емфизем викарен

Голям медицински речник. 2000 година.

Вижте какво е "викарият емфизем" в други речници:

емфизем на белите дробове компенсаторни - (E. pulmonum компенсатория) виж.

Белодробен емфизем - I Белодробният емфизем е патологично състояние на белодробната тъкан, характеризиращо се с високо съдържание на въздух в него. Разграничава везикулозна (истинска) и други форми на Е. l. (интерстициална; заместваща, сенилна, вродена локализирана,...,...... Медицинска енциклопедия

EMPHYSEMA - EMPHYSEMA, емфизем (от гръцки. Empliy SaO inflate). Тази дума означава pat. Има или високо съдържание на въздух в органа (белите дробове) или неговото натрупване, необичайно за дадена тъкан. В съответствие с това се говори за Е....... Голямата медицинска енциклопедия

КОМПЕНСАЦИЯ - (от латински. Компенсира за замяна, награда), равновесие. Този термин условно обозначава адаптации, които са се развили в организма (респ. В органа), като ръжта допринася за привеждането в съответствие на функциите, нарушени от US Pat. процес. Класическият случай на К.,...... Голямата медицинска енциклопедия

ПНЕВУМОНИЯ - ПНЕВМОНИЯ. Съдържание: I. Крупова пневмония Етиология. нейната епидемиология. 615. Pat. анатомия., 622 Патогенеза. 628 Клиника., Ii. Бронхопневмония...... голяма медицинска енциклопедия

БРОНХИ - (от гръцката дихателна тръба Bronchos), представляват разклонението на трахеята и служат за обмен на атмосферен въздух и въздух от белодробни мехурчета. Това е брионалното развитие на Б., което започва в много ранен период на развитие на ембриона. Вече с дължина 4,5 мм...... Голяма медицинска енциклопедия

РЕЗЕРВАЦИИ - РЕЗЕРВАЦИИ, остро заболяване на дихателните пътища, описано през 1919 г. при деца Lederer (Lederer) и състоящо се от тоничен спазъм на най-малките бронхи на базата на спазмофилия; тя може да се развие като един от симптомите на явна спазмофилия или може да бъде...... голяма медицинска енциклопедия

ВЪНШНИ ОРГАНИ - ЧУЖДИ ТЯЛА, предмети, които не са характерни за тялото, а отвън до всяко място на човешкото тяло. Ако не говорите за въвеждането на куршумни патрони и черупки в тялото, в повечето случаи I. тялото пада случайно. Да...... Голяма медицинска енциклопедия

Емфизем на белите дробове: причини и видове

Емфиземът на белите дробове (от гръцки. Emphysao - inflate) е заболяване, което се характеризира с прекомерно въздушно съдържание в белите дробове и увеличаване на техния размер. Разграничават се следните видове емфизем: хронична дифузна обструктивна; хронично фокално (перифокално, цикатрициално); викарий (компенсаторен); първична (идиопатична) панакарина; сенилен (емфизем при възрастни хора); интерстициална.

Хроничен дифузен обструктивен белодробен емфизем. Този вид емфизем е особено често срещан.

Етиология и патогенеза. Развитието на този вид емфизем е свързано с предишния му хроничен бронхит и бронхиолит и последствията от тях - множествена бронхиектазия, пневмосклероза. Емфиземът засяга еластичната и колагенова рамка на белия дроб поради активирането на левкоцитните протеази, еластазата и колагеназата. Тези ензими водят до липса на еластични и колагенови влакна, тъй като емфиземът има генетично определен дефицит на серумни антипротеази. В условията на неплатежоспособност на белодробната строма (особено еластична) се активира т.нар. Той се свежда до факта, че слузната запушалка, която се образува в лумена на малките бронхи и бронхиоли при хроничен дифузен бронхит, докато вдишва, позволява въздух в алвеолите, но не позволява да излиза по време на издишване. Въздухът се натрупва в ацинуса, разширява техните кухини, което води до дифузен обструктивен емфизем.

Патологична анатомия. Белите дробове са уголемени, покриват предния медиастинум с ръбове, подути, бледи, меки, не падат, отрязват се с хрускам. От лумена на бронхите, стените на които са удебелени, мукопурулентният ексудат се изстисква. Слизестата мембрана на бронхите е пълноценна, с възпалителен инфилтрат, голям брой бокални клетки; неравномерна хипертрофия на мускулния слой, особено в малките бронхи. С преобладаването на промените в бронхиолите, проксималните разделяния на ацинуса се разширяват (дихателни бронхиоли от 1-ви и 2-ри ред); такъв емфизем се нарича центроацинар. При наличие на възпалителни промени, предимно в по-големите бронхи (например, на вътрешно-триклокол), целият ацинус се разширява; в такива случаи те говорят за панацинарен емфизем.

Разтягането на стените на ацинусите води до разтягане и изтъняване на еластични влакна, разширяване на алвеоларните пасажи, промени в алвеоларните прегради. Стените на алвеолите се изтъняват и изправят, разширява се междиннооларните пори, капилярите се изпразват. Дихателните бронхиоли, които носят въздух, се разширяват, алвеоларните торбички се скъсяват. В резултат на това се наблюдава рязък спад в областта на газообмена, нарушава се вентилационната функция на белите дробове. Капилярната мрежа в дихателната част на ацинуса е намалена, което води до образуването на алвеоларно-капилярния блок. В междуланвеолните капиляри, колагеновите влакна се разширяват, се развива интракапиларна склероза и се наблюдава образуването на нови, не съвсем типично конструирани капиляри, което е с адаптивно значение. Така, при хронична обструктивна емфизема в белите дробове, настъпва хипертония на белодробната циркулация, водеща до хипертрофия на дясното сърце (белодробно сърце). Сърдечна недостатъчност, която на определен етап от развитието на заболяването става водеща, се свързва с белодробната недостатъчност. Хроничен фокален емфизем. Този емфизем се развива около стари туберкулозни огнища, постинфарктни белези, по-често в I-II сегменти. Следователно, тя се нарича перифокална или цикатрична.

Хроничният фокален емфизем обикновено е панакаринов: при дилатантната ацинизация се постига пълно изглаждане на стените, образуват се гладкостенни кухини, които погрешно могат да се вземат по време на флуороскопия за туберкулозни кухини. В присъствието на няколко кухини (мехурчета) те говорят за булозен емфизем. Мехурчетата, разположени под плеврата, могат да нахлуят в плевралната кухина, да се развие спонтанен пневмоторакс.

Намаляването на капилярното легло се случва в ограничена област на белия дроб, поради което при перифокален емфизем не се наблюдава хипертония на белодробната циркулация.

Вицерова (компенсаторна) емфизема на един бял дроб се наблюдава след отстраняването на част от него или друг бял дроб. Този тип емфизем е придружен от хипертрофия и хиперплазия на структурните елементи на останалата белодробна тъкан.

Първичен (идиопатичен) панцинарен емфизем е много рядък, неговата етиология е неизвестна. Морфологично се проявява с атрофия на алвеоларната стена, намаляване на капилярната стена и изразена хипертония на белодробната циркулация.

Сенилната емфизем се счита за обструктивна, но се развива поради възрастова инволюция на белите дробове. Ето защо е по-правилно да се нарича емфизем при възрастни хора.

Интерстициалният емфизем е коренно различен от всички други видове. Характеризира се с навлизането на въздух в интерстициалната белодробна тъкан чрез разкъсване на алвеолите при пациенти с повишени движения на кашлица. Въздушните мехурчета могат да се разпространят в тъканта на медиастинума и подкожната тъкан на шията и лицето (подкожен емфизем). При натискане върху подути въздушни участъци от кожата се чува характерна крипта (крепитус).

Емфизем на викари на белите дробове. Какво е и как да се лекува?

Емфиземът е животозастрашаващо заболяване на дихателната система. Заболяването се характеризира с повишено съдържание на въздух в белите дробове, поради което те се увеличават.

В резултат на това човек не може да диша с високо качество, което може да доведе до смърт, ако болестта е пренебрегната. Ето защо е много важно да бъдат подложени на диагностични мерки и под надзора на специалист за провеждане на цялостно лечение на наркотици.

Какво е викарен емфизем?

С това заболяване настъпва хипертрофия на белите дробове, която се характеризира с експанзия, дължаща се на повишена циркулация на кръвта след операцията. В същото време, останалият орган е все още еластичен, но промените все още водят до нарушаване на неговите функции.

Пациентът не може да издиша качествено, тъй като поради увеличения обем на тъканите на тялото, бронхиолите се разширяват. Подобно увеличение е опасно, тъй като има голяма вероятност да възникне пропуск.

Най-често преди болести за такава патология стават бронхити. Между малките лумени на бронхите и бронхиолите се появява слуз, който позволява на пациента да вдишва, но не позволява добър издишване. В резултат въздухът се натрупва в ацинуса. Техните кухини започват да се разширяват, което води до емфизем.

От стените на бронхите пациентът има муко-гнойна консистенция и белите дробове стават бледи, меки и подути. Поради разширяването на бронхиолите се наблюдава скъсяване на торбичките на алвеолите, поради което газообменът рязко намалява и вентилацията на белите дробове се влошава. Колагеновите влакна пролиферират, което води до интракапиларна склероза.

Причини за заболяване

Ако пациентът не е имал качествено и ефективно лечение на хроничен бронхит или бронхиална астма в миналото, има по-голяма вероятност от емфизем. Също така причината за развитието на заболяването може да бъде открита туберкулоза. Но освен това, експертите идентифицират редица причини, които могат да провокират заболяване. Те включват:

1. Генетично заболяване, което причинява алфа-1 антитрипсин в организма.
2. Отрицателните ефекти могат да предизвикат интензивно пушене.
3. Ако за дълго време пациентът вдиша отровни и токсични изпарения.
4. С дълъг престой на места, където има неблагоприятна среда.
5. Ако човек има дисбаланс между андрогените и естрогените, може да настъпи нарушение на белодробната строма.
6. С дългосрочна работа в предприятия с вредни условия.
7. Ако пациентът има нарушен лимфен поток.
8. Ако раната на гръдния кош е наранена или е извършена операция в тази област.

симптоми

Тежестта на симптомите зависи от тежестта на заболяването и неговия курс. Емфиземът на викарите прогресира бързо, така че с напредването на заболяването симптомите стават по-изразени и по-изразени. Основните симптоми, които показват заболяването, включват:

1. Недостиг на въздух, който може да възникне дори в покой. Когато издишвате, човек изтръпва коремните и гръдните мускули.
2. Има силна кашлица, която почти не се отстранява от лекарствата. Кашлицата е толкова силна, че по време на врата на пациента вените започват да се подуват и на лицето се появяват капиляри, което я прави червена. Продължителната кашлица впоследствие причинява хемоптиза.
3. Намалена физическа активност.
4. Пациентът се характеризира с бучене, като се опитва да облекчи процеса на дишане, като събира устните си в тръба и надува бузите.
5. Настъпва деформация на гръдния кош. В областта на ключиците настъпва подуване, междуребреното пространство се разширява, гръдният кош става с форма на бъчви и става неподвижен.
6. При пациент размерът на шията се скъсява.
7. Теглото се намалява.
8. Човек се чувства постоянно уморен.
9. Кожата и лигавиците стават бледи.
10. Появява се болка в гърдите или зад гръдната кост.
11. При дишане на пациента, дори и на разстояние, се чува хриптене.
12. Поради липса на въздух има силна тахикардия.
13. Възможни са главоболие.
14. Ако заболяването има отрицателен ефект върху бъбреците на бъбреците, пациентът има червена урина.
15. Може да има болка в крайниците.

Видове емфизема на викари

Първични и вторични форми на заболяването са характерни за викозния емфизем. Най-често при изследване на пациент се диагностицира първичен тип заболяване. Тя напредва много бързо и е трудна за лечение. Газовият състав на кръвта позволява на вентилационния апарат да работи стабилно, но само малко количество физическо натоварване или стрес е достатъчно за пациента да се срине и развие остра белодробна недостатъчност. И това може да бъде фатално.

Ако пациентът има вторична форма, тогава заболяването приема хронична форма. Когато диагностичните мерки не винаги са възможни за идентифициране на заболяването. Симптомите са замъглени, а понякога и дълго време не се проявяват. С хода на заболяването, влошаването на състоянието на пациента, неговата работоспособност намалява и има силен срив.

Независимо от вида на заболяването, качеството на живот при човек с викурен емфизем винаги е ниско. Малко количество физическо натоварване или нервен шок са достатъчни за внезапно кашляне или задух. И това може да предизвика образуването на други емфизематозни кухини в човека.

предотвратяване

Ако пациентът наруши режима на лечение или условията му на живот се влошат, има голяма вероятност заболяването да започне да напредва. Ето защо е важно да бъде под надзора на лекар и да се предприемат превантивни мерки, за да се запазят всички функционални характеристики на белите дробове в нормално състояние.

Всички превантивни мерки се извършват в следния ред:

• Важно правило е диета. Можете да ядете храни, така че денят е пристигането на храна не повече от 600 калории. Необходимо е да се консумират повече сокове, картофено пюре, зеленчуци и плодове. Липсата на кислород може да доведе до малък прием на въглехидрати.
• Напълно необходимо е да се откаже от употребата на алкохол.
• Избягвайте хипотермия.
• Пациентът трябва да посещава курорти или санаториуми поне 2 пъти годишно.
• Препоръчително е да сте здрави в солни мини.
• За да се предотвратят инфекциозни заболявания, пийте курс от такива лекарства като:

• tseftrikason;
• amoksikalv;
• ципрофлоксацин.

1. Масажът заема важно място. Може да бъде точка, сегмент или класика. Поради своя ефект, бронхите се разширяват и храчките на пациента се освобождават по-лесно.
2. За да се предотврати пациентът трябва редовно да извършва физическа терапия. Това ще подобри диханието на диафрагмата, ще подобри ритъма и ще улесни издишването на пациента.
3. Ако е необходимо, можете да се възползвате от услугите на психолог.

перспектива

Пациентите трябва да са наясно, че викаровия емфизем на белите дробове не може да бъде напълно излекуван. Дори и при редовна употреба на лекарства, няма гаранция, че болестта няма да прогресира. Дори незначителен стрес, студ или стрес са достатъчни, за да се развие бързо заболяването.

Ако пациентът изпълни всички предписани препоръки на лекаря, извършва комплекс от превантивни мерки, преминава курс на лечение в болниците, има вероятност болестта да забави развитието му. Това означава, че можете да забавите смъртта, да подобрите стандарта на живот, да не се излагате на увреждания.

лечение

Лечението на викозния емфизем включва цял набор от процедури, които пациентът трябва да следва стриктно под наблюдението на лекар.

1. Ако в бронхите е намерена обструкция, се предписват инжекции от Euphyllinum или Neofillin, Teofillina. Възможно е използването на глюкокортикоиди:

2. С използването на Berodual, Fleksotida, Spiriva или Beroteka може да се извършва инхалация.
3. Добре доказана инхалация на кислород или изкуствена вентилация на белите дробове.
4. За облекчаване на сърдечния мускул са показани следните лекарства:

5. Ако бъбреците и пикочната система са засегнати, използвайте следните лекарства:

Ако пациентът покаже операция, се извършва лобектомия или билиобектомия.

Пациентите не трябва да забравят, че в повечето случаи заболяването е фатално. Ето защо е важно да се нагласите за дългосрочно лечение и да следвате всички препоръки, предписани от Вашия лекар.

Какво е емфизем и как се лекува?

Емфизем на белите дробове - поражението на алвеоларните везикули на белите дробове, свързано с претоварването и загубата на пластичност. Поради невъзможността да се редуцират алвеолите, в белите дробове се образуват разкъсване на интералвеоларните прегради и въздушни кухини.
Това заболяване има хронично течение и се характеризира с разширяване на алвеоларните кухини. Процесите, протичащи в засегнатите тъкани, могат да бъдат описани накратко като комбинация от анемия, свръхразширяване и атрофия. Алвеолите се разширяват, стените стават по-тънки и разкъсвани. В булосната форма се образуват були - кухини в белите дробове, с тежко протичане на заболяването, достигащо 5-6 см в диаметър. Кухините най-често се намират на ръба на белия дроб. Повърхността на белия дроб е значително намалена, въздухът влиза в кръвта в по-малки количества. Пациентът развива хипоксия.

Рискови групи

Разпределението е високо сред хората с професии, свързани с вдишването на вредни вещества: въглищен прах, малки частици азбест, токсични пари на някои бои. Пушенето значително усложнява картината и може да бъде независима причина за появата на болестта.

Схемата на развитие на емфизем при пушача

Причини за възникване на

Емфиземът може да бъде вроден (свързан с генетични мутации) или придобит. Основните предпоставки са:

Лекарите комбинират заболявания, срещу които емфиземът се развива в една група, наречена ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).

Как действа емфиземът

Под влияние на заболяване или вредни фактори, алвеоларната структура се променя и при издишване излишният въздух се улавя. Обемът на вдишвания въздух намалява и кислородът влиза в кръвта в малки количества. Обемът на съединителната тъкан се увеличава, което няма необходимата еластичност, което прави по-трудно коригирането на свиването на белите дробове. Пациентът прави по-чести дихателни движения, опитвайки се да се отърве от усещането за задушаване. Белите дробове се увеличават в сравнение със здравите, притискат се от гърдите отвътре и се образуват над бъчвата с течение на времето.

Относно взаимодействието с други заболявания:

• Първичен емфизем (идиопатичен) - проявява се като самостоятелно заболяване;
• вторично (обструктивно) - в резултат на усложнението на белодробните заболявания.

В зависимост от вида на лезията:

• дифузен;
• Булозна (фокална) форма на белодробен емфизем;
• Емфиземът на викари е увеличаване на обема на един бял дроб, за да се компенсира дихателната функция с лезия на втория. С това заболяване газообменът в белия дроб не намалява, а се увеличава.

Симптоми на белодробен емфизем

Хроничната форма се развива след като пациентът е преживял остър емфизем, често по време на заболяването с обструктивен бронхит. За острия ход на заболяването се характеризират с:

• Тежко задушаване с хрипове в покой;
• пушене по време на дишане;
• остри притискащи болки в гърдите;
• умора дори и с малко усилие;
• остри движения на гърдите при вдишване (вдишване - кратко, издишване - удължено);
• тахикардия (компенсаторно усилване на сърдечната дейност);
• цианоза (сини лигавици, клепачи, дупки за нокти).

В хронична форма клиничната картина се определя от следните характеристики:

• Недостиг на въздух с малка физическа активност;
• гърдите имат форма на барел;
• издуване на ключичната област;
• експираторната фаза е дори по-дълга и се провежда на два етапа;

След бързо и адекватно лечение симптомите на острата форма са намалени. При хронично протичане патологичните промени в белодробната тъкан са необратими.

диагностика

Диагнозата се поставя след събиране на необходимата история и свързаните с нея клинични признаци.

Назначени са следните проучвания:

• Инспекция, перкусия, слушане на гърдите;
• томография на белодробната област;
• рентгенография на гърдите;
• измерване на пулмонарен обем;
• пълна кръвна картина;
• анализ на кръвния газ.

• Рентгеново изследване: задаване на размера на белодробния лумен, характера на бронхиалния модел;
• кръвен тест често показва увеличение на специфичния брой червени кръвни клетки (компенсаторно явление).

Диференциална диагноза

За точна диагноза е необходимо да се изключи:

лечение

За предотвратяване на бронхит, който може да бъде фатален, ако белите дробове са повредени, пациентите се съветват да имат чист въздух и мек климат. Въздухът в помещението, където се намира пациентът, се овлажнява.

В хода на острия курс се определят:

• Вдишване, кислородна камера;
• специални дихателни упражнения, улесняващи състоянието на пациента. Гимнастиката тренира мускулите, участващи в процеса на дишане, което допринася за по-активното насищане на кръвта с кислород. Ако пристъп на заболяването е причинен от бронхит или астма, важно е първо да се лекува заболяването, което причинява появата на емфизем.
• предписват се лекарства, предписващи възпалителни процеси - това са антимикробни лекарства (атровент, салбутамол, беродуал и др.). Тези лекарства се предписват в комбинация с отхрачващи лекарства.

Когато се използва билосната форма:

• Хирургична намеса (отстраняване на булата). Операцията се извършва чрез отваряне на гръдния кош или с ендоскоп през разреза. Такава операция се извършва, ако пациентът е застрашен от пневмоторакс.

Дали детето не е студено за дълго време? Болки в синусите и треска показва синузит - научете как да предотвратите и лекувате това заболяване!

Народно лечение за емфизем

Има народни средства, които помагат в борбата с белодробния емфизем. Това е използването на билки под формата на инхалации и тинктури.

• Цвят на картофите - залейте с чаша вряла вода и настоявайте 2-3 часа. Пийте по половин чаша инфузия три пъти дневно преди хранене;
• чаена лъжичка див розмарин - варят 500 мл вряща вода. Инхалирайте през гореща инфузия;
• 3 супени лъжици цветя от елда варят 500 ml гореща вода. Вземайте по половин чаша три пъти на ден;
• Изстискайте сока от зелените върхове на картофите и вземайте веднъж дневно, започвайки с една супена лъжица, и постепенно увеличавайте единичната доза до 100 мл.

Не забравяйте, че методите на традиционната медицина ще бъдат ефективни само в комбинация с навременна медицинска помощ.

предотвратяване

перспектива

За да се определи тежестта на заболяването, трябва да се обърне внимание не само на общото състояние на пациента, което може да се подобри след възстановяване от бронхит, но и на сърдечната дейност и белодробния капацитет. Прогнозата е много лоша с появата на сърдечни симптоми и намаляване на обема на белия дроб.

Ако има и най-малки оплаквания за недостиг на въздух, особено при усложнена история на белите дробове, трябва незабавно да се обърнете към лекар. По-лесно е да се спре заболяването в ранните етапи на развитие и неговото развитие може да доведе до инвалидност и смърт.

Защо се развиват белодробен емфизем и модерни лечения

Белодробният емфизем е хронично прогресиращо заболяване, характеризиращо се с недостиг на въздух поради органични лезии в белодробната тъкан. Емфиземът е основна група заболявания, наречени хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). В основата на увреждането е разрушаването на интералвеоларните стени в групата на белодробните алвеоли, обединени от един бронхиол. В резултат на комбинирането на няколко алвеоли в една кухина, полезната респираторна повърхност на белите дробове се намалява, което води до обща липса на кислород. Патологичният процес винаги се усложнява от хроничен катарален бронхит, в резултат на което дихателният лумен на бронхите и бронхиолите се стеснява с натрупани обеми на слуз.

Причини за възникване на емфизем и неговата класификация

Един от най-честите причини за белодробен емфизем е пушенето. Има и други етиологични фактори.

• Дефицит на алфа-1-антитрипсин.
• Замърсяване на въздуха.
• Намалена реактивност на белодробната тъкан, наследена.
• Джендър зависимост (мъжете са по-склонни да развиват емфизем).
• Възраст

Разрушаването на белодробната тъкан под въздействието на цигарения дим протича в няколко посоки. На първо място, това се отразява на прекия токсичен ефект върху епителните клетки на дихателните пътища, които произвеждат слуз, чиято роля е да се почистват физически бронхиолите и големите бронхи. В допълнение, токсините на цигарения дим оказват опустошително въздействие върху вилозния епител на дихателната тръба, чиито отрови спомагат за промотирането на слуз с натрупване на замърсяване в посока на трахеята и по-нататък към околната среда.

Тялото, което се опитва да се предпази от токсичните ефекти на тютюневия дим, задейства компенсаторни системи, чието действие е насочено към отстраняване на натрупаните продукти от разпад. Това се изразява главно в производството на големи количества слуз и ензими. Ако тази конфронтация между защитните сили на организма и тютюневия дим продължи дълго време, тогава възпалението започва да се развива предимно върху бронхиалната лигавица. А това води до хроничен бронхит.

В бъдеще процесът се понижава до крайния бронхиол, свързан с няколко алвеоли, където развитието на възпалителни процеси е възможно и при свързване на бактериалната флора.

Вредните ефекти от токсините на цигарения дим и продуктите от възпалителни процеси отслабват алвеоларните стени и отстраняването на конструктивен протеин от тях. Този процес води до разкъсване на стените на алвеолите и образуването на големи, неспособни на дихателни функции, кухини, т.е. емфизем.

В допълнение, поради стесняване на дихателния лумен на малките бронхиоли, се наблюдава повишаване на налягането на въздуха по алвеоларните стени по време на изтичане, което увеличава риска от увреждане. Болестта, която се развива по този начин, се нарича вторична или обструктивна белодробна емфизем.

Алфа-1-антитрипсин е химикал, който е антидот на храносмилателния ензим трипсин, произвеждан в големи количества от панкреаса. Определено количество трипсин се секретира от имунни клетки, които го използват в процеса на фагоцитоза, когато клетката улавя патологичния агент и неговото действително храносмилане.

Определено количество трипсин винаги попада в околното пространство на патологичния фокус, което има вредно въздействие върху заобикалящата го здрава тъкан. За да се предотвратят подобни процеси, организмът произвежда алфа-1-антитрипсин, който неутрализира храносмилателния ензим. Недостигът на това вещество всъщност води до смилане на интералвеоларните стени с трипсин, при условие че в тази област се развиват възпалителни процеси.

Замърсяването на въздуха в околната среда засяга интерланвеоларните стени, подобни на ефектите на тютюневия дим. Но по правило такъв процес е по-продължителен.

Бронхиалната астма е сериозен рисков фактор за развитието на емфизем, който е свързан с високо натоварване на кашлицата върху алвеолите.

Функционалността на белите дробове и еластичността на паренхима на белодробната тъкан намаляват с възрастта, което осигурява висок риск от развитие на емфизем при възрастни хора.

• Хроничен фокален емфизем

Характеризира се с образуването на емфизематозни огнища във формата на пикочен мехур по периметъра на стари туберкулозни тюлени. Информирани за наличието на туберкулоза в историята на пациента, специалистите често приемат тези булозни образувания като туберкулозни кухини.

• Викарова или компенсаторна емфизема

По правило тя се развива в рамките на един бял дроб, поради хирургична резекция на нейната част в миналото. Развитието на емфизематозен процес е свързано с компенсаторна хипертрофия и хиперплазия в останалата част от белодробната тъкан. Увеличаването на белодробната тъкан в обема допринася за разтягане и изтъняване на алвеоларните стени, което значително увеличава риска от скъсване.

• Първичен или идиопатичен емфизем

Характеризира се със спонтанност и ярка прогресия на патологичния процес на образуване на емфизематозни кухини. Причината за това явление не е проучена. Наблюдават се хистологично атрофични явления на алвеоларната стена, намаляване на еластичността на кръвоносните съдове на алвеолите, както и повишаване на кръвното налягане в белодробната циркулация.

• Сенилен емфизем

Той има обструктивен вторичен характер, свързан с свързана с възрастта загуба на еластичност на алвеоларната стена.

• Междинен емфизем

Един от неспецифичните видове патология, характеризиращ се с образуването на кухини, пълни с въздух в интералвеоларното пространство на белия дроб, както и в тъканите на медиастинума, подкожната тъкан на шията и лицето. Интерстициалният емфизем е механичен по характер на разрушаването на алвеоларната стена поради продължително непоправимо кашлица.

Симптомите на заболяването: какво е важно да се обърне внимание

Емфиземът е хроничен процес, характеризиращ се с отделни фази на ремисия, базирани на свързващи компенсаторни системи, редуващи се екзацербации, при които се образуват допълнителни емфизематозни огнища.

Недостиг на въздух - най-честият симптом на емфизем.

Непрекъсваната кашлица, която трудно може да бъде спряна, предизвикана от активното производство на мукозни секрети, също е постоянен спътник на емфизематозни лезии на белите дробове.

От ранните етапи на развитието на патологичния процес, пациентите са забелязали намаляване на способността им да извършват стандартно физическо натоварване, което преди това не е предизвиквало значими симптоми на задух и кашлица.

Характерна външна проява на емфизем е така нареченото "всмукване" - при издишването пациентът събира устни в тесен процеп и надува бузите, което до известна степен улеснява дихателния процес, като създава налягане в бронхиално-алвеоларната система. По този начин забавеният въздух разширява свитите бронхи и бронхиоли, увеличавайки дихателния клирънс.

В допълнение, обективно проучване отбеляза деформацията на гръдния кош. Той става с форма на бъчва, междуребрените пространства се разширяват и се наблюдава изпъкналост на надключичните повърхности.

• повишена прозрачност в областта на емфизематозните огнища;
• местоположение с ниска апертура;
• намаляване на динамиката на диафрагмата.

Обикновено количеството кислород в кръвта се намалява.

Цианоза, бледност на кожата и външни лигавици също са характерен симптом на емфизем.

По правило тези клинични признаци се влошават по време на физическо натоварване и пристъп на кашличен рефлекс.

Съвременни методи за диагностика на емфизема

Ако подозирате емфизематозни лезии на белодробната тъкан, се провеждат редица диагностични изследвания, които изключват други патологии на дихателната система, при които задухът и кашлицата също са основните клинични признаци.

На първо място се провежда общо изследване, чрез което се вслушват в характерните шумове при вдишване и издишване, както и звуците на кутията в гърдите, където намират емфизематозни огнища, разположени близо до повърхността.

Рентгеновите изследвания показват в белите дробове множество кухини, пълни с въздух. В допълнение, рентгенограма елиминира наличието на инфекциозни лезии в бронхите и паренхима на белодробната тъкан или рак.

Спирометрията е метод, който определя респираторната функционалност на белите дробове. Използвайки този метод, който днес е изграден на базата на цифрови технологии, се определят обемите на въздуха, държани от белите дробове и издишването, и се оценяват резервните възможности на белодробната тъкан, които са свързани в етапа на повишена физическа активност.

Лабораторните кръвни тестове включват проучване на титрите на алфа-1-антитрипсин, изследване на общия кръвен тест, при което повишеният брой на белите кръвни клетки показва, като правило, развитието на инфекциозно-възпалителен процес.

Изследването на газовия състав на кръвта се извършва в онези редки случаи, при които наличието на емфизем е под съмнение. Когато емфиземът, на първо място, се определя от ниското съдържание на кислород и повишеното - въглероден диоксид.

Методи за лечение и прогноза за емфизем

Терапевтичните схеми за емфизем могат да приемат различни форми в зависимост от естеството на лезиите на белодробната тъкан и наличието на съпътстващи заболявания, например хроничен бронхит, който често се нарича бронхиолит. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че лечението на емфизем винаги е с фазов характер, когато след всеки етап се оценява състоянието на терапевтичния ефект.

За пушачите, първата индикация, която задържа развитието на заболяването, е пълно прекратяване на тютюнопушенето. Известно време след като пациентът напусне този навик, като правило, още на втория или третия месец, експертите забелязват значителни ремисии в развитието на патологията и възстановяването на епителните слоеве на дихателната система.

• Препарати от групата на бронхиолитици

Най-често този вид терапия е метод от първа линия, който се използва за рафиниран емфизем. Действието на лекарства, основани на премахване на бронхоспазъм чрез отпускане на стените на бронхите и бронхиолите. Но тези лекарства се използват с повишено внимание при понижено кръвно налягане и някои патологии на храносмилателната и сърдечно-съдовата системи.

• Муколитици или разредители на храчки

Лекарствата в тази група допринасят за по-лесното отстраняване на натрупания слуз в дихателните пътища по време на кашличния рефлекс. Отровните лекарства също са сред първите, предписани за емфизематозни лезии на белите дробове.

• Стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства

Използва се за подтискане на възпалителните реакции в лумена на бронхиолите и бронхите - за намаляване образуването на слуз.

Използва се за терапевтични или профилактични цели с оглед предотвратяване на свързването на патогенна микрофлора във вече отслабени белодробни тъкани.

• Кислородна терапия

Показано при тежки случаи на емфизем. Киселинните "хранения" се провеждат в амбулаторна клиника, стационарен отдел или у дома, ако хода на заболяването позволява.

• Белодробна рехабилитация

Широко използвана техника в развитите страни на Европа и САЩ. За пациентите, общностите се създават под ръководството на психолози и пулмолози, където на пациентите се помага да подобрят качеството на живот и да добавят самочувствие.

• Белодробна хирургия

Проведена по две причини.

• Първата причина е приемането на част от белия дроб, което осигурява по-голяма ефективност на дихателния процес чрез намаляване на обема на гръдния кош и безполезния поток на въздух чрез емфизематозни огнища, които нямат функция на вентилация.
• В някои случаи може да се наложи трансплантация на белите дробове, но този вид операция рядко се извършва поради високата честота на усложненията.

Качеството на живот на пациент с емфизем винаги е ниско. Всяко, дори незначително физическо натоварване, нервен шок причинява недостиг на въздух и пристъпи на кашлица, които могат да допринесат за образуването на нови емфизематозни кухини. В допълнение, на фона на постоянния дефицит на кислород, патологиите на трети страни могат да се развият в цялото тяло, предизвикано от провал на клетъчния трофизъм.

С прекратяването на тютюнопушенето и постоянното проследяване на състоянието им, прогнозата за белодробен емфизем е благоприятна. В случай на влошаване на условията на живот, поява на други патологии в белодробната област е възможно развитието на заболяването. Трябва да се помни, че разрушителните промени в белите дробове с тази патология са нелечими, така че трябва да се опитате възможно най-сериозно да поддържате функционално здрава белодробна тъкан.

емфизема

Обща информация

Терминът "емфизем" означава подуване на корема, което се причинява от натрупването на въздух или газ в различни тъкани или органи. В тази връзка, изолиран белодробен емфизем, медиастинален (пневмомедиастинум), подкожен, тъкан (с газова анаеробна инфекция), с декомпресионна болест.

Днес ние разглеждаме по-отблизо патологичното състояние, което често се среща в пулмологията - емфизем, какво е то, как се лекува. Това е хронично заболяване, при което има патологично разширение на въздушните пространства с деструктивни и необратими промени в еластичните влакна на алвеолите. В ранните стадии на заболяването, разрушаването настъпва предимно в горната част на белите дробове и при неговото развитие се разпространява до по-ниските. С течение на времето в белите дробове се развива съединителна тъкан вместо функциониращата тъкан и следователно еластичността им намалява още повече.

В повечето случаи емфиземът е проявление или краен стадий на развитие на заболявания на бронхопулмоналната система, най-често хроничен обструктивен бронхит. Въпреки това, тя може да се развие без фоново заболяване на дихателните пътища (първична форма). Във всеки случай, това патологично състояние прогресира и в крайна сметка води до увреждане.

Преди формирането на концепцията за хронична обструктивна белодробна болест, белодробният емфизем се счита за самостоятелно заболяване, днес принадлежи към хронични обструктивни белодробни заболявания, наред с бронхиална астма и хроничен обструктивен бронхит.

патогенеза

Характерът на основната форма на заболяването не е ясен. Разглежда се молекулярно-биологичната концепция - дисбаланс в системата на протеолиза-антипротеолиза. Още през 1965 г. е описан генетично определен дефицит на α1 протеаза при такива пациенти. Алфа-1 протеазата е суроватъчен протеин, който инхибира протеазната активност (колагеназа, неутрофилна еластаза, трипсин) и предпазва белите дробове от разрушаване, причинено от протеази. При липса на α1 протеаза активността на еластазата и колагеназата се увеличава, което води до разрушаване на еластичната и колагеновата рамка на белия дроб.

Клиничната проява на дефицит на α1 протеаза е ювенилна цироза на черния дроб и емфизем, поради което основната форма на заболяването може да се счита за системно заболяване с провал на съединително тъканните структури не само на белите дробове, но и на целия организъм. А1 протеазният дефицит се наследява.

Смята се, че механизмът на дисбаланса в системата протеаза-антипротеаза е в основата на патогенезата и вторичната форма на заболяването. По различни причини (най-често възпаление, пушене) има прекомерно производство на протеази или липса на антипротеази, което води до автолиза (разрушаване) на най-тънките структури на белодробната тъкан (алвеолите). Централното място в патогенезата е натрупването на неутрофили в алвеоларните пространства, които произвеждат неутрофилна еластаза, унищожавайки еластичните влакна.

Дегенерацията на еластични влакна води до необичайно увеличаване на всички компоненти на ацинуса или част от неговата специфична анатомична част. Припомнете си, че пътеките на дихателните пътища завършват с ацинуси, включително терминални бронхиоли, алвеоларни пасажи и алвеоларни торбички. Един сегмент от белия дроб е 50 ацинуса.

Има и друго обяснение за трайното унищожаване на еластин и колаген. Възпалението ускорява апоптозата (клетъчната смърт). Когато емфизема, алвеоцитите от тип 1 са по-податливи на това. Разрушаването на апоптозните клетки предизвиква каскада от реакции с освобождаването на протеази, което подкрепя устойчивото развитие на болестта дори и с прекратяването на действието на вредните фактори (пушене, замърсители).

Развитието на сенилен емфизем е свързано с инволюцията на еластичната рамка на белодробната тъкан с възрастово-възрастови системни нарушения на кръвообращението.

В условията на несъстоятелност на стромата на механизма на белодробния клапан работи. Дори и малката слуз, включена в лумена на бронхиолите, не позволява на въздуха да излезе, когато издишвате, но когато вдишвате, той пуска въздух в алвеолите. Самите алвеоли и входът към тях се разширяват. Ако нормалното въвеждане е не повече от 10 mm, тогава с емфизем - повече от 20 mm. Напълнените с въздух алвеоли се сливат, за да образуват емфизематозни везикули. Капилярите са разредени и празни. Унищожаването на еластичните влакна, широкото навлизане в алвеолите и запушването на капилярите води до намаляване на повърхността на функциониращите алвеоли. Непроменените алвеоли се компресират емфизематично и това допълнително влошава вентилационната функция на белите дробове.

Функционалните промени се причиняват от следните механизми: нарушаване на еластичната рамка на белите дробове, която променя механичните свойства на белите дробове, разрушаването на интералвеоларните прегради и бронхиалната обструкция. Нарушаването на газообмена е свързано с влошаване на белодробната вентилация, нарушена циркулация на кръвта и трудността на дифузия на газове през модифицираната алвеолокапиларна мембрана.

Промените в белодробната тъкан нарастват с възрастта. Степента им отразява деструктивния индекс, който се определя от параметрите: наличие на алвеоли със счупена стена, класически деструктивни процеси в еластични влакна и кубоиден епител в стената на алвеолите. За непушачите индексът може да бъде 7-26%, а за пушачите - над 90%. Този индекс е висок при тежки форми на емфизем.

класификация

• Дифузен емфизем, който засяга почти цялата белодробна тъкан. Включва основно. Той е независима нозологична форма и се развива без бронхопулмонална патология и пневмосклероза. По-рано тази форма се нарича идиопатична или генетична. Вторично - се развива на фона на лезии на бронхите и белите дробове И инволютивна (сенилна), в резултат на стареене на белия дроб по време на стареенето на тялото.
• Местни, възникващи на мястото на цикатриални промени в белия дроб, бронхиектазии, пневмосклероза, туберкулоза, пренатегване на част от белия дроб след свиване или отстраняване на неговата част.
• Специални форми: синдром на Маклеод и викарий.

Морфологичната класификация отразява отношението на патологичния процес към различни части на ацините:

• Панакарин (панлобална, дифузна).
• Центролобуларен (проксимален, интралобуларен).
• Парасептал (периацинарен или дистален);
• Нередовен (перикубичен).
• Булозна.

Трябва да се отбележи, че разграничението по морфологичен принцип често е трудно и не винаги е възможно. Това се отнася за смесени видове и изразени патологични промени в организма.

Панацинарен емфизем

Характеризира се с равномерно увреждане на крайните части на белите дробове, участващи в газообмена. Цялата ацинума е засегната и разрушена: алвеоларните пасажи, торбичките, между които се изтрива лицето, изчезват интералвеоларните прегради и интралобуларните структури се сливат в едно пространство.

Броят на корабите в тези райони е намален. Промените обхващат главно долните части на белия дроб (над диафрагмата). Първичният дифузен емфизем винаги е панакарин и се регистрира при пациенти с хомозиготен дефицит а1-антитрипсин. Характеризира се с бързо прогресиращо задухване, затруднено дишане, което се обяснява с намаляване на дихателната повърхност на белите дробове и намаляване на оксигенацията в кръвта. Съществуват и локални форми на панацина при тежък обструктивен бронхит. Те са склонни към бик.

Центрилобуларен емфизем

Центрилобуларният емфизем, какво е това? Тази форма се характеризира с промени в централната част на ацинуса, дихателните бронхиоли, което създава оглед на централното разположение на кухините във вторичните белодробни лобъли. Бронхиолите се увеличават и разтягат поради факта, че в техните стени протичат разрушителни процеси. По периферията на ацинусите бронхиолите са заобиколени от непроменени или практически непроменени алвеоли, ако дегенеративният процес не е изразен и не трае дълго.

Централобуларните изменени участъци са разположени предимно в горния лоб, понякога в долните дялове в апикалните им сегменти. Най-често се развива при хроничен обструктивен бронхит, при който възпалителният процес се осъществява на нивото на малките бронхи. Тази форма на емфизем е характерна и за саркоидоза, пневмокониоза, фиброзиращ алвеолит, хронична интерстициална пневмония. Този вид промяна може да се дължи на тютюнопушенето.

Парасептичен емфизем

Парасептичен емфизем - какво е това? Тази форма се характеризира с лезии на дисталните отдели на ацините, които са разположени по-далеч от центъра и са в непосредствена близост до делението между ацинуса или плеврата. Развитието на тази форма е най-често свързано с цикатриални промени в белите дробове след рецидивиращ спонтанен пневмоторакс. Емфиземът на този вид, намиращ се подлинейно, сам по себе си значително увеличава риска от пневмоторокс. В същото време, функцията на белите дробове не е много нарушена в сравнение с центрилобуларните и панакариновите.

Нередовен емфизем

В тази форма е доста трудно да се установи връзката на патологичния процес с ацините, тъй като алвеолите, респираторните бронхиоли, пасажи и торбички са засегнати и е характерно разширяването на алвеоларните пасажи. Развитието на този вид е свързано с цикатриални промени или фиброза в белите дробове. Такъв емфизем е локален, тъй като се развива около белези след пневмония, туберкулоза, пневмокониоза, саркоидоза. Въпреки това, при дифузен пневмосклероза, тя може да бъде обширна. Това дава на засегнатата област мозаична картина - пневмосклероза и емфизем.

Булозен емфизем

Булозният емфизем се характеризира с образуването на въздушни кухини (бикове) с диаметър над 1 cm. Локализира се предимно в дисталната част на ацинуса, засягайки стените на алвеолите. Размерът на бика е малък (по-малък от 1 см), среден (от 1 до 5 см), голям и гигантски (повече от 10 см). Формата им може да бъде различна - кръгла, овална или полиморфна. Биковете могат да бъдат тънкостенни, дебели стени, напрегнати и свити, единични и многократни. Емфиземът с много големи бикове понякога се нарича булозна болест.

Снимки на булозния бял дроб

Някои автори не смятат този емфизем за отделна форма, тъй като биковете могат да се образуват във всяка от изброените форми, като резултат от заболяването. Най-често се среща с нередовни. В късните етапи на развитие на дифузни центробежни и панацинарни форми на емфизема е възможен и появата на множество бикове. За разлика от други видове емфизем, дихателната недостатъчност е по-изразена и кислородната дифузия е намалена, което е свързано с намаляване на повърхността на белите дробове, участващи в газообмена.

Клиниката произвежда асимптоматични бикове с клинични симптоми (кашлица, задух, болка) и бикове с усложнения като пневмоторакс. Половината от пациентите се оплакват от постоянна кашлица, утежнена от физическо натоварване, чести обостряния на бронхит (след SARS или грип) или бронхопневмония. Bullae, достигайки големи размери, пръсване, усложнен от пневмоторакс (въздух влиза в плевралната кухина). В този случай, белите дробове утихват, изведнъж се появява усещане за тежест и болка в половината на гърдите, където има спад, тежко задух и затруднено дишане (вдишване).

Тежестта на диспнея зависи от обема на въздуха, постъпващ в плевралната кухина, и от степента на белодробен колапс и изместване на медиастинума. Колкото по-голям е обемът на въздуха, толкова по-голям е колапсът на белия дроб и по-тежко задухване. С развитието на това състояние, protivokashlevye лекарства, предписани. Лечението на пневмоторакс се извършва незабавно: дрениране на дренажната тръба на плевралната кухина, евакуация на въздуха (декомпресия) и изглаждане на белия дроб. С неефективността на дренирането се посочва хирургична интервенция. Съвременната тококоскопическа техника ви позволява да извършвате ендохирургични операции.

Синдром на Маклеод

Класическият вариант на този синдром е едностранна дистрофия и емфизем на един бял дроб. Най-често е засегнат целият бял дроб, но има случаи на увреждане на един лоб. Ходът на заболяването е хроничен, при децата се наблюдава леко подобрение на функционалните параметри на белите дробове. Характерът на този синдром не е ясен. Тя се основава на едностранното унищожаване на интералвеоларните прегради с образуването на тънкостенни кисти или бикове, пълни с въздух, чийто размер е 1–20 см. При синдрома на Маклеод се наблюдава промяна в стените на клоните на белодробната артерия, намаляване на броя на клоните и техния калибър. Характерно е и блокирането на малките бронхи, поради което много автори разглеждат синдрома на Маклеод заедно с облитериращ бронхиолит.

Може би в развитието на този синдром първоначално играе ролята на белодробна хипоплазия или хипоплазия на белия дроб от неактивност. И с намаляване на обема на функциониращата белодробна тъкан, има намаляване на кръвния поток.

Най-характерните симптоми са задух, постоянна кашлица със слюнка, признаци на едностранен бронхит и дихателна недостатъчност. Периодично, на фона на остри респираторни вирусни инфекции, температурата се повишава и увеличава бронхиалната обструкция, която изисква назначаването на бронходилататори. Всички аускултативни данни са максимални над засегнатия бял дроб. Дишането на единия бял дроб е отслабено, свистенето на хрипове понякога се чува фино шампанско. Рентгенологичните промени се характеризират с намаляване на белите дробове и увеличаване на неговата въздух.

Лечението е насочено към елиминиране на бронхоспазъм и подтискане на възпалението по време на обостряне. Редовната гимнастика, дренирането на дихателната система, физиотерапията значително подобряват качеството на живот на пациента.

Сенилен емфизем

Често се повдига въпросът, че сенилния емфизем на белите дробове не може да се счита за верен, тъй като загубата на еластичност на белодробната тъкан е инволютивна, подобно на процеса на стареене на организма. В тази форма има разширение на дихателните пътища и алвеолите, както и атрофия и интералвеоларни прегради. В същото време, физиологичните параметри на белите дробове в напреднала възраст са само леко променени - това зависи от физическата активност на човека. Свързаните с възрастта промени не причиняват развитие на белодробна хипертония и белодробно сърце.

Емфизем на викари

"Викари" означава заместване или компенсация. Когато част от белия дроб се премахне, например, на фона на туберкулоза или тумор, когато бръчките или ателектазата са свързани с нарушение на бронхиалната проходимост, съседните части на белия дроб поемат функцията на изгубения бял дроб и набъбват. Тя не се отнася до истински емфизем, тъй като тези процеси са адаптивни. В тази форма няма разрушаване на белодробната тъкан и в ранна възраст се развива дори хипертрофия на белодробната тъкан, увеличава се капилярната циркулация. Еластичността на белодробната тъкан не страда и функционалните нарушения не прогресират. Въпреки това, функцията на прекомерно подути участъци на белия дроб е намалена.

Друг вариант на емфизема е подуване на клапата на белия дроб, общата причина за която е възпаление на бронхите. Механизмът на неговото развитие е прост: по време на вдишване, въздухът лесно влиза в белия дроб, а по време на издишване бронхът спада, така че въздухът не излиза, причинявайки подуване на ацинуса. Има механизъм за задържане на въздух.

Сега помислете за емфизема на други места и техните причини.

пневмомедиастинум

Пневмомедиастинумът или медиастиналният емфизем представлява натрупването на въздух в медиастиналното пространство. Той съдържа важни органи: трахеята, главните бронхи, перикарда, сърцето, хранопровода, аортната дъга, горната вена кава и нейните притоци, нервните стволове, лимфните възли, гръдния лимфен канал, големите съдове.

Възможността за проникване на въздух се дължи на много аспекти. На първо място, в медиастинума има органи, които съдържат въздух (трахея, бронхи, хранопровод) и тяхното увреждане води до навлизане на въздух в това пространство. Второ, клетъчните пространства на белодробния паренхим комуникират с предния медиастинум, така че увреждането на алвеолите може да предизвика пневмомедиастинум. Тъй като медиастинумът комуникира с тъканта на шията, въздухът от медиастинума се разпространява по шията, лицето и гърдите.

Пневмомедиастинумът върху механизма на поява се разделя на спонтанни и травматични. Спонтанното може да доведе до рязко повишаване на интраторакалното налягане: прекомерно упражнение, астматичен статус, кашлица, повръщане, аварийно изкачване в подводниците. При всички тези състояния, интералвеоларните прегради се разкъсват и инфилтрират въздуха в корена на белия дроб и в медиастинума.

Травматичен пневмомедиастинум се появява в случай на нараняване на гръдния кош (автоматично увреждане) с увреждане на трахеалната, бронхиалната или белодробната тъкан. В същото време въздухът се простира до медиастинума. Ятрогенната форма на травматичната пневмомедиастинум се появява при увреждане на белите дробове по време на катетеризация на субклонови вени, трансбронхиална биопсия на белия дроб, след операция или други манипулации (трахеална интубация, трахеостомия). По време на стоматологични операции (извличане на долните молари) съществува и възможност за проникване на въздух от клетъчните пространства на устната кухина в медиастинума.

Пациент с това състояние има болка зад гръдната кост, която е свързана с разтягане на медиастинума. Болката се увеличава с движение и дишане, често дава гръб и рамене. Жертвата изглежда назална, поради изтичане на въздух в ретрофарингеалното пространство. Половината от пациентите имат недостиг на въздух. При някои пациенти пневмомедиастинумът е асимптоматичен. Ако въздухът се разпространи в ретроперитонеалното пространство, дискомфортът се появява в коремната кухина. В 50% от случаите при това състояние се наблюдава подкожен емфизем, който бързо се увеличава и причинява безпокойство у пациента.

Подкожен емфизем

Подкожният емфизем е анормално натрупване на въздух в подкожната тъкан, между фасциите или по тях. Тя се проявява чрез подуване на тъканите и крепита. Това се случва локално и често. Местните са най-често срещани по лицето или шията по различни причини. Причината за натрупването на въздух в лицето и шията е увреждане на параназалните синуси, трахеостомия, когато въздухът попадне в тъканта през раната или трахеалната интубация.

В стоматологичната практика се открива челюстно-челюстна емфизема при пълнене на канали с перфорация, при рехабилитация на канали под венците по време на пародонтална болест и при провеждане на процедури на въздушен поток (сгъстен въздух се изпомпва в зъбния отвор или при периостален присадка). В тези случаи процесът е местен и не е опасен. Рядко този тип емфизем се появява по време на лапароскопия на мястото на инжектиране на игли или троакара на Veress. Процесът е локален и бързо се абсорбира.

Появата на процеса в гърдите е свързана с субплеврално разкъсване на белия дроб при кашлица, астматично състояние, булезно емфизем или възпалителен процес в белите дробове. Може да се появи с баротравма, свързваща субклавиален катетър, бронхоскопия или изкуствено дишане. Ако подкожният емфизем е свързан с увреждане на белите дробове, той се нарича пулмогенен интерстициал.

Подкожният емфизем с големи размери е рядък, но с клапна пневмоторакс и с поражението на големите бронхи, той достига обезпокоителни размери. Жертвата се превръща в торба, пълна с въздух, и това състояние е трудно да се понесе. Пациентът се оплаква от недостиг на въздух, изкривяване на болка в тялото и главоболие. Спешната помощ е свързана с лечението на заболяването, причиняващо пневмоторакс.

Емфизем на трупа

Кадавеен или гнилостен емфизем. Образувани по време на разпадането на тъканите (процесът на разграждане на белтъка), газовете се натрупват в подкожната тъкан, като я надуват. Най-раздутото лице, устните, корема, крайниците, млечните жлези и скротума. Тялото значително се увеличава в обема (“гигантски” труп), кожата изглежда опъната и еластична, а под нея се усеща крепита. Според тежестта на емфизема, неговата локализация на определени части на тялото и комбинацията от локализации, в съдебната медицина се установява времето на смъртта. В някои случаи (при повишени температури на околната среда и във вода) процесът се развива много бързо (по-малко от един ден).

причини

Основната причина за емфизема е дисбалансът на еластазната система - антиеластаза. При първичен емфизем има вроден дефицит на антиеластаза, а вторичният емфизем - повишена активност на еластазата под влияние на замърсители (вредни фактори на околната среда и пушене).

Рисковите фактори за това заболяване са:

• Професионални рискове и замърсяване на околната среда (замърсители на въздуха). Те имат увреждащ ефект, допринасят за образуването на хронични процеси в дихателната система и появата на дисбаланс на протеолиза-антипротеолиза. От замърсители от голямо значение са серен диоксид, азотен диоксид и озон. Емфиземът също се развива под въздействието на въглеводороди и въглищен прах. Вредните вещества, погълнати чрез вдишване, увреждат мембраните на лигавичните епителни клетки и това води до освобождаване на възпалителни медиатори и нарушава антиоксидантната функция на епитела. Изчерпването на антиоксидантната система подпомага мукозита.
• Пушенето, което може да се счита за най-агресивен фактор. Тютюневият дим причинява натрупване на неутрофили в крайните дихателни пътища. В проучванията, броят им се изчислява преди и след пушенето - броят на неутрофилите се увеличава с няколко порядъка и нивото на неутрофилна еластаза (ензим) също се увеличава. Еластазата бързо разцепва еластин, протеин на съединителна тъкан, който образува еластични влакна. Можем да кажем, че цигарения дим усилва действието на протеазите. Освен това, при непрекъснато пушене, алвеоларните макрофаги акумулират тютюнев дим. Отстраняването на катран от макрофагите е трудно и почти невъзможно и те поддържат продължително възпаление.
• Бронхопулмонални инфекции. Възпалението стимулира активността на макрофагите и неутрофилите по отношение на еластазното разцепване. Самите бактерии действат като допълнителен източник на еластазно разцепване. Това причинява протеазно-антипротеазен дисбаланс. Също толкова важни в този процес са респираторните вируси, които сами по себе си не предизвикват неутрофилна или макрофагална реакция, но подтискат имунната система, те предизвикват обостряне на възпалителни процеси с добавянето на бактериална инфекция.
• Консумация на алкохол.
• Дългосрочна употреба на хормонални лекарства.
• Възраст. При по-големи възрастови групи емфиземът е по-често срещан, тъй като има кумулативен ефект през целия живот на всички рискови фактори и свързани с възрастта промени в тъканите.

Симптоми на емфизем

Емфиземът при възрастни се развива постепенно. Дълго време човек не чувства болестта си и се обръща към лекар, когато има признаци на хронична дихателна недостатъчност и заболяването става силно инвалидизиращо. През този период симптомите на емфизем при възрастни стават изразени.

Клиничната картина включва симптоми на емфизем, характерните симптоми на хроничен бронхит (често предшества), респираторна и сърдечна недостатъчност, които се считат за усложнения на емфизема. Ако преобладават симптомите на бронхит - това е бронхитният тип (пациент "кашлица" и "цианотичен"), емфизематозният вариант е "без дъх", "пухване" и "розов".

В клиничната картина при възрастни преобладава диспнеята (основното оплакване). Тя се развива постепенно и напредва. Най-често тежкият недостиг на въздух започва да притеснява пациента след 70 години. В самото начало на заболяването се среща само със значителни физически натоварвания, така че пациентите не го забелязват.

Задухът има експираторен характер - издишването е трудно. Пациентът прави кратко, „улавя” въздух вдишване и удължен издишване на няколко етапа. Издишването се извършва със затворени устни, издуване на бузите и бухнали бузи (припомня "издуване"). Обструкцията на бронхите с емфизем е генерализирана. Толерантността към физическото натоварване с такъв недостиг на въздух драматично намалява.

Дори и в покой, пациентите са принудени да заемат определена позиция, като улесняват дишането. Пациентите седят, наклониха се напред в тялото и се облягат на колене. Тази позиция фиксира раменния пояс и включва допълнителни мускули в действието на дишането. Диафрагмата е включена в действието на дишането. При тежък емфизем и значителни промени в гърдите хоризонталното положение води до повишено напрежение и диафрагма, така че пациентите спят, докато седят.

Кашлицата не е характерно оплакване и е по-често свързана с хроничен бронхит. Тя е суха или с малко количество трудно отделяща се слизеста храчка. Необходимо е да се обърне внимание на прекратяването на отделянето на храчки, тъй като това показва повишена обструкция. Флегмата е рядко отделена, тъй като процесът обхваща крайната част на пътеките. Тъй като бактериалното възпаление не преобладава в това заболяване, храчките имат слизест характер. Обострянето на бронхита е придружено от повишена кашлица и увеличаване на количеството на храчките, което става гнойно.

Пациентите имат изразена загуба на тегло и те приличат на кахексични хора и се притесняват да се събличат дори при преглед. Промяната в теглото е свързана с постоянното усилване на работата на дихателните мускули, които преодоляват устойчивостта на крайния участък на дихателните пътища. Когато се появи синдром на респираторна мускулна умора, заболяването прогресира бързо и признаците на респираторен дистрес се изострят.

Цветът на кожата на пациента е розов и само при тежки случаи се появява цианоза, причинена от хиперкапния. Пациентите са открили "език на хедера" (син). По време на издишване, подуване на вените на шията, при повишаване на интраторакалното налягане.

Перкусионен звук с емфизем - кутия. По време на аускултация, отслабеното дишане се определя с продължително изтичане. При наличие на бронхит се чува тежко дишане със сухо сухота на издишването, което показва увреждане на малките бронхи. От страна на сърдечно-съдовата система в терминалния стадий на заболяването се наблюдава образуване на белодробна сърце. Този симптом комплекс включва тежка задух (дори и в покой), умора, сърцебиене, подуване на краката, увеличаване на корема, подуване на шийните вени, цианоза, болки в сърцето и черния дроб, замаяност.

Анализи и диагностика

Изследването на пациента, перкусията и аускултацията показват редица промени, характерни за това заболяване. Гръдният кош на пациента придобива цилиндрична форма. Долните граници на белите дробове се намират под нормалните, върховете на белите дробове излизат над нивото на ключиците. При аускултация - дишането е отслабено, хриптенето не е характерно или не се чува в малки количества след кашлица.

Рентгеново изследване разкрива:

• местоположение с ниска апертура;
• повишена въздухност на белите дробове;
• отслабване на съдовия модел в белите дробове, неговото укрепване е типично за райони с булозен емфизем;
• увеличаване на ретростерналното пространство (знак на Соколов);
• свиване и разтягане на сянката на сърцето ("капково сърце");

Компютърната томография допълва диагнозата:

• ви позволява да откривате болестта в ранните етапи;
• потвърждава хипер-въздуха;
• разкрива намаляване на калибъра на кръвоносните съдове и разширяването на корените на белите дробове;
• идентифицира була (локализация и размер до 2 mm).

Бронхография е вид радиографско изследване с контрастно средство. За инжектиране на ендобронхиален контраст се използват специални катетри. Първо, бронхиалните клони на един бял дроб са пълни с рентгенография в прави и странични изпъкналости. След 2-3 дни се изследва друг бял дроб. Бронхографската картина разкрива картината на "зимното дърво без листа".

Магнитният резонанс ви позволява да определите:

• локализация на процеса;
• булета с различни размери;
• увреждане на алвеолите и капилярите;
• увеличаване на белия дроб и степен на хипер-въздух;
• изстискване на здрава тъкан;
• наличието на течност в плеврата;
• пропускане на диафрагмата.

Методът е важен при избора на операция за намаляване на обема на белите дробове.

Метод за радиоизотопно изследване. Радиоактивни изотопи, които се натрупват в белите дробове, влизат в кръвта и дихателните пътища. Импулсите от изотопите се улавят от гама-камера и въз основа на комплекс от сигнали компютърът дава образ на орган. С този метод допълнително се изследва вентилацията и перфузията на белите дробове, т.е. белодробната функция.

Торакоскопия. Ендоскопско изследване на плевралната кухина. Открива малки субплеврални були, които не се откриват с други методи. Торакоскопията се използва за лечение на булозен емфизем.

Проучването на FND (дихателна функция). Открива увеличение на общия белодробен капацитет (OEL) и мъртво пространство и остатъчен обем, като едновременно с това се намалява жизнената способност на белите дробове (VC). Налице е увеличение на съпротивлението при издишване и намаляване на скоростите. Потвърждава намаляване на еластичните свойства на белите дробове.

Инхалационни тестове с бронходилататори. При това заболяване обструкцията е необратима.

Изследването на газовия състав на кръвта. Измерва се налягането на кислорода в кръвта и въглеродния диоксид. При пациенти се определя значително нарушение на дифузионния капацитет на белите дробове, поради което хипоксемичните нарушения се проявяват по-рано. Кислородно напрежение под 60 mm Hg. Чл. - признак на тежка дихателна недостатъчност. За такива пациенти се препоръчва дългосрочна кислородна терапия (12-15 часа на ден). При повишено напрежение на CO2 в кръвта (хиперкапкова група пациенти) не се изисква спешно лечение.

Лечение на емфизем

Как за лечение на емфизем? Няма специални програми за лечение на това заболяване. Лечението е същото като при хронични обструктивни респираторни заболявания.

Правят се опити да се повлияе на патогенетичните механизми на заболяването. Повече от 10 години са започнали да използват алфа-едно-антитрипсин заместителна терапия (изолирана от кръвта на здрав човек). Заместващата терапия е показана за наследствен дефицит а1-АТ. Лекарството е предназначено за интравенозно приложение и инфузията трябва да се извършва за цял живот веднъж седмично. Аерозолите на а1-АТ генетично инженерно лекарство се оказаха ефективни. Заменящото лечение не може да възстанови вече разрушената структура, но е възможно да се спре прогресията на заболяването. Лечението е скъпо.

За увеличаване на синтеза а1-АТ се използва синтетичен анаболен хормон Деназол. Проучванията изследват възможността за използване на синтетични алфа1 протеиназни инхибитори (проластин). Горните лекарствени средства действат срещу разрушаването на стромата на белите дробове, но в момента те не се използват широко в клиничната практика.

За да се коригира системата на протеолиза-антипротеолиза, назначаването на антиоксиданти е по-реалистично и достъпно: витамини С, Е, b-каротин, глутатион, цинк и селен. Ацетилцистеин, който има антиоксидантно действие, също се използва за същата цел. Може да се използва за вторичен емфизем, но лекарството не е показано за наследствен дефицит а1-АТ.

Може би използването на лекарства, които влияят на повърхностноактивните алвеоли и възстановяват неговите свойства. За тази цел се въвеждат интратрахеални: палмитинова киселина, евкалиптово масло, ментол, фосфолипиди, камфор, дипалмитил-лецитин. Използва се също и липозомно лекарство на базата на фосфолипиди - Lipin. Инхалационното приложение на Lasolvan, Bromhexine, Glyceram има положителен ефект върху системата на сърфактанта. Този метод на доставка на лекарства се счита за най-ефективен и обещаващ. Трябва да се каже, че методите за въздействие върху повърхностноактивната система и еластичните свойства на белодробната тъкан не са достатъчно развити и не са широко използвани.

Лечението включва използването на бронходилататори, теофилин и кортикостероиди. При това заболяване има ниска ефикасност на бронходилататорните лекарства, които са по-ефективни при обструктивен бронхит. На практика, тези лекарства се предписват поради наличието на съпътстващо белодробно заболяване и са основни лекарства.

При това заболяване, използването на по-ефективни и минимални нежелани реакции. През последните години по-често се използват удължени средства (Салметерол, Формотерол и Ечеулер) и комбинирани - Беродуал. Тези лекарства са по-слабо изразени нежелани кардиотоксични ефекти, което е важно за по-възрастните пациенти.

При недостатъчна ефективност на предишни лекарства, теофилини, особено продължителните му форми, могат да бъдат препоръчани на пациентите. Когато се приема веднъж през нощта, те ефективно облекчават нощния и сутрешния недостиг на въздух. Показанието за тяхната цел е нарушение на вентилацията и перфузията - точно тези промени са характерни за пациенти с емфизем. Внимание трябва да се използва при пациенти в напреднала възраст поради възможните аритмични ефекти на лекарствата.

В някои случаи се предписват кортикостероиди. Индикациите за тяхното приложение обаче са противоречиви, тъй като имат миопатичен ефект (дегенерация на мускулни влакна), което е нежелателно при емфизем. Също така, кортикостероидите влошават остеопорозата, която съпътства емфизема.

Въпреки това, с бързото прогресиране на заболяването, тежкото протичане и неефективността на максималните дози на бронходилататорните лекарства се предписва пробна терапия. Преднизолон се препоръчва в доза от 15-20 mg на ден, а ефективността му се оценява след 3-4 дни. За лечение на остеопороза се използват витамин D3 и калциеви добавки.

Муколитични агенти се препоръчват за обостряне на заболяването, както и по време на ремисия, ако пациентът има мукостаза - стагнацията в дихателните пътища е трудна за отделяне, вискозна секреция. Това влошава мукоцилиарния транспорт и вентилацията на белите дробове, насърчава възпроизводството на патогенна микрофлора и предизвиква постоянни обостряния.

От муколитици се препоръчва продължително (3-4 месечно) приложение на ацетилцистеин, което не само регулира образуването на тайна, но и намалява образуването на свободни радикали. Lazolvan, в допълнение към муколитичното действие, пречи на инактивирането на инхибитора на а-1 протеиназата и следователно забавя развитието на заболяването. Продължителността на лечението зависи от ефекта, който се оценява според благосъстоянието на пациента: намаляване на задух, облекчаване на кашлицата, подобряване на характера на храчки и показатели за външно дишане. В редица пациенти, с правилния избор на лекарството, свойствата на храчки се подобряват на 4-ия ден - количеството му се увеличава, а вискозитетът му намалява.

Ефективно едновременно назначаване на муколитични агенти и бронходилататори. Освен това муколитиците трябва да се предписват няколко дни по-рано, така че храчките да могат да се отстранят добре. Наличието на вискозен слюнка затруднява достъпа на инхалаторите до лигавиците, а освобождаването от слуз повишава ефективността на бронходилататорите и намалява дозите им. Бронходилаторите от своя страна усилват действието на муколитиците, подобряват мукоцилиарния клирънс, намаляват възпалението и подуването на бронхите.

При това заболяване е необходимо да се избягва предписването на успокоителни и антитусивни средства, които увеличават застояването на храчките, което допринася за разпространението на инфекциозния процес. Антибиотиците се показват само в периода на остро заболяване.

При комплексното лечение на пациентите основното място се дава на общи мерки, които могат да подобрят качеството на живот на пациентите. На първо място, пациентите трябва да спрат да пушат и да извършват ежедневни дихателни упражнения.

Лекари

Матушкина Елена Дмитриевна

Копитина Олга Александровна

Куликова Лариса Алексеевна

медицина

• Бронходилататори. Salbutamol, Ventolin Nebuly, Berotek, Berotek N, Salgim, Atrovent, Atrovent N Berodual, Berodual N, ипратропиум-аеронавт, формотерол-роден. Удължени лекарства от теофилин - Афонилум СР, Вентакс, Дурофилин, Спофилин ретард, Дифумал, Ретафил, Теодил, Теостат, Теопек, Теотард.
• Мукорегулаторни агенти. Амброксол, ласолван, мукопронт, амбробене, флуимуцил, мукосолван, мукомист, ACC, Mukodin, Fluditec.
• Антибактериални лекарства. Амоксицилин, Цефуроксим, Кларитромицин, Азитромицин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин.
• Кортикостероиди. Метилпреднизолон, преднизолон, инхалация - беклометазон, пулмикорт, budesonide, Flunisolid, Flixotid.

Процедури и операции

Пациентите могат да се препоръчат следните процедури:

• масаж на гърдите;
• Кинезитерапия (лечение чрез движение - подобрява газообмена и възстановява мускулната маса);
• инхалиране на инхалатор;
• електростимулация на диафрагмата;
• използването на устройства, които създават положително налягане в края на изтичането (SPAP терапевтични устройства);
• кислородна терапия;
• специални дихателни упражнения с емфизем.

Упражнения за гимнастика, насочени към предотвратяване на дихателна недостатъчност. Те обучават дихателните мускули, укрепват коремните мускули, гърба, увеличават подвижността на гърдите. Когато правилно се изпълняват, гръдните мускули ритмично се свиват и мускулната координация се подобрява. В резултат на тези ефекти пациентът може да контролира собственото си дишане и неговата недостиг на въздух е намалена. При пациенти с хипервентилация на белите дробове се показват дихателните упражнения на Бутейко - това е метод с високо ниво на доказателства. Гимнастиката е възможна с помощта на специални симулатори, които осигуряват пасивно издишване. Тези устройства създават положителен краен експирационен натиск.

Перкутанна електрическа стимулация на диафрагмата се извършва със специално устройство - стимулатор на дишането ESD-2P. За да направите това, използвайте четири електрода, които се нанасят върху определени точки на гърдите чрез кърпички, навлажнени с изотоничен разтвор. Електродите са фиксирани с колан. По време на процедурата е важно да се извърши индивидуален подбор на параметрите правилно: честотата на импулсите (съответстваща на скоростта на дишане на пациента), продължителността на вдишване-издишване, напрежението (до усещането за свиване на диафрагмата), продължителността на импулса. Забелязва се, че в случай на тежка емфизем, трябва да зададете високи стойности на напрежение и продължителност на импулса.

Процедурата се извършва на празен стомах в легнало положение. Продължителността на първата сесия е 15-20 минути, с добра преносимост, тя може да достигне 30 минути. Сесията може да се проведе 1-2 пъти на ден. След него се подобряват спирографските показатели (увеличаването на дозата се дължи на увеличаване на амплитудата на диафрагмата) и напрежението на кислорода в капилярната кръв. При кашлица, храчките лесно се изхвърлят. Но ефектът от една сесия е нестабилен и след 5-6 сесии се постига по-трайно подобрение. Един вид дихателни упражнения позволяват на пациентите да контролират процеса на вентилация и периодично да увеличават дихателния обем. За подобряване на ефективността, процедурата се комбинира с масаж, кислородна инхалация, аерозолна терапия с ултразвуков инхалатор.

Широко разпространена инхалация през пулверизатора. Предимствата на метода са, че:

• инхалирането е лесно постижимо дори при тежко състояние на пациента;
• не изисква координация на дишането;
• лекарствата се доставят на дихателните пътища за кратко време;
• високо диспергираният аерозол е в състояние да достигне крайните участъци на дихателните пътища.

За инхалаторна терапия се използват само някои лекарства:

• Муколитици: ласолван, амброхексал, амбробене, флуимуцил (специални разтвори). Fluimucil се прилага в 6 ml с разтворител 1: 1 (физиологичен разтвор) 1 път на ден. Ако възникне такава необходимост, дозата се увеличава. Lazolvan се нанася в количество от 2-3 мл, разредено с физиологичен разтвор.
• Бронходилататори: Berotek, Berodual, Ventolin, Salamol.
• Глюкокортикоиди: Pulmicort (суспензия за пулверизатори).

Кислородна терапия се постига корекция на дихателната недостатъчност. Кислородът се доставя чрез назални катетри или маски. Предпочитание се дава на дългосрочна (до 16-18 часа) и ниско поточна (2-4 литра в минута) кислородна терапия. За домашни процедури използвайте кислородни концентратори. В случаи на тежка дихателна недостатъчност се използват хемиево-кислородни смеси (които спомагат за намаляване на консумацията на енергия и консумация на кислород) или вентилация на белите дробове с две нива на положително налягане (BiPAP апарат).

Интегрираната програма за лечение може да подобри качеството на живот на пациента, тъй като функцията на дихателната и сърдечно-съдовата система се нормализира и подобрява, а рискът от тяхното развитие може да бъде намален.

В повечето случаи, когато се извършва билозна форма, се извършва хирургично лечение - балектомия (отстраняване на бика). Той е ефективен за големи единични бикове, ако се появи задух, хемоптиза, чести белодробни инфекции и забележими промени във функцията на външното дишане поради компресия на здрава белодробна тъкан. Компютърната томография се извършва преди операцията. Той има висока диагностична стойност за това заболяване, но видеоторакоскопията е по-добра в това отношение. В допълнение, тя позволява да се извърши минимално инвазивна торакоскопска булектомия при извършване на плевроектомия, дисекция на сраствания и коагулация на малки и средни була.

Често се извършва ендоскопско лазерно изпаряване на бикове, което има предимства пред диатермокоагулацията и намалява времето за операция. За предотвратяване на рецидиви се извършва електрокоагулация на висцералната и париеталната плевра в проекцията на отдалечените бикове. Въпреки това, торакоскопската хирургия не винаги е успешна. След операциите може да се развие асептичен плеврит, въздухът да проникне в кухината и белите дробове да не се напукат дълго време. Наличието на въздух в кухината затруднява напълно изправянето на останалия лоб. Тези недостатъци се дължат на факта, че техниката позволява опериране само на ограничена зона и не изпълнява радикална операция.

Много автори смятат, че с интервенцията трябва да има широка торакотомия с пълна ревизия на плевралната кухина, освобождаване на белите дробове от сраствания, резекция на булосната област, внимателно запечатване на разреза (пластмаса с плеврален клап и аеростаза, създадена в първите часове след операцията) и измиване на плевралната кухина. yodinolom.

Възможни са и други възможности за хирургично лечение: белодробна трансплантация и намаляване на белодробния обем. Трансплантацията на белите дробове със сигурност подобрява качеството на живот. Въпреки това, редица фактори ограничават изпълнението на тази операция (проблемът с донорния подбор, високата цена, следоперативните усложнения и оперативната смъртност).

Хирургичното намаляване на белодробния обем е отстраняването на болния емфизем и нефункциониращите области на белия дроб, които заемат голям обем. В следващите газови заменяеми части на белия дроб се изправят. Те подобряват притока на кръв, вентилация, успоредно увеличават подвижността на диафрагмата. Редукционните операции увеличават преживяемостта на пациенти с емфизем на горния лоб, които имат ниска поносимост (толеранс) към товара.

Лечение на емфизем с народни средства

Като се има предвид, че болестта е доста сериозна и в момента не са разработени медицински мерки от официалната медицина, лечението с народни средства е съмнително. Използването на традиционната медицина - това е само допълнение към основното лечение. Тя ще помогне за укрепване на тялото, предотвратяване на чести обостряния, а това на свой ред - за предотвратяване на прогресирането на заболяването.

Народните средства включват предимно билки с отхрачващо действие. При липса на алергии, използването на билки отвара ви позволява да премахнете натрупания слюнка от дихателните пътища, да улесните дишането и да избегнете възпалителни усложнения. За тази цел използвайте:

• Корени от иглика. Вземете 40 г корени на 1 литър вряща вода, ври в продължение на 5 минути, настояват до охлаждане. Приемайте по 50 ml 3 пъти дневно по време на хранене.
• Майка и мащеха. За бульон се 10 г суровини на 200 мл вряща вода, се вари в продължение на 3-5 минути и настояват. Приемайте по 3 супени лъжици на всеки 2-3 часа.
• Трева с плетеница. Бульонът се приготвя в размер на 20 г трева на 200 мл вряща вода. Вземете 3 пъти дневно и 1 супена лъжица. За засилване на ефекта, тревата с вълнени треви се вари с подбела трева или стари цветя.
• Корен девясила. На чаша вряща вода, трябва да вземете 20 г натрошен корен от оман, да ври на водна баня за 5 минути, настояват. Вземете отвара от 1 супена лъжица три пъти преди хранене.
• Медуница. Бульонът се приготвя в размер на 10 г лечебни суровини на 250 мл вряща вода и се вари няколко минути. След инфузия вземете 3 пъти 1 супена лъжица.
• Корен от женско биле. Лакрицата е призната за официална медицина и на нейно основание са разработени лекарства, които имат отхрачващо, противовъзпалително и омекотяващо действие. Необходимо е да се смесва, за да вземе 1 супена лъжица. л. нарязани корени в 400 мл преварена вода. Сварете и настоявайте. Вземете 100 мл 2-3 пъти дневно преди хранене.
• Листа на живовляк. Растителни суровини в размер на 10 грама се изсипва 250 г вряща вода, настояват и да вземат 3-4 пъти 1 супена лъжица. л.

Ефективността се увеличава, когато се използват такси: в равни пропорции се чага, мащерка, жълт кантарион, сладко знаме, репяшко, живовляк, корен от репей, листа от бреза. Една супена лъжица смес от билки се излива 250 мл вряща вода и се влива. Вземете една супена лъжица 3-4 пъти на ден.

Като се има предвид, че отхрачващите растителни бульони трябва да се приемат дълго време, важно е да не се допуска използването на един вид растение, затова е необходимо да се редуват различни билки на всеки 2-3 седмици. За да се подобри ефективността, можете да се редувате с отвари от билки с имуномодулиращи ефекти. За тази цел можете да използвате бреза листа, хвойна конуси, глухарче корени и Althea, бор пъпки.

При липса на алергия при пациент, можете да вземете едновременно сместа от пчелно млечице (3 g) и мед (100 g). Вземете 0,5 ч.л. (разтворете) 2-3 пъти на ден. Курс 1-1.5 месеца.

При деца

Дифузното увреждане на белодробната тъкан при деца е свързано с наследствен дефицит на А1А. Заболяването обикновено дебютира на 2-годишна възраст като рецидивираща бронхиална обструкция, а на 7-годишна възраст се развива панболурен емфизем, който постепенно прогресира: появява се недостиг на въздух и се увеличава прозрачността на белите дробове. Прогресивен емфизем се появява при юноши, когато пушенето и повторните инфекции ускоряват процеса. Лечението включва интравенозно приложение на А-1-АТ, което се освобождава от човешки серум.

Установена е също вродена лобарна (лобарна) емфизем, която се счита за малформация. Има две форми: първата е свързана с клапна обструкция на бронхите (инфлексия, компресия на бронха), втората е свързана с атрезия на бронхите.

Клапанният механизъм в първата форма води до остро подуване на белодробния паренхим, увеличаване на лоб и компресия на нормалната белодробна тъкан. Симптомите на дихателна недостатъчност (задух, асфиксия) и остри нарушения на кръвообращението се проявяват след раждането. Детето е неспокоен, има значително цианоза и задух. В такива случаи е показана спешна операция (отстраняване на подутия емфизематозен лоб). Прогнозата след операцията е благоприятна.