Злокачествен тумор на белия дроб

Развитието на злокачествен тумор в белия дроб в повечето случаи започва от клетките на този орган, но има и ситуации, когато злокачествените клетки влизат в белия дроб чрез метастази от друг орган, който е първичен източник на рак.

Пристрастяването към белите дробове с малигнен неоплазъм е най-често срещаният вид рак, който се среща при хора. В допълнение, тя се нарежда на първо място по смъртност сред всички възможни видове рак.

Повече от 90% от туморите в белите дробове се появяват в бронхите, те също се наричат ​​бронхогенни карциноми. В онкологията всички те се класифицират като: плоскоклетъчен карцином, малка клетка, голяма клетка и аденокарцином.

Друг вид на рак е алвеоларен карцином, който се появява в алвеолите (въздушни мехурчета на органи). По-рядко се наблюдават: бронхиален аденом, хондроматоза и саркома.

Белите дробове са сред органите, които най-често са податливи на метастази. Метастатичният рак на белия дроб може да се появи на фона на напредналите стадии на гърдата, червата, простатата, бъбреците, щитовидната жлеза и много други видове рак.

причини

Основната причина за мутацията на нормалните белодробни клетки се счита за лош навик - пушенето. Според статистиката, около 80% от онкологичните пациенти, диагностицирани с рак на белия дроб, са пушачи и повечето от тях вече са с голям опит. Колкото повече човек пуши цигари на ден, толкова по-големи са шансовете му да развие злокачествен тумор в белия дроб.

Много по-рядко, около 10-15% от всички случаи попадат в трудова дейност, в условията на работа с вредни вещества. Особено опасни са: работа върху азбест, производство на каучук, контакт с радиация, тежки метали, етери, работа в минната индустрия и др.

Трудно е да се отнесат причините за развитието на рак на белия дроб към състоянието на външната среда, тъй като повече вреди от външния въздух могат да доведат въздуха до апартамента. В някои случаи клетките могат да придобият злокачествени свойства поради наличието на хронични заболявания или възпаления.

симптоми

Присъствието на някой от симптомите зависи от вида на тумора, неговото местоположение и етапа на курса.

Основният симптом е постоянната кашлица, но този симптом не е специфичен, тъй като е характерен за много заболявания на дихателната система. Озадачаващите хора трябва да кашлят, което в крайна сметка става по-хаотично и често, а слюнката, която се освобождава след нея, има следи от кръв. Ако туморът е повредил кръвоносните съдове, съществува голям риск кървенето да започне.

Активното развитие на тумора и увеличаването на размера му често се проявява с появата на дрезгав глас, поради стесняване на лумена на дихателните пътища. Ако туморът се припокрива с целия лумен на бронха, пациентът може да претърпи колапс на онази част от органа, която е свързана с него, такова усложнение се нарича ателектаза.

Не по-малко трудна последица от рак е развитието на пневмония. Пневмонията винаги е придружена от тежка хипертермия, кашлица и болка в гърдите. Ако туморът уврежда плеврата, пациентът постоянно ще усеща болки в гърдите.

Малко по-късно започват да се появяват общи симптоми, които включват: загуба на апетит или упадък, бърза загуба на тегло, постоянна слабост и бърза умора. Често злокачественият тумор в белия дроб причинява натрупване на течност около себе си, което със сигурност води до недостиг на въздух, недостатъчен кислород в организма и проблеми със сърцето.

Ако растежът на злокачествено новообразуване причини увреждане на нервните пътища, които преминават в областта на шията, пациентът може да изпита невралгични симптоми: птоза на горния клепач, стесняване на една зеница, конгестия на очите или промяна в чувствителността на една част от лицето. Едновременното проявление на тези симптоми в медицината се нарича синдром на Хорнер. Туморите на горния лоб на белия дроб, имат способността да растат в нервните пътища на ръката, което може да причини болка, изтръпване или хипотония на мускулите в нея.

Туморът, който се намира близо до хранопровода, може в крайна сметка да прерасне в него, или може просто да расте до него, докато провокира компресия. Това усложнение може да предизвика затруднено преглъщане или образуване на анастомоза между хранопровода и бронхите. В хода на заболяването пациентът след преглъщане се появява под формата на силна кашлица, тъй като храната и водата преминават през анастомозата в белите дробове.

Тежките последствия могат да предизвикат поникване на тумор в сърцето, което причинява симптоми под формата на аритмии, кардиомегалия или натрупване на течности в перикардната кухина. Често туморът уврежда кръвоносните съдове, метастазите могат да попаднат в горната вена кава (една от най-големите вени в гърдите). Ако има нарушение на проходимостта, то става причина за стагнация в много вени на тялото. Симптоматично, това е забележимо подуване на вените на гърдите. Вените на лицето, шията и гърдите също се подуват и стават цианотични. Също така, пациентът има главоболие, недостиг на въздух, замъглено виждане, постоянна умора.

Когато ракът на белия дроб достигне 3-4 етап, започва метастазирането в отдалечени органи. Чрез кръвния поток или лимфния поток, злокачествени клетки се разпространяват в цялото тяло, засягайки органи като черния дроб, мозъка, костите и много други. Симптоматично той започва да проявява дисфункция на метастазиращия орган.

диагностика

Лекарят може да подозира наличието на рак на белия дроб в случай, когато човек (особено ако пуши), разказва за оплакванията от дълга и влошаваща се кашлица, която се проявява във връзка с други симптоми, описани по-горе. В някои случаи, дори и без наличието на ярки знаци, фотофлуорографско изображение, което всеки човек трябва да претърпява всяка година, може да покаже рак на белия дроб.

Рентгенографията на гръдните органи е добър метод за диагностициране на тумори в белите дробове, но е трудно да се видят малки възли на него. Ако на радиографията има потъмняваща област, това не винаги означава наличие на образование, то може да е област на фиброза, възникнала на фона на друга патология. За да е сигурен в предположенията му, лекарят може да предпише допълнителни диагностични процедури. Обикновено пациентът трябва да премине материали за микроскопско изследване (биопсия), може да се събере чрез бронхоскопия. Ако туморът се е образувал дълбоко в белия дроб, лекарят може да пробие иглата под контрола на КТ. В най-тежките случаи се прави биопсия с операция, наречена торакотомия.

По-съвременни методи за диагностика, като КТ или ЯМР, могат да определят такива тумори, които могат да бъдат пропуснати с просто рентгеново изследване. В допълнение, при КТ можете по-задълбочено да изследвате образуването, да го завъртите, да увеличите и оцените състоянието на лимфните възли. CT на други органи, позволява да се определи наличието на метастази в тях, което също е много важен момент в диагностиката и по-нататъшното лечение.

Онколозите разпространяват злокачествени тумори въз основа на техния размер и степен на разпространение. От тези показатели ще зависи от етапа на настоящата патология, така че лекарите могат да правят всякакви прогнози за бъдещия живот на човек.

лечение

Бронхиалните тумори с доброкачествен характер се отстраняват от лекарите с помощта на хирургическа интервенция, тъй като те се припокриват с бронхите и могат да се превърнат в злокачествени. Понякога онколозите не могат точно да определят вида на клетките в тумора, докато туморът бъде отстранен и изследван под микроскоп.

Тези образувания, които не излизат отвъд белите дробове (изключение е само малък клетъчен карцином), са податливи на операция. Но статистиката е такава, че около 30-40% от туморите са оперативни, но такова лечение не гарантира пълно излекуване. При 30–40% от пациентите, които са премахнали изолиран тумор с бавен темп на растеж, имат добри прогнози и живеят още 5 години. Лекарите съветват такива хора да посещават лекар по-често, тъй като има вероятност от рецидив (10-15%). Този показател е много по-висок при тези хора, които продължават да пушат след лечение.

Избирайки план за лечение, а именно мащаба на операцията, лекарите провеждат проучване на функциите на белите дробове, за да идентифицират възможните проблеми в органа след операцията. Ако резултатите от проучването са отрицателни, операцията е противопоказана. Обемът на отстранената част на белия дроб се избира от хирурзите още по време на операцията, той може да варира от малък сегмент до цял дроб (дясно или ляво).

В някои случаи туморът, който е метастазирал от друг орган, се отстранява първо в главната лезия, а след това в самия бял дроб. Подобна операция се извършва рядко, тъй като прогнозите на лекарите за живот за 5 години не надвишават 10%.

Има много противопоказания за операция, може да бъде сърдечна патология, хронични белодробни заболявания и наличието на много отдалечени метастази и др. В такива случаи лекарите предписват радиация на пациента.

Лъчева терапия има отрицателен ефект върху злокачествените клетки, ги унищожава и намалява скоростта на разделяне. При неоперабилни, напреднали форми на рак на белия дроб, той е в състояние да облекчи общото състояние на пациента чрез премахване на болката в костите, запушване в горната кава на вената и много други. Негативната страна на облъчването е рискът от развитие на възпалителен процес в здравите тъкани (радиационна пневмония).

Използването на химиотерапия за лечение на рак на белия дроб често няма желания ефект, освен рак на малки клетки. Поради факта, че ракът на малки клетки почти винаги се разпръсква в отдалечени части на тялото, операцията е неефективна за лечението му, но химиотерапията е много подходяща. Приблизително 3 от 10 пациенти, тази терапия помага за удължаване на живота.

Голям брой пациенти с рак показват сериозно влошаване на общото им състояние, независимо дали се подлагат на терапия или не. Някои пациенти, при които ракът на белия дроб вече е достигнал етап 3-4, имат такива форми на диспнея и болкови синдроми, че не могат да ги понасят без употребата на наркотични вещества. При умерени дози наркотичните вещества могат значително да помогнат на болния да облекчи състоянието му.

Прогнози за оцеляване

Трудно е да се каже точно колко хора с диагноза рак на белите дробове живеят в тях, но лекарите могат да цитират приблизителни цифри на базата на петгодишна статистика на оцеляването сред пациентите. Не по-малко важни точки са: общото състояние на пациента, възрастта, наличието на съпътстващи заболявания и вида на рака.

Колко живеят на етап 1?

Ако началният етап е диагностициран навреме, а на пациента е предписано необходимото лечение, шансовете за оцеляване в рамките на пет години са 60-70%.

Колко живеят на етап 2?

По време на този етап туморът вече има приличен размер и може да се появят първите метастази. Преживяемостта е 40-55%.

Колко живеят на етап 3?

Туморът вече е с диаметър повече от 7 сантиметра, засегнати са плеврата и лимфните възли. Шанс на живот 20-25%;

Колко живее на етап 4?

Патологията е поела най-крайната си степен на развитие (терминален етап). Метастазите са се разпространили в много органи и много течности се натрупват около сърцето и в самите бели дробове. Този етап има най-разочароващи прогнози от 2-12%.

Белодробен тумор

Белодробен тумор - съчетава няколко категории тумори, а именно, злокачествени и доброкачествени. Трябва да се отбележи, че първите засягат хора на възраст над 40 години, а последните се формират при лица на възраст под 35 години. Причините за образуването на тумори в двата случая са почти еднакви. Най-често вечно пристрастяване към вредни навици, работа в опасно производство и излагане на тялото действат като провокатори.

Опасността от заболяването се крие във факта, че при всеки вариант на протичане на белодробен тумор симптомите, които вече са неспецифични, могат да отсъстват дълго време. Основните клинични прояви се считат за неразположение и слабост, треска, лек дискомфорт в гърдите и упорита мокра кашлица. Като цяло симптомите на белодробното заболяване са неспецифични.

Диференцирането на злокачествени и доброкачествени тумори на белия дроб е възможно само с помощта на инструментални диагностични процедури, на първо място сред които е биопсия.

Лечението на всички видове неоплазми се извършва само хирургично, което се състои не само в изрязване на тумора, но и в частично или пълно отстраняване на засегнатия белодробен организъм.

Международната класификация на болестите от десетата ревизия разпределя отделни стойности за тумори. Така образуването на злокачествен курс има код за МКБ-10 - С34 и доброкачествен - Д36.

етиология

Образуването на злокачествени новообразувания се предизвиква от неправилна диференциация на клетките и анормален растеж на тъканите, което се проявява на генното ниво. Въпреки това, сред най-вероятните предразполагащи фактори за поява на тумор на белия дроб, се отделят:

• многогодишно пристрастяване към никотина - това включва както активното, така и пасивното пушене. Този източник провокира развитието на заболяването при мъжете на 90%, а при жените в 70% от случаите. Трябва да се отбележи, че пасивните пушачи имат по-голяма вероятност от злокачествен тумор;
• специфични условия на работа, а именно постоянен контакт на човек с химически и токсични вещества. Азбестът и никелът, арсенът и хромът, както и радиоактивният прах се считат за най-опасни за хората;
• постоянно излагане на човешкото тяло на облъчване с радон;
• диагностицирани доброкачествени белодробни тумори - това се дължи на факта, че някои от тях, ако не се лекуват, са склонни към трансформация в рак;
• хода на възпалителни или гнойни процеси директно в белите дробове или в бронхите;
• белези на белодробната тъкан;
• генетична предразположеност.

Именно горните причини допринасят за увреждането на ДНК и активирането на клетъчните онкогени.

Провокаторите на образуването на доброкачествени белодробни тумори в момента не са известни, но експертите по пулмология предполагат, че това може да бъде засегнато:

• обременена наследственост;
• генни мутации;
• патологични ефекти на различни вируси;
• възпалителни лезии на белите дробове;
• влияние на химични и радиоактивни вещества;
• пристрастяване към лоши навици, по-специално към тютюнопушенето;
• ХОББ;
• бронхиална астма;
• туберкулоза;
• контакт със замърсена почва, вода или въздух, докато формалдехид, ултравиолетова радиация, бенантрацен, радиоактивни изотопи и винилхлорид най-често се считат за провокатори;
• намаляване на местния или общ имунитет;
• хормонален дисбаланс;
• постоянното въздействие на стресови ситуации;
• лошо хранене;
• наркомания.

От гореизложеното следва, че абсолютно всеки човек е склонен към появата на тумор.

класификация

Специалистите от областта на пулмологията решават да разпределят няколко вида злокачествени тумори, но водещото място сред тях е заета от рак, диагностициран на всеки трима души, открили тумор в тази област. Освен това се разглеждат и злокачествени:

• Лимфом - произхожда от лимфната система. Често това образуване е резултат от метастази на подобен тумор от гърдата или дебелото черво, бъбреците или ректума, стомаха или шийката на матката, тестиса или щитовидната жлеза, костната система или простатата, и кожата;
• саркома - включва интраалвеоларна или перибронхиална съединителна тъкан. Най-често локализиран в левия бял дроб и е характерен за мъжа;
• злокачествен карциноид - има способността да образува далечни метастази, например, в черния дроб или бъбреците, мозъка или кожата, надбъбречните жлези или панкреаса;
• плоскоклетъчен карцином;
• плеврален мезотелиом - хистологично се състои от епителни тъкани, които образуват плевралната кухина. Много често дифузна;
• оаз-клетъчен карцином - характеризиращ се с наличие на метастази в началните етапи на прогресиране на заболяването.

В допълнение, злокачествен тумор на белия дроб е:

• силно диференцирани;
• средно диференцирано;
• слабо диференцирани;
• недиференциран.

Ракът на белия дроб преминава през няколко етапа на прогресия:

• начален - туморът не превишава 3 см, засяга само един сегмент от този орган и не метастазира;
• умерено - образованието достига 6 сантиметра и дава единични метастази в регионалните лимфни възли;
• тежко - неоплазма в обем по-голям от 6 сантиметра, се простира до съседния лоб на белия дроб и бронхите;
• сложен - ракът дава големи и далечни метастази.

Класификация на доброкачествени тумори по вид тъкан, включен в състава им:

• епителен;
• неВроектодермален;
• мезодерма;
• зародиш.

Доброкачествените белодробни тумори включват също:

• аденома е жлезиста формация, която от своя страна е разделена на карциноиди и карциноми, цилиндроми и аденоиди. Трябва да се отбележи, че в 10% от случаите се наблюдава злокачествено заболяване;
• hamartoma или хондром - ембрионален тумор, който включва съставните части на зародишната тъкан. Това са най-често диагностицираните лица в тази категория;
• папилома или фиброепителиома - състои се от съединително тъканна строма и има голям брой папиларни израстъци;
• фиброма - по обем не превишава 3 сантиметра, но може да достигне гигантски размери. Той се среща в 7% от случаите и не е предразположен към злокачествено заболяване;
• липома е мастен тумор, който рядко се локализира в белите дробове;
• Leiomyoma - рядка форма, която включва гладките мускулни влакна и прилича на полип;
• група съдови тумори - това включва хемангиоендотелиома, хемангио-перицитом, капилярна и кавернозна хемангиома и лимфангиома. Първите два вида са условно доброкачествени белодробни тумори, тъй като те са склонни към дегенерация на рак;
• тератом или дермоид - действа като ембрионален тумор или киста. Честотата на поява достига 2%;
• неурино или шваному;
• неврофибром;
• hemodektomu;
• туберкули;
• влакнест хистиоцитом;
• ксантома;
• плазмоцитом.

Последните 3 вида се считат за най-редки.

В допълнение, доброкачествен тумор на белия дроб, с огнище, се разделя на:

• център;
• периферна;
• сегментни;
• Начало;
• поотделно.

Класификацията в посока на растеж предполага съществуването на следните образувания:

• ендобронхиален - в такава ситуация туморът расте дълбоко в лумена на бронха;
• екстрабронхален - растеж, насочен навън;
• интрамурално - настъпва покълване в дебелината на белия дроб.

Освен това, неоплазми от всякакъв вид могат да бъдат единични или многократни.

симптоматика

Тежестта на клиничните признаци се влияе от няколко фактора:

• локализация на образованието;
• размер на тумора;
• модел на покълване;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• броя и разпространението на метастазите.

Признаци на злокачествени тумори не са специфични и са представени:

• безпричинна слабост;
• бърза умора;
• периодично повишаване на температурата;
• общо неразположение;
• симптоми на ТОРС, бронхит и пневмония;
• хемоптизис;
• постоянна кашлица с лигавица или гнойна храчка;
• задух, който се появява в покой;
• болезненост с различна тежест в гърдите;
• рязко намаляване на телесното тегло.

Добрият тумор на белия дроб има следните симптоми:

• кашлица с малко количество храчки с кръв или гной;
• свистене и шум по време на дишане;
• намалена производителност;
• задух;
• постоянно нарастване на температурните индикатори;
• пристъпи на астма;
• приливи към горната половина на тялото;
• бронхоспазъм;
• нарушение на движението на червата;
• психични разстройства.

Трябва да се отбележи, че най-честите признаци на доброкачествени лезии са напълно отсъстващи, поради което болестта е диагностична изненада. Що се отнася до злокачествените новообразувания на белия дроб, симптомите се проявяват само при условие, че туморът расте до гигантски размер, обширни метастази и протича в късните стадии.

диагностика

Правилната диагноза може да бъде направена само чрез провеждане на широк спектър от инструментални прегледи, които са задължително предшествани от манипулации, извършвани директно от лекуващия лекар. Те включват:

• изследване на историята на заболяването - за идентифициране на заболявания, водещи до възникване на конкретен тумор;
• запознаване с историята на живота на даден човек - да се открият условията на труд, условията на живот и начин на живот;
• слушане на пациента с фонендоскоп;
• Подробно изследване на пациента - съставяне на пълна клинична картина на хода на заболяването и определяне на тежестта на симптомите.

Сред инструментите, които трябва да се подчертаят:

• Рентгенография на левия и десния бял дроб;
• КТ и ЯМР;
• плеврална пункция;
• ендоскопска биопсия;
• бронхоскопия;
• торакоскопия;
• Ултразвук и PET;
• angiopulmonography.

Освен това са необходими следните лабораторни тестове:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• тестове за туморни маркери;
• микроскопско изследване на храчки;
• хистологичен анализ на биопсичен материал;
• цитологично изследване на ефузията.

лечение

Абсолютно всички злокачествени и доброкачествени белодробни тумори (независимо от вероятността от злокачествено заболяване) са подложени на хирургично изрязване.

Като медицинска интервенция може да се избере една от следните операции:

• кръгова, маргинална или фенестрирана резекция;
• лобектомия;
• bilobektomiya;
• пневмонектомия;
• лющене;
• пълно или частично изрязване на белия дроб;
• торакотомия.

Оперативното лечение може да се извърши открито или ендоскопски. За да се намали риска от усложнения или ремисия след интервенцията, пациентите се подлагат на химиотерапия или радиационно лечение.

Възможни усложнения

Ако игнорирате симптомите и не лекувате болестта, тогава съществува висок риск от усложнения, а именно:

Профилактика и прогноза

Намаляване на вероятността от образуване на неоплазми в организма допринасят за:

• пълно отхвърляне на всички лоши навици;
• правилно и балансирано хранене;
• избягване на физическо и емоционално натоварване;
• използване на лични предпазни средства при работа с токсични и токсични вещества;
• избягване на излагане на тялото;
• навременна диагностика и лечение на патологии, които могат да доведат до образуването на тумори.

Също така, не забравяйте за редовни рутинни прегледи в медицинско заведение, което трябва да се прави поне 2 пъти годишно.

Диагностициран тумор в белите дробове има различна прогноза на курса. Например, условно благоприятен изход е характерен за доброкачествено образование, тъй като някои от тях могат да се превърнат в рак, но с ранна диагноза процентът на оцеляване е 100%.

Резултатът от злокачествените тумори зависи пряко от степента на прогресиране на диагнозата. Например, на етап 1 петгодишната преживяемост е 90%, на етап 2 - 60%, при 3 - 30%.

Смъртността след операцията варира от 3 до 10%, и колко дълго пациентите живеят с белодробен тумор зависи пряко от естеството на неоплазма.

Операция по отстраняване на рак на белия дроб: Пълен преглед

Хирургия при ракови заболявания се извършва доста често, в някои случаи това води до възстановяване на пациента и запазване на живота му. Премахването на белите дробове при рак се използва, когато туморът е малък и не е разпространил метастази в други органи и тъкани. Преди провеждане на хирургична интервенция, онколозите винаги предписват прегледи, за да идентифицират възможността за извършване на операция на даден орган, както и способността на пациента да се подложи на това. Съществува мнение, че с един дроб ще бъде трудно за човек да диша, но това не е така. С един бял дроб човек може да диша както с два, но ако има проблеми с дишането преди операцията, те могат да се влошат.

Необходимост от операция

Обикновено хирургията се използва за недребноклетъчен рак на белия дроб, когато туморът е малък и не е метастазирал. Операцията за отстраняване на белите дробове обикновено настъпва в началния стадий на развитието на заболяването. Лекарят предписва появата на всички допълнителни изследвания, за да се увери, че лицето е готово за операция, а ефектите от лечението ще бъдат добри. В този случай специално внимание се обръща на следните точки:

1. Преживяемостта след белодробна хирургия е средно 40%, при условие, че локализираният тумор расте бавно.
2. В случай на дисфункция на сърцето и белите дробове, рискът от смърт след хирургично лечение се увеличава.
3. Винаги съществува риск от усложнения и неблагоприятни ефекти след операцията на белия дроб.

Противопоказания за операция

Отстраняването на белия дроб може да предизвика развитие на различни усложнения, така че не е показан за всички пациенти. Невъзможно е да се извърши хирургическа интервенция в такива случаи:

• напреднала възраст;
• разпространението на метастази в тялото;
• наличие на сериозни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, както и на други жизнено важни органи;
• нарушения на дихателната и кръвоносната системи;
• наднормено тегло.

Видове операция

Изборът на операция за карцином на белия дроб зависи от местоположението на рака и неговия размер. По време на операцията гърдите на пациента се отварят, след това засегнатият орган се отстранява. В онкологията се използват следните видове операции:

1. Сфеноидна резекция, при която се отстранява част от засегнатия белодробен лоб. Целта на резекцията е отстраняването на патологичната тъкан на органа, така че да се остави колкото може повече здрава зона. В този случай хирургичното лечение може да спаси органа и да съкрати процеса на рехабилитация и възстановяване след отстраняване на белия дроб при рак.
2. Лобектомията се характеризира с отстраняване на целия лоб на белия дроб. По време на операцията хирургът отстранява лимфните възли в гърдите. След края на процедурата в гърдите на пациента се монтират дренажни тръби, през които акумулираната течност изтича от гърдите. Тогава разрезът се затваря с бод или скоби.
3. Пулмонектомията е причинена от отстраняването на целия бял дроб. Обикновено се използва този метод в случаите на разпространение на патология и с голям размер на тумора.

1. Сегментация е отстраняването на белодробен сегмент. Операцията се извършва, когато ракът е малък и не се простира отвъд белодробния сегмент.

Обърнете внимание! Пулмонектомията е най-важната от гледна точка на хирургията при белодробна онкология, тъй като човекът в този случай е лишен от цял ​​орган.

Когато се използва хирургичен метод на лечение, пациентът трябва да бъде хоспитализиран и след операцията той се наблюдава още няколко седмици или месеци. Методите за лечение и профилактика се разработват от лекуващия лекар.

Период на рехабилитация

Премахването на белия дроб при рак може да има различни последствия, от респираторно увреждане до развитие на инфекциозен процес. Най-често пациентите след операцията имат слабост, дишане с болка, недостиг на въздух и дихателен дистрес. При тежки случаи след употреба на анестезия могат да се развият кървене и различни усложнения.

Възстановителният период на дихателната система продължава около две години. В този случай, човек има анатомично разстройство на органите. Моторната активност на пациента намалява, което води до увеличаване на телесното тегло, което от своя страна увеличава натоварването на дихателните органи и се появява постоянна кашлица.

Когато се натрупват в кухината, която остава след отстраняването на белия дроб, течността се отстранява чрез пункция. След това биопсията се изпраща за хистологично изследване.

В следоперативния период лекарят предписва упражнения за укрепване на стените на гръдния кош, дихателни упражнения. Също така след операцията задължително се поставя диета.

Обърнете внимание! Много е трудно да се лекува рак на белия дроб, но премахването на белия дроб дава шанс за оцеляване. Това може да се постигне само с подходяща подготовка за операция, както и при спазване на всички препоръки на лекаря и избягване на влиянието на негативните фактори в следоперативния период.

Лекарите не препоръчват извършването на тежки физически упражнения за нормализиране на състоянието на дихателната система.

Усложнения и негативни последици

Хирургията винаги включва риск от усложнения. В този случай, човек може да развие дихателна недостатъчност, вторични инфекциозни заболявания, кървене. С развитието на остър гноен процес, например, тежък инфекциозен бронхит при възрастни, гангрена на белия дроб и сепсис може в крайна сметка да се появи, което води до смърт. Такива негативни последици могат да възникнат по всяко време след операцията, ако стабилното състояние на пациента не е достигнато. Ако се появят някакви неприятни симптоми, е необходимо да се направи спешен преглед.

Инвалидност след отстраняване на белия дроб се развива при половината от пациентите, за които е предписана пневмонектомия. След дълъг период на възстановяване повечето хора възстановяват способността си да работят.

Обърнете внимание! По-рядко срещано усложнение е рецидив на рак. Лекарят не може да даде гаранция за пълното отстраняване на тумора и липсата на ракови клетки в тялото на пациента. Винаги съществува риск от повторно формиране на тумора.

Прогноза и превенция на патологията

Ракът на белия дроб е опасна болест, която не оставя почти никакви шансове за нормално функциониране. Обикновено човек изпитва силни болки, които му причиняват мъка, често смърт. Смъртта е възможна и след операция, тя се наблюдава при 7% от оперираните пациенти.

Превенцията на заболяванията трябва да започне с изоставянето на вредните навици, по-специално пушенето, това важи и за пасивното пушене, което също е опасно. Препоръчва се също да се избягва радиационно облъчване, излагане на канцерогени, своевременно лечение на респираторни заболявания. Лекарите настояват за ежегодното преминаване на флуорографията, което дава възможност за откриване на аномалии в белите дробове в ранните стадии на развитие на патологията.

Newmed

лечение в Израел

Защо пациентите от страните от ОНД
изберете „Център за NewMed“?

"NewMed Center Israel" - ползи

• общуват на руски език
• посъветвайте се безплатно
• ние избираме най-добрия специалист специалист
• резервирайте билети
• резервирайте настаняване

• разказваме поканата
• извършваме трансфер
• работим без предплащане
• плащаме на касиера на клиники по цени на клиники
• организираме екскурзии

Лечение на рак на белия дроб в Израел

Ракът на белия дроб е злокачествено новообразувание, което е резултат от епителни увреждания на лигавиците и алвеоларната тъкан на белия дроб. Той е признат за най-често диагностициран рак, главно при мъже след 45-50 години.

При най-малкото подозрение за развитието на злокачествен тумор в белите дробове или бронхите, най-правилната тактика е да се изясни диагнозата с помощта на онкологичната диагностична програма, оценката на раковите органи и по-нататъшната програма за лечение.

Програма и цени за диагностика на рак на кожата на базата на клиника "Асута" Израел

• Общи, биохимични;
• Електролитен анализ;
• Коагулационен анализ;
• Липиден анализ;
• Анализ на панела за туморни маркери.

* - цените варират през годината в съответствие с насоките на израелското министерство на здравеопазването и в зависимост от редица фактори

** - биопсия на етапа на изследването е важна за последващата тактика на лечение на пациента. Туморните тъкани се тестват за различни патологии, включително мутация на EGFR.

Методи за лечение на белодробни тумори със и без метастази. Разходите за хирургична лобектомия, химиотерапия и лъчетерапия

Вариант 1

Когато се открие тумор, се предписва оперативно лечение, последвано от радио- (химиотерапия).

Лобектомия, цена: от $ 26,000

Цената на операцията включва хоспитализация за 5 дни в клиниката, биопсия на туморните тъкани по време на отстраняването, следоперативно наблюдение (10 дни). Този вид хирургия е подходящ за лечение на рак без отдалечени метастази, в ранните му стадии. Пациентите от SouthMed Center се управляват от самия д-р Сауте Милтън или от д-р Хендел - единствените израелски лекари, които имат разрешение и лиценз за извършване на трансплантация на белия дроб.

Вариант 2

Ако туморният процес се е разпрострял отвъд белия дроб, а метастазите са открити в лимфните възли и други органи, на пациента се прилага химиотерапия, която се извършва и в клиниката на Асута.

Консултация с онколог-химиотерапевт д-р Готфрид Май: $ 650

Цената на химиотерапията: изчислява се индивидуално, в зависимост от групата лекарства и тяхната доза.

Лечението може да се извърши както в Израел, така и в дома.

Вариант 3

Ако туморът е засегнал двата белия дроб, но не се е разпространил в други органи, на пациента се предписва лъчетерапия. Днес израелските клиники използват най-модерната в света техника за радиотерапия: IMRT Rapid Arc (интегриран тласък). Става дума за облъчване на линеен честотен ускорител, който ви позволява да действате директно върху туморната тъкан, но без да засягате здравите. Извършва се под контрола на динамичната компютърна томография. Ефективността на техниката и нейната преносимост са няколко пъти по-добри от предишните. На самия тумор се обслужват с 30% -40% повече лъчи.

Радиотерапия IMRT Rapid Arc, цената на 1 сесия: $ 2000

Общите разходи за лечение на рак на белия дроб в Израел (лъчетерапия) се изчисляват индивидуално. За тази цел пациентът посещава радиотерапевт, както и симулационна процедура.

При всички случаи на пациенти се поставя биопсия. Резултатите от които без съмнение се тестват за мутация на EGFR. Ако диагнозата бъде потвърдена, на пациента ще бъде предложена терапия с TKI (Tarseva / Iressa).

Етиология и патогенеза

Появата на рак на белия дроб е многостепенен и многофакторен процес, основната роля в който играе промяната в генетичната модификация на клетките, което от своя страна води до образуване на злокачествени огнища на плоска клетъчна метаплазия. Разпространението на метастази става чрез лимфната система, както и хематогенни и имплантирани.

Според приетата класификация, ракът на белия дроб е разделен на два основни морфологични типа:

• дребноклетъчен рак на белия дроб (20%);
• голям клетъчен рак на белия дроб (80%) с подтипове: недиференциран, сквамозен, аденокарцином.

В зависимост от локализацията на тумори е изолиран централен (70%) и периферен (30%) рак на белия дроб.

Степента на разпространение на следните стадии на рак на белия дроб:

• Етап I - размер на тумора до 3 cm, без метастази;
• Етап II - размер на тумора до 6 cm, има единични метастази;
• Етап III - диагностицират неоплазми в белите дробове над 6 cm, диагностицират се метастази на трахеобронхиални, бифуркационни, паратрахеални лимфни възли;
• IV етап - туморът засяга два белия дроб, метастазите проникват в далечни органи, развива се рак плеврит.

Рискови фактори, водещи до рак на белия дроб:

• продължително канцерогенно въздействие върху организма (пушене);
• пасивно вдишване на цигарен дим;
• замърсяване на въздуха в околната среда;
• експозиция на радон и азбест;
• хронични заболявания на бронхите и белите дробове;
• работа в опасна химическа и металургична промишленост.

При генетична предразположеност се наблюдава по-висок процент на риск от рак на белия дроб.

симптоми

Преобладаващият брой случаи в началните стадии няма тежки симптоми и откриването на рак на белия дроб е възможно само с допълнителни изследвания (рентгенови, МРТ).

Основните показатели са:

• постоянна кашлица;
• болкови усещания с различна интензивност в гръдния кош от страна на засегнатия бял дроб;
• появата на недостиг на въздух;
• аритмия;
• кървави включвания по време на отхрачване;
• повишена умора;
• ниска температура на тялото.

Изразяването на симптомите се дължи на локализацията на тумора, стадия на неговото развитие и наличието на метастази.

диагностика

Лечение на рак на белия дроб в Израел се основава на диагностични данни, включително:

• общо клинично биохимично изследване (изследвания на кръв и урина);
• бронхоскопия;
• компютърна томография с позитронно излъчване с интравенозен контраст;
• Електромагнитна пулмология (SuperDimension Bronchus System ™);
• ендобронхиален (EBUS) и ендоскопски ултразвук (EUS);
• визуална торакоскопия (VATS);
• пункция на плевралната кухина с торацентеза.

В случай на периферен рак на белия дроб е взета трансторакална туморна пункция.

Лечение на различни етапи

Програмата за лечение се избира в зависимост от стадия на заболяването, неговата морфологична форма и оперативността на пациента. За успешна операция се препоръчва радиационен и химиотерапевтичен курс, който потиска растежа на раковите клетки и намалява първоначалния размер на неоплазмите.

Хирургично лечение на рак на белия дроб в Израел включва:

• резекция на клин;
• сегментална резекция с отстраняване на част или на целия бял дроб.

На етап I и II се препоръчва радиохирургия с прецизно фокусиране на радиопотока. Възможно е също така да се използва фотодинамична терапия, когато фотосенсибилизатор се инжектира интравенозно в пациента и след това засегнатата област се излага на лазер. В случай на затруднено дишане се използва адаптивна респираторна система.

Съвременните лечения за рак, използвани в израелските клиники, включват замразяване на туморни клетки с течен азот (криотерапия) и точкова електрокоагулация.

Прогнозата за лечение зависи от хистологията на тумора, неговата локализация, наличието на метастазирали места. Правилно избраната тактика и използването на съвременни медицински технологии позволяват на израелските лекари да осигурят оптимални шансове за излекуване и оцеляване на пациентите.

Премахване на белите дробове. Отстраняване на белодробен тумор

Ракът на белия дроб заема второто място сред всички видове рак. Според статистиката по-голямата част от пациентите са мъже над 40-годишна възраст, които имат дълга история на пушене или работят в опасни производства. За лечение на недребноклетъчен рак в ранните стадии е показано хирургично отстраняване на тумора. При обширни метастази се предписва химиотерапия и лъчева терапия.

Предварителна диагноза

Решението за отстраняване на белия дроб се взема въз основа на задълбочено изследване на пациента, което задължително включва: позитронно излъчване и компютърна томография;

• пулмологично изследване на ендобронхиална ултразвукова диагностика;
• ендоскопски ултразвук;
• торакоскопия;
• пункция на плевралната кухина;
• кръвен тест за туморни маркери.

От особено значение е диагностицирането на отдалечени метастази, за които се извършва пълна PET-CT и костна сцинтиграфия.

Оперативна техника за намеса

Хирургичното лечение включва резекция на тумора с белия дроб или целия бял дроб. Изборът на вида хирургия зависи от етапа на рака, размера и местоположението на туморната маса.

Ако не е възможно да се завърши резекцията или ако състоянието на пациента е незадоволително, се препоръчва клинообразна резекция - сегментално отстраняване на тумор с незначителна част от белодробната тъкан. Предпоставка за тази операция - наличието на ясни граници на тумора. Получените материали се изпращат за хистологично изследване.

Друг вид хирургична операция е лабектомия на белите дробове, което означава премахване на един от три / два лобове на белия дроб. В зависимост от метода и технологията на изпълнение, лобектомията се разделя на три вида:

• Резекция на ръкава. Използва се, ако туморът е разположен в централния сегмент на белия дроб и има тенденция да метастазира в бронхите. По време на операцията се отстраняват горната част на белия дроб и засегнатия бронхов регион.
• Bilobektomiya. Едновременна резекция на две лопатки на белия дроб с туморни тъкани.
• Видеотораскопна лобектомия. Отнася се за съвременния минимално инвазивен метод на торакоскопска хирургия. Отстраняването на белите дробове става без разширяване на реберното пространство през гръдните разрези с помощта на ендоскоп. Видео торакоскопската лобектомия минимизира престоя на пациента в болницата и предотвратява риска от възможни следоперативни усложнения.

Най-радикалната хирургична интервенция е пневмонектомия. Тя включва отстраняване на белия дроб с главния бронх, както и резекция на регионалните лимфни възли, включително трофичната. С разширена пневмонектомия, пара-езофагеалната лимфа с околните влакна също се отстранява. При метастази на белодробен тумор в средата на гръдния кош или в гръдната клетка се извършва радикална операция за отстраняване на белия дроб и съседните засегнати органи.

Постоперативен период

Рехабилитационният период, в зависимост от сложността на операцията, е от един до няколко месеца. След операцията за отстраняване на белодробния и белодробния тумор, пациентът е под влияние на системата за принудително подаване на кислород през първите часове. За отстраняване на остатъци от кръв и въздух от плевралната кухина, аспирацията се извършва чрез отводняване за 2-3 дни.

Като превантивна мярка срещу развитието на застояла пневмония в здравия белодробен, пациентът, под ръководството на специалисти от Медицинския център Рабин, овладява комплекс от специализирани дихателни гимнастики.

Последиците от отстраняването на рак на белия дроб при пациент след операцията

Злокачествено белодробно заболяване - карцином, най-често образуван от епителна тъкан. Патологията изисква интегриран подход към лечението, който обикновено се основава на хирургично лечение. Отделяне на белия дроб при рак понякога е единственият шанс за възстановяване.

Тази техника се практикува от експерти, за да се предотврати образуването на метастази или други усложнения, много вероятно в противен случай. Високата ефективност на операцията се дължи на въздействието директно върху проблемната зона. Въпреки това има вероятност от различни усложнения и последствия. Пациентът се нуждае от дълъг период на възстановяване.

Съответствие на интервенцията

Хирургичната интервенция традиционно се използва, за да се отстрани формираният раков фокус възможно най-пълно. Изглежда подходящо в условия на малък размер и не се разпространява извън границите на процесания орган.

В подготвителния етап на интервенцията пациентът претърпява цялостен преглед, дори с повторение на някои изследвания в динамиката, с цел не само да се установи точна диагноза, но и да се предотвратят сериозните последствия от отстраняването на белия дроб по време на рак.

Специалистът трябва да обърне внимание на такива фактори:

• първоначалното здравословно състояние на пациента;
• наличието на други патологии, които могат да влошат положението;
• структура на злокачествени новообразувания;
• наличието на метастази;
• настроението на пациента да се възстанови.

Рядко е възможно да се получи само чрез премахване на белодробния сегмент. Извършва се тотална резекция с изрязване на лимфните възли, където вече може да има микрометастази, както и мастна тъкан.

Видове интервенции

Пропорционално на етапа на диагностициране на злокачествено новообразувание в белия дроб и първоначалното състояние на пациента е възможно да се извършат няколко хирургични интервенции.

Като правило, следните методи се използват за отстраняване на туморен фокус:

• изрязване на лоб от белия дроб се нарича lobectomy;
• пределна резекция - самият тумор се елиминира директно, подобна процедура се прилага при възрастни, както и при тези с тежка съпътстваща патология, когато отстраняването на голямо количество тъкан застрашава сериозни усложнения;
• при диагностициране на периферния рак на етап 2–3 или централен тумор е необходима пулмонектомия, както и отстраняване на целия бял дроб;
• В по-късните етапи на онкопроцеса се провеждат комбинирани хирургични интервенции, когато съседните тъкани и органи се отстраняват заедно със засегнатите белодробни структури.

Решението за необходимостта от конкретна хирургична терапия се взема от отделен специалист, като се вземат предвид много фактори.

Усложнения в ранния следоперативен период

Интервенция, при която винаги има висок риск от интраоперативен, например дисекция на белодробната артерия, както и постоперативни усложнения - пулмонектомия. Обяснението е, че е необходима огромна хирургическа работа - торакотомия, отстраняване на тумора и най-леката, образуване на бронхов пън, рехабилитация на медиастинума.

Най-често срещаното усложнение в ранния период на възстановяване е неизправност в дихателната система. Веднага след събуждане, пациентът усеща остра липса на въздух, затруднено дишане, замайване. Всичко това са симптоми на недостиг на кислород, който ще се наблюдава още няколко месеца, които са необходими на организма, за да се адаптира към ново условие за него.

В допълнение, усложнение е появата на гнойни и септични лезии. Пулмонектомията е мащабна интервенция, при която не винаги е възможно да се предотврати проникването на патогенни агенти. По-рядко, трансферът възниква от вътрешни огнища на инфекцията.

Важно е! Понякога патологичната течност се натрупва в гръдната кухина на мястото на отстранения бял дроб. По правило това е следствие от плеврит - инфекциозна или неспецифична етиология. Състоянието изисква задължителна повторна задълбочена диагноза, за да се предотврати повторение на онкопатологията.

Рядките усложнения на ранния възстановителен период включват провал на бронховия пън, както и появата на бронхиална фистула.

Как е късният етап на рехабилитацията

След операция, която отстранява не само белите дробове, но и най-близките лимфоструктури, както и мастната тъкан, пациентът има визуално забележимо сливане в областта на гръдния кош. Състоянието продължава няколко месеца, докато се образува фиброзна тъкан, която запълва празнотата на мястото на отстранения белодробен или част от нея.

В бъдеще ефектите могат да се появят в рамките на 2-3 години след операцията върху белодробните структури. През периода на възстановяване на лицето се препоръчва корекция на физическата активност, храненето, приемането на специални лекарства.

Поради намаляване на физическото натоварване, може да се увеличи теглото, което има отрицателно въздействие върху здравето. Натоварването върху белодробната и сърдечно-съдовата система нараства. Такива усложнения се опитват да избегнат използването на специална диета. Мазнините, тежките ястия, брашното и сладкарските продукти са изключени от диетата.

Избягвайте преяждането, което допринася за издигането на диафрагмата и компресията на останалите бели дробове. Резултатът е увеличаване на недостига на въздух и кислородно гладуване като цяло.

Нарушаването на анатомичната цялост провокира провал в детайла на храносмилателните органи - появяват се киселини, страдат хепатоцитите и клетките на панкреаса. Поради повишеното образуване на газове може да се появи болка в корема, запек. Превенцията е диетична терапия и прилагане на специално разработени набори от упражнения.

Живот след операция

При успешна интервенция и отсъствие на сериозни усложнения, както и прогресиране на рака, прогнозата за повечето пациенти е благоприятна. Разбира се, не става въпрос за пълно възстановяване. Това едва ли е възможно след отстраняването на белодробните структури. Въпреки това е възможно високо качество на живот и връщане към определени видове работа.

За да се стимулират компенсаторните способности на пациента, да се ускори рехабилитацията и да се увеличи общата физическа активност, специалистът избира най-добрата опция за терапия. Упражненията спомагат за подобряване на оксигенацията на органи, за да се избегне увеличаване на теглото. Изпълнявайте гимнастически комплекси, най-вероятно, до края на живота си.

Ще бъде необходимо да се преразгледа диетата - за да се ускори възстановяването, в него трябва да присъстват зеленчуци и различни плодове. Диета без мазни, пържени храни, консерванти и хлебни изделия ще помогне да се избегне газове, което провокира повишаване на налягането в коремната кухина.

Специално внимание трябва да се обърне на превенцията на хипотермия, катарални патологии, например ARVI. Предпоставка за успешна рехабилитация е отхвърлянето на лошите навици - злоупотребата с тютюневи и алкохолни продукти.

Пълният живот след операцията върху структурите на белодробната система е напълно възможен. Необходимо е само да се следват препоръките на лекуващия лекар.

Ще бъдем много благодарни, ако го оценявате и споделяте в социалните мрежи.