Особености на плоскоклетъчния рак на белия дроб: форми, етапи, лечение и прогноза

Плеврит

Една пета от всички смъртни случаи от рак, според статистиката от цял ​​свят, умират от белодробните му разновидности. А сред тази пета част, половината от плоскоклетъчния рак на белия дроб е злокачествен тумор, който е труден за диагностициране и наистина ефективно лечение може да се направи само в началните етапи на заболяването.

Какво е плоскоклетъчен карцином и как се различава от останалите?

Процесът на дишане е по-прост, отколкото може да изглежда на пръв поглед:

  • човек си поема въздух - междуребрените мускули и диафрагмата се отпускат;
  • по трахеята, през бронхите, през бронхиолите, въздухът влиза в алвеолите;
  • Алвеолите са покрити с тънка решетка от капиляри и през тънките си стени кислород навлиза в кръвта, а въглеродният диоксид от кръвта влиза в тях;
  • въглеродният диоксид напуска алвеолите през бронхиолите, по бронхите и трахеята;
  • междуребрените мускули и диафрагмата се затягат - човек диша.

По време на процеса прахът, мръсотията, патогенните микроорганизми влизат в белите дробове заедно с въздуха, въпреки цялото почистване, което претърпява в горните дихателни пътища и се отлага върху лигавицата. Ресничките, разположени върху ресничкия епител, покриващи вътрешността на белите дробове, веднага започват да се движат. Заедно с малко количество слуз, те изтласкват целия излишък в трахеята, оттам надолу по гърлото - излиза слюнка.

  • ако канцерогените попаднат вътре, т.е. отрови, ресничките започват да умират;
  • когато са мъртви, ресничният епител се заменя с плоскоклетъчен епител, който е характерен за напълно различни органи - например, хранопровода и ларинкса;
  • сквамозен епител не може да се намесва с чуждите елементи - свободно се заселват върху него.

Застоял слуз плюс канцерогени, плюс прах и мръсотия - всичко това формира идеалната среда за развитие на патологични процеси. Плоскоклетъчен рак на белия дроб е един от тях.

Фактори, предразполагащи към рак

Ако ресничният епител се замени с плосък, това съвсем не е гаранция, че човек ще развие злокачествен тумор - познати са всички примери за пушачи, които са живели до най-напредналите години. Но шансът става много по-висок.

  • Пушенето. Повечето хора, страдащи от плоскоклетъчен рак на белия дроб, са пушачи или роднини на пушачи. През годините на активно или пасивно пушене мигачният епител се изгаря от катран и токсични съединения, съдържащи се в тютюневия дим.
  • Наследственост. Ако трима души са починали от плоскоклетъчен рак на белия дроб при роднини, това значително увеличава риска от неговото развитие при пациент.
  • Екология. Смолите и отровите, съдържащи се в атмосферата в необлагодетелстваните райони, не оказват по-малко влияние върху белите дробове, отколкото обикновеното тютюнопушене.
  • Работа в опасно производство. Дори и да не взимате цигари в устата си и да живеете в екологично чист район, да работите във фабрика, да работите с прах, газове и бои, може да повлияете на вероятността от рак на белия дроб.
  • Хронична белодробна болест и туберкулоза. Те също водят до смъртта на мигателния епител и следователно увеличават вероятността от развитие на болестта.

Интересно е да се отбележи, че десният бял дроб е по-често засегнат от левия. Това се дължи на факта, че бронхът му е разположен на по-малък ъгъл спрямо трахеята и съответно повече от всяко замърсяване попада вътре, както и повече дим при пушенето.

симптоми

Плоскоклетъчният рак на белия дроб при петнадесет процента от пациентите не се проявява в първите два етапа - може да бъде открит само чрез флуорография. Останалата част от процеса се характеризира с:

  • суха кашлица, която не носи облекчение - е причинена от опитите на белите дробове някак си да се отърват от боклука;
  • недостиг на въздух, проявяващ се във всеки опит за упражняване на физическа активност - възниква поради липса на кислород, което се причинява от намаляване на броя на алвеолите (те се заменят с ракови клетки);
  • тежка болка в гърдите;
  • отхрачване на храчки с кръв.

Колкото по-нататък процесът се движи и метастазите се разпространяват по тялото, толкова по-вероятно е да се появят допълнителни симптоми:

  • температурата се повишава до разстояние от тридесет и осем до тридесет и девет градуса, което показва възпалителен процес в тялото;
  • влажна кашлица и слюнката често мирише неприятно и има жълтеникав, зеленикав гноен оттенък;
  • неспособността за правилно поглъщане - се появява, когато метастазите проникнат в гърлото и започват да разрушават ларинкса;
  • Синдром на Хорнер - ретракция на очната ябълка, пролапс на клепачите, свиване на зеницата, липса на нормална реакция към светлина;
  • гласът се променя - става по-дрезгав и дрезгав, тъй като метастазите, които слизат през гърлото, пречат на нормалното преминаване на въздуха;
  • болки в шията или раменете, които причиняват метастази в мускулната тъкан;
  • сърдечносъдови симптоми - промени в сърдечната честота, болки в гърдите, главоболие и плитко дишане.

Когато пациентът започне да отхрачва кръвта, това означава, че процесът вече е отишъл много далеч, далеч отвъд този с най-благоприятната прогноза на първия етап.

Етапи на рак и прогноза

Етапите на заболяването са неразривно свързани с прогнозата - колкото по-рано се диагностицира, толкова по-вероятно е тя да бъде излекувана. Обичайно е да се разграничават четири етапа:

  1. В първия етап туморът е по-малък от три сантиметра, разположен в специфичен лоб на белия дроб и не отделя метастази. От десетте пациенти ще оцелеят осем.
  2. На втория етап туморът започва да расте, започва метастази в лимфните възли и плеврата. Бронхите са блокирани и делът на белите дробове намалява, не може да участва повече в работата. Пет от всеки десет пациента ще оцелеят.
  3. В третия етап туморът се увеличава до осем сантиметра. Метастазите се разпространяват в цялото тяло, в кръвоносните съдове и костите. От десетте пациенти ще оцелеят две.
  4. В последния етап се улавят най-големите органи: метастазите достигат сърцето. Цялото тяло е засегнато. От сто пациенти, в най-добрия случай, ще оцелее.

На четвъртия етап прогнозата е изключително неблагоприятна. Първоначално шансовете за възстановяване са все още високи.

Ето защо е толкова важно да се подлага на флуорография всяка година като част от превантивни посещения на лекари. Той дава възможност да се открие дори асимптоматичен плоскоклетъчен рак на белия дроб.

форма

Има два основни принципа, по които плоскоклетъчният рак на белия дроб е класифициран.

По местоположение е:

  • централен - засяга големите бронхи;
  • периферно - засяга малките бронхи и алвеолите;
  • масивен - засяга както големите, така и малките бронхи;
  • разпространени - има няколко малки огнища, които са разположени в различни части на белия дроб и по никакъв начин не са свързани помежду си в първия етап;
  • медиастинал - засяга лимфните възли на първия етап и се развива много бързо, което води до много неблагоприятна прогноза.

По хистологичен тип (т.е. по характеристиките на клетките, които образуват тумора) е:

  • Плоскоклетъчен кератинизиращ рак на белия дроб - туморът се състои от големи клетки с ясни ядра, които са тясно свързани помежду си и образуват така наречените "ракови перли". Малко по-бавно от други видове, дава метастази. Локализацията е ясна.
  • Плоскоклетъчен рак на белия дроб - туморът се състои от големи клетки с развита цитоплазма, които обаче са по-малко свързани помежду си. Те се размножават по-бързо от белодробните клетки. Лесно и бързо оставяме метастазите. Може да се разпръсне.
  • Нискокачествен плоскоклетъчен рак на белия дроб - клетките са малки, с слабо развити структури, разпръснати. Туморът като цяло расте бавно, метастазира само когато достатъчен брой клетки минават през кръвния поток.
  • Жлъчно-клетъчен рак на белия дроб - най-често се среща при жени. Туморът е голям, метастазите се развиват бързо.

Формата на плоскоклетъчния рак на белия дроб определя колко бързо се развива, какви са нейните симптоми и колко благоприятна е прогнозата, но всеки случай трябва да се разглежда индивидуално - това се прави от лекарите след лечението на пациента и всички тестове.

Диагностика и лечение

Преди лечението лекарите провеждат цялостна диагноза, която включва:

  • взимане на анамнеза, при което лекарят установява на какво се оплаква пациентът, дали има алергия, дали роднините му са болни от рак като цяло и сквамозноклетъчен рак на белия дроб, особено дали отдавна е забелязал симптомите и не се е опитвал да ги лекува самостоятелно;
  • физически преглед, при който лекарят слуша и бие белите дробове;
  • Рентгенови лъчи или томография, които позволяват да се определи положението на тумора, неговия размер и разпространението на метастазите;
  • биопсия и анализ на туморни маркери, които ви позволяват да определите колко сквамозен клетъчен рак на белия дроб е уловил тялото.

Според резултатите от проучването лекарите избират най-подходящите методи за лечение от списъка на наличните, включително:

  • Имунотерапия. Един от най-модерните методи, които не оказват неблагоприятно въздействие върху организма. Състои се в въвеждането в кръвния поток на специални лекарства, които пречат на храненето на тумора и водят до смърт на раковите клетки.
  • Химиотерапия. Състои се от въвеждане в кръвта на пациента на специални препарати, които частично убиват засегнатите клетки. Изключително негативен ефект върху структурата на тялото, непокътнат плоскоклетъчен рак на белия дроб, защото се използва, когато няма какво да губи.
  • Лъчева терапия. Състои се в засягане на ракови клетки с дози на облъчване, чийто размер се определя от лекаря. Използва се само за пациенти, които са противопоказани при операции и в крайните стадии на заболяването, тъй като вредата, причинена от радиация от здрави части на тялото, е твърде голяма.
  • Хирургична интервенция. Той помага добре в ранните етапи, когато хирургът може просто да отреже тумора (вероятно с част от белия дроб). Но може би това е само докато туморът метастазира.

Операцията може да се извърши на последните етапи, но след това шансовете, че тя ще помогне, са изключително малки, тъй като цялото тяло вече е обхванато от метастази.

  • Симптоматична терапия. Той се превръща в основно допълнение към всички други методи и се използва за облекчаване на симптомите, които измъчват пациента. Тя няма нищо общо с директното лечение или отстраняване на рака, но никога не се разбира без нея.

Ако всички опити за излекуване на пациента са се провалили, се прилага палиативна терапия, която цели да облекчи страданието си колкото е възможно повече. За тази цел част от белия дроб и метастазите могат да бъдат премахнати и да се използва кислород, незаменим за човек, който има белодробен провал, и обезболяващи - от безвредни за наркотици.

Всичко това е предназначено единствено да гарантира, че последните дни на пациента са свободни от страдание.

Това обаче няма да се случи, ако в първия етап се наблюдава сквамозен клетъчен рак на белия дроб и лечението започва незабавно. Ето защо е толкова важно да бъде прегледан от лекар и да се подлага на флуорография всяка година - навременната диагноза значително увеличава шансовете за оцеляване.

Плоскоклетъчен рак на белия дроб

Това заболяване е най-често срещаният вид ракова патология. Както и при други видове, с навременно лечение, пациентът може да се завърне успешно в нормален живот. Като правило, епителните клетки, покриващи повърхността на органите на дихателната система, са засегнати първо - оттук и името на болестта.

Заболяването се разделя на:

  • Централно (засяга основните бронхи);
  • Периферни (сегментарни, огнища се срещат в малките бронхи и алвеолите).

Разграничават се и плоскоклетъчните некератизиращи и кератинизиращи белодробни онкологични заболявания.

Плоскоклетъчен рак на белия дроб

Този тип заболяване се характеризира с: средна диференциация, отсъствие на така наречените "перли", митозата на злокачествените клетки надвишава скоростта на тъканта в скоростта. Наблюдава се също бързо нарастване на размера на тумора. Поради леките симптоми, пациентите са доста късно в клиниката, което води до по-сложно лечение и по-неблагоприятна прогноза, въпреки че тази форма е най-често диагностицирана.

Умерено диференциран плоскоклетъчен рак на белия дроб

Нивото на диференциация на патогенните клетки пряко засяга диагнозата и последващото лечение. Силно и умерено диференцирана онкология се развива по-бавно и по-успешно е податлива на терапия, а също така може да бъде открита много бързо, както и разликата от групите с ниска плътност на злокачествени тумори.

Слабо диференциран плоскоклетъчен рак на белия дроб

Трудно е да се диагностицира и открие поради ниската клетъчна плътност и атипичната структура на патогенните клетки. Туморите бавно се увеличават по размер, протичането на заболяването обикновено е асимптоматично (до определен етап) и метастазите се разпространяват през съдовете на лимфната система.

Симптоми на заболяването

Първоначалните етапи често се развиват без изразени признаци на заболяване, но експертите идентифицират няколко тревожни симптоми:

  • тежка кашлица без храчки;
  • задух;
  • болка в гърдите;
  • кървене при кашлица.

По-нататъшно развитие на други, по-тежки признаци на заболяване:

  • повишена телесна температура (до 39 ° C);
  • гнойна слуз, секретирана при кашлица;
  • трудности при преглъщане;
  • промяна на гласа;
  • аритмия;
  • Синдром на Хорнер;
  • болки в шийните и брахиалните области.

Основните методи за диагностика и лечение на плоскоклетъчен рак на белия дроб

Диагнозата на заболяването е типична за откриване на почти всички видове онкология, включително рак на плоскоклетъчен белтък: кръвни тестове, биопсия, рентгенови и рентгенови изследвания, бронхоскопия, компютърна томография и др.

Най-радикалното лечение е хирургичното отстраняване на тумори и засегнати тъкани. В повечето случаи се използват химиотерапия, лъчетерапия, имунотерапия и др. Има и симптоматична терапия, предназначена да анулира или облекчи симптомите, произтичащи от избран път на лечение или усложнения, свързани с основната диагноза.

Етапи на онкологията

Тежестта на заболяването се разделя на четири етапа на заболяването. Първите две са доста успешно лечими, тъй като няма или метастази, или тяхната концентрация е незначителна; туморите са локализирани и малки. Процентът на оцелелите на тези етапи е 40-80%. Последните два етапа предполагат по-сериозно състояние на пациента, което е трудно да се нормализира.

Плоскоклетъчен рак на белия дроб, етап 3 - прогноза

Третият етап се отличава с доста големи тумори (6-8 cm) и проникване на метастази в органи, тъкани и кости в близост до белите дробове. Назначава радиационна и лекарствена терапия, за да се намали броят на огнищата на заболяването и да се намали размерът на злокачествените тумори. След тази операция се извършва и курсът се повтаря. Преживяемостта на пациента е 20-25%.

Плоскоклетъчен рак на белия дроб 4 етап - прогноза

За съжаление на този етап всяко лечение е неефективно, в повечето случаи се предписва палиативна терапия. Заболяването се разпространява върху цели групи органи и тъкани. Процентът на оцеляване и възстановяване е много нисък: 8-10%.

Причините за възникване на заболяването

Анализирайки статистически данни и анализи, експертите отбелязват няколко възможни предпоставки за развитие на карцинома:

  • тютюнопушенето;
  • екологичната обстановка в региона;
  • наследственост;
  • радиоактивна експозиция.

Прогноза и лечение на плоскоклетъчен рак на белия дроб

Онкологията на белите дробове е 14% от всички случаи на диагноза злокачествени тумори. Най-често той се проявява като плоскоклетъчен карцином, към който мъжете на възраст между 70 и 79 години са по-податливи. Този вид тумор расте от плоски епителни клетки на бронхите и се локализира в различни части на белите дробове.

Прогнозата за успешно лечение на заболяването зависи от няколко фактора. На първо място, тя се определя от етапа на рака. Формата на туморната неоплазма също има значителен ефект, тъй като някои видове имат по-висока степен на развитие и метастази.

Видове плоскоклетъчен карцином

Диагнозата на плоскоклетъчен рак на белия дроб обединява няколко вида злокачествени новообразувания. Те възникват по различни причини и имат различна динамика на развитие и курс. В зависимост от мястото на тумора, ракът се разделя на три типа:

  1. Central. Локализация - междинна или лобарна част на бронхите. Диагностицира се при 2/3 от пациентите на фона на продължителна пневмония или абсцес. Тя има неясна клинична картина.
  2. Периферна. Туморът се формира в сегментарната част на бронхите или в техните дялове. Симптомите на периферния плоскоклетъчен карцином могат да бъдат размазани на фона на съпътстващи хронични процеси. Диагностицира се в късните стадии на заболяването, когато метастазите започват да се развиват.
  3. Масивна. Този тип включва първите две форми.

Класификацията на злокачествените новообразувания се извършва по вид тъкан. Разграничават се следните видове рак:

Тези форми представляват сериозна опасност за живота и здравето на пациента, но могат да бъдат излекувани, ако бъдат открити рано. Oroguevuyu рак се диагностицира, когато има промяна в структурата в spinous слой на клетките с последващо натрупване на креатин. Постепенно туморните клетки умират, образувайки на повърхността жълта кора, състояща се от креатинови маси.

Плоскоклетъчен карцином е доста често срещано заболяване, което започва с дегенерацията на дихателните пътища. Обща прогноза се прави, като се вземат предвид вида на тумора и степента на развитие на заболяването.

Белодробната онкология на плоскоклетъчния тип се развива сравнително бавно и не образува метастази в началните етапи. Нискокачественият рак се характеризира с бързо развитие и метастази. Диагностицира се в 15% от случаите, но представлява най-голяма опасност за живота, тъй като процесът на развитие на тумора с бързи метастази протича на фона на неясни симптоми.

Също така се различават 3 типа незначителни форми на плоскоклетъчни злокачествени новообразувания:

  1. Жлезисто-плоски. Той включва съвместното развитие на карцином (злокачествен тумор на жлезистия епител на вътрешните и външните органи) и плоскоклетъчния карцином. Големи образувания са разположени предимно по периферията на белия дроб и са склонни да развиват метастази. Според проучванията, в повечето случаи, жлезисто-плосковидната форма изглежда слабо диференцирана с голям клетъчен карцином.
  2. Разпространени. Злокачественият процес е доста прогресивен, има много огнища в белодробната тъкан и е една от най-тежките форми на плоскоклетъчен карцином.
  3. Медиастинален. Медиасталната форма на онкологията се характеризира с ранни метастази в лимфните възли.

Етап на заболяването

Образуването и развитието на злокачествен тумор се среща в няколко етапа. На различни етапи туморът има различен размер и локализация. Има само 4 етапа на развитие на плоскоклетъчен карцином:

  1. На първия етап туморните образувания имат диаметър не повече от 3 cm и се локализират само в един бронхиален или белодробен сегмент.
  2. На втория етап злокачествените огнища са с размер от 3 до 6 cm, като се появяват изолирани метастази в близките лимфни възли.
  3. Третият етап продължава с тумори на повече от 6 см с разпространението в съседните белодробни лобове и бронхи. Прогнозата за оцеляване е не повече от 20%.
  4. Четвъртият етап на рака включва разпространението на злокачествен процес в много вътрешни органи и значителни увреждания от техните метастази. На този етап ракът е неизлечим.

Симптоми на заболяването

Няколко фактора влияят върху клиничните признаци на плоскоклетъчен карцином. Характерът на проявите зависи от растежа на туморните неоплазми, тяхната локализация и размер, както и от скоростта на метастази.

В 10-15% от случаите, пациентите с онкология на белите дробове нямат симптоми в началните стадии на заболяването, но в същото време туморните тумори могат лесно да бъдат открити чрез рентгеново изследване.

Клиничните признаци са разделени на първични прояви с локален характер и вторични, в резултат на метастази и разпространението на туморни процеси в цялото тяло.

Първичните симптоми включват следните симптоми:

  • непродуктивна и суха кашлица;
  • интензивна болка в гърдите;
  • задух;
  • хемоптиза.

Постепенното развитие на туморните процеси причинява проявата на вторични симптоми, които включват:

  • фебрилна треска (продължително повишаване на телесната температура до 38-39 градуса);
  • нарушаване на функциите на поглъщане;
  • дрезгавост и дрезгавост;
  • кашлица с гнойно и (или) мукозно храчки;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • повишено изпотяване;
  • болка в областта на рамото и шията;
  • Синдром на Хорнер (пролапс на горния клепач поради недостатъчност на инервацията на мускулите на очната тъкан).

Разпределят и общи симптоми, които включват анорексия и отслабване на тялото. В повечето случаи сквамозните ракови заболявания на белия дроб засягат надбъбречните жлези, костите, черния дроб и мозъчната тъкан чрез екстраторакални метастази.

Лечение на рак

Лечението на плоскоклетъчен карцином зависи от няколко фактора:

  • степен на увреждане;
  • етапи на онкологичния процес;
  • други характеристики на развитието на туморни неоплазми.

Като правило се използва комплексна терапия, която включва няколко техники наведнъж. Хирургията действа като последна инстанция.

За лечение на плоскоклетъчен карцином се използва:

  1. Химиотерапия. Тази техника се основава на използването на специализирани лекарства, които могат да елиминират структурите на туморни клетки. За тази цел на пациента се прилагат цитотоксични лекарства интравенозно. Химиотерапията има редица странични ефекти.
  2. Симптоматична терапия, която включва елиминиране на клинични прояви, възникнали на фона на усложнения и заболявания, свързани с рак.
  3. Радиотерапия, предполагаща радиационни ефекти върху злокачествени тумори. Техниката позволява да се елиминира по-голямата част от клетъчните структури с туморен процес на 3-4 етапа на онкологията.
  4. Имунотерапия, която е сравнително млада техника. Имунотерапията се основава на употребата на вещества, които инхибират растежа на туморни тумори.

Ако всички тези техники са неефективни, тогава се извършва операция. Тя ви позволява да премахнете туморните израстъци заедно със засегнатите области на белия дроб. Когато се извършва хирургична процедура на етап 4, белите дробове се отстраняват напълно, а с нея се отстраняват някои оперативни метастази. След операцията пациентът получава палиативно лечение, което цели да улесни живота. Терапията включва облекчаване на болката и кислородна терапия.

Плоскоклетъчен рак на белия дроб има разочароваща прогноза. Заболяването заема водеща позиция по броя на смъртните случаи. По-рано ракът на белия дроб се открива главно при мъжете, но днес често се диагностицира при жени.

При плоскоклетъчен рак на белия дроб само 15% от пациентите оцеляват. Ако туморните процеси бяха открити в ранните стадии, то шансовете за оцеляване са от 60 до 80%. Лечението на плоскоклетъчния карцином е възможно само в случай на навременна диагностика на заболяването.

Плоскоклетъчен рак на белия дроб - причини, видове, симптоми и лечение

Според статистически изследвания, приблизително 20% от смъртните случаи от злокачествени ракови заболявания са диагностицирани с белодробни лезии. От тези 20%, раковите клетки на белия дроб засягат половината от пациентите. Заболяването е много трудно за диагностициране, а ефективното лечение е възможно само в началото на развитието на тумора.

Карциномът се развива от модифицирани плоскоклетъчни епителни клетки. Те присъстват в ларинкса, устата и дори в хранопровода. Следователно във всеки от тези органи може да се образува тумор. По време на такова замърсяване на белите дробове, ресничният епител се заменя с плосък и започва образуването на плоскоклетъчен карцином. За да се открие заболяването в белите дробове навреме и да започне терапията, трябва предварително да се запознаете с възможните причини и признаци на плоскоклетъчен карцином.

Причини за развитие

Учените все още не са успели да проучат естеството на появата на плоскоклетъчни неоплазми, но идентифицират фактори, които могат да предизвикат растеж на раков тумор в белия дроб:

  • Пушенето - тютюнев дим съдържа изобилие от канцерогенни вещества, катран и никотин. Веднъж попаднали в белите дробове, тези елементи се заселват там, поради което рискът от плоскоклетъчен карцином постепенно нараства. Хората, които живеят с пушачи, са изложени на повишен риск.
  • Работа, по време на която е необходимо редовно да се свързва с арсен, кадмий, азбест и други вредни вещества. Заварчиците са по-застрашени и хората работят в много прашна среда.

Сред тези причини пушенето е най-често срещаното. Има и други често срещани причини, които могат да причинят плоскоклетъчен карцином в белодробната област:

  • вредни условия на околната среда на мястото на пребиваване - хората, които често живеят в района с наличието на фабрики и подобни предприятия, често срещат тази болест;
  • редовен контакт с радиоактивни компоненти;
  • заболявания на дихателната система (туберкулоза, пневмония, наличие на хроничен бронхит);
  • старост - най-често заболяването се открива при хора на възраст 40-50 години;
  • наследствен фактор - ако вече има случаи на онкологична диагностика в рода, непосредствените роднини са по-застрашени от развитие на раков тумор;
  • нездравословна диета и липса на витамини.

Независимо от причината за развитието на плоскоклетъчен рак в белодробната област, при откриване на първите признаци на патология, трябва незабавно да се потърси медицинска помощ. Колкото по-рано е започнало лечението на патологията, толкова по-големи са шансовете за лечение на болестта.

класификация

На базата на клетъчната структура на тумора, плоскоклетъчният карцином в белодробната област има следните хистологични форми:

  • не е запален
  • плоскоклетъчен жлезист;
  • слабо диференцирани;
  • умерено диференцирано (кератинизиране).

Освен това, в практическата медицина се използва класификация по местоположение:

  • централен - туморът се образува в бронхите;
  • разпространено - характеризиращо се с наличието на множество огнища в дихателната система;
  • периферно - туморът се появява във вторичните бронхи и алвеолите;
  • медиастинал - тази форма на плоскоклетъчен карцином се отличава с бърз растеж и метастази в медиастиналните лимфни възли.

В зависимост от вида на патологията, протичането на плоскоклетъчния карцином и методите на неговото лечение ще се различават.

neorogovevayuschy

Тази форма на заболяването се диагностицира най-често в белите дробове. Наличието на сквамозен нескумозен рак на белия дроб се характеризира с умерена диференциация, бърза митоза на злокачествени клетки и неспецифични симптоми. Поради продължителната липса на клинични прояви на заболяването, повечето пациенти търсят медицинска помощ твърде късно. Това причинява усложнения по време на терапията и влошаваща се прогноза.

Жлезисто-плоски

Патологията се нарича също аденокарцином. Тази форма на рак на белия дроб е често срещана и жените са по-податливи на заболяването. Заболяването се характеризира със заместването на жлезистия епител в бронхите. Жлезистият плосък рак бързо расте в белите дробове и започва да метастазира в отдалечени органи.

Лошо диференцирани

Наличието на слабо диференциран рак на белия дроб е трудно да се диагностицира, поради ниската клетъчна плътност и атипичната структура на туморните клетки. Плоскокаменната неоплазма расте бавно и не предизвиква клинични прояви за дълго време. Разпространението на метастази става през лимфната система.

Умерено диференцирани

Разликата в развитието на умерено диференциран плоскоклетъчен карцином от първите форми е ранна метастаза чрез лимфогенни и хематогенни пътища. Също така в тази патология се образуват ракови “перли” - образувания, състоящи се от слоеве от злокачествени клетки, подредени в кръг. В същото време е възможно да се наблюдава кератинизация в центъра. С ранна диагностика на заболяването, при условие на адекватна терапия, пациентите могат да очакват благоприятна прогноза.

Етап на заболяването

В по-голямата част от случаите, плоскоклетъчен карцином, който се образува в белите дробове, се диагностицира късно, което намалява шансовете за възстановяване. В онкологията, етапите на развитие на рак се определят с помощта на TNM системата, която се основава на размера на тумора, лимфните възли и наличието или отсъствието на метастази.

Развитието на раковия клетъчен рак преминава през 4 етапа:

  1. Първият етап - размерът на сквамозен тумор не надвишава 3 сантиметра, метастази не се наблюдават. При правилно лечение 80% от пациентите могат да постигнат 5-годишна преживяемост.
  2. Второ, неоплазмата се увеличава, достигайки шест сантиметра в диаметър. Тъй като се развива, на 2-ри етап туморните клетки проникват в плеврата и бронхите, а метастазите се наблюдават в регионалните лимфни възли. Само 40% от пациентите на този етап имат 5-годишна преживяемост.
  3. Третият - ракът продължава да расте в белия дроб, увеличавайки се до седем или повече сантиметра. Метастазите проникват в близките структури, както и в кръвоносните съдове и костната тъкан. Лечение на патология на 3 етапа на развитие ви позволява да спаси живота на само 18% от пациентите.
  4. Четвъртата (окончателна) - при пациенти с 4 стадия на плоскоклетъчен карцином в белодробната област е възможно само палиативно лечение. Тя ви позволява да отслабите клиничните прояви и леко да подобрите качеството на живот на пациентите. Продължителността на живота на пациентите не надвишава осем месеца.

Поради ранните метастази, прогнозата за плоскоклетъчен карцином в белодробната област често е разочароваща. Тази патология е на първо място в списъка на смъртоносните изходи.

симптоми

Ходът на плоскоклетъчната онкология води до същите клинични прояви като други видове рак с подобна хистологична структура. На началните етапи на развитие, плоскоклетъчната онкология рядко се диагностицира, тъй като признаците на рак на белия дроб или липсват, или не са специфични. Възможно е да се открие заболяването на първия етап по време на рутинен преглед, чрез флуорография или рентгенография.

С нарастването на плоскоклетъчната клетка пациентите могат да получат следните признаци на заболяване:

  • Устойчива кашлица, която не може да бъде излекувана с лекарства. Първоначално има суха кашлица, която след известно време се намокря, докато храчките могат да съдържат примеси на кръв и гной.
  • Наличието на задух и затруднено дишане. Тези признаци се дължат на нарушена белодробна вентилация.
  • Бърза загуба на телесно тегло.
  • Постоянна слабост и умора.
  • Честа поява на пневмония.
  • Повишена обща телесна температура.
  • Появата на болки в органите, пържените метастази.


Увреждането на белите дробове също провокира развитието на свързани респираторни заболявания. Когато възникнат проблеми с функционирането на дихателната система, задължително е да се подложите на пълен медицински преглед. Зададените диагностични изследвания ще идентифицират раковия клетъчен рак на ранен етап, което от своя страна може да спаси живота на пациента.

диагностика

Когато пациентът отиде в болницата с оплаквания за нарушаване на дихателната система, е трудно да се диагностицира плоскоклетъчен тумор в белите дробове. Патологията има неспецифични прояви, които могат да предизвикат пневмония, туберкулоза и други респираторни заболявания.

На първо място, лекарят трябва да даде указанията на пациента за такива изследвания в пулмологията:

  • флуорография - позволява да се потвърдят нарушения в дихателната система, но това проучване не е достатъчно, за да се определи патологията на белия дроб;
  • Рентгенова - с помощта на рентгеново изследване, можете да определите вида на неоплазма в белодробната област;
  • компютърна томография (КТ) - методът позволява по-точно определяне на естеството на плоскоклетъчен тумор;
  • бронхоскопия - използва се за диагностициране на централен рак в белодробната област;
  • тест за туморни маркери - изследването позволява да се открият в кръвта специфични протеини, произведени от злокачествен тумор;
  • торакоскопия - процедурата е необходима за вътрешно изследване на плевралната кухина и ако е необходимо, вземете биоматериал от злокачествен тумор.

Много е важно да се извърши цялостна диагноза, за да се разграничи раковият тумор от други подобни заболявания на дихателната система.

Методи за лечение

За да се избере подходящото лечение на плоскоклетъчен рак на белия дроб, лекарят трябва да вземе анамнеза и да извърши хистологично изследване на тумора. Най-трудно е лечението на плоскоклетъчен рак на белия дроб с нисък клас.

За лечение на патология обикновено се използват такива методи:

  • химиотерапия;
  • имунотерапия;
  • лъчетерапия;
  • симптоматична терапия;
  • хирургичен метод.

Някои от тези видове могат да се използват в началните етапи на развитие на плоскоклетъчни клетки, други се назначават в комплекс на различни етапи от хода на заболяването. Също така, при избора на лечение за образуване на неоплазми в белите дробове, се вземат предвид наличието на съпътстващи заболявания и общото състояние на пациента.

химиотерапия


Методът включва използването на специални химикали (цитостатици), чието действие е насочено към унищожаване на злокачествени тумори в белите дробове. Лекарствата за лечение могат да предизвикат много странични ефекти, дължащи се на ефектите на лекарствата върху здравата тъкан.

По-често химиотерапията води до пълно възстановяване само в комбинация с лъчева терапия в по-късните стадии на заболяването. В случай на тежки метастази, химиотерапията може да се използва за палиативно лечение на пациента.

имунотерапия

Иновативен метод, който ви позволява ефективно да се борите с рака. За да се предизвика разрушаване на плоскоклетъчни клетки, на пациентите се предписват инхибитори на растежа и ангиогенеза. В хода на такова лечение се появява недохранване на злокачествени клетки и се активират собствените имунни сили на организма.

радиотерапия

Техниката може да се прилага както самостоятелно, в случай на неоперабилен тумор в белия дроб, или като допълнение след хирургично лечение, за да се намали рискът от рецидив на заболяването. По време на лечението с този метод лезията на плоскоклетъчния карцином, заедно с метастазите, се излага на радиация. От своя страна раковите клетки започват да умират и туморът се разпада.

Има две възможности за използване на лъчева терапия. В първия случай в тумора се въвеждат специални радиоизотопи, които разрушават клетките и хранителната система. Вторият вариант включва изгаряне на злокачествено новообразувание - радиохирургично отстраняване. В този случай на пациента се предписват няколко сесии, при които туморът се отстранява с кибер-нож, докато здравите тъкани остават непокътнати.

Симптоматична терапия

Ако заболяването се диагностицира на последния етап, на пациентите може да бъде предписано палиативно лечение. Този вид терапия включва облекчаване на клиничните прояви на болестта и психологическа помощ на пациента. В същото време се провежда лечение на свързаните с това заболявания, възникнали на фона на развитието на онкологията.

Хирургичен метод

По време на операцията лекарят може да изреже засегнатата част от белия дроб или целия орган. Обикновено хирургичен метод на лечение се предписва в началните етапи на развитието на плоскоклетъчен тумор, ако други методи са неуспешни. Методът на действие се определя в зависимост от размера и формата на рака.

След операцията, цялото тяло на пациента се излага на радиация, за да се предотврати рецидив. Ако има метастази в организма, операцията не е рационална. Също така противопоказания за операция включват сърдечно-съдови заболявания и други неоплазми в организма.

Прогноза и превенция

В случай на откриване на заболяването на 1-ви етап на развитие, 80% от пациентите могат да спасят живота. На втория етап тези цифри са намалени до 40%. Ако туморът може да бъде открит само на третия етап от курса - преживяемостта от пет години се наблюдава в 18% от случаите. Прогнозата за плоскоклетъчен карцином на крайния стадий на белия дроб е неблагоприятна - пациентите с тумор на четвъртия етап живеят средно около шест месеца, понякога 8 месеца.

Няма специфична профилактика на плоскоклетъчен рак в белите дробове. За да се намали риска от поява на болестта, може да се сведе до минимум, ако броят на провокиращите фактори.

За това си струва:

  • да се отървете от лошите навици, преди всичко от пушенето;
  • спазват правилата за безопасност при работа с канцерогени и химикали;
  • намаляване на количеството нездравословна храна;
  • опитайте се да водите здравословен начин на живот.

Много е важно да се подложи на редовен медицински преглед, тъй като това позволява да се идентифицират заболявания, които не предизвикват симптоматични прояви. В случай на плоскоклетъчен карцином, ранната диагностика може да спаси живота на пациента.

Умерено диференцирана прогноза за плоскоклетъчен рак на белия дроб

Етиология, патогенеза и особености на лечението на плоскоклетъчен рак на белия дроб

Раковите неоплазми от плоски епителни клетки принадлежат към рак на големите клетки на белия дроб. За разлика от аденокарцинома ракът на сквамозните клетки расте бавно, което увеличава вероятността за възстановяване, осигурявайки ранна диагностика на заболяването.

Етиология на заболяването

Малигнен процес произхожда от плоски клетки на епитела. На епителната тъкан на бронхиалните дървесни реснички са прикрепени, избутващи храчки. Постоянно излагане на вредни, токсични вещества, канцерогените постепенно унищожават ресничките, а на тяхно място се образуват плоски клетки.

На места с плоски клетки на епитела, храчките се утаяват и стагнират. Патогенни съединения са прикрепени към застоялата течност, създавайки благоприятни условия за развитието на атипични клетки и образуването на злокачествен тумор.

Плоските клетки могат да влязат в белите дробове от ларинкса, хранопровода и устната кухина. Някои фактори допринасят за това:

Пушенето. 90% от пациентите са диагностицирани с плоскоклетъчен рак на белия дроб, опитни пушачи. Година след година, попадащи в белите дробове на никотина, катрана, изгарят лигавицата на лигавицата. Рисковата група включва хора, живеещи с тежък пушач. Увреждането на пасивното пушене е научно доказано, 80% от тютюневия дим се получава от роднини или колеги от пушач.

Наследствен фактор. Учените са идентифицирали ген, който увеличава риска от образуване на тумори в белите дробове, въпреки здравословния начин на живот и липсата на лоши навици.

Рак на белия дроб може да бъде диагностициран на човек, ако той има повече от 3 случая в семейството.

Екология. Развитието на промишлеността доведе до увеличаване на онкологичните формирования.

Постоянният контакт с изброените по-долу вещества увеличава риска от рак: въглероден оксид, серен диоксид, формалдехид, азбест, азотен диоксид, отрови. Радиация. Емисиите от химически заводи, токсични изгорели газове, замърсен въздух от индустриалните метрополни зони убиват здрави клетки на лигавицата, която облицова белите дробове.

Възрастовият диапазон на пациентите, при които е открит сквамозен клетъчен рак на белия дроб, са лица на възраст над 60 години, най-често мъже. Има модел на увреждане на белите дробове: десният бял дроб е по-предразположен към образуването на злокачествени тумори, тъй като бронхът му се отклонява от трахеята под по-малък ъгъл. В резултат на това, характеристиките на физиологичната структура, в десния бял дроб получават по-голям брой патогенни съединения и вещества.

Рискът от развитие на плоскоклетъчен карцином увеличава наличието на хронична обструктивна белодробна болест или туберкулоза.

Класификация на плоскоклетъчни тумори на белия дроб

Според локализацията на тумора, раковия клетъчен рак на белия дроб е:

    Централно (място на нараняване: големи бронхи); В процеса участват периферни (малки бронхиоли, алвеоли, вторични бронхи).

Злокачествен тумор на различни етапи се разделя на групи според хистологичната структура. Най-често срещаните са две форми:

Страта. Силно диференциран сквамозен кератинизиращ рак на белия дроб се характеризира с образуването на кератинови клетки. Тази форма се характеризира с образуването на ракови перли. Това са концентрирани купове от злокачествени клетки и се наблюдава кератинизация в центъра на клъстера. Откриването на жилещата форма на тумора на ранен етап дава добър шанс за лечение.

Neorogovevayuschy. Най-често диагностицираната форма на рак на белия дроб. Най-често се наблюдава при мъже след 40 години.

Умерено диференциран плоскоклетъчен рак на белия дроб има свои характеристики: отсъствието на ракови перли и клетъчната митоза, със скорост, която надвишава скоростта на тъканните клетки. Тази форма се характеризира с бърз растеж на тумора. Поради бързото нарастване на образуването, изтритите симптоми, пациентите често отиват при лекаря на късен етап, когато се появяват метастази в лимфните възли, черния дроб, костната тъкан.

Изключително трудно е да се лекува такава форма на рак, като в 4 етапа се прилага само палиативна терапия. Плоскоклетъчен рак на белия дроб с ниска степен. Атипичните клетки имат различна структура, разположени са отделно един от друг, което значително усложнява диагнозата. Туморът расте бавно, появата на метастази се дължи на разстоянието на злокачествени клетки върху лимфния поток.

За щастие, други форми на плоскоклетъчен карцином са доста редки:

Рак на жлезите на плоскоклетъчен плосък клетка. По-често се среща при жените. Тази форма съчетава структурните особености на аденокарцинома и тумори, които съдържат плоскоклетъчен епител.

Подобно на карцинома, образуването е голямо, предразположено към бързи метастази (по време на рака вече има метастази). Разпространен тумор. Атипичната форма на плоскоклетъчен карцином има много малки огнища, разположени в белия дроб. Медиастинална форма. Рядък тип плоскоклетъчен карцином, за който е характерно бързото метастазиране на лимфни възли.

В 70% от случаите пациентите са диагностицирани с плоскоклетъчен рак на белия дроб с локализация в центъра на белия дроб (главни, лобарни и сегментарни секции).

Симптоми и диагностични методи

Хитростта на всеки рак се крие в трудността на диагностицирането му на ранен етап. Симптомите и клиничните признаци в началото на образуването на тумор не се различават много от пневмонията, туберкулозата.

Въз основа на опита на онколозите, при 15% от пациентите първите два етапа на заболяването са напълно асимптоматични.

Симптомите на заболяването зависят от много фактори: размер на тумора, хистологична структура, местоположение, скорост на образуване на метастази. Тревожните симптоми на плоскоклетъчен карцином могат да бъдат:

    Кашлица от неясен характер на произхода (такава кашлица е причинена от дразнене на бронхиалните рецептори, които реагират на нарастващ тумор), първо кашлицата е суха, не изчезва дълго време, не се лекува с традиционна терапия, по-късно става мокра, има кръв или гной в храчки, миризмата на слуз е изключително неприятна; задух и недостиг на въздух (произтичащи от нарушение на пълната вентилация на белите дробове); необяснима драстична загуба на тегло; болка в гръдната кост; постоянното повишаване на температурата до субфебрилна маркировка (37,5 °).

Злокачественото образование преминава през четири етапа на растеж:

Диаметърът на тумора е до 3 см. Размерът на тумора варира от 3 до 6 см. Туморът достига обем 7-8 см и е вероятно разпространението на метастазите. Глобална интоксикация на тялото, метастази в жизненоважни органи.

Точно определяне на рака с помощта на инструментална диагностика:

    Рентгенова снимка - позволява да се определи формата на туморите в белите дробове; Компютърна томография - произвежда слой по слой анализ на тумора, изследва структурата и естеството на тумора; Бронхоскопия - използва се за потвърждаване на плоскоклетъчен рак на белия дроб; Кръвен тест за туморни маркери - всеки злокачествен тумор произвежда специфични протеини, откриването на такива клетки ви позволява точно да определите вида на плоскоклетъчния карцином (орогенен, не-рогов); Анализ на слюнка; Диагностична торакоскопия - извършва се при затруднения при установяване на диагноза: пациентът изважда микрочастица от тумор от лезията и близките лимфни възли.

Ако се подозира форма на плоскоклетъчна онкология, е необходим комплекс от диагностични процедури, тъй като ракът често се маскира като други респираторни патологии.

Особености на терапията и прогнозата за оцеляване

При плоскоклетъчен рак на белия дроб етап 1-2, прогнозата за възстановяване е доста окуражаваща. Вероятността за 5-годишна преживяемост е 80%. При етапи 1 и 2 са възможни следните възможности за лечение:

Лъчева терапия. Пациентът се инжектира в кръвоносния съд, снабдявайки тумора с радиоактивно вещество, което е предназначено да унищожи злокачествените клетки. Хирургична интервенция. Пациентът е подложен на изрязване на лобчето на белия дроб с лезия, без увреждане на здрави зони, или изцяло отстраняване на белия дроб с тумор. Кибер нож Един от най-новите изобретатели срещу рака. За няколко сесии радиационните потоци унищожават рака на ранен етап. Имунотерапия. Сравнително ново лечение. За да се унищожи тумора, се прилагат инхибитори на ангиогенеза и растежни фактори, които пречат на правилното хранене на неоплазма. Химиотерапия. Пациентът системно взема лекарства, които могат да унищожат анормалните клетки. Но химиотерапията има огромен недостатък: едновременно с атипичните клетки умират и здравите. Поради това пациентите често умират от страничните ефекти на лечението.

В началото лекарите могат да използват няколко лечения едновременно. Етап 3 и 4 се считат за неоперативни, тъй като ракът расте дълбоко в тъканта, разпространявайки се до съседните органи.

Прогноза за оцеляване за 3 етапа - не повече от 20%. С такава диагноза се посочват лъчетерапия и химиотерапия. Лечението се извършва, за да се намали размера на неоплазма за последваща операция на отстраняване.

След операцията пациентът се предписва повторно радиация или курс на противоракови лекарства. На етап 4 от рак на плоскоклетъчен белодробен рак се посочва само палиативна терапия. Тялото реагира слабо на лечението, прогнозата за възстановяване в този случай е не повече от 8% от пациентите от 100. Пациентът трябва да бъде снабден с болкоуспокояващи, симптоматични средства и психологическа подкрепа.

Възстановяването зависи и от професионализма на лекарите, качеството на оборудването и наличието на лекарства. При лечението на плоскоклетъчен рак на белия дроб, ранната диагностика на патологията е изключително важна. Побеждаването на рака не е лесно, но навременният достъп до компетентен онколог ще спаси живота на човека.

Плоскоклетъчен рак на белия дроб

Плоскоклетъчен рак на белия дроб е хистологичен тип бронхопулмонарен рак в резултат на плоскоклетъчна метаплазия на бронхиалния епител. Клиничните прояви зависят от местоположението на тумора (централен или периферен рак на белия дроб). Заболяването може да се прояви с кашлица, хемоптиза, болка в гърдите, задух, пневмония, плеврит, обща слабост, метастази. Ракът на белия дроб се диагностицира чрез рентгенова снимка, томография, бронхоскопия; морфологичната диагноза се основава на резултатите от цитологичен и хистологичен анализ на бронхоалвеоларни лаважи, биопсични проби. Лечение на плоскоклетъчен рак на белия дроб - хирургично и / или химиолучение.

Плоскоклетъчен рак на белия дроб

Плоскоклетъчен (епидермоиден) рак на белия дроб е злокачествен тумор, който се развива от метапластични плоскоклетъчни клетки на бронхиалния епител. Обикновено, плоските епителни клетки липсват в лигавицата на здравите бронхи, затова епидермоидната метаплазия предшества развитието на плоскоклетъчен карцином - процесът на трансформация на мигателния епител в плосък. Плоскоклетъчният рак на белия дроб съставлява повече от половината (около 60%) от всички хистологични форми на рак на белия дроб. Тя засяга предимно мъже на възраст над 40 години. До 70% от туморите от този тип са локализирани в корена на белия дроб, в една трета от случаите се открива периферен рак на белия дроб. Значението на плоскоклетъчния рак на белия дроб за клиничната пулмология е преди всичко в неговата висока честота и потенциално елиминиране на рисковите фактори за заболяването.

Причини за образуване на плоскоклетъчен рак на белия дроб

Причината за плоскоклетъчната метаплазия и последващото развитие на туморния процес е действието на токсичните вещества върху бронхиалната лигавица. Повечето пациенти с плоскоклетъчен рак на белия дроб страдат от многогодишна никотинова зависимост, затова пушенето (включително пасивното пушене) се счита за основен рисков фактор за тази патология. Ролята на аерогенните замърсители, вдишвани при атмосферния въздух (серен диоксид, въглероден оксид, азотен диоксид, киселини, формалдехид, прахови частици и др.), Е значима при увреждане на бронхите. Пневмокониоза, хроничен бронхит, пневмония и туберкулоза са сред фоновите патологии, които често предшестват рак на белия дроб. Известно е, че инфекцията с някои вируси (цитомегаловирус, човешки папиломен вирус) може да предизвика атипична метаплазия на бронхиалния епител.

Обикновено стените на бронхите са облицовани с цилиндричен ресничест епител, върху ресничките, от които се утаяват най-малките примеси, съдържащи се в инхалирания въздух. Движението (трептене) на ресничките осигурява отстраняването и изхвърлянето на вредни частици от дихателните пътища, т.е. с тяхна помощ се прилага механизмът на бронхиалното самопречистване. Под въздействието на вредни аерогенни натоварвания бронхиалният епител започва да се променя, за да се адаптира към постоянни агресивни ефекти. Налице е постепенно изчезване на ресничките, промяна в формата (сплескване) на епителните клетки и тяхната кератинизация. В новите условия белите дробове стават отворени за проникване на чужди частици и постоянното натрупване на слюнка в бронхите спомага за развитието на хронични фонови заболявания. Някои изследователи разглеждат епидермалната метаплазия на епитела като ранен, преинвазивен етап на плоскоклетъчен рак на белия дроб.

Класификация на плоскоклетъчен рак на белия дроб

Определянето на микроскопични критерии за плоскоклетъчен рак на белия дроб са: признаци на кератинизация, наличие на междуклетъчни мостове и формиране на рогови перли. Въз основа на тежестта на тези признаци се преценява степента на диференциация на тумора, подчертавайки силно диференцирания (кератинизиращ), умерено диференциран (не-кератинизиращ) и нискодиференциран плоскоклетъчен рак на белия дроб.

Хистологично, силно диференцираният тумор е представен от слоеве от големи клетки, с ясно дефинирани ядра, изразено кератинизиране на клетките, междуклетъчни мостове и рогови перли. Умерено диференцираната форма на рак е представена и от големи полигонални клетки, които са в добър контакт помежду си, имат развита цитоплазма, но с по-малък брой междуклетъчни мостове; кератин се определя само в определени клетки. Нискокачественият плоскоклетъчен рак на белия дроб се характеризира с преобладаване на малки клетки с слабо развити ядра, органели и десмозомални контакти.

Според анатомичната класификация се различават периферният и централно-плоскоклетъчен рак на белия дроб; по-рядко срещани атипични форми (дисеминирани, медиастинални).

Симптоми на плоскоклетъчен рак на белия дроб

Клиничните прояви до голяма степен зависят не от хистологичния тип и степента на диференциация на рака на белия дроб, а от анатомичната локализация на тумора, неговия размер, характера на растеж и скоростта на метастази. Следователно, симптомите на плоскоклетъчен рак на белия дроб обикновено са подобни на други видове рак (големи клетки, малки клетки, аденокарцином).

При 5–15% от пациентите ранните стадии на рак са клинично асимптоматични; в този случай туморът може случайно да бъде открит чрез флуорография. Всички симптоми на плоскоклетъчен рак на белия дроб се разделят на първични (локални), вторични (причинени от усложнения, метастази или ракова интоксикация). Първичните симптоми обикновено са сравнително ранни и са свързани с растежа на първичния туморен участък. Най-упоритите оплаквания включват кашлица, болка в гърдите, задух. Кашлица, първо суха, сух; при половината от пациентите с централна форма на рак на белия дроб се наблюдава хемоптиза, която в по-късните етапи преминава в белодробен кръвоизлив.

С разпространението на туморния процес локалните симптоми на плоскоклетъчен рак на белия дроб се присъединяват към вторични симптоми. Те са свързани както с локални усложнения (усложнения с възпалителна природа, покълване или компресия на съседните структури), така и с отдалечени метастази, както и общ ефект върху тялото на злокачествен тумор. С развитието на обструктивна пневмония при пациенти с фебрилна треска, влажна кашлица с отделяне на мукопурулентна храчка. Дисфагия, дрезгав глас, синдром на Хорнер, интензивна болка в шията и рамото и аритмия могат да бъдат смущаващи по време на компресия или покълване на съседни органи.

Честите симптоми включват обща слабост, анорексия, загуба на тегло, кахексия. При епидермоиден рак на белия дроб могат да се появят хиперкалциемия и хипофосфатемия, дължащи се на ектопично производство на паратироиден хормон и простагландини. Екстраторакалните метастази (в черния дроб, костите, надбъбречните жлези, мозъка) се откриват при половината от пациентите, починали от плоскоклетъчен рак на белия дроб.

Диагностика на плоскоклетъчен рак на белия дроб

Основният комплекс диагностика включва оценка на анамнезата, оплаквания, физическо и рентгеново изследване. Рентгенография на белите дробове ви позволява да откриете рак на белия дроб в 80% от случаите, за да установите размера на тумора и неговото местоположение, участието на хиларни лимфни възли. За изследване на разпространението на бронхопулмонарен рак се използва компютърна томография на гръдните органи.

С помощта на бронхоскопия визуално се потвърждават или елиминират признаци на туморен растеж. По-подробно изследване на клетъчния състав се извършва чрез цитологичен анализ на слюнка и бронхоалвеоларно отмиване. Окончателната проверка на хистологичния статус е възможна само след щипка или трансбронхиална биопсия на тумора и морфологично изследване на биопсията. Плоскоклетъчният карцином изисква диференциация от други видове злокачествени тумори на белия дроб, както и метастази на плоскоклетъчен карцином на друга локализация.

Лечение и прогноза на плоскоклетъчен рак на белия дроб

Планирането на лечението за плоскоклетъчен рак на белия дроб се основава на познания за локализацията и степента на процеса. С възможността за радикално отстраняване на тумора прибягва до изрязване на първичната лезия и метастазите на лимфните възли и тъканите на медиастинума. Обемът на резекцията обикновено е от lobectomy до напреднала пневмонектомия.

Лечението с хемосъпротива на плоскоклетъчен рак на белия дроб може да се извърши като част от радикална програма или с палиативна цел. И двете области на тумора и метастазите са изложени на радиация. Полихимиотерапията (циклофосфамид, винкристин, метотрексат) обикновено се използва в допълнение към лъчетерапия при неоперабилни пациенти. Симптоматичната терапия (детоксикация, анестезия, психологическа помощ) се определя от състоянието на пациента. Имунотерапията, използваща инхибитори на растежния фактор и ангиогенезата, е нов, но доста обещаващ метод за лечение на плоскоклетъчен рак на белия дроб.

Петгодишната преживяемост след лечение на плоскоклетъчен рак на белия дроб е 60-80%. Ако рак на белия дроб се открие на втория етап, този показател намалява до 40%, а на третия - до 15-18%. Прогнозата е значително повлияна от степента на диференциация на плоскоклетъчния рак на белия дроб - колкото е по-ниска, толкова по-малка е чувствителността на тумора към химиорадиращия ефект и колкото по-рано се разпространява метастазата. Средната преживяемост на пациенти без лечение е средно 6-8 месеца.

Допълнителни Статии За Ларингит