Кръвен тест за туберкулоза

Смъртоносна болест е белодробната туберкулоза, която е трудно да се излекува. За да го идентифицират, лекарите предписват различни тестове, включително кръвен тест, който променя състава му в зависимост от местоположението и степента на увреждане. Туберкулозата се отнася до инфекциозни заболявания, които провокират възпалителни процеси.

Основните области на увреждане при туберкулоза са сайта bronhi.com:

• Плеврата.
• Белите дробове.
• Червата.
• Мозъчни черупки
• Карбамид и др.

Основно, кръвен тест може да открие болестта, да определи нейната природа, както и да определи резистентността към антибиотиците на имунната система. Тъй като всички хора имат различно тяло, реакциите към лекарствата се различават. Лекарите трябва да бъдат сигурни, че няма да навредят на тяхното лечение, за да не се влоши допълнително положението.

Често инфекцията навлиза в тялото през дихателната система. Рядко тя прониква през храната, раните и дори по време на развитието на плода. Въпреки че такива ситуации също са отбелязани.

Основните фактори за развитието на туберкулозата са лошата екология, неблагоприятните условия на живот или труд, ниската имунорезистентност и продължителните респираторни заболявания. Тъй като болестта е често срещана и често фатална, лекарите незабавно започват лечение след кръвен тест.

Проверка на туберкулозата

Ако пациентът има съмнение за туберкулоза, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Той ще предпише тестове и диагностика за тест за туберкулоза, след което ще продължи лечението. Важни диагностични мерки са:

1. Анализ на слюнка от белите дробове. Това е най-точният и най-дълъг процес на потвърждаване или отричане на наличието на туберкулоза. От белите дробове се събира слюнка, която се поставя в специален резервоар. Там той остава за 2-8 седмици, за да се определи накрая броят на образуваните вредни микроорганизми. Ако броят им се е увеличил значително, това показва наличието на туберкулоза.

12 часа преди тестовете е забранено да се яде и пие много. В деня на теста за храчки е забранено да миете зъбите си и да изплаквате устата си. Всичко това ще ви позволи да определите по-точно показанията, които ще бъдат получени в резултат на това. Ако диагнозата туберкулоза се потвърди, тогава се провежда повторно скрининг, за да се елиминира грешката.

1. Рентгенография.
2. Кръвен тест
3. Бронхоскопия. Извършва се със специална гъвкава тръба, наречена бронхоскоп. Тя е с дължина до 10 см и в диаметър - до 9 мм. Въведете тръбата през носа или устата, което ви позволява да влезете в трахеята, а след това - в белите дробове. Също така лекарите ще могат да оценят състоянието на дихателната система по този начин. При провеждане на процедурата с огъваща се тръба се извършва локална анестезия. Ако тръбата е негъвкава, се прилага обща анестезия.

За 8-12 часа е забранено да се яде, пие течност, както и да се вземат лекарства, които разреждат кръвта (парацетамол, аспирин и др.). Подкрепата на любим човек също е необходима, тъй като след процедурата е доста трудно да се движите.

Диагностициране с кръвен тест

Един от диагностичните методи е кръвен тест. Тя ви позволява да оцените нивото на наличие на антитела в организма, които се борят с туберкулозните инфекции. Въпреки това, кръвният тест не е в състояние да определи етапа на заболяването.

За туберкулоза се предписват два вида кръвни тестове:

Тези процедури ви позволяват да определите секрецията на гама-интерферон, който достига висока степен на точност (до 95%).

Предимството на кръвния тест е, че човек не трябва да го възвърне. Само с едно посещение можете да идентифицирате всички индикации, ако има заболяване. Това е различно от анализа на храчките. Също така, кръвният тест е по-точен, особено ако реакцията към Манту е под съмнение.

В допълнение към кръвния тест за туберкулоза се извършват диагностика за откриване на хепатит и ХИВ. Предлага се и общ кръвен тест. Основният показател тук е ESR, който ви позволява да определите степента на устойчивост на тялото на кочовите пръчки.

Здравите показания за СУЕ са:

• При мъжете - 2-10 мм / ч.
• Жената - 3-15 мм / ч. По време на бременност - 45-50 мм / ч.

При възпалителни процеси се увеличава ESR. Марките могат да достигнат повече от 60 единици. Този индикатор обаче може да означава рак.

Пълната кръвна картина ви позволява да проследите всички промени в кръвта при туберкулоза. По този начин се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите (левкоцитоза), ESR, изместване в ляво на левкоцитната формула, както и лимфопения. Ако туберкулозата спадне, се наблюдава лимфоцитоза.

1. Лимфоцитоза и неутропения се наблюдават с фокална или хематогенно разпространена туберкулоза.
2. Левкемичната реакция на миелоидния тип се наблюдава при тежки степени на туберкулоза (милиарна туберкулоза).

Допълнителна диагностична процедура е изследване на урината, което ви позволява да определите дали инфекцията се е разпространила в уринарната система и бъбреците. Преди събиране на урина, е необходимо да се откаже да се вземат наркотици, особено антибиотици.

Реакция на Манту

Отговорът на тялото към Манту е една от първите диагностични процедури. Лекарят трябва да го предпише не само когато има съмнение за туберкулоза, но и когато пациентът е страдал от това заболяване. Той се провежда и по време на периоди на избухване на епидемии, особено на рискови. Ако пациентът е в контакт с лице, страдащо от туберкулоза, тогава му е даден и тест за Манту.

В областта на предмишницата се прави инжекция, чрез която се инжектира туберкулин - това е вещество от протеинова маса и микобактерии. На мястото на инжектиране се появява червено петно, което може да сърби. Това място е забранено да се мокри и разтривайте, тъй като това може да наруши резултатите от теста. Ако тестът на Манту показа незадоволителни резултати, тогава се определят други тестове.

Ако на мястото на пункция има силен сърбеж, придружен от болки, след това на инжекцията трябва да се нанесе влажна кърпа за не повече от 10 минути. Не е необходимо да се държи по-дълго, така че водата да не проникне под кожата. Понякога пункцията може да бъде силно подута. В този случай трябва да се консултирате с лекар.

Ако Mantu не е показал надеждни резултати, тогава се провеждат следните тестове:

1. Имуноанализ, който дава гаранция за резултатите от 60%.
2. Полимеразна верижна реакция, която показва наличието на бактериална ДНК в организма.

нагоре

перспектива

Туберкулозата е фатално заболяване, така че не се препоръчва да се пренебрегва присъствието му, за да не се влошават прогнозите за по-нататъшно развитие и да не се съкращава продължителността на живота му.

Колкото по-рано е предписано лечение, толкова по-добре. Лекарите имат ефективни лечения, които помагат в ранните стадии на заболяването. Въпреки това, ако започнете заболяването си, тогава може да има катастрофални последици, в които вече е въпрос колко дълго живеят пациентите с туберкулоза.

Какво ще направи кръвният тест за белодробна туберкулоза

Туберкулозата е опасно и трудно заболяване за лечение. Ефективността на лечението зависи от това колко навременно е открита. Никой не е застрахован срещу инфекция, абсолютно всеки може да се разболее - възрастни, деца, възрастни хора.

При липса на необходимото навременно лечение, затворената форма се превръща в опасно отворено, поради което диагнозата в ранните стадии на заболяването е изключително важна и това може да се постигне чрез редовни и всеобхватни изследвания.

В тази статия ще разгледаме различни методи за диагностициране на това белодробно заболяване, както и ще се опитаме да определим кой кръвен тест за белодробна туберкулоза е най-надежден и информативен.

Когато стане необходимо да се провери за туберкулоза

Така че прегледът е необходим за:

• контакт с носители на заболяването;
• обща слабост;
• загуба на тегло;
• повишаване на температурата вечер;
• хронична кашлица.

Особено важно е да се определи навреме наличието на туберкулоза в детска възраст, тъй като именно при децата има много голяма вероятност инфекцията да предизвика по-нататъшни патологични процеси в организма.

Важно е! Една от превантивните мерки е ваксинация на БЦЖ на 4-ия ден от живота на детето и на 7-годишна възраст. Тялото на детето е по-слабо от възрастен, така че е важно да се предпази от инфекция и да се ваксинират.

Изследвания за съмнение за туберкулоза

Туберкулозата може да бъде открита по няколко начина.

Снимка 1. Фрагмент от рентгенография на гръдния кош на пациент с туберкулоза. Флуорографията е един от най-надеждните методи за диагностициране на това заболяване, но е най-ефективен в комбинация с други. Например, подробен кръвен тест показва туберкулоза дори на ранен етап.

1. Рентгеноскопия Флуорографията ще помогне да се оцени степента на увреждане на белите дробове. Въпреки това, трябва да се има предвид, че рентгеновото изображение няма да покаже началните етапи на заболяването. Проучването трябва да бъде изчерпателно. За по-пълно изследване белите дробове на пациента трябва да бъдат фотографирани както отпред, така и отзад.
2. Туберкулинов тест. При изследване на деца най-често се използва туберкулиновият тест (тест на Манту). Туберкулинът е смес от протеини, изолирани от мъртви патогени. Въвеждането на лекарството под кожата предизвиква реакция на имунитет, която се проявява по различни начини. Ако в организма няма патогени, след няколко дни инжекцията ще остави едва забележима следа. При възпаление на мястото на инжектиране или образуването на абсцес, вероятността от инфекция на пациента е висока.

Важно е! Тестът Манту не позволява да се определи наличието на туберкулоза със 100% вероятност, но това ще помогне да се определи рисковата група за заболяването. С повишено внимание, пробите трябва да се правят от тези, които страдат от алергии. Тялото може да реагира на въвеждането на състава по непредсказуем начин.

1. Кръвен тест Резултатите помагат за откриване на следи от патогена. Назначава се за определяне на крайната диагноза и степента на заболяването.
2. Комбинирайте рова. Наличието на микобактериална туберкулоза прави възможно идентифицирането и изследването на храчките. Материалът е намерен над нормата на протеина, който го отличава от бронхиалния слюнка, както и от инфекциозни агенти.

Възможно ли е да се определи туберкулозата чрез общ анализ на кръвта?

Съставът на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки) в присъствието на бактерии варира леко. Остри чревни или белодробни кръвоизливи предизвикват анемия, значително намаляване на хемоглобина.

Има хора, които се съмняват дали туберкулозата може да се определи чрез кръвен тест. Всъщност, общият анализ е в състояние да идентифицира развиващите се възпалителни и патологични процеси в организма според повишен показател за СУЕ. Повишената скорост показва не само активността и продължителността на настоящото възпаление, но и обострянето на хроничното, особено в крайните етапи на заболяването.

Снимка 2. Лекарят извършва процедура за събиране на кръв от вената на пациента със спринцовка. След това ще се проведе кръвен тест с туберкулоза, показателите на който ще покажат възпалителни процеси.

Важно е! Нивата на СУЕ могат да бъдат объркани с показатели за възпаление или рак на белия дроб. В този случай е необходимо да се изследва броят на еозинофилите (един от видовете левкоцити). Ако еозинофилите са повишени и левкоцитната формула показва драматични промени в кръвния тест, това се случва при туберкулоза и се изключва при пневмония.

Точни ли са клиничните и биохимичните кръвни тестове?

Кръвен тест за белодробна туберкулоза често е недостатъчен за диагностициране на туберкулозен бацил. След това е необходимо допълнително цялостно изследване. Същото може да се каже и за биохимичния анализ на кръвта. В случай на начален стадий на туберкулоза или латентна форма, тя най-вероятно няма да покаже никакви аномалии. И само при остри форми на заболяването коефициентът на албумин-глобулин в него ще бъде понижен.

Видове кръвни изследвания за антитела срещу туберкулоза

Има по-точни, по-дълбоки от OAK методи за изследване на кръвта, които позволяват да се открие туберкулоза. Как да се определи от такива кръвни тестове, независимо дали имате заболяване, разгледайте следващата.

Възможно е установяването на обективна диагноза, като се използват подходите на полимеразна верижна реакция (PCR) и ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Методът ELISA показва ли наличието на туберкулоза

С помощта на ELISA се установява наличието на патогенни антитела в пациента. Методът е удобен, защото ви позволява едновременно да изследвате голям брой проби. Въпреки това, тя е с ниска чувствителност и се препоръчва за употреба в райони с ниска честота.

Какви промени показва методът PCR?

Методът PCR е сред най-ефективните. Той се използва за идентифициране на заболяването, определяне на тежестта и ремисия по време на лечението чрез намиране на ДНК на микробактериите.

PCR се използва за:

• откриване на прогресивната пръчица на Кох;
• екстрапулмонален туберкулозен тест;
• бързо установяване на огнища на инфекция;
• диагностициране на рецидив на заболяването;
• наблюдение на курса на лечение.

Както той, така и други кръвни тестове за антитела срещу туберкулоза се считат за доста надеждни. Но има и други.

Алтернативни методи за кръвен тест

Методът на гамма-освобождаване на интерферон е по-рядко срещан при PCR и ELISA за откриване на патогенни микробактерии. Може да се извърши вместо туберкулинов тест. Реакцията показва образуването на гама-интерферон в отговор на въвеждането на микробактерии. Резултатите могат точно да определят наличието на инфекция.

Друг алтернативен изследователски метод е QuantiFERON-TB Gold. Този метод най-често се използва за тестване на деца с тежки алергични реакции към туберкулиновия тест.

Важно е! И двата метода не позволяват да се определи степента на инфекция - активна или латентна.

Лекуващият лекар определя кой тип кръвен тест ще бъде използван. Най-често изследването се провежда в комплекс. Кръвен тест за латентна туберкулоза може да не даде никакви резултати.

Как да дешифрираме показателите на кръвните тестове

При тълкуване на общ анализ на кръвта трябва да се обърне внимание на нивото на ESR, хемоглобина, левкоцитите.

Нивото на ESR при здрав човек ще бъде по-малко от 50 единици, излишъкът на този индикатор показва възпалителния процес в организма.

Броят на левкоцитите в кръвта на пациент с туберкулоза достига 6 до 10 9 / l, при остри и тежки случаи на развитие на заболяването - 12-15 до 10 9 / l.

Съставът на червените кръвни клетки при повечето пациенти остава нормален. Нисък хемоглобин се регистрира при милиарна туберкулоза, казеозна пневмония.

Острата, прогресивна и усложнена форма на заболяването променя левкограмата. В някои случаи се открива умерена левкоцитоза (до 10 000–15 000 левкоцити), по-рядко левкопения.

Каквото и да правите кръвен тест за белодробна туберкулоза, дешифрирането им е работа на опитни професионалисти. Само те могат точно да определят как работи туберкулозата, ако все още се открива. Анализите на ELISA и PCR се декодират еднакво. При специални форми се посочва отрицателен или положителен резултат срещу посочената инфекция.

Видове тестове за лечение

Трудността на лечението се състои във факта, че инфекцията може да стане резистентна към всякакъв вид антибиотици, особено в напредналите стадии, както и дълъг инкубационен период, през който не е възможно да се определи инфекцията.

След идентифициране и предписване на подходяща терапия, процесът на оздравяване се наблюдава на интервали 1-2 пъти месечно. Пациентът дава кръв и храчки.

Снимка 3. Медицинска маса в кабинета на лекар след събиране на храчките на пациента. Пробите от храчки са затворени в пластмасови тръби и очакват лабораторни изследвания.

Можете да вземете пълна кръвна картина, тест от Манту и да се подложите на флуорография в почти всеки медицински център, това се прави веднага, ако възникне подозрение. Въз основа на получените данни, терапевтът ще направи заключение за липсата на патологични промени в организма или ще издаде посока за по-нататъшно изследване в тубусдиспансер.

Специализирани и по-точни проучвания се провеждат в туберкулозни диспансери, които са оборудвани с лаборатории и необходимите реагенти за изследвания.

Така, обобщавайки горното:

• туберкулозата е опасна болест, която е изключително важна за откриване във времето;
• повишена ESR, потъмняване в белите дробове, промени в левкограма дават основа за изпращане на пациента за по-нататъшно изследване за откриване на инфекция;
• лечението се извършва с помощта на противотуберкулозни лекарства; Интензивната фаза на лечение продължава, докато се получат положителни клинични и радиологични показатели.

Полезно видео

Предлагаме да гледате видео, което също отговаря на въпроса дали е възможно да се открие туберкулоза чрез кръвен тест. Той описва по-подробно квантиферонния тест QuantiFERON TB Gold, който показва в анализа на туберкулозата в кръвта от имунния отговор.

Показатели за ESR при туберкулоза

Понастоящем, според статистиката, туберкулозата е най-често срещаната болест сред хората. Най-често това заболяване засяга децата и бедните. Заслужава да се отбележи, че всяка година процентът на болните удвоява. В тази връзка се разработват нови лекарства и методи за лечение на туберкулоза.

Основният фактор, допринасящ за развитието на туберкулозата е намаляване на имунитета, който може да бъде причинен от замърсяването на околната среда. Възможно е да се диагностицира това заболяване с помощта на тестове и по много други начини.

Кръвен тест за туберкулоза е основният показател за определяне на заболяването при хората. Туберкулозата е опасна инфекциозна болест. Заслужава да се отбележи, че в по-напреднал стадий на заболяването е много трудно да се лекува, така че е много важно да се забележи болестта навреме и да започне правилното лечение в болницата.

Начини на инфекция с туберкулоза

Заболяването има трансмисионен механизъм във въздуха. По този начин инфекцията може да настъпи в резултат на влизането на патогена в тялото през лигавицата. В допълнение, туберкулозата може да се предава от болна майка на развиващ се плод.

В почти всички случаи туберкулозата засяга дихателната система. Отделете екстрапулмоналната форма на заболяването (засяга храносмилателната система, централната нервна система, нарушава зрителната функция, ставите, урогениталната система).

Основният източник на болестта е микобактерията - пръчката на Кох. Засяга белите дробове, кожата, костите и много други органи. Обикновено туберкулозата може да доведе до инвалидност или дори до смърт. Въпреки това, ако болестта се диагностицира възможно най-рано, тогава тя е доста добре лечима.

Показатели за ESR при туберкулоза

Кръвен тест за определяне на туберкулоза показва клиничния ход на възпалителния процес. Обикновено скоростта на утаяване на еритроцитите е: за мъжете 1–10 mm / h, за жените 2–15 mm / h.

Патогенът, който влиза в човешкото тяло, причинява увреждане на тъканите и органите на различни системи. Включително промени в кръвната картина. Така че, когато са заразени с пръчка, има много силно увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите. Броят на левкоцитите също се увеличава, тъй като тялото има възпалителен процес.
По правило туберкулозата не причинява значителни промени в червените кръвни клетки. Развитието на малка анемия и нисък хемоглобин може да се развие само със значителна загуба на кръв. По този начин, туберкулозата е придружена от излишък на ESR, значително по-висок от нормалната стойност.

симптоми

Основните симптоми на туберкулоза включват:

1. Повишена телесна температура;
2. Нощно изпотяване;
3. Появата на недостиг на въздух;
4. Суха, силна кашлица със слюнка (може да има кръвни ивици);
5. Обща умора;
6. Драматична загуба на тегло;
7. Бърза умора;
8. летаргия;
9. агресивност;
10. Липса на апетит;
11. Болки в гърдите.

Децата, за разлика от възрастните, са най-податливи на инфекция с туберкулоза. Ето защо е необходимо редовно да преглеждате детето си и да провеждате тест за идентифициране на пръчките на Кох. Навременната диагностика ви позволява да постигнете положителен резултат без сериозни последствия.

Някои хора имат силна имунна система. В този случай симптомите на заболяването започват да се появяват само на по-късните етапи. При отслабен имунитет симптомите се появяват в самото начало на заболяването.
Туберкулозата се развива бавно и постепенно:

• Първична форма.
  Развива се веднага след заразяването. Основните симптоми на този етап са подути лимфни възли.
• Латентна (латентна форма).
  Началото на заболяването се характеризира с липса на симптоми. Освен това, те се появяват под формата на специфична болка при дишане и кашлица, липса на апетит, повишено изпотяване и бърза умора. Тази форма може да се счита за незаразяваща.
• Отворена форма.
  Най-сериозната форма на заболяването. За лечение е необходимо да се предпази болният от други хора в затворени лечебни заведения. Това е, за да се гарантира безопасността на хората около тях.
• Вторична форма.
  Наблюдавано в резултат на повторна инфекция.

Диагностика на туберкулоза

Откриването на заболяването се усложнява от сходството на първите симптоми с хроничен бронхит. Водещата роля в диагностицирането на туберкулозата е навременното вземане на тестове от потенциални пациенти. Така че, ако пациентът е заподозрян в туберкулоза, се прави изследване на храчки. За целта се събира храчка през деня и се изпраща в лабораторията за откриване на микобактерии.

Трябва да се отбележи, че диагнозата туберкулоза има и други методи за изследване на пациентите.

Най-ефективните начини за диагностициране на заболяването са:

1. B / x кръвен тест;
2. Анализ на урина;
3. Анализ на слюнка;
4. Mantoux тест, Pirque;
5. CT (компютърна томография);
6. Серологични кръвни тестове (ELISA, PCR);
7. бронхоскопия;
8. биопсия;
9. Плурална пункция;
10. рентгеново;
11. Флуороскопия.

Заслужава да се отбележи, че туберкулозата е придружена от повишаване на концентрацията на холестерол, лизозим, пикочна киселина и Cu в кръвния серум. Въз основа на това всички промени в туберкулозата могат да бъдат много специфични.

Всяка форма на заболяването се различава по време, тежест, диагноза и лечение. Ето защо, когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да не се лекувате самостоятелно. Тъй като можете само да влошите ситуацията и да влошите състоянието си.

В момента има много лекарства, които ефективно се борят с причинителя на туберкулоза. Водеща роля в възстановяването на човек играе навременната диагноза и компетентната терапия. Също така, общото състояние на пациента зависи от процеса на възстановяване след заболяването. Следователно, ако следвате всички медицински препоръки, можете да намалите риска от повторно заразяване.

Как се променя кръвната картина за туберкулоза?

Развитието и прогресирането на туберкулозата води до множество промени в организма, включително и на биохимично ниво. Съставът на някои течности и секрети на тялото, включително съставът на кръвта, се променя.

По тази причина при това заболяване могат значително да се променят биохимичните лабораторни параметри на кръвния тест. Следователно, кръвен тест е един от най-важните при индиректната и / или диференциалната диагноза на туберкулозата. В този материал ще разгледаме какви показатели за белодробна туберкулоза ще бъдат променени според резултатите от общия кръвен тест.

Видове анализи

При всеки случай на туберкулоза се предписва кръвен тест. Има три основни анализа, които могат да бъдат присвоени както индивидуално, така и в комбинация:

1. Пълната кръвна картина помага за индиректното потвърждаване на наличието на възпалителен процес в организма;
2. Биохимията на кръвта е по-усъвършенстван вариант на общия анализ, понякога с негова помощ е възможно да се определи по-точно фокусът на възпалението;
3. ELISA за кръвта е специфично проучване, което помага да се определи наличието на специфични антитела към туберкулозата в организма.

Това са основните видове кръвни тестове, но могат да се използват и други. Във всеки случай, диагнозата не може да се направи само от резултата от изследването.

Броят на кръвта за туберкулоза

Обикновено, номерата на индикатора за анализ могат да варират в доста широк диапазон, отразявайки различни състояния на тялото. Въпреки това, когато определен брой е надхвърлен, те вече казват, че има патология в тялото.

Основните маркери на възпалителния процес са промените в скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), концентрациите на левкоцитите, антителата, еритроцитите, състоянието на хемоглобина. Промяната в тези показатели не показва недвусмислено туберкулоза, но ако има значими симптоми, тя потвърждава, че тя не е случайна.

ESR при туберкулоза, както при всеки друг възпалителен процес, се увеличава. Този показател не е един и същ за един и същ пациент на различна възраст, дори при нормално здраве. Следователно при декодирането е необходимо да се вземат предвид нормите, изброени по-долу. Нормални цифри за ESR:

• До 10 години - до 10 mm на час;
• До 50 години (жени) - до 20 mm на час;
• След 50 години (жени) - до 30 мм на час;
• До 50 години (мъже) - не повече от 15 mm на час;
• След 50 години (мъже) - не повече от 20 мм на час.

Превишението на тези показатели трябва да бъде причина за посещение при лекар. В случая на туберкулоза, увеличението до 80 mm на час се счита за характерно за това заболяване, независимо от възрастта на пациента.

Бели кръвни клетки

Този показател е първият и в необходимия ред претърпява промени в заболяването. Има следните промени в формулата на левкоцитите:

1. Увеличението на концентрацията в пробата на неутрофили, както в относително, така и в абсолютно изражение с 15-20%;
2. Увеличението на съдържанието на пръчки-ядрени разновидности на неутрофили;
3. 8-15% намаление на концентрацията на лимфоцити;
4. Неутрофилната гранулация се проявява само при дълги и сериозни състояния;
5. До 10-18% моноцитоза се увеличава с дълъг и труден процес на разпространение.

При значителни промени в тази формула трябва да потърсите помощ от специалист.

антитела

При поглъщане или други патогенни патогени, имунната система започва да произвежда специфични антитела за борба с нея. Наличието на специфични антитела срещу туберкулоза се определя чрез имуно-ензимен анализ. При липса на заболяване липсват антитела срещу туберкулоза, тъй като имунната система няма какво да се бори. Но ако са налице антитела, това показва наличието на патология, тъй като имунната система започва да се бори с причинителя на това заболяване.

Червени кръвни клетки

Ако протичането на туберкулозата не е изразено, лезиите са локални и незначителни, тогава няма промяна в този показател. Концентрацията на тези органи в кръвта намалява със силна инфилтрационна лезия, но на тези етапи обикновено се наблюдава друг, по-характерен симптом. Също така в пренебрегнато състояние се развиват морфологията на промените в тези органи - олигохромазия и полихромация. Характерно е и увеличаване на концентрацията на незрели еритроцити, сега те са около 1%, а броят на тромбоцитите също се увеличава.

хемоглобин

Хемоглобинът спада значително само при сравнително пренебрегнати условия, в самото начало на процеса, той е в нормалните граници или е минимално отхвърлен. При локална лезия на лека тежест на анемията (спад в хемоглобина) не се наблюдава. Най-типично е развитието на смесена, апластична или мегалобластна анемия.

Може ли кръвен тест да е грешен?

Кръвните показатели при туберкулоза ще могат да претърпят характерни промени, но този метод не може да се счита за достатъчен за поставяне на диагноза. Това се дължи на факта, че всъщност този анализ показва само отклоненията, присъщи на всеки възпалителен или инфекциозен процес, към който се отнася туберкулозата. Това означава, че описаните по-горе промени могат да бъдат причинени от всяка друга болест, тъй като изследването на кръвта за диагностика е добро само в комбинация с по-специфични методи.

Най-надеждният метод за диагностика при деца и възрастни все още е тест за Манту и флуорография.

заключение

Анализът на кръвта за туберкулоза играе много важна роля на етапа на индиректна и диференциална диагноза на туберкулозата, тя е неразделна част от целия диагностичен процес. Въпреки това, това не е достатъчно за пълноценна диагноза, защото дори и да няма отклонения в анализа, но например, симптомите на заболяването отсъстват, все пак трябва да се консултирате с лекар. Това проучване, както всяко друго, трябва да се провежда според указанията на лекуващия лекар.

Как се променя кръвната картина за туберкулоза?

Как се променя кръвната картина за туберкулоза?

Развитието и прогресирането на туберкулозата води до множество промени в организма, включително и на биохимично ниво. Съставът на някои течности и секрети на тялото, включително съставът на кръвта, се променя.

По тази причина при това заболяване могат значително да се променят биохимичните лабораторни параметри на кръвния тест. Следователно, кръвен тест е един от най-важните при индиректната и / или диференциалната диагноза на туберкулозата. В този материал ще разгледаме какви показатели за белодробна туберкулоза ще бъдат променени според резултатите от общия кръвен тест.

Видове анализи

При всеки случай на туберкулоза се предписва кръвен тест. Има три основни анализа, които могат да бъдат присвоени както индивидуално, така и в комбинация:

1. Пълната кръвна картина помага индиректно да потвърди наличието на възпаление в организма,
2. Биохимията на кръвта е по-усъвършенстван вариант на общия анализ, понякога с негова помощ е възможно да се определи по-точно фокусът на възпалението,
3. ELISA за кръвта е специфично проучване, което помага да се определи наличието на специфични антитела към туберкулозата в организма.

Това са основните видове кръвни тестове, но могат да се използват и други. Във всеки случай, диагнозата не може да се направи само от резултата от изследването.

Броят на кръвта за туберкулоза

Обикновено, номерата на индикатора за анализ могат да варират в доста широк диапазон, отразявайки различни състояния на тялото. Въпреки това, когато определен брой е надхвърлен, те вече казват, че има патология в тялото.

Основните маркери на възпалителния процес са промените в скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), концентрациите на левкоцитите, антителата, еритроцитите, състоянието на хемоглобина. Промяната в тези показатели не показва недвусмислено туберкулоза, но ако има значими симптоми, тя потвърждава, че тя не е случайна.

ESR при туберкулоза, както при всеки друг възпалителен процес, се увеличава. Този показател не е един и същ за един и същ пациент на различна възраст, дори при нормално здраве. Следователно при декодирането е необходимо да се вземат предвид нормите, изброени по-долу. Нормални цифри за ESR:

• До 10 години - до 10 мм на час
• До 50 години (жени) - до 20 mm на час
• След 50 години (жени) - до 30 мм на час
• До 50 години (мъже) - не повече от 15 mm на час
• След 50 години (мъже) - не повече от 20 мм на час.

Превишението на тези показатели трябва да бъде причина за посещение при лекар. В случая на туберкулоза, увеличението до 80 mm на час се счита за характерно за това заболяване, независимо от възрастта на пациента.

Този показател е първият и в необходимия ред претърпява промени в заболяването. Има следните промени в формулата на левкоцитите:

1. Увеличението на концентрацията в пробата на неутрофилите, както в относително, така и в абсолютно изражение, с 15-20%,
2. Увеличението на съдържанието на пръчки-ядрени разновидности на неутрофили,
3. Концентрацията на лимфоцитите намалява с 8-15%,
4. Неутрофилната гранулация се проявява само при дълги и сериозни състояния,
5. До 10-18% моноцитоза се увеличава с дълъг и труден процес на разпространение.

При значителни промени в тази формула трябва да потърсите помощ от специалист.

При поглъщане или други патогенни патогени, имунната система започва да произвежда специфични антитела за борба с нея. Наличието на специфични антитела срещу туберкулоза се определя чрез имуно-ензимен анализ. При липса на заболяване липсват антитела срещу туберкулоза, тъй като имунната система няма какво да се бори. Но ако са налице антитела, това показва наличието на патология, тъй като имунната система започва да се бори с причинителя на това заболяване.

Ако протичането на туберкулозата не е изразено, лезиите са локални и незначителни, тогава няма промяна в този показател. Концентрацията на тези органи в кръвта намалява със силна инфилтрационна лезия, но на тези етапи обикновено се наблюдава друг, по-характерен симптом. Също така в пренебрегнато състояние се развиват морфологията на промените в тези органи - олигохромазия и полихромация. Характерно е и увеличаване на концентрацията на незрели еритроцити, сега те са около 1%, а броят на тромбоцитите също се увеличава.

Хемоглобинът спада значително само при сравнително пренебрегнати условия, в самото начало на процеса, той е в нормалните граници или е минимално отхвърлен. При локална лезия на лека тежест на анемията (спад в хемоглобина) не се наблюдава. Най-типично е развитието на смесена, апластична или мегалобластна анемия.

Може ли кръвен тест да е грешен?

Кръвните показатели при туберкулоза ще могат да претърпят характерни промени, но този метод не може да се счита за достатъчен за поставяне на диагноза. Това се дължи на факта, че всъщност този анализ показва само отклоненията, присъщи на всеки възпалителен или инфекциозен процес, към който се отнася туберкулозата. Това означава, че описаните по-горе промени могат да бъдат причинени от всяка друга болест, тъй като изследването на кръвта за диагностика е добро само в комбинация с по-специфични методи.

Най-надеждният метод за диагностика при деца и възрастни все още е тест за Манту и флуорография.

Анализът на кръвта за туберкулоза играе много важна роля на етапа на индиректна и диференциална диагноза на туберкулозата, тя е неразделна част от целия диагностичен процес. Въпреки това, това не е достатъчно за пълноценна диагноза, защото дори и да няма отклонения в анализа, но например, симптомите на заболяването отсъстват, все пак трябва да се консултирате с лекар. Това проучване, както всяко друго, трябва да се провежда според указанията на лекуващия лекар.

Фтизиатрична тетрадка - туберкулоза

Анализи на кръвта и урината за туберкулоза

VA Koshechkin, Z.A. Иванова

Елементи на червената кръв, като правило, малко се променят при туберкулоза. Само след остра загуба на кръв от белите дробове или червата може да се наблюдава анемия. Леко намаление на хемоглобина може да се наблюдава при хронични форми на фибро-кавернозна белодробна туберкулоза.

Един от показателите за активността на туберкулозния процес е ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Ускорената ESR корелира не само с активността и степента на текущия свеж процес, но и с обострянето на хроничните, особено фибро-кавернозните процеси.

Елементите на левкоцитната фракция на кръвта реагират по-активно на туберкулозния процес.
Обикновено има три фази на промени в левкоцитната фракция на кръвта, свързани с естеството на лезиите при белодробна туберкулоза.
1. Неутрофилната фаза на борбата. В кръвта се увеличава делът на неутрофилите, в резултат на което се наблюдава изместване на формулата наляво. Отсъстват еозинофили, намалява се броят на лимфоцитите и моноцитите.
2. Моноцитна фаза - преодоляване на инфекция. В кръвта се увеличава броят на лимфоцитите, кръвната формула се измества наляво, намалява броят на неутрофилите, откриват се единични еозинофили.
3. Фаза на възстановяване. Увеличава се делът на лимфоцитите и еозинофилите. Броят на кръвните клетки постепенно се нормализира.
Това разделяне на фазите отразява само общата кръвна реакция.

Ядрена неутрофилна смяна при туберкулоза
В допълнение към количествената, група от неутрофили има качествена характеристика, която е много по-тънка и по-рано показва различни патологични процеси.

Възрастният туберкулоза обикновено е вторичен процес, най-често причинява само увеличаване на неутрофилите в кръвта. При изразени инфилтративно-пневмонични форми и явления на дезинтеграция на белодробната тъкан, изместването на неутрофилите вляво се разкрива доста ясно и може да достигне до 20-30% от лентовото ядро.

Белодробният инфилтрат не се разпада, а фокалните форми на туберкулоза в периода на първото им откриване или обостряне при субфебрилна температура и нискостепенни функционални нарушения дават по-слабо изразено отклонение. Останалите елементи на хемограмата обаче въобще не могат да открият аномалии. Следователно задълбочената дефиниция на ядреното изместване придобива особено значение при туберкулозата.

Доктрината за неутрофилното ядрено изместване бе издигната от Арнет (1905) въз основа на изследване на кръв при различни инфекции, включително туберкулоза.

Извършвайки сложни изчисления с множество скици, Арнет забеляза известна закономерност в конфигурацията на ядрата на неутрофилите.

Кръвта на здрав човек съдържа:

• 5% неутрофили с неразредени пластини, несегментирано ядро ​​(клас I),
• 35% от неутрофилите с два сегмента, свързани със свиване на нишки (клас II)
• 41% от неутрофилите с три сегмента (клас III)
• 17% неутрофили с четири сегмента (клас IV),
• 2% неутрофили с пет сегмента (клас V).

В допълнение към сегментирането на ядрото, Арнет взе под внимание неговата форма. Така, за първия клас, той открои няколко подкласа според степента на депресия на несегментираното ядро. Останалите класове се разделят на подкласове, в зависимост от формата на сегментите.

При инфекциите, пропорционално на тяхната тежест, броят на многосегментните форми намалява, броят на ниско сегментираните (2-3 сегмента) и несегментираните (като относително млади клетки) се увеличава.

В схемата на Арнет броят на несегментираните неутрофили от клас I е представен вляво, броят на клетките от клас II, след това клас III и т.н., е разположен вдясно, което означава, че с увеличаване на несегментираните и ниско сегментираните форми се увеличава броят на клетките отляво на схемата и настъпва “лява смяна”.

Анализ на урина
Екскрецията на урината при пациенти с туберкулоза е почти нормална. Патологични промени в урината могат да бъдат при поражение на туберкулоза на бъбреците или пикочните пътища.
При пациенти с хронични форми на белодробна туберкулоза могат да бъдат открити признаци на амилоидоза.

Кръвен тест за туберкулоза - предотвратяване на опасно заболяване

Туберкулозата се счита за опасна болест, която може да повлияе на белите дробове на човека. За да се идентифицира това заболяване помага при кръвен тест.

Използвайки този тест, болестта може да бъде идентифицирана в ранните етапи. Туберкулозата е лечима патология, но без подходящо лечение, около 2/3 от болните ще умрат. Патологията може да бъде чувствителна към лекарства или резистентни (резистентни към лекарства).

В случай на резистентна туберкулоза, лечението става по-сложно и продължително. В повечето случаи TBC може да се предава чрез въздушно-капкови капчици.

При кашлица и кихане с отворена форма на белодробно заболяване микобактериите се освобождават във въздуха. Инфекцията възниква чрез вдишване на въздух, който съдържа причинителя на туберкулоза.

диагностика

Туберкулозата е много трудна за диагностициране, тъй като много различни заболявания имат подобни симптоми. Обикновено за диагностика се използва комбинация от клинични и лабораторни изследвания.

Диагнозата туберкулоза може да бъде потвърдена само когато наличието на микобактерии е доказано. Някои лабораторни тестове директно изследват микобактериите, други, като рентгеновите изследвания на гърдите, изучават ефекта на бактериите върху хората.

Анализите включват:

Важно: Днес, кръвен тест за туберкулоза е един от най-точните методи за определяне на патологиите на респираторните заболявания.

Метод за откриване на туберкулоза

Ако има някакво подозрение, че лицето е болно, трябва да дарите кръв за туберкулоза. Таблицата показва нормалната кръвна картина на здрав човек.

Таблица. Нормален брой кръвни клетки:

Картината на червената кръв, в TVS почти не се променя.

Картината на бялата кръв с туберкулоза варира значително и изглежда така:

1. Увеличение на броя на левкоцитите.
2. Формулата на левкоцитите се променя.

С помощта на кръвен тест за туберкулоза можете да определите тази патология на дихателните пътища. Ако преминете през такова проучване, лабораторията може да определи наличието на антитела в белите дробове.

Благодарение на тези анализи могат да бъдат изследвани и други проби.

Лабораторна картина

Ако в човешкото тяло се забележи някакъв болезнен процес, тогава всичко това може да се прояви в АОК. Обикновено при хора туберкулозната инфекция започва без особени прояви. Но ако преминете през изследване върху TBC, тогава кръвната картина е както следва.

1. Еритроцитите. Тези кръвни клетки извършват движението на кислород до човешките тъкани. При по-леките форми на туберкулозна болест броят им не се различава от обикновените.
2. Най-често при заразяване се променя левкограма. По-рядко се наблюдава патология с развитието на левкопения. В същото време се наблюдава намаляване на броя на лимфоцитите.
3. Що се отнася до еозинофилния зародиш, трансформацията в него може да се отбележи и в двете посоки. Завишеният брой еозинофили е отбелязан в началните етапи на процеса на развитие. Намален брой еозинофили - може да се наблюдава при комплексен ход на заболяването.
4. Наблюдава се повишаване на броя на базофилите в кръвта.

Според показателите за хемограма може да се говори за стадия на развитие на туберкулоза:

1. Във фазата на инфилтрация е отбелязана относителна левкоцитоза. Увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите. Може да има увеличение на броя на тромбоцитите.
2. В фазата на дезинтеграция, левкоцитоза с неутрофилия, може да настъпи намаляване на броя на еозинофилите и лимфоцитите.
3. Фазата на разпространение протича с абсолютна моноцитоза.
4. Във фазата на резорбция се възстановява броят на еозинофилите и лимфоцитите.
5. Във фазата на консолидация - няма отклонения в хемограмата.

Общ анализ

Пълна кръвна картина (UAC) играе важна роля. Това изследване дава възможност за точно определяне на отклоненията в скоростта на утаяване на еритроцитите.

Туберкулозата е източник на промени в структурата на кръвния реагент. В същото време ще се забележи увеличение на времето за утаяване на еритроцитите или ESR.

Този индикатор може да бъде 50 пъти по-висок от нормалната стойност! В случай на голямо увеличение на броя на еозинофилите и увеличаване на СУЕ, лекарят диагностицира инфекция с белодробна туберкулоза.

Какви са типовете на АОК

• OAK с фокална белодробна туберкулоза в повечето случаи се среща без патологии.
• OAD с инфилтративна TBC - повишена ESR, левкоцитоза.
• OAK с казеозна пневмония - повишена ESR, левкоцит остава.
• KLA за дисеминирана белодробна туберкулоза - разширена ESR, левкоцитоза, изтегляне на левкоцити вляво.
• KLA при кавернозна фиброзна TBC - повишена ESR, левкоцитоза.
• KLA при туберкулоза при юноши и деца - повишена ESR, левкоцитоза, преместване на левкоцитите наляво.

Биохимичен анализ

Трансформацията на биохимичните параметри зависи пряко от фазата на заболяването. С проява на фиброзна трансформация, активността на ангиотензин-конвертиращия протеин се увеличава в серума. С болестта на серума туберкулозата също повишава холестерола, лизозима и медта.

Имунологичен и серологичен анализ

Серологичен и имунологичен анализ се основава на откриването на микобактерии в биоплазмата на кръвта. Те включват кръводаряване за PhDV, ELISA и количествен анализ за туберкулоза.

Този метод се основава на връзката на еритроцити с адсорбирани протеинови съединения на кръвната плазма. В същото време се наблюдава консолидация и утаяване на червените кръвни клетки на дъното на чашата.

ELISA тестът позволява да се извърши паралелен анализ на голям брой проби. Резултатите от това изпитване могат да бъдат получени до 2 часа.

Важно: Този метод е много подходящ при вземане на кръв за туберкулоза при деца в юношеска възраст, тъй като те често срещат трудности при събирането на храчки.

Квантовият тест е изследване за определяне на специфичния гама интерферон. Този тест се провежда само при хора с туберкулоза.

Генетичен метод - PCR (полимеразна верижна реакция)

Използвайки PCR, бактериалната ДНК може да бъде открита в кръвта. Използва се за разпознаване на туберкулоза с различна локализация и за проучване на ефективността на лечението.

Неотдавна стана възможно да се използва този метод за откриване на активна туберкулоза като TAM-TV.

Кой може да насрочи тест?

Какъв анализ да се направи, било то ELISA, Quantiferon тест или PCR, трябва да бъде предписан от лекар. В определени случаи той може да планира два или три теста едновременно.

Анализ на урина и кръв за белодробна туберкулоза

Туберкулозата е опасна инфекциозна болест, която засяга около 30% от световното население. И тъй като доставката на тестове ще ви позволи бързо да идентифицирате и започнете лечението.

Как може да се тества за туберкулоза

Излишно е да казвам, че своевременното провеждане на тестове за белодробна туберкулоза не само ще позволи разработването на програма за лечение, но и ще улесни процеса на лечение. Защо се нуждаем от тестове? На първо място, тъй като броят на случаите на такова инфекциозно заболяване като туберкулоза постоянно нараства. И това увеличава шансовете за заразяване. И ако по-рано е опасно и дори е в размер на смъртна присъда, сега съвременните лекарства позволяват да се справят с този проблем. Най-важното нещо е да се проведе ранна диагностика и своевременно да се открие заболяването и да се започне лечение. Само в този случай можем да гарантираме успешно лечение.

Един от най-популярните и ефективни начини за откриване на туберкулоза при възрастни е флуорографията. Децата се изследват с помощта на реакцията Манту. За да се подпомогне класическото добавяне на най-малко ефективни методи за изследване, представляващи изследванията на кръвта и урината за туберкулоза.

Предотвратяването на това заболяване прави задължително провеждането на анализ или изследване 1 път годишно. Проучвания могат да се изискват за различни групи хора. Това могат да бъдат категории, които при работа или живот са принудени да общуват с хора, които са пациенти с белодробна туберкулоза. Особено ако му е поставена диагноза "активна форма", която е най-заразна за всички около него.

Такъв анализ ще се изисква за възрастни и деца, ако те са посетили страната, където рискът от инфекция е много висок.

Трябва да бъдат тествани за кръв и урина, да се извърши изследване върху рентгеновите снимки на белите дробове на тези категории граждани, които са заразени с ХИВ. Също така и за хора, които имат сериозно отслабена имунна система.

Деца под 5-годишна възраст ще бъдат уведомени, че всички изследвания трябва да бъдат тествани само за кожни тестове за туберкулоза, но никой няма да им откаже правото да даряват кръв или урина.

Характеристики на кръвния тест за туберкулоза

Решавайки да бъдат изследвани за белодробна туберкулоза, трябва да сте подготвени за факта, че само чрез преминаване на пълна кръвна картина няма да бъде възможно да се получи точен отговор относно наличието на болестта. Тя само ви позволява да идентифицирате възпалителни процеси или патологични тумори. Поради тази причина, за да се направи точна диагноза или обратно неговото опровержение, и възрастните, и децата трябва да преминат пълен преглед.

Невъзможността за точно установяване на диагноза, насочена единствено към общия кръвен тест за белодробна туберкулоза, е, че основните елементи на червената кръв са почти непроменени, ако се появи инфекция с това заболяване. В този случай може да възникне анемия при наличие на загуба на кръв.

Може да покаже анализ на проявата на леко понижение на нивата на хемоглобина. Този процес се случва само ако човек има хронична форма на фибро-кавернозна белодробна туберкулоза.

Провеждане на кръвен тест за туберкулоза, трябва да се обърне внимание на това, което ще бъде ESR - скоростта на утаяване на еритроцитите. И ако се ускори, това означава, че болестта напредва, какво да кажем за редица патологични промени, настъпващи в белите дробове.

Според показателите на това проучване ще се види, че елементите, свързани с левкоцитната фракция на кръвта, стабилно и активно реагират на развитието на туберкулозния процес.

Анализът на кръвта позволява на индикаторите да разпределят информацията в три основни фази. Благодарение на тях можете да видите цялата картина на промените, настъпващи в левкоцитната фракция по време на заболяването на белодробната туберкулоза. Те ще бъдат:

• фазата на неутрофилна борба, когато има увеличение на кръвния дял на неутрофилите, докато необходимите еозинофили в пробата ще отсъстват, а нивото на лимфоцитите и моноцитите ще бъде значително по-ниско,
• моноцитна фаза е, че тялото се бори с инфекцията. В същото време броят на лимфоцитите се увеличава, с намаляване на броя на неутрофилите, и се откриват единични еозинофили,
• Фазата на възстановяване се характеризира с увеличаване на дела на лимфоцитите и еозинофилите, което показва нормализирани показатели за състава на кръвта.

Благодарение на това разделение е възможно да се контролира цялостната картина на развитието на заболяването, както и ефективността на лечението.

Провеждането на проучване на деца за белодробна туберкулоза е много важен момент, особено когато става въпрос за поява на първични признаци на туберкулоза или има съмнения. Излишно е да казвам, че колкото по-скоро се определи тази диагноза, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Процедурата за вземане на кръвни проби при деца ще прилича на същата процедура както при възрастни. В този случай лабораторните техници ще вземат под внимание, че протичането на заболяването може да е малко по-различно. По този начин някои видове бактерии могат да бъдат освободени или те просто няма да бъдат анализирани.

Тестване на урина за туберкулоза

Проучване чрез изследване на урината за туберкулоза може да бъде дори по-малко ефективно от изследване на кръвта. Факт е, че урината, взета от деца и възрастни, ще бъде почти еднакво нормална. Единствените изключения са патологичните промени, които се проявяват в урината при наличие на бъбречна туберкулоза или уриногенната система. Ако пациентът страда от хронична форма, тогава в хода на заболяването ще се проведе проучване, в резултат на което ще станат известни признаци на амилоидоза.

Необходимостта от провеждане на тест на урината по време на диагностицирането или контрола на туберкулозата зависи от изискванията за изследване на патологичните промени в организма.

Тестът за урина представя следните параметри, благодарение на които е възможно да се определи дали човек е здрав или не.

В този случай индикаторите ще бъдат в границите на нома в случай на:

• ако плътността ще бъде от 1,015 до 1,025,
• да се открие само една червена кръвна клетка не трябва да надвишава 5,
• броят на левкоцитите не трябва да бъде повече от 2 единици, докато за жените и момичетата той може да достигне граница от 5 единици,
• минимално съдържание на сол,
• сквамозен епител не трябва да бъде повече от 5 единици,

Струва си да се каже, че при разглеждането на проби не трябва да се разкриват следните показатели:

• всяко количество захар
• присъствието на ацетон,
• откриване на цилиндри,
• нулиран уробилин,
• преходен епител.

С всички тези параметри можем да кажем, че тялото е здраво. Следователно, промените в състава на урината могат да показват възникващ проблем.