Придобита в обществото долна дясна пневмония

Придобитата в обществото пневмония е възпаление на белите дробове, което не се наблюдава в стените на медицинско заведение. В повечето случаи, типични симптоми на инфекция на долните дихателни пътища, като висока температура, кашлица със слюнка, болки в гърдите и др.

Разпространение на болестта

Придобитата в Общността пневмония се счита за една от най-честите остри инфекциозни патологии. Средната честота сред населението в трудоспособна възраст е до 12%, а при по-възрастните (65 и повече години) тя може да достигне 25–40%. По правило смъртността при пациенти без съпътстващи заболявания варира между 1–3%. Ако има утежняваща съпътстваща патология (хронични заболявания на дихателната система, тумори, диабет и др.) Или тежко протичане на пневмония, смъртността е възможна в 15-30% от случаите.

Независимо от вида на придобитата в обществото пневмония (дясна долна част на лявата или горната част на лявата страна), антибактериалните лекарства са основният компонент на терапевтичния курс.

класификация

В момента се вземат много различни класификации на придобита в обществото пневмония: според етиологичния фактор, локализацията на възпалителния процес, тежестта, естеството на курса и др. В допълнение, пневмонията се разделя на три групи:

• Не изисква хоспитализация. Приблизително 80% от пациентите с пневмония принадлежат към тази група. Те имат лека тежест. Лечението може да се проведе амбулаторно. Смъртността е доста ниска (1-5%).
• Необходима е хоспитализация в белодробния отдел. Около 20% от пациентите имат тежки симптоми и обикновено присъстват хронични заболявания. Рискът от смъртност може да достигне до 12%.
• Показана е хоспитализация в интензивното отделение. При тежка пневмония, придобита в общността, смъртността достига 40%.

Понякога е трудно да се разбере диагнозата. Помислете за конкретен пример, когато пациентът има придобита от обществото дясна страна на долната пневмония. Какво означава това? Това означава, че в долния лоб на белия дроб надясно се е развила пневмония, придобита в общността.

причини

Клинично е доказано, че нормалната микрофлора, която живее в горните дихателни пътища, играе решаваща роля в развитието на пневмония, придобита в общността. Естествено, не всички бактерии в долните части на дихателната система са способни да провокират възпалителен процес. Най-често пневмококите и хемофилусните бацили стават патогени на заболяването. При 30–50% от пациентите се открива пневмокок, в 10% от случаите отговорността пада върху хемофилния бацил.

Делът на атипичните микроорганизми в структурата на случаите е 8-30%. Към атипичните патогени на придобитата от обществото пневмония се включват:

В редки случаи (по-малко от 5%), Staphylococcus aureus, Klebsiella и други видове ентеробактерии могат да причинят пневмония.

Фактори, които предразполагат към появата на пневмония, придобита в общността:

• Тютюнопушене.
• Злоупотреба с алкохолни напитки.
• Хронична бронхиална болест.
• Неблагоприятни професионални фактори, по-специално замърсяване на въздуха с вредни вещества.
• Малформации на дихателната система.
• Имунодефицитни заболявания.
• Дълъг курс на химиотерапия.

Каквато и да е диагнозата, независимо дали става дума за придобита в обществото десна пневмония или левица, само висококвалифициран лекар може да предпише лечение.

Клинична картина

Началото на заболяването обикновено е остро. Има чувство на слабост, умора, повишаване на температурата. Какви са характерните клинични симптоми могат да покажат наличието на инфекциозно-възпалителен процес в белите дробове:

• Кашлица.
• Производство на храчки.
• Болка в гърдите.
• Задух.

Практически при всяка пневмония, придобита в общността, има кашлица. Обикновено в началото на заболяването се отбелязва суха кашлица. Много пациенти в първите дни се оплакват от честа кашлица. След известно време кашлицата става продуктивна. Екскретираната слюнка е гнойна. Ако пациентът е страдал от хроничен бронхит преди възпалението на белите дробове, кашлицата ще бъде по-изразена и ще бъде съпроводена с отделяне на повече храчки.

Болката в гърдите най-често се появява при лобарна пневмония. Началото на болката се дължи на факта, че плеврата и долните междуребриеви нерви участват в патологичния процес. Например, ако се е развила правосубектната дясна пневмония, придобита в обществото, дясната страна на гръдния кош ще почувства най-голямата болка. Кашлицата и дълбокото дишане обикновено водят до неговото укрепване.

В случай на пневмония често се наблюдава затруднено дишане под формата на диспнея. Пациентът се чувства запушен в гърдите. Особено ярко се проявява при развитие на лобарната пневмония. Тежко заболяване може да доведе до остра дихателна недостатъчност.

Според клиничната статистика, придобитата от обществото дясна страна на пневмонията на долния лоб се среща по-често от лявата.

диагностика

Днес рентгенографията е основният метод за диагностика на пневмония, придобита в общността. Тя ви позволява да определите не само патологичния фокус в белия дроб, но и да оцените естеството на протичането на заболяването. Освен това рентгеновото изследване дава възможност да се идентифицира течност в плевралната кухина, огнища на разпадане на белодробната тъкан (разрушаване), признаци на сърдечна недостатъчност. Трябва да се отбележи, че стафилококи, аеробни грам-отрицателни бактерии и анаероби могат да образуват кухини на разпадане на белодробната тъкан, докато при пневмококи, микоплазми и хламидии това не е типично.

Също толкова важно при диагностицирането на придобита в обществото пневмония е микробиологичното изследване на храчките. Материалите за анализ трябва да се вземат преди антибактериалното лечение. Въпреки това, ако употребата на антибиотици вече е започнала, прекъсването на терапията се счита за неподходящо. В някои случаи може да се използва метод като фибробронхоскопия за събиране на материал. Благодарение на микробиологичните изследвания, като правило, е възможно да се установи причинител на пневмония.

Ако се открие течност в плевралната кухина, тя също се анализира. За да направите това, трябва да извършите плеврална пункция. Освен това, ако се подозира лезия на белодробна туберкулоза, е показана фибробронхоскопия. Късната диагноза и късното предписване на антибактериални лекарства често водят до значително влошаване на прогнозата на заболяването.

лечение

В зависимост от тежестта на състоянието и естеството на протичането на заболяването, лечението на придобитата в обществото пневмония може да се осъществи както в амбулаторни условия, така и в стационарното отделение. Основните цели на терапията:

• Унищожаването на патогена.
• Премахване на клиничните прояви на заболяването.
• Елиминиране на функционални нарушения.
• Възстановяване на структурата на белодробната тъкан.
• Провеждане на профилактика на усложнения.

Предписанието за ефективна антибиотична терапия е ключов метод за лечение на пневмония. Възможността за използване на лекарства като имуномодулатори, биогенни стимуланти и антихистамини не е доказана. Нестероидните противовъзпалителни лекарства се препоръчват да се използват кратки курсове само при висока температура и силен болков синдром.

Както придобитата от обществото праволинейна пневмония, така и левицата или дори двустранна, изискват същия подход към лечението.

Лечение на амбулаторни пациенти

Пациенти, които имат лек ход на заболяването и нямат сериозни усложнения, се лекуват амбулаторно. Изборът на лекарства е назначаването на амоксицилин и макролидни антибиотици. Ако има непоносимост към бета-лактамни лекарства или подозрения за хламидия и микоплазмена пневмония, се предпочитат макролиди. В случай на неефективност, те преминават към алтернативни лекарства, например флуорохинолони (Levoksimed, Lefoktsin, Aveloks, Moksimak).

Първичната ефикасност на прилаганата терапия трябва да се оцени 2-3 дни след началото му. На какво трябва да обърнете внимание:

• Намаляване на признаците на интоксикация.
• Нормализиране на температурата (по-малко от 37,5 ° C).
• Няма симптоми на дихателна недостатъчност.
• Пациентът не кашлица гноен слюнка в големи обеми.

Ако треската продължава и клиничната картина на заболяването е предразположена към прогресия, е необходимо да се замени антибиотикът и да се обмисли възможността за хоспитализация. Продължителността на терапевтичния курс е средно 7-10 дни. Лечението на хламидиални и микоплазмени инфекции на дихателната система обаче трябва да продължи поне две седмици.

Дозировката и честотата на употреба на антибактериални лекарства за лечение на пневмония, придобита в общността, трябва да се пишат само от лекуващия лекар.

Показания за хоспитализация

Приблизително 20% от пациентите с пневмония с различна етиология се нуждаят от хоспитализация. Какви са показанията за преминаване към стационарно лечение:

• Температурата е над 40 ° С.
• Твърде бързо дишане.
• Ниско кръвно налягане.
• Нарушено съзнание.
• Победете повече от един лоб на белия дроб.
• Откриване на огнища на разпадане на белодробната тъкан (разрушаване на кухината).
• Наличието на течност в плевралната кухина.
• Прогресивно влошаване на състоянието на пациента.
• Клинични признаци на сепсис или множествена органна недостатъчност.
• Няма начин да се осигури адекватна грижа или изпълнение на медицински прегледи в амбулаторни условия.

В случай на изключително тежка придобита в обществото пневмония, пациентът се изпраща в интензивното отделение.

Лечение на хоспитализирани пациенти

В болницата те обикновено започват лечение с антибиотици за интрамускулно и / или интравенозно приложение. Преминаването към таблетна форма на лекарства е възможно след няколко дни, ако има положителна тенденция (понижаване на температурата, подобряване на общото състояние и др.). Ако няма клиничен ефект, се препоръчва коригиране на терапевтичния курс. Ако е необходимо, сменете антибактериалните лекарства за по-силни. Средната продължителност на терапията е до 10 дни. Хламидиална и микоплазмена пневмония се лекува в продължение на 14 дни. При стафилококова и ентеробактериална пневмония лечението трябва да продължи от две до три седмици. Антибактериални лекарства, които могат да се използват за лечение на пневмония, придобита в обществото в болницата:

• Ампицилин.
• Amoxiclav.
• Цефотаксим.
• Ceftriaxone.
• Цефепим.
• Clarithromycin.
• Линкомицин.
• Амикацин.
• Ципрофлоксацин.
• Имипенем.

Продължаващите патологични промени в белите дробове, открити в процеса на рентгеновото изследване, не са показател за продължаване на антибиотичната терапия. Ако обаче клиничните симптоми не изчезнат дълго време и има лабораторни и рентгенологични признаци на заболяването, трябва да се изключи друга патология (например, рак или туберкулозна лезия). За да се контролира ефективността на лечението, трябва да се направи рентгенологично изследване 15-20 дни след началото на лечението и по всяко време в случай на значително влошаване на състоянието на пациента.

След като получи резултатите от микробиологичното изследване на храчките, лекуващият лекар трябва да коригира терапевтичния курс чрез преминаване към антибактериални лекарства, към които са чувствителни патогените на пневмония, придобита в общността.

Лечение на усложнения

Някои пациенти могат да развият достатъчно сериозни усложнения, които се нуждаят от спешно облекчение. При възникване на ексудативен плеврит, когато в плевралната кухина се натрупа възпалителна течност, е показана пункция. Тази процедура ви позволява да отстраните течността, която след това се изпраща в лабораторно изследване. Чрез анализиране на ексудата може да се прецени на етапа на развитие на възпаление на плеврата.

Абсцесът на белия дроб и емпиемата на плеврата (гной в плевралната кухина) изискват по-масивна антибиотична терапия. Като правило, предпочитание се дава на лекарства от цефалоспорини от трето и четвърто поколение. Трябва да се отбележи, че въвеждането на антибиотици в плевралната кухина няма доказателства за клинична ефикасност. За отстраняване на гной от плевралната кухина поставете дренаж. Ако тя е неефективна, извършете изрязването на патологичните области на плеврата.

Тежка пневмония, придобита в общността, често е придружена от остра дихателна недостатъчност. Показания за изкуствена вентилация на белите дробове (ALV):

• Спрете дишането.
• Нарушено съзнание.
• Състояния на психомоторна възбуда.
• Внезапни и изразени скокове на кръвното налягане.

Развитието на сепсис и септичен шок се счита за едно от най-опасните усложнения при пневмония, придобита в общността. Наблюдава се системна възпалителна реакция, разпространение на инфекция в различни органи и тежко нарушение на основните функции на организма. Антибиотиците се прилагат интравенозно в максимално допустимата доза. Доказано е, че интензивното лечение стабилизира състоянието на пациента.

Приложени инфузионни разтвори, инотропни лекарства и др. Ако е необходимо, свържете се с механична вентилация. Комплексната терапия на сепсис включва използването на имуноглобулинови препарати. В същото време използването на глюкокортикостероиди (хидрокортизон) е спорно.

Гнойно-деструктивни усложнения при пневмония, придобита в общността, изискват не само адекватна антибиотична терапия, но и хирургична интервенция. На първо място става дума за плеврален емпием. Най-често е необходимо да се прибегне до торакотомичен дренаж. Рядко се използва торакоскопия и изрязване на засегнатите участъци от плеврата. Обширен абсцес на белите дробове, който не е податлив на консервативни методи на лечение, също се отстранява оперативно след стабилизиране на състоянието на пациента. Обхватът на необходимите хирургични интервенции се определя от лекар-специалист.

перспектива

15-20 дни след началото на терапията трябва да се извърши радиологичен мониторинг. Ако фокалните и инфилтративните промени в белодробната тъкан продължават и съществува риск от продължително протичане на заболяването, препоръчва се изследването да се повтори след около месец. С прогресирането на патологичните нарушения в белите дробове се използват допълнителни методи за изследване (компютърна томография, фибробронхоскопия и др.). Трябва да се отбележи, че курсът на антибиотична терапия не трябва да се прекъсва или удължава, без да се уведомява лекуващият лекар. Единствено безспорното изпълнение на всички препоръки на специалист може да разчита на благоприятен изход.

Самолечението на пневмония, придобита в обществото от всякаква тежест, е абсолютно противопоказано.

За повечето пациенти, които нямат сериозни проблеми с имунната система, прогнозата за придобита от обществото пневмония е благоприятна. Забележимо подобрение на общото състояние се наблюдава на 2-4 дни на терапията. Нормализиране на рентгеновата картина се наблюдава след 3-4 седмици. Какви рискови фактори предразполагат към продължително протичане на заболяването:

• Пациенти на възраст 55 и повече години.
• Злоупотреба с алкохол.
• Хронична обструктивна белодробна болест.
• Сериозни проблеми със сърцето.
• Захарен диабет.
• Неефективна терапия.
• Вторична инфекция.

При липса на терапевтичен ефект от приложеното лечение е необходимо да се проведат допълнителни изследвания (например компютърна томография, фибробронхоскопия и др.).

предотвратяване

Днес, специфична превенция се използва широко за предотвратяване на развитието на придобита в обществото пневмония (дясна, лява, или друга форма). За тази цел се използват пневмококови и грипни ваксини. Много водещи експерти препоръчват да се прибягва до пневмококова ваксина, ако има висок риск от пневмококова инфекция при следните категории хора:

• Възрастни мъже и жени (65 и повече години).
• Пациенти (2-64 години), страдащи от хронични сърдечни, бронхо-белодробни заболявания, диабет, алкохолизъм и др.
• Хора (на възраст 2-64 години), които са били диагностицирани със сърповидно-клетъчна анемия или далака.
• Пациенти на възраст две и повече години с имунодефицитни състояния.

Както показва клиничната практика, съвременните противогрипни ваксини помагат за предотвратяване на грип и неговите усложнения, включително пневмония, при хора под 65-годишна възраст. Кой трябва да получи ваксината срещу грип:

• Хора на 50 и повече години.
• Пациенти с хронична сърдечна и белодробна патология.
• Хора с имунен дефицит.
• Жените през втория и третия триместър на бременността.
• Медицински работници, постоянно в контакт с пациенти.

Средната есен се счита за оптимално време за ваксинация. Допуска се едновременно прилагане на пневмококови и грипни ваксини, но само в различни части на тялото. Такава ваксинация не засяга честотата на нежеланите реакции и не причинява намаляване на имунитета.

Бих искал да обърна внимание, ако имате кашлица, треска, общо неразположение и други симптоми, наподобяващи студ за 4-5 дни и самолечението не помага, силно препоръчваме да се консултирате с лекар.

Симптоми и лечение на придобита в обществото пневмония

Извънболничната пневмония е често срещано инфекциозно заболяване, характеризиращо се с развитие на възпалителен процес в белите дробове, който не е свързан с контакт с медицински институции. Можете да се заразите навсякъде - у дома, на работа, в магазин и т.н. Придобитата в обществото пневмония се причинява от патогенни микроорганизми (вируси, бактерии, микобактерии, паразити, гъби), които влизат във въздушните пътища чрез въздушни капчици или от възпаление в човешкото тяло.

Най-често заболяването се развива на фона на намаления имунитет, дължащ се на напредналите ARVI, при хронични респираторни заболявания. Първите симптоми на пневмония са тежка слабост, повишена температура, изпотяване, кашлица с отделяне на слюнка, задух, тахикардия. Лечението се извършва в болница. Основният метод е антибактериална терапия, която се предписва за период от 10 дни до 4 месеца. С навременно лечение прогнозата е благоприятна.

Пневмонията се класифицира като извънболнична в случай, че инфекцията на дадено лице и развитието на заболяването настъпиха извън болницата. Пневмония, която се разви в рамките на 48-72 часа от момента на приемане в медицинско заведение, а също и 72 часа след изписването, също може да се припише на това.

Има такива видове извънболнична пневмония.

• От страната на лезията: дяснолинейна, лява, двустранна.
• По площ и размер на лезията: фокален, сегментарен (полисегментарен), лобарен (долна част, горен лоб, централен), сливащ се, общо.
• По тежест: лека, умерено тежка, тежка.
• Към момента на развитие: остра, хронична.

Най-често при възрастни възниква пневмония с дясна страна на долния лоб. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на десния бронх, тя е по-широка и по-къса от лявата. Най-опасните се считат за леви, както и за горната част на заболяването.

При фокална пневмония се открива малка лезия. В сегментална форма, възпалителният процес се простира до един или повече сегменти на белия дроб. Лобарната пневмония означава, че инфекцията се е разпространила в лобчето на белия дроб, слива се - малките огнища се сливат в по-големи. При обща форма на заболяването, целият бял дроб се възпалява.

Какво причинява болестта

Най-честият причинител на придобита в обществото пневмония (от 70 до 94% от всички случаи) е пневмококова бактерия Streptococcus pneumoniae. Това означава, че етиологията на заболяването е най-често бактериална.

По-рядко заболяването се развива в резултат на активността на Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, хламидия Chlamydia pneumoniae и Chlamydia trachomatis (главно при деца до една година), Haemophilus influenzae.

Вирусната пневмония без бактериален компонент е изключително рядка. Обикновено заболяването се развива, както следва: вирусите намаляват местната имунна защита, в резултат на което бактериалната флора прониква в долните дихателни пътища. В този случай е уместно да се говори за вирусно-бактериална етиология.

Важно е да се разбере, че дори един абсолютно здрав организъм на човека е обитаван от бактерии (стафилококи, пневмококи, микоплазми и др.). Но за тяхното активиране е необходима причина, някакъв импулс. Развитието на патогенни микроорганизми допринася за:

• SARS, ринит, синузит и други огнища на инфекция в назофаринкса;
• хроничен бронхит;
• сърдечни дефекти;
• имунен дефицит (намален имунитет);
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, наркомания;
• кистозна фиброза;
• ендокринни заболявания.

При деца, рахит, хиповитаминоза, аспирационен синдром (повръщане в дихателните пътища) също може да повлияе на развитието на пневмония. Според статистиката годишната честота на пневмония при бебета до 3 години е 20 случая на 1000 деца, по-стари - 6 случая на 1000 деца.

симптоми

Придобитата в Общността пневмония, в зависимост от формата, може да протече по различен начин. Въпреки това, има общи симптоми на заболяването:

• повишена телесна температура (от 37,5 до 39 градуса);
• нощни изпотявания;
• втрисане;
• сънливост, слабост;
• главоболие;
• разстроено столче;
• затруднено дишане, задух;
• тахикардия;
• кашлица - първо да изсъхне, след това да се намокри с обилно отхрачване.

При пациенти в напреднала възраст пневмония, която не е в болничен вид, може да се появи без тежка температура или кашлица.

При деца с развитие на тежка форма на заболяването се наблюдава бързо дишане. 60 вдишвания и вдишвания на минута при 0–2 месеца живот, 50 за 2–12 месеца, 40 за възраст 1–4 години. В допълнение, има синьо назолабиален триъгълник, стенещ или хриптене, напрежение на корема в областта между ребрата, муден, липсващ вид. При такива симптоми детето трябва да бъде спешно хоспитализирано.

Диагностични методи

Горните оплаквания, както и наличието на хрипове при слушане на гръдния кош са основание за подозрение за извънболнична пневмония. Диагнозата на заболяването включва:

• Рентгеново изследване - рентгенови, флуорографски при възрастни и деца над 12 години;
• общ и биохимичен кръвен тест;
• култура на храчки, за да се определи причинителя.

Ако се подозира пневмония, рентгеновите лъчи се вземат в челни и странични проекции. Наличието на затъмнения и петна показва огнища на инфекция в белите дробове.

Промените на фокален, сегментарен, дренажен характер, като правило, показват развитието на пневмококова пневмония. Малки петна на снимката на фона на засилен белодробен модел от двете страни по-често посочват атипична етиология на заболяването (хламидия, микоплазмоза, пневмоцистоза).

Характеристики на лечението

Извънболничната пневмония се лекува с антибактериални лекарства. Пациенти с тежки и умерени форми се предписват в инжекционен разтвор. Освен това тези пациенти са задължително хоспитализирани. В 85–90% от случаите ефектът от антибактериалното лечение се проявява в рамките на 24-72 часа.

Ако телесната температура не се понижи и състоянието на пациента не се подобри, антибиотикът се променя. При типична неусложнена пневмония, пероралните препарати се предписват от Amoxiclav, Augumentin, Amoxicillin, Zinnat. Деца и възрастни хора - Цефуроксим, Цефтриаксон.

В случай на атипични форми на заболяването, азитромицинът, макролидните антибиотици Sumamed и Macropene са предпочитаните лекарства. Списъкът с назначенията за пневмония, придобита в общността, обикновено изглежда така:

• антибиотици;
• муколитици - лекарства, които разреждат храчки;
• имуномодулатори;
• витамини;
• треска;
• легло;
• пиене на много течности - пийте много вода;
• физиотерапия, масаж и физиотерапия след нормализиране на температурата.

Пациентите с усложнена пневмония често изискват дихателна поддръжка и вентилация на белите дробове. Средно, терапията се предписва за период от 10 дни до 4 месеца. След възстановяване, местата на възпаление са обрасли с съединителна тъкан. Белезите остават за цял живот, те не подлежат на лечение.

Най-разпространена е пневмонията, придобита в Общността. Тя засяга всички сегменти на населението, независимо от възрастта и социалния статус на лицето. Патогените (често всички пневмококи) се активират с намаляване на имунитета, на фона на хронични заболявания, вирусна инфекция. Ако видите лекар, когато видите първите симптоми, пневмонията, придобита в общността, може да се лекува сравнително бързо чрез консервативни методи - антибиотици. Не се разболявайте!

Придобита в Общността пневмония

Придобитата в обществото пневмония е заболяване от инфекциозен произход, долните дихателни пътища (наричано също така придобита в обществото долна пневмония), при което се натрупва възпалителна течност в алвеолите. Общопридобитата пневмония получи името си поради условията на възникване, тъй като тя започва преди дадено лице да кандидатства за медицинска помощ в медицинско заведение или не по-късно от 48 часа след хоспитализацията. Най-често те се разболяват поради общото отслабване на реактивните сили на тялото, а трудностите при лечението и разпределението са пряко зависими от високата адаптивност на причинителните опасни микроорганизми към лечението с антибиотици.

Придобита в обществото пневмония - какво е това?

Придобитата в Общността пневмония може безопасно да бъде наречена една от най-честите заболявания на дихателната система в света, разпространената честота на 15 души на 1000 души население годишно. Трудно е да се регистрира точното ниво, тъй като има ниска степен на обжалване за медицинска помощ. Тя засяга всички болести, независимо от пола и възрастта, географското положение, социално-икономическите нюанси и климатичните условия. Голяма е предразположението в по-възрастната възрастова група на хора от 67 години и деца в предучилищна възраст, 25-45 души на 1000 души годишно са болни, така че в старчески домове, поради възрастта и тесния социален кръг, 70-115 души на хиляда са болни.

Придобитата в Общността пневмония при децата се дължи най-вече на анатомичната структура на дихателните пътища и слабия необработен имунитет. Бебетата имат тесни трахеи и бронхи, дихателните мускули са слабо развити, следователно храчките се забавят - благоприятен фактор за патогенните микроби. Тенденцията към застой на кръвта също е важна, тъй като децата и възрастните хора, за разлика от средната възрастова категория, прекарват повече време в легнало положение.

Съществува класификация на пневмония, придобита в обществото, в зависимост от влияещите фактори:

- Избрана тежест на придобитата в обществото пневмония, най-големият фокус, наличието на утежняващи симптоми, физически данни:

• Лека - най-обширната група, лекувана у дома, под динамичното наблюдение на лекар, няма спешна нужда от хоспитализация (смъртност 1-5%).

• Степента на умерена тежест е неговата особеност, наличието на хронични заболявания в тази група пациенти се лекува в терапевтичното отделение, тъй като тази мярка е насочена към бързо възстановяване и недопустимост на хроничността (12% смъртност).

• Тежките са само в стационарни стени - ICU или ICU при особено опасни прояви на заболяването (40% смъртност).

- Разделя се на няколко вида в зависимост от механизма на развитие: първичен, вторичен, аспирационен, посттравматичен, тромбоемболичен.

- В зависимост от съпътстващите фактори пневмония, придобита в обществото, може да се появи с усложнения или в неусложнена форма.

- Причинителят на придобитата от обществото пневмония разграничава заболяването от следните видове: бактериални, хламидиални, микоплазмени, вирусни гъбични, смесени.

- Степента на патологичен процес на припадък е: фокална - възпалена малка площ; сегментарно - поражението на една или повече части на белия дроб; дял - покритие на всяка акция; Общо - инфекцията обхваща един или и двата белия дроб като цяло (придобита в обществото деснователна пневмония, лява или двустранна форма).

Придобитата в обществото пневмония има код съгласно МКБ 10, т.е. според международната класификация на лекарите, в диапазона J12 - J18.9. Тази обиколка се обяснява с съпътстващи заболявания, което е причинител на придобита в обществото пневмония и механизма на влизане в тялото.

Причини за възникване на пневмония, придобита в общността

Всички патогени са разделени в две групи:

- Типични: стрептококи, стафилококи, пневмоцисти, клебсиела, хемофилусни бацили, различни дихателно-тропични вируси. Но главният и водещ причинител на придобитата в обществото пневмония е пневмокок (Streptococcus pneumoniae), той е основната причина за 2/3 от всички случаи, последвани от грипна пръчка Afanasyev-Pfeiffer.

- Атипично: легионела, хламидия, микоплазма, E. coli.

Придобитата в Общността пневмония при деца има своя собствена етиопатогенетична група: микоплазми, стафилококи, аденовируси.

Придобитата в Общността пневмония от комбиниран микробен произход е научно доказано, че е най-тежката и опасна.

Проникването на горните патологични агенти в белодробната тъкан става по няколко начина:

- При аспирация в белите дробове. В нормално състояние микроорганизмите, които са условно патогенни за хората и са напълно безвредни (например пневмококи), живеят в кухината на орофаринкса. Но по време на сън тоталността на бактериите може спонтанно да се разлее в белите дробове заедно със съдържанието на устната кухина. При здрави индивиди се задействат механизми за поддържаща защита: кашличен рефлекс, кихане, бронхиална разклоняваща структура, колебателно движение на ресничките на мигателния епител, имуноспецифичните клетки имат склонност към мястото на проникване, функционалната способност на епиглотиса. Но ако има отслабени механизми на защита и пречистване, когато влезе твърде много патогенни бактерии, които тялото просто не може напълно да елиминира и елиминира, последните предизвикват възпалителни реакции. Тежко повръщане, като опция, може да доведе до поглъщане на повръщане в дихателните пътища.

- Предаване чрез въздушни капчици. Контакт с пациента и вдишване на въздух, съдържащ етиопатогенни микроорганизми (този механизъм се случва много по-рядко), вдишване на аерозол, замърсен с микроорганизми.

- вътрешноорганично разпространение с притока на кръв от очевидни огнища на инфекция. Например, при ендокардит на трикуспидалната клапа, чрез открити наранявания на гръдния кош, инфекция на раната с пневмоторакс, както и с разпадане на чернодробния абсцес и разпространение на бактерии в тялото през чернодробните съдове.

Важно е за развитието на придобита в обществото пневмония с участието на предразполагащи и провокиращи рискови фактори, те са еднакви по възраст. Те включват:

- Лоши навици: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наркотична зависимост.

- Терапия с бета-лактамни антибиотици през последните 3 месеца от момента на настоящото заболяване или наскоро хоспитализация с антибактериално лечение.

- Наличие на хронични процеси на белодробната система: обструктивна белодробна болест; бронхиектазии; астматични прояви.

- Тежки епидемиологични условия: епидемия от грип, сезонност на студените сезони, ако пациентът наскоро е имал грип или други вирусни заболявания, т.е. наличието на отслабени защитни сили на дихателната система.

- Вредни работни условия (охлаждане на микроклимата, през целия ден на открито).

- Наличие на имунодефицитни състояния - СПИН или HIV инфекция.

- Престой в затвори, домове за възрастни хора, приюти. В такива места значително се изразява ограничаване на движението и създаване на благоприятни условия за възпроизводство на патогенна микрофлора.

- Хипотермия, хиподинамия (липса на физическа активност на пациента), прегряване на тялото.

- Ирационално съчетана и небалансирана диета, вследствие на влошаваща се хиповитаминоза;

- Неспазване на epidreim в детските групи, по-специално в предучилищните и училищните организации.

- Заболяващи свързани заболявания: бъбречна патология (пиелонефрит), сърце (ендокардит), захарен диабет, епилепсия, злокачествени тумори, мозъчно-съдови заболявания.

- Силни и продължителни условия на стрес.

- Прехвърлени коремни операции и дълъг престой хоризонтално с легло.

- Възрастни или ранно детство.

Симптоми на придобита в обществото пневмония

Симптоматичната комплексна пневмония, придобита в общността, е разнообразна. Прието е да се раздели синдромно: синдром на лезия на белодробната тъкан (дихателна недостатъчност), синдром на интоксикация, астено-вегетативен синдром. Те са тясно преплетени и проявени:

- Прояви под формата на мигрени, загуба на апетит, нощни изпотявания, цианоза на кожата - най-често цианоза в назолабиалния триъгълник, чести болки в гърдите при вдишване-издишване, изтръпване в десния хипохондрий, утежнена от вдишване на въздух, хипертермия 38,0 - 39,9 ° С. Кашлица суха или постоянна кашлица, по-продуктивна, обилна гнойно-лигавична, вискозна или течна, храчка, кръвни ивици са възможни.

- Една от проявите на симптомния комплекс на придобитата в обществото пневмония, е представена от липсата на въздух, естеството на диспнеята е вдъхновяващо - трудно е да се диша. Бебетата възприемат това особено в паника, тъй като може да се появи в покой или през нощта, честотата на дихателните движения може да достигне повече от 40 пъти / мин. Среща се при неуспех на обмен на газ, когато алвеолите са пълни с възпалителен инфилтрат. Тежките признаци на диспнея се развиват, когато възпалението едновременно засяга няколко сегмента или белодробни лобове. Остатъчните ефекти на диспнея са важен сигнален знак за прогресията на увреждането на белодробната тъкан.

Намалява се работоспособността, появяват се сънливост и лошо здравословно състояние, болки в ставите и мускулите, съзнанието се бърка до полубежово състояние с ориентационно разстройство, синкоп.

- Допълнителни симптоми включват: гадене, тахикардия, диария, повръщане, понижаване на кръвното налягане, обрив по лицето (херпес), конюнктивит е възможен;

- Пациентите в напреднала възраст могат да проявят тахикардия, тахипнея, объркване, нормотермия или малка субфебрилност, затруднения в речта и хемоптиза поради слабост на белодробните съдове.

Симптомният комплекс се разделя на страната на възпалението. Най-често засегнатият десен бял дроб е придобита в обществото дясна пневмония. Дясният бронх е по-широк и по-къс от левия, поради което тази опция е по-честа, особено при деца. За възрастни, придобита в обществото праволинейна пневмония е характерна при наличие на усложняващи заболявания: диабет, бъбречно заболяване или имунодефицитен вирус. Дясното възпаление има характерна етиология - причинителят на придобитата в обществото пневмония отдясно е обикновено персистиращ стрептокок, докато долната част на белия дроб е засегната - придобита в обществото долна долна пневмония. Левият двустранен процес е по-опасен, тъй като анатомично разположените структури могат да се присъединят към възпалителни реакции. Проникването на бактериите в левия бял дроб показва значително засегнат човешки имунитет. Основните симптоми са кашлица и болка в страната с по-малко участие в процеса и забавяне на лявата страна при дишане.

Тежестта на симптомите се характеризира с:

• В лека форма - краткотраен недостиг на въздух, но възникващ по време на тренировка, субфебрилитет, кръвното налягане е нормално, яснота на съзнанието.

• Средната тежест на придобитата в обществото пневмония - тахикардия, изпотяване, треска, лека еуфория.

• Признаци на тежка форма - липса на дишане, което изисква кислородна терапия или изкуствено подпомагане, септичен шок, заблуждаващо състояние на съзнанието.

Диагностика на придобита в обществото пневмония

Диагностичните мерки включват последователен комплекс, а именно:

- Общи: събиране на анамнестични данни. Външна инспекция: фебрилна персистираща зачервяване на лицето, особено на бузите, синкавост на устните с бледа кожа на тялото, тахипнея. Физически методи: аускултация - модифицирано дишане, гласов тремор, бронхофония, наличие на хрипове. Определяне на перкусионни тонове върху цялата повърхност на белите дробове.

- Златният стандарт е рентгеново изследване на белите дробове в две проекции - директно и странично. Определете областите на уплътняване на белодробната тъкан, под формата на затъмнение в картината, често в долните участъци. Ако етиопатогенетичен агент с типична микрофлора, тогава се появява синдром на консолидация на акциите с наличието на въздушни бронхограми. При атипична инфекция - двустранни инфилтрати, интерстициални или ретикулонодуларни. При стафилококова и микоплазмена пневмония се образуват огнища на паренхимна деструкция с образуване на абсцес. Фалшиво негативните резултати от рентгеновите изследвания могат да бъдат с: неутропения, фулминантна дехидратация, в ранен стадий на заболяването (до един ден), пневмоцистна пневмония.

- Фибробронхоскопия с количествена оценка на храчки и трансторакална биопсия.

- КТ и ЯМР на белите дробове се използват с неефективността на други инструментални и лабораторни техники, тъй като и двата вида са силно чувствителни.

- Изследването на храчки е приложимо за детайлно точно определяне на патогена, за определяне на чувствителността към антибиотици, изключване на септицемията.

- Като цяло, анализът на кръвта: растежът на левкоцитите, ускорената ESR, анеозинофилия. При биохимичния анализ - растежът на протеини с остра фаза: фибриноген, хаптоглобулин, церулоплазмин, С-реактивен протеин. Тежестта на заболяването може да се намери на биохимичните тестове за глюкоза и електролити.

- Тест за определяне състава на газа в белите дробове, спирометрия.

- Възможно е да се използват бързи методи за антигени в урината, вероятната точност на тестовете е 50 - 85%. Също така са приложими PCR, серодиагностика.

Лечение на пневмония, придобита в обществото

Лечението се извършва у дома или в стационарно състояние, в зависимост от тежестта на заболяването. Подборът на лекарства зависи от възрастовата категория: на възраст под 60 години и без съпътстващи заболявания, за 60 години или пациенти със сериозни заболявания, независимо от възрастта. Те също така споделят деца до шест месеца, до пет години и група за по-възрастни деца.

Важно е да се избере и приложи лечението навреме. отличава:

- Първо се провежда антибактериална терапия на пневмония, придобита в общността. В идеалния случай, анализът първо се извършва, за да се определи причинителя и неговата чувствителност към лекарствата, но в действителност лечението се предписва емпирично, тъй като никой лекар не може да си позволи да губи ценно време всеки ден без лечение, което води до смъртоносен край. Изборът на начин на приложение на лекарството - орално, парентерално, интраплеврално, ендобронхиално, най-често дава предимство на интравенозно приложение. Именно с този метод лекарството прониква в кръвта колкото е възможно по-бързо, достига се достатъчна концентрация в огнищата на възпалението и се поддържа достатъчна концентрация, заобикаляща прякото влияние върху други органични системи. Струва си да се започне с антибиотик с обширен ефект и минимална токсичност. Те включват следните групи: пеницилини, полусинтетици, цефалоспорини, флуорохинолони, макролиди, аминогликозиди и тетрациклини.

При комбинирана етиопатогенеза, а това е 10 - 45% от всички случаи на придобита в обществото пневмония, си струва да се разчита на културата на чувствителност, получена в продължение на няколко дни и да се замени антибиотикът, ако е необходимо. Също така, знаейки причинител на придобита в обществото пневмония, е възможно да се намалят разходите за лечение, да се сведе до минимум броя на предписаните лекарства, да се проведе подбор на резистентни щамове, да се предотвратят страничните ефекти.

Придобитата в обществото пневмония при деца се лекува със следните лекарства: предписва се макролидна група за период до 6 месеца, пеницилинова терапия е приложима за деца под 5-годишна възраст, пеницилини за типични флора деца над 5 години и макролиди за атипична флора.

- Симптоматичното лечение включва: антипиретици и нестероидни противовъзпалителни средства, антиалергични, бронходилататори, муколитици, отхрачващи, сърдечни лекарства, витаминна терапия.

- инфузионната детоксикация, кислородната терапия, свързването на апарат за изкуствено дишане, плазмоферезата са приложими патогенетично.

- Необходими физиотерапевтични методи: инхалиране с помощта на пулверизатори, електрофореза, UHF и UHF терапия, вибрационен и перкусионен масаж.

- Пациентът се придържа към режима: почивка, диета с лесно смилаеми храни, много топли напитки, компреси.

- Ако детето се лекува у дома, местният лекар може да организира „домашна болница“. Важно е да запомните, че въздухът в помещението трябва да бъде овлажнен, добре вентилиран - това успокоява дишането и намалява дехидратацията. Злоупотребата с антипиретици не се препоръчва - това намалява ефекта на антибиотиците и само при температура до 38,5 ° C тялото може да даде пълен отговор на патогенните микроби.

Профилактика на пневмония, придобита в общността

Основната форма на превенция е ваксинирането с пневмококови и противогрипни ваксини. Едновременното въвеждане на две ваксини е възможно едновременно, но в различни ръце. За да направите това, използвайте неконюгирана ваксина от двадесет и три дози, инжектирана в делтоидните мускули на ръката. Необходимо е да се ваксинират преди студа. Пробата за задължителна ваксинация включва: възрастни хора, при наличие на хронични процеси на белите дробове и сърцето, деца, бременни жени, медицински персонал и лица, полагащи грижи, членове на семейства в риск.

Профилактиката на придобита в обществото пневмония се състои в правилна здравословна почивка и работа, изключване на зависимости, физическа и спортна активност, ходене, балансирано хранене, избягване на хипотермия, течения, прегряване, често почистване на жилища, лична хигиена, ограничаване на контакта с вирусни пациенти., Ако човек е болен, е необходимо своевременно да посетите лекар, без да усложнявате опитите за самолечение.

Извънболнична пневмония

Описание:

Извънболничната пневмония е една от системните, инвазивни форми на пневмококова инфекция, която е остра инфекциозна лезия на дихателната част на белите дробове с ексудация и неутрофилна инфилтрация, която се характеризира като инфилтрат и се причинява от адхезия на алвеолароцитите от тип II и клетките от дисталния брангов клон. Извънболничната пневмония е специална нозологична форма. Противоречието между широко разпространените бактериални възпалителни процеси в горните и проксималните части на долните дихателни пътища с различните остри респираторни инфекции и относително ниската честота на пневмония вероятно се дължи на мощна система за защита на дисталното бронхиално дърво и алвеолите.

симптоми:

Диагнозата пневмония се счита за установена, ако пациентът има най-малко 2 клинични признака при следните рентгенограми на нов инфилтрат в белодробната тъкан:

остро начало на заболяването с телесна температура над 38 ° C; кашлица със слюнка;
физически признаци на уплътняване на белодробната тъкан (притъпяващ или тъп перкусионен звук, отслабено или тежко бронхиално дишане, фокусиране на ситно хриптене или крепитус); левкоцитоза> 10 · 109 / l или броят на младите форми> 10%.
При липса на възможност за рентгеново потвърждение, диагнозата „извънболнична пневмония” е неточна или несигурна. В този случай диагнозата на заболяването се основава на клинични данни. Въпреки това, според резултатите от клиничните проучвания, честотата на потвърждаване на диагнозата пневмония по време на рентгеново изследване в тази група пациенти не надвишава случаите.

Причините:

Причините за пневмония - този качествено отличен инвазивен процес не е известен. Най-често развитието на пневмония е свързано с наличието на настоящи пневмококови заболявания на горните дихателни пътища и / или масивно засяване на дихателната част на белите дробове. Експериментални проучвания, проведени от нас, показват, че само силно вирулентни PC серотипове причиняват пневмония.
Развитието на пневмония се предшества от колонизация на епитела Pk на дисталния бронхиален дърво и тип II пневмоцити, което при обилно размножаване на тези бактерии води до развитие на бактериемия и токсемия, тъй като непокътнати и разрушени клетки на тези бактерии имат силен токсичен ефект. Притокът на PMNs допринася за растежа на токсемията и увреждането на ендотелиума и микроваскулатурата на белите дробове, повишена капилярна пропускливост и развитието на токсичен белодробен оток и други симптоми на остър респираторен дистрес синдром (ARDS) при възрастни понякога до първото огнище на пневмония. Прекомерната и насочена защитна реакция на пациента, включително високо ниво на клетъчна защита, регулирана от цитокини, определят началото и изхода на ARDS. Бактеремията, дори и при липса на симптоми на ARDS, прави курса на пневмонията много по-лош и причинява максимално ниво на смъртност (30-40%).

Придобита в Общността пневмония и нейното лечение

Лекарите са зашеметени! FLU и ЗАЩИТА!

Необходимо е само преди лягане.

Придобита в Общността пневмония, или, както се нарича, извънболнична, е инфекция, причинена от бактерии. Те влизат в тялото от околната среда. Ако накратко отговорите на въпроса, какво е пневмония от общ тип, можете да дефинирате заболяването като пневмония в резултат на инфекция във въздуха, която е станала без контакт с лечебните заведения.

причини

Бактериалната извънболнична пневмония се задейства от различни микроорганизми с намален имунитет. Най-често това са пневмококи, които попадат от назофаринкса в белите дробове или хемофилната пръчица. При малки деца и пациенти с хронични патологии, пневмонията често се причинява от Staphylococcus aureus. Последният патоген, Klebsiella, обитава повърхността на кожата и в храносмилателния тракт и също засяга човек със слаба имунна защита.

Развитието на микроорганизми допринася за:

• тежка хипотермия;
• хронични заболявания (диабет, сърдечна недостатъчност);
• употреба на алкохол;
• операции по прехвърляне.

класификация

От страна на възпалението

Придобитата в Общността бактериална пневмония се различава по страните на възпалителния процес. Ако белите дробове отдясно са засегнати, те говорят за дясната пневмония и обратно.

• Бронхът от дясната страна е по-широк и по-къс от лявата, така че дясната пневмония е много по-често срещана. Тази форма на заболяване с възпаление на долните дялове е характерна за възрастни, особено за тези, които имат диабет, бъбречно заболяване или вирус на имунодефицит. Дясната пневмония обикновено възниква, когато стрептококът е активен, а долната част на белия дроб е засегната.
• Левостранната пневмония е по-опасна от десния. Това се дължи на анатомичните особености на тялото. Ако бактериите вече са проникнали в левия бял дроб, тогава имунитетът на човека е много нисък. Основните симптоми са кашлица и болка в страната. Ако лезията е много голяма, по време на дишането е възможно изоставане на лявата страна на гръдния кош.

По площ на лезията

Пневмонията може да засегне различни области. Ако малка област е възпалена, болестта се нарича фокална. При заразяване на няколко части от тялото става дума за сегментарна пневмония. Общата форма се наблюдава при възпалението на целия бял дроб. Но ако само един лоб на органа е повреден, те диагностицират лобарната пневмония. Тя, от своя страна, е разделена на горен лоб, по-нисък и централен.

• Верхнелевая се счита за тежка форма и се проявява с ярки симптоми с лезии на кръвоносната и нервната системи.
• Ниневволевая пневмония напомня за възпаление на корема. Това причинява треска, студени тръпки и отделяне на храчки.
• Централната лобарна пневмония се развива в дълбочината на паренхима на белия дроб, така че нейните симптоми са много слаби.

По тежест

В зависимост от тежестта на заболяването се отличават няколко форми на неговото развитие.

• Бактериалната пневмония в лека форма се лекува у дома с антибиотици. При болестта има леко задух с усилие и лека треска. В същото време нормалното налягане и яснотата на съзнанието остават. Рентгенографията показва малки огнища на възпаление в белодробната тъкан.
• Средната тежест на пневмонията се характеризира с факта, че засяга пациенти с хронични заболявания. Заболяването се лекува в болнична обстановка. Човек има тахикардия, изпотяване, треска, възможна е лека еуфория.
• Тежка пневмония изисква, като правило, хоспитализация и лечение в интензивното отделение. Неговите основни симптоми са дихателна недостатъчност и септичен шок. Съзнанието е много замъглено, делириумът е възможен. Неболничната пневмония при тежък курс има висок процент на смъртност, следователно, курсът на лечение се избира с изключително внимание.

Според общата картина

Въз основа на клиничното протичане на заболяването и неговите морфологични особености се отличава остра и хронична пневмония.

• Острата придобита пневмония се появява внезапно и се характеризира с интоксикация на тялото. Обикновено болестта има тежко течение, има интензивна кашлица със силна храчка под формата на гной и слуз. Ако остра пневмония не се излекува навреме, тя ще се превърне в хронично състояние.

• Хроничната бактериална пневмония се характеризира с увреждане не само на белите дробове, но и на междинните тъкани. Когато еластичността намалява, се развиват патологични процеси. Това нарастване на съединителната тъкан, бронхиална деформация и систематична дихателна недостатъчност. Постоянният рецидив на възпалението включва нови белодробни структурни елементи.

Признаци на

Въпреки че пневмонията, придобита в общността, има широка класификация, има общи симптоми на заболяването, които показват наличието на възпалителен процес в белите дробове:

• висока температура;
• задух;
• кашлица на храчки;
• слабост и тръпки;
• изпотяване;
• главоболие и мускулни болки;
• коремни спазми;
• диария и повръщане.

Възрастните хора с пневмония нямат нито треска, нито кашлица. Те се притесняват за тахикардия и объркване.

Придобита в обществото пневмония при деца

1. Заболяването може да се развие при деца на 2-4 седмици от живота си.
2. В ранна детска възраст, бактериите стрептококи стават основна причина за възпаление, докато пневмококите и хемофилусните бацили рядко са причинители на заболяването.
3. При деца на възраст над 3 до 5 години условията за възникване на заболяването са същите като при възрастни. Симптомите на пневмония също съвпадат с признаци на възпаление при по-възрастни пациенти.
4. Лечението на неусложнени форми се извършва с антибиотици в амбулаторни условия. Дозите се предписват от лекаря, като се взема предвид телесното тегло на детето.
5. Пневмония при деца възниква с различна степен на тежест. На фона на усложненията е възможно появата на белодробни абсцеси, разрушаване и сърдечносъдова недостатъчност. Хоспитализацията е необходима за лечението.

диагностика

Придобитата в Общността пневмония се открива от специалисти по време на прегледа. Не забравяйте да започнете отделна медицинска история и да оцените всички важни клинични симптоми. Диагностика на пневмония в извънболничната обстановка има няколко етапа.

1. Радиационният преглед е рентгенова процедура на гръдния кош. Органите на гръдната кухина са изследвани в предната част, за която са направени снимки в странични и прави изпъкналости. Основният признак на възпаление на снимките е уплътняването на тъканите под формата на затъмнение. Рентгеновите лъчи се използват два пъти: в началото на развитието на болестта и след антибактериално лечение.
2. Лабораторната диагностика се извършва чрез събиране на тестове. Основните показатели се изследват чрез общ анализ на кръвта. Това е преди всичко броят на левкоцитите. В допълнение, тежестта на заболяването се характеризира с биохимични тестове за глюкоза и електролити. Понякога се извършва газов анализ на артериална кръв.
3. За да поставите диагноза, направете няколко микробиологични изследвания. Оценява се цветът на материалите от долните дихателни пътища и се анализира плевралната течност. Като част от бързия метод се изследват антигените в състава на урината.

Точна диагноза

За да се изключи възможността за други заболявания, засягащи дихателните пътища, лекарят трябва да направи диференциална диагноза. Тя цели отделяне на пневмония от болести като алергии, туберкулоза, тумори, колагеноза, пневмонит.

В допълнение към горните изследвания, комплексът за диференциална диагностика включва ултразвук на белите дробове, инвазивни методи, серологични техники, оценка на оксигенацията.

Ако е възможен сепсис и ендокардит, се извършва ултразвуково изследване на корема, изотропно сканиране. За установяване на крайната диагноза в ранните стадии на заболяването се организира компютърна томография.

лечение

• Да се ​​отървем от пневмония в амбулаторни условия основно се свързва с антибиотичната терапия. За пациенти в трудоспособна възраст без съпътстващи заболявания се предписват "Амоксицилин", "Кларитромицин" или "Рокситромицин". За по-възрастните хора и пациентите с други патологии се изхвърлят цефуроксим, левофлоксацин, цефтриаксон.
• Когато храчките започнат да се понижават по време на кашлица, се изискват отхрачващи средства. Амбулаторно се предписват и витамини, антипиретици и имуномодулатори.
• Лечението на пневмония, придобита в общността, трябва да бъде придружено от използването на голямо количество течности - до три литра на ден. Това могат да бъдат сокове и витаминни инфузии. В диетата се изисква да оставите само лесно смилаеми храни.
• В болницата се лекуват тежка пневмония, както и средната степен на заболяване и фокален сорт. Докато температурата не премине, пациентът трябва да спазва почивка на легло.

Официални разпоредби

През 2014 г. Руското респираторно дружество издаде клинични насоки за диагностика, лечение и превенция на пневмония при възрастни. Документът съдържа разпоредби, които помагат на лекарите да изберат стратегия за лечение и да позволят на пациентите да вземат правилните решения относно курсовете на лечение и превантивните мерки.

• За да се определи необходимостта от хоспитализация, се използват специални критерии. Сред тях са изразена дихателна недостатъчност, септичен шок, уремия, хипотония, нарушено съзнание. Според клиничните указания е достатъчно да има повече от един от тези критерии, за да се проведе лечение не в амбулаторните условия, а в болницата.
• За идентифициране на етиологията на тежката придобита пневмония се използва културно изследване на венозна кръв, бактериологичен анализ на храчки и бързи тестове за откриване на антигенурии с различен бактериален произход.
• Продължителността на антибиотичното лечение при пневмония с неясна етиология е 10 дни. Ако фокусът на инфекцията е разположен извън белите дробове или има усложнения, е необходим дълъг курс до 2-3 седмици.
• При стационарни условия пациентът се нуждае от дихателна поддръжка или неинвазивна вентилация на белите дробове.
• Клиничните препоръки описват и методи за превенция. Най-популярни са пневмококови и грипни ваксини. На първо място, те се препоръчват при пациенти с хронична патология и възрастни хора.