Бронхит при деца: причини, симптоми и лечение

Бронхит е респираторно заболяване, което може да има опасни усложнения. Родителите имат много въпроси относно лечението на това заболяване: в кои случаи се използват антибиотици и дали е възможно да се излекува детето с помощта на инхалации и процедури за затопляне. Състоянието на бебето може да се влоши рязко, всичко зависи от формата на заболяването и възрастта. Ето защо, домашното лечение трябва винаги да бъде съгласувано с лекаря. За ускоряване на възстановяването е необходимо да се поддържа оптимална влажност и температура в помещението.

Какво е бронхит. Видове болести

Така нареченото възпаление на бронхиалната лигавица. Заболяването има инфекциозен и алергичен характер. Често възпалителният процес се появява на фона на настинки и грип. Най-често децата с инфекциозен бронхит се разболяват в студения сезон, когато имунната защита на организма намалява.

Инфекцията навлиза в тялото на детето отвън чрез вдишване на замърсен въздух. Също така е възможно да се активира собствената условно патогенна микрофлора, която се насърчава чрез преохлаждане на тялото и намаляване на имунитета.

В зависимост от причината на появата се различават следните видове бронхити:

1. Бактериален. Нейните патогени са бактерии като стрептококи, стафилококи, пневмококи, хемофилни и коклюш, бацили, хламидии и микоплазми.
2. Вирусни. Среща се поради проникване в бронхите на грипните вируси, както и аденовируси.
3. Алергична. Това се случва, когато бронхите се дразнят от химикали, прах или цветен прашец на растенията, частици от животинска коса.

Инфекциозните видове са заразни. Когато пациентът кихане или кашля, инфекцията се разпространява около 10 метра.

При кърмене детето има пасивен имунитет, т.е. с майчиното мляко получава защитни антитела срещу инфекции. Ето защо бебетата под 1 година страдат от бронхит само в случаите, когато имат аномалии в развитието на дихателната система, родени са преждевременно или тялото е отслабено от други заболявания.

Развитието на инфекцията в бронхите се появява, когато се образува слуз в тях в резултат на дразнене и възпаление на лигавицата, което блокира дихателните пътища. В този случай вентилацията на тези органи е нарушена.

Причините за заболяването

Причините за деца с бронхит са:

• проникване на вируси и бактерии в бронхите с въздух, при контакт с болен;
• инфекция в дихателните пътища при облизване на играчки и други предмети, които бебето дърпа в устата;
• инфекция с паразити, инфекция в бронхите през кръвта;
• вродени малформации на дихателната система, водещи до стагнация на храчки, поява на хронични възпалителни процеси;
• престой в задимена стая или вдишване на бензинови пари, разтворители или други химикали;
• контакт с дразнещи дихателните пътища частици (растителен прашец, пух от топола, вълна) или контакт с вещества, които имат силна миризма (детергент, козметика).

Ако лечението на бронхит при деца не се извършва своевременно или се оказа неефективно, то заболяването става остро от хронично до хронично. В същото време тя продължава с години, с периодични рецидиви. Най-често рецидивиращият бронхит се появява при деца на възраст 4-7 години. Заболяването се повтаря 3-4 пъти годишно след настинка, за около 2 години. Няма пристъпи на бронхоспазъм.

Вероятността от усложнено заболяване се увеличава, когато детето има възпаление на аденоидите или хроничен тонзилит. Факторите, които допринасят за появата на бронхит при бебетата, са ранно отбиване, неадекватни санитарни условия, наличие на пушачи в дома.

Симптоми на различни видове бронхити

Устройството на дихателната система при децата има свои характеристики. Техните дихателни пътища са по-тесни, което им позволява бързо да се припокриват в случай на оток на лигавицата. Вродените аномалии на белите дробове или бронхите са по-изразени при кърмачета. След 1-1.5 години, отклоненията често изчезват.

Имунитетът при децата е в стадий на развитие, повишена е податливостта им към инфекции. Дихателните мускули са по-слаби, поради което вентилацията на дихателните органи е по-лоша, отколкото при възрастни. В допълнение, обемът на белите дробове при децата е по-малък, което допринася за ускореното разпространение на патогените.

При децата терморегулацията на тялото не е добре развита. Те прегряват по-бързо, лесно преминават.

Забележка: Особено бърз спазъм и бронхиален оток (обструкция) се развиват при кърмачета. В резултат липсата на кислород е животозастрашаваща.

Видове остър бронхит

Съществуват следните видове остро заболяване:

1. Прост бронхит. Проявите са най-лесни. Симптомите на липса на въздух не съществуват.
2. Обструктивен бронхит. Тежко и опасно състояние, при което настъпва респираторна недостатъчност.
3. Бронхиолит. Има възпаление на бронхиолите (бронхиални тръби с диаметър 1 mm, разположени в прехода към белите дробове). Това води до запушване на белодробните съдове, поява на сърдечно заболяване.

Бронхит от всякакъв вид започва с появата на симптоми на студ, които след това придобиват характерните черти на възпалителния процес.

Симптоми на прост бронхит

На фона на настинка, детето има обща слабост, главоболие и силна суха кашлица до 7 дни. Сушенето на слуз води до появата на обвивка в бронхите. Ако възпалението удари и ларинкса, тогава се появява лай на кашлица. Температурата се повишава до 37 ° -38 ° (в зависимост от тежестта на заболяването). Постепенно сухата кашлица преминава във влажна. Появяват се бълбукащи хрипове. Ако отделянето на храчки е нормално, състоянието на детето се подобрява значително. Заболяването в тази форма може да продължи 1-3 седмици. Тежестта на проявите зависи от възрастта на бебето, физическото му развитие и общото здравословно състояние.

Ако заболяването започне, то детето има усложнения като бронхиолит и пневмония. Понякога заболяване, което се проявява във вирусна форма, не е напълно нормално. След като вирусът умира (след около седмица), детето става по-добро, но тогава състоянието му се влошава драстично: температурата се повишава, кашлицата се увеличава, главоболие. Това предполага, че бактериален вирус се е присъединил към вирусната инфекция, необходимо е спешно лечение с антибиотици.

Процесът на заразяване може да бъде едностранна или двустранна. Един от признаците на заболяването е зачервяване на очите, дължащо се на възпаление на лигавицата (конюнктивит).

Симптоми на обструктивен бронхит

Симптомите на обструкция най-често се появяват при деца на възраст под 3-4 години. Те обикновено се появяват при вирусна или алергична форма на заболяването. Основните признаци на обструктивен бронхит са шумни, дрезгаво дишане с продължително издишване, пароксизмална кашлица, завършващо с повръщане, междуребрено мускулно свиване при вдишване, подуване на гръдния кош.

При тази форма на заболяването телесната температура на детето не се увеличава. Обструктивен бронхит може да настъпи внезапно, след като бебето е играло с домашен любимец (например на парти) или е вдишало боя по време на ремонта.

Симптомите на обструкция понякога се появяват около 4-тия ден от заболяването на грип или остри респираторни инфекции. Характерни са пристъпите на суха кашлица, която не носи облекчение. В белите дробове се чува хриптене.

До 4 години са възможни рецидиви на заболяването, след което атаките най-често спират.

Забележка: Обструктивният бронхит се различава от бронхиалната астма, тъй като симптомите на дихателната недостатъчност се развиват бавно, а при астма детето започва да се задушава внезапно.

Често повтарящият се обструктивен процес от всякакъв произход може да се превърне в бронхиална астма.

Видео: Как да се лекува обструктивен бронхит при деца

Признаци на бронхиолит

Основният признак на възпаление на бронхиолите е задух. Първоначално се появява при детето, ако той се движи активно, но с течение на времето се появява в състояние на покой. По време на вдишване можете да чуете характерен дрезгав. Когато слушате, лекарят чува дрънкалки в долната част на бронхите.

Като правило, при бронхиолит, температурата се повишава до 38 ° -39 °. За детето е по-трудно да издиша, отколкото да вдишва. Гърдите и раменете са повдигнати. Лицето се набъбва, появява се синьо. Продължаващата кашлица с оскъдна храчка не облекчава, причинява болки в гърдите. Проявите на това състояние са и суха уста, рядко уриниране, сърцебиене.

Курсът на бронхит при деца от различни възрасти

Бронхит след настинка при дете е често явление. Понякога тя тече лесно, без да повишава температурата и се проявява само чрез кашлица. В сложни случаи температурата е висока, възникват бронхиални спазми и задушаване.

Заболяването обикновено започва със суха кашлица. Постепенно в бронхите се натрупва слюнка, която става муко-гнойна. Има хрипове, те могат да се считат за признаци на прехода на заболяването в етапа на възстановяване. В този момент е важно да се улесни отстраняването на храчките, като се почистват бронхите от инфекцията. По-големите деца са по-лесни, тъй като вече разбират, че трябва да кашлят и изплюват храчки.

Малко дете не винаги успява да направи това самостоятелно. Родителите могат да му помогнат, например, да го превърнат в друг фланг. В същото време, храчките се движат по стените на бронхите, причинявайки тяхното дразнене и появата на кашлица.

При кърмачета поради затрудненията с изпускането на слуз от бронхите и стагнацията му, основните симптоми са пристъпи на тежка кашлица с недостиг на въздух. На възраст от 2 до 6 месеца заболяването обикновено се проявява под формата на бронхиолит.

Обикновено възстановяването от неусложнен бронхит се наблюдава след 7-8 дни. Ако бронхитът се усложнява от обструкция, то може да се прояви в рамките на няколко седмици, превръщайки се в пневмония.

Диагностика на бронхит

Поради естеството на кашлицата и вида на отделянето на храчки, лекарят определя какъв тип бронхит се среща при дете. Бели храчки са характерни за вирусното възпаление и в нея се появява зеленикаво-жълт оттенък с бактериално възпаление на бронхите. При алергичен бронхит се изчистват бучките от чистата слуз.

При изследване и слушане на гръдния кош се определя наличието на такива симптоми на бронхит при децата като дразнещо дишане, затруднено издишване, подуване на гръдния кош, свиване на мускулите в междуребреното пространство.

Като се използва общ кръвен тест, се определя броят на левкоцитите, установява се наличието на възпалителен процес.

При опасни усложнения (тежка кашлица, придружена от треска за повече от 3 дни) се прави рентгенова снимка на белите дробове. Това оборудване се използва с намалена доза радиоактивно лъчение. Извършва се пневмотахометрия. С помощта на специално устройство се изследва проходимостта на дихателните пътища при вдишване и издишване.

Ако има данни за инфекциозно заболяване, се прави анализ на храчки, за да се определи вида на патогена. За диагностициране на бронхиолит при бебета се извършва хистологично изследване на храчките за наличие на характерни вируси, които могат да живеят в бронхите и белите дробове, така наречената респираторна синцитиална инфекция. Важен признак на възпаление на бронхите при новороденото е цианоза (цианоза на кожата и лигавиците), която е резултат от сърдечна и белодробна недостатъчност.

За диагнозата е важно наличието на характерно хриптене и недостиг на въздух, както и честотата и силата на пулса.

Силна кашлица може да се появи и при други заболявания като пневмония, ларингит и туберкулоза. Тя може да бъде причинена от вродена патология на функционирането на дихателната система, чуждо тяло, което влиза в трахеята. Диагнозата ви позволява да потвърдите наличието на бронхит, да предпише правилно лечение.

Видео: д-р Е. Комаровски за причината и лечението на бронхит

Лечение на бронхит

На първо място, родителите трябва да помнят, че в никакъв случай не е неприемливо да се самолечение. Както педиатър Е. Комаровски подчертава, малко дете с бронхит може да бъде наранено не само от неконтролираната употреба на лекарства, но и от неправилното използване на домашните процедури.

Хоспитализацията се извършва в случаи, когато остър бронхит настъпва в усложнена форма (при наличие на задух, висока температура, затруднено хранене и пиене). У дома, при лечение на прост бронхит, детето трябва да е в леглото, ако има висока температура. Веднага след като се нормализира, детето трябва да ходи на чист въздух.

Често е необходимо да се пие топъл чай, компот (консумацията на течности трябва да се увеличи с 1,5 пъти в сравнение с нормалното). Това допринася за разреждането на храчките и отстраняването му от бронхите. За пиене можете да приготвите билкови чайове (липа, мента). Полезно е да се пие алкална минерална вода, която ще помогне за намаляване на вискозитета на храчките. Бебето се нанася върху гърдата възможно най-често, допълнително се полива с вода.

Термичните процедури (инхалации, горчични мазилки, вани за крака, триене на гърдите) могат да се извършват само при липса на повишена телесна температура.

Лекарства, предписани за деца с бронхит

Антивирусни лекарства като арбидол, анаферон, грип, интерферон при остър бронхит, лекарят предписва, като се вземат предвид възрастта и теглото на детето.

Антибиотиците при бронхит имат ефективен ефект само в случаите, когато болестта е бактериална по природа. Те се предписват, когато дебелият слюнка е оцветен в жълто-зелено, с висока температура, затруднено дишане, симптоми на интоксикация (гадене, силно главоболие, слабост, нарушение на съня). Наличието на бактериален процес може да се каже, ако симптомите на болестта не изчезнат в рамките на 10 дни след началото на антивирусното лечение. Антибиотиците са необходими, ако детето има бронхиолит и има заплаха за неговата пневмония. Обикновено децата получават азитромицин, зинат, suprax, сумамед.

Кашлица капки. Използват се следните видове лекарства:

• отхрачващо средство (пертусин, екстракт от корен от женско биле, отвари от някои билки);
• разтворители на храчки, като бромхексин, ласолван, либексин.

За втечняване на храчки при бронхит и кашлица, използвайте лекарството Fluifort, доказано в лечението на деца. Предлага се под формата на сироп, което е удобно да се даде на детето, и дори на бебетата като на приятен вкус. Основната активна съставка в състава на сиропа - карбоцистеин е лизиновата сол, тя помага за разреждане и премахване на храчки от белите дробове. Fluifort възстановява структурата на лигавиците на дихателната система, улеснява дишането, значително намалява честотата и интензивността на кашлицата. Ефектът на лекарството се забелязва в първия час след приложението и продължава до 8 часа. Неутралното рН на сиропа го прави напълно безопасен.

Предупреждение: Бебета под 2-годишна възраст не трябва да получават отхрачващи лекарства. Приемането им ще засили кашлицата. Втечнен слюнка може да попадне в дихателната система и в белите дробове, което води до още по-сериозни усложнения.

Антипиретици. Използват се Панадол (парацетамол), нурофен (ибупрофен), ибуклин под формата на таблетки, суспензии, свещи - във форми, подходящи за деца от всякаква възраст.

Антихистамини (zyrtec - за деца на възраст над 6 месеца, Erius - от 1 година, кларитин - от 2 години). Използват се за лечение на алергичен бронхит при деца.

Препарати за инхалация. Използва се за обструктивен остър бронхит. Процедурите се извършват с помощта на специален инхалатор. Използвайте такива средства като салбутамол, аторвент.

Като допълнителна процедура се предписват масаж на гърдите, лечебни дихателни упражнения, физиотерапевтично лечение (ултравиолетова радиация, електрофореза). Процедурите не се провеждат в периода на остро заболяване.

Видео: Медицински масаж при кашлица

Използването на народни методи за бронхит

Традиционните лекарства, базирани на натурални съставки, спомагат за облекчаване на състоянието на детето с бронхит, провеждат профилактично лечение за предотвратяване на рецидивите, укрепват имунната система. Такива средства, след консултация с лекар, се приемат като допълнение към лекарственото лечение.

Забележка: Известният московски лекар, главният руско русо, професор Л. М. Рошал, силно препоръчва използването на “Монашеска колекция”, състояща се от 16 билки (градински чай, шнур, пелин и др.) За хроничен бронхит. Билкови лекарства, горчица, мед и други лекарствени компоненти, използвани в традиционната медицина, причиняват алергии при много хора. Следователно те не могат да бъдат използвани от всички.

Като отхрачващо средство може да се използва бульон подбел, добре успокоява кашлицата с прост бронхит отвара от хиперикум, който има бактерицидно и противовъзпалително действие. Известно лекарство за кашлица при бронхит, пневмония се пече ряпа с мед, бульон овесена каша. Инхалациите със сода също помагат.

Ефективните методи за домашно лечение включват процедури за затопляне и разсейване (използват се вани за крака, горчични мазилки, буркани, затоплящи компреси от дясната страна на гърдите).

Най-важната мярка за превенция на бронхит е навременното лечение на настинки, ринит, инфекциозни заболявания на гърлото и горните дихателни пътища. Детето трябва да бъде закалено, свикнало с физическото възпитание, да прекарва много време на чист въздух. Необходимо е да се добавят витамини към храната през цялата година.

Важно е родителите да се уверят, че апартаментът е винаги чист, хладен и достатъчно влажен.

Бронхит - какво е това "чудовище"? Как се случва това при децата, как се проявява и как да се излекува?

При деца респираторните заболявания са често срещани. От всички респираторни заболявания при деца 50% са остър бронхит. Бронхит се проявява чрез възпаление на бронхиалната лигавица, което се случва по различни причини.Развитието на заболяването с бронхит пада през пролетно-есенния и зимния сезон, което е пряко свързано с метеорологичните условия и огнища на АРВИ по това време. Бронхит може да причини дете на всяка възраст. Децата в ранна възраст (от раждането до 3 години) се разболяват много по-често. Основните прояви на бронхит са кашлица (суха или мокра), треска и хрипове в бронхите.

Видове бронхити при деца

1. Остър прост бронхит.
2. Остър обструктивен бронхит.
3. Бронхиолит.
4. Повтарящ се бронхит.
5. Повтарящ се обструктивен бронхит.
6. Хроничен бронхит.
7. Алергичен бронхит.

Според продължителността на заболяването, бронхитът се разделя на остър, рецидивиращ и хроничен.

Причини за бронхит при деца

В зависимост от причината се отделят вирусни, бактериални и алергични бронхити.

Сред вирусите виновните за бронхит са по-често параинфлуенца, грипния вирус, аденовируси, риновируси, микоплазма.

Сред бактериалните патогени са открити стафилококи, стрептококи, пневмококи, хемофилни бацили. Бронхит с бактериален характер често се среща при деца с хронична инфекция в назофаринкса (аденоидит, тонзилит). Въпреки това, най-честата причина е опортюнистични бактерии (autoflora) в нарушение на екскреторните и защитни функции на вътрешната облицовка на бронхите поради остра респираторна инфекция.

Алергичният бронхит се появява, когато се вдишват различни алергени - химикали (детергенти и парфюми), домашен прах, естествени компоненти (растителен прашец), вълна и животински продукти от домашни животни.

Хипотермия или внезапно прегряване, замърсен въздух и пасивно пушене се считат за фактори, допринасящи за развитието на бронхит. Тези фактори са от значение за децата, живеещи в големи градове.

Остър прост бронхит

Остър бронхит при деца, като отделно заболяване, е рядък, обикновено се проявява на фона на ARVI.

Вирусите се прикрепват към вътрешната облицовка на бронхите, проникват във вътрешността, умножават се и увреждат, инхибират защитните свойства на бронхите и създават благоприятни условия за развитие на възпаление на бактериите.

Какво е остър бронхит?

Обикновено, преди признаците на бронхит, има повишаване на телесната температура, главата и гърлото започват да болят, обща слабост, хрема, кашлица, възпалено гърло и понякога гласът може да е дрезгав, възпален и боли зад гръдната кост.

Кашлицата е водещ признак на бронхит. В началото на болестта е суха кашлица, на 4 - 8 ден тя се омекотява и става мокра. Случва се, че децата се оплакват от дискомфорт или нежност в гърдите, които стават по-силни по време на кашлица. Това са признаци на трахеобронхит.

Децата се различават от възрастните по това, че обикновено не плюят, а поглъщат храчки. Ето защо, за да се определи дали е лигавица или гноен е доста трудно. Обикновено през втората седмица от болестта кашлицата се овлажнява и температурата на тялото спада.

В по-голямата си част остър бронхит се проявява благоприятно и след две седмици има възстановяване.

Продължителният бронхит е бронхит, чието лечение продължава повече от три седмици.

Как за лечение на остър бронхит и кашлица при деца?

1. За целия период на повишаване на температурата и за 2-3 дни след неговото намаляване се препоръчва почивка на легло.
2. Препоръчителна топла напитка.
3. Храна, диета за бронхит трябва да бъде пълна, балансирана, обогатена с витамини.
4. Трябва да се извърши внимателно мокро почистване и проветряване на помещението.
5. Антивирусни лекарства (Арбидол, Анаферон, Виферон) се предписват от лекар. Употребата им е ефективна само в началото на приемането не по-късно от 2 дни от началото на заболяването.
6. При температура над 38,5 градуса по Целзий, антипиретичните лекарства се предписват във възрастовата доза (Nurofen, Efferalgan, Cefecon).
7. Отхрачващи и муколитични се предписват, за да направят храчките по-плътни и да улеснят неговото елиминиране (ACC, Bromhexine, Ambroxol, Gerbion, Ascoril). Това е основният елемент на лечението.
8. Антитусивни лекарства (Sinekod) се предписват само с натрапчива, болезнена кашлица.
9. Антихистаминови (антиалергични) лекарства се предписват само за деца с тежки признаци на алергия.
10. Препоръчват се алкални инхалации (с добавка на сода или минерална вода).
11. Рядко се предписва физиотерапия при остър бронхит в поликлиника. В болницата в средата на заболяването, предписано НЛО, UHF на гърдите. След отслабване се назначават диадинамични токове (ДДТ), електрофореза.

Назначаването на антибиотици е показано:

• деца до една година със средно и тежко протичане на заболяването;
• ако температурата е над 38.5˚Ϲ, тя продължава 3 дни.

Бактериалният препарат се приема строго следвайки предписанието на лекаря и възрастовата доза.

Грижи за детето при бронхит

Болно дете се нуждае от грижи и грижи за любящи роднини, които са готови да извършат лекарско назначение и да осигурят необходимите условия за възстановяване.

Съветите за грижа са доста прости:

1. Не забравяйте да редовно въздух в стаята, детето се нуждае от свеж въздух. По-добре е да проветрите помещението в отсъствието на бебето. Необходимо е да се поддържа температурата на въздуха в рамките на 18 - 22 градуса и влажността в 50 - 70%.
2. Бебето трябва да се храни правилно и напълно, но не го насилвайте да ядат със сила.Ако бебето има треска и отказва да яде, принудителното хранене може да предизвика повръщане. Основното нещо - да се пие трохи.
3. Ако детето се изпотява, сменяйте дрехите и постелките си.
4. Топли билкови чайове, домашни плодови напитки и плодови напитки, обикновена вода са подходящи за пиене за остър бронхит. Не се препоръчва да се пият сокове. Те дразнят и увеличават кашлицата.
5. Не препоръчвайте понижаване на температурата, която е по-малка от 38,5 градуса. Тази телесна температура не е опасна за детето и казва за включването в работата на защитните сили на тялото. Изключение правят децата с фебрилни конвулсии в миналото.
6. Много родители се интересуват дали е възможно да се къпе дете с бронхит. Не е необходимо да се къпе бебето в средата на болестта и при повишена температура. С нормализиране на температурата и намаляване на кашлицата, можете да изплакнете под душа.
7. Не се препоръчва ходене на височината на болестта и при повишени температури. Също така трябва да се въздържате от ходене по влажно, ветровито, студено време, ако остава кашлица.

Остър обструктивен бронхит

Това е бронхит, проявяващ се с обструктивен синдром и експираторна диспнея (издишване е трудно). Бронхиалната обструкция се развива в нарушение на проходимостта на бронхите, причината за която е предимно инфекция или алергия. При 25% от децата бронхитът преминава с признаци на обструкция.

Особено често се наблюдава обструктивен бронхит като проявление на АРВИ при деца до тригодишна възраст. Развитието на бронхит е свързано с факта, че в този възрастов период 80% от дихателните пътища са малки бронхи (с диаметър под 2 mm).

Причината за обструктивен бронхит може да бъде вируси и бактерии. Често причината за бронхиална обструкция е алергия. При деца под 3-годишна възраст, цитомегаловирус, параинфлуенца и аденовирус често причиняват обструкция.

Фактори, предразполагащи към развитието на обструкция

1. Пушеща майка по време на бременност.
2. Пасивно пушене.
3. Вътрематочно забавяне на растежа.
4. Алергична предразположеност (алергични заболявания на мама или татко), наличие на прояви на алергии при детето.

Патогенеза (механизъм на развитие) на обструктивен бронхит

Според определението на СЗО (Световна здравна организация), обструкцията е стесняване или затваряне на дихателните пътища, което се случва в резултат на:

• натрупване на слуз вътре в бронхите;
• подуване (удебеляване) на бронхиалната лигавица;
• контракции на мускулите на бронхите и в резултат на това стесняване на лумена на бронха;
• притискане на бронха отвън.

При деца, предимно в ранна възраст, стеснението на дихателните пътища при обструкция се причинява от подуване на лигавицата, секреция и натрупване на слюнка в бронхите. Това е свързано с доброто кръвоснабдяване на бронхиалната лигавица и факта, че в детството самите бронхиални лумени са тесни.

Прояви на обструктивен бронхит

1. В началото на заболяването преобладават симптомите на вирусна инфекция: температурата се повишава, започва да тече от носа, появява се възпалено гърло и състоянието се нарушава.
2. Недостиг на въздух в случай на бронхит при дете може да се появи в първия ден на заболяването и по време на курса му. Респираторната честота и продължителността на издишване постепенно нарастват. Дишането на бебето е шумно и свистене. Това се дължи на увеличаване на секрецията и натрупването на слуз в бронхите.
3. В резултат на недостиг на въздух и повишена температура, слузта в бронхите изсъхва и се появяват сухи бръмчене и свистене на хрипове. Дрънкането и шумното дишане се чуват от разстояние. Колкото по-малко е детето, толкова по-често, с изключение на сухите хрипове, се чуват влажни средно-мехурчета.
4. С укрепване на задух в дишането започва да участва спомагателни мускули. Това се проявява чрез отдръпване на междуребреното пространство и епигастриума, появата на прибрани трапчинки над ключиците, подуване на крилата на носа.
5. Често се развива цианоза около устата и бледността на кожата, детето става неспокоен. Опитва се да седне, облегнат на ръцете си, за да облекчи дишането.

Лечение на обструктивен бронхит

Общите принципи на лечението съвпадат с лечението на прост бронхит.

В болницата се лекуват деца до двегодишна възраст, както и с умерен и тежък обструктивен бронхит.

За премахване на бронхиалната обструкция се предписват няколко категории лекарства:

1. Бронходилататори при вдишване (чрез вдишване разширяват бронхите, облекчават състоянието). За вдишване с бронхит се използват разделители с маска, в която лекарството се прилага от дозиращ инхалатор и пулверизатори. Лечение на бронхит с пулверизатор ви позволява да коригирате дозата на инхалираното лекарство и скоростта на нейното получаване в маската. Положителният ефект се проявява след 10-15 минути от момента на вдишване. Възрастните деца могат да използват аерозолен инхалатор. При деца употребата на Berodual дава добри резултати.
2. Антиспазмолитиците облекчават мускулните спазми, като по този начин правят бронхите по-широки и по-лесни за дишане (No-Spa, Papaverine).
3. Ако няма ефект на бронходилататори и се засили недостиг на въздух, следващата стъпка в лечението на обструкцията е назначаването на инхалация с глюкокортикоиди (Pulmicort).
4. При липса на ефект хормоналното лекарство се прилага интрамускулно или интравенозно.
5. Противоалергичните лекарства се използват, ако има предразположение към алергии.

След отстраняване на препятствието

1. Присвояване на антивирусни лекарства.
2. Антибактериалната терапия е показана при умерено до тежко с развитието на усложнения.
3. За отстраняване на храчки, предписани муколитици и отхрачващи средства.
4. Масаж и гимнастика, назначени след отстраняване на обструкцията. Вибрационният масаж и дихателните упражнения осигуряват добър ефект. За да масажират бебето, те поставят корема на коленете на възрастния, свиват главите си надолу и потупват с пръсти по гърба по посока на главата. По-големите деца са най-добре поставени на леглото. Масаж се прави най-малко 2 пъти на ден, винаги сутрин за 15 минути.
5. От физиотерапия, предписана UHF, приложения с парафин и азокерит, електрофореза с калиев йодид, с калций.

Остър бронхиолит

Бронхиолит е поражение на бронхите, характеризиращо се с широко разпространено поражение на бронхиолите (крайни разклонения на бронхите с диаметър не повече от 1 mm, преминаващи в белите дробове) и малки бронхи.

В риск - деца на възраст 5 - 6 месеца. Заболяването е тежко, в повечето случаи с развитието на дихателна недостатъчност. Причината за заболяването са вируси.

Механизмът на бронхиолит

Бронхиолит се проявява с широко разпространено възпаление на бронхиолите от двете страни. Настъпва разрушаването на повърхностните клетки на вътрешната облицовка на малките бронхи и бронхиоли, развива се тежък оток и се увеличава секрецията на слуз. Поради разрушаването на епитела се отделя отделянето на слуз от бронхиолите и се образуват плътни мукозни запушалки, които частично или напълно покриват лумена.

Диспнея се развива - задух с затруднено дишане (повече при издишване) и дихателна недостатъчност.

Типична проява на бронхиолит е нарушение на хемодинамиката (движение на кръвта в съдовете) в резултат на хипоксемия (намаляване на съдържанието на кислород в кръвта).

Възстановяването на бронхиалната лигавица започва от 3 - 4 ден от началото на заболяването. Пълното възстановяване настъпва на 15-ия ден.

Клинични признаци на остър бронхиолит

1. Появата на признаци на остър бронхиолит се предшества от умерени симптоми на вирусни заболявания (ринит, назофарингит).
2. Внезапно, а понякога и постепенно на 2 - 4 ден от заболяването, състоянието на детето се влошава. Появява се летаргия, раздразнителност, намален апетит.
3. Отначало кашлицата е суха, натрапчива и скоро бързо се овлажнява.
4. Задухът се увеличава до 60 - 80 на минута. В същото време, когато детето диша, междуребрените пространства и епигастриите падат, крилата на носа се подуват.
5. Кожата става бледа, цианоза (цианоза) около устата.
6. Сърцето на бебето се ускорява.
7. Докато се слушат белите дробове, се откриват многократни, влажни, фино балонни хрипове на вдъхновение и сухи хрипове при издишване. Тези хриптящи родители чуват дори от разстояние. Ако задъхването е силно изразено и дишането на детето е плитко, хриптенето е едва чуто.
8. Може да има периоди на апнея (липса на дишане), особено при недоносени бебета.
9. При тежко задухване се развива дехидратация, детето губи течност по време на честото дишане.
10. Температурата на пациента често е висока, но може да е субфебрилна (37.3 - 37.8) или дори нормална.

Най-голямата опасност е първите 2 - 3 дни от заболяването. Има недостиг на въздух с пристъпи на апнея, което може да доведе до смърт на детето. След това състоянието на бебето се подобрява (задух и кашлица изчезват след няколко дни и детето се възстановява), или дихателната недостатъчност продължава още 2-3 седмици.

Рискови фактори за тежък бронхиолит

1. Детето е на възраст под 3 месеца.
2. Преждевременно раждане, особено по-малко от 34 седмици.

Лечение на бронхиолит

При бронхиолит е показана хоспитализация.

1. Лъженото дете трябва да вдигне главата на леглото.
2. Той вдишва влажен кислород с маска.
3. Ако мерките не работят, на детето се показва изкуствено дишане.
4. Тъй като детето губи много течност по време на диспнея и се наблюдава дехидратация, тя се нуждае от много напитки. В случай на тежка дехидратация се предписва интравенозна инфузия.
5. Бронходилататори, използвани в аерозола (салбутамол).
6. За да се елиминира обструкцията, хормоните (преднизон) могат да се прилагат в аерозол или интравенозно.
7. Когато състоянието на пациента се подобри, се предписва вибрационен масаж. Бебетата ритмично потупват с върховете на свити пръсти по междуребреното пространство.

Бронхиолит е доста сериозно заболяване. Около 1 - 2% от децата умират. Деца, които са имали бронхиолит, са изложени на риск от развитие на обструкция, ако получат ARVI. Някои деца с тенденция към алергии развиват допълнително бронхиална астма.

Ето защо, с появата на кашлица, и особено диспнея при деца под 2-годишна възраст, е необходимо незабавно да отидете в болницата за консултация и лечение.

Повтарящ се бронхит

Повтарящи се бронхити при деца показват, когато епизодът на рецидив (обостряне) се повтаря най-малко 3 пъти годишно в продължение на 2 години без признаци на обструкция. Най-често се проявява на фона на остра респираторна инфекция и отнема доста дълго време, 2-3 седмици и дори по-дълго.

Рецидивиращият бронхит е детска форма на заболяването. След лечение на рецидив, бронхите се възстановяват напълно.

Причината за обострянето може да бъде едновременно вируси и бактерии. Сред бактериите, които причиняват обострянето, пневмококи и хемофилен бацил са еднакво открити, а микоплазмите често се срещат при ученици.

Фактори, допринасящи за развитието на рецидивиращ бронхит

1. Възраст на детето. Най-често децата се разболяват от раждането до седем години.
2. Хроничен тонзилит, аденоидит.
3. Наличието на хронични заболявания на УНГ органи в домакинствата. Той служи като източник на инфекция.
4. Родителско пушене, лоши жилищни условия, климатични фактори.
5. Аспирационен синдром.
6. Наследствени заболявания (муковисцидоза).
7. Вродени малформации на бронхите.

Механизмът на развитие на рецидивиращ бронхит

За първи път рецидивиращият бронхит обикновено се развива на фона на остатъчните остри респираторни вирусни инфекции при деца, които редовно посещават детските градини. Основният фактор, допринасящ за развитието на обостряне, са хронични заболявания на горните дихателни пътища (тонзилит, отит, аденоидит). В същото време инфекцията се разпространява от горе надолу, слизайки в бронхите.

Симптоми на повтарящ се бронхит

Има три периода на заболяването:

1. Влошаване.
2. Непълна ремисия.
3. Пълна ремисия.

Обикновено екзацербациите се наблюдават през есента или пролетта, много по-рядко през зимата и изобщо не се срещат през лятото. Рецидив започва като нормален АРВИ с повишаване на температурата, назален секрет, главоболие и възпалено гърло. Кашлицата се включва в 2 - 3 дни. Първо, тя е суха и болезнена, след това постепенно се превръща във влажна. Това е основният симптом на заболяването.

Колкото по-голямо е детето, толкова по-често с настъпването на кашлица започва да се откроява храчка. Като правило, кашлицата е една и съща през целия ден, но се увеличава сутрин. При преглед педиатърът слуша сух хриптене и средно-кипене по време на вдишване. Усложнението продължава 3 - 4 седмици.

В периода на непълна ремисия на фона на аденоидит децата могат да се оплакват от чести или постоянни хрема, намален апетит, главоболие, упоритост, понякога увеличаваща се кашлица и субфебрилна температура.

Извън обострянето, при преглед, често се наблюдава бавно състояние заедно с бледност на кожата и затруднено носово дишане, децата хъркат по време на сън. Може да се увеличи шийните лимфни възли, да се отбележи изпотяване на кожата.

Характеристики на лечението

Лечението зависи от периода на заболяването. Към момента на обострянето са важни следните дейности, процедури и лекарства:

1. Почивка за 5 - 10 дни.
2. Антибактериална терапия (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) за една седмица.
3. Муколитици (Mukaltin, Bromhexin, Ambroxol).
4. Отхрачващо средство означава Gerbion, Gedelix).
5. Алкално вдишване от началото на обостряне, след това инхалация с отхрачващо средство.
6. Ако детето е в болница, се предписва НЛО на гръдния кош и след това електрофореза с калиев йодид, калций.
7. Терапевтичната гимнастика и масажът се комбинират добре с постурален дренаж (подобрява отделянето на храчки). Дренажът се извършва задължително сутрин след събуждане и вечер. Детето, легнало на леглото, се навежда с главата надолу и лежи ръцете си на пода, в това положение е желателно да бъде 10 - 20 минути.

По време на ремисия е важно да се лекуват хронични инфекции, също така да се предписват имуностимулиращи средства (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).

След обостряне възстановителното лечение в санаториум във вашия регион е полезно поне веднъж годишно.

Извън обостряне през лятото, курортната терапия в санаториумите на южния бряг (Крим, Анапа) е полезна.

По време на ремисия е важно също да се следват редица препоръки:

1. Осигурете хипоалергенна домашна среда.
2. Да правят терапевтични упражнения и масажи. Децата могат да участват в часовете по физическо възпитание в подготвителната група.
3. Идентифициране и лечение на огнища на хронична инфекция.
4. Курсове на билкови лекарства и имуномодулатори.
5. Утринни упражнения, втвърдяване, отпътуване към природата през почивните дни, за предпочитане извън града.

При правилно лечение повечето пациенти се възстановяват или се разболяват много по-рядко. При някои деца заболяването става алергичен обструктивен бронхит или бронхиална астма.

Аспирационен бронхит

Този тип бронхит се развива поради проникването на течност в дихателните пътища. Това се случва, когато поглъщането е нарушено при недоносени бебета и деца с родова травма, както и при вродени малформации на хранопровода (стесняване на хранопровода, езофагеална трахеална фистула).

Фактори, показващи аспирационен бронхит:

1. Заболяването е бронхит в неонаталния период.
2. Пристъпи на кашлица, хрипове. Те се появяват по време на хранене или при смяна на позицията на тялото.
3. През носа се налива мляко.
4. Обострянето започва без признаци на ТОРС при нормална телесна температура.
5. Нарушения на гълтането, неврологични нарушения при деца с повтарящ се бронхит.

Лечението на аспирационния бронхит е премахването на причината за притока на течност в лумена на дихателните пътища на детето.

Повтарящ се обструктивен бронхит

Това е бронхит, понякога повтарян на фона на остри респираторни вирусни инфекции при деца под 3-годишна възраст. При някои деца това е началото на астмата.

Основният фактор за развитието на рецидивиращ обструктивен бронхит (ROB) е бронхиалната хиперреактивност в резултат на възпаление.

• инфекциозни фактори (хламидия, микоплазма);
• неинфекциозни фактори (пасивно пушене, упражнения).

Основните връзки на механизма за развитие включват редица фактори:

1. Бронхоспазъм - стесняване на бронхите в резултат на свиване на мускулите на бронхите под действието на дразнител.
2. Удебеляване на вътрешната облицовка на бронхите поради оток.
3. Повишена секреция на бронхиална слуз и нарушение на нейната секреция.
4. Частична или пълна обструкция на бронха от вискозна слуз.

Предразполагащи фактори за развитието на ROB:

• тютюнопушене по време на бременност и пасивно пушене;
• прехвърлен бронхиолит;
• неврози и съдова дистония.

При заболяване от АРВИ се развива обостряне и се проявява със симптоми на обструктивен бронхит. Инфекцията може да присъства в организма няколко седмици и месеци и да се активира с ARVI, проявявайки се като бронхиална обструкция.

Лечението на пациента в периода на обостряне е подобно на лечението на остър обструктивен бронхит.

По време на ремисия се предписва профилактично противовъзпалително лечение. За целта се използва аерозолна инхалация (Fenoterol, Berodual, Seretid). Ако обострянето е причинено от физически фактори (студен въздух, физическо натоварване), Intal, Tayled.

Алергичен бронхит

При деца той започва като следствие от възпалителния процес в бронха, когато е изложен на различни алергени. Алергените дразнят вътрешната повърхност на бронхите при вдишване и се появява кашлица. Тази кашлица се нарича алергичен бронхит.

Причини за възникване на алергичен бронхит

Водещата причина за развитие е проникването на алергени в тялото на детето при дишане.

Най-честите алергени:

• полени на диви и стайни растения;
• вълна и други частици от домашни любимци (пера, храна, екскрети);
• домакински химикали (детергенти, козметика, парфюмерия);
• домашен прах и книжен прах;
• наркотици.

проявления

Алергичният бронхит се проявява:

• персистираща, пароксизмална, предимно нощна кашлица (най-напред обикновено е суха, по-късно става мокра);
• задух или недостиг на въздух;
• сух, мокър или хрип, лекарят чува по време на аускултация;
• влошаване и благополучие, когато алергенът влезе в тялото.

Симптомите на бронхит могат да се комбинират с прояви на други алергични заболявания (запушване на носа, сълзене и зачервяване на очите, обриви по кожата).

Различия между алергичен бронхит и астма:

1. При вдишване се чува хрипове.
2. Бронхит не се характеризира с пристъпи на задух.

Как за лечение на алергичен бронхит?

1. Основното нещо - да се идентифицират и елиминират последиците от алергена.
2. Антихистамини (Suprastin, Tavegil). Те могат да се приемат под формата на хапчета или инжекции. Премахнете или намалете ефектите от алергиите.
3. Отхрачващи вещества (бромхексин, пертусин, мукалтин, билкови препарати). Насърчаване на отстраняването на храчки.
4. Бронходилататори (Intal, Salbutamol). Премахване на спазъм на бронхите, като по този начин улеснява дишането.
5. В някои случаи се предписват курсове на инхалаторни глюкокортикоиди (Fliksotid, Seretid). Елиминирайте възпалението и алергиите.
6. Асит. Това е специфична имунотерапия, която намалява чувствителността на детето към ефектите на алергените.

За здравето на детето е важно навреме да се идентифицират и елиминират алергените от околната среда, както и да се лекува правилно бебето, следвайки препоръките на алерголога.

Диагностика на бронхит при деца

Ако има оплаквания от кашлица, затруднено дишане, детето се преглежда от педиатър. Лекарят извършва аускултация на белите дробове, като определя присъствието и естеството на хриптенето.

След проверка, назначена:

• пълна кръвна картина. Определя възпалителните промени;
• рентгенография на белите дробове. Видим засилен белодробен модел;
• култура на храчки, за да се определи причинителя;
• бронхоскопия.

Според резултатите от изследването се прави заключение, поставя се диагноза и се провежда лечение у дома или, ако е необходимо, в болница.

Какво е опасен бронхит при децата?

С подходящо лечение, започнато навреме, бронхитът не представлява опасност за децата, а бебетата се възстановяват след няколко седмици.

Въпреки това, при малките деца, поради естеството на дихателните пътища, съществува риск остър бронхит да стане обструктивен, както и рискът от развитие на бронхиолит и пневмония (пневмония).

При бронхиолит опасността се крие в развитието на апнея (спиране на дишането), липсата на спешна помощ води до смърт на детето.

При бебе с тенденция към алергии, рецидивиращият обструктивен бронхит може да се превърне в бронхиална астма.

Как бързо да се излекува бронхит при дете?

За съжаление, не е възможно бързо да се излекува бронхит. Това заболяване не изчезва самостоятелно. Родителите ще трябва да се опитат да излекуват детето. При прост бронхит без усложнения, възстановяването настъпва след две седмици. Обостряния на рецидивиращ бронхит може да отнеме дори по-дълго - до 2 - 3 месеца.

Бронхит при дете. Причини, симптоми, лечение и профилактика

Причини и ефекти на бронхит при деца.

Втори по тежест на респираторната патология при малки деца, след пневмония, е бронхит. Понякога родителите се страхуват много от тази диагноза и задават много въпроси на лекаря. Ще кажа веднага - при настоящия етап бронхитът е доста успешно лекуван и преминава без следа - ако всичко е направено правилно.

Бронхит се нарича възпалителен процес на бронхиалната лигавица. Това заболяване може да се появи в остра или хронична форма (която е много по-рядко срещана при деца, отколкото при възрастни). Най-често остър бронхит при деца започва след вирусна инфекция (например грип), която причинява увреждане на лигавицата на долните дихателни пътища. Сред вирусните патогени най-често се срещат грип, параинфлуенца, аденовируси. Първо, възпаленото гърло на детето, а след това инфекцията се разпространява допълнително, засягайки бронхите. Като правило, големите бронхи първо страдат, а по-малките. Това е първата причина за развитието на бронхит.

Втората причина е по-рядка - това е бактериална инфекция. Сред бактериалните патогени, които понастоящем водят стрептококи, хемофилусни бацили и морексела. Говорим и за микроби, които най-често се „транспортират” до дихателните пътища заедно с чужди тела. Малко дете, докато говори, докато яде, може да вдишва парче морков, ябълка или слънчогледово семе. в устата и може случайно да вдишат малки частички на играчките, разбира се, чужди тела излизат от дихателните пътища и инфекцията може да остане, след което се развива бронхит.

Третата причина за диагностициране на "бронхит" е смесена, а именно вирусна и след това бактериална инфекция.

Четвъртата причина - поражението на бронхите под въздействието на дразнещи химични или физични фактори. Например вдишване на димни газове, замърсени с дим.

Петата причина е алергична. Някои деца имат повишена чувствителност към определени алергени, като прашец от дървета или цветя, домашен прах, миризми на перилен препарат или сапун. Всичко това може да предизвика реакция на бронхиалната лигавица.

В допълнение, бронхит може да бъде един от симптомите на вродени респираторни заболявания, които са придружени от гнойни процеси в белите дробове, както и с паразитни инфекции.

Симптоми на бронхит при деца

Терминът "бронхит" се отнася до лезии на бронхите от всякакъв калибър; "Бронхиолит" - основно малки бронхи и бронхиоли, "трахеобронхит" - трахея в комбинация с бронхите. В класификацията, приета в Русия, се отличават остър бронхит, остър обструктивен бронхит, бронхиолит (включително облитериращ).

Остър бронхит на фона на остра вирусна инфекция в повечето случаи не изисква специфично лечение. Основният фокус на лечението в този случай е да се контролират симптомите на заболяването и общата грижа за пациента. Основните симптоми на остър бронхит са треска, кашлица, чувство на слабост. Както стана ясно, повечето „студени” случаи се характеризират със същите симптоми. Важно е да се отбележи обаче, че при неусложнен остър бронхит повишаването на телесната температура и чувството за слабост са умерени, докато при тежките форми на остри респираторни вирусни инфекции има сериозно състояние на пациента.

Основните прояви, които позволяват на лекаря и родителите да подозират бронхит при бебето, са кашлица, дифузни сухи и смесени влажни хрипове в белите дробове. Основните симптоми на възпаление на бронхиалната лигавица са кашлица (суха или суха), повишена телесна температура, болка в гърдите, хрипове. По време на кашлица може да се развие храчка. При остър бронхит той има вид на бистра течност без гной, при хроничен - с гной.

Рентгенологията допълва картината - при изследване на специфични признаци (като например пневмония) тя обикновено се определя от засилването на белодробния модел, разширяването и неструктурността на корените на белия дроб в отсъствието на инфилтративни и фокални сенки в белодробната тъкан.

При малки деца бронхит може да се появи със синдром на бронхиална обструкция (запушване на малки секции на бронхите) - поради това се нарушава основната функция на дихателната система - се развива газообмен и хипоксия. Засегнати са бронхите с различни размери, това се случва на фона на остра респираторна вирусна инфекция, което води до характерни клинични симптоми. Бронхообструктивен синдром обикновено се развива на 3-4-ия ден от острата респираторна вирусна инфекция и проявява експираторна (на издишване) диспнея, шумни хрипове, разпръснати сухи и различни по размер влажни хрипове в белите дробове. Рентгенологично се открива повишен белодробен модел, признаци на подуване на белодробната тъкан (повишена прозрачност, хоризонтално положение на ребрата, високо положение и сплескване на куполите на диафрагмата) при отсъствие на инфилтративни и фокални сенки в белите дробове. Рецидиви, т.е. повтарящи се епизоди на обструктивен бронхит, винаги се свързват с ТОРС и обикновено се прекратяват на възраст от 3-4 години.

При първично увреждане на малките бронхи и бронхиоли се развива остър бронхиолит. Развива се, като правило, при деца на първата година от живота на фона на остри респираторни вирусни инфекции и се проявява с изразен бронхообструктивен синдром и дихателна недостатъчност. Характеризира се с изразена диспнея на експираторно (затруднено само издишване) или смесено (затруднено и вдишване и издишване) характер с участието на помощни мускули - коремната и междуребрената мускулатура, свиването на гъвкавите области на гърдите, подуването на крилата на носа, цианоза (синя). Когато слушате гърдите, лекарят ще чуе дифузни влажни фини мехурчета и крепит (като че ли хрупкави) хрипове. На рентгенограма е показано рязко подуване на белодробната тъкан, изчерпване на кръвоносните съдове.

Повтарящите се случаи на остър бронхит, диагностицирани 2-3 пъти годишно или повече на фона на респираторни вирусни инфекции, се определят като рецидивиращ бронхит. Клиничните и радиологични прояви през периода на заболяването съответстват на симптомите на острия бронхит. Той се среща главно при деца на първите 4-5 години от живота.

Своевременната диагностика на различни форми на бронхит е необходима за избора на адекватни терапевтични и мониторингови системи за бебета.

Как за лечение на бронхит при деца?

На първо място, насочвам вниманието ви към факта, че е невъзможно да се самолечение. Родителите определено трябва да се консултират с лекар, който ще дава препоръки въз основа на причината за заболяването. Лечението се предписва в зависимост от възрастта на пациента и от особеностите на хода на заболяването. Например, не всеки остър бронхит се нуждае от антибиотична терапия. Такива мерки са необходими главно само когато има опасност от бактериална инфекция, която се превръща в пневмония. Това може да определи само лекар.

Лекарят може да препоръча лечение на бронхит при дете у дома. Но ако се появят симптоми на интоксикация, висока температура вечер (до 38 градуса), задух, тогава е необходимо хоспитализация. Това важи особено за по-малките деца (до 3 години). Ако детето е по-старо, лечението може да се извърши у дома.

Основният принцип при лечение на деца с инфекциозен бронхит, с цялото им разнообразие, е да се потисне инфекциозния принцип, да се подобри почистването на бронхите и общата терапия. Водеща роля има антибиотичната терапия. Адекватната антибиотична терапия позволява не само да се спре симптомите на остро възпаление, но и да доведе до отстраняване на патогена, намаляване на продължителността на лечението и бързо възстановяване.

Изборът на изходното лекарство се извършва, като се вземе предвид вероятната етиология (причина) и чувствителността на предполагаемия патоген към антимикробни агенти. Винаги е за предпочитане да се вземе едно лекарство и през устата. В момента три групи антибиотици, така наречените "златни стандарти" лекарства: пеницилини (амоксицилин, инхибитор-защитени пеницилини), цефалоспорини от II-III поколение са най-широко използвани като антибактериални лекарства от първия избор.

При леко и умерено тежко обостряне на хронично възпаление, по-често при деца в училищна възраст, лечението може да се извършва само с перорални (перорални) антибиотици.

С изразена активност на възпалението антибиотичната терапия се извършва в режим на "поетапна" терапия. В този случай антибиотиците първо се поставят парентерално (интравенозно, интрамускулно). С подобряването на състоянието на пациента (обикновено за 3-5 дни) те преминават към перорален антибиотик.

Ако по време на лечението състоянието на детето се е подобрило, температурата е намаляла, симптомите на интоксикация са изчезнали, появил се апетит, детето стана по-активно, тогава изборът на антибиотик е направен правилно и лечението трябва да продължи. Ако няма подобрение или е незначително, антибиотикът трябва да се промени. Показанията за промяна на антибиотика или свързване на второто лекарство са клиничната неефективност на терапията (поддържане на температура, дихателна недостатъчност, интоксикация, развитие на усложнения). В този случай корекцията на терапията трябва да се извърши, като се вземат предвид резултатите от микробиологичното изследване (засяване) на храчки. Необходимо е много внимателно да се използват антибиотици, тъй като след това, ако се появи по-сериозно възпалително заболяване, те могат да загубят своята ефективност. Факт е, че с течение на времето лекарството става пристрастяващо и тогава вече не може да се използва. Необходимо е да се обърнем към други лекарства, които съответно са по-скъпи. Отнасяйте бронхит в комплекс, прилагайки, ако е необходимо, антибактериална терапия с физически методи, включително специална диета и домашни грижи.

Продължителността на антибактериалното лечение е обикновено 7 дни (за остър бронхит) и 10-14 дни (за обостряне на хроничен бронхит).

През последните години, в допълнение към оралното и парентерално предписване на антибиотици, започва да се прилага антибиотици чрез инхалатор.

При лечение на деца с бронхит се налагат средства, чието действие е насочено към подобряване на дрениращата функция на бронхите. В педиатричната практика са широко използвани муколитични лекарства с директно действие - цистеинови производни - тиолици (ацетилцистеин). Въпреки това, трябва да се има предвид, че тези лекарства трябва да се прилагат само със значително повишен вискозитет на храчките, тъй като те могат да направят тайната твърде течна, в резултат на което е възможен риск от бронхорей и наводнение на белите дробове с течна храчка.

Непрякото (секретолитично) действие мукоактивни препарати включват алкалоидни производни на вазицин - бромхексин и неговите метаболити (амброксол) и карбоцистеинови мукорегулатори. Тези лекарства нормализират реологичните параметри на секрецията, ускоряват мукоцилиарния транспорт, имат противовъзпалителен ефект, докато втечняването на храчка почти не се придружава от увеличаване на обема му.

Билковите препарати (ипекакуански корени, женско биле, алтея, оман, трева от термопсис, мащерка), които имат отхрачващо действие на рефлексно действие, продължават да се използват широко в практиката на комплексната терапия на бронхит.

Важни елементи на комплексната терапия на пациенти с бронхит са физиотерапевтични дейности, масаж, постурален дренаж, физиотерапия.

Обикновено бронхитът изчезва за 2-3 седмици. Но такъв период е характерен само за навременно лечение. За съжаление през последните години протичането на бронхит и пневмония до известна степен се промени. Основната разлика е голямата продължителност на заболяването - до 3-4 седмици. Освен това всички симптоми започнаха да изглеждат по-интензивни. Например, понякога децата имат болка в сърцето. Тежестта на невротичните реакции става все по-честа: детето става раздразнително.

Често под маската на бронхит могат да се скрият други заболявания. Например, вродени малформации на белите дробове и бронхите. Затова всички деца, диагностицирани с „хроничен бронхит“, трябва да бъдат изследвани и лекувани в специализирани институции.

Бронхит след "студено"

Понякога, дори при добра грижа за болно дете, настинката се усложнява от бронхит с различна тежест: от лек бронхит, който протича дори без повишаване на температурата, до тежки форми с висока температура, с добавка на астматичен синдром. Основният симптом на бронхит е кашлицата. В началото на заболяването кашлицата обикновено е суха. Постепенно се появява така наречената "резолюция", появява се слюнка и се натрупва в бронхите, и дори без фонендоскоп, се чува хриптене.

Когато храчките се появят в бронхите (хриптенето става мокро), можем да предположим, че болестта се е превърнала в възстановяване. Основната грижа сега е, че детето кашля навреме. Ясно е, че когато детето е достатъчно възрастно, може да му се обясни, че е необходимо да се кашля и да се изплюе храчка. С малко дете е по-трудно. С всеки дъх, с всеки дъх, хриптене - изглежда, че щеше да прочисти гърлото си за това. Понякога в такива случаи допринася за отхрачването на промяна в положението на детето. Например, вашето бебе лежеше от дясната му страна и вие го обърнахте наляво; По това време, храчка под действието на собственото си тегло започва да се движи по стените на бронхите, ги дразни и може да предизвика кашлица - както се изисква.

Бронхит при деца на възраст над 1 година.

В зависимост от тежестта на процеса може да бъде засегната само лигавицата на бронха или цялата му стена. Като правило, бронхит се появява през пролетта и есента, след такива заболявания като ринит, фарингит, ларингит, остро респираторно заболяване (остро респираторно заболяване); Практиката показва, че децата с аденоидни тумори и с хроничен тонзилит страдат от бронхит по-често от други деца. Причинителите на острия бронхит могат да бъдат респираторни вируси, стафилококи, стрептококи, пневмококи и др.

Началото на заболяването е остро. Появява се хрема, после суха кашлица. Детето се оплаква от общо неразположение. Телесната температура се повишава до 38-39 ° C и може да продължи два или три дни. След тези дни се променя естеството на кашлицата; кашлицата престава да бъде суха и упорита (дори изтощителна), слюнката започва да се отделя, което също се променя с времето - първо е лигавица, след това муко-гнойна. Може да има хрипове в далечината; детето прочиства гърлото си и тези хрипове изчезват. Възстановяването настъпва след 7-8 дни. При малки деца, остър бронхит може да възникне с астматичен компонент, едновременно с прояви на ексудативна диатеза; такъв бронхит понякога трае няколко седмици и завършва с усложнения - пневмония.

Лечение на бронхит у дома

Независимо от степента, до която детето ви има бронхит, лекарят трябва да предпише лечението. Разбира се, родителите получават опит с течение на времето и вече изглежда, че сами знаят как да се справят с настинки и бронхити (и дори бабите предполагат), но трябва да покажете на лекаря на детето. В допълнение, той ще направи точна диагноза, той също ще предпише правилното комплексно лечение, ще съветва най-модерните лекарства. В същото време ще покажете на лекаря си комплект за първа помощ: може би ще се използва нещо от комплекта за първа помощ.

Така че, ще обсъдите с лекаря по-специално. И тук са общи препоръки.

Лечението на бронхит е предимно симптоматично; на болно дете се дават антипиретици, отхрачващо; широко се използват разсейващи процедури (горчични мазилки, затоплящи компреси, вани за крака и др.). Антимикробното лечение (антибиотици) се предписва само в случаи на продължителен бронхит и заплаха от усложнения. Понастоящем сулфонамидите не са предписани.

Ако детето е болно с бронхит, е необходимо почивка на легло. Въпреки че детето е в легло, детето не трябва да лежи неподвижно. Той може да седи в леглото, да играе; от време на време му се налага да промени позицията си - това ще елиминира възможността от претоварване в белите дробове.

Повишаването на температурата на бронхита е защитна реакция на организма. Много микроби се чувстват чудесно при 36,6 ° C, но „се оттеглят“ при 36,7 ° C. Ако температурата на детето е по-ниска от 38 ° C, нека температурата е малко, ако е по-висока, свалете я.

Ако детето има бронхит и още повече с астматичен компонент, важно е в стаята винаги да има свеж въздух. Навън е студено и трябва да проветрите стаята. Покрийте детето с одеяло (може да бъде с глава) и въздух. Можете дори да направите проект за няколко минути.

Вие не вредите на дете, което страда от бронхит, ако започнете да му давате бульон майка и мащеха. Изобилна топла напитка е полезна. Млякото с масло и мед работи доста ефективно. Не забравяйте за вдишване, инхалиране на сода. Когато хриптенето стане мокро, прибягвайте до дистракционна терапия. Свържете краката на бебето. При бронхит дистракционната терапия може да бъде много ефективна: горчични пластири, горчични обвивки, затоплящи компреси, крака и обикновени вани и др. Опитайте тези процедури, но само ако детето Ви няма висока температура. Научете се да ги редувате: днес поставяте горчица върху вашето дете, утре - затоплящ компрес.

Масажирайте веднъж или два пъти на ден.

Триенето на ходилата (стъпалата) с терпентинов мехлем дава добър ефект: това се прави за една нощ; нанесете малко мехлем върху подметката и го втрийте силно с дланта си (ще почувствате, че дланта ви е изгоряла), след това сложете вълнените чорапи на детето. И, разбира се, горчица. Вече знаете, че горчицата се поставя през пелена, а по-големите деца - от другата страна. Не слагайте горчица върху сърцето. Много удобно да се използва пипер мазилка. Сега аптеките имат много подгряващи мехлеми за деца. Ако детето има остър бронхит, отварите и екстрактите от борови пъпки имат добър лечебен ефект (10 грама сушени пъпки на чаша вода), както и отвари и тинктури от билка от термопсис (0,5-0,8 грама сушена билка на чаша вода).

При появата на бронхит кашлицата на детето е суха и болезнена. Лекарят ще предпише бебешки отхрачващи средства. От своя страна, дайте на детето топло мляко с Боржоми, сода и мед.

Ако детето има слюнка по време на кашлица, това означава, че нещата стават все по-добри. Сега е важно редовно да се отстранява тази храчки. Обяснете на детето си колко важно е да изчистите гърлото си. Луменът на малките бронхи се освобождава и дишането става много по-лесно.

Сега кашлицата на детето се появява скоро след промяна на позицията на тялото. Детето се обърна към другата страна и се появи кашлица. Това е добре. Това помага да се очистят бронхите. Флегма, която тече по стените на бронхите, ги дразни и провокира кашлица. Нека детето по-често променя позицията на тялото.

Можете дори да помолите детето си да излезе от леглото, за да държи краката си на върха, или да подрежда наклона (краката горе, главата надолу). Това допринася за отделянето на храчки от бронхите.

Флегмата, която се е оттеглила от кашлица, не трябва да се поглъща. Обяснете на детето, че слюнката трябва да плюе.

Въздухът в стаята на дете, страдащо от бронхит, не трябва да е сух. Ще направите правилното нещо, ако окачите мокри кърпи в стаята или включите овлажнител.

Редовните инхалации са много полезни при кашлица. Особено алкална (вдишвайте сода, ако нямате инхалатор).

При остър бронхит се препоръчват следните такси за деца:
Листа на подбел - 1 част
Жълт листа - 2 части
Трева от хвощ - 3 броя
Трева Primrose - 4 части
5-6 грама от сместа се изсипва чаша вряща вода, настояват два часа. В зависимост от възрастта, приемайте 50-100 мл три пъти дневно преди хранене.

Корен от женско биле - 2 части
Алтея корен - 2 части
Листа на подбел - 2 части
Плодове от копър - 1 част
5 грама от сухата смес се изсипва чаша вряща вода, оставя се до три часа. Вземете 20-30 ml три пъти дневно преди хранене.

При чести бронхити се препоръчват следните такси:
Билки от мащерка - 1 част
Детелина - Част 1. T
Плодове от копър - 1 част
Листа от мента - 1 част
Жълт листа - 2 части
Алтея корен - 2 части
Трева от медуница - 4 броя
Листа на подбел - 4 броя
3 грама (около една чаена лъжичка) от сухата смес се изсипва чаша студена вода, оставя се до два часа, след това се вари в продължение на пет минути, се изсушава. Вземете един ден за глътка (може да бъде 7-8 пъти).

Дива розмарин трева - 1 част
Билки от риган - Част 1
Конуси от елха - 1 част
Трева от хиперикум - 2 части
Sage Herb - 2 части
Плодове от ряпа - 3 части
1-1,5 супени лъжици суха смес се изсипва чаша вода, се вари на слаб огън в продължение на 15-20 минути, щам. Вземете 20-40 ml три пъти дневно преди хранене.

Препоръчителни средства за лечение на традиционната медицина:

Сок от моркови с мед. Пригответе чаша прясно сок от моркови, добавете три чаени лъжички мед, разбъркайте. Вземете две или три супени лъжици няколко пъти на ден.

Зелен сок Подсладен сок от прясно зеле да вземе една супена лъжица три до четири пъти на ден като отхрачващо (вместо захар, можете да използвате мед).

Сок от банани. Сокът и медът се смесват в равни количества и дават на детето една чаена лъжичка три пъти на ден като отхрачващо и успокояващо.

Инфузионният корен на Altea. Смелете изсушен корен Алтеа лекарствен прах. 5 грама прах изсипва чаша студена вода и настояват 6-8 часа. Вземете две или три супени лъжици три пъти на ден.

Инфузия на цветя от липа. Една маса с лъжица сушени суровини трябва да се излее с чаша кит под капак (може да се навива няколко пъти) за един час, след което се налива. Вземайте по половин чаша три пъти на ден.

Дихателни упражнения за бронхит

Децата обикновено изпълняват този набор от упражнения с удоволствие, защото напомня на играта!
Crow. Детето, седнало на един стол, вдига двете си ръце през страни, докато вдишва. На издишането той казва: “K-a-rr!” И се отказва.

Beetle. Детето седи на стол и ръцете му са на колана му. Вдишване, превръща тялото в дясно, като разширява дясната ръка отстрани и леко назад. След това прави издишване, произнасяйки “JFJFJ”. След това се връща в първоначалното си положение, поема дъх и повтаря подобно движение вляво.

Гъски. Бебето се накланя напред от седнало положение, ръцете трябва да бъдат повдигнати до нивото на раменете. Едновременно с издишането се казва: "Гааааа".

Щъркел. Детето прави това упражнение, докато стои. Предложете го да изобрази щъркел - ръцете вдигнати встрани, единият крак е повдигнат, огънат в коляното, докато вдишвате. Докато издишвате, бебето бавно спуска ръката и крака, като в същото време казва: „Шшшх“.

Крейн. По време на вдишване, трохите на ръцете се издигат нагоре, на издишането, със звука “Uoooo”, те се спускат по тялото.

Полети. В самия край на комплекса бебето трябва бързо да премине из стаята, като размахва ръце като летяща птица. Движението завършва с разходка със задължително забавяне.

Всички упражнения трябва да бъдат повторени 4-5 пъти (последния път най-малко един час преди лягане). Звуци, които едно дете трябва да произнася силно и ясно. Основното нещо - съскащите звуци трябва да се произнасят, докато издишвате.

Остър (прост) бронхит е възпалително заболяване на бронхиалната лигавица без клинични признаци на бронхиална обструкция с предимно вирусна или вирусно-бактериална природа. Основният симптом на този тип бронхит е кашлицата, в началото на болестта е суха, а след 1-2 дни тя е мокра с нарастващо количество храчки. Бронхит е придружен от трахеит (възпаление на трахеята), при което има усещане за натиск или болка в гърдите. Слюнката често е слизест, на 2-рата седмица може да придобие зелен цвят, което не е признак за микробно възпаление. Кашлицата обикновено продължава до 2 седмици. По-дълга кашлица се наблюдава при кърмачета с инфекция с MS вирус, както и при по-възрастни бебета с микоплазмени и аденовирусни инфекции. При трахеит и трахеобронхит с фибринозни покрития, кашлицата може да наруши за 4-6 седмици при липса на други симптоми.

Когато се чуе бронхит, дифузният сух и голям и среден балон, по-рядко фини мехурчета хрипове, променящи се с кашлица. Хематологичните промени (като цяло кръвни изследвания) са променливи; при микоплазмена инфекция, ESR може да се увеличи на фона на нормалния брой на белите кръвни клетки.

Бронхит с ARVI обикновено се развива без признаци на токсикоза при субфебрилна - 37 ° C-37,5 ° C (или фебрилна в първите 1-2 дни) температура, но при аденовирусна инфекция тя може да остане висока до 7-10 дни. Диспнея, дори при деца на първата година от живота, е умерена (до 50 вдишвания на минута).

Микоплазменият бронхит (причинен от M. pneumoniae) е по-често срещан в училищна възраст. Той, като правило, продължава с висока температура, контрастира с леко нарушено общо състояние и отсъствие на признаци на токсикоза. Възпалението обхваща малките бронхи, които се проявяват с крепита, финото кипящо хриптене, увеличаването на малките елементи на белодробния модел върху рентгеновата снимка. За разлика от вирусния бронхит за микоплазма се характеризира с асиметрия на хриптене. Тези симптоми, в комбинация с „сух” конюнктивит (без излив), предизвикват съмнение за бронхит на тази конкретна етиология.

Хламидиален бронхит (причинен от Chi. Trachomatis) при кърмачета през първата половина на годината често протича без обструкция, тежко задух, токсемия и хематологични промени, диагностицира се при откриване на хламидиални антитела от клас IgM при всеки титър или IgG клас при титър над 1:64 (диагнозата е надеждна), ако титърът на IgG антитела в майката е по-нисък, отколкото при детето). Хламидиален бронхит (причинен от Chi. Pneumoniae) може да се подозира едновременно с развитие на възпалено гърло и / или цервикален лимфаденит. При подрастващите често се случва с обструкция, понякога дебют на бронхиална астма с късно начало.

Бронхит е много опасен за бебета, особено ако не обръщате внимание на него във времето.

Остър прост бронхит

Какво е остър бронхит?

Напоследък се наблюдава увеличаване на случаите на бронхит сред децата. В същото време, патогените са все по-нетипични: хламидия и микоплазма (Chlamidia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, S. Pneumoniae). Веднага отбелязваме, че инфекциите от този тип могат да бъдат много опасни и изискват специализирана диагностика и лечение.
В други случаи лечението на остър бронхит е симптоматично.

Трябва ли да вземам антибиотици за остър бронхит?

Използването на антибиотици за остър бронхит е оправдано само в случай на доказана бактериална инфекция. Най-често присъединяването на бактериална инфекция се проявява със следните симптоми: втора вълна на треска (5-7 дни от болестта), поява на обилна гнойна храчка, влошаване на общото състояние на пациента.
Проблемът дали да се вземат антибиотици при лечението на остър бронхит трябва да се обърне към лекуващия лекар. Трябва да се отбележи, че необходимостта от антибиотици без нужда може да бъде дори по-вредна от отхвърлянето им, тогава кога да се приемат тези лекарства наистина се препоръчва.
Поради нарастващата честота на микоплазма и хламидиен бронхит при деца и възрастни, в допълнение към класическите антибиотици като пеницилини и цефалоспорини, започват да се използват антибиотици от групата на макролидите: еритромицин, азитромицин. Видът на антибиотика, дозата и начинът на употреба се определят от лекуващия лекар.

Какво трябва да търся при лечение на остър бронхит при деца?

Бих искал да насоча вниманието на родителите към факта, че в някои случаи остър бронхит може да причини сериозни усложнения (пневмония, бронхиолит), в такива случаи лечението у дома трябва да бъде спряно и бебето трябва да бъде спешно хоспитализирано. Ето някои признаци, които показват неблагоприятно протичане на заболяването и необходимостта от консултация с лекар:

- Температури над 38 ° C за повече от 3-4 дни и сериозно общо състояние на бебето.
- Тежко задух при дете: при кърмачета и деца до 2 месеца повече от 60 вдишвания на минута, при деца на възраст от 3 месеца до една година повече от 50 вдишвания на минута, при деца от 1 година до 3 години повече от 40 вдишвания на минута.
- Значително ретракция на кожата в междуребрените пространства по време на вдишване.

Клинични критерии за диагностициране на остър прост бронхит:

Общото състояние на детето обикновено е относително задоволително и ефектите на интоксикацията са умерени, субфебрилната телесна температура обикновено не се повишава над 38 ° C, дихателната недостатъчност не е изразена. Бебето има кашлица с оскъдно и след това по-обилно отделяне на храчки. Когато слушате гърдите, лекарят може да открие разпръснати сухи хрипове (по-рядко, периодично влажна среда и грубо барботиране).

Радиологичните данни се състоят в укрепване на белодробния модел в базалните и базалните части на белите дробове. При анализа на кръвта, леките възпалителни промени (значима левкоцитоза не са характерни), умерено ускоряване на СУЕ.

Продължителността на заболяването при неусложнени случаи варира от 1 до 1,5-2 седмици. По-продължителният курс се характеризира с бронхит, причинен от аденовирусни, микоплазмени и хламидиални инфекции.

Основни принципи на лечение на остър прост бронхит

Лечението обикновено се провежда амбулаторно в домашни условия, с изключение на тежки съпътстващи прояви на ARVI. Режим на фона на остри прояви на ARVI е половин легла, а след това у дома - бебето може да стане от леглото, да си обичайните дейности.

Препоръчва се обилно питие, възможно е под формата на билкови чайове или инфузии, плодови напитки, сокове. Обемът на течността е 1,5-2 пъти повече от дневното изискване за възраст на детето. Диетата е предимно млечно-зеленчукова с ограничение на екстрактивните пикантни ястия, подправки и ограничаването на силно алергизиращи храни.

Антивирусна терапия: интерферон интраназално 5 капки 4-6 пъти на ден или в аерозоли с помощта на ултразвуков инхалатор. Ако подозирате аденовирусна етиология на бронхит РНК-аза, дезоксирибонуклеаза. При грипна етиология римантадин, рибавирин, имуноглобулин на фона на остри прояви на ТОРС.

Антибиотиците не са показани в повечето случаи. Показания за предписване на антибиотици са очевидни огнища на бактериална инфекция, изразени възпалителни промени в хемограмата, тенденция към продължително протичане на заболяването.
• Антибактериалната терапия се предписва индивидуално от лекар. Системната антибиотична терапия се извършва само при микоплазмен и хламидиален бронхит (се използват макролиди), възможно е да се предпише локална антибактериална терапия, например Bioparox, която в този случай има допълнителен противовъзпалителен ефект.
• В зависимост от характера на кашлицата се предписват супресори за кашлица (коделак, кодеин), (муколитици) отхрачващи (ераспал, ласолван, геделикс, муколтин). Антитусивните агенти на централното действие потискат болезнената обсесивна суха кашлица в началната фаза на бронхита. Периферните антитузиви са показани за суха кашлица, свързана с дразнене на лигавицата, обикновено съпътстваща трахеит. Отхрачващите средства имат за цел да стимулират кашлицата. Противовъзпалителният агент фенспирид (Erespal) може да допринесе за намаляване на възпалителните промени в бронхиалната лигавица. Фенспирид действа директно върху възпалителния процес в дихателните пътища, както и върху процесите, съпътстващи инфекциозно и алергично възпаление, което се комбинира с превенция на бронхоконстрикция.
• Аерозолни инхалации - сода, сода. С пристъпи на обструкция инхалаторна терапия. При постоянна кашлица (магарешка кашлица, магарешка кашлица с персистиращ трахеит), инхалаторните стероиди (pulmicore, salbutamol) са ефективни.

• Постурален дренаж с вибрационен масаж с обилно отделяне на храчки.

• Антихистамини. Антихистаминовите лекарства се използват при деца с алергии, техният ефект на сушене може да се използва при пациенти с обилна секреция. • Режим на активен двигател за функцията на дренаж на белите дробове след нормализиране на температурата.
• При нормална телесна температура - масаж на гръдния кош.

Терапията трябва да бъде цялостна в комбинация с имунокорективно лечение.
Критерии за освобождаване в институция: нормализиране на телесната температура, намаляване на катаралните явления от назофаринкса.

Обструктивен бронхит

В местната практика е обичайно да се прави разлика между остър бронхит и бронхиолит, но това разграничение до известна степен е условно и не се признава от много чуждестранни педиатри.

Термините "обструктивен бронхит" и "бронхиолит" се отнасят до почти същата форма на бронхит, която има само клинични различия. Тези термини са приложими главно за деца на първите 4 години от живота, при които повечето обструктивни форми на бронхит причиняват PC-вирусни и параинфлуенца инфекции. При по-големите деца, микоплазмената инфекция и Chi също играят роля в развитието на обструктивен бронхит. пневмония.

Особеността на клиничната картина при бебетата, рядкостта на развитието на пневмония, ни позволява да разглеждаме бронхиалната обструкция като реакция, която предпазва белите дробове от бактериите от горните дихателни пътища.

Обструктивният бронхит се проявява с изразени затруднения в дишането, дължащи се на бронхоспазъм, удължаване на издишването, на фона на което се чуват хрипчета, свирещи по време на аускултация и често на разстояние. В половината от случаите се чуват фини влажни хрипове, крепити.
За обструктивен бронхит, характеризиращ се със суха, рядка кашлица, ниска температура, общото състояние често страда малко. Респираторна честота - 50, по-малко 60-70 за 1 минута. Нивата на кръвния газ не се променят драстично. На рентгенограма се определя от подуване на белите дробове, в общия анализ на кръвните показатели, характерни за вирусна инфекция.

Клинични критерии за диагностициране на обструктивен бронхит:

• Дълъг свистящ дъх, който често се чува дистанционно.
• Изследването разкрива подути гърди (хоризонтални ребра).
• участие в акта на дишане на спомагателните мускули с прибиране на най-съвместимите зони на гръдния кош.
• суха кашлица, пароксизмална, продължителна.
• Auscultatively на фона на удължен издишване, има изобилие от сухо, хриптене, а в по-късните етапи на заболяването - средни и големи мехурчета влажна влажна не звучи хрипове.

Рентгенологично: хоризонтално подреждане на ръбовете на диафрагмата, удължаване на белите дробове, укрепване на корените на белите дробове, ниско положение на плоските диафрагмени куполи, увеличаване на прозрачността на белите дробове.
Промените в кръвния тест съответстват на вирусна инфекция (левкопения, лимфоцитоза).

Епизодът на обструктивен бронхит се различава от астматичен пристъп, главно чрез постепенно развитие на обструкция. При последващо наблюдение на детето може да се окаже, че това е началото на бронхиална астма, припадките от които често се появяват и на фона на АРВИ.

Текущи и прогнозни.

Въпреки че епизодът на обструктивен бронхит може да прилича на астматичен пристъп, при повечето деца обструкцията не се повтаря или повтаря 1-2 пъти само на фона на ARVI. Рискови фактори за рецидив на епизоди на обструкция и развитие на астма са:
• наличие на алергии при дете или неговите родители.
• ниво на IgE над 100 IU / l.
• развитие на епизод на обструкция в контакт с неинфекциозен алерген.
пароксизмален характер на развитието на обструкция.
• рецидив на обструкция - 3 или повече епизода.

В тези случаи е целесъобразно да се говори не за “прехода на обструктивен бронхит към бронхиална астма”, а за ранното му начало. В тази връзка, всички деца с обструктивни епизоди, особено при наличие на алергии, се насърчават да създадат неалергична среда и да използват хипоалергенна диета и за повтаряща се обструкция, лечение с кетотифен в продължение на 3-6 месеца.

Предвид високия риск от рецидив на остър обструктивен бронхит и образуването на астма, на децата, които са претърпели поне веднъж остър обструктивен бронхит и имат огнища на хронична УНГ или бронхопулмонарна инфекция, се препоръчва да преминат през имунотерапия с бактериална ваксина.

бронхиолит

Бронхиолит - възпалително заболяване на крайните части на бронхиалното дърво (малки бронхи и бронхиоли) при остри респираторни заболявания, главно при малки деца, придружено от тежка и често слабо лечима дихателна недостатъчност.

Клинични критерии за диагностициране на бронхиолит:

Характерна особеност на бронхиолит е ясно изразената експираторна (тъй като издишвате) диспнея до 80-90 на минута. Общата цианоза (цианоза) на кожата е забележителна. Аускултация на масата на белите дробове от разпръснати фини бълбукащи хрипове. Дихателната недостатъчност очевидно преобладава при прояви на инфекциозна токсикоза. При значителна дихателна недостатъчност има изразена тахикардия, отслабване на сърдечните звуци.

Критерии за диагностициране на бронхиолит от Ogerro et al. (1983).
Симптом / резултат
Диспнея повече от 40 минути. / 1
Шум при издишване / 2
Задържане на междуребрено пространство / 1
Дифузно фино свирене / 1
Суха кашлица / 1
Треска / 1
Повишена прозрачност на белодробния модел на рентгенография / 2
Забележка: за диагностика сумата трябва да надвишава 6 точки.

Основни принципи на лечението на обструктивен бронхит

Въпреки че основните принципи на лечение на деца с обструктивен бронхит до голяма степен съвпадат с тези на остър прост бронхит, в същото време има следните характеристики на терапевтична тактика, свързани с клиничното протичане на заболяването (главно с тежестта на обструктивния синдром).

Лечението на деца с обструктивен бронхит и бронхиолит при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност се извършва в болницата, ако е необходимо, изисква се кислородна терапия.

1. Време за лягане в положение с повдигнат главен край.
2. Като се има предвид значителната загуба на течност при изпотяване (засилено дишане), значително внимание се обръща на адекватна хидратация (ако е необходимо, парентерално).
3. Фракционно хранене (за предпочитане е течна храна). Диетично мляко-зеленчуци.
4. Отстраняване на слуз от горните дихателни пътища чрез електрозадвижване.
5. Инхалационна терапия, овлажнена кислород с тежка дихателна недостатъчност
6. Бронходилататор интравенозно и при вдишване (аминофилин, b-адреномиметики). При бронхиолит ефектът на бронходилататорните лекарства е незначителен.
7. Кортикостероидни лекарства.
8. Антивирусни лекарства интерферон, амантадин, рибаверин.
9. Антибиотици за едновременно приложение на остър среден отит, пневмония или друга бактериална инфекция.
10. Муколитични лекарства.
Много внимание се обръща на допълнителното използване на имунотропни лекарства, антивирусни средства.
Дейности, насочени към подобряване на бронхиалната проводимост.
При бронхоспазъм се предписват муколитици, бронходилататори, локални кортикостероиди (бекломет, бекотид и др.).

Повтарящ се бронхит

Повтарящ се бронхит е бронхит без забележими клинични признаци на бронхоспазъм, който се повтаря поне 3-4 пъти годишно в продължение на 2 години.
Етиология - вирусна и вирусно-бактериална инфекция. Критичният период е 4-7 години.
Клиниката на рецидивиращия бронхит в периода на обостряне е почти същата като острия прост бронхит. Въпреки това, протичането на заболяването понякога се удължава до 2-3 месеца.
Параклинични данни:
• Характеристика „Ареактивна хемограма“ (без промяна в кръвта).
• Радиологичните промени не са специфични.

Основни принципи на лечение на рецидивиращ бронхит

В периода на обостряне те се третират като остър бронхит. Много внимание се обръща на допълнителното използване на имунотропни лекарства, антивирусни лекарства, аерозолна терапия. При бронхоспазъм се предписват муколитици, бронходилататори, локални кортикостероиди (бекломет, бекотид и др.).

В фазата на ремисия - диспансерно наблюдение и рехабилитация в клиниката - местни и климатични санаториуми (етап 2).
Диспансерното наблюдение се преустановява, ако не се наблюдава обостряне в рамките на 2 години.

Народни средства за лечение на бронхит

Народните домашни средства се използват само за лечение на деца в училищна възраст и само паралелно с лечението, предписано от лекар или за превенция.

• Кук два или три листа на подбел в половин литър прясно мляко. Добавете малко количество (на върха на ножа) от прясна свинска мазнина. Вземете една чаша кафе вечер преди лягане.
• С тежка мокра кашлица, когато слюнката се отклони трудно или изобщо не се движи, трябва да давате по 2-3 капки бадемово масло няколко пъти на ден в захарен сироп.
• Ако бронхитът прогресира и детето започне да се задушава, спешна нужда е лекар, тъй като това вече е много опасно.
• За пневмония, бронхит, трахеит и упорита кашлица, Ван препоръчва отвара от овес, приготвена по следния начин: 2 супени лъжици овес се смесват със същото количество стафиди и се наливат 1,5 литра студена преварена вода. Варете на много слаб огън или оставете да къкри във фурната под капака на слаб огън, докато половината от течността се изпари. Леко охладете, прецедете, притиснете, добавете 1 супена лъжица естествен мед към изцедената течност и разбъркайте добре. Дайте на децата една чаена лъжичка няколко пъти на ден.
• Нарежете ряпа на малки кубчета, сложете в тенджера и поръсете със захар. Печете във фурната за два часа. Прецедете, изхвърлете парчетата от ряпа и изсипете течността в бутилката. Дайте на детето по 2 чаени лъжички 3 - 4 пъти дневно преди хранене и през нощта преди лягане.
• Събирайте виолетки, кокиче рано сутрин, докато слънцето все още спи. Съхранявайте на тъмно място, на сухо. Brew 1 супена лъжица сушени цветя в чаша вряща вода и се съхранява на водна баня за 15 минути. След охлаждането се прецежда. Дайте на детето да пие 3 пъти на ден и 1 супена лъжица. Малките деца могат да добавят сироп, захар. Това е отлично противовъзпалително средство. Може да се използва за гаргара.
• Чесън напитка: пет скилидки от среден чесън, нарязани на малки парченца или удряха, добре сварете в чаша непастьоризирано мляко и дайте на децата да пият няколко пъти на ден.

Билки и такси за лечение на бронхит

Когато използвате билки, трябва да сте сигурни, че детето няма алергии към тях!

Натрошен лист ангелика се налива с вряла вода в размер на 10 г на 1 чаша вряща вода, кипва се за 5 минути и се влива в продължение на 2 часа. Готовата инфузия е подходяща за употреба в рамките на 2-3 дни. Може да се замени с прах: 1-3 щипки на ден. Инфузия на ангелика премахва слуз в белите дробове, гърдите и бронхите, облекчава киселини.

Пригответе тинктура от бял равнец: 30 г трева, налейте 0,5 чаши алкохол или 1 чаша водка. Пийте 3-4 пъти на ден, 30-40 капки преди хранене с бронхит.

Инфузията с листа от нишесте е ефективен при хроничен бронхит. 10 г листа сварят 1 литър вряща вода, настояват 10 минути и се филтрират. Пийте през деня на 0,5 чаши.

В случай на бронхит с вискозен слюнка, сварете 0.5 литра вряща вода 4 супени лъжици натрошени листа на живовляка и оставете за 4 часа. Пийте по 0,5 чаши 4 пъти на ден.

Кук в 0,5 л мляко 2-3 листа майка-и-мащеха и добавете прясно бульон в бульон на върха на ножа. Пийте преди лягане 3 супени лъжици за бронхит. Портал за здравето www.7gy.ru

Смесете в равни пропорции тревата и цветята на Лунария, оскубани в началото на пролетта. Сварете 5 литра вряла вода 4 супени лъжици от сместа и настоявайте 2 часа. Пийте по 0,5 чаши 4 пъти на ден за бронхит.

Смесва се в равни пропорции на листата и кората или на младите издънки на пепелта. Brew 1 чаша вряла вода 1 супена лъжица от сместа и топлина на слаб огън за 20 минути. Приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден за бронхит.

Налейте 1 чаша мляко в емайлиран съд и сложете 1 супена лъжица (без върха) на ситно нарязан исландски мъх. Покрийте тенджерата с чинийка или неметална плоча и се вари 30 минути, след това се прецежда. Пийте отвара горещо преди лягане.

Изсипете 1 супена лъжица нарязани билки риган 1 чаша вряща вода, оставете, опаковани, 1 час, се отцеди. Вземете 1 супена лъжица 5-6 пъти на ден 30 минути преди хранене. Силен чай от риган причинява обилно изпотяване. Пият го за настинки, с конвулсивна кашлица, с остър и хроничен бронхит като средство за повишаване секрецията на бронхиалните жлези.

Разтворете прахообразния корен на Алтея с топла преварена вода, като придадете плътна сметана на консистенцията. Получената смес да се 1 супена лъжица 4 пъти на ден преди хранене за кашлица, хроничен бронхит.

Вземете 3 части от женско биле (корени) и синьосиньо (корени), 4 части от лайка (цветя) и мента (трева), 2 части от валериана (корени), пустинна (трева) и перфорирана с хиперикум (билки) ). Изсипете 1 супена лъжица от колекцията с 1 чаша вряща вода, накиснете в затворена купа емайл в кипяща водна баня в продължение на 15 минути, охладете при стайна температура за 45 минути, прецедете през 2-3 слоя марля, изстискайте и донесете обема на преварена вода към оригинала. Приемайте по 0,25-0,3 чаши 4-5 пъти на ден след хранене с бронхоспазми.

Начало средства за бронхит

За остър бронхит, 100 г смлени ленени семена, 20 г прах от плодове от анасон, 20 г прах от корен на джинджифил се смесват добре с 0,5 кг смес от чесън и мед. Вземете 1 чаена лъжичка 3 пъти дневно 30 минути преди хранене.

Обелете 3 глави чесън и заедно с 5 лимона, обелете, но без семена, пропуснете през месомелачка или разтрийте с фин ренде, налейте 1 л преварена вода при стайна температура и останете в затворена буркан за 5 дни, прецедете, изстискайте останалите. Вземете като абсорбиращ агент при заболявания на белите дробове и бронхите 3 пъти на ден и 1 супена лъжица 20 минути преди хранене.

Вземете 5-6 големи скилидки чесън, смилайте на каша, разбъркайте със 100 г масло и куп фино нарязан копър. На сутринта, следобед и вечер се разпространява сместа върху хляба. Това масло ще помогне при бронхит, както и при пневмония.

Ситно нарязан чесън (1 глава) варен в прясно мляко, докато стане напълно мек. Смелете в същото мляко, добавете 1 чаена лъжичка сок от мента и 2 супени лъжици липов мед. Вземете всеки час по 1 супена лъжица за цял ден, кашлицата ще бъде по-мека.

Идеална рецепта за лечение на бронхит: мелете 1 кг зрели домати и 50 г чесън в месомелачка, настържете 300 г корен от хрян. Смесете, сол на вкус. Подредете в стъклени буркани и я затворете плътно в хладилника. Яжте: деца 1 чаена лъжичка преди хранене 3 пъти на ден, възрастни - 1 супена лъжица преди хранене 3 пъти на ден. Преди употреба се затопля до стайна температура.

Разбърква се в съотношение по тегло 1: 1: 2 настъргано на фин ренде лук, ябълки, мед. За лечение на бронхит при деца, придружен от кашлица, приемайте поне 6-7 пъти на ден, независимо от храненето.

Сок от моркови, варено горещо мляко и мед в съотношение 5: 5: 1 да настояват 4-5 часа и да пият под формата на топлина 0,5 чаши 4-6 пъти на ден за бронхит.

Свеж сок от моркови, смесен с топло мляко в съотношение 1: 1, приемайте по 0,5 чаши 4-6 пъти на ден за бронхит.

Смесете 1 чаша прясно приготвен сок от моркови с 2 супени лъжици мед. Вземете 1 супена лъжица 4-5 пъти на ден за бронхит.

Смесете 300 г мед и 1 лист фино нарязан алое, добавете 0,5 литра преварена вода, сложете на огъня, заври и остави на слаб огън за 2 часа, след това се охлажда и разбърква. Да се ​​съхранява на хладно място. Приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден за бронхит.

Няколко пъти на ден, дъвчете до пълно смилане 1 скилидка чесън с 1 чаена лъжичка цветен мед за бронхит.

Вземете 1,3 кг липов мед, 1 чаша ситно нарязани листа от алое, 200 г зехтин, 150 г брезови пъпки и 50 г липови цветя. Преди да приготвите лекарството, оставете листата от алое и се измийте с преварена вода в продължение на 10 дни на студено и тъмно място. Разтопете меда и поставете нарязани листа от алое. Смесете добре на пара. Отделно, направи брезови пъпки и лимонов цвят в 2 чаши вода и се вари в продължение на 1-2 минути. Напрегнат и пресован бульон се излива в охладения мед, разбърква се и се изсипва в 2 бутилки, като се добавя във всяко еднакво разделено маслиново масло. Да се ​​съхранява на хладно място. Вземете 1 супена лъжица бронхит 3 пъти на ден. Разклатете преди употреба.

За да се улесни отделянето на храчки, е добре да се пие сок от червени боровинки със захарен сироп или мед. Инструментът трябва да се приема по 1 супена лъжица колкото е възможно по-често. В същото време се препоръчва да се пие чай от листа от ягоди.

Пригответе пресен сок от зеле, добавете захар (2 чаени лъжички на 1 чаша). Да се ​​приема 2 пъти на ден по 1 чаша като отхрачващо средство.

Преди да използвате народни средства, консултирайте се с Вашия лекар.