Първите признаци на астма

Астмата е сериозно заболяване на дихателните органи, характеризиращо се с възпаление на бронхиалната лигавица. На този фон има стесняване на лумена на дихателните пътища, което провокира развитието на характерни симптоми, които имат определени рискове за човешкия живот и здраве. Първите признаци на астма:

• задух;
• свирене и хриптене;
• тежка кашлица;
• запушване на гръдния кош;
• Алергия към силни миризми (парфюми, химикали, растения, прах, пух, животни и т.н.).

Ако това се случи, се препоръчва незабавно посещение на специалист. Ранното лечение може да намали риска от фатални усложнения.

Признаци на развиваща се астма

Симптомите, които се проявяват в първия етап на бронхиалната астма, се лекуват лесно, при условие че всички препоръки на лекуващия лекар се извършват точно. Някои признаци имат идентичност с други заболявания на дихателните органи, така че е много важно правилно да се диагностицира астматичният процес. Много хора се интересуват от въпроса - как да се определи астмата в най-ранните стадии на заболяването? Това ще кажем в нашата информационна статия!

Бронхиалната астма често е наследствена, така че първите признаци на това заболяване се появяват още в детството. Трудно е да се определи астмата при малко дете, тъй като нейните симптоми са характерни за настинки и алергии. Във всеки случай, родителите трябва да бъдат бдителни за всяка проява на астматични признаци, за да се предотврати прогресирането на заболяването. Навременната диагноза в посока на детския пулмолог ще позволи да се изключи или потвърди развитието на бронхиална астма при бебето.

Първият признак на астма е алергична реакция, проявяваща се с характерен обрив по кожата, хрема, алергична кашлица или уртикария. Децата, които често имат атопичен дерматит, имат тенденция да развиват астма, така че на тези пациенти се препоръчва периодично наблюдение от специалисти.

Вторият симптом на астмата (предастма) е честата честота на респираторни вирусни инфекции и обикновена настинка, дори в топлия сезон.
На следващия етап от развитието на заболяването се открива астматичен пристъп, който се характеризира със следните симптоми:

• на фона на рязко стесняване на бронхиалния лумен дишането на човек е значително затруднено;
• има неприятна тежест в гърдите;
• има повишено изпотяване, бледност на кожата;
• при дишане, при кашлица и недостиг на въздух, има характерно хриптене;
• има паническо състояние, страх, нервност;
• с дихателна недостатъчност, цианоза на върховете на пръстите или устните.

Сега вече знаете как започва астмата. Първият симптом на алергичен характер се елиминира чрез избягване на контакт с провокатора на реакцията. За да разберете кой продукт или конкретен елемент причинява болезнени симптоми, трябва да се консултирате с лекар. За идентифициране на алергена, на пациента се възлага пак-тестове или тестове за приложение (по посока на лекаря).

Първите признаци на астма могат да бъдат с различна тежест. Астматичната атака се проявява чрез контакт с алерген. Също така провокирайте неговото развитие може да доведе до температурни капки, прах, упражнения и други фактори, които са провокативни за това заболяване.

Бронхиалната астма е доста опасна болест, следователно е напълно неприемливо да се пренебрегват първите симптоми!

Клинични прояви на бронхиална астма

За някои симптоми, които имат идентичност с признаци на други заболявания, е много трудно да се диагностицира астма. Това заболяване има характерни клинични характеристики.

Как започва астмата:

1. На първия етап бронхиалната астма е почти безсимптомна, поради което е невъзможно да се определи визуално точната диагноза. Заболяването на този етап е скрито, проявява се изключително с нарушено функциониране на имунната, нервната и ендокринната системи. Ослабеният организъм често е изложен на различни заболявания. За да се определи коренната причина за тези последици, това е възможно само от резултатите от цялостна диагноза.
2. Predastma - начален етап, проявяващ се с вазомоторни нарушения, възпалителен процес в дихателната система и алергична етология. За такава форма на леки пристъпи на задушаване, лека.
3. За по-нататъшно развитие на заболяването, характеризиращо се с по-сериозни пристъпи на задушаване, в световен мащаб трудно дишане и причиняващо чувство на катастрофална липса на въздух. Това състояние е опасна обструкция, може да премине в тежка форма, наречена "астматичен статус".
4. Най-тежката форма на бронхиална астма - астматичен статус, не е блокирана от лекарства. За да се спаси живота на човека, се провежда бронходилатираща терапия в стационарни условия на медицинско заведение. В това състояние има заплаха от декомпенсация на кръвообращението и дихателната система. С тази атака има голяма вероятност за кома, а смъртта също не е изключена.

След това ще говорим за това как да разпознаем астмата при тийнейджър и възрастен. Това заболяване е съпроводено с неприятна кашлица, която се проявява през нощта и сутрин. Като правило, през деня този симптом отсъства, но може да се появи на фона на някакъв провокатор (упорита работа, жив ходене, прах, цъфтеж на растения и др.).

По време на физическа работа, както и при провеждане на спортни упражнения, има силен задух, кашлица, бърза умора. Постепенно човек губи силата си за работа, извършва всяка работа периодично.

При кашлица има леко вискозен слюнка с прозрачен цвят. При вдишване на студен въздух или силни миризми се наблюдава дишане. Подобен знак идва по време на стресови ситуации, емоционална интензивност.

При астма често има характерни признаци на кожата. По правило това са червени петна, обрив по тялото и други алергични реакции.

Всички симптоми на астма, наблюдавани в ранните стадии на заболяването, лесно се елиминират чрез премахване на дразнещия фактор. Въпреки това, за да се изключат усложнения от прогресиращо заболяване, посещението на специалист не трябва да се отлага за по-късно!

Остра астматична атака

В случай на остър пристъп на бронхиална астма, пациентът трябва да бъде спешно идентифициран в медицинско заведение, където ще му бъде предоставена квалифицирана спешна помощ!

Определете развитието на остър пристъп при хора със следните характеристики:

• пароксизмална кашлица с храчки;
• силен, хриптене, хриптене при издишване, чуто дори на голямо разстояние;
• отдръпване на междуребрените пространства (може да се види само при хора, които не са с наднормено тегло);
• къси вдишвания, а не дълбоки, последвани от продължителни издишвания;
• обичайната поза на човек по време на атака - ръцете му почиват на определена опора, краката му са широко раздалечени;
• кожата става бледа, понякога дори синкав оттенък;
• при допир се усеща студена кожа на пациента.

Атипични симптоми на астма

Всеки човек е индивидуален, има определени особености на организма, следователно в някои случаи бронхиалната астма се проявява с атипични симптоми. Според такива прояви не винаги е възможно да се определи развитието на такова опасно заболяване. За бързо идентифициране на проблеми с дихателната система и започване на оперативен курс на лечение, за да се изключат опасни усложнения, препоръчваме да се консултирате с лекар, ако се установят следните симптоми:

1. Бързо дишане, без основателна причина.
2. Хронична умора, тревожност, умора.
3. Отвличане на вниманието.
4. Хронична кашлица.
5. Дрезгав глас.
6. Усещането за липса на въздух, провокиращо желанието да се диша кислород възможно най-много.

При идентифицирането на тези знаци трябва незабавно да се свържете със специалист и да преминете през цялостен преглед. Лечение на астма в ранните етапи ви позволява да коригирате нормалната функционалност на дихателната система, намаляване на риска от обостряния и опасни усложнения на заболяването.

Форми на бронхиална астма и рискови фактори

Бронхиалната астма е групирана по фенотипове, което зависи от първопричината на заболяването, неговия курс и степен на тежест. Има два основни метода за разпознаване на фенотипа:

1. Клъстерният анализ, който осигурява поддържането на статистически данни, като се вземат предвид редица фактори, които оценяват броя на извадковите обекти.
2. Клинични и биологични, с някои ограничения.

Първоначално бронхиалната астма се класифицира в два основни фенотипа - атопичен и инфекциозно-алергичен вид. Но по-късно, експерти разкодират болестта, като се вземат предвид патогенетичните причини за болестта. Към днешна дата се разглеждат следните фенотипи на бронхиална астма:

• атопичен;
• автоимунна;
• нервно-психически;
• dyshormonal;
• Аспиринът;
• инфекциозни болести;
• холинергичната;
• глюкокортикостеориди;
• проявява адренергичен дисбаланс, както и астма, която има атипична реактивност на бронхите.

Патогенеза на бронхиална астма

Разпознаването на биологичен фенотип позволява на специалиста да избере ефективен курс на медикаментозно лечение в индивидуална форма, за успешно елиминиране на симптомите и контрол на болестния процес.

Всеки човек с повишена чувствителност към дразнители и алергени може да получи астма. Някои хора вече от раждането страдат от това опасно заболяване, което се причинява от наследствен фактор. Но дори и в ранните години да не са открити признаци на развитие на бронхиална болест, никой не може да го изключи в бъдеще. Определете категория лица, които по определени причини могат да проявят болестта. За да разберем кой е в опасност от тази опасност, препоръчваме да проучите основните рискови фактори за развитието на астма:

• предразположение към алергични заболявания;
• проблеми с теглото;
• тютюнопушенето;
• живеещи на места, където има замърсена атмосфера, в близост до промишлени предприятия, фабрики и др.;
• работа в опасни производства.

Не можем да изключим развитието на това заболяване в бъдеще при деца, чиито майки по време на бременност злоупотребяват с пушенето. Друг рисков фактор за астма е ниското тегло при раждане. Заслужава да се отбележи, че дори под игото на всички тези фактори, някои хора успяват да избегнат развитието на такова опасно заболяване, докато при други хора, дори един елемент е достатъчно, за да провокира бронхиална астма. Защо се случва това? Всичко зависи от индивидуалните генетични фактори.

При разкриване на първите признаци е необходимо да се обърнете към квалифицирания лекар. За да потвърдите или изключите предварителна диагноза, специалистът ще насочи пациента за цялостен преглед. Диагностичните резултати ще позволят на компетентния лекар да разработи цялостен курс на лечение и профилактика, да изключи опасни усложнения и смърт на човек. Адекватни мерки, взети навреме - ключът към дълъг живот, дори и с такава опасна диагноза!

Бронхиална астма

Бронхиалната астма е възпалително, хронично, неинфекциозно заболяване на дихателните пътища. Атаката на астмата често се развива след прекурсори и се характеризира с кратко, остро вдишване и шумно, дълго издишване. Обикновено това е придружено от кашлица с вискозен слюнка и силни хрипове свистене. Диагностичните методи включват оценка на спирометрията, измерване на пиковия поток, тестове за алергия, клинични и имунологични кръвни тестове. В лечението се използват аерозолни бета-адреномиметици, m-антихолинергици, ASIT, глюкокортикостероиди при тежки форми на заболяването.

Бронхиална астма

През последните две десетилетия честотата на бронхиална астма (БА) се е увеличила и днес в света има около 300 милиона астматици. Това е едно от най-често срещаните хронични заболявания, което засяга всички хора, независимо от пола и възрастта. Смъртността сред пациентите с бронхиална астма е доста висока. Фактът, че през последните двадесет години честотата на бронхиална астма при децата непрекъснато нараства, прави бронхиалната астма не просто болест, а социален проблем, срещу който се насочва максимумът на силите. Въпреки сложността, бронхиалната астма реагира добре на лечението, благодарение на което е възможно да се постигне стабилна и продължителна ремисия. Постоянният контрол върху състоянието му позволява на пациентите напълно да предотвратят появата на пристъпи на задушаване, да намалят или премахнат употребата на лекарства за облекчаване на атаките, както и да водят активен начин на живот. Това спомага за запазване на белодробната функция и напълно елиминира риска от усложнения.

причини

Най-опасните фактори за развитието на бронхиална астма са екзогенни алергени, лабораторни тестове, за които се потвърждава високо ниво на чувствителност при пациенти с астма и при рискови индивиди. Най-честите алергени са домашни алергени - домашен и книжен прах, храна за аквариумни риби и животински пърхот, алергени от растителен произход и хранителни алергени, които също се наричат ​​хранителни. При 20–40% от пациентите с бронхиална астма се открива подобна реакция на лекарства, а при 2% заболяването се дължи на работа в опасно производство, или например в парфюмерийни магазини.

Инфекциозните фактори също са важна връзка в етиопатогенезата на бронхиалната астма, тъй като микроорганизмите и техните метаболитни продукти могат да действат като алергени, причинявайки сенсибилизация на организма. Освен това постоянният контакт с инфекцията подпомага възпалителния процес на бронхиалното дърво в активната фаза, което повишава чувствителността на организма към екзогенни алергени. Така наречените хаптенични алергени, т.е. алергени без протеинова структура, проникване в човешкото тяло и свързване с протеини, също предизвикват алергични атаки и увеличават вероятността от астма. Фактори като хипотермия, обременена наследственост и стресови условия също заемат едно от най-важните места в етиологията на астмата.

патогенеза

Хроничните възпалителни процеси в дихателните органи водят до тяхната хиперактивност, в резултат на което при контакт с алергени или дразнители се развива бронхиална обструкция, която ограничава дебита на въздуха и причинява задушаване. Пристъпите на астма се наблюдават с различна честота, но дори и в стадий на ремисия, възпалителният процес в дихателните пътища остава. В основата на нарушението на въздушния поток, при бронхиална астма са следните компоненти: обструкция на дихателните пътища, дължаща се на спазми на гладката мускулатура на бронхите или поради подуване на лигавиците им; бронхиална обструкция с секреция на субмукозните жлези на дихателните пътища поради тяхната хиперфункция подмяна на мускулната тъкан на бронхите чрез съединител по време на продължително протичане на заболяването, поради което има склеротични промени в стената на бронхите.

В основата на промените в бронхите е чувствителността на тялото, когато се образуват антитела по време на алергични реакции от непосредствен тип, възникващи под формата на анафилаксия, и при повторна среща с алерген хистаминът се освобождава незабавно, което води до оток на бронхиална лигавица и хиперсекреция на жлезите. Алергичните реакции на имунния комплекс и реакциите на забавена чувствителност протичат по подобен начин, но с по-слабо изразени симптоми. Наскоро също се счита, че увеличеното количество калциеви йони в човешката кръв е предразполагащ фактор, тъй като излишъкът от калций може да предизвика спазми, включително спазми на мускулите на бронхите.

При аутопсиологичното изследване на починалите по време на пристъп на задушаване има пълна или частична обструкция на бронхите с вискозен дебел слуз и емфизематозна експанзия на белите дробове поради затруднено издишване. Тъканната микроскопия често има подобна картина - това е удебелен мускулен слой, хипертрофирани бронхиални жлези, бронхиални инфилтративни стени с десквамация на епитела.

класификация

БА се разделя на етиология, тежест, ниво на контрол и други параметри. По произход са изолирани алергични (включително професионални BA), неалергични (включително аспирин BA), неуточнени, смесени бронхиална астма. Следните форми на БА се отличават по тежест:

1. Периодично (епизодично). Симптомите се появяват по-малко от веднъж седмично, екзацербациите са редки и къси.
2. Устойчив (постоянен поток). Разделени на 3 степени:

• леки симптоми възникват от 1 път на седмица до 1 път на месец
• средна - честотата на атаките дневно
• тежки - симптомите продължават почти постоянно.

По време на астма се различават обостряния и ремисия (нестабилни или стабилни). Доколкото е възможно, контролът върху пристимите ВА може да бъде контролиран, частично контролиран и неконтролиран. Пълната диагноза на пациент с астма включва всички горепосочени характеристики. Например, "Бронхиална астма с неалергичен произход, интермитентна, контролирана, в етап на стабилна ремисия."

Симптоми на бронхиална астма

Пристъпите на астма при бронхиална астма се разделят на три периода: периода на предшествениците, периода на височината и периода на обратното развитие. Периодът на прекурсорите е най-силно изразен при пациенти с инфекциозно-алергичен характер на астма, проявява се с вазомоторни реакции от органите на назофаринкса (обилно изтичане на вода, непрекъснато кихане). Вторият период (може да започне внезапно) се характеризира с чувство на стягане в гърдите, което не позволява свободно дишане. Вдишването става остри и къси, а издишването, напротив, е дълго и шумно. Дишането е придружено от силни свистещи хрипове, появява се кашлица с вискозно, трудно отхрачващо храчки, което прави дишането аритмично.

По време на атака позицията на пациента е принудена, обикновено той се опитва да седне, като тялото се наведе напред, и да намери точка на опора или почивка с лакти на коленете си. Лицето става подпухнало, а по време на издишване вените на врата се подуват. В зависимост от тежестта на атаката, можете да наблюдавате участието на мускулите, които помагат да се преодолее съпротивата при издишването. В периода на обратното развитие започва постепенно отделяне на храчки, намалява се хриптенето и постепенно изчезва удушването.

Прояви, при които може да се подозира наличието на бронхиална астма.

• свистене с хриптене при издишване, особено при деца.
• повтарящи се епизоди на хрипове, затруднено дишане, стягане в гърдите и кашлица, по-лошо през нощта.
• сезонността на влошаването на здравето от страна на дихателните органи
• наличие на екзема, алергични заболявания в историята.
• влошаване или поява на симптоми при контакт с алергени, приемане на лекарства, контакт с дим, с внезапни промени в температурата на околната среда, остри респираторни инфекции, физическо натоварване и емоционален стрес.
• чести настинки "слизащи" в долните дихателни пътища.
• подобрение след прием на антихистамини и антиастматични лекарства.

усложнения

В зависимост от тежестта и интензивността на астматичните пристъпи, бронхиалната астма може да бъде усложнена от белодробен емфизем и последващо добавяне на вторична кардиопулмонална недостатъчност. Предозирането на бета-adrenostimulyatorov или бързо намаляване на дозата на глюкокортикостероиди, както и контакт с масивна доза на алергена може да доведе до астматичен статус, когато астматичните пристъпи отиват един след друг и е почти невъзможно да се спре. Астматичният статус може да бъде фатален.

диагностика

Диагнозата обикновено се прави от пулмолог от клиницист въз основа на оплаквания и наличие на характерни симптоми. Всички други изследователски методи са насочени към определяне на тежестта и етиологията на заболяването. По време на перкусия, звукът е чист в кутия поради хипер-въздуха на белите дробове, мобилността на белите дробове е рязко ограничена и техните граници са изместени надолу. Аускултацията на белите дробове изслушва везикуларно дишане, отслабено, с продължителен издишване и с голям брой сухи хрипове. Поради увеличаването на обема на белите дробове, точката на абсолютна тъпота на сърцето намалява, приглушените сърдечни звуци с акцент на втория тон върху белодробната артерия. От проведени инструментални проучвания:

• Спирометрията. Спирографията помага за оценка на степента на бронхиална обструкция, определя вариабилността и обратимостта на обструкцията, както и потвърждава диагнозата. При БА принудително издишване след инхалация с бронходилататор за 1 секунда се увеличава с 12% (200 ml) или повече. Но за по-точна информация, спирометрията трябва да се извършва няколко пъти.
• Пиковата разходомерност. Измерването на пикова експираторна активност (PSV) ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента, сравнявайки резултатите с получените преди това. Увеличаването на PSV след инхалация на бронходилататори с 20% или повече от PSV преди инхалиране ясно показва наличието на астма.

Допълнителна диагностика включва тестове с алергени, ЕКГ, бронхоскопия и рентгенография на белите дробове. Лабораторните кръвни тестове са важни за потвърждаване на алергичния характер на бронхиалната астма, както и за проследяване на ефективността на лечението.

• Кръвен тест. Промените в KLA - еозинофилия и леко повишаване на ESR - се определят само в периода на обостряне. Оценката на състава на кръвния газ е необходима по време на атака за оценка на тежестта на DN. Биохимичният анализ на кръвта не е основният диагностичен метод, тъй като промените са от общ характер и се назначават подобни изследвания за проследяване на състоянието на пациента през периода на обостряне.
• Общ анализ на храчки. Микроскопското изследване на храчките разкрива голям брой еозинофили, кристали Шарко-Лайден (брилянтни прозрачни кристали, образувани след разрушаването на еозинофили и оформени като ромб или октаедри), спирали на Куршман (образувани поради малки спастични контракции на бронхите и приличат на прозрачни отливки на слуз) спирали). Неутрални левкоцити могат да бъдат открити при пациенти с инфекциозно-зависима бронхиална астма в активната възпалителна фаза. Отбелязва се и освобождаването на креолските тела по време на атака - това са закръглени образувания, състоящи се от епителни клетки.
• Изследването на имунния статус. При бронхиална астма броят и активността на Т-супресорите рязко намалява, а броят на имуноглобулините в кръвта се увеличава. Използването на тестове за определяне на броя на имуноглобулините Е е важно, ако не е възможно да се проведат алергологични тестове.

Лечение на бронхиална астма

Тъй като бронхиалната астма е хронично заболяване, независимо от честотата на атаките, основният момент в лечението е да се избегне контакт с възможни алергени, спазване на диетата за елиминиране и рационална заетост. Ако е възможно да се идентифицира алерген, тогава специфичната хипосенсибилизираща терапия спомага за намаляване на реакцията на организма към него.

За облекчаване на пристъпите на астма се използват бета-адреномиметици под формата на аерозоли, за да се увеличи бързо бронхиалният лумен и да се подобри изтичането на храчки. Това са фенотерол хидробромид, салбутамол, орципреналин. Дозата във всеки случай се избира индивидуално. Също така е добре за спиране на припадъци на лекарства от м-холинолитичната група - ипратропиев бромиден аерозол и неговата комбинация с фенотерол.

Ксантиновите производни са много популярни сред пациенти с бронхиална астма. Те се предписват за предотвратяване на пристъпи на задух под формата на таблетки с удължено действие. През последните няколко години, лекарства, които предотвратяват дегранулация на мастните клетки, имат положителен ефект при лечението на бронхиална астма. Това са кетотифен, натриев кромогликат и калциеви йонни антагонисти.

При лечение на тежки форми на астма се използва хормонална терапия, почти една четвърт от пациентите се нуждаят от глюкокортикостероиди, 15-20 mg преднизолон се приема сутрин с антиацидни лекарства, които предпазват стомашната лигавица. В болницата, хормонални лекарства могат да бъдат предписани под формата на инжекции. Особеността на лечението на бронхиална астма е, че е необходимо да се използват лекарства в минималната ефективна доза и да се постигне още по-голямо намаляване на дозите. За по-добро отделяне на храчки са показани отхрачващи и муколитични лекарства.

Прогноза и превенция

Курсът на бронхиална астма се състои от поредица от обостряния и ремисии, при своевременно откриване можете да постигнете стабилна и дългосрочна ремисия, прогнозата зависи до голяма степен от това колко внимателно пациентът лекува здравето си и отговаря на предписанията на лекаря. От голямо значение е профилактиката на бронхиална астма, която се състои в рехабилитация на огнища на хронична инфекция, борба с тютюнопушенето, както и за свеждане до минимум на контакт с алергени. Това е особено важно за хора, които са изложени на риск или са натоварени с наследственост.

Бронхиална астма

Симптоми на бронхиална астма

• Горещи вълни, по-често рано сутрин или през нощта, които могат да бъдат придружени от хрипове в гърдите. В края на атаката може да бъде отделено малко количество вискозно жълто храчки.
• Задух, с преждевременна трудност при издишване.
• Усещането за липса на въздух.
• Усещане за претоварване в гърдите.
• Подсвирква в гърдите.
• Атаки от задушаване.

Тези симптоми най-често се нарушават през нощта, рано сутрин и при контакт с различни провокиращи фактори:

• алергени: някои храни (например: цитруси, шоколад, мляко, ядки и др.), лекарства (например антибиотици), прах за дома и библиотеката, прашец от растения, животински косми;
• вдишване на студен въздух;
• контакт с домакински продукти (почистващи препарати, прахове, парфюми);
• физическа активност (например бягане);
• остри респираторни вирусни заболявания (обикновена простуда) и др.
  

В момента на нападението, човек се опитва да заеме седнало положение с ръце, опиращи се на масата или столчето за стол (това прави дишането по-лесно).

форма

Форми на бронхиална астма:

• Преобладаващо алергични - появата му е свързана с установен алерген, например, някои хранителни продукти (цитрусови плодове, шоколад, мляко, ядки и др.), Домашно приготвени, библиотечен прах, цветен прашец, животински косми. В рамките на алергичната форма те разграничават така наречената атопична бронхиална астма: като правило, тя възниква от ранна детска възраст и има склонност към свръхчувствителност към домакинските фактори (например почистващи препарати, перилни препарати и др.);

• неалергични - свързани с неалергични фактори (например, хормонални промени при жените по време на менструалния период). Тази форма включва така наречената идиосинкратична (или аспиринова) бронхиална астма, проявяваща се с непоносимост към аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства и всички жълти лекарства, симптоми на бронхиална астма (пристъпи на задушаване, суха кашлица, задух със затруднено издишване) и образуване на полипи (изтощение). изпъкнали над лигавицата) в носната кухина;

• смесени (комбинира характеристиките на горните две форми).
  

Отделно е изолиран вариант на кашлица с бронхиална астма, който се проявява само с пристъпи на кашлица, без задух и задушаване.

Според тежестта на заболяването се различават следните форми на заболяването.

• Бронхиална астма леки интермитентни (интермитентни) курсове:
  • редки пристъпи на астма (пристъпи на задух и кашлица) - по-малко от 1 път на седмица;
  • без астматични пристъпи през нощта;
  • нормални показатели за респираторна функция според спирометрия (метод за изследване на дихателната функция): FEV₁ (принуден експираторен обем през първата секунда) повече от 80%;
  • нормални показатели за респираторна функция според пиковата разходомерност (метод за изследване на дихателната функция, използвана от пациентите за самоконтрол у дома с помощта на специално устройство - пиков разходомер): PSV дисперсия (пиков поток на експирация, параметър за оценка на състоянието на дихателната функция) между сутрин и вечер по-малко от 20 %.

• Бронхиална астма персистираща (постоянна) лека:
  • Астма атакува най-малко 1 път на седмица (но не повече от 1 път на ден);
  • възможни пристъпи на астма през нощта;
  • нормални показатели за респираторна функция според спирометрия (метод за изследване на дихателната функция): FEV₁ повече от 80%;
  • незначителна респираторна дисфункция според пиковата разходомерност: вариация на PSV между сутрешните и вечерните стойности от 20% до 30%.

• Бронхиална астма персистираща умерена:
  • Астмата атакува по-често 1 път седмично;
  • екзацербации на заболяването нарушават ефективността (повишени пристъпи през деня или през нощта);
  • нощна астма повече от 1 път седмично;
  • умерена респираторна дисфункция според спирометрия (метод за изследване на дихателната функция): FEV₁ 60-80%;
  • Разликата между сутрешните и вечерните индикатори на PSV е повече от 30%.

• Устойчива тежка бронхиална астма:
  • Постоянни атаки през целия ден;
  • ефективността е силно ограничена;
  • чести нощни пристъпи на астма;
  • значителна респираторна дисфункция според спирометрия (метод за изследване на дихателната функция): FEV₁по-малко от 60%;
  • Разликата между сутрешните и вечерните индикатори на PSV е повече от 30%.

Според нивото на контрол над болестта (според тежестта на проявите на бронхиална астма) се разграничават следните форми.

• контролира:
  • Без дневни симптоми или по-малко от 2 на седмица;
  • без нощни симптоми;
  • няма ограничения върху физическата активност;
  • няма нужда от бронходилататори (лекарства за бързо отстраняване на атаката) или необходимостта да се използват по-малко от 2 пъти седмично;
  • няма обостряния през годината;
  • нормални показатели на дихателната функция.

• Частично контролирано (непълно контролирано) - при наличие на някой от следните признаци:
  • дневни симптоми повече от 2 на седмица;
  • има нощни симптоми;
  • има ограничение на физическата активност;
  • необходимостта от бронходилататори (лекарства за бързо отстраняване на атаката) повече от 2 пъти седмично;
  • има обостряния през цялата година;
  • намалена дихателна функция.

• Неконтролирано - настроено, когато има три или повече признака на частично контролирана бронхиална астма.
• Обостряне - рязко влошаване на хода на заболяването, увеличаване на всички симптоми.

причини

Основата на заболяването е хиперреактивност (т.е. неадекватно силна реакция, изразяваща се в стесняване на лумена, прекомерна слуз и оток) на бронхите до действието на различни стимули.

Факторите от значение за развитието на астма са разделени на следните групи.

• Фактори, които допринасят за развитието на заболяването (вътрешни фактори):
  • генетична предразположеност - наличие на бронхиална астма или някаква форма на алергия сред най-близките роднини;
  • затлъстяване - предразполага към развитието на астма поради по-високото положение на диафрагмата и недостатъчната вентилация на белите дробове;
  • пол - при деца заболяването се развива по-често при момчетата, което може да се обясни с анатомичните особености на структурата на бронхиалното дърво (бронхиалните пропуски са по-тесни), в зряла възраст е по-често при жените.

• Фактори, които предизвикват симптоми (външни фактори):
  • алергени - предизвикват алергична реакция на нивото на бронхиалното дърво: домашен и библиотечен прах;
  • хранителни продукти (най-често цитрусови плодове, ядки, шоколад, риба, мляко);
  • животинска кожа, птици от пера;
  • плесен;
  • прашец;
  • лекарства (например, аспирин, някои антибиотици).

Често пациентите с бронхиална астма са алергични към няколко различни алергени.

• Тригери - фактори, които водят до бронхиален спазъм:
  • тютюнев дим;
  • физическа активност (например бягане);
  • контакт с битова химия (почистващи препарати, прахове, парфюми);
  • излагане на въздействието на фактори на околната среда (например изгорели газове);
  • климатични фактори (сух климат, студен въздух);
  • остри респираторни вирусни инфекции (ARVI).

Терапевтът ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

• Анализ на оплаквания и история на заболяването:
  • наличието на диспнея (или задушаване), провокирана от контакт с алергени (храна и нехранителни продукти). Пристъпите спират след употребата на бронходилататори;
  • с недостиг на въздух през нощта;
  • честотата на дневните и нощните атаки (този фактор определя тежестта на заболяването и процеса на лечение);
  • наличието на астма при роднини;
  • сезонност на заболяването (например през пролетта и лятото - времето на цъфтящите растения).

• Обща инспекция:
  • наличие на алергични обриви по кожата (натъртвания, зачервяване), което показва тенденция към алергични реакции;
  • слушане на белите дробове (наличието на хрипове, тежко дишане; при напълно контролирана астма, хриптене може да не е);
  • с пристъп на бронхиална астма: силен, понякога се чува без фонендоскоп, хрипове в бронхите, хрипове, издишване се удължава. Може би тревожност, страх, избледняване на лицето.

• Алергични тестове: на кожата се прилагат капки екстракти от различни алергени и се оценява реакцията на кожата към тях (наличието на зачервяване показва алергии).
• Кръвен тест: възможни признаци на алергични реакции (увеличаване на броя на еозинофилите).
• Откриване на IgE (антитела) имуноглобулини в кръвта: обикновено се повишава нивото на антитела (специфични протеини на имунната система, чиято основна функция е разпознаването на чужд агент и по-нататъшното му елиминиране). IgE е отговорен за осъществяването на алергични реакции.
• Анализ на храчки: с пълен контрол над болестта, може да няма промени, във фазата на обостряне на храчките се виждат специални елементи, които се виждат под микроскопа, състоящи се от слуз и еозинофилни продукти на разлагане (кръвни клетки, причиняващи алергични реакции); съдържанието на еозинофили в храчките се увеличава.
• Рентгенография на гръдния кош: обикновено не открива промени, използва се за изключване на други заболявания (например туберкулоза (инфекциозно заболяване, което често се развива с намаляване на имунитета и засяга белите дробове)).
• Измерване на цветовия поток: методът оценява пиковия дебит на експирация (PSV) - скоростта на издишване през първата секунда (намалява с бронхиална астма). За да направите това, на човек се предлага след дълбоко дъх с мощност да издиша в специална тръба на апарата (пиков разходомер), скоростта на издишване се изчислява автоматично. Методът е подходящ за самоконтрол от страна на пациентите на състоянието на дихателната функция у дома.
• Спирометрия (спирография): метод за определяне на обема на белите дробове, както и скоростта на експирация. Същността на метода е в принудително издишване на въздух от белите дробове в специална тръба, която е част от апарата. При бронхиална астма първата скорост на експирация намалява през първата секунда, което показва наличието на бронхиална обструкция (стесняване на лумена на бронхите). Това е основният метод за оценка на състоянието на функцията на външното дишане.
• Тест с бронходилататор - извършване на спирометрия преди и след вдишване на лекарство, което разширява бронха. Използва се за оценка на обратимостта на бронхоконстрикция. При бронхиална астма се подобрява бронхиалната проводимост и се увеличава спирометрията.
• Провокативен (бронхоконстриктор) тест - използва се за провокиране на симптоми на астма, ако по време на изследването не се наруши дихателната функция. Състои се в извършване на спирометрия след инхалиран метахолин или хистамин (вещества, стесняващи бронха в присъствието на неговата свръхчувствителност) на 3, 6, 9 и 12 минути. При бронхиална астма са намалени показателите на дихателната функция.
• Плетизмографията на тялото е метод за оценка на функцията на външното дишане, който позволява да се определят всички обеми и капацитети на белите дробове, включително тези, които не се определят от спирографията.
• Изследване на състава на кръвния газ: при бронхиална астма, в зависимост от тежестта на заболяването, е възможно да се намали концентрацията на кислород в кръвта и да се увеличи концентрацията на въглероден диоксид.
• Определяне на азотен оксид в издишан въздух (методът е подходящ за първична диагностика на бронхиална астма, когато пациентът не е приемал лекарства).
• Възможна е и консултация с пулмолог.

Лечение на бронхиална астма

Нелекарствена терапия.

• Елиминиране (изключване на контакт) от алергени: изключете от диетата храни, които са алергични към хората (цитрусови плодове, шоколад, млечни продукти и др.), Както и контакт с възможни нехранителни алергени (растителен прашец, лекарства, животински косми).
• Не започвайте домашни любимци, ако човек страда от множество алергии (например храна, наркотици).
• Ежедневно мокро почистване в хола.
• Ако е възможно, променете мястото на пребиваване (климат). Благоприятно засяга морския климат с умерена влажност.
• Адекватна физическа активност:
  • ходене с умерено темпо;
  • плуване;
  • дихателни упражнения (по различни методи: балониране, издухване на въздух през слама, диафрагмално дишане), което е насочено към обучение на дихателните мускули.

• Посещение на “Астма училища”, където лекарите, в достъпна за пациента форма, говорят за особеностите на болестта, дават препоръки за режима, физическата активност, въвеждат гамата от лекарства и тънкостите на приема им, и преподават как да се използват инхалатори.

Медикаментозна терапия - всички лекарства за лечение на бронхиална астма могат да бъдат разделени на 3 групи.

• Подготовка на "линейка" - означава бързо разширяващ се бронх. Използва се за премахване на пристъп на бронхиална астма:
  • късодействащи бета-2 агонисти;
  • Късодействащи М-холинолитици;
  • краткодействащи теофилини (имат слаб ефект и изразени нежелани реакции, следователно се използват все по-малко и по-малко);
  • глюкокортикостероидни хормони интравенозно или орално в таблетки (използвани за продължителна атака на бронхиална астма, която не е чувствителна към действието на горепосочените лекарства).

Основните лекарства за облекчаване на атаката са бета-2 късодействащи агонисти, краткодействащи М-холинолитици и тяхната комбинация.

• Предлагат се като аерозолни инхалатори.
• Тези средства винаги трябва да са близо до лицето, страдащо от астма (на нощното шкафче, в чанта и т.н.).
• Препаратите бързо облекчават пристъпа на бронхиална астма, като елиминират бронхиалния спазъм и намаляват подуването му.
• Тези лекарства само елиминират симптомите, но не лекуват самото заболяване.
• Следователно, те могат да се използват като единствено лекарство само за лека астма.
• В случай на по-тежко протичане, те трябва да допълват основните противовъзпалителни лекарства и да се използват „според нуждите“, т.е. само за облекчаване на атаката.
• Можете да ги използвате не повече от 6-8 пъти на ден, допълнителна чувствителност към тях намалява, което може да доведе до астматичен статус (усложнение на бронхиална астма, е тежка продължителна атака).

Основни (противовъзпалителни) лекарства - основните лекарства за лечение на бронхиална астма.

• Глюкокортикостероидни хормони в таблетки (при влошаване) и в инхалационна форма.
  • Инхалаторните форми на глюкокортикоиди са основните лекарства за лечение на бронхиална астма, тъй като те могат да потискат възпалението на бронхиалното дърво.
  • Много пациенти се страхуват да приемат хормони, тъй като има усещане за големия брой странични ефекти.
  • Сериозни нежелани реакции (захарен диабет, повишено артериално (кръвно) налягане, остеопороза (намалена костна маса и нарушена костна структура, водещи до повишена чупливост на костите и риск от фрактури)) могат да причинят инжектиране на хормони в тялото под формата на таблетки или инжекции.
  • Инхалираните форми на хормони в средно предписаните дози са лишени от тези странични ефекти, тъй като те действат на мястото на приложение - в бронхиалното дърво.
  • Тъй като бронхиална астма е хронично възпаление, тези лекарства изискват дълъг, непрекъснат прием.
  • Оценявайте пълния ефект на тези лекарства само след 3 месеца от употребата им.
  • Отказът да ги вземе може да превърне болестта в по-тежък ход.
  • Страничните ефекти на инхалираните хормони включват дрезгавост на гласа и устна кандидоза (гъбично заболяване, характеризиращо се с бяло на езика, устна лигавица), което може лесно да бъде предотвратено чрез изплакване на устата след всяко инхалиране.

• Левкотриенови блокери (левкотриенови антагонисти) са един от видовете основни лекарства, които потискат възпалението на бронхиалното дърво. Обаче, като цяло, ефектът е значително по-малък от този на инхалаторните глюкокортикостероиди. Може да се използва като допълнение към инхалираните хормони. Те имат добър ефект върху аспирин бронхиалната астма.
• Кромоните (стабилизатори на мастоцитните мембрани) са един от видовете основни лекарства, които потискат възпалението на бронхиалното дърво. Обаче, като цяло, ефектът е значително по-малък от този на инхалаторните глюкокортикостероиди. Използва се главно за лека астма.
• Блокери (антитела към) IgE - се предписват само при обостряне на лица с алергична бронхиална астма и високи нива на IgE в кръвта при липса на ефект на хормонална терапия.
  

Контрол на наркотиците - позволява дългосрочно поддържане на бронхите в отворено състояние:

• дългодействащите бета-2 агонисти (осигуряват ефект за 12 или 24 часа) са основните лекарства в тази група. Използва се като допълнение към основните препарати;
• дългодействащи теофилини - възможно е да се добавят към дългодействащи бета-2-агонисти, ако е трудно да се справят с нощни симптоми. Независимото приложение в момента няма.
  

Характеристики на лекарствата за вдишване:

• правилното използване на инхалатори - често липсата на действие на предписаните лекарства се дължи на неправилни техники за вдишване. Помолете Вашия лекар да ви обясни как правилно да използвате предписания инхалатор. Лекарството трябва да се прилага стриктно в бронхиалното дърво, в противен случай ефектът от терапията е значително намален, до пълно отсъствие;
• За да се улесни вдишването на лекарства може да помогне spacer - специална дюза на инхалатора, която насърчава отлагането на големи частици аерозол (дразни лигавицата на фаринкса) и проникването на по-малки частици в бронхиалното дърво. Спейсерът допринася за по-пълното доставяне на дозата на лекарството в бронха, предотвратявайки дисперсията в околния въздух;
• при влошаване най-добрата доставка на лекарства до бронхиалното дърво е възможна с пулверизатор, апарат, който разкъсва лекарствената молекула до най-малките частици, които проникват в най-малките бронхи;
• Лекарствата за основна терапия трябва да се използват 15 минути след вдишване на лекарства за бърза помощ, тъй като бронхът се разширява и позволява хормоналните лекарства да проникнат по-дълбоко в бронхиалното дърво.

Допълнителни методи на лечение:

• алерген-специфична имунотерапия: в фазата на ремисия, е възможно да се проведе хипосенсибилизиране (намаляване на чувствителността към алергени) терапия: прилагането на малки дози алергени допринася за "пристрастяването" на организма към тези вещества, което впоследствие намалява тежестта на алергичните реакции;
• Спа лечение: морски климат, солни стаи.
  

Първа помощ за пристъп на бронхиална астма:

• успокойте и настанете пациента;
• осигурете достъп до свеж въздух: отворете прозореца, освободете врата за свободно дишане;
• дават 1-2 дози инхалатор с вдишване на бронходилататор;
• при отсъствие на ефект, за 5-10 минути се повтаря инхалацията на бронходилататора

Усложнения и последствия

• Дихателна недостатъчност: липса на кислород в организма.
• Астматичният статус е най-ужасното усложнение, проявяващо се с продължително продължително пристъп на бронхиална астма. Ако не се лекува, това може да бъде фатално.
• Пневмоторакс - натрупването на въздух в плевралната кухина (кухината, образувана от листата на плеврата - външната лигавица на белите дробове), дължаща се на разкъсвания на области на белия дроб.
• Белодробно сърце: неспособност на дясната камера на сърцето да изпълнява функцията си. Придружен от силен недостиг на въздух, подуване.
• Емфизем на белите дробове: разширяване на алвеолите (дихателни мехурчета, в които се осъществява газообмен), разрушаване на преградите между тях с прекомерно задържане на въздух в белите дробове, като правило се развива с дългосрочното съществуване на болестта и липсата на лечение.

Профилактика на астма

• Правилно хранене и здравословен начин на живот на жените по време на бременност: отказване от тютюнопушенето и алкохол, ограничаване на медикаментите, ходене на чист въздух.
• Ако бъдещата майка има многобройни алергии (например храна, лекарства), тогава по време на бременност трябва да избягвате контакт с някакви алергени (известни и потенциални: например, цитрусови плодове, шоколад, мляко, ядки, животински косми, домашен прах). прашец на растения).
• Ограничаване на алергенните храни в диетата: шоколад, цитрусови плодове, ядки и др.
• Хипоалергичен живот: ограничаване на наличието на алергени у дома:
  • използване на възглавници със синтетичен пълнител (не перо);
  • изключване от къщата на основните обекти, върху които се натрупва прах (килими, вълна, тъкани за подправки, възглавници надолу, препарирани животни);
  • ограничаване на използването на козметика (напр. спирала, червило, сенки за очи);
  • използването на хигиенни продукти (сапун, шампоан и др.) без козметични аромати (без добавяне на аромати);
  • затваряне на всички лавици със стъклени врати (на книги се натрупва прах);
  • да не са домашни любимци (например: котки, кучета, хамстери, риби);
  • ежедневно мокро почистване в помещенията (за предпочитане в влажна марля-превръзка);
  • спалното бельо се сменя веднъж седмично. През зимата да изсъхне в студа, през лятото - на слънце;
  • по време на цъфтящи растения в сухо ветровито време ограничи достъпа до улицата, тъй като в този момент концентрацията на прах във въздуха е най-висока; ограничаване на пътуванията до природата;
  • по време на цъфтящи растения след разходки, преобличане, вземане на душ, изплакване на гърлото.

• Подходящо физическо натоварване (насочено към обучение на дихателните мускули): ходене в умерен ритъм, плуване, дихателни упражнения (според различни методи: балониране, издухване на въздух през слама, диафрагмално дишане).
• Винаги носете лекарство за облекчаване на пристъп на бронхиална астма.
• Не може да се самолечение като бронхиална астма и други свързани заболявания, тъй като лекарствата могат да провокират алергична реакция (особено антибиотици), някои лекарства, използвани за намаляване на високо кръвно налягане, могат да предизвикат спазъм на бронха и причиняват астма атака.
• Постоянен прием на лекарства, предписани от лекаря. Бронхиалната астма се характеризира с хроничен възпалителен процес, поради което не може да се ограничава само до препарати за разширяване на бронха (с изключение на лека бронхиална астма), необходимо е постоянно да се използват противовъзпалителни средства.
• Правилната употреба на инхалатори - често липсата на действие на предписаните лекарства се дължи на неправилни техники за вдишване. Помолете Вашия лекар да ви обясни как правилно да използвате предписания инхалатор. Лекарството трябва да се доставя стриктно в бронхиалното дърво, в противен случай ефектът от терапията е значително намален, до пълно отсъствие.
• Самоконтрол на заболяването с помощта на пиков разходомер (устройство, което позволява на пациента у дома да наблюдава състоянието на функцията на външното дишане). След дълбоко дишане е необходимо да се издиша със сила в специална тръба на апарата, скоростта на експирация (PSV - пикова скорост на експирация) се изчислява автоматично. Обикновено, разпределението между сутрешните и вечерните показатели на PSV не трябва да надвишава 20%. Препоръчително е да се поддържат дневници с пиков разходомер.

Какво да правим с бронхиална астма?

• Изберете подходящ общопрактикуващ лекар
• Пробни тестове
• Потърсете лечение от лекаря
• Следвайте всички препоръки