Туберкулоза на лимфните възли: първите признаци и методи на лечение

Инвазията на туберкулозната бактерия може да доведе до редица промени и имунни реакции, които протичат в лимфоидната тъкан. В крайна сметка се развива туберкулоза на лимфен възел - сериозно заболяване, при което лимфната система престава да изпълнява функцията си за предпазване на организма от причиняващи болести агенти. Развитието на този патологичен процес може да се прояви както самостоятелно, така и в резултат на белодробна туберкулоза. Но, независимо от причината за неговото развитие, тази болест изисква цялостна диагноза и спешно лечение.

Какво е туберкулоза на лимфен възел?

Лимфната система е важна част от защитата на организма от болестните агенти. В допълнение към лимфните възли, тя включва лимфните съдове, далака, сливиците, тимуса и редица други важни компоненти.

Лимфните възли се отличават с голям брой лимфоцити. Те почистват лимфата чрез откриване и унищожаване на патогени.

Mycobacterium tuberculosis засяга лимфните възли на всяка локализация, но най-често интраторакалните лимфни възли

Когато се инжектират в лимфните възли на туберкулозната инфекция, те се увеличават. Това се дължи на процеса на инфилтрация с микобактериална туберкулоза. Имунната система прави всичко възможно да се отърве от патогените, което води до образуването на казеозни маси.

Туберкулозата на лимфните възли може да се развие в два сценария:

1. Като независима патология. Причината за това е проникването на микобактерии в тялото през лигавиците на назофаринкса или устната кухина. По този начин болестта се разпространява чрез въздушни капчици. След това, бактериите се установяват в цервикалните лимфни възли, без да засягат вътрешните органи. Туберкулозата може да се развие и в ингвиналните, аксиларните и субмандибуларните лимфни възли. В някои случаи инфекцията засяга няколко групи възли по едно и също време.
2. На фона на поражение на туберкулоза на вътрешните органи и системи. С значително развитие на болестта, тя започва да се разпространява в близките тъкани, в който случай може да засегне лимфните възли, причинявайки тяхното възпаление.

Вероятността за изолирано развитие на туберкулоза на лимфните възли в коремната кухина възниква при проникването на микобактериите от червата. Това обикновено се случва при хора, чиято имунна система е значително отслабена. Става дума за пациенти, страдащи от хронична интоксикация, HIV-инфектирани, приемащи имуносупресивни лекарства и т.н. Най-често се наблюдава подобно увреждане на лимфните възли след смъртта на пациента.

причини

Както бе споменато по-горе, причината за развитието на това заболяване е проникването на патологичния агент в човешкото тяло. Проникването на бактерии може да настъпи по различни начини и не винаги включва инфекция на вътрешните органи. Често туберкулозата на лимфните възли се развива на фона на заболявания, които намаляват имунитета.

симптоматика

Основният симптом на интраторакалната туберкулоза на лимфните възли е битален кашлица.

Това заболяване не може да се прояви в продължение на много години. В други случаи е възможно първоначалното наличие на ярки симптоми - всичко зависи от възрастта на пациента, естеството на първоначалната патология и характеристиките на имунната система.

Ако лимфоцитът може да ограничи разпространението на туберкулозни бацили, тогава възпалителният процес не се наблюдава и се предотвратява инфекцията. С течение на времето обаче имунната система може да изчерпи своите ресурси. Това може да се случи няколко години след заразяването. В този случай, тези токсини, които секретират патогена на туберкулозата, причиняват развитието на възпаление.

В същото време здравата лимфна тъкан се заменя с гранулома, а лимфният възел е капсула, пълна с патогенна микрофлора. В това отношение има две възможности за по-нататъшно развитие:

1. Имунната система се справя с инфекцията. В този случай се образува съединителна тъкан на мястото на гранулома.
2. Възел продължава да расте до внушителни размери (повече от 10 см). В резултат на това той неизбежно ще изригне, образувайки фистула, която може да доведе до кожни лезии с туберкулозна инфекция.

Лимфните възли при туберкулоза в самото начало на неговото развитие имат следните характеристики:

• са мобилни;
• имат висока плътност;
• без сцепление с кожата;
• увеличен размер;
• с палпираща болка отсъства.

С последващото развитие на абсцес, може да има болка, омекотяване на структурата на възела и синя кожа около него. Постепенно лимфният възел се увеличава и започва да оказва натиск върху съседните органи. Това води до развитие на специфични симптоми. Например, поради компресията на хранопровода с поражението на лимфните възли на шията, пациентът може да изпита трудности при преглъщане. Ако туберкулозата засегне интраторакалните лимфоидни тъкани, тогава пациентите се оплакват от появата на хакерство, кашляне на тормоз.

При туберкулоза на интраторакалните лимфни възли пациентът показва признаци на обща интоксикация на тялото:

• високо изпотяване;
• слабост;
• умора;
• намаляване на теглото;
• липса на апетит;
• треска.

Също така, първите признаци на туберкулоза на лимфните възли са раздразнителност и проблеми със съня.

В ранните стадии на заболяването при възрастни възниква начална кашлица с пароксизмална природа. Причината за това е дразнене на бронхиалната лигавица. При едно дете бързото нарастване на лимфоидната тъкан може да доведе до развитие на задушаване. Да се ​​признае развитието на заболяването при деца може да се направи на следните основания:

• детето се оплаква от липса на въздух и се опитва да поеме дълбоко въздух;
• преобладава интермитентното дишане;
• крилете на носа;
• в процеса на дишане възникват междуребрените пространства;
• кожата придобива синкав оттенък.

Възможни усложнения

При липса на адекватно лечение туберкулозата на интраторакалните лимфни възли може да се превърне в радикална фиброза. Възможно е също така развитието на обширна латентна инфекция в лимфните възли, която се повтаря с понижаване на имунитета. Ако заболяването стане хронично, тогава е възможно развитието на лимфогенно разпространение на белите дробове. Най-често са засегнати горните части на органа.

Ако не лекувате патологията, може да се развият сериозни усложнения, които заплашват човешкия живот.

Други усложнения на заболяването са:

• белодробен колапс;
• обструкция на бронхиалния лумен;
• пробив в бронховото съдържание на лимфния възел;
• пневмония;
• междолищен плеврит;
• плеврален емпием;
• mediastenit;
• пневмоторакс и др.

диагностика

Тъй като вътрешните лезии на лимфоидната тъкан не могат да се видят при визуално изследване, е възможно да се определи развитието на патологичния процес само в резултат на инструментално изследване.

Диагнозата включва следните стъпки:

1. Общ кръвен тест. В момента се използва само като спомагателна техника, тъй като често с развитието на туберкулоза на лимфните възли тези показатели остават непроменени.
2. Събиране на биоматериал и неговите специфични изследвания. Става дума за анализ на съдържанието на стомаха, храчките и бронхиалната слуз. Процедурата позволява да се идентифицират патогенни бактерии и точно да се определи развитието на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли.
3. Туберкулинови тестове. Използва се в случаи на съмнение за развитие на туберкулоза на периферните лимфни възли. Лекарят обръща внимание на такива признаци на болестта като болка, повишена температура, зачервяване и др.
4. Компютърна томография. Позволява ви да идентифицирате лезията и внимателно да я изследвате.
5. САЩ. С тази процедура се определя стадия на некротичния процес и абсцес.
6. Биопсия. Тя включва събирането на материал директно от засегнатата област. Това е най-информативният диагностичен метод, позволяващ на специалиста да потвърди наличието на патогенни клетки в взетите проби.

Характеристики на лечението

Антибиотиците помагат да се справят с инфекцията с туберкулоза в ранен стадий на заболяването.

Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли може да предполага две форми на развитие:

1. Инфилтративния. Това се случва в повечето случаи. При компетентно проведена терапия, специалистите успяват успешно да се борят с болестта. Засегнатите лимфни възли са обрасли с гъста белези. Заболяването не се повтаря.
2. Тумор. Наблюдава се главно при деца на фона на лечение на мощна туберкулозна инфекция. В този случай е възможно развитието на увреждане на костите, очите и кожата. Тази форма на заболяването е по-трудна за лечение.

Лечението на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли включва следните методи:

1. Консервативна терапия. Използват се антибиотици, които могат активно да се борят срещу микобактерията туберкулоза. Курсът на лечение е до шест месеца и ако е необходимо, се повтаря.
2. Операция. Ако настъпи гнойна дегенерация на лимфоидната тъкан, засегнатият възел трябва да се отстрани, за да се предотврати навлизането на продуктите от разлагането в системната циркулация.
3. Санаторно лечение и витаминна терапия. Използва се като рехабилитационни техники, извършени след операция или продължителна употреба на антибиотични лекарства.
4. Ел. Тя трябва да съдържа голям брой калории, протеини, биологично активни съставки и „бързи“ въглехидрати.
5. Пълна почивка.
6. Да се ​​отървем от лошите навици.

Туберкулоза на лимфни възли

Туберкулоза на лимфните възли: признаци, симптоми, лечение.

Този вид извънбелодробна туберкулоза засяга главно деца и млади хора на възраст до 25 години, което е свързано с незрялостта на лимфната система.

В същото време, почти при всички пациенти, в близка среда, беше открит носител на микобактерии.

Основният симптом на туберкулозата на лимфните възли е лимфаденопатията - увеличаване на размера на лимфните възли.

Когато микобактериите влязат в лимфоидната тъкан, тя расте благодарение на пролиферацията на лимфоцитите.

С неефективността на имунната защита и активното размножаване на патогена се развива специфично възпаление и образуването на грануломи - туберкулозни туберкули.

Признаци на туберкулоза на лимфни възли

Често туберкулозата на лимфните възли се развива на фона на синдрома на първичната имунна недостатъчност (СПИН), когато тялото вече не може да се справи с падащите в него микроорганизми. Това се дължи на дефицит на Т-лимфоцити.

Може да настъпи пристрастяване към лимфните възли:

• предимно с масивно проникване на причинителя на туберкулоза през лигавиците на хематогенната или лимфогенната;
• вторична при белодробна туберкулоза (в регионалните лимфни възли).

Най-често лимфаденопатията се изразява леко. Характерна особеност е кохезията на лимфните възли с кожата и образуването на конгломерати в късните стадии на заболяването.

Форми на заболяването:

• хиперпластична (инфилтративна);
• puholevidnaya;
• induratum.

Най-често се засягат лимфните възли на цервикалния (до 80-90%), подносенни и вратни (до 60%).

Причината е в близост до проникването на вратата на инфекцията - назофаринкса, устната кухина, сливиците.

Медиастиналните лимфни възли с развитието на бронхоаденит също са честа мишена на микобактериите.

По-рядко се срещат аксиларни (15-20%), ингвинални (5%) и интраабдоминални лимфни възли.

В допълнение към лимфаденопатията на пациента, има различни клинични прояви.

Тежестта им зависи от бактериалния товар и продължителността на протичането на заболяването.

Симптоми на туберкулоза на лимфни възли

Симптоми на интоксикация:

• умора;
• прекомерно изпотяване;
• дълго субфебрилно състояние;
• загуба на апетит;
• намаляване на теглото;
• хиперемия на кожата в лимфните възли;
• чувствителност на лимфните възли, утежнена от палпацията им.

При пациенти в напреднала възраст и бременни жени туберкулозата на лимфните възли може да възникне атипично - с остро начало на заболяването, тежки симптоми на интоксикация, развитие на кървене.

С прогресирането на заболяването се развива казеозна некроза, фистили се появяват над конгломератите с изтичане на гнойното съдържание и влакна на разрушената тъкан.

Диагностика на туберкулоза на лимфен възел

За целите на диференциалната диагноза са необходими следните изследвания:

1. Анализ на оплакванията на пациентите.
2. Пълна кръвна картина с левкоцитна формула и скорост на утаяване на еритроцитите.
3. Кръвен тест за HIV инфекция.
4. Diaskintest или Mantoux тест.
5. Анализ на храчки за микобактерии.
6. Имунологично изследване на кръвта.
7. Рентгеново изследване на гърдите.
8. Ултразвуково изследване на периферни, медиастинални и интраабдоминални лимфни възли.
9. Компютърна томография на шията, органите на гърдите и корема.

Хистологично изследване на биопсичен материал, екстрахиран чрез пункция или хирургично отстраняване на тъканна проба.

Микобактерии, грануломи и гигантски клетки Пирогов-Лангханс се откриват в лимфния възел, засегнат от туберкулоза. Може също да показват признаци на некроза и микроабсцеси.

При повлияване на медиастиналните лимфни възли се появяват специфични диагностични симптоми на Wiederhoffer и Frank (разширени сафенови вени между лопатките и гърдите) и симптом на Petrushka (при натискане с пръст на горната част на гръбначния прешлен се появява атака на болка).

Лечение на туберкулоза на лимфни възли

Лечението на туберкулоза на лимфните възли продължава до 2 години и се провежда в специализиран туберкулозен диспансер.

При ефективна терапия процесът се обръща и излекува.

Само комплексно лечение може да бъде ефективно:

1. Терапевтична висококалорична диета, богата на протеини и витамини.
2. Спазване на режима на деня, достатъчно време за сън.
3. Борба със стресови ситуации и подобряване на условията на живот.
4. Ходене на чист въздух, за предпочитане в иглолистна гора.
5. Отхвърляне на лошите навици.
6. Използването на имуномодулатори за повишаване на резистентността на микобактериите.
7. Според показанията за плазмафереза.
8. Глюкокортикостероидни хормони.
9. Антибактериални и противогъбични лекарства.

Лекарства за химиотерапия на туберкулоза:

• Серия I (етамбутол, изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол, стрептомицин);
• II серия (ципрофлоксацин, канамицин, циклосерин, амикацин, офлоксацин, етионамид, протоонамид, капреомицин, рифабутин, тиоацетазон, пара-аминосалицилова киселина).

Методът на лечение на това заболяване зависи от неговия стадий:

В етап 1 се провежда консервативна терапия с противотуберкулозни лекарства.

В същото време, хиперпластичните лимфни възли продължават да изпълняват защитните си функции.

Това е необходимо, тъй като не изключва повторното попадане на микобактериите в тялото по същия начин, както преди.

Следователно хирургичното лечение в началния стадий на туберкулоза е противопоказано.

В етап 2 настъпва некротизация и разрушаване на тъканта - казеозна некроза.

Като лечение се прилага комбинирана терапия, включително използване на лекарства и хирургично отстраняване на лимфни възли, които не са податливи на противотуберкулозни лекарства в продължение на 1,5-2 години.

На този етап казеозните маси могат да се капсулират, особено ако лезията е малка и броят на микобактериите в него е незначителен.

След самооцветяване се получава последващото постепенно импрегниране на капсулата с калциеви соли (петрификация).

В същото време определено количество микобактерии може да остане в белегната тъкан поради невъзможността за проникване на противотуберкулозното лекарство през фиброзната капсула.

В някои случаи човек се запознава с пренесената туберкулозна инфекция само по време на планирано радиационно изследване (флуорография или компютърна томография), когато се установят калцирания в образа.

При преминаване към туберкулоза на етап 3 се наблюдава нагъване на лимфните възли.

Продуктите на разпадане на тъканите се разтварят в кръвта и се разпространяват в цялото тяло.

Пациентът се притеснява за изразена болка и симптоми на интоксикация.

Необходимо е спешно отваряне на абсцеса, отстраняване на гнойно съдържание и измиване на кухината на капсулата с лекарство.

При напреднали случаи на туберкулоза се развива четвъртият етап на заболяването. По правило се среща сред асоциалното население.

В същото време, гной, съдържащ се в кухината на лимфните възли, преминава през свистите преминавания към повърхността на кожата, а друга бактериална инфекция може допълнително да се присъедини към развитието на сепсис.

Като се има предвид този риск, в допълнение към хирургично лечение и химиотерапия, пациентът се нуждае от лечение и лечение на фистули, използването на антибактериални лекарства. След зарастване на фистулата на кожата се образуват белези.

Прогноза за туберкулоза на лимфните възли

След завършване на лечението и установяване на надеждна ремисия, се препоръчва рехабилитация в специализиран санаториум.

Колкото по-рано се открие туберкулозата на лимфните възли, толкова по-благоприятна е прогнозата за живота на пациента.

При изтощени пациенти, както и при пациенти с туберкулоза от III-IV стадий, прогнозата е много по-неблагоприятна.

Има ситуации, при които пациентите развиват резистентност към един или повече химиотерапевтични лекарства. Това значително усложнява лечението и влошава прогнозата.

В някои случаи може да има рецидив на туберкулоза на лимфните възли.

Туберкулоза на лимфните възли: първи признаци, начини на инфекция, симптоми и лечение

Туберкулозата на лимфните възли не е необичайна, среща се главно при деца и млади хора. Най-често засяга възли на шията, аксиларната и ингвиналната област. Прогресията на заболяването води до образуване на абсцес и образуването на дълбоки белези.

Туберкулозната инфекция навлиза в човешкото тяло през дихателните пътища и без своевременно лечение може да проникне в междуклетъчното пространство на всеки орган. Само по себе си, бактерията Кох не може да се движи бързо поради бавността си, така че прониква в кръвта и след това в кръвоносните съдове, циркулира през кръвния поток и избира лезията.

От интерстициалното пространство на органите патогените влизат в тъканната течност, където съдовете, напълнени с лимфен проход. Тогава самата лимфна система доставя опасната бактерия в зоната на нейните възли. На този етап от развитието на заболяването се образува туберкулоза на лимфните възли и фокусът на инфекциозния агент започва да доставя бактерии в цялата система на жизнената активност на човека. Ето защо, повечето пациенти с туберкулоза разкриват лезии на лимфната система.

Опасност от увреждане на лимфната система

С всичко, което човешката лимфна система е насочена към борба с чужди тела и инфекциозни болести, тя не може да се справи самостоятелно с бактерията Кох. Затова до 1975 г. хората във всички страни по света умряха от така наречената консумация, причинена от туберкулозна бактерия. По това време бяха изобретени антибиотици, единственият ефективен наркотик от синтетичен произход за днес, който може да намери и убие бацила на туберкулите, кръстен на микробиолога Роберт Кох.

Днес туберкулозата на лимфните възли се среща само сред тези, които по-рано са страдали от заболяването, или сред тези, които не са прилагали своевременно лечение дори и при тежки симптоми на туберкулоза. Бактерията на Кох в мястото на лезии на лимфните възли е донякъде подобна на рака. Както едната, така и другата могат да бъдат отстранени хирургично, но чрез премахване на възпалителния фокус е трудно да се отървете от бактериите веднъж и завинаги, поради което има моменти, когато пациентът не забелязва, че процесът на лезия е започнал отново в тялото му.

Туберкулозният процес се характеризира с:

1. Унищожаване на защитната бариера на лимфните възли, която служи като хидрофилтър за разпространението на всяка инфекция, която навлиза в човешкото тяло, насочвайки цялата енергия към забавяне на бактериите и отслабване на общата устойчивост на тялото.
2. Намаляване на нивото на защитни клетки, лимфоцити. Те са единственото естествено човешко оръжие срещу причинителите на всички вирусни и инфекциозни заболявания. Това от своя страна лишава пациента от имунитет и антитела за борба с туберкулозната инфекция.
3. Наличието на лезии в лимфната система, които стават убежище за причинителя на туберкулоза и измамнически създават изкуствена бариера за терапевтични агенти.

Лимфните възли, които са органи на имунната система, реагират чувствително на въвеждането на туберкулозни бактерии. В рамките на няколко дни след проникването се образуват фокални туберкули, които допринасят за увеличаване на възлите и растежа на тяхната болезнена тъкан.

Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли

Модерната BCG ваксинация е насочена специално към образуването на активни антитела срещу туберкулозна инфекция, която навлиза в хиларните лимфни възли. Следователно, тяхното възпаление се среща само при напреднали случаи на вече развиваща се белодробна туберкулоза.

Съществуват два вида туберкулоза на интраторакалните лимфни възли, но всеки от тях може да се движи от едно към друго:

• малка лезия в възела на лимфната система не е извън нейните граници;
• тумор причинява увреждане на тъканите с по-нататъшно разрушаване на тяхната структура.

Фокалната лезия не е изолиран процес, а съчетава патологични промени в цялото пространство на средните участъци на гръдната кухина, които са разположени около лимфните възли, засегнати от туберкулоза.

Етапи на развитие на туберкулоза на лимфни възли

Особеността на хода на туберкулозата в лимфните възли са периоди на ремисия, когато инфекцията не се разпространява, но се локализира в лезиите. По това време симптомите може да отсъстват напълно. Следователно не всички болести на пациента преминават през всички етапи. Помислете за основните:

1. Първият се характеризира с увеличаване на размера на лимфните възли. Това се дължи на размножаването на бактериите Кох без умиране. На този етап се образуват характерни туберкули - инфилтрати.
2. Вторият е образуването на възел от съсиреци на мъртви клетки на тъканите.
3. Третият - образуването на гной с токсични свойства.
4. Четвъртият е разчупването на тъканите на възлите, които образуват дупките (фистулите), от които започва разпространението на токсични вещества в други системи и органи.

Рядко се случва инфилтратите да образуват група от лезии, така наречените пакети, които могат напълно да парализират човешката лимфна система. Такива случаи причиняват смърт на пациента възможно най-скоро.

Характеристика на проявата на симптомите при туберкулоза на лимфните възли

На първо място, по време на изследването се наблюдава увеличаване на лимфните възли, тъй като когато туберкулозната бактерия навлезе в здравите клетки, започва интензивното им размножаване. Този процес не е съпроводен от силна болка или дискомфорт в общото състояние на пациента.

За съжаление, само лекар може да открие центъра на туберкулоза на лимфните възли, освен ако възпалението е разположено в шията, където палпацията (ръчен преглед) показва изразена тумора.

Понякога пациентите могат да се оплакват от внезапни пристъпи на топлина или внезапна загуба на тегло. Само HIV-инфектирани пациенти с туберкулоза с лимфни възли имат тежки симптоми.

Лечение на туберкулоза на лимфни възли

В арсенала на съвременната медицина има ефективни начини за успешно лечение на това заболяване, но минималният курс е шест месеца. Хирургична намеса може да се изисква само в редки случаи. Най-лесният начин за лечение на туберкулоза на лимфните възли в ранните етапи на образуването на болестта.

В основата на лечението са антибиотици с широк спектър на действие и химиотерапевтични средства, които имат висока вероятност да убият всички видове туберкулозни бактерии. Също така лекарите от туберкулоза могат да предписват глюкокортикоидни лекарства за поддържане на хормоналните нива, които са нарушени в резултат на растежа на лимфните възли.

Туберкулоза на лимфните възли при деца

Според статистиката по-голямата част от заболяванията на туберкулозата на лимфните възли се извършват от деца и млади хора на възраст под 25 години. Това се дължи на анатомичните особености на лимфната система, която накрая формира защитния си филтър срещу инфекциозни и вирусни заболявания.

Най-често това заболяване се среща в страни, в които е активна инфекция с туберкулоза. В Европа, САЩ и Русия регистрираните случаи се срещат само при деца, в чиито семейства един от възрастните е носител на инфекция. Само 10% от хората, заразени с туберкулоза, са чувствителни към образуването на туберкулоза на лимфните възли, а при децата тази цифра е намалена до 4%.

Тактиката на лечение на туберкулоза на лимфни възли при деца предполага, на първо място, микрохирургичното отстраняване на огнищата на бактерията Кох и след това предписани антибиотици под строгия контрол на лекарите. На второ място, непълнолетните деца се опитват да бъдат защитени от вече заразени родители или им се предлага да сменят мястото си на пребиваване, за да се избегне повторение на възпалителния процес.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че е възможно да се избегне туберкулоза на лимфните възли, ако се грижите за лечението навреме и се диагностицира своевременно. Заболяването няма да бъде тежко, когато се предписват правилните лекарства в ранните стадии на туберкулоза.

Курсът на лечение е важен, за да съпътства прилагането на витамини за поддържане на имунитета, а при тежки форми е възможно да се проведе курс на химиотерапия, за да се елиминират всички огнища на инфекция, при които прилагането на лекарства не дава желания ефект. Не забравяйте, че туберкулозата на лимфните възли

се разпространява бързо, за разлика от подобно заболяване на други органи и системи на човешкото тяло.

Превенция на туберкулоза на лимфни възли

Разпространението на болестта е тясно свързано с условията на живот на населението. Честотата на мъжете е три пъти по-висока от тази при жените. Повечето от случаите са регистрирани в затворите. Задължителните профилактични прегледи на онези, които влизат в животновъдните стопанства, изолирането на болните и навременна ваксинация на новородените са предназначени да предотвратят растежа на туберкулозата.

Туберкулоза на лимфните възли - симптоми, първи признаци

Туберкулозата на лимфните възли се проявява заедно с увреждане на белите дробове, рядко се случва отделно от другите.
Днес тя е най-честата форма на извънбелодробна туберкулоза.

Най-често патологията се диагностицира при жени, второ място се дава на мъжете, но децата са по-рядко болни, но при заболяването се характеризира със сложен курс и повишен риск от развитие на усложнения.

Туберкулоза на лимфните възли при хора

Този тип патология е резултат от микобактериална инфекция на лимфните възли и е известен като лимфаденит. Този вид екстрапулмонално заболяване най-често се наблюдава при имунокомпрометирани индивиди, които съставляват до 50% от случаите.

Известно е, че патологията засяга хората още от древността. През Средновековието, докосването на царя се счита за изцеление на тази болест. В наше време операцията е изиграла решаваща роля в диагностиката и лечението на туберкулозата на лимфните възли.

Въпреки това, през последните няколко десетилетия, значението на хирургията е намаляло, тъй като е изпълнено със съпътстващи заболявания и усложнения. Както при инфекциите в белите дробове, анти-туберкулозната химиотерапия се превърна в стандарт при лечението на пациенти, а новите диагностични методи (например аспирация с тънка игла) заменят по-опасните методи за отстраняване на тъканите.

Тази форма на заболяването е лека в хода си и е лечима, но не е задължително да спаси пациента от обща инфекция. Много често срещана при децата и тийнейджърите.

Може би добротата на тази форма на инфекция може да се обясни с факта, че лимфните възли се противопоставят на проникването на микроорганизми в организма и могат да намалят патогенността на бактериите. Лезията е локална, способна да повлияе на цервикалните, бронхиалните или мезентериалните лимфни възли и системно, разпространява се в цялото тяло.

Днес около 95% от специфичните лимфни инфекции при възрастни са причинени от Mycobacterium tuberculosis, а останалите са атипични или нетуберкулозни микобактерии. При децата ситуацията е малко по-различна.

Имунитетът, особено здравите Т-клетки, играе важна роля в борбата срещу инфекцията. Те произвеждат специални вещества - цитокини, които позволяват на имунната система да унищожи микобактериите и образува туберкули.

Следователно, за хората с ХИВ инфекция, честотата на туберкулоза на лимфни възли е 500 пъти по-висока, отколкото в общата популация.

Гледайте видеоклипове от тази тема.

Първите признаци на патология

Пациентите съобщават за безболезнено, увеличаващо се оток в областта на лимфните възли. Системните симптоми на туберкулозата на лимфните възли включват треска, втрисане, загуба на тегло или неразположение в 43% от пациентите.

Първите признаци и симптоми на туберкулоза на лимфните възли:

• уголемяване на всеки лимфен възел, но цервикалната лезия е по-честа;
• плътните образувания стават още по-трудни с времето, когато болестта прогресира;
• доста често фокусите са пълни с течност и са свързани с фистула (отвор) с околната среда;
• множествеността на образуванията (един печат е рядък);
• при една трета от пациентите лезиите са симетрични и в двете половини на тялото.

Основните симптоми на заболяването

Всички пациенти имат нощни изпотявания, загуба на тегло и слабост. Туберкулозната инфекция най-често засяга цервикалните лимфни възли (63,3%), следвана от медиастиналната (26,7%) и аксиларната (8,3%). При 35% от пациентите лимфаденопатията се наблюдава при повече от едно място.

В случай на цервикално заболяване може да няма признаци за наличие на бактерии, докато не стане ясно, че има постепенно увеличаване на възлите. Това става причина за лечение в клиниката.

При наличие на първична чревна туберкулоза патологията обикновено се разпространява до мезентериалните възли. Състоянието може да бъде придружено от перитонит с гноен излив в коремната кухина. Има периодична треска. Кожата е суха и бледа. Има изтощение и анемия.

Заболяването става хронично в почти всички случаи. Опасността е, че причинява активна инфекция извън лимфните възли, причинявайки туберкулоза на костите, бъбреците и белите дробове.

Инфекция на периферните лимфни възли

Туберкулозата обикновено се причинява от вдишване на въздух, замърсен с микобактерии. След това микробите преминават от белите дробове към периферните лимфни възли.

Симптомите на туберкулозата на периферните лимфни възли включват:

• треска;
• безболезнено и стегнато подуване на шията, подмишниците и слабините, по-рядко в други области;
• кожни язви;
• изпотяване.

Диагностика на туберкулоза на периферните лимфни възли включва:

• биопсия на засегнатата тъкан;
• рентгенография на гърдите;
• КТ на врата;
• отглеждане на култура от бактерии в биоматериал, взет от лимфни възли;
• кръвен тест за HIV;
• Тест за Манту.

Лечението обикновено се състои от приемане на 2-4 антибиотици за 9-12 месеца, които включват:

Интраторакална болест на лимфните възли

При заболяване в бронхиалните жлези може да се развие белодробна туберкулоза. Състоянието се проявява с бронхит с наличието на кашлица и треска. Гнойната храчка съдържа кръв и бацили.

Необичайно големите лимфни възли могат да притиснат околните структури, например, един от бронхите, което води до белодробна инфекция и разширяване на алвеолите (краищата на дихателните тръби).

Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли може да доведе до други усложнения: дисфагия, фистула (отваряне), обструкция (налягане) на жлъчните пътища и сърцето. Понякога цервикалните възли могат да компресират трахеята, което води до затруднено дишане.

Как се разпространява инфекцията

На този етап човек не може да разпространява микобактерии, тъй като не отделя заразени капки (от кашляне и кихане). Рано или късно (особено без лечение), процесът се разпространява в белите дробове и бронхите, пациентът става заразен.

Бактериите влизат в тялото чрез вдишване на капчици след кашляне или кихане на заразени хора. Заболяването може да се ограничи до белите дробове със силен имунитет или да се разпространи допълнително при други условия.

Лимфните възли могат да бъдат заразени предимно с пиене на непастьоризирано мляко. Бактериите могат да се разпространят в костите или менингите, което причинява туберкулозен менингит.

Лимфни възли с белодробна туберкулоза

При палпация (палпация), лимфните възли се дефинират като малки, плътни, добре дефинирани възли, които бавно растат в размер, докато станат като пилешко яйце. Те остават твърди до нахлуване.

След това се появяват симптоми на треска от неправилен тип. Обикновено умората и загубата на апетит не са прекомерни, но има неразположение, изтощение и анемия.

Опасна болест при деца

Обикновено, повърхностните лимфни възли са засегнати, но могат да бъдат включени и други, като субмандибуларна, паротидна, ингвинална и аксиларна. Често лимфаденопатията е двустранна. Също така в процеса участват интраторакални и абдоминални лимфни възли.

Честотата на свързаната с белодробна туберкулоза варира от 5% до 62%. Лечението е трудно. Въпреки това, повечето случаи на заболяване могат да бъдат контролирани чрез използване на антибактериални агенти, а хирургичната намеса рядко се изисква.

Някои деца, особено тези със съпътстващи заболявания, имат системни симптоми като треска, загуба на тегло, умора и нощни изпотявания. Задушаване кашлица може да бъде признак на изразени медиастинален лимфаденит.

Първоначално възлите са твърди, лъскави и подвижни, не са споени към околните тъкани. По-късно стават тъпи и кожата над тях става червена. На по-късен етап възлите се омекотяват, което води до абсцеси, които трудно се лекуват без операция.

За потвърждаване на диагнозата е необходим кожен тест на Манту, който е положителен при повечето деца с туберкулозен лимфаденит. Вероятността за фалшив отрицателен отговор е по-малка от 10%.

Ефективно лечение на заболяванията

Инфекцията не се счита за фокална болест, поради което се извършва системна химиотерапия. Лечението с лекарства е стандартно за това заболяване. Антибиотичните режими, които са ефективни при белодробна туберкулоза, могат да се прилагат и при туберкулозен лимфаденит.

След повишаване на чувствителността към лекарства, продължават да се вземат само два антибиотика за 6 месеца. Самата терапия с ТБ има значителни недостатъци поради наличието на нежелани реакции.

Хирургично лечение се извършва, когато няма подобрение от приемането на лекарства. Операцията е предназначена също за установяване на диагноза, премахване на локален процес или източване на фистулата (отвор). Неправилното лечение по време на операцията може да доведе до следоперативни фистули и разпространението на микобактерии в кръвта.

Прогнозата след правилното лечение е благоприятна. Обикновено повечето пациенти успяват да задържат по-нататъшното развитие на заболяването.

Диагностика и лечение на туберкулоза на лимфни възли

Ние сме свикнали да мислим, че туберкулозата е опасно инфекциозно заболяване на белодробната тъкан. Трябва да се отбележи, че това заболяване има много локализации. Често засяга стомашно-чревния тракт, костната система и кожата. Но най-честата форма е туберкулозата на лимфните възли. Важно е да се открие болестта навреме и да започне лечението. Ако не предприемете никакви действия, става по-сложно.

Палката Mycobacterium или Koch е микроб, който причинява опасна, често фатална болест, туберкулоза. Заболяването е асимптоматично в продължение на няколко години. Човекът дори не осъзнава, че е болен. Имаш проблеми, че човек става заразен към други хора. Един пациент заразява средно около 10-15 души.

Важно е! Ако това заболяване не се лекува, смъртността е повече от 50% сред заразените с вируси и бактерии

Туберкулозата на лимфните възли се появява, когато микобактерията започва да атакува лимфоидната система. Това се случва в два случая.

• Първият вариант е, когато лимфните възли са засегнати поради проникването на микобактериите през лигавицата на устата и носа. Най-близките регионални възли са цервикални. От портата на инфекцията през лимфогенната микобактерия тя е в тях.
• Във втория случай туберкулозата на лимфните възли се появява по време на крайните стадии на заболяването. Идеята е, че основният фокус е локализиран извън лимфната система. Коковата пръчка стига до възел по лимфогенен и хематогенен начин.

Механизмът за развитие изглежда така:

• етап на пролиферация - образуват се огнища на инфекцията. Този етап има благоприятно хронично течение, склонност към изцеление;
• инфилтративен етап - в благоприятен случай, възпалителният фокус се решава. Ако това не се случи, има некротична реакция от казеозна природа;
• туберкулозна кухина - създава се кухина, от която се освобождава течност поради отхвърляне на некротични маси.

Последиците от заболяването зависят от естеството на курса. Заболяването ще се развива по-лесно с регресивна форма на инфекцията. Резултатът зависи от ефективността на лечението и обратимостта на промените, настъпили в процеса на заболяването.

При туберкулоза на лимфната система такива групи лимфни възли могат да бъдат възпалени:

Първите признаци на туберкулоза на лимфните възли могат да бъдат открити веднага и за дълго време не се проявяват. Например, туберкулозата на интраторакалните лимфни възли се развива с увреждане на белите дробове. Той има тези симптоми:

• обща интоксикация - повишаване на телесната температура, нарушение на общото състояние, загуба на апетит и намаляване на телесното тегло;
• прекомерно изпотяване през нощта;
• суха, гъделичкаща кашлица;
• лимфните възли са масивни, плътни, имат казеозно съдържание.

Типични симптоми, причина - притискане на лимфните възли на съседните органи. Например, задух, нарушаване на пропускливостта на храната, подуване на шийните вени.

Важно е! Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли - последствие от инфекция на белодробната тъкан

Ако има туберкулозен лимфаденит в областта на шийката на матката, характеристиките на лимфния възел са:

• увеличени по размер;
• плътна консистенция;
• лезията е симетрична;
• често възниква възпаление на лимфни възли;
• възпаление се превръща в казеозна некроза;
• изтъняване на кожата над лезията;
• открит абсцес;
• образуване на фистула.

Туберкулозата на периферните лимфни възли има благоприятна прогноза при отсъствие на казеозна некроза и фистули. Тя също зависи от общото състояние на пациента и от податливостта на микроба към лечението.

Туберкулозата на лимфните възли при деца е много по-рядко срещана, отколкото при възрастни. Често срещана форма е туберкулозата на интраторакалните лимфни възли. Тази група възли събира лимфа от корена на белия дроб и медиастиналните органи.

Има такива клинични признаци в инфилтративна форма, когато пациентите вече са заразени:

• лимфните възли леко увеличени;
• възпаление се простира отвъд лимфните възли;
• засегната белодробна тъкан;
• нарушение на съня, тревожност, умора;
• загуба на апетит, загуба на тегло;
• бледа кожа, синини под очите;
• леко повишена телесна температура.

Ако не започнете лечението навреме, инфилтративната форма се превръща в туморна. Характеризира се с изразени признаци на интоксикация. За децата са характерни:

• дихателна недостатъчност - затруднено издишване при нормално вдишване;
• болка в гърдите;
• кашлица, която се нарича битонна (два тона) - хриптене и дрезгав;
• суха кашлица, защото нейната природа прилича на състоянието на коклюш.

При деца, туберкулозата от периферните лимфни възли е по-трудна. Имунната система на децата е отслабена и болестта се предава по въздуха. Също така, причината е, че децата са по-склонни да се инфектират от родители, които имат мултирезистентна форма на туберкулоза. Това означава, че пръчката на Кох е нечувствителна към лекарствената терапия. Впоследствие, лечението не води до желания резултат и прогнозата е лоша.

Необходимо е да се интервюира пациента. Разберете дали семейството му има това заболяване и дали пациентът не е бил в контакт с пациенти с туберкулоза. След това е необходимо да се оцени наличието на симптоми на туберкулоза на лимфен възел при пациент. Те могат да бъдат както общи симптоми на интоксикация, така и местни признаци на увреждане на лимфните възли.

За да направите точна диагноза, трябва да използвате допълнителни методи за диагностика. Те включват:

• туберкулинов тест;
• bacterioscopy;
• Рентгенова диагностика.

Туберкулиновият тест или Mantoux е интрадермално приложение на туберкулин (непълен антиген). С въвеждането му в тялото, човек не може да се разболее. Основата на действието на туберкулин е появата на имунен отговор към антигена. Основната цел на този диагностичен метод е ранното откриване на заразени хора и хора с повишен риск от туберкулоза. Можете също да оцените степента на инфекция на населението с това заболяване. Резултатът от теста може да бъде:

• отрицателен - без инфилтрация или знак след инжектиране до 1 mm;
• съмнителен - диаметърът на инфилтрата е от два до четири mm;
• положителен - инфилтрат с диаметър над 5 mm.

Бактериоскопският метод се състои в изследване на слюнката на пациента, бронхиалните промивки и подготовката на микроскопски препарат. Това изследване може да се проведе във всяка лаборатория. Но единственият недостатък е, че трябва да има много микобактерии (от 50 000 до 10 000) в 1 ml. Направете намазка, тя е боядисана. В резултат на това можете да видите червени пръчици на син фон.

Рентгенография на гръдните органи ви позволява да видите наличието на патологични промени, уголемени лимфни възли при туберкулоза. Можете да видите наличието на инфилтрати, да определите тяхната плътност. Този метод помага да се направи разлика между различни заболявания на белодробната тъкан.

Лечението на туберкулозата е основният метод за справяне с това заболяване. В резултат на това епидемиологичната ситуация се подобрява и източникът на инфекцията се елиминира. Лекувайте туберкулозата в комплекс. Извършва се в специализирани институции - туберкулозни диспансери.

Лечението се състои от два етапа:

• основна химиотерапия;
• рехабилитация.

Лечението се извършва съгласно протокола, в зависимост от групата, към която принадлежи пациентът. Цялостното лечение включва приемане на такива групи лекарства:

• антимикобактериална терапия;
• симптоматично лечение;
• хирургично лечение;
• спешна помощ за евентуални усложнения.

Важно е! ХИВ (човешки имунодефицитен вирус) има тенденция да подтиска цялостно имунитета. Следователно, тези пациенти често страдат от туберкулоза.

Основната група лекарства са антимикотични. Според дейността те са разделени в три групи:

• 1 (А) група - най-активна - изониазид, рифампицин;
• 2 (Б) група - лекарства със средна ефективност - стрептомицин, амикацин, канамицин;
• 3 (С) - най-слабо ефективният - тиоацетазон, PAS.

Ефективността на лекарството се оценява чрез тяхното действие върху микробите, способността за проникване в клетъчната стена, активност.

Помислете за няколко противотуберкулозни лекарства:

Туберкулоза на лимфните възли: симптоми и първи признаци, диагноза, лечение

Mycobacterium tuberculosis може да повлияе на лимфните възли на всяка локализация, но по-често се диагностицира с интраторакална туберкулоза на лимфните възли.

Заболяването на лимфните възли на корените на белите дробове и медиастинума на туберкулозната етиология се нарича туберкулозен бронхоаденит. На първо място, микобактерията туберкулоза засяга паратрахеалните хиларни лимфни възли. Патологичният процес в лимфната тъкан може да се развие самостоятелно или да бъде резултат от туберкулозно увреждане на белите дробове. Окончателната диагноза на туберкулозата на лимфните възли може да се установи само с помощта на специфични лабораторни тестове и заключението на хистолозите.

Какво представлява лимфната система и туберкулозата на периферните лимфни възли

Лимфната система е важен компонент на имунната защита на организма. Тя включва лимфна течност, лимфни съдове и възли, далак, сливици, тимус и др.

Лимфните възли се състоят от фоликули и съдържат изобилие от лимфоцити. Лимфата се филтрира през синусите на лимфните възли, където се откриват и изхвърлят инфекциозни организми и чужди тела. В резултат на сблъсък с туберкулозна инфекция, лимфните възли се увеличават чрез инфилтриране на Mycobacterium tuberculosis. Имунитетът се опитва да се отърве от патогените, в процеса на фагоцитоза се образуват казеозни маси.

Във всички тъкани, с изключение на лимфоидната, туберкулозната инфекция първоначално провокира образуването на туберкулозни туберкули, лимфните възли с туберкулозни увреждания се увеличават поради активното производство на лимфоцити. И само ако тялото се провали, се образуват грануломи.

Туберкулозна лезия на лимфните възли, като самостоятелна патология, се развива, когато микобактерията се инжектира, например, с въздух през лигавиците на назофаринкса. Впоследствие седиментацията настъпва в цервикалните лимфни възли, без да се увреждат вътрешните органи.

По същия начин, при контакт с патогена може да се развие туберкулоза на аксиларните лимфни възли, субмандибуларна или ингвинална, понякога се регистрира увреждане на няколко групи лимфоидна тъкан.

Имайте предвид, че в редки случаи се диагностицира туберкулоза без периферни лимфни възли без увреждане на вътрешните органи.

Изолирана инфекция на лимфоидната тъкан на коремната кухина се развива на фона на проникването на туберкулозната бактерия от червата, като правило патологиите са чувствителни към хора със значително подтискане на имунната система (HIV инфекция, хронична интоксикация, имуносупресивни лекарства, радиация и др.). In vivo, тази диагноза се установява рядко.

Туберкулозата на лимфните възли може да не се проявява в продължение на години, или, обратно, симптомите и признаците първоначално са ярки. Тя зависи от функционалните способности на имунната система, възрастта и съпътстващите заболявания. Ако лимфоцитите и другите имунокомпетентни клетки възпрепятстват размножаването на туберкулозния бацил, развитието на инфекцията не настъпва. Но след определен период от време (седмици или дори години) възможностите за имунитет са изчерпани. Токсините, които секретира туберкулозният патоген, водят до развитие на възпалителен процес, образуват се подутини около бацилите, образуват се грануломи, вместо нормално функционираща тъкан. От лимфен възел е една капсула, която съдържа огромно количество патогенни микроорганизми. Има два възможни сценария: в първия случай имунитетът все пак ще се справи и ще настъпи обратното развитие на гранулома, което ще доведе до образуване на съединителна (белег) тъкан. Във втория случай огромният възел (до 10 см) рано или късно ще пробие с образуването на фистула, преминавайки през процесите на некроза, казеоза и абсцес. Това може да доведе до туберкулозна инфекция на кожата.

Гнойното сливане на засегнатите лимфни възли в един конгломерат води до интоксикация, перфорация и изстискване на съседни органи. Затова се развиват усложнения от туберкулоза на лимфните възли и болков синдром.

Първоначално, лимфните възли с туберкулозна лезия са плътни, подвижни, увеличени, не споени към кожата и осезаеми безболезнени. При образуване на абсцес се появяват омекотяване, цианоза и болка. Тъй като расте и засяга близкия орган, се появяват болка и съответната клиника. Така, при туберкулоза на цервикалните лимфни възли, поради компресия на хранопровода, се появяват оплаквания от затруднено преглъщане и ако са засегнати интраторакалните лимфоидни структури, се нарушава хакерна кашлица.

Помислете за симптомите и признаците на туберкулоза на лимфните възли.

Симптоми и първи признаци на туберкулоза на интраторакални лимфни възли

Признаци на обща интоксикация:

Понякога пациентите се оплакват от безсъние, раздразнителност.

Един от водещите признаци, с които може да се подозира туберкулоза на интраторакалните лимфни възли, се счита за битолен кашлица.

Бронхите притискат уголемените лимфни възли, които съдържат казеозната маса, което провокира кашличния рефлекс. Този симптом е по-чест при деца, тъй като при възрастни компресията на бронха се открива само в случай на дълъг ход на заболяването. Появата на битална кашлица е в полза на прогресирането на патологичния процес. За възрастни, присъствието на пароксизмална първоначална кашлица, която се появява на фона на дразнене на бронхиалната лигавица или по време на образуването на бронхопулмонарна фистула, е по-характерна. При деца, засегнатата лимфоидна тъкан бързо се увеличава по размер, което може да предизвика задушаване. В този случай следва да се отбележи следното:

• цианоза на кожата;
• периодично дишане;
• липса на въздух;
• подуване на крилата на носа;
• междуредово разстояние.

Промяната на позицията на тялото в пространството води до облекчаване на симптомите, така че понякога е достатъчно да се обърне детето на стомаха.

Диагностични мерки

Вътрешни лезии на лимфоидната тъкан при нормално изследване не са видими, така че по-често подозренията за патологичен процес се появяват след инструментално изследване.

Лимфоаденопатията може да придружава простудни заболявания, възпалено гърло, кариес и др. Увеличеният под-мандибуларен или шиен възел е обща защитна реакция на среща с патоген, така че не трябва да се подозира етиологията на туберкулозата в този симптом. По правило по време на лечението, в рамките на 2-3 седмици, състоянието на възела ще изчезне.

Повечето пациенти в общия анализ на кръвта нямат значими промени. Ако има разрушаване на засегнатите тъкани и пробив на некротичните маси в белия дроб, се забелязва повишаване на нивото на левкоцитите и ускоряване на СУЕ.

При специфична диагностика на получения биоматериал (слюнка, стомашно съдържание, бронхиален слуз) се секретира микобактерията туберкулоза.

Ако се подозира туберкулоза на периферния лимфен възел, обърнете внимание на реакцията му (локална болка, зачервяване, треска, промяна на цвета) след туберкулиновия тест.

Ултразвукът и КТ помагат за установяване на стадия на некроза или абсцес в лимфните възли.

Диагнозата се проверява само след биопсия, когато цитологията потвърждава наличието на специфични клетки.

Има доказателства, че туберкулозата на лимфните възли в 70% от случаите е съпътствана от ХИВ инфекция.

На рентгеновата снимка картината е представена от асиметрични кръгли или овални сенки. Редуването на области с различна плътност прилича на къпина.

Рентгеновите лъчи ще разкрият наличието на увеличени лимфни структури, но няма да дадат отговор за причината за появата им.

Диференциална диагностика

Помислете какво се извършва за диагностициране на туберкулоза на вътрешните лимфни възли и периферните.

Трябва да се отбележи, че гръдният лимфаденит може да бъде от всякаква етиология.

Изброяваме болестите, при които симптомите и признаците са подобни на туберкулозата на гръдните лимфни възли:

1. болест на Ходжкин. За разлика от туберкулозния лимфаденит, пораженията на лимфните възли са симетрични, самите възли са рязко увеличени и не се сливат със съседните тъкани. Диаскиновия тест и реакцията на Манту са отрицателни или слабо положителни. Като цяло, кръвен тест се определя от понижено ниво на хемоглобина, увеличен брой левкоцити и неутрофили, намаляване на лимфоцитите. Употребата на антибиотици не дава положителна динамика. За потвърждаване на диагнозата се извършва биопсия, според която се прави диагноза на болестта на Ходжкин.
2. Саркоидоза на Binier-Beck-Schaumann. При това заболяване се появява и модификация на лимфните възли. Патологията е по-вероятно да се появи при жени на възраст между 20 и 40 години, докато общото благосъстояние не страда, въпреки че патологичните промени са налице от дълго време. Антибактериалните лекарства са безполезни.
3. Онкологични процеси в белия дроб. При възрастни пациенти диагнозата туберкулоза на гръдните лимфни възли се извършва с лимфосаркома и метастатични процеси на централен рак.

Характерно за онкологичния процес е следното:

• ракът на белия дроб се развива по-често при по-възрастните мъже;
• интензивни болки в гърдите;
• субклавиалните лимфни възли се увеличават, ако процесът е достигнал метастазния стадий.

Окончателният отговор и естеството на патологията дава биопсия.

Като цяло, анализът на кръвна ESR достига 65 - 70 mm / h, левкоцитоза. Туберкулиновата диагноза не потвърждава туберкулозната етиология.

На рентгенография за рак на белия дроб се визуализира интензивно потъмняване с неравни контури. Компютърната томография показва сянка, която стърчи в лумена на големия бронх, увеличаване на заобикалящата лимфоидна тъкан.

При лимфосаркома, болка, кашлица и общи симптоми са по-изразени. Патологичният процес бързо засяга цялата лимфоидна тъкан, а при палпацията увеличените образувания са плътни и безболезнени.

Дифференциална диагноза на разширени периферни лимфни възли

Лимфаденопатия на периферните лимфни възли, с дългосрочно съществуване, липсата на реакция към антибиотици и всякакви клинични прояви - показание за биопсия.

В зависимост от мястото на поява на уголемените лимфни възли / лимфни възли се провежда изследване.

Причината за разширен периферен лимфен възел, в допълнение към туберкулозната лезия, може да бъде всичко: от далечна метастаза (процес на злокачествен тумор) до реакция на възпаление на специфична или неспецифична етиология. Например, ракът на гърдата често метастазира в аксиларните и цервикалните лимфни възли, ракът на ректума към ингвинала. Гонорея, сифилис и неспецифични възпалителни заболявания на урогениталната област често се усложняват от ингвиналния лимфаденит.

Какви могат да бъдат усложненията на туберкулозата на лимфните възли на гръдния кош?

На първо място, това е масивна базална фиброза и латентна инфекция в обширни калцирани лимфни възли, които могат да се повторят, ако имунната система намалее.

Ако проведената терапия е ефективна, на рентгеновата снимка се визуализират незначителни области на калцинати и уплътняване на белодробния корен. Усложненията на туберкулозните заболявания на лимфните възли включват обструкция на бронхиалния лумен, колапс на белия дроб, пробив на лимфните възли в бронха, междинни плеврити, пневмония, медиастинит, емпиема, пневмоторакс и др.

Хроничният процес се усложнява от лимфогенното разпространение на белите дробове, по-често горните им дялове.

Лечение на туберкулоза на лимфни възли

Увреждане на лимфните възли може да бъде 2 варианта: инфилтративна форма и тумор. По-често се срещат експерти инфилтративна форма на бронхоаденит. При правилно подбрана и незабавно започната терапия, патологичният процес бързо се разрешава, при рентгенография на типичните места на калциране, участващите в процеса лимфни възли не могат да бъдат променени, за да образуват плътна цикатрична тъкан по време на процеса на лечение.

Форма на тумора по-често в детска възраст, когато детето е изправено пред масивна туберкулозна инфекция на фона на намален имунитет. Лимфните възли претърпяват характерни промени, но освен това често процесът се усложнява от увреждане на очите, костите и кожата.

Туморната форма е по-трудна за лечение и процесът на резорбция на лимфоидната тъкан отнема повече време. Туберкулозният лимфаденит е ограничен до капсулата, казеозните маси често преминават калцификация.

По време на туберкулозата на лимфните възли се разграничават 4 фази на развитие (пролиферация, некроза и казеоза, абсцес, фистула), затова за всеки етап съществуват различни принципи на лечение.

Пролиферативна фаза не предполага хирургия, лечението е само консервативно. Отстраняването на лимфния възел ще лиши тялото от имунната система на тази защита.

в втори етап с развитието на казеозна некроза Те подхождат много внимателно към хирургичната намеса, тъй като консервативната терапия на този етап понякога дава добри резултати и се надяваме, че част от тъканта на възела все още функционира. За операция прибягва в отсъствието на положителна тенденция от приема на наркотици. Пречка за проникването в центъра на лекарствата е сгъстената фиброзна капсула.

Туберкулоза на лимфните възли Третата фаза е гнойната трансформация на лимфоидната тъкан., с консервирана капсула, която продължава да ограничава патологичния фокус, но вече не е в състояние да предотврати проникването на разпадащи се продукти в системното кръвообращение.

Операцията е оправдана под прикритието на анти-туберкулозни антибиотици, няма друг начин да се справи с интоксикацията и болката на този етап.

Образуване на туберкулозна фистула - се извършва най-неблагоприятният резултат от туберкулоза на лимфните възли, хирургично изрязване на засегнатата тъкан, използват се противотуберкулозни лекарства и се извършва локално лечение.

Антибиотици с активност срещу Mycobacterium tuberculosis се считат за лекарства по избор, на фона на които се подобрява сравнително бързо състоянието и състоянието. Рифампицин, изониазид, пиразинамид се предписват по-често, до 6 месеца. Ако е необходимо, повторете курса на лечение.

Определена роля се отделя на санаторно-курортното лечение, витаминната терапия, висококалоричното хранене с високо съдържание на биологично активни вещества, протеини и “бързи” въглехидрати.

Важно е да се откажеш от тютюнопушенето и алкохола, да отделиш достатъчно време за почивка.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент

14,668 Общо показвания, 2 днес