Туберкулоза - симптоми и ранни признаци

В зависимост от местоположението, индивидуалните характеристики на организма и формата на туберкулоза, симптомите могат да бъдат много разнообразни. Ако симптомите на туберкулоза при възрастни се открият рано, тогава заболяването реагира добре на лечението. Късната, пренебрегната белодробна туберкулоза често е нелечима.

Туберкулоза - какво е това? Инфекциозна (способна да се предава от болен човек на здравословен) е заболяване, причинено от специфичен патоген, бактерии от рода Mycobacterium. През 17-ти и 18-ти век, по време на урбанизацията и бързото развитие на промишлеността, заболеваемостта от туберкулоза в Европа се превърна в епидемия. През 1650 г. 20% от смъртните случаи в Англия и Уелс се дължат на туберкулоза.

Според информация на СЗО около 2 милиарда души, една трета от общото население на света, са заразени с туберкулоза. Понастоящем тази болест ежегодно засяга 9 милиона души по света, от които 3 милиона умират от усложненията.

Причинителен агент

Най-честият патоген, пръчката на Кох, е бактерия, открита през 1882 г. от немския микробиолог, нобелов лауреат Роберт Кох. Те са много упорити, издържат на въздействието на агресивни фактори и не се разпадат дори при използване на съвременни дезинфектанти.

Типичното място на инфекция е белите дробове, но има и туберкулоза на кожата, костите, очите, лимфната, урогениталната, храносмилателната, нервната системи.

Как се предава туберкулоза

Важно е да запомните, че основните източници на туберкулозна инфекция са заразени хора. Предаването става чрез вдишване на въздух с разпръснати в него патогени. Основните начини за предаване на болестта:

1. Капките във въздуха са основният начин на предаване. Микобактериите се освобождават във въздуха с частици от слюнка, слюнка при говорене, кашляне или кихане на пациент с отворена форма (форма, при която патогените се освобождават в околната среда) на туберкулоза;
2. Контакт и домакинство - при използване на съдове, лични хигиени, спално бельо на болен човек;
3. Хранителни продукти - при употребата на продукти, получени от заразени животни;
4. Вътрематочна - от болна майка към плода по време на бременност или по време на раждане.

Превозът на туберкулоза не е заразен, наличието на туберкулозна инфекция при липса на признаци на самото заболяване не е туберкулоза. Когато човек развие активна туберкулоза, симптомите (кашлица, повишена температура, нощни изпотявания, загуба на тегло и т.н.) могат да се появят леко в продължение на много месеци.

Белодробна туберкулоза: първите признаци

Има някои първи признаци, които могат да предполагат развитието на белодробна туберкулоза при възрастни:

• слабост;
• летаргия;
• виене на свят;
• слаб апетит или липса на апетит;
• апатия;
• лош сън;
• нощни изпотявания;
• бледност;
• загуба на тегло;
• ниска температура на тялото.

Наличието на тези симптоми е важна причина за посещение на лекар и по-нататъшен преглед за белодробна туберкулоза. Ако човек пропусне тази точка, тогава симптомите на дихателните органи се присъединяват към този симптом:

• кашлица - най-често с храчки;
• задух;
• хемоптиза - от ивици кръв в храчки до значително белодробно кръвоизлив;
• болка в гърдите, утежнена от кашлица.

Последните 2 симптома са признаци на усложнени форми на заболяването и изискват незабавно започване на лечение на белодробна туберкулоза.

Туберкулоза: симптоми

При туберкулозата е важно да не пропуснете първите симптоми, когато шансът за лечение на болестта остава висок.

Въпреки това, има някои нюанси, защото белодробната туберкулоза често е дълго време без забележими симптоми и се открива съвсем случайно, например по време на флуорографията.

Следните признаци са характерни за повечето форми на белодробна туберкулоза:

1. Общото състояние на лицето - възрастни с ограничени форми на туберкулоза се оплакват от повишена умора, слабост, особено изразена сутрин, характеризираща се и с намаляване на ефективността.
2. Кашлица. Сухо до мокро с забележимо отделяне на храчка. Може да е сирене, гнойно. При присъединяване към кръвта - приема формата на "ръждясали" към нечистотията на течността, непроменена (хемоптиза).
3. Общ вид: пациентите губят тегло до 15 кг и повече, така че изглеждат тънки, лицето е бледо, чертите на лицето са заострени и затова изглежда по-красиво, има бузи по бузите на фона на бледа кожа.
4. Задух. Тя се причинява от намаляване на дихателната повърхност на белите дробове по време на възпаление и втвърдяване (белези).
5. Повишаване на телесната температура: при ограничени форми повишаването на температурата е незначително (37,5-38 ° С), но е продължително.
6. Температурата се повишава вечер или през нощта, през нощта има обилно изпотяване, студени тръпки.
7. Болка в гърдите. В напреднал стадий на заболяването и преход на туберкулозния процес към плеврата.

Лезии на други органи са придружени от симптоми, които на пръв поглед не се различават от симптомите на други общи заболявания, затова няма смисъл да ги разглеждаме като част от този материал.

Симптоми при деца

В детска възраст туберкулозата се развива малко по-различно, отколкото при възрастни. Това се дължи на недоразвитата имунна система на детето. Заболяването прогресира много по-бързо и води до най-тъжните последствия.

Тези знаци трябва да предупреждават родителите:

• кашлица с продължителност повече от 20 дни;
• продължително повишаване на температурата;
• загуба на апетит;
• умора;
• забележима загуба на тегло;
• намалено внимание, което води до забавяне в училище;
• признаци на интоксикация.

Като цяло, симптомите на туберкулоза при деца, както при възрастни, зависят от формата на заболяването и от локализацията на инфекциозния процес.

усложнения

Има такива последици от белодробната туберкулоза:

1. Пневмоторакс - натрупването на въздух в плевралната кухина - пространството около белия дроб.
2. Дихателна недостатъчност. При масивни белодробни туберкулозни увреждания обемът на ефективно работещи бели дробове намалява, което води до намаляване на наситеността на кислород в кръвта.
3. Сърдечна недостатъчност. Обикновено съпътства дихателната недостатъчност.
4. Амилоидоза на вътрешните органи.
5. Белодробно кървене. Може да се развие, когато съдът се разруши в белите дробове в резултат на туберкулозно възпаление.

предотвратяване

Профилактиката на туберкулозата е своевременно преминаване на профилактични изследвания, предимно флуорография, както и идентифициране на лицата с отворена форма на заболяването и тяхната изолация.

Ваксинацията (BCG ваксина) - се извършва на 5-7-ия ден от живота, реваксинацията се извършва за деца на възраст 7, 12 и 17 години, както и за възрастни под 30 години, за които тестът Манту дава отрицателен или съмнителен резултат.

диагностика

Сред ефективните диагностични методи, фокусирани върху откриването на туберкулозна инфекция, са:

1. Рентгенография на гръдния кош;
2. Тест за Манту;
3. Кръвен тест за туберкулоза;
4. Рентгенография на белите дробове;
5. Засяване на промивни води на стомаха и бронхите, храчки и отделящи се тумори по кожата.

Най-съвременният метод е PCR. Това е ДНК диагноза, когато храчките на пациента се вземат за анализ. Резултатът може да бъде намерен за 3 дни, надеждността - 95-100%.

Лечение на туберкулоза

Лечението на това заболяване трябва да започне веднага след откриването му и да се извършва продължително и продължително време.

В основата на лечението на туберкулозата е използването на противотуберкулозни лекарства (химиотерапия). Разпределете главните и резервните противотуберкулозни лекарства. Основните от тях са изониазид, етамбутол, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин. Резерв - канамицин, протоонамид, амикацин, етионамид, циклосерин, PAS, капреомицин и други.

В допълнение към химиотерапията, програмата за лечение на белодробна туберкулоза включва:

• спазване на висококалорична диета;
• корекция на анемия, хиповитаминоза, левкопения;
• използване на глюкокортикоиди според показанията;
• санаториум и курортна почивка;
• хирургично лечение (отстраняване на засегнатия вътрешен орган или неговия лоб, отводняване на кухината и др.).

Лечението на чувствителна към наркотици туберкулоза отнема поне 6 месеца, а понякога отнема до 2 години. Оценката на ефективността на лечението се извършва ежемесечно според резултатите от откриването на патогена в храчките на пациента. За да се спре инфекцията, терапията трябва да се извършва систематично, без паузи, а след това туберкулозата няма да може да напредне.

симптоми

В момента разглеждате секцията Симптоми, разположена в голяма част от белодробната туберкулоза.

Въпреки напредъка в съвременната медицина, туберкулозният бацил е устойчив на антибиотици. Статистиката показва, че признаците на туберкулоза при възрастни са по-чести. Откриването на антибиотици в началото на миналия век премахна проблема с болестта. Въпреки това, както показва времето, вредните туберкулозни бацили са устойчиви на тези лекарства. Приспособявайки се към новата среда, те мутират. Дихателната система става основна мишена на микробактериите Mycobacterium tuberculosis. Симптомите на белодробната туберкулоза се усложняват от увреждане на опорно-двигателния апарат, нервната, лимфната, органите на урогениталната система.

Своевременната диагностика на туберкулозата се усложнява от факта, че ранните признаци на туберкулоза са объркани с вирусна респираторна инфекция, грип, пневмония. Опитният специалист с дълъг професионален опит забелязва навреме признаци на туберкулоза и предписва адекватно лечение. Идентифицирайки първите признаци на туберкулоза при възрастни, става възможно да се избегнат усложнения, които представляват реална заплаха за живота на пациента.

Основните симптоми на туберкулоза

Снимка 1. Основният симптом на туберкулозната болест в ранен стадий при човек е специфична кашлица с храчки.

Симптомите на туберкулоза на ранен етап:

• кашлица със слюнка;
• умора;
• намален апетит;
• намаляване на теглото;
• кашлица кръв;
• повишаване на температурата до субфебрилна величина;
• суха кашлица през нощта и сутринта;
• раздразнителност;
• спад на налягането;
• виене на свят.

Снимка 2. Появата на кашлица с кръв при пациент с туберкулоза е признак за отваряне на заболяването.

Увеличението на горните симптоми е характерно с напредването на патологията.

1. Промяната във външния вид е характерен симптом на туберкулоза, въз основа на която опитен специалист е в състояние да диагностицира заболяване.
2. Скритата белодробна туберкулоза при възрастни и деца се проявява чрез повишена телесна температура, която дълго време притеснява пациента. Температурата е придружена от студени тръпки, се издига вечер и пада през деня до 37 градуса. Ниската температура на ранните етапи предполага, че се случва туберкулозна интоксикация. Тялото не може да противодейства на патологичния процес. При локализирането на огнища в белите дробове, температурата се повишава до границата от 39 до 40 градуса. Пациентите не обръщат внимание на леко повишаване на температурата. В резултат на това тялото продължава да забавя интоксикацията, което усложнява лечението на по-късен етап.
3. В ранния стадий на инфекциозно заболяване пациентът се измъчва от пристъпи на суха кашлица. Причината е туберкулозните грануломи, които се натрупват в белите дробове. С напредването на инфекцията в тъканта се натрупва храчка, която при кашлица, пациентът изпитва краткотрайно облекчение.
4. В тежка фаза на туберкулоза се превръща в отворена форма, която е придружена от хемоптиза. Важно е да се разграничи процесът, свързан с размножаването на микобактерии от рак на белия дроб, които са придружени от кашлица с освобождаване на кръв, което показва увреждане на кухината. В тези случаи прибягвайте до незабавна хирургична интервенция. Хемоптизата е характерен симптом на фибро-кавернозна, циротична туберкулоза и гангрена на белодробната тъкан.
5. Прекалено изпотяване е характерно за затворената форма на милиарна туберкулоза. Пациентите се оплакват от повишено изпотяване на главата, гръдната кост сутрин и през нощта. Този симптом се нарича "синдром на влажна възглавница".

Снимка 3. Силно изпотяване през нощта и сутрин с туберкулозна болест в милиарна форма.

Затворената форма на туберкулоза е придружена от болезнени усещания в гърдите. При вдишване пациентът усеща дискомфорт в засегнатия орган. С развитието на патологичния процес болката се усилва, което затруднява дишането. Болката се излъчва към рамото, раменната лопатка, подреберната област. Острата болка възниква както спонтанно, така и в резултат на внезапно внезапно движение. Междуреластната невралгия затруднява навременното диагностициране на туберкулозата, тъй като острата болка между ребрата е подобна на характерния симптом на дисфункция на централната неравностойна система. В случай на локализация на неоплазми в белите дробове, болезнените усещания стават постоянни, нарастващи и намаляващи за кратък период от време.

Снимка 4. Постоянната болка в гърдите, която затруднява дишането, може да придружава затворена форма на туберкулозната болест.

Ако лечението започне навреме, възможно е бързо да се предотврати интоксикация на тялото, която се появява, когато при възрастни се появят първите симптоми на туберкулоза. Както показва практиката, тялото се справя с опасна патология.

Симптомите на заболяването в ранните стадии

Идентифициране на симптомите на туберкулоза в ранните етапи, отчита нюансите:

1. Важно е да не се забавя консултацията с лекар. Като правило местният терапевт се занимава с изучаването на клиничната картина и събирането на анамнезата. Според резултатите от тестове, които потвърждават наличието на микобактерии в тялото на пациента, той насочва пациента към туберкулозен лекар, специализиран в проблемите на туберкулозата.

Снимка 5. Рентгенови лъчи - един от най-често използваните методи за диагностициране на туберкулоза, използван от лекарите.

1. Ако подозирате туберкулоза, ограничете комуникацията. Като инфекциозна болест, затворена и отворена форма на патология представлява непосредствена заплаха за здравите хора.
2. Терапията се провежда в болница с използване на съвременни противотуберкулозни лекарства, под наблюдението на туберкулозен лекар.

Инфекциозният процес при деца и възрастни изглежда безразличен към възрастта. Първите симптоми на туберкулоза:

• бледност на кожата;
• заострени черти;
• бърза загуба на тегло поради липса на апетит;
• образуването на неестествено руж по кухите бузи;
• болезнен блясък на очите;
• повишена чувствителност на очите към дневна светлина.

Фото 6. Фотофобия се среща при човек, страдащ от туберкулоза на ранен етап, заедно с други признаци на заболяването.

Ако имате дълга кашлица със слюнка, консултирайте се с лекар. След преглед на клиничната картина и резултатите от медицинския преглед, лекарят за туберкулоза ще предпише адекватна терапия.

Туберкулоза - първите признаци, симптоми по вид и стадий на заболяването

Туберкулозните огнища на възпалението, засягащи различни органи на вътрешната система на човек, са получили името в медицината - туберкулоза. Това е хронична инфекция, причинена от действието на няколко разновидности микобактерии от рода Mycobacterium.

От древни времена, известни на човечеството под името на сухи ями. Той има значителни увреждания на органите и тъканите на тялото.

Механизъм на инфекция

Туберкулоза на белите дробове

Патогенът е адаптиран към външната среда, може да съществува дълго време извън тялото, но не издържа на влиянието на слънчевите лъчи и ултравиолетовото лъчение. Може да създава слабо вирулентни форми на щамове, които допринасят за формирането на специфичен имунитет и имунитет на организма към определени инфекции.

Източникът на туберкулозен патоген е заразен човек. Основният път на инфекция е дихателен, чрез вдишване на разпиляна инфекция, отделена във въздуха с храчки. Като цяло, когато е в контакт с лице, което има отворена белодробна форма на туберкулоза.

• Такива пациенти, секретиращи бактерии с кашлица, са способни да инфектират много хора наоколо за една година.

В случай на затворена болест, тя може да се зарази само след близък и продължителен контакт с носителя. Понякога инфекцията е възможна, когато бактериите проникнат през увредена кожа или директно навлизат в стомашно-чревния тракт с заразени продукти, получени от заразени животни - добитък и мляко, добитък, яйца и птиче месо или замърсена вода.

• Но не можем да предположим, че въвеждането на патогена в тялото мигновено изразява патология на туберкулозата.

По правило развитието на болестта трябва да се предшества от определени предразполагащи фактори, като неблагоприятна среда или слаб фактор на имунната и фагоцитната функция. А мнението, че опасно заболяване засяга само хора с нисък социално слаб статут, е фундаментално погрешно.

Бърз преход на страницата

Етапи на туберкулоза, ранни прояви

туберкулоза - симптоми при възрастни снимка

В развитието на заболяването са отбелязани два етапа - първичен и вторичен.

Първичен, наречен развитието на болестта веднага след заразяването. В ранния стадий на туберкулоза симптомите на първичната форма на заболяването често се проявяват при бебета до четиригодишна възраст и при възрастни хора, което се дължи, в първия случай, на непоследователност на имунните функции и намален имунитет (при възрастни) поради промени, свързани с възрастта.

• Такава инфекция се характеризира с тежък курс, но в повечето случаи пациентът не е заразен.

При първичната патология заболяването се развива на мястото на микобактериалната локализация, което води до повишена чувствителност на тъкани към тях, което активира имунната система да произвежда антитела, които могат да неутрализират чуждата инвазия.

Първичните огнища са по-често формирани в белодробната тъкан и възли на лимфната система на гръдната кост, и по време на контактна, или хранителна инфекция, в храносмилателния тракт и кожата, образувайки възпалителни фокални зони.

Успоредно с това патогенът може да се движи по кръвообращението и лимфата, като създава първични грануломатозни туберкулозни огнища - туберкули в бъбречната, костната, ставната и други тъкани на вътрешната система. Техните лечебни свойства остават зад малки участъци от образуването на съединително тъканни белези. Но понякога първичните огнища напредват, увеличават се и се разпадат в централната част, образувайки първична белодробна кухина под формата на кухина.

Различни фактори, които допринасят за намаляване на имунните функции (хормонална терапия, ендокринни патологии, HIV инфекция и др.), Провокират активирането на патогена в инфекциозните огнища и създават предпоставки за формиране на вторични прояви на туберкулоза.

Стадийът на вторична проява на туберкулоза се дължи на активирането на собствените му патогенни бактерии, въведени при първата инфекция, или е резултат от повторна инфекция.

Развива се предимно при възрастни пациенти, образувайки зони от нови огнища и кухини (кухини), способни да се сливат и образуват разширени патологични зони, съпроводени с изразени признаци на интоксикация. Симптоматологията на такава туберкулоза при възрастни се проявява според местоположението, формата на заболяването и степента на увреждане на определени органи.

Основният вид вторична туберкулоза е белодробна.

В зависимост от степента на разпространение и тежестта на лезията, тя се проявява в различни форми:

• милиарни (с prosiform tubercles в целия белия дроб);
• разпространени (разпръснати) и фокусни;
• инфилтративен (с освобождаване на възпалителен инфилтрат);
• кавернозен, фиброзно-кавернозен и циротичен (със склеротични промени на паренхима и кухини);
• кавернозна пневмония и казеома (с некротични неоплазми).

Отделни форми се проявяват като лезии на плеврата, пиоторакс и нодуларна саркоидоза.

В допълнение към белодробната патология се забелязват туберкулозни форми на черепни и мозъчни тъкани, абдоминална кухина, мезентериални лимфни възли, костни, ставни и бъбречни, очни и генитални структури, гръдни жлези и кожа.

Развитието на туберкулозата се характеризира с различни етапи от курса, поради:

• инфилтрация или разпадане;
• засяване или резорбция;
• уплътняване, белези или калцификация.

В зависимост от възможността за изолиране на макобактериите, болестта е отворена форма, с положителен анализ има обозначение за МБТ (Mycobacterium tuberculosis) +) и затворена - MBT– (отрицателна).

Ранните симптоми на вторична туберкулоза често са леки и неспецифични, но с развитието на болестта се увеличават значително. Без квалифицирано лечение почти една трета от пациентите умират в рамките на няколко месеца. Но понякога патологията придобива характера на продължителен курс или се проявява като спонтанна регресия.

Признаци на туберкулоза могат да бъдат открити от всеки. Трудно е да се разграничи от други патологии, но е трудно да се подозира болестта, да й се обърне специално внимание и да се постави навременна диагноза според описанието на туберкулозните симптоми.

Първите признаци на белодробна туберкулоза при хора

Проявата на първите признаци и симптоми на туберкулоза е подобна на признаците на вирусна инфекция, която в повечето случаи обяснява пренебрегването на заболяването, тъй като пациентите не винаги започват лечението навреме.

Отличителна черта на заболяването от различни форми на остри инфекции при простудни заболявания е продължителността му с прогресирането на симптомите и влошаването на здравето на пациента.

При силен имунитет симптомите на туберкулозата могат да започнат само след широкото разпространение на инфекцията. Представените симптоми са типични за белодробната патология, тъй като други видове туберкулозни увреждания повтарят симптомите на общите патологии на инфектираните органи.

Проявлението на първите симптоми на белодробна туберкулоза се дължи на развитието на процес на обща интоксикация на организма, изразен:

1. Хронична умора и апатия, наблюдавани още преди обяд.
2. Дълги субфебрилни състояния, а температурата не надвишава 37 ° C. Туберкулозната патология се характеризира с повишаване на температурата (не по-висока от 38 °) вечер и през нощта.
3. Намален апетит, гадене и очевидна загуба на тегло.
4. Признаци на тахикардия и остри, теглещи болки в сърцето (кардиомиододистрофия) са следствие от влиянието на инфекциозните токсини върху миокарда.
5. Болки в шията и главата.
6. Синдром на UPL и нощно изпотяване.
7. Признаци на бронхит с продължителна кашлица, особено през нощта.
8. Болезнено дишане и проява на болка при кашлица поради развитието на патологични процеси в плевралните листове и клоните на основните бронхи.
9. Липсата на въздух - диспнея (задух).

В белодробната форма прогресията на заболяването може да предизвика кашлица с примеси в кръвта или да се усложни от белодробен кръвоизлив. Други форми на туберкулоза (увреждане на други системи и органи) се срещат по-рядко и се диагностицират след внимателна диференциация от други заболявания.

Признаци на други заболявания

Повечето от идентифицираните форми на туберкулозна патология са усложнение или последица от белодробната форма, проявявайки се:

1) Поражението на плевралната мембрана на белодробната тъкан със сухо възпаление на плевралните листа и ексудативно възпаление. Симптоматологията се проявява чрез интензивна болка в гърдите, причинена от сухо триене между плевралните листове. Или може да се дължи на ексудативен излив, който изстисква белодробната тъкан, в резултат на което има признаци на дихателна недостатъчност под формата на недостиг на въздух.

2) Включване на дихателните органи в инфекциозния процес - ларинкса и фаринкса, с признаци на затруднено преглъщане и дрезгав глас.

3) Симптоми на туберкулоза на лимфен възел с признаци на безболезнено увеличаване на възлите на лимфната система в цервикалната и надключичната зона. Този тип инфекция може да се прояви и като независима форма на заболяването.

Инфекцията е способна да нахлуе и развие патологичните процеси на всички органи и системи на тялото.

4) Въвеждането в гениталните и пикочните органи се проявява:

• симптоматичен комплекс от урологични нарушения;
• наличието на кървави примеси в урината;
• лумбална болка и в областта на яйчниците;
• невъзможност за зачеване и провал на лунния цикъл - при жените;
• развитието на варикоцеле и обемно образование в скротума - при мъжете.

5) При локализирането на инфекциозен фокус в тъканите на бъбреците, симптомите се проявяват признаци на нефрит, но понякога заболяването може да има асимптоматичен ход.

6) Туберкулозната инфекция на лигавицата на мозъка се развива по-често в детска възраст и при пациенти с явни признаци на имунен дефицит или ендокринни заболявания. Различава постепенно (в рамките на една и половина, две седмици) формирането на симптоми. В допълнение към симптомите на интоксикация, първоначалните признаци се характеризират с главоболие и безсъние.

След една седмица от началото на заболяването се появяват менингеални признаци - повишен мускулен тонус на тила, задна и предна болка, неврологични нарушения. През втората седмица на заболяването, главоболието става интензивно и се съпровожда от повръщане.

7) При поражението на туберкулозата на храносмилателния тракт симптомите на променлива диария с констипация, храносмилателни нарушения, чревен дискомфорт и кървави включвания в изпражненията се добавят към общите симптоми на интоксикация.

• Лезия на червата може да предизвика развитие на синдром на чревна обструкция.

8) Туберкулозната инфекция на ставите и костите е рядка патология, основният контингент на пациентите е HIV-инфектиран. Патологиите са междупрешленните дискове, ставите на коленете и бедрата. При междинно чревната локализация на бактериите, разрушителните процеси покриват съседните прешлени, засягащи тяхната структурна тъкан, причинявайки компресия и образуване на кривина под формата на гърбица.

Признаци на ставни поражения, проявяващи се със симптоми на артрит, костни патологии са придружени от болкови синдроми и склонност към фрактури.

9) Туберкулоза увреждане на ЦНС е рядкост. Диагностицирани при малки деца и пациенти с ХИВ. Характеризира се с проявата на туберкулозен менингит или развитието на туберкулома в мозъчните тъкани. Симптомите се проявяват:

• мигрени и психични заболявания;
• нарушение на съзнанието и чувствителността;
• очни патологии;
• припадъци на епилепсия и липса на координация (с развитието на грануломи в мозъка).

10) Подкожното развитие на плътни нодуларни лезии, които се увеличават с прогресирането на заболяването, е характерно за туберкулозната патология на кожата. Отварянето на нодулите е съпроводено с изпускане на бяла маса.

При всички форми на туберкулоза лечението трябва да започне незабавно, тъй като липсата на адекватна терапевтична терапия за много от тях - смърт е подобна.

Следваща - Диагностика и лечение на туберкулоза + лекарства и схеми на лечение

Белодробна туберкулоза: симптоми, профилактика и лечение

Туберкулозата е често срещано и потенциално фатално инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Mycobacterium tuberculosis (т.нар. Tubercle bacillus или Koch's bacillus).

Туберкулозата най-често засяга човешките бели дробове (белодробна туберкулоза), но може да атакува и централната нервна система, лимфната система, кръвоносните съдове, костите, пикочната система и кожата. Тъй като в света има широко разпространена епидемия от туберкулоза, всеки трябва да знае как да разпознае първите симптоми на заболяването и да извърши ефективно лечение.

Какво е това?

Туберкулозата е често срещано инфекциозно заболяване, причинено от различни видове микобактерии от групата Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis и други близки видове) или по друг начин коковите пръчки.

При хората туберкулозата обикновено засяга белите дробове, рядко засягащи други органи и системи. Микобактерията туберкулоза се предава от въздушни капчици при говорене, кашлица и кихане на пациента. Най-често след заразяване с микобактерии заболяването протича в безсимптомна, латентна форма (тубилизация), но около един на всеки десет случая на латентна инфекция се превръща в активна форма.

Класическите симптоми на белодробна туберкулоза са продължителна кашлица с храчки, понякога с хемоптиза, появяващи се в по-късни стадии, треска, слабост, нощни изпотявания и значителна загуба на тегло.

Как можете да получите туберкулоза?

За съжаление е възможно да се заразите с туберкулоза и е по-лесно да го направим, отколкото си мислим. Според статистиката, всяка секунда в света някой получава в тялото си нежелан гост - Службата. Можете да вземете Mycobacterium tuberculosis на всяко обществено място, и колкото по-често сте в човешкия тласък, в обществения транспорт и в лечебните заведения, толкова по-голям е рискът. Един пациент с хронична открита форма на туберкулоза за година изпуска във въздуха около седем и половина милиарда бактерии и заразява около 15 души. Световната здравна организация твърди, че една трета от населението на нашата планета (около 2 милиарда души) са заразени с туберкулоза. Тогава защо все още не сме изчезнали?

От човек на човек, туберкулозата се предава от въздушни капчици, т.е. можете да се заразявате дори и без пряк контакт с пациента, а просто да сте в една стая с него. В някои случаи инфекцията възниква чрез храна и други продукти, които са заразени с пръчки Koch. Ако причинителите на туберкулоза са погълнати с храна, то туберкулозата при деца и възрастни засяга стомашно-чревния тракт, а не белите дробове, както се случва при вдишване на замърсения въздух. Максимална предпазливост трябва да се следва от хора, които често влизат в контакт с пациенти и имат повишена чувствителност към действието на патогени.

Факт е, че имунитетът на здравия човек е непроходима бариера за милионите микроби и бактерии, които бомбардират нашето тяло всеки ден. Бацилът туберкулоза също няма да се успокои, а носителят най-вероятно никога няма да се превърне в болест. Но ако тялото е отслабено и уязвимо, упоритата микобактерия няма да пропусне да се възползва от шанса за щастливо бъдеще. Студовете, стресът, недохранването, авитаминозата и други фактори, благоприятни за офиса, могат да предизвикат началото на активен стадий на туберкулоза.

Първична и вторична форма

В зависимост от това дали човек е болен от туберкулоза за първи път или не, се различава първичната и вторичната туберкулоза.

1. Първичната туберкулоза е остра форма на заболяването, която започва да се появява след като патогенният патоген навлиза в кръвния поток. Често първичната туберкулоза се наблюдава при деца под 5-годишна възраст. Това е така, защото децата все още не са формирали напълно имунната система, която не е в състояние да се справи с микобактериите. Въпреки факта, че болестта в този период е трудна, тя не е опасна за другите. В началото се образува малък гранулом при първичната туберкулоза в белите дробове. Това е основното увреждане на белите дробове, което в случай на благоприятен изход може да се излекува. Така че, пациентът може дори да не подозира, че действително е получил туберкулоза, като е отписал здравословното си състояние като настинка. Обаче, след друго рентгеново изследване, се оказва, че той има заздравял гранулом в белите си дробове. Развитието на лош сценарий включва увеличаване на гранулома с образуването на кухина, в която се натрупват туберкулозните бацили. Микобактериите се освобождават в кръвта, където се разпространяват в цялото тяло.
2. Вторична туберкулоза. Тази форма на заболяването възниква, когато човек вече е имал туберкулоза, но е получил друг вид микобактерии. Или вторична туберкулоза може да се появи под формата на обостряне на ремисия на заболяването. Вторичната туберкулоза е много по-тежка от първичната. В белите дробове се образуват нови огнища. В някои случаи те са разположени много близо един до друг, които се сливат, образувайки големи кухини. Приблизително 30% от пациентите с вторична туберкулоза умират в рамките на 2-3 месеца след началото на заболяването.

Разграничават се и белодробните и белодробни форми на туберкулоза. Фази на туберкулозния процес: инфилтрация, гниене, засяване; резорбция, уплътняване, белези, калцификация. Повече от 90% от случаите се наблюдават при белодробна туберкулоза. Възможно е също увреждане на пикочните органи, мозъка, костите, червата и други органи.

Първи признаци

Първите признаци на белодробна туберкулоза варират в зависимост от формата, етапа и локализацията на процеса. В 88% от случаите инфекцията приема белодробна форма.

Симптомите на белодробна туберкулоза в началния етап на неговото развитие:

• драстична загуба на тегло;
• наличието на кръв в храчките;
• кашлица със слюнка за 2-3 седмици;
• периодично повишени температури до 37.3 ° С;
• нощни изпотявания;
• обща слабост и умора;
• болка в гърдите.

Първоначалните прояви на туберкулозна инфекция могат да бъдат взети за всяка друга болест. Ако пациентът не посети лекар веднага, туберкулозната инфекция ще се развие и ще се разпространи в тялото. Затова е толкова важно да се подложи на периодична флуорография, която веднага ще разкрие фокуса на болестта.

Симптоми на туберкулоза

При възрастни, пулмонарна туберкулоза може да бъде асимптоматична за дълго време, или с малък брой симптоми, и може да бъде открита случайно по време на флуорография или на рентгенография на гръдния кош. Фактът, че тялото е колонизирано с туберкулозни микобактерии и образуването на специфична имунологична хиперреактивност, може да бъде установено и при изследване на туберкулинови проби.

В случаите, когато туберкулозата се проявява клинично, обикновено първите признаци са неспецифични прояви на интоксикация: слабост, бледност, умора, летаргия, апатия, ниска температура (около 37 ° C, рядко над 38 °), изпотяване, особено смущаващи пациента през нощта, загуба на тегло Често се открива лимфаденопатия, генерализирана или ограничена до група лимфни възли - увеличаване на размера на лимфните възли. Понякога е възможно да се идентифицира специфична лезия на лимфните възли - "студено" възпаление.

По-нататък, в хода на развитието на болестта, повече или по-малко очевидни симптоми на засегнатия орган се присъединяват. При белодробна туберкулоза това е кашлица, отделяне на храчки, хрипове в белите дробове, хрема, понякога затруднено дишане или болка в гърдите (което обикновено означава прилепване на туберкулозен плеврит), хемоптиза. При чревна туберкулоза - тези или други дисфункции на червата, запек, диария, кръв в изпражненията и т.н. Като правило (но не винаги), белодробните лезии са първични, а други органи са засегнати вторично чрез хематогенно разпространение.

Въпреки това, има случаи на развитие на туберкулоза на вътрешни органи или туберкулозен менингит без никакви настоящи клинични или рентгенологични признаци на белодробни лезии и без такива лезии в историята.

Действия на пациента

При най-малкото подозрение за заболяването трябва да се свържете със семейния си лекар. Продължителната кашлица, която не се спира от конвенционалните антитусивни лекарства, трябва да предупреди човека. Трябва да се консултирате с лекар и да преминете всички необходими изследвания за наличие / отсъствие на туберкулоза.

Диагностика на туберкулоза

Задачата на лекарите е да открият туберкулозата възможно най-рано. За тази цел на децата се дава ежегодна туберкулинова диагноза (тест Манту), а на възрастни се дава флуорография. Ако има някакви подозрения след провеждане на тези изследвания, както и при наличие на симптоми, характерни за туберкулоза, пациентът се насочва за консултация с фтизиатрик и се изследва по-задълбочено по следната схема:

1. Събиране на анамнестични данни (какви оплаквания има, дали има контакти с пациенти с туберкулоза и др.).
2. Клиничен преглед.
3. Рентгенография.
4. Лабораторни изследвания (изследвания на кръвта и урината).
5. Трикратно микроскопско и бактериологично изследване на храчки.

Ако е необходимо, проведете серия от специални изследвания: бронхоскопия, биопсия на белодробната тъкан, молекулярно-биологична диагностика и др.

вещи

Възможни усложнения на белодробната туберкулоза:

1. Генерализация на процеса чрез хематогенно разпространение с развитието на туберкулозен сепсис.
2. Белодробно кървене. Неговата масивност и технически трудности при спирането често са причината за смъртта.
3. Развитието на хронично "белодробно сърце" чрез повишаване на налягането в белодробната циркулация със значителни промени в белодробната тъкан.
4. Туберкулозен плеврит. Ексудативни форми, с постепенно натрупване на течност в плевралната кухина, също водят до прогресиране на дихателната и последваща сърдечна недостатъчност.
5. Спонтанен пневмоторакс. Проникването в плевралната кухина на въздуха в значителни количества с кавернозни форми може да доведе до изместване на медиастинума и рефлексния сърдечен арест.

Как за лечение на туберкулоза?

При възрастни лечението на туберкулозата е сложно и дълго, в зависимост от вида и тежестта на заболяването, то продължава до две години и включва следните мерки:

• химиотерапия;
• Поддържаща лекарствена терапия;
• Хирургични интервенции (ако е необходимо);
• Рехабилитация в санаторно-курортните съоръжения.

В съвременната ТБ практика се използва антитуберкулозна терапия с участието на няколко вида антибиотици.

Понастоящем са уместни три схеми на лечение:

1. три-компонент;
2. четири;
3. Пет компонент.

Лечението на туберкулозата се състои от две основни фази: t

Целта на първата, интензивна фаза е да се спре възпалителния процес, да се предотврати по-нататъшно разрушаване на тъканите, резорбция на инфилтрат и ексудат и да се спре елиминирането на туберкулозната микобактерия от организма в околната среда. Това означава, че лекарите се опитват да накарат хората да спрат да бъдат заразни. Това отнема средно от два до шест месеца.

Продължителното лечение на туберкулозата е насочено към пълно заздравяване на възпаления, белези на увредени тъкани и възстановяване на силен имунитет при пациент. В зависимост от естеството и тежестта на заболяването терапията може да продължи до две години, а в случай на мултирезистентна форма на туберкулоза - до три или четири години, докато рентгеновото изследване докаже пълно затихване на заболяването.

Допълнителна терапия за туберкулоза включва:

1. Витамините от група В, глутаминовата киселина и АТФ са необходими за предотвратяване на периферна невропатия и други нежелани ефекти върху ЦНС;
2. Имуностимуланти (galavit, xymedon, glutoxim) помагат на организма да се бори срещу микобактерията туберкулоза;
3. Метилурацил, алое вера, глутен, фибрите се предписват по време на лечението на туберкулозата, за да се ускорят процесите на регенерация на клетките;
4. Сорбенти (ацетилцистеин и реосорбилакт) се предписват за продължителността на прекъсването на химиотерапията в случай на изключително сериозни странични ефекти. След кратък период на почивка лечението все още трябва да бъде подновено;
5. Хепатопротектори са необходими за предпазване на черния дроб от разрушителните ефекти на антибиотиците, те се предписват с постоянно проследяване на нивото на билирубина в кръвта;
6. Глюкокортикоидите са крайна мярка, защото имат силен имуносупресивен ефект. Но понякога те все още се предписват за кратко време, за да задушат твърде силни прояви на възпалителния процес при екстензивна и тежка туберкулоза.

При напреднали случаи може да се наложи хирургично лечение на туберкулоза.

Как да се хранят?

Храненето за белодробна туберкулоза е насочено към възстановяване на телесното тегло и възстановяване на дефицита на витамини С, В, А и минерали.

Диетата за туберкулоза включва следните категории продукти.

• Препоръчително е да се получат здравословни мазнини от маслини, масло и растително масло.
• Въглехидрати, съдържащи се във всички продукти (зърнени храни, бобови растения). Препоръчват се мед, брашно. Лесно смилаемите въглехидрати се намират в плодовете и зеленчуците.
• Необходимо е увеличено количество протеини поради бързото им разпадане. За предпочитане са лесно смилаемите протеини, открити в млечните продукти, рибата, птиците, телешкото месо и яйцата. Месните продукти трябва да бъдат варени, задушени, но не пържени.

Храната трябва да е с високо съдържание на калории и прясно приготвена. Диетата се състои от 4 пъти хранене.

Превантивни мерки

Осигурява предотвратяване на туберкулоза, преди всичко, защита срещу инфекция с активната форма на заболяването. За да направите това, е нежелателно от дълго време да сте в тесни помещения с хора, страдащи от активна туберкулоза. Хората, които се намират на места, където се събират пациентите, трябва да носят предпазни маски за лице като профилактика на туберкулоза и да следват всички хигиенни правила. Не можем да позволим прехода на латентната форма на заболяването към активната. Превенцията на туберкулозата при деца осигурява защита срещу инфекции. За тази цел трябва редовно да се провежда проучване на всички, които работят в детски институции.

Превенцията на туберкулозата при децата предвижда задължителна ваксинация на БЦЖ, както и химиопрофилактика на заболяването. Освен това, за да се предотврати туберкулозата, се извършва масов скрининг на популацията чрез флуорография. Ранното откриване на признаци на туберкулоза ви позволява да започнете лечението на началните етапи и да го направите възможно най-ефективно.

Също толкова важно е да се вземат всички мерки за укрепване на имунната система. В този случай, здравословният начин на живот, правилното и редовно хранене, пълното прекратяване на тютюнопушенето, наркотиците, злоупотребата с алкохол са важни.

Туберкулоза - симптоми и първи признаци, причини, диагноза туберкулоза

Туберкулозата е специфичен процес на инфекция, който се проявява в две основни форми: белодробна и извънлегочна. Причината за заболяването е Mycobacterium tuberculosis - микроб, който е устойчив на фактори на околната среда и бързо мутира в тялото на пациента.

Според Световната здравна организация, една трета от населението на нашата планета е заразена с туберкулоза. Това означава, че микобактерията е вече в човешкото тяло, но болестта все още е „дрямка”. Всяка година, 8-9 милиона, болестта става остра. Смъртността от усложнения от туберкулоза достига 3 милиона души годишно.

Какво е туберкулоза?

Туберкулозата е заразна инфекциозна болест, основната причина за която е заразяването на тялото с пръчки Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). Основните симптоми на туберкулозата с класическия си курс са кашлица със слюнка (често смесена с кръв), слабост, висока температура, значителна загуба на тегло, нощни изпотявания и др.

Основният фокус на лезията е дихателните пътища (бронхи на белите дробове), но понякога микобактериите причиняват възпаление на лимфната, нервната и урогениталната системи, мускулно-скелетната система, кожата или дори засягат цялото тяло (милиарна форма).

Причинителят на туберкулозата е микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Най-често срещаният начин за предаване на туберкулоза е във въздуха. Бацилът на туберкула се предава чрез контакт по време на говорене, кихане, пеене или кашлица, както и чрез битови предмети.

Имунната система на здравия човек се справя с инфекцията, като унищожава пръчицата Кох в дихателните пътища. Твърде масивна инфекция или чест контакт с пациент може да причини заболяване дори при здрав човек. При хора с отслабена имунна система нейните клетки не могат да унищожат микобактериите.

• Висока устойчивост на киселини, алкохоли, основи
• Умножава се по-бързо и предпочита тъмни, непроветрени, мокри помещения.
• Студената устойчивост
• Пряка слънчева светлина, топлина не понася
• Хлорсъдържащите вещества са вредни.

Инкубационният период за туберкулоза, т.е. Периодът от момента, в който коковите пръчки се ударят до появата на първите признаци на заболяването, е от 2 до 12 седмици, средно 6-8 седмици, понякога година или повече.

Видове и форми

Класификацията на туберкулозата е следната:

Относно локализацията на заболяването:

Белодробна форма - белодробна туберкулоза, бронх, плевра, трахея и ларинкс, които могат да възникнат в следния вид:

• първичен туберкулозен комплекс (туберкулозна пневмония + лимфаденит, лимфангит)
• туберкулозен бронхоаденит, изолиран лимфаденит.

• Туберкулоза на кости и стави;
• кожа;
• храносмилателната система;
• пикочо-половата система;
• централната нервна система и менингите.

Най-честата форма на туберкулоза е белодробната туберкулоза. Преди началото на ХИВ инфекцията белодробната туберкулоза съставлява 80% от всички случаи на туберкулоза. Явно понижение на имунитета при СПИН допринася за образуването на извънбелодробни огнища на инфекцията

1. Първичната туберкулоза се развива непосредствено след навлизането на патогена в кръвта и образуването на малък гранулом, който се лекува или се трансформира в кухина. От кухината, пълна с кръв, микробите се разпространяват по цялото тяло с образуването на нови огнища на възпаление. При липса на лечение при тежка патология, човек умира.
2. Те казват за вторична туберкулоза, когато болният се е заразил с друг вид туберкулозна микобактерия и се е разболял отново, или когато се е влошила ремисия. Тази ситуация е по-типична за възрастни пациенти. В белите дробове се образуват нови огнища на възпалението, понякога толкова близо един до друг, че пещерите се сливат, а с ексудати възникват обширни кухини. Лице, страдащо от вторична белодробна туберкулоза, е много заразно за другите. При кашлица на храчки, бактериите се освобождават постоянно във въздуха.

В развитието на туберкулозата се различават фази на инфилтрация, дезинтеграция, засяване, резорбция, уплътняване, белези и калцификация. Във връзка с изолирането на бактерии се разграничава отворена форма (с освобождаване на бактерии, МВТ-позитивни) и затворена (без изолация, МВТ-отрицателна).

Отворена форма на туберкулоза

Туберкулозата се счита за отворена, ако пациентът отделя микобактерии със слюнка, слюнка или секрети от други органи. Секрецията на бактерии се открива при засяване или микроскопия на освобождаването на пациента. Бактериите се разпространяват много бързо във въздуха. При говорене инфекцията с частици от слюнка се простира на разстояние 70 см, а при кашляне достига до 3 метра.

Затворена туберкулоза

В затворената форма на патологията, отсъствието на микроби липсва, симптомите на болестта са неясни, те приличат на признаци на простуда. В този случай е доста трудно да се установи фактът на туберкулоза.

Първите признаци на туберкулоза

Когато бактериите имат всички условия за възпроизвеждане, те първоначално засягат тъканите на белите дробове. Постепенно влизайте в кръвта и започнете да заразявате вътрешните органи. Инкубационният период продължава до две години, докато пациентът не заразява други. Когато провокира факторите, процесът се активира в белите дробове, преминава в отворена форма. Какви са признаците на туберкулоза в този период, каква е тяхната проява?

Първите признаци за наличие на белодробна туберкулоза са:

1. Чувство на слабост, умора, забележимо намаляване на ефективността.
2. Диспнея, персистираща треска от ниска степен и кашлица със слюнка.
3. Прекомерно изпотяване, особено през нощта, внезапна загуба на тегло, тахикардия, подуване на лимфните възли, болка в гърдите.
4. Човек с туберкулоза има уморен вид, заострени черти и нездравословен руж по бузите му.

Първият признак, който кара човек да подозира, че нещо не е наред, е увеличаването на размера на лимфните възли на аксиларните, супраклавикулярни или цервикални групи. Струва си да се подчертае, че разширяването на лимфните възли често е ограничено само до една област. Възелите не са споени една с друга и с околните тъкани, безболезнени.

В същото време, пълната кръвна картина остава без забележими промени, характерни за възпалението. Напротив, в кръвта се определя анемия и намаляване на броя на левкоцитите (левкоцитопения).

Причини за възникване на

Основната причина за развитието на болестта е микробактерията на Кох, която след проникване в човешкото тяло може да не се прояви дълго време. Активирането на бактерията става, когато човешката имунна система не разполага с достатъчно ресурси, за да унищожи патогена.

Особеността на една инфекциозна болест е, че ако имунната система не го унищожи веднага, патогенът живее много години. Инкубационният период със затворена форма продължава няколко години.

Резервоарът на инфекцията и източникът на инфекция с туберкулоза са болни хора (най-често инфекцията възниква при контакт с пациенти с белодробна туберкулоза в отворена форма - когато туберкулозната бактерия се освобождава от храчки). В същото време се осъществява дихателният път на инфекцията (вдишване на въздух с разпръснати бактерии).

Пациент с активна секреция на микобактерии и тежка кашлица може да зарази повече от дузина хора през годината.

Признаците на туберкулоза се появяват еднакво често при хора от различна възраст, както при новородени, така и при пациенти в напреднала възраст. Основните източници на разпространение на инфекцията, като правило, са болни хора, както и месо и мляко от животни, които имат туберкулоза. Най-често туберкулозата се предава чрез въздушни капчици.

Рискът от заболяване значително зависи от възрастта на заразените. Сред заразените, честотата на туберкулозата е най-висока в юношеска и млада възраст. При жените повечето случаи на заболяването са на възраст между 25 и 34 години, като на тази възраст жените се разболяват по-често от мъжете.

Фактори, допринасящи за развитието на заболяването:

• Чести посещения на обществени места, транспорт, медицински съоръжения,
• Намален имунитет
• ТОРС,
• Емоционално претоварване,
• бери-бери,
• кахексия,
• умора,
• Захарен диабет
• Наследствена предразположеност
• Продължително лечение с хормони, цитостатици и други имуносупресори,
• Пушенето.

Начини за предаване на туберкулоза:

1. От човек на човек, туберкулозата се предава от въздушни капчици, т.е. можете да се заразявате дори и без пряк контакт с пациента, а просто да сте в една стая с него.
2. В някои случаи инфекцията възниква чрез храна и други продукти, които са заразени с пръчки Koch.
3. Ако причинителите на туберкулоза са погълнати с храна, то туберкулозата при деца и възрастни засяга стомашно-чревния тракт, а не белите дробове, както се случва при вдишване на замърсения въздух.

Реалният риск от заболяване от туберкулоза е най-често само тези с намален имунитет.

• По-малки деца.
• Инфектирани с ХИВ.
• Хората, които са недохранени, преживяват честа хипотермия.
• Хора, живеещи във влажни, слабо отоплявани и вентилирани помещения.

В допълнение, рискът от инфекция се увеличава многократно с тесен и продължителен контакт с пациенти с активни форми на туберкулоза.

Симптоми на туберкулоза при хора

Туберкулозата може да има много маски и, както вече беше отбелязано, това показва, че проявите на това заболяване могат да бъдат много различни, поради което можем да приемем значението на напълно различно заболяване. Симптомите на туберкулоза се определят на базата на зоната на концентрация на патологичния процес на инфекция.

Клиничните признаци не се появяват незабавно, а само когато причинителят на заболяването е проникнал в кръвния поток или е ударил по-голямата част от белите дробове. Първоначално симптомите на туберкулозата са леки, но с напредването на заболяването те стават по-изразени. Основните симптоми в острия период са следните симптоми:

• кашлица с храчки, която продължава повече от 3 седмици;
• кръв в храчките;
• повишаване на температурата до субфебрилитет;
• загуба на тегло;
• повишена умора;
• липса на апетит;
• промени в настроението;
• раздразнителност;
• намаляване на работоспособността.

Проявите на симптоми на туберкулоза пряко зависят от мястото на въвеждане на микобактериите в организма, от възникване на усложнения, както и от други фактори. Туберкулозата се развива доста бавно, понякога болестта може да продължи дори десетилетия.

Важно е! Комплекси на симптомите, изискващи спешно изследване за туберкулоза

Симптоми на възпалителни бронхопулмонални заболявания:

• Кашлица слюнка трае повече от 3 седмици
• Хемоптиза, белодробен кръвоизлив
• Болки в гърдите, които възникват при дишане

Симптоми на интоксикация (проявяващи се повече от 3 седмици):

• хипертермия;
• прекомерно изпотяване, особено през нощта
• Слабост, умора
• Загуба на тегло

Симптоми и първи признаци на извънбелодробна туберкулоза

Симптомите на извънбелодробна туберкулоза зависят от местоположението на заболяването и засегнатия орган:

1. Туберкулоза на храносмилателните органи - се характеризира с периодично нарушаване на изпражненията, раздуване на корема, болки в червата, кръв в изпражненията, висока телесна температура до 40 градуса.
2. Туберкулоза на костите. Тази форма на заболяването се среща често. В повечето случаи, засяга мъже жени, но може да се появи в детството. Проявява се като усложнение от източника на инфекция, който вече присъства в организма. Първоначално патологията протича като изолиран костен център, след което разрушава околните тъкани.
3. Туберкулоза на ЦНС. Тук мозъчната мембрана е засегната, т.е. туберкулозен менингит се развива и туберкулома може да се образува и в мозъчната субстанция. Симптоматологията може да бъде много различна, особено главоболие, нарушение на чувствителността, съзнание, психика, нарушение в движенията на очните ябълки и др.
4. Туберкулоза на кожата. При тази форма заболяването е съпроводено с появата на гъсти възли и тюлени, локализирани под кожата, те пробиват кожата, освобождавайки по този начин белезникавата сирена. Допускат се обаче някои отклонения от общата картина на тази форма на заболяването, тъй като тя може да се прояви по различни начини.
5. Туберкулозен менингит. Рядка форма на туберкулоза, която често се среща при деца на ранна възраст. Първоначално детето започва да променя поведението си, проявява редица симптоми на общо неразположение, ниска температура. В процеса на развитие на заболяването, детето страда от фотофобия, главоболие, сънливост, спазми. По-късно се засягат черепните нерви, развива се кома.
6. Туберкулозата на пикочно-половата система обикновено е придружена от мътна урина с наличието на кръв в нея, често и болезнено уриниране, болки в долната част на корема, кървене, болезнено подуване на скротума с ексудат;

усложнения

Най-страшните усложнения на белодробната туберкулоза са:

• белодробен кръвоизлив
• спонтанен пневмоторакс (изходящ въздух към плевралната кухина),
• белодробно сърце (специфична промяна на дясното сърце, изпомпване на кръв през белите дробове).

Екстрапулмоналната туберкулоза има свои собствени усложнения:

• безплодие,
• бъбречна недостатъчност
• анкилоза (пълна неподвижност на ставите) и др.

диагностика

Диагнозата на белодробната туберкулоза е изключително важен компонент на масовите мерки, насочени към намаляване на инфекцията, заболеваемостта, инвалидността и смъртността от това сериозно заболяване. Може да се подозира на базата на редица симптоми, които, макар и да не са специфични, ще продължат да правят изследването в правилната посока и дават възможност за своевременно приемане на лечението.

1. Проба от Манту, тя е туберкулинов тест. Целта на теста е да се определи интензивността на имунитета към Mycobacterium tuberculosis. Въвеждането под кожата на малка (0,1 ml) порция туберкулин ви позволява да разберете дали има микобактерия в тялото. След няколко дни на мястото на инжектиране се появява „бутон“ - леко втвърдяване на кожата с зачервяване, размерът на образуването на кожата зависи от броя на „познатите“ иммунни клетки с микобактерии.
2. Флуорографското изследване на белите дробове е рентгенов метод, който се използва при възрастни за откриване на белодробна туберкулоза. Флуорографията се извършва и при юноши на възраст над 15 години. В случай на заболяване се определят фокални или инфилтративни промени на рентгенова снимка.
3. Анализът на храчките за наличие на микобактерии е важен лабораторен метод, който определя отворена или затворена форма на белодробна туберкулоза.

Пълната кръвна картина помага да се подозира туберкулоза, при която в случай на инфекциозен процес се наблюдава намаляване на броя на белите кръвни клетки и увеличаване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите).

Лечение на туберкулоза

Лечението се основава на няколко правила. Първо, в допълнение към химичните противотуберкулозни лекарства, пациентът трябва да спазва режима, в зависимост от общото състояние.

• Ако състоянието е тежко, т.е. има усложнения (кървене в белите дробове), след това почивка на легло.
• Ако здравословното състояние е със средна тежест, тогава се установява ограничен режим: избягване на стрес, физическо натоварване.
• Ако цялостното състояние се подобри, тогава се задава общия режим.

Обикновено лечението продължава от 6 до 8 месеца. Продължителността се влияе от етапа на развитие на заболяването и наличието на свързани заболявания. Често отнема много повече време, за да се излекува. В допълнение към други фактори, самата бактерия може да повлияе на продължителното лечение. Той е добре устойчив на различни лекарства, а след това бързо излекува туберкулозата няма да успее.

Така наречената първа линия от противотуберкулозни лекарства играе важна роля в лечението на туберкулоза:

• Стрептомицин - инхибира синтеза на бактериален протеин;
• изониазид - инхибира синтеза на миколови киселини;
• етамбутол инхибира синтеза на вещества, произведени от туберкулозни бацили в белите дробове;
• рифампицин - спира разпространението на инфекция към здрава тъкан;
• Пиразинамид - ускорява възстановяването на белите дробове

Комбинирайки тези лекарства, лекарят провежда първия етап на лечението. На втория етап се предписват следните лекарства:

• капреомицин;
• пара-аминосалицилова киселина; циклосерин;
• амикацин;
• хинолони;
• канамицин;
• етионамид.

Оптималният режим на лечение (лекарства, дози, начин на приложение, множество дози, продължителност) се избира, като се вземат предвид следните фактори:

• инфекциозност на пациента (независимо дали той секретира микобактерия или не);
• естеството на заболяването (то е било открито за първи път или пациентът е имал рецидив на заболяването);
• разпространението и тежестта на туберкулозния процес;
• преди това получено лечение;
• лекарствена устойчивост (имунитет) на туберкулозни бацили.

Противотуберкулозната терапия се провежда в съответствие с одобрените схеми, които съдържат набор от лекарства, които са най-подходящи за определени форми на белодробна туберкулоза.

Хирургично лечение

В по-сложни случаи, туберкулозата се лекува хирургично. Това е около петата част от всички случаи. Хирургичното лечение се използва не само за тежките стадии на заболяването, но и в случай на поява на усложнения. Такава намеса предотвратява смъртта. Интрапулмоналното кървене може да увреди цялата дихателна система, което прави невъзможно да диша.

Има следните основни видове операции:

• резекция - отстраняване на част от орган;
• lobectomy - отстраняване на лоб от белия дроб;
• пневмонектомия - отстраняване на белия дроб;
• кавернектомия - отстраняване на патологично разрушеното място - каверни.
• плеврактомия е възстановителен тип операция. В резултат на операцията белодробната тъкан се освобождава от „обвивката“ на удебеления плеврата.

При избора на пациенти за хирургично лечение се взема предвид дължината на засегнатата област, фазата на туберкулозния процес и функционалното състояние на органите и системите.

При липса на лечение или неспазване на препоръките смъртността от туберкулоза достига 50% от случаите. В допълнение, прогнозата се влошава при възрастните хора, хората с ХИВ и хората с диабет.

Правилно избраното лечение на туберкулозата и липсата на прекъсвания при приемането на противотуберкулозни лекарства дават възможност за постигане на значителен успех в процеса на оздравяване. Успешното лечение на белодробната туберкулоза ще спомогне за намаляване на броя на хората, заразени с туберкулоза, и ще предотврати появата на нови случаи на заболяването.