Коремна болка при дете на 4 години

Децата на четиригодишна възраст често се оплакват от коремни болки и не могат да определят точно къде боли, като правило показват района близо до пъпа или целия стомах, което прави диагностицирането много по-трудно. Също така, малките деца не могат да правят разлика между болка и усещания, които възникват, когато е необходимо да се изпразни червата.

Най-често дискомфортът се дължи на употребата на "грешна" храна, преяждане, на фона на емоционалното преживяване. И въпреки че в редки случаи боли в стомаха на детето на 4-годишна възраст поради органични лезии, те все още са вероятни, така че не трябва да пренебрегвате малките.

Характеристики на храносмилането при деца

Количеството и активността на ензимите, произведени в храносмилателния канал, засягат храносмилателната функция. При децата храносмилателната система не работи като възрастен, тъй като има структурни и функционални различия.

През първите месеци от живота секреторният апарат на тракта може да преработва само майчиното мляко или неговите изкуствени заместители. Броят на клетките, които произвеждат тайната, не е толкова голям, а активността на ензимите е незначителна. По време на прехода към допълнителни храни се осъществява по-нататъшното развитие на храносмилателните жлези и тяхното адаптиране към вида и състава на храната.

Колкото по-разнообразна е диетата на детето, толкова по-бърза е адаптацията на стомашно-чревния тракт. Активността на ензимите на стомаха се увеличава до 14-15 годишна възраст. До три години активността на протеазите (ензими, разделящи протеини) достига максимум, а липазите, които усвояват мазнините и амилазите, които превръщат въглехидратите в прости захари, увеличават активността си за още 6 години.

Така процесът на смилане на храната отнема повече време, което води до забавяне на храната в червата. В процеса на ферментация и гниене ще се освободи газ, поради което болката и дискомфорта се появяват в коремната кухина.

При малки деца храносмилателната система все още не е узряла, което затруднява храносмилането. Ако консумираната храна не съответства на развитието на храносмилането, тогава бариерната функция на стомашно-чревния тракт намалява, което води до чести заболявания и формира предпоставки за алергични реакции.

Процесът на разделяне на храната започва в устната кухина под действието на ензими, които са в тайната на слюнчените жлези. В слюнката на детето активността на амилазата (ензим, който разгражда нишестето в олигозахариди) е пет пъти по-ниска от тази на възрастен, съответно сложните въглехидрати се абсорбират по-добре в червата.

Процесът на храносмилането се влияе от количеството слюнка. Колкото повече от нея, толкова по-добре храната се овлажнява, разтваря се по-бързо и се разтваря. Четиригодишният човек има около 1,82 ml слюнка за 10 минути, а шестгодишно лице е 1,5 пъти повече (3,14 ml). Само на седемгодишна възраст детето има толкова слюнка като възрастен.

Причини за коремна болка

При деца на четири години стомаха може да нарани поради естеството на храносмилателната система, но понякога дискомфортът се появява в резултат на морфологични промени, функционални нарушения или промени в чревната бактериална флора. Болки, които са свързани с функционални увреждания, като правило, не се влошават и преминават бързо. Често те се случват на фона на емоционалния стрес.

Ако болката в корема се усилва, се появяват симптоми като повръщане, диария, изпражнения с примес или треска, тогава това може да бъде предизвикано от хирургично, органично разстройство или чревна инфекция. В този случай се изисква хоспитализация.

Посочва хирургична патология:

тежка коремна болка;
отказ да се яде;
принудителна поза;
мускулно напрежение в коремната стена;
променено поведение (тревожност или неподвижност);
събуждане от болка;
поради болката започва повръщане, има закъснение на стола или, обратно, диария;
появата на детето се променя;
сърцето не съответства на телесната температура.

При деца в предучилищна възраст коремната болка възниква на фона на инфекция на пикочните пътища, респираторни заболявания, ако има хелминтна инвазия. Често се случва дискомфорт поради запек или недохранване. При инфекция на пикочните пътища уринирането е нарушено, става често, болезнено.

Заболявания, причиняващи болка

Често повтарящите се коремни болки при малко дете се причиняват от такива патологии като дисбактериоза, червеи, хернии, непоносимост към някои продукти. Невъзможно е да се установи причината за дискомфорт без лекар, тъй като болестите на храносмилателната система имат подобни симптоми.

Но ако родителите знаят какво предшества болката, какви допълнителни симптоми се появяват, колко дълго боли стомахът, това ще ускори правилната диагноза и ще спаси детето от ненужни медицински тестове и изследвания.

дисбактериоза

Чревната микрофлора участва в храносмилането. Микробите, които колонизират дебелото черво, имат следните положителни ефекти върху организма:

разграждане на растителни влакна;
отделят млечна киселина с антисептични свойства;
намаляване на активността на трипсин, амилаза, ентерокиназа в дебелото черво;
повишаване на имунитета чрез потискане на развитието на патогенни микроорганизми;
синтезират някои витамини;
участват в метаболитни процеси.

Микрофлората се влияе от много фактори: прием на микроби от храната, диетични особености (преобладаване на въглехидрати над животинските протеини), двигателна функция на червата, лекарствена терапия, активност на храносмилателните ензими. Съставът на чревната микрофлора също е повлиян от хронични огнища на инфекция, например, кариес с бутилки или аденоиди.

При чревна дисбиоза намалява броят на бифидобактериите и лактобацилите, а броят на патогенните микроорганизми се увеличава. Проявява се нарушение на стола, метеоризъм, оригване, бучене в стомаха, чревни колики, лош дъх.

Освен това се откриват признаци на хиповитаминоза, анемия, промени в йонния състав на плазмата, недостиг на калций. Децата често развиват алергични реакции, които могат да се проявят като сърбеж, уртикария, пенести изпражнения, интензивна, внезапна коремна болка и други чревни нарушения.

Лечението на дисбактериоза включва премахване на причината за заболяването, симптоматична терапия, укрепване на общия и локален имунитет, възстановяване на чревната микрофлора.

Недостиг на лактаза

Заболяването възниква, защото на тялото липсва ензим, който разгражда млечната захар (лактоза). Тъй като веществото влиза в червата в непроменена форма, то започва да ферментира, което води до намаляване на рН и увеличаване на образуването на газ.

Лактазната недостатъчност може да бъде вродена, т.е. генетично определена, конституционна, когато активността на лактазата постепенно намалява, започвайки от 3-5 годишна възраст. Възможна е и вторична недостатъчност, която се дължи на инфекциозно заболяване на тънките черва и се елиминира при спиране.

Децата имат болки в стомаха след консумиране на храни, съдържащи лактоза (особено пълномаслено мляко). Симптом на заболяването са чести, течни, пенливи изпражнения с кисел мирис, който се появява до 12 пъти на ден. Поради диария при малки деца се наблюдават симптоми на дехидратация и малка наддаване на тегло.

Има и промени в работата на централната нервна система: децата стават раздразнителни, хипер-възбудими, плачещи, има забавяне в психомоторното развитие. За потвърждаване на лактазния дефицит се извършва биохимично изследване на изпражненията. Също така, когато се изключва млякото от менюто, клиничните прояви на заболяването изчезват (подуване на корема, диария).

Лечението се състои от диетична терапия, която изключва млякото под всякаква форма, както и някои медикаменти (пробиотици). Ако хиполактазията е незначителна, тогава се разрешава използването на ферментирали млечни продукти и масло.

Коремна херния

Херната се образува в резултат на движението на вътрешните органи в съседните участъци на коремната кухина през прекъсванията в мускулния апоневротичен слой. Дефект може да се види, когато пациентът стои (прилича на издатина). Има диафрагмална, пъпна, ингвинална, бедрена херния и др. Най-често срещаното заболяване при деца от предучилищна възраст и при хора над 45-годишна възраст.

Има херния, дължаща се на вродена слабост на сухожилния апарат и придобити промени, които допринасят за образуването на слаби места. Херния мигрира с повишен абдоминален натиск (тежка кашлица, запек, абдоминално раздуване). Външните хернии (издатината се простира под кожата) и вътрешните се освобождават, когато органите се движат в коремната кухина.

По правило при деца се диагностицира пъпна херния, при която червата или големият омент попадат в разширения пъпчен пръстен. Това заболяване се среща при 20% от пълноценните и 30% недоносени бебета. След като изсъхнала пъпната връв, пръстенът се затваря, което отнема известно време.

Обикновено пъпната херния не води до дискомфорт, но ако дефектът е голям, децата се оплакват от болка в корема близо до пъпа, гадене и запек. Нарушенията при деца са редки, но могат да доведат до сериозни последици, например чревна обструкция или некроза на чревните тъкани.

В повечето случаи, ако диаметърът на пъпната херния е не повече от 1,5 cm, тогава издатината изчезва до 5-7 годишна възраст. Ако не се получи спонтанно излекуване и размерът на дефекта е голям, както и ако има стомашно разстройство или е удушена херния, е показано хирургично лечение.

хелминтоза

Децата са най-податливи на хелминтни заболявания, тъй като имат недостатъчни хигиенни умения. Според статистиката на СЗО всеки човек поне веднъж в живота си страда от паразитна болест. Паразитите могат да причинят симптоми, характерни както за инфекциозни болести, така и за неинфекциозни заболявания, често те влошават хода на съществуващите патологии и водят до хронично протичане.

Интересен факт е, че при деца, антитела срещу ваксини се произвеждат 2-3 пъти по-малко. Ако те са заразени с паразити, съответно, не се формира достатъчно ниво на имунитет и рискът от инфекция с инфекциозни заболявания е висок.

Инфектирани от паразити чрез заразена храна, вода, немити ръце. Болестта може да има остра (14-60 дни) и хронична фаза. Острият период се характеризира с алергични реакции, които възникват в отговор на чужди паразитни антигени.

Детето може да бъде нарушено от кожен обрив, треска, възпаление на лимфните възли, болки в ставите, суха кашлица, задух, болка в гърдите. Характерно за хелминтни инфекции е абдоминален синдром (анормално изпражнение, газове, гадене, оригване). Болката може да бъде краткотрайна или силна, подобна на клиниката на остър корем.

При хроничното протичане на заболяването се появяват симптоми на интоксикация (поради токсични отпадъчни продукти), травми на органи, метаболитни нарушения, вторични имунодефицити. Децата са летаргични, лошо изядени, губят тегло.

Може да се появят кожни заболявания, заболявания на дихателните пътища или генитални органи. При аскариоза, чревна обструкция, жълтеница, може да се развие панкреатит и при трихинелоза може да се появи перфорация на чревната стена. Описторхозата понякога се усложнява от възпаление на стомаха и червата.

Наличието на червеи може да се открие чрез изследване на кръвта, изпражненията, жлъчката, храчките. Най-често проучване на изпражненията върху яйцата на червеи и копрограма. Яйцеклетките узряват на перианалните гънки. За да потвърдите присъствието си, стъргането се извършва.

За да унищожи паразитите, лекарят трябва да вземе лекарството, което засяга ларвите, яйцата и възрастните. След курса на лекарството се провеждат контролни тестове. Препоръчва се да приемате хапчета не само на пациента, но и на всички членове на семейството и екипа.

Какво да правите, ако детето има болки в корема

Преди да решите какво да правите, ако имате проблеми с дете с корем, трябва да установите причината за дискомфорта. За да направите това, трябва да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани. Ако органичната патология не е идентифицирана, трябва да бъдете по-внимателни към диетата на детето и неговото емоционално състояние. Възможно е болката в близост до пъпа да е причинена от негативни преживявания.

Ако бебето има болки в стомаха поради задържане на изпражненията или увеличаване на образуването на газ, докато общото състояние е нормално, тогава трябва да дадете народни средства, които ускоряват подвижността (варено цвекло, сини сливи). Необходимо е също да се следи количеството консумирана течност и да се коригира диетата.

Ако детето има тежка диария, тогава е необходимо да се дадат абсорбенти (Smecta, активен въглен, бели въглища) и средства за възстановяване на водно-солевия баланс (Regidron, Oralit).

Ако има признаци на остър корем, тогава трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането си не трябва да давате обезболяващи, да правите клизма, да прилагате топлина към стомаха. Когато температурата се повиши до фебрилна, трябва да се дадат антипиретици (Efferalgan, Panadol, Ibuprofen).

За да разберете защо коремът боли на бебето, е необходимо изследване. Лекарят ще Ви нареди да вземате кръв, урина, фекалии, може да се наложи да се подложите на ултразвуково сканиране, КТ, ендоскопско изследване. Ако се открият органични лезии, лекарят ще Ви предпише медицинско или хирургично лечение.

Гастроентеролог около 22 възможни причини за коремна болка при деца

Коремната област обхваща частта от тялото от долните ребра на гърдите на детето до бедрото (тазова област) или слабините. Коремната болка е изключително често при деца. Неговите причини са много разнообразни - от незначителни и преминаващи през себе си до опасни за живота на детето.

Какво е коремна болка?

Според неговите характеристики, коремната болка е обширна, локализирана, колики или спазматична.

По своята продължителност, коремната болка се разделя на остра и хронична. За щастие повечето от тях преминават бързо и нямат основателна причина. Но трябва да се помни, че някои болести с подобна болка са животозастрашаващи.

Или забелязвате, че стомахът на детето боли в продължение на 5 години. Болката спада, след това се увеличава, понякога причинява особено тежки болкови атаки. Това обикновено продължава само няколко часа, но с течение на времето това състояние се тревожи все повече и повече, съкращавайки безболезнените периоди. Определено трябва да отидете на лекар.

Вашето дете е на 7 години и има болки в корема почти ежедневно. Сутрин има болка в стомаха и диария.

Може да забележите, че едно дете на 3 години постоянно сочи към стомаха си и плаче. Това се случва от няколко месеца и започваш да се тревожиш.

Това са много често срещани случаи, които много родители се срещат, и за повечето деца, коремната болка не носи много страдания, тя отива сама за кратък период от време. Често родителите смятат, че тяхното по-голямо дете от 10 години се преструва или преувеличава симптомите, особено когато лекарите не са твърде загрижени за състоянието му.

Хроничната коремна болка е много често срещано заболяване, но за съжаление понякога е много трудно да се намери причината за нея.

Много е свързано с възрастта. Например, деца под 5 години не могат да страдат от кисти на яйчниците и едно дете на 8 години е малко вероятно да страда от чревни колики, както се наблюдава при 3-месечно бебе.

Психологически или емоционални разстройства играят огромна роля в много оплаквания за болка.

Педиатричната коремна болка се класифицира като остра, ако трае по-малко от 7 дни, и хронична, ако трае повече от 7 дни.

Защо детето има болки в стомаха?

1. Колики

Коликите в стомаха на новороденото е класическо обяснение за болката. Това се случва след хранене. Когато стомахът на новороденото боли заради колики, плачът и спазмите внезапно започват. Викът е силен и непрекъснат, продължава от 1 до 4 часа.

Лицето на бебето става червено, краката са прибрани до тялото и хладни на допир, дръжките са стиснати в юмруци. Епизоди на бебета колики притеснява по всяко време, често през нощта, което допълнително разстройва родителите.

2. Болка, причинена от подуване на корема

Чревният газ е друга често срещана причина за педиатрична коремна болка. Газовете причиняват подуване на корема и раздуване на чревната стена при дете.

3. Морска болест

Някои деца страдат от морска болест, когато пътуват в транспорта. Това е проблем, когато пътувате с кола. Детето все още може да бъде притеснено от подобни на колики гърчове и повръщане.

4. Бактериална дизентерия

Детето има чести изпражнения (не непременно течни) с кръв или слуз, коремна болка, която периодично се увеличава, а след това намалява. Понякога бебето няма изпражнения, а от ануса излиза само кръв и / или слуз.

В някои случаи, детето има болка в стомаха, повръщане, може да има чести хлабави изпражнения. Това са всички признаци на инфекция от патогенни чревни бактерии. Бебето се заразява чрез близък контакт със заразено лице или чрез пиене на замърсена вода или храна. Лечението се състои в адекватна хидратация (затопляне), лекарствена терапия, необходима за борба с бактериална инфекция.

5. Вирусна инфекция

Ако детето има болка в стомаха, повръщане и треска с диария, това са признаци на ротавирус. Хепатит А е друга вирусна инфекция, която може да причини остра болка в десния горен корем, където е черният дроб. По време на тази инфекция кожата при децата обикновено става жълта.

6. Кашлица и болки в гърлото поради стрептококи

Странно е, че "стрептококовото" гърло провокира болки в корема на децата. Тази инфекция се причинява от стрептококови бактерии, а симптомите включват треска, главоболие, болки в гърлото и болки в стомаха.

Сериозните епизоди на кашлица причиняват пренапрежение и болезненост на мускулите на корема, което също води до болка.

7. Абдоминална туберкулоза

Коремната туберкулоза трябва да се подозира, когато детето се оплаква от болка и има други признаци, сочещи това заболяване.

Симптомите включват:

близък контакт с човек с туберкулоза;
загуба на апетит и телесно тегло;
голям корем при дете (може да има признаци на чревна обструкция).

8. Запек

Това е най-често срещаната причина, поради която стомахът постоянно боли.

Симптомите, които показват запек, са причина за болка:

пристъпи на болка се повтарят много пъти на ден. Тъй като червата многократно се свиват през деня поради преминаването на твърди и плътни изпражнения, детето ще се оплаче от болезнени спазми. Болката в повечето случаи спада след 10 - 30 минути;
детето често сочи към областта на пъпната връв, като място на болка;
болката варира от светлина до едва поносима;
труден акт на дефекация;
стегнати, твърди изпражнения;
стол само веднъж на всеки няколко дни.

9. Непоносимост към лактоза или алергия към млечния протеин.

Тези две държави не са еднакви. Една от тях е невъзможността за усвояване на лактозата, а другата е алергична реакция на целия организъм към млечните протеини. И двете обаче могат да причинят стомашно разстройство и коремна болка.

Симптомите включват:

коремни спазми след консумация на млечни продукти;
газови болки;
чревни колики;
диария;
болка, като правило, разлята, усеща се по корема.

Естествено, често се влошава след консумирането на храна с млечни продукти, но това състояние може да се развие по всяко време на деня.

10. Диария

Коремните спазми и тревоги в корема са често срещани видове болка, които придружават диарията.

11. Киселини, гастрити и язва

По-големите деца описват дискомфорта при тези заболявания като пареща или корозивна болка. Боли стомаха отляво, или в горната му част, или дори в центъра на гърдите. Деца на възраст от 6 до 7 години трудно могат да опишат болката като "пареща".

12. Паразити

Инфекцията с хелминти може да причини силна болка, ако заболяването не се контролира. Болки в стомаха, причинени от паразити, се причиняват от подуване и излишен газ. Хелминти също причиняват чревни спазми и диария.

13. Диспепсия (нарушено храносмилане)

Остра и силна болка в стомаха, която се влошава от дълбоко вдишване, обикновено се причинява от диспепсия. Те възникват в резултат на преяждане, прибързано хранене или пиене на прекомерни количества напитки с газ и сокове.

14. Апендицит

Апендицитът е често срещан проблем на болката, която се развива при деца от всички възрасти, въпреки че е необичайна за деца под една година.

болка в случай на апендицит при дете, започва в центъра на корема, около пъпа. След това се премества на дъното и надясно, в проекцията на апендикса. Усещането на корема е много болезнено;
Дете с апендицит е притеснено за други признаци на заболяване - треска, отказ от храна, повръщане, а понякога и диария.

15. Инфекции на пикочните пътища

Когато има инфекция на пикочните пътища, по-големите деца се оплакват от парене и болка при уриниране, изпитват дискомфорт в корема. Бебетата имат повишена капризност, нарушен сън и апетит, лека треска, без признаци на простуда. По време на уринирането бебетата стават whiny и пресичат коремните мускули.

16. Чревна обструкция

При чревна обструкция има запек, раздуване на корема и бързо повръщане. Еметичните маси са зелени (поради наличието на жлъчка) или дори съдържат фекалии.

17. Инвагинация

Това е състояние, при което една част от червата е вградена в друга. Това обикновено се случва при деца от 3 месеца до 3 години.

Характеризира се с внезапна поява на болка, която трае от 2 до 3 минути. Атаките се притесняват за всеки четвърт час. Детето крещи от болка и изглежда плашещо бледо. Възможност за изпражнения с кръв.

18. Лекарствени препарати

Подробна медицинска история е важна, защото някои лекарства могат да причинят болки в корема. Децата често имат болки в стомаха след антибиотици.

19. Синдром на раздразненото черво

Това е причината за стомашни болки в продължение на седмици или месеци. Често се среща при юноши.

болката е много силна, но няма физическа причина за това. Това състояние е придружено от чувство за пълнота в корема, дължащо се на газ и гадене;
болка идва скоро след хранене и преминава след изпускане на газ;
по време на атака детето има болки в стомаха близо до пъпа, понякога се разпространява в други области. Когато се докосне и палпира, болката се усилва.

20. Менструални спазми

Не забравяйте тази причина при юношите. Спазми могат да се появят дори няколко дни преди началото на менструацията. Причината за такава болка е очевидна. А дискомфортът притеснява не само долната част на корема, но и лумбалната област.

21. Психологически фактори

поведенческа болка. Поведенчески причини се появяват при деца от 4 до 7 години. Те ще се оплакват от болка, само за да получат повече внимание. Болката в тази ситуация обаче не е реална, но ако желанието на детето за внимание е много силно, той може да възприеме болката като реална. Това обикновено се случва, когато новородено се появява в семейството, принуждавайки по-голямото дете да се чувства забравено;
тревожност. Коремната болка, предизвикана от тревожност, често се появява при деца от 5 до 10 години. Обикновено детето има стомашна болка в пъпа. Тези болки често се усещат като „пеперуди“ в стомаха, придружени от диария. Тревожните болки изчезват, когато източникът на стрес изчезне.

22. Други вероятни причини за коремна болка

мононуклеоза;
жлъчнокаменна болест;
панкреатит;
възпалителни нарушения на червата (улцерозен колит, болест на Crohn);
пептична язва;
подуване;
сърповидно-клетъчна анемия;
херния;
целиакия.

Родителите обикновено бързо забелязват, че детето има болка в стомаха. Бебетата плачат, изразяват болката чрез изражението на лицето и огъването на краката. Малките деца обикновено бързо признават, че не са. Някои тийнейджъри не са склонни да говорят за болка и трябва да се опитате да получите точно обяснение на това, което чувстват.

Характеристики на болката, която ще даде ясна представа за състоянието на детето

1. Продължителност на болката.

Педиатричната коремна болка по лекомислени причини, като правило, не трае дълго. Тази болка е причинена от метеоризъм или лошо храносмилане и изчезва след един ден. Болката, която трае повече от един ден, изисква оценка на лекар.

2. Място на изкълчване на болката.

Ако детето говори за коремна болка, това е двусмислено описание. Неусложнена болка обикновено се намира в центъра на корема. Ако е налице в долната част на корема или в друга област, това е проблем и трябва да бъде проверен от лекар.

3. Как изглежда едно дете?

Ако погледнете детето си, ще видите такива неща като летаргия, бледа кожа, изпотяване и сънливост. Ако не можете да отвлечете вниманието на детето и дълго време той отказва да яде или пие нещо, това е тревожно и изисква лекарско наблюдение.

4. Повръщане.

Много деца изпитват повръщане и коремна болка. Повръщането не означава непременно нещо сериозно. Ако спре, няма причина да се притеснявате. От друга страна, когато повръщането продължава един ден или повече, това е причина да отидете на лекар.

5. Диария.

Коремните болки понякога водят до диария, която е често срещана, когато детето има вирусна инфекция. Обикновено диарията, дължаща се на инфекция, продължава около 72 часа. Ако се притеснява за по-дълго време или има кръв в изпражненията, Вашият лекар трябва да знае за това.

6. Висока температура.

Ако детето има болка в стомаха и температурата е 38 или повече, това не означава, че има сериозен проблем. Всъщност трябва да се тревожите повече, когато има болка без треска. Това често се свързва със сериозен проблем.

7. Болка в слабините.

Момчетата могат да твърдят, че имат болки в стомаха, когато болката се развива в съвсем различна част на тялото. Това може да се случи поради усукване на тестисите. В този случай тестисите се преплитат и кръвоснабдяването им спира. Детето може да се срамува да говори за мястото на болката. Затова не забравяйте да попитате къде точно е неговият източник.

8. Кожен обрив.

Ако детето се оплаква от коремна болка, кожен обрив, незабавно се свържете със специалист. Бебето има скарлатина или друго сериозно заболяване.

Възрастта е ключов фактор за оценка на болката на детето.

диагностика

Педиатрична абдоминална болка може да възникне по различни причини. За точна диагноза са необходими няколко диагностични теста:

История на детето. Лекарят ще проучи медицинската история на детето. Той може също да попита за семейна история на заболяването (наследственост), ако се подозира автоимунно разстройство или друг сериозен генетичен проблем.
Физически преглед. Когато лекарят прегледа детето, той ще се опита да открие местоположението на болката и ще се опита да получи описание на болката. Като част от прегледа лекарят най-вероятно ще извърши ректален преглед, за да провери дали има кървене от ануса.
Кръвни тестове. Ще бъде необходима пълна кръвна картина, ELISA, тест за чернодробна функция, ниво на олово и / или ниво на амилаза / липаза.
Тестове за урина. Необходими са общи анализи и уринна култура за флората. Те ще позволят на лекаря да провери дали детето има инфекция на пикочните пътища.
Анализ на изпражненията. Фекациите се проверяват за паразити, бактерии и кръв.
Визуални изследвания. Рентгеновите лъчи ще бъдат първият визуален тест за проверка на нарушения в органите и тъканите. Други тестове за образна диагностика, които лекарят ще препоръча, включват компютърна томография на корема и ултразвуково изследване на тестисите и корема.

Лечение на коремни болки

Обикновено обикновените детски болки в корема могат да бъдат лекувани у дома. С подходяща почивка на леглото и подходящо запояване, както и с отказ от тежка твърда храна и аспирин, детето трябва да се изправи след няколко дни.

Дозировка задължително се консултирайте с лекаря.

Когато стомахът на новороденото боли, какво можете да направите?

Първа помощ за колики:

покриване на бебето в одеяло;
дръжте бебето в ръцете си, ходете или го размахвайте;
използвайте фоновия шум като разсейване;
предлагам биберон;
дават на лекарството отвара от симетикон или копър;
направете почистваща клизма.

За запек, направете мек масаж на корема, за да активирате чревната подвижност.

Какво да правите, ако детето има болки в стомаха?

Легло за почивка

Когато детето е притеснено за коремна болка, почивката в леглото ще му е от полза. Помолете го да легне на стомаха си, но не настоявайте за него. Най-добрата позиция е тази, която позволява на бебето да се чувства по-добре.

Консумация на течности

Когато детето има болка в стомаха и това е придружено от диария и повръщане, уверете се, че детето консумира много течности. Дайте му от 30 до 60 мл на всеки 15 - 20 минути, докато детето може да консумира повече. Не предлагайте газирани и сладки напитки.

Ако бебето е на по-малко от една година, свържете се с вашия педиатър, за да решите проблема с запояването възможно най-интелигентно и чувствително.

диета

Не позволявайте на детето да яде тежка и трудно смилаема храна. Децата, като възрастните, могат да издържат няколко дни без храна. Детето ще ви даде знак, когато е готов да яде;
да се въздържат от прехранване, опитвайки се да попълнят предишните загуби на хранителни вещества. Вместо това започнете с нещо светло, като крекери и препечени филийки. Ако детето е в състояние да усвои това, постепенно преминете към нормална храна. Леката храна, като варен ориз, ябълков сос, банан и препечен хляб, би била най-добрият вариант, ако детето не яде поради болки в стомаха;
Не давайте мазни храни и продукти от домати.

лекарства

Консултирайте се с лекар преди да дадете лекарство на детето си. Парацетамол обикновено е най-добрият избор при високи температури.

Какво да се даде на детето с коремна болка?

Експертите не препоръчват домашни средства. Затова първо говорете с Вашия педиатър, преди да решите да дадете на детето някое от следните домашни средства:

Естествено кисело мляко. Когато детето има диария и коремна болка, пробиотиците в киселото мляко ще възстановят нивото на добри бактерии. Тя също така ще помогне на тялото да абсорбира хранителните вещества и да се бори с инфекцията.
Ябълков оцет Ябълковият оцет е отличен като средство за педиатрични болки в корема, дължащо се на храносмилателни разстройства и преяждане.
Чай от лайка. Чай от лайка успокоява коремните спазми поради естествените му спазмолитични и противовъзпалителни свойства. Той отпуска коремните мускули, като по този начин отслабва атаките.
Мед. Медът има антибактериални свойства и е богат на захари и антиоксиданти. Дайте на детето разтворен мед в чаша топла вода. Това ще успокои стомаха.

Не давайте на детето си мед, ако е на възраст под една година или в случай на алергично настроение.

Бутилка за гореща вода или бутилка с гореща вода. Няма нищо по-успокояващо от коликите, отколкото бутилка гореща вода на стомаха. Той увеличава кръвоснабдяването на корема и облекчава болката.

Този метод е противопоказан при възпалителни процеси в коремната кухина.

Джинджър. Когато детето има лошо храносмилане или стомашна болка поради преяждане, той ще бъде подпомогнат от джинджифил.

Ако след 24 часа детето все още има висока температура, диария и повръщане, е необходим медицински съвет. Такава продължителна болка е един от основните признаци на апендицит.

Кога е необходима намесата на лекаря?

Вашето дете се нуждае от незабавна медицинска помощ, ако:

бебето е на по-малко от три месеца, има диария и повръщане;
детето се лекува от рак;
детето няма стол, но има повръщане;
детето има повръщане и изпражнения с кръв;
детето се оплаква от внезапна и остра болка в корема;
откривате, че коремът на бебето е труден за докосване и болезнено;
детето има проблеми с дишането (диша много често или рядко);
едно дете наскоро е получило травма на стомаха;
боли бебето да уринира;
момчето има болка в слабините, тестисите или скротума.

Съвети за превенция на детска болка в корема

Можете да предпазите детето от болки в корема, причинени от лошо храносмилане, запек и инфекции:

Не позволявайте на детето да се преяжда. Вместо това разделяйте храната на по-малки порции и правете ястия по-чести;
насърчавайте детето си да яде храни, богати на фибри, като зеленчуци и плодове, за да предотврати запек;
Учете детето си да мие ръцете си със сапун преди ядене. Това ще предотврати проникването на патогенни елементи в тялото, причинявайки стомашно-чревни инфекции;
Не позволявайте на детето да яде преди лягане. Това ще предизвика диспепсия или ще доведе до киселини;
уверете се, че бебето пие много вода. Това ще предотврати образуването на сухи изпражнения и ще спести от дехидратация.

Прогнозата за коремна болка е толкова разнообразна, колкото и причините за тях. Навременното идентифициране на коремната болка е ключът към благоприятна прогноза като цяло. Недиагностицирана и неконтролируема болка в някои случаи животозастрашаващи. От самото начало на заболяването на детето родителят трябва да работи заедно с педиатъра и болницата, така че бебето да получи подходяща помощ.

Извити крака при дете: каква е причината и как да се реши проблемът?

Правилното формиране на стъпалото и формата на краката се случва в детска и юношеска възраст. Родителите трябва да обърнат внимание на това как детето поставя краката си при ходене. Необходимо е да се проверят обувките, ако една от страните на подметката е износена, трябва да се свържете с лечебното заведение и да откриете мнението на ортопеда за тази ситуация. Колкото по-скоро това се направи, толкова по-ефективен ще бъде резултатът. Планираните прегледи от специалист се извършват за 1 месец, за 1 година, 2 години и т.н.

Основните причини за деформации на краката

Причините за изкривяването на краката и неправилното положение на крака при децата могат да бъдат различни фактори:

Детето започва да прави първите стъпки преди крайния срок, определен от нормите за развитие на детето. Най-оптималната възраст, при която детето започва да ходи, е 9-12 месеца. Понякога родителите допринасят за това, забравяйки, че скелетните кости на тази възраст са меки и гъвкави и са податливи на деформация при тежки натоварвания. Природата е поставена по такъв начин, че за да подготви детето за ходене, той първо започва да пълзи, като по този начин укрепва мускулите на гърба, ръцете и краката. Ето защо, не е необходимо да притискате детето да научи уменията за ходене твърде рано, трябва да изчакате, докато той е готов за това, развитието на всяко дете е индивидуално.

Рахит.

Ако детето постоянно се изпотява, косата пада, има изкривяване на краката, забележимо изоставане в растежа, тези симптоми могат да покажат наличието на това заболяване. Основната причина е липсата на витамин D, който е необходим на организма за усвояване на калция и фосфора. Има отстраняване на хранителни вещества от тялото, костите стават меки и деформирани.

За лечение на рахит, на децата се предписват витаминни комплекси и препарати от рибено масло (водоразтворимият витамин D се абсорбира добре - “Aquadetrim”), физиотерапия с ултравиолетова радиация. Ако детето е кърмено, тогава диета, богата на храни, съдържащи калций и фосфор, се предписва на майката - с консумация на риба, сирене и кисело-млечни продукти. За профилактика на рахит се препоръчват ежедневни разходки на чист въздух.

Наднорменото тегло.

Често изкривяването на краката може да се наблюдава при дебелички деца. Колкото по-голямо е теглото, толкова по-голямо е натоварването на краката и по-голямата степен на деформация на краката и долната част на крака. За да определите индекса на телесна маса, трябва да разделите теглото на бебето (в kg) на височина (в m 2). Нормата се разглежда, ако полученият номер е в рамките на 14-16, ако надвишава - има излишно тегло. Необходимо е да се преразгледа диетата в полза на естествените продукти (месо, зърнени храни, зеленчуци), за да се изключат полуготовите продукти, консервираните продукти, необходимо е да се приготвят храни във варени и задушени форми.

Чорапи неподходящи обувки.

В детството, когато се формира арката на крака, строго е забранено да се носят обувки на плоска подметка, трябва да е удобно, с твърд висок гръб и специална подложка върху стелката, с широк нисък ток, изработен по ГОСТ за детски обувки.

Вродена дисплазия на тазобедрената става.

Някои млади майки вярват, че използването на пелени води до изкривяване на краката на детето. Д-р Комаровски твърди, че детето няма връзка между носенето на пелени и кривите крака. Практиката на "свободно" пеленаване сега се признава, когато краката на новородено бебе са разведени. Педиатрите и ортопедите са убедени, че такава позиция физиологично естествено и положително влияе върху правилното формиране на тазобедрената става.

Видове кривина

Ортопедите класифицират два основни вида изкривяване на краката: X-образен (valgus) и O-образен (varus). Една силна кривина с голяма амплитуда веднага хваща окото, но лека може да се провери по следния начин:

Необходимо е детето да се изправи изправено, да се присъедини към вътрешните страни на коленете. Ако глезените са на разстояние един от друг, без да се докосват, или ако при съединяването на краката и глезените, едно коляно върви зад другото, тогава се получава X-образна кривина с валгусна деформация на стъпалото.
Ако при придърпването на краката, коленете са на значително разстояние един от друг, то това е О-образна кривина (в най-общ вид - „крака с колело“).

Какво да направите, за да елиминирате кривината?

Изкривяването на краката е не само естетически проблем, но и ортопедичен. Децата, които имат кривина бързо се уморяват, болките възникват в крайниците, коленните стави могат да се деформират, натоварването на гръбначния стълб се увеличава и се формира неправилна поза.

Костите на детето са пластмасови, така че колкото по-скоро се открие дефектът и се започне правилното лечение, толкова по-вероятно е то да бъде коригирано. Ортопедът предписва комбинация от няколко вида процедури.

Като цяло. Особено внимание се обръща на масажирането на лумбосакралния регион, тъй като има нервни окончания, водещи до глутеалните мускули и мускулите на краката.
Масаж на краката. Задната част (бедрото, пищяла, вътрешната част на стъпалото) и предната част на крака (крак отвън, глезена, пищяла, коленете, бедрото) се разработват

"Парафинови ботуши" - озокеритни "бонбони", нагрявани до определена температура, се наслагват върху краката на бебето и се обвиват с одеяло, процедурата отнема 15-20 минути.
"Amplipuls".
Електрофореза с калциев хлорид

Упражнения за премахване на дефекта на краката

При неусложнени случаи на изкривяване чрез прости упражнения можете да постигнете положителен резултат:

"Брунината мечка". Осъществяване на ходене последователно от вътрешната страна на крака, а след това отвън за 3-5 минути.
Редуване на ходене. За повече интерес идва с маршрути. Нека бебето минава през пътя от вратата до прозореца в една посока по петите, обратно - на пръстите на краката или половината от разстоянието отива на пръстите на краката, а останалата част - на петите. Времетраене - 3 минути.
Поглаждайте краката един на друг. Едно дете, което седи на един стол, първо разтрива десния си крак с левия си крак и след това обратно. Упражнението се извършва 8-10 пъти.
Упражнение с топката. Детето седи на стол, с топка под краката си. Той започва да го търкаля на пода "назад", "дясно-ляво" първо с единия крак, после с другия. След това трябва да вземете топката с крака отвътре и да я вдигнете над пода, опитвайки се да не я пуснете. Време за завършване - 3-5 минути.
"куки". Преди детето да постави малки предмети (копчета, моливи), той трябва да се опита да ги хване и задържи с пръстите си (последователно наляво-надясно). Продължителност - 3-4 минути.
"Ролка". Седейки на стол, бебето преобръща краката си - надясно наляво, след това - с двете дървена пръчка (можете да вземете обикновена точилка), напълно обгръща целия крак, включително петата и пръстите на краката.
- Гъвкави пръсти. Детето седи на стола, краката му се допират до пода. Първо, пръстите спират да се дърпат нагоре, след това надолу. Повторете 10 пъти.
"Ножиците". Упражнението се извършва в легнало положение. Детето лежи на подложката с гръб и започва да вдига краката си колкото е възможно по-високо, правейки крака излитане, подобно на работата на ножиците (лявата над дясната и обратно).
Ходеше по гимнастически дневник. Детето се движи по снаряда, за предпочитане бос или в тънки чорапи със защитна мрежа за възрастни.
"Турски". Детето седи като йоги (левият крак лежи отдясно, краката се редуват последователно), след това се издига от пода, без да използва ръцете си, а възрастният зад него покрива.
Ходене бос по масаж, състоящ се от пластмасови квадратчета с различни типове повърхности.

Физиотерапевтичните упражнения укрепват мускулите и помагат за коригиране на неправилната форма на краката и краката, увеличават ефекта на масажа.

Методи за радикална корекция

Хирургичната намеса се предписва в редки случаи, когато проблемът с изкривяването на краката не е елиминиран въпреки комплекса от предприети мерки или със сложни вродени аномалии.

С “валгусовото краче” хирургът изправя лигаментите и променя ъгъла между костите на арката. Благодарение на съвременните методи, пациентът може да ходи на следващия ден след операцията. Апаратът Илизаров се използва и в хирургическата практика.

Това е структура, изработена от стоманени спици, с които пресъздава правилното положение на костите.

За да не се прибягва до помощта на хирурзи за коригиране на изкривяването на краката, трябва внимателно да следи развитието на децата си. При навременен достъп до ортопедичен хирург и спазване на всички правила за предписано лечение, съществува възможност да се коригират съществуващите дефекти в структурата на краката без извършване на операция.

Коремна болка при дете: какво да правя, причини, симптоми, лечение, признаци

Коремна болка - симптом, характеризиращ се с субективна болка в коремната кухина.

Някои деца понякога имат болки в корема. Какво причинява дискомфорт? Преяждане, чревни газове, запек, непоносимост към определени храни, чревни инфекции, хранителни отравяния, инфекции на пикочните пътища, апендицит - това не е пълен списък на възможните причини. В някои случаи коремните болки нямат ясно определена физиологична причина.

По правило коремната болка изчезва след два до три часа. В някои случаи обаче болката може да продължи много по-дълго.

Кога трябва да се свържа с моя лекар? Ако детето Ви има остра болка, незабавно се свържете с Вашия педиатър. Обърнете внимание и на следните симптоми:

болката продължава за дете за повече от два часа;
болките са спазми и траят повече от 12 часа;
коремните болки се появяват редовно при детето;
детето има повръщане на кръв или жлъчка;
висока температура;
кръв в изпражненията.

Във всички тези случаи трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър.

Ако детето ви има болки в корема, оставете да легне 10-15 минути. След кратка почивка той със сигурност ще се почувства по-добре. Понякога бутилката с топла вода помага за отстраняване на неприятните симптоми. Дайте на детето много питие, избягвайте грубата храна. Само лекар може да предпише на детето лаксативи или клизми.

От болката в корема, детето може да посочи или болката може да се изведе от жестове, изражения на лицето и словесни изрази, както и, например, с тежка тревожност, викане, издърпване на краката, огъване на тялото, чувствителност на корема към допир. Колкото по-млади са детето, толкова по-малко специфични прояви и локализация на болката.

Причините за болка при дете

Остри коремни болки:

възпалителни причини:
- гастроентерит;
- апендицит;
- мезентериален лимфаденит;
- перитонит;
- хепатит;
- панкреатит;
механични причини:
- инвазия, инверсия;
- затворена херния;
- адхезивна чревна обструкция (механична чревна обструкция поради образуване на сраствания на съединителна тъкан);
остър запек;
инфекции на пикочните пътища, камъни в бъбреците;
аднексит, усукване на кисти на яйчниците, дисменорея;
васкуларни заболявания като Henlein Purpura purpura, тромбоза и емболия на мезентериалните съдове, бъбреци и далак;
метаболитни нарушения, като диабетна кетоацидоза ("диабетичен псевдоперитонит");
пневмония, плеврит.

Хронична коремна болка:

колики на бебета от три месеца;
гастроезофагеален рефлукс;
хроничен запек;
възпалително заболяване на червата;
хронични инфекции, като паразити;
пептична язва;
тумори в коремната кухина;
психосоматична болка (функционална коремна болка).

Когато причината за болката е остър апендицит (възпаление на апендикса), болката обикновено се локализира в пъпа. Понякога болката се разпространява в долната част на коремната кухина (коремната кухина може да бъде мека на допир). По правило в такива случаи температурата на детето се повишава, повръщането започва. Ако детето Ви има симптоми на апендицит, незабавно се свържете с Вашия педиатър. В тази ситуация забавянето може да доведе до сериозни усложнения.

Понякога причината за коремна болка може да бъде емоционален стрес, свързан с неблагоприятен психологически климат у дома или в училище. За едно дете в училищна възраст такива стресове са често срещани. Причината за стреса може да бъде развод или други семейни проблеми, проблеми в отношенията с връстници, с учители. При някои деца болката в корема се появява сутрин и това най-често се свързва с нервно напрежение преди началото на учебния ден. Такива болки обикновено изчезват през деня; ако е необходимо, оставете детето да остане у дома. Опитайте се да идентифицирате основната причина за емоционалния стрес и да разрешите проблема възможно най-скоро.

Симптоми и признаци на болка при дете

При малки деца еквивалентът на коремна болка е плач, плач, тревожност, отказ да се яде, навита поза с крака, донесени до корема, импулсивни движения на краката ("напукване на краката").

В предучилищна и по-млада училищна възраст, коремните болки често нямат ясна локализация, най-често, независимо от punktum fiksum, детето локализира болката в областта на пъпната връв.

Коремните болки при деца могат да бъдат причинени както от заболявания на коремните органи, така и от заболявания на други органи и системи. Коремните болки са остри и повтарящи се.

Когато едно дете има остра болка, на първо място, е необходимо да се изключат редица заболявания, обединени от понятието "остър скок". Такива заболявания включват остра патология на коремните органи, при която спешна хирургична помощ е от жизненоважно значение: остър апендицит, перфорирана стомашна или чревна язва, перитонит и др. Наред с интензивна болка при остър корем, рязко влошаване на състоянието, сухота в устата, тахикардия възможно повишаване на телесната температура.

При преглед трябва да се проверят симптомите на перитонеалното дразнене: напрежение на предната коремна стена, симптомите на Шчеткин - Blümerg, Rovzing и др. В случай на съмнителни резултати е необходима спешна консултация с хирург с положителни симптоми, хоспитализация в хирургична болница.

Внезапно пароксизмална коремна болка, редуваща се с периоди на относително благополучие, постепенно отслабваща се срещу влошаващото се здравословно състояние на детето, подсказва за остра чревна обструкция. Необходимо е да се установи дали някаква грешка в храната предшества появата на болка. При преглед, детето трябва да се обърне внимание на наличието на асиметрия на корема, понякога е възможно да се палпира в коремната кухина болезнено образуване на цилиндрична форма, е препоръчително да се проведе цифров ректален преглед. Откриването след този кръвен тест върху ръкавицата ви позволява да диагностицирате инвагинацията на червата. Детето трябва да бъде спешно хоспитализирано в хирургична болница.

Появата на интензивна пароксизмална болка в корема в комбинация със симптомите на остра чревна обструкция и откриване на болезнени щамове в ингвиналната област или при момчетата в скротума по време на прегледа на детето дава възможност да се установи диагнозата нарушение на ингвиналната херния. Детето трябва да бъде поставено спешно в хирургичното отделение.

Ако детето има остра коремна болка, причинена от диария, регургитация, повръщане, повишена температура и често признаци на дехидратация, можете да мислите за развитието на остра чревна инфекция (остър ентероколит или гастроентероколит). Необходимо е да се извърши копрологично и бактериологично изследване на изпражненията, ако оралната рехидратация не е възможна или ако степента на дехидратация е на P - III степен, детето трябва да бъде хоспитализирано в инфекциозна болница.

Когато детето има остри коремни болки, както и треска, повръщане, разстроени изпражнения, кожни обриви, болки в ставите, може да се предположи, че ерсиниоза или псевдотуберкулоза. Бактериологично изследване на изпражненията, еметични маси, както и серологично изследване на кръвния серум на 1-ва и 3-та седмица от заболяването.

Децата от първите месеци на живота често изпитват безпокойство, което се проявява чрез плач, напрежение, зачервяване на лицето. По време на пристъп се забелязват регургитация, подуване и напрежение на коремните мускули. Припадъците продължават от няколко минути до 6-8 часа, след като се изключи диагнозата на остър стомах, инфекциозна патология на храносмилателния тракт, отит и хипертоничен хидроцеален синдром, може да се установи диагноза на т.нар.

Причините за колики се считат за спазми на различни части на стомаха и червата на фона на перинаталната енцефалопатия, синдрома на хипер-раздразнителност, хранителни грешки, хранителни алергии и недостатъчна грижа за детето. Необходимо е да се анализират характеристиките на хранене и отглеждане на дете с родители, да се извърши копрограма и да се сеят изпражнения за дисбактериоза, да се консултира с дете с невропатолог и гастроентеролог.

Понякога при деца с грип се откриват остри коремни болки. Необходимо е да се вземе предвид епидемиологичната ситуация - от родителите, за да се установи наличието на пациенти в екипа на децата и в домашната среда на детето. При преглед, детето трябва да обърне внимание на умерена тежест на катаралните явления в назофаринкса, висока телесна температура, интоксикация, а понякога и артралгия и кръвоизлив. Едно дете с тази форма на грип трябва да бъде наблюдавано с течение на времето, а понякога и хоспитализирани.

При остра коремна болка в комбинация с високо повишаване на телесната температура, втрисане, възпалено гърло при преглъщане, признаци на атипична ангина, подути лимфни възли, затруднено дишане на носа, на 3-4-ия ден от заболяването с разширен черен дроб и далак мононуклеоза.

Анализът на кръвта може да помогне при проверката на диагнозата - характерно увеличаване на броя на моноцитите, плазмените клетки, появата на атипични монаси; имунохимични (ELISA) и молекулярно-биологични (PCR, RT-PCR) диагностични методи. Хоспитализацията е препоръчителна при тежки случаи на заболяването.

Когато болките в дясната хипохондрия, в съчетание с гадене, повръщане, е необходимо да се изключи вирусен хепатит. Родителите трябва да изяснят епидемиологичната история и да открият цвета на изпражненията и урината на детето - характерни са леки изпражнения и тъмна урина. При изследване, обърнете внимание на цвета на кожата и лигавиците, наличието на уголемяване и чувствителност на черния дроб. Ако детето има ikterichnost склерата и кожата, или по време на прегледа е установено значително (2 или повече пъти) повишаване на серумната трансаминазна активност (ALT, ACT), детето трябва да бъде изпратено в отделението по инфекциозни заболявания.

Коремна болка в съчетание с висока телесна температура и дизурични събития (често уриниране, тревожност по време на уриниране) може да означава инфекция на пикочните пътища, пиелонефрит или интерстициален нефрит. Трябва да назначите общ анализ на културата на урина и урина върху флората, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. При изразени промени в пикочния синдром, значителна интоксикация е възможна хоспитализация.
При остра коремна болка в комбинация с появата на оток, може да се предложи намалено уриниране, мътна урина, гломерулонефрит или липоидна нефроза. Необходимо е да се направи общ анализ на урината, да се организира запис на течност, която се пие и екскретира от детето, ежедневно претегляне, контрол на кръвното налягане и в случай на олигурия, изразен оток, висока протеинурия или хематурия, хоспитализиране на детето в соматичния (за предпочитане нефрологичен) болничен отдел.

Присъствието на дете с болки в корема кашлица, недостиг на въздух, повишена телесна температура предполага остър плевропневмония. Необходимо е цялостно физическо изследване на белите дробове, пълна кръвна картина и рентгенография на гръдния кош. При наличие на тежка дихателна недостатъчност или плеврит на детето се изисква да бъде хоспитализиран.

Остра коремна болка при фебрилно дете, при която по време на изследването се открива тахикардия, аритмия, разширяване на границите на тъпота на сърцето, глухота на сърдечните тонове, шум в областта на сърцето, може да бъде симптом на остър перикардит. Необходимо е да се направи ЕКГ за детето, рентгенова снимка, ехокардиография, пълна кръвна картина, да се определи С-реактивния протеин в кръвта, сиалови киселини, да се консултира с кардиолог и да се потвърди диагнозата - да го хоспитализира в соматичния (кардиологичен) отдел.

Остри коремни болки при дете в комбинация със симетрични папуло-хеморагични обриви По кожата (обикновено на краката и краката), треска, понякога с артрит, може да се мисли за хеморагичен васкулит. С диференциална диагностична цел е препоръчително да се проверят ендотелните проби на детето ("щипка", "турникет" и др.), Да се направи кръвен тест с определяне на тромбоцитите, продължителност на кървенето и съсирването. При висока активност на процеса, детето трябва да бъде изпратено в соматичната болница.

Появата на остър мирис на ацетон от устата, остра слабост, жажда и често уриниране (prliuria) при пациент с остра коремна болка дава основание да се подозира появата на диабет. Необходимо е да се изследва съдържанието на захар в урината и в кръвта. В случай на хипергликемия и глюкозурия, детето трябва да бъде спешно хоспитализирано в ендокринологичното отделение.

Повтарящи се епизоди на коремна болка и повръщане при дете с постепенно нарастваща мускулна слабост, жажда, полиурия и анорексия могат да се появят при хронична надбъбречна недостатъчност. При преглед трябва да се обърне внимание на наличието на хиперпигментация на кожата, особено в гънките и областите на триене на облеклото. Препоръчително е да се анализира родословието. Откриване на хиперкалиемия и хипонатриемия, намаляване на екскрецията на 17-ACS и 17-CK в дневната урина, ултразвуково сканиране на надбъбречните жлези е от диагностично значение. Необходима е консултация с ендокринолога.

При дете с рецидивираща коремна болка, наличие на повишена възбудимост, ускорено интелектуално развитие, епизодична артралгия, повтарящи се пристъпи на повръщане дават основание да се мисли за невроартритна диатеза. Препоръчително е да се изясни фамилната анамнеза (уролитиаза, радикулит, подагра), да се оцени нивото на пикочната киселина в серума и урата в урината, а в периода на повръщане да се изследва урината за ацетон и да се проведе бактериологично изследване на повръщане и изпражнения.

Ако детето с повтарящи се коремни болки има бледа кожа и лигавици, трябва да се изключат подути лимфни възли, костна болка, хеморагични прояви, левкемия или лимфом грануломатоза. Необходимо е да се направи кръвен тест, включително определяне на броя на тромбоцитите и ретикулоцитите. Препоръчително е да се извърши ултразвуково изследване на черния дроб, далака, пара-аортните лимфни възли, рентгенография на гръдния кош (медиастинум). Може да е необходимо изследване на миелограма или морфология на биопсия на лимфните възли - необходимо е провеждане на консултация с хематолог и с вероятна диагноза, хоспитализация в хематологичния отдел.
Повтарящи се коремни болки в комбинация с киселини, оригване може да се подозира гастроезофагеална рефлуксна болест или остър езофагит. Необходими са езофагогастроскопия, продължително рН-метрия или импедансометрия на хранопровода, консултация с гастроентеролог.

Наличието на епизодична нестереотипна повтаряща се болка в горната част на корема, предизвикана от различни тригери, при дете със симптоми на автономна дисфункция предполага функционална диспепсия. При свързване на коремната болка с приема на храна могат да се предложат периоди на обостряния, обременена наследственост и свързаните с тях диспептични симптоми, гастрит, гастродуоденит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. FGDS с изследване на морфологията на лигавицата на стомаха и на дванадесетопръстника, с определението за Helicobacter pylori, е необходимо изследване на секреторната и моторна функция на стомаха (удължено рН-метрия, импеданцеметрия). Препоръчително е да се консултирате с гастроентеролог, в сложни случаи - хоспитализация.

Епизоди на коремни болки, които се появяват заедно с гадене, тътен в корема и отслабване на изпражненията след консумация на млечни продукти, ви карат да мислите за дефицит на лактаза. За потвърждаване на диагнозата се използва фекален тест за рН, тест за елиминиране и провокация на лактоза.

При повтарящи се болки в десния хипохондрий, свързани с поглъщане на пържени, мазни храни, понякога придружени от периодично обезцветени изпражнения, може да се приеме дисфункция на жлъчните пътища и при наличие на периоди на обостряния и персистиращ характер на болката, хроничен холецистит. Необходимо е да се изясни наличието на семейни тежести, по време на инспекцията да се обърне внимание на цвета на кожата и склерата, размера и характеристиките на черния дроб, кистозните симптоми. Трябва да се предпише ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур, да се оцени копрограма и признаци на възпалителна активност, да се проведе изследване на състава на жлъчката и да се изключи лямблиоза. Когато бебето има иктеричност на кожата, "чернодробни признаци" на кожата, разширен и удебелен черен дроб, трябва да се мисли за хроничен хепатит или цироза на черния дроб. Необходимо е допълнително да се определи в серума активността на трансаминазите, билирубина, протеиновите фракции, алкалната фосфатаза, маркерите на хепатитните вируси и да се консултира с детето с инфекциолог и гастроентеролог.

С херпес зостер или левоболни болки, съчетани с нестабилни мастни изпражнения, повтарящи се повръщане, абдоминално раздуване, можете да мислите за остра или обостряне на хроничен панкреатит, реактивен панкреатит. Диагнозата може да бъде потвърдена с помощта на копрограми (стеаторея тип I), ултразвуково изследване на панкреаса, както и откриване на повишена амилаза в урината или амилаза, липаза и трипсин в серума. Необходими са консултации с гастроентеролог и хоспитализация в зависимост от активността на заболяването.

Повтаряща се коремна болка при дете с забавяне на растежа, дефицит на телесна маса, полифекалия предполага малабсорбция. Необходимо е да се оцени копрограмата, пълна кръвна картина. Изследването на потните електролити ще елиминира кистозната фиброза. Определянето на анти-глутен, анти-ендомиални антитела и антитела към тъканната трансглутаминаза ще позволи да се вземе решение за наличието на цьолиакия и изследване на биопсични проби на лигавицата на тънките черва - накрая.

Хранителните алергии могат да причинят повтарящи се коремни болки. В същото време диагностицираната фамилна анамнеза, наличието на други прояви на атопия, връзката на болка с определени продукти е диагностично значима. По отношение на потвърждаването на диагнозата - пълна кръвна картина (еозинофилия), изследване на общи и специфични имуноглобулини Е, тестове за нулата. Възможно е да се извърши провокативен тест за издръжка. Препоръчително е да се консултирате с алерголог.

Повтарящи се коремни болки след изпражненията, придружени от метеоризъм, бучене в корема, диария със слуз в изпражненията, примеси на кръвта, както и треска, предполагат болест на Crohn, улцерозен колит. Необходимо е да се извърши общ анализ на кръвта, скатологично и бактериологично изследване на изпражненията, ректороманоскопия, да се консултира детето при гастроентеролог.
При деца с нестабилно изпражнение, епизодично раздразнение, анорексия, многократни коремни болки често се причиняват от чревна паразитоза. Препоръчително е трикратно изследване на изпражненията върху яйцата на червеи и протозои, остъргване на ентеробиоза, серологично изследване на кръвта за лямблиоза. Ако резултатите от хелминтологичното изследване са отрицателни, може да се предположи чревна дисбиоза. Трябва да се извърши скатологично и бактериологично изследване на изпражненията и да се опита да установи причината за дисбиозата.

Повтарящи се коремни болки, често от спастичен характер, съчетани с разстройство на червата, предизвикано главно от психо-емоционални фактори, кара човек да си помисли за синдром на раздразненото черво. Проверката на диагнозата, заедно с идентификацията на автономната дисфункция и психо-емоционалната нестабилност, изключва органичната патология на стомашно-чревния тракт.

Детето ми често се оплаква, че има болка в стомаха. Разбийте и преминете. Болката не е много силна. Какво да правим

Ако болката не е силна, не се увеличава и не пречи на детето да живее нормален живот, тогава имате време да прецените ситуацията. Педиатърът може да зададе някои въпроси, така че е полезно да погледнете детето предварително - това ще помогне да се определи какво е причинило болката.

Кога започва болката? Преди няколко дни, седмици или месеци?
Силна ли е болката? Дали бебето плаче от болка?
Къде боли? В пъпа или долу вдясно?
Колко дълго боли? Има ли нещо, което кара детето да се чувства по-добре или по-лошо?
Повишава ли се температурата, има ли повръщане или диария?
Болката пречи на съня през нощта или играе през деня?
Дали това се случва само в онези дни, когато трябва да отидете в детска градина или в определени часове на деня?
Какъв е апетитът на детето ви?
Това свързано ли е с някои специфични храни или напитки, като например млечни продукти? Може би след хранене болката омекотява или става по-силна?
Привикнало ли е детето към саксията? Може би болките започват, когато той се нуждае от убождане?
Детето ли се подхлъзва всеки ден? Столът е твърд или течен? Много или малко? Има ли кръв?
Имало ли е детето някакви силни преживявания у дома или в детска градина или промяна на атмосферата?
Има ли случаи на стомашни или чревни заболявания в семейството?
Може би наскоро си взел дете на екскурзия или се занимавал с домашни любимци?

Това са само някои от многото въпроси, които педиатърът може да поиска от вас. Често е полезно да имате дневник няколко дни преди посещението (или дори по-рано) и да го носите със себе си. Дневникът трябва да покаже, че детето яде и пие, когато стомахът го боли, какво прави по това време, колко дълго боли стомахът му и, най-важното, колко често излиза и как изглежда. Точно обяснете на лекаря защо дойдохте (например, болки в корема от време на време за три месеца), за да може да ви даде допълнително време, ако е необходимо.

Детето ми има лоша стомашна болка. Кога да започне да звучи алармата?

Бебетата и често дори едногодишни деца или двегодишни деца не могат да кажат, че имат болки в стомаха, а за да установят, че детето трябва да отиде на лекар, ще трябва да работят като детектив. Следните признаци и симптоми трябва да се приемат сериозно - те могат да означават, че детето се нуждае от медицинска помощ.

Обадете се на Вашия лекар или запишете час веднага, ако имате някое от следните.

Детето има нездравословен вид.
Стомахът му боли силно (особено в долния десен ъгъл).
Болката се усилва.
Болката не спира повече от два часа.
Стомахът е подут или боли да го докосне.
Детето не иска да яде любимата си храна.
Упорито повръщане.
Устойчива диария.
Табуретка с кръв, тъмна или наподобяваща гроздова желе.
Боли детето, когато скочи (това, разбира се, се отнася за по-големи деца, а не за бебета).
Не може да се ходи или да се ходи наведе (също се отнася за по-големи деца).

Как да се определи, че коремната болка е признак на апендицит?

Апендицитът може да бъде трудно да се определи дори и за лекарите, особено за малките деца, и това е една от причините, ако детето има болка в стомаха и дори да се наблюдава един от тези симптоми, трябва незабавно да разберете какво става. Типични признаци и симптоми на апендицит: болката започва в пъпа и след няколко часа се премества в дясната долна част на корема. Ако кликнете върху тази област, детето плаче или се оплаква, че боли. В допълнение, детето може да има повишена температура, повръщане, може да откаже любимата си храна. Ако помолите детето да скочи, може да се появи още един симптом: при апендицит при повечето деца (и възрастни) е болезнено скокът.

При малки деца не винаги е възможно да се идентифицират очакваните признаци и симптоми, особено ако са на възраст под две години. Обадете се на Вашия лекар, ако детето Ви има поне един от симптомите, изброени в отговора на въпрос 45 на предишната страница, или ако се страхувате, че това е апендицит. Лекарят ще прегледа детето и евентуално ще назначи някои изследвания, включително ултразвук или компютърна томография, за да изследва приложението.

Мониторинг на пациента

залог и годни или постоянни;
време на деня;
болка, прекъсваща съня;
комуникация с прием на храна;
продължителност, локализация.

Общо състояние: задоволително - незадоволително - тежко, апатично, детето не може да бъде разсеяно. Гадене, повръщане, диария; времето на последния стол. Стомах: изпъкнал, подут; видима перисталтика. Треска, сърдечно-съдови симптоми (бледност, тахикардия, студена пот).

Походка (напр. Куца в апендицит) и позиция (например, отпусната, наведена). Загуба на тегло?