Застойна пневмония

Симптоми

Застойна пневмония (хипостатична) е възпаление на белите дробове, което възниква на фона на локализираната стагнация на кръвта и тъканната течност. Обикновено се развива при хора с лошо здравословно състояние - възрастни хора, претърпели хирургична намеса, които са в легнало положение. Възпалението може да бъде локализирано в един бял дроб или и в двете. Лечението на заболяването обикновено е дълго. Терапията трябва да бъде изчерпателна и да включва антибактериални лекарства. Вероятността за възстановяване се увеличава, ако пациентът е в болница.

Как и защо възниква застойна пневмония?

Заболяването се развива в резултат на активността на определени групи патогенни микроорганизми: хемофилусни бацили, пневмококи, стрептококи и стафилококи. Външно това се проявява чрез отхрачване на вискозен гноен храчка. Условията за размножаване и развитие на тези вредни бактерии се създават поради нарушена вентилация на белите дробове и загуба на бронхиален капацитет за отстраняване на слуз. Основната причина, поради която белите дробове и бронхите престават да функционират нормално, е нарушение на местното кръвоснабдяване.

По различни причини изтичането на кръв през вените на белодробната циркулация е затруднено и те са твърде пълни. Това води до принудително удължаване и разширяване на по-малките съдове - капиляри. След това идва алвеоларният колапс - структурните единици на белите дробове се компресират от увеличените капиляри. Това е първият стадий на застояла пневмония и вече може да бъде фиксиран на рентгенова снимка. Лекарят отбелязва характерния съдов образ и намалява прозрачността на тъканта.

Във втория етап кръвният серум се изпотява от съдовете в стромата и алвеолите на белия дроб. Рентгенография в този случай показва възпаление в областта на бронха. Следващият стадий на застояла пневмония се характеризира с оток в интерстициалната тъкан и силен растеж на белег, който в този случай замества нормалния бял дроб.

Предпоставки за развитието на застойна пневмония са някои заболявания:

  • дихателна система - емфизем, бронхиектазии, бронхиална астма;
  • сърдечно-съдова система - атеро- и кардиосклероза, ангина пекторис, екстрасистола, малформация или исхемична болест на сърцето, предсърдно мъждене, хипертония, инсулт;
  • други системи - хроничен пиелонефрит, рак, диабет и др.

Застойната пневмония при по-възрастните хора е често срещано явление, тъй като много от тях страдат от тези заболявания. След 60 години се увеличава рискът от наранявания, които водят до принудително лежащо положение на човек, и се наблюдават масови изкривявания в гръдния кош. Всичко това допринася за развитието на пневмония от стагнационен тип.

Основните симптоми на заболяването

Степента на проявление на симптомите на застойна пневмония зависи от етапа на неговото развитие, тежестта на свързаните заболявания и наличието на възпалителни огнища. Основните симптоми включват:

  • кашлица с гнойна храчка, понякога с кръв;
  • ниска температура на тялото, рядко фебрилна;
  • умора, летаргия;
  • студени тръпки и прекомерно изпотяване;
  • намаляване на степента на толерантност към упражненията.

Характерът на симптомите зависи и от времето на развитие на конгестивна пневмония. Ранната пневмония, която се появи през първите няколко дни от лежащото положение на пациента, може да има симптоми на основното заболяване. Ако това е сърдечно-съдова патология, тогава бързо ще се прояви бързото дишане, задух, тахикардия и нарушено съзнание. Късната конгестивна пневмония възниква 0.5–2 месеца след основното заболяване. То може да бъде придружено от симптоми на перикардит или хидроторакс.

Диагностика на хипостатична пневмония

Диагнозата на заболяването се усложнява от липсата на специфични симптоми, както и от наличието на признаци на съпътстващо заболяване. Лекуващият лекар трябва да предположи възможна поява на застойна пневмония при пациенти с предпоставки за това.

Анализът на кръвта обикновено показва незначителни отклонения: левкоцитоза, повишена ESR. Чрез изследване на храчките е възможно да се открият клетъчни огнища на сърдечни дефекти с хемосидерин. Слушането на белите дробове ви позволява да регистрирате трудно дишане и влажни хрипове в засегнатата част на органа. Най-често това е долната долна част на задната част.

Ясна диагноза позволява само рентгенологично изследване. Той може да покаже промяна в прозрачността на белодробната тъкан и модел, фокални, фокални или линейни сенки, клъстери на хемосидерин. За да се установи дали има излив в плевралната кухина или перикарда, предпишете подходящ ултразвук. Важно е също да се наблюдават промени в сърдечния ритъм с кардиограма.

Лечение на хипостатична пневмония

Заболяването за предпочитане се лекува в болница под постоянен надзор. Тъй като се причинява от развитието на огнища на патогенни бактерии, предписването на антибиотици е задължително. Това е или широкоспектърни лекарства, или ако е възможно да се определи патогенът, специфичен за определен щам от микроорганизми.

В допълнение към лечението на бактериалния фокус, е необходимо да се възстанови естествената вентилация на белите дробове и да се облекчи подуването. За да направите това, предпишете лекарства в следните категории:

  • диуретици;
  • антиоксиданти и имуномодулатори;
  • отхрачващи.

За да се подобри работата на сърдечния мускул, се използват гликозиди и средства за нормализиране на метаболизма му. За отстраняване на храчки от трахеята и бронхите се извършва терапевтична бронхоскопия. При натрупване на течности в плевралната кухина или перикард и диуретици не се помагат, предписват се пункции. Това бързо подобрява състоянието на пациента, неутрализира симптомите като задух или бърз пулс. Задължително е лечението на заболяването, срещу което е възникнала застойна пневмония.

Физиотерапевтичните процедури са от голямо значение при лечението на хипостатична пневмония: масаж, инхалация, дихателни упражнения. Въздухът в помещението, където лежи пациентът, трябва винаги да е свеж и влажен. Ако пациентът не може да се движи самостоятелно, той трябва да бъде повдигнат така, че тялото да заеме седнало положение.

След подобряване на състоянието на пациента се изписва у дома, и там можете да продължите лечението с използването на народни средства за пневмония. За отстраняване на храчки е показана обилна употреба на топли напитки: чай с чай от лимон, калина, малина, сок, мащерка и шипка.

Как да се предотврати развитието на застойна пневмония?

Тъй като конгестивна пневмония произхожда в сравнение с други патологии, трябва да се обърне внимание на общото здравословно състояние. За да направите това, следвайте някои препоръки:

  1. Краката винаги трябва да са топли. При лошо време са необходими качествени обувки. Ако краката са мокри или замразени, а след това се прибира у дома, по-добре е веднага да ги парите с горчица.
  2. Необходимо е да се правят разходки възможно най-често. Това не само подхранва тялото с кислород, но и го поддържа в добра физическа форма. Можете да ходите по всяко време, най-важното, да се обличате топло.
  3. Минимизиране на стреса и честа почивка за тялото.
  4. Отхвърляне на лошите навици.
  5. Полезна подсилена диета. Особено важно е да се използват храни, богати на цинк: червена риба и месо, бобови растения.
  6. Хората с алергии трябва да избягват места с потенциални алергени във въздуха.
  7. Възрастните хора по време на епидемията от грип е препоръчително да се ваксинират.
  8. За пациентите на легло е необходимо да се организира подходяща грижа - да се осигури промяна в позицията на тялото, да се направи масаж (включително консерви), компреси, да се научат да изпълняват дихателни упражнения и редовно да се обаждат на лекар за преглед.

Прогнозата за лечение на конгестивна пневмония обикновено е положителна, но до голяма степен зависи от това, кога пациентът се е обърнал за помощ.

Застойна пневмония

Застойна пневмония е вторичен тип възпалително заболяване, което се развива на фона на съществуващата вентилация и хемодинамични нарушения. Трябва да се отбележи, че болестта няма никакви ограничения по отношение на възрастта и пола, но най-често се диагностицира при възрастни хора и пациенти на легло.

Клиничната картина на застойна пневмония при пациентите в началния стадий се проявява под формата на остри респираторни вирусни инфекции, така че повечето пациенти не търсят медицинска помощ своевременно, което води до развитие на животозастрашаващи усложнения.

Диагнозата на заболяването се основава на визуално изследване на пациента и провеждане на лабораторни и инструментални методи на изследване. Лечението на застойна пневмония е сложно, с задължителна антибиотична терапия. Самолечението е неприемливо, съществува висок риск не само от усложнения, но и от смърт.

Според международната класификация на болестите от десета ревизия, тази болест принадлежи към секция „Неопределена пневмония”, която ще има свой собствен шифров код - код ICD-10 J18.

етиология

Застойна пневмония при легирани пациенти и други пациенти се провокира от излагане на организма на такива патогени:

В допълнение, конгестивна пневмония може да се развие на фона на такива патологични процеси в организма:

Отделно трябва да изберете хора, които попадат в рисковата група:

  • принудителна почивка на легло за костни наранявания;
  • напреднала възраст, а именно над 60 години;
  • с деформация на гръдния кош;
  • с изкривяване на гръбначния стълб.

В допълнение, отбелязва се, че застойните пневмонии най-често се развиват при пациенти с рак в следоперативния период.

Едностранната пневмония най-често се диагностицира с локализация в долната част на десния бял дроб, но в някои случаи може да има и двустранен характер на лезията.

Независимо от причината за развитието на такъв патологичен процес, само лекар трябва да предпише лечение, неразрешените медицински мерки са изключително опасни за здравето и жизнената дейност като цяло.

симптоматика

Опасността от застояла пневмония при възрастни и други пациенти е, че в началния етап на развитие на клиничната картина, тя е подобна на ARVI. Ето защо, като правило, целенасоченото лечение не започва своевременно.

Като цяло симптомите на пневмония се характеризират както следва:

  • ниска или повишена телесна температура;
  • кашлица - рано суха, по-късно продуктивна, с вискозен слюнка;
  • плитко дишане;
  • увеличаване на слабостта, задух;
  • умора;
  • главоболие, замаяност;
  • обостряне на симптомите на основната причина;
  • нарушаване на съзнанието;
  • шумно дишане;
  • бърз сърдечен ритъм;
  • нестабилно кръвно налягане.

Трябва да се отбележи, че застоялата пневмония при възрастните хора често се маскира като основно заболяване, което се проявява само под формата на леко влошаване на здравето. Ето защо при легналите пациенти е много важно правилно да се предотврати такова заболяване, включително дихателни упражнения.

диагностика

Поради факта, че застоялата пневмония няма специфични признаци, е необходима цялостна диагноза, за да се направи точна диагноза. По правило диагностичните мерки се състоят от два етапа. Първият е физически преглед на пациента със събиране на лична история и изясняване на настоящата клинична картина. Въз основа на получените данни лекарят определя допълнителни мерки, които могат да включват следните лабораторни и инструментални методи на изследване:

  • вземане на кръвни проби за общ и биохимичен анализ;
  • изследване на урината;
  • събиране на храчки за микроскопско изследване;
  • рентгенография на гърдите;
  • Ултразвуково изследване на плевралната кухина;
  • ЕКГ;
  • Ехокардиография.

Въз основа на резултатите от диагностичната програма лекарят може да направи точна диагноза и следователно да предпише ефективно лечение.

лечение

Лечението на застойна пневмония е сложно и включва следните дейности:

  • приемане на лекарства;
  • физиотерапия;
  • дихателна гимнастика и тренировъчна терапия;
  • специална храна.

В повечето случаи лечението на такива пациенти се извършва в болницата, терапията с народни средства у дома е неефективна и може да доведе до смърт на пациента.

Лекарствената терапия включва приемането на такива лекарства:

  • антибиотици - те се предписват изключително на индивидуална основа, строго е забранено да се променя режимът и дозировката;
  • диуретици;
  • муколитични;
  • отхрачващи;
  • антипиретици (ако е необходимо);
  • антивирусно;
  • витаминно-минерален комплекс;
  • за подобряване на метаболизма на сърдечния мускул и сърдечните гликозиди (със сърдечна недостатъчност);
  • имуномодулиращо.

Що се отнася до допълнителните методи на лечение, на пациента може да бъде предписано следното:

  • дихателни упражнения;
  • масаж на гърба;
  • кислородна терапия;
  • тренировъчна терапия;
  • вдишване.

В по-сложни случаи и с неефективността на консервативните методи на лечение, лекарят може да предпише бронхоскопия или бронхоалвеоларен лаваж.

Възможни усложнения

Застойна пневмония, при липса на правилни терапевтични мерки, може да доведе до развитие на декомпенсирано състояние, което в повечето случаи е фатално.

За да се предотврати развитието на усложнения от застойна пневмония при лежащи пациенти, може да се случи, ако се извърши профилактика на заболяването и незабавно се започне лечението по време на развитието на възпалителния процес.

предотвратяване

Профилактиката на застойна пневмония е в следните дейности:

  • по време на епидемията от грип е препоръчително да се ваксинират;
  • храненето трябва да бъде балансирано, т.е. това, което съдържа всички необходими витамини и минерали;
  • трябва да бъде предотвратяването на инфекциозни и възпалителни заболявания не само по отношение на горните дихателни пътища, но и на цялото тяло;
  • пациентите на легло трябва да получават подходящи грижи - адекватно хранене, масаж на гърдите и гърба, провеждане на дихателни упражнения, хигиена в стаята.

Освен това трябва да се помни, че самолечението, като правило, води до влошаване на състоянието на пациента и рецидив на заболяването в по-сложна форма.

Причини и прояви на застойна сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е едно от най-опасните усложнения, развиващи се на фона на сърдечносъдови патологии. Въпреки това, в кардиологичната практика има такова нещо като конгестивна сърдечна недостатъчност, съкратено като CHF.

ХСН не е отделна болест, тъй като най-често се развива като усложнение от други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Въпреки това, в 50% от случаите това състояние води до смърт. Познаването на особеностите и механизмите на развитие на даденото заболяване, неговите специфични симптоми, както и методите на лечение ще помогнат да се избегнат катастрофални последствия.

Общо описание на застойна сърдечна недостатъчност

Кръвта е течност, която циркулира в кръвоносните съдове, доставя кислород и други разтвори, необходими за поддържане на метаболитните процеси в клетките на тялото. Същата течност събира вещества, които се образуват в резултат на метаболитни процеси, изпращайки ги за рециклиране.

Функцията на помпата, която изпомпва кръвта през всички съдове, се изпълнява от сърцето. Първо, той избутва кръвта под високо налягане, така че да може да проникне в най-малкия съд и след това да го вземе обратно.

Застойна сърдечна недостатъчност е патологично състояние, което възниква в момент, когато сърцето по някаква причина губи способността си да изпомпва напълно кръвта през съдовете.

Свиването на сърцето се намалява от разрушаването на миоцитите - мускулните клетки, които се заменят с съединителна тъкан, която няма контрактилитет.

С намаляването на вентрикулите кръвта постъпва в аортата и белодробния ствол. Ако не могат напълно да намалят, част от кръвта остава в камерите. В този случай, остатъците от кръвта в обратния начин в белодробната циркулация, стагнират в съдовете.

Форми на застойна сърдечна недостатъчност

Застойна сърдечна недостатъчност може да има три форми:

  • лявата вентрикуларна форма се характеризира с повишено налягане в лявата камера в момента на релаксация на миокарда;
  • дясна вентрикуларна или изолирана форма, характеризираща се с повишено налягане в дясната камера при релаксация на миокарда;
  • общата форма, в която са засегнати двете вентрикули, образувайки вълна на стагнация и връщане на кръвта в системното кръвообращение.

Трябва да се отбележи, че дясната вентрикуларна форма на патологията е доста рядка. Най-често се развива обща форма с увреждане на двете вентрикули. Тъй като сърцето не е в състояние да прокара кръвта изцяло, всички органи започват да изпитват хипоксия. В същото време най-много страдат системата на кръвообращението, мозъкът, бъбреците, белите дробове и органите на ендокринната система.

Кислородният глад причинява рефлекс в костния мозък, в резултат на което той започва активно да произвежда кръвни клетки. Ендокринната система също изпитва стрес, реагирайки на недостиг на кислород чрез задържане на вода и натрий в тъканите.

Тъй като кръвта тече много по-бавно, стените на кръвоносните съдове повишават тонуса, като се опитват да го избутат. Това от своя страна води до разтягане и изтъняване на съдовите стени, през които течният компонент на кръвта прониква в тъканите, причинявайки подуване.

В отговор на кислородното гладуване, се наблюдава повишаване на активността на задния лоб на хипофизата и надбъбречните жлези, които започват активно да произвеждат хормона алдостерон. Този хормон действа върху бъбреците, намалявайки отделянето на натрий от тялото и забавяйки кръвната плазма в тъканите.

В ранните етапи, човек може да не почувства никакви прояви на заболяването поради задействането на компенсаторния механизъм. За момента клетките получават достатъчно кислород чрез увеличаване на сърдечната честота. Въпреки това, рано или късно, компенсаторният механизъм изчерпва своите способности, миокардните клетки умират, причинявайки развитието на клинични симптоми.

Причини за застойна сърдечна недостатъчност

Застойна сърдечна недостатъчност може да бъде причинена от различни причини. В допълнение към проблемите със самото сърце, развитието на това състояние може да предизвика други заболявания. В повечето случаи патологията на коронарните артерии допринася за застой на кръвта.

Причините могат да бъдат първични и вторични. Първичните причини имат пагубен ефект върху мускулните клетки. Вторичните причини не засягат миоцитите, но създават благоприятни условия за образуване на стагнация.

Основните причини включват следните патологични състояния:

  • системни заболявания на съединителната тъкан;
  • метаболитни аномалии в клетките на сърдечната тъкан;
  • ендокринни смущения;
  • хронична анемия;
  • генетична предразположеност.

Сред вторичните причини за най-голямо влияние са следните състояния:

  • артериална хипертония;
  • атеросклеротично съдово заболяване;
  • сърдечни дефекти, вродени и придобити;
  • възпалителни процеси в перикарда;
  • белодробна болест.

Най-често предизвикващите фактори обаче са вирусни заболявания, например грип, който се усложнява от пневмония.

Класификация на застойна сърдечна недостатъчност

Според клиничните прояви, има три етапа на застойна сърдечна недостатъчност.

Първи етап

На този етап заболяването едва започва да се развива. Проявите на болестта се забелязват само по време на тренировка. Те включват:

  • задух;
  • сърцебиене;
  • повишена умора.

Трябва да се отбележи, че в спокойно спокойно състояние, пациенти с някакви симптоми на ХСН отсъстват.

Втори етап

На този етап заболяването проявява характерни признаци, които показват застой на кръвта в двете кръгове на кръвообращението. Съществува и нарушение във функционирането на всички органи и системи. В този случай вторият етап на заболяването се разделя на две групи:

В първия случай симптомите на заболяването се появяват само по време на тренировка. В същото време промените във вътрешните органи и системите са слабо изразени. А във втория случай е налице нарушение на функциите на хемопоетичната система, както и нарушен водно-електролитния баланс. Симптомите на заболяването се проявяват не само по време на физическо натоварване, но и в състояние на пълноценна почивка.

Трети етап

Третият етап настъпва при липса на адекватно лечение. Характеризира се със силно кислородно гладуване на тъканите, под действието на които настъпват необратими структурни промени във вътрешните органи.

Признаци на заболяване

Можете да подозирате развитието на застойна сърдечна недостатъчност на следните основания:

  • чувство на недостиг на въздух и задух;
  • от безпричинно слабост в цялото тяло;
  • сърцебиене;
  • усещане за тежест в десния хипохондрия в резултат на увеличен черен дроб;
  • агонизираща кашлица;
  • за пристъпи на астма, причиняващи страх от смъртта;
  • подуване на долните крайници и лумбалната област, ако пациентът лежи;
  • за увеличаване на обема на стомаха, в резултат на натрупването на течност.

Трябва да се отбележи, че недостигът на въздух е най-ранният симптом на застойна сърдечна недостатъчност. И ако останалите признаци не винаги са налице, недостигът на въздух съпътства човека по време на хода на заболяването.

Появата му се дължи на излишък от въглероден диоксид в кръвта. И ако в началния етап тя може да се случи само при ходене или изкачване по стълби, то в бъдеще тя ще стане по-силна в по-лошо положение. Този фактор се обяснява с факта, че кръвта се натрупва в белите дробове по време на сърдечна недостатъчност, чийто обем се увеличава, когато човек приеме хоризонтално положение. Затова болните хора често са принудени да спят, докато седят.

Други прояви на заболяването включват следното:

  • намаляване на устойчивостта към стрес, изразено в повишена раздразнителност;
  • намален апетит;
  • гадене и повръщане;
  • синьо на кожата на ръцете, краката и устните.

Методи за диагностика на застойна сърдечна недостатъчност

Застойна сърдечна недостатъчност може да бъде открита само чрез специфични инструментални проучвания. Въпреки това, на първо място, лекарят събира анамнеза, а също така провежда проучване на пациента по темата за наследствената предразположеност към сърдечно-съдови заболявания. Също така се оказва каква причина може да предизвика задух и други прояви на болестта.

Основните методи на инструменталната диагностика включват следното

  • ЕКГ, включително с товар;
  • ехокардиография;
  • Доплеров скенер на сърцето и кръвоносните съдове;
  • ангиография на съдове;
  • радиографско изследване на гръдния кош;
  • лабораторни изследвания на кръв и урина.

Начини за лечение на застойна сърдечна недостатъчност

В началните етапи на заболяването болните могат, както преди, да отидат на работа. Поради това лечението често не изисква поставянето на лице в болница. Първо, на пациентите се препоръчва да коригират диетата си, като намалят приема на сол и течности.

Като основно лечение за застойна сърдечна недостатъчност се използват определени групи лекарства, които в комбинация имат системен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове.

Те включват:

  • гликозидите са доставчиците на енергия, необходима за образуването на миоцити и засилват контрактилитета на миокарда;
  • диуретиците допринасят за отстраняването на излишната течност от тъканите;
  • препарати, съдържащи калий, витамини от група В, както и витамин С и рутин, повишават контрактилитета на сърдечния мускул и нормализират метаболитните процеси в сърдечните тъкани.

Останалите лекарства се избират въз основа на причината за развитието на застойна сърдечна недостатъчност. Например, при пациенти с артериална хипертония пациентите се предписват лекарства, които понижават кръвното налягане. Ако причината за CHF е възпаление на перикарда, на пациента се предписват антибиотици.

заключение

Основната опасност от застойна сърдечна недостатъчност е, че причинява застой в белите дробове, в резултат на което възникват възпалителни процеси при болни хора. Най-често те стават причина за смъртта.

Контролирането на телесното тегло, избягването на лошите навици и пиенето на кафе, както и поддържането на активен начин на живот ще помогнат да се предотврати развитието на CHF.

Застойна пневмония

Застойна пневмония е вторично възпаление на белите дробове, което се развива на фона на локални хемодинамични и вентилационни нарушения. Клинично конгестивна пневмония се среща с кашлица, недостиг на въздух, слюнка, субфебрилна (по-често фебрилна) телесна температура и поява на плеврален излив. При диагностицирането на застойна пневмония основна роля играят аускултативните и рентгенографски данни. При лечението на конгестивна пневмония се използват антибиотици, бронходилататори, сърдечни гликозиди, диуретици, инхалации, упражнения, гръбна и гръдна масажи. Ако е необходимо, прибягвайте до пункция на плевралната кухина или перикарда.

Застойна пневмония

Пневмонията е една от най-често диагностицираните заболявания в пулмологията. Пневмония може да възникне като първична, независима патология, както и усложнение на инфекциите на долните дихателни пътища (обструктивен бронхит, бронхиектазии), хронична сърдечна недостатъчност, имунодефицитни състояния. Сред вторичната пневмония е застояла (хипостатична) пневмония. Опасността от застояла пневмония е, че тя се развива при пациенти с обременена соматична анамнеза, което води до декомпенсация на състоянието, често ставайки непосредствена причина за смъртта на пациента.

Причини за застойна пневмония

Патологичната основа за развитието на застойна пневмония е стагнация в белодробната циркулация. Хемодинамичните нарушения са придружени от нарушен бронхиален дренаж и белодробна вентилация. В условията на ипостас и хиповентилация се натрупват гъсти и вискозни храчки в бронхите и се развива условно патогенна и патогенна микрофлора, което води до развитие на застойна пневмония.

В допълнение към соматичната патология, възрастта на пациентите над 60 години предразполага развитието на застойна пневмония; продължително принудително пасивно положение в леглото с костни увреждания (фрактури на таза и долни крайници), травматични мозъчни травми, инсулт, онкопатология, в следоперативния период; изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза, кифоза), деформации в гърдите и др.

Микробиологичният субстрат на застояла пневмония обикновено е типичен бактериален агент: пневмокок, стрептокок, стафилокок, хемофилус. Застойната пневмония често се развива в долните части на десния бял дроб, а в някои случаи е двустранна.

Патогенеза на застойна пневмония

Патофизиологичният механизъм на застойна пневмония е свързан с пасивно преливане на венозни съдове поради нарушен кръвен поток. В първата фаза на стагнация се развива така наречената венозна хиперемия на белодробната тъкан, придружена от удължаване и разширяване на капилярите с последващо компресиране на алвеолите (алвеоларен колапс). Рентгенологично, тази фаза на конгестивна пневмония се характеризира с увеличаване на белодробния модел и намаляване на прозрачността на белодробната тъкан.

Във втората фаза на стагнация се появява трансудация (течната част на кръвта) от съдовете в интерстициалната тъкан и алвеолите, която рентгенологично съответства на картината на бронхопневмония или паренхимна пневмония. В третата фаза на застойна пневмония се проявява изразена интерстициална оток, пролиферация на фиброзна тъкан, последвана от развитие на белодробна фиброза и кафяво уплътняване на белия дроб.

Симптомите на застойна пневмония

Тежестта на клиничните прояви на застойна пневмония зависи от степента на хемодинамични и вентилационни нарушения, добавянето на възпалителния компонент, тежестта на основната патология.

При застойна пневмония температурата може да бъде нормална или субфебрилна; фебрилна се забелязва по-рядко. Характеризира се с появата на кашлица с изтичането на мукозна или мукопурулентна храчка, хемоптиза, увеличаване на слабостта и задух, намалена толерантност към физическо натоварване.

Към момента на поява на конгестивна пневмония може да бъде рано (развиват се през първите 2-3 дни от леглото) и късно (развиват се в периода от 2 до 6 седмици). Ранната конгестивна пневмония често се маскира от симптомите на основната патология. Така че, когато ударът излиза на преден план, нарушеното съзнание и дихателните нарушения (шумни, аритмични, бълбукащи). При сърдечно-съдови заболявания проява на застойна пневмония може да бъде повишаване на признаците на сърдечна недостатъчност.

Застойната пневмония, по-често от първичната, е съпроводена с развитие на ексудативен плеврит и перикардит.

Диагностика на застойна пневмония

Разпознаването на застойна пневмония е трудно поради ниската специфичност на клиничните симптоми и разпространението на проявите на основното заболяване. Медицински специалисти - пулмолози, кардиолози, невролози, травматолози - трябва винаги да помнят за възможността за развитие на застойна пневмония при пациенти с обременен съпътстващ фон.

При аускултация на белите дробове с конгестивна пневмония се открива тежко дишане, влажни фини мехурчета в задната част на белия дроб. Доказателства за признаци на застойна пневмония са радиографски промени. Рентгенографията на белите дробове позволява да се установи едно- или двустранно намаляване на прозрачността на белодробните полета, фокални и фокални сенки, повишаване на белодробния модел, линейни сенки (Curly lines) в базалните области, възли на хемосидерина, разширяване на сянката на корените на белия дроб.

Наличието на излив в плевралната кухина и сърдечната торбичка се избистря чрез ултразвук на плевралната кухина и перикарда. При инструменталната диагностика на застойна пневмония важна роля играят ЕКГ данните, ехокардиографията. Промените в индексите на периферната кръв в случай на застойна пневмония са минимални: има лека левкоцитоза с неутрофилна смяна, увеличаване на СУЕ. Микроскопското изследване на храчки при пациенти със застойна пневмония разкрива групи сърдечно-съдови клетки, съдържащи хемосидерин.

Лечение на застойна пневмония

Алгоритъмът за лечение на застойна пневмония включва борбата с бактериалните инфекции, регулирането на вентилацията и перфузията в белите дробове, намаляването на оток. В комплексната терапия на конгестивна пневмония се използват антибиотици, отхрачващо, антиоксидантно, имуномодулиращо лекарство, диуретици, сърдечни гликозиди, агенти, които подобряват метаболизма на сърдечния мускул. Предписани са кислородна терапия, масаж на гърба и гърдите, инхалационна терапия, терапевтични упражнения. За евакуиране на слюнка от трахеобронхиалното дърво се извършва рехабилитационна бронхоскопия и бронхоалвеоларен лаваж.

При наличие на плеврален или перикарден излив се посочват торакоцентеза и перикардна пункция. Паралелно с лечението на застойна пневмония е необходима корекция на тези състояния, които са довели до развитие на вторично възпаление в белите дробове.

Профилактика на застойна пневмония

При пациенти, които са на легло за дълго време, трябва да се обърне необходимото внимание на профилактиката на застойна пневмония. За тази цел е необходимо често да се променя позицията на пациента, пациентът да извършва активни движения в леглото, дихателни упражнения. Препоръчително е да се провежда перкусионен масаж на гръдния кош, консервиран масаж, поставяне на компреси и горчица. Отслабените пациенти изискват организирането на балансирано, разнообразно и обогатено с витамини хранене.

Застойна (хипостатична) пневмония

Застойна хипостатична пневмония е патологията на дихателната система, която е от вторичен характер. Това заболяване най-често се появява при пациенти, чиято история вече е обременена от сериозни заболявания. Резултатът е дисфункция на бронхопулмоналната система. При застояла пневмония възниква възпаление на функционални тъкани и запълване на алвеолите с ексудативна течност.

Продължителната пневмония може да бъде причинена от инфекциозни и неинфекциозни фактори. В риск са възрастните хора и пациентите с легло. Тази пневмония често се нарича хипостатична. Смъртоносна хипостатична болест се развива поради по-бавния кръвен поток. Симптомите в началните стадии често отсъстват, така че е доста трудно да се идентифицира пневмонията през този период от време. Терапията трябва да се извършва в болницата. Домашното лечение няма да бъде достатъчно.

Процес на развитие на заболяването

Хипостатичната пневмония се развива, както следва:

  • Вените, пронизващи функционалната тъкан, се пълнят с кръв. Има венозна хиперемия, която провокира разширяването на малките съдове и притискането на алвеолите. Прозрачността намалява, увеличава се интерстициалният модел.
  • Трансудатът навлиза в алвеолите.
  • Образува се оток, функционалната тъкан се заменя. Лекарят разкрива индуцирането на паренхимни органи и пневмосклероза.
пневмония

Първите симптоми на пневмония се появяват 14-20 дни след появата на патогенезата. Клиничният ход на хипостатичната пневмония зависи от общото състояние и индивидуалните характеристики на пациента. При легирани пациенти пневмонията е много по-тежка, отколкото при пациенти, които не са ограничени в движенията си.

причини

Импулсът към развитието на хипостатична пневмония дава дует на хемодинамично разстройство и дисфункция на дренажната система. Поради хиповентилация в дихателните пътища, формирането на благоприятни условия за жизнената активност на патогенните микроорганизми.

Факторите, които влошават общото състояние на пациента за пневмония, включват:

  • хирургическа интервенция;
  • деформация на гръдния кош и гръбначния стълб;
  • онкология (терминален етап);
  • белодробен емфизем;
  • хроничен пиелонефрит;
  • бронхиална астма;
  • сърдечно-съдови заболявания.

Сред патогените, които могат да причинят застояла пневмония, излъчват:

стрептококи

  • пневмококи;
  • хемофилни пръчки;
  • стрептококи;
  • кандида;
  • стафилококи.

Застой на кръвта причинява неизправност във вентилацията на въздуха в белите дробове В бронхите се среща голямо количество вискозен слуз. Още в първия етап на застойна пневмония, пациентът развива алвеоларен колапс. Хипостатичното заболяване може да бъде едностранно и двустранно.

Възрастните хора страдат от различни хронични патологии. Това влияе неблагоприятно на състоянието на белите дробове:

  • Слизестите мембрани, покриващи дихателните пътища, атрофират.
  • Стените на алвеолите стават по-малко еластични.
  • Хрущялът, образуващ трахеята и бронхите, е засегнат от дистрофия.
  • Намалява се жизнената способност на дихателната система.
  • Концентрацията на въглероден диоксид се увеличава.

Застойна пневмония може да възникне поради продължително пребиваване в леглото, травматично увреждане на мозъка, наднормено тегло. В засегнатата област се намира долната част на дихателната система. Рискът от хипостатична пневмония се увеличава поради:

  • тежко изтощение;
  • намаляване на защитната реакция;
  • автоимунни патологии;
  • краен белодробен колапс.

симптоматика

Интензивността на характерните прояви зависи от етапа на заболяването. В клиничната картина са задължително следните признаци:

  • треска;
  • мокра кашлица;
  • слабост в цялото тяло;
  • задух, който възниква по време на тренировка.

Ранен тип конгестивна пневмония прогресира тайно през първите няколко дни. Аритмичното шумно дишане става сериозна причина за безпокойство. Необходимо е да се отбележи бързият пулс и хриптене в белите дробове. Ако основната причина за хипостатична пневмония е аномалия в работата на сърцето, лекарят определя засилените симптоми. При липса на навременно лечение възникват усложнения, сред които перикардит и ексудативен плеврит.

Кашлица с пневмония не се появява веднага. На първо място, той не предизвиква безпокойство, тъй като не причинява много дискомфорт. Чрез интензивността и характера на разряда често се бърка с остатъка. В бъдеще симптомът става по-изразен, а бронхиалната тайна вече не се разпределя. Може би появата на кръв.

Списъкът от признаци, възникващи от пневмония, включва:

  • прекомерно изпотяване;
  • втрисане;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • задух в покой;
  • болка в гръдната кост.

Кожата по време на заболяването става по-малко чувствителна, развиват неврологични симптоми (замаяност, загуба на съзнание, мигрена).

диагностика

За да се идентифицира хипостатична пневмония, на пациента се предписва посока за бакпоза, OAK, OAM, микроскопия на слюнка и биохимичен анализ на кръвта. Тази стъпка се предшества от анамнеза, физически преглед, аускултация и перкусия. Схемата на инструменталните изследвания включва рентгенови лъчи. С него можете да видите промените в съдовата система, да определите нивото на прозрачност и локализацията на прекъсванията.

Биохимичен кръвен тест

Ултрасонография на перикарда и плевралната кухина, ехоКГ, ЕКГ, ЯМР на гръдния кош, бронхоскопия също се считат за ефективни диагностични методи. Последното е необходимо при наличие на възпалителен процес в плеврата. Може да се наложи да се консултирате с травматолог, пулмолог, невролог и кардиолог. Поради диференциалната диагноза могат да бъдат изключени колагеноза, туберкулоза, сърдечна недостатъчност и рак на белия дроб.

Методи за терапия

В терапевтичния режим, предписан за застояла пневмония, включват лекарства, физиотерапия и методи на традиционната медицина. Медицинският комплекс се избира от лекаря. В същото време той се фокусира върху резултатите от диагностичния преглед и индивидуалните характеристики на пациента.

В списъка на лекарствата, използвани за пневмония, има:

ампицилин

  • антибиотици (ампицилин, кларитромицин, Augmentin, Sumamed, Flemoksin, Zinnat);
  • муколитици (Ambrohexal, Ambrobene, Lasolvan, ACC);
  • диуретици;
  • гликозиди.

Използват се също лекарства с отхрачващо, имуномодулиращо и антиоксидантно действие. Кислородна терапия, терапевтичен масаж, дихателни упражнения и инхалации се считат за ефективни физиотерапевтични процедури. Като адювантна терапия за пневмония е възможно да се използват състави, приготвени на базата на лечебни растения. Последните включват девица, шипка, калина, мащерка.

перспектива

Прогнозата зависи от етапа на започване на лечението на застойна хипостатична пневмония. При липса на навременно лечение смъртта е възможна. Сред усложненията са абсцес на белия дроб, оток на засегнатия орган, остра дихателна недостатъчност, остро възпаление на плевралната кухина. Вероятността за пълно възстановяване е 40%.

предотвратяване

За да се избегне появата на хипостатична пневмония, пациентът не трябва да забравя за упражненията. Пациентите, които лъжат, трябва да се занимават с медицинска гимнастика в леглото. Профилактиката, която се провежда за предотвратяване на застояла пневмония, е много проста:

масаж

  • Необходимо е да се промени позицията на тялото. Ако човек не е в състояние да направи това сам, неговите роднини или медицински персонал трябва да му помогнат.
  • Пациентът трябва да се храни правилно. Излишното тегло е фактор, който провокира по-бавен кръвен поток.
  • Изисква редовен масаж. Това е начин за стабилизиране на кръвообращението.
  • Чести посещения в банята. За постигане на максимален ефект се препоръчва затопляне да се комбинира с масаж.

Всички терапевтични и превантивни мерки трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Всеки метод има противопоказания, пренебрегването на което е изпълнено с негативни последици.

Застойна пневмония - симптоми, лечение, профилактика

Хипостатична или конгестивна пневмония е смъртоносна болест, която се среща в легирани пациенти. Нейната основна причина е забавянето на кръвния поток в резултат на обездвижването. Ако забележите признаците на болестта навреме, можете успешно да се справите с нея. Хипостатичната пневмония най-често се среща в напреднала възраст, тъй като повечето от тях имат история на хронични заболявания, които също причиняват усложнения в бронхопулмоналната система.

Какво представлява застойна пневмония?

Застойна пневмония е сред вторичните заболявания, т.е. тя се проявява веднъж след пневмония. Опасността му се състои в това, че обикновено се развива на фона на други болести. В същото време хипостатичната пневмония често причинява фатален изход.

Диагнозата се извършва чрез слушане на белите дробове и флуороскопията. Лечението на застойна пневмония е подобно на лечението на други видове пневмония - лекарят избира подходящо антибактериално лекарство, ако е възможно, предписва инхалации, масаж, физиотерапия, физиотерапия.

Причини за заболяване

Най-често срещаното явление е застойна пневмония при възрастни хора. Факт е, че в напреднала възраст тялото се износва, поради напреднала възраст, настъпва необратимо и постоянно прогресивно влошаване на състоянието на вътрешните органи, включително на белите дробове.

Застойната пневмония обикновено се появява при пациенти, които са имали редица заболявания или при хронични заболявания.

  • аритмия
  • атеросклероза
  • Ангина пекторис
  • хипертония
  • cardiosclerosis
  • захарен диабет
  • Хроничен пиелонефрит
  • Сърдечни дефекти
  • Бронхиална астма

Възрастните хора имат редица промени в организма, които допринасят за увреждане на белите дробове. Лигавиците атрофират, алвеоларните стени губят необходимата еластичност, хрущялите на бронхите и трахеята претърпяват дистрофия. В напреднала възраст обемът на белите дробове се увеличава, но в същото време намалява и жизнената им сила. Това означава, че при вдишване белите дробове могат да поемат по-малко въздух от здравия човек.

Всички тези явления водят до нарушаване на газообмена. Количеството на кислорода намалява, но обемът на въглероден диоксид се увеличава. Така цялото тяло изпитва кислородно гладуване. Заболяванията, особено на сърцето, допринасят за стагнацията на кръвта в малкия кръг на кръвообращението. Това е една от причините, поради които патогените могат активно и бързо да се размножават в белите дробове, тъй като условията на стагнация са благоприятни за тях.

Съществуват редица фактори, които косвено допринасят за развитието на застойна пневмония. Те включват:

  • Възраст на пациента над 60 години
  • Травматична мозъчна травма
  • Отложената онкологична операция, а именно периодът на възстановяване след него
  • обида
  • Промяна във формата на гръдния кош поради нараняване
  • Дълго легло за фрактури и други патологии

Друга непряка причина може да се нарече затлъстяване. Само по себе си, наднорменото тегло не засяга състоянието на бронхопулмоналната система, но по-често хората с наднормено тегло са ограничени в движенията си, водят пасивен начин на живот, което води до застойни процеси.

При застойна пневмония са засегнати долните дялове на белия дроб. Заболяването обикновено се дължи на негативните ефекти на бактерии и други микроорганизми.

Признаци на заболяване

За да забележите застояла пневмония е доста проблематично, тъй като основните му симптоми са подобни на признаци на други заболявания на дихателната система. Пациентите имат следните явления:

  1. Кашлица. Суха кашлица по-лошо, слюнка започва да се разделя. Често този симптом се приема за обостряне на бронхит, който има хроничен ход.
  2. Задух. Той е също симптом на хроничен бронхит, последствие от инфаркт на миокарда. При застойна пневмония се увеличава недостиг на въздух, има признаци на задушаване.
  3. Болки в гърдите, в областта на сърцето. Този симптом обикновено се нарича заболявания на сърдечно-съдовата система.
  4. Неврологични признаци. Застойна пневмония при лежени пациенти може да се прояви като нарушено съзнание, да се появят главоболия и световъртеж. Тези признаци съвпадат със симптомите на инсулт, което затруднява диагностиката.
  5. Повишена телесна температура.
  6. Промяна на цвета и намаляване на чувствителността на кожата. Често се обвиняват за диабет.

По този начин, диагностицирането е трудно, особено ако симптомите са имплицитно изразени и пациентът има редица други заболявания. Диференциалната диагноза включва изключването на болести като туберкулоза, рак на белия дроб, сърдечна недостатъчност, колагеноза.

Симптомите на двустранна пневмония са по-изразени, когато са засегнати двата лопата на белия дроб. В този случай има симптоми на интоксикация, които са изразени. Това са втрисане, главоболие, гадене, мускулни болки и обща слабост.

  • При диагностициране на застойна пневмония лекарите използват следните техники и методи:
  • Общ и биохимичен кръвен тест, бактериологична кръвна култура
  • Обща урина, фекалии
  • Бактериологична култура на биоматериал, взета от дихателните органи
  • Микроскопия на храчки

Обхватът и редът на научните изследвания, както и необходимостта от определени процедури се определят от лекуващия лекар.

Прогноза и лечение

Застойна пневмония е опасна и коварна болест, която се характеризира с непредсказуем курс. При диагностициране на това заболяване, пациентът вероятно ще бъде фатален. Факт е, че едно от усложненията на хипостатичната пневмония е остра дихателна недостатъчност, която води до смърт в 70% от случаите. Навременната диагностика и правилното лечение на застойна пневмония дават добра прогноза за възстановяване.

Избор на лекарства

  • Най-честият причинител на хипостатична пневмония е бактериалната инфекция, така че лекарят предписва антибактериални лекарства. Първоначално антибиотикът се предписва емпирично, тъй като лечението трябва да започне веднага. Резултатите от засяването се появяват след около пет дни, след което лечението може да се коригира. Най-честите лекарства са Амоксиклав, Ампицилин, Азитромицин, Кларитромицин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Цефуроксим. Един от съвременните методи на лечение е стъпкова терапия, когато антибиотиците първоначално се предписват интравенозно и / или интрамускулно и след това се прехвърлят на перорално лечение.
  • Разликата в лечението на застойна пневмония е назначаването на лекарства, които нормализират кръвообращението и регулират работата на сърдечния мускул. Един от тези лекарства е Trental, който помага за премахване на задръстванията в белодробната циркулация.
  • Изпишете лекарства, които облекчават симптомите на пневмония. Те включват антипиретични лекарства, средства за по-добро отделяне на храчки, противокашлични и болкоуспокояващи, витамини и имуностимулиращи лекарства.

В допълнение към лекарствата, на пациента може да бъде предписана кислородна терапия чрез вдишване или дори изкуствена вентилация. Понякога се използва и пункция на плевралната кухина, необходимо е за изясняване на диагнозата или за терапевтични цели.

Прогнозата за възстановяване на пациента зависи от много фактори: момента на откриване на заболяването, общото състояние на тялото, правилното лечение, необятността на процеса, наличието на други заболявания.

Застойна пневмония трябва да се лекува само в болнична обстановка, домашното лечение често води до смърт. Въпросът колко дълго може да живее легнал пациент със застояла пневмония е точно времето за диагностика и лечение.

При голямо увреждане на белите дробове вероятността за смърт при възрастни пациенти на легло достига 70%.

Какво е опасна застояла пневмония?

Опасността от застояла пневмония е усложненията, които това заболяване може да доведе. Усложненията на хипостатичната пневмония включват:

  • Белодробен оток
  • Възпаление на плеврата
  • Дихателна недостатъчност
  • Белодробен абсцес

Всяко от тези усложнения може да бъде фатално, тъй като при възрастните хора, особено при съществуващите хронични заболявания, защитните сили на тялото вече са изчерпани.

Превантивни действия

За пациенти с анамнеза за пневмония, както и за хронични заболявания на бронхопулмоналната система, е важно да се погрижат за превантивни действия.

Профилактиката на застойна пневмония е както следва:

  1. Полу-позиция на пациента. В това положение притока на кръв е по-добър, отколкото при постоянно лъжа.
  2. Промяна в позицията на тялото. Ако пациентът е напълно обездвижен, е необходимо да се промени неговата поза поне три или четири пъти на ден, за да се избегне застой във всички системи и органи.
  3. Терапевтични упражнения. Показани са активни пациенти и упражнения за ходене на пациенти. За пациентите на легло има пасивен тип упражнения.
  4. Дихателна гимнастика. Подходящ за всички пациенти.
  5. Масаж. Извършва се от експерти, ефективен е масаж с използване на консерви.
  6. Физиотерапевтични процедури.

Също така, за да се поддържа тялото, се предписва прилагането на мултивитаминни комплекси, имуностимулиращи препарати. Не се препоръчва да се предписват самостоятелно, по-добре е да се консултирате с лекар.