъде трудно за човек да диша, но това не е така. С един бял дроб човек може да диша както с два, но ако има проблеми с дишането преди операцията, те могат да се влошат.
Необходимост от операция
Обикновено хирургията се използва за недребноклетъчен рак на белия дроб, когато туморът е малък и не е метастазирал. Операцията за отстраняване на белите дробове обикновено настъпва в началния стадий на развитието на заболяването. Лекарят предписва появата на всички допълнителни изследвания, за да се увери, че лицето е готово за операция, а ефектите от лечението ще бъдат добри. В този случай специално внимание се обръща на следните точки:
- Преживяемостта след белодробна хирургия е средно 40%, при условие, че локализираният тумор расте бавно.
- В случай на дисфункция на сърцето и белите дробове, рискът от смърт след хирургично лечение се увеличава.
- Винаги съществува риск от усложнения и неблагоприятни ефекти след операцията на белия дроб.
Противопоказания за операция
Отстраняването на белия дроб може да предизвика развитие на различни усложнения, така че не е показан за всички пациенти. Невъзможно е да се извърши хирургическа интервенция в такива случаи:
- напреднала възраст;
- разпространението на метастази в тялото;
- наличие на сериозни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, както и на други жизнено важни органи;
- нарушения на дихателната и кръвоносната системи;
- наднормено тегло.
Видове операция
Изборът на операция за карцином на белия дроб зависи от местоположението на рака и неговия размер. По време на операцията гърдите на пациента се отварят, след това засегнатият орган се отстранява. В онкологията се използват следните видове операции:
- Сфеноидна резекция, при която се отстранява част от засегнатия белодробен лоб. Целта на резекцията е отстраняването на патологичната тъкан на органа, така че да се остави колкото може повече здрава зона. В този случай хирургичното лечение може да спаси органа и да съкрати процеса на рехабилитация и възстановяване след отстраняване на белия дроб при рак.
- Лобектомията се характеризира с отстраняване на целия лоб на белия дроб. По време на операцията хирургът отстранява лимфните възли в гърдите. След края на процедурата в гърдите на пациента се монтират дренажни тръби, през които акумулираната течност изтича от гърдите. Тогава разрезът се затваря с бод или скоби.
- Пулмонектомията е причинена от отстраняването на целия бял дроб. Обикновено се използва този метод в случаите на разпространение на патология и с голям размер на тумора.
- Сегментация е отстраняването на белодробен сегмент. Операцията се извършва, когато ракът е малък и не се простира отвъд белодробния сегмент.
Обърнете внимание! Пулмонектомията е най-важната от гледна точка на хирургията при белодробна онкология, тъй като човекът в този случай е лишен от цял орган.
Когато се използва хирургичен метод на лечение, пациентът трябва да бъде хоспитализиран и след операцията той се наблюдава още няколко седмици или месеци. Методите за лечение и профилактика се разработват от лекуващия лекар.
Период на рехабилитация
Премахването на белия дроб при рак може да има различни последствия, от респираторно увреждане до развитие на инфекциозен процес. Най-често пациентите след операцията имат слабост, дишане с болка, недостиг на въздух и дихателен дистрес. При тежки случаи след употреба на анестезия могат да се развият кървене и различни усложнения.
Възстановителният период на дихателната система продължава около две години. В този случай, човек има анатомично разстройство на органите. Моторната активност на пациента намалява, което води до увеличаване на телесното тегло, което от своя страна увеличава натоварването на дихателните органи и се появява постоянна кашлица.
Когато се натрупват в кухината, която остава след отстраняването на белия дроб, течността се отстранява чрез пункция. След това биопсията се изпраща за хистологично изследване.
В следоперативния период лекарят предписва упражнения за укрепване на стените на гръдния кош, дихателни упражнения. Също така след операцията задължително се поставя диета.
Обърнете внимание! Много е трудно да се лекува рак на белия дроб, но премахването на белия дроб дава шанс за оцеляване. Това може да се постигне само с подходяща подготовка за операция, както и при спазване на всички препоръки на лекаря и избягване на влиянието на негативните фактори в следоперативния период.
Лекарите не препоръчват извършването на тежки физически упражнения за нормализиране на състоянието на дихателната система.
Усложнения и негативни последици
Хирургията винаги включва риск от усложнения. В този случай, човек може да развие дихателна недостатъчност, вторични инфекциозни заболявания, кървене. С развитието на остър гноен процес, например, тежък инфекциозен бронхит при възрастни, гангрена на белия дроб и сепсис може в крайна сметка да се появи, което води до смърт. Такива негативни последици могат да възникнат по всяко време след операцията, ако стабилното състояние на пациента не е достигнато. Ако се появят някакви неприятни симптоми, е необходимо да се направи спешен преглед.
Инвалидност след отстраняване на белия дроб се развива при половината от пациентите, за които е предписана пневмонектомия. След дълъг период на възстановяване повечето хора възстановяват способността си да работят.
Обърнете внимание! По-рядко срещано усложнение е рецидив на рак. Лекарят не може да даде гаранция за пълното отстраняване на тумора и липсата на ракови клетки в тялото на пациента. Винаги съществува риск от повторно формиране на тумора.
Прогноза и превенция на патологията
Ракът на белия дроб е опасна болест, която не оставя почти никакви шансове за нормално функциониране. Обикновено човек изпитва силни болки, които му причиняват мъка, често смърт. Смъртта е възможна и след операция, тя се наблюдава при 7% от оперираните пациенти.
Превенцията на заболяванията трябва да започне с изоставянето на вредните навици, по-специално пушенето, това важи и за пасивното пушене, което също е опасно. Препоръчва се също да се избягва радиационно облъчване, излагане на канцерогени, своевременно лечение на респираторни заболявания. Лекарите настояват за ежегодното преминаване на флуорографията, което дава възможност за откриване на аномалии в белите дробове в ранните стадии на развитие на патологията.
Рак на белия дроб: хирургично лечение
Хирургичната интервенция често е единственият възможен начин да се спаси пациент с рак на белия дроб. Тази форма на патология е най-опасна, тъй като е трудно да се открие, лошо се лекува, бързо метастазира. Годишно повече хора умират от белодробна онкология, отколкото от рак на стомаха и панкреаса заедно. Бързата хирургия на белите дробове за рак може да спаси живота и да даде още няколко години.
Операции и диагностика
Хирургията е основното лечение за рак на белия дроб. Пациентите с етап 1 и 2 имат най-добри прогнози, а пациентите с 3-та фаза имат много по-малко шансове. Но, съдейки по клиничните данни, лекарите оперират едва 20% от хората с ранна форма на заболяването, а с по-късните - 36%. Това означава, че ако пациентите са се разбрали и са прегледани веднага, а лекарите са признали онкологията навреме, броят на спасените животи би бил повече.
В същото време, лекарите смятат, невероятен късмет, ако пациентът е в състояние да определи първия стадий на рак на белия дроб. Според тях, с подобряването на диагностичните методи, ще могат да се извършват операции на 70% от пациентите.
Основната трудност при поставянето на диагнозата е не само асимптоматичен курс, но преди всичко бързото развитие, бързото появяване на метастази и покълването им в други органи на пациента.
Видове тумори на рак на белия дроб
Успехът на лечението зависи до голяма степен от вида на откритите неоплазми. В зависимост от вида на клетките, лекарите разграничават два вида онкология: дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб. Последните съставляват около 80% от случаите, а първите са едва 20%.
При недребноклетъчен рак на белия дроб има четири подтипа, всеки от които има свои характеристики и съответно методи за лечение:
- Плоскоклетъчен карцином (или епидермоиден карцином) е най-често срещаният вид рак на белия дроб. Туморите се развиват от лигавичните тъкани на бронхите. Предимно плоскоклетъчен карцином е изложен на мъже.
- Аденокарциномът е злокачествено новообразувание, образувано от клетките на жлезистия епител, които съществуват във всеки орган. Тумори от този тип се срещат в 60% от случаите на развитие на различни видове онкологии, засягащи белите дробове. Най-често се развива при жените. За разлика от други видове рак, лекарите не свързват развитието на аденокарцинома с ефектите на тютюнопушенето. Размерът на туморите може да бъде различен: като много малък и засягащ целия бял дроб. Преживяемостта на пациентите - само 20 от 100, след операция - 50, а в някои случаи - 80.
- Бронхоалвеоларен карцином е рядък вид аденокарцином, честотата е 1,5-10%. Еднакво засяга и мъжете и жените над 35 години. Различен бавен растеж и образуването на тумори с внушителни размери.
- Недиференциран рак на белия дроб с големи клетки. Характеризира се с много агресивно и бързо развитие. Първоначално тя засяга периферните дялове на десния или левия бял дроб (в 80% от случаите), така че заболяването е безсимптомно, то се открива само в късните стадии, когато туморът е нараснал и пациентът има кашлица, болка, замъглено зрение, птоза на клепачите и други признаци. Големите клетки се характеризират с бавно клетъчно делене в ранните стадии на заболяването и бързо - в по-късните етапи. Недиференцираният рак на белия дроб е по-податлив на генерализация от други видове патология, което бързо води до смърт на пациента. Онкологията е най-чувствителна към жените, патологията им се диагностицира пет пъти по-често, отколкото при мъжете.
Видове лечение на рак на белия дроб
В зависимост от състоянието на пациента, стадия на заболяването и метастазите, има няколко вида хирургично лечение:
- Радикално: ако покълването на метастазите все още не е започнало, целият бял дроб се отстранява, за да се отстрани напълно туморното място. В този случай, връщането на онкологията след операцията почти не се случва. Радикалната терапия не се извършва в по-късните етапи, когато се наблюдава обширен тумор и метастази.
- Условно радикална: хирургичната интервенция се допълва от други методи на лечение (радиация или химиотерапия). Комбинацията от няколко метода на лечение може да потисне раковите клетки, които все още не са започнали да се делят. Този вид лечение е възможно само на етапите на заболяването, които могат да бъдат коригирани.
- Палиативно лечение се извършва, ако пациентът е претърпял необратими процеси, причинени от онкология, и няма шанс за възстановяване. В този случай се извършват операции, насочени към отстраняване на участъци от белодробната тъкан, които предизвикват силна болка. Така лекарите намаляват страданията на болните и в някои случаи удължават живота им.
Видове операции при белодробен рак
Хирургичната намеса включва отстраняване на част от белия дроб с околните тъкани, в които могат да проникнат раковите клетки, или целият орган - всичко зависи от степента и образуването на тумори. Радикалната терапия се извършва по няколко начина:
- V-образна резекция - използва се за малки по размер тумори. Туморът се отстранява заедно със съседния тъкан.
- Сегментация - отстраняване на засегнатия белодробен сегмент.
- Лобектомия - резекция на специфичен лоб на органа.
- Пневмотомия - пълно отстраняване на десния или левия бял дроб.
В допълнение към отстраняването на част или цял бял дроб, лекарите могат да прибягват до едновременно отстраняване на регионалните лимфни възли, за да се изключи възможността от повторение на патологията след лечението.
Днес лекарите се опитват не само да премахнат засегнатите райони на органа или неговата цялост, а и колко хора се борят да поддържат хората в бъдеще. За този многочасови истински бижута се правят опити да се запази белия дроб колкото е възможно повече. Така, ако карциноидът се образува вътре в бронха, той се отстранява чрез лазерен или фотодинамичен метод. В случай на покълване в стените, увредените бронхи се отстраняват, но в същото време задържат белия дроб.
Противопоказания
Уви, не всеки раков пациент може да бъде опериран. Има много фактори, които не могат да се управляват:
- Широко разпространен рак
- Висока активност на злокачествени новообразувания
- Възраст над 65 години (65-70 години)
- Лошо здраве
- Съпътстващи заболявания
- Дихателна недостатъчност
- Ниско ниво на способност на организма да се възстанови
- Нарушения на кръвообращението
- Затлъстяването.
Най-утежняващите фактори на противопоказанията за операция при рак на белия дроб са заболявания - емфизем и сърдечно-съдови заболявания.
Последици и усложнения
Типични усложнения в следоперативния период са гнойни и септични явления, нарушена респираторна функция, лошо образуване на бронхов пън, фистула.
Пациентът, който се възстанови след анестезия, страда от недостиг на въздух и съответно замаяност и тахикардия. Това състояние може да продължи една година след операцията. Докато съединителната тъкан не запълни празното място на мястото на отстранения орган, кухината в гръдния кош в оперираното място ще бъде забележима в началото. С течение на времето тя ще се изглади, но няма да изчезне напълно.
Възможно е също натрупване на ексудат в оперираното място. След определяне на причината за възникването му се извършва подходящо лечение.
Живот след операция
Когато част или един бял дроб се отстранят, анатомичните връзки се разрушават в тялото. Това определя всички трудности на възстановяването след операцията. Докато тялото се адаптира към новите условия, запълва празнотата на фиброзната тъкан, хората няма да могат лесно да свикнат с новия начин на живот. Средно, лекарите прекарват около две години в рехабилитация, но за всички тя отива по различен начин, в зависимост от характеристиките на организма и усилията на пациента.
Намаляването на физическата активност неизбежно води до увеличаване на теглото, което категорично не бива да се допуска, тъй като затлъстяването ще увеличи натоварването на дихателната система, подложена на операция. По време на рехабилитацията са показани умерени упражнения и дихателни упражнения за укрепване на дихателната система. Пациентът трябва да спре активното пушене и да избягва пасивното, следва специална диета.
Хирургия за белодробна онкология е основното лечение, което не може да бъде изоставено, ако има дори и най-малък шанс за удължаване на живота.
След хирургия на белия дроб, прогнозата за живота
Премахване на белия дроб и хирургия на белите дробове при рак
Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, произлизащ от епителната тъкан на бронхите. Това е най-често срещаната онкопатология, която е причина за много смъртни случаи в света. Основното лечение на това заболяване е отстраняването на белите дробове. Като се има предвид способността на рака на белия дроб бързо да метастазира, отстраняването на част от белия дроб не е достатъчно и в този случай се извършва пълна резекция на една част от органа. Отстраняването на белия дроб при рак (пулмонектомия) е операция със значителен риск от усложнения, която включва голямо количество хирургическа работа.
Видове интервенции
Изборът на медицински манипулации зависи от размера и местоположението на неоплазма. Първо се извършва торакотомия (гърдите се отварят), след това, в зависимост от доказателствата:
- резекция на клина (отстраняване на част от белодробния лоб); lobectomy (цял белодробен лоб); пулмонектомия (напълно бели дробове).
След това, фиксиране и защита на съдовете (изгаряне и мигане), зашиване на пънчето на бронха, изолиране на белодробния корен, ако е необходимо, отстраняване на мастна тъкан и лимфни възли (лимфаденектомия), възстановяване на гръдния кош, монтаж на канали, възстановяване и намаляване на остатъчната кухина, зашиване.
Целесъобразността на операцията
Въпросът за осъществимостта на сложни операции на бронхите с белодробен рак остава неразрешен, поради високата следоперативна смъртност - 7-16%, през последните години има тенденция да се намали до 3-5%. Ето защо, в случай на съмнение за неточност на диагнозата, за предпочитане е да се свържете с няколко специалисти и да извършите допълнително изследване.
Онкологът трябва да се ръководи от принципите на индивидуалния подход. Ето защо преди операцията е необходимо внимателно да се оценят както физическото, така и психическото състояние на човека, както и възможните последствия от интервенцията. Например: операцията за дребноклетъчен карцином е непрактична поради бързото прогресиране на тумора и разпространението на метастазите.
Противопоказания
Премахването на белия дроб при рак може да има сериозни последици: дихателни проблеми, гнойни и септични усложнения, образуване на фистула в бронхиален пън и др.
Следователно, в някои случаи на бронхогенен рак, операцията не е показана:
- силно разпространение на неоплазми в организма; възраст над 65 години; лошо състояние на пациента и патология: коронарна форма на кардиосклероза, сърдечносъдова недостатъчност, белодробен емфизем; лоши компенсаторни способности на дихателната и кръвоносната системи; затлъстяване.
Как да се подготвим за операция
Предоперативният период се състои от два етапа: диагностика и подготовка. Тези мерки са предназначени да минимизират рисковете от операция, да намалят тежестта на усложненията.
Асистентите трябва да бъдат инструктирани и да се подготвят операционни зали и инструменти. Преди операцията се прави епикриза, предписват се препарати, определя се естеството и количеството на необходимата интервенция, видът на анестезията. Пациентът (или неговият законен представител) дава писмено съгласие за операцията.
Подготовка на нервната система
Преди операцията повечето пациенти са в състояние на нервно напрежение. Предотвратяването на тези явления е в същото време предотвратяване на шока.
Подготовка на сърдечно-съдовата система
Големите хирургични операции винаги са много загуба на кръв, така че те често получават кръвопреливания (понякога се повтарят).
Подготовка на дихателните органи
На пациента се обяснява техниката на правилното дълбоко дишане и отхрачването на храчките. Прилагайте отхрачващи, антибиотични и т.н. Всички тези дейности са насочени към намаляване на вероятността от следоперативни белодробни усложнения, които застрашават смъртта.
Постоперативен период
Операцията за отстраняване на белия дроб за рак неизбежно променя начина на живот на пациента.
Рехабилитационният период след отстраняване на белия дроб при рак продължава до две години.
Пациентът е нарушил анатомичната връзка на органите. Неизбежното намаляване на двигателната активност води до проблеми с теглото, което е неприемливо: увеличаването на телесното тегло увеличава натоварването на дихателната система, което е изключително опасно след резекция. Преяждането сериозно влошава общото състояние, поради свиването на диафрагмата и белите дробове, допринася за киселини и нарушаване на храносмилателните органи. Трябва да се минимизира пушенето (дори пасивно), хипотермията и др.
Ако ексудатът се натрупва в кухината, оставена от белия дроб, се извършва пункция, течността се изпраща за хистологично изследване, което ще покаже възпаление, инфекция или нов раков процес. За да може пациентът да се възстанови от белодробна операция в случай на рак след изписване, е необходимо да се предотврати стагнацията в цялата половина и в оперирания култ. За тази цел:
- медицински и спортен комплекс, който има за цел да укрепи стените на гръдния кош; дихателни упражнения за стимулиране на компенсаторните способности на организма и рехабилитация след отстраняване на белия дроб по време на рак; здравословна диета за избягване на натиск върху коремните органи.
Въпросът за това колко хора живеят с един рак след отстраняването на рак, съвременните статистики дават данни - 5 или повече години, но всички поотделно.
Не е лесно да се лекува рак, особено на късен етап на развитие. Премахването на белите дробове при рака обаче е шанс да се отървете от болестта. Това е възможно с внимателна подготовка на операцията, оптимална превенция на рак на белия дроб и изключване на негативните външни фактори върху организма.
Белодробна хирургия. Видове операции, техните последствия
Белодробната хирургия изисква подготовка от пациента и спазване на мерките за възстановяване след неговото прекратяване. Прибягва до отстраняване на белите дробове при тежки случаи на рак. Онкологията се развива неусетно и може да се прояви в злокачествено състояние. Често хората не ходят на лекар за малки заболявания, което показва прогресирането на заболяването.
Видове операция
Операцията на белия дроб се извършва само след пълна диагноза на тялото на пациента. Лекарите са длъжни да установят безопасността на процедурата за лице, което има тумор. Хирургичното лечение трябва да се извърши незабавно, докато онкологията се разпространи по-нататък през тялото.
Белодробната хирургия е от следните видове:
- Лобектомия - екстракция на туморната част на органа. Пулмонектомията осигурява пълно изрязване на белия дроб. V-образна резекция - точкова операция на гръдната тъкан.
За пациенти с белодробна хирургия изглежда като изречение. Все пак човек не може да си представи, че гърдите му ще бъдат празни. Въпреки това, хирурзите се опитват да успокоят пациентите, няма нищо ужасно за това. Опасенията за затруднено дишане са напразни.
Предварителна подготовка за процедурата
Операцията по отстраняване на белите дробове изисква подготовка, чиято същност е да диагностицира състоянието на оставащата здрава част на органа. В края на краищата, трябва да сте сигурни, че след процедурата човек ще може да диша както преди. Грешното решение може да доведе до инвалидност или смърт. Те също така оценяват общото благосъстояние, не всеки пациент издържа анестезия.
Лекарят ще трябва да събере тестове:
- урина; резултатите от изследването на кръвните показатели; рентгенография на гърдите; ултразвуково изследване на дихателния орган.
Може да са необходими допълнителни изследвания, ако пациентът има заболяване на сърцето, храносмилателната система или ендокринната система. Забраната обхваща лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта. Трябва да мине най-малко 7 дни преди операцията. Пациентът седи на медицинска диета, лошите навици ще трябва да бъдат премахнати преди посещение в клиниката и след това за дълъг период на възстановяване на тялото.
Същността на хирургичната интервенция в гърдите
Хирургичното отстраняване отнема дълго време под анестезия поне 5 часа. Според снимките хирургът намира място за разрез със скалпел. Тъканта на гръдния кош и плеврата на белия дроб се разрязват. Адхезиите се отрязват, органът се освобождава за екстракция.
Хирургът използва клипове, за да спре кървенето. Използваните лекарства в анестезията се проверяват предварително, така че да не предизвикват анафилактичен шок. Пациентите могат да имат остра алергична реакция към активната съставка.
След отстраняване на целия бял дроб, артерията се фиксира със скоба, след което възлите се наслагват. Шевовете са направени с абсорбиращи се конци, които не изискват отстраняване. Възпалението се предотвратява чрез инжектиране на физиологичен разтвор в гърдите: в кухината, която е в пролуката между плеврата и белия дроб. Процедурата завършва с принудително увеличаване на налягането в начините на дихателната система.
Период на възстановяване
След операция на белите дробове трябва да се вземат предпазни мерки. Целият период се извършва под наблюдението на хирурга, който е извършил процедурата. След няколко дни започват упражненията за възстановяване на мобилността.
Дихателните движения се извършват докато лежите, седите и ходите. Задачата е проста - да се намали периода на лечение чрез възстановяване на гръдните мускули, отслабен от анестезията. Домашна терапия не е безболезнена, тесните тъкани постепенно се освобождават.
С остра болка е позволено да се използват обезболяващи. Възникващ оток, гнойни усложнения или липса на вдишван въздух трябва да се елиминират с Вашия лекар. Дискомфортът при движение на гърдите продължава до два месеца, което е нормален ход на възстановителния период.
Допълнителна помощ при рехабилитация
Пациентът прекарва няколко дни в леглото след операцията. Отстраняването на белия дроб има неприятни последици, но простите средства за защита помагат да се избегне развитието на възпаление:
- Капелката доставя на организма противовъзпалителни вещества, витамини, необходимото количество течност за нормално функциониране на вътрешните органи и поддържане на метаболитни процеси на подходящо ниво. Ще трябва да инсталирате тръбата в участъка на разреза, фиксирана превръзка между ребрата. Хирургът може да ги остави през цялата първа седмица. Трябва да се примирите с неудобството в името на бъдещото здраве.
Ако ракът на белите дробове вече е отстранен, след операцията се провежда около седмица на стационарно лечение. След като са написали, продължете да правите физически упражнения, приемайте противовъзпалителни лекарства, докато шевът изчезне напълно.
Предистория на лечение от хирурга
Туморите в белите дробове се дължат на следните фактори:
Инфекциите са наред с други провокатори: лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм), хронични заболявания (тромбоза, диабет), затлъстяване, продължителна лекарствена терапия и тежка алергична реакция. Периодично се проверяват белите дробове за своевременно откриване на патологични състояния.
Затова се препоръчва веднъж годишно да се проверяват белите дробове. Особено внимание се обръща на пациенти, страдащи от съдови заболявания. Ако започнете заболяването, умиращата тъкан на тумора ще провокира по-нататъшен растеж на анормални клетки. Възпалението ще се разпространи в съседните органи или през кръвния поток ще отиде дълбоко в тялото.
Киста в белите дробове не остава в първоначалната си форма. Тя постепенно расте, изстисквайки гръдната кост. Има дискомфорт и болка. Компресираната тъкан започва да умира, причинявайки появата на гнойни огнища. Подобни ефекти се наблюдават след нараняване, счупване на ребрата.
Може ли диагнозата да е погрешна?
В много редки случаи се появява диагностична грешка със заключението „тумор на белия дроб”. Работата в такива ситуации може да не е единственият изход. Въпреки това, лекарите все още прибягват до премахване на белите дробове за поддържане на човешкото здраве.
В случай на тежки усложнения се препоръчва отстраняването на засегнатите тъкани. Решението за операцията се взема от клинични симптоми и образи. Патологичната част се екстрахира, за да се спре растежа на туморните клетки. Има случаи на чудотворно изцеление, но надеждата за такъв изход е неразумно. Хирурзите са свикнали да бъдат реалистични, защото говорим за спасяването на живота на пациента.