Белодробните метастази - прогнозата и колко живеят

Фарингит

Белодробните метастази са често следствие от рак на гърдата, кожата, червата и стомаха. Патологията има леки симптоми и изисква задължително лечение, за да се удължи живота на пациента. Вторичен тумор влошава прогнозата за човек, колко пациенти живеят индивидуално, но в статията представяме някои статистически данни.

Какво представляват белодробните метастази?

Площта на всеки бял дроб е доста обширна, с негова помощ е възможно много бързо да абсорбира кислорода от въздуха и да обогати кръвта им. Тези свойства водят до по-голяма вероятност от метастази, дори по-висок риск от метастази само в черния дроб.

Обикновено метастазите се локализират в белия дроб на фона на рак на червата, като шансовете за това са около 1/3. Прехвърлянето на злокачествени клетки е хематогенно (с кръв) или лимфогенно, чрез поражение на лимфните възли, често цервикални и аксиларни. Първите признаци и симптоми на вторичен тумор не се появяват веднага, което води до откриване на неоплазма вече в сериозен стадий, когато прогнозата за живота е ниска.

Снимка 1. Следи от белодробни метастази

Отговорът на въпроса “колко хора живеят с метастази в белия дроб” изисква проучване на медицинската история на конкретен пациент, по-подробно ще разгледаме тези цифри малко по-ниско.

класификация

В медицината метастазите в белите дробове могат да се разделят на различни видове, въз основа на някои признаци. Приемане на разделяне от:

  • размер - туморът е малък или голям
  • симетрично подреждане - двупосочно и едностранно
  • броят на фокусите - образование, приписвано на множествени, единични (до 3) и самотни (единични)
  • видове метастази - наричани фокални и инфилтративни

Съществува допълнително разделение според възможностите за диагностика с помощта на рентгенови лъчи. Някои варианти на белодробни метастази са тънки нишки на уплътнена тъкан, а други имат ясен улов.

Причини за възникване на белодробни метастази

Основният фактор, водещ до висока вероятност за белодробни метастази, е необятността на капилярната мрежа, обгръщаща този орган. Активното кръвоснабдяване води до прехвърляне на злокачествени клетъчни структури от първичната лезия на друго място и тяхното бързо натрупване. В резултат се образува вторично раково усложнение.

Изброяваме видовете рак, характеризиращи се с леки метастази в дихателната система:

Изброеният списък далеч не е изчерпателен: всеки тумор от злокачествен характер може да даде метастази на белите дробове, което значително намалява ефективността на предстоящото лечение. В ранните стадии болестта се характеризира със скрити симптоми и признаци.

С ракова лезия, разположена на разстояние от белите дробове, например, при меланом на крака, анормалните клетки ще се нуждаят от повече време, за да стигнат до белодробната система. Но това не изключва метастази на друго място, което би могло още повече да влоши прогнозата на живота.

Нека погледнем по-отблизо някои първични тумори.

Рак на бъбреците

При бъбречната патология белодробните метастази се формират в 55-58% от случаите. Понякога се открива метастаза след лечение. Пациентът просто отива на поправка, но ужасната диагноза звучи отново.

Такива метастази са различни яйцевидна или кръгла форма с диаметър до 20 mm, могат да бъдат оформени многократно или единично. Диагностицирането на такива възли се извършва добре чрез рентгенови лъчи, компютърна или магнитна томография.

В началните етапи симптомите почти винаги отсъстват, тогава заболяването се развива като нормален рак на белия дроб.

Млечна жлеза

При рак на гърдата при жените появата на белодробни метастази възниква още в ранен стадий на развитие на заболяването. Това се дължи на близостта до млечните жлези, от където раковите агенти проникват в органите, отговорни за дишането. Формата на метастазите наподобява топка, покрита с натъртвания, които растат по размер.

Първите признаци и симптоми на метастази

Белодробните метастази обикновено се характеризират с продължително развитие на симптомите, с ясни признаци само в късен етап. Първите прояви се появяват при улавяне на патологията на плевралната тъкан, което съответства на 2-3 степени на рак на белия дроб. Характерните симптоми на това са загуба на тегло, бърза умора, депресия, липса на апетит.

Основните симптоми, свързани с дихателните органи са:

  1. Задух
  2. Болка в гърдите
  3. кашлица
  4. Изтласкване с кръв
  5. Постоянна висока температура (37-38 градуса)
С ранното образуване на метастази в белите дробове симптомите са подобни на плеврита. Понякога по време на появата на признаци човек все още не знае за първичната онкология. По този начин той се лекува за обичайната възпалителна реакция в белите дробове. В резултат на това лечението се превръща в загубено време и лоша прогноза за оцеляване.

кашлица

За да се помогне да се идентифицира болестта, когато нищо не е известно за нея, човек трябва да е внимателен към възникващата кашлица.

Този симптом е един от първите, присъства в 9 от 10 пациенти с онкология на дихателните органи. Такава кашлица е различна от обичайната, с настинка, така че за някои фактори е възможно да се опитаме да определим болестта на ранен етап.

Първоначално пациентът кашля истерично, интензивно, сухо. Атаките се случват през нощта и предотвратяват съня и възстановяването за деня. След това кашлицата става влажна, слюнката, наподобяваща гнойна слуз, се отделя обилно. По-нататъшно развитие на патологията добавя следи от кръв.

Постепенно, с намаляването на бронхиалния лумен, храчките се насищат с гной с кървави вени. В бъдеще е възможно вътрешно кървене, с дълбоко поникване на тумора в плеврата. Такива явления водят до притискане на бронха и при силна кашлица се добавят интензивни болезнени усещания.

Вид на белодробните метастази при рентгенови лъчи

Рак на белия дроб и метастази се откриват успешно чрез рентгенови лъчи. Ето защо, годишната флуорография е отличен метод за превенция на това заболяване.

Що се отнася до анализа на рентгеновите лъчи на гръдния кош, трябва да се споменат следните аспекти:

  1. Проявите от вторичен характер са нодуларна, смесена или дифузна лимфна природа. Първият тип е многократен.
  2. В случай на единична (единична) проява, възлите са ясно очертани и поставени в базалните тъкани.
  3. Метастазите се характеризират с фокален външен вид и бърз припадък на близък лимфен възел, поради което се появяват по-ясни признаци на заболяването.
  4. В случай на плеврална лезия, картината е подобна на плеврита, но в същото време е налице забележимо наличие на масивен излив и хълмисти пластинки.

диагностика

За точна диагностика се изисква серия от тестове и резултати от тестове. Основните изследвания са рентгенография на гърдите или компютърна томография. Последното прилага по-ясна снимка с всички подробности за метастазите. Рентгеновите лъчи се правят в две проекции, които показват структурата на тъканите и потъмняването.

При диагностициране на деца или възрастни, които вече са получили сериозна радиационна доза, се показва MRI сканиране. Допълнителен плюс на магнитното изследване е способността за откриване на тумори в началния стадий до 0,3 mm в диаметър. Ранното диагностициране и хирургично лечение на метастазите определя колко пациенти живеят в бъдеще и с каква прогноза ще бъде проведена терапията на първоначалния рак.

Снимка 2. Как изглеждат белодробните метастази на рентгенови лъчи

Диагнозата най-накрая се потвърждава от резултатите от цитологичния анализ, на които се подлагат проби от излив и храчки. Друг начин да се потвърди това е чрез хистологията на тъканни проби, взети по време на биопсията.

Лечение на белодробни метастази

Третират се вторични тумори, както и първични тумори. За целта използвайте следните методи на лечение:

Хирургията е показана само за единични метастази в белите дробове и когато няма други лезии в други части на тялото. Хормонални лечения се използват, когато първоначалното заболяване е рак на гърдата при жените и рак на простатата при мъжете. Основното лечение е химиотерапия с лекарства, които потискат растежа на злокачествено новообразувание.

Радиотерапията се предписва при лечение на метастази, чувствителни към този вид терапия, например ретикулосаркома или остеогенна сарком. При някои условия, злокачествените огнища могат да бъдат ефективно лекувани чрез лазерна хирургия и радиохирургия. При изстискване на големия бронх се предписва ендобронхиална брахитерапия.

Колко живее и прогнозира

Невъзможно е да се предскаже развитието на патологията и да се дадат конкретни цифри. Срокът на живот се определя от комбинация от такива фактори като:

  • Размери на метастазите
  • Техният брой
  • Къде е първоначалният фокус
  • етап
  • Наличието на допълнителни усложнения

Средно, след необходимото лечение на метастази в белите дробове, хората живеят около 5 години. Това е доста дълго време в сравнение с други видове рак. С терапия в ранния стадий на самотните метастази, раковите пациенти живеят повече от пет години. Факторът на влошаване на прогнозата е множествеността на метастазите. В този случай пациентите рядко живеят повече от 3 години.

Автор: редактор на сайта, дата 25 януари 2018 г.

Белодробни метастази

Метастатичен или вторичен рак на белия дроб се нарича тумор, който поражда ракови клетки, които са влезли в белодробната тъкан от други органи.

Белите дробове - любима мишена за туморни метастази

Статистиката показва, че белодробните метастази се откриват при 30-55% от раковите пациенти. Злокачествените тумори осигуряват скрининг в белодробната тъкан: рак на всеки орган, саркома, меланом, заболявания на хемопоетичните и лимфните системи. Цялата кръв минава през белите дробове и условията са благоприятни за оцеляването на бактерии, вируси, гъбички и туморни клетки.

Общият лимфен канал, който събира лимфата, го пренася в големите вени, които попадат в горната вена кава. Чрез дясното сърце, венозна кръв, смесена с лимфа, също преминава през белите дробове. Площта на структурните звена, които съставляват това, което наричаме белите дробове - белодробни алвеоли - повече от 150 квадратни метра. Достатъчно пространство, невероятно изобилие, отлични условия за размножаване на злокачествени клетки.

С други думи, съществуват благоприятни условия за разпространението на раковите клетки в белите дробове чрез хематогенни (през кръвта) и лимфогенни (през лимфната система) от.

Какви са метастазите в белите дробове

Метастатичните възли са много различни, те смятат, че по отношение на плътността те са пълно отражение на първичния тумор. Ако определите плътността на допир, тогава всички тумори се свиват до камениста или поне костна плътност. Но плътността на фокусите в белите дробове е относително понятие, те могат да бъдат почувствани само по време на операция, която е изключително рядка в метастатичния етап. Плътността се определя чрез рентгеново изследване главно за диференциална диагноза, т.е. търсене на признаци на характерни различия на едно заболяване от друго.

Формално метастазите се разделят на лимфогенни и хематогенни, т.е. въвеждат се в белодробната тъкан с лимфа или кръв, но във всеки случай едва ли е възможно да се разглоби това, което е довело раковата клетка в алвеолите, а онкологът е напълно ненужен, защото не променя нищо. Каквито и да са метастазите по пътя, те трябва да бъдат лекувани.

Метастазите в белите дробове са различни по форма, определя се чрез рентгенови изображения:

  • Фокални метастази, които се виждат на рентгеновия лъч на образованието с различни диаметри. Традиционно, този вариант на метастази се счита за проявление на по-малко агресивен злокачествен тумор. С малко разпространение, по-благоприятни са фокалните формирования. Те се считат за преобладаващо хематогенни, т.е. покрити с кръв.
  • Инфилтративни метастази, когато туморните клетки пълзят по епителната лигавица на алвеолите, която на рентгенограмата се проявява под формата на решетка или различна форма на потъмняване. Този вариант традиционно се счита за вариант на по-агресивен тумор - агресивен по време на хода на меланома и саркома, дава главно фокални, а не инфилтративни метастази в белите дробове. Тези вторични прояви се наричат ​​лимфогенни.
  • Смесени метастази - комбинация от фокални и инфилтративни „сенки“ в белите дробове - често явление в клиничната практика.

По брой метастази могат да бъдат:

  • самотен - едно огнище;
  • единично - не повече от десет;
  • множествена.

Метастатичните възли са малки и големи, а също така се сливат една с друга, едностранно, когато е засегнат един бял дроб и двустранно.

Бактериите също могат да живеят около метастази, но нестерилният въздух преминава през бронхиалното дърво, а туморът променя местния имунитет и възниква възпаление. Когато вътрешната част на тумора не получи достатъчно хранене, тя угасва, а в центъра се образува кариес. Ако такава кухина се свърже с бронха, тогава бактериите могат да влязат в нея и кухината ще бъде запълнена с гной.

Каква е разликата между метастазите в белите дробове и метастазите в плеврата?

Pleura - филм от съединителна тъкан. Състои се от два листа: единият покрива външната страна на белите дробове, а другият покрива стените на гръдната кухина отвътре. Плеврата е интимно спойка към белия дроб. Може също да се появят метастази, но много по-малко. Туморите от белите дробове могат да прераснат в плеврата и обратно. Често метастазите се откриват в белите дробове и плеврата не се повлиява.

диагностика

Ако се подозират метастази в белите дробове, се използват следните диагностични методи:

  • Рентгенография. Прост и бърз, но не и най-информативен диагностичен метод. Обикновено на снимките се виждат само тумори по-големи от 1 см;
  • Компютърна томография. Позволява откриване на огнища по-малки от 5 mm. Не е на разположение за радиография и ЯМР;
  • Белодробна биопсия. Обикновено се прави с игла. Получава се малък фрагмент от туморна тъкан за изследване;
  • Бронхоскопия. Ендоскопско изследване, при което в бронхиалното дърво се вмъква специален инструмент със светлинен източник и видеокамера - бронхоскоп. По време на процедурата може да се извърши биопсия.

Като правило, динамичното наблюдение на онкологичен пациент след лечение на първичния тумор включва редовни рентгенови лъчи на гръдните органи. При откриване на сенки в белите дробове, правилно е да се направи КТ с въвеждането на контрастно средство. КТ може да открие огнища, по-малки от 5 mm, които не са достъпни с магнитен резонанс. В бъдеще, за да се контролира динамиката на процеса след лечението, ще бъде необходимо също да се направи КТ.

Няма смисъл да правите КТ преди лечението и след това да преминете към редовен рентгенов лъч на белите дробове, опитвайки се да сравните изображенията, за да разкриете разликата между миналото състояние на белите дробове и настоящето. КТ ще открие по-малки образувания, рентгеновите лъчи в най-добрия случай могат да открият огнища на повече от 1 см, т.е. тумори по-малки от сантиметър „изпадат” извън контрол, когато не е възможно да се извърши контролна КТ. Невъзможно е да се оцени ефекта от лечението върху чифт видими големи огнища. Някои химиотерапевтични тумори се свиват, други се увеличават, а други са стабилни в продължение на месеци.

Клинични симптоми

Клиничните признаци на белодробните метастази зависят от степента на лезията и от добавянето на възпалителни промени.

  • болка в гърдите;
  • постоянна кашлица;
  • кръв в храчките;
  • отслабване на дишането;
  • затруднено дишане;
  • слабост;
  • намаляване на теглото.

При единични заоблени огнища, малки размери, може да няма признаци на увреждане, те често се откриват случайно по време на последващо изследване. Зоната на белите дробове е огромна, а няколко квадратни сантиметра от туморната лезия на алвеолите няма да повлияят на газовия обмен и състоянието на пациента. Много сенки, когато вече не се брои, ще влошат здравето, провокирайки суха кашлица, която реагира слабо на кашлица.

Инфилтративните метастази променят здравословното си състояние по-рано, тъй като те често са свързани с възпаление на тъканите около тумора - пневмонит. Появява се кашлица, може да е треска, слабост, почти като пневмония, но малко по-лесно. Затварянето на бронха с тумор ще доведе до ателектаза - пълно безвъздушно действие на част от белия дроб, добавянето на инфекция значително ще влоши състоянието, температурата ще се повиши, ще се появи задух. Приемането на антибиотици спомага за облекчаване на възпалението и подобрява благосъстоянието, но не за дълго, защото туморът расте и безвъздушната част на белия дроб също се увеличава. И отново се възпламенява и отива в омагьосан кръг.

Лечение на метастази в белите дробове

Днес метастазите в белите дробове са започнали да действат по-често, отколкото преди, но все още операциите се извършват доста рядко. Радикално лечение на метастази в белите дробове - оперативно, по принцип е възможно при определени условия:

  • не трябва да има първичен тумор или рецидив;
  • не трябва да има метастази в други органи;
  • метастази в светли фокални и само или не повече от 3 огнища;
  • степента на прогресиране на туморния процес трябва да бъде ниска, като правило, след радикалното лечение на първичния тумор преди появата на метастази, трябва да премине повече от една година;
  • след началото на метастазите в белия дроб не трябва да има други метастази в продължение на шест месеца;
  • Състоянието на пациента трябва да дава възможност за доста сложна хирургична намеса, тъй като по време на операцията реалната ситуация може да се окаже много по-лоша от описаната с КТ и ще трябва да изтриете повече от планираното.

Основното лечение на белодробните метастази е химиотерапията, чиято схема се определя от първичния тумор, в случай на рак на гърдата също хормонална терапия, разбира се, при наличие на чувствителност към нея.

Радиотерапия на множество белодробни метастази се извършва в експериментални групи, резултатите са незадоволителни. При един много голям фокус експозицията е възможна, но ефикасността е много по-лоша, отколкото при рак на белия дроб. Наличието на метастази навсякъде другаде е индикатор за разпространение - разпространението на злокачествени клетки, което не предполага добра прогноза за възможността за пълно излекуване.

Какви са прогнозите за оцеляване?

Метастазите във всеки орган показват, че защитните сили на тялото са изчерпани и туморните клетки се разпространяват в различни органи. Премахването в повечето случаи е невъзможно. Но това не означава, че лекарят не може да направи нищо. Палиативното лечение ще удължи живота, облекчи болезнените симптоми.

Палиативни грижи за рак на белите дробове.

Частта от белия дроб, заета от тумора, е изключена от дихателния процес. На първо място, останалата здрава тъкан успешно се справя и работи за целия бял дроб. Но постепенно, туморът расте, престава да реагира на химиотерапията и заема все повече и повече пространство, настъпва момент, когато останалата здрава тъкан престава да се справя. Белите дробове вече не могат да осигурят на организма необходимото количество кислород, развива се дихателна недостатъчност. Кислородният глад засяга всички органи, най-вече сърдечно-съдовата система.

Симптомите на дихателната недостатъчност нарастват постепенно:

  • Първоначално има само задух след ходене и физическо натоварване;
  • Тогава задухът започва да се смущава с минимално усилие, с всяко движение;
  • В тежки случаи, човек се задушава постоянно, дори когато лежи в леглото. Пациентът е измъчван от постоянна кашлица, слабост, появява се оток на краката, сърцето му се ускорява. Необходимо е да се направи малко движение, и всички симптоми се влошават с порядък.

Страданието на пациента може да облекчи кислородната терапия. Но трябва да го похарчите за 15 часа на ден. Има специални маски за дишане, които могат да бъдат закупени, но все пак е много трудно да се извърши такова лечение у дома.

Държавните онкологични клиники не хоспитализират такива пациенти при спешни случаи. Помощ може да бъде получена в отдела по палиативна медицина, но все още има много малко такива в Русия. В една обикновена болница те практически няма да помогнат. Кислородната терапия може да се получи в хоспис, но практически няма симптоматична терапия. При тежка дихателна недостатъчност, само кислородната терапия не е достатъчна. Нуждаете се от дихателна поддръжка - изкуствена вентилация на белите дробове. В този случай се извършва механична вентилация през маска, не се извършва трахеална интубация.

Такова лечение няма да се отърве от рака и няма да унищожи метастазите, но може значително да облекчи състоянието на пациента:

  • задух ще намалее;
  • отпуснете дихателните мускули, които наскоро трябваше да работят интензивно;
  • съставът на кръвта се нормализира, кислородното гладуване ще намалее;
  • дори възпалителни промени в белите дробове ще намаляват;
  • в крайна сметка, човекът ще престане да се задушава, качеството на живот ще се подобри.

Невъзможно е да се помогне на човек с тежки проблеми с дишането у дома. Роднините му постоянно чуват дишането му, хриптене, кашлица, но те не могат да му помогнат. Всеки страда.

Лекари, онколози и реаниматори от Европейската клиника знаят как да помогнат на пациент с метастатичен рак на белия дроб като част от палиативните грижи. Компетентното лечение ще облекчи тежките симптоми, ще даде ценно време.

Как са метастазите в белите дробове, тяхното лечение и продължителността на живота

Белите дробове се характеризират с наличието на доста големи области от тъканни структури, през които непрекъснато се изпомпва кръв. Ето защо този сдвоен орган се нарежда на второ място в далечната метастаза след черния дроб.

Когато рак тумор се развива в червата и други органи, след това в 30-35% тя метастазира в структурата на белите дробове.

Белодробните метастази са скрининг на първично злокачествено заболяване, разпространено чрез хематогенен и лимфогенен трансфер. Такава локализация на метастазите е животозастрашаваща в природата, тъй като те се откриват само в крайните етапи на онкопроцеса.

причини

Както вече беше посочено, белодробните структури имат широка мрежа от капиляри. Лимфната система, която е неразделна част от съдовата система и е активен участник в процесите на органична микроциркулация, пренася лимфата и извършва дренажни функции, което обяснява лимфогенния произход на белодробните метастази.

Най-често белодробната тъкан метастазира рака:

Увреждане на белия дроб при рак на бъбреците

Според статистиката ракът на бъбреците най-често метастазира в белите дробове (50-60%). При някои пациенти по време на първоначалното лечение се откриват вторични злокачествени огнища, други се появяват след нефректомия.

Обикновено белодробните метастази при рак на бъбреците изглеждат като яйцевидни или закръглени възли, ясно визуализирани по време на рентгенова диагностика или компютърни томографски изследвания.

Клинично, белодробните метастази са подобни на първичните лезии на този орган, въпреки че в случай на метастази могат да бъдат асимптоматични за дълго време.

Метастатичните възли са многократни и единични, а размерите им са ограничени до 0,5-2 cm.

При рак на гърдата

При млечния рак, белодробните метастази могат да бъдат открити още в ранните стадии на раковия процес. Разпространението на туморния процес в белите дробове е хематогенно.

Метастазите за рак от този вид обикновено са сферични, неравен, самотни и литични. Те могат да нарастват интензивно, но не губят своята форма.

Белодробните метастази са разделени на много различни видове:

  1. В диаметър те са малки и големи;
  2. По местоположение - двустранно и едностранно;
  3. По количество - многократно, единично (2-3) и единично (единично);
  4. По вид метастази - инфилтративен и фокален;
  5. Според характеристиките на разпространението - медиастинална и разпространена.

В допълнение, белодробните метастази се различават по радиологичните показатели. Те са:

  • Псевдопневматични - под формата на тънки нишки от плътна тъкан;
  • Nodal - множествени и самостоятелни метастази, които на снимките изглеждат под формата на възли с ясни контури;
  • Смесени - когато са комбинирани няколко форми;
  • Плеврален - прилича на ексудативен плеврит върху симптомите, на белите дробове се появяват бучки, излива може да се появи в плеврата.

Симптоми и признаци на белодробни метастази

Метастазните белодробни лезии могат да се развиват секретно за дълго време, така че те често се откриват в напреднал стадий.

Що се отнася до специфичните симптоми, то е както следва:

  • Задух;
  • Гръдни болки;
  • хемоптизис;
  • кашлица;
  • Липса на апетит;
  • Субфебрилно състояние

Малка хипертермия може да продължи дълго време. Подобни признаци могат да означават първичен белодробен тумор.

Те се обясняват не с наличието на тумор, а с развитието на възпалителен процес на локализация на гръдната клетка. Случва се, че белодробните метастази се откриват по-рано от първичната ракова лезия.

кашлица

Една от първите прояви на белодробни метастази е кашлицата, която се наблюдава при 85-90% от раковите пациенти. Но метастатичната кашлица се различава значително от традиционната.

Първоначално пациентите се притесняват от суха, болезнена и истерична кашлица, особено когато тя е изтощителна през нощта.

След това отива в мокро и се придружава от освобождаването на храчка на гнойно-лигавицата характер, понякога с кървави примеси.

С течение на времето бронхиалният лумен се стеснява, структурата на храчките се превръща в гнойна. Понякога в бронхопулмоналната течност се срещат кървави ивици.

Освен това може да има признаци на кървене на белите дробове. Ако метастазите покълнат в плевралните тъкани, те оказват натиск върху бронхите, което усилва кашлицата и провокира силна болка, която пречи на съня.

Какви са метастазите в белодробната тъкан

Белодробните метастази могат да се определят с помощта на радиографска диагноза.

  • На снимките вторичните огнища се появяват в нодална, смесена и дифузна лимфна форма. Нодалните огнища са множествени или отделни образувания.
  • Самотни са ясно определени заоблени възли, които обикновено се намират в базалните структури. Самотни метастатични образувания са подобни на първичните огнища.
  • Обикновено белодробните метастази се проявяват във фокална форма, въпреки че съществуват и варианти с големи възли. Метастатичните тумори често са придружени от лимфангит, така че характерните симптоми започват да се проявяват в ранните етапи.
  • Ако метастазните образувания са псевдопневматични по природа, тогава схемата на рисуване се променя, показвайки се на рентгеновата снимка под формата на линейни тънки печати.
  • Метастазите в плевралната зона наподобяват плеврит. На рентгеновото изображение се вижда масивен излив и хълмисти плаки. В резултат на онкологичните процеси се развива белодробна недостатъчност в плеврата, постоянно присъства субфебрилно състояние, влошава се общото състояние на раковия пациент.

диагностика

Диагнозата се извършва с лабораторни и инструментални изследвания. Пациентът трябва да бъде подложен на рентгенография на гърдите и КТ, което позволява да се определи наличието на малки метастатични образувания.

Магнитно-резонансната картина е показана при педиатрични пациенти и хора, които многократно са били подложени на радиационно изследване. Такова проучване може да открие вторични тумори с размер по-малък от 0.3 mm.

Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез цитологичен анализ на ефузия и храчки или хистология на биоматериала, получен чрез биопсия.

Рентгенов

Рентгенологичните изследвания помагат за изясняване на структурата на тъканите, за откриване на затъмнения и др. Обикновено в процеса на изследване изображенията на органа и метастатичните образувания се извършват в две проекции - от страна и отпред.

Снимката показва как изглежда като белодробни метастази на рентгенова снимка.

На рентгенови лъчи, белодробните метастази приличат на монети с различна големина от различно естество (плеврални, множествени, единични и др.). Появата на тези форми е описана по-горе.

Как да се лекува вторичната формация?

Лечението на вторични белодробни онкокаги е идентично с първичните образувания. Използват се лъчеви, лазерни, хормонални и химиотерапевтични методи.

  • Хирургичните интервенции са оправдани само в случаите на единични метастази и при отсъствие на метастатични лезии на други органи.
  • При рак на простатата или гърдата с белодробни метастази е ефективна хормонална терапия.
  • Основата на лечението често е химиотерапевтично лечение с противоракови лекарства.
  • Радиотерапията е оправдана, ако има ретикулосаркома, остеогенен саркома или Юинг, които са свръхчувствителни към облъчване.

В допълнение към горните техники се използват лазерна хирургия и радиохирургия. Ако големите бронхи са компресирани, се извършва ендобронхиална брахитерапия.

Видеото показва торакоскопско отстраняване на белодробните метастази:

Прогнозата и продължителността на живота на пациентите

Прогнозните резултати се определят от много фактори, като размера и броя на метастазите, степента и локализацията на първичния фокус, навременността на лечението. Статистиката съобщава, че белодробните метастази са разочароващи прогнози.

Средната продължителност на живота дори след ектомия на първичен рак е около 5 години.

Симптоми, лечение и прогноза за дълголетие при метастази в белите дробове

Белодробните метастази са злокачествени израстъци, които се появяват в белите дробове чрез разпространение на болестта от други органи. Засегнатият орган, поради който е започнал метастазният процес, може да повлияе на характера на лезията на белодробната тъкан. Белите дробове са една от най-основните цели за метастази. Това се дължи на обширната кръвоносна система, разположена в белодробните тъкани и благоприятна среда за оцеляване на раковите клетки.

Прогнозата за метастази, като правило, не е окуражаваща, главно поради следните причини:

  1. Масови увреждания на много органи, при които радикалното лечение е невъзможно.
  2. Късна диагноза на фокуса на заболяването.

Появата на метастази в белите дробове е възможна при рак на следните органи:

  • млечна жлеза;
  • дебелото черво;
  • яйчник;
  • бъбреците;
  • матката;
  • панкреаса;
  • Простатата.

Също така, развитието на рак на белия дроб причинява метастази в черния дроб и белите дробове.

Рак на белите дробове с метастази е заболяване, на което пушачите са най-податливи.

Сортове метастази

Метастазите в белодробната тъкан могат да бъдат разделени на много видове, например, във формата си, те могат да бъдат:

  • фокусна - различна по размер, с кръгла форма. По принцип, този вид метастази е доказателство за по-лека проява на злокачествен тумор. С него, протичането на заболяването е по-малко тежко;
  • инфилтративен - погледнете КТ като решетки или затъмнения с различни форми. При този вид метастази заболяването е тежко;
  • смесени - с този вид заболяване се наблюдават и двата вида тумори, хода на заболяването е тежък.

Метастазите могат да се различават по брой:

  • самотен (1 огнище);
  • единични (не повече от 10);
  • няколко (над 10)

В допълнение, има няколко варианта за метастази на злокачествени тумори:

  • хематогенни - навлизането на раковите клетки в други органи се осъществява чрез кръвта;
  • лимфогенни - раковите клетки напускат лимфния съд с потока на лимфата (течност, благодарение на която протеини, вода, различни соли и метаболити се връщат в кръвта) и влизат в най-близките или по-далечни лимфни възли.

По правило е много трудно да се определи точно как метастазите се удариха в органа и, ако го погледнете, тази информация няма да бъде от голяма полза за лекаря.

Признаци на метастази в белите дробове

Като цяло, проявата на всякакви симптоми на метастатични белодробни лезии в началните етапи е рядкост. Само малък брой пациенти могат да получат болезнени прояви, включително:

  • продължителна кашлица. В ранните етапи тя е скъсана и суха, наблюдавана през нощта. По-нататък, при кашлица може да се появи кръвно освобождаване;
  • появата на недостиг на въздух. Наблюдавани в покой, дори без физическо натоварване;
  • затруднено дишане;
  • силна болка в гърдите;
  • повишена телесна температура;
  • липса на апетит. На този фон се наблюдава намаляване на теглото;
  • хронична умора (значително намаление на производителността, чувство на неразположение);
  • подуване на белите дробове. В шията, подути съдове могат да бъдат придружени от повръщане и повишена температура.

Може да има случаи на по-ранно откриване на метастази, отколкото основния фокус на заболяването.

диагностика

След лабораторни и инструментални изследвания се прави диагноза. Да се ​​идентифицира заболяването по следните методи:

  • рентгенография на гръдния кош. Чрез него е възможно да се определи състоянието на белодробната тъкан, както и вида и размера на злокачествените тумори;
  • MRI (магнитно-резонансна) - тази техника позволява да се намали радиационното натоварване, процедурата е необходима за многобройни изследвания, насочени към идентифициране на основния фокус и по време на прегледа на децата. ЯМР може да открие ракови клетки с размер по-малък от 0.3 mm.
  • КТ (компютърна томография). При този тип диагноза е възможно да се идентифицират метастази по-малки от 0,5 mm. Компютърната томография може да бъде добра алтернатива за пациенти с противопоказания за ЯМР (ако в тялото има пейсмейкъри, импланти и страх от затворени пространства);
  • бронхоскопия. Този метод се основава на изследването на състоянието на бронхите и трахеята, извършвани с помощта на специално устройство - бронхофибраскоп.

Понастоящем методите за диагностициране на метастази са станали по-точни. Възможно е да се идентифицират метастазите в ранните етапи, преди те да образуват голяма мрежа.

Как за лечение на белодробни метастази

Видът и посоката на тактиката на лечение се определят от вида на първичния тумор (въз основа на неговия размер), броя на белодробните метастази и състоянието на други органи. По правило те се третират по следните методи:

  • химиотерапията е основният метод, лечението може да се проведе както в изолация, така и в комбинация с други методи. Химиотерапията ви позволява да контролирате разпространението на раковите клетки;
  • резекция на белия дроб - отстраняване на част от белия дроб заедно с метастази. Такива операции се извършват много рядко, тъй като показанието за операция е единичен вторичен фокус с ясно местоположение на тумора;
  • лъчева терапия - метод за лечение на туморни заболявания с йонизирано лъчение. Основната цел на лъчетерапията е да има максимален ефект върху тумора, като същевременно минимално засяга други тъкани. За да направите това, лекарят трябва да определи точното място на туморния процес, необходимо е да се определи дълбочината и посоката на лъча;
  • хормонална терапия - този метод е от значение в случаите на хормонално-чувствителен тумор, лечението се извършва с помощта на хормонални препарати;
  • Радиохирургия - пациент, подложен на този вид терапия, е изложен на висока доза йонизиращо лъчение. Този метод е добра алтернатива на откритата хирургия, той е особено подходящ за пациенти, които не са в състояние да се подложат на операция. Радиохирургичният метод е възможен за тумори, които се намират в близост до жизненоважни части на мозъка или в труднодостъпни места.
  • лазерна резекция - този метод се препоръчва при затруднено дишане поради компресия на бронха и гърлото;
  • хирургично лечение;
  • Ендобронхиална брахитерапия - този вид лечение се използва за тумори, разположени около бронха, чрез въвеждане на радиоактивно лекарство в бронхите.

Спецификата на курса на лечение трябва да се определи от водещия онколог, тъй като трябва да се вземе предвид общото състояние на пациента и основната посока на лечението на тумора.

След лечението е възможно появата на сраствания. Спайк е мястото на сплайсинг на белодробната тъкан в областите на тяхното възпаление. Има единични шипове (няколко съединения) и множество съединения (много съединения). Адхезиите влияят отрицателно върху функционирането на вътрешните органи: те възпрепятстват функционирането на дихателната система, възпрепятстват мобилността на дихателната система. Патологията може да доведе до това, че кухината е напълно обрасла, поради което има болка, дихателна недостатъчност и необходимост от спешна хоспитализация.

Възможно ли е да се лекуват белодробни метастази?

Скоростта на разпространение на раковите клетки в тялото е пряко зависима от диференциацията на тумора. В някои случаи, туморът може да прилича на нормална тъкан, докато в други не. В тази връзка лекарите разграничават два вида неоплазми:

  • силно диференцирани. Туморът запазва чертите на нормалните клетки, кълняемостта и метастазите са доста бавни;
  • от диференциран код. Туморът съдържа по-агресивни клетки, разпространението в тялото е много по-бързо.

Тъй като нискокачествените тумори се разпространяват много по-бързо, при повечето пациенти лезията се открива 1-2 години след заболяването. Това значително усложнява процеса на лечение. Големи шансове за лечение на метастази при тези, които са били идентифицирани на ранен етап и са разположени в близост до тумора. Спирането на процес, който започна да метастазира, е много по-трудно, но е възможно. За целта използвайте лъчева терапия, химиотерапевтично лечение след отстраняване на тумора.

Колко остава да живеем с метастази

Най-основният въпрос при сблъсък с такава тежка диагноза остава: "Колко остава да се живее?".

Напоследък откриването на вторични образувания е присъда за пациенти с рак. Шансовете за оцеляване на курса по химиотерапия бяха незначителни. Това се дължи на огромния брой странични ефекти, причинени от приема на цитотоксични лекарства (цитостатиците са лекарства, създадени да забавят процеса на клетъчно делене). Основният страничен ефект на лекарството е неговия отрицателен ефект върху костния мозък, следователно, върху цялата кръвоносна система. При продължително лечение с това лекарство може да се развие левкемия (рак на кръвта).

Хирургичното лечение не винаги дава очаквания резултат. Това се дължи на факта, че по време на отстраняването на тумора, хирурзите са били принудени да премахнат част от здравата тъкан. В резултат на това повечето пациенти не са живели една година.

Понастоящем, благодарение на технологичния прогрес в областта на лечението на рака, отговорът на въпроса: колко остава да се живее - стана по-окуражаващ. Използването на съвременни методи на лечение позволява точно да повлияе на фокусите на метастазите, като същевременно минимално засяга здравата тъкан. Това значително намалява риска от усложнения по време на рехабилитационния период.

Статистическите данни също показват голямо подобрение в прогнозата за лечение на огнища на метастази. В момента, продължителността на живота на пациентите е нараснал до 3-6 години, в някои случаи може да достигне 10 години. Трудно е да се предвиди точния период, тъй като ефективността на лечението във всеки случай се определя от:

  • форма на рак;
  • общо здраве;
  • възраст на пациента.

Невъзможно е напълно да се спре разпространението на метастазите в тъканите на белия дроб.

За да се намали вероятността от развитие на тумор, лекарите препоръчват своевременно изследване.

Може да се вземат под внимание лошите фактори:

  • появата на метастази една година след първичното лечение на първичния тумор;
  • размер на възела над 4 cm;
  • растеж на вторични огнища;
  • увеличени интраторакални лимфни възли.

При хирургична интервенция, свързана с отстраняването на единични метастази, възникнали след радикалното лечение на първичния тумор, е възможно да се живее по-дълго време.

Локализирането на вторичния фокус не оказва значително влияние върху продължителността на живота. Най-добри резултати се наблюдават при следните онкологични заболявания:

  • рак на бъбреците;
  • колатерален рак;
  • рак на хранопровода;
  • меланом.

При липса на подходящо лечение метастазите имат много лоша прогноза за живота.

Симптоми преди смъртта

В последните етапи на заболяването се появяват следните симптоми:

  • затруднено говорене поради увреждане на цервикалните лимфни възли. След метастази се наблюдава парализа на гласните струни, което прави гласа дрезгав;
  • липса на апетит;
  • пациентът постоянно спи;
  • пълна загуба на интерес към живота, апатия;
  • пропуски в паметта, непоследователна реч, поява на халюцинации;
  • подуване на краката, лицето и шията поради бъбречна недостатъчност;
  • силни болки Появяват се с голям брой метастази във всички органи. За да се отървете от болката често е възможно само с помощта на наркотични вещества.

Метастазите в много органи не изключват развитието на заболявания, които не са свързани с онкологията. Сред тях са жълтеница, аритмия, пиелонефрит, ангина и др. Навременното посещение на лекар ще помогне за предотвратяване развитието на болестта.

Белодробни метастази

Белодробните метастази са вторични тумори, възникнали по време на миграцията на злокачествени клетки от друг орган. В началния стадий се проявяват симптоми на обща интоксикация и повтарящи се настинки. Впоследствие, задух, болка в гърдите и кашлица с кръв. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид клиничните прояви, рентгенография, КТ на гръдния кош, хистологични и цитологични изследвания. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, лазерна резекция, радиохирургия и традиционни хирургични интервенции.

Белодробни метастази

Белодробните метастази са вторични злокачествени лезии в белодробната тъкан. Възможен лимфогенен, хематогенен или имплантационен път на клетъчна миграция от неоплазма, намираща се в друг орган. Те са сред най-често срещаните вторични тумори. Сред пациентите, доминирани от мъже над 60 години. Прогнозата за белодробни метастази обикновено е лоша. Поради множествена метастаза, късно откриване на лезии в белодробната тъкан и съпътстващо увреждане на други органи, радикално лечение обикновено не е възможно. Изключение правят самотните метастази в белите дробове, които се проявяват дълго време след специфичната терапия или хирургичното отстраняване на първичния тумор. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и пулмологията.

Етиология и патология на белодробните метастази

Причината за честото увреждане на белодробната тъкан при злокачествени тумори с различна локализация е добре развита мрежа от кръвни и лимфни съдове в белодробната тъкан. Първичните туморни клетки мигрират през лимфната или кръвоносната система, уреждат се в белодробната тъкан или под плеврата и пораждат метастази. Освен това е възможна имплантационна (аспирационна) метастаза, при която злокачествените клетки се разпространяват през бронхите от разпадаща се неоплазма на горните дихателни пътища, бронхите, белите дробове или агресивно растящия тумор на близкия орган. Вторичните тумори в белодробната тъкан могат сами да станат източник на метастази в други органи.

Белодробните метастази са по-често диагностицирани при първичен рак на гърдата, стомаха, хранопровода, пикочния мехур, колоректалния рак, рак на простатата, рак на черния дроб, меланома и бъбреците, но могат да бъдат открити и при други видове рак. Обикновено те са възли с диаметър от няколко милиметра до 5 или повече сантиметра. По-често са многобройни. Метастазите в белите дробове с меланом могат да бъдат кафяви, кафеникави черни, бели или частично пигментирани. Възли за саркома и рак - бели или розово-сиви. По-рядко, белодробните метастази са дифузна мрежа, която се простира под плеврата и дълбоко в белодробната тъкан - такива вторични тумори се откриват при раков лимфангит, дължащ се на миграцията на злокачествени клетки през лимфните съдове.

Класификация на метастазите в белите дробове

Метастатичните огнища в белите дробове са класифицирани по няколко критерия:

  • По вид тумори: фокални и инфилтративни форми.
  • По броя на вторичните тумори: единични (единични), единични (не повече от 3), множествени (повече от 3).
  • В диаметър: голям и малък.
  • По локализация: еднопосочна и двупосочна.

Като се има предвид естеството на разпространението, се различават две форми на белодробни метастази: дисеминирани и медиастинални. Когато се разпространява форма в белодробната тъкан разкрива множество вторични тумори (като правило - главно в долните участъци). В медиастиналната форма, лимфните възли на медиастинума са засегнати първоначално и след това туморните клетки мигрират през лимфните съдове в белодробната тъкан. Като се имат предвид характеристиките на рентгеновата картина, се различават четири форми на белодробни метастази:

  • Възлова. Включва самотни и множествени форми. На рентгенография са открити възли с ясни контури, локализирани главно в долните участъци. Белодробната тъкан извън фокусите запазва нормалната си структура.
  • Псевдопневматична (дифузна лимфна). Снимките показват множество тънки нишки на уплътнена тъкан, разположени в перибронхиалната зона. По-близо до огнището, нишките имат неясни очертания, тъй като границите на тюлените стават по-отчетливи.
  • Плеврален. Напомня картина на ексудативен плеврит. В плевралната кухина може да се открие излив. На повърхността на белите дробове се намират хълмисти отлагания.
  • Смесени. Съществува комбинация от две или повече от горните форми.

При определянето на тактиката за лечение на белодробни метастази е важна степента на чувствителност на тумора към различни видове терапия. Като се има предвид този показател, можем условно да разграничим следните видове белодробни метастази:

  • Реагиране на лъчетерапия и химиотерапия (с остеогенна саркома, рак на яйчниците и рак на тестисите).
  • Устойчив на химиотерапия (при рак на маточната шийка и меланом).
  • Реагиране на хормонална терапия (с хормонално активни генитални неоплазми).

Симптоми на белодробни метастази

В началния етап метастазите в белите дробове обикновено са асимптоматични. Могат да се открият общи признаци на рак: немотивирана слабост, апатия, анемия, загуба на апетит, загуба на тегло, треска. Първите прояви на метастази в белите дробове обикновено стават повтарящи се простуди: грип, бронхит, пневмония. Понякога симптомите се появяват само на последния етап, с множество възли в белите дробове, с участието на бронхите и плеврата.

При поражение на значителна част от белия дроб или компресия на бронха се развива задух. Кашлица с метастази в белите дробове на първо сухо, често се появява през нощта. Впоследствие има муко-гнойна слюнка без мирис, често с примес от кръв. При стесняване на бронхите храчките стават по-плътни, гнойни. Възможно е белодробно кървене. Метастазите в белите дробове, простиращи се до плеврата, ребрата и гръбначния стълб, провокират развитието на болка. При метастази в лимфните възли на лявата страна на медиастинума може да се наблюдават дрезгавост и афония, както и с увреждане на лимфните възли на дясната страна на медиастинума, подуване на горната половина на тялото, дължащо се на компресия на горната вена кава.

Диагностика на белодробни метастази

Диагнозата се поставя с оглед на историята, клиничните прояви, резултатите от инструменталните и лабораторни изследвания. Пациенти със съмнения за метастази в белите дробове се изпращат на рентгенография на гръдния кош, което дава възможност да се оцени състоянието на белодробната тъкан, да се определи вида, естеството и броя на вторичните тумори, наличието на излив в плевралната кухина. Пациентите също предписват КТ на белите дробове - тази съвременна техника дава възможност да се открият малки метастази с диаметър по-малък от 0,5 мм, включително тези, разположени подлинейно.

Ако е необходимо да се намали радиационното натоварване (с метастази в белите дробове при деца, с многобройни проучвания за идентифициране на първичния фокус и метастатични лезии на други органи, с продължително наблюдение) и съмнение за наличие на малки метастази, се извършва ЯМР на белите дробове - тази техника позволява да се открият вторични лезии с диаметър под 0, 3 mm. Белодробните метастази се потвърждават въз основа на резултатите от цитологично изследване на слюнка и плеврален излив или хистологично изследване на биопсични проби, получени при бронхоскопия, перкутанна пункционна биопсия на белия дроб или (по-рядко) отворена биопсия.

За идентифициране на метастази на други места се извършва удължено изследване, включващо ултразвуково изследване на коремните органи, сцинтиграфия на костите на скелета, КТ и МРТ на гръбначния стълб, КТ и МРТ на мозъка, ултразвуково изследване на малкия таз, ултразвуково изследване на ретроперитонеалното пространство и други изследвания. Белодробните метастази се различават от периферния рак на белия дроб, доброкачествената белодробна неоплазия, пневмонията, белодробната киста и туберкулома.

Лечение и прогноза за белодробни метастази

Тактиката на лечение се определя от вида на първичния тумор, неговия отговор към терапията, броя и диаметъра на белодробните метастази, наличието или отсъствието на метастатични лезии на други органи, общото състояние на пациента и някои други фактори. Основната терапевтична техника обикновено е химиотерапия, която може да се използва изолирано или в комбинация с други методи. За метастази в белите дробове, които са възникнали по време на разпространението на хормонозависими тумори, се предписва хормонална терапия. Най-добрият ефект от хормоналното лечение се наблюдава при рак на простатата и рак на гърдата.

Радиотерапията се предписва за вторични огнища на ретикулосаркома, саркома на Юинг, остеогенен саркома и някои други радиационно-чувствителни тумори. Показанията за хирургично лечение на белодробни метастази са ограничени. Хирургичната интервенция е препоръчителна в случай на единични метастази, изолирани увреждания на периферната част на белия дроб, контролирана първична неоплазма и отсъствие на метастази в други органи. Понякога се извършва двустепенна резекция на белодробната и чернодробната резекция с единични метастази в белодробния и метастатичен рак на черния дроб. В някои случаи се използва радиохирургия или се извършва лазерна резекция на вторичния фокус. При натискане на голям бронхи се извършва ендобронхиална брахитерапия.

Прогностичните неблагоприятни фактори са появата на белодробни метастази по-рано от една година след радикално лечение на първичната неоплазма, диаметърът на възлите е повече от 5 cm, бързият растеж на вторичните огнища и увеличаването на интраторакалните лимфни възли. Дългосрочна преживяемост в някои случаи е възможна след хирургични интервенции за единични белодробни метастази, които са настъпили една година или повече след радикалното лечение на първичния тумор.

Сред факторите, които не оказват значително влияние върху продължителността на живота при метастазите в белите дробове, включват локализацията на вторичния фокус (централен или периферен), страната на лезията, наличието или отсъствието на метастатични лезии на плеврата. Петгодишната преживяемост на пациенти с единични белодробни метастази след комбинирана терапия е около 40%. Най-добри резултати се наблюдават при първични тумори на тялото на матката, костите, бъбреците, гърдите и меките тъкани.