Възпаление на белите дробове (пневмония)

Лекарите наричат ​​пневмония възпалителен процес в белите дробове, който може да засегне един или два лопата на основния орган на дихателната система с единична локализация на патологична маса или масивно увреждане на белодробната тъкан. Заболяването има високо разпространение и е смъртоносно, така че въпросът кой лекар лекува пневмония се счита за много подходящ и необходим.

До момента, в който антибиотичната терапия е била открита, всеки пети болен умира от пневмония. Въпреки това, в съвременния свят, въпреки наличието на доста голям брой мощни широкоспектърни антибиотици, пневмонията остава една от смъртоносните болести. Според нозологията смъртността от пневмония в повечето случаи е регистрирана при деца, възрастни и сенилни, както и при лица с тежки съпътстващи заболявания и имунодефицитни състояния. Основна роля в успешното лечение е навременният достъп до лекар, тъй като пренебрегваните форми на заболяването са по-дълги и по-малко ефективни за терапевтични мерки.

Причини за възникване на пневмония

Пневмонията се лекува от общопрактикуващ лекар, но в случай на тежко заболяване в процеса са включени пулмолог и специалист по реанимация, тъй като състоянието на пациента може да представлява крайна степен. Възпалението на белите дробове или плеврата в някои случаи е причинено от бактерии, гъбички или вируси, които влизат в човешкото тяло през горните дихателни пътища. По пътя на въвеждането на патологични микроорганизми са органи, които инхибират или спират патологичния процес. Обикновено човешкото тяло е способно да устои на тези патологични микроорганизми, тъй като има висока степен на имунна защита. Съществуват обаче редица фактори, които значително намаляват тази функция на тялото и съответно развиват възпаление на долните дихателни пътища, т.е. бронхит, пневмония или бронхопневмония. Лекарят на пневмонията се нарича терапевт, той има основни познания за възможните причини за възпалението, принципите на диагностиката и ефективните методи на лечение. Най-честите причини за прогресирането на пневмония са следните:

тютюнопушене и алкохолизъм;

лошо хранене, което води до липса на необходимите елементи в организма;

наличието на хронични патологии на дихателната система (бронхит, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест);

възраст над 60 години;

детската възраст, особено до 3 години, лекарите считат, че най-опасно е;

при хора с наличието на вирус на човешка имунна недостатъчност, най-често диагностицираната пневмония е гъбична етиология;

хронична сърдечна болест;

лекарите с диабет определят като особено предразполагащ фактор;

честата употреба на антибиотична терапия значително намалява имунната защита на организма.

Пневмонията най-често се диагностицира от лекарите в студения и влажен сезон, т.е. през зимата и есента. Лекарят лекуващ пневмония в повечето случаи разкрива патогена на стрептококова или стафилококова патология, по-рядко се открива гъбична инфекция, а вирусна лезия се диагностицира в 25% от случаите.

Клиничната картина на пневмония

Обикновено пневмонията има редица характерни признаци. Трябва да се отбележи, че наскоро се появява атипичен тип белодробно възпаление, което протича без тежки симптоми, което значително усложнява навременната диагноза и предизвиква протичащ процес и тежък курс.

Изключително опасен е този вид пневмония при деца, особено до 3-годишна възраст, когато собствената имунна система все още е слабо развита.

Всички нови родители трябва да знаят, че педиатрите лекуват деца с пневмония, затова при първите съмнителни симптоми трябва да се консултирате с подходящ специалист и е по-добре да му се обадите в къщата.

Най-честите симптоми на прогресия на пневмония включват следното:

кашлица, която в първите дни е суха, но след това обикновено идва с отделяне на слюнка от сив или ръждив цвят, понякога с ивици кръв;

тежка хипертермия, често с пристъпи на треска;

бледа кожа с цианоза;

слабост, замаяност и прекомерно изпотяване винаги се забелязват от лекарите с пневмония, дори атипичен тип;

болка в гърдите е характерна, когато плеврата е включена;

повишаване на симптомите на интоксикация (загуба на апетит, гадене, повръщане, загуба на тегло);

тахикардия, нарастваща с малко усилие.

Ако се появят поне няколко от тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар с необходимия профил, т.е. при възрастни, терапевт или пулмолог лекува пневмония. Лечението трябва задължително да се извършва в болницата, под строго наблюдение на медицинския персонал.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалния. мрежи

Какво лекарят определя и лекува пневмония

Пневмония, по-известна като пневмония, е сериозна инфекциозна болест, която може да бъде фатална. Успехът на лечението зависи преди всичко от навременна диагноза и добре подбрана медицинска тактика.

Ето защо, много от тях се интересуват от това, кой лекар лекува пневмония и къде да отиде с признаците на това заболяване.

причини

Възпалението не се развива в резултат на хипотермия, както мислят много хора, а поради въздействието на патогените - бактериална флора, вирус или микоплазма. В риск са хората с отслабена имунна система: тези, които са страдали от бронхит, със заболявания на вътрешните органи, с ракови патологии или тези над 60-годишна възраст.

Особено често пневмонията е усложнение след различни вирусни заболявания: прехвърлен грип, ARVI. Те водят до възпаление на горните дихателни пътища и по този начин създават благоприятна среда за развитието на това заболяване.

Симптоми на пневмония

Заболяването не винаги се характеризира с изразени симптоми. В някои случаи тя е безсимптомна и едва по-късно пациентът се оплаква от слабост, апатия, сънливост. Но най-често това заболяване се проявява (с бактериална етиология):

• Треска, висока температура.
• Тежка болка в гърдите.
• Дебела кашлица с червеникава храчка.
• Сърцебиене.
• Повърхностно повърхностно дишане.
• Бледи устни и нокти.

Вирусната пневмония може да бъде разпозната чрез главоболие, треска, мускулни спазми, слабост, силно задух.

рискове

Ако лечението не е предписано или не е подходящо, има вероятност от усложнения: оток или абсцес на белия дроб, възпаление на плеврата, респираторни нарушения. Изисква комплексна терапия, която ще елиминира причината за заболяването и ще улесни състоянието на пациента.

Кой да се свърже

Когато се появят първите симптоми на заболяването, когато диагнозата все още е неясна, пациентът се обръща към терапевта. Той предписва цялостен преглед, включително кръвни изследвания, тестове на урина и рентгенови лъчи. Това е картината, която ще ви позволи да определите колко далеч е преминал процесът и колко са засегнати белите дробове. На този етап лекарят решава за домашно лечение или за необходимостта от хоспитализация. Последната опция за подобна болест е най-предпочитана.

Ако пациентът бъде хоспитализиран, неговият пулмолог, общопрактикуващ лекар, специализиран в лечението на респираторни заболявания, се занимава със здравето му. Неговата задача е да идентифицира причинителя - виновника на болестта и да предпише подходящо лекарство.

В някои случаи лечението се предписва преди тестовете: на пациента се предписва антибиотик или две наведнъж, засягащи различни групи патогени.

В допълнение, лечението включва:

• Въвеждането на интравенозни разтвори, които повишават имунитета на организма.
• Кислородна терапия за запълване на липсата на кислород.
• Дихателни упражнения за отстраняване на слуз от белите дробове.

Тъй като много патогени на пневмония развиват имунитет към обикновени лекарства, самолечението е неприемливо.

5 симптоми на пневмония, които всеки възрастен трябва да знае

Въпреки съвременните научни постижения в медицината, пневмонията остава една от най-опасните болести. Висока смъртност при това заболяване се наблюдава при малки деца - до две години и при възрастни - над 65-70 години. Но за да може да се повиши безпокойството във времето, да се знае как да се определи пневмонията, то е необходимо за всеки човек, защото ситуацията от умерена до тежка може във всеки един момент да премине на критичен етап, когато законопроектът ще отиде на часовник, а избора на ефективно лекарство няма да бъде толкова лесно.

Какво е пневмония?

Възпалението на белите дробове или пневмонията е възпаление на белодробните тъкани в резултат на проникването на патогенни бактерии и вирусни щамове в органите клетки. По-рядко срещаните форми са причинени от протозойни инфекции - протозои, спори на плесени.

Реакцията на проникването на патогени става симптомна комплексна характеристика на пневмония. Човек без медицинско образование може да бъде трудно да различи болестта от плеврит, бронхит, така че опитен специалист трябва да постави окончателната диагноза.

Причини за възникване на пневмония

Всяко дете и възрастно лице почти всяка година се срещат често с инфекции на горните дихателни пътища. Въпреки това, при появата на обикновени настинки съществува риск от усложнения. Възпаление на белите дробове може да се развие поради следните причини.

1. Усложнения при остри респираторни вирусни инфекции. По някаква причина имунитетът на човек не е в състояние да победи вируса и този човек „слиза“ надолу по дихателните пътища. Често "веригата" започва с ангина или ринит, след това преминава в фарингит, след това идва ред на бронхит, и едва след това белодробната тъкан се възпалява.
2. Инфекция с характерни патогени - най-често това са бактерии от рода Streptococcus pneumoniae. Заболяването може да се предава от въздушно-капкови капчици.
3. Прикрепване на бактериална инфекция срещу вирусна. В този случай пневмонията се развива няколко дни след страдащи от ARVI или възпалено гърло. Вторичната инфекция е особено опасна за хора с първоначално имунокомпрометиране.
4. Застойна пневмония. Характерно за пациенти в леглото. Специфична рискова група са възрастни хора, които са имали фрактура на бедрената кост и други хора, които са били в една и съща позиция от дълго време. Липсата на адекватна вентилация в белите дробове допринася за развитието на патогенна микрофлора.
5. Поражението на болничните инфекции. Този вид пневмония е признат за най-опасен, тъй като патогените, като правило, са суперинфекция и са трудни за лечение с антибиотици.

Класификация на пневмония

Класификацията на видовете заболявания се използва от лекарите за определяне на източника на инфекцията, патогена, начина на развитие и степента на увреждане на белодробната тъкан. Важни данни са естеството на курса, свързаните с него усложнения. Тежестта на заболяването засяга избора на методи за лечение, прогнозата за конкретен пациент.

Всичко това заедно позволява на лекарите най-ефективно да подхождат към лечението на всеки конкретен случай на белодробно заболяване.

Въз основа на епидемиологични данни

Тази класификация е необходима за определяне на източника на инфекцията. Тези данни са важни от гледна точка на възможна резистентност на патогена към лекарства. Класификацията въз основа на епидемиологични данни показва следните видове пневмония.

1. Извънболничните инфекции се случват извън болницата. Като правило лекарите се признават за относително "леки" случаи.
2. Вътреболнични инфекции. Опасно е, че патогенът е почти винаги суперинфекция. Такива бактерии са нечувствителни към конвенционалните антибиотици, тъй като щамовете развиват защита срещу основните активни вещества. Съвременните тенденции в медицината предполагат използването на бактериофаги.
3. Провокирани от имунодефицитни състояния. В рискови групи за развитие на пневмония при възрастни - пациенти на легло, HIV-инфектирани, пациенти с онкологични диагнози. Пневмония с имунодефицитно състояние винаги предполага предпазлива прогноза.
4. Атипична пневмония. Проявяват се с модифицирана клинична картина, провокирана от недостатъчно проучени патогени.

Според патогена

Идентифицирането на вида патоген влияе на избора на лекарства. Различават се следните видове инфекции:

• бактериален - най-често срещаният тип;
• вирусен;
• гъбички;
• протозойна;
• смесена.

Според механизма на развитие

Източникът на появата на заболяването ви позволява да вземете решение за стратегия за лечение. Идентифицирайте следните форми на развитие:

• първично - самостоятелно заболяване;
• вторични - появяват се на фона на други болести;
• посттравматично - причинено от механично увреждане на белодробната тъкан и вторична инфекция;
• следоперативна;
• пневмония след инфаркт - развиват се поради частично нарушение на проходимостта на белодробните вени.

Според степента на засягане на белодробната тъкан

Нивото на увреждане на тъканите засяга стратегията и прогнозата за интервенция. Има такива степени:

• едностранно възпаление;
• двустранно;
• тотално увреждане - включва радикални форми, лобарни, сегментарни.

пневмония

Едно от сериозните заболявания при деца е пневмония или пневмония. Пневмонията може да бъде животозастрашаваща. За щастие, съвременната медицина се е научила да се справя добре с пневмония и в повечето случаи тази болест може да бъде напълно излекувана. Следователно, ако бебето е болно от треска и кашлица, свържете се с педиатър. Ако подозирате пневмония, лекарят ще предпише рентгенова снимка на белите дробове, която ви позволява да потвърдите диагнозата.

Какво е пневмония?

Пневмонията е възпаление на белодробната тъкан, т.е. най-дълбоката част на дихателната система. Обикновено в белите дробове се извършва обмен на газ, т.е. кислородът от въздуха влиза в кръвния поток и въглеродният диоксид се освобождава от кръвта в околната среда. Когато част от белия дроб е засегната от възпаление, дихателната функция в засегнатия белодробен участък страда и детето има задух, т.е. бързо и затруднено дишане. Веществата, образувани в борбата с имунната система с бактерии, причиняват повишаване на температурата (ако телесната температура се повиши над 38 ° C, това се нарича треска). Натрупването на храчки в алвеолите и бронхите и подуването на лигавицата стимулират рефлекса на кашлицата и се появява кашлица. Ако фокусът на пневмонията е близо до лигавицата на белия дроб, наречен плевра, може да възникне болка в гърдите по време на дишане и кашлица.

Каква е причината за пневмонията?

Има много инфекции, които могат да причинят пневмония. Най-честата причина за така наречената "типична" пневмония е пневмокок (Streptococcus pneumoniae). Пневмококова пневмония е придружена от треска, кашлица, задух, летаргия и загуба на апетит. По-рядко пневмонията се причинява от други патогени - hemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) тип b, гнойни стрептококи (Streptococcus pyogenes) и Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). "Атипична" пневмония, която обикновено се появява по-лесно и е доста заразна, причинява микоплазми и хламидии. По-рядко пневмонията се причинява от вируси (аденовирус, RS-вирус) - такава пневмония е рядка и може да бъде много трудна. Пневмонията може да се развие внезапно или да бъде усложнение на грипа.

Какви са симптомите на пневмония?

Най-важният симптом на пневмония е треска. При едно малко дете, треската може да бъде единствената проява. Особено тревожна е треската над 39,5 ° C с втрисане и треска, която е силно редуцирана след прием на антипиретици. Въпреки че не винаги високата температура, която се повлиява слабо от антипиретиците, е симптом на пневмония. Това може да е проява на респираторна вирусна инфекция.

Вторият важен симптом на пневмония е кашлица. Важи за естеството на кашлицата. Особено тревожни са „дълбоката” кашлица, кашлицата през нощта и кашлицата до повръщане.

Тежката пневмония обикновено е съпроводена с недостиг на въздух, т.е. бързо и затруднено дишане. Понякога симптом на пневмония е коремна болка, която се дължи на дразнене на плеврата (лигавицата на белия дроб) по време на възпаление на белодробната област в съседство с плеврата и поради често кашлица и съответно напрежение в коремните мускули.

Много важни признаци в полза на пневмонията са симптомите на интоксикация, като умора, слабост, отказ да се яде или дори да се пие. В същото време, за разлика от пневмококова пневмония, при микоплазмена пневмония, детето може да се чувства добре.
Кашлица и хрипове в белите дробове са симптоми не само на пневмония, но и на бронхит.

Много е важно лекарят да различи пневмонията от бронхит, тъй като при бронхит, антибиотиците не винаги са необходими и само ако подозирате, че има микоплазмена етиология.

Какво може да се случи, ако не лекувате пневмония?

Това е изпълнено с усложнения, които често се появяват, ако не се лекува пневмония. Усложнения от пневмония са възпаление на плеврата (плеврит) и образуването на кухина в белия дроб, изпълнен с гной (абсцес на белия дроб). В такива случаи ще се изисква по-дълъг курс на антибиотици, а понякога и помощ от хирург.

Как за лечение на пневмония?

За бактериална пневмония лекарят ще предпише антибиотик. Кой антибиотик да избере лекар ще реши в зависимост от предполагаемата причина за пневмония. В повечето случаи на детето може да се даде перорален антибиотик (като суспензия или таблетки), а не в инжекции. Антибиотичен ефект се наблюдава в рамките на 24 до 48 часа. Ако след 1 до 2 дни детето не се чувства по-добре и температурата се повиши, консултирайте се с лекар.

При пневмония детето обикновено може да бъде лекувано у дома. Хоспитализацията е необходима при тежко и усложнено протичане на пневмония, когато детето се нуждае от интравенозно приложение на антибиотик, допълнителен кислород, плеврални пункции и други сериозни медицински интервенции.
Ако телесната Ви температура се повиши над 38,5 - 39 ° C, дайте на детето си антипиретични лекарства (ибупрофен или парацетамол). Супресори на кашлица, като бутамират (лекарството Sinekod), са противопоказани при пневмония.

Може ли да се предотврати пневмония?

Има ваксини, предназначени да предпазват от пневмококи и хемофилни бацили, които причиняват най-тежките форми на пневмония (срещу пневмококи - ваксините Prevenar, Pneumo 23, срещу бактерия Hemophilus - Act-HIB, Hiberix, компонент срещу хемофилен гребен Pentaxim ваксина, анти-пневмококови и хемофилусни бацилни компоненти също са част от SynFlorix). Тъй като пневмококовата пневмония често се развива като усложнение от грип, ваксинацията срещу грип е полезна. Много е важно родителите да не пушат в присъствието на дете, тъй като пасивното пушене прави белите дробове слаби и уязвими.

Възможно ли е лечение на пневмония у дома? Съвременни методи за диагностика и лечение, ефективността на дихателната гимнастика при лечение на пневмония

Трудно е да се намери човек, който никога не е чувал за това заболяване. Някой го е претърпял сам, а някой е видял как познато придобива пневмония. Мислиш ли, че е опасна? Или може да се сравни със студ? Разбира се, няма определен отговор. Нека се опитаме да разберем какво е пневмония.

Пневмонията е инфекциозно заболяване, причинено от бактерии (по-рядко вируси), което е възпаление на белодробната тъкан.

Какви бактерии причиняват заболяването?

често:

• пневмокок (на латински - Streptococcus pneumoniae);
• Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae);
• Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae);
• Legionella (Legionella pneumophila).

редки:

• Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• други, например, ентеробактерии, живеещи в стомашно-чревния тракт или гъбички, микобактерии.

Много рядко:

• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

Почти половината от пациентите имат комбинация от бактериална инфекция с вирусна. Вирусът не може да причини пневмония, но ще помогне на бактериите в този случай. Най-често пациентите излъчват:

• грипни вируси тип А и В;
• парагрипен;
• аденовирус;
• респираторен синцитиален вирус.

Фактори, допринасящи за началото на заболяването:

• хронични заболявания на дихателните пътища (например бронхит, астма);
• намален имунитет;
• голям брой микроби, получени едновременно;
• недостиг на витамин в организма;
• хипотермия;
• алкохолизъм;
• неконтролиран диабет;
• живеещи в старчески домове;
• наличието на нетретирани (гнили) зъби;
• наличие в помещението на климатик, овлажнител на въздуха;
• избухване на пневмония и затворен екип (детска градина, класна стая, казарми);
• тежки съпътстващи заболявания;
• неподвижност на пациента и др.

Защитата от респираторни инфекции допринася за: t

• механични фактори (овлажнен въздух, наличие на епиглотис преди влизане в трахеята, многократно разклоняване на бронхите);
• кихане и кашлица;
• наличието в респираторния тракт на специално покритие (епител) с множество мобилни реснички (тяхното колебателно движение допринася за отстраняването на микробите);
• наличието на обща резистентност на организма към всякакви инфекции (имунитет).

Механизъм на развитие на възпаление на белите дробове

Всичко започва с проникването на патогенния микроб в респираторния тракт на човека. Това може да се случи по време на дишане, когато чревното съдържание се хвърля в дихателната шия по време на повръщане или по време на поставянето на изкуствена тръба (трахеална интубация). След това микробите се разпространяват дълбоко в белите дробове и активно се размножават. Тялото "вижда" това и е отговорно за развитието на възпалителната реакция, засегнатата тъкан набъбва.

Симптомите на пневмония на клетъчно ниво се изразяват в три последователни етапа:

1. Прилив. Този етап продължава 1 - 3 дни. Възпалението се проявява чрез разширяване на алвеолите (най-малките дихателни торбички) и появата на течност в тях.

2. Прилепване. Продължителност 3 - 5 дни. Червените кръвни клетки (еритроцитите) проникват в алвеолите от околните съдове и постепенно целият въздух се измества от тях. Съдържанието на алвеолите става "ръждясало", поради високото съдържание на хемоглобин. След това броят на еритроцитите намалява и те се заменят с бели кръвни клетки - левкоцити. Освен това, веществото се образува фибрин. Левкоцитите правят алвеолите сиви.

3. Разрешения. Левкоцитите и фибринът се разтварят и частично се изтласкват при кашлица.

Симптоми на пневмония

1. Кашлица. В първите дни на болестта е суха, мъчителна, болезнена, но скоро става мокра. Това е, кашляне на храчка. Флегмата често е мътна, може да има жълтеникав или зеленикав оттенък.
2. Задух. Характеризира се с трудност издишване, нараства постепенно.
3. Повишена телесна температура. Цифрите са различни, от 38 ° до 40 ° С и повече.
4. Слабост, слабост, изпотяване.
5. При аускултация на белите дробове, лекарят ще чуе влажни фини хрипове.

Възпаление на белите дробове - симптоми при възрастни

Основният и понякога единственият знак е задух. В допълнение, се характеризира с лошо настроение, неразумна умора, сънливост, липса на апетит. Кашлицата отсъства поради свързани с възрастта промени в дихателната система. Прагът на чувствителност на центъра за кашлица намалява, броят на ресничките върху епитела рязко намалява. Имунитетът също работи по-зле, така че няма защитна реакция под формата на възпаление и треска.

класификация

свързани с предоставянето на болничната медицинска помощ

• бактерия;
• вирус;
• гъбички;
• микобактерии (туберкулоза или други);
• паразита.

II. При индивиди със значително намаляване на имунитета при:

• СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност);
• други състояния и заболявания.

III. Пневмония, дължаща се на аспирация (трахея) на съдържанието на орофаринкса / наличие на предишен белодробен абсцес

II. Свързана с вентилатора пневмония (с изкуствено дишане, поддържана от специален апарат).

III. Нозокомиален при пациенти със значително увреждане на имунната система:

• хора, които са имали трансплантиран донорен орган;
• при пациенти, лекувани за имуносупресия (например, в случай на рак).

II. При следните условия:

• отложено лечение с антибактериални лекарства през предходните 3 месеца;
• хоспитализация в стационарното отделение на болницата (независимо от причината) за повече от или равно на 2 дни през предходните 90 дни;
• живеещи в институции, където се осигурява специализирана грижа за лице (сиропиталища и др.);
• хронична хемодиализа (при използване на изкуствена бъбречна машина) за ≥ 30 дни;
• лечение на рани у дома без надзор на здравен работник;
• намален имунитет.

За съжаление, в случай на забавено лечение за медицинска помощ пневмонията може да причини сериозни усложнения. Те включват:

• плеврален излив Всеки бял дроб се намира в някакъв вид чанта - той се състои от плеврални листове. Външната листовка на плеврата е свързана с ребрата. Вътрешна - облицовка на белите дробове. При пневмония в пространството между тези листове може да се натрупа течност. Присъствието му може значително да влоши състоянието на пациента и да удължи лечението;
• емпиема плевра. По-трудното усложнение, защото вместо обичайната течност, както при ексудат, с емпиема, в пространството между плевралните листове ще се натрупва гной;
• разрушаване на белодробната тъкан. Образуването вътре в белодробната кухина, изпълнено с гной, което може да избухне;
• остра дихателна недостатъчност. Пациентът често диша повърхностно, се оплаква от липсата на въздух, ще се появи синя кожа. Неговите тъкани и органи ще бъдат лишени от кислород;
• шок белодробен или остър респираторен дистрес синдром. Когато е светла, тя престава да изпълнява функциите си - да диша и обогатява кръвта с кислород. Това състояние се лекува в интензивно лечение, може да причини смърт;
• появата на инфекции в целия организъм;
• септичен шок. Причинителят на пневмонията става много в тялото, опитва се да се бори, но уви, жизнеността и функционирането на жизненоважните органи страдат (бъбреци, сърце, мозък);
• възпаление на сърцето и околните тъкани;
• възпаление на бъбреците;
• психоза;
• анемия и др.

диагностика

Когато се свържете с болницата, лекарят преглежда пациента. Тя включва:

1. Събиране на оплаквания и преглед на пациента. Откриват се локални симптоми като кашлица, хемоптиза, гръдна болка. Чести симптоми на болестта са треска, слабост. Когато слушате белите дробове, лекарят ще чуе влажни меки бълбукащи хрипове над засегнатия участък, крепитус (звукът на триене на плеврата остава заедно). Може би наличието на засилен гласов тремор и тъп звук на перкусия.

2. Задължително събитие ще бъде доставката на кръв и урина. Пълна кръвна картина се взема два пъти, в началото на заболяването и на 7-10 дни. Ако човек е в болницата, тестовете се правят през първите 2 часа след приемането и след приключване на курса на антибактериално лечение.

3. В допълнение, в стационарното отделение се провеждат тестове за храчки - микробиологично, оцветяване по Грам и засяване, за да се определи чувствителността на идентифицирания патоген към антибиотици.

4. “Златният стандарт” при диагностицирането на пневмония е рентгеново изследване на гръдните органи. Взимат се 2 изстрела в две изпъкналости, за да не се загуби зрението на засегнатата област на белия дроб. Необходимо е също така да се завърши процедурата два пъти - на първия ден от заболяването и на 11 - 12 ден.

5. Допълнителни изследователски методи се провеждат не всички, а само ако лекарят ги счита за необходими в даден случай. Те включват:

• компютърна томография;
• изследване на плевралната течност;
• биохимичен кръвен тест - за наблюдение на функцията на други органи, в допълнение към белите дробове.

Показания за компютърна томография:

• наличието на типична клинична картина на пневмония, но липсата на патология на рентгеновата;
• предполагаеми усложнения от пневмония, като абсцес;
• локализация на пневмония в горните дялове на белите дробове;
• разширяване на медиастиналните лимфни възли;
• неефективност на лечението;
• повтаряща се, т.е. повтаряща се пневмония, която се появява в същата област (сегмент, лоб), както в предишното време.

6. Изследване на съдържанието на кислород в кръвно-пулсовата оксиметрия.

7. Електрокардиография (проучване за оценка на работата на сърцето).

8. Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография) и / или коремни органи.

9. Фибробронхоскопия (въвеждане в трахеята и бронхите на тръбата, с което лекарят изследва бронхите, ако е необходимо, прищипе парче тъкан).

10. Консултация на лекари от други специалности - пулмолог, фтизиолог.

След поставяне на диагнозата се определя тежестта на заболяването и мястото на лечението.

Критерии за тежест:

• естеството на пневмонията (колко сегмента са засегнати);
• тежестта на задух, наличието / отсъствието на дихателна недостатъчност;
• интоксикация;
• треска;
• степента на отклонение в общата кръвна картина.

Пневмония - домашно лечение е добро

• да не са възрастни хора (до 60-65 години), безопасни и първоначално здрави;
• ако центърът на пневмонията е малък (сегмент);
• треска по-ниска от 38 ° C;
• няма дихателна и сърдечна недостатъчност;
• има добри условия на живот и роднините могат да се грижат за болните.

За да се определят показанията за хоспитализация в болница, лекари от цял ​​свят използват специална скала CRB-65:

• C - нарушено съзнание (пациентът е потиснат, не разбира какво се случва, не възвръща съзнанието);
• R е честотата на дихателните движения ≥ 30 на минута;
• B - диастолично (по-ниско) кръвно налягане по-малко от 60 mm. Hg. Чл., Или систолично (горно) кръвно налягане по-малко от 90 мм. Hg. v.
• 65 - по-стари от (или равни на) 65 години.

Ако има поне два от горните критерии, лицето трябва да отиде в болницата.

Освен това в Руската федерация се прилагат следните показания за хоспитализация:

1. Възрастта на пациента е над 65 години.
2. Съпътстващи тежки хронични заболявания.
3. Неефективно лечение в клиниката в продължение на три дни.
4. Объркване, дезориентация във времето, пространството, себе си.
5. Възможно е поглъщането на съдържанието на устата, стомаха в дихателните пътища.
6. Дихателна честота над 30 за 1 минута.
7. Скачане на кръвното налягане.
8. Признаци на заразен шок.
9. Поражението на голям обем (цялата светлина).
10. Образуване на гнойна кухина в белия дроб.
11. Съдържанието на белите кръвни клетки (левкоцити) е по-малко от 4000 / ml или> 20 000
12. Анемия - ниво на хемоглобина под 90 g / l.
13. Нарушена бъбречна функция.
14. Бременност.
15. Социални индикации - лоши жилищни условия, асоциалност, голяма гъстота на хората, живеещи в апартамент, неспособност на пациента да изпълни всички предписания на лекаря.
16. Желанието на пациента и / или неговите близки.

С привидната простота на идентифициране на пневмония и поставяне на диагноза все още се прави диференциална диагноза от други заболявания със сходни симптоми. Заболявания с подобна на пневмония рентгенологична картина:

• туберкулоза. Особено лекарят трябва да бъде предупреден от локализацията на лезията в върха на белите дробове;
• подуване;
• белодробен оток като следствие от сърдечно заболяване;
• тромбоза (припокриване, запушване) на артериите на белите дробове;
• вродено или придобито бронхиално разширяване - ателектаза;
• наличието на излив в плевралната кухина;
• натъртване на белия дроб в резултат на нараняване;
• възпаление на белия дроб в резултат на излагане на радиационна енергия или лекарства (амиодарон);
• автоимунни заболявания, белодробно съдово заболяване (васкулит).

Лечение на пневмония

Тя е сложна. За да се елиминира причинителят на пневмония, е необходим антибиотик. И с различни ситуации се нуждаете от своя собствена.

Хора под 60-годишна възраст, без утежняващи фактори и заболявания, при условие че през последните 3 месеца не са употребявали антибактериални лекарства, амоксицилинът ще бъде подходящ. Или макролиден антибактериален медикамент (йозамицин, кларитромицин, спирамицин, азитромицин). В присъствието на усложняване на болестта фактори (възраст, съпътстващи заболявания) Антибиотици на цефалоспорин група (цефтриаксон), комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина или респираторни флуорохинолони (левофлоксацин, гемифлоксацин, моксифлоксацин), комбинация от амоксицилин и азитромицин.

Ако лечението се извършва в болница, се предписват едновременно две антибактериални лекарства.

Продължителността на лечението с антибактериални лекарства е средно 7 до 14 дни за неусложнена. И ако има усложнения около месец. Антибиотиците се анулират при следните условия:

• в продължение на три дни телесната температура не надвишава нормалните стойности (36,6 ° C);
• Рентгеновите изображения не показват признаци на белодробна инфилтрация.

В допълнение към непосредствената причина, фактори като треска и кашлица едновременно засягат симптомите на пневмония. За целта използвайте:

• ибупрофен;
• парацетамол;
• Амброксол;
• ацетилцистеин и други.

Еуфилин, салбутамол, формотерол, беродуал, лазолван се използват за облекчаване на задух и разширяване на дихателните пътища. Когато се предписва болезнена и неефективна кашлица с антитусивни лекарства, те включват таблетки против кашлица, бутамират. В допълнение към основното лечение, има масажи, дихателни упражнения и терапевтична физическа подготовка.

Пробен план за лечение на пневмония у дома

Първото посещение на лекаря в дома на пациента:

• събиране на жалби, инспекция, предварителна диагностика на пневмония;
• определяне на тежестта на заболяването;
• въпроса за необходимостта от хоспитализация в болницата;
• цел на тестовете (пълна кръвна картина, изследване на урината, анализ на храчки, рентгеново изследване на гръдния кош;
• екстракт от антибактериални лекарства и други лекарства.

Второ посещение на пациента (след 1 - 2 дни):

• оценка на резултатите от теста, интерпретация на рентгенови лъчи;
• окончателна диагноза;
• оценка на състоянието на пациента, ефективността на предписаното лечение (намаляване на температурата, кашлица и други симптоми);
• докато подобряваме благосъстоянието си, продължаваме лечението;
• с неефективност и влошаване на симптомите е необходима хоспитализация;
• ако пациентът откаже хоспитализация - промяна на лечението (антибиотик).

Трето посещение (след още 3 дни):

• лекарят оценява състоянието на пациента, наличието / липсата на подобрение;
• По това време резултатите от анализа на храчки са готови, лекарят знае точно кой е причинител на пневмония и какъв антибиотик може да му повлияе
• на тази основа пациентът или е хоспитализиран, или се променя антибактериалното лекарство;
• ако антибиотикът първоначално е избран правилно, ние продължаваме приемането му;
• назначаването на медицинска физическа култура (ходене на чист въздух, дихателни упражнения), физиотерапия;

Четвъртото посещение на лекар (10-ти ден от болестта):

• преглед и оценка на състоянието на пациента;
• повторно назначаване на обща кръвна картина и рентгеново изследване;
• продължаване на рехабилитационното лечение.

Пето посещение (11 - 18 ден на болестта):

• оценка на състоянието и анализите;
• за възстановяване - изписване (затваряне на листа с увреждания) и прекратяване на лечението;
• в случай на продължаващо заболяване, хоспитализация или (в случай на отказ) консултация с пулмолог.

Болничният списък (ако е необходимо) се издава за 15 дни, но при тежък курс срокът може да бъде удължен до 1 - 2 месеца.

Критерии за възстановяване

• подобряване на здравословното състояние;
• няма симптоми на заболяването;
• постоянна нормализация на температурата;
• кръвен тест без патология;
• рентгенови признаци на пневмония, регресирани.

Причини за продължителна пневмония (над 2 - 3 седмици)

• късно посещение при лекар;
• съпътстващи заболявания, които при пневмония също могат да бъдат претеглени;
• ирационално (неподходящо) антибактериално лечение;
• атипичен рядък патоген;
• алкохолизъм;
• възрастни хора.

След изписване и приключване на сертификат за инвалидност, лицето се поставя в продължение на 6 месеца. След 1, 3 и 6 месеца той трябва да се яви пред своя терапевт, за да оцени здравето си.

По време на лечението на пневмония и след него се препоръчва да се правят дихателни упражнения. Това може да се направи както самостоятелно, така и под наблюдението на лекар по физиотерапия. Едно от най-доказаните в наше време е развитието на Стрелникова.

Дихателни упражнения Стрелникова

1. "Ladoshki". Начална позиция - стояща. Но с появата на замаяност седенето е позволено. Трябва да се изправите изправено, да огънете лактите си, дланите да се обърнат от вас. Сега правете кратък, остър, шумни вдишвания нос. С всеки дъх - стискайте юмруците си. След 4 вдишвания вземете кратка пауза. Всичко, което трябва да направите 4 вдишвания 24 пъти.

1. "пагони". Начална позиция - стояща, юмруци стиснати ръце, притиснати към стомаха. Когато вдишвате, натиснете ръцете си надолу, докато издишвате, връщаме се в изходната позиция. Трябва да направите 12 пъти за 8 изправяне на ръцете.

1. "Инфлация на гумите". Стартиращо положение, краката леко раздалечени, ръцете са пухкави. Сега се навеждаме напред и надолу, като в същото време правим кратък и шумен дъх с носа си. Върнете се в първоначалната позиция. Повторете 12 пъти.

1. "Cat." Клекнал с въртящо се тяло, докато върти - рязко издишване. Едно клекнало с завъртане надясно, следващото - наляво. Повтаряйте 12 пъти притискане.

1. - Прегърни раменете. Начална позиция - всяка. Извършваме едновременно поклон на раменете и дъх. Ръцете трябва да лежат успоредно един на друг. След това издишайте и разредете ръцете. Целият цикъл се повтаря - 8 гушания 12 пъти.

1. "Голямо махало". Начална позиция стояща или седнала, краката леко раздалечени. Докато вдишваме, разтягаме се, докато издишваме (без изправяне), прегръщаме се. После почивайте. Повторете 12 пъти.

1. - Обърни главата. При завъртане на главата, вдишайте през носа, издишайте с устата. Първо, надясно, после наляво. Броят на завъртанията - 12.

1. "уши". Свийте дясното ухо до дясното рамо, докато вдишвате през носа. Издишайте през устата. Повторете наляво. Повторете склоновете 12 пъти.

1. - Главата на махалото. Когато спускате главата надолу, вдишайте с носа, след това повдигнете главата и издишайте с устата. Повторете 12 пъти.

1. "Ролс". Начална позиция, един крак отпред, вторият зад. Седнете на предния крак с цялото тегло, вдишайте с носа. Издишайте. Обърнете тялото и преместете центъра на тежестта (приклекна) на другия крак. Извършете 12 повторения.

1. "Стъпки". Наведете единия крак в коляното и го натиснете в стомаха, седнете на другия крак и дишайте шумно. След това издишайте и сменете краката. Повторете 8 пъти.

Профилактика на пневмония

Разпределете първичната превенция, насочена към предотвратяване развитието на пневмония. И вторично, когато човек е вече болен или възстановен. В този случай е необходима профилактика, за да се спре развитието на усложнения и рецидив на пневмония.

Първо, всеки човек, който не иска да се разболее, трябва да обърне внимание на имунитета си. За да защити тялото, тя трябва да бъде силна. Имунитетът ще ви благодари за нормализирането на работата и почивката. Човек не трябва да бъде прекалено уморен, рециклирай. Трябва да спите 7 - 8 часа на ден.

Правилното хранене. Яжте разнообразни храни, защото с него се получават необходимите витамини и минерали. Диетата трябва да включва риба, различни видове месо, плодове, зеленчуци, морски дарове, млечни продукти, хляб. Храната трябва да е вкусна и красива. Храната също има значение. По-добре на малки порции, но често! Оптимално - 5 - 6 пъти на ден. Яжте трябва да бъде в спокойна атмосфера, безшумно наслаждавайки се и дъвчейки добре.

Упражнението укрепва организма и е гаранция за здраве. Направете поне нещо! Ходене, бягане, гимнастика, танци, плуване и др.

Има специфична превенция. Както знаете, най-често срещаният микроорганизъм, който предизвиква пневмония, е пневмокок. Децата, възрастните над 65 години, както и всеки възрастен човек по желание, са обект на ваксинация. Ваксините Prevenar 13 и Pneumovax 23 се предлагат в Русия, произведени във Франция, Съединените американски щати. Цена от 3500 до 5000 рубли.

Противопоказания за ваксинация:

1. Наличието на остри заболявания по време на ваксинацията.
2. Свръхчувствителност към предишната ваксина, която се проявява чрез подуване, зачервяване на мястото на инжектиране.
3. Повишена телесна температура след ваксинация, гърчове, синкоп или други невралгични прояви.
4. Алергични реакции (ангиоедем, шок).
5. Появата на алергии към други ваксинации, например, DTP.

Вторият, не по-малко важен за превенцията е ваксинацията срещу грипния вирус. Ваксинираните трябва да падат веднъж годишно. Grippol и Vaksigrip се използват в нашата страна. Процедурата е безплатна.

Противопоказания:

• хронични респираторни заболявания;
• тежки кръвни заболявания;
• анемия;
• сърдечна недостатъчност;
• заболявания на ендокринната система;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• възраст до 6 месеца;
• алергия към компонентите на ваксината (яйчен белтък);
• обостряне на хронични заболявания;
• първия триместър на бременността.

В допълнение към всичко по-горе, човек трябва да елиминира възможните рискови фактори:

• избягвайте затворени, запълнени от хора пространства;
• спрете да пушите, пиете алкохол;
• ако е възможно, стойте по-малко в болницата;
• избягвайте хипотермия;
• движете колкото е възможно повече;
• лечение на всички съпътстващи заболявания заедно с Вашия лекар, за да се постигне тяхното елиминиране или ремисия.

Пневмония - признаци, как да ги подозираме във времето?

1. Остро начало (сред пълно здраве).
2. Треска над 38 ° С.
3. Суха кашлица.
4. Задух.
5. Болка при кашлица и дълбоко дишане.
6. Характерни промени на рентгеновите лъчи.
7. Пациенти в напреднала възраст - слабост, изпотяване, нарушено съзнание, болка в корема или гърдите.

При наличието на тези знаци, незабавно се свържете с клиниката! Колкото по-скоро започне антибактериалното лечение, толкова по-бързо ще бъде възстановяването. И животозастрашаващи усложнения няма да се развият.

Ако искате никога да не получите пневмония, водете здравословен начин на живот и бъдете ваксинирани срещу пневмококи и грип. Благослови те!

Направихме много усилия, за да можете да прочетете тази статия, и ние ще приветстваме вашето мнение във формата на оценка. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. Благодаря!