Какво е трахеостомия: грижи, снимка

Един от важните физиологични процеси, които осигуряват правилното функциониране на клетките на човешкото тяло, е дишането. Поради достатъчно насищане с кислород се появяват окислителни реакции.

Химичният елемент играе важна роля в метаболитните процеси на тъканите и органите. Забавеното снабдяване с кислород може да доведе до необратими патологични промени.

Какво е трахеостомия?

Трахеостомията е изкуствено дихателно гърло, което е специална тръба, поставена хирургично в трахеята.

Продуктите могат да бъдат изработени от метал или пластмаса. Металните трахеостоми се използват за дълги, непрекъснато носене, пластмасови тръби - за случайна употреба.

Правилно поставеното изкуствено гърло може да осигури пълна дихателна функция при невъзможност за естествено използване на горните дихателни пътища. По време на процедурата за въвеждане на продукта се определя най-близката позиция на трахеята към кожата в гърлото.

Показания за операция

Процедурата може да се извърши по план в медицинско заведение за изкуствена вентилация на белите дробове или в спешни случаи, за да се спаси живот.

Показанието за трахеостомия е:

• алергичен оток (ангиоедем);
• обструкция на дихателните пътища, причинена от нараняване или чуждо тяло в гърлото;
• увреждане на трахеята;
• TBI (мозъчно увреждане);
• инсулт;
• стеноза на ларинкса;
• тежки форми на ангина;
• рак на гърлото

Провеждане трахеостомия

Блокада може да бъде предсказуема за хронични възпаления, рак на гърлото или внезапно. В случай на преминаване на острата фаза на заболяването, нормализиране на състоянието на пациента, изискващо инсталиране на трахеостомия, тръбата се отстранява и дупката се зашива.

Процедурата на операцията е от няколко вида:

• по-ниски (направени за деца поради особеностите на местоположението на щитовидната жлеза);
• средно (рядко се използва при наличие на специфична анатомия на ларинкса);
• горен (използва се за възрастни пациенти).

Тежко заболяване, невъзможността да се диша самостоятелно ще изисква продължително носене на продукта до възстановяване на естествените дихателни процеси. През цялото време носенето на изкуствено гърло се използва с пълното отстраняване на трахеята след рак на гърлото.

Действието на трахеостомията, дори и в условията на медицинско заведение, е сложна хирургична процедура и се извършва в определена последователност. След процедурата може да има различни видове усложнения, които изискват спешно елиминиране.

В ранния следоперативен период е важно да се предотврати навлизането на кръв в отвора на трахеята, за да се избегне образуването на кръвни съсиреци в тази област. Появата на подкожен емфизем може да се дължи на комбинацията от респираторни кухини с подкожна тъкан.

Фокалните гнойни реакции могат да причинят сериозни възпалителни процеси, така че е особено важно да се извършва своевременно антисептично лечение и грижи.

Възстановяване на дихателната функция

Трахеостомията може да доведе до физически и естетически дискомфорт, когато е поставен в гърлото. След дълго и постоянно носене, ще отнеме дълго време за нормализиране на гълтането и дихателните функции.

Провеждането на прости упражнения за трениране на мускулите ще спомогне за укрепване на белите дробове, ускоряване на адаптацията и възстановяването.Препоръчва се редовно да се извършват специални гимнастически упражнения, да се надуват топките и да се продухва въздух през тръба в чаша вода.

Въпреки ефективността на процедурите, времето все още е основният фактор за възстановяване и лечение след операция. След две години носене на трахеостомия, ще са необходими толкова много за възстановяване на естествените дихателни процеси.

Грижа за трахеостомията

Установената трахеостомия изисква специално внимание и грижа. Първоначално, когато е в лечебното заведение, състоянието на тръбата се следи от специалисти. След края на образуването на трахеотомията пациентът ще може самостоятелно да се грижи за изкуственото гърло.

Продуктите се предлагат в различни видове и размери. Трахеостомия тип канюла е оборудвана със специална тръба. Има и опции без вентилатор.

Правилната грижа ще позволи на пациента да избегне дискомфорта и всякакви усложнения. Дупката в трахеята в крайна сметка ще престане да се стеснява. Напълно оформен лумен е индикация за отстраняване на канюла от трахеостомия.

Процесът на грижа за продукта включва:

• своевременно ежедневно почистване и отстраняване на тръбата от стома;
• пълно измиване на слуз, кори в специален разтвор;
• триене с медицински алкохол с помощта на стерилна кърпа;
• смазване на външната повърхност на тръбата с глицерин;
• точно вкарване на канюлата в стома с леко завинтване.

Докато пациентът е в болницата, лекуващият лекар може да откаже да постави тръбата, като спазва положението на лумена. Първите признаци за стесняване на отвора са показания за връщане на канюлата в трахеостомията.

Преди процедурата, кожата около лумена, тръбата и краищата на стомата се третират предварително със специален мехлем.

Характеристики на процедурите

Също толкова важно е да се извърши рехабилитация на дихателните пътища и да се полагат подходящи грижи за отварянето на трахеята. Флегмата се отстранява с помощта на специално устройство - медицинска сонатор.

Честотата на процедурата се определя индивидуално. Пациентът трябва да диша свободно и нормално.

Показанието за рехабилитацията е:

• специфичния звук на бълбукане от канюла;
• неспокойно поведение, пациентски дискомфорт;
• видим слюнка или слюнка.

Пациентът се съветва да спи в легнало положение, избягвайки възможността за случайно затваряне на отвора на трахеостома. Водните процедури трябва да се извършват с изключително внимание, като се елиминира възможността за постъпване на вода в дихателната система.

Смяна на лентата, която осигурява продукта, се прави ежедневно. Уплътнението между отвора и трахеостомията се променя незабавно, когато се намокри или замърси.

Важно е да се осигури цялостна грижа за кожата на шията в зоната около стома, провеждане на системна дезинфекция с помощта на разтвор на водороден пероксид. Хигиената на тялото на пациентите след трахостомия се извършва с помощта на специални инструменти, които не изискват последващо изплакване.

Забрани и препоръки за носене на трахеостомия

Временно, или трайно инсталирана трахеостомия, ще изисква от вас сериозно да обмислите ограниченията и стриктно да спазвате правилата за този тип пациенти. Обичайният начин на живот трябва да се промени в съответствие с препоръките на лекуващия лекар.

Пренебрегването на установените правила може да доведе до спиране на дишането, блокиране на пътищата и възникване на възпалителни процеси в областта на трахеостомията.

Основни опасности, които трябва да се избягват:

• ходене в ветровито, горещо или студено време;
• натрупване на слуз, храчки в тръбата;
• в прашни, замърсени места;
• сън на стомаха;
• гмуркане във вода, душ, плуване.

Полезни съвети и съвети за улесняване на живота на пациента след трахеостомия:

1. Възстановяването на дихателните, гълтателните, моторните функции ще бъде много по-лесно и безболезнено при извършване на специални гимнастически упражнения.
2. Специфичен шум, хрипове - показват необходимостта от почистване на канюлата.
3. Храненето трябва да се проведе в спокойна атмосфера. По време на това пациентът не трябва да се смее или да говори.
4. В случай на тежка простуда стомата трябва да се покрие с дебела марля, като се избягват дълбоки вдишвания.
5. Сухото или горещото време ще изисква периодично овлажняване на марля.
6. Важно е да се извършва ежедневна, пълна устна грижа, която ще предотврати развитието на усложнения, всички видове възпалителни процеси.
7. Използването на специални инхалатори ще облекчи състоянието, ще елиминира дразненето на лигавицата, осигурявайки овлажняващ ефект.
8. Препоръчително е да се монтират овлажнители за въздух в помещението, където пациентът е най-вероятно да седне, или да се отстранят частиците прах от въздуха.
9. Естетическият комфорт при носенето на трахеостомия може да се постигне чрез носене на вратовръзка или шал, лек шал.

Първият път след операцията пациентът няма да може да говори. До възстановяването на функции за комуникация, или описание на състоянието, можете да използвате обикновен преносим компютър или смартфон.

Има и трахеостоми със специален фонационен прозорец, който ви позволява да направите силна реч при затваряне на изхода на канюлата, повишавайки въздушния поток към гласните струни.

Трахеостомия - какво е: грижа алгоритъм

Важен процес на поддържане на човешкия живот е дишането. За неговото изпълнение трябва да премине през носната кухина, ларинкса и трахеята. Ако дихателните пътища са счупени, дишането става невъзможно. Причините за остри препятствия могат да варират и лекарите обикновено имат малко време за решаване на проблема. В такива случаи на пациента се поставя тръба в гърлото му за дишане - трахеостомия. Важно е пациентът да знае за възможните рискове и усложнения след инсталирането на устройството, правилата за поведение и грижа за устройството.

Какво е трахеостомия

Ако човек в резултат на злополука или развитие на сериозна патология не може да диша напълно, се инсталира трахеостомирана канюла или трахеостомия. Терминът се формира от латински думи: трахея (дихателна тръба) и стома (отваряне). Устройствата са разделени на постоянни и временни. Дизайнът е извита тръба от пластмаса (за случайно износване) или метал (за продължителна употреба) с крила. Последните са необходими за предпазване на перистомичните външни тъкани от негативното влияние на околната среда.

Канюлата се вкарва в разреза на трахеята над или под провлака на щитовидната жлеза. Конзолната трахеостомия е дупка, през която въздухът преминава в белите дробове. Ако носите устройството за повече от 30 дни, краищата на кожата се зашиват към трахеалната лигавица. За кратък период на износване се поставя канюла, краищата на раната не се подгъват. Експертите препоръчват устройства, за производството на които се използва термопластичен материал. При температура от 35-38 градуса те стават еластични, което предпазва лигавицата и тъканите около раната от увреждане.

Показания за трахеостомия

Операцията по инсталиране на тръбата в трахеята се извършва при пациенти с нарушен естествен дихателен процес. Разстройството може да се развие незабавно, да има остра форма, когато асфиксията се увеличава за секунди. Субакутна обструкция на дихателните пътища се образува при пациенти в рамките на няколко часа, а хроничната се появява в седмици, месеци или години.

Често се установява трахеостомия при пациенти с инсулт и други патологии, които нарушават естествените дихателни процеси. В допълнение, показанията за операция са следните:

• проникване на чужди тела в ларинкса (на фона на който се развива спазъм на сухожилията или се създават механични пречки за преминаване на въздуха в тялото);
• наранявания, наранявания на шията, които са причинили увреждане на дихателните пътища;
• инфекции или вирусни заболявания (ангина, дифтерия, ларингит, магарешка кашлица, истинска и фалшива крупа, грип, склерома, морбили, туберкулоза и др.);
• възпалителни процеси в ларинкса;
• Оток на Quincke (развива се при алергия към ухапвания от насекоми, лекарства, домакински химикали);
• рак на ларинкса;
• тежки наранявания на главата;
• стесняване на лумена на ларинкса (например в резултат на химическо изгаряне;
• токсично отравяне;
• остра стеноза на ларинкса с различна етиология;
• компресия на трахеални пръстени чрез аневризма, стръм, възпалителни инфилтрати на шията.

Трахеостомия при деца

Разстройство на дихателния процес може да се развие при пациенти на всяка възраст. Децата се нуждаят от трахеостомия, когато чуждо тяло попадне в ларинкса, алергии, остри възпалителни процеси (крупа, причинена от дифтерия и други вирусни заболявания). При малки деца асфиксията може да се дължи на тесни дихателни пътища. Важно е да се контролира всяко възпаление на ларинкса и мястото за съхранение при малки деца.

Трахеостомична класификация

Трахеостомията се извършва на няколко етапа. Първата стъпка е дисекция на тъкани (кожа, подкожна тъкан) и трахеална стена, които скриват анатомичното разположение на трахеята. По-нататъшното протичане на операцията зависи от местоположението на разреза. Лекарите разграничават следните видове:

1. Горната трахеостомия включва дисекция на тъкан над провлака на щитовидната жлеза. Този вид операция е най-простата и най-често използвана.
2. Средната трахеостомия е разрез в провлака на щитовидната жлеза. Тази опция е опасна, защото по време на операцията органът може да се повреди. Експертите избират средна трахеостомия само в крайни случаи, когато други видове не са подходящи (например за ракови тумори).
3. Долната трахеостомия е дисекция на тъканта под провлака. Поради анатомичното разположение на щитовидната жлеза при деца над нивото на възрастните, този вид операция е показана за пациенти под 15-годишна възраст.

Освен това има класификация според формата на дисекция на стената на трахеята. Изборът зависи от конкретния случай и се определя след дисекция на тъканта. Има следните опции:

• надлъжно (от пръстен до пръстен);
• напречни (между трахеалните пръстени);
• u-образна трахеотомия.

Етапи на операцията

Трахеостомията изисква обща анестезия. Пациентът по време на операцията трябва да бъде в хоризонтално положение. Допуска се локална анестезия с употребата на венозни успокоителни. Без анестезия е възможно да се инсталира трахеостомия само с коникотомия (спешна операция на дихателните органи), когато няма време за въвеждане на специални лекарства.

Хирургията включва няколко етапа. По-долу е подробно описание на трахеостомичната хирургия:

1. Скалпел отрязва кожата и подкожната тъкан.
2. Внимателно анализирайте бялата линия на шията с помощта на тъкани ножици "към светлината". Това се прави, за да се предотврати увреждане на големите кръвоносни съдове.
3. Разредете паратрахеалните мускули с хирургическа кука.
4. Нарежете 4 цервикални фасции (съединителни обвивки на мускулите), изместете провлака на щитовидната жлеза.
5. Нарежете трахеята по напречен път между втория, третия или третия до четвъртия пръстен на трахеята (най-честата възможност, но не единствената). За да не се повредят рецидивиращите нерви на ларинкса, се прави разрез не повече от 1/3 от диаметъра на трахеята. С особено внимание, разрязване на трахеята при деца, за да се избегне вмъкването на трахеостома в субмукозния слой.
6. Tracheoastenuster на Trusso се въвежда в получената рана и след това се вкарва в трахеостомията с прикачени движения. Завъртете ръбовете на лигавицата до кожата, ако планирате постоянно да носите устройството.

Специалистите осигуряват на пациентите подробни инструкции за лечение на трахеостомията и методи за самоизвличане на тръбата, ако устройството е монтирано дълго време. Замяната на устройството обаче не се препоръчва, за да се избегнат негативни последици. Деканулацията на трахеостомията е проста процедура. След отстраняване на тръбата, присадените ръбове се врязват, ако са се образували на шията на пациента. На раната се прилага лека превръзка. В рамките на 3 месеца след декамулирането пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар.

Overlay трахеостомия

Терминът "трахеостомична" операция включва хирургическа интервенция за въвеждане на специална тръба в трахеята. Необходима е трахеостомия, за да се поддържа дишането на пациента. Процедурата се извършва в планиран или авариен ред. В болница Юсупов се извършва операция на пациенти с рак.

В клиниката по онкология се извършва трахеостомия като предоперативна подготовка или палиативна операция при неоперабилни пациенти. Всички сложни случаи на трахеостомия, покриващи тумори на УНТ органи, се обсъждат на заседание на експертния съвет с участието на професори и лекари от най-високата категория. Лекарите вземат колективно решение относно метода на трахеостомията и тактиката на лечение на пациентите.

Причини за дихателна недостатъчност

При пациенти с неоплазми на главата и шията може да се развие дихателна недостатъчност поради следните причини:

• стеноза на трахеята и ларинкса с тумор на щитовидната жлеза, ларинкса или фаринкса;
• стесняване на ларинкса в резултат на подуване на стените му по време на лъчетерапия на рак на ларинкса и ларингофаринкса;
• стесняване на лумена на ларинкса по време на туморни процеси, намиращи се извън тялото и по време на операция на шията, след което се развива парализа на долните хеморагични нерви;
• фарингеален оток след операция в орофаринкса и корена на езика.

В случай на бронхиална астма е необходимо трахеостомия за повторно отстраняване на тайната на техния бронхиален лумен. Понякога пациенти с бронхиална астма (бас) използват трахеостомия за механична вентилация. Ако при използване на интубационна анестезия не е възможно да се интубира през естествените дихателни пътища, се извършва трахеостомия. За премахване на тайната на бронхиалното дърво се използва трахеостомия с инсулт.

Показания за трахеостомия

Основните показания за трахеостомия са:

• остра стеноза на ларинкса поради поглъщане на чужди тела, химическо и термично изгаряне, с злокачествени тумори, дифтерия, фалшива крупа, епиглотит, двустранна парализа на гласните гънки;
• нарушение на дренажната функция на трахеобронхиалното дърво при пациенти с тежка травматична мозъчна травма, инсулт, мозъчен тумор, нарушение на скелета на гръдния кош, масивна пневмония, както и в кома с нарушена кашлица и фарингеални рефлекси, рефлекси или дългосрочен астматичен статус;
• булбарна форма на полиомиелит, увреждане на гръбначния мозък в шийния прешлен, полирадикулоневрит и невроинфекция (бяс, ботулизъм, тетанус) и тежка миастения гравис.

Целта на трахеостомията е да подобри състоянието на пациента или да предотврати евентуални усложнения.

Видове трахеостомия

Различават се следните видове трахеостомия:

• коникотомия (минитрахеостомия);
• конична криотомия;
• перкутанно (пункция);
• трахеостомия (стандартна процедура);
• трахеостомия на перкутанната дилатация.

В зависимост от извършената дисекция по отношение на щитовидната истма се различават горната, средната и долната трахеостомия. В горната трахеостомия се изрязват няколко трахеални пръстена над провлака. Операцията обикновено се извършва при възрастни. Средната трахеостомия се осъществява чрез отваряне на местата на трахеята под провлака. Тя се прави, когато има неоплазма в областта на провлака, която не позволява други видове хирургични операции. Долната трахеостомия се състои в дисекция на трахеалния пръстен под провлака на щитовидната жлеза. Тази процедура се извършва по-често при деца.

Техника за трахеостомия

Трахеостомията се провежда с помощта на инструмента за трахеостомия. Тя включва общ хирургичен комплект (скалпели, куки, пинсети, хемостатични скоби) и специални инструменти (остра еднозъбна кука Chasseunnyak, тъп еднолицева Kocher L-образна кука, трахеорасширител на Trusso и трахеостоми канюли).

Трахеостомията се извършва под местна анестезия или ендобронхиална анестезия. Когато се осигурява спешна помощ, операцията може да се извърши без анестезия. При извършване на горната трахеостомия се прави вертикален разрез с дължина от 6-7 cm стриктно в средната линия. Кожата, подкожната тъкан и повърхностната фасция на шията са врязани от средата на щитовидния хрущял. При извършване на напречна трахеостомия се прави разрез на нивото на крикоидния хрущял.

След това, хирургът прерязва бялата линия на шията, вътрешньо-шийната фасция. Истмусът на щитовидната жлеза се отделя от трахеята и го избутва надолу. Тогава едно-зъбната кука фиксира ларинкса и разрязва хрущялите на ларинкса. След това вкарва тръба в трахеята и проверява нейната проходимост. Фасцията се зашива плътно около тръбата и се прилагат редки шевове към кожата. Опериращата сестра фиксира тръбата около врата с превръзка. При извършване на по-ниска трахеостомия, стъпките на операцията са същите. Разликата на този вид операция от предишния е мястото на дисекция. Извършва се между четвъртия и петия хрущялни трахеални пръстени.

Специален вид трахеостомия е трахеоцентеза - перкутанна пункционна трахеостомия. Той се произвежда от дебела хирургическа игла по средата на врата под тиреоидния хрущял. Перкутанното микротрахеостомично анестезиолог изпълнява на леглото. Процедурата не изисква прехвърлянето на пациента в операционната зала.

Перкутанната трахеостомия има следните предимства пред традиционния метод:

• проста техника на изпълнение;
• извършва се под местна анестезия;
• не са придружени от съдови увреждания;
• нисък риск от развитие на инфекциозни усложнения;
• минимална честота на стеноза след процедурата.

Малкият и чист отвор след дилатационната трахеостомия се затваря с по-малко груб белег. Когато се извърши трахеостомия, дневникът на операцията се записва в специален дневник.

Последици от трахеостомия

Възможни са ранни усложнения след трахеостомия:

• кървене;
• подкожен емфизем;
• ерозивен трахеит с образуване на кора, запушване на тръбната тръба по време на кашлица;
• трахеоезофагеална фистула;
• трахеостомна инфекция;
• потапяне на трахеята в раната.

Късните усложнения на трахеостомията включват стесняване на ларинкса, промени в гласа, стесняване и провисване на ларинкса, както и тежки рубцови промени в кожата в областта на стомата. При продължителен натиск върху стените на ларинкса може да се развие исхемична некроза. На мястото на маншета може да се образува трахеит.

Грижа за трахеостомията

Грижата за трахеостомия включва почистване на тръбата от слуз и осигуряване на правилното състояние на кожата на тръбата. Процедурата се извършва 2-3 пъти на ден. За тази цел сестрата приготвя:

• фурацилина 1: 5 000;
• Цинкова маз или ласарова паста;
• 2 и 4% разтвор на натриев бикарбонат;
• стерилно растително масло или вазелин;
• Стерилни топки от памук и марли за кърпички;
• стерилен трахеобронхиален катетър, пинцети, шпатула и ножици;
• 2 бъбречни кокса;
• Спринцовката на Джанет или електрическото всмукване.

За да не се запуши тръбичката в гърлото след операцията със слуз, 2-3 капки 4% натриев бикарбонат или стерилно масло се изсипват в нея на всеки 2-3 часа. Канюлата се изважда от епруветката 2-3 пъти на ден, почиства се, обработва се, смазва се с масло и се въвежда отново във външната тръба. Ако пациент с тръба в гърлото за дишане не може да изкашля добре, тогава съдържанието на трахеята периодично се всмуква. В случай, че чуждо тяло попадне в трахеостомията, тя се отстранява. За да се избегне мацерация на кожата около трахеостомията, кожата се третира без отстраняване на епруветката. Пациентите с трахеостомия се лекуват и подхранват от персонала на болницата Юсупов.

Отстраняването на трахеостомията (трахеостомична тръба) се извършва след възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища. След отстраняване на канюлата, трахеостомията в повечето случаи се затваря. След ларингектомия (отстраняване на трахеята) трахеостомичната тръба остава до края на живота си.

Понякога трахеостомията се затваря хирургично. Къде мога да имам трахеостомична операция? Тази процедура се извършва от лекари Yusupovskogo болница. Потърсете съвет по телефона. Контактният център е отворен 7 дни в седмицата денонощно.

Трахеостомия: защо тръбата се вкарва в гърлото?

Вероятно някои са виждали хора с тръба в гърлото си. Медицински казано, те инсталираха трахеостомия. Какво е то, защо е необходимо и как да се живее с такова устройство - на всички въпроси трябва да се отговори от лекар. Всъщност, само специалист ще може да обясни в детайли същността и характеристиките на медицинската технология.

Обща информация

Трахеостомията, както трябва да се преценява от самия термин, е изкуствено дихателно гърло. Това е хирургичен отвор в ларинкса, който осигурява дихателна функция, в която се вкарва специална канюла. Последното просто става тази дихателна тръба в гърлото, на която се обръща внимание. Това е необходимо за гладкото преминаване на въздуха в трахеята.

свидетелство

Дишането е най-важната функция, която поддържа жизнената дейност на тялото. Ако в горните дихателни пътища има някакво препятствие за въздушния поток, тогава всички системи страдат. Тялото губи кислород, което води до хипоксия и метаболитни нарушения. Това се отразява негативно на много процеси и функции, води до морфологични нарушения и в някои случаи е изпълнено със смърт.

Въз основа на гореизложеното е изключително важно да се възстанови правилното дишане. Условията, при които тръбата се вкарва в гърлото, са много разнообразни. Тяхната основна характеристика е запушване (запушване) на лумена на нивото на ларинкса или фаринкса, което се случва в следните ситуации:

• Чужди тела.
• Дифтерия.
• Подуване на Quincke.
• Субстратен ларингит.
• Ларингеален тонзилит.
• Hondroperihondrit.
• Изгаряния и наранявания.
• Белези или тумори.

Обструкцията на дихателните пътища е остра, подостра или хронична, което зависи от степента на развитие на респираторни нарушения. Тръбата в гърлото се поставя след операция, включваща отстраняване на ларинкса, или в случаите, когато се извършва продължителна изкуствена вентилация на белите дробове. Тази мярка е необходимост, за да се запази дихателната функция на пациента.

Хората трябва да носят тръба в ларинкса по различни причини. Без него ще им е трудно или невъзможно да дишат.

Извършване на операция

Операцията по налагане на изкуствен дихателен отвор се нарича трахеостомия. Въз основа на доказателствата, манипулацията се извършва в спешен или планиран ред. След локална анестезия, хирургът разрязва кожата и подлежащите фибри по протежение на предната стена на шията. Следва дисекция на трахеята на мястото, съответстващо на локализацията на патологията. Имайки това предвид, има няколко възможности за трахеостомия:

Разрезът се прави напречно на трахеята, надлъжно (през няколко пръстена) или U-образна форма. Как да го проведе, решава лекаря по време на операцията. Ако канюлата се носи дълго време, трахеалната мукоза се поставя предварително върху кожата. За по-кратки периоди не. Когато тръбата е отстранена за период от повече от 2-3 дни, дупката се срутва и зараства.

Няма конзолни методи, когато трахеостомията остава отворена. В този случай около него се образува влакнест пръстен, който предотвратява срутването на изкуствената дупка. Въпреки това, ако пациентът има омекотяване на хрущялната тъкан (хондромалация), не е възможно да се използва такава техника.

Канюла устройство

Трахеостомичната канюла се произвежда в няколко версии. Има метални тръби и пластмаса. Последните са изработени от термопластичен материал, който приема еластичност при телесна температура. Те са подходящи за дълготрайно носене, тъй като имат минимално въздействие върху околните тъкани. Металично се използва предимно в извънредни ситуации, когато трябва бързо да възстановите дихателните пътища.

Във външния край на канюлата има дизайн, наподобяващ крила на пеперуда. Неговата цел е да предпази ръбовете на трахеостомичния отвор от агресивни фактори на околната среда. И на вътрешния край на някои тръби може да има издути балони (маншети). Те фиксират канюлата в лумена на трахеята, осигуряват стегнатостта на връзката и предотвратяват попадането на слюнка и слуз в дихателните пътища.

Отделните тръби също са снабдени със система за отстраняване на слуз от пространството над маншета. Това трябва да стане преди балонът да се издуха. Друга особеност на някои канюли е радиационният прозорец, който е отвор в горната част на завоя на тръбата. Когато трябва да използвате речевата функция, пациентът покрива трахеостомията с пръст и въздухът попада в гласните струни.

Тръбата се инсталира по време на операция, по време на която се оформя дупка в предната стена на трахеята.

Грижа за трахеостомията

Хората, които вмъкват тръбата в гърлото, са изправени пред редица неприятни моменти. Канюлата за тялото е чуждо тяло, което постоянно дразни трахеалната лигавица и кожата около отвора. Той става източник на дискомфорт, болка и кашлица.

Човек, който има тръба в гърлото си, трябва да се грижи за трахеотомия ежедневно. Канюлата се отстранява и промива със слуз със специална четка. За по-добро почистване първо се накисва в сапунена вода. Отворът остава без тръба за 1,5 часа, наблюдавайки състоянието му. Постепенно това време се увеличава, за да се освободи напълно от канюлата. Междувременно, това не е възможно, тръбата се поставя обратно, предварително смазана с метилурацилов мехлем. Той също така третира ръбовете на трахеостомията и кожата около нея.

Ако пациентът има постоянна канюла, той не трябва да се къпе, да се гмурне в банята или да плува. Това може да предизвика навлизане на водата в дихателните пътища и да причини задушаване. Също така увеличава риска от възпалителни лезии на дихателните пътища, поради което е необходимо да се ограничи престоя в условия с прашен и замърсен, студен и сух въздух. Ако температурата на околната среда е ниска, препоръчително е да се покрие отвора с няколко слоя марля, за да се загрее инхалираната смес.

Върху дихателните пътища на дихателните пътища се поставя трахеостомирана канюла, когато те са блокирани на нивото на ларинкса или фаринкса. Тръбата се инсталира в отвора, образуван по време на хирургическа манипулация, и се нуждае от постоянна грижа. И въпреки че доставя много неприятности, но връща на тялото най-важната функция - дихателната.

Техника за трахеостомия

Трахеостомията е хирургичен метод за изкуствено осигуряване на свободни дихателни пътища. Техниката на трахеостомията включва процедурата в спокойни условия под ендотрахеална анестезия.

Понастоящем, поради развитието на анестезиологията и възможността за ендотрахеална интубация на трахеята, аварийната трахеостомия е драстично намалена. Много по-удобно и по-безопасно е пациентът да приложи трахеостомия под обща анестезия, както казват „на тръбата” в операционната зала. Това се прави от хирурзи или лекуващи лекари.

Какво е това?

Провеждането на трахеостомия осигурява достъп на въздуха до горните дихателни пътища, за да се направи това, се прави част от предната стена на трахеята и в нея се вмъква трахеостомична тръба, към която са свързани маркучите на вентилатора, което позволява на вентилатора да премине през трахеостомията. Има долна и горна трахеостомия. Тези типове трахеостоми се различават един от друг по нивото, на което се прави разрез на трахеята спрямо провлака на щитовидната жлеза. По-често се избира горния достъп, когато се прави разрез на трахеята на нивото на 2-3 хрущяла, придвижвайки провлака на щитовидната жлеза надолу.

Също така, трахеостомията може да се извърши по два метода - разширение на отворите и отваряне. Пункционно-дилатираният трахеостомен метод е по-нежен - на врата има малък белег, по-рядко възпаление на меките тъкани и съответно по-малко усложнения.

Показания и противопоказания

Показание за трахеостомия е острата обструкция на дихателните пътища, причините за която могат да бъдат различни. Сред тях са:

• заплаха от асфиксия;
• ларингизъм поради поглъщането на чуждо тяло (храна);
• алергична реакция, сложен ангиоедем;
• дифтерия с обтурация на филмите на горните дихателни пътища или ларингоспазма;
• подуване на различни етиологии (химически, инфекциозни);
• трахеостомия за анестезия по време на спешна операция, когато има увреждане на лицевия скелет и е трудно да се направи интубация на трахеята.

При хронична обструкция (цикатрична стеноза на ларинкса, тумор) се поставя трахеостомия по време на планирана операция.

Няма противопоказания за трахеостомия, защото в по-голямата си част това е спасителна операция, когато броенето продължава за секунди.

Перкутанна пункционна трахеостомия, методът на която се различава малко от коникотомията, е по-малко травматична. Той не дисектира трахеалния хрущял и според техниката на Griggs, клипът се вмъква между трахеалните пръстени през проводника. Налични са специални стерилни инструменти за еднократна употреба за перкутанна трахеостомия.

Етапи на работа

Обичайният трахеостомен набор трябва да бъде във всяка медицинска институция, включва стерилна, дезинфекцирана трахеостомична тръба, скалпел, хемостатични скоби, игла с държач за игла, разпръсквачи на рани и превръзки. Комплектът трахеотомия трябва да бъде в линейката.

Ако имате нужда от трахеостомия, как да го направите? Трахеостомията, хода и етапите на операцията при всеки пациент могат да се различават, но обикновено те включват:

• Местна анестезия на кожата, която се извършва с помощта на новокаин. Прилага се по средата на врата, където ще се отреже. В някои спешни случаи не се прави локална анестезия;
• Разрязване на кожата и подкожната тъкан. Размерът му е около 4-5 сантиметра. Паралелно с хемостатичните скоби се улавят и лигират големи подкожни съдове;
• Разширяване на рани. Изработва се с помощта на прибиращи устройства. Когато горната трахеостомия се премахне, в долната част на горната част се премахва провлака на щитовидната жлеза. Мускулите не се отрязват и изтеглят, излагайки трахеята;
• Пръстени на трахеята с разрези. Важно е да се направи достатъчно, за да се вкара тръбата, но не и прекалено голяма, за да не падне. Освен това трябва да се внимава да не се повреди задната стена на трахеята;
• Въвеждане на трахеостомична тръба. Въвежда се чрез въртеливи, извиващи се движения. След въвеждането е необходимо да се гарантира, че той е пропусклив, тъй като може да възникне асфиксия, ако влезе в субмукозния слой или се запуши;
• Подгъване на ръбовете на кожата и фиксиране на тръбата. Кожата обикновено се пришива към съседните мускули и фасции, така че при липса на тръба тя не пада и дупката не се затваря.

Вижте видеото за техниката на спешната трахеостомия, за да получите по-подробна картина на тази процедура.

усложнения

По време на манипулацията и след нея могат да възникнат усложнения на трахеостомията. Така че можете:

• увреждане на кръвоносните съдове, причиняване на кървене, кръв, влизащо в лумена на трахеята и от там до бронхите, също е възможна въздушна емболия;
• нараняват хранопровода;
• не отваряйте трахеалната лигавица и след това тръбата ще попадне в субмукозния слой, който може да бъде фатален поради задушаване;
• уврежда задната стена на трахеята.

След операцията могат да настъпят рубцови промени и нагъване на раната. Много усложнения са свързани с неправилно лечение на трахеостомията. Тръбата може да изпадне с неподходящо изрязване или лоша фиксация, запушена с кора.

Неправилната трахеостомия може да доведе до смърт на пациента. Трябва да се прави внимателно, тъй като областта на шията е богата на съдове и нервни снопове, увреждането на които ще причини сериозни усложнения.

Създадох този проект, за да ви кажа просто за анестезия и анестезия. Ако сте получили отговор на въпрос и сайтът е бил полезен за вас, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и компенсиране на разходите за неговата поддръжка.

Трахеостомия: показания, целесъобразност и рискове, напредък и техника

Дишането е един от най-важните процеси за поддържане на живота, при който въздухът трябва да преминава през носната кухина, ларинкса и трахеята, но ако горните дихателни пътища са нарушени, то може да бъде нарушено и дишането става невъзможно. Остри препятствия се случват по различни причини, а понякога няколко минути са на разположение на лекаря, по време на което трябва да вземете правилното решение и да предприемете действия.

Трахеостомията се извършва за възстановяване на въздушния поток в трахеята, отнася се до категорията операции, насочени към спасяване на човешки живот, и най-често се извършва спешно с остра обструкция на дихателните пътища. Операцията се състои в отваряне на лумена на трахеята и поставяне в нея на специална тръба (канюла), през която протича въздух.

Операцията по трахеостомия може да се извърши като амбулаторна (по здравни причини), а в болницата - спешно или планирано. Това е сложна процедура, която носи висок риск от усложнения и далеч не винаги е успешна дори с перфектна хирургична техника поради първоначалната тежест на състоянието на пациента.

Без да се гледа на висок риск, все още се извършват аутопсии на трахеята, защото животът на човек е застрашен. Общата анестезия се счита за най-добрия метод за анестезия, но при липса на възможност за неговото прилагане те прибягват до местна анестезия. Недостатъчната анестезия може да предизвика неблагоприятен изход, въпреки че в спешни случаи хирургът може да пожертва чувствата на пациента, за да спаси живота си. Има случаи, когато трахеостомията е била извършена без анестезия, но е възможно да се регулира дишането и да се върне пациентът към живот.

Трахеотомията трябва да се извършва от специалист, който притежава уменията на тази манипулация и разполага с всички необходими инструменти. Ако няма такива условия (например на обществено място, на улицата), тогава лекарят ще извърши коникотомия и след като пациентът бъде откаран в болницата, ще се извърши трахеотомия в по-безопасни условия.

Видео: трахеостомия - медицинска анимация

Показания и противопоказания за трахеостомия

Причината за трахеостомията се дължи на респираторната недостатъчност, при която въздухът не може да попадне в трахеята през покриващите отдели. Дихателният дистрес може да бъде светкавично, когато асфиксията се увеличава за секунди, остра, ако е въпрос на минути. Субакутна обструкция на дихателните пътища се образува в продължение на няколко часа, а хроничната - за дълго време, на ден, месеци и дори години.

Нарушаването на дихателните пътища и асфиксията възникват, когато:

• Поглъщането на чужди тела - най-често предизвиква спазъм на сухожилията на ларинкса или създава механично препятствие за въздуха;
• Наранявания, рани на органите на шията;
• Инфекции и възпалителни промени - дифтерия, истинска и фалшива крупа, грип, коклюш, морбили, туберкулоза, склерома, ларингит на неспецифична етиология и др.;
• Неоплазми на ларинкса;
• Алергични реакции (ангиоедем) - върху лекарства, ухапвания от насекоми, домашни алергени и др.;
• Стесняване на лумена на ларинкса след химически изгаряния (сярна, азотна киселина);
• Тежка травматична мозъчна травма;
• Интоксикация с различни отрови, лекарства, токсични вещества.

Всички тези състояния се считат за показания за трахеостомия, които в зависимост от конкретната причина ще бъдат спешни, спешни или планирани, извършвани в стационарни условия за пациенти с хронично увреждане на дихателната функция.

При деца най-честите причини, които изискват трахеотомия, са чужди тела, които блокират ларинкса или трахеята, алергичните реакции и остри възпалителни процеси - крупа при вирусна инфекция, дифтерия. По-малките деца са изложени на по-голям риск от асфиксия поради ограничеността на въздухопроводната система, така че всяко възпаление в ларингеалната зона и пространството в сутерена трябва да бъде под внимателно медицинско наблюдение.

При възрастни, чужди тела и тежки наранявания могат да станат причина за отваряне на трахеята, а в напреднала възраст може да се появят обструктивни дихателни пътища, както и хронична белодробна патология, включваща продължителна изкуствена вентилация на белите дробове.

Коникотомията, т.е. дисекцията на лигамента между щитовидната и перстната хрущял, се счита за първа помощ извън болницата за задушаване. Тази процедура е технически по-проста и по-безопасна, но не може да осигури траен ефект, затова след транспортиране до болницата се извършва трахеостомия.

Мнозина изглежда, че не е толкова трудно да се отреже трахеята за достъп до въздуха, достатъчно е само да постави жертвата в правилната посока и да се въоръжи с режещ предмет. Въпреки това, близостта на местоположението на големите съдове, щитовидната жлеза и нервите прави манипулацията доста опасна при липса на подходящ опит. Само хирург с умения за коникотомия и трахеостомия може правилно да направи разрез и да не увреди жизнените структури.

Бих искал специално да предупредя родителите, които отказват да бъдат хоспитализирани с деца, диагностицирани с диабет. Описани са случаи и те не са единични, когато детето е починало без спешна квалифицирана помощ, и особено отчаяни родители са извършили самата коникотомия. В такива случаи свръх самоувереността или прекалената надежда за възстановяване без помощта на лекарите може да струва живота на малък пациент.

Аварийна трахеостомия е показана за чужди тела, бързо нарастващ оток със стеноза, спазъм на ларинкса, запушване на неговия лумен чрез дифтериен фибринозен филм. Хроничната обструкция, която се развива в продължение на месеци и дори няколко години, се формира в резултат на ларингеален перихондрит (възпаление на хрущяла), нарастващ злокачествен или доброкачествен тумор, цикатриална свиване след изгаряния или наранявания.

Всъщност няма противопоказания за трахеостомична операция. Тя няма да бъде направена на пациент в агонално състояние поради нецелесъобразност, всички други пациенти ще претърпят трахеостомия, независимо от възрастта, съпътстващата патология, причината за задушаване.

Техника и условия на трахеостомията

Трахеостомията е операция, когато се създава дупка в трахеята, в която е поставена специална тръба или канюла, позволяваща на въздуха да преминава през дихателните пътища. Трахеотомията е манипулация, чрез която се разрязва стена на трахеята, това е началният етап на трахеостомичната операция.

Трахеалната дисекация се извършва с помощта на трахеостомични инструменти, които могат да бъдат намерени във всяка операционна зала. За разлика от коникотомия, която често се прибягва до извън болницата и с помощта на импровизирани средства, дисекция на трахеята с кухненски нож и поставяне там, което ще падне под ръката, е изпълнена с опасни усложнения и смърт на пациента, затова е по-добре да го поверите на специалисти в операционната зала, където има подходящ набор от инструменти.

Комплектът трахеотомия включва скоби за спиране на кръвта, скалпел, трахеи, канюли с различни размери, ръкавици и превръзки, два вида ножици, куки, пинсети, игли и игли, кислородна подложка, аспиратор. Ясно е, че такъв брой инструменти не могат да бъдат с лекар на обществено място, но с тях са оборудвани реанимационни единици, операционни зали, екипажи на линейки.

В зависимост от участъка на трахеята, в която се появява трахеотомията, тя е горна, средна и долна. Горната е най-често използвана при възрастни, по-ниската е възможна в детска възраст поради по-високото положение на щитовидната жлеза, медианата е най-опасното усложнение, но се избира, когато първите два типа са технически невъзможни. В посоката на разреза на тъканите на шията и трахеята, трахеостомията може да бъде напречна, надлъжна или U-образна.

Операцията на трахеотомия или трахеотомия изисква обща анестезия, но в случай на спешност е достатъчна местна анестезия с разтвор на Новокаин, която се вкарва в меките тъкани на шията. За повишаване на ефекта на локалната анестезия се прилагат и интравенозни успокоителни.

Интервенцията, извършена изцяло без анестезия, драматично намалява шансовете за благоприятен изход от процедурата и е почти невъзможна. Трахеостомията за деца винаги се извършва под обща анестезия. Продължителността на операцията е около 20-30 минути.

Подготовка за операция се извършва само в случай на планирано лечение, с хронични и подостри форми на нарушена проходимост на дихателните пътища, в случай на задушаване просто няма време. При подготовката за трахеостомия може да се назначи:

1. Клинични изследвания на урина и кръв;
2. Рентгенография на белите дробове;
3. Коагулация.

Задължително е хирургът да прецени списъка на приетите лекарства, особено по отношение на антикоагулантите (варфарин), аспирина и анти-тритичните лекарства. Около седмица преди предложената планирана трахеостомия те се отменят, за да се предотврати кървенето.

Етапите на трахеостомична операция, независимо от нивото на нейната експлоатация, включват:

• Поставяне на пациента в правилната позиция;
• Дисекция на меките тъкани на шията и трахеята;
• Въвеждане на канюла трахеостома в дихателните пътища;
• Укрепване на въздуховода и затваряне на кожата.

Независимо от вида на операцията, пациентът се поставя на гърба си, под лопатките се поставя възглавница, главата му трябва да се изхвърли за по-добър достъп до трахеята и да се предотврати нараняване на други органи. Трудности възникват при наранявания на шийните прешлени, когато всяко движение, а още повече накланянето на главата, е забранено. В такива случаи трахеостомията ще предпочете стандартната интубационна процедура като по-безопасна.

След като пациентът е потопен в анестезия, хирургът лекува оперативното поле по обичайния начин, ограничава го със стерилни кърпички и започва да реже меката тъкан нагоре или надолу в зависимост от избраната техника на манипулация.

разрез за горната трахеостомия

Горната трахеостомия се извършва чрез разрязване на кожата и подкожния слой от щитовидната хрущяла в посока надолу за 4-6 см. Вратните мускули се разреждат с тъпи кукички отстрани, шията на щитовидната жлеза се намира над крикоидния хрущял на ларинкса, който се прибира надолу. Ларинксът, който може да се свие конвулсивно, се фиксира с остра кука.

При достигане на трахеалната повърхност хирургът взима скалпела с острието нагоре, внимателно реже III (понякога IV) хрущял на трахеята, действайки много внимателно, тъй като наблизо преминават големи жизнено-съдови стволове. Когато въздушният поток навън навлиза в трахеята, дишането спира за кратко време (апнея), последвано от активен кастелен натиск, след което се въвежда дилататор в трахеята. Чрез отвора се поставя трахеостомна канюла с желания размер. В края на манипулацията, експандерът се отстранява и кожната рана се зашива.

В долната трахеостомия, разрезът започва от отрязването на гръдната кост, върви вертикално по средата на врата, дължината му е около 6-8 см. След това се разрязват долните тъкани, фасцията на шията, югуларната арка се издърпва с кука, за да се предотврати нейното увреждане със скалпел; и мускулите се прибират встрани. Целулозата преди трахеята да бъде избутана, съдовете се лигират, щитовидната жлеза се измества нагоре. Като има достъп до 4-5 хрущялни пръстена, хирургът ги отрязва, насочвайки скалпела от гръдната кост, за да не докосва големите съдове.

След осигуряването на достъп до трахеята, хирургът е убеден, че лигавицата също е отворена, в противен случай канюлата ще бъде поставена в подмукозния слой и това е опасно усложнение.

Техниката на горната и долната трахеостомия се различава само в началния етап - посоката на разреза на меките тъкани. Първият вариант е по-често използван при възрастни, по-ниска трахеостомия при деца.

Класическата трахеостомия се извършва при експлоатационни условия и носи големи рискове. Така, според някои данни, поне една трета от пациентите изпитват усложнения след операцията. За да се намали вероятността от усложнения и да се улесни хирургичната техника, бе предложена операция за перкутанна трахеостомия (пункция-дилатация).

Перкутанната трахеостомия има няколко предимства:

1. Може да се извършва извън операционната зала, в леглото;
2. Тя изисква по-малко време от отворената трахеостомия;
3. Малка оперативна травма, така че рискът от кървене и инфекция е по-нисък;
4. Добър козметичен резултат.

Дилатационната трахеостомия е по-проста за възпроизвеждане от класическия метод на работа, но високата цена на манипулационните комплекти често е пречка за широкото му използване.

Пункционната трахеотомия може да се извърши с помощта на дилататори с различни размери, последователно вмъкнати в трахеята, или специална скоба с водач (метод на Grigs).

Перкутанна трахеостомична техника:

• Пациентът се поставя на гърба с изхвърлена глава, ролер под лопатките;
• Лечение на мястото на пункция с антисептици;
• Хоризонтален разрез на меките тъкани, които се преместват в страни с тъпи куки, излагайки трахеалните пръстени;
• Въвеждане на игла за пункция между I и II или II и III хрущялни пръстени, поставяне в иглата на гъвкав проводник;
• Въвеждане на удължители на проводника до образуването на отвора с желания диаметър;
• Поставяне на трахеостомична тръба в трахеята с дилататор, отстраняване на дилататора и фиксиране на тръбата.

Когато се използва дилатационна скоба, хирургът първо прави пробна проба под контрола на бронхоскопия, след което вкарва дебела игла с канюла, която остава в лумена на трахеята. През тръбата се вкарва тръба в трахеята. След това се прави малък разрез в меката тъкан със скалпел, а отворът на трахеостомата се разширява със скоба.

Ако хирургът има достатъчно опит с пункция трахеостомия, тогава той може да го направи не само с главата на пациента, отхвърлена назад. В някои случаи (например наранявания на шията), движенията на главата са забранени, но дишането е нарушено и изисква спешна трахеостомия. В такива ситуации опитен хирург, който е в състояние да извърши операция при трудни условия, ще дойде на помощ.

След инсталирането на трахеостомичната тръба, тя трябва да бъде сигурно фиксирана, тъй като през първите няколко дни има голяма вероятност тя да излезе от стомата, която все още не е образувана. Освен това е много важно размерите на тръбите и дупките в трахеята да съвпадат, в противен случай е възможно кървене, разкъсване на трахеята, неправилна позиция на тръбата спрямо трахеалната стена.

Както виждате, всяка техника на трахеотомия, като че ли е отворен метод или перкутанна, е доста сложна и изисква подходящи умения, наличност на инструменти, стерилни условия и анестезия, следователно, у дома и без участието на опитен хирург, нейното прилагане е изключено.

Трахеостомията е много сериозна операция, усложненията са чести. Вероятността за тяхното настъпване зависи от времето, което е изминало след манипулацията, и от квалификацията на хирурга. С отворена операция, те се появяват в 30-40% от случаите, с пункция трахеостомия, тази цифра е значително по-ниска - около 3%. Сред най-честите нежелани ефекти от трахеостомията са:

1. Кървене в случай на увреждане на артериите на врата, въздушна емболия при отваряне на вените;
2. Инфекция (вероятност с открита операция до 40%);
3. Увреждане на задната стена на трахеята, хранопровода;
4. Кръв в бронхите и аспирационна пневмония в края;
5. Подкожен емфизем, поставяне на трахеостома в субмукозния слой;
6. Груби белези по кожата на шията, стесняване на трахеята.

Много често усложненията се дължат на нарушение на техниката на работа. Неправилна инсталация на тръбата, нейното изместване или загуба, запушване, несъответствие на диаметъра на тръбата и разрязване на трахеята са възможни - ако отворът е твърде голям, ще се развие подкожен емфизем и тръбата ще се премести или изпадне, ако размерът на трахеята е недостатъчен, съществува риск от хрущялна некроза.

Видео: стационарна трахеостомия

Видео: аварийна трахеостомия

Постоперативен период и прогноза

Трахеостомичната тръба може да осигури дихателния процес за дълго време, така че в следоперативния период пациентът трябва да знае как да се справя правилно. На първо място, външният отвор трябва да се поддържа чист, превръзките да се сменят във времето и да се третират със сапун и вода. Е, ако въздухът в помещението, където се намира пациентът, ще бъде чист и овлажнен.

Преди да излезете навън, по-добре е да предпазите трахеостомичния отвор с шал, за да предотвратите проникването на прах и мръсотия в трахеята. Вдишването на вода, вдишването на прахообразни продукти с тръба, битовите химикали могат да бъдат опасни.

При наличие на трахеостома са възможни някои затруднения с речта, за преодоляване на които обикновено са достатъчни няколко дни. Когато се говори, отварянето на трахеостома трябва да бъде затворено.

Прогнозата за трахеостомия винаги е сериозна. Тя е свързана не само със сложността на процедурата и с необходимостта от адаптиране към съществуването на дупка в трахеята, но и с основното заболяване, което може да бъде хронично с необратими последствия.

Във всички случаи, когато състоянието на пациента с наложена трахеостомия внезапно се влоши, тръбата е паднала или е изместена, има признаци на възпаление на дихателните пътища, повишена температура, всякакви промени в областта на кожния разрез или влошаване на дишането трябва незабавно да се консултират с лекар.