Симптоми и лечение на бронхиална обструкция

Кашлица

Бронхообструктивният синдром не е заболяване, а комбинация от симптоми, които не могат да действат като независима диагноза. Симптомите показват ясна картина на проблемите на дихателната система, а именно нарушение на бронхиалната проходимост, причинена от органично или функционално образование.

Обща информация

BOS (кратко наименование) често се диагностицира при деца от ранна възраст. Приблизително 5-50% от всички деца на възраст от една до три години показват някои признаци на бронхообструктивен синдром. Лекарят трябва да се съсредоточи върху тези симптоми и незабавно да започне да идентифицира причината за BOS, след което да предпише необходимите диагностични мерки и подходящо лечение.

При деца, които са предразположени към алергични заболявания, BOS се диагностицира по-често - в около 30-50% от всички случаи. Също така, този симптоматичен комплекс често се проявява при малки деца, които са изложени на многократни пристъпи на респираторни инфекции всяка година.

Според степента на увреждане има четири вида биофидбек:

Всеки тип се характеризира с определени симптоми, а такава проява като кашлица е съществена характеристика на всеки тип BOS.

Степента на продължителност отличава остри, продължителни, рецидивиращи и непрекъснато повтарящи се видове бронхообструктивен синдром.

  • острата форма се проявява чрез коварни симптоми и клинични аспекти, които преобладават в организма за повече от десет дни;
  • продължителен синдром, характеризиращ се с неизразена клинична картина и продължително лечение;
  • в повтарящата се форма симптомите могат да се появят и изчезнат без никаква причина;
  • Накрая, непрекъснатият рецидивиращ BFB се характеризира с видима ремисия и периодични прояви на обостряния.

Бронхообструктивен синдром е от четири вида: алергичен, инфекциозен, хемодинамичен и обструктивен.

  • алергичен BOS се причинява от анормална реакция на организма към приема на определени вещества;
  • инфекциозни - в резултат на проникване на патогени в тялото;
  • хемодинамика - поради нисък кръвен поток в белите дробове;
  • обструктивен - поради запълване на бронхиалния лумен с прекалено вискозна тайна.

причини

Според основната патология е възможно да се разделят причините за появата на биофидбек в такива категории като:

  • стомашно-чревни проблеми;
  • проблеми на дихателната система;
  • инфекция с различни паразити;
  • наследствени и генетични фактори;
  • отрицателно въздействие върху околната среда;
  • Проблеми с PNS и CNS;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • проблеми с имунната система;
  • други причини (нарушения в ендокринната система и др.).

Заболяванията на стомашно-чревния тракт включват:

  • язви;
  • ахалазия, халазия и други проблеми с хранопровода;
  • диафрагмална херния;
  • трахеоезофагеална фистула;
  • HPP (или гастроезофагеален рефлукс).

Проблемите на дихателната система включват:

  • бронхопулмонална дисплазия;
  • аспирация на дихателните пътища;
  • облитериращ бронхиолит;
  • инфекциозни заболявания на дихателните пътища;
  • вродени малформации;
  • бронхиална астма от различни видове.

Генетичните и наследствените патологии включват церебрална парализа, кистозна фиброза, рахит, мукополизахаридоза, дефицит на протеини като AAT, алфа-1-антитрипсинг и др.

Слънчевата радиация, замърсената атмосфера, лошото качество на питейната вода - тези и много други фактори на заобикалящото пространство влияят неблагоприятно на тялото, отслабват имунната система и я правят много податлив на различни заболявания.

симптоми

Има много симптоми на бронхиална обструкция.

  1. Аспираторна диспнея, при която издишването е по-дълго и по-трудно. Понякога недостиг на въздух достига астматични пристъпи, наречени астма. Атаката завършва, като правило, вискозен слюнка. Атаките възникват главно през нощта или след активно физическо натоварване.
  2. Подсвиркване, хриптене на дишане, чуто дори на достатъчно разстояние.
  3. Кашлица придружена от муко-гнойни или лигавици, с висок вискозитет на храчки.
  4. В процеса на дишане участват спомагателни дихателни мускули.
  5. Гласовият тремор е силно отслабен.
  6. При продължително обструкция - недостатъчно телесно тегло, както и емфизематозен гръден кош.
  7. По време на астматична атака пациентът е принуден да седне, облегнат на ръцете си.
  8. Назолабиален цианоза.
  9. Дразнеща, неефективна кашлица.
  10. Леко понижени показатели на дихателната функция с умерена проява на синдрома и значително намален с острия си пристъп.
  11. Привидното благополучие на пациента.

усложнения

При лошо качество, ненавременно или непълно лечение с бронхообструктивен синдром, следните усложнения са най-честите:

  • остра сърдечна недостатъчност;
  • нарушения на сърдечния ритъм, застрашаващи живота;
  • паралитично състояние на дихателния център;
  • пневмоторакс;
  • с много чести пристъпи на астма - поява на вторична белодробна емфизема;
  • ателектаза на белите дробове;
  • образуване на белодробно остро сърце;
  • асфиксия (асфиксия), която е възникнала, например, в резултат на аспирация на аспирация на вискозно храчки на малки бронхи.

диагностика

Както бе споменато по-горе, бронхиалният обструктивен синдром не е заболяване, а един вид индикатор за всяко нарушение в организма. Това се отнася както за възрастни, така и за деца. В резултат на това лекарят трябва да установи истинската коренна причина за тези симптоми и да направи правилната диагноза преди да продължи лечението на пациента.
Факт е, че бронхиалната обструкция е способна перфектно „прикрита” при острата простуда. Ето защо не е достатъчно да се диагностицират само клинични параметри, а е необходимо да се направи разширен преглед на пациента.

Като правило, на BOS на пациента се възлагат следните диагностични тестове, както следва:

  • тестове за алергия;
  • анализ за наличието на херпес, хламидия, цитомегаловирус и микоплазма, пневмоцисти;
  • хелминтен анализ;
  • върху група серологични тестове;
  • Рентгенови лъчи;
  • деца - анализи на храчки, назофарингеални мазки, микробиологични изследвания и др.

лечение

Лечението включва няколко основни области, като бронходилататор и противовъзпалителна терапия, както и терапия, насочена към подобряване на дренажната активност на бронхите. За да се подобри ефективността на дренажната функция, е важно да се извършат такива процедури като:

  • муколитична терапия;
  • рехидратация;
  • масаж;
  • постурално дрениране;
  • терапевтични дихателни упражнения.

Муколитичната терапия е насочена към изтъняване на храчките и подобряване на продуктивността на кашлицата. Извършва се, като се вземат предвид такива фактори на пациента като възраст, тежест на биофидбека, количество на храчки и др. При неефективна кашлица и вискозен слюнка при деца обикновено се предписват орални и инхалационни муколитици. Най-популярни сред тях са Амбробене, Ласолван и др.
Приемлива кумулативна употреба на муколитични средства с отхрачващи лекарства. Често се предписват на деца с дълготрайна суха кашлица, без храчки. Народни средства също дават добър ефект - сироп от живовляк, отвара от подбел и др.

На всички пациенти, независимо от възрастта и тежестта на бронхообструктивния синдром, се назначават антитусивни средства.

Терапия с бронходилататор

Бронходилататорната терапия при деца включва приема на бета-2 късодействащи антагонисти, теофилин лекарства
също краткотрайни и антихолинергични средства.

Бета-2 антагонистите дават по-бърз ефект, ако се прилагат чрез инхалатор. Такива лекарства включват фенотерол, салбутамол и др. Необходимо е тези средства да се приемат три пъти дневно. Те имат минимални странични ефекти, но при продължителна употреба на бета-2 антагонисти, тяхното терапевтично действие намалява.

Теофилиновите препарати включват преди всичко Eufillin. На първо място е предназначен за предотвратяване на бронхиална обструкция при деца. Еуфилин има както положителни, така и отрицателни качества. Предимствата на този инструмент включват ниска цена, бърз терапевтичен резултат и проста схема на използване. Недостатъци на аминофилин - многобройни странични ефекти.

Антихолинергиците са лекарства, които блокират мускариновите М3 рецептори. Един от тях е Атровент, който е за предпочитане да се приема чрез инхалатор три пъти дневно в количество от 8-20 капки.

Противовъзпалителна терапия

Противовъзпалителната терапия се фокусира върху подтискане на възпалителния ход в бронхите. Основното лекарство в тази група е Erespal. В допълнение към облекчаването на възпалението, той е в състояние да намали бронхиалната обструкция при децата и да контролира количеството секретирана слуз. Отличен ефект е лекарство за деца в началния стадий на заболяването. Подходящ за употреба от деца от ранна възраст.

За облекчаване на възпалението при тежък Бос, глюкокортикоидите се предписват от лекар. Методът на приемане е предпочитан отново при вдишване - ефектът от него идва достатъчно бързо. Сред глюкокортикоидите Pulmicort е признат за най-популярен.

Ако пациентът е диагностициран с алергии, му се предписват антихистамини. Като антибактериална и антивирусна терапия, на пациента се предписва курс на антибиотици.

Ако пациентът не може да диша сам, той получава кислородна терапия чрез носните катетри или специална маска.

Бронхообструктивен синдром: причини, признаци, диагноза, помощ, лечение

Бронхо-обструктивен синдром е концепция, обозначаваща комбинация от клинични признаци, причинени от нарушаване на преминаването на въздушния поток през бронхиалното дърво. Под въздействието на неблагоприятни ендогенни или екзогенни фактори се разпалва, набъбва лигавицата на бронхите, образува се излишък на слуз, който се натрупва в лумена и се сгъстява. Големи и малки бронхи тесни, спазъм и стават непроходими.

Синдромът на бронхиална обструкция е често срещан в педиатрията. При децата се извършва много по-трудно, отколкото при възрастни. Патологично състояние най-често се диагностицира при най-засегнатите от респираторни инфекции бебета. При страдащите от алергии признаците на бронхиална обструкция се откриват в 50% от всички случаи.

Фактори, влияещи върху развитието на синдрома:

  • ТОРС,
  • анатомични и физиологични характеристики на организма,
  • възраст,
  • екология,
  • социални условия,
  • обременената фамилна алергична история.

Бронхообструктивен синдром се проявява чрез експираторна или смесена диспнея, астматични пристъпи сутрин след нощен сън, шумно дишане, ретракция на междуребреното пространство, болезнена кашлица с трудно отделяща се слюнка, тахипнея, болка в гърдите, влошена по време на кашлица. Бронхообструктивният синдром в англоговорящите страни се нарича синдром на хрипове. Продължителността на пристъп на бронхиална обструкция варира от няколко минути до няколко часа.

Лечението на синдрома на бронхиалната обструкция е насочено към премахване на причините, които го причиняват. Специалистите трябва да определят какво причинява синдрома и след това да предписват лечение. При някои пациенти симптоматиката на патологията напълно изчезва на фона на етиотропната терапия, докато в други процесът се развива или става хроничен, настъпва инвалидност и дори настъпва смърт.

класификация

Според етиологичната класификация на бронхиалната обструкция е:

  1. Инфекциозен - при наличие на бактериална или вирусна инфекция в организма,
  2. Алергични - на фона на астма, полиноза и алергичен бронхит,
  3. Обструктивна - запушване на бронхите от вискозни секрети или чужди тела, бронхолитиаза,
  4. Хемодинамичен - нарушен белодробен кръвен поток,
  5. Наследствен - генетично определен,
  6. Дразнещо - термични и химически изгаряния на бронхите,
  7. Неврогенен - ​​енцефалит, истерия, синдром на сътресение,
  8. Токсични химикали - отравяне с лекарства и химикали,
  9. Вегетативно - активиране на блуждаещия нерв.

Чрез процент на повреди:

  • мек - наличието на хрипове,
  • умерена степен - диспнея самостоятелно в покой, акроцианоза, напрежение на междуребреното пространство,
  • тежка степен - общото здравословно състояние на пациента, цианоза, шумно дишане е нарушено,
  • латентна обструкция - липса на клинични признаци на патология, положителен тест с бронходилататор.

етиология

Бронхообструктивният синдром е проява на различни заболявания на дихателната, нервната, храносмилателната и други системи на тялото.

  1. Вирусна инфекция - аденовирусна, грипна, параинфлуенца, респираторно синцитиална.
  2. Бактериална инфекция - микоплазма, туберкулоза, сифилис.
  3. Патология на бронхо-белодробната система - възпаление на бронхите, бронхиоли, бели дробове, нарушения в развитието на дихателните органи, бронхиална астма, белодробен емфизем, ателектаза, ХОББ.
  4. Заболявания на храносмилателния тракт - провал на долния сфинктер на хранопровода, рефлуксен езофагит, пептична язва, диафрагмална херния.
  5. Вродени аномалии - церебрална парализа, бронхиална атрезия, бронхомалация, бронхобилиарна фистула, вродена бронхиектазия.
  6. Инфекция с различни паразити - кръгли червеи.
  7. Заболявания на нервната система в резултат на травма при раждане.
  8. Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове - вродено сърдечно заболяване, белодробен тромбоемболизъм, аномалии в развитието.
  9. Ендокринни, системни и имунни нарушения - васкулит, имунодефицит, хиперплазия на регионалните лимфни възли.
  10. Oncopathology.
  11. Травматични наранявания, изгаряния, отравяния, странични ефекти на лекарства.

Бронхо-обструкцията може да бъде причинена от отрицателното въздействие на факторите на околната среда, които включват лошо качество на водата, слънчева радиация, прах, замърсена атмосфера с промишлени газове. Неспецифичните фактори включват: хипотермия, физическо пренапрежение, силни миризми.

Пасивното пушене в семейството също допринася за бронхиална обструкция при деца. Тютюневият дим причинява дистрофия на бронхиалните жлези и разрушаване на епителната обвивка на бронхите, потиска насочената миграция на неутрофилите, забавя промотирането на слуз, намалява активността на местния и общ имунитет.

Трудни или преждевременни раждания, невъзможност за кърмене, злоупотреба с алкохол от бременна жена, тежка бронкова реакция на външни дразнители, недостатъчно телесно тегло на новороденото, вътрематочно увреждане на ЦНС, дефицит на витамин D, чест плач, първа година от живота SARS - фактори, предразполагащи към бронхиална обструкция при бебета.

Анатомичните и физиологичните особености на детското тяло допринасят за развитието на бронхообструктивен синдром. При деца до 3-годишна възраст дихателните пътища се отличават с определена теснота, жлезистата тъкан лесно се поддава на хиперплазия, образува се по-вискозен слюнка, недостатъчно количество гладки мускули, отслабена локална и обща имунна система, еластична костна структура на гръдния кош.

патогенеза

Възпалението на бронхиалната лигавица е причинено от действието на патогенни биологични агенти, алергени, токсини. Под тяхното влияние макрофагите синтезират медиатори на възпалението, активира се каскада от имунни реакции и хистаминът и серотонинът се освобождават в системния кръвен поток. Следващият стадий на възпаление се характеризира със синтез на простагландини, тромбоксан, простациклин и левкотриени. Под тяхното влияние нараства съдовата пропускливост, настъпва локално възпаление на лигавицата, набъбва, образуват се вискозен слуз, се развива бронхоспазъм и се развиват клинични признаци на заболяването.

развитие на астма бронхообструкция

Патогенезата на синдрома на бронхиалната обструкция:

  • Възпалителна инфилтрация на бронхиалната лигавица,
  • Нарушаване на проходимостта на бронхите,
  • Спазмодично свиване на мускулите,
  • Сгъстяването на слуз
  • Разрушаването на епителната обвивка,
  • Промяна на нормалната структура на бронхиалното дърво,
  • Нарушаване на имунната защита, дисфункция на макрофаговата система,
  • Нарушена белодробна вентилация,
  • Дихателна недостатъчност.

симптоматика

Клинични симптоми на патология:

  1. Задух с издишване,
  2. Силно дишане със свирка, хрипове и шум,
  3. Горещи вълни, кашлица
  4. Живак от живак в края на атаката,
  5. Орални крепи,
  6. Дрънкалки с различни размери се чуват от разстояние
  7. Интензивност на междуребрените пространства при дишане,
  8. Дефицит на теглото
  9. Хоризонталното разположение на ребрата,
  10. Непропорционален ребра
  11. повръщане,
  12. Главоболие,
  13. безсъние,
  14. хиперхидроза,
  15. объркване,
  16. Принудително положение на болните,
  17. Akrozianoz.

Общото състояние на пациентите се оценява като задоволително. Децата стават слаби, капризни, спят и ядат лошо, играят малко и много лъжат, дишат силно и шумно. Дрънкалки и свирки се чуват в далечината. В тежки случаи има пристъпи на дихателна недостатъчност, задух, болезнена кашлица. С течение на времето тези деца се разширяват и издуват междуребрените пространства, хода на ребрата става хоризонтален.

диагностика

Диагностика на заболявания, проявяващи се с бронхиална обструкция, започва с изследване на историята на живота и заболяването, клинични признаци, данни от визуална инспекция. За да потвърдите или опровергаете предполагаемата диагноза, отидете на лабораторни и инструментални методи на изследване.

Методи за откриване на патология:

  • в периферната кръв - неспецифични признаци на възпаление, еозинофилия с алергии,
  • имунограма - определяне на титъра на имуноглобулини G, M и IgA,
  • тест за алергия - тестове за надраскване,
  • кръвен тест за патогенни вируси, червеи и бактерии,
  • бактериологично изследване на разглобяема назофаринкса,
  • в храчки - еозинофили, спирали на Куршман и кристали Шарко-Лайден,
  • bronchography,
  • Рентгеновото изследване разкрива разширяването на корените на белите дробове, признаците на увреждане на определени области, наличието на тумори,
  • Спирографията дава редица показатели, които описват вентилацията на белите дробове,
  • пневмотахометрия - намаляване на принудителната скорост на издишване,
  • ангиография,
  • ЕКГ,
  • PCR,
  • КТ и ЯМР.

Диференциална диагноза на бронхиален обструктивен синдром се извършва с пневмония, рак на белия дроб, коклюш, бронхиална астма, ХОББ, белодробна туберкулоза, рефлуксна болест.

лечение

Ако детето се разболее, е необходимо да се обадите на линейка, да разкопчат яката на дрехите, да успокоят бебето и да не проявят вълнение, да осигуряват свеж въздух, да осигуряват удобна позиция. Антихистаминните и горещи вани за крака ще спомогнат за облекчаване на състоянието.

Преди да пристъпи към лечение на бронхиална обструкция, е необходимо да се определи коренната причина и да се направи правилна диагноза. Болни деца са хоспитализирани в болницата, където имат спешна терапия с бронходилататори. Първа помощ при патология се състои в инхалационното приложение на бронходилататори - “Беродуал”, “Атровента”, “Беротека”. Болно дете се нуждае от 2 инхалационни дози през спейсър или пулверизатор 3-4 пъти дневно. С неефективността на инхалационната терапия се инжектира интравенозно струя "Eufillin" или капков солен разтвор.

След предоставяне на спешна помощ, на пациентите се предписват следните групи лекарства:

  1. Бронходилататори - еуфилин, аминофилин, симпатомиметици - фенотерол, салбутамол.
  2. Антихистамини за алергична етиология на синдрома - “Зодак”, “Кларитин”, “Зиртек”.
  3. Erespal има противовъзпалително и муколитично действие.
  4. Глюкокортикостероиди - "Pulmicort", както и "Преднизолон" при тежка патология.
  5. Муколитици - амбробене, ласолван, ацетилцистеин.
  6. Антитусивни лекарства - Бронхолитин, Мукопронт.
  7. Имуностимуланти - “Бронхомунал”, “Ликопид”.
  8. Антивирусни лекарства - "Вартекс", "Циклоферон".
  9. Кислородна терапия се извършва с помощта на назални катетри и специална маска.

За да се коригира дренажната функция на бронхите у дома, е необходимо да се следват клиничните препоръки на специалистите: овлажняване на въздуха в помещението, масажиране на гърдите, извършване на терапевтични дихателни упражнения, провеждане на курс на кислородна терапия с кислородни коктейли. Ако детето няма треска, то трябва да се вземе за разходка. Наситеността на организма с кислород и прилагането на вентилация ще помогне за спиране на по-нататъшното развитие на синдрома. Здравословно хранене, редовно проветряване на помещението, мокро почистване са необходими за бързо възстановяване.

Необходимостта от антибактериална терапия се решава строго индивидуално. Обикновено на пациентите се предписват антибиотици от групата на бета-лактамите, макролидите и флуорохинолоните - Амоксиклав, Азитромицин, Офлоксацин. Показания за употребата им: треска за повече от 3 дни, липса на ефект от бронходилататори, повишаване на явленията на интоксикация.

Бронхообструктивният синдром при деца има сериозна прогноза. Остър бронхит и бронхиолит обикновено завършва с възстановяване. При наличие на бронхопулмонална дисплазия, синдромът често се превръща в бронхиална астма. Тежка форма на патология на фона на ненавременно и неправилно лечение влошава качеството на живот на пациентите и в особено пренебрегвани случаи завършва със смърт.

Бронхообструктивен синдром

Педиатрия №4, 2005

БРОНЧЕ ОБСТРУКТИВЕН СИНДРОМ В ДЕЦА

Катедра по детски болести N 1, Руски държавен медицински университет, Москва

Определение. Синдром на бронхообструктивен синдром (BOS) или синдром на бронхиална обструкция е симптомен комплекс, свързан с нарушена бронхиална проходимост от функционален или органичен произход. Клиничните прояви на BFR се състоят в удължаване на издишването, поява на експираторен шум (хриптене, шумно дишане), пристъпи на астма, участие на помощни мускули в акта на дишане и често се развива непродуктивна кашлица. При тежка бронхиална обструкция, шумно издишване, увеличаване на дишането, развитие на умора на дихателните мускули и намаляване на PaO може да се появи.2. В англоезичната литература този клиничен симптомен комплекс се нарича хрипове, синдром на хриптене [1,2], тъй като свирещите звуци, отдалечени или чути по време на аускултация, са основният клиничен симптом на BOS.

Въпреки това, терминът "бронхообструктивен синдром" не може да се използва като независима диагноза. Трябва да се има предвид, че BOS е много разнороден по природа и може да бъде проява на много болести.

Епидемиология. BOS е често срещано явление при деца, особено при деца на първите 3 години от живота. Появата и развитието на БОС се влияе от различни фактори и преди всичко от респираторна вирусна инфекция [3-7]. Към днешна дата няма ясни данни за разпространението на BFB при различни бронхопулмонални патологии при бебета, но най-голямата честота на BOS е наблюдавана при деца в предучилищна възраст, което се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на тялото през този период. Несъответствието на информацията за честотата и структурата на биофидбек се дължи на липсата на единен подход към диференциалната диагноза, интерпретацията на етнологията и патогенезата. Очевидно е, че честотата на развитие на биологичната обратна връзка зависи не само от възрастта на децата, но и от много други фактори - екологична, епидемиологична, социална и др., Освен това, биофидбек не винаги е фиксиран в крайната диагноза и в този случай не подлежи на статистическо отчитане. В същото време най-голям интерес представлява честотата на тежки и / или рецидивиращи варианти на биофидбек, изискващи хоспитализация и активна медикаментозна терапия.

Честотата на развитие на биофидбек, развита на фона на инфекциозните заболявания на долните дихателни пътища, при малки деца е, според различни автори, от 5% до 40% [2, 3, 8-11]. При деца с обременена семейна история на алергия, BOS обикновено се развива по-често (в 30-40% от случаите). Това е характерно и за деца, които често (повече от веднъж годишно) страдат от респираторни инфекции.

Според нашите данни [4], честотата на биофидбека между целия контингент млади бални зали (от 3 месеца до 3 години), хоспитализирани в соматичните и инфекциозни отдели на 1000-легловата детска градска клинична болница (ЦДГЧ) на Морозов (МДЧЧ), се е повишила през последното десетилетие от 9.7 % до 16.1%. При деца с остри инфекциозни заболявания на долните дихателни пътища BFR е установен при 34% от пациентите, а при бронхит 3 пъти по-често, отколкото при пневмония. Повтарящите се епизоди на биофидбек са били малко по-малко от половината от хоспитализираните деца, повечето от тях са на възраст над 1 година. Като се има предвид, че MDHCB е градски пациент, който извършва планирана хоспитализация и хоспитализация на деца с линейка, установената тенденция най-вероятно отразява общото увеличение на честотата на биофидбек при малки деца.

Рискови фактори за развитието на биофидбек. Предразполагащи анатомични и функционални фактори за развитието на биофидбек при малки деца са хиперплазия на жлезистата тъкан, секрецията на предимно вискозен храчки, отпоперационна системаитясна респираторна тежест, по-малък обем на гладката мускулатура, ниска колатерална вентилация, локален дефицит на имунитет, особености на структурата на диафрагмата.

Влиянието на преморбидните фонови фактори върху развитието на биофидбек е признато от повечето изследователи. Това е влошена алергична анамнеза, наследствена предразположеност към атопия, бронхиална хиперреактивност, перинатална патология, рахит, хипотрофия, хиперплазия на тимуса, ранно изкуствено хранене и минало респираторно заболяване на възраст 6-12 месеца.

Сред факторите на околната среда, които могат да доведат до развитието на биофидбек, особено значение се отдава на неблагоприятните условия на околната среда, пасивното пушене в семейството. Под въздействието на тютюневия дим настъпва хипертрофия на бронхиалните лигавични жлези, нарушава се мукоцилиарният клирънс и се забавя развитието на слуз. Пасивното пушене допринася за унищожаването на епитела на бронхите. Тютюневият дим е инхибитор на неутрофилния хемотаксис. Броят на алвеоларните макрофаги под неговото влияние се увеличава, но тяхната фагоцитна активност намалява. При продължителна експозиция тютюнев дим засяга имунната система - намалява активността на Т-лимфоцитите, инхибира синтеза на антитела от основните класове, стимулира синтеза на имуноглобулини Е, повишава активността на блуждаещия нерв. Децата от първата година на живота се считат за особено уязвими.

Алкохолизмът на родителите също има определен ефект. Доказано е, че при деца с алкохолна фетопатия се развива атония на бронхите, нарушен е мукоцилиарният клирънс и се забавя развитието на защитни имунологични реакции.

По този начин възрастовите особености на дихателната система, които са характерни за децата от първите години на живота, играят важна роля в развитието на ЛС при децата. Такива фактори като по-дълъг сън, чести плач и преференциално пребиваване на гърба през първите месеци от живота също имат несъмнено влияние върху дисфункцията на дихателните органи при малко дете.

Етиология. Причините за развитието на биофидбек при деца са много разнообразни и многобройни. В същото време дебютът на BOS при децата, като правило, на фона на остра респираторна вирусна инфекция и при по-голямата част от пациентите е една от клиничните прояви на остър бронхит или бронхиолит. Респираторните инфекции са най-честата причина за ЛС при децата през първите 3 години от живота. В същото време е необходимо да се има предвид, че развитието на ЛОП на фона на АРВИ може да маскира проявата на основното заболяване. Така, според литературата, при малки деца бронхиалната астма (БА) е вариант на БОС в 30-50% от случаите [1, 10, 13).

При бебетата често причината за BOS е аспирацията, причинена от нарушено преглъщане, вродени аномалии на назофаринкса, трахео-бронхиална фистула, гастроезофагеален рефлукс. Малформациите на трахеята и бронхите, респираторният дистрес синдром, кистозната фиброза, бронхо-белодробната дисплазия, имунодефицитните състояния, вътрематочните инфекции, наличието на тютюнев дим във въздуха (пасивно пушене) също са причините за ЛС при деца на първата година от живота. През втората и третата година от живота клиничните прояви на BOS могат да се появят първо при деца с астма, аспирация на чуждо тяло, миграция на кръгли червеи, бронхит на лигавицата, при пациенти с вродени и наследствени респираторни заболявания, при деца със сърдечни дефекти, възникващи при белодробна хипертония и и др.

Патогенеза. Образуването на бронхиална обструкция до голяма степен зависи от етиологията на заболяването, което е причинило биологичната обратна връзка. В генезата на бронхиалната обструкция съществуват различни патогенетични механизми, които могат да се разделят на функционални или обратими (бронхоспазъм, възпалителна инфилтрация, оток, мукоцилиарна недостатъчност, хиперсекреция на вискозната слуз) и необратими (вродена стеноза на бронхите, тяхното облитерация и др.). Физически признаци в присъствието на бронхиална обструкция, дължащи се на факта, че за производството на издишване се изисква повишено интраторакално налягане, което се осигурява от засилената работа на дихателните мускули. Повишеното вътрешноракално налягане допринася за компресията на бронхите, което води до тяхната вибрация и появата на свирещи звуци. Някои автори са предложили защитната функция на биофидбек по време на инфекция на дихателните пътища. Смята се, че стеснението на малките бронхи е съпроводено с рязко увеличаване на скоростта на въздуха в тях, което допринася за по-добро пречистване на бронхиалното дърво и защита на основните отдели от проникването на микроорганизми [9]. Тази гледна точка обаче изглежда противоречива. Регулирането на бронхиалния тон се контролира от няколко физиологични механизма, включително комплексни взаимодействия на нивото на рецепторната клетка и системата на медиаторите. Те включват холинергични, адренергични и неврохуморални (нехолинергични, неадренергични) регулаторни системи и, разбира се, развитие на възпаление [5, 14].

Възпалението е важен фактор за бронхиална обструкция при деца и може да бъде причинено от инфекциозни, алергични, токсични, физични и неврогенни ефекти. Медиаторът, иницииращ острата фаза на възпалението, е интерлевкин1 (IL1). Той се синтезира от фагоцитни клетки и тъканни макрофаги, когато е изложен на инфекциозни или неинфекциозни фактори и активира каскада от имунни реакции, които насърчават освобождаването на медиатори тип 1 (хистамин, серотонин и др.) В периферния кръвен поток. Тези медиатори са постоянно присъстващи в гранулите на мастоцити и базофили, което осигурява много бързи биологични ефекти по време на дегранулация на продуциращите клетки. Хистаминът обикновено се освобождава по време на алергична реакция, когато алергенът взаимодейства с алерген-специфични IgE антитела. Обаче, дегранулация на мастоцитите и базофилите също може да бъде причинена от неимунни, включително инфекциозни механизми. В допълнение към хистамина, медиатори от тип 2 (ейкозаноиди), генерирани по време на ранната възпалителна реакция, играят важна роля в патогенезата на възпалението. Източникът на ейкозаноидите е арахидонова киселина, която се образува от фосфолипидите на клетъчната мембрана. Под действието на циклооксигеназа (COX) от арахидонова киселина се синтезират простагландини (PG), тромбоксан и простациклин, а левкотриените се синтезират чрез действието на липоксигеназа. Именно с хистамин, левкотриени и провъзпалителни ПГ, които са свързани с повишена съдова пропускливост, появата на оток на бронхиалната лигавица, хиперсекреция на вискозната слуз, развитието на бронхоспазъм и, като резултат, формирането на клинични прояви на BOS. В допълнение, тези събития инициират развитието на късна възпалителна реакция, допринасяща за развитието на хиперреактивност и промяна (увреждане) на епитела на респираторната лигавица [5, 15. 16].

Повредените тъкани имат повишена чувствителност на бронхиалните рецептори към външни влияния, включително вирусна инфекция и замърсители, което значително увеличава вероятността за развитие на бронхоспазъм. В допълнение, провъзпалителни цитокини (IL8 и други) се синтезират в увредени тъкани, неутрофили, базофили, езонофили, дегранулират, което води до повишени концентрации на такива биологично активни вещества като брадикинин, хистамин, кислородни свободни радикали и NO, които също участват в развитието. възпаление. По този начин патологичният процес придобива характера на "затворена стръмност" и предразполага към продължително протичане на бронхиалната обструкция и суперинфекция.

Възпалението е основната патогенетична връзка в развитието на други механизми на бронхиална обструкция, като хиперсекреция на вискозната слуз и подуване на лигавицата на бронхите.

Нарушаването на бронхиалната секреция се развива с неблагоприятни ефекти върху дихателната система и в повечето случаи е съпроводено с увеличаване на количеството секреция и повишаване на вискозитета му. Активността на лигавиците и серозните жлези се регулира от парасимпатиковата нервна система, ацетилхолията стимулира тяхната активност. Такава реакция първоначално е защитна. Въпреки това, стагнацията на бронхиалното съдържание води до нарушаване на вентилационната и дихателната функция на белите дробове, а неизбежната инфекция води до развитие на ендобронхиално или бронхопулмонарно възпаление. В допълнение, произведена гъста и вискозна секреция, в допълнение към инхибиране на цилиарната активност, може да предизвика бронхиална обструкция, дължаща се на натрупването на слуз в дихателните пътища. В тежки случаи нарушенията на вентилацията са съпроводени с развитие на ателектаза.

Оток и хиперплазия на дихателната лигавица също са една от причините за бронхиална обструкция. Развитите лимфни и кръвоносни системи на дихателните пътища на детето му осигуряват много физиологични функции. Въпреки това, в условията на патология характерни за оток е удебеляване на всички слоеве на бронхиалната стена - субмукозен и лигавичен слой, мембраната в основата, което води до нарушение на бронхиалната проходимост. При рецидивиращи бронхопулмонални заболявания се нарушава структурата на епитела, се забелязват неговата хиперплазия и плоскоклетъчна метаплазия.

Бронхоспазмът, разбира се, е една от основните причини за ЛС при по-големи деца и възрастни. В литературата има индикации, че малките деца, въпреки слабото развитие на бронхиалната гладка мускулна система, понякога могат да дадат типичен, клинично изразен, брокоспазъм. Понастоящем са изследвани няколко механизма на патогенезата на бронхоспазъм, клинично реализирани под формата на биофидбек.

Известно е, че холинергичната регулация на лумена на бронхите се извършва чрез пряк ефект върху рецепторите на гладките мускули на дихателните органи. Общоприето е, че холинергичните нерви завършват в гладкомускулни клетки, които имат не само холинергични рецептори, но също така и Н1-хистаминови рецептори, р2-адренергични рецептори и невропептидни рецептори. Изразява се мнението, че гладките мускулни клетки на дихателните пътища имат рецептори за PGF2а.

Активирането на холинергичните нервни влакна води до увеличаване на производството на ацетилхолин и увеличаване на концентрацията на гуанилат циклаза, което от своя страна спомага за навлизането на калциеви йони в клетката на гладките мускули, като по този начин стимулира бронхоконстрикцията. Този процес може да бъде засилен от влиянието на PGF.2а. М-холинергичните рецептори при бебета се развиват доста добре, което, от една страна, определя характеристиките на хода на бронхообструктивните заболявания при деца на първите години от живота (склонност към развитие на обструкция, продуциране на много вискозна бронхиална секреция), а от друга страна обяснява бронхоразширяващия ефект на М-холинолитиците. при тази категория пациенти.

Известно е, че стимулирането на β2-адренорецептори с катехоламини, както и повишаване на концентрацията на сАМР и PG-E2, намаляват проявите на бронхоспазъм. Наследствената блокада на аденилат циклаза намалява чувствителността на β2-адренергичните рецептори към адреномиметиците, което е често срещано при пациенти с БА. Някои изследователи посочват функционалната незрялост на β2-адренорецепторите при децата през първите месеци от живота.

През последните години се наблюдава повишен интерес към системата от връзки между възпалението и системата от невропептиди, които интегрират нервната, ендокринната и имунната системи. При деца на първите години от живота тази връзка е по-изразена и определя податливостта към развитието на бронхиална обструкция. Трябва да се отбележи, че инервацията на дихателната система е по-сложна, отколкото се смяташе преди. В допълнение към класическата холинергична и адренергична инервация, има нехолинергична неадренергична инервация (NANH). Основните невротрансмитери или медиатори на това

Системите са невропептиди. Невросекреторните клетки, в които се образуват невропептиди, се разделят в отделна категория - система "APUD" (поглъщане на аминопрекурсори декарбоксиаза). Невросекционните клетки притежават свойства на екзокринна секреция и могат да причинят далечен хуморално-ендокринен ефект. Хипоталамусът, по-специално, е водещата връзка в невропептидната система. Най-изследваните иуропептиди са субстанция Р, неврокинини А и В, пептид, свързан с калцитониновия ген, вазоактивен чревен пептид (ВИП). Невропептидите могат да взаимодействат с имунокомпетентните клетки, активират дегранулация, увеличават бронхиалната хиперреактивност, регулират NO синтетазата, пряко засягат гладките мускули и кръвоносните съдове. Показано е, че невропептидната система играе важна роля в регулирането на бронхиалния тонус. Така, инфекциозни патогени, алергени или замърсители, в допълнение към вагусно-обусловената реакция (бронхоконстрикция), стимулират сетивните нерви и освобождаването на вещество Р, което усилва бронхоспазма. В същото време ВИП има ясно изразен бронходилатиращ ефект.

По този начин има няколко основни механизма за развитие на бронхиална обструкция. Специфичното тегло на всеки от тях зависи от причината за патологичния процес и възрастта на детето. Анатомичните, физиологичните и имунологичните особености на малките деца определят високата честота на образуване на BFB в тази група пациенти. Трябва да се отбележи важната роля на преморбидния фон в развитието и хода на бронхиалната обструкция. Важна особеност на образуването на обратима бронхиална обструкция при деца на първите 3 години от живота е преобладаването на възпалителен оток и хиперсекреция на вискозната слуз върху бронхоспастичния компонент на обструкцията, който трябва да се вземе под внимание при комплексните терапевтични програми.

Класификация. Има около 100 заболявания, свързани с биофидбек (3, 8, 17 - 19). Към днешна дата обаче не съществува общоприета класификация на биофидбек. Работните групи, като правило, представляват списък на заболяванията, възникващи при бронхиална обструкция. Въз основа на литературни данни и собствени наблюдения при малки деца могат да се разграничат следните групи заболявания, свързани с биофидбек.

Болести, придружени от ОС:

1. Респираторни заболявания: t

1.1. инфекциозни и възпалителни заболявания (бронхит, бронхиолит, пневмония);

1.2. бронхиална астма;

1.3. аспирация на чужди тела;

1.3. бронхопулмонална дисплазия;

1.4. малформации на бронхопулмоналната система;

1.5. облитериращ броахиолит;

2. Заболявания на стомашно-чревния тракт (холазия и ахолазия на хранопровода, гастроезофагеален рефлукс, трахеоофагеална фистула, диафрагмална херния).

3. Наследствени заболявания (кистозна фиброза, дефицит на α1-антитрипсин, мукополизахаридози, рахит-подобни заболявания).

4. Паразитни инфекции (токсокароз и др.).

5. Заболявания на сърдечно-съдовата система.

6. Заболявания на централната и периферната нервна система (родова травма, миопатия и др.).

7. Вродени и придобити имунодефицитни състояния.

8. Излагане на различни физични и химични фактори външна среда.

9. Други причини (ендокринни заболявания, системни васкулити, тимомегалия и др.).

От практическа гледна точка има 4 основни групи причини за биофидбек:

За продължителността на курса на BOS, тя може да бъде остра (клиничните прояви на BOS не са повече от 10 дни), продължителна, повтаряща се и непрекъснато повтаряща се.

Тежестта на обструкцията може да се отличава с лека тежест, умерена, тежка и скрита бронхиална обструкция. Критерии за тежестта на БОС са наличието на хрипове, диспнея, цианоза, участието на спомагателни мускули в действието на дишането, показатели на дихателната функция (дихателна функция) и кръвни газове. Кашлицата е маркирана с всякаква степен на биофидбек.

за лесен поток BOS се характеризира с наличието на хрипове по време на аускултация, отсъствие на задух и цианоза в покой. Показателите за кръвните газове в нормалните граници, показателите за дихателната функция (принуден експираторен обем за 1 секунда и максимална скорост на експирация) са над 80% от нормата. Състоянието на здравето на детето, като правило, не страда.

за BOS умерена тежест съпроводено с присъствие в покой на диспнея на експираторна или смесена природа, цианоза на назолабиалния триъгълник, свиване на пластичните области на гърдите. От разстояние се чува хрипове. Дихателната функция е 60-80% от нормата, CRP е леко нарушена (РАО2 повече от 60 mm Hg. Чл., RaSO2 по-малко от 45 mm Hg. об.).

при тежък ход атака на бронхиална обструкция на детето, страдание, шумни затруднения с дишането с участието на спомагателни мускули, наличие на цианоза. Показатели за респираторна функция под 60% от нормалната, PaO, по-малка от 60 mm Hg Art., RaCO, повече от 15 mm Hg. Чл.

Когато има скрита бронхиална обструкция, не се определят клинични и физически признаци на BOS, но при изследване на дихателната функция се определя положителен тест с бронходилататор (увеличаване на FEV).1 повече от 12% след вдишване с бронходилататор и / или увеличаване на размера на увеличаване на максималните обемисти скорости на издишване (MOC)аз5_TS) с 37% или повече).

Тежестта на БОС зависи от етиологията на заболяването, възрастта на детето, преморбния фон и някои други фактори. Необходимо е да се има предвид, че биологичната обратна връзка не е независима диагноза, а симптомен комплекс на заболяване, чиято нозологична форма трябва да се установи при всички случаи на бронхиална обструкция.

Клиника. Класическите клинични симптоми на BOS, както бе споменато по-рано, могат да бъдат с различна тежест и да се състоят от удължаване на издишването, появата на хрипове, шумно дишане. Често се развива непродуктивна кашлица. При тежки случаи е характерно развитието на астматични пристъпи, което се съпровожда от ангажиране на гръдни области и участие на спомагателни мускули в дишането. При медицински преглед сухите хрипове свирят са аускултативни. При малки деца достатъчно често се чуват влажни различни хрипове. Когато перкусия се появява в кутия тон на звука над белите дробове. Тежката обструкция се характеризира с шумно издишване, увеличаване на честотата на дишането, развитие на умора на дихателните мускули и намаляване на PaO.

Диагноза. Диагнозата бронхиална обструкция при малки деца, като правило, се прави на базата на клинични и анамнестични данни и резултати от физическо и функционално изследване [5, 8, 20]. Не се провежда изследване на дихателната функция с методите на спирография и пневмотахометрия при пациенти от първите години на живот. Деца на възраст под 5-6 години не са в състояние да изпълняват техниката на принудително издишване, поради което е невъзможно да се проведат тези високо информативни изследвания с тях. През първите години от живота на детето се провежда изследване на периферната резистентност на дихателните пътища (техника на прекъсване на потока) и телесна плетизмография, което дава възможност за откриване и оценка на обструктивни и рестриктивни промени с определена степен на вероятност. Осцилометрията и бронхофонографията могат да окажат известно съдействие при диференциалната диагноза при деца на първите години от живота. Към днешна дата обаче тези методи не са приложени в общата педиатрична практика.

За да се установи диагнозата на заболяването, което се случва с биофидбек, е необходимо да се изследват подробно клиничните и анамнестични данни, като се обръща специално внимание на наличието на атопия в семейството, предишни заболявания, наличие на рецидивираща бронхиална обструкция.

За първи път идентифицираният BOS на белия дроб, развит на фона на респираторна инфекция, не изисква допълнителни методи за изследване.

В случай на рецидивиращо BFB, набор от методи за изследване трябва да включва: 1) изследване на периферната кръв;

2) Серологични тестове (специфични IgM и IgG са необходими, тестът IgA е желателен) за наличието на хламидиални, микоплазмени, цитомегаловирусни, херпесни и пневмоцистични инфекции [21]; в отсъствието на IgM и наличието на диагностични IgG титри, е необходимо изследването да се повтори след 2–3 седмици (сдвоени серуми) t

3) Серологични тестове за наличие на хелминтоза (токсокароза, аскариаза)

4) Алергично изследване (общ IgE, специфичен IgE, тест за надраскване на кожата); други имунологични изследвания се извършват след консултация с имунолог.

Методите за бактериологично изследване и PCR диагностиката са изключително информативни само при вземане на материал по време на бронхоскопия, изследването на намазка основно характеризира флората на горните дихателни пътища.

Рентгенологията на гръдния кош не е незаменим метод за изследване при деца с BOS. Това проучване се провежда в следните ситуации:

1) подозрение за усложнен курс на BOS (например, наличието на ателектазис); 2) изключване на остра пневмония;

3) подозрение за чуждо тяло;

4) повтарящи се BFB (ако не са взети предишни рентгенови лъчи).

Според показанията се извършват бронхоскопия, бронхография, сцинтиграфия, ангиопулмография, компютърна томография и др. Обхватът на изследването със сигурност се определя индивидуално за всеки конкретен случай [22].

Тежките случаи на бронхиална обструкция, както и всички повторни случаи на заболявания, настъпващи с биофидбек, изискват задължително хоспитализация, за да се изясни генезисът на биофидбек, да се проведе адекватна терапия, да се предотврати и да се прогнозира по-нататъшното протичане на заболяването.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Понякога лекарите записват неразбираеми съкращения и диагнози в досиетата на пациентите или записите на пациентите. Ако някои хора не се интересуват от четенето на медицински досиета, важно е другите хора да знаят за тяхната диагноза. Това е особено вярно за родители или хора, загрижени за тяхното здраве. Нека погледнем отблизо какво е бронхообструктивен синдром (BOS) при деца и възрастни.

Удобства патология9

Бронхообструктивният синдром не е самостоятелно заболяване, тази патология е причинена от някои заболявания и е цял комплекс от симптоми, които влошават живота на човека. Това се случва в резултат на влошаване на преминаването на въздушни маси през бронхиалното дърво. Бронхообструктивен синдром се смята, че в по-голямата си част е детска болест. В крайна сметка, тя се диагностицира при 35-45% от децата, особено на възраст от 3 години, но при възрастни също се случва.

Прогнозите за възстановяване са пряко пропорционални на основната причина за синдрома. В някои случаи бронхиалната обструкция е напълно лечима, а в други води до необратими последствия.

Бронхообструктивен синдром (BFB) е комплекс от симптоми на органичен произход, характеризиращ се с различни нарушения в дихателната система

Причини за биофидбек

Според проучванията, основните причини за бронхиална обструкция, както при деца, така и при възрастни, са инфекциозни, вирусни, алергични и възпалителни заболявания.

BOS също може да причини:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система (сърдечни дефекти, хипертония, сърдечна аритмия);
  • заболявания на белодробната система (ARVI, грип, пневмония, вродени аномалии в развитието на органите, бронхиална астма, бронхопулмонарна дисплазия, неоплазми);
  • хелминтни инфекции;
  • GI патология (херния на хранопровода, язви, чести киселини);
  • психологически разстройства (нервни сривове, стрес, преумора);
  • излагане на дихателните пътища на чужди тела, химикали, домакински химикали;
  • лекарства (странични ефекти на определени групи лекарства).

Нарушаването на въздушния поток през бронхиалното дърво може да бъде причинено от спазъм на гладките мускули, дебела слуз в бронхите, течност в белите дробове, механична компресия на бронхите (поради растежа на тумори, атипични тъкани), подуване на лигавицата, разрушаване на епитела в големи бронхиоли.

При деца причините за бронхиална обструкция също могат да бъдат:

  • заболявания на тимусната жлеза;
  • пасивно пушене;
  • вътрематочни патологии на развитието;
  • изкуствено хранене;
  • дефицит на витамин, по-специално D.

Всеки тип се характеризира с определени симптоми, а такова проявление като кашлица е съществена характеристика на всеки тип BOS.

Сортове на този комплекс от симптоми

Има много класификации на бронообструктивен синдром при възрастни, вариращи от тежестта на симптомите (леки, умерени, тежки) и завършващи с първоначалните причини за патология:

  • Инфекциозни - причинени от различни възпалителни процеси в организма;
  • алергичен - в този случай BOS е реакцията на организма към лекарства и различни алергени (растителен прашец, прах, животински косми);
  • хемодинамика - се развива поради понижаване на кръвното налягане в белите дробове (това може да се дължи на кървене, нарушена сърдечно-съдова функция);
  • обструктивен - бронхите са пълни с твърде вискозна тайна, която пречи на преминаването на въздуха.

BOS може да се класифицира по продължителност и честота на възникване, а именно:

  1. Остра форма. Характеризира се с проявление на симптомите не повече от 10 дни.
  2. Продължителна форма. Признаци на патология продължават 10-17 дни.
  3. Хронична форма. Синдромът се повтаря 2-4 пъти годишно, главно поради инфекциозни или алергични фактори.
  4. Непрекъснато пристъпване. Периодите на обостряне и ремисия често се заменят, а ремисия едва се забелязва или изобщо липсва.

При деца, които са предразположени към алергични заболявания, BOS се диагностицира по-често - в около 30-50% от всички случаи.

симптоми

Признаците на бронхиална обструкция при деца и възрастни са едни и същи и могат да варират само леко в зависимост от първоначалната причина за патологията.

Симптомите са:

  • шумно, силно дишане;
  • задух;
  • хриптене, те могат да бъдат чути от разстояние;
  • суха, инвалидизираща кашлица, която не носи облекчение на пациента;
  • пристъпи на кашлица, последвана от вискозен, дебел слюнка;
  • цианоза (синя) на долната част на лицето и шията;
  • издишването е по-дълго от вдишването, трудно е.

усложнения

Ако патологията не се идентифицира и не се предприемат действия за лечение, то са възможни необратими последствия, особено когато става въпрос за детето.

Пациентът може да изпита следните отрицателни ефекти:

  1. Промяна на формата на гърдите. Тя става по-закръглена. Налице е повишаване на тонуса на междуребрените мускули.
  2. Развитието на сърдечно-съдови патологии, сърдечна недостатъчност, аритмии.
  3. Асфиксията (дихателна недостатъчност, асфиксия) възниква в резултат на запушване с храчка или течност, притискане на малки и средни бронхиоли от тумори.
  4. Паралитично състояние на дихателния център.

Има много симптоми на бронхиална обструкция

диагностика

Диагностика на биофидбек може да се направи чрез събиране на обща история на пациента и използване на изследвания:

  • спирометрия;
  • бронхоскопия;
  • Рентгенови лъчи;
  • КТ и ЯМР (използва се в редки случаи, когато има съмнение за злокачествен процес в белодробната тъкан).

Лекарят може да предпише пълна кръвна картина, урина и фекалии. Необходимо е да се идентифицират различни възпалителни процеси в организма, хелминтоза. Също така, лекарят ще напише препоръка за тестове за алергия, намазка от лигавицата на гърлото и носа, анализ на храчки (ако има такъв).

Диференциалната диагноза на бронхообструктивния синдром, включително обстоен преглед на пациента, дава възможност да се изключат други заболявания, подобни на бронхообструктивния синдром и да се идентифицира непосредствената причина за възникването му. Не забравяйте, че колкото по-рано отидете на лекар, толкова по-ефективна ще бъде терапията, по-благоприятна прогноза.

Лечение на заболяването

Всяка терапия е насочена основно към премахване на причината за биофидбек, но е необходимо да се облекчат симптомите на този синдром.

Лечението включва няколко основни области, като бронходилататор и противовъзпалителна терапия, както и терапия, насочена към подобряване на дренажната активност на бронхите.

Следните клинични указания са предписани от лекарите за бронхообструктивен синдром:

Муколитична терапия. Това приемане означава разреждане на храчките и допринася за лесното му отстраняване - Амброксол, Бромхексин, Ацетилцистеин.

  1. Рехидратация. За да може храчките да се втечняват и лекарствата да действат, е необходимо да се пие достатъчно течности през целия ден. Желателно е това да е минерална вода - Есентуки, Боржоми, Поляна Квасова.
  2. Масаж. Лекият терапевтичен масаж на гърдите и гърба спомага за подобряване на кръвообращението, оксигенацията на кръвта, лесното отстраняване на храчките.
  3. Терапевтично дишане.
  4. Ако кашлицата е алергична в природата, приемайте антиалергични лекарства - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
  5. С непродуктивна суха кашлица, която изтощава пациента, са показани кодеин-съдържащи лекарства или лекарства, които блокират кашличния център в мозъка - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent.
  6. В случай на затруднено отделяне на храчки, се използват отхрачващи лекарства - сиропи на растителна основа (живовляк, сладко, Ivy).
  7. Средствата се използват за разширяване на бронхите - аерофилин, неофилин, теофилин.

Лечението трябва да бъде предписано от Вашия лекар, след диагнозата и диагнозата, причината за BOS. Най-често пациентите приемат хормонална терапия, антибиотици и противовъзпалителни средства. Ако причината за бронхиална обструкция са тумори в белите дробове, трябва да се консултирате с онколог, той ще обмисли начини за решаване на този проблем.

На всички пациенти, независимо от възрастта и тежестта на бронхообструктивния синдром, се назначават антитусивни средства.

Народни методи за лечение на обструктивен синдром

Преди да използвате народни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете усложнения. Такава терапия е спомагателна и се използва само в комбинация с други методи на лечение.

Бронхообструктивен синдром на доболничния етап може да се лекува с най-добрите рецепти на традиционните лечители:

  1. За да се облекчи дишането и да се омекоти, е необходимо да се вдишва 2 пъти на ден с масло от чаено дърво и евкалипт. За да направите това, на водна баня, загрейте 2 литра вода и добавете 0,5 ml масло. Когато сместа започва активно да се изпарява, вдишвайте топла пара през устата.
  2. За да се подобри отхрачването, се използва вътрешността на мастната тъкан във формата на капсули или масло 4 пъти на ден. Курсът на лечение е до един месец.
  3. Гръдният кош и гърбът трябва да се втриват с кози мазнини, за да се подобри микроциркулацията в тъканите и бронхите.
  4. При персистираща пневмония трябва да смесите 0,5 литра мед и 0,5 кг листа алое. Растението се смила в месомелачка и се смесва добре с течен мед. Вземете сместа трябва да бъде 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден преди хранене.
  5. Омекотява суровото дишане и премахва непродуктивната суха отвара от кашлица от мащерка с добавка на мента.

Лекарят може да предпише инхалационни лекарства, за да подобри състоянието на пациента. Като правило, прогнозите за навременно лечение са добри, въпреки че зависят от основното заболяване, което е причинило бронхообструктивния синдром. Само в 20% от пациентите патологията се развива в хронична форма. Свържете се с лекаря своевременно и не се лекувайте самостоятелно.

Допълнителни Статии За Ларингит