Ракът на белия дроб е един от най-често срещаните видове рак. Най-често мъжете страдат от това. В същото време около 70% от случаите завършват със смърт. За да се предпазите от такава болест, трябва да знаете причините за това.
Основните причини и патогени на рак на белия дроб
Ракът на белия дроб често се свързва с тютюнопушенето. Всъщност около 65% от случаите са злоупотребявали с цигари. Вдишването на тютюневия дим може да се нарече основна причина за рак на белия дроб. Но ракът често се среща при непушачите. В този случай причините за заболяването могат да бъдат както следва:
- Наличието на хронични заболявания на горните дихателни пътища. Туберкулозата, бронхопневмонията и други заболявания често се развиват в злокачествен тумор.
- Наследственост. Събрани са статистически данни, които показват, че ракът на белия дроб може да се наследи. Ето защо, ако в семейството ви има хора с онкология, внимателно следете здравето си и редовно се подлагайте на медицински преглед.
- Излагане на радон. Този радиоактивен елемент може да предизвика мутации в дихателната система на хора, които са в постоянен контакт с него.
- Редовно вдишване на тютюневия дим. Ако човек не се пуши, но често се намира до пушачи, той е изложен на риск.
- Неблагоприятни условия на труд. Заболяването често засяга тези, чиято работа включва контакт с азбест, хром, кадмий и отработени газове. Тези вещества се използват в металургията, боядисването и пиротехническото производство.
- Промени във възрастта. Човешкото тяло се износва с времето. Следователно, вероятността от патология на епителните клетки се увеличава.
- Неблагоприятни условия на околната среда. Повечето от онкологичните пациенти се намират в близост до минно-преработвателните предприятия.
- Заболявания на ендокринната система.
Тези симптоми са еднакво валидни както за мъжете, така и за жените. Струва си да си припомним, че женското тяло е по-уязвимо, здравето му трябва да се следи внимателно.
Учените по целия свят се опитват да намерят надежден отговор на въпроса какво причинява рак на белия дроб. Но в много случаи етиологията на болестта остава несигурна.
Експертите са идентифицирали редица вещества, след контакт с които може да се появи онкология. Сред тях са:
- Канцерогени. Това са вещества, които влизат в дихателната система от тютюневия дим. Тяхната продължителна експозиция води до нарушена структура и функция на бронхите. В резултат се образува злокачествен тумор.
- Никел.
- Арсен. Това вещество се използва широко в стоманодобивната промишленост.
- Азбест. От това страдат миньорите, електротехниците, корабостроителите и железопътните работници.
- Chrome.
- Берилий. Отравяне с това вещество може да се наблюдава при хора, които работят при сглобяването на ядрени реактори и производството на части за ракетната и космическата индустрия.
- Радон. Инертен газ, който е продукт на разпадането на уран. Радонът може да попадне в почвата и да се натрупа в него.
Всяко от тези вещества може да се натрупва в белия дроб на човека и да има токсичен ефект. С течение на времето те подкопават лигавиците и провокират дегенерацията на здравите клетки в раковите клетки.
патогенеза
Поради интензивното разделяне на раковите клетки, размерът на тумора се увеличава доста бързо. Ако проблемът не е диагностициран навреме и лечението не е започнало, са засегнати сърдечно-съдовата система, хранопровода и гръбначния стълб.
Мутиралите клетки влизат в кръвния поток и се разпространяват в цялото тяло. Процесът на разделяне на раковите клетки не спира.
Това води до образуването на метастази в черния дроб, лимфните възли, костите, бъбреците и мозъка. Въз основа на хистологичната структура, ракът на белия дроб може да бъде разделен на 4 големи подгрупи:
- Плоскоклетъчен. Състои се от кератинизирани клетки, които са свързани помежду си с малки мостове. Новият растеж най-често се среща в проксималния бронх. Неговите граници са добре различими. Този тип рак се развива бавно и по-малко вероятно е да се метастазира.
- Малка клетка. Характеризира се с растежа на малки клетки с гранулирани ядра. Те образуват големи структури, които нямат съединителни тъкани. Опасен за бързото му развитие.
- Жлезна. Развива се по периферията на белия дроб, разбивайки плеврата. Този тип тумор често се открива след фиброза. Рак на жлезите рядко се причинява от тютюнопушене. Повечето жени го получават. Тя се развива бавно.
- Голяма клетка. Недиференциран тумор. Може да има всякаква форма. Клетките са достатъчно големи, способността на кератинизацията е слаба. Такава неоплазма има ясни граници.
Патогенезата на рака на белия дроб зависи до голяма степен от диференциацията на клетките. Колкото по-ниско е, толкова по-опасен е туморът.
Ракът на белия дроб се появява поради мутация на епителни клетки. Честотата на тумора в левия и десния бял дроб е приблизително същата. В зависимост от местоположението се разграничават следните видове рак:
- Central. Неоплазмите се появяват при лобарни, сегментарни или големи бронхи. Често има блокиране на въздушните потоци към белите дробове или максималната им компресия.
- Периферна. Тя засяга малките бронхи. Характеризира се с образуването на сферична неоплазма. Тъй като расте, тя може да се разпространи в гърдите, диафрагмата, париетална плевра.
За да се забави развитието на тумор, е необходимо да се изключи влиянието на рисковите фактори за рак на белия дроб.
Психосоматични причини за заболяването
Развитието на злокачествен тумор често се свързва със сложно психологическо състояние на човека. Злокачествено новообразувание е мутация на здрави клетки, появата в тялото на вътрешен враг. Той става едно с пациента.
Експертите приписват лошото психологично състояние на човека на рисковите фактори за рак на белия дроб. Най-опасни от всички негативни емоции са обида, вина и дълбоко разочарование. Причината за заболяването може да бъде сериозен морален шок, загуба на любим човек.
Смята се, че времето може да се излекува. Но всъщност болката не изчезва навсякъде, тя просто се забива по-дълбоко и външно става невидима. Постепенно тя се сгъстява и отива при душата на човек с тежък камък. Ако пациентът не успее да намери начин да се отърве от този камък, тогава той може да се превърне в злокачествен тумор.
Опитният негатив лишава човек от желанието за щастлив живот. Тя покрива постоянно чувство на безнадеждност и страх. Тези емоции забраняват хормоналната и имунната система на тялото. Поради това, тялото просто няма повече сила да устои на клетъчната мутация.
Работейки с пациенти с рак, психолозите се опитват да научат повече за биографиите си. Фактът, че туморът започва да се развива в белите дробове, говори за тежко чувство на обида.
Само чрез откриване на основната причина за проблема, като го разберем, можете да облекчите състоянието на пациента. Ако раково заболяване удари детето, то причината е да се погледне в светогледа и психологическото състояние на родителите. Детската психика все още не е напълно оформена. В ранна възраст сме много възприемчиви и приемаме всички негативни емоции от хората около нас.
Ракът на белия дроб може да бъде предизвикан от разочарованието на човека в техния живот. Постепенно интересът му към всичко, което се случва около него, изчезва. Той става безразличен към другите, към собственото си здраве и живот.
В ранна детска възраст тя е изоставена от баща си при лоши обстоятелства. Както и в източната страна, семейството е заклеймено. Тъй като те ставали по-стари, възмущение срещу баща си се натрупваше. Жената стана скована и студена. Семейството, създадено от нея, явно изглеждаше безопасно, но в нея нямаше доброта. Тези обстоятелства станаха причина за развитието на онкологията.
Важно е не само да следите здравето на тялото си, но и да създавате хармонията на душата. Научете се да прощавате обидите, не губете интерес към живота, опитайте се да правите добро. Тогава тялото ви няма да позволи на клетките да мутират.
Клинична картина
За да се победи рак, е необходимо да се диагностицира навреме. В ранните стадии на заболяването се лекува. Затова трябва внимателно да следите здравето си и да си спомните няколко симптома на онкологията, които могат да бъдат идентифицирани самостоятелно:
- Една от първите аларми е кашлица. В началото може да е сухо. С течение на времето започва да се откроява мукопурулентен слюнка. Ако туморът се развива бързо и заболяването вече е засегнало кръвоносната система, може да се появи хемоптиза.
- Белодробни болки се появяват още в първия етап на заболяването. Те могат да имат различна интензивност и местоположение. Чувствата се усилват с дълбок дъх. Болката в периода на образуване на метастази става особено болезнена.
- Появата на задух. В ранните стадии на заболяването тя е слаба и се проявява само по време на физическо натоварване. Тъй като туморът расте, бронхиалната обструкция може да се появи дори в покой.
- Растежът на злокачествено новообразувание води до компресия на ларингеалния нерв. Резултатът е рязане на гласните струни. Човешкият глас става дрезгав с дрезгав глас.
- Бърза загуба на тегло. Болестта буквално "изяжда" човек отвътре.
- Бързото развитие на рака води до отравяне на тялото. В резултат се появява треска. Тя може да бъде постоянна или субфебрилна. Човек се чувства слаб, бързо се уморява, увеличава изпотяването.
- Дишането става объркано. Засегнатата половина на белите дробове изостава от интензивността на дишането от здравите. Това води до външна деформация на гърдите.
Ако забележите тези симптоми в себе си, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ранните етапи на рака трудно се идентифицират по външни признаци. Ще ви е необходим медицински преглед. По време на проучването лекарят идентифицира следните признаци на заболяването:
- Наблюдавана бронхиална обструкция и ателектаза.
- Кръвните изследвания показват повишени нива на белите кръвни клетки и тромбоцитите. Увеличена СУЕ.
- За диагностициране на рак, предписан анализ на слюнка. Той може да открие ракови клетки.
- Характерни признаци на рак се откриват на рентгенограма. В случай на рак на централния тип, потъмняването има замъглени ръбове. Сенките с форма на вентилатор могат да се отдалечат от нея. Периферният рак може да бъде открит чрез кръгла неравномерна сянка, разположена в горния лоб на белия дроб. Тя има размазани очертания. Неговият размер не надвишава 5 cm.
Ако откриете, че тези симптоми ще се нуждаят от допълнително изследване. В някои случаи се предписва биопсия.
Това е пункция на гръдния кош и оградата на тумора. Такова изследване ни позволява да говорим с увереност относно естеството на тумора. Само цялостното изследване на пациента ще позволи на лекаря да направи правилна диагноза и да разработи правилната програма за лечение.
Превантивни мерки
За да мислите по-рядко за рак на белия дроб и причините за него, трябва внимателно да следите здравето си. Следва да се следват следните насоки:
- Ако работите в опасно производство, постигнете разработването на компетентна програма за защита срещу отрицателни въздействия. Никога не пренебрегвайте правилата за безопасност.
- Водете здравословен начин на живот. Минимизирайте употребата на вредни продукти. Добавете още пресни плодове и зеленчуци към вашата диета. Придвижете се повече и бъдете на чист въздух.
- Престанете да пушите. Общувайте с пушачите възможно най-малко.
- Минимизирайте количеството консумиран алкохол.
- Всяка година се изследва на флуорографски апарат.
- Ако проявявате признаци на белодробно заболяване, не отлагайте посещението си на лекар. Всички болести трябва да бъдат лекувани своевременно.
- Не печелете излишни килограми.
- Опитайте се да организирате правилната вентилация в стаите, където прекарвате по-голямата част от деня.
Тези прости съвети ще ви помогнат да се предпазите не само от рак, но и от други заболявания на дихателната система. Необходимо е да се лекува здравето си с необходимото внимание. За всякакви тревожни симптоми трябва да се свържете със специалисти.
Възбудител на рак на белия дроб
Спестете време и не виждайте реклами с Knowledge Plus
Спестете време и не виждайте реклами с Knowledge Plus
Отговорът
Отговорът е даден
VlaDZoriN
Свържете Knowledge Plus, за да получите достъп до всички отговори. Бързо, без реклама и паузи!
Не пропускайте важното - свържете се с Knowledge Plus, за да видите отговора точно сега.
Гледайте видеоклипа, за да получите достъп до отговора
О, не!
Прегледите на отговорите приключиха
Свържете Knowledge Plus, за да получите достъп до всички отговори. Бързо, без реклама и паузи!
Не пропускайте важното - свържете се с Knowledge Plus, за да видите отговора точно сега.
Рак на белия дроб. Причини, симптоми, етапи, диагностика и лечение на заболяването
Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация
Диагнозата "рак" за много звучи като ужасна присъда, но нали? Терминът "рак" е известен още от времето на Хипократ, който нарича болести на гърдата и други органи като "рак" (преведен от гръцки като "рак", "рак"). Това име се дължи на факта, че новите израстъци като нокти растат дълбоко в тъканта, която прилича на рак.
Рак, група заболявания, които засягат всички системи, органи и тъкани на човек, се характеризира с бърз растеж на атипични клетки, които се образуват дълго време от една нормална клетка под влияние на различни фактори, тяхното проникване и разпределение в околните органи.
Някои статистики! В света през 2012 г. има около 14 милиона случая на рак и около 8 милиона смъртни случая от това заболяване. Ракът на белия дроб в структурата на заболеваемостта е бил 13%, което се превръща в най-честата причина за смърт от рак и представлява около 20% от всички смъртни случаи от неоплазми. СЗО изчислява, че за 30 години разпространението на рак на белия дроб ще се удвои. Русия и Украйна са на второ място в Европа по смъртност от рак на белите дробове.
Такава висока смъртност от рак на белите дробове се дължи на факта, че най-често диагнозата се прави в късните стадии на заболяването поради лоша визуализация на дихателната система, така че е много важно да се идентифицира болестта във времето, което ще увеличи шансовете за възстановяване.
Интересен факт! Мъжете страдат от рак на белия дроб 10 пъти по-често от жените, честотата се увеличава с възрастта. Ето защо, със застаряването на населението (и днес в много европейски страни броят на възрастните хора е по-висок от младите), честотата на онкологичните заболявания също се увеличава.
Проблемът с рака на белите дробове е тясно свързан с разпространението на тютюна сред всички групи от населението, състоянието на околната среда, разпространението на вирусни и други инфекциозни заболявания. Следователно, превенцията на рака е много не само всеки човек поотделно, но и обществото като цяло.
Анатомия на белите дробове
Топографска анатомия на белите дробове
Белодробна структура
Скелетът на белите дробове представлява бронхиално дърво, състоящо се от: трахеята; леви и десни основни бронхи; лобарни бронхи; сегментарни бронхи.
Самата белодробна тъкан се състои от лобули, които се образуват от ацини, които директно извършват процеса на дишане.
Белите дробове са покрити с плевра, която е отделен орган, който предпазва белите дробове от триене по време на дишането. Плеврата се състои от два листа (париетални и висцерални), между които се образува плеврален сак (обикновено не се вижда). Чрез порите на плеврата, обикновено, се отделя малко количество секреция, което е вид "смазка", която намалява триенето между париеталната и висцералната плевра.
С плеврални лезии може да се определи ексудат (течност):
- серозно, серо-гнойно, гнойно течност - плеврит,
- кръв (хеморагичен ексудат) - хемиторакс,
- въздух (пневмоторакс).
Форма на белия дроб:
- главен бронх;
- белодробни артерии и вени;
- бронхиални артерии и вени;
- лимфни съдове и възли.
Медиастинумът е група от анатомични структури, разположени между плевралните кухини. За да се опише процесът, неговата локализация, разпространение, да се определи обемът на хирургичните операции, е необходимо медиастинумът да се раздели на горни и долни етажи.
Горната медиастинум включва:
- тимусна жлеза (тимусна жлеза);
- съдове: част от горната вена кава, аортна дъга, брахиоцефални вени;
- трахеята;
- хранопровода;
- гръден лимфен съд;
- нервни стволове: блуждаещи, луковици, нервни плекси на органи и съдове.
- сърдечни, аортни и други съдове;
- лимфни възли;
- перикарда;
- трахеята;
- хранопровода;
- нервни стволове.
Рентгенова анатомия на белия дроб
Рентгеновата дифракция е наслояване на всички проекции на органи върху рентгенов филм в двуизмерно изображение. На рентгенография бели изобразени плътни тъкани, черно-въздушни пространства. Колкото по-плътни са тъканите, органите или течността, толкова по-бели се появяват върху рентгенографиите.
При изследването се определят рентгеновите снимки на органите на гръдния кош:
- костен скелет под формата на три гръдни прешлени, гръдна кост, ключица, ребра и лопатки;
- мускулен каркас (sternocleidomastoid и гръдни мускули);
- дясно и ляво белодробно поле;
- куполни диафрагми и плеврофренови синуси;
- сърдечни и други медиастинални органи;
- десен и ляв корен на белия дроб;
- млечни жлези и зърна;
- кожни гънки, бенки, папиломи, келоиди (белези).
Белодробният модел има разклонена форма, е „слаб” (става по-малко разклонен) от центъра към периферията. Дясната белодробна област е по-широка и по-къса от лявата поради сърдечната сянка, която е разположена в средата (повече вляво).
Всяко потъмняване в белодробните полета (при рентгенови лъчи - бели образувания, поради увеличаване на плътността на белодробната тъкан) е патологично и изисква допълнителна диференциална диагноза. Също така, когато се диагностицират заболявания на белите дробове и други органи на гръдната кухина, е важно да се обърне внимание на промените в корените на белите дробове, разширяването на медиастинума, местоположението на гръдните органи, наличието на течност или въздух в плевралната кухина, деформацията на костните структури на гърдите и др.
В зависимост от размера, формата, структурата, патологичните сенки, открити в белодробните полета, се разделят на:
- Хипопневматична (намалена въздушна тъкан на белия дроб):
- Линейни - тяжисти и разклонени (фиброза, съединителна тъкан), лентовидни (плеврални лезии);
- Петнисто - фокално (до 1 см в размер), огнища (с размер по-голям от 1 см)
- Хиперпнематоза (повишена прозрачност на белите дробове):
- Кухини, заобиколени от анатомични структури - були, емфизем;
- Кухини, заобиколени от пръстеновидна сянка - каверни;
- Кухини, които не са ограничени от околните тъкани.
- Смесени.
- сенки с нисък интензитет (по-светли, „по-свежи“),
- сенки със средна интензивност;
- интензивни сенки (фиброзна тъкан);
- калцинати (изглеждат като костна тъкан).
Радиационна анатомия на рак на белия дроб
Радиологичната диагностика на рак на белия дроб е от първостепенно значение при първоначалната диагноза. На рентгенография на белите дробове могат да се определят сенки с различни размери, форми и интензитети. Основният симптом на рак е повърхностната грапавост и контурното сияние.
В зависимост от рентгеновата картина се различават следните видове рак на белия дроб:
- централен рак (снимка A);
- периферен рак (нодуларни, пневмоноподобни, плеврални, абдоминални форми) (снимка Б);
- медиастинален рак (снимка В);
- апикален рак (снимка G).
А
B
Най-
D
Патологична анатомия за рак на белия дроб
Онкологичните образувания на белите дробове се развиват от тъканите на бронхите или алвеолите. Най-често ракът се появява в сегменталните бронхи, след което засяга големите бронхи. В ранните стадии, ракът е малък, вероятно не е открит на рентгенография, след това постепенно расте и може да заема целия белодробен организъм и да включва лимфни възли и други органи (най-често медиастинални органи, плевра), а също и метастазира в други органи и системи на тялото.
Пътища на метастази:
- Лимфогенни - по лимфната система - регионални лимфни възли, медиастинални лимфни възли и други органи и тъкани.
- Хематогенни - през кръвта по съдовете - мозъка, костите, черния дроб, щитовидната жлеза и други органи.
Видове рак на белия дроб в зависимост от вида на раковите клетки
- Дребноклетъчен рак на белия дроб - среща се в 20% от случаите, има агресивен курс. Характеризира се с бърза прогресия и метастази, ранно разпространение на метастази в лимфните възли на медиастинума.
- Недребноклетъчен рак на белия дроб:
- Аденокарцином - наблюдава се в 50% от случаите, разпространява се от жлезистата тъкан на бронхите, по-често в началните етапи се развива без симптоми. Характеризира се с обилно храчки.
- Плоскоклетъчен карцином се появява в 20-30% от случаите, той се образува от плоски клетки в епитела на малките и големите бронхи, в основата на белите дробове, расте и метастазира бавно.
- Недиференцираният рак се характеризира с висок атипизъм на раковите клетки.
- Други видове рак:
- бронхиалните карциноиди се образуват от хормон-продуциращи клетки (асимптоматични, трудно диагностицирани, бавно растящи).
- тумори от околните тъкани (съдове, гладки мускули, имунни клетки и др.).
- метастази от тумори, локализирани в други органи.
Как изглежда ракът на белия дроб?
На снимката на периферния рак на левия бял дроб под плеврата, голям рак без ясни граници. Туморната тъкан е плътна, сиво-бяла, кръвоизливи и некроза. В процеса се включва и плеврата.
Белия дроб на пушача
Снимка на белия дроб, засегната от централния рак на бронха. Образуването на плътен, свързан с основния бронх, сиво-бяло, границите на тумора са размити.
Причини за рак на белия дроб
- Пушенето, включително пасивните.
- Замърсяване на атмосферата.
- Вредни работни условия.
- Радиоактивен фон.
- Генетична предразположеност.
- Съпътстващи хронични инфекциозни заболявания.
- Други причини за рак, включително недохранване, липса на физическо натоварване, злоупотреба с алкохол, вирусни инфекции и др.
пушене
Увреждане на тютюнопушенето
- Химичен ефект върху клетъчния генотип. Основната причина за рак на белия дроб е проникването на вредни вещества в белите дробове с въздух. Има около 4000 химикали в цигарения дим, включително канцерогените. С увеличаването на броя на пушените цигари на ден, рискът от рак на белия дроб нараства експоненциално.
Когато вдишвате цигарен дим, канцерогените могат да повлияят на клетъчните гени и да причинят увреждане, като по този начин улесняват превръщането на здрава клетка в ракова клетка. - Физически ефекти върху бронхиалната лигавица при високи температури и дим.
Рискът от рак по време на тютюнопушенето също се увеличава поради температурата на цигарата: например, когато тлее, температурата достига 800-900 ° C, което е мощен катализатор за канцерогените. - Свиването на бронхите и кръвоносните съдове
Под физическото и химическо въздействие на никотина, бронхите и васкулатурата на белите дробове се стесняват. С течение на времето бронхите губят способността си да се разтягат по време на дишане, което води до намаляване на обема на вдишвания кислород, от своя страна, до намаляване на оксигенацията на организма като цяло и на частта от белия дроб, засегната от раковите клетки в частност. - Увеличаване на количеството на храчки, удебеляване
Никотинът е в състояние да увеличи секрецията на белодробни секрети - слюнка, сгъстяване и отстраняване от бронхите, което води до намаляване на обема на белите дробове. - Атрофия на виловия епител на бронхите
Цигареният дим се отразява негативно и на въшките на бронхите и горните дихателни пътища, които обикновено допринасят за активното отстраняване на слюнката с прахови частици, микробни тела, катран от цигарения дим и други вредни вещества, които са навлезли в дихателните пътища. В случай на недостатъчност на вълните на бронхите, кашлицата става единственият начин за премахване на храчки, поради което пушачите постоянно кашлица. - Намалено насищане с кислород
Недостатъчната оксигенация на клетките и тъканите на организма, както и токсичният ефект на вредните вещества от тютюна, влияе върху общата резистентност на организма и имунитета, което увеличава риска от развитие на рак като цяло. - Пасивното пушене има същата опасност като активното. Когато пушачът издишва, никотиновият дим става по-концентриран.
Причините за рак на белия дроб при непушачи, механизми за развитие
- Генетичен фактор
В днешно време, с изучаването на генетиката на много болести, е доказано, че чувствителността към онкологични заболявания се наследява. Нещо повече, наследяването на развитието на определени форми и локализацията на рака се наследява. - Замърсяването на отпадъчните газове в околната среда от транспорта, промишлените предприятия и други видове човешка дейност засяга човешкото тяло по същия начин като пасивното пушене. От значение е и проблемът с замърсяването на почвата и водата с канцерогени.
- Азбестовият прах и други промишлени вещества (арсен, никел, кадмий, хром и др.), Съдържащи се в промишления прах, са канцерогенни. Азбестовият прах съдържа тежки частици, които се отлагат в бронхите, тежко се отделят от дихателната система. Тези частици допринасят за развитието на белодробна фиброза и дългосрочните ефекти на канцерогените, които те съдържат върху генетичния фон на нормалните клетки, което води до развитие на рак.
- Радонът е природен газ, който е продукт на разпадането на уран.
Радон може да бъде открит по време на работа, във вода, почва и прах. С разпадането на радона се образуват алфа частици, които с прах и аерозоли попадат в човешките бели дробове, където те действат и върху ДНК на клетката, което води до дегенерация в анормална клетка. - Инфекциозните заболявания на бронхо-белодробната система, както и неадекватната им терапия, могат да доведат до хронично възпаление на бронхите и белите дробове, което от своя страна допринася за образуването и разпространението на фиброзата. Развитието на фиброзна тъкан може да предизвика развитие на ракови клетки. Същият механизъм на трансформация на раковите клетки е възможен при образуването на белези при туберкулоза.
Симптоми и признаци на рак на белия дроб
Ранен рак на белия дроб
Най-важно е да се идентифицира заболяването в ранните стадии на развитие на тумора, най-често асимптоматично или асимптоматично в началото на заболяването.
Симптомите при рак на белия дроб са неспецифични, те могат да се проявят и при много други заболявания, но комплекс от симптоми може да е причина за посещение при лекар за по-нататъшно изследване за наличие на рак.
В зависимост от разпределението на лезията, формата, местоположението и етапа, симптомите могат да варират. Има редица симптоми, които могат да доведат до рак на белия дроб.
Етапи и видове рак на белия дроб
В зависимост от анатомичното местоположение:
- Централният рак се характеризира с тумор в епитела на основните бронхи.
- Периферният рак засяга по-малките бронхи и алвеолите.
- Медиастиналният рак се характеризира с метастази в интраторакалните лимфни възли, докато първичният тумор не се открива.
- Разпространеният рак на белия дроб се проявява с наличието на множество малки огнища на рак.
В зависимост от разпространението на туморния процес
Диагностика на рак на белия дроб
Рентгенодиагностични методи
- Флуорографията (ФГ) е рентгенов метод за изследване на гръдните органи.
Възможности за идентифициране:
- туберкулоза;
- онкологични образувания;
- паразитни лезии на белите дробове;
- заболявания на сърдечно-съдовата система;
- други респираторни заболявания.
Недостатъци на FG:
- ниска информативност: откритите промени в флуорографията не позволяват диференциална диагноза на заболяването, което изисква по-задълбочено изследване от пулмолози, онколози и фтизиатри.
- благодарение на въвеждането на дигитална флуорография, годишният скрининг може да се извърши без голямо натоварване на тялото върху радиацията, докато изображенията се съхраняват на цифрови носители;
- най-евтиния рентгенов метод.
Показания:
- ако пациентът има оплаквания от бели дробове или интоксикации;
- откриване на патология при флуорография;
- откриване на тумори в други органи с цел изключване на метастази в белите дробове и медиастинума;
- други индивидуални показания.
предимства:
- възможността за използване на определени прогнози индивидуално;
- способността да се използват рентгенови лъчи с въвеждането на контрастни вещества в бронхите, кръвоносните съдове и хранопровода с цел провеждане на диференциална диагноза на откритата патология;
- идентификация на тумори, определяне на приблизителния им размер, локализация, разпространение;
- ниско рентгеново натоварване при извършване на една проекция на рентгенови лъчи, тъй като рентгеновите лъчи проникват в тялото само по една повърхност на тялото (с увеличаване броя на изображенията, радиационното натоварване нараства рязко);
- сравнително евтин изследователски метод.
- липса на информация - поради наслояването на триизмерното измерване на гръдния кош върху двуизмерно измерване на рентгеновия филм.
Това е радиологичен метод на изследване в реално време.
Недостатъци: висока радиационна експозиция, но с въвеждането на дигитални флуороскопи, този дефицит е почти изравнен поради значително намаляване на дозата на радиация.
предимства:
- способността да се оценява не само самия орган, но и неговата подвижност, както и движението на инжектираните контрастни агенти;
- способността да се контролира провеждането на инвазивни манипулации (ангиография и др.).
Показания:
- откриване на течност в плевралната кухина;
- провеждане на контрастни изследователски методи и инструментални манипулации;
- скрининг на състоянието на гръдните органи в следоперативния период.
предимства:
- Силно информативен.
- Методът се основава на изработване на тънки участъци (като анатомични участъци на Пирогов) с рентгенови лъчи за кратко време на експозиция (15-30 секунди).
- Общото време на самото изследване е 7 - 30 минути.
- Позволява ви да представите триизмерно измерване на органи, включително съдове, лимфни възли, меки тъкани и др.
- КТ също така позволява проучвания с контраст.
- Решението за необходимостта от КТ се взема от лекуващия лекар заедно с радиолога.
Характеристики:
- откриване на самия тумор;
- диференциална диагностика с други заболявания на гръдните органи (като туберкулоза, доброкачествени тумори, инфекциозни и паразитни заболявания на дихателните органи, вродени патологии, патологии на сърдечно-съдовата система и др.);
- точно определяне на размера, позицията, разпространението, вида и етапа на образование.
недостатъци:
- Радиационното облъчване по време на КТ е по-високо, отколкото при конвенционалната радиография, тъй като рентгеновите лъчи проникват в тялото по цялата област, а не само по предната стена на гърдите.
- Броят на взетите секции и получената доза радиация зависят пряко от капацитета на компютърния томографски апарат.
- Скъп изследователски метод.
Показания:
- откриване на патологични промени от други видове радиологични изследвания;
- откриване на малки метастатични огнища в гръдния кош (бели дробове, медиастинум, кости, лимфни възли и др.);
- оценка на обема на предстоящата операция в гърдите при рак на белия дроб;
- оценка на ефективността на терапията;
- оценка на заобикалящата белодробна тъкан (наличие на бронхиектазии, емфизем, фиброза и др.);
- определяне на тактиката и прогнозата на лечението.
предимства:
- Ефективност и безопасност.
- Показване на структурата на тялото чрез радиовълни, излъчвани от водородни атоми, които се съдържат във всички клетки и тъкани на тялото.
- Липсата на радиационна експозиция - е томографски, но не и радиологичен метод на изследване,
- Висока точност на откриване на тумори, тяхната позиция, вид, форма и стадий на рак.
Показания за ЯМР:
- нежелано използване на рентгенови лъчи;
- подозрение за наличие на тумори и метастази;
- наличието на течност в плевралната кухина (плеврит);
- увеличени интраторакални лимфни възли;
- контрол на операцията в гръдната кухина.
Недостатъци на ЯМР:
- Противопоказания (използване на пейсмейкър, електронни и метални импланти, наличие на метални фрагменти, изкуствени стави).
- ЯМР не се препоръчва, когато се използват инсулинови помпи, с клаустрофобия, психично възбуждане на пациента, наличието на татуировки с помощта на багрила от метални съединения.
- Скъп изследователски метод.
Показания:
- определяне на наличието на течност или газ в плевралната кухина, увеличени лимфни възли на медиастинума;
- откриване на метастази в коремните органи и малкия таз, бъбреците и надбъбречните жлези.
Това е инвазивен метод за изследване на дихателните пътища с бронхоскоп.
предимства:
- откриване на тумори, възпалителни процеси и чужди тела в бронхите;
- възможност за вземане на биопсия на тумора.
недостатъци:
- инвазивност и дискомфорт по време на процедурата.
Показания:
- подозрение за неоплазма в бронха;
- вземане на тъкан от биопсия.
Хистологични и цитологични методи за изследване на рак на белия дроб
Определяне на клетъчния състав на образуването, откриване на ракови клетки чрез микроскопия на тъканни срезове. Методът има висока специфичност и информация.
Методи за биопсия:
- бронхоскопия;
- торакоцентеза - пункция на плевралната кухина;
- фина аспирационна биопсия - вземане на материала през гърдите;
- медиастиноскопия - вземане на материал от медиастиналните лимфни възли чрез пункция на гръдния кош;
- торакотомия - хирургични диагностични операции с отваряне на гръдния кош;
- цитология на храчките.
туморни маркери
Идентифицирани при изследването на кръвта за специфични протеини, секретирани от ракови клетки.
Показания:
- допълнителен метод за откриване на тумори по други методи;
- наблюдение на ефективността на лечението;
- откриване на рецидив на заболяването.
- ниска специфичност;
- липса на чувствителност.
- Раков ембрионален антиген (CEA)
до 5 µg / l - нормално;
5-10 μg / l - може да показват неспецифични заболявания;
10-20 µg / l - показва риска от развитие на рак;
повече от 20 µg / l - показва по-голяма вероятност от рак. - Neuron-специфична енолаза (NSE)
до 16.9 mcg / l - нормално;
повече от 17.0 µg / l - висока вероятност за развитие на дребноклетъчен рак на белия дроб. - Cyfra 21-1
до 3.3 mcg / l - нормално;
повече от 3.3 µg / l - висока вероятност за недребноклетъчен рак на белия дроб.
Лечение на рак на белия дроб
Лечението на всеки рак трябва да бъде дълго, сложно и последователно. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-ефективно става.
Ефективността на лечението определя:
- липса на рецидиви и метастази в рамките на 2-3 години (рискът от рецидив след 3 години рязко намалява);
- петгодишно оцеляване след лечение.
- химиотерапия;
- лъчева терапия;
- хирургично лечение;
- традиционната медицина.
химиотерапия
- Химиотерапията (КТ) е обичаен метод за лечение на рак на белия дроб (особено при комплексно лечение), който се състои в приемане на химиотерапевтични лекарства, които влияят на растежа и жизнената активност на раковите клетки.
- В днешно време учените от цял свят изучават и откриват по-нови химиотерапевтични лекарства, което оставя този метод възможност да излезе на първо място в лечението на рак.
- НТ се провежда чрез курсове. Броят на курсовете зависи от ефективността на терапията (средно са необходими 4-6 блока химиотерапия).
- Тактиките и схемите на химиотерапията са различни при дребноклетъчен и недребноклетъчен белодробен рак.
- Химиотерапията е по-ефективна, когато се използва при бързо растящи форми на рак (дребноклетъчен рак).
- HT може да се използва за рак на всеки етап, дори в най-напредналите случаи.
- CT се използва в комбинация с лъчетерапия или с хирургично лечение.
В комбинация с лъчева терапия или хирургична намеса, петгодишната преживяемост е на етап I до 65%, на етап II до 40%, на III стадий до 25%, а на IV етап до 2%.
Радиотерапия (лъчетерапия)
Лъчева терапия е метод за лечение на рак на неоплазма, при който се използва йонизиращо лъчение за повлияване на раковите клетки. Дозата, продължителността, броят на процедурите се определят индивидуално.
Когато се прилага:
- Рак на малки размери.
- Преди или след операцията да се повлияят раковите клетки.
- Наличието на метастази.
- Като един от методите за палиативно лечение.
- Дистанционна радиационна терапия - прилагана при радиоактивни инсталации
- Вътрешна лъчетерапия (брахитерапия) - ефекта на радиоактивни вещества директно върху тумора в бронхиалното дърво или в горните дихателни пътища.
- Стереотактична лъчетерапия - използва се, когато е невъзможно да се използват други лечения от рак. Методът се основава на използването на къси лъчи на радиоактивни лъчи директно върху раковите клетки, като минимално засяга околните здрави клетки. Използва се в секцията на радиохирургията. В момента този метод е един от най-ефективните начини за лечение на рак.
- Гама-нож и кибер-нож - стереотаксични радиотерапевтични звена. Gamma Knife ви позволява да лекувате ракови тумори или метастази в главата и шията. Кибер ножът се използва за лечение на рак на други органи, включително рак на белия дроб.
Видео приложение за CyberKnife за рак на белия дроб:
Основните възможни странични ефекти от лъчевата терапия:
- Увреждане на кожата на мястото на излагане на радиоактивен лъч.
- Умората.
- Плешивост.
- Кървене от раков орган.
- Пневмония, плеврит.
- Хипертермичен синдром (треска).
Хирургично лечение на рак на белия дроб
Хирургията за отстраняване на тумор е най-ефективното лечение за рак. Но, за съжаление, хирургичната намеса е възможна само при своевременно идентифицирани процеси (I - II етап и ІІІ част). Ефективността на хирургичното лечение е по-висока при недребноклетъчен рак на белия дроб, отколкото при дребноклетъчен рак на белия дроб. Така че само 10 - 30% от пациентите с рак на белия дроб могат да бъдат резекцируеми.
Неизползваемите случаи включват:
- Разширени форми на рак на белия дроб.
- Случаи с относителни противопоказания за хирургично лечение:
- сърдечна недостатъчност ІІ-ІІІ степени;
- тежко сърдечно заболяване;
- тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;
- тежко общо състояние;
- възраст на пациента.
Видове операции:
- Частична резекция на белия дроб.
- Лобектомия - отстраняване на цял лоб на белия дроб.
- Пулмонектомия - отстраняване на белия дроб.
- Комбинирани операции - отстраняване на засегнатата част на белия дроб и засегнатите части на околните органи.
Ефективността на хирургичното лечение зависи от етапа и вида на рака, от общото състояние на пациента, от вида на избраната операция, от професионализма на оперативния екип, от оборудването и от сложността на лечението.
- Тригодишно отсъствие на рецидиви - до 50%.
- Петгодишна преживяемост - до 30%.
Без лечение в продължение на две години около 80% от пациентите умират от рак на белия дроб.
Палиативни грижи - интервенции, насочени към облекчаване на живота на пациенти с напреднали форми на рак на белия дроб или без ефект върху терапията.
Палиативните грижи включват:
- Симптоматично лечение, което облекчава проявата на симптомите, но не лекува болестта (наркотични и ненаркотични аналгетици, антитусивни средства, транквиланти и др.). В допълнение към лекарствата, използвайте палиативна хирургия (лъчева и химиотерапия).
- Подобряване на психо-емоционалното състояние на пациента.
- Превенция на инфекциозни заболявания.
- Индивидуален подход към такива пациенти.
Народни методи
- Ефективността на лечението на традиционните методи не е проучена достатъчно.
- Желателно е тези методи да се използват в комбинация с методите на традиционната медицина (след консултация с лекуващия лекар).
- Може би използването на народни методи като палиативни грижи за пациента.
- Както в традиционната медицина, схемите за лечение с народни методи зависят от формата, местоположението, вида, етапа и степента на раковия процес.
- Растителни отвари и тинктури (използват се предимно отровни растения).
- Приложение на растителни тинктури, лечебни камъни.
- Енергийна медицина.
- Специални диети и упражнения.
Отвара от корените на аконита. 20 г от корените на растението се излива с вода (1 л), след това се вари 2 часа. Пийте преди лягане 30 ml дневно.
Мъск тинктура. 5 г мускус се налива 200 мл водка, настояват 1 месец на тъмно. Започнете да приемате по 5 капки след всяко хранене, дозата постепенно се увеличава до 25 капки. След всеки месец лечение - почивка от 7 дни.
Тинктура от розов карантус. Изсипете листата и цветята на карантината в половин литров съд, налейте 70% алкохол до 1 литър от тях и оставете за 2 седмици на тъмно място. Пийте по 5 капки 3 пъти преди хранене. Доза за един месец, за да се увеличи до 20 капки. След месец - почивка за 7 дни, след това започнете отначало. Това лечение продължава 8 месеца.
Отвара tsetrarii. 2 чаени лъжички смляна керамика се наливат 250 мл охладена вода за 12 часа. След като се постави във водна баня, се изпарява до 2/3 от обема. Вземете 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден. На всеки 3 седмици - почивка от 7 дни.
Тинктура от лаврови листа. 250 г пресни листа се налива 1 л водка, настояват на тъмно в продължение на 2-3 седмици. Вземете 10 капки 2 пъти на ден, 1 час след хранене, постепенно увеличете дозата до 20-25 капки на доза, след това до 7 и 10 мл. Пийте един месец, след това 2 седмици почивка, повторете този модел.
Също така при лечение на рак на белите дробове се използват разнообразни отвари и тинктури от шафран, заманихи, градински чай, пелин, корени от теменужки, крепови билки и много други растения.
Рак на белия дроб - признаци и симптоми, стадии, метастази, методи на лечение
Какво е това? Рак на белия дроб (бронхогенен карцином) е злокачествен тумор, който се образува от бронхиалния епител. Основата на заболяването е неконтролирано размножаване и растеж на злокачествени клетки, нарушени функции на органите на дихателната система и интоксикация на организма с туморни продукти.
В зависимост от локализацията на заболяването, съществуват три форми на рак на белия дроб:
- Централна (засягаща централните части на бронхите);
- Периферни (развиващи се от епителни тъкани на малките бронхи, алвеоли и бронхиоли);
- Смесено (комбиниране на признаците на двете патологии).
В 92% от случаите тютюнопушенето (включително пасивното) се превръща във фактор, предизвикващ развитието на рак на белия дроб. В цигарения дим присъстват до 4100 вещества, от които 69 са признати за канцерогени. По време на тютюнопушенето канцерогенните съединения предизвикват необратими нарушения в генетичния апарат на клетките, причинявайки мутации и злокачествени заболявания.
Рискови фактори, които предизвикват бронхогенен карцином при хора, които не пушат:
- Неблагоприятна наследственост;
- Инфекции, засягащи белите дробове и бронхите (при липса на адекватна терапия);
- Замърсяване на почвата, въздуха и водата с отработени газове, промишлени отпадъци, канцерогени и други вредни съединения;
- Чести контакти с тежки метали, токсични химикали, петролни продукти;
- Повишена фонова радиация;
- Редица вирусни заболявания (цитомегаловирус, човешки папиломен вирус и др.);
- Дълъг престой в прашни помещения.
Бърз преход на страницата
Първите симптоми на рак на белия дроб, симптоми
Клиничната картина при бронхогенния карцином зависи от мястото и етапа на развитие на туморния процес. Въпреки това, има три групи симптоми и признаци, типични за всички форми на рак на белия дроб: локален (първичен), вторичен и общ.
Водещата диагностична значимост са местните симптоми, проявяващи се в ранните стадии на заболяването. Първите симптоми на рак на белия дроб се появяват, когато луменът на бронхите се затваря с тумор и включва:
- кашлица;
- задух;
- болки в гърдите;
- кашлица кръв;
- повишаване на температурата.
Таблица 1 - Първите симптоми на рак на белия дроб
Общите симптоми се проявяват на фона на туморна интоксикация на тялото. Пациентът изпитва силна слабост, бързо се уморява, става раздразнителен, попада в депресия, губи апетит и бързо губи тегло. Общите признаци на рак на белия дроб са неспецифични и могат да се появят на всеки етап от патологичния процес.
Появата на вторични признаци показва увреждане на отдалечени органи от метастази или развитие на съпътстващи патологии. Клиничната картина на заболяването се допълва от:
- значително увеличаване на болката;
- повишаване на температурата до критични граници;
- ракова кахексия (изтощение, почти пълно отхвърляне на храна);
- плеврит (натрупване на течности в белите дробове);
- асцит (натрупване на течност в перитонеума);
- анемия (анемия);
- дихателна недостатъчност;
- сопор (сънливост, ступор, тежка летаргия).
Тези симптоми се появяват при рак на белия дроб 4, включително преди смъртта на пациента.
Етапи на рак на белия дроб
В зависимост от размера на туморните образувания, степента на тяхната кълняемост в околните тъкани и наличието на метастази се различават 4 етапа на рак на белия дроб.
I етап бронхогенен карцином се диагностицира, когато се откриват тумори до 30 mm, локализирани в сегменталния бронх или в един белодробен сегмент. Няма метастази, а лимфните възли и плеврата не участват в патологичния процес.
Диагнозата "стадий II рак на белия дроб" се прави, когато се открие тумор, по-малък от 60 mm, локализиран в сегменталните бронхи или в един белодробен сегмент. Клиничната картина на заболяването се допълва от метастази в бронхопулмонални и белодробни лимфни възли.
Бронхогенният карцином от III степен се диагностицира, когато се открие туморна неоплазма с размер над 60 mm, която се развива в съседния или главния бронх, простиращ се до съседния белодробен лоб. В същото време се откриват метастази в паратрахеални, бифуркационни и трахеобронхиални лимфни възли.
Стадий IV рак на белия дроб се характеризира с освобождаването на туморна формация отвъд белодробната тъкан, добавянето на перикардит или плеврит. Клиничната картина се допълва от обширни метастази.
Метастази при рак на белия дроб
Има три начина за метастазиране на бронхогенния карцином:
- лимфогенни (в регионалните лимфни възли в лимфните съдове);
- хематогенни (във вътрешните органи през кръвоносните съдове);
- имплантация (трансфер на ракови клетки през плеврата).
Лечение на рак на белия дроб, лекарства и техники
Цялостна програма за лечение на рак на белия дроб включва четири области: хирургия, химиотерапия, палиативни грижи и лъчева терапия.
Хирургично лечение
Хирургията е най-ефективният метод за лечение на бронхогенни карциноми, открити в етап I или II. Пациенти с напреднал рак на белите дробове признават неоперабилни. Тази група включва хора, страдащи от тежка сърдечна болест, бъбречна или чернодробна недостатъчност, които са достигнали старост.
Като част от хирургичното лечение на бронхогенния рак се извършват следните видове операции:
- пулмонектомия (пълно белодробно отстраняване);
- lobectomy (отстраняване на целия белодробен лоб);
- частична резекция (изрязване) на белия дроб;
- комбинирана хирургична интервенция (отстраняване на засегнати белодробни и прилежащи тъкани, вътрешни органи, лимфни съдове и възли).
Своевременната операция позволява на 50% от пациентите да избегнат рецидиви в продължение на 3 години след операцията и да постигнат 5-годишна преживяемост при 30% от оперираните пациенти.
Лъчева терапия
Лъчева терапия включва излагане на ракови клетки с йонизиращо лъчение. Има три форми на прилагане на тази техника:
- Дистанционно (облъчване на тумора отвън с помощта на специални инсталации);
- Контакт (въвеждане на източник на радиация в засегнатия орган);
- Стереотаксични (високо точна доставка на радиационна доза за образуване на тумор, заобикаляйки здрави тъкани с помощта на кибер-нож и други високотехнологични медицински ускорители).
Лъчева терапия се извършва при лечение на малки тумори, метастази и неоперабилни видове рак.
В допълнение, йонизиращият ефект върху раковите клетки е включен в схемата на хирургичното лечение като спомагателна процедура, която позволява забавяне на растежа на тумора или намаляване на неговия размер.
химиотерапия
Химиотерапията е спомагателен метод за лечение на рак на белия дроб, който включва приемане на лекарства, които могат да повлияят на процесите на разделяне на раковите клетки и туморния растеж (доксорубицин, метотрексат, доцетаксел, цисплатин, гемцитабин и др.).
Лекарствата се приемат в курсове, чийто брой зависи от етапа, формата на заболяването и състоянието на пациента.
Палиативни грижи
Палиативната терапия за бронхогенен карцином е насочена към подобряване на качеството и дълголетието на неизлечимо болните. Режимът на лечение включва:
- Назначаването на болкоуспокояващи, противокашлични и детоксикиращи средства, транквиланти;
- Психологическа подкрепа на пациента;
- Преливане на кръв и лечение на анемия;
- Борба срещу свързаните патологии (пневмония и др.);
Програмата за палиативна терапия се прави индивидуално, като се отчита състоянието на пациента и неговите нужди.
Колко пациенти с рак на белия дроб живеят?
Отговорът на въпроса колко хора живеят с бронхогенен карцином трябва да започне със следния факт: при 87% от пациентите продължителността на живота при нелекуван рак на белия дроб 4 не надвишава 2 години. Цялостната терапия значително увеличава шансовете за оцеляване.
Таблица 2 - Показатели за петгодишна преживяемост след комплексно лечение на рак на белия дроб