Екстрапулмонална туберкулоза

Различават се следните форми на извънбелодробна туберкулоза:

Туберкулоза на храносмилателната система

Най-често са засегнати дисталните тънки черва и сляпото черво. Характеризира се с възпалителна лезия на чревните стени, обграждащи червата на лимфните възли и мезентерията. Чревната туберкулоза може да се развие след консумация на храни, които са заразени с патогени на туберкулозата (например краве мляко). Чревната туберкулоза може да се представя за друго заболяване, което значително забавя процеса на диагностика и лечение на заболяването.

Туберкулоза на пикочно-половата система

От всички органи на урогениталната система, туберкулозата най-често засяга бъбреците. И двата бъбрека обикновено са засегнати едновременно. Възпалителният процес, причинен от туберкулоза, постепенно разрушава бъбреците и може да доведе до загуба на тези органи.
Увреждане на пикочния мехур, уретрата и уретрите обикновено се развива в присъствието на бъбречна туберкулоза. Туберкулозните увреждания на пикочния мехур и други органи на пикочно-половата система водят до тяхната деформация, което е причина за нарушения на процеса на отделяне на урина и нарушения на сексуалната функция.
Туберкулозата на гениталните органи при мъжете възниква с увреждане на простатната жлеза, тестисите, семепровода. При жените гениталната туберкулоза може да бъде локализирана в яйчниците, маточните тръби, в матката.

Туберкулоза на централната нервна система и менингите

Увреждане на гръбначния мозък и мозъка, мозъчната обвивка на мозъка (туберкулозен менингит) е една от най-тежките и опасни форми на туберкулоза. Туберкулозният менингит най-често се развива в процеса на разпространение на инфекцията от белите дробове, поради което туберкулозният менингит се счита за усложнение на белодробната туберкулоза. Също така, при туберкулоза е възможно увреждане на централната нервна система (мозъка или гръбначния мозък), което води до значителни неврологични нарушения при пациента. Симптомите на туберкулозата на дура матер са:
- апатия
- раздразнителност
- прекомерна умора
- главоболие

Туберкулоза на костите и ставите

Това е друга често срещана форма на туберкулоза. От всички кости на скелета най-често са засегнати прешлените, както и големите тубулни кости (костите на бедрото, костите на долните крака и т.н.). Туберкулозата на костите или ставите винаги е резултат от разпространението на инфекция от друг източник на инфекция в организма. Подобно на други форми на туберкулоза, туберкулозата на костите и ставите може да остане незабелязана дълго време и да прояви само спонтанна фрактура на костта.

То може да се дължи на разпространението на инфекция от всяка лезия в тялото или да се развие чрез директен контакт на кожата на пациента с патогени на туберкулоза. Има няколко възможни морфологични варианта на развитие на кожна туберкулоза.

Той се среща доста често във всички възрастови групи. Микобактерията може да засегне всяка част на окото. В окото има алергична туберкулоза, но метастатичната туберкулоза на очите е по-често срещана под формата на преден и периферен увеит (възпаление на хориоидеята на очната ябълка), хориоидит (възпаление на хороидния око), хориоретинит (комбинирано възпаление на ретината и самата хороидеи). Диагностицирането на туберкулозата на окото е изключително трудно, често диагнозата се поставя чрез изключване.

Най-често се срещат при пациенти с напреднали форми на белодробна туберкулоза. В редки случаи се среща при лица с минимална белодробна лезия. Ларингеалната туберкулоза се появява в резултат на микобактериите, които попадат на лигавицата на ларинкса по време на кашлица на храчки. Процесът започва с повърхностен ларингит, след което възникват язви и образуване на грануломи. Понякога епиглотисът е засегнат. Основният симптом на туберкулозен ларингит е дисфония (нарушение на гласа, при което тя става дрезгав, слаб, вибриращ, фалцет, треперене, счупване и т.н.).

Подобно на развитието на туберкулоза на ларинкса, поражението на бронхиалната лигавица настъпва с образуването на туберкулозен бронхит. Като правило, в случай на локален бронхит на сегментален бронх, се засяга и част от белия дроб. Кашлицата и малката хемоптиза са основните клинични прояви. В този случай пациентите с туберкулозни лезии на ларинкса и бронхите обикновено са много опасни в епидемичния план. В същото време такива пациенти бързо реагират на химиотерапия, така че прогнозата обикновено е благоприятна.

Понякога се среща в комбинация с плеврит (възпаление на плеврата, съпроводено с образуване на течност, образувана по време на възпаление с различно естество в плевралната кухина), което може да е признак за разпространение на процеса. Обикновено перикардът е замърсен (мембраната около сърцето, аортата, белодробният ствол, отвора на кухите и белодробните вени) от засегнатия лимфен възел, т.е. лимфогенна. Пациентите с перикарден излив се характеризират с треска и болка в гърдите. Когато слушате сърцето, можете да слушате шума на перикардиалното триене. В някои случаи има нарушения на сърдечната дейност и системната хемодинамика, поради компресия на сърцето с течност, която е влязла в перикардната кухина. Най-опасният хроничен стенозиращ перикардит. Диагностицирането на туберкулозен перикардит често е трудно и може да изисква торакотомия и перикардна биопсия.

Туберкулоза на периферните лимфни възли

Обикновено се засягат цервикалните и субмаксиларните, рядко аксиларните, ингвиналните, супраклавикуларни и други лимфни възли. Има инфилтративен, казеозен с фистули или без фистула и фиброзна форма, което е резултат от предишен, склонен към хроничен вълноподобен поток. В ранните стадии на заболяването се наблюдава умерена възпалителна промяна в периферните лимфни възли, която не е придружена от болка и треска. Прогресирането на процеса води до топене на лимфните възли, развитието на фистули с освобождаването на казеозни некротични маси. По това време пациентите представляват епидемиологичен риск за другите.

Диагностика на извънбелодробна туберкулоза в общата медицинска мрежа

В извънпулмоналните места туберкулозата често е скрита под маската на неспецифични заболявания. Подходящата бдителност на лекаря е основното условие и първата стъпка за навременна - ранна диагноза. Задължителното прилагане на клинично минимално изследване на пациенти с туберкулоза трябва да поддържа тази бдителност и да гарантира срещу сериозни медицински грешки.

Изразът "клиничен минимум" означава първоначалното количество клинични, радиологични и лабораторни изследвания, което отговаря на реалните възможности на съответното ниво на лечебните заведения и е достатъчно за първоначалния подбор на пациенти за разширен специален преглед, за да се потвърди съмнението за диагноза. Често за това е доста правилно събрана история и внимателен преглед на пациента.

Въпреки това, при определени групи пациенти прилагането на диагностичния минимум е задължително за всички пациенти, както за първи път, така и за лекари, с цел масов сляп скрининг за откриване на извънбелодробна туберкулоза. Това е „рискова група“.

Рискови групи

(Контингенти от пациенти, включително деца под наблюдение

доктори на градски, районни клиники на общата медицинска мрежа,

и подлежат на скрининг за извънбелодробна туберкулоза) 1

Списъкът на болестите, включени в "рисковата група" за извънбелодробна туберкулоза

Име на лабораторията и друга диагностика

Периодичност на прегледа от лекари по тесни специалности

Туберкулоза на костите и ставите

Дългосрочен токов артрит, полиаерит, остеомиелит с метафизна локализация, вкл. усложнена от фистули, остеохондроза, гръбначни деформации, радикулит, както и постоянна болка в гърба, стави, нарушение на походката

Възстановяване или установяване на етиологията на заболяването

Рентгенография на ставите или гръбначния стълб в две проекции. Проучване на отделянето от фистула и пунктация в офиса

Туберкулоза на пикочно-половата система

Хроничен пиелонефрит, хроничен цистит, калмулен пиелонефрит, уролитиаза, пристъпи на бъбречна колика, хематурия и хипертония с неизвестна етиология, радикулит, хроничен орхоепидидимит и епидидимит

Анализ на урината, култура на урината или пунктиране в офиса. Проучвателна радиография на коремните органи

Женска генитална туберкулоза

Дългосрочни хронични възпалителни заболявания на женските полови органи, които не са податливи на неспецифична терапия; безплодие, особено първична, персистираща менструална дисфункция

Проучвателна рентгенография на коремната кухина.

Сеят тампоните от вагината, цервикалния канал и уретрата на MW.

Реакция на индиректна хемаглутинация (RIGA)

Хронични рецидивиращи възпалителни заболявания на окото: ирит, иридо-циклити, хориоидит; заболявания на хороидеята с участието на други мембрани: кератоувеит, склеровевеит, хориоретинит и други

Флуорография. Кръвен тест за реакцията на Васерман. Допълнителни изследвания за назначаване на дистрикт офталмолог и фтизиоофталмолог

Инфекциозни и паразитни заболявания на кожата: tuberculoid форма на кожна лайшманиоза, chromomycosis, актиномикоза, споротрихоза, хроничен улцерозен или вегетативно пиодерма, хронична вулгарис, конглобата и розацея, инфекциозен и алергична кожа васкулит с papulonekroticheskimi нодоза или обриви, хронична дискоиден лупус еритематозус, фино и големи саркоидози на кожата, инфилтративни лезии на устата и назофаринкса, мигриращи одонтогенни грануломи на лицето, флебит и трофични язви при жени nschin млада и средна възраст

Диагностична биопсия на кожата или ръба на язвата за хистологично и бактериологично изследване

Периферна лимфна туберкулоза

Хронични възпалителни заболявания на лимфните възли, включително тези с дълготрайни не-лечебни фистули, подути лимфни възли с неизвестна етиология - цервикална, аксиларна, ингвинална и други локализации

Кръвен тест за реакцията на Васерман. Изследване на освобождаването от фистула и пунктация на MW. Диагностична биопсия на лимфния възел за хистологично и бактериологично изследване

Стационарно изследване за установяване на етиологията на заболяването. Тогава специалист по лимфобдоминална туберкулоза

Туберкулоза на коремните органи

Хроничен холецистит, апендицит, колит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, частична чревна обструкция, възникваща атипично или неприемлива

неспецифично лечение, тумор-подобни образувания в коремната кухина и малък таз, атипична картина на остър корем

Проучвателна рентгенография на коремната кухина.

Анализ на стомашния сок.

Пункция на коремната кухина с изследване на ексудат за цитоза и в офиса.

Веднъж годишно. при

частична чревна непроходимост и тумор-подобни образувания в коремната кухина - спешно стационарно изследване

Лица с менингеални симптоми, прогресивно главоболие, особено при наличие на неблагоприятни епидемични реакции. ситуация на туберкулоза

Рентгенография на белите дробове и костите на черепа.

Лумбална пункция с изследване на цереброспиналната течност за цитоза, протеини, захар, хлориди и офис

Специалист по туберкулоза, невропатолог, инфекциозно заболяване, офталмолог при откриване на заболяването. Спешно стационарно изследване

Развитието на първични форми на извънбелодробна туберкулоза

Неинфектирани лица на възраст под 30 години

поява на обрат на туберкулиновия тест, след което се изпраща в епруветките. dispan-сер

Флуорография 1 път годишно.

Тест на Манту, последван от ваксинация на БЦЖ в

срокове. Други изследвания според показанията

1 Те включват пациенти с болести на различни органи и системи, клиничните прояви на които са сходни с проявите на туберкулозния процес на подходяща локализация и сред които под маската на неспецифични заболявания може да има пациенти с туберкулоза.

Второто условие, необходимо за идентифициране на пациенти с извънбелодробна туберкулоза, е познаването на ранните клинични симптоми на заболяването и правилната интерпретация на рентгеновите и лабораторните данни на пациента.

Предвид разнообразието от форми и прояви на извънбелодробна туберкулоза, следните са обобщени материали за „клиничния минимум“ - обща информация за всяка локализация:

1.1. Анамнеза на живота и развитието на болестта. Целенасочена и умело събрана история е съществен елемент от медицинската диагноза. Анамнезата на развитието на болестта е важна част от изследването и заедно с анализа на оплакванията и обективните данни от изследвания, ви позволява да пресъздадете клиничната картина на заболяването. Трябва да се отбележи, че една от причините за погрешната диагноза е идеята за туберкулоза като първично хронично заболяване с дългосрочно развитие. Въпреки това, в клиниката на места с извънбелодробна туберкулоза, все по-често се срещат остри форми на заболяването, често с множество места. За признаване на туберкулоза от всякаква локализация, изясняването на следните обстоятелства е от съществено значение:

контакт с пациенти с туберкулоза, особено с бактериални екскременти;

данни за времето и честотата на ваксиниране с БЦЖ;

данни за динамиката на туберкулиновите проби;

информация за минали болести, включително туберкулоза на други локализации;

данни за физическото и психическото развитие от гледна точка на изясняване на различни хронични заболявания, интоксикация и др.;

информация за предишна хормонална терапия и лечение с цитотоксични лекарства.

1.2. Обективно изследване.

Изследването на пациента и специалните диагностични методи зависят от локализацията на болестния процес.

Бактериоскопско и бактериологично изследване за откриване на Mycobacterium tuberculosis (MW) е задължителен общ елемент от диагностичния минимум, използвайки подходящ патологичен материал (слюнка, бронхиална промивна вода, пунктат, гной, фистула, менструална кръв, урина, секреция на простатата, еякулат, синовиална течност, излив). Цитологично изследване на съдържанието на синовиална течност, ефузия или абсцес.

Туберкулинова диагноза (Mantoux реакция с 2TE, степенуван кожен тест, Diaskin тест). При провеждане на туберкулинова диагноза при пациенти със съмнение за туберкулоза на органа на зрението е задължителна консултация с офталмолог.

Имунологични изследвания на кръвта, включително серологични реакции за откриване на антитела към причинителя на туберкулоза (RNGA, PKK, RPG и ELISA).

1.2.5. Флуорография. Общ елемент на клинично минималното изследване за ранно откриване на пациенти с туберкулоза е задължително рентгеново изследване на гърдите на всички онези, които за първи път кандидатстват за първи път тази година или които не са преминали планираната рентгенова снимка, за да идентифицират белодробния компонент на болестта и да оценят неговата активност. При рентгенологично изследване на деца се използват рентгенограми на гръдните органи в челни и странични проекции, както и томограми в оптимални сечения.

1.2.6. Общи клинични тестове: пълна кръвна картина, урина. Биохимични кръвни тестове за определяне активността на процеса: протеинови фракции, CRP, сиалова киселина, урея, креатинин.

1.2.7. Други специални методи на изследване, в зависимост от локализацията на процеса (рентгенова снимка: за остео-артикуларна туберкулоза, картина в две проекции, томограма на засегнатия скелет; ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография; за урогенитална туберкулоза - ултразвук, екскреторна урография, ретроградна пиелография, цистоскопия, хистеросалпингография компютърна томография).

При изследване на пациент в медицинско заведение, в което е невъзможно да се извърши пълен преглед (например, селска болница, амбулаторна клиника, ФАП), е необходимо да се извърши „клиничен минимум“. Тя включва преди всичко изследване на анамнезата, обективни данни от изследвания, основни показатели за кръвта и урината, както и резултати от кожни туберкулинови тестове. При спазване на подходящо техническо оборудване на амбулаторния или FAP, неговото разширяване е възможно благодарение на допълнително изследване на утайката на урината чрез тристепенно изпитване, определяне на зрителната острота и прилагане на най-прости рентгенови изследвания (преглед на костите, ставите и коремната кухина).

Отчитането на извършената работа се предоставя с бележки за изследване на клиничния минимум в е. № 30 и амбулаторни карти на лица, страдащи от хронични заболявания и подлежащи на диспансерна регистрация в общата здравна мрежа.

При идентифициране, като се използва клиничен минимум, признаци, показващи възможността за туберкулозна етиология на заболяването, пациентът се насочва към следващия етап на изследването за специализирана (диференциална) диагноза. Извършва се или от фтизиатрик в диспансера на туберкулозата (туберкулозна клиника в централната болница), или директно от специалист по извънбелодробна туберкулоза в областния диспансер.

Екстрапулмонална туберкулоза

Екстрапулмоналната туберкулоза е група от инфекциозни болести, при които има увреждане на различни вътрешни органи (бъбреци, мозък, черва). Опасността от патология се крие в късното откриване, тъй като първичните признаци често се маскират от други заболявания.

В тази връзка, тя се диагностицира на етапа на усложнения, когато вече не е възможно да се лекува туберкулоза. Трудностите при лечението също се крият в развитието на лекарствена резистентност.

причини

В 90% от случаите причината за екстрапулмоналните форми на заболяването е Mycobacterium tuberculosis. Също така, развитието на патологията може да бъде предизвикано от други форми на микроорганизми, а именно M. bovis, microti, africanum и avium.

Инфекцията на тялото възниква в резултат на контакта на микобактериите с лигавиците на очите, органите на храносмилателния тракт, лимфната система и други тъкани.

Според статистиката 1,5% от бебетата, родени от болни майки, са заразени. Инфекцията възниква при нарушаване на бариерната функция на плацентата и проникването на микобактерии в околоплодната течност.

Рискови групи

Най-голям риск от инфекция се наблюдава при хора в риск. Те включват:

• Персонал на ТБ диспансера;
• лабораторни работници, които влизат в контакт със замърсен материал;
• хора, които са в затвора;
• животновъди;
• пациенти с имунен дефицит (HIV, СПИН).

Сред рисковите фактори се откроява и:

• следоперативния период;
• язвена лезия на стомашно-чревната лигавица;
• хронични инфекциозни и възпалителни заболявания;
• след излагане и прилагане на химиотерапевтични средства.

Екстрапулмонална туберкулоза

В зависимост от органа, в който бактериите се размножават бързо, се различават следните форми на извънбелодробна туберкулоза:

• органи на урогениталния тракт;
• млечни жлези;
• периферни лимфни възли;
• храносмилателния тракт;
• нервна система;
• костно-ставна система;
• кожа на кожата;
• око;
• сърдечни мембрани (перикард);
• ларинкса и бронха.

Поражението на урогениталния тракт

Екстрапулмоналната туберкулоза от тази локализация приема 43% сред всички форми на заболяването. В този случай в 7% от случаите се диагностицира поражението на женските гениталии.

Често бактериите се отлагат в бъбреците, прониквайки в тях с кръвен поток. Освен това, инфекцията се разпространява до уретерите, пикочния мехур и гениталиите. Нефротуберкулозата обикновено засяга два бъбрека едновременно. Има няколко последователни етапа:

• увреждане на бъбречния паренхим;
• образуването на множество огнища;
• образуването на кухини с гной, урина и разрушена тъкан;
• гнойно сливане на бъбреците.

Представена е туберкулозна лезия на репродуктивния тракт:

• салпингит, аднексит, ендометрит (при по-слабия пол);
• простатит, орхит, възпаление на семенните мехурчета (при мъжката популация).

Симптомите на извънбелодробна туберкулоза зависят от разпространението на патологичния процес. Така че човек може да бъде нарушен:

• болки в гърба;
• хипертермия, неразположение като признаци на интоксикация;
• кръв в урината;
• дизурични нарушения.

Увреждане на гърдите

На първо място, бактериите се установяват в регионалните лимфни възли, след което лимфата се прехвърля към млечните жлези с ток.

Клинично се проявява извънпулмонална туберкулоза от тази форма:

• всмукателен нипел;
• плътни огнища (единични, множествени) в гърдите;
• поражение на една гърда (двустранен процес се наблюдава само в 3% от случаите).

Туберкулозната лезия на жлезите се диагностицира в 0,1% от случаите на възраст 20-40 години.

Болест на периферните възли

В повечето случаи бактериите се размножават интензивно в цервикалните и субмандибуларните лимфни възли (80%), по-рядко в ингвиналните и аксиларните лимфни възли. Има няколко форми на поражение:

• инфилтративна, когато има промяна в структурата на лимфния възел с инфекциозно-възпалителна природа;
• казеоза, в която се топи тъканта;
• влакнести, когато лимфните възли се заменят с съединителна тъкан.

Клинично, болестта се проявява:

• болезнени усещания;
• хипертермия;
• подути лимфни възли;
• прекомерно изпотяване;
• слаб апетит;
• бледа кожа;
• образуването на свистящи пасажи;
• хиперемия на кожата над лимфните възли.

Често лимфните възли са засегнати предимно, но тяхната вторична инфекция не е изключена (с обостряне на туберкулоза на друго място).

Болест на храносмилателния тракт

Според статистиката в повечето случаи са засегнати слепите и дисталните части на червата. Възпалението обхваща чревните стени, регионалните лимфни възли и мезентерията. Възможно е също образуването на язви в стомашната лигавица и 12 перкутанта.

Увреждането на панкреаса е не повече от 2% от случаите. От усложненията е да се осигури чревна обструкция, кървене, перфорация на язва и злокачествена дегенерация на тъканите.

Първична чревна туберкулоза се наблюдава при хранене на заразени продукти. Вторичното увреждане възниква поради разпространението на бактерии от други органи, често от белите дробове.

Клинично се проявява извънлегочна туберкулоза:

• загуба на тегло;
• симптоми на интоксикация (хипертермия, неразположение, болки в тялото);
• повишено изпотяване;
• сърцебиене;
• изтръпване в зоната на сърцето;
• болка в корема с хленчещ характер или под формата на пристъпи, чийто външен вид се дължи на наличието на сраствания и компресия на червата с тесни лимфни възли;
• чести движения на червата;
• подуване на корема.

Туберкулозният перитонит е сериозно заболяване, което започва с хипертермия, втрисане и тежка коремна болка. Често се бърка с инфекциозно заболяване (паратиф) и "остър стомах".

Увреждане на нервната система

Когато един организъм е заразен, микобактериите могат да се установят в гръбначния мозък и мозъка. Често диагностициран с туберкулозен менингит, обикновено от вторичен произход. Смъртният изход се наблюдава в 55% от случаите.

Клинично, болестта се проявява:

• промени в настроението;
• раздразнителност;
• апатия;
• хипертермия (от субфебрилитет до треска);
• главоболие;
• визуална дисфункция;
• виене на свят;
• нарушение на мозъчното кръвообращение;
• гладкост на назолабиалната гънка;
• страбизъм;
• конвулсии.

Причината за смъртта е подуване на мозъка, което е придружено от кома, намаляване на налягането и дихателна недостатъчност.

Пристрастяване към костно-ставната система

Тази форма на патология отнема 20% сред всички видове извънбелодробна туберкулоза. Заболяването засяга прешлените в повече от 50% от случаите. Именно тази форма на заболяването причинява увреждане на човека. Патологичният процес води до разрушаване на костите, атрофия на меките тъкани и промени в мускулната структура.

Също така често се диагностицира поражението на големи тубулни кости (бедро, пищяла). За дълго време болестта може да остане незабелязана и за първи път да се прояви спонтанна фрактура.

Предразполагащите фактори за развитието на заболяването включват честа хипотермия, голямо натоварване на опорно-двигателния апарат, както и наранявания.

Симптоматично патологията се проявява:

• болки в костите и мускулите;
• изкривяване на гръбначния стълб;
• промяна на походката;
• намаляване на двигателната активност;
• неврологични нарушения.

Кожни лезии

Микобактериите попадат в кожата след контакта с увредените кожни кожни или поради хематогенното им разпространение от основния фокус.

Има няколко възможности за протичане на заболяването:

• остра милиарна форма - характеризира се със симетричен обрив по цялата повърхност на кожата;
• вулгарни - проявени чрез инфилтрация по лицето и люспести кафяви огнища, от които се освобождава жълтеникава течност;
• първична скрофулодерма - засяга врата, гръдния кош и субмандибуларната зона под формата на гъсти болезнени възли без признаци на възпаление;
• брадавица - проявява се с образуването на ръцете и краката на плътни, безболезнени възли със скали в центъра, които в крайна сметка се превръщат в инфилтрати с пукнатини и гной;
• улцерозен - характеризира се с появата на лезии на места, където се осъществява контакт с телесни течности (слюнка, вагинален секрет, урина);
• папулонекротичен - характеризира се с папули с псевдопустули, покрити с бели кора върху глутеалната област, коремната и екстензорната повърхност на крайниците;
• индуративен - проявява се с инфилтрати до 10 сантиметра;
• първичен туберкулозен афект (често наблюдаван при деца) - характеризира се с възли, ерозии, пустули и язви със солидна основа, около която се развива регионален лимфаденит;
• гъбични - проявени с розово-синкави гъсти инфилтрати, покрити с гнойни кори;
• уплътнена еритема - характеризира се с образуването на единични нискоболни възли на флексорната повърхност на краката, последвани от появата на язви;
• шурпатен версиколор - характеризира се със симетрични безболезнени възли, често разположени групи;
• лупус - локализира се по лицето и се проявява безболезнени, меки туберкули с тъмнорозов цвят;
• miliarno-ulcerative - проявява се с тесни възли и язви в местата на преход на кожата към лигавиците.

Увреждане на очите

Патологичният фокус може да бъде разположен в различни структури и части на окото (конюнктива, роговица, склера).

Разграничават се алергични увреждания и метастазна туберкулоза. Последното се характеризира с образуването на грануломи и некротични огнища.

Клинично заболяването се проявява чрез визуална дисфункция, в резултат на което човек губи способността си за работа. В алергична форма се наблюдават възпаление на конюнктивата, помътняване на роговицата и пустули.

Перикардна болест

Засяването на перикарда често е придружено от възпаление на плеврата. Симптоматично заболяването се проявява чрез болка в гърдите, хипертермия и задух. Възможно е също така да се наруши сърдечния ритъм и да се колебае кръвното налягане, което се дължи на компресия на сърцето с течност отвън.

Най-опасен е стенотичният перикардит, който може да доведе до спиране на сърцето.

диагностика

Диагностичният процес включва лабораторни и инструментални изследвания:

• тест с три стъкла - необходимо е да се определи нивото на увреждане на пикочните пътища (пикочния мехур, бъбреците);
• изследване на урината - разкрива левкоцитурия и бацилурия, т.е. наличие на бактерии в секреторната система;
• култура на урината - ви позволява да откривате бактерии;
• кръвен тест - открива повишени нива на левкоцити и ESR;
• цистоскопия - позволява да се идентифицират структурни промени в пикочния мехур;
• интравенозна урография - определя се степента на разпространение на туберкулозата в нивото на дихателните пътища, както и функционалните способности на органите;
• магнитен резонанс;

• бактериологичен анализ на материала (урина, отделяне от язви);
• хистология на тъканите, отстранени по време на операцията;
• ЕКГ, EchoCG - се определя за диагностициране на сърдечна дисфункция;
• серологичен кръвен тест е необходим за идентифициране на патогена;
• туберкулин и Koch тест;
• биопсия.

лечение

За борба с извънбелодробни туберкулозни огнища е необходимо точно да се определи тежестта и степента на патологичния процес.

След потвърждаване на диагнозата, лекарят може да предпише:

• антибактериални агенти;
• химиотерапевтични лекарства;
• антихистаминови лекарства;
• диуретици;
• противовъзпалителни лекарства;
• подсилващи лекарства;
• хормонални медикаменти;
• продукти за детоксикация;
• диета с повишено съдържание на витамини;
• пункция на перикарда или перикардия.

Според показанията лекарят може да препоръча операция с частично или пълно отстраняване на засегнатия орган.

Важна част от лечението е санаторно-курортният курс, който обединява резултатите от лекарствената терапия и хирургичната намеса.

предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на извънбелодробна туберкулоза, трябва да се спазват следните препоръки:

• избягвайте контакт с пациенти с туберкулоза;
• укрепване на имунната система;
• своевременно лечение на инфекциозно-хронични заболявания;
• използвайте предпазни средства при работа с замърсен материал.

Също така, не забравяйте за рутинните изследвания, които ви позволяват да диагностицирате патология в началния етап, което значително увеличава шансовете за възстановяване.

Екстрапулмонална туберкулоза: симптоми, диагноза, лечение

Туберкулозата (ТБ) е хронична, прогресираща инфекция с латентен период в началото на заболяването. Най-често туберкулозата засяга белите дробове. Дихателните симптоми включват продуктивна кашлица, болка в гърдите и задух. Диагнозата се поставя на базата на култура, изолирана от петна и отхрачваща храчка. Лечението се извършва със комплексни антибактериални лекарства.

Туберкулозата е водещата инфекциозна болест с висока смъртност при възрастни и убива около 2 милиона души всяка година.

Екстрапулмонална туберкулоза.

Екстрапулмоналната туберкулоза обикновено е резултат от хематогенно разпространение. Понякога инфекцията се разпространява директно към съседния орган. Симптомите не са характерни, но включват треска, слабост, загуба на тегло.

Miliary TB.

Разпространението на туберкулоза може да настъпи по хематогенен път, когато микобактериите попаднат в кръвния поток и се разпространят в тялото, в такива случаи се развива милиарна туберкулоза. Най-често са засегнати белите дробове и костния мозък, но понякога могат да се включат и други органи. Милиарната туберкулоза е по-честа при деца под 4-годишна възраст, имунокомпрометирани индивиди и пациенти в напреднала възраст.

Симптомите включват повишена температура, втрисане, гадене, слабост и прогресивно задухване. Периодичното разпространение на бацили може да доведе до треска с неизвестна етиология. Ако костният мозък е повреден, може да се развие анемия, тромбоцитопения или левкомидна реакция.

Туберкулоза на пикочно-половата система.

Бъбречната инфекция може да се прояви като пиелонефрит (например, треска, болки в гърба, пиурия), а културата на ВС не се изолира чрез рутинни методи (стерилна пиурия). Инфекцията обикновено се разпространява чрез захващане на пикочния мехур и, при мъжете, простатата, семенните мехурчета или епидидима, което води до увеличаване на скротума. Инфекцията може да се разпространи в перинефралното пространство и надолу по лумбалния мускул, като понякога причинява абсцес на предния абсцес.

При жените след появата на менархе, когато фалопиевите тръби са васкуларизирани, може да се развие салпингоофарит. Симптомите включват хронична тазова болка, безплодие или тръбна бременност в резултат на цикатрични промени в епруветките.

Туберкулозен менингит.

Менингитът често се развива при отсъствие на други признаци на екстрапулмонална инфекция. В Съединените щати това е най-често при възрастни и имунокомпрометирани лица, но в тези райони, където туберкулозата е широко разпространена сред децата, туберкулозният менингит може да настъпи от раждането до 5 години. Във всяка възраст менингитът е най-сериозната форма на ТБ и причинява висока заболеваемост и смъртност. Това е една форма на туберкулоза за превенция, която е ефективна за деца с ваксинация БЦЖ.

Симптомите включват субфебрилна треска, упорито главоболие, гадене, сънливост, която може да прогресира до ступор и кома. Може да има положителни симптоми на Керниг и Брудзински. Развитието на болестта има няколко етапа: 1. Пациентът е в съзнание, но има и патологични промени в гръбначномозъчната течност. 2. Наличието на сънливост или ступор с фокални неврологични симптоми. 3. Кома. Тромбозата на големите мозъчни съдове може да развие инсулт. Фокалните неврологични симптоми показват появата на огнища на мозъчно увреждане (туберкулома).

Туберкулозен перитонит.

Перитонеалната инфекция се развива в резултат на засяване на перитонеума от абдоминални лимфни възли или със салпингоофарит. Перитонитът е най-често при пациенти с алкохолизъм, цироза на черния дроб.

Симптомите могат да бъдат леки, развиват се умора, коремна болка, чувствителност към палпация, но могат да бъдат силни, имитират остър корем. Подпухналостта на предната коремна стена е описана в старите учебници, сега рядко се случва.

Туберкулозен перикардит.

Перикардна инфекция се развива в резултат на увреждане на медиастиналните лимфни възли или поради туберкулозен плеврит. В някои части на света, където туберкулозата е често срещана, перикардитът е най-честата причина за сърдечна недостатъчност.

Симптомите започват с появата на перикарден шум при триене, болка в гърдите (плеврална и позиционна) или треска. Може да се развие сърдечна тампонада, при която се появи диспнея, венни вени, парадоксален пулс, приглушени сърдечни тонове и възможна хипотония.

Туберкулозен лимфаденит.

Лимфните възли на вратите на органите обикновено са засегнати, други лимфни възли обикновено не са засегнати, докато инфекцията не нахлуе в гръдния лимфен канал, откъдето се разпространява в кръвния поток. В повечето лимфни възли инфекцията намалява, но често се появява повторно активиране. Инфекция от супраклавикуларни лимфни възли може да се разпространи в предните шийни лимфни възли, причинявайки скрофула - туберкулозен антеропулмонарен лимфаденит.

Засегнатите лимфни възли са подути, умерено болезнени и могат да бъдат отворени. Съседни лимфни възли понякога образуват конгломерати.

Туберкулоза на костите и ставите. Често засяга ставите, които носят товара, но понякога засяга ставите на китката, ръката, лакътя, особено след нараняване.

Болестта на Пот е инфекция на гръбначния стълб, която започва с увреждане на тялото на гръбначния стълб и често се разпространява до съседните прешлени, като стеснението на междупрешленното пространство. Ако не се лекува, прешлените могат да се срутят с възможно увреждане на гръбначния мозък.

Симптомите включват прогресивна персистираща болка в засегнатите кости, хроничен или подостър артрит (обикновено моноартикуларен). При болестта на Пот компресията на гръбначния мозък води до неврологични симптоми, включително параплегия, паравертебралният оток може да се развие в резултат на абсцес.

Туберкулоза на стомашно-чревния тракт. Тъй като непокътнатата стомашно-чревна лигавица е устойчива на ГБ-инвазия, развитието на инфекцията изисква дълго време и масивно засяване. Това е много необичайно в развитите страни, където чревната туберкулоза е рядка. Орални и орофарингеални улцерации могат да се развият, когато се консумират замърсени млечни продукти и първичната лезия може да бъде в тънките черва. Чревната инвазия може да доведе до хиперплазия и синдром на възпаление на червата, което се проявява с болка, диария, симптоми на обструкция, мелена. Заболяването може да бъде подобно на апендицит. Може би появата на язви и фистули.

Чернодробна туберкулоза.

Често инфекцията на черния дроб се развива с развитието на белодробната туберкулоза или милиарната туберкулоза. Въпреки това, възстановяването настъпва без последствия, когато основният източник на инфекция се елиминира. Чернодробната ТБ понякога може да причини увреждане на жлъчния мехур при обструктивна жълтеница.

Други. Рядко туберкулозата може да се развие върху увредена кожа при пациенти с кавернозна туберкулоза. При туберкулоза стената на кръвоносните съдове може да бъде повредена, което води до неговото разрушаване (например аортата). Поражението на надбъбречните жлези, водещо до болестта на Адисън, често се срещаше, но сега рядко. При пациенти с туберкулоза различни места на травма на сухожилието на влагалището могат да доведат до развитие на туберкулозен тенозиновит.

Диагностика и лечение

Диагностиката включва рентгенография на гръдния кош, тест на Манту (тест на кожата), микроскопски анализ на съответния цвят и култивиране на течност от засегнатите части на тялото (урина, цереброспинална, плеврална, перикардна и интраартикуларна течност), секреция на микобактерии от тъканите. Въпреки това, културите и намазките на BC са отрицателни поради малкия брой микроорганизми, в тези случаи е полезно да се извърши G1CR. Ако всички тестове са отрицателни и милиарната туберкулоза не е изключена, извършете биопсия на костния мозък и черния дроб. Кръвната култура рядко има диагностична стойност. Ако има други признаци (например, грануломатозно възпаление в биопсията, положителен кожен тест в комбинация с необяснима лимфоцитоза в плевралната или цереброспиналната течност), лечението трябва да се проведе въпреки отсъствието на микобактерии.

Рентгенография на гръдния кош показва признаци на първична или активна туберкулоза. При милиарна туберкулоза са намерени хиляди интерстициални нодули с размери 2-3 мм, равномерно разпределени в двата белия дроб. Кожният тест първоначално е отрицателен, но след няколко седмици повторният тест може да бъде положителен. Ако това не се случи, диагнозата на туберкулозата трябва да бъде под въпрос или да се намери причината за анергията.

В зависимост от клиничните находки се използват и други методи на излъчване. При поражение на стомашно-чревния тракт и урогениталната система се използват КТ или ултразвук - често се наблюдава увреждане на бъбреците. Лезията на костите и ставите изисква КТ или МРТ. MRI е за предпочитане за гръбначни лезии.

В биологичните течности е типична лимфоцитоза. Най-характерните промени в гръбначно-мозъчната течност включват нива на глюкоза по-малко от 50% от серума и повишаване на нивата на протеин. Медикаментозната терапия е най-важният начин на действие. Вероятно 6-9 месеца терапия е достатъчна за повечето форми на туберкулоза, с изключение на менингит, който изисква 9-12 месеца лечение. Глюкокортикоидите могат да бъдат полезни при перикардит и менингит. Хирургично лечение е необходимо за дрениране на плеврален емпием, сърдечна тампонада, абсцес на централната нервна система, затваряне на бронхоплеврални фистули, резекция на засегнатия дебел червей, декомпресия на гръбначния мозък. Хирургично лечение понякога се изисква за болестта на потта, ако подуването не намалява и болката не изчезва. В най-тежките случаи може да е необходимо да се фиксира гръбначния стълб с костна присадка. Аденитът не трябва да се лекува чрез ексцизия и дренаж, което обикновено води до развитие на хронична фистула. Понякога обаче може да се наложи да се ресектират засегнатите възли (необходимо е да се елиминира замърсяването на раната).

Други микобактериални инфекции, подобни на туберкулоза

Други микобактерии също могат да заразят хората. Те често присъстват в почвата и водата и са по-малко вирулентни от M. tuberculosis. Дори продължителната експозиция не причинява заболяване. За неговото развитие се изисква дефект в местната или системна защита на гостоприемника. Възрастните и слабите хора обикновено са заразени.

Белите дробове са най-честото място на инфекцията. В редки случаи се засягат лимфните възли, костите и ставите, кожата и раните. Въпреки това, разпространеният МАС е заболяване, което се среща при ХИВ-инфектирани пациенти, а резистентността към противотуберкулозни лекарства е правило (с изключение на Kansasii. Xenopi).

Белодробна болест. Типичен пациент е бял мъж, средна възраст или по-възрастен, с анамнеза за белодробно заболяване, като хроничен бронхит, емфизем, излекувана туберкулоза, бронхиектазии или силикоза. MAC може да бъде причина за заболяването при жени на средна възраст без съпътстваща белодробна патология. Кашлицата и отделянето на храчки са най-честият симптом, но системните симптоми са редки. Заболяването може бавно да напредва или да се стабилизира за дълъг период от време. Може да се развие дихателна недостатъчност или периодична хемоптиза. Рентгенологичните признаци са подобни на белодробната туберкулоза, но кухините са по-дебели, а плевралните изливи са редки.

Поради факта, че организмите обикновено са резистентни към някое лекарство, тестът за чувствителност е с ограничена стойност. Определянето на резистентност към комбинация от лекарства може да бъде полезно, но такъв тест може да се извърши само в високо специализирани лаборатории.

В случай на симптоматични заболявания със средна тежест (положителна смърт), кларитромицин се предписва по 500 mg два пъти дневно, рифампин 600 mg веднъж дневно и етамбутол 15-25 mg / kg веднъж дневно в продължение на 12-18 месеца или докато се поддържа отрицателна култура. в рамките на 12 месеца. В тежки случаи, които не могат да бъдат лекувани със стандартни лекарства, препоръчително е да се използва комбинация от 4-6 лекарства, включително рифабутин 300 mg перорално дневно, ципрофлоксацин 250–500 mg дневно орално или интравенозно два пъти дневно, перорално веднъж дневно. ден и амикацин 10-15 mg / kg интравенозно веднъж дневно. В изключителни случаи, при добре локализирани заболявания при млади, иначе здрави пациенти, се препоръчва резекция. Инфекциите на Mycobacterium kansasii, mycobacterium xenopi отговарят на стандартната схема на лечение на туберкулоза, ако включва рифампин и кларитромицин.

Лимфаденит.

Sublimax цервикален лимфаденит, причинен от mycobacterium avium или mycobacterium kansasii, е характерен за деца на възраст от 1 до 5 години. Диагностицирани с биопсия. Назначават се кларитромицин, рифампин и етамбутол, за да се предотврати появата на фистули и обезобразяващи белези.

Кожно заболяване

Грануломата на плувците е дълготрайна, но самоподдържаща се повърхностна грануломатозна болест, причинена от микобактерии mycobacterium marinum в замърсени басейни или при почистване на домашен аквариум. Понякога микобактерии ulcerans, mycobacterium kansasii, участват в появата на заболяването. Лезии - червеникави печати, които увеличават и променят цвета си до лилаво, най-често се появяват на горните крайници или коленете. Лечението може да се случи спонтанно, но при микобактерията ulcerans микобактерия тетрациклин има ефективен ефект (250-500 mg четири пъти дневно), както и комбинация от кларитромицин, рифампин и етамбутол в продължение на 3-6 месеца.

Инфекции, причинени от рани и чужди тела.

Mycobacterium fortuitum причинява тежки инфекции на проникващи рани на очите и кожата (особено на краката), както и при пациенти, които са имплантирани със заразени материали (свински сърдечен клапан, импланти за увеличаване на гърдите, восък, нанесен върху повърхността на костите). Лечението изисква внимателно хирургично лечение на раната и отстраняване на чуждо тяло. Режимът на лечение включва кларитромицин 500 mg перорално два пъти дневно, сулфаметоксазол 20 mg / kg перорално два пъти дневно, доксициклин 100-200 mg перорално два пъти дневно, цефокситин 1 g интравенозно в 6-8 часа и амикацин 10-15. mg / kg i.v. на ден в продължение на 3-6 месеца. Инфекциите, причинени от mycobacterium abscessus, mycobacterium chelonae, са устойчиви на повечето антибиотици. Доказано е, че те са много трудни за лечение или не са излекувани. В такива случаи лечението трябва да се извършва от опитни специалисти.

Разпространено поражение.

Mycobacterium причинява дисеминирано увреждане при пациенти с напреднал СПИН и при имунокомпрометирани пациенти, включително трансплантация на органи и левкемия с космати клетки. В случай на СПИН, разпространената лезия, причинена от комплекса Mycobacterium avium, обикновено се развива в по-късните етапи (за разлика от туберкулозата, която се развива в ранните стадии) едновременно с други опортюнистични инфекции.

При дисеминирани лезии на Mycobacterium те причиняват треска, анемия, тромбоцитопения, диария и абдоминална болка - синдроми, подобни на болестта на Whipple. Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез извършване на кръвна култура, култура на костен мозък и биопсия на тънките черва. Организми могат да бъдат намерени в изпражнения и респираторни проби, но организми от такива проби могат да бъдат колония от микроорганизми, а не болест. Комбинацията от антибактериални лекарства намалява бактериемията и временно намалява симптомите, но не лекува болестта. Прогнозата за заболяването е неблагоприятна.

Екстрапулмонална туберкулоза и всички нейни форми: диагностициране на заболяването

Екстрапулмоналната туберкулоза е конвенционална концепция, указваща увреждане на други органи, отколкото на белите дробове. Лекарите са добре известни с туберкулозата на червата, пикочната система, костите и ставите, лимфната система. Тези заболявания са по-рядко срещани от белодробната форма, но не по-малко опасни.

Характеристики и пътища на инфекция

Екстрапулмоналната туберкулоза се развива чрез хематогенно разпространение (с кръвен поток) на патогена. Възможно е и предаване на инфекция между съседни органи. Лезии от това естество могат да възникнат при първична инфекция и при вторична туберкулоза.

Има много причини за извънбелодробна туберкулоза - вирулентност на патогена, ранна или старост, имунната система на пациента, наличие на други заболявания. Тези фактори увеличават риска от повторно разпространение и появата на нови лезии.

Причинителят на туберкулозата е микобактерия. Те са резистентни към много видове антимикробни агенти, така че болестта е трудна за лечение. Начини на инфекция с извънпулмонална форма:

• във въздуха;
• въздух и прах;
• хранителни (чрез замърсени храни);
• щифт.

Има случаи на вътрематочна инфекция на плода от болната майка.

Рискови групи

На първо място, пациентите с белодробна туберкулоза са в рисковата група, както и тези пациенти, които преди това са били болни и са регистрирани с фтизиатрик. Тази група включва лица, които са били в контакт с пациенти, както и деца и юноши, които са имали проби от туберкулин.

Рискът от развитие на една от екстрапулмоналните форми на туберкулоза зависи от наличието на конкретно заболяване:

• Пациенти с нарушения на ставите и гръбначния стълб са изложени на риск от костна туберкулоза;
• При бъбречни заболявания, цистит, пиелонефрит, камъни в бъбреците - при туберкулоза на пикочно-половата система;
• Често и продължително възпаление на придатъците, яйчниците, менструалните нарушения, безплодието - на групата по женска генитална туберкулоза;
• При заболявания на кожата от инфекциозен или паразитен тип - към групата на кожната туберкулоза;
• С хронично възпаление на стомашно-чревния тракт, язва на стомаха и дванадесетопръстника, неоплазми - към групата по туберкулоза на храносмилателната система.

Отделна рискова група са пациенти с диагноза ХИВ. Те развиват екстрапулмонална туберкулоза поради неспособността на организма да се противопоставят на инфекциите.

Форми и техните симптоми

Всяка форма на заболяването се проявява по различни начини и изисква определени диагностични методи и методи на лечение. Но има общи симптоми, които са свързани с интоксикация на тялото:

• Повишена телесна температура;
• Обща слабост;
• Умората.

Туберкулоза на храносмилателната система и коремната кухина

Първо, след инфекцията, заболяването може да бъде асимптоматично.
Тогава пациентът се притеснява:

• Коремна болка, която е постоянна и може да се увеличи с хранене или желание за дефекация;
• Разстроено столче;
• Подуване на корема;
• Загуба на апетит и загуба на тегло.

По-нататък се развива чревна обструкция, настъпва кървене. Обструкцията се дължи на факта, че на местата, където патогенът се въвежда в чревната лигавица, се образуват неравности, които увеличават, сливат и запълват чревния лумен.

• Визуална инспекция, палпиране на корема;
• Рентгенография на коремната кухина;
• ултразвук;
• Мащабен флуорография или тест за Манту;
• Анализ на стомашен сок;
• Кръвен тест;
• coprogram;
• Анализ на абдоминална пункция и ексудат.

Инфекция от такъв пациент е възможна чрез контакт с повръщане или изпражнения и неспазване на правилата за лична хигиена.

Туберкулоза на ЦНС и менинги

Туберкулозният менингит се развива поради проникването на патогена в нервната система от засегнатите кръвоносни съдове. Микобактериите проникват в меките мембрани на мозъка, причиняват тяхното възпаление, след което инфекцията покрива обвивките на полукълба на мозъка, след което се засяга гръбначния мозък. Този вид заболяване е най-тежък и ако лечението не започне в рамките на 10 дни след появата на първите симптоми, шансовете за възстановяване са значително намалени. През първата седмица пациентът страда от синдром на интоксикация и специфичните симптоми също се присъединяват:

• Постоянно главоболие;
• апатия;
• летаргия;
• Намален апетит.

През втората седмица на болестта пациентът става неспокоен, възбудим. Появява се повръщане, телесното тегло бързо намалява. Наблюдава се скованост на мускулите на тилната част на главата, пареза на лицевия нерв, стесняване на язвите пукнатини, фотофобия, аритмия и забавяне на сърдечния ритъм.

В бъдеще, ако пациентът не се лекува и лечението не е започнало, нервните разстройства се увеличават, появяват се гърчове, пациентът губи съзнание. След 3-5 седмици настъпва смърт.

За извършената диагноза:

• Взимане на анамнеза, интервю за пациент за контакт с пациент с туберкулоза;
• Рентгенография на гръдния кош, томография;
• Тест за Манту;
• Пункция на гръбначно-мозъчна течност.

Туберкулоза на ставите и костите

Този тип заболяване е по-често диагностициран при възрастни, в рисковата група - възрастните хора. Повече от половината от случаите са увреждане на гръбначния стълб, коленните и тазобедрените стави.

В първата фаза симптомите са неизразими, причинени от интоксикация. Това е слабост, умора. Телесната температура остава нормална. Може да има болка, която изчезва след почивка. Втората фаза се характеризира с болка в гръбначния стълб и намаляване на нейната подвижност - това са важни симптоми, които са причина за задълбочено изследване.

Болката наподобява прояви на ишиас, понякога те могат да "дават" на вътрешните органи. Мускулите на гърба губят гъвкавост, походката на пациента, позата е нарушена. С развитието на болестта в процеса на деформация участват все повече и повече прешлени, което води до образуване на гърбица на гърба, атрофия на гръбначните мускули. Почти всички пациенти страдат от тези или други неврологични заболявания.

При съвместна туберкулоза при пациент крайниците бързо се уморяват, има подуване, болка по време на тренировка. Симптомите на интоксикация постепенно се увеличават, болката се засилва, мускулният тонус намалява, съкращава се крайник.
За диагностика използвайте:

• Рентгенови лъчи;
• томография;
• артроскопия;
• Туберкулинов тест;
• Биопсия - за бактериология, хистология на костната тъкан.

Кожна туберкулоза

Това заболяване възниква при разпространението на патогена с лимфен поток. В момента случаите на туберкулоза на кожата и подкожната мастна тъкан са изключително редки.

Има първична и вторична туберкулоза. Първият е разделен на остър и хроничен. Първите прояви на основното заболяване в остра форма се наричат ​​първичен туберкулозен афект - това са единични възли, язви или ерозия. Кожата около тях е възпалена, най-близките лимфни възли са увеличени. При правилно лечение обривът лекува, няма повторение.

Остра милиарна туберкулоза е тежка и смъртните случаи са чести. Проявява се с цианозен нюанс на обрив, понякога с язви.

Първична и вторична скрофулодерма се среща при пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти, които приемат глюкокортикостероиди дълго време. Този тип се характеризира с поражение на дълбоките слоеве на дермата, образуването на фистули, слабо заздравяващи язви.

Известен е и с хроничните форми на заболяването - скрофулен лишеин. Характеризира се с обриви, които имат формата на туберкули с люспи от горе. Папулите са безболезнени, разположени симетрично по страните на тялото, лицето, задните части.

Лупусът е вторично заболяване, проявяващо се с обриви по лицето и шията с кафяво-розови натъртвания, меки, безболезнени. Те могат да се разязвят и да оставят забележими белези по кожата.

Милиарно-язвената туберкулоза се проявява в така наречените бактериални екскрети. На лигавиците се образуват обриви или на места, където лигавицата преминава в кожата. Този вид се характеризира с бързо нарастване на нодулите, тяхното нарастване и язва.

За да диагностицирате туберкулоза на кожата, можете да използвате набор от мерки:

• Визуална проверка за по-ранни белези;
• Туберкулинови тестове;
• Бактериологични изследвания. За да направите това, направете селекция от язви, проведете пункционни възли;
• биопсия;
• Рентгенография на белите дробове.

Очна туберкулоза

Тази форма се характеризира с дълъг ход и рецидиви. Тя може да се прояви по различни начини, но винаги влияе отрицателно на зрението и способността на пациента да работи.

Има първичен и вторичен тип заболяване. Първият е проникването на инфекцията директно в органа на зрението при контакт с пациента с отворената форма. Въпреки това, други органи не са засегнати. Вторият тип е следствие от проникването на инфекцията в окото от съседните тъкани или от хематогенния път от засегнатите бели дробове.

Микобактериите могат да повлияят:

• Конюнктивата на окото;
• роговица;
• склера;
• Съдови мембрани с участие във възпалителния процес на ретината или без нея.

Първите симптоми са разкъсване, дразнене на очите, подуване на клепача. Най-близкият лимфен възел расте, омекотява. Около роговицата могат да се появят жълтеникави или сиви петна, които изчезват в рамките на 5-7 дни, след което се появяват отново. Възможно е появата на гной.

• Вземане на история;
• Туберкулинови тестове;
• Рентгенова снимка на гърдите;
• Урина, храчки, кръвни тестове;
• Офталмологичен преглед. Този вид изследване се извършва колкото е възможно по-задълбочено и включва подробно проучване на всички части на органа на зрението.

Пациентите с туберкулоза на окото рядко са инфекциозни, когато става въпрос за първична форма. Възможността за предаване от пациент с вторична инфекция зависи от причината за това.

Ларингеална туберкулоза

Първите признаци са промени в гласа - дрезгавост, дразнене, болка, сухота и дразнене. С течение на времето гласът може да изчезне. Ако човек е бил диагностициран с туберкулоза, тогава ларингеалната лезия се счита за усложнение.

• Кръвен тест;
• Sputum sputum;
• Mikrolaringoskopiya;
• биопсия;
• Рентгенография на ларинкса и гръдния кош;
• Туберкулинови тестове.

Инфекция от такъв пациент е възможна чрез въздушни капчици.

Bronchus tuberculosis

Най-често този вид заболяване е усложнение на белодробната туберкулоза или хиларни лимфни възли. Симптоми:

• Пристъпи на кашлица, която не може да бъде спряна;
• Болка в гръдната кост;
• Пристъпи на задух;
• Слюнка с кръв.

Идентифицирайте болестта с:

• Рентгенография и томография;
• бронхоскопия;
• Анализи на храчки и кръв;
• Туберкулинови тестове.

Пациентът е заразен, тъй като в храчките, отделени чрез кашлица, има МВТ. Такъв човек може да пренесе инфекция чрез въздушно-капкови капчици.

Туберкулозен перикардит

За този вид заболяване се характеризира с тъпа натискаща болка в сърцето, понижаване на кръвното налягане, задух. Когато ексудативната форма на болка може да излъчи гръб между лопатките. Това състояние е опасно, защото може да предизвика спиране на сърцето. За диагностика използвайте:

• Рентгенова снимка на гръдната кост;
• ЕКГ;
• ехокардиография;
• ултразвук;
• Туберкулинови тестове;
• Кръвен тест;
• Тест за перикардна течност.

Туберкулоза на периферните лимфни възли

Това заболяване е най-често първично, но има и вторични форми, когато тялото не е в състояние да се бори с инфекцията. Най-често засяга шийните лимфни възли, по-малко аксиларни и ингвинални. За болестта се характеризират с:

• Повишена телесна температура;
• изпотяване;
• Бледа кожа;
• Намален апетит и умора.
• Подути лимфни възли.

Лимфните възли в началото на заболяването леко се увеличават, остават меки и безболезнени. След това се появява гноен процес, в резултат на което лимфните възли се запояват с околните тъкани и кожата. Гнойният възел се отваря и се образува фистула, след заздравяване на която остава дълбок белег. При бременни жени, деца и възрастни, този процес започва остро, с висока - до 39 градуса - висока температура, силно главоболие.

• Изследване, палпиране на лимфните възли;
• биопсия;
• Хистология, бактериологични изследвания;
• Туберкулинова диагноза;
• Рентгенови лъчи;
• CT или MRI.

Туберкулозата е опасна болест, която има много различни форми. Съвременната медицина може да се справи с нея, но за успешното лечение трябва да я диагностицираме навреме. Туберкулозата може да се повтори дори при излекувани пациенти, затова трябва да се вземат максимални мерки за превенция.