Туберкулозата е доста тежка инфекциозна патология, която засяга главно белите дробове, но може да бъде локализирана и в други органи и системи (кости и стави, пикочни органи, храносмилателния тракт). И въпреки че днес медицината направи големи крачки, смъртността от туберкулоза е все още висока днес.
Основен виновник в развитието на тази патология е пръчката Коч, която, въпреки малкия си размер, води до сериозни последствия. Също така е доста стабилен във външни условия, така че е важно за един обикновен човек да разбере къде и при какви обстоятелства може да срещне тази бактерия, какъв е нейният живот и какви мерки могат да бъдат предприети за борба с нея.
Каква е пръчката на Кох и нейната форма?
Причинителят на туберкулозата при хора в почти 90% от случаите е Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Те принадлежат към семейство Mycobacteriaceae, рода Mycobacterium, актът Actinomycetales и клас Shisomycetus.
Това са фиксирани грам-положителни аероби. По форма те приличат на пръчица, но понякога могат да образуват нишковидни структури, които наподобяват мицела на гъбичките, в резултат на което тази бактерия получава своето име.
Бактериите имат висока киселинна устойчивост, алкохолна резистентност, както и устойчивост на алкали, което се дължи на значителното съдържание (до 60%) на клетъчната им стена на липиди, фосфатиди и восък. Ето защо те са слабо оцветени с анилин или други конвенционални багрила и ги разкриват само чрез рисуване според Ziehl-Nielsen.
По патогенност за човешкото тяло и някои животински видове, микобактериите (MB) се разделят на три групи:
- патогенен (причинява развитието на туберкулоза): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
- условно патогенни (M. fortinatum, M. avium). В някои ситуации (например, когато защитните механизми на тялото са отслабени), може да се развие микобактериоза, която прилича на туберкулоза;
- непатогенни сапрофити.
Mycobacterium tuberculosis е вид микобактерия, която причинява туберкулоза при хора. В някои случаи говедата (M. bovis), които причиняват заболявания при говедата и междинни видове (M. africanum), могат да причинят тази инфекциозна патология. Рядко патогени са М. microti и M. canetti.
Mycobacterium tuberculosis е типичен представител на MB. В оцветени мази, те са тънки, леко извити, хомогенни или разпръснати с пръчки с дължина от 1 до 5 μm и широки от 0,2 до 0,5 μm.
MBT се размножава бавно чрез нормално клетъчно делене. Едно клетъчно делене отнема от 14 до 18 часа. Те могат да се размножават както в макрофаги, така и в екстрацелуларно. Оптималната температура за растежа на M. tuberculosis е + 37... + 38 ° C. При клинични условия бактериите растат от около четири до шест седмици. На обогатените хранителни среди техните колонии нарастват до около един ден.
Отличителна характеристика на M. tuberculosis е, че те са способни да произвеждат значителни количества никотинова киселина (ниацин). Тестът за ниацин е важен метод за диференциране на микобактериите. Освен това, съществуват и различни форми на Mycobacterium tuberculosis. Бактериите имат значителен полиморфизъм, който се проявява при образуването на различни форми: филаментозни, актиномикотични, гранулирани, кокоидни, киселинно-устойчиви и др.
Обикновените бактерии, с обичайната си структура, под въздействието на неблагоприятни фактори (например, приемащи противотуберкулозни лекарства или активиращи защитните сили на организма) могат да образуват така наречените L-форми. Те се различават от обичайните форми или от наличието на определени дефекти, или от дефицит на клетъчната стена.
Те също имат намален метаболизъм, имат ниска вирулентност, когато се изпускат в околната среда, те умират бързо, а в макроорганизма могат да продължат дълго време. В допълнение към L-формите, те отделят и филтриращи форми (малки фрагменти от МБТ), но тяхното клинично значение в механизмите на развитие на тази инфекциозна патология все още не е проучено. Разнообразието от микробни форми показва неговата адаптивна пластичност.
Свойства на причинителя на туберкулоза
Причинителите на туберкулоза - микобактерии - притежават такива свойства като патогенност, вирулентност и имуногенност:
- патогенност - свойството на бактериите като вид, което се проявява със способността да причинява заболяване. Основната причина за патогенност е факторът на кабела. Това са гликолипидни мембрани, които осигуряват способността да се образува натрупване на бактерии, както и да инхибират миграцията на полиморфонуклеарни лимфоцити;
- вирулентността е мярка за патогенност. Той характеризира способността на бактериите да растат и да се размножават в даден организъм и да предизвикат специфични патологични аномалии в органите. За вирулентен щам вземете такава доза от 0,1-0,01 mg, която в последствие провокира развитието на туберкулоза и смъртта на експерименталното морско свинче (с тегло до 300 g) за два месеца;
- Имуногенността е свойство на МБТ, което доказва, че в резултат на взаимодействието с клетъчните и хуморалните фактори на имунитета се създава специфичен антитуберкулозен имунитет. Имуногенността на тези бактерии се дължи главно на антигенни комплекси, които са разположени в микобактериалната клетъчна мембрана.
Колко дълго живее туберкулозен бацил и как умира?
Микобактериите са широко разпространени в природата. Те са доста устойчиви на въздействието на различни физични и химични фактори. Освен това те са част от нормалната микрофлора на почвата. Броят и видовия състав на МЗ в почвата зависи от геоложките, географските и климатичните фактори, както и от природата и хранителните вещества в почвата. Тяхната честота зависи от биологичната активност на тази почва. МБ култури могат да бъдат разграничени от всички видове почви, но най-вече от полето (86-100%), по-рядко от горски (40%) почви.
Устойчивост на патогена в околната среда
Устойчивостта на MB зависи от средата, в която се намират. Високите температури оказват неблагоприятно въздействие върху всички видове микобактерии, поради което разпространението на тези бактерии в околната среда е различно. Но също така и устойчивостта на температурния фактор също се влияе от дебелината на суспензията на микобактериите.
Някои видове в подходящи условия могат да се размножават не само в живия организъм, но и в околната среда. В някои случаи, M. tuberculosis е изолиран от чешмяна вода и дори от течаща вода от пречиствателна станция. Микобактериите бяха изолирани от жаби, кърлежи, земни червеи и много други живи обекти.
През лятото, на открито, M. tuberculosis във водата оцелява 12 дни на светлина и в тъмнина при стайна температура в продължение на две години. През лятото, в почвата MBT губят своите вирулентни свойства след 4-5 месеца, продължителността на оцеляването им е 7-8 месеца. През есента, в почвата, микобактериите могат да запазят вирулентността си до 7 месеца, а времето им на оцеляване е 21 месеца.
Резистентност на пръчицата на Кох
В замразените почви бактерията запазва своята жизненост и патогенност на повърхността до 12 месеца, а на дълбочина от 10–20 cm - до 36 месеца. В градския прах MB може да продължи 10 дни.
В дренажните тръби остават 11-15 месеца, в реките - 2.5 месеца, във водите на градското водоснабдяване - половин година, а в течаща вода - повече от година.
Важно е да се знае при каква температура умира пръчката Кох. При нагряване до +60 ° C, M. tuberculosis умира в рамките на 30-50 минути, до +80 ° C - след 5 минути. М. avium издържа нагряване до +65 ° C, M. bovis - до +75 ° C. M. tuberculosis, които остават в течната храчка, умират от кипене в продължение на 5 минути, в изсушената слюнка - само след 45 минути.
При сух горещ въздух (100 ° С) причинителите на туберкулоза умират само след един час. Сушенето, гниенето и ниските температури се понасят добре от МВ. При температура от + 23 ° C, тяхната жизнеспособност продължава до 7 години. Когато са замразени до -76 ° С, микобактериите остават живи до 180 дни.
Директната слънчева светлина неутрализира МБТ на човешкия вид след 60 минути експозиция, Mycobacterium tuberculosis на видовете птици - след 40-50 минути, разсеяната слънчева светлина убива Mycobacterium tuberculosis след 40-80 дни. Летните слънчеви лъчи неутрализират M. tuberculosis след 30 минути, пролетта и есента - след 1 час, а зимата - след 2 часа. Ултравиолетовите лъчи убиват офиса след 2-3 минути.
на закрито
В условията на стаята (включително дрехи, мебели и други домакински вещи), Службата може да оцелее до 6 седмици. На страниците на книгите микобактериите могат да живеят повече от три месеца.
Устойчивост на микроорганизма в помещението
M. tuberculosis дълго време може да оцелее в млечните продукти. В масло, което се съхранява в хладилника, те остават жизнеспособни до 300 дни, в сирене - до 260 дни, в мляко - 14-18 дни. М. avium е добре запазен в яйца. При стръмно сварените яйца, M. avium остава жизнеспособна и не губи своята вирулентност. При замразено месо бактериите продължават до 1 година.
В млякото и сметаната, замразени до -8 ° С, микобактериите умират след 120 дни. За да се унищожи микобактерията туберкулоза в млякото, тя трябва да се доведе до температура от + 65 ° С и да се съхранява най-малко 30 минути или да се вари в продължение на 5 минути.
Какво се страхува от туберкулозата и как да убие туберкулозен бацил?
Въпреки високата резистентност на M. tuberculosis, съществуват обстоятелства, при които той бързо умира.
Бактериите са много чувствителни към късовълново ултравиолетово лъчение, при което 92,3% от микобактериите умират в рамките на 30 минути. Кочовите пръчици умират и с инфрачервено електрическо нагряване при температура от +75 ° С за 60 секунди.
Бързо неутрализира микобактериите и 50-70% алкохол. Бактерицидният за МБТ е 1% разтвор на хлорамин, смесен с 1% разтвор на амониев хлорид. 5% разтвор на карболовата киселина унищожава MBT след 5 часа и 3% разтвор на Lysol - в рамките на 12 часа.
Дезинфекция с туберкулоза
Ако човек е бил в контакт с пациент с туберкулоза или е член на семейството, важно е да се знае и разбере как бързо да се неутрализира бактерията. За кратко време причинителят на туберкулоза умира под влияние на:
- ултравиолетова (в рамките на две до три минути);
- слънчева радиация (в рамките на 1-1.5 часа);
- кипене (най-малко 15 минути);
- дезинфекция (домакински артикули, съдове, храчки) хлорни разтвори (за поне пет часа).
Ако човек все още е заразен, тогава антибиотиците (изониазид, рифампицин, етамбутол, пиразинамид) са ключови в борбата срещу пръчицата на Кох. Те имат за цел да забавят растежа и спирането на репродукцията на микроба и по този начин да потискат възпалителния процес. Необходимо е обаче да се приема антибиотична терапия стриктно по лекарско предписание за дълъг период от време, в противен случай няма да се получи пълно клинично възстановяване.
Но това не означава, че туберкулозата може да бъде толкова лесно заразена, колкото изглежда на пръв поглед. В края на краищата, за да се получи инфекция, е необходимо в тялото да се въведе определено количество микобактерии, които могат да причинят заболяване. Единичен контакт с пациент с туберкулоза също не гарантира инфекция. За инфекция е необходимо да присъствате при пациент с отворена форма на туберкулоза в една стая най-малко един ден, и освен това, чувствителният човек трябва да има отслабена имунна система.
И ако съществува риск от инфекция, важно е да се помни, че на първо място е необходимо да се следват правилата за лична хигиена. При престой близо до пациента не могат да се използват същите ястия, хигиенни продукти. Необходимо е да се проветрява помещението всеки ден и да се прави мокро почистване с помощта на дезинфектанти.
Причинителят на туберкулозата и неговите свойства. Mycobacterium tuberculosis. Характеристики на Mycobacterium tuberculosis.
Mycobacterium tuberculosis
(MBT) - незадължителни вътреклетъчни паразити.
Mycobacterium tuberculosis (MBT) принадлежи към семейството на бактериите Micobacteriacae, наречени Actinomycetalis, род Mycobacterium. Род Mycobacterium има над 100 вида, повечето от които са сапрофитни микроорганизми, които са широко разпространени в околната среда.
Етимологично, думата "mycobacterium" идва от гръцките думи myces - гъби и бактерии, бактрон - пръчица, клонка. Името на компонента „гъби” се дължи на склонността на тези микроорганизми да образуват нишковидни и разклонени форми, подобни на плесени.
От гледна точка на клиничната медицина, микобактерията туберкулоза, открита от немския учен Роберт Кох, е най-важният вид актиномицети, които се комбинират в комплекс, включващ М. tuberculosis (MBT); M. bovis и неговия вариант на BCG (Bacillus Calmette-Guerin); M. africanum и М. microti. Тази група микобактерии има изразено генетично сходство.
М. microti не се счита за патогенен за хората, но причинява заболявания при мишки, наподобяващи туберкулоза. BCG културата не е патогенна за хората. Mycobacterium tuberculosis (MBT) е до 95% от случаите причината за човешката туберкулоза, в зависимост от района на пребиваване. Въпреки това, M. bovis и M. africanum причиняват заболяване при хората, което не е клинично различно от класическата туберкулоза.
Микобактериите, които не са част от комплекс M. tuberculosis, могат да причинят микобактериоза. Такива микобактерии се комбинират в комплекси, най-важните от които са: M. avium, M. fortinatum и M. terrae, M. leprae, M. ulcerance.
Представени материали за туберкулоза отнУстановено е само заболяване, причинено от M. tuberculosis (MBT) - бактерии Koch (BK), типичен хумус.
Естественият резервоар на микобактерията туберкулоза е човек, домашни и диви животни, птици.
MBT външно са тънки извити пръти, устойчиви на киселини, основи и сушене. Външната обвивка на бактерията съдържа сложни восъци и гликолипиди.
MBT може да се размножава както в макрофаги, така и извън клетките.
MBT се размножава сравнително бавно. Размножаването се осъществява основно чрез просто клетъчно делене. На обогатена хранителна среда, MBT се размножава с период на удвояване от 18 до 24 ч. Растежът в култура от микобактерия туберкулоза, получен в клинични условия, изисква 4 до 6 седмици.
MBT не притежава самостоятелно движение. Температурните граници на растеж са между 29 и 42 ° C (оптимално - 37-38 ° C). МВТ са устойчиви на физични и химични агенти; те остават жизнеспособни при много ниски температури и могат да се повишат до 80 ° С за 5 минути.
Във външната среда микобактерията туберкулоза е доста стабилна. Във вода тя може да продължи до 150 дни. Сухите микобактерии причиняват туберкулоза при морски свинчета след 1-1,5 години, лиофилизирани и замразени са жизнеспособни до 30 години.
При интензивно облъчване от слънцето и при високи температури на околната среда жизнеспособността на офиса е рязко намалена; напротив, в тъмнината и влагата оцеляването им е много важно. Извън живия организъм, те остават жизнеспособни в продължение на много месеци, особено в тъмни, влажни помещения.
MBT се открива с помощта на уникално оцветяващо свойство (киселинна устойчивост), което ги отличава от много други инфекциозни агенти. Tsil (Ziehl) и Nielsen (Neelsen) през 1883 г. разработиха специален контрастен метод за оцветяване на офиса, основан на свойствата на киселинната устойчивост. Препаратът, който е оцветен чрез нагряване с карболов фуксин, се обезцветява с разтвор на сярна киселина и след измиване с вода се оцветява с разтвор на метиленово синьо (метод на Ziehl-Nielsen). За разлика от не-киселинно-устойчивите бактерии, микобактерията туберкулоза оцветява червено, не променя цвета си под действието на киселинен разтвор и е ясно видима на син фон чрез микроскопия. Методът Ziehl-Nielsen е все още един от основните методи за оцветяване на офиса чрез микроскопия. По-чувствителен от киселинно-устойчивия цветен метод е оцветяването с МВТ-аурамин, последвано от флуоресцентна микроскопия (Фиг. 1-1-1, 1-1-2, вж. Притурката).
С липидната фракция на външната обвивка МБТ свързва устойчивостта на патогени на туберкулоза към киселини, основи и алкохоли.
Променливост на морфологията на Службата
Морфологията и размерът на МБТ не са постоянни, зависи от възрастта на клетките и особено от условията на съществуване и състава на хранителната среда.
Фактор на кабела.
Липидите от повърхностната стена на микобактериите определят нейната вирулентност и способността да се формират в културата на бактериални клъстери под формата на плитки (фактор на кабела).
По думите на Кох в първоначалния си доклад за офиса каза Коч. Първоначално факторът на кабела беше свързан с вирулентността на Службата. Способността за образуване на плитки се наблюдава сред другите микобактерии, които имат ниска вирулентност или изобщо нямат. Капсулният фактор, както е установен по-късно, е свързан с необичайното биологично вещество трехалоза 6,6-димиколат, което е силно вирулентно.
L-образна форма.
Един от важните видове вариабилност на МБТ е формирането на L-форми. L-формите се характеризират с понижено ниво на метаболизъм, отслабено от вирулентност. Като жизнеспособни, те могат да бъдат в тялото за дълго време и да предизвикват антитуберкулозен имунитет.
L-формите се характеризират с изразени функционални и морфологични промени. Установено е, че трансформирането на МБТ в L-форми се засилва от продължителното влияние на антибактериалната терапия и други фактори, които нарушават техния растеж и размножаване, образуването на клетъчната мембрана.
Установено е, че в храчките на "абациларни" пациенти с деструктивни форми на туберкулоза могат да съществуват L-форми на МБТ, които могат да се променят (модифицират) в прътообразен вариант при подходящи условия, като по този начин предизвикват реактивиране на туберкулозния процес. Следователно, избиването на каверните на такива пациенти не означава тяхната стерилизация по отношение на службата.
Службата е нечувствителна към много антибиотици. Това свойство се дължи главно на факта, че силно хидрофобната клетъчна повърхност служи като вид физическа бариера за терапевтични агенти и антибиотици. Основната причина за резистентност е кодирана в структурата на генома на туберкулозен бацил.
Въпреки това, офисът може да развие резистентност (резистентност) към антитуберкулозни лекарства. Едновременната лекарствена резистентност на МБТ към няколко лекарства през последните години значително намалява ефективността на лечението на туберкулоза.
В резултат на това съвременното здравеопазване се занимава не само с опасното причинител на туберкулоза, но и с цял набор от неговите щамове, резистентни към различни лекарства. На практика, за да се организира ефективно лечение на туберкулозата, е важно не само да се открие Службата, но и да се определи тяхната резистентност паралелно и достатъчно бързо в рамките на два до три дни, за да се предпише ефективна химиотерапия навреме.
В края на 80-те години. през миналия век имаше метод, който значително намалява времето за такъв анализ. Новата диагностика се основава на селективна амплификация на нуклеинови киселини (ДНК или РНК) in vitro при използване на полимеразна верижна реакция (PCR).
Методът PCR има голям потенциал и е в основата на точната ДНК-диагностика, която ви позволява да идентифицирате всеки щам на Службата и да определите основната причина за определена лекарствена резистентност.
Лабораторните изследвания показват, че появата на резистентност при М. tuberculosis е свързана с нуклеотидни замествания (мутации) в гените, кодиращи различни ензими, които директно взаимодействат с лекарства.
Причинителят на туберкулозата - микробиология
Русия е в списъка на страните, в които най-много хора се разболяват и умират от туберкулоза всяка година.
В същото време, в развитите страни на света фтизиатрията принадлежи към терапевтичната посока и е много трудно да се намерят специалисти с тясна насоченост, които да лекуват само туберкулоза.
Защо се случва това? Какъв микроорганизъм е причинител на туберкулоза? И защо няма постоянен имунитет от това ужасно заболяване и е необходимо да се ваксинира няколко пъти?
Как да се предпазите от тези опасни микроби? Днес ще говорим за всичко това.
Бактерии, които причиняват туберкулоза
Да кажем няколко думи за самата болест. Туберкулозата е заболяване, което се счита за инфекциозно.
Тя засяга болестта не само човек, но и животни. Това заболяване винаги е клинично осъзнато, има генетична предразположеност и зависи от фактори на околната среда.
Като правило, туберкулозата засяга белите дробове, но могат да страдат и други органи и системи (лимфни възли, черва, кости, бъбреци, репродуктивни органи, централната нервна система и др.).
С развитието на болестта се появяват характерни грануломи, това са малки зърна, които приличат на туберкули и възли.
В древността туберкулозата се нарича „консумация“. И едва през 1882 г. Хайнрих Кох (немски микробиолог) успява да открие причинителя на болестта и да го доведе в серумна среда.
За своите изследвания през 1905 г. ученият е получил Нобелова награда. Какви други микроорганизми причиняват туберкулоза?
Микробиологията е намерила отговор на този въпрос. Причинителите на туберкулозата са специфични микобактерии, които принадлежат към групата на Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis и други близки видове.
Като цяло, ученият познава повече от 150 вида такива бактерии. Този микроорганизъм все още се нарича "кочката" в чест на известния немски учен, открил тази бактерия в научния свят.
При хората туберкулозата може да бъде причинена от един от трите вида микобактерии:
- "Палка на Кох", на латински наречен М. Туберкулос. Този микроорганизъм причинява около 92% от всички случаи на заболяването.
- Бичи видове, M. bovis. Този патоген на туберкулоза се среща в 5% от случаите.
- Междинен тип, M. afrişnum, който най-често засяга южноафриканците и се намира в 3% от случаите.
Много рядко може да се заразите с туберкулоза от микобактерии от птичи или миши тип, които са много редки и по-чести при хора, заразени с имунен дефицит.
Начини на заразяване
Туберкулозата може да бъде заразена по различни начини:
- Капки във въздуха. Тази опция е най-често срещана и засяга около 92% от всички случаи.
- Чрез замърсена храна (3-4%).
- От животно на човек (около 3%.
Всички други случаи са доста редки. Много от 150-те известни вида микобактерии са безопасни за хората, докато други са противоположно условно патогенни.
С други думи, те провокират началото на заболяването в определени състояния на имунната система.
Например, съществуват така наречените нетуберкулозни микобактериози, които включват проказа. Това е ужасна болест. Той включва също язви, кожни инфекции и др.
Морфологичен компонент
Ако погледнете под микроскоп, микобактерията туберкулоза прилича на овални пръчки, леко заоблени в края.
Обаче има и извити и овални форми. Всички видове туберкулозни микобактерии, без изключение, са устойчиви на киселини, основи и алкохол. Те са фиксирани и не образуват капсули и спори.
Учените са установили сходството на Mycobacterium tuberculosis с лъчистите гъби. Те имаха общо:
- бавно развитие на избираема среда;
- метод на размножаване;
- полиморфизъм;
- способността в някои случаи да образува нишковидни форми, подобни на актиномицетни гъби.
Именно тези сходства са накарали съвременната медицина да замени наименованието бактерии Koch с Mycobacterium tuberculosis. Микроорганизмът се размножава чрез делене.
Това се случва в рамките на 24 часа. Но в такива случаи те са неуязвими:
- може да се адаптира към всякакви лекарства и да има генетична памет, която се предава на „потомци“;
- не се бойте от пресушаване;
- устойчиви на повечето антисептици;
- Чувствайте се чудесно във влажна среда, вода.
По-просто казано, микобактериите са много опасни микроорганизми, които могат да се адаптират към почти всички условия на околната среда.
Физиологичната особеност на бактериите е, че те могат да синтезират почти всички органични съединения за тяхната жизнена активност от всички атоми.
Ето защо бацилът е толкова устойчив и опасен за човешкия живот.
Биохимични особености
Нека поговорим за бактериалния компонент и местообитанията на микроорганизмите. Mycobacterium tuberculosis е много чувствителен към пряка слънчева светлина.
Така, по време на горещото време в храчките, в които живеят инфекции, те могат да умрат в рамките на два часа.
Те са особено чувствителни към ултравиолетовата светлина. Също така микобактериите умират при нагряване.
При 60 градуса и влажна среда, те ще умрат в рамките на един час, при 65 градуса - на 15 минути, при 80 градуса - в рамките на 5 минути.
Интересното е, че в прясно непогълнато мляко такива бактерии могат да живеят 10 дни, а в маслото или твърдите сирена няколко месеца. Такива микроорганизми са по-устойчиви срещу повечето дезинфектанти.
Така 5% разтвор на фенол с 10% лизол може да унищожи бацилите в рамките на 24 часа! Формалинов разтвор - след 12 часа.
Стикът е устойчив на замръзване. Тя може да живее в канализация за около година, в оборски тор - до 10 години. Дори и в напълно изсушено състояние, тя може да бъде жизнеспособна в продължение на 3 години!
Ако не отидете в най-сложните биохимични процеси, които се случват по време на метаболизма на микобактериите, тогава може да се отбележи следното: клетките на туберкулозната бактерия са много гъвкави, променливи и устойчиви на различни промени в околната среда.
При определени условия те могат да живеят в продължение на няколко години, “да чакат” за жертвата! Ето защо понякога не е достатъчно само да се ваксинираме навреме за това заболяване.
Какъв вид противотуберкулозна профилактика се използва тогава?
Как да избегнем контакт с микобактерии?
Веднага трябва да се отбележи, че в нашата страна е почти невъзможно да не се срещат патогенни микроорганизми, които причиняват туберкулоза.
Ето защо бебетата се ваксинират срещу туберкулоза веднага след раждането, за да намалят риска от контакт с микобактерии.
Кърмата, своевременна ваксинация срещу туберкулоза, ежегоден тест Манту за деца - това не винаги е достатъчно, за да се предотврати инфекция. Какви други мерки са необходими?
Колкото и да е странно, но туберкулозата или превантивните мерки могат да се считат за възпитание на децата любов към спорта, здравословен начин на живот, правилно хранене според възрастовите характеристики, втвърдяване, проветряване на помещенията и мокро почистване на обществени места и т.н.
Това са основните фактори, които допринасят за намаляване на имунитета и увеличават възможността за заразяване с туберкулоза:
- Недостатъчно хранене (липса на протеини в храната);
- наличието на хронични заболявания като алкохолизъм, наркомания, диабет и т.н.;
- психично увреждане;
- старост и т.н.
Може да се каже, че туберкулозата е не само сложно заболяване, но и социално явление, което всъщност е един вид индикатор за това колко добре живее населението на дадена страна, как се организира лечението и превенцията на болестта.
Невъзможно е да се каже със сигурност дали човек е заразен с туберкулоза или не, ако няма постоянен контакт с пациента.
Много тук зависи и от състоянието на имунната система, начина на живот, вида на микобактериите и наличието на среда, в която ще се намира микроба.
Много хора са носители на инфекция от години и в същото време не се разболяват. Отслабеното тяло понякога се нуждае само от един контакт с болен, за да се зарази.
Затова се опитайте да избягвате контакт със заразени хора, да водите активен начин на живот и често да проветрявате стаята.
Какво е причинител на туберкулоза
Причинителят на туберкулоза причинява развитието на опасна болест, която разрушава човешкото тяло и често води до смърт. Микобактерията има специални жизнени функции: метаболизъм, хранене, енергия, растеж и размножаване, взаимодействие с външния свят.
Описание на причинителя на туберкулоза
Киселиноустойчивите бактерии имат формата на пръчка с размер 1–4 микрона, еднаква или леко гранулирана консистенция. Микобактериите не образуват капсули и ендоспори.
Сравнителната характеристика на пръчките на Кох позволява да се запознаят със структурните особености на клетъчната стена, нейните фенотипни свойства, отношението към грамовото оцветяване, биохимичните параметри и антигенната структура.
Патогенът принадлежи към вида Actinobacteria, род Mycobacterium. Клетката на причинителя на пръчката има дебелина на стената от 0.5-2 микрона. Той е заобиколен от обвивка, която включва допълнителни елементи:
Вътрешната структура на бактериалната клетка е сложна и съдържа важни структурни елементи. Стената му се състои от пептидогликан, малко количество протеини и липиди.
Туберкулозният бацил се отнася до патогенни актиномицети. Клетката съдържа микроелементи N, S, P, Ca, K, Mg, Fe и Mn.
Причинителят на туберкулозата и неговите свойства, характеристики, пътища на предаване имат пряко въздействие върху диагностиката на патологичния процес в тялото на пациента.
Mycobacterium species
Причинителите на туберкулозата са няколко вида бактерии:
Атипичната микобактерия причинява туберкулоза при хората и се характеризира с високи изисквания към хранителните среди. М. tuberculosis дава бавен ръст на височината на средата на Петров, Lowenstein-Jensen, глицеринов бульон, l-глутамин без натриев бикарбонат.
Бактериите се намират в R и S формите. За техния растеж се използва течна среда, при която на 15-ия ден се образува груб, набръчкан филм.
За бактериалната клетка са характерни следните параметри:
- ниска активност;
- наличието на протеолитичен ензим, който разгражда протеина.
Жезълът на Кох е причинител на опасна инфекция, секретира ендотоксин, наречен туберкулин. Веществото, открито от R. Koch, има алергично действие върху тялото на пациента, причинява появата на симптоми, характерни за туберкулозния процес. Микобактериалните антигени съдържат протеинови, мастни и полизахаридни компоненти.
Туберкулозната бактерия издържа на температури до + 100 ° C, умира след 5-6 часа под действието на ултравиолетовите лъчи и продължава да изсъхва в слюнката до 12 месеца.
Характеристики на рода Mycobacterium
Бактериите, които причиняват развитието на патологичния процес, се класифицират по няколко критерия:
- пигмент, образуван от микроорганизъм;
- темп на растеж;
- устойчивост на киселина.
Сред характерните особености на микобактерията туберкулоза, нейната дължина, темп на растеж, патогенност, способност за възстановяване на нитрати до нитрити, се отбелязва резултатът от теста на ниацин (положителен или отрицателен).
Микобактериите са хранилище на:
- токсични вещества;
- миколова киселина;
- фосфати;
- свободни мастни киселини;
- гликозиди;
- нуклеопротеиновото.
Туберкулозната бактерия съдържа въглехидрати в количество от 15-16% от сухия остатък, отглежда се на хранителни среди, които включват яйчен жълтък, картофено нишесте, глицерин, мляко с температура + 37 ° С.
Хранителните среди, населени от причинителя на туберкулоза, дават растеж на колониите за 10-15 дни. Някои видове микобактерии са патогенни за хората и само m. avium няма специфичен ефект, тъй като е причинител на заболяването при птиците.
Ензимната уреазна активност може да се появи при M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Ниацин тестът е положителен само при M. tuberculosis, който причинява туберкулоза в 90% от случаите.
Коч стик стабилност
Mycobacterium tuberculosis е устойчив на действието на лекарства. Когато се появят симптоми на заболяването, лекарят предписва на пациента комбинация от няколко лекарства. Жезълът на Кох се намира в тялото на много хора, но силният имунитет предотвратява възпроизвеждането му. Лекарствените резистентни форми на бактерии могат да се появят само ако лечението не е проведено изцяло или е продължило по-малко от 6 месеца.
Ако пациентът не приема лекарството, се появява мутирал вид на кочовите пръчки, което води до нови популации. Има една форма на патогена, която причинява рецидив на заболяване, което е трудно за лечение.
Постоянството на Mycobacterium tuberculosis върху действието на химикалите се дължи на неговата адаптация към условията на околната среда.
Многобройни прояви на патогенна резистентност са свързани с гени, локализирани в хромозомата и плазмидите.
Жезълът на Кох постоянно мутира, но антибиотиците нямат значителен ефект върху честотата на процеса. Трансферът на плазмиди на резистентност от патогена към клетките на човешкото тяло увеличава резистентността на кочовите пръчки.
Причинителят на туберкулозата се съхранява в сурово мляко до 2-3 седмици, в замразена форма, патогенните свойства се проявяват след 30 години.
Механизъм на инфекция
Туберкулозата е причинена от пръчката на Кох, предавана по няколко начина:
- бордовите;
- храносмилателния;
- за връзка;
- вътрематочна.
Проявите на въздушна инфекция се характеризират със секрети на капки от слуз, когато пациентът диша. Хранителният път на инфекцията е възможен през стомаха и червата.
Mycobacterium навлиза в организма с храна: пациентът проявява туберкулоза, причинена от употребата на млечни продукти (заквасена сметана, извара). Контактната инфекция е рядкост.
Белодробната туберкулоза не се наследява, но някои хора имат предразположение към развитие на заболяването. Патологичният процес започва след заразяване на човек с Mycobacterium tuberculosis и неговата природа зависи от продължителността на контакта с пациента. Заболяването възниква в резултат на комуникация хора, живеещи в едно семейство за дълго време. Колко бързо ще се развие белодробната туберкулоза зависи от клиничната форма на заболяването, неговата фаза, условията на живот на пациента и ефективността на лечението.
Активно проявява туберкулоза при пациенти със свежи или хронични кухини. Заболяването е придружено от масивно освобождаване на кочовите пръчки с храчки. Туберкулозният процес може да се прояви в отворена или затворена форма.
Развитието на белодробна туберкулоза зависи от характеристиките на микобактериите, състоянието на имунната система на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.
Където идва въвеждането на пръчката на Кох, туберкулозата е опасна за хората.
Коковата пръчка се развъжда
При хората микобактерията туберкулоза запазва способността си да се възпроизвежда. Процесът може да бъде представен по два начина:
Процесът на разделяне на бактериите се осъществява в рамките на 15-20 часа, след което се образува дъщерна клетка. Увеличението на броя на патогените се дължи на синтеза на хранителни вещества в състава им.
За Кох прилепва характерно напречно разделяне, придружено от образуването на прегради. В хранителна среда бактерията на туберкулозата се умножава, докато някой от компонентите му достигне максималната си стойност.
В този случай растежът и размножаването на прътовете на Кох спират. Логаритмичната фаза на клетъчното делене обикновено се задейства от вида на хранителната среда. Микобактерията туберкулоза има време на удвояване на клетките от 24 часа.
Бактериалната култура се състои от нормални клетки. В стационарната фаза на възпроизводство техният брой престава да нараства. Микобактериите могат да се разделят до 50 пъти, а след това клетката умира.
Вирусът Кох в процеса на размножаване образува гранули, разположени върху клетъчните полюси. Образува изпъкналост, която заема значителна част от мембраната. Гърдите постепенно се увеличават по размер и се отделят от майчината клетка.
Вирусът на Кох, както предполагат учените, може да се размножава чрез спори.
Културни свойства на патогена
Туберкулозната бактерия расте върху твърди и течни хранителни среди. Микобактериите се нуждаят от постоянно снабдяване с кислород, но понякога колониите се появяват при анаеробни условия. Броят им е незначителен, растежът е бавен. Причинителят на туберкулозата може да се появи на повърхността на еднокомпонентен субстрат като набръчкан филм. Хранителната среда отговаря на хранителните и енергийни нужди на Mycobacterium tuberculosis.
Коковата пръчка може да се появи върху многокомпонентен субстрат, съдържащ аминокиселини, минерални соли, въглехидрати, глицерин. При гъста среда микобактериите изглеждат сухи с люспест цвят на сив цвят със специфичен мирис.
Често субстратът, населен от причинителя на туберкулоза, съдържа гладки колонии.
Антибактериалната терапия влияе на външния вид на колониите: те стават мокри и пигментирани. Веднага след като се появят атипични култури, незабавно се провежда специален тест за установяване на патогенността на патогена.
Филтратът на културата, който се появява върху течна хранителна среда, има една характеристика: той е токсичен, защото отделя токсично вещество в околната среда. Заболяването при хора и животни, изложени на неговото специфично действие, е много трудно.
Биохимични свойства на пръчките на Кох
Микробът, който причинява инфекциозното заболяване, се идентифицира чрез тест за ниацин. Тестът установява наличието на никотинова киселина в екстракт от растящи микобактерии. Проба от M. tuberculosis може да бъде положителна. За провеждане на реакцията към културата на микобактериите в течна среда се добавя реагент - 1 ml 10% воден разтвор на калиев цианид. Ако реакцията е положителна, екстрактът става ярко жълт.
Многобройни щамове на причинителя, които причиняват увреждане на белите дробове, имат висока вирулентност, бързо проникват в пациента. Микобактериалните антигени могат да причинят появата на костно-фактор - гликолипидите на повърхностната стена на патогена, които разрушават митохондриите на клетките в тялото на пациента. В този случай респираторната функция на пациента е нарушена.
Туберкулозната бактерия не образува ендотоксин. Изследването на кочовите пръчици, намиращи се в тялото на пациента, се извършва по бактериостатичен метод.
Растежът на патогена в културата на храчките, обитаван от микроорганизми, продължава 90 дни. Тогава лекарят дава оценка на резултата.
Неефективното лечение с противотуберкулозни лекарства води до промяна в свойствата на патогена. Mycobacterium започва да расте и се размножава в имунните органи, като броят на случаите на открита туберкулоза се увеличава.
Тинкториални свойства на пръчката на Кох
Бактерията на туберкулозата се отнася до грамположителни микроорганизми и е трудно да се оцветят. Съдържа до 40% мазнини, восък, миколова киселина.
За да се установи инфекцията, причинителят на туберкулоза се оцветява със специален метод на Ziehl-Nielsen. В този случай пръчката на Кох става червена.
Изследването на tinctorial свойства на причинител на туберкулоза се извършва с помощта на анилин бои. В процеса на изследване на кочовите пръчки се появява хомогенно оцветяване на цитоплазмата. Изследването на патогена позволява да се определи наличието на ядрото и други клетъчни структури.
Причинителят на туберкулозата е аеробно, бавно нараства върху многокомпонентна хранителна среда. В процеса на провеждане на първична микроскопия може да бъде инсталирана пръчка Koch, нейната идентификация да се извърши чрез морфологични и тинкториални свойства.
Причинители на туберкулоза.
Tuberculum- броня. - туберкула. Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от микобактерии и се характеризира с лезии на белите дробове, храносмилателния тракт, кожата, костите и урогениталната система.
Причинителите на туберкулозата са от вида Mycobacterium (myces- fungus), семейството Mycobacteriaceae, част от Firmicutes. Като цяло туберкулозата се причинява от 3 вида: Mycobacteriumtuberculosis е бацили от човешки тип, причинява заболяване в 90% от случаите, бацили от тип M. bovis-bacillus и M.africanum. Те се различават по морфологични, културни, биохимични свойства и патогенност.
Морфология: M. tuberculosis - тънки дълги пръчици, леко извити, M. bovis с къса дебелина, M. africanum - тънки, дълги полиморфни пръчки. Не образувайте спори, флагела, капсули.
Tinctorial свойства: Грам "+", но боядисани с трудности. Те са много устойчиви на киселини, алкохоли. алкали, така че те се наричат устойчиви на киселини, защото съдържат до 40% мазнини - това е восък, миколова, стеаринова киселина. Те не са боядисани с прости методи, затова са боядисани със специален метод, използвайки метода на Ziehl-Nielsen (те са боядисани в червено).
Културни свойства: прътовете от човешки тип са задължителни аероби, изискващи хранителни среди, растящи върху среди с добавка на яйчен белтък и глицерин (среда Levenshtein-Iensev). В глицериновия бульон те растат под формата на хлабав филм, а върху гъстата среда се получават жълтеникави, бородавни колонии в R-форма, които растат бавно в продължение на 2-3 седмици. Вирулентните щамове на M.tuberculosis, когато се отглеждат на чаши в течна среда, образуват колонии под формата на "плитки" и "снопове", тъй като имат фактор на кабела. Останалите 2 вида растат на прости носители при температура 40–42 ° С. Биохимични свойства: разлагат нитрати, урея, никотинамиди Антигенна структура: те имат голям набор от протеинови и липополизахаридни антигени, които участват в ХЗТ и имат защитна активност. През 1890 г. Кох изолира протеинова субстанция от туберкулозни бацили, наречена туберкулин. Има алергенни свойства. Вирулентността на туберкулозните бацили е свързана със съдържанието на миколовата киселина и се нарича фактор на сърцевината - фактор на верулентност Съпротива: туберкулозните пръчки са стабилни във външната среда, 10 дни остават в прах, храчките са до 10 месеца. При кипене умират след 5 минути. Те умират под действието на активиран разтвор на хлорамин и перхлорна киселина.
Епидемиология на заболяването. Туберкулозата е позната на човечеството от древни времена. Това хронично инфекциозно заболяване е широко разпространено. Според СЗО около 10 милиона души се разболяват от туберкулоза. Около 3 милиона умира. Туберкулозата е социално заболяване. По-често хората, които живеят в лоши условия, са болни.
Източникът на инфекция е болен човек. Пациенти с отворена форма на туберкулоза, които излъчват патоген в околната среда, представляват опасност от епидемия.
1) във въздуха - основният път на предаване;
2) контакт и домакинство - по-рядко (заразени ястия).
Можете да се заразите чрез храна (млякото на болни крави) през плацентата от болна майка с прогресивна форма на туберкулоза.
По принцип децата, юношите, младите хора са болни от туберкулоза, а възрастните хора понякога се разболяват.
Патогенеза и клиника. Когато са заразени с въздушни капчици, те по-лесно попадат в десния бял дроб. Проникването на микобактериите в организма не означава задължително развитие на заболяването, защото човек има естествена резистентност към тази инфекция. Най-често първата среща с туберкулозните бацили завършва безопасно. Около 80% от хората са заразени с туберкулозни бацили, но не се разболяват, най-вече на възраст под 20 години. Но 5-15% от заразените могат да се разболеят, което се случва, когато защитните сили на микроорганизма са намалени.
Най-често се развива белодробна туберкулоза. На мястото на проникване и размножаване на микобактериите в белите дробове се появява ексудативното възпаление, последвано от некроза. Това възпалително място се нарича първичен туберкулозен комплекс (първичен афект или Gon сърце). Освен това, процесът се простира до плеврата, лимфните съдове, регионалните лимфни възли (казеозен лимфаденит). Развитието на първичния комплекс зависи от състоянието на организма, може да се наблюдава заздравяването на първичния комплекс или прогресията му и хроничното протичане. При неблагоприятни условия на труд и живот основният фокус може да се разпространи (генерализация на процеса) към други органи (органи на урогениталната система, кости, стави, стомаха, мозъчни мембрани, очи), при които се образуват нови туберкулозни огнища, които са склонни към разпад. Туберкулозата се среща в различни форми - от леки до тежки септични форми.
Инкубационен период: 3-8 седмици. Началният стадий на заболяването се характеризира с повишаване на температурата до 37 ° С. студени тръпки, изпотяване през нощта, поява на суха кашлица, намаляване на апетита, представяне При значително увреждане на белите дробове настъпва хемоптиза (в белите дробове се образуват кухини) и белодробни кръвоизливи. Ако не се лекува, настъпва смърт. Когато се лекува, възпалителната област в белите дробове може напълно да се разтвори или да се образува туберкула, напоена с калциеви соли, в която туберкулозните лапи могат да останат в живо състояние в продължение на много години и дори за цял живот. Такива хора, от една страна, са имунизирани. От друга страна, подобен фокус е източник на нова туберкулозна инфекция. Болести като грип, морбили, захарен диабет, наркомания, алкохолизъм, СПИН, както и хипотермия, гладуване, психическа и физическа травма могат да доведат до активиране на стари огнища и развитие на вторична туберкулоза.
Имунитетът при туберкулоза е нестерилен или инфекциозен, т.е. тя е свързана с наличието на живи микобактерии в организма. Имунитетът на туберкулозата е нестабилен и се запазва само когато има микобактерии в организма. В основата на този имунитет е свръхчувствителност от забавен тип (ХЗТ), при която основна роля играят Т-лимфоцити със специфична чувствителност към Mycobacterium tuberculosis, както и макрофаги, извършващи фагоцитоза. Фагоцитозата често е недовършена. Факторите на хуморална защита (т.е. антитела) са приложими само при новородени. Откриването на HHV се използва при диагностициране на туберкулоза.
Изследваният материал: слюнка, бронхиални измивания, урина, гръбначно-мозъчна течност Методи на изследване: 1) Бактериоскопски мазилки се приготвят и оцветяват съгласно Tsil-Nielsen; този метод е ефективен само при високи концентрации на микобактерии в изследвания материал; За повишаване на концентрацията се използват различни методи за обогатяване: центробежен метод, флотационен метод, 2) бактериологичен: засяване върху средата на Levenshtein-Jensen и изолиране на чиста микобактериална култура; За този метод са необходими 3-4 седмици, тъй като микобактериите растат бавно; Като ускорен метод се използва методът на Price - расте върху слайд в цитратна плазма: микроколониите растат на стъклото след 5-7 дни, оцветявайки по Ziehl-Nielsen; ако микобактериите са силно вирулентни (т. е. имат фактор на сърцевината), колониите имат формата на „плитка“ или „снопчета“; 3) биологична - инфекция на морски свинчета, 4) алергични кожни тестове на Pirke или Mantoux с туберкулин (РPD пречистен протеинов продукт от mycobacterium tuberculosis) за откриване на GST: туберкулинът се прилага вътрешно, ако тялото има живи микобактерии (при пациент или ваксиниран човек), мястото на инжектиране на туберкулин след 48 часа развива локална възпалителна реакция (зачервяване, уплътняване); инфилтрация (папула) се измерва с линийка в mm; средният размер на инфилтрата при индивиди с постваксинална алергия (ваксинирани лица) е 7–9 mm, а при индивиди с постинфекциозни алергии (заразени с реални микобактерии) - 11–13 mm; след ваксинационните тестове постепенно отслабват, но след инфекцията - не; индивиди с отрицателни проби са незаразени и трябва да бъдат ваксинирани с ваксина БЦЖ. Методът за ранно откриване на туберкулоза е флуорографски метод.
Лечение. химиотерапия; 1-ви ред лекарства - изониазид, 11-ти ред - стрептомицин. Използвайте и лекарства, които стимулират естествените защитни сили на организма. Лечение 6-8 месеца Средно 1 година.
Предотвратяване. Обща превенция: ранно откриване на заболяването (навременна флуорография, регистрация на семействата) и лечение, ако е необходимо, медицински преглед; прилагане на санитарни и хигиенни мерки Специфична профилактика: ваксинация на новородени с жива ваксина БЦЖ (за 5-7 дни от живота). Реваксинацията се извършва за 5-7 години до 30 години (на 7, 1, 2, 7 и т.н. години). Ваксините от микобактерии се вкореняват в тялото, образувайки безвредни огнища и създават нестерилен имунитет. Преди реваксинацията се провежда тест на Манту. Реваксинацията се извършва само за лица с отрицателна разбивка. Ако след 5 - 7 години туберкулиновият тест е положителен, това означава, че човекът е заразен с “истински” туберкулозен бацил и не е необходимо да се ваксинира с БЦЖ. Ваксинацията 80% предпазва хората от болестта. Ако човек се зарази, то има доброкачествена туберкулоза.