Видове туберкулоза

Симптоми

Какво е туберкулоза? Има два основни вида туберкулозна инфекция - фокални и инфилтративни. Други видове се развиват на тяхна основа в първична, хронична или рецидивираща форма. Отделно, има вродена форма на заболяването.

Видове туберкулозни форми

Инфекцията на туберкулозата е винаги отворена или затворена. Първият е опасен за околната среда поради реалността на вероятна инфекция, и се случва в активни носители на микобактерии, както се вижда от мазките на храчките, където се открива тяхното присъствие. Опасността от инфекция зависи от етапа на патологичния процес и проведената терапия. Затворената форма не е опасна за други хора.

Освен това туберкулозата е първична и вторична. Първичната туберкулоза е придружена от сиренева некроза и възпаление на лимфните възли. Често се случва при деца след взаимодействие с носителя на заболяването, което винаги се посочва с положителна реакция с туберкулин.

Туберкулоза на вторичната форма се появява, известно време след първата инфекция, поради навлизането на нови порции микобактерии и не зависи от това колко успешно е било лечението за първи път. Курсът на заболяването може първо да бъде асимптоматичен и след това да се прояви в активна форма. По-често засегнати дихателни органи. Кашлица, тормоз в кръвта, слабост, треска, смущения от други органи и системи също ще се проявят като характерни признаци. Симптомите на видовете туберкулоза се появяват няколко седмици след началото на активността на патогена и могат да бъдат тежки поради симптоми на интоксикация.

Фокална и инфилтративна инфекция

Тези видове се развиват, когато голямо количество патоген навлиза в горните дихателни пътища (от инфекциозен пациент) или чрез контакт (ако има нарушение на санитарните условия в ежедневието, употребата на заразена храна). Tuberculosis bacillus се размножава, разпространява през лимфата, кръвния поток и се утаява в тъканите на органите. Белодробната форма на патологията е по-честа от другите.

Фокусите могат да се появят неочаквано и да бъдат открити с рентгенови лъчи, винаги има няколко от тях. Фокална форма се характеризира с асимптоматично начало и клиника на всички белодробни заболявания, с изключение на някои особености, които са уникални за туберкулозата: умора, умора, влажна триседмична кашлица, загуба на тегло, мъчително с кръв, липса на апетит, недостиг на въздух.

Инфилтративната форма прогресира бързо и е заразна на всички етапи. Заболялата храчка съдържа активен патоген, който заразява други хора, дори и със силен имунитет. Той е подобен в клиниката на остра тежка пневмония и е съпроводен с разрушаване на белодробната тъкан, с образуването на кухини. Първоначално инфилтратите са малко над 3 см в диаметър и след това улавят целия лоб на белия дроб.

Туберкулозата на левия бял дроб в инфилтративна форма се вижда ясно на рентгеновата снимка и има лоша прогноза поради възможното начало на остра сърдечна недостатъчност, водеща до смърт. Туберкулозата на горния лоб на десния бял дроб с инфилтрати е благоприятна в прогнозата, дори ако е необходимо хирургично лечение. И двата вида се проявяват със смекчаващи фактори: рязко намаляване на имунитета, стрес, недохранване, лоши навици, асоциален начин на живот, контакти с откритата форма на носители на туберкулоза, с активиране на патогена.

Белодробна фокално-инфилтративна болест се среща с фибринозното образуване на плътна капсула от съединителна тъкан, при която кръвоснабдяването е нарушено. Инфилтратите могат да се разтворят във фокуса и да възстановят физиологичната тъкан на белия дроб, да образуват калцинати или да се заменят с фибрин. Калцинираната белодробна туберкулоза е включването на белодробната тъкан под формата на варовикови отлагания под формата на калциеви соли. Има такова явление в резултат на много силно възпаление. Процесът изисква наблюдение и изключва вълнението при пациентите.

Вродена патология

Инфекцията на плода настъпва по време на постъпването на микобактерията туберкулоза от болна майка през плацентата или при раждането на дете чрез поглъщане на околоплодната течност. Рискът от инфекция е по-висок, ако майката е ХИВ-позитивна. Вродената туберкулоза е характерна за дисфункционална социална среда, където майката употребява алкохол и има други лоши навици, лошо ядене и контакт с пациенти с отворената форма на инфекцията.

Има случаи, когато една жена, която преди това е била здрава, се разболява малко преди раждането поради проникването на голям брой микобактерии в тялото. Причината - контакт с активния носител на инфекция на фона на рязък спад в имунитета, липса на витамини и лошо хранене поради токсикоза.

При дете се характеризира вродена инфекция: недостатъчност на дихателните пътища, лош апетит, летаргия, треска, жълтеница, увеличени лимфни възли, често усложнени от менингит.

Бебето е старателно изследвано и диагностицирано (туберкулинова реакция, изследвания на кръвта и урината), след което се лекува с противотуберкулозни лекарства, имунотерапия, антихистамини, кислород в интензивното отделение. През годината детето се възстановява.

Превенцията на туберкулозата при бременни жени е ранно откриване на заболяването, наблюдение, витаминна терапия на бременната жена. В последните етапи на бременността жените се лекуват със специални лекарства за туберкулоза, което намалява риска от заразяване на детето.

Видове инфекции

Класификацията на туберкулозата, приета на VII руски конгрес на фтизиатрите, е заложена в заповед на Министерство на здравеопазването № 109. Тя определя видовете на заболяването въз основа на активността на патогена, както и характеристиките на инфекцията в патогенетика, морфология, клиника и рентгенови лъчи.

Класификацията на белодробната туберкулоза се състои от следните клинични форми: t

  1. Интоксикационен синдром при деца и юноши.
  2. Поражението на дихателната система (чагово, инфилтративно, милиарно, първично туберкулома, цироза и др.).
  3. Инфекция на органи (храносмилателния тракт, костите, ставите, мозъка, очите, урогениталната област).

Популярни видове туберкулозна инфекция, в допълнение към белодробните, са в тази форма:

  • лимфна лезия на възлите (бронхоаденит): дрезгав глас, ясна кашлица, ярка мрежа от вени на гърдите, хронична интоксикация;
  • заболяване на пикочно-половата система (бъбреците): гной в урината и червените кръвни клетки;
  • остео-артикуларна патология (кифоза, сколиоза): често при деца, характеризираща се с болка, подуване на фокуса на лезията, ограничаване на подвижността, води до увреждане; с навременно лечение, прогнозата е добра;
  • менингит (най-често при HIV-инфектирани): всички неврологични симптоми присъстват тук; процесът е труден, дори кома;
  • милиарни видове се предава от храна от активен носител или животно, придружено от грануломи, засяга мозъка, очите, белите дробове, черния дроб, бъбреците.

Рядко се наблюдава разпространен процес в белите дробове. Тя е остра, придружена от интоксикация, треска, респираторни заболявания, причинява анемия и сърдечно-белодробна недостатъчност.

Клиничната класификация на туберкулозата варира по фаза, симптоматични, рентгенографски и лабораторни показатели. Фаза в процеса е инфилтрация, разпадане или засяване; резорбция, уплътняване, белези и калцификация. Не забравяйте да определите: активността на микобактериите (+ или -); лекарствена резистентност на патогена към антибиотици. Преобладаването е показано: в белите дробове в сегменти и лобове, в други органи - в анатомичното име на мястото на лезията.

Етапите (с датата на неговото създаване) се записват като:

  1. VDT (първо диагностицирана);
  2. ST (обостряне).
  3. RT (рецидив).
  4. ХТ (хронична туберкулоза).

Според МКБ-10 инфекцията се определя от следния код:

  1. А15-А19 - туберкулоза.
  2. A15 - FA на дихателната система с хистологично и бактериологично потвърждение.
  3. A16 - дихателните пътища, които не са лабораторно потвърдени.
  4. А17 - туберкулоза на нервната система.
  5. А18 - системи и органи.
  6. А19 - милиарна болест.

Видовете туберкулоза са разнообразни, в зависимост от местоположението на лезията, състоянието на имунитета и реактивността на организма.

Други видове инфекции

Има много разновидности на патологията на туберкулозата. Устойчивата туберкулоза е заболяване с патогенен резистентен патоген, дължащ се на мутационния процес на генома на микобактериите. Резистентният външен вид се появява само в резултат на монотерапия (когато приемате едно лекарство, което е активно за пръчки Koch). Това се случва с първична и вторично устойчива туберкулоза. В първата форма е открит резистентен микобактериален щам в пациент, който никога не е бил лекуван с противотуберкулозни лекарства. Вторият тип резистентност се появява, когато схемата на химиотерапия не е правилна.

Мултирезистентната туберкулоза или MDR-туберкулоза се характеризира с мултилекарствена резистентност и се развива поради едновременната резистентност на патогена към рифампицин и изониазид, които са основните терапевтични лекарства в първия ред. Прогнозата е лоша поради високата вероятност за смърт, поради липса на терапия или неспазване на строгия режим на лечение, предписан от лекаря.

Резистентност към лекарства се получава, когато се използват нискокачествени лекарства, с неправилен и недостатъчен прием: непълен курс, грешки при избора на схеми, дозировка, време на прием. Терапията на такава инфекция е по-сложна от конвенционалната, чувствителна към лекарства. Хората с мултирезистентна туберкулоза трябва да приемат наркотици в продължение на няколко години подред и са изолирани, докато се появи ефектът на лечението, тъй като те могат да заразят голям брой хора.

За да се предотврати MDR, при която пациентът активно заразява другите, е необходимо бързо да се идентифицира и адекватна терапия. Пациентът се лекува с флуорохинолони, канамицин, амикацин, кларитромицин, капреомицин, народни средства (сухата мечка с мед е особено полезна).

XDR - туберкулоза е патология с широка лекарствена резистентност на патогена за инжектиране или таблетни препарати от втората група (флуорохинолони и др.).

Друга мултирезистентна форма. Възникването на всички форми се предотвратява чрез подходяща терапия - употребата на лекарства (четири разновидности, включително Етамбутол, Амикацин, Офлоксацин, Капреомицин, Циклосерин и др.), Към които патогенът е чувствителен. Терапията на всички резистентни видове е 24 месеца.

Всички пациенти, при които е идентифицирана една или друга форма на туберкулоза, трябва да бъдат хоспитализирани, лекувани с противотуберкулозни лекарства, физиотерапевтични методи и последващо санаторно-балнеолечение.

Класификация на заболяванията

В момента разглеждате секцията Класификация на заболяването, разположена в голямата секция Белодробна туберкулоза.

Туберкулозата е често срещано инфекциозно заболяване, което засяга различни органи и системи на тялото (най-често срещаните видове белодробна туберкулоза). Видове белодробна туберкулоза - отворени и затворени, класификация се извършва, доколкото е възможно, разпределението на микроби-носители на инфекция.

При диагностициране на туберкулоза, видовете и формите на заболяването се определят и от лекаря. Те преминават през клиничен преглед, получават се лабораторни и инструментални изследвания. При откриване на туберкулоза се предписват противотуберкулозни лекарства и режим (общо, ограничено, почивка на легло). Какви видове туберкулоза са изолирани? Чрез локализация се изолират туберкулозата на белите дробове, гръбначния стълб, нервната система, пикочните органи и др., Които имат специфични симптоми, позволяващи диагностициране на наличието на инфекция. Химиотерапията се използва за лечение и се предписва операция за усложнения.

Видове туберкулоза

Туберкулозата е хронично инфекциозно заболяване, в по-голямата част от случаите, засягащи белите дробове (по-рядко - други органи и системи на тялото). Предава се чрез въздушно-капки капсули, причинителят е туберкулозен бацил (МТ - Mycobacterium tuberculosis), известен още като бацил Кох, който се отличава с висока патогенност. Съществуват различни видове туберкулоза и техните особености.

Снимка 1. Предаване на инфекциозни болести във въздуха

В различни периоди от историята въпросната инфекция се нарича крилатият убиец, летящата смърт и дори бялата чума. Важно е туберкулозните микроби да бъдат устойчиви на киселини, алкохол и основи.

Показва, че пациентите се освобождават в околната среда от микроби, които предават инфекцията.

Основните характеристики на този вид туберкулоза са:

  • мобилна форма;
  • бързо разрушаване на клетките;
  • редки трансформации.

Затворен (диагностициран много по-често от отворената форма)

Доказателствата сочат, че няма бактериална екскреция.

Пациент за дълъг период (до 3 месеца) може да не подозира наличието на инфекция. Резултатът е развитие на плеврит.

Таблица с видовете туберкулоза

Видове туберкулоза (видът на лечението зависи от вида):

При първична туберкулоза симптомите може да не се появят през първите 2-3 седмици от момента на заразяване в организма. Често се развива в детството при първия контакт с патогена. Липсата на симптоми в началото на заболяването се дължи на незначителни промени във вътрешните системи на бебешкото тяло, така че те са трудни и понякога невъзможни за откриване дори при рентгеново изследване.

Снимка 2. Диагностика с помощта на рентгенова снимка

Ако тестът на Манту показва положителен резултат, но детето има общи симптоми на заболяването, тогава се диагностицира туберкулозната интоксикация. Това е честа причина за чести респираторни заболявания.

Реакцията на Манту е реакцията на организма към въвеждането на туберкулин. Появява се специфично възпаление на мястото на инжектиране в кожата (симулира се туберкулозен процес), причинено от инфилтрация от Т-лимфоцити - специфични кръвни клетки, отговорни за клетъчния имунитет. Фрагменти от микобактерии като че ли привличат лимфоцити от близките кръвоносни съдове на кожата. Но не всички Т-лимфоцити влизат в игра, а само тези, които вече са напълно или частично „познати“ с причинителя на туберкулоза. Ако тялото вече се е “запознало” с истинската микобактерия на туберкулозата, тогава ще има повече такива лимфоцити, по-интензивно възпаление и реакцията ще бъде “положителна” (има инфекция с туберкулозен бацил). Естествено, положителната реакция означава, че възпалението надвишава това, предизвикано от самата инжекция и някакъв диагностичен праг. С измерване на диаметъра на папулата (бутон) с линийка може да се оцени интензивността на имунитета към туберкулозния бацил. Реакцията на организма към туберкулин е вид алергия (самият туберкулин е алерген).

В повечето случаи, след първоначалната инфекция, настъпват промени в лимфните възли. Тази форма на туберкулоза се нарича туберкулозен бронхоаденит, който се проявява благоприятно поради образуването на малки лезии. Въпреки това, на практика има случаи, когато деца с туберкулозен бронхоаденит се диагностицират в тежка форма. Това се доказва от прекъсващ "лай" кашлица и тежко дишане.

Снимка 3. Кашлица при деца

Видовете белодробна туберкулоза включват вторичната форма (най-често срещаната). Появява се, когато старите инфекциозни огнища, разположени в белите дробове и лимфните възли на гръдния кош, са възбудени. Ако се създадат благоприятни условия за патогена, той се активира, събуждайки „спяща” инфекция.

Вторичната туберкулоза може да се развие във всяка възраст, особено при липса на подходящо и навременно лечение. Заболяването може да се развие за дълъг период без изразени симптоми.

Снимка 4. Алергична реакция към теста Манту

Причини за възникване на различни видове туберкулоза

Всички видове туберкулоза обединяват основния, най-често срещания източник на патогена - човек с белодробна туберкулоза. Той разпространява бацила на туберкулозата, когато кашля, говори или киха.

Снимка 5. Бактериите се предават чрез въздушни капчици

Видове инфекции, туберкулоза е изолирана в зависимост от органа на лезията - бъбрек, скелет, лимфни възли и др. Само белодробната туберкулоза е заразна (т.е. предадена).

Основните причини за проникването на туберкулозен бацил в здравословен организъм:

  1. Предаване във въздуха (95% от всички случаи на заболяването). По този начин, при кихане, се освобождават повече от 1 000 000 частици (с кашлица и по-малко разговори). Лица с нарушена защита на бронхите или възпаление на трахеята са податливи на бърза инфекция. Пушачите имат нарушено функциониране на цилиарния епител, което спомага за отстраняването на чужди частици от дихателната система.
  2. Хранителен път на инфекцията (около 1% от всички случаи на заболяването). По-рядко причината за заболяването е храна от животински произход (например мляко). Особено податливи на такава инфекция са хора, при които функционирането на стомашно-чревния тракт е нарушено.
  3. Вътрематочна инфекция (от майка с туберкулоза). Ако пациентът е заразен, туберкулозният бацил вече може да присъства в тялото на плода при раждането. Тази форма на инфекция е изключително рядка.
  4. Инфекция чрез взаимодействие. Такава инфекция е практически изключена от практиката, тъй като се отнася до отделни случаи. Инфекцията възниква през засегнатата кожа и лигавиците на тялото. Особено рискови са акушерите, хирурзите и другите медицински специалисти.

Снимка 6. Увеличени лимфни възли при наличие на възпаление

Симптоми на различни видове заболяване

Разпределят общи и специфични симптоми на туберкулоза.

Общите признаци включват, независимо от вида на заболяването:

  • Кашлица. Той се причинява от токсини, които се образуват от микробактерии. В началните стадии на заболяването се наблюдава суха кашлица, а по-късно се наблюдава и храчка. Кашлица - хронична, т.е. Наблюдава се около 3-4 седмици. В повечето случаи, човек се събужда през нощта, докато храчките могат да включват примеси в кръвта;
  • Промяна на телесната температура. Обикновено през целия ден тя не надвишава нормалните стойности, а се повишава в късния следобед, докато се наблюдава слабост. Температурата на субфебрилитета е температура, която надвишава нормата с 1-2 градуса, не повече. Може да се разглежда като защитна реакция на тялото към проникването на чужд агент;
  • Повишено изпотяване (особено през нощта). Прекомерното изпотяване е отличителен симптом на туберкулоза от други възможни инфекциозни процеси;
  • Болка в гърдите. В повечето случаи болката се наблюдава при кашляне и кихане. Доказателство за зараза на плеврални листове - лигавицата на лигавицата;
  • Слабост, загуба на апетит и сън, загуба на тегло, силен недостиг на въздух дори при малки натоварвания, обща умора.

Снимка 7. Болка във вътрешните органи на гърдите

Видове и симптоми на туберкулоза (специфични):

  1. Костна туберкулоза:
    1. Ограничаване на двигателните способности на организма;
    2. Болка не само при движение, но и в спокойно състояние;
    3. Счупвания на костите (стават твърде крехки);
    4. Нарушаване на позата, диагностика на патологични завои на гръбначния стълб, началото на възпалителния процес.
  2. Чревна туберкулоза:
    1. Подуване след хранене;
    2. Обструкция на стомашно-чревния тракт;
    3. Повишаване на температурата;
    4. Кръвни примеси в изпражненията.
  3. Туберкулоза в органите на пикочно-половата система:
    1. Болка в лумбалната област;
    2. Кръв в урината;
    3. Повишаване на температурата;
    4. Диагностициране на безплодие;
  4. Туберкулоза на нервната система на тялото:
    1. Напрежение на тилната мускулатура;
    2. Болка при движение на главата (особено при огъване);
    3. Нарушено функциониране на тилната мускулатура.

Снимка 8. Нощно изпотяване с отворена и затворена туберкулоза

Диагностика на различни видове заболявания

В повече от 80% от случаите инфекцията засяга белите дробове. Навременното откриване на болестта предотвратява разпространението му.

За диагностициране на туберкулоза е необходимо:

  1. За изследване на историята (информация за първоначално проявените симптоми, оплакванията на пациента).
  2. Провеждане на клиничен преглед. Определете общото състояние на тялото, наличието на признаци за инфекция.

Ако се открият симптоми на туберкулоза, се дава насочване към фтизиолог, който специализира в диагностиката и лечението на инфекцията. Клиничният преглед, провеждан от него, се състои от палпиране на гръдния кош, позволява откриване на хриптене, бързо дишане и др. Видове диагностика на туберкулоза в лабораторни изследвания - микроскопски и бактериологични. Диагнозата се извършва чрез тест на Манту (туберкулинов тест).

Снимка 9. Проверката е необходима на всички етапи на заболяването.

Лечение на различни видове заболявания

Погрешното е мнението, че е невъзможно да се лекуват видовете туберкулоза. В епидемичните страни тя е безплатна, което спомага за намаляване на смъртността и предотвратяване на разпространението на инфекцията.

Консервативното лечение на първична и вторична туберкулоза включва приемане на противотуберкулозни лекарства и придържане към общата, ограничената или постелката (в зависимост от това как се развива заболяването). Важно е да се спре пушенето и консумацията на алкохол. Пациентите трябва да обръщат специално внимание на личната хигиена.

Снимка 10. Пушенето е забранено за всякакъв вид лечение.

Предписването на антитуберкулозни лекарства се извършва в зависимост от клиничните и морфологични прояви, вида на туберкулозата, степента на увреждане на телесната система и стадия на заболяването:

  1. Лекарства от първа линия: етамбудол, рифмапицин, стрептомицин и др. Те пряко засягат бактериите, предотвратяват развитието на „навик“ за лекарствата и минимизират вероятността от мутации в бактериите.
  2. Средства от втората линия: етионамид, амикацин, циклосерин и др.

Etamtubol не се предписва за лечение на малки деца.

Методите на хирургично лечение запазват голямо значение, ако прогнозата за консервативно лечение е неблагоприятна. Хирургията в особено напреднали случаи може да включва отстраняване на белия дроб или неговата засегната част, когато инфекцията прогресира, дрениране на пещерата, емпиема на плевра и др. Най-ефективният инструмент е химиотерапия, която осигурява бактериолитичен ефект на процеса.

Белодробна туберкулоза - видове и форми на заболяването

Туберкулозата е специфично инфекциозно заболяване, причинено от микобактерии, наречени пръчки Koch. Заболяването може да се прояви по различни начини, да засегне различни органи и да има различна степен на разпространение. Бактериите, които причиняват патологичния процес, са склонни да мутират, развиват резистентност към лекарства. Видове туберкулоза са многобройни - съвременната медицина отличава най-малко 12 варианта на това заболяване.

Белодробна и извънбелодробна туберкулоза

Като се има предвид областта на локализация на патологичния процес, има белодробна и извънбелодробна туберкулоза. Най-често срещаният е първият вид заболяване, водещо до увреждане на тъканта на един или двата белия дроб. Този вид заболяване протича с образуването на специфични възпалителни огнища в дихателните органи и развитието на общ интоксикационен синдром.

Екстрапулмоналната патология засяга главно пациенти с вече съществуваща белодробна туберкулоза. Повечето от тази форма на заболяването засяга деца (до 95%). Около 30% от екстрапулмоналните видове заболяване са за възрастни. С развитието на тази форма на нарушение могат да бъдат засегнати централната нервна система, опорно-двигателния апарат, лимфните възли, органите на зрението и слуха, урогениталната сфера, кожата, външната мембрана на сърцето (перикард).

Отличителните черти на извънбелодробната туберкулоза са дълъг, бавен поток, ниска чувствителност на бактериите към използваните лекарства.

Отворено и затворено белодробно заболяване

В зависимост от степента на разпространение на кочовите пръчки в организма, туберкулозата е:

При пациенти с отворена форма на заболяването се открива опасна бактерия в различни течни среди (слюнка, слюнка), поради което болният става сериозна заплаха за другите. Изолиране на патогенни микроби се наблюдава по време на кашлица, отхрачване на лигавичните бронхиални секрети, вербална комуникация.

Отворената форма на туберкулоза се определя от лекарите като CD +. Тази формулировка предполага, че в процеса на микроскопско изследване на намазка е открит активен патоген.

Затворената форма на заболяването е криптирана под термина BK-. При този вид туберкулоза бактериите не се освобождават от човешкото тяло във външната среда и пациентът не се превръща в източник на инфекция.

При отворена форма на туберкулоза пациентът трябва да бъде хоспитализиран с цел изолиране от здрави хора и провеждане на интензивно лечение. Лицата със затворена форма на туберкулоза могат да получат домашно лечение, но трябва да бъдат постоянно наблюдавани от специалист.

Разлика между първичната и вторичната туберкулоза

Диагнозата "първична туберкулоза" се прави на хора, при които болестта е възникнала в резултат на контакт за първи път с патогенни бактерии. В белите дробове на такива пациенти се образуват фосилни възпалителни огнища, които дълго време запазват "спящите" микроби.

Вторична (реинфекциозна) туберкулоза се развива при лица, които вече са имали заболяването в миналото. Рецидив най-често се появява на фона на отслабена имунна защита. В този случай тялото реагира по различен начин на инфекцията и протичането на болестта придобива специфичен характер.

Най-често вторичната форма на туберкулоза се среща при мъже на възраст 45-50 години. Експертите свързват този модел с много години небалансирано хранене, продължителна злоупотреба с алкохол, голям опит на пушача.

Клинични форми на белодробна туберкулоза

Степента на разпространение на патологичния процес в белодробната тъкан позволява да се разграничат следните видове белодробна туберкулоза:

  • разпространена;
  • ограничен (фокусен);
  • инфилтративния;
  • милиарна.

разпространен

С развитието на дисеминирана туберкулоза се откриват множество специфични огнища в белите дробове. Характерни симптоми на тази форма на заболяването са повишаване на телесната температура до 38 ° C, поява на главоболие, суха кашлица и недостиг на въздух, поради което заболяването може да бъде объркано с пневмония или ARVI.

Симптоматологията нараства драматично за 1-2 седмици, проявява се под формата на бланширане и охлаждане на крайниците, сърцебиене, липса на апетит, хиперхидроза (повишено изпотяване). Понякога има силна интоксикация на тялото, делириум и общо разстройство на възприятието.

Отличителни черти на разпространената форма на инфекциозно заболяване са:

  1. Локализация в рамките на един и същ орган.
  2. Няма увреждане на други части на тялото (микобактериите се откриват извън белите дробове само в 5-10% от случаите).
  3. Умерена динамика на развитие.
  4. Наличието на лезии с диаметър по-малък от 1 cm.
  5. Липсата на фиброзни промени и тъканни печати.

Отделен тип остра дисеминирана белодробна туберкулоза е туберкулозен сепсис. Това състояние настъпва при тежка интоксикация, явления, характерни за инфекциозен и токсичен шок.

В случай на патология с повишена температура, силен недостиг на въздух, сърдечна недостатъчност за 1-1,5 месеца, може да настъпи смърт (главно при пациенти, страдащи от късен стадий на HIV инфекция).

фокален

Фокалната туберкулоза се характеризира с наличието на няколко лезии, често намиращи се в ограничена област от един или и двата белия дроб (в рамките на 1-2 сегмента). Основната проява на този вид заболяване е наличието на малки, уплътнени туберкулозни огнища на повърхността на белите дробове, открити с рентгенова снимка.

Този тип патология принадлежи към пост-първичните или вторични форми на заболяването и се развива главно при пациенти, които са имали туберкулоза по-рано. Фокален тип инфекция представлява около 50% от случаите на повторно откриване на заболяването.

Първоначалният етап на фокална туберкулоза често отнема асимптоматичен курс и патология може да бъде открита чрез рутинни рентгенови лъчи. В някои случаи пациентът има персистиращо субфебрилно състояние, което продължава няколко дни или седмици.

Поради особеностите на хода на болестта, тя често остава незабелязана от другите и приема пренебрегвани форми.

инфилтративния

Инфилтративната форма на туберкулозната инфекция се отличава с множествено увреждане на белодробната тъкан, сливане на увредените участъци. Първоначалният стадий на патологията се проявява с тъпа симптоматика - слабост, повишена умора, сънливост, липса на апетит, ниски температурни показатели (максимум - до 37.9 градуса).

Като се има предвид вида на формирания инфилтрат, се различават следните видове патология:

  • закръглена, в която сянката на рентгеновото изображение има ясен контур и закръглена форма;
  • мътни - контурите на петна са замъглени и замъглени;
  • лобуларна, показваща връзката между няколко огнища;
  • лобит - целият лоб на белия дроб е изложен на инфилтрация;
  • perississurite - от едната страна сянката изглежда замъглена, а от другата има ясни ръбове.

Тази форма на туберкулоза води до висока концентрация на патогена в течната среда на пациента, поради което инфекцията може да се появи дори при човек с високо ниво на имунна защита.

милиарна

В случая на милиарната форма на заболяването възниква генерализирано образуване на огнища с продуктивен характер. В допълнение към белите дробове, областите на патологичния процес често се откриват в червата, черния дроб, далака и менингите.

Милиарната туберкулоза може да се появи по няколко начина:

  • белодробна, при която има признаци на дихателна недостатъчност, интоксикация;
  • коремен тиф, водещ до развитие на треска и синдром на тежка интоксикация;
  • менингит, с характерните признаци на менингит или менингоенцефалит.

Рентгеново или томографско изследване на белите дробове в случай на милиарна болест визуализира плътна, хомогенна мрежа от малки огнища, често разположени симетрично.

Белодробна туберкулоза

Под белодробна туберкулоза се разбира независим тип туберкулоза, водеща до появата на средни или големи огнища на сиренева некроза, ограничена от фиброзна капсула. Този тип заболяване засяга 4-6% от пациентите с туберкулозна инфекция в дихателните органи, предимно между 25 и 40 години.

В началния стадий на туберкулоза няма очевидна клинична проява и често се открива неволно по време на рутинна профилактична флуорография. В етапа на дезинтеграция, той предизвиква влошаване на туберкулозните симптоми, значително влошаване на състоянието на пациента и повишава степента на опасност за другите.

В 80% от случаите туберкулозата е следствие от лошото лечение на белодробната туберкулоза. При останалите 20%, патологията настъпва без предварително неефективно лечение.

Кавернозна белодробна туберкулоза

Кавернозна туберкулоза (деструктивна) се характеризира с наличието на образувана пещера (кухина) в белия дроб. Тази форма на патология често се предшества от хода на други видове заболявания (инфилтративен, фокален, разпространен). Заболяването също се развива на фона на колапса на туберкулозата.

Разрушителната туберкулоза най-често се развива в рамките на един бял дроб. Появата на пещера е придружена от оскъдни симптоми под формата на:

  • астения;
  • непрекъсната слабост;
  • липса на интерес към храната;
  • значителна загуба на телесна маса в рамките на 1-2 месеца.

Заболяването, което е в латентна фаза, може да причини животозастрашаващи белодробни кръвоизливи.

Средно, кавернозна туберкулоза се наблюдава в продължение на 2 години, което води до образуване на белег, туберкулоза или дезинфекцирана кухина. При липса на тези процеси, пациентът развива фибро-кавернозна форма на заболяването.

Фибро-кавернозна туберкулоза

Този тип белодробно нарушение се открива в 5% от случаите. Отличителни черти на този вид патология са образуването на единична изолирана кухина в белите дробове, липсата на възпаление и фиброзните промени в лимфните съдове, бронхите и околните тъкани.

Проявите на фибро-кавернозна туберкулоза могат да имат разнообразен характер, обусловен от промени в областите на белодробната тъкан около кухината. Заболяването може да се прояви по 3 начина:

  1. Ограничена, при която химиотерапията води до определен процес на стабилизация, дългото отсъствие на обостряния.
  2. Прогресивно - преминаване с често редуване на екзацербации и ремисии, периодично появяване на нови огнища на патологията, образуване на "дъщерни" кухини, понякога - пълно разрушаване на белия дроб.
  3. Усложнена, водеща до развитие на белодробна болест на сърцето, амилоидоза (нарушение на метаболизма на протеините), честа хемоптиза, белодробно кръвоизлив, обостряне на неспецифични инфекции (бактериални или гъбични).

Неефективното лечение на прогресивна форма на фибро-кавернозна туберкулоза може да доведе до развитие на казеозна пневмония. Тази патология се проявява с хипертермични показатели на телесната температура, разрушаване на белодробния паренхим (тъкан, която е в основата на сдвоения орган), образуването на кухини.

Необратимо белодробно заболяване - циротична туберкулоза

С развитието на циротична туберкулоза, необратими фибротични промени, деформация на бронхите и съседните съдове, настъпва пролиферация на груба съединителна тъкан в белите дробове и плеврата.

Циротичната туберкулоза е:

  • сегментни;
  • лобарен;
  • ограничен;
  • общата;
  • едностранно;
  • двустранно.

Този вид туберкулоза е изпълнен с развитие на бронхиектазии, белодробен емфизем, може да доведе до развитие на сърдечно-съдова, белодробна недостатъчност.

Необходимо е да се разграничи циротичната туберкулоза и цирозата на белите дробове. Последното е посттуберкулозна промяна, която няма признаци на активност.

Как да избегнем поражението с пръчката на Кох

Превантивните мерки, които имат отношение към вероятността от туберкулоза, се разделят на първични и вторични. Основната част включва:

  • здравословен начин на живот;
  • рентгенова снимка на гърдите;
  • постепенно втвърдяване;
  • класове на наличните спортове;
  • пълноценна диета, предполагаща разпространението на протеинови храни в менюто, храни с високо съдържание на сложни въглехидрати, витамини и минерали.

Вторичните превантивни мерки стават приложими за пациенти, които са имали някаква форма на туберкулоза в миналото. За тази категория пациенти задължителни са редовните медицински прегледи от лекар по туберкулоза, внимателна лична хигиена и изключване на контакти с носители на туберкулозна инфекция.

Класификация на белодробната туберкулоза, нейните форми и етапи

В момента туберкулозата е сред най-опасните и често срещани инфекциозни заболявания при хората. За да се признае болестта на ранен етап, е важно да се знае какви форми на туберкулоза съществуват и как се проявяват. Но си струва да си припомним, че днес има активно разпространение на резистентна туберкулоза, която създава условия за появата на напълно нови, досега непознати форми на заболяването с атипичен курс и усложнява диагностиката.

Причини и степен на патология

Причинителят на болестта в повече от 90% от случаите е пръчката на Кох или, както се нарича, Mycobacterium tuberculosis. Той уврежда както белите дробове, така и другите органи в извънпулмоналната локализация. В някои случаи заболяването може да бъде причинено от други патогени - микобактерии от говеда, които са междинни видове.

Основният път на заразяване на болестта е във въздуха (във въздуха и във въздуха). Въпреки това, има по-редки начини за проникване на микобактериите в човешкото тяло - плацента, храна, контакт. Когато МБТ проникне през горните дихателни пътища и бронхите и попадне в алвеолите, се задействат защитните процеси на мукоцилиарния клирънс, повърхностноактивното вещество, лизозима, имуноглобулините и др.

Начини за предаване на туберкулоза

Имунната и физиологичната реактивност на организма зависи от клиничните и морфологични прояви на заболяването. Основната класификация на белодробната туберкулоза включва разпределението на две основни форми на патология, в зависимост от естеството на курса и опасност за други:

  1. Отворено - пациентът освобождава патогена в околната среда с храчка и е потенциален разпространител на инфекция.
  2. Затворен - при наличие / отсъствие на симптоми на заболяването, носителят на микобактерии не е източник на заболяването (не може да предаде инфекцията на други хора).

Клинични форми на заболяването

Съществуват три основни клинични и морфологични форми на заболяването: първични, хематогенни и вторични.

първичен

В първичната форма симптомите се появяват веднага след като патогенът попадне в човешкото тяло. Характеризира се с реакция на свръхчувствителност от незабавен тип. Рискът от разпространение на тази форма е еднакъв сред представителите на различни социални и възрастови групи.

Първичен туберкулозен комплекс

Формата се проявява като първичен туберкулозен комплекс, състоящ се от три връзки:

  1. Наличието на лезии в белодробната тъкан.
  2. Възпалителен процес на централните лимфни съдове.
  3. Възпаление на периферните лимфни възли и хороидни плекси.

Специфичността на възпалителния процес се проявява в способността му да преминава към тъкани, разположени една до друга, по хематогенен или лимфогенен начин. Първичната туберкулоза може да избледнее с лечение, да доведе до генерализация на процеса или да придобие хроничен ход.

хематогенен

Хематогенната белодробна туберкулоза се развива и прогресира след първична инфекция и по същество е вторичен процес. Хората, излекувани от първичната форма на заболяването, за дълго време остават чувствителни към повторно поглъщане на микобактерии. В тази форма преобладава изразената тъканна реакция с генерализация през кръвоносната система в човешкото тяло.

Хематогенната туберкулоза с първично увреждане на белодробната система се проявява в повечето случаи чрез обрив в белите дробове. Потокът от процеса може да бъде:

Патогенетично, по време на острия ход на процеса белите дробове придобиват подута форма. Предимно патологични огнища са разположени в горния и средния сегмент на белия дроб и са представени от туберкулозни гърбици. Това състояние, според статистиката, много често завършва с увреждане на централната нервна система и инфекциозен менингит. За хроничната туберкулоза се характеризира с почти плеврално местоположение на лезиите, симптоми на пневмосклероза, емфизем.

вторичен

Вторична туберкулоза се развива при възрастен, който има анамнеза за първична инфекция. Характеризира се със селективна локализация на процеса в белодробната тъкан. Има различни видове вторична туберкулоза:

  • остър фокален;
  • влакнест фокус;
  • инфилтрация;
  • tuberculoma;
  • сирене;
  • пещера;
  • цироза.

Спецификата на заболяването при децата

За децата е характерно наличието на първични форми на заболяването. Средните форми, дължащи се на анатомичната и физиологичната структура на тялото на децата, са редки. Лезията на интраторакалните лимфни възли, която се състои от комплекс от възпалителни промени в тъканта, също е специфична.

Ако детето се разболее от вторична форма на туберкулоза, то трябва да се има предвид, че то е много по-тежко, отколкото при възрастни. Това се дължи на повишената чувствителност на детето към патогена. Наличието на перифокални промени с колапс на белодробната тъкан изисква спешно комплексно антибактериално лечение. Затварянето на кухините на разпад също е много бавно. Оставащите остатъци под формата на малки огнища и фиброзни промени в белите дробове продължават.

Локализация на туберкулозата

Съществуват две клинични форми на туберкулоза при възрастни, в зависимост от местонахождението на инфекцията: белодробна и екстрапулмонална. Белодробната форма има няколко подвида:

  1. Първичен туберкулозен комплекс - симптом комплекс, при който основният фокус на възпалението се намира в белите дробове и лимфните възли. Проявите зависят от имунологичната реакция на организма, характеристиките на хода на заболяването и неговата форма. Този комплекс протича с наличието на минимални симптоми. Най-често се свързва с интоксикация, субфебрилно състояние, умерена слюнка и лека кашлица.
  2. Разпространена белодробна туберкулоза - многобройни лезии са разположени в двата долета на белите дробове. Процесът може да се разпространи чрез кръвообращението, лимфните системи и трахеобронхиалния комплекс. За разлика от предишната, тя се характеризира с наличието на значими симптоми на интоксикация. Тази форма на болестта може бързо да се премести в следващата - фибро-кавернозна.
  3. Фокални - зони на увреждане са разположени в тирето на няколко сегмента. Промените могат да бъдат едностранни или двустранни. Патоморфологично се проявява с наличието на доста плътни огнища, състоящи се от вар, на различни нива на сегмента. Центровете могат да достигнат размер до 10-15 мм.

  • Инфилтративен външен вид - наличие на многобройни лезии по цялата повърхност на белите дробове. Парцели по-големи от 15 mm са склонни да се сливат. Многообразието на патогенетичните фактори и разнообразието на локализацията определят хетерогенната клинична и радиологична картина на заболяването.
  • Казеозна пневмония е възпаление, което често се случва на фона на туберкулозни огнища и склероза при хора с висок имунен дефицит. Има дълбоки структурни и функционални промени в белодробната тъкан, създаващи благоприятни условия за живота на туберкулозния бацил.
  • Клиничните форми на извънбелодробна туберкулоза са по-чести като усложнение на хода на формите на първично или вторично заболяване. Има такива видове:

    Туберкулозата на бронхите и трахеята е екзогенна форма, която почти винаги придружава фиброзно-кавернозния тип. Има три основни форми:

    • инфилтрация;
    • пептична язва;
    • svischepodobnuyu. За увреждане на бронхите и трахеята се характеризира с пароксизмална кашлица, придружена от отделянето на малко количество от слузната слюнка на слуз, нарязани с кръв. Ако се остави процесът да протече, се добавя изразена недостиг на въздух.
  • Туберкулоза на устната кухина - се случва, когато разпространението на ендогенна инфекция през кръвоносната система (със съществуващата патология). Процесът може да бъде ограничен или разпространен в устната кухина. Характерът на щетите: както плътни, така и меки зони от ярко червено или сиво. Наличието на един или друг симптом зависи от естеството на процеса, неговото време и мястото на локализация в устата.

    Орална туберкулоза

  • Туберкулозата на интраторакалните лимфни съдове - най-често се случва, когато микобактерията навлиза в тялото без видими предишни промени. Среща се при млади хора. В тази форма има увеличаване на лимфните възли, както и инфилтративни промени в близките тъкани. Клиничната картина е доминирана от признаци на интоксикация.
  • Туберкулозата на централната нервна система и менингите е форма, която остава скрита дълго време. Няма патогномонични ранни признаци на заболяването, с изключение на обща слабост, увреждане, прекомерно изпотяване и главоболие. Освен това, клиниката се развива, което е характерно за увреждане на мозъчните вещества - пареза, парализа.
  • Туберкулоза на костите и ставите - характеризираща се с развитието на секвестри и свистели пасажи в калциевата кост. В крайния стадий има подуване на костите.
  • Етапи и усложнения

    Наличието на определени симптоми на заболяването зависи не само от формата, но и от клиничната фаза на заболяването. Лекарите с туберкулоза са идентифицирали три етапа на белодробна туберкулоза:

    • начална инфекция;
    • скрита клинична картина;
    • рецидиви.

    При първото излагане на микобактерии се наблюдават локални симптоми на възпалително заболяване. Също така, външният им вид може да бъде свързан с разпространението на лимфната система. В резултат на това възниква първичен туберкулозен комплекс. Това явление в самото начало не показва никакви признаци, които да изискват спешна хоспитализация в болницата. Този етап е много трудно да се разпознае на ранен етап.

    Когато патоген от ограничен фокус започне да се разпространява в тялото, без да показва клинични признаци, настъпва латентна форма на патология. Това е най-характерно за хората с имунен дефицит. Независимо дали има външни симптоми или не, вътрешните процеси продължават да растат бързо.

    Повтарящият се етап се характеризира с увреждане на здрави части на тялото, които не се използват в патологичния процес. Основните промени са подложени на клетките на белодробната тъкан. Степента на клинични лезии и прояви зависи от обема на увредените клетки.

    Този етап може да премине в отворена форма, когато белодробната лезия достигне такова ниво, че да се проникне дълбоко в кухината на бронхите.

    Както при всяко заболяване, туберкулозата има свои собствени усложнения:

    1. Белодробен кръвоизлив и хемоптиза - се развива в резултат на разкъсване, корозия и ерозивно увреждане на тъканите, артериите и вените. Хемоптизата се проявява чрез присъствието в храчките на болна ивица прясна кръв. При белодробен кръвоизлив, пурпурна кръв в обем до 100 мл на ден се освобождава. Кръвната екскреция с повече от 100 ml се счита за обилно кървене и изисква спешна помощ.
    2. Пневмотораксът е проникването на въздух в плевралната кухина в резултат на нарушение на целостта на висцералната плевра. Води до колапса на белите дробове.
    3. Дихателната недостатъчност е състояние, при което не се осигурява нормален кръвен обмен в кръвта и се нарушава адекватното отстраняване на въглеродния диоксид от тялото.
    4. Белодробно сърце - увеличаване на размера на дясната камера на сърцето.

    Какви са видовете туберкулоза

    При дълга поредица от белодробни патологии туберкулозата е едно от първите места. Доскоро болестта се смяташе за практически неизлечима. И дори съвременната медицина, в век на нанотехнологиите и изобретенията на ефективни медицински препарати, не винаги може да унищожи болест.

    Обща информация

    Туберкулозата е инфекциозно заболяване, най-често локализирано в белите дробове. Причинителят на болестта е пръчката на Кох или Mycobacterium tuberculosis. Веднъж в тялото, тя не винаги може да нахлуе в тъканите на тялото. В повечето случаи микробът се разрушава от клетките на имунната система или остава в тялото в капсулирана форма. Смята се, че до 1/3 от населението на планетата е заразено с Mycobacterium tuberculosis. По-нататък ще бъде изяснено как се предава туберкулоза от човек на човек.

    Основният път на влизане в тялото е във въздуха. Ако сте в една стая с отворената форма на пациента, можете да вдишвате капчици храчки с бактерии, съдържащи се в него. И дори пътят за контакт е много вероятен, ако живеете с туберкулозен пациент в същия апартамент.

    Жезълът на Кох е много издръжлив, устойчив на ефектите на ниски и високи температури, обработката на дезинфектанти, влиянието на киселата среда. Ето защо, той продължава дори във ферментирало мляко, може да се предава чрез продукти, произведени от замърсено мляко, което се съхранява за дълго време. В крайна сметка, човек е податлив на инфекция не само с човешки микобактерии, но и с говеда.

    Единственото нещо, което унищожава микобактериите е 100% пряка слънчева светлина. Затова в прашните тъмни кътчета на пръчката Кох може да остане жизнеспособен от години.

    Фактори на инфекция

    Въпреки че разпространението на инфекцията през 50-те години на миналия век леко намали оборота (1,4 милиона души), обаче, с нарастване на населението до 1995 г., общият брой на смъртните случаи от туберкулоза на планетата е 3,1 милиона. растеж на пациентите.

    В този феномен решаваща роля играят няколко фактора:

    • Недобре разработени програми за борба с туберкулозата (и позицията на властите играе значителна роля тук);
    • Връзката между ХИВ и туберкулоза - основният предразполагащ фактор за развитието на туберкулозата е спад в нивото на имунитета;
    • Избягване лечението на пациенти с отворена форма на заболяването и несъвършенство на нормативната уредба за задължително лечение.

    Здравословен начин на живот, спазване на санитарни и профилактични стандарти, активна социална позиция по отношение на пациентите, избягващи лечение, докладване на широките маси на пълна информация за болестта - всички тези мерки могат значително да забавят разпространението на инфекцията.

    Етиология и патогенеза

    Инфекциите, пренасяни по въздуха, обикновено се срещат в плътно вентилирани, слабо вентилирани помещения. За годината един пациент, подчертавайки огромен брой микобактерии, може да зарази 10-15 души.

    Други начини на инфекция са много по-рядко срещани, но когато сте близо до пациент за дълго време, опасността се увеличава:

    • Хранителни - чрез замърсени продукти;
    • Контакт - чрез увреждане на кожата;
    • Вътрематочна - от майка към плода.

    Когато първичната инфекция микобактерии проникнат в най-отдалечените области на белите дробове и образуват лезия. След това лимфните възли са заразени. Те, заедно с фокуса на възпалението в белите дробове, съставляват първичен туберкулозен комплекс. Оттук микобактериите се разпространяват във всички тъкани на тялото и последващото развитие на заболяването е в пряка зависимост от състоянието на имунитета. За повечето хора микобактериите са унищожени. В някои случаи лезията в белите дробове е капсулирана. При слаб имунитет след инкубационния период, заразеното лице започва да боли.

    Вторичната инфекция може да настъпи след няколко години в резултат на повторно заразяване или повторно активиране на стария източник на инфекция. Огромното мнозинство (до 85%) от туберкулоза засяга белите дробове, но може да възникне и инфекция на други тъкани или органи.

    Признаци на

    За да се определи началото на заболяването е много проблематично. Докато инкубационният период приключи, лабораторните тестове могат да ви кажат малко. Въпреки това, когато се появят първоначалните симптоми, определено трябва да се изследва:

    • Промяна във външния вид. Пациентът започва да отслабва бързо, на фона на предишния апетит, и кожата става бледа, когато се появи трескава, „консумативна”, руж по бузите;
    • Povyshennayat. За дълго време (3-4 седмици) има лека хипертермия, особено през нощта. Обикновено придружени от втрисане и прекомерно изпотяване;
    • Кашлица. В началния етап, суха и натрапчива, по-късно се превръща в мокра. Да се ​​подозира наличието на туберкулоза позволява отсъствието на други симптоми на настинка;
    • Болка в гърдите. Появява се в късните етапи, въпреки че може да присъства в началото на заболяването, локализира се под ребрата.

    С развитието на патологията симптомите се засилват и в храчките се появява кърваво изхвърляне. В допълнение, с прогресирането на заболяването, микобактериите се разпространяват в цялото тяло, което води до развитие на патологични състояния в други органи и системи.

    Според степента на разпространение и тежестта на симптомите в някои части на тялото се различават белодробните и екстрапулмоналните форми на заболяването.

    Белодробна туберкулоза

    Заболяването е локализирано в белите дробове, характеризиращо се с възпалителни промени от специфичен характер. Тя има много форми и проявления. Лечението на белодробната туберкулоза при възрастни се извършва само по указание на лекар.

    милиарна

    Тази форма на патология протича без изразена лимфогенна фаза, в повечето случаи са заразени само белите дробове - в тях се появяват много малки туберкулозни туберкули. Въпреки това, тази форма е хематогенна, следователно, случаите на проникване на инфекция в други органи и системи не са необичайни. Като следствие от първична инфекция, тя може да се появи при деца, а вторичното увреждане е по-често при възрастни.

    фокален

    Диагностицира се като вторична инфекция, с няколко продуктивни огнища не по-големи от 1 см. Лезиите, в повечето случаи, се локализират в горните части на белия дроб, улавяйки не повече от 1-2 сегмента на кортикалните области.

    В началните етапи симптомите не са ясно изразени, обичайният начин на диагностика е профилактично флуорографско изследване. От всички случаи на туберкулоза тази форма представлява 15-20% от случаите.

    кавернозен

    Тази форма се развива на фона на други видове заболявания: фокален, инфилтративен, първичен комплекс. Характеризира се с образуването на кухини на резистентни кухини на гниене на белодробната тъкан. Ако са налице размазани симптоми, характерни за началните етапи, заболяването може да бъде диагностицирано чрез наличие на кървене в храчките, както и след рентгенография и лабораторно изследване на храчките.

    разпространен

    Думата „разпространение“ означава разпространението на патогена от основния източник на инфекция и други органи и системи. Пътищата могат да бъдат хематогенни, лимфогенни, лимфогематогенни. По този начин в хода на заболяването се образуват множество огнища, вариращи по размер и време на образуване, т.е. те са на различни етапи на развитие.

    инфилтративния

    Това е форма на фокална туберкулоза, с преобладаващи признаци на възпаление и инфилтрация на белодробната тъкан. В същото време, има ексудативни промени с казеозна некроза в центъра и, често, наличието на разрушаване на белодробната тъкан.

    Инфилтративната форма на заболяването е вторична проява на туберкулозна инфекция и се диагностицира при 60-70% от всички случаи на туберкулоза.

    Fibrocavernous

    Тази форма се появява, когато се развие друга форма на инфекция. Характеризира се с появата на фиброзни промени в белодробната тъкан около кухината. Фиброзата е пролиферация на съединителната тъкан с появата на рубцови промени, т.е. замяната на функционалната белодробна тъкан със съединителната.

    цироза

    Това е крайният етап на заболяването, при което се наблюдава разпространението на пневмоцирроза (заместване на белодробната тъкан със съединителна тъкан) над специфични лезии. В този случай симптомите се проявяват в най-тежката форма: кашлица, задух, дихателна и сърдечна недостатъчност, хемоптиза.

    Туберкулозен плеврит

    Тази форма на туберкулоза се характеризира с развитие на възпаление в плеврата - мембраната, покриваща белите дробове и облицовка на гръдната кухина. Възпалението е съпроводено с натрупване на ексудат в тази кухина и в повечето случаи този процес е усложнение от други видове заболяване.

    Този тип заболяване се характеризира с развитие в случай на първична инфекция и съответно е най-често при младите хора.

    Белодробна туберкулома

    Когато се постави диагноза за белодробна туберкулоза, това означава, че в белите дробове са открити мъртви клетки на консистенция на извара, оградени от останалите бели дробове от капсулата. Такава капсула може да бъде в три етапа на развитие: прогресивна, стабилна и регресивна. В последните две държави е трудно да се намери - защото симптомите приличат на обичайното неразположение. И само с рентгенография, можете да направите диагноза с достатъчна степен на точност.

    Екстрапулмонални видове

    За дългосрочни, лечими заболявания на различни органи и системи, лекарят може да подозира наличието на извънбелодробна туберкулоза. За да се установи правилно правилната диагноза, е необходимо да се запишете на специалист по туберкулоза - специалист, който лекува само туберкулоза, както и да се подложи на серия от изследвания. Своевременно лечение и пълен курс на лечение обикновено лекуват заболяване, което има няколко форми и засяга жизненоважни органи.

    Туберкулоза на лимфни възли

    Първичната инфекция с туберкулоза винаги се среща с инфекция на лимфните възли. По-нататъшното заразяване може да не продължи - в случай на силен имунитет. Въпреки това, ако тя е отслабена, тези органи се атакуват първо след белите дробове. Засегнати са предимно сухожилията под челюстта и шията и вратната част. Понякога инфекцията прониква в субклонови, аксиларни и ингвинални области на системата.

    Инфектираните лимфни възли растат, стават твърди и подвижни, но при натискане те не са болезнени. Болката се появява по-късно, ако болестта не се лекува.

    Разпространена белодробна туберкулоза

    При тази форма се образуват многобройни лезии в белите дробове в резултат на разпространението на микобактериите. Пътищата могат да бъдат лимфогенни, хематогенни, лимфогематогенни и, много рядко, лимфобронхогенни. В случай на първична инфекция, тази форма рядко се появява - при 5-9%, сред вече регистрираните пациенти - в 12-15% от случаите. Най-често тази форма се диагностицира със значително намаляване на имунитета - в резултат на заболяването или поради възрастта.

    Туберкулоза на пикочно-половата система

    Нефротуберкулозата най-често засяга бъбреците, въпреки че понякога фокусът на възпалението може да бъде локализиран в пикочния мехур или уретерите. Индивидите с възпалителни заболявания на урогениталната система, които имат дълготраен контакт с пациент с туберкулоза, са изложени на повишен риск. Проникването на микобактериите може да се осъществи чрез хематогенен път от белите дробове или чрез директно проникване на патогена.

    Тази форма се характеризира, в допълнение към общите симптоми, дискомфорт по време на уриниране, тъпа лумбална болка, поява на кървава секреция в урината.

    Туберкулоза на костите и ставите

    При този вид туберкулоза е засегната опорно-двигателната система, с костна деструкция и функционално увреждане на засегнатите части на скелета. Сред екстрапулмоналните форми на заболяването този вид представлява 20% от случаите, а честотата на общия брой е 3,4%.

    Първата фаза, в допълнение към общите симптоми, се характеризира с появата на чувство на тежест в гърба, лека болка в гръбначния стълб и ставите. Те бързо спират след почивка. Този етап продължава от няколко седмици до няколко месеца. По-късно болезнените усещания се увеличават, нарушавайки обичайната мобилност, засегнатата област се възпалява, образува се фистула, през която се секретира гной. С навременно и пълно лечение е възможно пълно възстановяване на засегнатите райони.

    Туберкулозен менингит

    Развива се като вторична инфекция при пациенти с туберкулоза, когато микобактериите проникват в нервната система и по-нататък в менингите, поради нарушаване на съдовата бариера.

    Хората с намалено ниво на имунитет са изложени на повишен риск поради сезонна адаптация (пролет-есен), възраст (възрастни или детски), наличие на други инфекции и наранявания.

    В началния етап, на фона на общото влошаване на състоянието на пациента (летаргия, слаб апетит, повишено t), се появяват главоболия, които след няколко дни се засилват. Започва повръщане, при деца неспокойно поведение, внезапна загуба на тегло, запек, пареза на лицевия и околомоторния нерв.

    Заболяването се развива постепенно, но има бързо прогресиращи случаи, особено при деца.

    форма

    С проникването на микобактерия в тялото, тя се въвежда в тъканта (80%) на белия дроб или нейното разрушаване от клетките на имунната система. Всеки десети човек, който е бил заразен, получава това опасно заболяване. А по време на инкубационния период (от няколко месеца до 2 години), заболяването е в латентна форма. През този период пациентът не е опасен за другите, но с преминаването към активен живот микобактериите могат да бъдат изхвърлени в околната среда. В зависимост от локализацията на фокуса на възпалението има открити и затворени форми на туберкулоза.

    затворен

    Състоянието на пациента може да варира в хода на заболяването и зависи изцяло от ефективността на използваната терапия. В затворената форма на туберкулоза, като правило, лезиите се намират в периферните области на белия дроб. Тези видове заболявания включват:

    • Почти всички форми на детска туберкулоза;
    • Увреждане на лимфните възли в гръдния кош;
    • Туберкулоза на всички екстрапулмонални форми;
    • Туберкулома - този фокус е капсулиран, но винаги има вероятност за неговото отваряне;
    • Първоначалните стадии на заболяването, когато се образуват малки огнища на възпаление и човекът все още се чувства здрав.

    За да се предотврати бактериалната екскреция и активирането на процеса, е необходимо да се обърне внимание на превантивните мерки и укрепване на имунитета.

    отворен

    В тази форма, възпалението е локализирано близо до дихателните пътища и, съответно, с развитието на болестта микобактериите започват да секретират в околната среда. Лесно е да се открият бактерии в лабораторни тестове за храчки.

    Такъв пациент трябва да бъде лекуван в болница, за да се сведе до минимум инфекцията на хората около него.

    В повечето случаи откритата форма възниква по време на първична инфекция, когато пациентът не е наясно с наличието на инфекция и дълго време приема симптомите на туберкулоза за прояви на други патологии. Характерен симптом на отворена форма е постоянната силна кашлица.

    предотвратяване

    Как за лечение на туберкулоза? Ефективността на превенцията на туберкулозата зависи от навременността и паралелното действие в няколко области:

    • Ваксинация (3-5 дни от живота) и реваксинация (на 7, 14 и 17 години) на БЦЖ;
    • Хипопрофилактика на контакт и инфекция;
    • Лечение на рецидив при пациенти с туберкулоза.

    В допълнение към тези основни дейности, трябва да се обърне внимание на още няколко точки:

    • Постоянен имунитет;
    • Редовни флуорографски изследвания;
    • Отказване от лоши навици;
    • Пълно балансирано хранене;
    • Лична хигиена.

    Тук са описани усложненията на синузита.

    видео

    данни

    Туберкулозата е смъртоносна болест, а микобактериите са изключително устойчиви на околната среда. Ето защо е необходимо да се насочат максималните усилия за превенция на заболяването, особено за децата.

    Ако се появят някакви съмнителни симптоми, не забравяйте да се подложите на флуорография, направете други тестове. Болестта в ранните му стадии е напълно лечима. Не излагайте себе си и близките си на ненужен риск.

    Също така прочетете за сериозни белодробни заболявания като хронична обструктивна болест и асимптоматична пневмония.