Признаци, симптоми, етапи и лечение на рак на белия дроб

Симптоми

В структурата на рака това е една от най-често срещаните патологии. Основата на рак на белия дроб е злокачествена дегенерация на епитела на белодробната тъкан и нарушена вентилация. Злокачествените клетки се наричат ​​още нискокачествени (по темата: рак на белия дроб с нисък клас). Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група е мъжете пушачи на възраст 50-80 години. Особеността на съвременната патогенеза е намаляване на възрастта на първичната диагноза и увеличаване на вероятността от рак на белия дроб при жените. (на тема: доброкачествен рак на белия дроб)

Статистика на рака на белия дроб

Статистиката на заболеваемостта от рак на белия дроб е спорна и фрагментирана. Въпреки това, влиянието на някои вещества върху развитието на заболяването е ясно установено. Световната здравна организация (СЗО) съобщава, че основната причина за рак на белия дроб е тютюнопушенето, което предизвиква до 80% от всички съобщени случаи на този вид рак. В Русия всяка година се разболяват около 60 хиляди души.

Основната група случаи са дългосрочни мъже пушачи на възраст между 50 и 80 години, тази категория съставлява 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността е 70-90%.

Според някои изследователи, структурата на честотата на различните форми на тази патология в зависимост от възрастта е както следва:

до 45–10% от всички случаи;

от 46 до 60 години - 52% от случаите;

от 61 до 75 години - 38% от случаите.

Доскоро ракът на белия дроб се смяташе предимно за мъжко заболяване. Понастоящем се наблюдава увеличение на честотата на жените и намаляване на възрастта на първичното откриване на заболяването. Изследователите приписват този феномен на увеличаване на броя на жените, които пушат (до 10%) и хората, работещи в опасни производства.

Броят на болните жени от 2003 до 2014 година се увеличи с около 5-10%.

Понастоящем съотношението между половете на случаите на рак на белия дроб е:

в групата до 45 години - четирима мъже до една жена;

от 46 до 60 години - осем на един;

от 61 до 75 години - пет към едно.

Така в групи до 45 години и след 60 години се наблюдава значително увеличение на пациентите на по-слабия пол.

Колко живеят с рак на белия дроб?

Заболяването се характеризира с висока смъртност. Тази характеристика е свързана с важността на дихателната функция на организма.

Животът може да продължи с разрушаването на мозъка, черния дроб, бъбреците, всички други органи, докато дишането спре или сърцето. В съответствие с каноните на съвременната патофизиология, биологичната смърт е прекратяване на дишането или сърцето.

На определен етап от карциногенезата при пациент се наблюдава бързо изчезване на жизнените функции с намаляване на дихателната активност на белите дробове. Невъзможно е да се компенсира функцията на белия дроб чрез изкуствени устройства, процесът на обмен на въздух (атмосферен въздух - бели дробове - кръв) е уникален.

Съществуват статистически данни за вероятността за петгодишно оцеляване на хората на различни стадии на рак на белия дроб. Ясно е, че има повече шансове да се спасят животи при пациенти, получаващи медицински грижи в ранните стадии на рака. Въпреки това, без да има пълна информация за характеристиките на патогенезата, не е етично да се дава индивидуална прогноза.

Междувременно, преживяемостта на пациентите е статистически значимо по-висока при различни локализации на лезията по периферията или в центъра на белия дроб, където са концентрирани основните дихателни пътища, много големи съдове и нервни възли.

Високи шансове за дългосрочно оцеляване в периферните белодробни лезии. Има случаи на продължителност на живота повече от десет години от момента на поставяне на диагнозата. Особеността на канцерогенезата на периферната форма на рак е бавен ход и продължително отсъствие на болка. Пациентите дори на четвъртия етап имат относително добри физиологични състояния и не усещат болка. Само в критичен период се увеличава умората, намалява се теглото и след метастази се развиват болки в жизненоважни органи.

Нисък коефициент с централна форма на рак. Продължителността на живота от момента на диагностиката не надвишава 3-4 години. Активната канцерогенеза продължава средно 9-12 месеца. Туморът се характеризира с агресивност, особено в последните етапи, когато всяко модерно лечение е неефективно, то се характеризира с развитие на болковия синдром с поражение на централните бронхи и метастази в съседните органи.

Ясно е, че горепосоченото е условна информация. Ракът винаги е непредсказуема болест, придружена от експлозивен растеж на клетките, или обратен процес и инхибиране на канцерогенезата (по темата: рак на белия дроб при деца).

В допълнение, агресивността на рака зависи от микроскопичната (хистологична) структура на клетките, например малка клетка или не-малка клетка (според формата на туморните клетки).

Лекарите са по-малко склонни да удължат живота на пациентите с дребноклетъчен рак, включително след радикални операции и рецидив на канцерогенеза.

Симптоми на рак на белия дроб

Ракът на белия дроб, особено неговите периферни форми, е трудно да се диагностицира в ранните етапи на карциногенезата.

Причините за диагностични грешки се дължат на:

подобна плътност на нормалните клетки и злокачествените тумори, маскиране на засегнатите клетки при здрави - всичко това усложнява диагностиката, включително визуализационните методи;

местоположението на лезията под костната тъкан на гръдния кош;

липсата на регионални лимфни възли, разположени в близост до повърхността на кожата и най-бързо реагиращи на патогенезата;

слаба болка чувствителност на периферните области на белите дробове, които нямат болкови рецептори;

високо ниво на компенсаторна защита, съответно, продължителна липса на опасни клинични симптоми, объркващи диагностици с прилики с болести, подлежащи на медицинско, а не хирургично лечение.

Диагностичните стъпки за определяне на симптомите на рак на белия дроб и неговите видове включват натрупване или синтез на клинична, морфологична, хистологична информация за заболяването и последващия им анализ.

Така, диагнозата на всяко заболяване, включително това, включва две области на изследване (синтез и анализ) и три етапа на диагностика (първични признаци, общи симптоми, диференциални симптоми):

Първични признаци на заболяването. Чувства на пациента под формата на хемоптиза, кашлица, умора, прогресивно измършавяване, лоша миризма при дишане и други признаци, с които човек, който се чувства болен, се обръща към лекар, за да се консултира и определя причините за неразположение.

Чести симптоми. Определяне на локализацията на патогенезата (в централната, периферната, апикалната част на белия дроб). създаден:

физически методи (изследване, палпация, перкусия или подслушване за определяне на областите на променен звук, аускултация или слушане на промени в дихателния шум);

техники за изобразяване, включително йонизиращи - рентгенови, CT и модификации, радиоизотопи, PET, PET-CT; нейонизиращи - ултразвук, ЯМР и модификации;

лабораторни методи (общи клинични, специфични, включително туморни маркери).

Диференциални симптоми. Необходими от онколози за изясняване на промените на клетъчно и микрофизиологично ниво, например, за определяне на недребноклетъчни и дребноклетъчни форми на рак или техните разновидности. Те се определят чрез цитологични и хистологични методи в различни модификации, понякога допълнени с методи на инструментална визуализация, методите на PET и PET-CT са най-информативни.

В съвременната онкология скрининговите изследвания са най-обещаващият метод за ранна диагностика. Това е широкомащабно клинично изследване на условно здрава популация. Скринингът за някои форми на рак ефективно замества диагнозата с класическия тристепенен метод. За съжаление, скрининг проучванията за определяне на рак на белия дроб у нас не се провеждат поради ниската ефективност на инструменталното откриване на заболяването.

За широкото въвеждане на скрининг е необходимо:

наличие на ефективни високочувствителни диагностични устройства;

висококвалифициран медицински персонал;

онкологична бдителност на населението.

Ако първите две условия наскоро бяха изпълнени в по-голяма или по-малка степен от държавата, нашата статия призовава за увеличаване на онкологичната бдителност и чувство за отговорност за собственото ни здраве.

Ние абсолютно не се стремим да правим всеки, който чете онколог. Нашата задача е да оптимизираме сътрудничеството на пациента и лекаря. В края на краищата, всеки лекар от десетте случая на рак на белия дроб получава лекар от местната поликлиника.

Кашлица при рак на белия дроб

Кашлицата е защитна реакция на дихателните органи към стимулирането на специфични рецептори. Това се случва по време на краткотрайни или продължителни ендогенни (вътрешни) или екзогенни (външни, външни) ефекти върху рецепторите.

По време на първоначалния прием се опитайте много точно да опишете кашличния рефлекс, ако е налице. Въпреки, че кашлицата не е патогномоничен симптом на рак на белите дробове, тя понякога показва характера на патогенезата. Комбинацията от изследователски методи - кашлица, перкусия и рентгенография може да предостави на лекаря ценен материал за анализ по време на първоначалната диагноза.

Патологичните (дълготрайни) звуци от кашлица се характеризират с:

Следните кашлични звуци не са типични за увреждане на белите дробове: силни, силни, къси. Най-вероятно те характеризират лезии на ларинкса и трахеята или онкологията в тези области. Кашлица при стимулиране на рецепторите, локализирани на гласните струни, изглежда дрезгав или дрезгав.

Характерни звуци при кашлица, когато рецепторната стимулация в белодробната тъкан:

Слаба, продължителна, глуха, дълбока - характеризира намаляването на еластичността на белия дроб или патологичните процеси, разпръснати в тъканите.

Болезнено, превръщайки се в щадяща форма - кашлица, показва участието в патогенезата на плеврата около белия дроб, или локализацията на патогенезата в големите бронхи на централната зона, чувствителна към болка. Болката се увеличава с движението на гърдите. Ако по време на аускултация (слушане) на белия дроб се открие комбинация от болезнена кашлица и шум от пръски, това означава натрупване на течност между белите дробове и плеврата.

с добра (течна) кашлица на съдържанието - остра патогенеза в белите дробове.

с вискозен секрет - хронична патогенеза в белите дробове.

Суха кашлица може да предшества развитието на мокра кашлица или влажната кашлица става суха кашлица. Феноменът на суха кашлица е характерен за хронично дразнене на рецепторите без образуването на ексудат в белия дроб. Може също така да е с нарастваща неоплазма без възпалителни и некротични процеси около nidus.

Опасно рязко спиране на кашлицата е един от възможните признаци на потискане на рефлекса поради развитие на интоксикация.

Припомняме ви, че не трябва да правите независими заключения. Информацията се дава, така че пациентът да може най-пълно да опише собствените си чувства към лекаря при наличие на рефлекс на кашлица. Окончателната диагноза се прави на базата на изследователския комплекс.

Кръв за рак на белия дроб

Пациентите винаги се страхуват от екскреция на кръв от дихателните пътища. Това явление се нарича хемоптиза. Не е задължително да е признак на рак на белия дроб. Кръвта от белите дробове не е специфичен симптом на рак на белия дроб.

Изолирането на кръвта от носа е проява на нарушение на целостта на един от кръвоносните съдове на дихателните пътища. Изолирането на кръв от устната кухина причинява объркване сред непрофесионалистите.

Изолиране на кръв от:

храносмилателни органи - тъмна кръв (цвят на кафето) поради ефектите на храносмилателни ензими или стомашен сок;

дихателните пътища - кръвта е предимно червена, понякога тъмночервена, винаги пенлива поради примесването на въздуха.

Причините за белодробна хемоптиза са разнообразни и съпътстват заболявания с патогенеза в дихателните органи на човека. Сред тях са:

вътрешно кървене в раните на гърдите;

абсцеси в белия дроб или дихателните пътища;

Може да има и други причини. Кървенето при рак на белия дроб обикновено означава увреждане на един от съдовете на медиастинума или централната част на белия дроб. Хемоптизата е опасен симптом, особено при масивна вътрешна загуба на кръв.

Признаци на масивно кървене:

обилно червено освобождаване, бавно тъмночервено кървене;

прогресивно влошаване на здравето;

бледност на лигавиците;

Първите признаци на рак на белия дроб

Може да се различава значително от обичайните симптоми като кашлица, задух, хемоптиза и други симптоми, характерни за рак на белия дроб.

Внимание! Следните симптоми не трябва да се считат за опасни без медицинско потвърждение. Не винаги са свързани със смъртоносна патология.

Човек, който може да бъде диагностициран с рак на белия дроб, получава сезиране на лекари по следните специалности:

невролог, ако пациентът има клъстерни (пароксизмални) главоболия и болки, наподобяващи остеохондроза;

офталмолог или невролог, в нарушение на подвижността и размера на зеницата на окото или промяна на пигментацията на ириса;

на терапевта, при съмнения за настинка със суха кашлица, евентуално лека хипертермия (повишена телесна температура);

на терапевта или фтизиолога, с мокра кашлица, хриптене в белите дробове, хемоптиза, рязко намаляване на телесното тегло, обща слабост;

кардиолог, с недостиг на въздух, болка в сърцето след малко усилие, обща слабост.

Човек, който отбелязва горните симптоми, трябва да информира лекаря за тях или да допълни информацията, която събира, със следната информация:

отношение към пушенето с белодробни симптоми;

наличието на рак в кръвни роднини;

постепенно интензифициране на един от горните симптоми (това е ценно допълнение, тъй като показва бавно начало на заболяването, характерно за онкологията);

остро обостряне на симптомите на фона на хронично предно неразположение, обща слабост, загуба на апетит и телесно тегло - това също е вариант на канцерогенеза.

Причини за рак на белия дроб

Белите дробове са единственият вътрешен орган на човек, който е в пряк контакт с външната среда. Вдишаният въздух достига до алвеолите непроменен. Микрочастиците, присъстващи във въздуха, се задържат на стените на лигавиците. Постоянният контакт с външната среда определя основната характеристика на белодробния епител - повишена честота на обновяване на поколенията на клетките на бронхиалната лигавица.

Биологичните филтърни функции се изпълняват от лигавиците чрез:

микроврали, покриващи дихателните пътища;

епител, който произвежда слуз;

рефлекс на кашличен рецептор.

Епителните клетки са в контакт с дихателните аерозоли, състоящи се от течни и / или твърди частици, включително:

естествен прах, прашец на растения;

антропогенни - тютюнев дим, изгорели газове, прах от заводи, мини, мини, топлоелектрически централи.

За да може читателят да разбере какво се казва, аерозолът е стабилна суспензия в газ (въздух):

ултра-малки частици течност - мъгла;

ултра-малки твърди частици - дим;

малки частици - прах.

Съставът на мъгла, дим и прах може да включва агресивни неорганични и органични вещества, включително растителен прашец, микроскопични гъби, бактерии, вируси, които влияят неблагоприятно на микроворсиите на епитела.

Слабо защитените епителни клетки са всяка секунда под влиянието на външни патогенни фактори, което значително увеличава вероятността от патологични мутации и развитието на тумори в белите дробове.

Потенциални фактори за рак на белия дроб:

Висока степен на епителна апоптоза - колкото повече се образуват нови клетки, толкова по-голяма е вероятността от мутации на рак (естествен фактор);

Относителната несигурност на деликатната тъкан от излагане на вредни аерозоли на вдишвания въздух (провокиращ фактор).

Забелязва се, че вероятността от развитие на рак на белия дроб е пряко свързана със стареенето на тялото, с генетични предпоставки и хронични белодробни заболявания.

Рискови фактори за рак на белия дроб

Основно засяга хора, които са дълго време под въздействието на физични, химични и биологични фактори, както и с генетична предразположеност.

Тютюнев дим Приблизително 80% от тези с рак на белия дроб са активни пушачи, но са наблюдавани вредните ефекти от тютюневия дим и пасивното пушене (Факти и ефекти от тютюнопушенето по време на бременност).

Радон (леко радиоактивен елемент). Радоновата алфа радиация навлиза в естествения радиационен фон на Земята. Силата на излъчване е ниска, но достатъчна за стимулиране на мутации в клетките на дихателните пътища. Радонът под формата на газ се натрупва в сутерените на къщите, прониква в жилищните помещения чрез вентилационната система, през пролуките между сутерена и първия етаж.

Генетична предразположеност. Наличието на повтарящи се случаи на рак на белия дроб в кръвни роднини.

Възраст. Физиологичното стареене значително увеличава риска от развитие на патологични мутации на епителните клетки.

Професионални рискове. Висока вероятност за контакт с летливи, прашни канцерогени на работното място:

азбест се използва в строителството, в производството на строителни материали, каучукови изделия, е част от сондажни течности;

кадмий - в състава на припои, използвани от бижутери, при спояване на електронни платки, антикорозионна обработка, при производството на батерии и слънчеви клетки;

хромът се използва в металургията като компонент от легирани стомани;

Арсен - използва се в металургията, пиротехниката, микроелектрониката, бояджийството, кожарската промишленост;

чифт синтетични багрила на основата на нитро-емайл - използвани в строителството, боядисване;

изгорели газове - страдат работещите по ремонт на автомобили;

Йонизиращата (гама, бета, рентгенова) радиация - се получават от работници на радиологични служби и атомни електроцентрали.

Ендогенни фактори, включително хронични белодробни заболявания (туберкулоза, бронхопневмония);

Неясни фактори. При определен брой пациенти е невъзможно да се установят причините за заболяването с помощта на съвременни методи.

Свързана статия: Почистване на белите дробове след пушене, включително ускорено отстраняване на никотина от организма

Класификация на рака на белия дроб

Без предварителна подготовка е много трудно да се разберат видовете и различията на формите на рак на белия дроб. В практиката се използват сложни термини за тяхното обозначаване. Има много видове и форми на рак. Ние максимално опростихме задачата и я направихме ясни. Всички термини, използвани за обозначаване на форми на рак, се вписват в нашата опростена, адаптирана класификация.

Класификация по локализация на основния фокус. Раковите тумори могат да бъдат локализирани в различни части на белия дроб:

Централен рак - разположен в центъра на белия дроб, където се намират големи бронхи, съдове и ганглии;

Периферен рак - разположен от двете страни на белия дроб, където се намират малки бронхиоли, малки кръвоносни съдове - капиляри, малко болкови рецептори;

Апикален рак (медиастинален рак на белия дроб) - разположен на върха на белия дроб, това е вид периферен рак. Характеризира се с отклоняващи се симптоми, дължащи се на включването на кръвоносните съдове в областта на ключицата и звездния ганглий. Панкост се проявява чрез неврологични симптоми: по лицето (асиметрия), при учениците (различна форма, пропуск, стесняване, други), в главата (тежко клъстерно главоболие). Това обърква диагностиците с множеството прояви и липсата на рентгенова визуализация на туморни огнища.

Атипична локализация. Участие в канцерогенеза на предната и / или горната половина на медиастинума - органите на центъра на гръдния кош, които лежат между десния и левия дроб.

Като описва локализацията на рака, рентгенологът обикновено прави допълнение, посочвайки формата на тумора, например:

разтеглени или други.

По този начин, според локализацията на тумора в тялото, ракът може да бъде: централен, апикален, периферен и също десен, леви, двустранен. Формата на растежа на тумора е вдървена, разклонена или смесена.

Горната класификация не взема под внимание микроскопичната структура на туморните клетки. За диференциация се използва хистологичен анализ за изясняване на характеристиките на микроскопската структура на тумора.

Добре известно е, че микроскопичните особености на структурата на туморната клетка определят патогенезата на заболяването, включително:

темп на растеж на тумора;

първична локализация на основния фокус;

агресивност - тенденция към метастазиране.

Знанията се използват от клиницистите за определяне на стратегии за лечение. В нашия случай това е необходимо за общо разбиране на канцерогенезата.

Класификация въз основа на хистологични различия на клетките:

Недребноклетъчен рак на белия дроб. Това е група от ракови заболявания, състояща се от няколко тясно свързани форми. Общият дял на недребноклетъчните форми в структурата на рак на белия дроб е около 80-85%. Комбинацията се основава на морфологичното сходство на клетките, но всяка форма има някои особености. Недребноклетъчният рак съчетава форми на:

Рак на малки клетки. По-хомогенна група. Включва около 10-15% от клиничните случаи на рак на белия дроб. Различава специална агресивност. Скоростта на удвояване на туморния обем на тази форма е около 30 дни срещу повече от 100 дни за недребноклетъчни форми.

Дадохме обща класификация на рак на белия дроб. Има по-фини видове рак, но те се използват в научни дискусии, когато се описва канцерогенезата. Прочетете повече за общите форми по-долу.

Рак на белия дроб

В онкологията, за удобство на описанието, се разграничават етапите на заболяването. Постановката на канцерогенезата е условна концепция, но тя е много удобна и ви позволява да стандартизирате и опростите описанието на болестта в професионалната комуникация.

В съответствие с международната класификация, състоянието на канцерогенезата обикновено се обозначава с първите букви на латинските думи:

Тумор (тумор), означава тумор, за да се намали използването на първата буква на думата - Т, се допълва с цифрови символи от една до четири, за да се характеризира размерът на тумора.

Възел означава регионални лимфни възли, с цел свиване, използвайки първата буква на думата - N, която се допълва с числа от една до три, за да се посочи степента на включване на възлите.

Метастази (метастази), означава наличие на израстъци на злокачествен тумор в отдалечени органи, за да се намали използването на първата буква - М, която се допълва с числата нула или едно и характеризира степента на растеж.

Използва допълнителното обозначение на агресивността на раковите клетки, като пише буквата G. Посочете G1 силно диференцирани (неагресивни клетки). Освен това, с цел увеличаване на агресивността към човешкото тяло - G2, G3, G4.

По същия начин те показват липсата на видими промени в тялото и предракови състояния с добавянето на символи:

Няма достатъчно информация, за да опише състоянието на тумора - буквата (x)

Не е открит тумор - буква (0)

Неинвазивен рак - комбинация от букви (е) или (карцином на място).

Използвайки подобни означения, представяме описание на етапите на рак на белия дроб.

Етап 1 рак на белия дроб

T1 - Размерът на неоплазма не надвишава три сантиметра в диаметър (на рентгенова снимка). N0 - лимфните възли не са засегнати. Метастази - М0 липсват.

За разлика от рака на гърдата - рак на гърдата (виж тук), първият етап на рак на белия дроб (RL) има затруднения при диагностицирането.

Например, лимфните възли с:

Рак на гърдата - свободно се усеща ръчно, като се започне от най-ранните етапи на канцерогенезата;

RL - видими само на рентгенография или чрез други сложни техники за изобразяване, тъй като лимфните възли (перибронхиален или белодробен корен) са разположени дълбоко в гърдите.

Етап 2 рак на белия дроб

T2 - Размерът на тумора е от 3 до 6 сантиметра в диаметър. Тази група включва също тумори с всякакъв друг размер, достатъчен да блокира бронха, който се открива на рентгенография под формата на фокален ателектаз (колапс) или пневмония (уплътняване) на белодробната тъкан по периферията на бронха. Туморни и патологични огнища с малък размер могат да се видят на рентгенограмата в централния район, много по-трудна - по периферията и върха на белия дроб.

Участие в канцерогенеза на регионалните лимфни възли на втория етап - N1. Това означава едностранно увреждане на лимфните възли от раковите клетки. М0 или М1 - означава, че метастазите със същата вероятност могат да отсъстват и да бъдат открити в съседни органи.

Етап 3 рак на белия дроб

T3 - Размерът на тумора е повече от 6 сантиметра в диаметър. Туморът може да бъде и от всякакъв друг размер, но той отива до гръдната стена и зоната на разделяне на главните бронхи, диафрагмата или е тумор, който причинява ателектаза или втвърдяване на целия бял дроб. N2 - участие в канцерогенеза на отдалечени лимфни възли на засегнатата страна или в бифуркацията на основните бронхи. М1 - има признаци на метастази в органи, отдалечени от белите дробове.

Етап 4 рак на белия дроб

T4 - Размерът на тумора няма значение. Туморът се простира отвъд гръдния кош, основно засяга съседните органи (сърцето, храносмилателния тракт, гръдните прешлени), се характеризира с натрупване на течност в плевралната кухина. N3 - пълно увреждане на лимфните възли на засегнатата страна, многобройни лезии на противоположната страна. М1- множество отдалечени метастази.

Видове рак на белия дроб

Ракът на белия дроб се отличава с мястото на локализация (периферно или централно), както и с цитологичната, хистологична структура на клетките (малка клетка, немалка клетка).

Периферен рак на белия дроб

Особеността на този вид рак е, че туморът се развива като резултат от мутации на повърхността на малките бронхи - субсегментарни (3-5 порядъка) и малки (6-16 порядъка).

За да стане ясно: бронхиалното дърво на белите дробове се състои от бронхи по реда на намаляване на диаметъра от 1 основния бронх до бронхиалния ред. Малки, 16 порядъка, отиват в още по-малки бронхиоли и в крайните структури - алвеолите.

Клиничното значение на лезията на най-малките и най-малките бронхи:

продължително отсъствие на симптоми (без болкови рецептори, по-добра компенсация за увреждане при малки белодробни лезии);

Първите симптоми (кашлица, хемоптиза, болка при несигурна локализация) са свързани с травматизация на нежните бронхи и малки капиляри.

Най-характерният растеж на периферните тумори е нодуларен. В тази форма обикновено се среща в снимки на рентгенови лъчи (рентгенови лъчи), взети за остри или хронични белодробни заболявания.

Характерни форми на периферния рак, визуализирани на снимките във формата:

кръгъл (самотен) възел;

заоблен кухи възел с тънки стени;

инфилтрират с размазани очертания;

единичен възел по-малък от 10 mm;

множество малки възли.

Ритъмът на растеж (удвояваща стойност) е 110-140 дни. Колебанията от нормата се определят в рамките на минимум 40 дни, максимум 800 дни. До известна степен дългият период на удвояване показва доброто качество на тумора.

Периферният тумор се характеризира с излъчващи контури. Това явление се дължи на специална форма на растеж на възли в белия дроб.

В някои случаи е възможно приблизително диференциране на туморите според формата на контурите и лъчите:

малки, чести лъчи по контура - образуване на плоскоклетъчни клетки;

дебели, дълги лъчи, калциеви малки пунктирани включвания - рак на жлезите;

ясни контури - агресивни малки клетки.

Други индиректни признаци на периферния рак, намерени на снимките под формата на отрицателна светлина:

в района на свързване или отделяне на тумора и бронхите се виждат депресии на „Риглер“, 3-5 порядъка;

около тумора на белодробната тъкан, мястото на малък туморно запушен съд;

Усложнения на периферния рак:

пневмония зад мястото на бронхиална обструкция и спиране на тази област от дихателната функция. Обширните огнища водят до намаляване на дихателната активност на белия дроб;

образуването на кухина в възела, която може допълнително да бъде във фокуса на разпространението на гнойно възпаление;

натрупване на течности в кухината между белите дробове и плеврата;

бързия растеж на периферния възел и преходния процес в медиастинума;

Трудните за диагностициране форми на периферния рак включват апикален рак на белия дроб, който се характеризира с неврологични симптоми, дължащи се на разпространението на увреждане на важни нервни възли, разположени в тази област.

Малък клетъчен рак на белия дроб

Получихме това име заради формата на клетките, нарича се още и невроендокринен рак на белия дроб. Това е една от най-агресивните форми на рак на белия дроб. Намира се главно при пушачи на възраст над 40 години. Откриването на това заболяване е не повече от 25% от всички хистологични видове рак.

Биологични характеристики на дребноклетъчния рак:

малък размер (само два пъти размера на лимфоцитите - кръвни клетки);

бърз растеж, активно удвояване на обема в рамките на 30 дни, за сравнение с други форми на рак - повече от 100 дни;

чувствителност на раковите рецептори към химиотерапия и лъчева терапия.

Има няколко вида дребноклетъчен рак на белия дроб:

Малките клетъчни тумори са способни да произвеждат някои хормони (АСТН, антидиуретични, соматотропни).

Клиничните симптоми на дребноклетъчния карцином нямат фундаментални различия от другите форми на рак на белия дроб, с изключение на факта, че патогенезата се развива бързо и проявите, видими за изследователя, са оскъдни.

Недребноклетъчен рак на белия дроб

Тази група от онкологични заболявания се различава от малките клетки по хистологични особености. Клинично проявен:

белодробен синдром (задух, кашлица, хемоптиза);

прогресивна загуба на тегло.

Включва около 80% от всички пациенти със злокачествени заболявания.

Има три основни хистологични форми на недребноклетъчен рак на белия дроб:

Заболяването се характеризира с субклиничен курс на патогенеза до етап 2-3. Например, около 30% от пациентите признават диагнозата си на 3 етапа, около 40% - на 4 етапа.

Заболяването се характеризира с бързи последни етапи. В рамките на пет години само 15-17% от пациентите остават живи.

Плоскоклетъчен рак на белия дроб

Той е по-малък хистологичен тип на недребноклетъчен рак. Различен е спокойният растеж на клетките. Мутациите започват или в централната част, или в периферията на белия дроб.

Планоклетъчният рак е резултат от дегенерацията на мигателния епител чрез действието на никотин и други вещества, съдържащи се в тютюневия дим, в клетъчна форма, наподобяваща повърхностен плосък епител.

Растящият тумор расте с капиляри на кръвоносните съдове, за да се осигури тяхната жизнена функция.

Клиничните симптоми са подобни на други форми на рак на белия дроб. Стават видими за диагноза след включване в патогенезата на значителна част от белодробната тъкан и метастазите в регионалните лимфни възли.

Основният диагностичен метод е хистологично изследване на проба от ракови клетки.

Централен рак на белия дроб

Отнася се до форма на рак, определена от местоположението в белите дробове. Особеност на локализацията на туморите при големи бронхи 1-3 порядъка.

Характеризира се с началото на симптомите при:

засягане на големи бронхи и медиастинумни органи при канцерогенеза;

дразнене на болковите рецептори;

блокиране на големи бронхи и загуба на значителен обем дихателна повърхност.

Този вид онкология е сравнително проста (с изключение на най-ранните етапи), визуализирана с конвенционални диагностични методи, потвърдени от лабораторни и клинични симптоми.

Най-характерните ранни симптоми са:

кашлица, суха, инвалидизираща кашлица;

придържане към кашлица от кръв в резултат на нарушение на целостта на кръвоносния съд, а след това и появата на мукозна, гнойна храчка;

блокиране и притискане на големия бронх е придружено от задух в покой.

Метастази при рак на белия дроб

Почти всички човешки ракови заболявания са способни на метастази - движението на раковите клетки в тялото и образуването на огнища на далечната вторична канцерогенеза.

Общи модели на метастази на рак на белия дроб:

разпространение в тялото с потока на биологични течности (лимфа, кръв) и при контакт със съседните органи;

метастазните клетки са почти винаги идентични с клетките на първичния фокус,

механичният трансфер на ракови клетки към други органи не означава развитие на вторична карциногенеза, наблюдава се инхибиране на този процес.

Разпространението на тумор при рак на белия дроб се проявява по три начина - лимфогенни, хематогенни и контактни.

Движението на лимфогенни клетки се характеризира с най-вероятните места за прикачване на злокачествени клетки в лимфните възли на белия дроб:

трахеобронхиален и трахеален;

Хематогенното движение на клетките се характеризира с най-вероятните места за фиксиране на злокачествени клетки в медиастиналните органи:

сърце и съдове;

трахеята и основните бронхи на белия дроб;

нервни възли (диафрагмални, скитащи, звездни).

По венозния път метастазите се преместват в следните органи, в низходящ ред на важност:

Контактният път обяснява разпространението на канцерогенеза в съседни формирования, които нямат връзки с леки кръвни и лимфни съдове, по-специално с белодробната плевра.

Прогноза на заболяването

По-горе говорихме за значително увеличаване на благоприятния изход при откриване на рак в ранен етап на онкогенеза. Проблемът е, че тази форма на рак е трудно да се диагностицира в ранните му стадии.

Използването на традиционни диагностични алгоритми позволява да се открие рак на белия дроб в 60-80% от случаите на етапи 3-4 на заболяването, когато хирургичното лечение е неефективно, а метастазите се разпространяват далеч отвъд дихателните органи.

Значително подобряване на прогнозата на заболяването чрез прилагане на съвременна диагностична технология.

Обърнете внимание на последователността на разходите за диагностициране на заболяването с качеството на последващото лечение.

Цената на високотехнологичните методи за откриване на рак:

оправдано в ранните стадии на заболяването, когато лекарят има голям избор от възможности за лечение;

не е оправдано или съмнително, когато карциногенезата се е развила до клинично откриваем стадий на заболяването, в този случай тя може да бъде ограничена до конвенционални диагностични изследвания.

Най-обещаващите методи за ранно откриване на туморни клетки в белия дроб:

Многослойна спирална компютърна томография (MSCT). Техниката дава възможност за изследване на гърдата за 8-10 секунди или за пълно изследване на лицето за определяне на огнищата на първични и вторични тумори. Други методи нямат такива възможности. В същото време с висока дефиниция се откриват тумори с диаметър до 1-3 mm. Възможно е да се изгради двуизмерно изображение и да се определи точното местоположение на тумора.

Позитронна емисионна томография в комбинация с компютърна томография (PET-CT), методът значително надвишава методите на КТ или ЯМР за определяне на чувствителността и специфичните особености на туморните клетки.

Ако чувствителността и специфичността на CT или MRI е средно 60%, тогава подобни показатели на PET-CT са от 90% и по-високи, а минималният размер на откриваем тумор е 5-7 mm.

Диагностика на рак на белия дроб

Диагнозата има многоетапен комплексен професионален алгоритъм, който е разбираем само за специалисти. В този раздел ще обобщим описаната по-горе информация за пациента.

Симптомен комплекс за диагностика на рак на белия дроб:

По-рано споменахме първите две посоки и случайно споменахме, че някои тумори отделят хормони и хормон-подобни вещества, които променят клиничните симптоми на болестта.

За формулирането на първичната диагноза е важно наличието на поне един симптом във всеки синдром.

Белодробен синдром

Включва дълготрайни, не подлежащи на пречистване:

мокра кашлица, вероятно с кръв;

задух в покой, влошен след тренировка;

Екстрапулмонален синдром

Характеризира се с рак на белия дроб само в комбинация с белодробен синдром:

загуба на тегло;

епилептиформни гърчове гърчове, главоболие, промени в размера, цвета на структурите на окото;

болка в костите на хипохондрия;

Синдром на хормонални нарушения

Проявява се в някои видове рак. Важно е за първичната диагноза рак на белия дроб в комбинация с един или повече симптоми на белодробен и екстрапулмонален синдром.

Нарушенията се установяват чрез резултатите от лабораторните тестове, а именно:

високи нива на калций в кръвта;

ниско съдържание на натрий в кръвта;

внезапни, нелечещи кожни обриви;

удебеляване на ставите на фалангите на пръстите.

Редът и целесъобразността на инструменталните и лабораторни изследвания, изборът на методи за получаване на материал за диагностични хистологични изследвания ще бъдат оставени на онколозите.

Лечение на рак на белия дроб

Стандартните методи за лечение на рак на белия дроб са:

хирургично отстраняване на тумора;

химиотерапия - въвеждането на интравенозни химикали, които потискат растежа на туморните клетки.

лъчева терапия - въздействието върху променените клетки на твърдите видове радиация.

Посочете горното като един метод или в комбинация. Някои форми, като карцином на малки клетки, не са податливи на хирургични методи, но са чувствителни към химиотерапия.

Химиотерапия за рак на белия дроб

Тактиката на масовата химиотерапия се определя от формата на заболяването и етапа на канцерогенезата.

Общи цитотоксични лекарства са фармакологични лекарства, които имат способността да инхибират растежа на раковите клетки: цисплатин, етопозид, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, нимустин, паклитаксел, карбоплатин, иринотекан, гемцитабин. Тези лекарства се използват преди операцията за намаляване на размера на тумора. В някои случаи методът има добър терапевтичен ефект. Страничните ефекти след употреба на цитостатици са обратими.

Сравнително наскоро пуснати в практическа употреба:

хормонални лечения;

имунологични (цитокинетични) методи за справяне с рак на белия дроб.

Тяхната ограничена употреба е свързана със сложността на хормоналната корекция на отделните форми на рак. Имунотерапията и целевата терапия не се борят ефективно с рака в организма с увредена имунна система.

Обещаващи лечения за рак на белия дроб

Лъчева терапия

Визуално контролирано излагане на радиация на ракова клетка или технология (IGRT). Състои се в облъчване на увредената клетка, незабавна корекция след достатъчна експозиция и прехвърляне на товара към съседната част на увредената тъкан.

Контакт радиационна експозиция, или брахитерапия технология. Състои се в доставянето на специални вещества в туморните тъкани, които повишават целевия ефект върху увредените клетки.

Технология за интелигентен нож. Принципът е напълно точното въздействие на кибер-ножа върху натрупването на повредени клетки.

Съвременна химиотерапия

Етикетиране на ракови клетки (PDT-технология) с вещества, които повишават чувствителността към външно лазерно облъчване и премахват увреждането на здравата тъкан.

Основният недостатък на новите технологии е, че те влияят върху развитата патогенеза, но не предотвратяват патологичните мутации.

Лечение на рак на белия дроб чрез народни средства

Препоръчително е да се говори за превенция на рак на белия дроб с помощта на народни средства, включително отказване от тютюнопушенето и премахване на ефектите на прашни канцерогени и вдишване. Но приоритет при лечението на рак все още остава официалната медицина.

Междувременно, дори специалист в областта на медицината няма да обърне внимание на разцвета на заболеваемостта, въпреки усилията на лекарите. Аптеките са пълни с изобилие от лекарства, а технологиите за диагностициране и лечение на ракови заболявания са невероятни.

Не е лесно да се обясни този феномен, той е многофакторен и се свързва със замърсяването на околната среда, нездравословната диета, домашното и професионалното напрежение.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършва резиденцията в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохина "и получи диплома" Онколог "

Рак на белия дроб

Онкологията на белите дробове е клон на медицината, който изучава причините и механизмите на развитие на злокачествени и доброкачествени тумори, техните прояви, методи за откриване, профилактика и лечение.

Всяка година повече от 1 000 000 души, които развиват рак на белия дроб, са регистрирани на планетата с около 60 000 в Русия. Поради тази причина ракът на белия дроб се счита за един от най-често срещаните видове рак. Според статистиката, 50% от случаите са жители на индустриалните градове. Възрастовата граница надхвърля 40 години, но има случаи на по-младо поколение, деца и юноши също не са изключение от тази ужасна патология.

Онкологията на белите дробове бързо напредва

Различните видове рак се разпространяват, растат и се третират по различен начин, така че една от важните функции е да се определи местоположението, вида и клетъчната структура на рака.

Както беше отбелязано по-рано, разделянето на раковите клетки протича сравнително бързо, поради това, което се случва, и бързото увеличаване на размера на рака. Липсата на подходящо лечение води до растеж на тумора в началото на целия белодробен организъм, след което вторият бял дроб е засегнат, следователно, състоянието на пациента се влошава. С бързи темпове ракът се превръща в съседни органи: големи съдове, сърцето, хранопровода и гръбначния стълб. Токът на лимфата и кръвта причинява разпространението на раковите клетки, т.е. туморни метастази, в цялото тяло, в резултат на което се появяват вторични огнища на образуването.

Видове рак на белия дроб

Въз основа на клиничната и анатомична класификация на рака на белите дробове има много различни форми на заболяването, които имат свои клинични характеристики:

Централен рак на белия дроб - разположен в центъра на белия дроб, където е локализиран основният бронх.

Периферният рак на белия дроб - местоположението на този тип се случва отстрани, където се намират малки бронхи, кръвоносни съдове и капиляри.

Апикалният рак (Pancosta) е вид периферен рак. Намира се на върха на белия дроб. Характерна особеност на този сорт са отвличащите вниманието симптоми, причинени от участието на кръвоносните съдове на областта на ключицата и звездния ганглий. Появата на Pancost се проявява под формата на неврологични симптоми: асиметрия на лицето, в зениците (пропуск, стесняване), главата (силно главоболие). Симптоматологията на този вид тумор е толкова неспецифична, че диагностиците не винаги могат да идентифицират болестта в такъв ранен етап на развитие. Това се дължи на липсата на рентгенова визуализация на туморни огнища.

Атипична локализация - участие в канцерогенезата на предната и / или горната половина на медиастинума - органите на центъра на гръдния кош, разположени между десния и левия бял дроб.

След рентгенография, описваща видовете заболяване, лекарят обръща внимание на формата на рак на белия дроб:

  • кръстовище;
  • обширна;
  • разтеглени с възли и / или други.

Хистологична класификация на различията в туморните клетки:

Малкият клетъчен рак на белия дроб (SCLC) е най-опасният вид рак, той заема 20% от общия брой случаи. Основната причина е пушенето и само 1% от хората, които не пушат, имат това заболяване. Малкоклетъчният карцином се разпространява много бързо в тялото, засягайки всички жизнено важни органи;

Недребноклетъчен рак на белия дроб или голям клетъчен рак на белия дроб (NSCLC или CRL) е много често срещан вид рак, който се среща в 80% от случаите. От своя страна този изглед се подразделя на:

Планоклетъчен рак на белия дроб (PRL) - той представлява около 20% от всички случаи. Най-често се развива в централната част на гърдите или бронхите. Преди този тип е по-често аденокарцином, но през последните десетилетия ситуацията се е променила;

Аденокарцином на белия дроб - е най-често срещаният вид рак, той отнема около 50%. Характеризира се с този тип заболяване за непушачите. Аденокарциномът се появява във външната или периферната област на белите дробове;

Недиференциран рак, рядък вид рак. Той представлява само няколко процента от всички случаи на болестта.

Рак на белия дроб: причини за заболяването

Към днешна дата точните причини за заболяването не са идентифицирани, но експертите са съгласни с наличието на някои рискови фактори, които могат да причинят това заболяване.

  • Пушенето е активно и пасивно. Цигарите се считат за най-опасните провокатори. Тютюневият дим съдържа голямо количество канцерогенни вещества, а продължителното им излагане на дихателната система причинява нарушение на структурата и функцията на епитела на бронхите, което допринася за появата на злокачествени тумори.
  • Канцерогените, като: никел, арсен, азбест, берилий, хром и горчица, са причинители на рак на белия дроб.
  • Газът радон е естествено срещащ се химически инертен газ, който е естествен продукт от разпадането на уран. Когато уранът се разпадне, се образуват определени вещества, включително радон, който е способен на йонизиращо лъчение. Радонът може да причини рак на белия дроб. Всяка година този вид газ е отговорен за 12-15% от случаите или 20 000 смъртни случая от рак на белите дробове в САЩ. Радонът е в състояние да проникне в почвата и да се натрупа там, след което е възможно да проникне през къщите, през фундамента, канализационните тръби и други възможни отвори.
  • Генетика. Въпреки неоспоримите вредни ефекти от тютюневия дим и канцерогените, повечето злокачествени пушачи и промишлени работници не развиват рак на белия дроб. Това поставя началото на наследствена теория за развитието на рака, която показва, че хората, чиито членове на семейството страдат от този вид онкология, имат много по-висок риск от заболеваемост;
  • Екология. Всеки ден в индустриализираните градове жителите вдишват хиляди канцерогени, изпускани във въздуха от заводите и изгарянето на автомобилното гориво. Вдишването на такива вещества неизменно води до дегенерация на лигавицата на дихателните пътища.

Освен това непроменените фактори включват общото състояние на пациента:

  1. възраст над 50 години;
  2. наличие на хронични белодробни заболявания (хроничен бронхит, туберкулоза, пневмония - пневмония, цикатрични промени в белодробната тъкан);
  3. ендокринни нарушения в организма, особено при жени.

Рак на белия дроб: симптоми и признаци

Симптомите на рак на белия дроб са доста разнообразни и имат сходства с други белодробни заболявания като пневмония, туберкулоза, хроничен бронхит и др.

Информационно видео

Има случаи, в които пациенти с рак на белия дроб не се оплакват от никакви симптоми. В някои случаи белодробният тумор е диагностициран случайно на рентгенография на гръдния кош. Причината за това обикновено е малкият размер на тумора. Не е достатъчно да предизвикате проблеми с дишането. Но това не винаги е така, всичко зависи от особеностите на здравето. С течение на времето злокачественият растеж може все повече да нахлува в съседните тъкани. В този момент човек може да изпита първите симптоми.

Симптоми на рак на белия дроб:

  • кашлица при рак на белия дроб, който не е свързан с вирусно заболяване и не изчезва дълго време;
  • задух и затруднено дишане;
  • болка в гърдите, въпреки че този симптом може да възникне при други заболявания, но не трябва да го изпускате от поглед, ако е в непосредствена близост до поне едно от горните;
  • кървене от кашлица;
  • умора и апатия;
  • остра загуба на тегло, което не е маловажен сигнал. В същото време дневната дажба остава непроменена;
  • общо неразположение;
  • треска;
  • пресипналост;
  • болка в рамото;
  • разстройство при преглъщане;
  • мускулна слабост.

Наред със симптомите, свързани с функционални нарушения, специално внимание трябва да се обърне на първите признаци на рак на белия дроб, които се проявяват доста рано:

  • свиване на зениците, стесняване на очната мишена, енофталмос - дълбоко прилепване на очите;
  • проява на различни неврологични симптоми: анхидроза - намаляване или спиране на изпотяването по лицето;
  • нарушение на функциите на диафрагмата - лезии на диафрагмен нерв, който се намира непосредствено до белите дробове;
  • повишаване на телесната температура, която не е свързана с никакви възпалителни процеси;
  • сърбеж;
  • ихтиоза;
  • дерматози;
  • тежко главоболие;
  • рязко намаляване на теглото;
  • общо неразположение, постоянна умора и нервност.

Според нашите данни, броят на пациентите, търсещи медицинска помощ, се увеличава всяка година. Познавайки симптомите на рак на белия дроб в ранен стадий на своето развитие, е възможно да се определи заболяването в началото на образуването му, да се определи с точност етапа на злокачествения процес и да се започне бързо лечение.

Диагностика на рак на белия дроб в ранните стадии

Съвременните диагностични процедури за откриване на белодробни тумори са:

  • диференциална диагностика на рак на белия дроб;
  • флуорография - изследване, което се провежда с превантивна цел сред големи групи от населението;
  • рентгенография на гръдния кош - позволява да се идентифицират всякакви промени в белите дробове;
  • Рентгенова томография - сканиране на подозрителни зони в белия дроб. Необходимо е да се потвърди или отхвърли диагнозата;
  • бронхоскопия, позволява да се идентифицира тумор на бронхиалното дърво, по-специално централен рак или поникване в бронха на големи периферни белодробни тумори;
  • биопсия - изследване на изрязаната тъкан от засегнатия бял дроб;
  • компютърна томография с ниска доза спирала (HSCT);
  • ЯМР и КТ дават възможност да се изпълняват разделите по слой и да се изследва подробно патологичният изменен фокус;
  • позитронна емисионна томография (PET);
  • цитологично изследване на храчки е диагностична стойност, така да се каже, позволява точно да се определи наличието на тумор;
  • торакоскопия - помага при визуално неразбираеми случаи да се интерпретират определени промени в белите дробове. При този вид изследване може да се извърши биопсия;
  • общ, клиничен анализ на кръв за рак на белия дроб;
  • Кръв за туморни маркери е кръвен тест за протеини, които се произвеждат само от тумор и отсъстват в здрав организъм. Туморни маркери за рак на белия дроб: NSE - използва се за откриване на дребноклетъчен карцином, маркер SCC, CYFRA - при откриването на плоскоклетъчен карцином и аденокарцином, CEA - универсален маркер. Анализът на Ankerkerker е без значение при диагностицирането на рак на белия дроб и се извършва при пациенти, които са били лекувани. Провежда се анализ за идентифициране на метастази.

Въпреки значителния напредък в медицината, все още няма универсални диагностични методи, които да позволят 100% да идентифицират и различат конкретен рак, като същевременно определят степента на неговото развитие и локализация. Ракът е доста коварна болест и може да се маскира при редица напълно различни патологии, като се има предвид това, че се използват всички гореспоменати диагностични процедури.

Рак на белия дроб

Първият рак на белия дроб е тумор в белите дробове с малък размер, който не се е разпространил в лимфната система.

  • 1А - размер на тумора по-малък от 3 cm в диаметър.
  • 1B - тази степен показва увеличение на тумора до 5 cm в диаметър.
    Признаването на рак на белия дроб 1 е доста трудно. Тревожен симптом е кашлицата, която се проявява като слаб гъделичкане в гърлото, постепенно увеличаващо се и впоследствие съпроводено с отделяне на гнойна храчка със силна зловонна миризма. Преживяемостта е 70%.

Рак на белия дроб 2 - размерът на тумора е повече от 5 cm в диаметър. Проявлението на болестта на този етап се проявява под формата на силна кашлица с отделяне на храчки, треска и болка в гърдите. Може би чувство на задушаване, липса на въздух и бързо намаляване на теглото.

  • Етап 2А - туморът е близо до лимфните възли, където се намират първите му ракови клетки, т.е. метастазите.
  • Етап 2В - размерът на тумора достига 7 cm в диаметър. Възможно е кълнене на неоплазма в най-близката тъкан.
    Преживяемостта за 5 години е 36% от броя на случаите. При дребноклетъчен карцином скоростта се влошава и е 18%.

Третият стадий на рак на белия дроб - злокачествено новообразувание е доста трудно за лечение.

  • 3А - размерът на тумора надвишава 7 cm, засяга близко разположени лимфни възли и расте в плеврата, гръдния кош и / или трахеята. В някои случаи на заболяването туморът засяга кръвоносните съдове, разположени близо до сърцето.
  • Етап 3B - ракът расте в стените на белия дроб, засяга лимфните възли и сърдечния мускул. Симптомите стават ясно изразени и постоянно напомнят за себе си. Трудно е да се помогне на пациента в трите етапа на заболяването, тъй като лечението може само да облекчи страданието и да удължи живота на пациента. Основният симптом е силна пароксизмална кашлица със значително изпускане на слюнка с кръв. Може би метастази в мозъка, черния дроб, млечната жлеза. Само 9% от всички пациенти могат да бъдат спасени от смърт в случай на използване на съвременни съвременни технологии за лечение на рак и натоварващи дози от химиотерапия.

Стадий 4 на рак на белия дроб е фатален и не може да бъде лекуван. Пациентът има вторични огнища под формата на рак на черния дроб, мозъка, панкреаса и други жизненоважни органи на тялото.

Лечение на рак на белия дроб

Към днешна дата са разработени огромен брой методи за лечение на рак на белия дроб. Всички те имат своите предимства и недостатъци и са ефективни на определен етап от заболяването. Нека се опитаме да характеризираме характеристиките на всяка от тях, да идентифицираме всички нюанси. В допълнение, честотата на рак на белия дроб постоянно се увеличава.

Лъчева терапия и лъчетерапия при рак на белия дроб

Радиационната терапия за рак на белия дроб е най-ефективното лечение. Сред всички методи на лечение е инвестицията, която е на второ място след хирургичната интервенция. Но като правило, когато се диагностицира заболяване, този метод за лечение на рак на белия дроб е вече импотентен.

За да се постигне висококачествено лечение с лъчетерапия е възможно само в ранните стадии на заболяването. В първия или втория етап ракът на белия дроб оцелява в около 40% от пациентите. В случай на прилагане на методите на лъчетерапия, химиотерапия и други методи на лечение, добър резултат трябва да се наблюдава при 66 - 84% от пациентите. Това е само във връзка с ефекта върху организма, използването на техники за химиотерапия и лъчева терапия не винаги е препоръчително и въпросът за тяхната употреба се решава строго индивидуално.

Някои форми на тумори, особено тези, разположени в горните дялове на левия и десния дробове, са по-податливи на хирургично лечение, ако радиотерапията се извършва преди операцията. От особено значение е постоперативният период, през който растежът и развитието на тези клетки, които не могат да бъдат отстранени със скалпел на хирурга, се потискат само чрез облъчване.

Има и няколко варианта за лъчетерапия:

  • опция на открито;
  • през бронхите;
  • 3D лъчетерапия.

Преди лечението на рак на белия дроб е необходимо да се извърши симулация, по време на която компютърът изчислява точно мястото и силата на лъчите. Разработени са и техники, които минимизират ефектите от лъчите върху тялото, но в същото време унищожават раковите клетки колкото е възможно повече.

Фотодинамична терапия (PDT)

Такава техника като фотодинамична терапия (PDT) се използва широко за лечение на рак. Използва светлина в комбинация с различни лекарства, които са фотосенсибилизатори. Лекарството, което се натрупва в ракова клетка, под влиянието на светлината, започва да го унищожава. Лекарството работи по различен начин, един работи за няколко часа, а за другия ще отнеме няколко дни. Максималното лекарство може да действа 72 часа.

Техниката, наред с използването на лъчетерапия, както и хирургическият метод, се утвърди от положителната страна. Ако го използвате правилно, тогава няма дългосрочни странични ефекти и дори по-малко агресивност за тялото. Срокът на лечението е минимален и самият процес на лечение може да се извърши в поликлинична обстановка. Действието се извършва на определена област, а броят на процедурите не влияе върху състоянието на човешкото здраве.

Има и неговите недостатъци, които се свеждат до ограничаване на проникването на светлина през тъканите, т.е. не може да проникне до пълна дълбочина и е по-добре да се използва методът за лечение на повърхностни форми на рак.

Противопоказания са кръвни заболявания, както и порфирия, при които човешкото тяло няма пигмент в кожата, който участва в обмяната на веществата и кожата става чувствителна към ултравиолетовото лъчение.

Страничните ефекти върху организма са минимални и се проявяват в повишена чувствителност към светлина, както и подуване на областта, която е податлива на експозиция. Може да има болка в мястото на подуване, проблеми с преглъщането или проблеми с дишането.

Химиотерапия за рак на белия дроб

Химиотерапията за рак на белия дроб използва специални лекарства, наричани още анти-туморни антибиотици, които са в състояние напълно да унищожат раковите клетки.

Най-честите химиотерапевтични процедури за рак на белия дроб са следните:

  1. CAV (състои се от циклофосфамид, доксорубицин и винкристин);
  2. АСЕ (от доксорубицин, циклофосфамид, етопозид);
  3. VMR (от винбластин, митомицин, цисплатин).

За лечение на рак на белите дробове, има много лекарства, основните от които се считат за следното:

  • след операцията се предписват циклофосфамид, 5-флуороурацил и метотрексат.
  • В процеса на химиотерапията се използват: "Нитрозометилурея", "Адриабластин", "Цисплатин", "Натулан", "Винкристин" и "Етопозид" (използван в комбинирана химиотерапия).
  • Днес учените работят за създаването на ново лекарство, което се получава от Тихоокеанския регион. Те обещават, че ще бъде по-ефективно и по-бързо за възстановяване.

Както показва опитът от работата на онколозите, само комбинация от лекарства може да осигури максимален терапевтичен ефект, особено ако лъчетерапията се използва и при рак на белия дроб. Има много схеми на лечение, които използват химиотерапия, онколозите знаят за всички тях и успешно ги прилагат в зависимост от конкретния случай.

Ако химиотерапията се използва за рак на белите дробове на етапи 3 или 4, очакваната продължителност на живота може да бъде удължена до 15 месеца. Но с течение на времето раковите клетки стават резистентни към употребата на наркотици. Това обстоятелство е причина за търсенето на нови лекарства. Особено ефективни лекарства, които могат да потискат активността на извънклетъчните ензими, наречени кинази. В повечето случаи се използват в присъствието на дребноклетъчен рак. Тези лекарства не са особено токсични и се използват успешно в поликлинични условия.

Веднъж попаднали в тялото, химиотерапията засяга всички органи и тъкани. Той е удобен и успешно прилаган в следоперативния период, когато не е възможно да се отстранят всички клетки със скалпел.

Има доказателства, че ракът на белите дробове е лечимо само когато се използват химиотерапевтични лекарства, които са предписани. В продължение на няколко дни на пациента се дава лекарство, след което се взема почивка от една до четири седмици. След това всичко се повтаря отново, това се случва, докато раковите клетки се изхвърлят напълно.

Последици от химиотерапия за рак на белия дроб

Страничните ефекти могат да бъдат гадене, повръщане или диария, косата пада. Също така, всички проблеми съпътстват раните върху лигавицата на устната кухина, има усещане за повишена умора. Освен това, хемопоетичната функция на костния мозък страда, левкоцити и хемоглобин намаляват, различни инфекции могат да се присъединят.

Има лекарства, които минимизират страничните ефекти, те могат да предотвратят всичко, включително гадене. Преди да се използват химиотерапевтични лекарства, по-добре е да се охладят корените на косата, като този ефект ги засяга повече от благоприятно. След като лекарствата бъдат отменени, косата расте и расте с още по-голяма скорост, отколкото преди.

Като адювантна терапия при лечение на рак на белия дроб, който е лекарство от естествен произход. Само сега, преди да използвате това лекарство, консултация със специалист няма да бъде излишна, защото, както всяко друго лекарство, има свои собствени противопоказания. Самата SDA 2 се използва за лечение на рак на белите дробове вътре, но е възможна и локална употреба.

Хранене след химиотерапия за рак на белия дроб.

Храненето за рак на белия дроб след химиотерапия трябва да включва продукти, обогатени с протеини:

  • пиле - варено или на пара (ниско съдържание на мазнини);
  • за предпочитане морска риба - задушена;
  • месо - варено говеждо месо;
  • гайка;
  • ниско съдържание на мазнини извара;
  • сирена и кисели млека, млечни десерти;
  • сливи;
  • зеленчуци, по-специално червено цвекло и моркови. Доказано е, че сокът от червено цвекло намалява развитието и растежа на раковите клетки;
  • пиене на големи количества питейна вода, за предпочитане от кладенци и извори без никакви добавки.

Целенасочена терапия за рак на белия дроб

NSCLC обхваща 80-85% от всички случаи на белодробни карциноми. Откриването на тумор, за съжаление, настъпва в късните стадии на заболяването. Недребноклетъчен рак се лекува само с химиотерапия, която включва 4-5 лекарства, всяка от които има много странични ефекти. Учените са идентифицирали много механизми за развитието на онкологичния растеж и блокирането на един или друг път позволява спиране на процеса и постигане на неговата регресия. Следователно лечението се нарича цел (от „целта” - целта) - лечение с нисък брой странични ефекти върху тялото.

След провеждането на много изследвания, учените са идентифицирали вериги от биохимични реакции, както и техните ключови:

  • сигнални молекули;
  • рецепторите, с които те се свързват;
  • ензими, които превръщат едно вещество в друго чрез химическа реакция. Те са необходими за размножаването и разпространението на раковите клетки, но по отношение на жизнената активност на нормалните клетки те не са необходими. Ето защо, целта на излагане на наркотици "цел".

Прекратяване на растежа и метастазите на тумора, смъртта на раковите клетки - това е резултат от терапията. Насочената терапия изключва прогресията на тумора и туморния процес на молекулярно ниво, като прекъсва веригата на биохимичните реакции, без да засяга цялото тяло. Това е лечението на рак на белия дроб без операция.

Предимствата на този вид терапия на рак на белия дроб:

  1. лекарства не причиняват странични ефекти, които химиотерапията има (гадене, повръщане);
  2. съществува възможност за комбиниране с други видове антитуморно лечение;
  3. способността да се намали дозата на химиотерапията;
  4. Това е оптималният избор за неоперабилна форма на рак, както и когато има противопоказания за радиация или химиотерапия.

Има няколко вида лекарства, които се използват в целевата терапия. Всяка от лекарствата има своя собствена цел, която играе важна роля в развитието и разпространението на рака.

Приложи за:

  • специфични имуноглобулини;
  • ензимни блокери - лекарства, които спират химическа реакция, която от своя страна спира растежа на туморни клетки;
  • блокери на развитието на собствени съдове в тумора. Туморните клетки спират да получават патина и умират.

Целенасочената терапия за метастатичен рак на белия дроб използва комплекс от лекарства след стандартна химиотерапия. Той е способен да предотврати рецидивите и да контролира метастазния растеж.

Специфични имуноглобулини се наричат ​​още "моноклонални антитела" - синтезирани протеини, полезни за блокиране на възможността за свързване на сигнални молекули към раковите клетки. В резултат на това растежът и разпространението на раковите клетки се нарушава, но няма отрицателен ефект върху здравите клетки.

Използвани в целевата терапия на рак на белия дроб такива лекарства:

Ензимните инхибитори са вещества с химически произход, които имат по-сложен механизъм на действие. Чрез нахлуването на ракова клетка, тя разрушава веригата, която е необходима за неговото функциониране. Поради това мутационната клетка престава да функционира.

За лекарства от този вид са:

Хирургичен метод (хирургия)

Хирургично лечение на рак на белия дроб може да бъде последната сламка, която може да се схване от "удавяне". Но е възможно да се премахне туморът с помощта на хирургическа интервенция, като правило, на етапи 1 и 2 с NSCLC.

Също така, хирургична намеса на белия дроб за рак се извършва в зависимост от прогностичните фактори на заболяването, които отчитат стадия на заболяването, в съответствие с Международната класификация на TNM, в зависимост от клетъчната структура на тумора и степента на неговата злокачествена трансформация и свързаната с нея патология и показатели на жизнените органи и системи. Естествен въпрос може да възникне дали ракът на белия дроб се лекува с операция? Може да се отговори недвусмислено, да, само в комбинация с други методи, които се допълват взаимно.

Заслужава да се отбележи, че ако анатомичното местоположение на тумора може да бъде напълно отстранено, операцията може да не винаги се дължи на здравословното състояние на пациента. С SCLC операцията се извършва по-рядко, но не е необходима за NSCLC, тъй като малките клетъчни тумори рядко се намират в една и съща област.

Изборът на операцията зависи от размера и местоположението на тумора.

Има няколко вида хирургия, хирурзите отварят гърдите и изпълняват:

  • клин резекция на белия дроб (част от един лоб на белия дроб е отстранен);
  • lobectomy - отстраняване на лоб от белия дроб;
  • пулмонектомия - пълно отстраняване на белия дроб;
  • лимфаденектомия - отстраняване на лимфните възли.

Премахването на белия дроб по време на рака е доста сложна и благоговейна процедура и последствията могат да бъдат много непредсказуеми. По време на операцията е необходима обща анестезия, хоспитализация на пациента и динамично наблюдение в продължение на няколко седмици или дори месеци. След операцията могат да възникнат проблеми с дишането, недостиг на въздух и слабост. Рисковете по време на операцията включват усложнения като кървене, инфекция и усложнения от обща анестезия.

Ако човек страда от почтена форма на недребноклетъчен рак на белия дроб, по правило това е етап 1-3, в който случай скалпелът на хирурга е метод на избор. Важно е да се вземат предвид всички противопоказания за операция.

Противопоказания по време на операция

Абсолютни противопоказания:

  • отдалечени метастази в различни органи и лимфни възли, които са хистологично потвърдени. Единствените изключения са надбъбречните жлези и мозъка;
  • значителен растеж в съседните органи (аорта, вена кава, хранопровод, както и противоположния главен бронх), а не възможността за изрязване на засегнатата област;
  • поражение на плеврата и развитие на метастатичен плеврит.

Относителните противопоказания включват:

  • недостатъчност на жизненоважни органи и системи (бъбреци, сърце и др.);
  • сърдечна недостатъчност;
  • органични промени в сърдечния мускул (например след интензивен инфаркт на миокарда);
  • хипертония 3 или 4 градуса;
  • бъбречна или чернодробна недостатъчност.

При тези условия операцията може да се извърши, но има голям риск за живота и пациентът трябва да бъде компенсиран на етапа на предоперативната подготовка.

Най-често се извършва отстраняване на целия й белодробен лоб или модификация на тези методи с различни комбинации. Може да се извърши и Bronchi пластика, така че по-засегнатите тъкани могат да бъдат отстранени. Изборът на това, което ще се прави по време на операцията, зависи от това къде се намира първоначалното място и от преобладаването на туморната тъкан и нейната връзка с тъканите и органите, които го заобикалят, също така има значение в какво състояние са лимфните възли в гръдната кухина.,

Cyber ​​Knife в лечението на рак на белия дроб

"Кибер нож" - метод на лъчева терапия. Методът на лечение може да се нарече "радиационна операция", въпреки факта, че той няма нищо общо с нож и скалпел. Мощна доза радиация е насочена към областта на патологичния фокус в белия дроб, без да засяга здравата тъкан. Устройството не позволява да се повлияе на здравата тъкан, поради нейната точност. Основните предимства на този метод са: неинвазивна, безболезнена и възможност за преминаване на процедурата в клиниката.

Предимствата на "Cyber-knife" е определянето на местоположението на тумора в един или друг момент от дишането на пациента. Също така предимството е използването му при пациенти, които са противопоказани при хирургическа интервенция.

Понякога се налага поставянето на маркери в белодробната тъкан. Когато туморът се намира по-близо до външните ръбове на белия дроб, те се поставят чрез пункция на иглата под контрола на ултразвук или КТ. В други случаи маркерите се имплантират през бронхите или хранопровода, използвайки ендоскопски техники. След поставянето на маркерите, отнема около седмица преди започване на лечението.

Преди започване на терапията, за всеки пациент се прави индивидуална люлка, в която той ще лежи удобно през цялото облъчване без промяна на позицията. За да се контролират дихателните движения, на пациента се поставя жилетка, която предава данни за тях на устройството, което също помага за точното определяне на локализацията на тумора по едно или друго време. След това отива към люлката, необходимо е за постоянно наблюдение на движението на тумора. В хода на лечението не се изисква нищо от пациента, апаратът се движи около пациента и изчислява точките, от които е необходимо да се извърши облъчването. Курсът на лечение е обикновено 1-5 дни.

Профилактика на рак на белия дроб

Превенцията е насочена към свеждане до минимум на развитието на даден рак или диагностицирането му в началния етап на развитие. Проучвания, проведени от учени от западните страни, показват, че превенцията на рака на белия дроб намалява риска от развитие на това заболяване с повече от 50%. Ако човек е пушил повече от пет години и впоследствие се е отказал от този навик, той трябва да проявява повишено внимание към здравето си, тъй като това може да бъде провокатор за развитието на рак. Необходимо е също така да се обърне внимание на хроничните белодробни заболявания и да се вземат мерки за тяхното контролиране.

Физическата активност и правилното хранене ще помогнат да се предотврати появата на болестта - както за последните, водещите световни учени са доказали: яденето на големи количества плодове и зеленчуци и намаляването на количеството пържени, мазни, солени и пикантни храни в диетата спомага за намаляване на риска от развитие на злокачествени тумори в белите дробове и други органи на човешкото тяло.

Информационно видео

Кой е изложен на риск?

  • тютюнопушенето;
  • хора, роднини, които са страдали или страдат от рак на белия дроб;
  • с контакт с канцерогенни вещества;
  • миналия рак на белия дроб;
  • водещ заседнал начин на живот;
  • хранене правилно;
  • страдащи от хронични белодробни заболявания.

Ако принадлежите към определена рискова група, или ако сте на възраст над 40 години, препоръчваме ви редовно да провеждате профилактични прегледи за белодробна онкология.

Колко живеят с рак на белия дроб?

Съвременната наука се опитва по всякакъв начин да намери методи за лечение, но въпреки това смъртността от рак на белия дроб днес е 85%.

Заболяването заема водещо място в структурата на онкологичната заболеваемост на населението на нашата страна. Мъжете страдат от рак на белия дроб 7-10 пъти по-често от жените. Заболяването се увеличава пропорционално на възрастта. При мъжете 60-69 години заболеваемостта е 60 пъти по-висока, отколкото при хората на възраст 30-39 години.