Хипертрофията на сливиците не е независима диагноза, а е симптом, който показва наличието на възпалителни процеси в организма. Какво трябва да направя, ако миндалите са разширени?
Съдържание на статията
Принципите на терапията зависят от етиологичните фактори, които провокират патологични промени в лимфаденоидните тъкани.
Според педиатър Е. О. Комаровски, разхлабването и увеличаването на палатинските и фарингеалните сливици при деца най-често се свързва с развитието на инфекциозни заболявания. Намаляването на реактивността на детското тяло стимулира размножаването на патогенни вируси и бактерии. В резултат на това, компонентите на лимфаденоидния фарингеален пръстен, които изпълняват защитна функция, се възпаляват, което води до увеличаване на размера на жлезите и фаринкса.
Сливиците - какво е това?
Сливиците са малки овални форми, които се намират в областта на устата и назофаринкса. Те се състоят от лимфаденоидни тъкани, участващи в синтеза на кръвни и имунокомпетентни клетки. Фарингеалните, езичните, тръбните и палатинските сливи са основните компоненти на фарингеалния пръстен, които предпазват дихателните органи от проникването на патогени.
При отсъствие на функционално увреждане в работата на жлезите не се изисква медицинска и хирургическа интервенция.
Хипертрофията на лимфоидните тъкани е най-често при децата и засяга главно гърлото и жлезите (палатински сливици). В случай на възпаление на органи, лечението започва с използването на консервативно средство. С неефективността на лекарственото лечение може да се наложи хирургична намеса, включваща частично (тонзилотомия) или пълно премахване на лимфоидни натрупвания.
Причини за възпаление
Защо се появява хипертрофия на сливиците? Увеличаването на лимфоидните тъкани в някои случаи е свързано с интензифициране на синтеза на имунокомпетентни клетки. Терапевтичното лечение се предписва само в случай на катарално или гнойно възпаление на органи. Защитните механизми на детското тяло не са напълно регулирани, затова децата от предучилищна възраст са по-склонни към инфекциозни заболявания, отколкото възрастните.
Причинители на патологични процеси в сливиците могат да бъдат:
- аденовируси;
- риновирусите;
- херпесни вируси;
- грипен вирус;
- корона;
- стафилококи;
- менингококи;
- стрептококи;
- дифтерийна пръчка;
- микоплазма;
- гъбички;
- спирохети.
Септичното възпаление на лимфоидни натрупвания води до подуване, хиперемия и топене на тъканите. Критичното уголемяване на сливиците прави трудно дишането, което може да причини остра хипоксия при дете.
Кога да отидете на лекар?
EO Комаровски твърди, че късната доставка на лекарствена терапия може да доведе до хронизация на патологичните процеси. Следователно, когато откривате първите признаци на възпаление на гърлото, трябва да потърсите помощ от специалист. Заболявания като аденоидит, гноен тонзилит, дифтерия и хроничен тонзилит са особено заплаха за децата.
Преки указания за позоваване на педиатър са следните признаци на заболяването:
- червено гърло;
- хипертрофия на сливиците;
- затруднено преглъщане;
- висока температура;
- бял цвят и точки на жлезите;
- подути лимфни възли.
Аденоидит при деца под 3-годишна възраст причинява хипоксия, която влияе неблагоприятно на физическото и психическото развитие на детето.
В случай на бактериална инфекция, има силна интоксикация на организма с патогенни метаболити. Симптомите на отравяне на организма на токсични вещества от патогенни бактерии са миалгия, главоболие, висока температура, слабост и липса на апетит.
Препоръки Е. За Комаровски
Каква трябва да бъде лечението на хипертрофията на сливиците при деца? Възпалението на лимфаденоидната тъкан изисква незабавно медицинско лечение, което включва цяла гама от терапевтични интервенции. Схемата и принципите на лечението могат да бъдат определени само от специалист след преглед на детето и идентифициране на инфекциозния агент.
За да се предотврати развитието на системни и локални усложнения позволява изпълнението на няколко важни препоръки:
- спазване на леглото;
- превенция на хипотермия при дете;
- редовно проветряване на помещението;
- пиене на достатъчно топла вода;
- изключване от диетата на твърда храна, травматично гърло.
Физическото пренапрежение спомага за ускоряване на кръвообращението в тъканите, което само допринася за прогресирането на инфекцията и разпространението на лезии.
Ето защо в периода на остро възпаление на гърлото и жлезите е желателно стриктно да се спазва леглото.
На свой ред, използването на голямо количество пиене стимулира процеса на премахване на токсични вещества от тялото, което помага за премахване на общите симптоми на интоксикация.
Принципи на лечение
Хипертрофията на сливиците при деца причинява редица нарушения в тялото. Постоянната липса на кислород (хипоксия), поради припокриването на хипертрофираните сливици на дихателните пътища, води до изоставане на децата във физическото развитие. Приблизително 25% от пациентите с разширени жлези развиват енуреза и свързаните с тях умствени аномалии.
Как за лечение на уголемени сливици при дете? Комаровски твърди, че хипертрофията на лимфаденоидна тъкан без хирургична намеса е възможна само в случай на преминаване на комплексна терапия. По правило планът за лечение на УНГ при деца е както следва:
- почистване на лакуните и фоликулите на сливиците от патологична слуз и инфекциозни патогени с разтворен антисептик;
- елиминиране на алергични прояви и подуване с антихистамини;
- повишаване на общия и локален имунитет с витаминно-минерални комплекси и имуностимуланти;
- убиване на патогени с етиотропни лекарства - антибиотици, противогъбични и антивирусни средства;
- ускоряване на процесите на оздравяване на тъканите с помощта на физиотерапевтични процедури.
Физиотерапевтичните методи на лечение се използват само на етапа на разрешаване на възпалителни процеси в лимфаденоидни тъкани.
Етиотропна терапия
Какво означава лечение на възпаление на сливиците? По правило, хипертрофията на лимфаденоидните натрупвания се причинява от развитието на бактериална, по-рядко вирусна инфекция. Да се елиминират патогените на УНГ заболявания чрез използване на наркотици етиотропно действие. Системните антибиотици и антивирусни лекарства инхибират развитието на патогенната флора, което допринася за регресия на възпалението и епителизацията на засегнатите тъкани.
Можете да елиминирате проявите на бактериално възпаление с помощта на широкоспектърни антимикробни агенти. Най-ефективните лекарства включват:
- “Панклав” е полусинтетичен пеницилинов антибиотик, който унищожава по-голямата част от грамположителните микроби, които синтезират бета-лактамаза; използва се за лечение на фоликуларен и лакунарен тонзилит, фарингит, флегмона, синузит и др.;
- Augmentin е бактериолитично лекарство, което предотвратява развитието на повечето щамове аеробни бактерии; използва се за премахване на гнойно-инфекциозни процеси в дихателните органи;
- „Zi-фактор“ е макролиден антибиотик с бактериостатично и противовъзпалително действие, който се използва за премахване на гнойните процеси в УНГ органи на всяка локализация;
- "Кларитромицин" - лекарство от групата на макролидите, което потиска репродуктивната активност на микробите; Използва се за лечение на инфекциозно възпаление в долните и горните дихателни пътища.
Ако няма цъфтеж върху сливиците и гнойните пробки, възпалението най-вероятно се причинява от вирусни патогени. В този случай лечението се извършва с помощта на антивирусни и имуностимулиращи препарати. Следните лекарства позволяват да се спре катаралното възпаление в лимфоидните тъкани:
- "Orvirem" - антивирусно средство, което пречи на репликацията на РНК патогени, което води до елиминиране на патогенната флора в лезиите;
- „Реленца” е селективно лекарство, което инхибира биосинтеза на невраминидаза на патогенни вируси, което ускорява регресията на възпалението;
- "Viferon" - инхибитор на интерферон с антипролиферативно и имуностимулиращо действие; повишава активността на имунните клетки, което ускорява процеса на унищожаване на патогените;
- „Кагоцел” е комбинирано лекарство с антимикробно, фунгистатично и антивирусно действие.
Индукторите на интерферони не могат да се използват за лечение на деца на възраст под 6-7 години.
Разрушаването на патогенната флора предотвратява развитието на патологични процеси. Постепенното повишаване на местния имунитет допринася за регенерацията на увредените тъкани, резорбцията на инфилтратите в лигавиците и елиминирането на хипертрофията на жлезите.
Симптоматична терапия
Симптоматичното лечение позволява да се облекчи хода на заболяването, да се премахне дискомфорта в гърлото, миалгия, главоболие и др. В схемата на педиатричната терапия обикновено се включват пастили, разтвори за изплакване на орофаринкса, спрейове за погасяване на гърлото и витаминно-минерални комплекси за укрепване на имунната система.
Следните лекарства могат да елиминират признаците на лимфоидна хипертрофия и общите симптоми на интоксикация:
- "Лоратадин" - антиалергично лекарство, което помага за премахване на подуването и тъканната хиперемия;
- "Каметон" е спрей за напояване на орофаринкса, който има антисептично, ранозаболяващо и местно анестетично действие;
- "Stopangin" - таблетки за смучене, които инхибират развитието на патогенна флора в засегнатите сливи;
- "Хлорофилипт" - разтвор за измиване на дезинфектиращо, антиедематозно и ранозаздравяващо действие;
- "Имунорикс" - имуностимулатор, който насърчава синтеза на интерферон в организма, участва в процеса на унищожаване на вируси;
- "Центрум" е витаминно-минерален комплекс, който нормализира клетъчния метаболизъм и процесите на регенерация в тъканите;
- „Ибупрофен” е антипиретично противовъзпалително действие, което пречи на синтеза на възпалителни медиатори.
В случай на неуспех на консервативна терапия и по-нататъшно увеличаване на сливиците се предписва хирургично лечение, което включва частично или пълно отстраняване на лимфоидни образувания.
физиотерапия
Физиотерапевтичното лечение е насочено към възстановяване на функциите на хипертрофираните сливици. Излагането на тъкани на ултравиолетова светлина, магнитни полета, променлив ток и ултразвук стимулират кръвообращението в тъканите. Премахването на застоялите процеси спомага за възстановяването на дренажната функция на жлезите и съответно намалява техния размер.
За лечение на остра ангина, хроничен тонзилит и други заболявания на УНГ при деца могат да се използват следните физиотерапевтични методи:
- ултравиолетово облъчване - унищожава патогенни бактерии, премахва подпухналостта и възпалението от лимфаденоидни образувания;
- UHF-терапия - нормализира микроциркулацията на кръвта в тъканите, което допринася за регенерацията на сливиците, засегнати от възпаление;
- ултразвукова терапия - почиства лакуните и фоликулите от гнойно съдържание, в резултат на което се възстановява дренажната функция на органите;
- лазерна терапия - унищожава патогените и почиства лимфоидните тъкани от патологичен ексудат.
За да се елиминира хроничното възпаление и хипертрофия на сливиците, е необходимо да се завършат най-малко 7-10 курса на физиотерапия.
По време на лечението е нежелателно да се откаже от приема на лекарства с противовъзпалително и антимикробно действие.
Увеличени сливици при дете Комаровски
Хипертрофията на сливиците не е независима диагноза, а е симптом, който показва наличието на възпалителни процеси в организма. Какво трябва да направя, ако миндалите са разширени?
Принципите на терапията зависят от етиологичните фактори, които провокират патологични промени в лимфаденоидните тъкани.
Според педиатър Е. О. Комаровски, разхлабването и увеличаването на палатинските и фарингеалните сливици при деца най-често се свързва с развитието на инфекциозни заболявания. Намаляването на реактивността на детското тяло стимулира размножаването на патогенни вируси и бактерии. В резултат на това, компонентите на лимфаденоидния фарингеален пръстен, които изпълняват защитна функция, се възпаляват, което води до увеличаване на размера на жлезите и фаринкса.
Сливиците - какво е това?
Сливиците са малки овални форми, които се намират в областта на устата и назофаринкса. Те се състоят от лимфаденоидни тъкани, участващи в синтеза на кръвни и имунокомпетентни клетки. Фарингеалните, езичните, тръбните и палатинските сливи са основните компоненти на фарингеалния пръстен, които предпазват дихателните органи от проникването на патогени.
При отсъствие на функционално увреждане в работата на жлезите не се изисква медицинска и хирургическа интервенция.
Хипертрофията на лимфоидните тъкани е най-често при децата и засяга главно гърлото и жлезите (палатински сливици). В случай на възпаление на органи, лечението започва с използването на консервативно средство. С неефективността на лекарственото лечение може да се наложи хирургична намеса, включваща частично (тонзилотомия) или пълно премахване на лимфоидни натрупвания.
Причини за възпаление
Защо се появява хипертрофия на сливиците? Увеличаването на лимфоидните тъкани в някои случаи е свързано с интензифициране на синтеза на имунокомпетентни клетки. Терапевтичното лечение се предписва само в случай на катарално или гнойно възпаление на органи. Защитните механизми на детското тяло не са напълно регулирани, затова децата от предучилищна възраст са по-склонни към инфекциозни заболявания, отколкото възрастните.
Причинители на патологични процеси в сливиците могат да бъдат:
аденовируси; риновирусите; херпесни вируси; грипен вирус; корона; стафилококи; менингококи; стрептококи; дифтерийна пръчка; микоплазма; гъбички; спирохети.
Септичното възпаление на лимфоидни натрупвания води до подуване, хиперемия и топене на тъканите. Критичното уголемяване на сливиците прави трудно дишането, което може да причини остра хипоксия при дете.
Кога да отидете на лекар?
EO Комаровски твърди, че късната доставка на лекарствена терапия може да доведе до хронизация на патологичните процеси. Следователно, когато откривате първите признаци на възпаление на гърлото, трябва да потърсите помощ от специалист. Заболявания като аденоидит, гноен тонзилит, дифтерия и хроничен тонзилит са особено заплаха за децата.
Преки указания за позоваване на педиатър са следните признаци на заболяването:
червено гърло; хипертрофия на сливиците; затруднено преглъщане; висока температура; бял цвят и точки на жлезите; подути лимфни възли.
Аденоидит при деца под 3-годишна възраст причинява хипоксия, която влияе неблагоприятно на физическото и психическото развитие на детето.
В случай на бактериална инфекция, има силна интоксикация на организма с патогенни метаболити. Симптомите на отравяне на организма на токсични вещества от патогенни бактерии са миалгия, главоболие, висока температура, слабост и липса на апетит.
Препоръки Е. За Комаровски
Каква трябва да бъде лечението на хипертрофията на сливиците при деца? Възпалението на лимфаденоидната тъкан изисква незабавно медицинско лечение, което включва цяла гама от терапевтични интервенции. Схемата и принципите на лечението могат да бъдат определени само от специалист след преглед на детето и идентифициране на инфекциозния агент.
За да се предотврати развитието на системни и локални усложнения позволява изпълнението на няколко важни препоръки:
спазване на леглото; превенция на хипотермия при дете; редовно проветряване на помещението; пиене на достатъчно топла вода; изключване от диетата на твърда храна, травматично гърло.
Физическото пренапрежение спомага за ускоряване на кръвообращението в тъканите, което само допринася за прогресирането на инфекцията и разпространението на лезии.
Ето защо в периода на остро възпаление на гърлото и жлезите е желателно стриктно да се спазва леглото.
На свой ред, използването на голямо количество пиене стимулира процеса на премахване на токсични вещества от тялото, което помага за премахване на общите симптоми на интоксикация.
Принципи на лечение
Хипертрофията на сливиците при деца причинява редица нарушения в тялото. Постоянната липса на кислород (хипоксия), поради припокриването на хипертрофираните сливици на дихателните пътища, води до изоставане на децата във физическото развитие. Приблизително 25% от пациентите с разширени жлези развиват енуреза и свързаните с тях умствени аномалии.
Как за лечение на уголемени сливици при дете? Комаровски твърди, че хипертрофията на лимфаденоидна тъкан без хирургична намеса е възможна само в случай на преминаване на комплексна терапия. По правило планът за лечение на УНГ при деца е както следва:
почистване на лакуните и фоликулите на сливиците от патологична слуз и инфекциозни патогени с разтворен антисептик; елиминиране на алергични прояви и подуване с антихистамини; повишаване на общия и локален имунитет с витаминно-минерални комплекси и имуностимуланти; убиване на патогени с етиотропни лекарства - антибиотици, противогъбични и антивирусни средства; ускоряване на процесите на оздравяване на тъканите с помощта на физиотерапевтични процедури.
Физиотерапевтичните методи на лечение се използват само на етапа на разрешаване на възпалителни процеси в лимфаденоидни тъкани.
Етиотропна терапия
Какво означава лечение на възпаление на сливиците? По правило, хипертрофията на лимфаденоидните натрупвания се причинява от развитието на бактериална, по-рядко вирусна инфекция. Да се елиминират патогените на УНГ заболявания чрез използване на наркотици етиотропно действие. Системните антибиотици и антивирусни лекарства инхибират развитието на патогенната флора, което допринася за регресия на възпалението и епителизацията на засегнатите тъкани.
Можете да елиминирате проявите на бактериално възпаление с помощта на широкоспектърни антимикробни агенти. Най-ефективните лекарства включват:
“Панклав” е полусинтетичен пеницилинов антибиотик, който унищожава по-голямата част от грамположителните микроби, които синтезират бета-лактамаза; използва се за лечение на фоликуларен и лакунарен тонзилит, фарингит, флегмона, синузит и др.; Augmentin е бактериолитично лекарство, което предотвратява развитието на повечето щамове аеробни бактерии; използва се за премахване на гнойно-инфекциозни процеси в дихателните органи; „Zi-фактор“ е макролиден антибиотик с бактериостатично и противовъзпалително действие, който се използва за премахване на гнойните процеси в УНГ органи на всяка локализация; "Кларитромицин" - лекарство от групата на макролидите, което потиска репродуктивната активност на микробите; Използва се за лечение на инфекциозно възпаление в долните и горните дихателни пътища.
Ако няма цъфтеж върху сливиците и гнойните пробки, възпалението най-вероятно се причинява от вирусни патогени. В този случай лечението се извършва с помощта на антивирусни и имуностимулиращи препарати. Следните лекарства позволяват да се спре катаралното възпаление в лимфоидните тъкани:
"Orvirem" - антивирусно средство, което пречи на репликацията на РНК патогени, което води до елиминиране на патогенната флора в лезиите; „Реленца” е селективно лекарство, което инхибира биосинтеза на невраминидаза на патогенни вируси, което ускорява регресията на възпалението; "Viferon" - инхибитор на интерферон с антипролиферативно и имуностимулиращо действие; повишава активността на имунните клетки, което ускорява процеса на унищожаване на патогените; „Кагоцел” е комбинирано лекарство с антимикробно, фунгистатично и антивирусно действие.
Индукторите на интерферони не могат да се използват за лечение на деца на възраст под 6-7 години.
Разрушаването на патогенната флора предотвратява развитието на патологични процеси. Постепенното повишаване на местния имунитет допринася за регенерацията на увредените тъкани, резорбцията на инфилтратите в лигавиците и елиминирането на хипертрофията на жлезите.
Симптоматична терапия
Симптоматичното лечение позволява да се облекчи хода на заболяването, да се премахне дискомфорта в гърлото, миалгия, главоболие и др. В схемата на педиатричната терапия обикновено се включват пастили, разтвори за изплакване на орофаринкса, спрейове за погасяване на гърлото и витаминно-минерални комплекси за укрепване на имунната система.
Следните лекарства могат да елиминират признаците на лимфоидна хипертрофия и общите симптоми на интоксикация:
"Лоратадин" - антиалергично лекарство, което помага за премахване на подуването и тъканната хиперемия; "Каметон" е спрей за напояване на орофаринкса, който има антисептично, ранозаболяващо и местно анестетично действие; "Stopangin" - таблетки за смучене, които инхибират развитието на патогенна флора в засегнатите сливи; "Хлорофилипт" - разтвор за измиване на дезинфектиращо, антиедематозно и ранозаздравяващо действие; "Имунорикс" - имуностимулатор, който насърчава синтеза на интерферон в организма, участва в процеса на унищожаване на вируси; "Центрум" е витаминно-минерален комплекс, който нормализира клетъчния метаболизъм и процесите на регенерация в тъканите; „Ибупрофен” е антипиретично противовъзпалително действие, което пречи на синтеза на възпалителни медиатори.
В случай на неуспех на консервативна терапия и по-нататъшно увеличаване на сливиците се предписва хирургично лечение, което включва частично или пълно отстраняване на лимфоидни образувания.
физиотерапия
Физиотерапевтичното лечение е насочено към възстановяване на функциите на хипертрофираните сливици. Излагането на тъкани на ултравиолетова светлина, магнитни полета, променлив ток и ултразвук стимулират кръвообращението в тъканите. Премахването на застоялите процеси спомага за възстановяването на дренажната функция на жлезите и съответно намалява техния размер.
За лечение на остра ангина, хроничен тонзилит и други заболявания на УНГ при деца могат да се използват следните физиотерапевтични методи:
ултравиолетово облъчване - унищожава патогенни бактерии, премахва подпухналостта и възпалението от лимфаденоидни образувания; UHF-терапия - нормализира микроциркулацията на кръвта в тъканите, което допринася за регенерацията на сливиците, засегнати от възпаление; ултразвукова терапия - почиства лакуните и фоликулите от гнойно съдържание, в резултат на което се възстановява дренажната функция на органите; лазерна терапия - унищожава патогените и почиства лимфоидните тъкани от патологичен ексудат.
За да се елиминира хроничното възпаление и хипертрофия на сливиците, е необходимо да се завършат най-малко 7-10 курса на физиотерапия.
По време на лечението е нежелателно да се откаже от приема на лекарства с противовъзпалително и антимикробно действие.
Повечето родители смятат, че уголемените сливици при дете са напълно безвреден симптом на остро респираторно заболяване. Болезненото гърло наистина може да бъде една от проявите на настинка, но често става източник на хронична инфекция и причина за сериозни патологии. Ако детето често има възпалени сливи, е необходимо посещение на отоларинголога.
Разширените сливици при едно дете - основните причини
Основните причини за увеличените сливици при дете са остри инфекции с неадекватна или непълна терапия. Сред най-често срещаните патогени са:
стрептококи и стафилококи; пневмококи; хемофилус бацил; грипен вирус; херпес; ентеровирус; аденовирус; хламидия; микоплазма.
След изчезването на симптомите на остро заболяване, което е погрешно за пълно възстановяване, бактериите, вирусите и паразитите не се елиминират напълно от тялото, а продължават да живеят в празнини. Размножаването на патогени причинява бавно възпаление, в отговор на което нараства лимфоидната тъкан.
В резултат на това сливиците постепенно се увеличават, което води до затруднения при преглъщането и дишането. На фона на постоянен патологичен процес, всеки провокиращ фактор като стрес или хипотермия може да доведе до влошаване.
Обаче не само инфекциите причиняват хипертрофирани сливици. Дефицит на витамин С, кръвни заболявания, включително рак и редица други заболявания също могат да допринесат за растежа на лимфоидната тъкан.
Функции и структура на сливиците
Сливиците са важни органи на имунната система, които се намират на границата на дихателния и храносмилателния тракт. Те играят важна роля в защитните и адаптивни реакции на организма, участват в образуването на клетъчен и хуморален имунитет.
Но при тонзилит, когато голям брой гнезда се гнездят в лакуните (дълбоки процепи на сливиците) (предимно бета-хемолитичен стрептокок тип А), те губят защитната си функция и представляват инфекциозен фокус, който причинява такива тежки усложнения като ревматизъм, нефрит и полиартрит. Необходима е консултация с отоларинголог за правилна диагноза.
Структурата на сливиците е подобна на лимфните възли, при които външната мембрана не е кожна, а е слизеста. На неговата повърхност има много израстъци, които образуват вдлъбнатини - празнини. Лимфоцитите узряват в тъканите на тялото - имунни клетки, отговорни за производството на антитела към патологичните микроорганизми. Вътре в амигдалата съседни лимфни съдове, които здрави мукоза блокира по пътя към лимфните възли.
Борбата с лимфоцити с патогени се локализира на повърхността или в дебелината на лигавицата на сливиците. За да се отървете от микробите и да се предотврати тяхното въвеждане, в епитела се развива възпалителна реакция с активно десквамация на клетките. Външно, този процес се проявява чрез разхлабване на сливиците: повърхността им изглежда неравномерна и тъпа, а в зоните на интензивна клетъчна смърт стените на лимфния възел са изложени. На този фон бактериите успяват да проникнат вътре и да създадат гнездо на хронично възпаление.
Фактори, причиняващи увеличаване на жлезите
Както знаете, един от провокиращите фактори за развитието на заболявания на сливиците е хипотермия на детето или директно охлаждане на самите сливици със студен въздух, вода или сладолед, което причинява остра ангина, която при многократни случаи често се превръща в хроничен тонзилит. Важна роля в развитието на последната играят кариозните зъби, пародонталното заболяване, антритът и други хронични възпалителни процеси. При тонзилит, който се среща при деца на 12-15%, пациентите се оплакват от възпалено гърло, затруднено преглъщане, кашлица и главоболие.
Доста често при деца на възраст 5-13 години се наблюдават аденоиди - патологична пролиферация на тъканта на фаринкса. Водещата причина за развитието на аденоидите отново се счита за неблагоприятни фактори на околната среда, които причиняват възпаление на горните дихателни пътища, което се отразява негативно на състоянието на лимфоидната тъкан на гърлото. Аденоидите причиняват затваряне на джоана, което води до нарушаване на носовото дишане. Това най-често се проявява, когато детето спи.
Болни деца спят неспокойно, често се събуждат, хъркат, след сън - уморени. При деца с аденоиди, слухът е намален, речта става назална, имат типичен израз с полуотворена уста. Тези деца имат чести главоболия, умора, бледа кожа. В класната стая децата са разпръснати, невнимателни, изоставащи в училище.
Степени на уголемени сливици
Мащабът на хипертрофията на сливиците е разделен на степени, има четири:
В началния етап хипертрофираната тъкан се затваря до 30% от разликата между небето и средата на фаринкса. Симптоматологията е все още лека, най-вече през нощта, когато детето хърка и диша през устата. Във втората степен около половината от отварача се блокира и трудностите при дишането стават забележими през деня. Третият етап се характеризира с респираторна дисфункция и проблеми с преглъщането - фарингеалното пространство е значително запълнено с обрасла тъкан. В последния етап, сливиците на детето са толкова увеличени, че фаринкса е почти напълно блокиран.
При постоянно възпаление преходът от етап към етап се осъществява доста бързо и инфекцията може да се разпространи през лимфните и кръвоносните съдове в тялото, засягайки не само близките, но и отдалечените органи. При активно растящо дете увеличените сливици могат да доведат до забавяне на физическото и психическото развитие, да причинят нарушения на лицевия скелет, като например сгъване.
симптоми
Хипертрофията на сливиците не е самостоятелно заболяване, а симптом, свързан с основната диагноза. В зависимост от причините за растежа на тъканите клиничните прояви могат да варират:
Ако сливиците са уголемени при детето и температурата, запушването на носа, кашлицата, възпаленото гърло, общото неразположение, е остро респираторно заболяване. Язвите, гнойната плака на повърхността на сливиците на фона на червеното гърло и увеличените лимфни възли без катарални прояви са характерни за тонзилит. Плътни бели филми върху жлезите и подпухналостта на шията са истински признаци на фарингеална дифтерия. Увеличаването на една сливица може да означава вирус на херпес симплекс, сифилис или туларемия. Некротичният процес върху двете сливици е причина да се подозира злокачествен курс на анемия. Упоритата конгестия на ухото и хроничния отит с чести обостряния могат да бъдат свързани с увеличаване на сливиците на тръбите. Трудното носово дишане, в резултат на което устата на детето е постоянно отворена, е основният симптом на аденоидите, обрасли с фарингеални сливици. Това състояние се характеризира с проблеми със съня, хъркането и ежедневната болест, причинена от тях, капризите и бързата умора. При продължително заболяване детето започва със закъснения в развитието, проблеми с паметта и ученето. При тежки случаи се развиват припадъци по вид епилепсия, бронхиални пристъпи, енуреза. Трудности при преглъщане, рефлекс непродуктивна кашлица и чувство за чуждо тяло в гърлото показват хипертрофия на езиковата сливица.
Що се отнася до общите симптоми, присъщи на увеличените жлези и аденоидите при деца, най-често това са:
дискомфорт в гърлото; трудно дишане на носа в различна степен: носови гласове; визуално големи, широки и бледи жлези, покриващи ларинкса; особена миризма от устата; разширени, меки лимфни възли при палпация; неспокоен сън, хъркане; чести настинки, усложнени от отит, синузит и др.
Ако детето редовно се тревожи за такива признаци, то трябва да се покаже на отоларинголога. Когато се установят хронични възпалителни процеси, се извършва малък пациент за регистрация на УНГ.
Как за лечение на уголемени сливици
За да се нормализира размерът на сливиците, е необходимо да се елиминира причината за хипертрофията. Като правило, в резултат на лечението на основното заболяване, настъпва намаляване на лимфната тъкан. Първото нещо обаче е да се отстранят патогените от лакуните и да се спре възпалителният процес.
В амбулаторни условия детето се промива антисептично със спринцовка или апарат. По този начин лакуните се изчистват от натрупването на микроби, гной и декваментен епител. След това сливиците се третират с разтвор на Lugol, Protargol - за унищожаване на патогени. Курсът на такава терапия е 10 дни и се провежда на всеки 3 до 6 месеца. При аденоидите е необходимо да се възстанови проходимостта на носните проходи. За целта се използват миене с физиологични разтвори, физиотерапия (UV затопляне), дихателни упражнения.
Ако е необходимо, антибактериална терапия се извършва, в допълнение - местни средства и процедури. Наложително е да се спазва лек режим за тялото на детето като цяло и директно за самия назофаринкс. Успоредно с това се предприемат мерки за укрепване на местния и общ имунитет. Ако консервативните методи не дадат задоволителен резултат, може да се вземе решение за хирургично лечение. Хипертрофираната тъкан на сливиците, като източник на постоянна инфекция, трябва да бъде отстранена.
Консервативна терапия
Снимка: Прах за суспензия на Амоксиклав
Лечението на уголемените сливици се извършва от педиатър, ако детето има често срещано остро респираторно заболяване и ако има подозрения за аденоиди, тонзилит и други проблеми на УНГ профила, то е отоларинголог. Първо, бебето е предписано:
легло; меню с топли хомогенизирани ястия (пюре, пюре); алкално пиене при удобна температура; суха топлина на врата (шал или шал).
Ако се изискват антибиотици, изборът на дадено лекарство и дозата се оставя на преценката на лекаря, като се вземат предвид състоянието и възрастта на малкия пациент. Най-често предписваните са:
Д-р Комаровски на увеличени сливици при дете
Понякога при педиатър родителите чуват, че детето им има сливици. Има много въпроси, защо това се случва. Но лекуващият лекар не винаги има достатъчно време, за да отговори на всички въпроси на всеки пациент. И тъй като беше зададен въпросът за изясняване на известния педиатър и телевизионен водещ Евгений Комаровски.
Какво представляват сливиците и защо се увеличават?
Сливиците в медицината се наричат образование, което се състои от лимфоидна тъкан. Тази тъкан се състои от клетки на имунната система, за които е известно, че изпълняват защитни функции. Лимфоидна тъкан се среща в различни части на тялото, но сливиците се намират в устата. Ето защо подобно заключение като „хипертрофия” се прави от педиатър, след като е прегледал гърлото на бебето. Тези сливици се наричат палатин, има и фарингиална сливица. Хората все още ги наричат “жлези”.
Сливиците могат просто да се увеличат, но те също могат да се възпалят. В първия случай те говорят за хипертрофирани сливици, а във втория - за тонзилит.
Ако сливиците са ясно видими с невъоръжено око, тогава фарингеалът може да се разглежда само когато се прегледа от лекар, който използва специални инструменти, тъй като се намира в близост до задната стена на назофаринкса. Тя може също да расте и да се разпалва.
Когато това се случи, диагнозата звучи различно: "аденоидит" или просто "аденоиди".
Палатинските сливици могат да растат и да се възпалят по различни причини. Най-често това се случва по време на ангина или хроничен тонзилит. Факт е, че устата е отвор, а сливиците служат като гранична охрана. Ако влезе вирус или бактерия, сливиците незабавно реагират на него с увеличаване, а понякога и възпаление, ако патогенът присъства в голям брой.
Фарингеалната сливица се увеличава и започва да се разпалва по същата причина. Но за да я видите без специално огледало, което лекарите използват, не е възможно. С аденоидит, гърлената сливица не намалява след увеличаване на времето за болест, тя остава обрасла, покрива напълно или частично носово дишане.
Ако лекарят каже, че детето има хлабави сливи, това също показва контакт с вируса, гъбичките или бактериите.
На какви симптоми трябва да се обърне внимание?
С увеличаване и възпаление на сливиците, самите родители могат лесно да видят възпаленото гърло на детето, увеличените сливици, които стават червени, върху които могат да се наблюдават язви при някои форми на възпалено гърло, и гнойни пробки, бяла или жълтеникава плака. Що се отнася до сливиците на гърлото, също така е трудно да се обърка тук, ако знаете какви симптоми са придружени от аденоиди.
Тъй като гръдната сливица е разположена в самата основа на носоглътката в съседство със слуховата тръба, детето с повишена лимфоидна тъкан на това място ще има нарушение на носната дишане и намаляване на слуховата функция.
В зависимост от това колко тежки са симптомите, се различават три степени на аденоидит: с първия, носните проходи са почти една трета затворени и дишането обикновено се запазва, както и слухът, с 2 градуса, луменът е наполовина затворен, а при третата две трети от грешката се спира и носът диша. не работи. Налице е пълно затваряне, дължащо се на пролиферация, при която липсва назално дишане. В този случай те поставят и трета степен, въпреки че някои експерти са склонни да я наричат четвърта.
Опасността се крие във факта, че детето започва да изпитва кислороден глад поради недостатъчен брой пълни вдишвания, вдишва през устата, въздухът не се загрява и не се навлажнява достатъчно, което увеличава вероятността от заболявания на бронхите и белите дробове.
Носът е подут отвътре, в него има застой, гласът на детето става назален. Честотата на отита се увеличава и слуха се намалява. Дори в съня, детето продължава да диша с отворена уста.
Ако възпалението и увеличаването на палатинските сливици настъпят на всяка възраст, тогава фарингеалният проблем е типичен детски проблем, който засяга главно деца от 4 до 7 години. Именно в тази възраст лимфоидната тъкан нараства най-много, но с възрастта, като правило, тя намалява.
Какво да правим
Какво да правите с разширени и възпалени сливи зависи от това защо и колко са се увеличили. Физиологичното обратимо увеличение, което често се наблюдава по време на вирусна или катарална болест, както и известно време след заболяването на бебето, не се нуждае от лечение или друга интервенция. Ако вашето бебе има възпалено гърло, не забравяйте да се подложите на курс на антибиотично лечение, да гаргара, да укрепите имунитета на детето, за да не стане хроничен тонзилит. При хронично уголемени сливици се практикува хирургично или пълно премахване на обраслата лимфоидна тъкан (тонзилектомия).
В случая с фарингитната сливица е възможно консервативно лечение с 1 и 1-2 преходни стадии на заболяването. В други случаи се препоръчва операция - рязане или премахване на сливиците (аденотомия). Комаровски препоръчва лечение на аденоиди с лекарства, ако етапът позволява, да се въздържат от различни народни и хомеопатични лекарства - поведението на лимфоидната тъкан и последствията могат да бъдат твърде непредсказуеми.
Консервативна терапия, предписана от лекуващия лекар. Това са различни витамини и стимуланти на детския имунитет, средства за миене на носа и капки с противовъзпалително, антибактериално действие (ако има възпаление).
Но ако няма ефект или етапът е по-висок от втория, си струва да се обмисли хирургично лечение, а не да се изостави. И въпросът не е точно кой етап, важно е колко аденоиди пречат на детето да живее нормално. Случва се също така, че при първата степен на проблема се наблюдава намаляване на слуха, след което се посочва операция.
Хирургично лечение, казва Евгений Комаровски, се извършва както в локална, така и в обща анестезия. Тя продължава не повече от 3 минути. В него няма нищо трудно, но очевидната простота не трябва да бъде подвеждаща по отношение на сигурността. Както след всяка друга операция, не се изключват усложнения, неадекватна реакция на детето към прилаганата анестезия и кървене от носа.
Добре известен лекар съветва да се подготви за операция - да се изследва, да не се разболява от настинки и вирусни заболявания поне за няколко месеца. Възстановяването става бързо - след няколко дни.
Комаровски привлича вниманието на родителите към факта, че е невъзможно по принцип да се премахне напълно лимфоидната тъкан и затова винаги има вероятност от нов растеж.
Предотвратяване на рецидив
На първо място, казва Евгений Олегович, след операцията, трябва да промените начина на живот на бебето. Големи сливици не се срещат само поради вируси и бактерии, трябва да има предразположение към болестта. Ако не вземете под внимание наследствеността (която между другото играе важна роля), рисковите фактори са доста очевидни:
- прашен сух въздух;
- намален имунитет;
- вдишване на химически пари, аерозоли;
- ниска физическа активност карапуз и лошо хранене.
За да се предотврати връщането на болестта, е необходимо да се създадат условия за детето да предотврати развитието на алергии, контакт с химикали и домашен прах. Въздухът у дома трябва да бъде достатъчно влажен.
Възможно е да се повиши имунитета чрез спортове, втвърдяване, отдаване на почивните дни пред компютъра и замяна на такова свободно време със семейни забавления на открито, активни спортове.
Д-р Комаровски ще ви разкаже кога децата трябва да отрежат сливиците си в следващото видео.
аденоиди
В тялото има групи от клетки, които изпълняват някои общи и подобни функции, тези клетки се наричат "тъкани". Има клетки, отговорни за производството на имунитет и формиращи т.нар. лимфоидна тъкан. От лимфоидната тъкан е изцяло съставена от тимусната жлеза, тя (тъкан) се намира в червата, в костния мозък. След отваряне на устата пред огледалото се виждат образуванията, състоящи се от лимфоидна тъкан - сливиците - най-важните органи на лимфоидната система. Тези сливици се наричат палатина.
Паланените сливици могат да растат по размер - такова увеличение се нарича хипертрофия на сливиците; те могат да възпалят - тонзилит се нарича тонзилит. Тонзилитът може да бъде остър и хроничен.
Палатинските сливици не са единствените лимфоидни фарингеални образувания. Има и друга амигдала, която се нарича фарингеална. Невъзможно е да се види, когато се изследва устната кухина, но да си представим къде е разположена е лесно. Отново, гледайки в устата, можем да видим задната стена на фаринкса, която се издига нагоре по нея, лесно се достига до назофарингеалната арка и там е разположена гръдната сливица.
Гъзните сливици, и това вече е ясно, също се състои от лимфоидна тъкан. Гъзните сливици могат да растат по размер, а това състояние се нарича "хипертрофия на фаринкса".
Увеличаването на размера на фаринцитния сливик се нарича аденоидни тумори или просто аденоиди. Знаейки основите на терминологията, лесно може да се заключи, че лекарите наричат възпалението на аденоидит на фаринкса.
Болестите на сливиците са доста очевидни. Възпалителните процеси (възпалено гърло, остър и хроничен тонзилит) се откриват лесно при изследване на устната кухина. При гърлените сливици ситуацията е различна. В края на краищата, не е лесно да го погледнете - само лекар (отоларинголог) може да направи това с помощта на специално огледало: малко кръгло огледало с дълга дръжка се вкарва дълбоко в устата, до задната стена на фаринкса, а в огледалото можете да видите фаринкса. Тази манипулация е проста само теоретично, тъй като "изтласкването" на огледалото много често причинява "лоши" реакции под формата на желания за повръщане и т.н.
В същото време, специфична диагноза - "аденоиди" - може да се направи без неприятни изследвания. Симптомите, съпътстващи появата на аденоиди, са много характерни и се причиняват преди всичко от мястото, където се намира фарингеалната сливица. Тук, в областта на назофаринкса, има, първо, отвори (отвори) на слуховите тръби, свързващи назофаринкса с кухината на средното ухо, и второ, носните проходи свършват там.
Увеличаването на размера на гърлената сливица, като се вземат предвид описаните анатомични особености, формира два основни симптома, показващи наличието на аденоиди, нарушения в носа и слухови увреждания.
Съвсем очевидно е, че тежестта на тези симптоми до голяма степен ще се определи от степента на нарастване на фарингеалната сливица (отоларинголозите разграничават аденоиди I, II и III степени).
Основното, най-значимото и най-опасното последствие от аденоидите е постоянно нарушение на носовото дишане. Осезаемото препятствие за преминаването на въздушния поток води до дишане през устата и следователно до факта, че носът не може да изпълнява функциите си, което от своя страна е много важно. Резултатът е очевиден - необработеният въздух попада в дихателните пътища - не е пречистен, не е затоплен или овлажнен. И това значително увеличава вероятността от възпаление на фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове (тонзилит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония).
Постоянно затруднено дишане на носа се отразява в самата работа на носа - настъпва задръстване, подуване на лигавицата на носните проходи, постоянен хрема, синусите често се появяват, гласът се променя - става назален. Нарушаването на проходимостта на слуховите тръби от своя страна води до увреждане на слуха, чести отити.
Децата спят с отворена уста, хъркат, оплакват се от главоболие, често страдат от респираторни вирусни инфекции.
Появата на дете с аденоиди е депресиращо - постоянно отворена уста, гъсти сопли, раздразнение под носа, носни кърпи във всички джобове. Докторите дори измислиха специален термин - "аденоидно лице".
Така че, аденоидите са сериозна неудобство, а неудобството, главно за деца, е най-често срещаната фарингеална амигдала, достигаща възрастта си от 4 до 7 години. В периода на пубертета лимфоидната тъкан е значително намалена по размер, но по това време вече е възможно да се „печелят“ много голям брой сериозни рани - от ушите, от носа и от белите дробове. Така, тактиката на изчакване и виждане - да кажем, ще понасяме до 14 години, а там, виждате ли, и ще разрешите - определено е погрешно. Необходимо е да се действа, особено като се има предвид, че изчезването или намаляването на аденоидите в юношеството е теоретичен процес, а на практика има случаи, при които аденоидите трябва да бъдат лекувани след 40 години.
Какви фактори допринасят за появата на аденоиди?
- Наследственост - поне ако родителите страдат от аденоиди, детето в една или друга степен също ще се сблъска с този проблем.
- Възпалителни заболявания на носа, гърлото, фаринкса и респираторните вирусни инфекции, морбили и магарешка кашлица, скарлатина и болки в гърлото и др.
- Нарушения на храненето - особено преяждане.
- Склонност към алергични реакции, вродена и придобита имунна недостатъчност.
- Нарушенията на оптималните свойства на въздуха, които детето диша, са много топли, много сухи, много прах, смес от вредни вещества (условия на околната среда, излишък на битова химия).
Така действията на родителите, насочени към превенция на аденоидите, се свеждат до корекция, а още по-добре до първоначалната организация на начина на живот, която допринася за нормалното функциониране на имунната система - хранене с апетит, упражнения, втвърдяване, ограничаване на контакта с прах и домакински химикали.
Но ако има аденоиди, е необходимо да се лекува - последствията са твърде опасни и непредсказуеми, ако не се намесват. В същото време най-важното е корекцията на начина на живот и само след това терапевтичните мерки.
Всички методи за лечение на аденоиди се разделят на консервативни (има много) и оперативни (той е един). Консервативните методи често помагат, а честотата на положителните ефекти е пряко свързана със степента на аденоиди, която обаче е съвсем очевидна: колкото по-малък е гръдната сливица, толкова по-лесно е да се получи ефектът без помощта на операция.
Изборът на консервативни методи е голям. Това и обогатяващите агенти (витамини, имуностимуланти) и изплакване на носа със специални разтвори и вливане на голямо разнообразие от агенти с противовъзпалителни, антиалергични и антимикробни свойства.
Ако консервативните методи не помогнат - в дневния ред има въпрос за операцията. Операцията за отстраняване на аденоидите се нарича "аденотомия". Между другото, и това е фундаментално важно, показанията за аденотомия не се определят от размера на аденоидните израстъци, а от специфичните симптоми. В крайна сметка, поради специфичните анатомични особености на конкретно дете, също се случва, че аденоидите от трета степен умерено се намесват в носната дишане, а аденоидите от първа степен водят до значителна загуба на слуха.
Какво трябва да знаете за аденотомията:
- Същността на операцията е отстраняването на уголемения гърло на сливиците.
- Операцията е възможна под местна и обща анестезия.
- Операцията е една от най-кратките по продължителност: 1-2 минути, а процесът на "рязане" - няколко секунди. Специален нож с форма на пръстен (аденотомия) се вкарва в областта на назофаринкса, притиска се към него и в този момент аденоидната тъкан навлиза в аденоматния пръстен. Едно движение на ръката - и аденоидите се отстраняват.
Простотата на операцията не е доказателство за безопасността на операцията. Възможно е да има усложнения, дължащи се на анестезия и кървене и увреждане на небето. Но всичко това се случва рядко.
Аденотомията не е спешна операция. Желателно е да се подготвите за него, да я прегледате нормално и т.н. Операцията е нежелана по време на грипни епидемии след остри инфекциозни заболявания.
Периодът на възстановяване след операцията е бърз, добре, с изключение на 1-2 дни, препоръчително е да не се "карате" много и да не се яде твърдо и горещо.
Обръщам внимание на факта, че независимо от квалификацията на хирурга, е напълно невъзможно да се премахне гръдната сливица - поне нещо ще остане. И винаги има вероятност аденоидите да се появят (да растат) отново.
Появата на аденоиди е причина за сериозно родителско мислене. И на всички, че лош лекар "имам". И че всички лекари, взети заедно, няма да помогнат, ако детето е заобиколено от прах, сух и топъл въздух, ако детето е хранено с убеждаване, ако телевизорът е по-важен от ходенето, ако няма физическа активност, ако. Ако е по-лесно за мама и татко да заведат детето на отоларинголог, отколкото да се разделят с любимия си килим, организирайте втвърдяване, спортуване, достатъчен престой на чист въздух.
Авторът изразява искрена благодарност към детския отоларинголог, кандидат на медицинските науки Наталия Андреевна Головко - за консултантската помощ при подготовката на материала.