Премахване на сливиците при хроничен тонзилит

Тонзилит е заболяване, което засяга органите на назофаринкса - сливиците (популярно име - сливиците). За причинителите на заболяването са различни патогенни микроорганизми - бактерии, вируси, гъбички. В повечето случаи инфекцията се причинява от стафилококи. В хроничния стадий на заболяването, често, експертите препоръчват отстраняване на сливиците.

Тонзилитът може да се появи в две форми. Острата форма на болестта е известна като ангина. При ангина симптомите са изразени, но продължителността на заболяването е сравнително кратка - до 7 дни. Ако човек често (повече от 3 пъти в рамките на 12 месеца) има възпалено гърло, или симптомите на заболяването са леки, но се появяват дълго време - говорим за хроничен тонзилит.

За ангина при възрастни и деца, традиционно лечение с доказани медицински препарати и средства за традиционна медицина е достатъчно. Ако остър тонзилит стане хроничен, може да се наложи по-сериозна терапия, включително пълно или частично отстраняване на сливиците.

Често пациентите не разбират защо отстраняват сливиците, опитват се да избегнат тази процедура. Някои смятат, че са вредни и травматични за организма, особено в случаите, когато детето има тонзилит. В действителност, премахването на сливиците, ако има разумни индикации за това, не само може да спаси пациента от проявите на болестта, но и да ги предпази от сериозни усложнения и дори смърт.

Премахването на сливиците, ако има разумни индикации за това, не само може да спаси пациента от проявите на болестта, но и да ги предпази от сериозни усложнения.

Показания за отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит

Обикновено лекарите се опитват да избягват кардинални методи на лечение - отстраняване на сливиците. Това е така, защото жлезите при възрастните и особено при децата са важна част от имунната система. Те представляват бариера или филтър, който предпазва човешкото тяло от микроби и други патогенни микроорганизми, които могат да проникнат от външната среда - с храна, напитки, храна, въздух. Те също така действат като органи на кръвообращението и са пряко свързани с образуването на имунитет.

Но ако хроничен възпалителен процес настъпи в сливиците, тогава жлезите престават да изпълняват защитните си функции и се превръщат в гнездо за заразни агенти. Микробите се размножават активно и в кръвта се разпространяват отвъд сливиците - възниква инфекция на други органи и системи на тялото. Отпадъчните продукти на патогените причиняват интоксикация на тялото и други сериозни усложнения.

Най-сериозната последица от хроничния тонзилит е фатална, например в случая на тонзилогенен сепсис. Следователно в някои случаи отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит е просто необходимо. Освен това някои експерти са съгласни, че сливиците активно изпълняват функциите си, докато човек не е на 5 години. Те вярват, че премахването на сливиците при възрастни е възможно без значителни последствия за тялото и имунитета.

Показания за отстраняване на жлезите:

• Консервативното лечение не дава осезаеми резултати.
• Повтарящите се курсове на комбинирана терапия не допринасят за появата на стабилна ремисия на заболяването.
• Рецидивиращ тонзилит.
• Хроничният декомпенсиран тонзилит е довел до усложнения от вътрешните органи.

• нарушения на автономната нервна система;
• възпалителни процеси в белите дробове, бъбреците (пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност);
• заболявания на сърдечно-съдовата система (клапни поражения, сърдечна недостатъчност);
• ревматизъм;
• проблеми със ставите, реактивен артрит;
• обостряне на хронични заболявания, активиране на алергични процеси.
• Тъканите от сливици са силно повредени, настъпили са необратими промени и те вече не изпълняват функциите си.
• Значителен свръхрастеж на сливиците, затруднено дишане и / или поглъщане.

Ако увреждането на сливиците не е пълно, т.е. част от тъканта им е в повече или по-малко нормално състояние, пълното отстраняване може да се избегне. В този случай се отстранява само най-горния слой или се изрязват заразените зони. Лимфоидната тъкан на фаринкса е частично запазена, осигурявайки по-нататъшна локална имунна защита на тялото.

Противопоказания за отстраняване на сливиците

Ако имате хроничен тонзилит, не винаги е възможно да разрешите проблема, като премахнете сливиците. Има абсолютни и относителни противопоказания за тази процедура.

Абсолютни противопоказания (операцията е строго забранена):

• Туморни процеси в организма, онкологични заболявания.
• Заболявания на костния мозък и кръвта, които пречат на нормалното кръвосъсирване, например хемофилия.
• Диабет тип 1.
• Диабет тип 2 при декомпенсация.
• Тежки сърдечно-съдови заболявания в етапа на декомпенсация.
• Артериална хипертония в 3 етапа.
• Декомпенсация на тежки бъбречни, чернодробни, белодробни заболявания.
• Активната форма на туберкулоза.

Относителни или временни противопоказания

предполага възможността за операция след премахването на препятствията:

• Инфекциозни и / или възпалителни процеси на острия курс.
• Бременност.
• Периодът на обостряне на хронични заболявания.

Независимо от факта, че някои лекари са напълно положително настроени по отношение на сливиците, трябва да обмислите възможните последствия от отстраняването на сливиците при хронична форма на възпаление на сливиците:

• Намаляване на местния и общия имунитет.
• Рецидивиращи инфекциозни заболявания на дихателните пътища.
• Бронхиална астма.

Като се има предвид, че тонзилектомията може да доведе до такива последствия, операцията е възможна само по препоръка на лекуващия лекар.

И само ако ползите от премахването на сливиците надвишават възможната вреда от липсата на лимфната бариера по пътя на патогенните микроорганизми.

Съвременни методи за отстраняване на сливиците

Ако човек е притеснен за хроничната форма на възпаление на сливиците, лекарите препоръчват тонзилотомия или тонзилотомия. Има много методи за пълно или частично отстраняване на сливиците:

Класическо ръководство за експлоатация. Извършва се под обща или локална анестезия със скалпел, ухо или ножици. Сливиците, като правило, се отстраняват изцяло, кървенето се спира чрез електрокоагулация.

Премахване на сливиците с микро-брадва. По-малко травматична, по-щадяща пациентска тъкан и по-малко болезнен метод. Времето на работа намалява в сравнение с първия вариант, болният синдром също е по-слабо изразен.

Отстраняване на сливиците с лазер. Продължителността на процедурата е приблизително 30 минути, като се изисква локална анестезия. Лазерът едновременно премахва засегнатата тъкан и изгаря кръвоносните съдове, като спира кръвоизлива. Високоточният ефект на лазера върху определени части от тъканта позволява извършването на органоспестяваща операция - частично отстраняване на сливиците. Прилагат се лазери:

• инфрачервен;
• Fiber Optic (когато се отстранява значителна част от сливиците);
• Holmium (когато искате да премахнете дълбоките огнища на инфекцията);
  Въглерод (може значително да намали количеството на лимфоидната тъкан).

Електрокоагулация. Позволява едновременно премахване на лимфоидна тъкан и изгаряне на съдове. Най-неефективният метод е голям риск от изгаряния на лигавицата на гърлото.

Течен плазмен метод. Операцията се провежда под обща анестезия. Ако хирургът има достатъчно опит, сливиците се отстраняват внимателно с минимално кървене. Болката след процедурата е по-ниска, отколкото при класическия метод.

Премахване на сливиците с течен азот - криодеструкция. Засегнатата тъкан замръзва и умира. Успоредно с това има блокиращ ефект върху болковите рецептори, така че не се прилага обща анестезия. Може да се наложи да повторите процедурата. Периодът на възстановяване е болезнен.

Отстраняване на сливиците с помощта на ултразвуков скалпел. Ефективен начин, ако трябва да направите радикален тонзилектомия. Ако операцията се извършва от неопитен лекар, съществува риск от изгаряне на лигавицата.

Изборът на метода на тонзилектомията зависи от индивидуалните физиологични характеристики на пациента, неговите финансови възможности и препоръките на лекуващия лекар.

Постоперативен период

Изпълнението на препоръките на лекаря за следоперативния период ви позволява да ускорите възстановяването на физиологичните функции на организма и да доведе до възстановяване. И също така, за да се предотврати развитието на септично възпаление, появата на локални и общи усложнения, за да се намали рискът от появата на неприятните ефекти от операцията.

Общи препоръки, които да се следват по време на рехабилитационния период:

• Спазване на най-нежната диета. Мека или течна, мека, умерено топла диетична храна няма да причини механично увреждане на оперираната тъкан. Диетата трябва да се спазва до един месец след операцията.
• Необходимо е да се избегне физическото натоварване. Спортът, активният начин на живот или физическият труд могат да накарат пациента да увеличи натиска. Това, от своя страна, може да предизвика кървене в незаразените до края на гърлото тъкани.
• Трябва да спрете употребата на алкохол, пушенето и приемането на лекарства, които разреждат кръвта, като например аспирин.
• Неприемливо е да се вземат горещи бани, да се посетят сауната, банята, плажа, да бъдат в стаи с висока местна температура на въздуха.
• Необходимо е да се приема лекарство, предписано от лекар. Това ще допринесе за ранната регенерация на тъканите и ще предотврати развитието на възпалителни процеси. Приемането на предписаните обезболяващи средства значително ще улесни първите часове и дни след операцията. Лекарят може да предпише следните групи лекарства: антибиотици, аналгетици, витамини, имуностимуланти, местни антисептици, противовъзпалителни средства, коагуланти. Независимото администриране на лекарства е забранено, тъй като това е една от основните причини за следоперативните усложнения.

В случай на точно спазване на всички препоръки на специалистите, пълното възстановяване след сливиците и при възрастни и деца настъпва 20-30 дни след операцията.

Премахването на сливиците при хроничен декомпенсиран тонзилит често се превръща в единствения метод за окончателното решаване на проблема. Съвременните методи за извършване на такава операция могат да направят тоселектомия безопасна, безболезнена процедура с минимални усложнения и странични ефекти.

Хроничен тонзилит: необходимо ли е да се премахнат сливиците?

Тонзилитът е инфекциозно заболяване, причинителите на което са стрептококи и стафилококи. Заболяването е придружено от възпаление на сливиците, които предпазват организма от патогенни бактерии и вируси.

Многократните рецидиви на тонзилит влияят неблагоприятно на функционирането на лимфната система и причиняват хронична форма на тонзилит. Патологията засяга жлезите, отравяйки тялото. В такива случаи се препоръчва отстраняване на сливиците.

Функции на жлезите

Структурата на сливиците е представена от лимфоидна тъкан, която блокира и унищожава постъпващата инфекция. С отслабен имунен статус, жлезите не са в състояние да защитят правилно тялото и те се възпаляват по време на вирусна атака. В такива случаи се диагностицира остър тонзилит.

Хроничната форма на патологията възниква поради чести заболявания на тонзилита, когато лимфоидните клетки се размножават и жлезите растат. В същото време лимфоидната тъкан се превръща в съединителна, осеяна с белези. Такава смяна провокира стесняване на канала на жлезата, което води до образуване на гнойни задръствания. Сливиците се превръщат в източник, който разпространява инфекцията.

Между другото! Хроничният тонзилит често се диагностицира в детска възраст и, при липса на необходимата терапия, той придружава човек за дълго време.

Увеличените сливици причиняват проблеми с дишането, хъркане. Също записани слабост, треска, възпалено гърло.

Трябва ли да премахна сливиците при хроничен тонзилит

Методите на съвременната медицина са насочени към консервативно лечение на хроничната форма на ангина. Обхватът на фармакологичните лекарства е представен чрез намаляване на параметрите на сливиците. Комбинираната терапия заедно с медикаменти, компреси и физиотерапия не позволява хронично появяване на остър тонзилит.

ЗАБЕЛЕЖКА! В съветско време всеки пациент с хронична възпалено гърло имаше отстранени жлези, особено възрастни с хипертрофия степен 3, и дори деца на възраст от три години.

Необходимостта от премахване на жлезите се появява, когато:

• при условие че множествеността на прехвърлената ангина е най-малко четири пъти годишно;
• развитие на съпътстващи заболявания (увреждане на черния дроб, стави, бъбреци);
• фиксиране на абсцеси и възпаления в други системи на тялото;
• липсата на терапевтичен ефект с леко лечение.

Отоларингологът взема окончателното решение за манипулацията, базирайки се на физиологичните характеристики на организма на дадено лице.

Резултатът от премахването на сливиците (тонзилектомия) при хроничен тонзилит е премахването на постоянен източник на инфекция. Поради това органите и системите на организма не попадат под токсичните ефекти.

Но трябва да се разбере, че в следоперативния период при човек с нисък имунитет има заплаха от възпаление на ларинкса, бронхит. Това се дължи на намалената концентрация на защитни клетки, които се синтезират в лимфоидната тъкан.

В определени ситуации е забранено да се извършва такава интервенция:

• проблеми със съсирването на кръвта;
• патология на сърдечната система;
• захарен диабет;
• туморни процеси;
• туберкулоза;
• нервни разстройства;
• бременността.

Противопоказания са деца до пет години.

Как да се подготвим за манипулацията

Преди операцията пациентът трябва да бъде изследван:

• даряват урина и кръв (за идентифициране на кръвни групи и биохимични параметри);
• направи кардиограма;
• посетете терапевта.

Освен това на пациентите е забранено да приемат някои фармакологични средства един месец преди резекцията. Това трябва да се докладва от лекуващия лекар. Когато сливиците се отстранят при жени с хроничен тонзилит, изборът на датата на интервенцията ще зависи от фазата на менструалния цикъл. Операцията не се извършва по време на менструация.

Характеристики на процедурата

В зависимост от тежестта на сливиците се извършва резекция с една от следните възможности:

1. Тонзилотомия, при която се отстранява само част от засегнатата тъкан. Здравата лимфоидна структура продължава да изпълнява защитна функция.
2. Тонзилектомия, когато трябва напълно да премахнете сливиците. Пълно премахване на сливиците. Проведени са за отстраняване на източника на инфекция и предотвратяване на инфекция на съседните органи.

По принцип, пълното отстраняване на жлезата се извършва заедно с съединителната капсула. Изхвърлянето на определена част от сливиците се извършва с хипертрофия или с противопоказания за тонзилектомия.

Хирургията е била извършена преди това под местна анестезия. Днес лекарите използват обща анестезия, защото в този случай пациентът ще бъде обездвижен и няма да може по невнимание да попречи на лекаря.

Действията на специалиста по отстраняване на жлезите са следните:

• амигдалата се обработва и в нея се инжектира упойка;
• в горната част се прави разрез, който отделя жлезата от влакното;
• специален контур прекъсва амигдалата в дъното;
• повредените зони се третират със специални разтвори.

Следващият етап е да поставите пациента на дясната му страна и да го изпратите в отделението.

Обърнете внимание! Записани са случаи на повторна пролиферация на лимфоидни клетки в резултат на тяхната непълна резекция.

В допълнение към традиционния метод, съвременната медицина предлага тези видове премахване на жлезите:

1. Електрокоагулация, при която засегнатите сливици се изрязват от ток. Загубата на кръв е минимална, но топлинният ефект често предизвиква усложнения, засягащи близката здрава тъкан.
2. Ултразвуков скалпел. Методът се характеризира с малки повреди и кратък период на възстановяване. Но рискът от увреждане на здрава тъкан остава.
3. Радио-вълновата аблация. Използва се за премахване на прекомерното количество патологични сливици. Рехабилитацията минава бързо.
4. Лазерен метод, след който няма подуване на тъканите. Манипулацията е практически безкръвна, което позволява визуална оценка на работната зона. Резултатът обаче е образуването на белег.

След резекцията е необходимо да се измие засегнатата област, за да се предотврати инфекция на раната.

Независимо от избрания метод, резултатът от интервенцията ще зависи от индивидуалните особености на организма и свързаните с него заболявания. Най-често срещаното усложнение на сливиците е значителна загуба на кръв, регистрирана в 3% от операциите.

Период на възстановяване

Основната задача след резекцията на сливиците е да се предотврати дехидратацията и да се предотврати кървенето. В деня на операцията и след това на лицето е забранено да яде, да ходи и да говори. Това се дължи на отворена рана. Важно е да се наблюдават стойностите на телесната температура.

На втория ден се препоръчва да се пие топла вода, която не дразни увредената лигавица на гърлото. Забранено е да се ядат пикантни и пикантни храни, тъй като такива храни провокират кървене.

Лекарят ще предпише капки за нос, за да елиминира слуз и подуване в носната кухина.

Не изпадайте в паника, когато се открият бели петна на мястото на изрязаните жлези. Така се случва изцелението: образуваните струпеи ще изчезнат след няколко седмици и гърлото ще се превърне в здрав цвят.

Пациентът получава отпуск по болест по време на възстановителния период. През този период пациентът трябва да избягва физическо натоварване и стрес, за да не предизвиква кървене.

Тонзилитът може да бъде излекуван чрез консервативни методи. Въпреки това, не винаги спестява терапията е ефективна. В случай на слаб имунитет и чести болки в гърлото, те прибягват до кардинално решение - отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит.

Премахване на сливиците при хроничен тонзилит: прегледи, методи, ефекти

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит, според прегледите и резултатите от множество изследвания, е безопасна и обща операция при деца и възрастни.

Хроничното възпаление на сливиците заема важно място в структурата на патологията, като заболяване, което води до потискане на естествените защитни фактори на организма. Резултатът от продължителното излагане на патологичния процес може да бъде ревматично увреждане на сърцето и ставите, остра ревматична треска или гломерулонефрит. Ето защо, много важен е индивидуалният подход към избора на тактика на лечение и навременното решение за хирургична интервенция.

Симптом на хроничен тонзилит е продължителната нискотемпературна телесна температура (37.1–38.0 ° C), особено вечер, анорексия, раздразнителност и рецидив на възпалено гърло почти всеки месец. Други прояви на заболяването: паратоничен абсцес, цервикален лимфаденит, възпаление на средното ухо, неприятен мирис на дишане, дерматоза.

Показания и противопоказания за тонзилектомия

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит при възрастни се извършва по показания:

• чести рецидиви на ангина, придружени от тежка интоксикация или продължителна субфебрилна телесна температура;
• неефективността на консервативната терапия;
• декомпенсирана форма на хроничен тонзилит;
• токсично-алергична форма на тонзилит II;
• сензилогенен сепсис;
• тумор на сливиците;
• туберкулоза на сливиците;
• нарушение на гълтането или дишането поради увеличаване на лимфоидната тъкан на сливиците;
• гнойни усложнения на заболяването: паратоничен или фарингеален абсцес, парафарингова флегмона;
• тиреотоксикоза при пациенти с хроничен тонзилит.

Пациенти с хроничен тонзилит, които преди се оплакват от загуба на апетит, умора, усещане за чуждо тяло в гърлото, цервикален лимфаденит и болки в ставите, след отстраняване на сливиците, се чувстват по-добре.

Противопоказания за тонзилектомия са:

• заболявания на кръвната система, включително хемофилия, хеморагична диатеза, агранулоцитоза, левкемия и др.;
• декомпенсирани състояния при системни заболявания: диабет, сърдечна, бъбречна или дихателна недостатъчност;
• съдови аномалии на фаринкса: аневризма, субмукозна пулсация на съда;
• висока степен на хипертония с възможно развитие на съдови кризи;
• активна туберкулоза;
• цироза на черния дроб;
• тежки невропсихиатрични заболявания.

Захарен диабет не е противопоказание за тонзилектомия при отсъствие на кетонни тела в урината. Хирургичната интервенция се извършва на фона на антибиотици, хемостатични агенти и инсулинови препарати.

При пациенти с туберкулоза отстраняването на сливиците се извършва по време на лечение на туберкулоза по време на стабилизирането на туберкулозния процес, след резорбция на свежи огнища.

При хипертония операцията се извършва на фона на употребата на антихипертензивни лекарства.

При пациенти с ревматизъм, тонусът е показан след курс на лечение, в неактивна фаза на заболяването.

Временно противопоказание за интервенцията е кариес, остри възпалителни или гнойни заболявания на устната кухина, менструация.

Начини за тонзилектомия

Хирургичната интервенция се извършва под обща анестезия или локална анестезия. Подготовката включва лекарски преглед, клиничен анализ на кръвта, анализ на урината, кръв за HIV, сифилис, хепатит В и С, хемостазиограма, биохимичен кръвен тест, бактериологична орофарингеална сеитба, рентгенография на гръдния кош, ЕКГ (електрокардиограма).

Хирургично лечение на хроничен тонзилит включва традиционни и съвременни методи за отстраняване на сливиците, заедно със съседната капсула.

Традиционната хирургия се извършва с помощта на скалпел. След ексфолиране на сливиците се зашиват кървящи съдове.

Сравнително нов метод за радикално отстраняване на сливиците е кобалация. Този метод е вариант на биполярна електрохирургия при по-ниски температури (40 до 70 ° С). Когато това се случи, термичното увреждане на околните тъкани е сведено до минимум, което значително намалява тежестта на следоперативната болка с минимално кървене.

Нова техника за отстраняване на сливиците е използването на хармоничен скалпел, който вибрира с определена честота и намалява подлежащите тъкани с освобождаването на топлинна енергия, което определя коагулационния ефект.

Лазерната технология се използва като скалпел и коагулатор. Използването на СО2 лазер е обещаващ метод, но има ограничен обхват от действия.

Благодарение на адекватното следоперативно лечение, включително антибиотичната терапия, е възможно значително да се намали времето за рехабилитация и да се ускори връщането към обичайния начин на живот.

Широко използван холмиев лазер. Лъчът му отива към края на тънко кварцово влакно. По време на разпространението на импулсното лъчение във вода, той бързо се изпарява директно в дисталния край на оптичното влакно. Коагулацията се извършва чрез усукване на съдовете.

Процесът на отстраняване на лазерната жлеза включва следните стъпки:

• лазерно изпаряване в горния полюс на сливицата;
• изрязване на белега от лазерен лъч;
• оформяне на сливици;
• подстригване на тонзилитен цикъл на сливиците.

В рамките на няколко дни след операцията нишите са равномерно покрити с фибринозен цъфтеж.

Последици от отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит

Усложнението на сливиците може да бъде кървене, инфекция, подуване на езика и нараняване на глосафорингеалния нерв. В редки случаи е възможен подкожен емфизем на лицето, шията, пневмомедиастинума и пневмоторакс.

За да се предотвратят вторични бактериални усложнения и развитието на подкожна емфизема, по време на операцията се зашиват увредените тъкани.

В следоперативния период трябва да се избягват ситуации, включващи повишаване на налягането в горните дихателни пътища, включително кашлица, доброволно напрежение на мускулите на врата, кихане, повръщане, както и активна физическа активност.

Препоръчва се почивка на легло, ограничаване на храненето. По правило в първия ден се увеличава слюнката. Необходимо е да се диша през устата и да не се поглъща слюнката.

След операцията се предписват успокоителни и, ако е посочено, антитусивни лекарства. Може да се използват широкоспектърни антибактериални лекарства (Амоксицилин, Амоксиклав).

Временно противопоказание за интервенцията е кариес, остри възпалителни или гнойни заболявания на устната кухина, менструация.

Благодарение на адекватното следоперативно лечение, включително антибиотичната терапия, е възможно значително да се намали времето за рехабилитация и да се ускори връщането към обичайния начин на живот.

Ако имате анамнеза за перитониларни абсцеси или множествена стенокардия, е необходимо да се вземе под внимание по-голямата вероятност от сраствания между палатинските сливици и леглото на сливиците, което увеличава риска от кървене по време или след операцията.

Незначителното кървене в следоперативния период може да бъде спряно чрез инжектиране на анестетик в зоната на кървене. Тампонна или марлена салфетка, напоена с хемостатично средство, също се вкарва в тонзиловата ниша.

Хемостатичната терапия се провежда с разтвор на аминокапронова киселина, 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат, дицинеон или Tranexam.

Общото състояние на пациентите, качеството на живот, както и по-голямата част от усложненията в следоперативния период са пряко свързани със синдрома на болката. Ето защо е много важно да се контролира болката.

Болков синдром след отстраняване на сливиците е следствие от възпалителни реакции, дразнене на нервни окончания, оток, мускулен спазъм в областта на гърлото. Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за облекчаване на възпалението и осигуряват антиедем и аналгетичен ефект след операцията, главно под формата на таблетки за смучене (лекарства на база флурбипрофен). Често се назначава Strepsils plus. Състои се от комбинация от три компонента: високоефективен анестетик (лидокаин хидрохлорид) и два широкоспектърни антисептични средства.

Хирургично лечение на хроничен тонзилит има положителен ефект не само върху физическото здраве, но и върху психологичното състояние.

Пациенти с хроничен тонзилит, които преди се оплакват от загуба на апетит, умора, усещане за чуждо тяло в гърлото, цервикален лимфаденит и болки в ставите, след отстраняване на сливиците, се чувстват по-добре.

Оптималният избор на метода на тонзилектомията, индивидуалният подход в управлението на следоперативния период и изпълнението на всички предписани от лекаря предписания са основните компоненти на бързото възстановяване след премахването на сливиците.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Премахване на сливиците при хроничен тонзилит

Тонзилит е заболяване с инфекциозно-алергичен произход, когато процесът на възпаление настъпва в палатинските сливици. Съседни лимфоидни тъкани на фаринкса - езикови, назофарингеални и ларингеални сливици също могат да бъдат включени.

Хроничният тонзилит е много често срещана патология, която вероятно обяснява факта, че повечето хора не го считат за сериозно заболяване и го пренебрегват. Тази тактика е доста опасна, тъй като постоянният фокус на инфекцията редовно ще придобива формата на остра болки в гърлото в тялото, влошава общото здравословно състояние и намалява ефективността.

Тъй като това заболяване може да бъде стимул за появата на опасни усложнения, симптомите и лечението на хроничен тонзилит със сигурност трябва да бъдат известни на всички.

Причини за заболяване

Тонзилит при деца и възрастни се развива по време на инфекцията върху сливиците. Като правило причините за заболяването са бактерии: стафилококи, стрептококи, пневмококи, ентерококи.

Но някои вируси също могат да причинят възпаление на сливиците, например вирус на херпес и аденовируси. В някои случаи, хламидия или гъбички причиняват възпаление на жлезите.

Много фактори могат да допринесат за появата на хроничен тонзилит:

• образуването в носната кухина на полипите, нарушение на носовото дишане, дължащо се на изкривяването на носната преграда, с хипертрофия на аденоидната растителност и други патологии;
• често възпалено гърло;
• чести алергични реакции, които са едновременно следствие и причина за заболяването;
• отслабване на имунитета;
• развитие на инфекциозни огнища в най-близките органи (аденоидит, гноен синузит, кариес и др.).

Най-често хроничен тонзилит се появява след възпалено гърло. Освен това, остро възпаление в сливиците не претърпява пълноценно обратното развитие, процесът на възпаление продължава и се превръща в хронично заболяване.

Има два основни вида тонзилит:

1. Компенсирана форма - когато се забелязват само местни симптоми на възпаление на сливиците.
2. Декомпенсирана форма - когато се забелязват общи и локални симптоми на хронично възпаление на сливиците: перитонзилит, абсцеси.

Компенсираният хроничен тонзилит се проявява под формата на персистиращи простудни заболявания. Така, че тази форма не влиза в декомпенсирана, трябва да се отървете от източника на инфекция навреме, т.е. да се ангажирате в комплексно лечение, а не да оставите болестта да продължи.

Признаци на хроничен тонзилит

Основните признаци на възпаление на сливиците са:

• болки в жлезите;
• персистиращо възпалено гърло;
• белези на сливиците;
• задръствания в гърлото;
• подуване в назофаринкса;
• телесната температура не спада дълго време;
• възпалителни реакции към студена течност и храна се случват в гърлото;
• умора и слабост;
• дъх миризма.

Също така признак на заболяването може да бъде появата на болки в китката и колянната става, болка, понякога недостиг на въздух.

Прост хроничен тонзилит има оскъдно количество симптоми. Човек е обезпокоен от неловкост при преглъщане или усещане за чуждо тяло, лош дъх, сухота, изтръпване и повишаване на температурата до субфебрилни стойности. Сливиците са разширени и възпалени. Извън обострянето не се забелязват общи признаци.

Чести са болки в гърлото (повече от 3 пъти годишно) с дълъг период на възстановяване, което е придружено от неразположение, умора, леко повишаване на температурата и обща слабост.

По време на токсично-алергичен тип хроничен тонзилит възпалените гърла се появяват повече от 5 пъти в годината, често усложнени от възпаление на съседните тъкани и органи (фарингит, паратоничен абсцес и др.). Човек през цялото време се чувства зле, уморен и слаб. Телесната температура за дълго време остава субфебрилна. От страна на други органи, симптомите ще зависят от наличието на някои свързани заболявания.

Диагностика на заболяването

Диагнозата при подозиран хроничен тонзилит включва такива изследвания:

• кръвен тест. Позволява да се оцени тежестта на възпалителния процес;
• pharyngoscope. Лекарят прави визуален преглед на сливиците и района около тях, за да определи характерните симптоми на заболяването;
• бактериално изследване на секретирани от сливиците. Анализът определя чувствителността на бактериите към определени видове антибиотици.
• биохимия на кръвта. Много внимание се обръща на такива показатели като процентът на лимфоцитите и нивото на левкоцитите, както и ESR. По време на бактериална инфекция, скоростта на ESR се увеличава. Този индикатор се разглежда през цялото време в комбинация с процента на лимфоцитите и нивото на левкоцитите.

Последици и усложнения

По време на дълъг курс и липсата на ефективно лечение на хроничен тонзилит се появяват усложнения в човешкото тяло. Загубата на способността на сливиците да се борят с инфекциите води до развитие на паратонични абсцеси и проникване на инфекция в дихателните органи, което допринася за появата на бронхит и фарингит.

Хроничният тонзилит няма значение при развитието на такива колагенови заболявания като периартрит нодоза, ревматизъм, дерматомиозит, полиартрит, хеморагичен васкулит, склеродермия, системен лупус еритематозус. Честите възпалено гърло също водят до сърдечни заболявания като придобити дефекти, миокардит и ендокардит.

При инфекциозни заболявания, пикочната система е най-податлива на усложнения, тъй като пиелонефритът е сериозна последица от хроничния тонзилит. В допълнение, двигателната система е нарушена, развиват се полиартрит и холецистит. При хронично възпаление се появяват малка хорея, гломерулонефрит, сепсис, септичен ендокардит и паратоничен абсцес.

Превенция на заболяванията

За да се предотврати това заболяване, е необходимо да се лекуват всички инфекциозни болести навреме, за да се гарантира, че носното дишане е винаги нормално. След възпалено гърло е необходимо да се извърши превантивно смазване на сливиците и измиване на празнините с лекарства, предписани от лекаря.

Също така важно е постоянното втвърдяване на лигавицата на фаринкса, както и втвърдяването като цяло. Какво е показано вечер и сутрин гаргара с вода при стайна температура. В ежедневната диета трябва да бъдат ястия и храни с много витамини.

Кога имате нужда от премахване на сливиците?

Жлезите за вируси и микроби са вид капани. Това място е първата линия на защита на имунитета в борбата срещу патогените, тъй като жлезите са първото препятствие по пътя им. Но отстраняването на сливиците може да повлияе отрицателно върху защитните свойства на тялото. Проведено е сравнително ново проучване, по време на което лекарите проследяват съдбата на пациентите след премахването на сливиците. Оказа се, че тези пациенти през първата година след отстраняването постоянно страдат от пневмония и бронхит.

Тъй като отстраняването на жлезите води до такива сериозни последици, тогава, съответно, трябва да има строги индикации за тази операция. Сега в медицината убеждението твърдо се е утвърдило, че индивидуалният подход към всеки човек с хроничен тонзилит е абсолютно необходим, а операцията на тонзилектомията се извършва само ако има доказателства. Необходимостта от премахване на сливиците трябва да бъде напълно оправдана.

При хроничен тонзилит за хирургическа интервенция, индикацията може да бъде повече от четири епизода на тонзилит годишно, фазата на декомпенсация и субкомпенсация на тази патология. За тази операция са задължителни индикации за автоимунни заболявания, токсични увреждания на сърцето, рецидивиращи паратонисални абсцеси, причинени от хроничен тонзилит.

В други случаи е по-добре да се лекуват сливиците по консервативен начин, в противен случай ще се появи безкраен бронхит вместо ангина. За да се определи дали да премахне сливиците на конкретен пациент, е необходимо да се извърши изследване. Лечението без отстраняване на жлезите е напълно възможно, затова не трябва да бързате към операцията.

Лечение на хроничен тонзилит

Как да се лекува хроничен тонзилит ще зависи от формата на заболяването, но има общи насоки. Изненадващо, дори по време на тъканна некроза съществува възможност за лечение без отстраняване на сливиците. Повечето форми на това заболяване се лекуват у дома. "Претоварване" на болестта у дома е възможно само след преглед на лекаря и консултация с него.

В момента в медицинския арсенал няма много начини за лечение на хроничен тонзилит. Използват се физиотерапия, хирургично лечение и лекарствена терапия. Най-често тези методи се комбинират в различни вариации или се заменят взаимно.

По време на хроничния тонзилит лечението се извършва локално, независимо от етапа на процеса, той включва следните компоненти:

• Използване на антибиотици;
• Измиване на палатинските лакуни на сливиците, за да се отървете от гнойното съдържание и изплакване на устата и гърлото с физиологични и медно-сребърни разтвори с добавяне на антисептици (фурацилин, хлоргексицин, мирамистин). Продължителността на лечението е около 12-15 процедури;
• Лекарства, които премахват симптоми като възпалено гърло, възпалено гърло, сухота и имат успокояващ ефект. Най-ефективното лекарство е 3% разтвор на пероксид, който трябва да изплаква устата два пъти дневно. В допълнение, може да се приложи спрей на основата на прополис (Proposol);
• Пробиотици: Бифидумбактерин, Линекс, Хилак форте, за да се предотврати развитието на дисбиоза, която може да се появи по време на употребата на антибиотици;
• Възстановяване на параназалните синуси, носа и устата;
• Извършване на физиотерапия (tubos, UHF);
• Ribomunil, Bronkhomunal, Irs-19 може да се използва за коригиране на общия имунитет, както е предписано от имунолога.

За подобряване на защитните свойства на тялото се използват FIBS, стъкловидни препарати, алое, витамини. За да се лекува хроничен тонзилит веднъж завинаги, е необходимо да се спазва интегриран подход и да се слушат предписанията на лекаря.

Физични терапевтични процедури

Физикалната терапия винаги се предписва на фона на лекарственото лечение и определен брой дни след операцията. Напоследък тези лечения са фокусирани върху основния фокус: опит за излекуване на хроничен тонзилит с ултравиолетово лъчение или ултразвук.

Физическата терапия всъщност показва отлични резултати, но не може да бъде основният метод за лечение. Като допълнителна терапия неговият ефект е безспорен, затова физиотерапевтичните методи на лечение по време на хроничен тонзилит се използват в целия свят и се използват много активно.

Най-ефективни са трите начина: UV, UHF и ултразвук. По правило те се използват. Тези процедури се назначават почти винаги в следоперативния период, когато пациентът вече е изписан от болницата и прехвърлен на амбулаторно лечение у дома.

Хирургично отстраняване на сливиците

В някои случаи лекарите извършват операция и отстраняват засегнатите сливици, процедура, наречена тонзилектомия. Но за тази намеса, както казахме, са необходими доказателства. По този начин, отстраняването на сливиците се извършва в случай на някои съпътстващи заболявания и в случаите на рецидив на паратоничен абсцес. Въпреки това, хроничното лечение на тонзилита не винаги е излекувано, в тези случаи е необходимо да се мисли за операцията.

За 15-20 минути под местна анестезия сливиците се отстраняват със специална линия. След тази интервенция пациентът е длъжен да спазва почивка на легло в продължение на няколко дни, за да приема изключително студена пастообразна или течна недразнеща храна. Две седмици по-късно раната заздравява след операцията.

Пациентите обикновено се притесняват, че отстраняването на жлезите може да отслаби имунната система, тъй като сливиците са едно от първите защитни врати, които влизат в тялото. Тези опасения са напълно оправдани и обосновани. Но е необходимо да се разбере, че в състояние на хроничен възпалителен процес, сливиците не могат да изпълняват работата си нормално и да станат само постоянен фокус с инфекция в тялото.

Така че хроничният тонзилит е сложно и сериозно заболяване. Този проблем може да бъде решен по два начина: хирургичен и консервативен. Отстраняването на сливиците е кардинално лечение на заболяването. Но решението за прилагане на хирургическа интервенция трябва да се вземе само в случаите, когато всички консервативни методи на лечение са неефективни, а имунната система сама не е в състояние да се справи с инфекцията.

Операция за премахване на сливиците при хроничен тонзилит и рехабилитация след нея

Възпалението на сливиците (тонзилит, тонзилит) е инфекциозно заболяване, което се проявява с характерни симптоми и често се усложнява от имунни нарушения и системни инфекции. С неефективността на консервативната терапия и честите рецидиви на хроничното възпаление се препоръчва отстраняване на сливиците (сливиците). Тонзилектомията е цялостна операция, която изисква внимателна оценка на състоянието на пациента, подготовка за операция и рехабилитация след него.

Показания за отстраняване на сливиците

Палатинските сливици (жлези) са естествена бариера за проникването на инфекциозни агенти, които се натрупват във фарингита на фаринкса, в долните дихателни пътища. Премахването им се извършва не превантивно, а при наличие на строги показания за операция.

Показания за тонзилектомия са:

• чести рецидиви на хронично възпаление на жлезите (повече от 4 пъти годишно), особено ако обострянето е в гнойна форма;
• появата на абсцеси при околоминдално влакно при обостряне на сливиците;
• липса на реакция към каквито и да е методи на консервативна терапия (антибактериални средства, подбрани с отчитане на чувствителността на микрофлората, изплакване на сливиците, физиотерапевтични методи);
• алергична реакция към антибактериални лекарства от няколко групи;
• ревматично заболяване или остра ревматична треска, възникнала в резултат на чести пристъпи на инфекциозно заболяване и придружена от сърдечна недостатъчност, увреждане на миокарда или клапан, и тромбоза на съдовете на шийката на матката;
• реактивен артрит;
• възпаление на бъбреците със стрептококова флора;
• апнея, влошаване на назалното дишане и преглъщане поради хипертрофия на лимфоидната тъкан на сливиците.

При липса на строги показания за отстраняване на жлезите при хроничен тонзилит се предписва консервативна терапия или частично изрязване на инфектирана лимфоидна тъкан.

Плюсове и минуси на операцията

Ползите от премахването на жлезите при хронично възпаление включват:

1. Премахване на инфекциозния фокус. Изрязването на заразената тъкан предотвратява разпространението на бактериална инфекция в бъбреците, сърдечния мускул и други вътрешни органи.
2. Намаляване на риска от имунни нарушения. Честото повтаряне на инфекциите повишава чувствителността на имунната система, което може да доведе до разрушаване на собствените клетки на организма. Когато премахнете гнездото на хронично възпаление, рискът от патология е рязко намален.
3. Профилактика на стенокардия в бъдеще. Пълното отстраняване на сливиците и следоперативната медикаментозна терапия напълно изключват възможността за възникване на тонзилит след процедурата.
4. Профилактика на гнойни и тромботични усложнения на тонзилита. Изрязването на инфектирана лимфоидна тъкан намалява риска от абсцес и съдова тромбоза в резултат на възпаление на горните дихателни пътища.
5. Намаляване на риска от злокачествени заболявания на горните дихателни пътища. Протеините, които се произвеждат от сливиците и се смесват със слюнката, прилагат механизма на имунната защита и намаляват риска от рак на гърлото и фаринкса с 3 пъти.

Недостатъците на сливиците са:

1. Намаляване на резистентността към инфекции. Премахването на жлезите опростява проникването на бактерии в фаринкса, бронхите и белите дробове, което води до чести ларингити, бронхотрахеити и пневмония.
2. Рискът от усложнения. Хирургията включва риск от неприятни и застрашаващи здравето усложнения. Те могат да възникнат в резултат на патологична реакция към анестезия, недостатъчна диагностика, увреждане на големи съдове в зоната на интервенция и нарушения в техниката на операцията.
3. Дискомфорт в сливиците по време на рехабилитацията. Дори при отсъствие на усложнения от сливиците веднага след спиране на анестезията, пациентът ще усети болка и дискомфорт до заздравяването на тъканта. Освен това лекарствената терапия след интервенцията може да предизвика алергична реакция или дисбактериоза.

С показания за операция, разходите и дискомфорта по време на рехабилитацията са значително по-ниски, отколкото при лечението на чести рецидиви и усложнения от хроничен тонзилит.

Как да се подготвим за операцията?

Подготовката за отстраняване на жлезите се извършва в амбулаторни условия. За да се избегнат противопоказания за интервенция и да се намалят следоперативните рискове, пациентът трябва да се подложи на следните тестове и изследвания:

• клинични изследвания на кръв и урина;
• кръвен тест за концентрация и съсирване на тромбоцити (коагулограма);
• консултация с терапевт, кардиолог, зъболекар;
• допълнителни изследвания.

Процедура за отстраняване на хроничен тонзилит за сливиците

При хроничен тонзилит често се изисква отстраняване на сливиците. Въпреки това е важно да се подходи с този въпрос с цялата си сериозност, тъй като жлезите имат важна мисия - защитата на целия организъм.

Целесъобразно е да се разгледат по-подробно, в кои случаи експертите предписват отстраняването и как се извършва самата операция.

Ефект на хроничния тонзилит върху тялото

Хроничният тонзилит е възпаление на сливиците. Също така, това заболяване може да се нарече хронична ангина. Сливиците са органите за защита на имунитета, тъй като сливиците са вид бариера за заразяване в организма.

Пациентите с честа ангина със слаб имунитет се характеризират с промени в тъканите на жлезите. След това от органите на защита жлезите се превръщат във фокуса на инфекцията. Диагнозата на хроничния тонзилит е проблем за 10% от хората по света.

Хроничен тонзилит често се формира при педиатрични пациенти. Децата са по-склонни да страдат от настинки, но възрастните не са защитени от тонзилит.

Неграмотното лечение или липсата му може да доведе до усложнения. Повишените размери на жлезите могат да усложнят процеса на дишане. Тонзилитът, подобно на други видове възпаление, е предимно придружен от хипертермия. Пациентът чувства общо неразположение, затруднено преглъщане.

Процедура за отстраняване

Преди няколко години сливиците бяха отстранени веднага щом се появи хроничен процес. Хирургичната интервенция е извършена както при възрастни пациенти, така и при деца.

Но през последните години стойността на сливиците обяснява много медицински изследвания. Жлезите участват в образуването на имунитет. Благодарение на това показанията за операция станаха по-значими.

Съвременният фармацевтичен пазар предлага широка гама от продукти, насочени към намаляване на размера на сливиците и намаляване на риска от хроничен тонзилит.

Гледайте видеоклип за хроничния тонзилит:

свидетелство

Основните индикации за операцията за отстраняване на сливиците са:

• Наличието на остър тонзилит, тонзилит около два или три пъти годишно;
• Наличието на абсцеси на сливиците;
• Съпътстващи заболявания (заболявания на сърцето, ставите);
• Дълго и неефективно лечение на тонзилит.

Пациентите в детските сливици остават в повечето случаи. Децата могат да получат процедура, наречена тонзилотомия. При хипертрофия се изрязва зоната на сливиците.

Решението за необходимостта от операция трябва да бъде взето само от лекар. За да направи това, лекарят трябва да прегледа историята на пациента, както и хода на заболяването на пациента.

Противопоказания

Следните фактори са противопоказания за отстраняване:

• Проблеми със съсирването на кръвта;
• Повишени нива на кръвната захар;
• Сериозни заболявания на вътрешните органи;
• Психологически разстройства;
• Онкология.

Хирургия за отстраняване на жлезите няма да се извършва по време на бременност. Периодът на рецидиви на хронични заболявания също е забрана за операция.

Основни методи

Премахване на сливиците:

1. Частично (начин на тонзилотомия);
2. Пълна (тонзилектомия).

В допълнение към хирургията се използват и хардуерни методи, чието основно предимство е минималната инвазивност. И благодарение на този пациент отнема много по-малко време за възстановяване.

Tonzillotomiya

Отстраняването на жлезите се извършва частично, включително за подобряване на дишането и противопоказания за пълно отстраняване.

Начини за тонзилотомия:

1. Криохирургичен метод (с използване на обработка с течен азот);
2. Методът на прилагане на инфрачервен лазер (каутеризационен метод).

Изброените техники са безболезнени. Възможността за кървене е минимална. Но след операция са възможни болка и треска.

вадене на сливиците

За усложнения от тонзилит или за хронични процеси лекарите препоръчват сливиците да бъдат напълно отстранени. Този метод е един от най-ефективните. Но все пак пациентът трябва да бъде възможно най-информиран за предимствата и недостатъците на метода.

Операцията може да се извърши под обща или локална анестезия. Най-често - това е локална анестезия.

Операцията е както следва:

1. Като начало лекарят третира сливиците с упойка.
2. След това се прави разрез върху сливиците по-горе и жлезата се отделя от тъканта.
3. Амигдалата се отстранява от цикъла и се прилагат специални клипове към областите, които кървят.
4. След това раната се третира с хемостатично средство.
5. След операцията лекарят трябва да съветва пациента за по-нататъшно лечение и лечение, което не трябва да завършва с операцията.

Недостатъците на операцията са дълъг период на възстановяване, който е около две седмици. Възможен риск от кървене.

Хирургията, която е единственият метод в съветските времена, може да има сериозни усложнения за пациента. На разстояние само два милиметра от жлезите се намират кръвоносни съдове, така че има опасност да ги удари, което в крайна сметка ще доведе до кървене.

В този материал можете да разберете какви са последиците от отстраняването на жлезите, които чакат пациента.

Важно е лимфоидната тъкан да се отстрани напълно. Дори ако оставите много малка площ, тъканта расте, което ще намали резултата от операцията до нула, тъй като рискът от рецидив се увеличава.

Популярният метод днес е и лазер. Операцията следва същия модел. Лазерът изгаря кръвоносните съдове, така че пациентът няма кръв и лекарят може да прегледа тъканта добре.

Освен това, процесът на оздравяване се ускорява. Слабата страна на този метод за отстраняване е висок риск от образуване на белези. Поради тази причина лазерът не се използва за педиатрични пациенти. Този метод трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Предимства на метода:

• безболезнено;
• Амбулатория (няма нужда да бъдеш в болница);
• Минимална загуба на кръв;
• Бърз период на възстановяване.

Електрокоагулацията е друг популярен метод. Неговата същност е, че електрокоагуляторът идва да замени лазера. Методът е по-малко популярен от предишните два метода.

Сливиците с този метод се каутеризират с помощта на ток. Този метод е безболезнен. В някои случаи процедурата може да увреди здравата тъкан, която ще причини болка след интервенцията.

вещи

Положителни аспекти на отстраняването на сливиците:

• След операцията рискът от усложнения ще намалее.
• Пациентите спират да притесняват възпалено гърло.
• Изчезва източник на инфекция.
• По-лесно е за пациента да преглъща.
• Укрепва общото състояние на имунитета.

Но има и недостатъци, на които трябва да обърнете внимание:

• Съществува риск от кървене по време на операцията.
• Ако жлезите не са напълно отстранени, може да настъпи свръхрастеж на тъканите, след което заболяването може да се повтори.

Поради тази причина инфекцията може незабавно да попадне в дихателните пътища. Възпаленото гърло може да бъде заменено с друг също толкова неприятен проблем - бронхит.

предотвратяване

Да се ​​съгласиш на операция или не - зависи от пациента да реши. Но не забравяйте да укрепите имунната система. Съществува списък от правила и превантивни мерки, които ще избегнат проблемите. Не приемайте, че премахването на сливиците е панацея.

Превантивни мерки:

• Втвърдяване на тялото;
• Физическите упражнения;
• Рационално и балансирано хранене;
• Отхвърляне на лошите навици.

Лечението с хроничен тонзилит не трябва да се завършва след операцията. Важно е да се използва комплекс от методи, насочени към укрепване на имунната система. Можете да започнете да приемате витамини, независимо от времето на годината.

Важно е да посетите лекар отоларинголог навреме. Квалифицираният лекар ще събере анамнеза, ще анализира Вашите оплаквания и ще Ви предпише лечение. Може да бъдете подканени да премахнете.

Не забравяйте, че след отстраняването е важно да се спазват правилните грижи. Превантивните мерки също не са излишни. Ако не искате да продължите да се сблъсквате с един и същ проблем, трябва да се въздържите, да ядете правилно и да укрепите имунната система.