Метод за лечение на тонзилит, усложнен от лимфаденит

Плеврит

Изобретението се отнася до медицина, а именно до отоларингология. Методът се състои в изследване на флората на сливиците за наличието на микоплазма в него, ако е налице, пациентът се прилага правилно в продължение на 8-10 дни перорално 50-100 mg на доза 2 пъти дневно, а при липса на микоплазма, но често повтаряне на лимфаденит с положителен терапевтичен ефект от назначаването на антибиотици на пациента, прекарани в препарат за тонзилектомия. Методът осигурява постигането на стабилен терапевтичен ефект и не предизвиква нежелани реакции. 2 hp ff.

Изобретението се отнася до медицина, а именно до отоларингология, и може да намери приложение при лечението на заболявания на горните дихателни пътища.

Тонзилит е инфекциозно заболяване, причината за което най-често е хемолитична стрептококова група А, по-рядко - стафилококи и други микроорганизми. Това е едно от най-честите заболявания на горните дихателни пътища, особено при децата. За неговото възникване е необходимо също да се промени реактивността на организма, свързана с интоксикация, общо или локално охлаждане на организма и др.

При възпалителни процеси на възпаление на сливиците могат да се улавят различните компоненти на лимфоденоидния фарингеален пръстен, но в повечето случаи се засягат небцето сливици. Следователно, терминът "тонзилит" на практика означава поражение на сливиците. Въпреки това, тя често е придружена от регионален цервикален лимфаденит, който има тенденция да се изостри дори при лека хипотермия на тялото.

Настоящото изобретение се отнася до лечение на тонзилит, усложнен от лимфаденит.

Основните методи на лечение в момента са хирургични и консервативни. Във връзка с задълбочено проучване на ролята на сливиците, подходът към лечението се промени: хирургичният метод отстъпи пред консервативния метод, сред който преобладава антибиотичната терапия. В този случай основният фактор, определящ избора на антибиотик, е изясняването на етиологията на заболяването.

Ако по-рано един от основните антибиотици, използвани при лечението на остри и хронични форми на тонзилит, е пеницилин, във връзка с честото откриване на резистентни към пеницилин щамове на стрептококи и голям брой хора с повишена чувствителност към него, пеницилинът отстъпва на други антимикробни лекарства.

Най-близко до предлагания метод е лечението на тонзилит чрез прилагане на антибиотици с широк спектър на базата на предварително бактериологично изследване на флората на сливиците [1]. При сеитба на стафилококи или стрептококи се предписва пеницилин - ако има чувствителност към него - и когато щамовете на микроорганизмите са резистентни към пеницилин, могат да се използват антибиотици от ново поколение, като ровамицин, който принадлежи към антибиотиците с най-добра поносимост, без страх да го възложат на деца и възрастни хора. При липса на ровамицин се предписват антибиотици - макролиди: augmentin, zinnat. Външно се прилага изплакване с топла отвара от градински чай или лайка, както и разтвори на натриев хлорид, калиев перманганат, борна киселина, фурацилина. На врата се използва топлина: памучно-марлеви превръзки или затоплящи компреси. С изразена регионална лимфаденит се предписват микровълнова терапия или UHF токове.

Лечението по този метод отнема 10-12 дни, за 1 месец пациентът трябва да бъде под наблюдението на дистрикт общ общопрактикуващ лекар.

Както показва опитът ни с наблюдение на пациентите, особено за деца, страдащи от обостряне на тонзилит с изразено увеличение на регионалните лимфни възли от 2 до 5 пъти годишно, ремисия след такова лечение не надвишава 2-3 месеца, а лимфните възли леко намаляват. и в започнатите случаи остават без промени. Вече с леко преохлаждане или отново се наблюдава обостряне на тонзилита с още по-голямо нарастване на регионалните лимфни възли, или е налице ясно изразен цервикален лимфаденит без симптоми на възпаление на сливиците. Това често изисква повторни курсове на антибиотици, което води до образуване на резистентност на микроорганизми, алергични реакции и дисбактериоза.

Техническият резултат от настоящото изобретение е да се получи по-стабилен терапевтичен ефект.

Този резултат се постига с факта, че при известния метод за лечение на възпаление на сливиците, усложнен от лимфаденит, чрез изследване на флората на сливиците и последваща антибиотична терапия съгласно изобретението, при откриване на микоплазма в сливиците, се използва лимид като антибиотик и при отсъствие на микоплазма, но често при рецидиви на лимфаденит се провежда тонзилктомия.

Препоръчително е при изследването на флората на сливиците да се използва биопсия на четката, а rulid се прилага перорално 50-100 mg дневно, 2 пъти дневно в продължение на 8-10 дни.

В продължение на много години в Санкт Петербургския научно-изследователски институт по УНГ се лекуват пациенти, включително голям контингент деца с остри и хронични форми на тонзилит. Нашите наблюдения показват увеличение на честотата на цервикалния лимфаденит, особено при малки деца, със слаби или дори без симптоми на хронично възпаление на сливиците [2]. Това затруднява диагностицирането на причината за заболяването и води до ненавременно започване на адекватно лечение.

За да се оптимизира диагностиката и лечението на пациенти с изразени и изтрити форми на тонзилит, ние обърнахме особено внимание на резултатите от изследването на флората на сливиците и се оказа, че при хроничен тонзилит, придружен от лимфаденит, се открива микоплазма в изследваната флора. Открихме го при лимфаденит в случай на леки локални симптоми на възпаление на сливиците. И в двата случая започнахме да използваме rulid като антибиотик, предписвайки го ежедневно в продължение на 8-10 дни, 50–100 mg на доза 2 пъти дневно, перорално. Оказа се, че още 3-4 дни след началото на лечението се наблюдава забележимо намаляване на размера на цервикалните лимфни възли и местните признаци на хроничен възпалителен процес в сливиците, когато се появи. Към края на курса лимфните възли стават нормални по размер и 2-4 дни след края на лечението, контролната проверка на мицелната флора не показва микоплазма.

Към днешна дата този метод третира 15 деца на възраст от 3 до 10 години с хроничен тонзилит, усложнен от цервикален лимфаденит. Продължителността на заболяването варира от 3-5 месеца. до 2-3 години с продължителни обостряния на лимфаденит. Всички те бяха подложени на повторно лечение с антибиотици и физиотерапия, преди да влязат в Института за УНГ и бяха изпратени в Института за тонзилектомия. При някои от тези деца местните симптоми на хронично възпаление на сливиците по време на обостряне на лимфаденит са слабо изразени или дори отсъстват.

Продължителността на наблюденията на тези деца след курса на лечение е около една година. Обострянията на заболяването не са отбелязани.

Тонзилектомията е извършена от нас само за онези деца, при които не е открита микоплазма в изследваната мицелна флора - история на широк спектър от антибиотици, включително макролиди, без намаляване на размера на лимфните възли в процеса на лечение и чести възпаления на сливиците.

Същността на метода е следната.

Пациент с хроничен тонзилит, усложнен от лимфаденит, се подлага на четка биопсия на сливиците с помощта на стерилна четка, и съдържанието се измива с средата на Eagle или среда 199 в епруветка. Суспензията се центрофугира, утайката се поставя върху предметно стъкло, суши се, фиксира се с ацетон и се оцветява с флуоресцентен имуноглобулин за диагностика на микоплазма. При наличието на луминесценция, която се проявява по време на образуването на антиген-антитяло комплекс, микоплазма се диагностицира под флуоресцентен микроскоп.

Ако пациентът има микоплазма, той се предписва по 2 пъти на ден, по 50-100 mg дневно за орално приложение в продължение на 8-10 дни с едновременно измиване на сливиците с инфузия на жълтурчета. При отсъствие на микоплазма в изследваната флора, но при чести рецидиви на лимфаденит с леко намаление на лимфните възли по време на консервативно лечение, пациентът получава тонзилектомия.

Същността на метода е илюстрирана с примери.

Пример 1. Пациентка К., на 2 години и 3 месеца, е приета за консултация в Изследователския институт на УНГ през май 1997 г. относно увеличаването на лимфните възли на шията. История на настинки до 5 пъти годишно. След друг студ, лимфните възли в шията се увеличават до 2 cm.

При изследването на флората на сливиците открихме микоплазмена пневмония. В амбулаторни условия на детето е предписано 50 mg дневно орално 2 пъти дневно и промиване на сливиците с инфузия на жълтурчета 1 път дневно по време на целия курс на лечение. Вече на 3-ия ден, размерът на цервикалните лимфни възли намалява до 1,5 cm, на 8-ия ден те изчезват. Антибиотикът е преустановен, не е необходимо допълнително лечение.

Доказано е, че контролно изследване на флората на сливиците 3 дни след протичането на правилото показва липсата на микоплазма в него. В миналото не се наблюдава лечение в продължение на 8 месеца от обостряне на лимфаденит.

Пример 2. Пациент I., 7-годишен, е приет в Изследователския институт на УНГ с насочване към тонзилектомия поради постоянни обостряния на хроничния тонзилит (5-6 пъти годишно) и маркиран лимфаденит на врата през последните 2 години. Той е прегледан от хематолог и фтизиолог - не е открита специфична лезия на лимфните възли.

В клиниката детето провежда изследване на флората на сливиците, открива микоплазма. Присвоява се по 50 mg на прием за 10 дни всеки ден, 2 пъти на ден и миене на сливиците с инфузия на жълтурчета всеки ден. На 5-ия ден от прилагането на липидните възли намаляват, на 10-ия ден се връщат към нормалното.

Контролното изследване на флората на микоплазма на сливиците не е открито. Пациентът е изписан в задоволително състояние под постоянния надзор на УНГ специалист в общността.

Към днешна дата, в рамките на 6 месеца. след лечението, не е имало рецидив на заболяването.

Пример 3. Пациент А., 10-годишен, обжалва пред НИИ по УНГ оплаквания от чести настинки, настъпили с подчертан лимфаденит на врата. Болни за 2,5 години. Тя е лекувана на мястото на пребиваване чрез многократно провеждане на курсове на антибиотична терапия, основно пеницилин (пеницилин, ампицилин, оксацилин), с едновременна физическа терапия без траен терапевтичен ефект. По време на кратки ремисии, лимфните възли се свиват леко.

В клиниката при изследването на флората на сливиците се открива Mycoplasma. Присвоени 100 mg дневно 2 пъти дневно с ежедневно измиване на сливиците с инфузия на жълтурчета. Само на 10-ия ден лимфните възли са сведени до нормални. След приключване на курса на лечение с рилид в контролната намазка, не се открива микоплазма.

Пациентът е наблюдаван в продължение на 7 месеца, няма обостряния, лимфните възли не са увеличени.

Пример 5. Пациент Е., на 8 години, е приет в Изследователския институт по УНГ с насочване за тонзилектомия. Оплаквания от постоянни болки в гърлото (2-3 пъти годишно), чести настинки, подути лимфни възли на шията. Ill 2 години. По време на периодите на обостряния бяха проведени курсове за пеницилин, ампицилин, перорално и инжектиране, към които миналата година са наблюдавани алергични реакции под формата на обрив със сърбеж. Тези антибиотици бяха заменени с еритромицин, олеандомицин, тетрациклин, аугментин, последвани от физиотерапия. Обаче в този случай постигнатият терапевтичен ефект е краткотраен. Продължителна рецидив на ангина и ТОРС с увеличаване на лимфните възли, които не намаляват или само леко по време на лечението. Въз основа на това беше решено да се проведе тонзилектомия.

Изследване на флората на сливиците с помощта на биопсия на четката, проведено в Изследователския институт на УНГ, не разкрива микоплазма. Тъй като пациентът преди това е получавал широк спектър от антибиотици, включително от групата на макролидите (еритромицин, аугментин), е решено да се извърши тонзилектомия.

При обща анестезия се извършва стерилно-съдовата операция и след 6 дни момичето е изписано от клиниката в задоволително състояние. При освобождаване на лимфните възли в шията липсваха.

Предложеният метод до момента, лечението на 15 деца с положителен резултат. Всички деца продължават да се наблюдават в клиниката на Института.

Предложеният метод в сравнение с известния има следните предимства.

1. Курсът на лечение е насочен към премахване на причината за заболяването, докато съществуващите методи са предимно симптоматични.

2. Методът осигурява постигането на стабилен терапевтичен ефект с ремисия, която в момента е около година, докато при прототипа методът не превишава 2-3 месеца.

3. Методът на лечение не предизвиква странични ефекти.

Методът е разработен в детската клиника на Санкт Петербургския научноизследователски институт на УНГ и е клинично тестван в 15 деца с положителен резултат.

1. Солдатов И.Б., Ръководство за оториноларингология, Москва, "Медицина", 1997, стр. 324-326.

2. Ковалева Л.М., Ланцов А.А., Диагностика и лечение на фарингеални заболявания при деца. St. Petersburg, 1995, p. 65-66.

1. Метод за лечение на възпаление на сливиците, усложнен от лимфаденит, чрез изследване на флората на палатинските сливици и последваща антибиотична терапия, характеризиращ се с това, че когато микоплазма се открива в сливиците, се използва лимид като антибиотик, а често се появява лимфаденит.

2. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че при изследването на флората на сливиците се използва клонова биопсия.

3. Метод съгласно претенция 1 и 2, характеризиращ се с това, че лигидът се прилага орално 50 до 100 mg на доза 2 пъти дневно в продължение на 8 до 10 дни.

Mylor

Лечение на студ и грип

  • у дома
  • Всички
  • Лимфаденит при ангина

Лимфаденит при ангина

Възпалителният процес в лимфните възли, понякога придружен от образуването на гной - лимфаденит. Възпаленото гърло е остър тонзилит, причинен от бактериална инфекция. Заболяването възниква, когато стрептококите проникнат в назофаринкса. Обикновено патогените навлизат в тялото чрез въздушни капчици. Понякога възпалено гърло се появява при хипотермия, загуба на сила, след претърпяване на стресиращи моменти. Ангината е опасно усложнение. Ужасните последствия, които остър тонзилит може да предизвика, са автоимунни заболявания, които могат да се превърнат в остър гломерулонефрит или ревматизъм със сериозно увреждане на бъбреците и сърцето.

Развитието на инфекцията в лимфните възли се нарича лимфаденит. Ангина, хронични назофарингеални заболявания, кариес са основните причини за подути лимфни възли. Симптомите на заболяването се определят от вида на лимфаденит. Общите признаци на заболяването включват повишена температура, обезцветяване на кожата в областта на възпалението, подуване. Като правило, лимфаденит е реакцията на тялото към инфекциозния процес.

Всички причини, които предизвикват лимфаденит (възпалено гърло, стоматит, кариес, туберкулоза, онкология), се разделят на инфекциозни фактори и неинфекциозни фактори.

Инфекциозните причини са често срещани.

Неинфекциозни причини:

  • Рак на лимфните възли
  • Метастази. Онкологичният процес се развива в друго тяло

Оценявайки състоянието на лимфните възли, трябва да обърнете внимание на показателите:

  • Болка, когато се чувстваш
  • подвижност
  • местоположение
  • структура

С увеличен лимфен възел е необходимо да се определи неговия размер. Ако набъбването постепенно се увеличи и структурата на органа стане по-плътна, тогава трябва да се прецени лимфаденит. Причината може да бъде стенокардия и други инфекциозни заболявания. Ако обаче след лечението туморът не изчезне, се преценява онкологичен процес.

Не се лекувайте самостоятелно. Ако се появи дискомфорт в лимфните възли, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще ви предпише кръвен тест, рентгенови лъчи, ултразвук. Да се ​​изключи биопсия на рак - лимфни възли с по-нататъшно хистологично изследване.

възпалено гърло

Чувствителността към патогени на ангина при хора е различна: много зависи от имунитета. Колкото по-високи са защитните сили на тялото, толкова по-малко вероятно е да се разболеят и да се избегнат усложнения като лимфаденит. Ангина се среща при хора със слаб имунитет по време на изменението на климата, стрес, умора.

Основната почва за бактерии, които причиняват възпалено гърло, са сливиците. Често патогените нахлуват в регионалните лимфни възли. Тази последица от инфекциозен тонзилит се нарича лимфаденит.

Ангината е катарална, фоликуларна, некротична. В катаралната форма, възпаление на лигавицата на сливиците. Телесната температура не се увеличава значително. При изследване се установява зачервяване на мекото и твърдото небце. Сливиците подути. Заболяването продължава два, три дни. Ако не се лекува, тогава катаралния тонзилит става фоликуларен с проблема с лимфаденит.

Ангина фоликула се характеризира с гнойна лезия на сливиците. Структурата на сливиците е разхлабена, оточна. Телесната температура е висока, интоксикация, главоболие. В изследването на кръвта - увеличение на СУЕ, увеличаване на броя на левкоцитите.

Некротична ангина. Засегнатите области на сливиците са покрити с цвят на сив или зеленикав цвят. Често лезиите се импрегнират с фибрин и придобиват плътна структура. След отхвърляне на некротичните „корички“ се образува дефект. Явно изразена левкоцитоза в кръвта, увеличаване на броя на неутрофилите.

В повечето случаи ангината се лекува с антибактериални лекарства, имуномодулиращи лекарства, витамини. Лечението се предписва от лекар.

При някои онкологични заболявания може да се появи вторична ангина. Ангина с левкемия се появява с треска, втрисане. Диагностицирано кървене от носа. На кожата и лигавицата - кръвоизливи. Ангина с рак на кръвта е катарална по природа. С прогресирането на заболяването на лигавицата настъпва некроза. Лечението на вторичната ангина е въздействието върху основното заболяване.

Лимфните възли са биологичен филтър, който преминава през лимфата от органи и тъкани. Това са закръглени малки структури, разположени по протежение на лимфата и в близост до големите кръвоносни съдове. В човешкия организъм лимфните възли се наричат ​​регионални, има няколко десетки групи. Те са първите, които поемат удара, когато заразят тялото, всъщност това е пречка за проникването на патогенни микроби в тялото. На врата има две групи лимфни възли: предна и странична (странична) цервикална. При възрастни, лимфните възли в болки в гърлото рядко се увеличават.

Лимфните възли в областта на шията могат да бъдат увеличени по различни причини. Основни причини:

  • възпаление на лимфните възли в шията възниква по време на инфекция на назофаринкса, включително възпалено гърло, когато микробите проникват в лимфния възел; злокачествени тумори, метастази в възлите;
  • HIV инфекция; заболяване на щитовидната жлеза;
  • проблеми с имунитета;
  • инфекциозни патологии, причинени от вируси, бактерии, гъбички, червеи, чревна и гнойна пръчица; възпаление на венците и зъбите; болести, предавани по полов път; гнойни рани по тялото;
  • циреи, абсцеси;
  • Причината за възпалението на лимфните възли може да бъде следи от котки.

Възпалението на възлите по време на хода на процеса е остра или хронична, като според характера на възпалението е серозен или гноен. При остър тонзилит най-често са засегнати под-мандибуларните лимфни възли.

Основни клинични прояви:

  • увеличаване и уплътняване на възли;
  • болезненост с натиск;
  • изтръпване в лезии;
  • често може да бъде постоянно главоболие;
  • затруднено преглъщане, мускулна и ставна болка, висока температура, общо неразположение;

Възпалението на лимфните възли в шията около клиниката може да бъде подобно на ангина.

  • заболяването става сериозно, когато не се извършва подходящо лечение. Лимфните възли се увеличават, стават по-твърди, болезнеността се увеличава, без да се докосва;
  • с гноен стадий, възлите са рязко увеличени, болката е изразена, потрепването, кожата над лезиите придобива бургундски оттенък, има силна треска. Възелите могат да се сливат, образувайки обширни огнища на възпалението. Докосването на лезиите причинява непоносима болка;
  • в хроничната фаза симптомите могат да бъдат замъглени, процесът е бавен. Има слабо подуване на шията, телесната температура може да се повиши до субфебрилитет.

Децата страдат от лимфаденит много по-трудно от възрастните. Ако не бъде извършено навременно лечение, тогава развитието на шийните прешлени може да бъде нарушено при новородените.

При стенокардия, лимфните възли обикновено се възпалят от двете страни. От своя страна, възпалението на възлите може да доведе до допълнително увеличаване, подуване и болезненост на сливиците, което е характерно за острия тонзилит.

Лимфните възли могат да бъдат разширени със сто заболявания. Не забравяйте да се консултирате със специалист, ако се намери такъв симптом. Дори да се появи лимфаденит на фона на възпалено гърло, това не изключва други причини за заболяването, така че лекарят обръща внимание на свързаните с него симптоми.

Само специалист може да разбере защо е имало увеличение на лимфните възли.

Лекарят ще прегледа, палпира, предпише ултразвуково изследване на лимфните възли. Може да се наложи да се консултирате с други специалисти: хирург, зъболекар, онколог, специалист по инфекциозни заболявания. Допълнителни изследвания: HIV тест, компютърна томография. Ако възпалението трае шест месеца или повече, се извършва биопсия с по-нататъшно морфологично изследване на тъканите, за да се изключи злокачествените тумори.

Традиционна терапия

За периода на лечение трябва да сте от използването на кремове, лосиони, тоници, парфюми

При възпаление на лимфните възли в шията е предписано лечение, насочено към отстраняване на причините. При ангина се провежда антибактериална и противовъзпалителна терапия, назначават се подсилващи лекарства, витамини, лекарства, които облекчават симптомите. Изборът на основни терапевтични средства се извършва в зависимост от патогена. Ако тонзилит и лимфаденит са причинени от бактерии, тогава се предписват антибиотици с широк спектър на действие. За гъбични инфекции се използват противогъбични средства. В случай на вирусна ангина, се предписват антивирусни средства.

В повечето случаи лечението се провежда амбулаторно. Хоспитализацията е необходима, когато процесът протича, когато се извършва изрязване на възпалителни огнища или отваряне на абсцес с по-нататъшно оттичане на възела за изхвърляне на гной. След отшумяване на симптомите се извършва физиотерапевтично лечение: UHF, електрофореза, галванотерапия.

Невъзможно е да се поставят загряващи компреси върху възпалителните огнища.

При лимфаденит е невъзможно да се направи йодна мрежа върху лезии, да се използва подгряваща подложка, която затопля компреси. Тези процедури допринасят за бързото разпространение на възпалението през кръвния поток.

Отрицателни ефекти

Ако адекватно лечение на лимфаденит не се извършва своевременно, това може да доведе до образуване на абсцес - аденофлемон. Adenoflegmon се характеризира с тежък курс: висока температура, тежка интоксикация, болки в главата, сърцето, мускулите.

Кожата върху засегнатата област на шията почервенява, хиперемията се простира отвъд лимфните възли, има огнища на омекотяване, което показва натрупването на гной. Възпалението на възлите на шията на бебето не позволява на детето да държи добре главата си. Това може да доведе до нарушаване развитието на гръбначния стълб в областта на шийката на матката.

Превенцията на цервикалния лимфаденит е да се спазват общите превантивни мерки:

За да бъде ефективно лечението на цервикалния лимфаденит при възпалено гърло, трябва да знаете защо има възпаление. Ако се появят симптоми, не забравяйте да се консултирате със специалист.

Изобретението се отнася до медицина, а именно до отоларингология. Методът се състои в изследване на флората на сливиците за наличието на микоплазма в него, ако е налице, пациентът се прилага правилно в продължение на 8-10 дни перорално 50-100 mg на доза 2 пъти дневно, а при липса на микоплазма, но често повтаряне на лимфаденит с положителен терапевтичен ефект от назначаването на антибиотици на пациента, прекарани в препарат за тонзилектомия. Методът осигурява постигането на стабилен терапевтичен ефект и не предизвиква нежелани реакции. 2 hp ff.

Изобретението се отнася до медицина, а именно до отоларингология, и може да намери приложение при лечението на заболявания на горните дихателни пътища.

Тонзилит е инфекциозно заболяване, причината за което най-често е хемолитична стрептококова група А, по-рядко - стафилококи и други микроорганизми. Това е едно от най-честите заболявания на горните дихателни пътища, особено при децата. За неговото възникване е необходимо също да се промени реактивността на организма, свързана с интоксикация, общо или локално охлаждане на организма и др.

При възпалителни процеси на възпаление на сливиците могат да се улавят различните компоненти на лимфоденоидния фарингеален пръстен, но в повечето случаи се засягат небцето сливици. Следователно, терминът "тонзилит" на практика означава поражение на сливиците. Въпреки това, тя често е придружена от регионален цервикален лимфаденит, който има тенденция да се изостри дори при лека хипотермия на тялото.

Настоящото изобретение се отнася до лечение на тонзилит, усложнен от лимфаденит.

Основните методи на лечение в момента са хирургични и консервативни. Във връзка с задълбочено проучване на ролята на сливиците, подходът към лечението се промени: хирургичният метод отстъпи пред консервативния метод, сред който преобладава антибиотичната терапия. В този случай основният фактор, определящ избора на антибиотик, е изясняването на етиологията на заболяването.

Ако по-рано един от основните антибиотици, използвани при лечението на остри и хронични форми на тонзилит, е пеницилин, във връзка с честото откриване на резистентни към пеницилин щамове на стрептококи и голям брой хора с повишена чувствителност към него, пеницилинът отстъпва на други антимикробни лекарства.

Най-близко до настоящото изобретение е метод за лечение на тонзилит чрез прилагане на антибиотици с широк спектър на базата на предварително бактериологично изследване на флората на сливиците. При сеитба на стафилококи или стрептококи се предписва пеницилин - ако има чувствителност към него - и когато щамовете на микроорганизмите са резистентни към пеницилин, могат да се използват антибиотици от ново поколение, като ровамицин, които са антибиотици с най-добра поносимост, без страх да го поставят на деца и възрастни. При липса на ровамицин се предписват антибиотици - макролиди: augmentin, zinnat. Външно се прилага изплакване с топла отвара от градински чай или лайка, както и разтвори на натриев хлорид, калиев перманганат, борна киселина, фурацилина. На врата се използва топлина: памучно-марлеви превръзки или затоплящи компреси. С изразена регионална лимфаденит се предписват микровълнова терапия или UHF токове.

Лечението по този метод отнема 10-12 дни, за 1 месец пациентът трябва да бъде под наблюдението на дистрикт общ общопрактикуващ лекар.

Както показва опитът ни с наблюдение на пациентите, особено за деца, страдащи от обостряне на тонзилит с изразено увеличение на регионалните лимфни възли от 2 до 5 пъти годишно, ремисия след такова лечение не надвишава 2-3 месеца, а лимфните възли леко намаляват. и в започнатите случаи остават без промени. Вече с леко преохлаждане или отново се наблюдава обостряне на тонзилита с още по-голямо нарастване на регионалните лимфни възли, или е налице ясно изразен цервикален лимфаденит без симптоми на възпаление на сливиците. Това често изисква повторни курсове на антибиотици, което води до образуване на резистентност на микроорганизми, алергични реакции и дисбактериоза.

Техническият резултат от настоящото изобретение е да се получи по-стабилен терапевтичен ефект.

Този резултат се постига с факта, че при известния метод за лечение на възпаление на сливиците, усложнен от лимфаденит, чрез изследване на флората на сливиците и последваща антибиотична терапия съгласно изобретението, при откриване на микоплазма в сливиците, се използва лимид като антибиотик и при отсъствие на микоплазма, но често при рецидиви на лимфаденит се провежда тонзилктомия.

Препоръчително е при изследването на флората на сливиците да се използва биопсия на четката, а rulid се прилага перорално 50-100 mg дневно, 2 пъти дневно в продължение на 8-10 дни.

В продължение на много години в Санкт Петербургския научно-изследователски институт по УНГ се лекуват пациенти, включително голям контингент деца с остри и хронични форми на тонзилит. Нашите наблюдения показват увеличение на честотата на цервикалния лимфаденит, особено при малки деца, със слаб или дори без симптоми на хронично възпаление на сливиците. Това затруднява диагностицирането на причината за заболяването и води до ненавременно започване на адекватно лечение.

За да се оптимизира диагностиката и лечението на пациенти с изразени и изтрити форми на тонзилит, ние обърнахме особено внимание на резултатите от изследването на флората на сливиците и се оказа, че при хроничен тонзилит, придружен от лимфаденит, се открива микоплазма в изследваната флора. Открихме го при лимфаденит в случай на леки локални симптоми на възпаление на сливиците. И в двата случая започнахме да използваме rulid като антибиотик, предписвайки го ежедневно в продължение на 8-10 дни, 50–100 mg на доза 2 пъти дневно, перорално. Оказа се, че още 3-4 дни след началото на лечението се наблюдава забележимо намаляване на размера на цервикалните лимфни възли и местните признаци на хроничен възпалителен процес в сливиците, когато се появи. Към края на курса лимфните възли стават нормални по размер и 2-4 дни след края на лечението, контролната проверка на мицелната флора не показва микоплазма.

Към днешна дата този метод третира 15 деца на възраст от 3 до 10 години с хроничен тонзилит, усложнен от цервикален лимфаденит. Продължителността на заболяването варира от 3-5 месеца. до 2-3 години с продължителни обостряния на лимфаденит. Всички те бяха подложени на повторно лечение с антибиотици и физиотерапия, преди да влязат в Института за УНГ и бяха изпратени в Института за тонзилектомия. При някои от тези деца местните симптоми на хронично възпаление на сливиците по време на обостряне на лимфаденит са слабо изразени или дори отсъстват.

Продължителността на наблюденията на тези деца след курса на лечение е около една година. Обострянията на заболяването не са отбелязани.

Тонзилектомията е извършена от нас само за онези деца, при които не е открита микоплазма в изследваната мицелна флора - история на широк спектър от антибиотици, включително макролиди, без намаляване на размера на лимфните възли в процеса на лечение и чести възпаления на сливиците.

Същността на метода е следната.

Пациент с хроничен тонзилит, усложнен от лимфаденит, се подлага на четка биопсия на сливиците с помощта на стерилна четка, и съдържанието се измива с средата на Eagle или среда 199 в епруветка. Суспензията се центрофугира, утайката се поставя върху предметно стъкло, суши се, фиксира се с ацетон и се оцветява с флуоресцентен имуноглобулин за диагностика на микоплазма. При наличието на луминесценция, която се проявява по време на образуването на антиген-антитяло комплекс, микоплазма се диагностицира под флуоресцентен микроскоп.

Ако пациентът има микоплазма, той се предписва по 2 пъти на ден, по 50-100 mg дневно за орално приложение в продължение на 8-10 дни с едновременно измиване на сливиците с инфузия на жълтурчета. При отсъствие на микоплазма в изследваната флора, но при чести рецидиви на лимфаденит с леко намаление на лимфните възли по време на консервативно лечение, пациентът получава тонзилектомия.

Същността на метода е илюстрирана с примери.

Пример 1. Пациентка К., на 2 години и 3 месеца, е приета за консултация в Изследователския институт на УНГ през май 1997 г. относно увеличаването на лимфните възли на шията. История на настинки до 5 пъти годишно. След друг студ, лимфните възли в шията се увеличават до 2 cm.

При изследването на флората на сливиците открихме микоплазмена пневмония. В амбулаторни условия на детето е предписано 50 mg дневно орално 2 пъти дневно и промиване на сливиците с инфузия на жълтурчета 1 път дневно по време на целия курс на лечение. Вече на 3-ия ден, размерът на цервикалните лимфни възли намалява до 1,5 cm, на 8-ия ден те изчезват. Антибиотикът е преустановен, не е необходимо допълнително лечение.

Доказано е, че контролно изследване на флората на сливиците 3 дни след протичането на правилото показва липсата на микоплазма в него. В миналото не се наблюдава лечение в продължение на 8 месеца от обостряне на лимфаденит.

Пример 2. Пациент I., 7-годишен, е приет в Изследователския институт на УНГ с насочване към тонзилектомия поради постоянни обостряния на хроничния тонзилит (5-6 пъти годишно) и маркиран лимфаденит на врата през последните 2 години. Той е прегледан от хематолог и фтизиолог - не е открита специфична лезия на лимфните възли.

В клиниката детето провежда изследване на флората на сливиците, открива микоплазма. Присвоява се по 50 mg на прием за 10 дни всеки ден, 2 пъти на ден и миене на сливиците с инфузия на жълтурчета всеки ден. На 5-ия ден от прилагането на липидните възли намаляват, на 10-ия ден се връщат към нормалното.

Контролното изследване на флората на микоплазма на сливиците не е открито. Пациентът е изписан в задоволително състояние под постоянния надзор на УНГ специалист в общността.

Към днешна дата, в рамките на 6 месеца. след лечението, не е имало рецидив на заболяването.

Пример 3. Пациент А., 10-годишен, обжалва пред НИИ по УНГ оплаквания от чести настинки, настъпили с подчертан лимфаденит на врата. Болни за 2,5 години. Тя е лекувана на мястото на пребиваване чрез многократно провеждане на курсове на антибиотична терапия, основно пеницилин (пеницилин, ампицилин, оксацилин), с едновременна физическа терапия без траен терапевтичен ефект. По време на кратки ремисии, лимфните възли се свиват леко.

В клиниката при изследването на флората на сливиците се открива Mycoplasma. Присвоени 100 mg дневно 2 пъти дневно с ежедневно измиване на сливиците с инфузия на жълтурчета. Само на 10-ия ден лимфните възли са сведени до нормални. След приключване на курса на лечение с рилид в контролната намазка, не се открива микоплазма.

Пациентът е наблюдаван в продължение на 7 месеца, няма обостряния, лимфните възли не са увеличени.

Пример 5. Пациент Е., на 8 години, е приет в Изследователския институт по УНГ с насочване за тонзилектомия. Оплаквания от постоянни болки в гърлото (2-3 пъти годишно), чести настинки, подути лимфни възли на шията. Ill 2 години. По време на периодите на обостряния бяха проведени курсове за пеницилин, ампицилин, перорално и инжектиране, към които миналата година са наблюдавани алергични реакции под формата на обрив със сърбеж. Тези антибиотици бяха заменени с еритромицин, олеандомицин, тетрациклин, аугментин, последвани от физиотерапия. Обаче в този случай постигнатият терапевтичен ефект е краткотраен. Продължителна рецидив на ангина и ТОРС с увеличаване на лимфните възли, които не намаляват или само леко по време на лечението. Въз основа на това беше решено да се проведе тонзилектомия.

Изследване на флората на сливиците с помощта на биопсия на четката, проведено в Изследователския институт на УНГ, не разкрива микоплазма. Тъй като пациентът преди това е получавал широк спектър от антибиотици, включително от групата на макролидите (еритромицин, аугментин), е решено да се извърши тонзилектомия.

При обща анестезия се извършва стерилно-съдовата операция и след 6 дни момичето е изписано от клиниката в задоволително състояние. При освобождаване на лимфните възли в шията липсваха.

Предложеният метод до момента, лечението на 15 деца с положителен резултат. Всички деца продължават да се наблюдават в клиниката на Института.

Предложеният метод в сравнение с известния има следните предимства.

1. Курсът на лечение е насочен към премахване на причината за заболяването, докато съществуващите методи са предимно симптоматични.

2. Методът осигурява постигането на стабилен терапевтичен ефект с ремисия, която в момента е около година, докато при прототипа методът не превишава 2-3 месеца.

3. Методът на лечение не предизвиква странични ефекти.

Методът е разработен в детската клиника на Санкт Петербургския научноизследователски институт на УНГ и е клинично тестван в 15 деца с положителен резултат.

1. Солдатов И.Б., Ръководство за оториноларингология, Москва, “Медицина”, 1997, стр. 324-326.

2. Ковалева Л.М., Ланцов А.А., Диагностика и лечение на фарингеални заболявания при деца. St. Petersburg, 1995, p. 65-66.

1. Метод за лечение на възпаление на сливиците, усложнен от лимфаденит, чрез изследване на флората на палатинските сливици и последваща антибиотична терапия, характеризиращ се с това, че когато микоплазма се открива в сливиците, се използва лимид като антибиотик, а често се появява лимфаденит.

2. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че при изследването на флората на сливиците се използва клонова биопсия.

3. Метод съгласно претенция 1 и 2, характеризиращ се с това, че лигидът се прилага орално 50 до 100 mg на доза 2 пъти дневно в продължение на 8 до 10 дни.

Лимфаденит при възпалено гърло. Увреждане на сърцето и черния дроб при възпалено гърло.

Остър тонзилит винаги е придружен от възпаление на регионалните до сливиците на предните горни шийни (мандибуларни) лимфни възли, разположени по протежение на предната повърхност на стерилно-клетъчния мускул на нивото на ъгъла на долната челюст. Засегнатите лимфни възли достигат 1-3 cm в диаметър, не са споени с околните тъкани, подвижни, със средна плътност, болезнени при палпация.

Други групи лимфни възли - задна, субманибуларна, аксиларна, кубитална, ингвинална - с ангина непокътната. Изключение е умерено нарастване на задните цервикални лимфни възли, което рядко се наблюдава при някои форми на заболяването, главно при деца. Размерите им в тези случаи не надвишават 0,3–0,5 cm в диаметър. Те също не са споени към околните тъкани, те са подвижни, със средна плътност, но палпацията им винаги е безболезнена.

По-значително увеличение на задните цервикални лимфни възли, тяхната болезненост, както и увреждане на тилната, субмаксиларната, аксиларната или друга периферна лимфна възли е доказателство, че пациентът не е имал възпалено гърло, но друго заболяване, което може да се прояви, наред с други симптоми, остър тонзилит и лимфаденопатия. - инфекциозна мононуклеоза, листериоза, аденовирусна инфекция, заболявания на кръвта и др.

При ангина сърдечно-съдовата система винаги участва в патологичния процес. Според нашите наблюдения, в 30% от пациентите се наблюдава тахикардия, аритмия, глухота, отслабване на сърдечните тонове, функционален шум и намаляване на напрежението на зъбите, леко изместване на ST-сегмента над изолиния, нарушение на ритъма и проводимост се наблюдава на почти всички електрокардиограми; тези промени са много изразени.

При половината от пациентите с ангина се забелязва перверзна реакция на физическа активност при лека физическа активност, инсулт и минутен обем на сърцето не се увеличава, както се наблюдава при здрави хора, а напротив, намалява. Трябва да се отбележи, че всички симптоми, които показват лезия на сърдечно-съдовата система (открити в клинични и специални проучвания), най-често се наблюдават не в острата фаза на заболяването, а по време на възстановителния период и от няколко седмици до няколко месеца.

Увреждането на черния дроб се счита за нехарактерно за тонзилит. В същото време, според нашите данни, в острата фаза на заболяването, главно в тежката му форма, почти 20% от пациентите показват умерено увеличаване на размера на черния дроб (с 1-2 см във вертикален размер) или се определят други промени - симптоми на Ляховицки (болка при палпация). в xiphoid процес), Glinchikova (мускулно напрежение на предната коремна стена на мястото на проекция на жлъчния мехур), Мърфи (болка в същата област, докато вдишване, докато предварително го фиксира с голямата длан на дясната ръка), Gausman (болка по време на охлаждане на коремната стена на мястото на проекция на жлъчния мехур по време на максимално вдишване) и т.н., което показва лек холангиохепатит.

Трябва да се отбележи, че в повечето случаи тези явления са нестабилни и изчезват веднага щом стане интоксикация. Кратката продължителност на признаците на увреждане на черния дроб и жлъчните пътища, както и тяхната зависимост от тежестта и продължителността на интоксикацията показват, че те възникват в резултат на излагане на чернодробната тъкан на инфекциозни и токсични фактори.

В допълнение към клиничните симптоми, има и лабораторни признаци, които показват увреждане на черния дроб при възпалено гърло: нарушения на пигмента, протеини, въглехидрати и други видове метаболизъм. При ангина хипербилирубинемия почти не съществува, но при повечето пациенти, особено при умерени и тежки форми на заболяването, се открива уробилинурия. Общото количество уробилиноген в дневната урина в острия стадий на стенокардия е 3 пъти по-високо, отколкото при здрави хора.

По-голямата част от пациентите с ангина в острата фаза на заболяването развиват диспротеинемия, проявяваща се в намаляване на концентрациите на албумин и намаляване на съотношението ал-бумин-глобулин до 1.06, докато при здрави хора тя е около 1.49. Известно е, че албуминът се синтезира главно в черния дроб. Намаляването на съотношението албумин-глобулин, дължащо се на намаляване на количеството албумин в кръвта, винаги е следствие от нарушение на функцията на черния дроб, формираща протеина.

Показателите за захарните криви с натоварване на галактоза показват намаляване на способността на черния дроб да участва в метаболизма на въглехидратите. Галактоза - въглехидрати, която се абсорбира в черния дроб с участието на неговия ензим хексомутаза. При ангина се нарушава абсорбцията на това вещество, което води до повишаване на концентрацията на въглехидрати в кръвта в рамките на 2 часа след поглъщане на галактоза. Хипергликемичен коефициент (съотношението на максималните показатели на концентрацията на въглехидрати в кръвта след поглъщане на галактоза и първоначалната стойност) при здрави хора е 1,3-1,5, а постгликемичен (съотношението на концентрациите на горните вещества в кръвта 2 часа след поглъщане на галактоза и изходно ниво) - 1, 1 и по-долу. В острия стадий на стенокардия тези показатели са съответно 1,57 и 1,2.

- Дала с ангина. Увреждане на бъбреците и червата при болки в гърлото. "

Съдържание на темата “Класификация на стенокардия. Курс на стенокардия. "

1. Класификация на стенокардия. Видове ангина.
2. Лека форма на възпалено гърло. Умерени и тежки форми на ангина.
3. Първична ангина. Многократна ангина.
4. Клиника за стенокардия. Симптоми на възпалено гърло.
5. Лимфаденит при ангина. Увреждане на сърцето и черния дроб при възпалено гърло.
6. Далак с възпалено гърло. Поражението на бъбреците и червата с ангина.
7. Странични ролки за ангина. Ангина орофаринкс.
8. За ангина. Стадийна ангина.
9. Клиничен стадий на височината на ангината. Периодът на възстановяване на стенокардия.
10. Периодът на късното възстановяване на тонзилита. Клиничен пример за ангина.

Възпалено гърло и лимфаденит

Възпалителният процес в лимфните възли, понякога придружен от образуването на гной - лимфаденит. Възпаленото гърло е остър тонзилит, причинен от бактериална инфекция. Заболяването възниква, когато стрептококите проникнат в назофаринкса. Обикновено патогените навлизат в тялото чрез въздушни капчици. Понякога възпалено гърло се появява при хипотермия, загуба на сила, след претърпяване на стресиращи моменти. Ангината е опасно усложнение. Ужасните последствия, които остър тонзилит може да предизвика, са автоимунни заболявания, които могат да се превърнат в остър гломерулонефрит или ревматизъм със сериозно увреждане на бъбреците и сърцето.

Развитието на инфекцията в лимфните възли се нарича лимфаденит. Ангина, хронични назофарингеални заболявания, кариес са основните причини за подути лимфни възли. Симптомите на заболяването се определят от вида на лимфаденит. Общите признаци на заболяването включват повишена температура, обезцветяване на кожата в областта на възпалението, подуване. Като правило, лимфаденит е реакцията на тялото към инфекциозния процес.

Всички причини, които предизвикват лимфаденит (възпалено гърло, стоматит, кариес, туберкулоза, онкология), се разделят на инфекциозни фактори и неинфекциозни фактори.

Инфекциозните причини са често срещани.

Неинфекциозни причини:

  • Рак на лимфните възли
  • Метастази. Онкологичният процес се развива в друго тяло

Оценявайки състоянието на лимфните възли, трябва да обърнете внимание на показателите:

  • Болка, когато се чувстваш
  • подвижност
  • местоположение
  • структура

С увеличен лимфен възел е необходимо да се определи неговия размер. Ако набъбването постепенно се увеличи и структурата на органа стане по-плътна, тогава трябва да се прецени лимфаденит. Причината може да бъде стенокардия и други инфекциозни заболявания. Ако обаче след лечението туморът не изчезне, се преценява онкологичен процес.

Не се лекувайте самостоятелно. Ако се появи дискомфорт в лимфните възли, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще ви предпише кръвен тест, рентгенови лъчи, ултразвук. Да се ​​изключи биопсия на рак - лимфни възли с по-нататъшно хистологично изследване.

възпалено гърло

Чувствителността към патогени на ангина при хора е различна: много зависи от имунитета. Колкото по-високи са защитните сили на тялото, толкова по-малко вероятно е да се разболеят и да се избегнат усложнения като лимфаденит. Ангина се среща при хора със слаб имунитет по време на изменението на климата, стрес, умора.

Основната почва за бактерии, които причиняват възпалено гърло, са сливиците. Често патогените нахлуват в регионалните лимфни възли. Тази последица от инфекциозен тонзилит се нарича лимфаденит.

Ангината е катарална, фоликуларна, некротична. В катаралната форма, възпаление на лигавицата на сливиците. Телесната температура не се увеличава значително. При изследване се установява зачервяване на мекото и твърдото небце. Сливиците подути. Заболяването продължава два, три дни. Ако не се лекува, тогава катаралния тонзилит става фоликуларен с проблема с лимфаденит.

Ангина фоликула се характеризира с гнойна лезия на сливиците. Структурата на сливиците е разхлабена, оточна. Телесната температура е висока, интоксикация, главоболие. В изследването на кръвта - увеличение на СУЕ, увеличаване на броя на левкоцитите.

Некротична ангина. Засегнатите области на сливиците са покрити с цвят на сив или зеленикав цвят. Често лезиите се импрегнират с фибрин и придобиват плътна структура. След отхвърляне на некротичните „корички“ се образува дефект. Явно изразена левкоцитоза в кръвта, увеличаване на броя на неутрофилите.

В повечето случаи ангината се лекува с антибактериални лекарства, имуномодулиращи лекарства, витамини. Лечението се предписва от лекар.

При някои онкологични заболявания може да се появи вторична ангина. Ангина с левкемия се появява с треска, втрисане. Диагностицирано кървене от носа. На кожата и лигавицата - кръвоизливи. Ангина с рак на кръвта е катарална по природа. С прогресирането на заболяването на лигавицата настъпва некроза. Лечението на вторичната ангина е въздействието върху основното заболяване.

Ако лимфните възли на шията са възпалени и разширени, това явление се нарича цервикален лимфаденит, който не се разглежда като отделна патология, а само като симптом на друго основно заболяване. Често това са инфекциозни заболявания. Възпалението на лимфните възли на шията често се диагностицира при хроничен тонзилит или тонзилит. Какви са причините за такива патологии и как да се отървем от симптомите, по-подробно в статията.

Шийните и други лимфни възли осигуряват защитна функция, която се изразява в предотвратяването на поглъщането на патогенни микроорганизми и развитието на специфични заболявания. Обикновено инфекциите и бактериите, проникнали в лимфната система, остават там, след като са унищожени. Не се наблюдава разпространение в други органи и системи, което спомага за предотвратяване на много заболявания, както и за усложненията им.

Ако възли на врата, които преди това не са се увеличили, възпалени, това е сигнал за невъзможността на имунитета да преодолее вирусните микроорганизми или други патогенни бактерии. Когато това се случи, и болката, която не позволява на човек да се концентрира върху ежедневните дела.

Гнойни тонзилити при деца и възрастни - инфекциозно заболяване, причинено от инфекция. В този случай сливиците са възпалени, което е придружено от образуването на бяла плака в засегнатата област. Веднага трябва да се отбележи, че лимфните възли и сливиците имат определена прилика: те изпълняват една и съща функция, т.е. защитна, и и двете се формират от лимфоидна тъкан.

Увеличаването на лимфните възли след появата на ангина може да бъде обяснено по следния начин: вирусите, проникващи в устната кухина, първоначално се заселват върху сливиците и ако не са в състояние да се справят с инфекцията, те се разпространяват в близките възли. Като правило, това е врата. Поради тази причина развитието на тонзилит както при детето, така и при възрастния, често разпалва лимфните възли на шията.

Обратно към съдържанието

Възпалено гърло - самостоятелно заболяване, което се проявява със своите характерни симптоми. Възпалените лимфни възли след началото на ангината са една от проявите на основното заболяване. Те могат да се увеличат при други патологии, например, когато цервикалният гръбначен стълб е ранен: порязвания, натъртвания и т.н. Поради тази причина е необходимо да се знаят други симптоми на ангина, за да не се сбърка с лечението. Те включват:

Увеличените лимфни възли с ангина се характеризират с размер, който може да достигне грахово зърно, а може би и повече - размер на пъдпъдъчно яйце. В началния стадий на развитие на основното заболяване, те са меки, а в късната фаза - твърди. Лимфните възли на различни етапи боледуват по този начин: в първия - слабо, в по-късните интензивно, което може да се обясни с тежка лимфна интоксикация.

Лечение на лимфаденит при болки в гърлото

Как да се лекуват лимфните възли на шията след развитието на ангина, само един лекар може да определи. Отделно, лечението на лимфаденит не си струва, тъй като не е независима патология, а само симптом на основното заболяване - тонзилит. Поради тази причина, на първо място, те насочват всички сили за премахване на тонзилит, след което възлите могат да се върнат към нормалното.

Така че, лечението на лимфните възли за възпалено гърло е както следва:

  1. В елиминирането на инфекцията, поради което възлите могат да бъдат възпалени. Ако лимфните възли в шията са възпалени от бактериална болка в гърлото, трябва да се вземат антибиотици; гъбична инфекция, лекувана с противогъбични лекарства; вирусна лезия - антивирусни агенти.
  2. За да се отървете от неприятните симптоми. За да елиминирате болката, извършете гаргара със специални средства, например, билкова отвара и инфузии.
  3. В съответствие с правилната диета. Не по-малко ефективна и почивка на легло.

Възпалените лимфни възли в шията с ангина не изискват специфично лечение. Възможно ли е да се затопли лимфните възли, експерти ще кажат недвусмислено - не, защото това изобщо не е ефективно. Освен това, ако затоплите възпалената област, можете да предизвикате разпространението на инфекция в кръвния поток и в други органи на тялото. Може да помогне на традиционната медицина, не може да се каже. По-добре е да се консултирате по този въпрос с Вашия лекар.

Определете точно защо лимфните възли могат да се разпалят в даден случай, може само специалист, като се имат предвид резултатите от всички извършени диагностични дейности. С възловите възли може да възникне по различни начини. С други думи, това може да бъде не само възпалено гърло, но и зъбни заболявания, както и ухо.

Изобретението се отнася до медицина, а именно до отоларингология. Методът се състои в изследване на флората на сливиците за наличието на микоплазма в него, ако е налице, пациентът се прилага правилно в продължение на 8-10 дни перорално 50-100 mg на доза 2 пъти дневно, а при липса на микоплазма, но често повтаряне на лимфаденит с положителен терапевтичен ефект от назначаването на антибиотици на пациента, прекарани в препарат за тонзилектомия. Методът осигурява постигането на стабилен терапевтичен ефект и не предизвиква нежелани реакции. 2 hp ff.

Изобретението се отнася до медицина, а именно до отоларингология, и може да намери приложение при лечението на заболявания на горните дихателни пътища.

Тонзилит е инфекциозно заболяване, причината за което най-често е хемолитична стрептококова група А, по-рядко - стафилококи и други микроорганизми. Това е едно от най-честите заболявания на горните дихателни пътища, особено при децата. За неговото възникване е необходимо също да се промени реактивността на организма, свързана с интоксикация, общо или локално охлаждане на организма и др.

При възпалителни процеси на възпаление на сливиците могат да се улавят различните компоненти на лимфоденоидния фарингеален пръстен, но в повечето случаи се засягат небцето сливици. Следователно, терминът "тонзилит" на практика означава поражение на сливиците. Въпреки това, тя често е придружена от регионален цервикален лимфаденит, който има тенденция да се изостри дори при лека хипотермия на тялото.

Настоящото изобретение се отнася до лечение на тонзилит, усложнен от лимфаденит.

Основните методи на лечение в момента са хирургични и консервативни. Във връзка с задълбочено проучване на ролята на сливиците, подходът към лечението се промени: хирургичният метод отстъпи пред консервативния метод, сред който преобладава антибиотичната терапия. В този случай основният фактор, определящ избора на антибиотик, е изясняването на етиологията на заболяването.

Ако по-рано един от основните антибиотици, използвани при лечението на остри и хронични форми на тонзилит, е пеницилин, във връзка с честото откриване на резистентни към пеницилин щамове на стрептококи и голям брой хора с повишена чувствителност към него, пеницилинът отстъпва на други антимикробни лекарства.

Най-близко до настоящото изобретение е метод за лечение на тонзилит чрез прилагане на антибиотици с широк спектър на базата на предварително бактериологично изследване на флората на сливиците. При сеитба на стафилококи или стрептококи се предписва пеницилин - ако има чувствителност към него - и когато щамовете на микроорганизмите са резистентни към пеницилин, могат да се използват антибиотици от ново поколение, като ровамицин, които са антибиотици с най-добра поносимост, без страх да го поставят на деца и възрастни. При липса на ровамицин се предписват антибиотици - макролиди: augmentin, zinnat. Външно се прилага изплакване с топла отвара от градински чай или лайка, както и разтвори на натриев хлорид, калиев перманганат, борна киселина, фурацилина. На врата се използва топлина: памучно-марлеви превръзки или затоплящи компреси. С изразена регионална лимфаденит се предписват микровълнова терапия или UHF токове.

Лечението по този метод отнема 10-12 дни, за 1 месец пациентът трябва да бъде под наблюдението на дистрикт общ общопрактикуващ лекар.

Както показва опитът ни с наблюдение на пациентите, особено за деца, страдащи от обостряне на тонзилит с изразено увеличение на регионалните лимфни възли от 2 до 5 пъти годишно, ремисия след такова лечение не надвишава 2-3 месеца, а лимфните възли леко намаляват. и в започнатите случаи остават без промени. Вече с леко преохлаждане или отново се наблюдава обостряне на тонзилита с още по-голямо нарастване на регионалните лимфни възли, или е налице ясно изразен цервикален лимфаденит без симптоми на възпаление на сливиците. Това често изисква повторни курсове на антибиотици, което води до образуване на резистентност на микроорганизми, алергични реакции и дисбактериоза.

Техническият резултат от настоящото изобретение е да се получи по-стабилен терапевтичен ефект.

Този резултат се постига с факта, че при известния метод за лечение на възпаление на сливиците, усложнен от лимфаденит, чрез изследване на флората на сливиците и последваща антибиотична терапия съгласно изобретението, при откриване на микоплазма в сливиците, се използва лимид като антибиотик и при отсъствие на микоплазма, но често при рецидиви на лимфаденит се провежда тонзилктомия.

Препоръчително е при изследването на флората на сливиците да се използва биопсия на четката, а rulid се прилага перорално 50-100 mg дневно, 2 пъти дневно в продължение на 8-10 дни.

В продължение на много години в Санкт Петербургския научно-изследователски институт по УНГ се лекуват пациенти, включително голям контингент деца с остри и хронични форми на тонзилит. Нашите наблюдения показват увеличение на честотата на цервикалния лимфаденит, особено при малки деца, със слаб или дори без симптоми на хронично възпаление на сливиците. Това затруднява диагностицирането на причината за заболяването и води до ненавременно започване на адекватно лечение.

За да се оптимизира диагностиката и лечението на пациенти с изразени и изтрити форми на тонзилит, ние обърнахме особено внимание на резултатите от изследването на флората на сливиците и се оказа, че при хроничен тонзилит, придружен от лимфаденит, се открива микоплазма в изследваната флора. Открихме го при лимфаденит в случай на леки локални симптоми на възпаление на сливиците. И в двата случая започнахме да използваме rulid като антибиотик, предписвайки го ежедневно в продължение на 8-10 дни, 50–100 mg на доза 2 пъти дневно, перорално. Оказа се, че още 3-4 дни след началото на лечението се наблюдава забележимо намаляване на размера на цервикалните лимфни възли и местните признаци на хроничен възпалителен процес в сливиците, когато се появи. Към края на курса лимфните възли стават нормални по размер и 2-4 дни след края на лечението, контролната проверка на мицелната флора не показва микоплазма.

Към днешна дата този метод третира 15 деца на възраст от 3 до 10 години с хроничен тонзилит, усложнен от цервикален лимфаденит. Продължителността на заболяването варира от 3-5 месеца. до 2-3 години с продължителни обостряния на лимфаденит. Всички те бяха подложени на повторно лечение с антибиотици и физиотерапия, преди да влязат в Института за УНГ и бяха изпратени в Института за тонзилектомия. При някои от тези деца местните симптоми на хронично възпаление на сливиците по време на обостряне на лимфаденит са слабо изразени или дори отсъстват.

Продължителността на наблюденията на тези деца след курса на лечение е около една година. Обострянията на заболяването не са отбелязани.

Тонзилектомията е извършена от нас само за онези деца, при които не е открита микоплазма в изследваната мицелна флора - история на широк спектър от антибиотици, включително макролиди, без намаляване на размера на лимфните възли в процеса на лечение и чести възпаления на сливиците.

Същността на метода е следната.

Пациент с хроничен тонзилит, усложнен от лимфаденит, се подлага на четка биопсия на сливиците с помощта на стерилна четка, и съдържанието се измива с средата на Eagle или среда 199 в епруветка. Суспензията се центрофугира, утайката се поставя върху предметно стъкло, суши се, фиксира се с ацетон и се оцветява с флуоресцентен имуноглобулин за диагностика на микоплазма. При наличието на луминесценция, която се проявява по време на образуването на антиген-антитяло комплекс, микоплазма се диагностицира под флуоресцентен микроскоп.

Ако пациентът има микоплазма, той се предписва по 2 пъти на ден, по 50-100 mg дневно за орално приложение в продължение на 8-10 дни с едновременно измиване на сливиците с инфузия на жълтурчета. При отсъствие на микоплазма в изследваната флора, но при чести рецидиви на лимфаденит с леко намаление на лимфните възли по време на консервативно лечение, пациентът получава тонзилектомия.

Същността на метода е илюстрирана с примери.

Пример 1. Пациентка К., на 2 години и 3 месеца, е приета за консултация в Изследователския институт на УНГ през май 1997 г. относно увеличаването на лимфните възли на шията. История на настинки до 5 пъти годишно. След друг студ, лимфните възли в шията се увеличават до 2 cm.

При изследването на флората на сливиците открихме микоплазмена пневмония. В амбулаторни условия на детето е предписано 50 mg дневно орално 2 пъти дневно и промиване на сливиците с инфузия на жълтурчета 1 път дневно по време на целия курс на лечение. Вече на 3-ия ден, размерът на цервикалните лимфни възли намалява до 1,5 cm, на 8-ия ден те изчезват. Антибиотикът е преустановен, не е необходимо допълнително лечение.

Доказано е, че контролно изследване на флората на сливиците 3 дни след протичането на правилото показва липсата на микоплазма в него. В миналото не се наблюдава лечение в продължение на 8 месеца от обостряне на лимфаденит.

Пример 2. Пациент I., 7-годишен, е приет в Изследователския институт на УНГ с насочване към тонзилектомия поради постоянни обостряния на хроничния тонзилит (5-6 пъти годишно) и маркиран лимфаденит на врата през последните 2 години. Той е прегледан от хематолог и фтизиолог - не е открита специфична лезия на лимфните възли.

В клиниката детето провежда изследване на флората на сливиците, открива микоплазма. Присвоява се по 50 mg на прием за 10 дни всеки ден, 2 пъти на ден и миене на сливиците с инфузия на жълтурчета всеки ден. На 5-ия ден от прилагането на липидните възли намаляват, на 10-ия ден се връщат към нормалното.

Контролното изследване на флората на микоплазма на сливиците не е открито. Пациентът е изписан в задоволително състояние под постоянния надзор на УНГ специалист в общността.

Към днешна дата, в рамките на 6 месеца. след лечението, не е имало рецидив на заболяването.

Пример 3. Пациент А., 10-годишен, обжалва пред НИИ по УНГ оплаквания от чести настинки, настъпили с подчертан лимфаденит на врата. Болни за 2,5 години. Тя е лекувана на мястото на пребиваване чрез многократно провеждане на курсове на антибиотична терапия, основно пеницилин (пеницилин, ампицилин, оксацилин), с едновременна физическа терапия без траен терапевтичен ефект. По време на кратки ремисии, лимфните възли се свиват леко.

В клиниката при изследването на флората на сливиците се открива Mycoplasma. Присвоени 100 mg дневно 2 пъти дневно с ежедневно измиване на сливиците с инфузия на жълтурчета. Само на 10-ия ден лимфните възли са сведени до нормални. След приключване на курса на лечение с рилид в контролната намазка, не се открива микоплазма.

Пациентът е наблюдаван в продължение на 7 месеца, няма обостряния, лимфните възли не са увеличени.

Пример 5. Пациент Е., на 8 години, е приет в Изследователския институт по УНГ с насочване за тонзилектомия. Оплаквания от постоянни болки в гърлото (2-3 пъти годишно), чести настинки, подути лимфни възли на шията. Ill 2 години. По време на периодите на обостряния бяха проведени курсове за пеницилин, ампицилин, перорално и инжектиране, към които миналата година са наблюдавани алергични реакции под формата на обрив със сърбеж. Тези антибиотици бяха заменени с еритромицин, олеандомицин, тетрациклин, аугментин, последвани от физиотерапия. Обаче в този случай постигнатият терапевтичен ефект е краткотраен. Продължителна рецидив на ангина и ТОРС с увеличаване на лимфните възли, които не намаляват или само леко по време на лечението. Въз основа на това беше решено да се проведе тонзилектомия.

Изследване на флората на сливиците с помощта на биопсия на четката, проведено в Изследователския институт на УНГ, не разкрива микоплазма. Тъй като пациентът преди това е получавал широк спектър от антибиотици, включително от групата на макролидите (еритромицин, аугментин), е решено да се извърши тонзилектомия.

При обща анестезия се извършва стерилно-съдовата операция и след 6 дни момичето е изписано от клиниката в задоволително състояние. При освобождаване на лимфните възли в шията липсваха.

Предложеният метод до момента, лечението на 15 деца с положителен резултат. Всички деца продължават да се наблюдават в клиниката на Института.

Предложеният метод в сравнение с известния има следните предимства.

1. Курсът на лечение е насочен към премахване на причината за заболяването, докато съществуващите методи са предимно симптоматични.

2. Методът осигурява постигането на стабилен терапевтичен ефект с ремисия, която в момента е около година, докато при прототипа методът не превишава 2-3 месеца.

3. Методът на лечение не предизвиква странични ефекти.

Методът е разработен в детската клиника на Санкт Петербургския научноизследователски институт на УНГ и е клинично тестван в 15 деца с положителен резултат.

1. Солдатов И.Б., Ръководство за оториноларингология, Москва, “Медицина”, 1997, стр. 324-326.

2. Ковалева Л.М., Ланцов А.А., Диагностика и лечение на фарингеални заболявания при деца. St. Petersburg, 1995, p. 65-66.

1. Метод за лечение на възпаление на сливиците, усложнен от лимфаденит, чрез изследване на флората на палатинските сливици и последваща антибиотична терапия, характеризиращ се с това, че когато микоплазма се открива в сливиците, се използва лимид като антибиотик, а често се появява лимфаденит.

2. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че при изследването на флората на сливиците се използва клонова биопсия.

3. Метод съгласно претенция 1 и 2, характеризиращ се с това, че лигидът се прилага орално 50 до 100 mg на доза 2 пъти дневно в продължение на 8 до 10 дни.

Лимфната система в човешкото тяло изпълнява функцията на защита срещу вируси и патогени, които причиняват различни заболявания. Лимфните възли са част от тази система, играейки ролята на биологичен филтър, който забавя чуждите агенти. Вътре в нея се развиват зрели лимфоцити, които активно унищожават патогените. Възпаление на лимфните възли при тонзилит (тонзилит) възниква в отговор на вирусна или бактериална инфекция, за да се предотврати развитието на патология.

Ангина е възпаление на сливиците, което се характеризира с болка при преглъщане на храна, подуване и зачервяване на сливиците, образуване на бактериална плака върху лигавиците и увеличаване на лимфните възли на мандибулите. Инфекциозната болест се нарежда на второ място по честота на диагнозата след грип и ARVI.

Възпаленото гърло може да бъде причинено от стрептококова, стафилококова или вирусна инфекция.

Характерът на потока на тонзилита зависи от патогена, който е причинил развитието на патологията. С инфекциозната природа (ARVI, грип, студ), телесната температура може да се увеличи, общото здравословно състояние се влошава, появяват се гадене и повръщане. Ако се диагностицира кандидозна лезия или сифилис, няма ясни клинични симптоми. Хипертермията може да се поддържа при 37-39 ° в зависимост от стадия и формата на патологията.

Ангината може да доведе до развитие на много усложнения:

  • паратоничен абсцес;
  • фарингеален абсцес;
  • медиастинит;
  • заушка;
  • гноен лимфаденит;
  • ревматизъм;
  • миокардит;
  • гломерулонефрит;
  • холецистит.

Възпаленото гърло може да бъде в остра стадия или да премине в хроничен, рецидивиращ възпаление на сливиците, ако не му се даде своевременно лечение. В същото време се появяват остри екзацербации с характерни симптоми.

Тонзиларен синдром е комплекс от симптоми, които съпътстват остър или хроничен тонзилит:

  • възпалено гърло;
  • плака на лигавиците;
  • възпаление на сливиците и цервикалните лимфни възли;
  • подуване и увеличаване на размера на регионалните лимфни възли.

Хроничният тонзилит има по-неясни клинични симптоми, отколкото в острата фаза на заболяването. Остър тонзилит или ангина допринася за развитието на възпалителния процес в палатинските сливици и предните шийни лимфни възли. Победете най-често симетрично, възпалени възли от двете страни.

Тонзиларният синдром може да бъде свързан и с настинки, остри респираторни вирусни инфекции, скарлатина, инфекциозна мононуклеоза, паротит, кандидоза, фарингеална дифтерия и кръвни заболявания.

Когато кандисен тонзилит сливиците трябва да бъдат покрити с сирене патина от бял цвят, който лесно се отстранява. Под нея остават хиперемични лигавици. Бактериалните отлагания могат да бъдат открити и в фаринкса, устната кухина, на езика, придружен от неприятна миризма от устата.

При инфекциозна мононуклеоза може да има продължителна треска с висока температура. Катарален и фоликуларен тонзилит се характеризира с тежко възпаление и зачервяване на сливиците, те се разхлабват, структурата им е хетерогенна. На повърхността се образуват язви, язви.

С развитието на туларемия, едната страна е най-често засегната, регионалният лимфен възел бързо нараства и може да достигне до 10 cm в диаметър. По време на палпацията няма болка.

При дифтерия се развива ангина, характеризираща се с образуването на персистираща бяла фиброзна плака на повърхността на сливиците. Такива депозити са много трудни за отстраняване, под тях остава хиперемична, кървяща повърхност. Филмите могат да покрият цялото гърло, мекото небце, сливиците стават много възпалени и набъбват. Може да се появи подпухналост на меките тъкани на лицето, шията и ключицата до гърдите.

В началния стадий се развиват остри симптоми (възпалено гърло, треска), появяват се признаци на интоксикация: главоболие, гадене, обща слабост, неразположение, в тежки случаи, повръщане, увреждане на изпражненията. След това се появява тонзиларен синдром, характеризиращ се с възпаление и оток на сливиците, отлагане на бактериални плаки.

В последния етап се развива регионален лимфаденит, който се проявява с увеличаване на максиларните, предните шийни или субмандибуларни лимфни възли.

Ангината се предлага в следните форми:

  • Болестта син език;
  • фоликуларен;
  • лакунарен;
  • фибро-некротичен.

При катаралната форма на заболяването, тонзоларен синдром и други клинични признаци са по-слабо изразени, отколкото при други видове патология, заболяването възниква на фона на остри респираторни вирусни инфекции, със студ и бързо може да бъде разрешено. Етапът на увреждане на фоликулите се характеризира с образуването на микроабсцеси на небцето сливици, интоксикацията на тялото е по-изразена, болният синдром и неразположението се засилват. Бактериалната патина е хлабава, лесно се отстранява и не се простира отвъд сливиците.

Лакунарната ангина се характеризира с отваряне на абсцеси и образуване на язви, гнойна конгестия на повърхността на сливиците. На този етап има увеличаване на регионалните лимфни възли. С по-напреднал курс на засегнатата тъкан некротична, покрита с фиброзен цъфтеж. Състоянието на пациента се влошава, интоксикацията се увеличава, лимфните възли не могат да се справят с инфекцията, набъбват, възпаляват.

След перфорация на абсцеси, пациентът се чувства малко по-добре, но ако не се извърши своевременно лечение, възпалителният процес се възобновява, заболяването става хронично.

По време на диагностицирането е важно да се разграничи тонзиловия синдром с дифтерия, тъй като това е много опасно заболяване, което изисква спешна хоспитализация.

Преди да се предпише лечението, пациентът преминава тест за кръв и урина, за да идентифицира причинителя. Лечение, предписано от резултатите от лабораторните изследвания.

Ако се диагностицира хроничен тонзилит, възпаление на регионалните лимфни възли, се прави тест за тъканна биопсия, за да се изключи рак. Ако е необходимо, допълнително ултразвуково изследване, компютърна томография.

За лечение на остра или хронична болест на гърлото и лимфните възли трябва да се даде УНГ. Самостоятелното приложение на антибиотици може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и да доведе до пристрастяване на микроорганизми към лекарства.

Пациентите се нуждаят от почивка на легло, изолация от други, тъй като болестта е инфекциозна по природа и може да се предава от въздушни капчици. Полезно е да се придържате към щадяща диета, препоръчително е да използвате храни, които не предизвикват дразнене на лигавиците.

За облекчаване на симптомите на възпаление се провежда антибактериално лечение, предписват се антибиотици и антивирусни лекарства. За облекчаване на състоянието, намаляване на болката синдром, антипиретични средства и противовъзпалителни нестероидни лекарства са показани. Лечението продължава от 5 до 10 дни в зависимост от стадия на заболяването.

Важно е да се възстанови имунната система. За да направите това, предпише лечение с имуномодулатори (Echinacea, Lokferon), комплекс от витамини и минерали. Физиотерапевтичните процедури в областта на цервикалните лимфни възли помагат за намаляване на подуването на тъканите, премахване на задръстванията.

Ехинацеята е лекарствено растение, което има имуномодулиращи свойства и спомага за производството на антитела към специфичен патоген. Можете да го вземете под формата на алкохолни тинктури, таблетки или да варите тревата и да пиете под формата на топли чайове. При наличие на хроничен тонзилит се препоръчва да се вземат профилактични ехинацеи по време на ремисия, за да се намали броят на пристъпите и да се облекчи протичането на заболяването.

Локалното лечение е гаргара с антисептици: хлорхексидин, фурацилин, мирамистин. Приложно напояване Lugol, Oraseptom. Помага при лечението на сливиците с воден разтвор на Димефосфон, Виферон, еритромицинови мазила. Терапевтичен мехлем съдържа антибиотик, анестетик и антисептик.

След премахване на остри симптоми на ангина (треска, треска), е полезно да се направят затоплящи компреси на областта на шията. Парче марля се импрегнира с малко количество водка, приложена към гърлото, покрита с филм и топъл шал. Задръжте до усещането за приятна топлина. Компресите с Dimeskid, билките отвара, камфорно масло могат да бъдат полезни. Такива процедури трябва да се провеждат, ако хроничният тонзилит не се отнася за остри симптоми.

Възпалението на лимфните възли при възрастни и деца може да бъде пряко свързано с развитието на ангина, което е съпроводено с остри симптоми. Своевременното лечение помага да се елиминират проявите на болестта, да се намали подуването, болката, да се предотврати развитието на усложнения.