Туберкулоза на лимфните възли: симптоми и първи признаци

Отдавна е известно, че туберкулозата засяга не само белите дробове, но и почти всички човешки органи и тъкани. Според клиничните проучвания туберкулозата на лимфните възли е най-честата екстрапулмонална форма на това инфекциозно заболяване. Нещо повече, заслужава да се отбележи, че около 40% от всички лимфаденопатии (патологично състояние, характеризиращо се с увеличаване на лимфните възли) са свързани с туберкулоза.

Начини и начини на заразяване

Научно е доказано, че ако човек страда от някаква форма на туберкулоза, той се счита за основен източник на туберкулозни бацили. Чрез тесен и дългосрочен контакт с болен човек, който освобождава микобактерията туберкулоза в околната среда, вие драстично увеличавате шансовете си за инфекция. Как се предава лимфните възли туберкулоза? Има няколко трансмисионни механизма:

• Аерогенни (през въздуха).
• Pin.
• Храносмилателен.
• Трансплацентарно (вътрематочно).

Сред всички екстрапулмонални форми на туберкулозна инфекция почти 50% са туберкулоза на лимфните възли.

Туберкулозата на лимфните възли е заразна или не? Този въпрос е интересен за мнозина, тъй като е малко вероятно някой да иска да се зарази с такова опасно инфекциозно заболяване, което има много усложнения и последици. Според лекари-TB специалисти, които се специализират в тази патология, в началния етап на туберкулоза на периферните лимфни възли не представлява опасност за другите. Разпространението на микобактериите е възможно само ако пациентът има пробив на гнойна фистула, която се образува в резултат на разпадането на възпалителния фокус (например в лимфните възли на шията туберкулоза).

Въпреки това бих искал да отбележа, че хората, които влизат в контакт с заразен човек, който е активен бактериален носител, не трябва да се разболяват. Увеличава само вероятността от инфекция. Дали болестта ще се развие или не - зависи от характеристиките на туберкулозния бацил (патоген) и състоянието на имунната система, която определя податливостта на човек към инфекция. Възможностите за заболяване от туберкулоза се увеличават в следните случаи:

• Продължителен близък контакт със заразен човек.
• Слаба имунна система.
• HIV инфекция.
• Тежки съпътстващи заболявания (например, диабет).
• Зависимост от наркотици и алкохол.
• Дълъг терапевтичен курс на лечение с глюкокортикостероиди и имуносупресори.

Според някои статистически данни вероятността от развитие на туберкулоза при здрав човек, но която е била инфектирана, варира от 8-10%.

Клинична картина

В повечето случаи клиничната картина на туберкулозата на периферните възли е доста оскъдна. Първите признаци и симптоми на туберкулоза на лимфните възли са неспецифични. Пациентите могат да се оплакват от обща слабост, повишена умора, намалена работоспособност, загуба на апетит и т.н. Незабавно трябва да се отбележи, че проявите на заболяването при деца и възрастни са почти еднакви. Какви симптоми ще се наблюдават:

• Повишаването на температурата обикновено не се наблюдава.
• В някои случаи се наблюдава лека треска.
• Понякога може да има периоди на повишаване на температурата.
• Повишават се увеличените лимфни възли в шията.
• В по-късните етапи, засегнатите лимфни възли вече са визуално идентифицирани като увеличени. Кожата над тях може да има яркочервен оттенък. Всяко докосване причинява болезненост. Може би образуването на гнойна фистула в резултат на колапса на възпаления възел.
• Абсцеси (ограничен гноен фокус) и фистула като усложнение на периферната лимфна възлова туберкулоза се срещат в приблизително 20-25% от случаите.
• Сред усложненията са възможни и развитието на кървене и генерализация (разпределение) на патологичния процес.
• Средно 3-4 месеца преминават от началото на заболяването към появата на абсцес и / или фистула.

диагностика

Тъй като клиничната картина е по-скоро неспецифична и оскъдна в началните стадии на заболяването, трудно е да се направи точна диагноза дори за опитни и квалифицирани специалисти. Както показва клиничният опит, резултатите от туберкулиновите тестове обикновено са положителни. Въпреки това, ако пациентът има намаляване на имунитета и недохранването, тестовете са отрицателни.

С помощта на рентгеново изследване е възможно да се идентифицират увеличени лимфни възли, разположени на нивото на медиастинума и трахеята. По-точна диагностика може да се извърши с помощта на компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. Провеждането на пункция и вземане на материал за патологични и микробиологични анализи позволява да се оценят патологичните промени в лимфния възел и да се идентифицира туберкулозен бацил. Тъй като често туберкулозата на периферните лимфни възли се комбинира с други форми на заболяването, е необходимо да се извърши много внимателно изследване на основните органи и системи, които могат да бъдат податливи на туберкулоза.

Туберкулозата на белодробните лимфни възли, разположени близо до корена на белия дроб, може да се подозира в предклиничния стадий на заболяването при извършване на стандартна рентгенова снимка на гръдния кош.

лечение

Основната цел на лечението е да се елиминират клиничните прояви на периферната лимфна туберкулоза, да се постигне устойчиво лечение на всички патологични промени, да се осигури възстановяване на работоспособността и социалната адаптация на пациента. Цялостното лечение обикновено включва следните методи:

• Приемане на химиотерапевтични лекарства.
• Имунотерапия.
• Хирургично лечение.
• Физиотерапия.

химиотерапия

Схемата на химиотерапевтично лечение се подбира индивидуално, като се взема предвид стадият и тежестта на туберкулозата на периферните лимфни възли. Основните противотуберкулозни лекарства включват:

• Изониазид.
• Рифампицин.
• Етамбутол.
• Стрептомицин.
• Pyrazinamide.

Изониазид се счита за основно лекарство за лечение на всяка форма на туберкулоза. Повечето пациенти го понасят доста добре. Въпреки това, в някои случаи, възможни нежелани реакции, включително развитието на чернодробни проблеми, появата на периферни неврити, различни видове обрив и артралгия. Дългогодишният опит показва, че изониазидът има мощен бактерициден ефект. За да се предотврати развитието на периферна невропатия, свързана с употребата на това лекарство, препоръчително е Пиридоксин да се приема паралелно.

Рифампицин, полусинтетичен антибиотик, също има бактерициден ефект върху туберкулозните бацили. В съответствие с общоприетите стандарти, той се прилага орално или интравенозно. Рифампицин е по-добър в сравнение с повечето други лекарства за туберкулоза, но терапевтичният му ефект е много по-висок. Понякога се регистрират странични реакции като гадене, загуба на апетит, сърбеж, обриви, проблеми с функционирането на черния дроб и бъбреците. Независимо увеличаване на дозата на лекарството, рискувате да получите по-сериозни странични ефекти и усложнения.

Стрептомицин, който принадлежи към групата на антибактериалните агенти с широк спектър на действие, се справя добре с туберкулозния бацил. Тъй като това лекарство не се абсорбира от храносмилателния тракт, то се прилага интрамускулно. Установено е, че когато се използва стрептомицин като монотерапия, резистентността към микобактериите доста бързо се развива към нея. Въпреки това, когато се комбинира с други лекарства (например, изониазид и / или рифампицин), стрептомицинът започва да проявява изразени бактерицидни свойства, предотвратявайки появата на резистентни микобактерии.

В случай на неефективност на основните лекарства започват да се използват резервни антитуберкулозни лекарства:

• Tioatsetozon.
• Ethionamide.
• Канамицин.
• Амикацин.
• Cycloserine.
• Rifabutin.
• Флуорохинолоните.

Бързото повишаване на резистентността на микобактериите към химиотерапевтичните лекарства кара учените активно да търсят нови лекарства, които да бъдат по-ефективни и ефикасни от предишните. Към днешна дата Кларитромицин, Амоксиклав и Клофазимин се считат за потенциално ефективни.

Хирургична интервенция

Хирургия за туберкулоза на периферни лимфни възли трябва да се използва, когато се развият усложнения като абсцес и фистули. Без хирургично отстраняване на гнойни огнища е невъзможно да се постигне пълно възстановяване. По време на операцията всички гнойни и некротични (мъртви) тъканни срезове се изрязват и почистват с антисептични разтвори. Процесът на оздравяване може да продължи 2-4 седмици в зависимост от тежестта на заболяването.

Последните клинични проучвания показват, че в почти всеки трети случай има комбинация от туберкулоза с друга форма на това опасно инфекциозно заболяване.

имунотерапия

Един от компонентите на комплексното лечение е имунотерапията. Специални лекарства могат да се използват за коригиране на имунната система. Неспецифичната имуномодулираща терапия включва използването на следните лекарства:

В допълнение, левамизол, метилурацил и други имуномодулаторни лекарства продължават да бъдат популярни в фтизиологичната практика. Специфична имунотерапия, състояща се от употребата на туберкулин и BCG ваксина, не е загубила своето значение. Трябва да се отбележи, че всяко лекарство има свои ясни индикации и противопоказания. Без препоръката на лекуващия лекар е силно препоръчително да не коригирате имунната система с помощта на специфични и неспецифични имуномодулиращи средства.

физиотерапия

Понастоящем продължават да се използват различни физиотерапевтични методи за лечение на туберкулоза на периферните лимфни възли. Бих искал да отбележа, че физиотерапията трябва да се разглежда като допълнение към основното антибактериално и хирургично лечение, а не като алтернатива. Неправилното използване на физически методи за въздействие върху организма обаче може да доведе до сериозни последствия. Общи противопоказания за използване на физиотерапия:

• Тежка хипертония с чести припадъци.
• Сериозни проблеми със здравето на сърцето.
• Злокачествени и доброкачествени тумори (например фиброиди, аденома на простатата, мастопатия и др.).
• Декомпенсирани нарушения на основните системи на тялото (кръвообращението, дихателната система и др.).
• Периодът на раждане.

Също така, физиотерапията е противопоказана при пациенти с напреднал туберкулозен процес (повишена температура, повишена интоксикация, разпространение на болестта) или няма положителен ефект от предписаното антибактериално лечение. При липса на противопоказания, кои физиотерапевтични методи могат да се предписват:

• Ултрависокочестотна терапия.
• Електрофореза.
• Блокада.
• Лазерна терапия
• Магнитна терапия.

Не забравяйте, че в активната фаза на възпалението не е назначена физиотерапия.

предотвратяване

Практиката да се използват специфични методи за предотвратяване на туберкулоза, включително ваксинация и реваксинация на БЦЖ, както и химиопрофилактиката, е широко разпространена в целия свят. За ваксиниране се използва отслабен щам на микобактерии. Обща характеристика на ваксината БЦЖ:

• Безвредни.
• Специфична.
• Антиалергични.
• Имуногенни.
• Запазва остатъчните патогенни свойства.
• Може да се размножава в лимфни възли.

Ефективността на ваксината БЦЖ е доказана с многогодишна употреба. Надеждно е да се знае, че ваксинираните и реваксинирани хора са много по-малко склонни да страдат от различни форми на туберкулоза, отколкото неваксинираните. Според клинични данни, след ваксинацията имунитетът остава средно за 5-6 години.

Първичната химиопрофилактика на туберкулозата предвижда прилагането на противотуберкулозни лекарства на незаразени хора, за да се предотврати появата на заболяването. Например, този вид профилактика се използва за кърмачета, които са в контакт с активен бактериален носител или пациент. В същото време, вторичната химиопрофилактика предотвратява развитието на туберкулоза при инфектирани преди това пациенти, които са изложени на висок риск от повторна инфекция или заболяване. Хората, които са преминали първична или вторична химиопрофилактика, назначени по показания, намаляват вероятността от развитие на заболяването с 5-7 пъти. По правило изониазид или Ftivazid се приемат за 90 дни. Ако епидемичната опасност продължава, се предписва повторна химиопрофилактика.

При белодробна туберкулоза могат да се появят увеличени лимфни възли, но не винаги.

Туберкулоза и ХИВ

Съвременните клинични проучвания показват, че при пациенти, инфектирани с човешкия имунодефицитен вирус и туберкулозен бацил, рискът от развитие на туберкулоза на периферни лимфни съдове или друга форма е 50%. Нежеланите реакции при ХИВ-позитивни хора към противотуберкулозни лекарства се наблюдават много по-често в сравнение с ХИВ-негативните. Това от своя страна влияе на увеличаването на честотата на неефективната химиотерапия.

Туберкулозата на лимфните възли в HIV доста често протича с усложнения (абсцес, фистула и др.). По правило пациентите, страдащи от тези две сериозни патологии, отговарят на конвенционалната химиотерапия. Въпреки това се отбелязва, че процесът на туберкулоза спомага за ускоряване на развитието на HIV инфекцията. За профилактика на туберкулоза се препоръчва да се предписва Isoniazid в стандартната доза.

Знаейки как се предава туберкулоза на лимфните възли, можете да вземете всички необходими мерки за предотвратяване на инфекцията и да се предпазите колкото е възможно повече от опасно инфекциозно заболяване.

Туберкулоза на лимфните възли - симптоми, първи признаци

Туберкулозата на лимфните възли се проявява заедно с увреждане на белите дробове, рядко се случва отделно от другите.
Днес тя е най-честата форма на извънбелодробна туберкулоза.

Най-често патологията се диагностицира при жени, второ място се дава на мъжете, но децата са по-рядко болни, но при заболяването се характеризира със сложен курс и повишен риск от развитие на усложнения.

Туберкулоза на лимфните възли при хора

Този тип патология е резултат от микобактериална инфекция на лимфните възли и е известен като лимфаденит. Този вид екстрапулмонално заболяване най-често се наблюдава при имунокомпрометирани индивиди, които съставляват до 50% от случаите.

Известно е, че патологията засяга хората още от древността. През Средновековието, докосването на царя се счита за изцеление на тази болест. В наше време операцията е изиграла решаваща роля в диагностиката и лечението на туберкулозата на лимфните възли.

Въпреки това, през последните няколко десетилетия, значението на хирургията е намаляло, тъй като е изпълнено със съпътстващи заболявания и усложнения. Както при инфекциите в белите дробове, анти-туберкулозната химиотерапия се превърна в стандарт при лечението на пациенти, а новите диагностични методи (например аспирация с тънка игла) заменят по-опасните методи за отстраняване на тъканите.

Тази форма на заболяването е лека в хода си и е лечима, но не е задължително да спаси пациента от обща инфекция. Много често срещана при децата и тийнейджърите.

Може би добротата на тази форма на инфекция може да се обясни с факта, че лимфните възли се противопоставят на проникването на микроорганизми в организма и могат да намалят патогенността на бактериите. Лезията е локална, способна да повлияе на цервикалните, бронхиалните или мезентериалните лимфни възли и системно, разпространява се в цялото тяло.

Днес около 95% от специфичните лимфни инфекции при възрастни са причинени от Mycobacterium tuberculosis, а останалите са атипични или нетуберкулозни микобактерии. При децата ситуацията е малко по-различна.

Имунитетът, особено здравите Т-клетки, играе важна роля в борбата срещу инфекцията. Те произвеждат специални вещества - цитокини, които позволяват на имунната система да унищожи микобактериите и образува туберкули.

Следователно, за хората с ХИВ инфекция, честотата на туберкулоза на лимфни възли е 500 пъти по-висока, отколкото в общата популация.

Гледайте видеоклипове от тази тема.

Първите признаци на патология

Пациентите съобщават за безболезнено, увеличаващо се оток в областта на лимфните възли. Системните симптоми на туберкулозата на лимфните възли включват треска, втрисане, загуба на тегло или неразположение в 43% от пациентите.

Първите признаци и симптоми на туберкулоза на лимфните възли:

• уголемяване на всеки лимфен възел, но цервикалната лезия е по-честа;
• плътните образувания стават още по-трудни с времето, когато болестта прогресира;
• доста често фокусите са пълни с течност и са свързани с фистула (отвор) с околната среда;
• множествеността на образуванията (един печат е рядък);
• при една трета от пациентите лезиите са симетрични и в двете половини на тялото.

Основните симптоми на заболяването

Всички пациенти имат нощни изпотявания, загуба на тегло и слабост. Туберкулозната инфекция най-често засяга цервикалните лимфни възли (63,3%), следвана от медиастиналната (26,7%) и аксиларната (8,3%). При 35% от пациентите лимфаденопатията се наблюдава при повече от едно място.

В случай на цервикално заболяване може да няма признаци за наличие на бактерии, докато не стане ясно, че има постепенно увеличаване на възлите. Това става причина за лечение в клиниката.

При наличие на първична чревна туберкулоза патологията обикновено се разпространява до мезентериалните възли. Състоянието може да бъде придружено от перитонит с гноен излив в коремната кухина. Има периодична треска. Кожата е суха и бледа. Има изтощение и анемия.

Заболяването става хронично в почти всички случаи. Опасността е, че причинява активна инфекция извън лимфните възли, причинявайки туберкулоза на костите, бъбреците и белите дробове.

Инфекция на периферните лимфни възли

Туберкулозата обикновено се причинява от вдишване на въздух, замърсен с микобактерии. След това микробите преминават от белите дробове към периферните лимфни възли.

Симптомите на туберкулозата на периферните лимфни възли включват:

• треска;
• безболезнено и стегнато подуване на шията, подмишниците и слабините, по-рядко в други области;
• кожни язви;
• изпотяване.

Диагностика на туберкулоза на периферните лимфни възли включва:

• биопсия на засегнатата тъкан;
• рентгенография на гърдите;
• КТ на врата;
• отглеждане на култура от бактерии в биоматериал, взет от лимфни възли;
• кръвен тест за HIV;
• Тест за Манту.

Лечението обикновено се състои от приемане на 2-4 антибиотици за 9-12 месеца, които включват:

Интраторакална болест на лимфните възли

При заболяване в бронхиалните жлези може да се развие белодробна туберкулоза. Състоянието се проявява с бронхит с наличието на кашлица и треска. Гнойната храчка съдържа кръв и бацили.

Необичайно големите лимфни възли могат да притиснат околните структури, например, един от бронхите, което води до белодробна инфекция и разширяване на алвеолите (краищата на дихателните тръби).

Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли може да доведе до други усложнения: дисфагия, фистула (отваряне), обструкция (налягане) на жлъчните пътища и сърцето. Понякога цервикалните възли могат да компресират трахеята, което води до затруднено дишане.

Как се разпространява инфекцията

На този етап човек не може да разпространява микобактерии, тъй като не отделя заразени капки (от кашляне и кихане). Рано или късно (особено без лечение), процесът се разпространява в белите дробове и бронхите, пациентът става заразен.

Бактериите влизат в тялото чрез вдишване на капчици след кашляне или кихане на заразени хора. Заболяването може да се ограничи до белите дробове със силен имунитет или да се разпространи допълнително при други условия.

Лимфните възли могат да бъдат заразени предимно с пиене на непастьоризирано мляко. Бактериите могат да се разпространят в костите или менингите, което причинява туберкулозен менингит.

Лимфни възли с белодробна туберкулоза

При палпация (палпация), лимфните възли се дефинират като малки, плътни, добре дефинирани възли, които бавно растат в размер, докато станат като пилешко яйце. Те остават твърди до нахлуване.

След това се появяват симптоми на треска от неправилен тип. Обикновено умората и загубата на апетит не са прекомерни, но има неразположение, изтощение и анемия.

Опасна болест при деца

Обикновено, повърхностните лимфни възли са засегнати, но могат да бъдат включени и други, като субмандибуларна, паротидна, ингвинална и аксиларна. Често лимфаденопатията е двустранна. Също така в процеса участват интраторакални и абдоминални лимфни възли.

Честотата на свързаната с белодробна туберкулоза варира от 5% до 62%. Лечението е трудно. Въпреки това, повечето случаи на заболяване могат да бъдат контролирани чрез използване на антибактериални агенти, а хирургичната намеса рядко се изисква.

Някои деца, особено тези със съпътстващи заболявания, имат системни симптоми като треска, загуба на тегло, умора и нощни изпотявания. Задушаване кашлица може да бъде признак на изразени медиастинален лимфаденит.

Първоначално възлите са твърди, лъскави и подвижни, не са споени към околните тъкани. По-късно стават тъпи и кожата над тях става червена. На по-късен етап възлите се омекотяват, което води до абсцеси, които трудно се лекуват без операция.

За потвърждаване на диагнозата е необходим кожен тест на Манту, който е положителен при повечето деца с туберкулозен лимфаденит. Вероятността за фалшив отрицателен отговор е по-малка от 10%.

Ефективно лечение на заболяванията

Инфекцията не се счита за фокална болест, поради което се извършва системна химиотерапия. Лечението с лекарства е стандартно за това заболяване. Антибиотичните режими, които са ефективни при белодробна туберкулоза, могат да се прилагат и при туберкулозен лимфаденит.

След повишаване на чувствителността към лекарства, продължават да се вземат само два антибиотика за 6 месеца. Самата терапия с ТБ има значителни недостатъци поради наличието на нежелани реакции.

Хирургично лечение се извършва, когато няма подобрение от приемането на лекарства. Операцията е предназначена също за установяване на диагноза, премахване на локален процес или източване на фистулата (отвор). Неправилното лечение по време на операцията може да доведе до следоперативни фистули и разпространението на микобактерии в кръвта.

Прогнозата след правилното лечение е благоприятна. Обикновено повечето пациенти успяват да задържат по-нататъшното развитие на заболяването.

Диагностика и лечение на туберкулоза на лимфни възли

Ние сме свикнали да мислим, че туберкулозата е опасно инфекциозно заболяване на белодробната тъкан. Трябва да се отбележи, че това заболяване има много локализации. Често засяга стомашно-чревния тракт, костната система и кожата. Но най-честата форма е туберкулозата на лимфните възли. Важно е да се открие болестта навреме и да започне лечението. Ако не предприемете никакви действия, става по-сложно.

Палката Mycobacterium или Koch е микроб, който причинява опасна, често фатална болест, туберкулоза. Заболяването е асимптоматично в продължение на няколко години. Човекът дори не осъзнава, че е болен. Имаш проблеми, че човек става заразен към други хора. Един пациент заразява средно около 10-15 души.

Важно е! Ако това заболяване не се лекува, смъртността е повече от 50% сред заразените с вируси и бактерии

Туберкулозата на лимфните възли се появява, когато микобактерията започва да атакува лимфоидната система. Това се случва в два случая.

• Първият вариант е, когато лимфните възли са засегнати поради проникването на микобактериите през лигавицата на устата и носа. Най-близките регионални възли са цервикални. От портата на инфекцията през лимфогенната микобактерия тя е в тях.
• Във втория случай туберкулозата на лимфните възли се появява по време на крайните стадии на заболяването. Идеята е, че основният фокус е локализиран извън лимфната система. Коковата пръчка стига до възел по лимфогенен и хематогенен начин.

Механизмът за развитие изглежда така:

• етап на пролиферация - образуват се огнища на инфекцията. Този етап има благоприятно хронично течение, склонност към изцеление;
• инфилтративен етап - в благоприятен случай, възпалителният фокус се решава. Ако това не се случи, има некротична реакция от казеозна природа;
• туберкулозна кухина - създава се кухина, от която се освобождава течност поради отхвърляне на некротични маси.

Последиците от заболяването зависят от естеството на курса. Заболяването ще се развива по-лесно с регресивна форма на инфекцията. Резултатът зависи от ефективността на лечението и обратимостта на промените, настъпили в процеса на заболяването.

При туберкулоза на лимфната система такива групи лимфни възли могат да бъдат възпалени:

Първите признаци на туберкулоза на лимфните възли могат да бъдат открити веднага и за дълго време не се проявяват. Например, туберкулозата на интраторакалните лимфни възли се развива с увреждане на белите дробове. Той има тези симптоми:

• обща интоксикация - повишаване на телесната температура, нарушение на общото състояние, загуба на апетит и намаляване на телесното тегло;
• прекомерно изпотяване през нощта;
• суха, гъделичкаща кашлица;
• лимфните възли са масивни, плътни, имат казеозно съдържание.

Типични симптоми, причина - притискане на лимфните възли на съседните органи. Например, задух, нарушаване на пропускливостта на храната, подуване на шийните вени.

Важно е! Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли - последствие от инфекция на белодробната тъкан

Ако има туберкулозен лимфаденит в областта на шийката на матката, характеристиките на лимфния възел са:

• увеличени по размер;
• плътна консистенция;
• лезията е симетрична;
• често възниква възпаление на лимфни възли;
• възпаление се превръща в казеозна некроза;
• изтъняване на кожата над лезията;
• открит абсцес;
• образуване на фистула.

Туберкулозата на периферните лимфни възли има благоприятна прогноза при отсъствие на казеозна некроза и фистули. Тя също зависи от общото състояние на пациента и от податливостта на микроба към лечението.

Туберкулозата на лимфните възли при деца е много по-рядко срещана, отколкото при възрастни. Често срещана форма е туберкулозата на интраторакалните лимфни възли. Тази група възли събира лимфа от корена на белия дроб и медиастиналните органи.

Има такива клинични признаци в инфилтративна форма, когато пациентите вече са заразени:

• лимфните възли леко увеличени;
• възпаление се простира отвъд лимфните възли;
• засегната белодробна тъкан;
• нарушение на съня, тревожност, умора;
• загуба на апетит, загуба на тегло;
• бледа кожа, синини под очите;
• леко повишена телесна температура.

Ако не започнете лечението навреме, инфилтративната форма се превръща в туморна. Характеризира се с изразени признаци на интоксикация. За децата са характерни:

• дихателна недостатъчност - затруднено издишване при нормално вдишване;
• болка в гърдите;
• кашлица, която се нарича битонна (два тона) - хриптене и дрезгав;
• суха кашлица, защото нейната природа прилича на състоянието на коклюш.

При деца, туберкулозата от периферните лимфни възли е по-трудна. Имунната система на децата е отслабена и болестта се предава по въздуха. Също така, причината е, че децата са по-склонни да се инфектират от родители, които имат мултирезистентна форма на туберкулоза. Това означава, че пръчката на Кох е нечувствителна към лекарствената терапия. Впоследствие, лечението не води до желания резултат и прогнозата е лоша.

Необходимо е да се интервюира пациента. Разберете дали семейството му има това заболяване и дали пациентът не е бил в контакт с пациенти с туберкулоза. След това е необходимо да се оцени наличието на симптоми на туберкулоза на лимфен възел при пациент. Те могат да бъдат както общи симптоми на интоксикация, така и местни признаци на увреждане на лимфните възли.

За да направите точна диагноза, трябва да използвате допълнителни методи за диагностика. Те включват:

• туберкулинов тест;
• bacterioscopy;
• Рентгенова диагностика.

Туберкулиновият тест или Mantoux е интрадермално приложение на туберкулин (непълен антиген). С въвеждането му в тялото, човек не може да се разболее. Основата на действието на туберкулин е появата на имунен отговор към антигена. Основната цел на този диагностичен метод е ранното откриване на заразени хора и хора с повишен риск от туберкулоза. Можете също да оцените степента на инфекция на населението с това заболяване. Резултатът от теста може да бъде:

• отрицателен - без инфилтрация или знак след инжектиране до 1 mm;
• съмнителен - диаметърът на инфилтрата е от два до четири mm;
• положителен - инфилтрат с диаметър над 5 mm.

Бактериоскопският метод се състои в изследване на слюнката на пациента, бронхиалните промивки и подготовката на микроскопски препарат. Това изследване може да се проведе във всяка лаборатория. Но единственият недостатък е, че трябва да има много микобактерии (от 50 000 до 10 000) в 1 ml. Направете намазка, тя е боядисана. В резултат на това можете да видите червени пръчици на син фон.

Рентгенография на гръдните органи ви позволява да видите наличието на патологични промени, уголемени лимфни възли при туберкулоза. Можете да видите наличието на инфилтрати, да определите тяхната плътност. Този метод помага да се направи разлика между различни заболявания на белодробната тъкан.

Лечението на туберкулозата е основният метод за справяне с това заболяване. В резултат на това епидемиологичната ситуация се подобрява и източникът на инфекцията се елиминира. Лекувайте туберкулозата в комплекс. Извършва се в специализирани институции - туберкулозни диспансери.

Лечението се състои от два етапа:

• основна химиотерапия;
• рехабилитация.

Лечението се извършва съгласно протокола, в зависимост от групата, към която принадлежи пациентът. Цялостното лечение включва приемане на такива групи лекарства:

• антимикобактериална терапия;
• симптоматично лечение;
• хирургично лечение;
• спешна помощ за евентуални усложнения.

Важно е! ХИВ (човешки имунодефицитен вирус) има тенденция да подтиска цялостно имунитета. Следователно, тези пациенти често страдат от туберкулоза.

Основната група лекарства са антимикотични. Според дейността те са разделени в три групи:

• 1 (А) група - най-активна - изониазид, рифампицин;
• 2 (Б) група - лекарства със средна ефективност - стрептомицин, амикацин, канамицин;
• 3 (С) - най-слабо ефективният - тиоацетазон, PAS.

Ефективността на лекарството се оценява чрез тяхното действие върху микробите, способността за проникване в клетъчната стена, активност.

Помислете за няколко противотуберкулозни лекарства:

Туберкулоза на лимфните възли: първите признаци и методи на лечение

Инвазията на туберкулозната бактерия може да доведе до редица промени и имунни реакции, които протичат в лимфоидната тъкан. В крайна сметка се развива туберкулоза на лимфен възел - сериозно заболяване, при което лимфната система престава да изпълнява функцията си за предпазване на организма от причиняващи болести агенти. Развитието на този патологичен процес може да се прояви както самостоятелно, така и в резултат на белодробна туберкулоза. Но, независимо от причината за неговото развитие, тази болест изисква цялостна диагноза и спешно лечение.

Какво е туберкулоза на лимфен възел?

Лимфната система е важна част от защитата на организма от болестните агенти. В допълнение към лимфните възли, тя включва лимфните съдове, далака, сливиците, тимуса и редица други важни компоненти.

Лимфните възли се отличават с голям брой лимфоцити. Те почистват лимфата чрез откриване и унищожаване на патогени.

Mycobacterium tuberculosis засяга лимфните възли на всяка локализация, но най-често интраторакалните лимфни възли

Когато се инжектират в лимфните възли на туберкулозната инфекция, те се увеличават. Това се дължи на процеса на инфилтрация с микобактериална туберкулоза. Имунната система прави всичко възможно да се отърве от патогените, което води до образуването на казеозни маси.

Туберкулозата на лимфните възли може да се развие в два сценария:

1. Като независима патология. Причината за това е проникването на микобактерии в тялото през лигавиците на назофаринкса или устната кухина. По този начин болестта се разпространява чрез въздушни капчици. След това, бактериите се установяват в цервикалните лимфни възли, без да засягат вътрешните органи. Туберкулозата може да се развие и в ингвиналните, аксиларните и субмандибуларните лимфни възли. В някои случаи инфекцията засяга няколко групи възли по едно и също време.
2. На фона на поражение на туберкулоза на вътрешните органи и системи. С значително развитие на болестта, тя започва да се разпространява в близките тъкани, в който случай може да засегне лимфните възли, причинявайки тяхното възпаление.

Вероятността за изолирано развитие на туберкулоза на лимфните възли в коремната кухина възниква при проникването на микобактериите от червата. Това обикновено се случва при хора, чиято имунна система е значително отслабена. Става дума за пациенти, страдащи от хронична интоксикация, HIV-инфектирани, приемащи имуносупресивни лекарства и т.н. Най-често се наблюдава подобно увреждане на лимфните възли след смъртта на пациента.

причини

Както бе споменато по-горе, причината за развитието на това заболяване е проникването на патологичния агент в човешкото тяло. Проникването на бактерии може да настъпи по различни начини и не винаги включва инфекция на вътрешните органи. Често туберкулозата на лимфните възли се развива на фона на заболявания, които намаляват имунитета.

симптоматика

Основният симптом на интраторакалната туберкулоза на лимфните възли е битален кашлица.

Това заболяване не може да се прояви в продължение на много години. В други случаи е възможно първоначалното наличие на ярки симптоми - всичко зависи от възрастта на пациента, естеството на първоначалната патология и характеристиките на имунната система.

Ако лимфоцитът може да ограничи разпространението на туберкулозни бацили, тогава възпалителният процес не се наблюдава и се предотвратява инфекцията. С течение на времето обаче имунната система може да изчерпи своите ресурси. Това може да се случи няколко години след заразяването. В този случай, тези токсини, които секретират патогена на туберкулозата, причиняват развитието на възпаление.

В същото време здравата лимфна тъкан се заменя с гранулома, а лимфният възел е капсула, пълна с патогенна микрофлора. В това отношение има две възможности за по-нататъшно развитие:

1. Имунната система се справя с инфекцията. В този случай се образува съединителна тъкан на мястото на гранулома.
2. Възел продължава да расте до внушителни размери (повече от 10 см). В резултат на това той неизбежно ще изригне, образувайки фистула, която може да доведе до кожни лезии с туберкулозна инфекция.

Лимфните възли при туберкулоза в самото начало на неговото развитие имат следните характеристики:

• са мобилни;
• имат висока плътност;
• без сцепление с кожата;
• увеличен размер;
• с палпираща болка отсъства.

С последващото развитие на абсцес, може да има болка, омекотяване на структурата на възела и синя кожа около него. Постепенно лимфният възел се увеличава и започва да оказва натиск върху съседните органи. Това води до развитие на специфични симптоми. Например, поради компресията на хранопровода с поражението на лимфните възли на шията, пациентът може да изпита трудности при преглъщане. Ако туберкулозата засегне интраторакалните лимфоидни тъкани, тогава пациентите се оплакват от появата на хакерство, кашляне на тормоз.

При туберкулоза на интраторакалните лимфни възли пациентът показва признаци на обща интоксикация на тялото:

• високо изпотяване;
• слабост;
• умора;
• намаляване на теглото;
• липса на апетит;
• треска.

Също така, първите признаци на туберкулоза на лимфните възли са раздразнителност и проблеми със съня.

В ранните стадии на заболяването при възрастни възниква начална кашлица с пароксизмална природа. Причината за това е дразнене на бронхиалната лигавица. При едно дете бързото нарастване на лимфоидната тъкан може да доведе до развитие на задушаване. Да се ​​признае развитието на заболяването при деца може да се направи на следните основания:

• детето се оплаква от липса на въздух и се опитва да поеме дълбоко въздух;
• преобладава интермитентното дишане;
• крилете на носа;
• в процеса на дишане възникват междуребрените пространства;
• кожата придобива синкав оттенък.

Възможни усложнения

При липса на адекватно лечение туберкулозата на интраторакалните лимфни възли може да се превърне в радикална фиброза. Възможно е също така развитието на обширна латентна инфекция в лимфните възли, която се повтаря с понижаване на имунитета. Ако заболяването стане хронично, тогава е възможно развитието на лимфогенно разпространение на белите дробове. Най-често са засегнати горните части на органа.

Ако не лекувате патологията, може да се развият сериозни усложнения, които заплашват човешкия живот.

Други усложнения на заболяването са:

• белодробен колапс;
• обструкция на бронхиалния лумен;
• пробив в бронховото съдържание на лимфния възел;
• пневмония;
• междолищен плеврит;
• плеврален емпием;
• mediastenit;
• пневмоторакс и др.

диагностика

Тъй като вътрешните лезии на лимфоидната тъкан не могат да се видят при визуално изследване, е възможно да се определи развитието на патологичния процес само в резултат на инструментално изследване.

Диагнозата включва следните стъпки:

1. Общ кръвен тест. В момента се използва само като спомагателна техника, тъй като често с развитието на туберкулоза на лимфните възли тези показатели остават непроменени.
2. Събиране на биоматериал и неговите специфични изследвания. Става дума за анализ на съдържанието на стомаха, храчките и бронхиалната слуз. Процедурата позволява да се идентифицират патогенни бактерии и точно да се определи развитието на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли.
3. Туберкулинови тестове. Използва се в случаи на съмнение за развитие на туберкулоза на периферните лимфни възли. Лекарят обръща внимание на такива признаци на болестта като болка, повишена температура, зачервяване и др.
4. Компютърна томография. Позволява ви да идентифицирате лезията и внимателно да я изследвате.
5. САЩ. С тази процедура се определя стадия на некротичния процес и абсцес.
6. Биопсия. Тя включва събирането на материал директно от засегнатата област. Това е най-информативният диагностичен метод, позволяващ на специалиста да потвърди наличието на патогенни клетки в взетите проби.

Характеристики на лечението

Антибиотиците помагат да се справят с инфекцията с туберкулоза в ранен стадий на заболяването.

Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли може да предполага две форми на развитие:

1. Инфилтративния. Това се случва в повечето случаи. При компетентно проведена терапия, специалистите успяват успешно да се борят с болестта. Засегнатите лимфни възли са обрасли с гъста белези. Заболяването не се повтаря.
2. Тумор. Наблюдава се главно при деца на фона на лечение на мощна туберкулозна инфекция. В този случай е възможно развитието на увреждане на костите, очите и кожата. Тази форма на заболяването е по-трудна за лечение.

Лечението на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли включва следните методи:

1. Консервативна терапия. Използват се антибиотици, които могат активно да се борят срещу микобактерията туберкулоза. Курсът на лечение е до шест месеца и ако е необходимо, се повтаря.
2. Операция. Ако настъпи гнойна дегенерация на лимфоидната тъкан, засегнатият възел трябва да се отстрани, за да се предотврати навлизането на продуктите от разлагането в системната циркулация.
3. Санаторно лечение и витаминна терапия. Използва се като рехабилитационни техники, извършени след операция или продължителна употреба на антибиотични лекарства.
4. Ел. Тя трябва да съдържа голям брой калории, протеини, биологично активни съставки и „бързи“ въглехидрати.
5. Пълна почивка.
6. Да се ​​отървем от лошите навици.

Туберкулоза на лимфните възли: симптоми, форми, диагностика и лечение

Сред заболяванията, които засягат човешката лимфна система, туберкулозата на лимфните възли е на трето място. Наблюдава се в 10% от случаите на екстрапулмонална инфекция на тялото с коковата пръчка. Туберкулозата на лимфните възли се диагностицира при пациенти най-често в областта на шията - 80%, в подмишниците - 15% и в слабините - 5%. Патогенни микобактерии, постъпващи от лимфата от вече инфектирани органи и тъкани, провокират възпалителен процес в лимфната система. В резултат на това тя престава да изпълнява основната си защитна функция за създаване на имунни клетки и почистване на тялото от чужди тела.

Заразна или не туберкулоза на лимфни възли

Благоприятните условия за живота на микобактериите са въглехидрати, протеини и мазнини, които са наситени с лимфна течност. В естествени условия осигурява метаболитни процеси, свързва заедно органи и тъкани, кръвообращението и лимфната система, и в нея влизат вещества и клетки, които не се абсорбират в кръвта. Лимфната филтрация се осъществява директно в лимфните възли. В тях се установяват токсини, вируси и бактерии. Останалите микроорганизми заедно с кръвния поток се предават по-нататък по вътрешните системи и органи, но вътре в имунните клетки, в които са проникнали по време на почистването на съединителната течност. Така че има основен, изолиран инфекциозен фокус.

Не е необходимо да се търсят специални начини, тъй като туберкулозата на лимфните възли се предава и прониква в здрав организъм. Този процес се осъществява в контакт с болен човек: през въздуха или ако храчките попаднат върху лигавиците. Не е необичайно, след като се използват лошокачествени млечни или месни продукти на инфекциозно животно, наличието на вируса Кох се определя в лице в резултат на лабораторни тестове.

Туберкулозата на лимфните възли също може да се комбинира с други, вече съществуващи форми на заболяването. В този случай, лимфната система може да се зарази от засегнатите органи. Микобактериите, предавани чрез лимфната течност, нахлуват в имунните клетки, където се развиват, като постепенно ги унищожават. В резултат на това защитните функции отслабват, което допринася за по-нататъшното разпространение на инфекцията.

Повечето родители не одобряват теста на Манту, без да разполагат с надеждна информация: колко опасно и дали туберкулинът е заразен. За съжаление се съобщава за инфекции при предварително ваксинирани деца със слаба имунна система.

Първите признаци на туберкулоза на лимфните възли

От 3 месеца до една година в повечето случаи има латентен ход на първична инфекция. Лимфните възли се увеличават с 0,5 cm, постепенно стават меки и причиняват болка при туберкулоза в началото на заболяването. Може да се образува фистула, която се отваря. След изцеление остава белег. Обикновено инфекцията се влошава през пролетта и есента.

Атипичната проява на ранния етап се определя при бременни жени, възрастни и малки деца. При тези категории пациенти туберкулозата на лимфните възли предизвиква по-изразени първи признаци на токсичност за тялото: повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, бледност на кожата, мигрена, значително увеличаване и силна болка в областта на периферните вътрешни органи на лимфната система. Остра загуба на тегло, загуба на апетит, обилно изпотяване. При кърмачета инфекцията е придружена от силна кашлица и треска.

Туберкулоза на периферните лимфни възли

Характерната тежест, която характеризира хронична лезия с туберкулозен комплекс, не се определя веднага, особено ако инфекцията е основна. Леко подуване и промяна на кожата, зачервяване на мястото на лезията може да покаже възпаление на възлите на лимфната система. Описва постепенна промяна в класификацията на съдовата система на туберкулозата на периферните лимфни възли.

Инфилтративна форма. Има образуване на грануломи на един или няколко възли. Те усещат своя печат и увеличават размера си. Придружено от температурата на пациента до 39 ° С.

Развитието на казеозния стадий причинява образуването на огнища на некроза, абсцеси и фистули, последвани от освобождаване на сивкав гной навън. След заздравяването тъканта се лекува, съдържа вътре в акумулацията на лимфоцитите.

Намаляващата, индуктивна форма. Възли независимо намаляват без гнойна маса. Периодите на обостряне се редуват с асимптоматичен курс.

Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли

Източник на клинична вариация на лимфната система са два патогена: кочови и Mycobacterium bovis. Последната микобактерия провокира туберкулоза при говедата. Инфекцията възниква чрез месни и млечни продукти.

Туберкулозният бронхоаденит често се развива самостоятелно, засяга няколко групи лимфни възли наведнъж, последвано от тяхното увеличаване, началото на образуването на огнища на бъдеща некроза, уплътняване и образуване на капсули. Симптомите зависят и от формата на туберкулозата на вътрешно-гръдните лимфни възли. Разпределят: тумор, инфилтративна и малка степен на увреждане.

Курсът на заболяването се характеризира с липса на апетит, температура 38-39 ° C, кашлица през нощта. Възможна е асфиксия. Усложнен блефарит, причиняващ зачервяване и сърбеж на клепачите с възпалителен характер, лезия на плеврата и белодробната тъкан. Кървенето в белите дробове е следствие от разкъсването на казеозния некротичен възел.

Туберкулозен специфичен месаденит

С висока резистентност към микобактерии рядко се открива туберкулоза на мезентериалните лимфни възли, но нейните симптоми са много опасни, тъй като се разпространяват далеч отвъд коремната кухина. Лигавиците и чревната стена, органите на малкия таз увреждат инфекцията.

Пациентите наблюдаваха газове, изпъкналост на чревната стена, разстроени изпражнения, повръщане. Болки в пъпа и в дясната част на корема се проявяват след хранене, физическо натоварване, подвижност на стомаха и червата. В изпражненията се открива кръв. Характеризира се с възпалителни сраствания, които могат да провокират разкъсване на съдържанието на капсулата и инфекция на коремната кухина.

Повлияни са черния дроб и далака, открити са симптоми на гастрит. Съпътстващо заболяване е туберкулозен аденит, при който калциевата сол се натрупва в мезентериалните лимфни възли.

Диагностика на туберкулоза на лимфен възел

При изследване на състоянието на лимфната система е необходимо да се консултирате с фтизиолог, който чрез палпация определя дали има печат в зоната на предполагаемата лезия или не, наличието на хиперемия на кожата, гнойно образуване. Ако лимфният възел е увеличен, причинява болка, предписва се хардуерна диагностика.

Mantoux туберкулинов тест. Той се провежда само за деца. Подкожната инжекция включва въвеждането на 2TH от течно вещество, пречистен туберкулозен алерген. За деца над 8-годишна възраст се дава хибриден протеин - CFP10-ESAT6. Оценката на резултата се извършва след 72 часа от момента на инжектирането.

Биопсия. Проникването в центъра на възпалението на малка игла осигурява вземане на материал от лимфния възел и фистула на фистулата, капсула за хистологично и цитологично изследване в лабораторията.

Рентгеново изследване. Проведени в областта на изразени лезии на меките тъкани, в зависимост от местоположението на лимфните възли: коремната кухина, гръдния кош, ингвиналните и други области.

Бронхоскопия. Въвеждането на специален фибро-бронхоскоп, оборудван с камера, се извършва в носния проход или устната кухина, за да се посочи състоянието на органите и лигавицата на дихателните пътища.

Лечение на туберкулоза на лимфни възли

В 97-98%, навременната химиотерапия или хирургична намеса водят до пълно възстановяване на пациента. За да се избегнат възможни усложнения, пациентът се поставя в болницата. Не забравяйте да се съобразите с диетата, чието калорично съдържание на ден не трябва да надвишава 3500 Kcal.

За интензивно и най-ефективно лечение, мощни противотуберкулозни лекарства се предписват за ежедневна употреба: "Изониазид" - 500 мг, "Metazid" - 1000 мг, "Рифампицин" - 600 мг, "Етамбутол" - 1600 мг, "Cycloserine" - 750 мг, ПАСК - 10-12 mg, "Амикацин" - 1000 mg. Точните дози се избират индивидуално в зависимост от формата, продължителността на курса и възможните усложнения на заболяването от фтизиолога.