Туберкулоза при деца

Туберкулозната инфекция засяга и хора от различни възрасти и деца. Заболяването засяга главно белите дробове, но също така формира специфични гранули, проникващи в различни органи и тъкани, с изключение на косата, ноктите и зъбите.

причини

В по-голяма степен това заболяване причинява човешкия тип, в по-малка степен - говежди тип туберкулозен бацил. Най-често инфекцията възниква чрез капково или вдишване на прах от прах. Говеда тип инфекция се случва, когато децата пият сурово мляко.

Белите дробове действат като входни врати за болестта, а при говежди тип инфекция се засягат сливиците и храносмилателния тракт. Понякога се появяват кожни лезии. Инфекция с туберкулоза може също да предизвика някои инфекциозни заболявания, като морбили, магарешка кашлица, едра шарка.

Основните фактори на развитие:

• контакт със заразени;
• лоша социална и домашна среда;
• гладна стачка

Основни форми

Има две основни форми на туберкулоза при деца и възрастни: отворени и затворени, и двете имат свои собствени характеристики на курса при децата.

отворен

Най-опасно за обществото е отворената форма на заболяването, защото дистрибуторът разпространява своите микроорганизми около околната среда при кашляне, кихане или плюене на слюнка. Много хора се заразяват, когато са в непосредствена близост до превозвача, при висок риск.

затворен

При затворената форма на заболяването от пациента не се извършва отделяне на опасни микроби във въздуха. С други думи, инфекцията е в сън и се развива в хроничен стадий.

Специфичните признаци на затворена туберкулоза при деца са следните:

• липса на външен симптом на наличие на инфекция;
• натрупване на течности в белите дробове;
• болка в гърдите;
• общо неразположение на тялото.

Клинични форми

На първо място, туберкулозата на дихателните пътища при деца засяга белите дробове и бронхите. Група остео-ставни заболявания засяга тазовите и гръбначните кости. В зависимост от това коя област засяга болестта, тя е разделена на 2 групи.

Дихателни органи

Респираторната туберкулоза при деца се проявява в различни форми, а именно първичен туберкулозен комплекс и бронхоаденит. В зависимост от местоположението и мащаба на лезията, болестта се изразява в много различни форми. По-подробно разгледайте клиничните форми на това заболяване.

Интраторакална лимфата

Туберкулозната инфекция на интраторакалните лимфни възли може да се нарече най-честата първична форма при дете от ранна детска възраст. Вероятно едностранно или двустранно разрушаване на интраторакалните лимфни възли. Бебетата трудно приемат болестта, тъй като бронхите са компресирани поради увеличаването на интраторакалните лимфни възли.

Въз основа на стадия на възпаление и разпространението на лезията се разграничават форми на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли (TBVGLU):

Инфилтративната форма се проявява чрез увеличаване на лимфните възли с размер от 1 до 2 cm и преобладаването на грануломатозните и ексудативните фази на възпалителния процес, както и компресиране на бронхите.

Туморен - сложна форма на туберкулоза на вътрешноракови лимфни възли, често засяга всички групи лимфни възли, докато достига размер по-голям от 2 см. Лимфните възли са потиснати, но рентгеновите лъчи не показват видими патологични промени, анализът на изображението показва само разширяването на корените на белите дробове поради увеличаване на размера на интраторакалните лимфни възли.

първичен

Първичен туберкулозен комплекс (PTC) е един от основните видове инфекции, който се среща главно при деца от ранна възраст. Разрушаването на единични или множествени интраторакални лимфни възли и кръвоносни съдове са основните клинични характеристики на PTC. В този случай рентгеновата снимка показва фокус на инфилтрация, предизвикан от увеличаване на лимфните възли.

фокален

Фокалната туберкулоза при деца и юноши е много често срещано явление. Патогенезата на тази форма на заболяването е най-характерна за грануломатозната фаза на възпалителния процес и се наблюдава ексудация. Интоксикацията може да липсва и фокусът често се открива чрез превантивно изследване - тази форма е благоприятна за хода на заболяването.

инфилтративния

Учениците често страдат от инфилтративна туберкулоза, при която се образува течност и казеоза. Понякога фокусите се разпространяват в близост до имифлирант или интраторакални лимфни и кръвни вени. Хемоптиза или белодробен кръвоизлив могат да бъдат резултат от усложнение. В тази ситуация рентгеновите лъчи са по-точни в показанията от компютърната томография.

разпространен

Разпространената туберкулоза при деца е трудна форма на процеса, засягаща 2 или повече сегмента на белия дроб, която се характеризира с дефиницията на тънкостенна кухина. Огнища се разпространяват през кръвни или лимфни съдове. Признаци на тази форма на заболяването могат да се наблюдават при деца на всяка възраст.
[veo class = "veo-yt" string = "ew4Ju3Rk8tc"]

Туберкулозен плеврит

Туберкулозният плеврит е едностранно възпалителен процес на плеврата. Особеностите на хода на плеврита при децата се състоят в това, че той е изолиран и действа като усложнение на други форми на заболяването.

Има и други клинични прояви на това заболяване (бронхиална туберкулоза, туберкулома и казеозна пневмония), но за щастие те са много редки при деца.

извънбелодробна

Екстрапулмоналната туберкулоза може да засегне всички органи на човешкото тяло. Сред формите на извънбелодробно заболяване при деца и юноши има такива като: туберкулоза на централната нервна система, стави и кости, кожа, периферни лимфни възли.

Кости и стави

Туберкулозата на костите и ставите е обширна група от заболявания на опорно-двигателния апарат. Туберкулозната инфекция на костите и ставите също се причинява от туберкулозен бацил. Влизайки в тялото на детето, отслабнало след болестта, микробът провокира развитието на туберкулозна инфекция на костите и ставите.

Костната форма на туберкулозния процес започва да се разпространява от гъбестата субстанция в крайния край на костите. Случва се, че инфекцията е ограничена от създаването на кухина, с времето, изпълнено с гранулации. Но се случва, че инфекциозният процес унищожава новите костни области без спиране.

Туберкулозният процес на костите и ставите обикновено протича неусетно и бавно, тъй като детето може да не почувства болка по време на началото на инфекцията. Туберкулозата на костите и ставите по-често се диагностицира при деца, отколкото при възрастни поради слабостта на защитните сили на тялото на детето.

Сред разновидностите на туберкулозния процес на костите и ставите, най-често при децата са:

• гръбначна туберкулоза;
• бъбреци при деца;
• тазобедрена става;
• диафизни тубулни кости.

Туберкулоза на кожата - проникване на микобактерии в кожата, което води до развитие на общ туберкулозен процес. Клиничните симптоми са много разнообразни.

Туберкулозните заболявания на кожата причиняват както външни, така и вътрешни фактори. Много важна роля играе общото състояние на кожата на детето, като един от органите. Инфекцията на кожата се разпространява през плеврата през лимфните канали или се развива в кръвта, което води до сложна връзка между имунитета и алергичната реакция.

Повишената чувствителност на кожата към появата на дразнители доказва, че алергичният компонент има особена роля в разпространението на туберкулозните заболявания.

Кожната туберкулоза може да се прояви в много форми и видове. Поради слабостта на имунната система, децата имат ексудативно възпаление. Затова най-трудните етапи и техните особености при децата се наблюдават още от първите години на живота. Предучилищната възраст се характеризира с локализирана форма на заболяването, което означава по-благоприятен курс.

Нервна система

Туберкулозата на централната нервна система е по-известна като туберкулозен менингит. Ранното откриване при деца ще помогне за избягване на неблагоприятните последици, тъй като менингитът е причина за смъртта в много случаи. Първото подозрение за туберкулоза при дете се диагностицира през първите 6 месеца.

Без използването на антибиотична терапия, в периода от първоначалната инфекция до подготовката на ефективна химиотерапия, протичането на заболяването може да бъде фатално. Децата на възраст от 6 месеца до 2 години най-често страдат от това заболяване. Туберкулозата на ЦНС е разделена на 3 форми: туберкулома, серозен менингит и менингит.

Клиничните признаци се разделят условно на 3 периода:

• Първият инкубационен период (появата на общи неспецифични признаци) много рядко предизвиква подозрение за туберкулоза при деца, поради наличието на нехарактерни симптоми.
• Вторият инкубационен период (прогресия на неврологичните симптоми) се характеризира с аномалии и промени в мозъка.
• 3-1 период на болестта (началото на кома) се развива бързо, докато околната среда не предизвиква никаква реакция при детето. Рентгенография на белите дробове често показва значителни изменения. Туберкулозата при децата в този случай се прогнозира въз основа на 2 фактора: възрастта на детето и периода, в който започва лечението.

[veo class = "veo-yt" string = "5g3gXQt_3o4 ″]

Лимфни възли

Туберкулозата на периферните лимфни възли се разпространява главно при деца и юноши по време на първична инфекция. Това е хронично заболяване, симптом на което е образуването на грануломатозни възпалителни процеси. Туберкулозата се появява в 3 етапа, в зависимост от нарастването на симптомите:

• инфилтративен период;
• сирене;
• индуративен период.

симптоми

Характеристики на туберкулоза при децата е, че тялото на децата е много по-трудно и по-остра реакция на заболяването от възрастен. Симптомите на туберкулоза при деца могат да бъдат различни, в зависимост от формата и местоположението на заболяването.

Например, кашлицата често сигнализира за проявата на белодробна туберкулоза. Първоначалният инкубационен период на инфекцията може да накара родителите да подозират, че кашлицата е признак за обикновена простуда или бронхит. Но седмица по-късно, детето не се възстановява и болестта се инхибира, докато кашлицата се увеличава, се характеризира с появата на розов оттенък на храчки.

Етапът на ранна инкубация се характеризира с факта, че кашлицата е суха и чиста, особено сутрин или през нощта. С прогресирането на болестта - кашлицата става хронична. В случай на фокална форма на заболяването, кашлицата може да липсва. Ето защо, дори и с малки съмнения - обадете се на лекар!

Основните признаци на туберкулоза при деца в първоначалния инкубационен период на белодробно заболяване:

• продължителна кашлица;
• кашлица с кръв или слюнка (такава кашлица не винаги е ранен симптом, може да се появи след 2 месеца от момента на инфекцията);
• продължително повишаване на температурата;
• появата на умора и намалено внимание;
• влошаване на резултатите от обучението;
• липса на апетит и загуба на тегло.

При милиарния или туберкулозен менингит се проявяват следните симптоми:

• нарушено съзнание;
• висока температура;
• задух.

Екстрапулмоналната форма на туберкулоза се изразява с различни особености, в зависимост от мястото, където е възникнала инфекцията. Основните симптоми са наличието на висока температура и увеличаване на локалните или интраторакалните лимфни възли.

диагностика

Диагностика на туберкулоза при деца се извършва по следните методи: туберкулинова диагноза (тест Манту), диаскинтест, флуорография (при деца над 15 години), ELISA. Методите за определяне на заразените се разделят на активни (методи с различна диагностика за профилактични цели) и пасивни (преглед на онези, които са постъпили в лечебното заведение).

Тест за Манту

Всички деца са запознати с теста Манту, тъй като всяка година детските градини и училищата трябва да извършват тази процедура. В основата на метода - въвеждането на туберкулин в областта на предмишницата на детето. Такива методи като теста Манту могат ясно да идентифицират тези, които се нуждаят от терапевтични и превантивни мерки. Такъв тест трябва да се направи едновременно - по график.

Ако има положителна реакция на Манту при дете, с което преди това е било отрицателно, е необходимо да се използват други методи (скрининг с фтизиолог, диаскантест, изследвания на кръв и урина или рентгенови лъчи).

Diaskintest

Diaskintest - е включен в групата "най-новите методи за диагностика на туберкулоза". Този диагностичен тест се провежда, като се използва същият метод като Манту. Тестът показва резултата след 72 часа. Но за разлика от теста Манту, децата, които нямат микобактерии (основните причини за туберкулоза при деца) не показват реакции. Следователно този тест е по-конкретен и точен анализ.

флуорография

Флуорографията е изследване на гръдната кухина, в която се използват рентгенови лъчи. Рентгенографски снимки и предаване на изображение от флуоресцентен дисплей към фотографски филм. Фотофлуорограма е профилактичен анализ, който открива белодробно заболяване на ранен етап.

Рентгеновите лъчи трябва да се правят веднъж годишно за деца над 15 години. Анализът на данните показва, че рентгеновите лъчи на флуорографски филм показват аномалии в 2-5% от хората.

анализи

Методите за имуноферментен анализ и имунохроматографският тест се считат за модерни и точни в медицинската практика.

Ензимен имуноанализ

Имуноанализ - диагностичен метод, при който се извършва изследване за наличието на туберкулозни антитела в серума или цереброспиналната и плевралната течности. Анализът изследва взаимодействието на антителата и обекта, който се изследва. Методи като ензимен имуноанализ се използват по време на първоначалното изследване, за откриване на извънпулмонална туберкулоза на ранен етап и за тестване на ефективността на лечението.

Имунохроматографски тест

Имунохроматографски - мигновен и висококачествен скрининг тест, насочен към откриване на антитела при деца срещу причинителите на туберкулоза в серум, плазма и цяла кръв. Анализът на диагнозата може да се намери след 10-15 минути. Тестът се препоръчва за масов скрининг в групи с висок риск от инфекция.

лечение

В момента са разработени специални методи и схеми за лечение на туберкулоза. Ако лечението на туберкулоза при деца започва навреме и правилно, то тогава се лекува почти всеки случай. В тази ситуация всичко зависи от квалификацията на медицинския персонал и от отговорността на родителите.

Антитуберкулозни лекарства

Лечението не трябва да се прекъсва, необходимо е редовно да се приемат противотуберкулозни лекарства. Болно дете се лекува с 3-4 лекарства в продължение на няколко месеца, които имат различен ефект върху туберкулозния бацил, така че те трябва да се приемат в комбинация. Най-често лекарят предписва следните видове лекарства:

Обща терапия

В етапа на подпомагане детето може да е у дома си и родителите да му осигуряват специални грижи и лечение за около 4 месеца. Постепенно трябва да се намали дозата на консумираните лекарства, тъй като тялото евентуално се изчиства от инфекция. Но ако формата тече, лечението трябва да продължи в пулмология.

Болно дете също се предписва следните методи на лечение: физиотерапия, дихателни упражнения, лекарства за подобряване на имунитета. Родителите трябва да осигурят на пациента добро хранене, така че детският организъм да е напълно силен или да намерят време да пътуват до санаториум с детето си.

предотвратяване

Превенцията на туберкулозата при деца (ваксинация, спазване на предпазните мерки при заразяване) дава възможност за предотвратяване на заболяването.

ваксинация

В нашата страна широко се използва ваксинацията BCG или BCG-M, която се извършва в родилния дом. Прилагането на ваксината е необходима профилактична профилактика на инфекцията. По-късно, още в училищна възраст, всички деца трябва да направят реваксинация на БЦЖ, за да се предотврати имунитета.

химиопрофилактика

Хипопрофилактиката е превантивен метод на туберкулозния процес при деца в риск. Хипопрофилактиката може да бъде 2 вида: първична и вторична химиопрофилактика.

Първичната химиопрофилактика се използва за незаразени деца, които имат отрицателна реакция към туберкулин, а вторичната - напротив.

Хипопрофилактиката трае около 3-6 месеца с едно или две противотуберкулозни лекарства (фтивазид или метазид). Хипопрофилактиката се предписва само след като децата от рисковата група преминат рентгенография и клиничен преглед.

Много фактори влияят върху продължителността на химиопрофилактиката на туберкулозата. Сега има много доказателства, че химиопрофилактиката спомага за намаляване на туберкулозните заболявания с 5-7 пъти.

Също така е необходимо да запомните правилата за деца, които са заразени: ако имате кашлица, тогава покрийте устата с носна кърпичка, за да не заразите другите! Превенцията на туберкулозата при децата е гаранция, че бебето ви ще бъде здраво!

Оценете статията: 41 Моля, оценете статията

Сега в статията остава броят на коментарите: 41, Средна оценка: 4.17 от 5

Екстрапулмонална туберкулоза

Понастоящем преглеждате секцията за екстрапулмонална туберкулоза.

Много хора знаят за заболяване като белодробна туберкулоза, но някои дори не осъзнават, че заболяването може да засегне други важни органи и тъкани. Ако няма подобрение с дългосрочното лечение на дадено заболяване, лекарят може да подозира, че пациентът има извънбелодробна туберкулоза. На пациента се предписват тестове, които ще определят наличието на туберкулозни микобактерии в организма.

Туберкулозата извън белите дробове в повечето случаи се характеризира с късно откриване, тъй като тя често е асимптоматична. Понякога се усеща през десетилетията след момента на заразяване. Ако бързо бе открита белодробна туберкулоза, прогнозата за лечение обикновено е положителна. Най-често се заразяват ставите, костите на опорно-двигателния апарат, пикочната система, червата, лимфните възли. Екстрапулмоналните форми на туберкулоза засягат главно възрастни, много по-рядко деца.

Чести форми на заболяването

Снимка 1. Туберкулозата може да засегне тъканта на всеки орган.

Екстрапулмоналната туберкулоза се диагностицира в различни органи. В медицината заболяването на такива системи и органи е изолирано:

• стомашно-чревен тракт;
• орган на зрението;
• кожа;
• уринарна система;
• мозъка и гръбначния мозък;
• кости и стави.

Екстрапулмоналната туберкулоза е не по-малко опасна, тъй като засяга органите на жизнената система, което води до сериозни последствия. Не забравяйте, че колкото по-скоро се разкрие, толкова по-добре за вас. В ранен стадий можете да се отървете от болестта и да облекчите симптомите.

Често патогенът прониква в лимфните възли. Но поражението на инфекция на хранопровода, сърцето, надбъбречните жлези е много по-рядко срещано. Екстрапулмоналните форми на туберкулоза се характеризират с проникване на микобактерии в човешкото тяло чрез въздушни, хранителни, въздушни и контактни пътища. В редки случаи инфекцията възниква чрез вертикален трансмисионен механизъм - по време на вътрематочно развитие на бебето или директно по време на раждане.

Снимка 2. Туберкулозата може да се предава от майка на дете по време на бременност или раждане.

Причини за заболяването

Екстрапулмоналната туберкулоза е заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis. Има няколко десетки, някои от които заразяват животни, други са опасни за хората. Развитието на инфекцията при хората се улеснява от следните микобактерии: M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum и други. M.tuberculosis се среща при повечето хора с туберкулоза. M.bovis причиняват развитието на болестта при хората и представителите на животинския свят - добитък. Видът като M.africanum е изключително рядък, тъй като „живее” в тропиците.

Снимка 3. Говедата могат да бъдат носител на туберкулозни бацили.

Mycobacterium tuberculosis е бактерия с форма на пръчка, чиито краища са донякъде закръглени. Неговият размер е 1-10 микрона. За първи път изолацията на тези киселинно устойчиви микроорганизми е направена от Робърт Кох в края на деветнадесети век. Отличителна черта на туберкулозната бактерия е неговата висока устойчивост към неблагоприятни фактори на околната среда. Влизайки във водата, тя може да живее там за около 4-5 месеца и се намира в прах за около 10 дни. Бактериите са чувствителни към ултравиолетовите лъчи и пряката слънчева светлина. Те са устойчиви на някои видове лекарства, така че болестта често е трудна за лечение.

Таблицата показва основните признаци на туберкулоза, в зависимост от местоположението й, без да посочва често срещан синдром на симптомите - интоксикация.

При близка комуникация с пациент с диагноза открита белодробна туберкулоза могат да се появят признаци на извънбелодробна туберкулоза. Веднъж попаднали в тялото на друг човек - здрав, туберкулозният бацил е в спяща фаза за дълго време. При силна имунна система заболяването може да не се прояви. Отслабеният имунитет допринася за прехода на микобактерията в активната фаза, провокирайки извънбелодробна туберкулоза. Симптомите на заболяването зависят от това какъв вид органна система е заразена.

Снимка 4. Бацилът от туберкула е причинител на заболяването.

Симптоми на заболяването

Жезълът на Кох може да засегне не само дихателните органи, но и много други вътрешни човешки органи. Такова увреждане на органите от микобактериите в повечето случаи е трудно да се разпознае, така че диагнозата се поставя едва след изключване на развитието на други патологични процеси. При екстрапулмонална туберкулоза симптомите се появяват в зависимост от местоположението на заболяването и заразения орган.

1. Развитието на мозъчната туберкулоза е бавно. Патологията често се развива при деца и хора, страдащи от диабет или заразени с HIV инфекция. Признаци на тази форма на заболяването са нарушения на съня, треска, нервност, увеличаване на мускулите на врата в задната част на шията, болки в гърба, докато разтягате долните крайници или накланяте главата. С това заболяване, възможните последствия под формата на различни нарушения, свързани с работата на централната нервна система.
2. При туберкулоза на храносмилателните органи се наблюдават редовни нарушения на изпражненията, болки в червата, подуване на корема, движение на червата и висока телесна температура.
3. Основните симптоми на ставата и костната туберкулоза са болка в засегнатата област. В допълнение, мобилността на ставите е ограничена. При гръбначната туберкулоза микобактериите са в нея чрез лимфни съдове или хематогенно проникване. Ерозията на прешлените в предната част причинява тяхното падане и образуването на кифоза.
4. Мезентериалните лимфни възли, засегнати от туберкулозна пръчка, могат да имат остра и хронична форма. Острият ход на заболяването се проявява чрез коремна болка (в пъпа или илиачната област вдясно). Болката може да бъде доста силна, така че в такива ситуации често се подозира "остър стомах".
5. Гениталната туберкулоза при жените се проявява като нарушение на менструалния цикъл, болки в долната част на гърба и долната част на корема, които се влошават по време на менструацията. Ако не се лекува, може да се развие стерилност.
6. Опасна болест, която изисква спешно лечение, е туберкулозен менингит. Неговите основни симптоми са ниска температура, непрекъснато главоболие, сънливост и гадене. Късното настаняване в медицинско заведение в такива ситуации може да доведе до инвалидизиращи последствия и дори до смърт.
7. Симптомите на туберкулозата на кожата са обриви, бързо се разпространяват по тялото и образуват характерни възли, избухващи с времето.

Снимка 5. Чревната туберкулоза често е придружена от подуване и коремна болка.

Диагностични методи

Диагностика на извънбелодробна туберкулоза трябва да започне с преглед на пациент от лекар. Тя ви позволява да идентифицирате някои очевидни прояви на заболяването, локализирани в тъканите. Те включват фистули, различни деформации, язви и др. След това на лекуващия лекар се предписва антитуберкулозен тест (тест на Манту). Неговият резултат може да бъде оценен след три дни: образуването на зачервяване в областта на инжектирането, чийто диаметър е повече от 5 mm, означава, че резултатът от теста е положителен.

След това лекарят предписва диагностични процедури в зависимост от това кой орган е засегнат. Например, стадия на заболяването при туберкулоза на гръбначния стълб и костите може да се определи чрез резултатите от ЯМР сканиране и рентгеново изображение. Други форми на заболяването се диагностицират чрез ултразвук и ЯМР. Задължително е да се извърши кръвен тест и пункция на засегнатия орган - те позволяват да се открие туберкулозен бацил. А при откриване на туберкулоза на очите, освен прегледа се извършва и лабораторен анализ на течността на органите на зрението.

Снимка 7. Анализът на телесните течности ще помогне да се определи дали туберкулозата е причината за заболяването.

Как се лекува извънбелодробна туберкулоза?

Лечението на извънбелодробна туберкулоза при откриването на която и да е от неговите форми трябва да се извършва изчерпателно. Това ще изисква:

• получаване на специални противотуберкулозни лекарства, предписани от лекуващия лекар;
• обездвижване на пациента;
• ако е необходимо, операция.

Всички екстрапулмонални форми на туберкулоза се третират по различен начин. Например, в случаи на туберкулоза в мозъка се предлага хирургична намеса, чийто резултат е доста трудно да се предскаже. Лечението на интраторакалните лимфни възли се състои в дългосрочна химиотерапия в болнична обстановка. Често засегнатите лимфни възли се отстраняват чрез операция.

Снимка 8. При туберкулозен менигитис често се посочва хирургична интервенция.

При ранната диагностика на бъбречната туберкулоза и правилното лечение на това заболяване, прогнозата обикновено е добра. Ако заболяването бъде открито късно, се използват химиотерапия и хирургична намеса. Рядък случай е отстраняване на бъбреците (нефректомия).

При диагностицирането на туберкулоза на ставите и костите обикновено се прилага комплексно лечение, включително консервативни и хирургични методи. В такива ситуации прогнозата за лечение е като цяло благоприятна, но може да има инвалидизиращи или частични увреждания. Идентифицираната туберкулоза на органа на зрението се нуждае от лечение с антибактериални лекарства. Предписана е патогенетична терапия. При лечението на очната туберкулоза етамбутол е противопоказан, което има селективно токсично действие върху зрителния нерв и ретината. С навременната диагностика на заболяването, професионалното и качествено лечение, прогнозата е благоприятна.

Снимка 9. Очна туберкулоза.

Терапията за пациенти с диагноза туберкулоза на ЦНС може да продължи една година, често по-дълго. Необходимо е дори по-продължително лечение на пациенти със скелетна туберкулоза. Лекарството трябва да се прилага под наблюдението на лекуващия лекар - това е ключът към ефективното лечение. В допълнение, за извънбелодробна туберкулоза са необходими грижи и правилно хранене. Отказ от лоши навици, нормален сън и спорт ще ускорят значително процеса на възстановяване.

Снимка 10. Лечението на туберкулозата трябва да започне с консултация с лекар по туберкулоза.

Здравите хора трябва да обръщат необходимото внимание на превенцията на туберкулозата, чиито основни изисквания са навременна ваксинация и задължителна флуорография. От 17-годишна възраст се провежда веднъж на всеки 2 години. Когато се появят първите признаци на туберкулоза, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция.

Кандидатът по медицински науки разказва за ранните признаци и 12 клинични форми на туберкулоза при деца

През 2015 г. един милион деца на възраст под 14 години се разболяват от туберкулоза. Сред тях 170 000 деца не оцеляват.

Туберкулозата е сериозно заболяване, което може да бъде фатално в своето активно състояние. Въпреки това, ако бъде открито по-рано, можете да предотвратите причиняването на реална вреда на здравето на детето. Научете повече за детската туберкулоза, нейните симптоми, причини и лечение в тази статия.

Туберкулоза и нейните видове

Туберкулозата е заразна инфекция, причинена от бактерии - Mycobacterium tuberculosis. Бактериите могат да засегнат всяка част на тялото, но инфекцията засяга главно белите дробове. Тогава болестта се нарича белодробна туберкулоза или първична туберкулоза. Когато туберкулозната бактерия разпространи инфекцията отвъд белите дробове, тя е известна като не-белодробна или извънбелодробна туберкулоза.

Има много видове туберкулоза, но основните два вида са активна и латентна (скрита) туберкулозна инфекция.

Активната туберкулоза е болест, която се проявява силно чрез симптоми и може да се предава на други хора. Латентното заболяване е, когато бебето е заразено с микроби, но бактериите не предизвикват развитие на симптоми и отсъстват в храчките. Това се дължи на работата на имунитета, ограничаване на растежа и разпространението на патогени.

Децата с латентна туберкулоза обикновено не могат да предадат бактериите на другите, ако имунната система е силна. Отслабването на последния причинява реактивация, имунитетът вече не потиска растежа на бактериите, което води до преход към активната форма, така че детето става заразно. Скритата туберкулоза е подобна на инфекция на варицела, която е неактивна и може да се реактивира след години.

Много други видове туберкулоза могат да бъдат или активни, или латентни. Тези видове са кръстени за характеристиките и системите на организма, които заразяват Mycobacterium tuberculosis, а симптомите на инфекцията са различни за всеки човек.

Така, белодробната туберкулоза засяга предимно белодробната система, туберкулозата на кожата има кожни прояви, а милиарната туберкулоза включва големи малки инфектирани зони (лезии или грануломи с размер от около 1 до 5 mm), открити във всички органи. Някои хора често развиват повече от един вид активна туберкулоза.

Как е инфекцията и развитието на инфекцията?

Туберкулозата е заразна и се разпространява чрез кашлица, кихане и контакт с храчки. Следователно, инфекцията на тялото на детето възниква при тясно взаимодействие със заразените. Огнища се появяват в места на постоянен близък контакт с голям брой хора.

Когато инфекциозните частици достигнат алвеолите в белите дробове, друга клетка, наречена макрофаг, абсорбира бактериите от туберкулоза.

След това бактериите се предават в лимфната система и кръвния поток, като се придвижват към други органи.

След това микробите се размножават в органи с високо съдържание на кислород, като горните дялове на белите дробове, бъбреците, костния мозък и меките черупки на мозъка и гръбначния мозък.

Въпреки това, някои хора имат всички шансове да бъдат заразени, но те ограничават инфекцията и показват симптоми след години. При някои симптомите никога не се развиват или не стават инфекциозни.

Симптоми на туберкулоза при деца

Най-честата е белодробната туберкулоза при деца, но заболяването може да засегне други органи на тялото. Признаци на извънбелодробна туберкулоза при деца зависят от локализацията на огнищата на туберкулозната инфекция. Бебета, малки деца и деца с отслабен имунитет (например деца с ХИВ) са изложени на по-голям риск от развитие на най-тежките форми на туберкулоза - туберкулозен менингит или дисеминирана туберкулоза.

При признаците на туберкулоза в ранните стадии при деца може да липсват.

В някои случаи са налице следните първи признаци на туберкулоза при деца.

1. Прекомерно изпотяване през нощта. Тази проява на туберкулоза често настъпва по-рано от други и продължава до началото на антитуберкулозната терапия.
2. Повишена умора, слабост, сънливост. На първо място, тези симптоми на туберкулоза при деца на ранен етап са слабо изразени и много родители смятат, че причината за появата им е обикновена умора. Родителите се опитват да накарат детето да почива и да спят повече, но ако детето има туберкулоза, такива мерки ще бъдат неефективни.
3. Суха кашлица. За по-късните етапи на белодробната туберкулоза (както и в някои случаи на извънбелодробна туберкулоза), се наблюдава продуктивна кашлица, когато се наблюдава отхрачване, понякога с кръв. В ранните стадии, пациентът започва да има суха кашлица, която лесно може да бъде объркана със знака на обикновена простуда.
4. Субфебрилна температура. Това е състояние, при което телесната температура се повишава леко, обикновено не повече от 37,5 ºС. За много деца тази температура се запазва в по-късните етапи, но през повечето време телесната температура се повишава до 38 ºС или повече при по-напреднал процес.

Първите симптоми на туберкулоза при деца са почти идентични с проявите при възрастни, въпреки че при млади пациенти се наблюдава намаляване на апетита и в резултат на това се наблюдава загуба на тегло.

Първична белодробна туберкулоза

Симптомите и физическите признаци на първична белодробна туберкулоза при деца са изненадващо бедни. При активно откриване - до 50% от бебетата и децата с тежка белодробна туберкулоза нямат физически прояви. Бебетата са по-склонни да показват скрити признаци и симптоми.

Непродуктивната кашлица и леката диспнея са най-честите симптоми на туберкулоза при деца.

Системни оплаквания като повишена температура, нощно изпотяване, загуба на тегло и активност са по-редки.

За някои бебета е трудно да наддават на тегло или да се развиват в съответствие с нормата. И тази тенденция ще бъде проследена до приключване на няколко месеца ефективно лечение.

Белодробните симптоми са още по-чести. Някои бебета и малки деца с бронхиална обструкция имат локално хриптене или шумно дишане, което може да бъде придружено от повишено дишане или (по-рядко) дихателен дистрес. Тези белодробни симптоми на първична туберкулозна интоксикация понякога се облекчават от антибиотици, което показва бактериална суперинфекция.

Реактивна туберкулоза

Тази форма на туберкулоза е рядка в детска възраст, но може да се прояви по време на юношеството. Деца с излекувана туберкулозна инфекция, придобити преди 2-годишна възраст, рядко развиват хронично повтарящо се белодробно заболяване. По-често се среща при тези, които получават първоначалната инфекция на възраст над 7 години. Тази форма на заболяването обикновено остава локализирана в белите дробове, тъй като установеният имунен отговор предотвратява по-нататъшното извънлегочно разпространение.

Юношите с реактивиране на туберкулозата е по-вероятно да имат повишена температура, неразположение, загуба на тегло, нощно изпотяване, продуктивна кашлица, хемоптиза и болка в гърдите, отколкото при деца с първична белодробна туберкулоза.

Признаците и симптомите на реактивна белодробна туберкулоза при деца намаляват в рамките на няколко седмици от началото на ефективното лечение, въпреки че кашлицата може да продължи няколко месеца. Тази форма на туберкулоза може да бъде много заразна, ако има значително производство на храчки и кашлица.

Прогнозата е пълно възстановяване, ако пациентите получат подходяща терапия.

перикардит

Най-честата форма на сърдечна туберкулоза е перикардит, възпаление на перикарда (сърдечна риза). Това рядко се наблюдава при епизоди на туберкулоза при деца. Симптомите не са специфични, включват ниска температура, неразположение и загуба на тегло. Болка в гърдите при деца не е типична.

Лимфогематогенна туберкулоза

Туберкулозната бактерия се разпространява през кръвта или лимфната система от белите дробове до други органи и системи. Клиничната картина, причинена от лимфогематогенното разпространение, зависи от броя на микроорганизмите, освободени от първичния фокус и адекватността на имунния отговор на пациента.

Лимфогематогенното разпространение обикновено е асимптоматично. Въпреки че клиничната картина е остра, по-често тя е бавна и продължителна, с треска, съпътстваща освобождаването на микроорганизми в кръвния поток.

Често се осъществява участието на няколко органа, което води до хепатомегалия (разширен черен дроб), спленомегалия (увеличена далака), лимфаденит (възпаление) на повърхностни или дълбоки лимфни възли и папулонекротична туберкулома. Костите, ставите или бъбреците също могат да бъдат засегнати. Менингит се появява само в късен етап на заболяването. Лезията на белите дробове е изненадващо мека, но дифузна, участието става очевидно при продължителна инфекция.

Милиарна туберкулоза

Най-клинично значимата форма на дисеминирана туберкулоза е милиарна болест, която се появява, когато огромно количество бактерии туберкулоза проникне в кръвния поток, причинявайки заболяване в 2 или повече органи. Милиарната туберкулоза обикновено усложнява първичната инфекция, която се появява в рамките на 2 до 6 месеца от началото на първоначалната инфекция. Въпреки че тази форма на заболяването е най-често при кърмачетата и малките деца, тя се появява и при юноши, което е следствие от предишно причинена първична белодробна лезия.

Началото на милиарната туберкулоза обикновено е тежко и след няколко дни пациентът може да стане сериозно болен. Най-често проявата е коварна, с ранни системни признаци, включително загуба на тегло и ниска температура. По това време патологичните физически признаци обикновено отсъстват. Лимфаденопатия и хепатоспленомегалия се развиват в рамките на няколко седмици при около 50% от случаите.

Треска с развитието на заболяването става по-висока и по-стабилна, въпреки че рентгенограмата на гърдите обикновено е нормална, а респираторните симптоми са леки или липсват. В продължение на още няколко седмици белите дробове се колонизират с милиарди инфекциозни скрининги, кашлица, задух, хриптене или хрипове.

Когато тези огнища се появят за първи път на рентгенограмата на гръдния кош, техният размер е по-малък от 2 - 3 mm в диаметър. Малките лезии се сливат и образуват по-големи. Признаци или симптоми на менингит или перитонит се срещат при 20 до 40% от пациентите с напреднало заболяване. Хроничното или повтарящо се главоболие при пациент с милиарна туберкулоза често показва наличието на менингит, докато коремната болка или чувствителност към палпация е признак на туберкулозен перитонит. Кожните лезии включват папулонекротични туберкуломи.

Лечението на милиарната туберкулоза е бавно, дори при подходяща терапия. Треска обикновено намалява в рамките на 2 до 3 седмици от началото на химиотерапията, но радиографските признаци на заболяването може да не изчезнат в продължение на много месеци. Прогнозата е отлична, ако се постави диагноза на ранен етап и се извърши адекватна химиотерапия.

Туберкулоза на горните дихателни пътища и орган на слуха

Туберкулозата на горните дихателни пътища е рядка в развитите страни, но все още се наблюдава в развиващите се страни. Децата с ларингеална туберкулоза имат свръх-кашлица, възпалено гърло, дрезгав глас и дисфагия (затруднено преглъщане).

Най-честите признаци на туберкулоза на средното ухо са безболезнени едностранни otorreya (освобождаване на течност от ухото), шум в ушите, загуба на слуха, лицева парализа и перфорация (нарушение на целостта) на тъпанчето.

Туберкулоза на лимфни възли

Повърхностната туберкулоза на лимфните възли е най-честата форма на извънбелодробна туберкулоза при деца.

Основният симптом на този вид туберкулоза е постепенното увеличаване на лимфните възли, което може да се наблюдава в продължение на няколко седмици или месеци. При кликване върху увеличените лимфни възли пациентът може да усети лека или умерена болка. В някои случаи, в по-късните стадии на заболяването има признаци на обща интоксикация: повишена температура, загуба на тегло, умора, интензивно изпотяване през нощта. Силна кашлица често е симптом на туберкулоза на медиастиналните лимфни възли.

В началните стадии на заболяването лимфните възли са еластични и подвижни, кожата над тях изглежда напълно нормална. По-късно между лимфните възли се образуват сраствания (сраствания), а над тях възникват възпалителни процеси в кожата. На по-късен етап, некрозата (смъртта) започва в лимфните възли, на допир стават меки, настъпват абсцеси. Силно уголемените лимфни възли понякога оказват натиск върху съседните структури и това може да усложни хода на заболяването.

Туберкулоза на централната нервна система

Туберкулозата в ЦНС е най-сериозното усложнение при децата и без своевременно и подходящо лечение води до смърт.

Туберкулозният менингит обикновено се дължи на образуването на метастатични лезии в мозъчната кора или менингите, които се развиват с лимфогематогенно разпространение на първичната инфекция.

Туберкулозният менингит усложнява около 0,3% от нелекуваните туберкулозни инфекции при деца. Това често се случва при деца от 6 месеца до 4 години. Понякога туберкулозен менингит се появява много години след инфекцията. Клиничната прогресия на туберкулозен менингит е бърза или постепенна. Бързата прогресия е по-често при кърмачета и малки деца, които могат да се появят симптоми само няколко дни преди развитието на остра хидроцефалия, гърчове и мозъчен оток.

Като правило, признаците и симптомите се развиват бавно в продължение на няколко седмици и могат да бъдат разделени на 3 етапа:

• Етап 1 обикновено продължава 1 до 2 седмици и се характеризира с неспецифични прояви, като треска, главоболие, раздразнителност, сънливост и неразположение. Няма специфични неврологични признаци, но при бебетата е възможно да се спре развитието или загубата на основни умения;
• Вторият етап обикновено започва по-рязко. Най-честите симптоми са летаргия, скованост на шията, гърчове, хипертония, повръщане, парализа на черепните нерви и други фокални неврологични признаци. Прогресивното заболяване настъпва с развитието на хидроцефалия, високо вътречерепно налягане и васкулит (възпаление на кръвоносните съдове). Някои деца нямат признаци на дразнене на менингите, но има признаци на енцефалит, като дезориентация, нарушено движение или нарушена реч;
• третата фаза се характеризира с кома, хемиплегия (едностранна парализа на крайниците) или параплегия (двустранна парализа), хипертония, изчезване на жизнените рефлекси и, в крайна сметка, смърт.

Прогнозата за туберкулозен менингит е най-точно корелирана с клиничната фаза на заболяването към момента на започване на лечението. Повечето пациенти на етап 1 имат отлични резултати, докато повечето пациенти в етап 3, които преживяват, имат трайни увреждания, включително слепота, глухота, параплегия, безвкусен диабет или умствена изостаналост.

Прогнозата за бебетата обикновено е по-лоша, отколкото при по-големите деца.

Туберкулоза на костите и ставите

Инфекция на костите и ставите, усложнява туберкулозата, в повечето случаи се среща с увреждане на прешлените.

По-често е при деца, отколкото при възрастни. Туберкуларните костни лезии могат да приличат на гнойни и гъбични инфекции или костни тумори.

Скелетната туберкулоза е късно усложнение на туберкулозата и е много рядко след разработването и прилагането на антитуберкулозната терапия.

Туберкулоза на перитонеума и стомашно-чревния тракт

Туберкулозата на устната кухина или фаринкса е доста необичайна. Най-честата лезия е безболезнена язва на лигавицата, небцето или сливиците с увеличаване на регионалните лимфни възли.

Туберкулозата на хранопровода при деца е рядка. Тези форми на туберкулоза обикновено са свързани с обширни белодробни заболявания и поглъщане на заразена слюнка. Те обаче могат да се развият при липса на белодробно заболяване.

Туберкулозният перитонит е по-чест при млади мъже и рядко при юноши и деца. Типични прояви са болки в корема или чувствителност към палпация, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), загуба на тегло и ниска температура.

Туберкулозният ентерит се причинява от хематогенно разпространение или поглъщане на туберкулозни бактерии, освободени от белите дробове на пациента. Типичните прояви са незначителни язви, които са придружени от болка, диария или запек, загуба на тегло и ниска температура. Клиничната картина на туберкулозен ентерит е неспецифична, имитира други инфекции и състояния, които причиняват диария.

Туберкулоза на пикочно-половата система

Бъбречната туберкулоза е рядкост при деца, тъй като инкубационният период е няколко години или повече. Туберкулозните бактерии обикновено достигат до бъбреците с лимфогематогенно разпространение. Бъбречната туберкулоза е клинично често асимптоматична в ранните си стадии.

С прогресирането на болестта се развива дизурия (нарушение на урината), болка в страната или корема, развиват се хематурия (кръв в урината). Суперинфекцията с други бактерии е често срещано явление, което може да забави диагностицирането на туберкулоза, което е в основата на бъбречното увреждане.

Туберкулозата на гениталния тракт се среща рядко при момчета и момичета преди пубертета. Това състояние се развива в резултат на лимфогематогенно въвеждане на микобактерии, въпреки че има случаи на директно разпространение от чревния тракт или костите. Момичетата-тийнейджъри могат да се заразят с туберкулоза на гениталния тракт по време на първична инфекция. Най-често срещаните са маточните тръби (90–100% от случаите), след това ендометриума (50%), яйчниците (25%) и шийката на матката (5%).

Най-честите симптоми са болка в долната част на корема, дисменорея (болка по време на менструация) или аменорея (липса на менструация за повече от 3 месеца). Гениталната туберкулоза при подрастващите момчета причинява развитие на епидидимит (възпаление на епидидима) или орхит (възпаление на тестиса). Състоянието обикновено се проявява като едностранно нодулно безболезнено подуване на скротума.

Вродена туберкулоза

Симптомите на вродена туберкулоза могат да присъстват при раждането, но по-често започват с 2-ра или 3-та седмица от живота. Най-честите признаци и симптоми са респираторен дистрес синдром (опасно нарушение на белодробната функция), повишена температура, увеличен черен дроб или далак, лош апетит, сънливост или раздразнителност, лимфаденопатия, раздуване на корема, спиране на развитието, кожни лезии. Клиничните прояви варират в зависимост от местоположението и размера на лезиите.

Диагностика на туберкулоза при деца

След получаване на данните от медицинската история и физическия преглед, следващият нормален тест е тестът на Манту. Това е интрадермално инжектиране на туберкулин (вещество от мъртви микобактерии). След 48 до 72 часа се извършва визуална оценка на мястото на инжектиране.

Положителен тест показва, че детето е било изложено на живи микобактерии или е активно инфектирано (или е било ваксинирано); липсата на отговор не предполага, че детето има отрицателни резултати за туберкулоза. Този тест може да има фалшиво положителни резултати, особено при лица, ваксинирани срещу туберкулоза. Възможни са фалшиво негативни резултати при имунокомпрометирани пациенти.

• Рентгенография на гръдния кош може да показва инфекция в белите дробове;
• култура на храчки, култивиране, за да се провери активността на бактериите. Той също така ще помогне на лекарите да разберат как детето ще реагира на антибиотици.

Лечение на туберкулоза при деца

Основните принципи за лечение на туберкулозна болест при деца и юноши са същите като при възрастните. Няколко лекарства се използват за относително бърза експозиция и за предотвратяване появата на вторична лекарствена резистентност по време на терапията. Изборът на режим зависи от честотата на туберкулозата, индивидуалните характеристики на пациента и вероятността от лекарствена резистентност.

Стандартна терапия за белодробна туберкулоза и интраторакални лимфни възли при деца е 6-месечен курс на лечение с изониазид и рифампицин, допълнен през първия и втория месец от лечението с пиразинамид и етамбутол.

Екстрапулмонална туберкулоза при деца

Туберкулоза. Какви асоциации носи името на тази болест? Със сигурност идват на ум героите на произведения на изкуството, страдащи от консумация, имената на известни хора от миналото, които са починали от туберкулоза. Все пак, може би си припомня тестовете с Манту, които ви бяха поставени, когато бяхте в училище и сега ги поставяте на децата си. Изглежда, че зад тази някаква заплаха, но какъв и колко сериозен е, много хора едва ли мислят за това. И това е абсолютно напразно! Туберкулозата е много реална опасност за вас и вашите деца. За съжаление, тя все още не може да бъде наречена болест от миналото, накрая и необратимо победена от лекарите. Туберкулозната инфекция и възможността за улавяне е днешната реалност.

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, свързано с навлизането на туберкулозни бактерии в тялото. Те стоят здраво във външната среда на дрехите, в слабо проветрени жилища с недостатъчно осветление, особено във влажни помещения, но лесно умират под въздействието на слънчева светлина. Mycobacterium tuberculosis живее в секрети на хора с туберкулоза (в слюнка, урина, фекалии и др.), Както и в сурови храни - мляко, месо, яйца, получени от пациенти с туберкулозни животни. Рискът от заразяване с туберкулоза е много висок и заплашва почти всеки. Звучи зловещо, нали? Въпреки това, има добра новина: в повечето случаи, тялото на здрав човек след инфекция се справя с туберкулозна инфекция и не се разболява. Но ако контактът и тясната комуникация с пациент с туберкулоза са чести и продължителни, тогава рискът от заразяване с това инфекциозно заболяване се увеличава значително.

Туберкулозата е най-застрашена от хора, чието тяло е отслабено по една или друга причина. Това може да е свързано с други сериозни заболявания (диабет, ХИВ инфекция, алкохолизъм, недохранване, преумора, липса на сън, тютюнопушене, наркомания). Високата резистентност на човек към туберкулозна инфекция спомага за поддържането на добри социални и условия на живот и благоприятни условия на труд.

Разбира се, туберкулозата не е толкова остра инфекция като холера, хепатит, коремен тиф, дизентерия и някои други. Но вие ще бъдете в състояние да защитите себе си и своите близки, вашите деца само когато научите общодостъпните методи за превенция и вземете предпазни мерки, които са адекватни на опасностите от това заболяване. Много е важно да се предпазва растящият организъм на любимите си деца от коварния невидим враг. Важно е, че опасността от инфекция и заболяването от туберкулоза престава да ви изглежда далеч и пресилена, трябва да имате ясна представа за болестта, как да я избегнете.

Най-често туберкулозата уврежда белите дробове, много се знае и пише за подобна туберкулоза. Но туберкулозната инфекция засяга други човешки органи и тъкани: очите, костите, кожата, урогениталната система, червата и др. Няма разлики по възраст в честотата на белодробни и не-белодробни форми на туберкулоза. Не само възрастни, но и деца са болни от извънбелодробна туберкулоза. Най-честите извънбелодробни форми на туберкулоза при деца са: увреждане на нервната система (туберкулозен менингит), кости и стави, уриногенитален апарат, периферни лимфни възли, кожа, очи. В Челябинск се откриват ежегодно болни деца с извънбелодробна туберкулоза: през 2004 г. - 4, през 2005 г. - 7, през 2006 г. - 5, през 2007 г. - 1 дете. Туберкулозата е диагностицирана от туберкулоза: 4 случая на бъбречна туберкулоза, 5 - костна туберкулоза, 3 - очна туберкулоза, 3 - туберкулоза на периферни лимфни възли, 1 - туберкулозен менингит, и за първи път от много години е регистриран случай на кожна туберкулоза при 6-годишно дете.

Лекарят може да подозира екстрапулмонална туберкулоза за дълготрайни, нелечими заболявания на различни органи. Болестта е наистина коварна, тя не крещи за себе си. И тук много зависи от родителите, тяхната грижа и внимание към децата. Веднъж забелязвате, че детето ви изглежда е заменено. Неспокойно, вечно непослушно момче изведнъж стана скучно, бързо уморено, оплаква се от болки в гърба. Хвърли върху апетита на детето, неговото изпотяване. Това може да е симптом на извънбелодробна туберкулоза. За съжаление, има случаи, когато фтизиатрик е запомнен твърде късно. Често просто обвиняват за продължителния ход на остри респираторни инфекции. Ако има подозрение, е необходимо да се обърнете към специалист по туберкулоза в туберкулоза. Спецификата на заболяването е такава, че освен специалист, никой не може на ранен етап да разпознае туберкулозата на очите при деца, туберкулозата на пикочно-половата система, костната туберкулоза. Тъй като туберкулозният процес се разпространява, неговите симптоми и прояви зависят от нарушенията, присъщи на засегнатия орган.

Правилната диагноза в този случай може да бъде направена само от специалист специалист по туберкулоза.

Бих искал да представя основните клинични признаци и методи за диагностика на индивидуални, най-честите форми на извънбелодробна туберкулоза при деца.

Туберкулоза на костите и ставите

Тази форма на туберкулоза е едно от първите места в поредицата от всички други белодробни прояви на заболяването. Туберкулозният процес се развива във всяка част на скелета на детето. Най-често наблюдаваните лезии на гръбначния стълб, тазобедрените и коленните стави. При липса на лечение тази форма много рано води до увреждане на детето.

Първото оплакване, въз основа на което обикновено се подозира патологията, е деформацията на ставите, гръбначния стълб. Характерни са симптоми като слабост, умора при ходене, ограничено движение, лека куцота. По-нататък се появяват болки в засегнатия гръбначен стълб или стави, подуване, изглаждане на контурите на ставата. Диагнозата се прави от фтизиолог след преглед и тестване, потвърждаващи наличието на туберкулоза. Рентгеновото изследване на костите в този случай е задължително.

Ако няма неврологични заболявания, специфичното лечение е ефективно, въпреки че често е необходима ортопедична и хирургична грижа.

Туберкулоза на пикочно-половата система

Бъбреците, пикочните пътища и гениталиите на коковите пръчки обикновено преминават с кръв от други туберкулозни огнища. Симптомите на такава туберкулоза са толкова неясни, че могат лесно да бъдат объркани с други заболявания на пикочно-половата система. Пациентите дълго и неуспешно преглеждани от уролози, гинеколози и нефролози, докато те изпрати да премине тестове natuberculosis и консултация с фтизиолог.

Бъбречната туберкулоза първо се проявява чрез характерни промени в изследванията на урината. Предупреждение срещу туберкулоза на уринарната система трябва да предизвиква постоянна реакция на урината при пациенти с левкоцитурия, персистираща макро- или микрогематурия. След това се установява естеството на промяната по време на рентгенологични и ултразвукови изследвания на бъбреците. Докато напредва, туберкулозата може да засегне пикочния мехур и други тазови органи. Ранното лечение дава добри резултати, показва дълги курсове на специфични лекарства и евентуално хирургични интервенции.

Туберкулоза на лимфни възли

При деца увреждането на лимфните възли може да се развие преди 5-годишна възраст. В повечето случаи са засегнати субмандибуларните и цервикалните лимфни възли, по-рядко аксиларните и коремните лимфни възли. Лимфните възли, засегнати от туберкулоза, са еластични и безболезнени. С напредването те стават по-плътни и заварени. Може да се образуват кожни фистули. Правилната диагноза може да бъде установена само въз основа на биопсия на лимфните възли с изследване на получения материал. Преди или след биопсия е необходимо да се започне специфично лечение с фтизиолог, което ще предотврати образуването на следоперативна фистула.

Очна туберкулоза

Заболяването може да се развие във всяка възраст. Микобактерията засяга всяка част на окото. Диагностицирането на туберкулозата на окото е изключително трудно, често диагностицирано чрез изключване. Препоръчително е децата да се консултират с фтизиоокулит, който има хиперрегични мантови тестове и повтарящи се очни заболявания, както и с прогресивно зрително увреждане. Очната туберкулоза е добър избор за лечение на туберкулоза, която се предписва своевременно от специалистите по фтизиоокулация.

Туберкулоза на менингите и нервната система

Това се случва, когато Коч палка с кръв влезе в мозъка. По-често се наблюдава при малки деца на първата среща на дете с туберкулозен бацил. По-големи деца, деца, които преди това са имали туберкулоза от всяка друга локализация, могат да имат туберкулозен менингит. Заболяването често започва постепенно. Появява се умора, интересът към игрите изчезва. По-късно се добавят треска, главоболие и повръщане. Има нарастващи менингеални симптоми. Ако не се лекува, състоянието на детето се влошава много бързо. Има парализа, конвулсии. С началото на ранното и навременно лечение, прогнозата е благоприятна, състоянието бързо се подобрява. Диагностицирането на тази форма на туберкулоза е възможно само съвместно от фтизиолог и невролог, като се използват специални методи на изследване. Дългосрочен, най-малко 12 месеца, специално лечение ще бъде ефективно.

Кожна туберкулоза

Това е рядка форма на туберкулоза, най-често се среща, когато човек се сблъска с микобактерии. Заболяването обикновено е асимптоматично, но може да се прояви с гнойни рани по кожата, увеличаване и чувствителност на лимфните възли. Любима локализация - бедрата, външните повърхности на крайниците, торса, лицето. Диагнозата се установява въз основа на резултатите от биопсията. Специфичното лечение, предписано от специалиста по туберкулоза, е дълго.

Екстрапулмоналната туберкулоза с навременно и правилно лечение в повечето случаи може да бъде елиминирана. Има случаи, когато след като научи, че едно дете има туберкулоза, много хора започват да изпадат в паника. Родители. В детска градина. В двора. Това абсолютно не си струва. Болестта е ужасна, докато не бъде призната. Но ако диагнозата е ясна и лечението е започнало, то от този момент детето не е опасно за никого. Децата с туберкулоза се лекуват в болница или санаториум до пълно възстановяване. Специално внимание се обръща на хигиенните условия и диетичната храна, на фона на които се провежда противотуберкулозна терапия.

От туберкулоза може и трябва да бъде защитена. Ако искаме да видим едно дете здраво, тогава трябва да се погрижим той да няма контакт с хора с увредени бели дробове: те са носители на бацили. Че той е повече на открито, и не седи с часове пред телевизора или компютъра. Основното е режимът, доброто хранене, с преобладаване на протеини, въглехидрати и голямо количество витамини. Необходими млечни продукти.

Голямо значение трябва да се отдаде на физическото възпитание, укрепващата гимнастика, темпериращите процедури - мокро триене, напояване на сутринта. Трябва да се помни: всяка инфекция може да действа като провокиращ фактор за туберкулоза: кариозни зъби, червеи, хлабави изпражнения, всичко това отслабва имунната система. Коч палка на такъв фон се чувства спокойно. Трябва да се припомни, че най-важният метод за предотвратяване на туберкулозата е ваксинацията на БЦЖ. За да сме напълно сигурни, всички деца трябва да поставят тест за Манту всяка година. Тя ви позволява да идентифицирате предразположение към заболяването и по този начин да предотвратите неговото развитие. Ако следвате правилата на предпазните мерки, включително и измиване на ръцете след разходка, рискът от инфекция с туберкулоза е рязко намален.

Автор: Н.Р. Валеева, главен педиатричен фтизиолог на града