Профилактика на туберкулоза при деца

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което може да засегне цялото човешко тяло. За причинителя на заболяването са микобактерията туберкулоза. Инфекцията възниква чрез контакт с болен човек или животно през дихателните пътища, храносмилателни органи (ядене на заразено мляко или месо), чрез увредена кожа. Най-често дихателните органи участват в патологичния процес. Тази патология е сериозен медицински и социален проблем. Честотата и смъртността от туберкулоза постепенно се увеличава всяка година. Много хора по време на живота си са заразени с туберкулоза. Въпреки това не всички са болни. Това се дължи на естествената резистентност на организма и условията на неговата жизнена дейност. Най-често първата среща с инфекцията се случва в детска или юношеска възраст, така че на този етап е важно да се предприемат всички превантивни мерки.

Основните направления на профилактиката на туберкулозата

Превенцията е един от най-важните методи за контрол на туберкулозата. Сред мерките, предприети за тази цел, има три основни групи.

1. Дейности, които се извършват за цялото детско население (ваксинация и реваксинация на БЦЖ).
2. Дейности, които се провеждат сред деца, формиращи високорискова група за развитие на туберкулоза (диспансерно наблюдение, рехабилитация, превантивно лечение).
3. Дейности, провеждани във фокуса на инфекцията (изолация на пациента, дезинфекция, наблюдение на лица, които са влезли в контакт с пациента).

Видове профилактика на туберкулоза

1. Social.
2. Санитарно.
3. Специфична.

Социална превенция

1. Промоция на здравето.
2. Борба с ниския живот.
3. Подобряване на материалното благосъстояние на населението.
4. Насърчаване на здравословен начин на живот.
5. Повишаване на общата култура на гражданите.

Санитарна превенция

За предотвратяване на инфекция с туберкулоза при здрави хора се извършва санитарна превенция. Той е насочен към източника на инфекция (болен човек или животно, което отделя микобактерии в околната среда) и начините за неговото предаване. Най-опасни са пациенти с увреждане на дихателната система и наличие на кухини на разпадане в белодробната тъкан.

Основата на санитарната превенция е провеждането на противоепидемични, социални и терапевтични мерки във фокуса на инфекцията.

1. Хоспитализация (или изолиране) и лечение на пациента.
2. Дезинфекция (текуща и окончателна):

• ежедневно почистване на помещенията с помощта на съдържащи хлор дезинфектанти или разтвор на сапун-сода;
• специална обработка на съдове, остатъци от храна и битови предмети (кипене или потапяне в дезинфекциращи разтвори);
• дезинфекция на храчки (използване на съдове за събиране, които се варят или потапят в дезинфекционен разтвор);
• проветряване.

1. Обучение на пациента и хигиенни и санитарни правила на роднините.
2. Изолиране на юноши и деца.
3. Подробен преглед на всички контакти (провеждане на туберкулинов тест, флуорография, изследване на кръв и урина).
4. Реваксинация на BCG неинфектирани индивиди.
5. Превантивно лечение.
6. Динамично наблюдение на огнището.

След като пациентът се излекува или изчезне, фокусът на туберкулозната инфекция може да бъде опасен за една година, след смъртта на пациента - 2 години.

Специфична превенция

Тази посока на туберкулозната работа включва ваксинация и реваксинация на БЦЖ, химиопрофилактика.

Ваксинация срещу туберкулоза

Възрастта на децата се счита за най-уязвима от туберкулозна инфекция. Това се дължи на недостатъчна зрялост на неврохуморалните защитни механизми, намалена цялостна резистентност на тялото и тенденция към генерализиране на патологичния процес. Ето защо ваксинацията срещу туберкулоза обикновено се извършва в ранна възраст в неонаталния период (3-7 дни от живота). За тази цел се използва ваксината BCG или BCG-M (съдържа 2 пъти по-малко микобактерии и се използва за лека ваксинация).

Други ваксинации могат да се дадат 30 дни преди или 30 дни след това. В деня на ваксинацията не се извършват други парентерални манипулации. Ваксинирането се извършва сутрин, тъй като се използват специални туберкулинови спринцовки. Мястото на инжектиране е на границата на средната и горната трета на външната повърхност на рамото отляво, обикновено лекарството се инжектира интрадермално. С правилната техника на ваксинация на това място се образува белезникава папула, която изчезва след четвърт час.

След 4-6 седмици в същата област се появява папула, след което се образува везикула, кора и белег до сантиметър. В същото време се произвежда и антитуберкулозен имунитет, който продължава 7 години. В някои страни с ниска честота на туберкулоза ваксинацията се извършва само в рискови групи.

Противопоказания за ваксинация на БЦЖ

1. Преждевременно раждане (тегло при раждане по-малко от 2500 грама).
2. Вътрематочна инфекция.
3. Хемолитична болест на новороденото.
4. Тежка патология на нервната система.
5. Остри заболявания.
6. Генерализация на БЦЖ инфекции при роднини.
7. HIV инфекцията при майката.

BCC реваксинация

Деца с отрицателен Манту на възраст 7 и 14 години получават реваксинация на БЦЖ. Трябва да се има предвид, че интервалът между поставянето на туберкулиновия тест и прилагането на ваксината трябва да бъде най-малко 72 часа и не повече от 14 дни. В някои случаи реваксинацията е противопоказана:

Усложнения след въвеждането на BCG

1. Локална реакция (инфилтрация, абсцес, увеличаване на регионалните лимфни възли и др.).
2. Генерализирана инфекция без смърт.
3. Разпространение на инфекция с фатален изход.
4. Пост-БЦЖ синдром (различни алергични реакции).

Възможни са усложнения след ваксинацията, но те са изключително редки (при 0.06% от децата) и обикновено са с локализиран характер.

Хипопрофилактика (превантивно лечение)

Този термин трябва да се разбира като използване на противотуберкулозни лекарства за предотвратяване на туберкулоза при хора с висок риск от развитие. А именно:

• при деца и юноши, първоначално инфектирани с микобактерии (туберкулинов огъня);
• при деца с хиперергична реакция към туберкулин или с повишена чувствителност към него;
• при деца и юноши, които са били в контакт с болен човек или животно;
• при новородени, родени от майки с туберкулоза.

Химиопрофилактиката се извършва с един или два антимикробни средства (изониазид, пиразинамид, рифампицин, етамбутол) в продължение на 3-6 месеца. Условия, начин и методи за профилактично лечение се определят индивидуално.

заключение

Туберкулозата се отнася до онези заболявания, които са по-добре предотвратени от лечението. Превантивните мерки са от съществено значение за борбата с тази инфекция. Ето защо всички хора трябва да знаят какво е туберкулоза и какви мерки за борба с нея съществуват. Не се страхувайте от ваксинация или профилактично лечение, тъй като туберкулозата е сериозно заболяване, което може да бъде фатално.

Регионална телевизионна и радио компания SINV, историята на тема "Превенция на туберкулоза при деца":

Признаци, симптоми, профилактика и лечение на туберкулоза при деца

Туберкулозата е заболяване, причинено от пръчката на Кох. То се понася от децата много по-трудно от възрастните. Поради необработения имунитет, организмът трудно реагира със защитна функция на инфекцията и го локализира в една област.

Обширните увреждания на органите водят до необратими последствия. Ето защо е важно да се разпознае болестта навреме и да започне лечението.

Симптоми на туберкулоза при деца

Първите прояви на болестта са подобни на настинка и не могат да се приемат сериозно от родителите. Това са кашлица, треска, летаргия и апатия. Ако след 3 седмици симптомите не изчезнат, тогава заболяването може да се развие.

Заболяването има общи признаци, характерни за всички негови видове:

Следните симптоми предполагат, че хроничният стадий е започнал:

изоставане във физическото развитие;

бледност и суха кожа;

състояние на лека еуфория;

Има и симптоми, които диагностицират специфичното място на инфекцията.

Следните симптоми възникват при най-честата форма на туберкулоза - белодробна:

Обща умора - слабост след нощен сън, неуспех в училище, разсейване, безсъние, загуба на апетит.

Болезнена визия - прекомерна тънкост, бледа кожа, нездравословен руж и блясък в очите.

За дълго време има периоди на повишаване на температурата. Често това се случва през нощта и е придружено от втрисане и изпотяване. Този симптом е сигурен признак на заболяване.

Кашлица. Също така, наличието на белодробна лезия се индикира от суха кашлица, която не изчезва за 3 седмици.

Слюнката с кръвта е признак на кървене в белия дроб. Ако забележите дете след кашлица на шал, трябва незабавно да повикате линейка.

Други признаци на туберкулоза

При децата болестта е остра и прониква не само в белите дробове, но и в други органи.

Симптомите лесно се бъркат с прояви на различни заболявания, следователно на етапа на диагностиката се изключват всички допустими варианти:

Поражението на менингите е съпроводено с лошо настроение, безсъние. По-късно може да се появи повръщане, болка в главата и гърчове. Ако откриете заболяване в по-късните етапи, можете да загубите детето. Рискът от инфекция се увеличава в семействата, които имат носител на туберкулоза.

GIT туберкулоза се проявява в дисфункции на храносмилателната система: запек или диария, болка, кръв в изпражненията и треска.

Поражението на ставите и костите е придружено от болка при движения, бездействие, чести фрактури и по-късно куцане.

Инфекцията на урогениталната система има признаци като болки в гърба, болезнено уриниране с елементи на кръвта, треска. Момичетата, които са се възстановили от този вид, могат по-късно да станат безплодни.

Кожните лезии се характеризират с удебеляване и разширяване на лимфните възли, нагъване и разкъсване на мембраната.

Видове туберкулоза при деца

При малките деца в предучилищна възраст са засегнати не само белите дробове, но и други органи, а по-чести са формите на заболяването като туберкулозен менингит, първичен туберкулозен комплекс и милиарна туберкулоза. Основните причини са контакт с инфектиран човек и липса на ваксинация БЦЖ.

Туберкулозен менингит

Този вид засяга лигавицата на мозъка. В случая с децата тя има бързо прогресивен характер. В същото време се наблюдават главоболие, системно повишаване на температурата, бавно състояние и промени в настроението. В рамките на 2 седмици състоянието се променя изключително тежко - повръщане, запек, отслабване на мускулите на лицето, забавен пулс, възпаление на очите.

При туберкулозен менингоенцефалит, някои части на мозъка, които са отговорни за различни функции, са засегнати. В такива случаи е необходим анализ на гръбначно-мозъчна течност, CTG и пълен преглед на белите дробове. За съжаление, туберкулозният менингит в повечето случаи е придружен от комбинирани заболявания. Следователно компетентната диагноза трябва да включва скрининг за наличие на вирусни и гъбични заболявания.

Възстановяването изисква повече от година от системния болничен престой. В същото време се извършва общо и допълнително лечение, когато се появят симптомите.

Първичен туберкулозен комплекс

Характеризира се с висока температура, достигаща 40 °, кашлица и болка в белите дробове. Дишането става хетерогенно, има хрипове, умора, загуба на апетит. Заболяването потвърждава наличието на пневматичен фокус в белия дроб, както и инфекция на регионалните лимфни възли.

За установяване на диагнозата се изследват Манту и рентгенови лъчи на белите дробове. Лечението се извършва с химиотерапия и патогенетични ефекти в болницата.

Милиарна туберкулоза

Обширни лезии х туберкулозни везикули.

Заболяването е остро и засяга главно дихателната система, далака и бъбреците. Има два вида заболяване:

Тежък туберкулозен сепсис - стандартните тестове не могат да открият наличието на болестта, симптомите са доста размазани, така че след няколко седмици пациентът умира.

Остра милиарна туберкулоза - започва с остра интоксикация, затруднено дишане, висока температура. В началния етап настъпва ограничена милиарна туберкулоза, която, ако не се лекува, става екстензивна.

При диагнозата ултразвук е установено увеличаване на далака и черния дроб. Извършват се също така рентгенова снимка на кръв, урина и гръден кош. Туберкулиновите тестове показват грешен резултат.

За лечение на употребявани няколко противотуберкулозни лекарства. Продължителността му е 6 месеца. Освен това са предписани физиотерапия, имуномодулатори и дихателни упражнения.

Децата в предучилищна и начална училищна възраст страдат от проявите на болестта в по-малка степен. Те са доминирани от леки форми на заболяването, които се намират в малки области на засегнатите органи.

Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли

Тя засяга такива области на дихателната система като корена и медиастинума. Характеризира се с ниска температура, загуба на апетит и тегло, слабост и нервно вълнение. Също така сред симптомите има разстройство на съня и прекомерно изпотяване.

В хода на диагностиката се предписват тестове за откриване на МВТ и рентгенови лъчи. Ефективността на лечението зависи от първите 3 месеца, когато се използва комбинация от най-мощните лекарства. Ако има положителен резултат, броят на наркотиците се намалява на две.

Туберкулоза на периферните лимфни възли

Най-чувствителните инфекции са възлите под челюстите, на шията и брадичката. Заболяването се характеризира с безболезненост и подвижност на възлите, при които се открива казеинова некроза. С нарастването на възпалението, кожата над нея се пробива и се появява фистула, пълна с гнойни маси. По-късно на негово място се образува белег.

Трябва да обърнете внимание и на повишаване на температурата до 40 °, обща слабост и болка в главата. За диагностициране се използва биопсия на инфектиран лимфен възел, рентгенова снимка на засегнатите области и гърдите и туберкулинов тест.

Лечението включва използването на антибиотици и операция. Лимфотропната терапия се използва за ускоряване на възстановяването, което също намалява риска от рецидив.

Поради възрастови промени в тялото на подрастващите, заболяването в тях често приема тежки форми, като инфилтративна и разпространена.

Инфилтративна туберкулоза

При това заболяване се образуват натрупани течности, смесени с кръв в белите дробове. Симптомите са общи по характер - неразположение, загуба на апетит и повишена температура. Диагнозата се поставя в хода на рентгеновото изследване. Той също така идентифицира вида на клъстера и областта на лезията.

Инфилтратите са както следва:

Лечението се извършва под наблюдението на лекар в болница с медицински препарати. В случай на срутване на инфилтрата и заплаха за живота на пациента се извършва операция.

Разпространена туберкулоза

Характеризира се с наличието на няколко лезии. Тя е остра (милиарна) и подостра. Във втория случай има кашлица с кръв, болка в гърлото, дрезгав глас. Също така, болестта може да бъде хронична. Той е придружен от слюнка, обща слабост, затруднено дишане, треска, подуване.

Резултатът от лечението зависи от степента на увреждане. Колкото по-рано бе открита болестта, толкова по-бързо пациентът ще се отърве от него. Лекарствата се подбират емпирично, тъй като бактериите, които причиняват разпространената форма, са резистентни към много видове лекарства.

Диагностика на туберкулоза при деца

Има няколко начина за диагностициране на това заболяване, всички те се използват с по-голяма или по-малка степен на популярност:

Туберкулинова диагноза. Туберкулинът е антиген на туберкулозната бактерия. Прилага се в количество от 0,1 ml под кожата и реакцията се следи. След 3 дни се измерва получената папула. Нормалният размер е до 5 мм. Провежда се веднъж годишно.

Флуорография. Съвременната флуорография се извършва с помощта на дигитално оборудване. Дозата на излъчване се намалява до минимум и изображението се получава в хода на многослойното наслагване. Това ви позволява да създадете моментна снимка, която показва светлина от всички страни.

Рентгенография. Ако други методи са показали наличието на болестта, предпишете тази процедура. С негова помощ се откриват следните синдроми: фокална сянка, лобарно затъмнение, промяна в размера на белите дробове, синдром на кръглата сянка, синдром на кръглата сянка, разпространение, промяна в модела и корените на белия дроб.

Бактериологични изследвания. Популярни диагностични метод в чужбина. За микроскопия се взема мазок на храчки на пациента и се оцветява с флуоресцентно съединение. Материалът също се засява, което показва наличието на патогени след 1-2 месеца от началото на заболяването.

Бронхоскопия. Сложен изследователски метод, който дава най-точен резултат. Взетият материал се подлага на това изследване в случай на неефективност на по-простите методи.

Лечение на туберкулоза при деца

Към днешна дата има няколко метода за лечение на това заболяване, които имат положителен ефект.

химиотерапия

Позволява ви да постигнете пълно възстановяване на тялото и заздравяването на огнищата на инфекцията. Използваните лекарства имат бактериостатичен и бактерициден ефект. Те включват изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол, стрептомицин.

За бактерии, които са устойчиви на едно или повече лекарства, има специално разработени инструменти като канамицин, амикацин, каприомицин, циклосерин, етионамид, протоонамид, флуорохинолони, пара-аминосалицилова киселина, рифабутин.

Правилната комбинация дава отлични резултати при лечението на всички видове заболявания. Има три, четири и пет компонентни схеми на лечение.

Целият процес на химиотерапия е разделен на 2 основни етапа:

Потискане на растежа на патогенни бактерии и елиминиране на резистентността.

Унищожаването на останалата инфекция, която се намира вътре в клетките и слабо податлива на действието на лекарства.

Лечението продължава от шест месеца до една година, в зависимост от тежестта и се отменя след изследване на храчки, което показва положителна динамика на възстановяване.

DOTS стратегия

Многостепенна система, която ви позволява ефективно да се справите с епидемията. Включва няколко дейности:

Бактериоскопско изследване на пациенти.

Прилагайте подходящи схеми на химиотерапия под ръководството на опитни лекари.

Осигуряване на противотуберкулозни лекарства.

Докладване и оценка на резултатите.

Системата позволява да се намали заболеваемостта и смъртността, както и да се увеличи броят на възстановените.

Хирургични методи

Съвременните методи на хирургическа намеса са ефективни и безопасни за пациента.

Широко се използва за резекция на белите дробове. Нейната цел е следните показания: фиброзно-кавернозна лезия на белите дробове, стеноза на бронхите, прогресираща белодробна туберкулома, белодробен абсцес, емпием, с неефективно лечение на казеозна пневмония.

Друг хирургичен метод е декортикация. Използва се за отстраняване на влакнести слоеве. Използва се и кавернотомия, в резултат на което отворената кухина се почиства.

Профилактика на туберкулоза при деца

Основните методи за борба с инфекцията в продължение на няколко години остават присаждане на БЦЖ и профилактика с химикали. Първата ваксина срещу туберкулоза, която произвежда имунитет към заболяването, се използва в родилния дом 3 дни след раждането. Появата на белега говори за болестта и появата на имунитет. Той ще бъде напълно оформен до първия рожден ден.

За съжаление бяха идентифицирани редица противопоказания, които недвусмислено забраняват използването на този метод. Те се отнасят до деца, чието семейство е регистрирало случаи на имунен дефицит, както и сериозни усложнения, възникнали след ваксинация с близки роднини. Вие не можете да ваксинирате хората с липсата или дефицита на ензими, тежки генетични заболявания, лезии на централната нервна система. Също така, в някои случаи става необходимо да се прехвърли процедурата: инфекция, хемолитични заболявания, недоносеност.

За идентифициране на случаи на инфекция на всички деца всяка година в поликлиниката или детската градина се провежда тест на Манту. Той е абсолютно безвреден, тъй като не съдържа жизнеспособни бактерии.

Всички родители са длъжни да защитават детето си колкото е възможно повече от болестта и нейните ужасни последици. Достатъчно систематично наблюдение на здравето и навременна ваксинация. Това заболяване трябва да се предотврати, а не да се излекува.

Автор на статията: Макарова Евгения Владимировна, пулмолог

Профилактика на туберкулоза при деца

Какво е туберкулоза?

Туберкулозата е изключително често срещано инфекциозно бактериално заболяване, провокирано от няколко разновидности микобактерии - специален вид бактерии, които са генетично много близки до гъбичките. За хората най-опасните са пръчката на Кох - основният причинител на заболяването при хората, и Mycobacterium bovis - причинител на консумация при животни, който е малко по-слаб от пръчките на Кох, но също така може да зарази хората, предавани от добитъка. Останалите видове са опасни само за животните или могат да навредят на човек само с имунен дефицит.

Различават се следните понятия за туберкулоза:

1. Активната форма на бактерията е активна бактерия, която е способна да се храни и размножава, което е причината за заболяването.
2. Спящата форма е туберкулозна бактерия, която е покрита с трайна обвивка при неблагоприятни условия, която е в анабиотично състояние, докато ситуацията не се промени. Анабиотичната туберкулоза се открива в кръвта на поне 30% от хората, докато тя не причинява болестта до нормалната имунна система, която разрушава патогена, след като влезе в организма или след неговото активиране.
3. Затворената форма на туберкулоза е форма на заболяването, когато човек вече е болен, т.е. има активни бацили в тялото му, но те все още са възпрепятствани от имунната система на човека, която не позволява да се отиде отвъд засегнатата тъкан, разпространявайки се в тялото. Съществува мит, че пациентите със затворена форма не са в състояние да заразяват другите, това не е така: те могат да заразят всекиго чрез кръв, да раждат болно дете, както и малко количество патоген, присъстващ в храчките, което не се екскретира активно, но все пак понякога навлиза в околната среда. Освен това е невъзможно да се разкрие прехода на затворената форма към отвореното време във времето, за известно време такива пациенти са сред хората.
4. Отворена форма - форма, при която имунната система няма ефект върху патогена. Пациентите с отворена форма активно заразяват другите, а тъканите им в белите дробове започват бързо да се разпадат от бактериите, които се размножават.

За какво е профилактиката на туберкулозата?

Туберкулозата е едно от няколкото най-опасни заболявания, които изискват милиони животи, заедно с ХИВ, хепатит или рак. Крайното разпространение на болестта и увеличеният брой смъртни случаи се дължат на следните фактори:

1. Туберкулозните бацили могат да бъдат покрити с особено трайна обвивка, оцеляваща в почти всяка среда, дори и в съдържащи хлор антисептици, те се чувстват чудесно до пет часа, а във влажни и тъмни места, като цяло, до седем години.
2. Туберкулозата се предава много лесно от болни хора по въздуха, домашни контакти, общи предмети, библиотечни книги, чрез храна (включително млечни продукти от болни животни, които децата обичат толкова много) и помещения. Също така, бацилите могат да се съдържат във вода, почва и прах от пътя, където те се получават от храчките на пациента след изсъхване.
3. Микобактериите са тясно свързани с гъбичките и затова е изключително трудно да ги убиете, най-бързото лечение продължава от шест месеца до една и половина. За лечение се използват изключително токсични химиотерапевтични лекарства, подобни на химиотерапията на рака, само по-слабите.
4. Бацили имат уникална способност да се адаптират към лекарства в случай на малка доза или нарушение на графика на приемане на наркотици, паметта на която те предават в генетичния код, благодарение на което следващото поколение също става стабилно и е безполезно да се лекува новозаразения човек.
5. Туберкулозата може да проникне в тялото на детето по всякакъв начин: чрез въздушни капчици или прах във въздуха, през лигавиците на очите, устата или храносмилателните органи, през кожата, през кръвта, както и от инфектирана майка, която може дори да не е болна, но да бъде спящ носител форми на заболяването.
6. Туберкулозата може да зарази всяка тъкан или органи, въпреки че най-често се среща в белодробната форма. Той бързо унищожава белодробната тъкан, която се заменя с белези - участъци от съединителна тъкан, която не е много еластична и не изпълнява функциите на газообмен. Поради това се развива остра дихателна недостатъчност, която трае цял живот и често води до увреждания през целия живот. В допълнение към белодробната, туберкулозата има много усложнения.

В допълнение към всичко изброено по-горе, заслужава да се отбележи, че децата, които много бързо отслабват, започват да изостават в развитието си, и особено страдат от анти-туберкулозна химиотерапия, страдат от консумация.

Като се има предвид широкото разпространение на изключително упорита инфекция, която само силен имунитет и активни превантивни мерки на ниво не само нашата държава, но и целият свят, може да предотврати, възпрепятства нова вълна от пандемията на това заболяване (нейната епидемия никога не е спирала), която в края на 19 век почти стана причина за смъртта на цяла Европа, убивайки повече от една четвърт от населението, възможно е само с чудо.

Методи за предотвратяване на туберкулоза

В Русия профилактиката на туберкулозата се осъществява на държавно ниво и официално се определя от закона, като на първо място се препоръчва профилактика на туберкулоза при деца и юноши. Целият комплекс от превантивни мерки започва веднага след раждането на бебето и продължава до старост. Тя включва следните методи: ваксинация, профилактична диагноза, профилактично укрепване, профилактично лечение, както и активна информация.

Всички превантивни методи са доброволни и изискват съгласие от страна на родителите, но отказът да се подложат на рутинна диагностика на туберкулоза може да доведе до отказ да се запишат в детски институции, тъй като за разлика от отказ от превантивни ваксини, това може да създаде потенциална опасност не само за детето, но и за другите. деца, които го посещават.

ваксинация

Ваксинацията се извършва чрез ваксинация БЦЖ, съдържаща жива, но отслабена туберкулоза на микобактерии, която не предпазва детето от инфекция, но подготвя тялото му за среща с патогена в природата.

След ваксинацията на БЦЖ, пусната на третия ден след раждането, последвана от реваксинация на 7 години, се появява известен имунитет към микобактериите и намалява рискът от заболяване, което се превръща в открито главоболие, което е опасно не само за други, но и за самия пациент. нежна.

Днес обаче в научния свят има спорове за необходимостта от универсално поставяне на БЦЖ, тъй като то носи само теоретични ползи и може да има голям брой много реални усложнения.

Превантивна диагностика

Диагностичната профилактика на туберкулозата при децата се състои от периодичен скрининг за туберкулоза с туберкулинови тестове или кръвни тестове. Към днешна дата има 2 вида туберкулинови проби: Манту и Диаскинтест, които се извършват точно по същия начин, но имат различен състав и качество на резултата.

Туберкулиновите тестове се поставят на задната страна на предмишницата и резултатът се оценява от местната алергична реакция в идеята за папули или други субстанции, които я заместват (блистер, везикула, възпаление). Образуването на папули подсказва, че имунната система е разпознала инжектираните вещества и следователно те съществуват в тялото.

Mantu се състои от убити туберкулозни бацили и техните специфични протеини, така че положителен резултат може да показва наличието в човешкото тяло на каквато и да е форма на туберкулоза, като активна, почти безопасна латентност или, като цяло, микобактерии, които не причиняват болестта, включително и тези, останали след ваксинация на БЦЖ. Положителна Мантуа може да каже не само за наличието на болестта, но и за повишената склонност към нея, което се случва в повечето положителни случаи, така че изисква допълнително по-задълбочено изследване, както и повишен имунитет.

Diaskintest се състои от антигени на активна туберкулозна бактерия, които се произвеждат от самия организъм, или по-скоро от имунни клетки. Тези антигени са предназначени да маркират пръчиците на болестта на Кох, които са се събудили, така че имунните клетки-убийци могат да ги открият и унищожат, и следователно признаването от тяхната имунна система говори за заболяването, което е започнало без никакви възможности.

Diaskintest е в състояние да диагностицира консумацията почти веднага след самата инфекция, но много зависи от общото здравословно състояние и понякога показва фалшиво отрицателен резултат, ако инфекцията е слаба и имунитетът е зает чрез потискане на друга инфекция или хронично заболяване. Ето защо, за най-точната диагноза се използва набор от проби, когато мантата се постави в едната ръка, а в другата се постави диаскетчест.

В допълнение към туберкулиновите тестове се правят лабораторни кръвни изследвания, ако детето има силна алергия към туберкулин. Лабораторният метод определя наличието на патоген в кръвта, но този метод има средна ефективност, тъй като положителен резултат изисква достойно количество патоген в кръвта, а също така диагностицира наличието на бацили, а не тяхната активност. За идентифициране на активни микобактерии в кръвта е необходимо доста задълбочено проучване.

Информационна превенция

Превантивната информация се предоставя от средствата за масово осведомяване, с помощта на училищни лекции или разговори с педиатър, когато родителите или тийнейджърите са обяснени начини за заразяване с инфекцията и начините за нейното предотвратяване, както и ползите от превантивната диагностика.

Хипопрофилактика на заболяването

Хипопрофилактиката на туберкулоза при деца е курс на антимикотични лекарства за предотвратяване на развитието на туберкулоза в най-ранните стадии на инфекцията или при сериозни съмнения. Най-често химиопрофилактиката се предписва за съмнителния резултат от Diaskintest, когато папулата е по-малка от три милиметра, но има и следните показания:

1. Постепенно увеличаване на резултата от реакцията на Манту.
2. Постоянна чувствителност към Мантус под формата на изразени положителни резултати, ако детето е изложено на риск.
3. С положителен резултат от кръвен тест.

За химиопрофилактиката на туберкулоза при деца същите лекарства се използват като за лечение, само в по-малки количества, тъй като тяхната задача не е да излекуват разпространяващата се инфекция, а да помогнат на имунната система да убие малко количество от случайния патоген, предотвратявайки възпроизводството му. В случай на положителен резултат от диаскинтест, не се предписва химиопрофилактика, а пълноправно твърдо лечение.

Независимо от факта, че антимикотичните лекарства са изключително токсични и причиняват силен удар по тялото, превантивното лечение на туберкулозата прави няколко пъти по-малко вреда, отколкото самата болест или пълното й лечение. Пийте дълъг курс на наркотици е по-лесно, отколкото да се отървете от туберкулоза, която в повечето случаи се лекува в продължение на години, често се превръща в хронична форма през целия си живот, бавно убивайки своя носител, и също има голям процент на смъртните случаи.

Обща превенция

Общата превенция е най-важният вид превенция не само на туберкулозата, но и на други заболявания. Тя е за поддържане на цялостното здраве на тялото на правилното ниво и постоянното укрепване на имунната система.

Въпреки че туберкулозата е изключително често срещана и заразна инфекция, повечето хора все още не се разболяват от начина, по който нормално развитата имунна система в здравите бели дробове не позволява бацили да влязат в кръвния поток или да го унищожат веднага след активирането.

Много по-лесно и по-приятно е да се грижите за здравето си и да поддържате имунната система с добро хранене, упражнения на чист въздух или с помощта на народни средства, отколкото да се лекувате. Общата превенция при детето не само го предпазва от туберкулоза и други различни инфекции, но и му позволява бързо да се развива и да се развива, ставайки силен, здрав и красив човек.

Как се провежда профилактика на туберкулоза в детските образователни институции

Профилактиката на туберкулозата в детската градина е превантивно изследване на дете с туберкулинови тестове, честотата на която зависи от принадлежността на бебето към определена рискова група. Съществува и строг контрол върху санитарно-хигиенната ситуация около детето, включително в дома му.

Превантивният скрининг за туберкулоза в детската градина е доброволна процедура и следователно не може да се извършва без писменото съгласие на родителите, но в случай на отказ може да доведе до неговото отстраняване от посещението по преценка на управителя, тъй като туберкулиновите тестове не са ваксинации, тъй като всички те са погрешно наречени, но метод на изследване, предназначен да докаже, че бебето е безопасно за други деца.

Превенцията на туберкулозата в училище е същата туберкулинова проба и медицински прегледи, но те се допълват с активно информиране на подрастващите за заболяването. В случай на отказ от Манту в държавните училища, те не са изключени от класове, но най-често служителите започват да оказват отрицателно въздействие, за да убедят родителите и да получат съгласие.

Предотвратяването на туберкулозата при деца не е загуба на време, както вярват много родители, а истинският начин да се осигури здраво и щастливо бъдеще. С помощта на активни превантивни методи в края на ХХ век те успяха да победят безпрецедентна пандемия от това заболяване и да върнат болестта много назад. Ако преди консумацията беше естествена болест на голям брой хора, сега тя е много по-рядко срещана на улицата.

Детска туберкулоза: основните характеристики, лечение и профилактика

Децата с туберкулоза са 16-19 души на 100 хиляди здрави хора. Тази статистика включва онези случаи, при които болестта е показала клинични признаци. В същото време, инфекцията с пръчицата на Кох (без симптоми) в Русия варира от 15% до 60%, в зависимост от регионите. Всичко това показва, че туберкулозата при деца и юноши е проблем на домашната медицина.

Детската туберкулоза е разделена на две форми според метода на проникване на бактерии. Първична - когато патогенът навлиза в тялото от външната среда. Вторични - когато в тялото има джобове на размножаване на бактерии, и те, като се отвори, хвърлят патоген в кръвта. Обикновено химиопрофилактиката и ваксинирането не показват признаци на туберкулоза при деца. Въпреки това, в случай на нарушение на профилактиката при деца, туберкулоза се появява.

Какво е детска туберкулоза?

Детската туберкулоза се различава по курс и характерни симптоми, поради което се изолира в отделна форма на заболяването. Специален курс на заболяването причинява ниска резистентност и неспособност на детето да локализира заболяването.

Снимка 1. Сухата кашлица е ярък симптом на туберкулозна белодробна болест сред децата и юношите.

Характерен синдром е туберкулозната интоксикация, т.е. когато заболяването преминава без определена локализация. Курсът на заболяването зависи от възрастта на детето, общото му здравословно състояние. Тялото на деца под 2-годишна възраст не може да спре разпространението на патогена и първата ваксинация трябва да се извърши в ранна възраст.

Причинителите на туберкулозата се предават на децата по всякакъв възможен начин: хранителни, въздушни, контактни. Може би дори вътрематочна инфекция или по време на раждане. Рисковата група включва деца и юноши, които:

• са заразени с HIV;
• страда от диабет;
• са болни от онкологични заболявания;
• не са ваксинирани;
• приемат хормонални лекарства и цитостатици;
• използвайте антибиотици за дълго време;
• растат в неблагоприятни семейства или отиват в приюти;
• живеят в нехигиенични условия.

Снимка 2. Антибиотици - ключов елемент от лекарствената терапия при лечението на туберкулозни заболявания при деца.

Признаци на туберкулоза при дете

При деца четири вида заболявания са по-чести: t

• латентна форма, в ранен стадий на заболяването
• туберкулозна интоксикация
• първична форма
• туберкулозен бронхоаденит

Освен това, се наблюдават класически възрастни форми на заболяването, когато са засегнати белите дробове и други органи. Деца до 2-годишна възраст страдат от туберкулозна интоксикация, при деца над 2-годишна възраст в 75% от случаите се регистрират първичната форма и туберкулозен бронхоаденит. Симптомите варират в зависимост от клиничната форма.

Латентна форма

Латентната форма трае до 6 месеца, по-рядко - до една година. За латентна форма на туберкулоза е разделена на два етапа:

1. Първата фаза няма външни знаци. Не можете да откриете инфекцията дори и с теста Манту.
2. Втората фаза започва, когато се появи положителна реакция към теста Манту. Този момент се нарича туберкулинов завой.

Втората фаза също е безсимптомна, детето се чувства добре. Поради лекотата на формата, лечението се разрешава амбулаторно. При лечение и благоприятни условия инфекцията може да бъде потисната, а туберкулозата изчезва, без да се проявява клинично.

Снимка 3. Диаскинтестът е по-точен метод за определяне на имунитета към патогена на туберкулозата, отколкото теста Манту.

Туберкулозна интоксикация

При по-големи деца този вид туберкулоза се счита за междинен и преминава в първичен тип и локализирани форми (обикновено при бронхоаденит). Когато това се случи, клиничната картина, която няма характерни признаци. Основни симптоми:

• висока умора;
• намаляване или пълна липса на апетит;
• промени във висшата нервна дейност - летаргия и апатия или раздразнителност;
• анемия;
• намален мускулен тонус и тургор на кожата;
• периферните лимфни възли се увеличават с 5-6 mm;
• може да увеличи черния дроб, далака;
• има продължителна субфебрилна температура - до 37,5 ° C - без видима причина и температура.

Тази форма се бърка със студ. По-често той не се задържа и преминава в друг вид туберкулоза. При дългосрочно запазване на този вариант на заболяването се поставя хронична туберкулозна интоксикация. Това развитие е възможно при деца под 2 години.

Снимка 4. Висока умора, летаргия и апатия при дете могат да бъдат симптоми на туберкулоза.

Първична форма на туберкулоза

Тази форма развива три характерни черти:

• има място на възпаление в областта на инфекцията;
• лимфаденит;
• увреждане на локалните лимфни възли;

Снимка 5. Туберкулозният лимфаденит при дете е възпалително заболяване на лимфните възли чрез туберкулозна инфекция.

Такава лезия е характерна за малките деца. При дете на възраст над 2 години, тази форма е възможна, ако патогенът е силно вирулентен или количеството на инфекцията е голямо. В 95% от случаите симптомите са локализирани в белите дробове, като в този случай симптомите се добавят към:

• слабост;
• главоболие;
• повишаване на температурата с 0.5-1 ° С;
• кашлица;
• задух;
• умора;
• липса на апетит.

ТБ бронхоаденит

В тази форма лезиите на туберкулозната лезия се намират в хиларните лимфни възли, често в основата на белия дроб и медиастинума. В допълнение към често срещаните симптоми, като субфебрилна треска и интоксикация, има характерни симптоми:

• болка между лопатките
• кашлица с два тона
• хриптене шумно издишайте
• разширяване на съдовата мрежа в горната част на гърдите

Снимка 6. Туберкулозният бронхоаденит при деца се характеризира със специфичен двутонов звук на кашлица и шумни издишвания.

Тези симптоми се появяват поради компресия на лимфните възли, които се намират в гърдите, близо до бронхите, трахеята и други части на дихателната система.

Характеристики на лечението на детската туберкулоза

Основните правила на терапията: комплексно лечение, приемственост и постановка. Има три етапа на лечение:

1. Хоспитализация или стационарно лечение на туберкулоза при деца. Извършва се в повечето форми на туберкулоза, с изключение на латентната форма. Това се прави, за да могат лекарите от туберкулоза да следят състоянието на детето. Голямо предимство на този етап е изолирането на пациента от здрави деца, благодарение на което инфекцията не се разпространява.
2. Посока към курорта. Предаването се извършва, след като клиничните признаци на заболяването изчезнат и бактериологичният тест е преустановен. Първото условие гарантира, че детето в санаториума няма да бъде застрашено от рецидив, а второто - гарант за неразпространение на болестта. Санаторно лечение помага за възстановяване благодарение на специалната атмосфера на релаксация и физиологични процедури.
3. Амбулаторно лечение. Означава приемане на противотуберкулозни лекарства и наблюдение в клиниката. Това се дължи на факта, че патогените на туберкулозата за дълго време се размножават в латентна форма в туберкулите - кисти на съединителната тъкан. Разкъсани, тези огнища хвърлят нови патогени в организма. За да се следи състоянието на пациента и да се предотврати екзацербация, е необходимо да се наблюдава фтизиолог поне една година.

Химиотерапията включва използването на изопиазид, рифампицин, фтивазид и други лекарства. Курсът на лечение е от 2 до 3 месеца, след което детето преминава към поддържаща доза. Ако възстановяването не се осъществи след курс на лечение, се прилага хирургично лечение, което включва отстраняване на бактериални растежни центрове.

Снимка 7. Бронхит при дете, причиняващо туберкулозна инфекция, диагностицира опитен лекар по туберкулоза.

Възможни усложнения

При късна терапия се появява инфекциозно-възпалителна лезия на белодробната тъкан. При неадекватно лечение се появяват фокуси на размножаване на патогени, които са обрасли с фиброзна тъкан или калцинирани.

Ако тези огнища не се откриват и не се заздравяват, тогава се появяват рецидиви с развитието на ателектазата, разграждането на белодробната тъкан и ексудативния плеврит. Всичко това прави продължително лечение на деца с туберкулоза.

Снимка 8. Фиброзно-кавернозната белодробна туберкулоза е форма на заболяването, характеризиращо се с разпадане на белодробната тъкан.

Профилактика на туберкулоза при деца

Превантивните техники за педиатрична практика са разделени на две групи. Първата включва методи, които се използват за деца, които не са имали контакт с пациенти с туберкулоза. Втората група превантивни методи се използват, ако детето е имало пряк контакт с туберкулозен пациент.

За деца, които не контактуват

Неспецифична превенция - хигиена от страна на детето и неговите близки. Училища, детска градина, съоръжения за детски групи се излъчват и дезинфекцират. Персоналът на всеки шест месеца преминава медицински преглед, включително флуорография за туберкулоза.

Снимка 9. Туберкулозна пневмония при дете над 12 години може да бъде открита с рентгеново изследване.

Ефективен метод за превенция е откриването на болестта в ранните етапи. За целта веднъж годишно се прави тест на Манту и децата над 12 години се подлагат на рентгеново изследване.

Какво трябва да знаете за превенция на туберкулоза при деца и юноши?

За щастие напредъкът не стои на място и хората са се научили да контролират много болести. Например, туберкулоза. Смъртността и усложненията след болестта остават високи. Въпреки това, медицината е направила огромна стъпка напред в контрола, диагностиката и лечението на туберкулозата.

Благодарение на това бяха спасени много животи, включително деца и тийнейджъри. Разбира се, по-добре е да се предотврати, отколкото да се отърват от последствията. Това е вярно за туберкулоза. Как да го предотвратим? За деца и юноши има редица превантивни мерки, които са полезни и за възрастни.

Защо се нуждаете от превенция?

Туберкулозата при деца е възпаление в различни органи на тялото, което се причинява от пръчки Koch. Децата са особено изложени на риск от заболяването, тъй като те непрекъснато общуват с други деца и не знаят как да следят внимателно тяхната хигиена. Например, малките деца могат да изтеглят нещо мръсно в устата си, а тези, които са по-възрастни, могат да изпуснат от поглед миенето на ръцете си.

Развитието на това заболяване при деца и юноши е опасно, защото на първо място прилича на обикновен бронхит или АРВИ. Родителите, спазвайки първичните симптоми, започват да се лекуват сами, като по този начин само влошават състоянието. Обърнете внимание на следните предупредителни признаци на туберкулоза при юноши и деца:

• слабост;
• умора;
• изпотяване;
• Повишаване на температурата;
• Намаляване на теглото.

Разбира се, днес има много диагностични мерки, които помагат за откриване на туберкулоза при едно дете на ранен етап. Но защо да чакате за признаци, симптоми, диагностични мерки, ако можете да направите всичко възможно, за да предотвратите развитието на туберкулоза? Как да направите това? Съществуват редица мерки, които родителите трябва да се научат да защитават своя тийнейджър от такова сериозно заболяване.

Видове профилактика на туберкулоза

В тази статия ще разгледаме шест основни превантивни мерки, които ще ви помогнат да предпазите семейството си от развитие на туберкулозен бацил в тялото.

Разбира се, преди всичко кажете на децата си за туберкулоза и опасността, която тя носи. Тогава ще му бъде по-лесно да се грижи за себе си, дори когато не си наоколо.

Ваксинация срещу туберкулоза

Ваксинацията срещу туберкулоза е една от първите ваксинации, които детето получава след раждането. Тя се нарича BCG. Ваксината се поставя в рамото под кожата, което впоследствие оставя белег. Направете го 3-7 дни след раждането. Повторната ваксинация се извършва за 6 години.

Каква е тази ваксина? Това са изкуствено отгледани туберкулозни микроби, които след филтриране се събират в концентрат и след това се инжектират в тялото. Той е необходим за производството на антитела към заболяването. След ваксинацията рискът от туберкулоза при деца може да се определи от отговора на организма.

• Ако кожата не реагира на ваксината, тялото няма да се справи с туберкулозния бацил в бъдеще. На такива деца се предписва реваксинация.
• Мястото на ваксиниране е малко червено, подуто е малко. Това е съмнителна цифра. Действията са характерни за първия случай.
• Мястото на ваксиниране е нараснало до размер от 5-10 mm и е станало червено. Това е добър резултат, който показва наличието на антитела срещу туберкулоза.
• Размерът на зачервяването надвишава 15 мм. Това е средната стойност, която показва инфекцията.
• Ако туберкулата е повече от 18 mm, това е хиперреакция. Този резултат показва наличието на туберкулоза в организма.

към съдържанието

Mantoux тест и Diaskintest за диагностика

Манто тест се прави на децата веднъж годишно. Това е един от методите на туберкулинова диагноза, който помага навреме да забележи инфекцията на децата и да започне своевременно лечение. Тези тестове се провеждат в градините и училищата без съмнение. Под кожата на предмишницата отвътре се инжектира 1 ml туберкулин. След 2 дни, оценете резултата. Ако няма реакция, тогава всичко е наред. Хиперреакцията показва наличието на заболяване.

Diaskintest е съвременен начин за определяне на туберкулозата. Това почти недвусмислено показва дали има туберкулоза. Използва се като заместител на съществуващия 100-годишен метод на ваксинация на Манту.

BCC реваксинация

Това е реваксинация срещу туберкулоза, която се прави няколко дни след раждането. Реваксинацията на БЦЖ се извършва на 6 години, а след това на 14 години. Защо? За повишаване на ефективността на първата ваксинация. Оценката на резултатите е същата като при ваксинацията в болницата. Третият (последен) BCG може да се извърши не като инжекция, а като капчици в устата. В резултат на това децата имат 2 белези на раменете си.

химиопрофилактика

Това е метод, който предотвратява развитието на туберкулоза при лица, които са особено изложени на риск от придобиване на туберкулоза. Използването на химиотерапевтични препарати с цел профилактика намалява риска от заболяване със 7 пъти! Децата и подрастващите избират един от методите на химиопрофилактиката в зависимост от степента на риск от инфекция с туберкулоза.

Тази превенция е основна и вторична:

1. Първично правят деца, които имат отрицателна реакция към туберкулин.
2. Вторични деца и юноши, които имат положителна реакция към туберкулин, но нямат други признаци на туберкулоза.

Какво провежда такава профилактика? Обикновено изониазид. Освен това на децата се предписват витамини С и В6. Тази химиопрофилактика обикновено се извършва в рамките на 3-6 месеца.

Мерки, прилагани в детските градини и училищата

• На първо място, това е държането на проби Манту за всяко дете без изключение.
• Ако някой е заразен, те със сигурност ще го изолират. След като инфектиран човек бъде намерен в група или клас, другите деца, които са били в контакт с него, се наблюдават внимателно в продължение на една година.
• Карантина на стаята, в която е имало болно дете. Стаята е изолирана и никой освен персонала не е допуснат до там.
• Дезинсекция е неразделна част от превантивните мерки за туберкулоза в детска градина или училище. Ако в стаята имаше болно дете, тази стая подлежи на задължително лечение. Има два вида контрол на вредителите.

1. Current. Това предполага мокро почистване на помещението, вентилационни шахти и всички повърхности. След като всички играчки и бельо трябва да бъдат измити старателно с дезинфектанти. Ястията също трябва да бъдат санирани. Всички отпадъци трябва да се изгорят и повърхностите да се дезактивират. Спално бельо и ястия трябва да се санират в специална камера. И не забравяйте да извършите премахването на всички насекоми. Не забравяйте, че личните вещи на заразен човек не трябва да се дезинфекцират. Те са обект на унищожение. Дрехите и одеялото след възстановяване трябва да се третират в специална камера при 110 ° С.
2. Финалът. Тази дезинсекция се извършва от епидемиологични контролни работници. Тя трябва да бъде направена в рамките на 6-12 месеца от периода на престоя в стаята на заразеното лице. Ако пациентът е изпратен в санаториум и има деца в семейството, такова лечение трябва да се извършва ежегодно. Целта на такова събитие е дезинфекция на помещенията, неща, които могат да доведат до инфекция на други. Нещата се третират в камери с гореща вода, пара и формалин. Какви други инструменти се използват за борба с вредителите? Литиев хипохлорид, белина и карболова киселина.

към съдържанието

Брошура за родители

По-долу е представена брошура, която ще помогне на родителите да разберат същността на туберкулозата и ще ви разкажат как да предпазите децата си от превантивни мерки.

И още няколко съвета за родителите:

• Интересувайте се от здравето на хората, които живеят с вас или с които децата ви са в контакт.
• Родителите трябва редовно да се проверяват с флуорография за наличие на туберкулоза, за да не се превърне в случаен източник на заболяване за детето.
• Не забравяйте да се свържете с лекаря, ако детето ви все още е в контакт с болен.
• Не отказвайте навреме теста на Манту, за да забележите болестта.
• Покажете на детето си важността на превантивните мерки от личния си пример.