Тестове за пневмония
1. Най-честият причинител на пневмония:
ауреус;
стрептококова озеленяване;
Стрептококова пневмония (пневмокок);
хемофилус бацил;
вирус;
микоплазма;
Klebsiella пневмония;
д) нито едно от горните.
2. Фактор, допринасящ за развитието на пневмония:
умора;
емоционален стрес;
травма;
охлаждане;
д) пиене на алкохол;
е) всички изброени.
3. Всички следващи форми на пневмония са свързани с нейната модерна класификация (Американската асоциация на белите дробове на Американското гръдно общество), с изключение на:
комунални (придобити извън болницата, "в обществото", обикновено "дом");
нозокомиални (болница или болница, които са настъпили 2 дни или повече след като са били в болницата);
при имунокомпрометирани пациенти;
ТОРС;
interstitsialny.
4. Основният принцип на класификацията на пневмонията според МКБ-9:
относно етиологията;
патогенеза;
по клинични и морфологични характеристики;
по локализация и дължина;
по тежест;
надолу по веригата.
5. Основният патогенетичен механизъм на пневмония:
бронхогенен;
хематогенен;
lymphogenous.
6. Най-застрашаващото живота усложнение от пневмония:
белодробен абсцес;
плеврит;
миокардит;
перикардит;
инфекциозен токсичен шок.
7. Кой антибиотик е лекарството на избор при лечение на комунална пневмония, според клинични и бактериологични проучвания, определени като пневмококови:
ампицилин;
Цефалоспорин от III поколение;
пеницилин;
еритромицин;
гентамицин.
8. Какъв антибиотик е инструментът за избор на емпирична антибактериална терапия на комунална пневмония преди проверка на патогенезата:
тетрациклин;
стрептомицин;
пеницилин + еритромицин;
цефалоспорини;
гентамицин.
9. В случай на пневмония, причинена от микоплазма, трябва да се предпише:
тетрациклин;
еритромицин;
пеницилин;
Цефалоспорин от III поколение;
бисептол;
гентамицин.
10. Приблизителни дати на предписване на антибиотици при пневмония:
за нормализиране на температурата;
до пълна резорбция на инфилтрата в леглото
COM;
преди нормализиране на СУЕ;
до 4 - 5 дни издържат на нормални температури
разкъсвания по тялото;
докато кашлицата изчезне.
11. Най-ефективната комбинация от антибиотици за емпирична антибиотична терапия при изключително тежка пневмония: t
пеницилин + оксацилин;
ампицилин + оксацилин;
ампицилин + гентамицин;
ампицилин + оксацилин + гентамицин;
тетрациклин + еритромицин;
ампицилин + оксацилин + стрептомицин.
12. За лечение на DIC синдром с инфекциозни
но токсичен шок, усложняващ пневмония
най-ефективното (ите) средство (и):
хепарин;
хепарин + прясно замразена плазма;
допамин;
добутамин.
13. Водеща индикация за назначаване на глюкокорт
тикоидов с пневмония:
а) тежко течение с тежка интоксикация;
тежка хипертермия;
бавна резорбция на инфилтрация;
наличие на бронхоспастичен синдром;
поява на излив в плевралната кухина.
14. Основната причина, в резултат на която
пневмония може да се прояви оскъдна белодробна
инфилтрация и да бъде рентгеново отрицателна:
а) заболявания с имунен дефицит (СПИН, тумор);
b) първоначално висока реактивоспособност на тялото;
в) Заболявания на фона - ХОББ;
15. Причината за продължителния ход на пневмония е:
а) извън време и ирационална емпирична антибактериална терапия;
наличието на фонови и свързани заболявания на дихателната система;
старо и старост;
рязко увеличаване на телесното тегло;
хроничен калкулозен пиелонефрит;
тютюнопушенето;
ж) злоупотреба с алкохол;
з) лекарствена непоносимост;
i) всичко по-горе.
16. Всичко е характерно за пневмококова пневмония, с изключение на:
остро начало на заболяването;
треска;
crepitations;
г) неутрофилна левкоцитоза и ускорение
СУЕ;
е) интензивно радиологично откриваеми
потъмняват в белите дробове;
е) тъп перкусионен звук над проекцията на лобчето на белия дроб.
17. Каква пневмония се характеризира с храчки с шоколадов цвят с миризма на изгоряло месо, бързо (в рамките на 24-48 часа) развитие на белодробна деструкция, неутрофилна левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула в ляво поради увеличаване на левкоцитите: t
в) Klebsiella pneumonia (Fryndler).
18. За стафилококова пневмония най-характерни са:
остра поява, треска, втрисане;
задух, кашлица, хемоптиза, болка в гърдите;
радиологично открити пръстенови, тънкостенни, несъдържащи ефузионни кухини на фона на инфилтрата, които запазват връзката с бронхите.
19. За стрептококова пневмония са характерни:
ремитентна треска;
болка в гърдите;
задух;
лоша перкусия и аускултативна сим
ptomatika;
радиологично откриваема пневмония
Cie фокуси, често в долната и средната белодробна
Lechs, често с поражението на много лобули (картина
псевдо-лабарна пневмония);
бързото развитие на усложнения под формата на ексудация
възрастов плеврит и образуване на абсцес
кой е огнището;
ж) всичко по-горе.
20. Основните критерии за провеждане на ранна надеждна диагноза на легионелна пневмония са:
продроме "вирусна" болест;
суха кашлица, глупост (понижаващи се цени)
централна нервна система) или диария;
лимфоцитопения без изразен абсолют
Ной неутрофилия;
хипонатриемия;
д) увреждане на бъбреците с нарушена азотна киселина
буквална функция;
е) откриване на патогена (Legionella pneumop-
hilJa) чрез директна имунофлуоресценция в
слюнка, бронхоалвеоларно промиване, плеврален
течност;
ж) всичко по-горе.
21. Възможно ли е да се провери етиологията на пневмонията според клиничните данни:
да;
не.
22. Непрекъсната треска (колебания между сутрешните и вечерните температури не надвишават 1 ° C, наблюдавани при пациент с:
. а) стафилококова пневмония;
микоплазмена пневмония;
пневмококова пневмония.
23. Какъв патоген причинява пневмония при мъж в напреднала възраст на фона на ХОББ с голям
опит с алкохолизъм, който образува вискозен,
слюнка, трудна за кашлица, с миризма на изгоряло месо, по външен вид и консистенция, напомняща желе желязо; Rg-логически разкри феномена на "разтегнат клетъчен бял дроб", клинично - малко количество хрипове, тежка интоксикация, дихателна недостатъчност, удължен курс с развитие на пневмофиброза, многобройни бронхиектазии и остатъчни кухини:
Klebsiella пневмония;
грипен вирус;
хламидия;
микоплазма.
24. Какви са антибиотиците обикновено емпирично
назначен на нозокомиален (нозокомиален)
25. Изтощен и дълготраен човек, който дълго време е бил лекуван с антибиотици, стероидни хормони, който е приемал лъчева терапия, клиниката прилича на абсцес пневмония, а по-късно се обобщава процесът на сепсис с промени във вътрешните органи. В белите дробове са открити тънкостенни кухини, които бързо се подхранват. Дроздът се е развил. Кой е причинителят на заболяването:
ехинокок;
Е. coli;
кандида;
asiergilly;
микоплазма;
вируси;
ж) ХИВ инфекция;
Тестове с отговори на пулмологията. Част 1. T
Най-честият причинител на пневмония:
Отговор: Стрептококова пневмония
2. Всички изброени по-долу форми на пневмония се отнасят до съвременната му класификация (Европейско респираторно дружество, Американско гръдно общество), с изключение на:
Отговор: Интерстициално.
3. Най-застрашаващото живота усложнение от пневмония:
Отговор: токсичен шок.
4. Каква група антибиотици е средство за избор при лечение на придобита комунална пневмония, според клинични и бактериологични проучвания, определени като пневмококови:
Отговорът: пеницилини или макролиди.
5. Какъв антибиотик е инструментът за избор при емпирична терапия на придобита (комунална) пневмония преди проверка на патогена:
Отговорът: еритромицин.
6. В случай на пневмония, причинена от микоплазма, трябва да назначите:
Отговорът: azithromicemn.
7. Рискови фактори за придобита пневмония
Отговор: Всички изброени.
8. Фактор, допринасящ за развитието на пневмония:
Отговор: всичко по-горе
9. Основен принцип на съвременната класификация на пневмонията
Отговор: по етиологията.
10. Диагнозата пневмония се установява, ако
Отговор: Всичко по-горе.
11. Пациент с пневмония трябва да бъде хоспитализиран, ако: t
Отговор: Всичко по-горе.
12. Приблизителни дати на предписване на антибиотици при пневмония
Отговор: до 4 - 5 дни издържат на нормална температура.
13. Причината за продължителния ход на пневмония са:
Отговор: всичко по-горе.
14. За стафилококова пневмония най-характерни са:
Отговор: Пръстеновидни, тънкостенни, несъдържащи ефузионни кухини, радиологично открити на фона на инфилтрация, запазват връзката с бронхите.
15. На третия ден наблюдавате 35-годишен пациент с диагноза Пневмония, очевидно пневмококова. Вие сте назначили пеницилин 500 000 IU 6 пъти на ден, отхрачващо, пийте много течности, но здравословното състояние не е по-добро, температурата не е намаляла, състоянието е задоволително.
Вашата тактика:
Отговор: Заменете пеницилина с ровамицин 3 милиона ED 3 пъти на ден в продължение на 10 дни.
16. Всички следващи се отнасят до фактори за бронхиална обструкция при астма, с изключение на:
Отговор: ларингоспазъм.
17. Какво е основното лекарство за лечение на бронхиална астма?
Отговор: Беклометазон.
18. Кой от следните показатели най-добре отразява запушването на дихателните пътища?
Отговор: съотношение FEV1 и FEV1 / FZHEL.
19. За поддържане на ефекта от лечението на пациенти с бронхиална астма е необходимо:
Отговор: Редовен прием на инхалаторни кортикостероиди.
20. Всички следващи компоненти за управление на астмата (управление) се препоръчват от международния консенсус и от Глобалната инициатива за астма (GINA), с изключение на:
Отговор: Участие на пациента в клинични изследвания.
21. Трябва да се предписват инхалаторни краткодействащи бета2-агонисти:
Отговор: Nos. а. и b. заедно.
22. Предимствата на инхалаторните кортикостероиди са следните: t
Отговор: Всичко по-горе
23. Какви са основните причини за повишена смъртност от бронхиална астма:
Отговор: Хиподиагностика и неправилно лечение на бронхиална астма.
24. Следното лекарство принадлежи към основните (противовъзпалителни) лекарства за лечение на астма:
Отговор: Беклометазон.
25. Дългодействащите локални кортикостероиди включват:
Отговор: Флутиказон пропионат (flixotide)
26. Следното се отнася за механизма на действие на недокромил натрий (taled), с изключение на:
Отговор: Той е ефективен и като инхалаторни кортикостероиди при лечение на умерена астма.
27. Какви лекарства могат да намалят дозата на системните кортикостероиди или да ги отменят при тежка астма:
Отговор: Флутиказон пропионат (flunisolid).
28. Всички изброени по-долу не са свързани със страничните ефекти на локални кортикостероиди, с изключение на:
Отговор: Локални реакции под формата на орална кандидоза, дрезгавост и малка кашлица.
29. На вашия сайт има 33-годишен астматик, който е страдал от умерена астма в продължение на 5 години и приема преднизон дневно за 1,5-2 таблетки през последните 2 години с ефект. Работи на високо платена работа. Наскоро пациентът започва да повишава кръвното налягане, два пъти е установено повишено ниво на кръвната захар.
Вашата тактика.
Отговор: Проведете разговор с пациент за актуалните виждания за бронхиална астма, предпишете флутиказон пропинат (flixotide) в доза от 250 µg 2 пъти дневно с постепенно намаляване на дозата на преднизолон за 6-10 месеца и последващ редовен прием на местни кортикостероиди.
30. Кое лекарство е от съществено значение за дългосрочното лечение на хронична обструктивна белодробна болест:
Отговор: ipratropium bromide (atrovent)
31. Какво не е характерно за хронична обструктивна белодробна болест:
Отговор: Левокамерна недостатъчност
32. Какво не е наред с тютюнопушенето и риска от развитие на белодробни заболявания:
Отговор: Пушенето не увеличава риска от пневмония, ARVI и други инфекциозни заболявания на белите дробове.
33. Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) включва:
Отговор: a и b заедно.
34. Колко време трябва да се приема Ипратропиум бромид за пациент с ХОББ:
Отговор: 2-3 години.
35. Основната причина за развитието на белодробно сърце при пациент с ХОББ.
Отговор: Хипоксия и продължителен спазъм на артериите на белите дробове.
36. Косвени признаци на хипоксия при пациент с ХОББ:
Отговор: Всичко по-горе.
37. Мъж 60 години, страдащ от ХОББ в продължение на 30 години. Ipratropium bromide е предписан от Вас за 2 дози 4 пъти и салбутамол за 2 дози 3 пъти с недостатъчен ефект, тъй като диспнея и кашлица са по-малко смущаващи, но не и адекватно контролирани от тези лекарства. Вашата тактика:
Отговор: Да предпише кратък курс от преднизон таблетки с доза от 40 mg (8 таблетки) през устата сутрин.
38. Изборът на антибиотик за лечение на екзацербации на ХОББ е
Отговор: Амоксицилин.
39. Колко дълго може да се прилага удължен теофилин:
Отговор: 4 седмици
40. Рискови фактори за ХОББ
Отговор: Всички изброени фактори.
41. Недостигът на алфа1-антитрипсин води до развитие на
Отговор: Първичен емфизем.
42. Тежестта на ХОББ по съвременната класификация се определя въз основа на
Отговор: Показатели на дихателната функция (FEV1 и пикова флуометрия).
43. Целта на лечението на ХОББ е:
Отговор: Всичко по-горе.
44. Какви рискови фактори допринасят за развитието на ХОББ?
Отговор: Всичко по-горе.
45. Какъв е механизмът на действие на аминофилин?
Отговор: дилатация на бронхите.
46. Кога е посочено назначаването на антибиотици за ХОББ?
Отговор: Всичко по-горе.
47. При ХОББ са възможни всички усложнения, с изключение на:
Отговор: Левокамерна недостатъчност
48. Какви промени в белите дробове при синдрома на Пикуик водят до развитие на белодробно сърце?
Отговор: Ателектаза
49. Кой е най-добрият показател за бронхиална обструкция?
Отговор: Пример Tifno
50. Пациент с хронично белодробно сърце може да изпита всички признаци, с изключение на:
Отговор: Акроцианоза.
51. Какви са индикациите за стационарно лечение на пациент с ХОББ?
Отговор: Всичко по-горе.
52. Кой инструментален метод на изследване е най-важен за диагностицирането на бронхиектазии?
Отговор: Бронхография.
53. Приет е 15-годишен пациент с оплаквания от кашлица с до 200 ml мукопурулентен храчки с неприятна миризма, хемоптиза, треска до 38.2 градуса по Целзий, неразположение, недостиг на въздух. В детството бронхитът често се повтаря и кашлица с гнойна храчка. През последните 5 години се отбелязват годишни обостряния. Най-вероятната диагноза:
Отговор: Бронхиектазис.
54. Линейка достави 22-годишен пациент, страдащ от бронхиална астма. При въвеждане на възбудена, телесната температура е 36,7 градуса по Целзий, сърдечната честота е 120 удара в минута, броят на вдишванията 32 за 1 минута. При аускултация: дишането е рязко отслабено, единични сухи хрипове, pH - 7.3, paO2 - 50 mm Hg. През деня са получени повече от 15 инхалации беротек. Кое от следните е противопоказано за пациента в тази ситуация?
Отговор: Увеличете дозата на симпатикомиметиците (салбутамол, бероток).
55. 46-годишен пациент, страдащ от разширени вени на долните крайници, внезапно с физическо натоварване, имаше изразена задух до задушаване, болка в областта зад гръдната кост. При преглед се отбелязва цианоза на горната половина на тялото. По време на аускултация, в проекцията на средното белодробно поле от дясно се чуват сухи хрипове. SECs в 1 и Q в W на стандартни проводници се записват на ECZ. Кои от следните заболявания могат да причинят горната клинична картина?
Отговор: Белодробен тромбоемболизъм.
56. Продължителната хемоптиза със суха кашлица прави един заподозрян
Отговор: Рак на бронх.
57. 40-годишен пациент пушач се оплаква от суха кашлица в продължение на много месеци. През последните 4 месеца е загубил 4 кг. Обективно: шията е подпухнало лице, цианоза на устните. Импулс 102 за 1 мин., АД 165/95 мм арт. Чл. осезаеми плътни супраклавикуларни лимфни възли отляво. ESR 70 mm / час. Хемоглобин 175 g / l, 9000 левкоцити.
Предполагаема диагноза
Отговор: рак на белия дроб
58. Какъв патологичен процес е характерен за слушане на сухо хриптене по цялата повърхност на белите дробове?
Отговор: нарушение на бронхиалната проводимост
59. При кой патоген на остра пневмония най-често се наблюдава разрушаване на белите дробове:
Отговор: Стафилокок
60. Кое от следните лекарства не е муколитично:
Отговор: Натриев бромид
61. ХОББ трябва да се лекува с антибиотици:
Отговор: когато се освободи голямо количество гнойна храчка, в кръвта се появява левкоцитоза и се ускорява СОЕ.
62. Какво е най-надеждно в диференциацията на хроничния бронхит и бронхиектазите:
Отговорът е: бронхография
63. Характеристики на масивната ателектаза:
Отговор: Мътност, отслабване на дишането и бронхофония, изместване на медиастинума към притъпяване.
64. Характеризиране на фиброзиращия алвеолит:
Отговор: Вдишваща диспнея, намаляване на обема на белите дробове, крепитация.
65. Какъв симптом не е характерен за обструктивен бронхит:
Отговор: Вдъхновяващ недостиг на въздух
66. Посочете един от признаците, които разграничават туберкулозната кухина от абсцес на белия дроб:
Отговор: Кухина с огнища на разпространение
67. За лечение на бронхиална астма успешно се използват всички следващи лекарства, с изключение на:
Отговор: Трипсин
68. Кой от елементите на храчките надеждно показва разрушаването на белодробната тъкан:
Отговор: Еластични влакна
69. Какво лекарство трябва да се предписва на 30-годишен пациент с пневмония, развил се амбулаторно след хипотермия, като пеницилинът е неефективен?
Отговор: Азитромицин
70. Провежда се лечение на пневмония, причинена от легионела:
Отговор: Еритромицин.
71. 16-годишен пациент, който е ходил в техническо училище, се оплаква от слабост, треска, усещане за парене в гърдите, тежка пароксизмална кашлица с трудно отделяща се жълто-зелена слюнка, главоболие, мускулни болки, лоша толерантност към студ (остра болка) в върховете на пръстите на ръцете и краката на студа). Болете се остро на фона на студ. Отбелязва, че в допълнение към него в групата се разболяват още няколко души. Тя се свързва с факта, че поради тежки студове, тръбите за отопление се спукват и в стаите за обучение е много студено. По време на физическия преглед се чува тежко дишане, без хрипове.
Вашата тактика:
Отговор: Диагнозата пневмония. Присвояване на гентамицин 80 мг 3 пъти на ден, бронхолитин 1 супена лъжица. л. 3 пъти, почивка за 5 дни
72. 67-годишен пациент е дошъл при лекаря с оплаквания от кашлица с трудно изхвърляща се слюнка на мукоподобния характер, задух, утежнен от физическо натоварване, покачване на температурата до 38 градуса С. От анамнезата: ХОББ страда през последните 20 години. Пуши до 20 цигари на ден. Болен остро след хипотермия. По време на аускултация на фона на отслабено дишане с продължително издишване се чуват разпръснати сухи хрипове от двете страни. В допълнение, в дясно, в субкапсулния район се чуват влажни хрупкави хрипове. Определя се от тъпотата на перкусионния звук. Рентгенологично от дясно в областта на долния лоб се откриват множество инфилтративни сенки с размери 1–2 см. ESR се ускорява до 22 мм / ч, левкоцитоза. Определете диагнозата и предпишете лечение на този пациент.
Отговор: Диагнозата на главната пнемония. Едновременна диагностика на ХОББ. Назначен: цефуроксим 0,75 g на всеки 8 часа v / мускул, бромхексин 2 таб. 3 пъти на ден, ипратропиум бромид, 3 инхалации 4 пъти дневно.
73. Семейният лекар е повикан в дома на пациента, който се оплаква от втрисане, остър
слабост, тежка пот, болка в дясната горна половина на гърдите, кашлица с кафяв катран, задух. От анамнезата. Болен остро след като е бил в нетрезво състояние заспал на улицата. Пуши по 1,5 опаковки цигари на ден. Той живее сам. При изследване: състоянието на пациента е тежко, акроцианоза, недостиг на въздух, ниска мощност, не добре поддържана, отдясно в горната част на гърдите се чуват сухи и влажни средни и големи мехурчета и перкусия в горната дясна страна на тъпотата на белодробния звук. АД - 80/60 mm Hg, пулс - 122 уд / мин.
Вашата тактика:
Отговор: Спешно се обадете на линейката и хоспитализирайте пациента.
74. 40-годишна жена дойде при семейния лекар с оплаквания за слабост, тежка кашлица с жълто-зелена слюнка, болки в лявата гръдния кош, телесна температура до 38, увеличаване на задух с малко усилие. От анамнезата е известно, че от 15-годишна възраст 1 пачка цигари на ден пуши, често има настинка, има кашлица с гнойна храчка сутрин, работи в офиса на чуждестранна компания.
Вашата тактика и очаквана диагноза:
Отговор: За диференциална диагноза между обостряне на бронхит и пневмония е необходимо да се изпрати рентгенография на гръдния кош, да се извърши бактериологичен анализ на храчки, изследване на Грам при слюнката в условия на СБА, да се определи амоксицилин 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 2 седмици. 2 хапчета 4 пъти 2 седмици, Атровент 2 дози 4 пъти на ден, 600 mg теотър (2 хапчета) 2 пъти на ден.
75. На третия ден наблюдавате 35-годишен пациент с диагноза Пневмония, очевидно пневмококова. Вие сте назначили пеницилин 500 000 IU 6 пъти на ден, отхрачващо, пийте много течности, но здравословното състояние не е по-добро, температурата не е намаляла, състоянието е задоволително.
Вашата тактика:
Отговор: Заменете пеницилина с ровамицин 3 милиона ED 3 пъти на ден в продължение на 10 дни.
76. Пациент от 25-годишно семейство се обръща към семеен лекар, който се оплаква от кашлица с отделяне на слюнка от мукопурулен характер, повишаване на температурата до 38 градуса С. От анамнезата: тя се разболява след хипотермия. Когато при аускултация се чува силно хриптене, останало в областта на субкапсулариса. Също така е установена засилена бронхофония и тъпота на перкусионния звук. Като цяло кръвните тестове показват левкоцитоза и ускорена СУЕ. В допълнение, пациентът има бременност 8-10 седмици. Определете диагнозата и предпишете лечение.
Отговор: Пневмония. Назначава се спирамицин 3 милиона IU на всеки 12 часа, топла напитка.
77. 47-годишна жена страда от астма от юношеството и редовно използва бронходилататор (инхалатор). Един ден лекарят, който я наблюдавал, предписвал салбутамол (албутерол), който отделял редки пристъпи на задух. Въпреки това, през последната година, тя трябва да приема салбутамол дневно през деня и 2-3 пъти на вечер. При назначаването на лекаря пиковата скорост на изтичане на експирацията е била 85% от очакваната скорост. По време на физическото изследване не е открито нищо интересно (забележимо), изследването също не разкрива никакви вътрешни причини за повишаване на симптомите. Пациентът не е използвал никакви други лекарства, с изключение на приемането на ацетаминофен с рядко главоболие.
Лечението трябва да се промени в следните сценарии:
Отговор: Добавете инхалаторен кортикостероид, например дишане с баклазоново екологично белодробно дишане при 250 mcg 3 пъти на ден.
78. 68-годишен мъж страда от астма в продължение на много години. През последните години няколко пъти се лекуваше постоянно. Кратките курсове на преднизон по време на всяко обостряне, провеждано в болницата, направиха възможно да се контролират симптомите на астма. Обаче, дозата на инхибируем беклометазон от две инхалации с 50 микрограма се увеличава четири пъти на ден до четири пъти. Въпреки че пациентът е добре запознат с необходимостта от вдишване на беклометазон, но обикновено си спомня, че приема лекарството само 2-3 пъти на ден. Показателите за нейната върхова скорост варират от 65 до 85% от очакваната скорост. Той продължава да приема инхалации със салбутамол 1-2 пъти на ден за облекчаване на припадъците.
Отговор: Необходимо е да се отмени беклометазон и да се назначи удължен местен кортикостероид флутиказон пропионат (flixotide) 250 μg (1 инхалационна доза) 2 пъти дневно.
79. На вашия сайт има астматик на 33-годишна възраст, който е страдал от умерена астма в продължение на 5 години и приема преднизон дневно за 1,5-2 таблетки през последните 2 години с ефект. Работи на високо платена работа. Наскоро пациентът започва да повишава кръвното налягане, два пъти е установено повишено ниво на кръвната захар.
Вашата тактика.
Отговор: Проведете разговор с пациент относно актуалните виждания за бронхиална астма, назначете флутиказон пропинат (flixotide) при 250 mcg 2 пъти на ден с постепенно намаляване на дозата на преднизолон за 6-10 месеца и последващото постоянно използване на локални кортикостероиди.
80. Майката на 7-годишно момиче дошла в NEA и има продължителна кашлица (4 месеца), която започна през зимата след простуда. През нощта момичето кашля, майката чува хриптене, телесната температура е нормална, момичето е активно, но при тичане често кашля и спира, появяват се хрипове. Момичето често лапа носа, хрема, без треска. Майката страда от полиноза.
Вашата диагноза и тактика:
Отговор: Бронхиална астма със средна тежест. Необходимо е да се проведе спирография. Проучете слюнката за еозинофили, други клетки. Обяснете на майката принципите на домакинската хигиена, хипоалергенната диета, препоръчваме да закупите портативен пулверизатор. Присвоявайте дете с топло влажни инхалации на салбутамол 3 пъти на ден и инхалации на Beklason eco light, дишайки 100 mcg 2 пъти на ден. За лечение на ринит, предписан бекламетазон (nasobek) в 1 доза (50 mcg) във всяка ноздра 3 пъти на ден.
81. Пациент от 52-годишна възраст се обърна към семеен лекар с оплаквания от кашлица с трудно излъчващо слюнка, задух в покой, утежнен от упражнения. От историята на пушенето в продължение на 30 години, 1 пакет цигари на ден. През последните 20 години се наблюдава постоянна кашлица сутрин и производство на храчки. Обективно: гръдният кош е с форма на бъчва, перкутанен белодробен звук с нюанс. При аускултация дишането е отслабено, издишането е удължено, чува се сухо разпиляно хриптене. Рентгенови - белодробни полета с повишена прозрачност, повишен белодробен модел. Показател FEV1 45%. Направете диагноза и предпишете лечение.
Отговор: COPD, етап 1U. Предписано: Ипратропиум бромид, 3 инхалации 4 пъти дневно, Бромхексин 1 таблетка 3 пъти дневно, продължително лечение с инхалаторни кортикостероиди, кислородна терапия. На пациента се препоръчва да се откаже от тютюнопушенето.
82. 72-годишен пациент, страдащ от ХОББ, се оплаква от недостиг на въздух, пристъпи на сърдечна недостатъчност, оток в долните крайници. На ЕКГ - предсърдно мъждене. Кои от лекарствата не са подходящи в тази ситуация?
Отговор: Пропранолол.
83. Приет е 15-годишен пациент с оплаквания от кашлица с до 200 ml мукопурулентен храчки с неприятна миризма, хемоптиза, повишаване на температурата до 38,2 градуса по Целзий, неразположение, недостиг на въздух. В детството бронхитът често се повтаря и кашлица с гнойна храчка. През последните 5 години се отбелязват годишни обостряния. Най-вероятната диагноза:
Отговор: Бронхиектазис.
84. Линейка достави 22-годишен пациент, страдащ от бронхиална астма. При допускане - възбудена, телесна температура 36,7 градуса по Целзий, пулс 120 удара в минута, броят на вдишванията 32 за 1 минута. По време на аускултация: дишането е рязко отслабено, единични сухи хрипове, pH - 7.3, paO2 - 50 mm Hg. През деня са получени повече от 15 инхалации беротек. Кое от следните е противопоказано за пациента в тази ситуация?
Отговор: Увеличете дозата на симпатикомиметиците (салбутамол, бероток).
85. 46-годишен пациент, страдащ от разширени вени на долните крайници, внезапно с физическо натоварване, имаше изразен недостиг на въздух до задушаване, болка в областта зад гръдната кост. При преглед се отбелязва цианоза на горната половина на тялото. По време на аускултация, в проекцията на средното белодробно поле от дясно се чуват сухи хрипове. SECs в 1 и Q в W на стандартни проводници се записват на ECZ. Кои от следните заболявания могат да причинят горната клинична картина?
Отговор: Белодробен тромбоемболизъм.
86. Пациентът на 47 години има недостиг на въздух през последните няколко месеца. Анамнеза без белези. Обективно: акроцианоза, пръсти под формата на подбедрици. В белите дробове, на фона на отслабено дишане, не звънене хрипове, наподобяващи крепитас. Има фокус на 2-ри тон върху белодробната артерия. Рентгенологично, ретикуларността на белодробния модел, главно в долните части, размерът на сърцето не се променя, конусът на белодробната артерия се издава. На ЕКГ, признаци на дясна вентрикуларна хипертрофия. Коя е най-разумната диагноза?
Отговор: Фиброза алвеолит (идиопатичен).
87. 40-годишен пациент-пушач се оплаква от суха кашлица в продължение на много месеци. През последните 4 месеца е загубил 4 кг. Обективно: шията е подпухнало лице, цианоза на устните. Импулс 102 за 1 мин., АД 165/95 мм арт. Чл. осезаеми плътни супраклавикуларни лимфни възли отляво. ESR 70 mm / час. Хемоглобин 175 g / l, 9000 левкоцити.
Предполагаема диагноза:
Отговор: рак на белия дроб
88. Пациент на възраст 50 години в детска възраст е имал белодробна туберкулоза. Жалби за слабост
умора. В межстолистната област отляво - скъсяване на перкусионния звук, отслабване на дишането, с кашлица - единични фини мехурчета
хрипове. Рентгенологично: отляво под ключицата има потъмняване 2–3 cm кръгла форма, с умерена интензивност, нехомогенна, с неправилна форма на осветеност, замъглени корени и “пътека” към корена. Около единични фокусни сенки с различна интензивност. Каква форма на туберкулоза съответства на тези клинични и радиологични данни?
Отговор: инфилтративна белодробна туберкулоза
89. 27-годишен пациент преди 3 дни внезапно имаше хлад, суха кашлица, болка
дясна страна, треска до 38.9 o C. Дясната половина на гърдите изостава при дишане. Перкусия от третото междуребрено пространство отпред и от средата на межстолистната област
пространствата в гърба са тъп, дишането не се извършва в тази област Лявата граница по отношение на тъпотата на сърцето се измества с 1,5 cm навън от средно-ключичната линия. Каква диагноза отговаря на тези данни?
Отговор: десен ексудативен плеврит
90. На 49-годишен пациент е предписан орален преднизон 20 mg дневно поради обостряне на бронхиалната астма. Седмица по-късно изчезнаха признаци на бронхиална обструкция, но се появи болка в епигастралната област, киселини в стомаха и "кисело оригване".
Извършете корекционно лечение.
Отговор: назначете омепразол., премахване на преднизон и продължаване на инхалаторните кортикостероиди
91. Пациент на възраст 35 години в продължение на 2 седмици има слабост, повишено изпотяване, умора, болки в дясната страна при дишане, температура 38 ° С. Дишането е 28 на минута, пулсът е 100 на минута. Дясната половина на гърдите изостава при дишането. Гласовият тремор в долния десен ъгъл не се провежда, има и интензивно притъпяване. Дишането под долната част на десния бял дроб е отслабено. Границите на сърцето се изместват наляво.
Кръвен тест: левко. - 12 000 / ml, pb-13%, limf. - 13%, ESR 38 mm / h.
Предварителна диагноза:
Отговор: ексудативен плеврит
92. Пациент 50-годишен, работил като пясъкоструйка, лице с увреждания от 2-ра група. Той е регистриран в диспансера на туберкулозата в продължение на 5 години, смущаваща е диспнея, субфебрилна температура, кашлица с храчки, хемоптиза. Заболяването има вълноподобно течение с увеличаване на белодробната болест на сърцето. Какъв процес в белите дробове може да се подозира въз основа на историята:
Отговор: силикотуберкулоза
93. Пациент на 50 години, алкохолик, в продължение на 2 седмици, отбелязва слабост, болка в гърдите вдясно. Треска, кашлица с гнойна храчка. На рентгенография, кухина 3 см в диаметър в горната част на дясната, напълнена с течност. Най-вероятната диагноза:
Отговор: Абсцес
94. Жена на 33-годишна възраст, пушачи, за трети път в годината, фокална пневмония се среща с локализация в S 9. В периода между заболявания, се появяват умора, кашлица и храчка, с гнойна храчка до 150 мл на ден. От детството, страдащи от бронхит с чести обостряния, които са придружени от отделянето на голямо количество храчка. Най-вероятно диагнозата:
Отговор: Бронхиектазис.
95. Сервираният голям климатизиран хотел рязко повиши температурата до 40 градуса, появиха се втрисане, кашлица със слюнка, хемоптиза, болка в гърдите по време на дишане, миалгия, гадене, диария. Рентгенографията показва инфилтративни промени в двата белия дроб. Преди няколко дни колегата на пациента беше хоспитализиран с пневмония. Каква е най-вероятната причина за пневмония:
Отговор: Легионела.
96. Пациент на възраст 35 години, който се оплаква от суха кашлица, недостиг на въздух, треска. Пуши 10 години. От анамнезата се разболяват остро след хипотермия. На рентгенограма са установени увеличени пулмонални и фокални инфилтративни сенки от двете страни, главно в централните области на белите дробове. Като цяло, кръвен тест показва ESR от 36 mm. един час По време на аускултация в белите дробове се чуват влажни хрипчета и сухи, разпръснати от двете страни, с перкусия, има и тъпота на перкусионния звук. Определете диагнозата и лечението на този пациент.
Отговор: Пневмония, съпътстваща диагноза ХОББ. Назначен: Амоксиклав 0,625 г на всеки 8 часа, ипратропиев бромид, 3 инхалации 4 пъти дневно, бромхексин, 2 таблетки 3 пъти дневно.
97. 28-годишен пациент дойде на рецепцията с оплаквания от кашлица, болки в лявата половина на гърдите, влошени от дишането, повишаване на температурата до 38 градуса. По време на аускултация в субкапсуларната област отляво се чуват влажни фини мехурчета, с перкусия се определя и тъпотата на перкусионния звук.
Болен остро след хипотермия преди 5 дни. Той се обърна към клиниката, където му е поставена диагноза пневмония и му е предписан амоксицилин в доза от 500 mg 4 пъти дневно, Бромхексин 2 таблетки 3 пъти на ден.
Определете по-нататъшната тактика на пациента.
Отговор: Заменете амоксицилин с азитромицин
98. Тийнейджър на възраст 15 години е дошъл при лекаря с оплакване от кашлица с отхрачване на мукоподобен характер, повишаване на температурата до 38,5 градуса. По време на аускултация в дясно в субкаппулариса се определят влажни хрупкави хрипове. На рентгенография от дясно в долния лоб бяха открити огнища на инфилтрация на белодробна тъкан с размери 1–1,5 см. Определете диагнозата и предпишете лечение на този пациент.
Отговор: Пневмония. Назначен спирамицин 3 милиона IU на всеки 12 часа, Bromhexin 1 таблетка 3 пъти на ден, топла напитка.
99. 15-годишно момиче, ученичка, дошло в семейната линейка с оплаквания за слабост, треска, усещане за парене в гърдите, силна пароксизмална, изтощителна кашлица със слюнка с мукопурулентен характер, главоболие, мускулни болки, лоша поносимост към студ ( остра болка в върховете на пръстите на ръцете и краката на студа). Болете се остро срещу хипотермия. Отбелязва, че в допълнение към нея в класа се разболяват още няколко души. Тя се свързва с факта, че поради тежки студове, тръбите за отопление се спукват и в стаите за обучение е много студено. По време на физическия преглед се чува тежко дишане, без хрипове.
Вашата тактика:
Отговор: Диагнозата Пневмония, очевидно, микоплазмена етиология. Синдром на Рейно. Изпрати на рентгеново изследване, култура на храчки и Gram намазка. Присвояване на емпирична терапия с еритромицин 0,5 гр. 4 пъти на ден в продължение на 10 дни, почивка на легло, силно пиене, отхрачващо средство.
Местният лекар беше повикан в дома на пациента, който се тревожеше от втрисане, остри
слабост, налива се пот, болка в дясната половина на гръдния кош, кашлица с кафяв катран, задух. От анамнезата. Болен остро след хипотермия. Пуши за 20 години 1 пакет цигари на ден, злоупотребява с алкохол. При преглед: състоянието на пациента е тежко, акроцианоза, недостиг на въздух, ниска мощност, не подстригана, от лявата страна в горната част на гърдите, чуват се сухи и влажни средни и големи мехурчета, а перкусията в горната лява страна притъпява белодробния звук. АД 85/60 mm Hg. HR 122 уд / мин, Брой на дихателните движения 28 за 1 минута.
Вашата тактика:
Отговор: Спешно повикайте линейка на себе си и хоспитализирайте пациента.
ЗАДАЧИ В ИЗПИТВАТЕЛНАТА ФОРМА НА ТЕМА “ПНЕВМОНИЯ”
(броят на верните отговори е посочен в скоби)
1. В ПНЕВМОНИЯТА, ЗАПАЛВАНЕТО НА ПУЛМОНАТА Паренхимата се локализира главно в (4)
1. сегментарни бронхи
2. субсегментарни бронхи
3. терминални бронхиоли
4. дихателни бронхиоли
5. алвеоларни курсове
6. алвеоларни торбички
2. ЗА РАЗВИТИЕ НА ПОВИШАВАНЕ НА ПНЕВМОНИИ ЗА ВСИЧКО ВСИЧКО, С изключение на (1)
2. бронхиално чуждо тяло
3. остър мозъчно-съдов инцидент
4. алкохолна интоксикация
5. диабетна кома
6. инхалиране на глюкокортикостероиди
3. ПНЕВМОНИЯ, ПРИЧИНЕНА ОТ ПНЕВМОЦИСТИС КАРИНИИ, МОГАТ ДА БЪДАТ СЛЕДВАЩА ВЪВ ВРЪЗКА С ВРЪЗКА, НАПИТКА И НЕПРОДУКТИВНА КОХА (1)
1. при пациенти със СПИН
2. застойна сърдечна недостатъчност
3. с нарушение на бронхиалната проходимост
4. С ТОЧНО ПОТОК НА ПНЕВМОНИЯ, ОСНОВНИТЕ КЛИНИЧНИ ИНДИКАТОРИ НЕ НОРМАЛИЗИРА ЗА ПОВЕЧЕ (1)
5. НА ХАРАКТЕРИСТИКАТА НА ПНЕВМОНИЯТА (1)
1. изоставане в дишането половината на гърдите
2. изоставане в дишането и увеличаване на половината гърди
3. изоставане в дишането и намаляване на половината от гърдите
6. ТИПИЧНИ ВЪЗДУШИ ЗА ПНЕВМОНИИ, СВОБОДНИ ЗА ОБЩНОСТТА (1)
3. Staphylococcus aureus
7. НА ПОДВИЖНИЯ ПНЕВУМОНЕН ГЛАСОВ СЪСТАВ (1)
1. укрепен на засегнатата страна
3. отслабена на засегнатата страна
8. В СВЪРЗВАНЕ НА ГЛАСОВИЯ ГЛАС (1)
1. укрепен на засегнатата страна
3. отслабена на засегнатата страна
9. РАЗДЕЛЯНЕ НА АБСОРПЦИОННАТА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ПРИЧИНАТА ЗА ПНЕВМОНИЯ (1)
4. хемофилен бацил
10. НОСОКОМИАЛНА ПЕРСОНАЛНА ПНЕВМОНИЯ, КОГАТО СЕ РАЗГЛЕДА СЛЕД ХОСПИТАЛИЗАЦИЯТА ЧРЕЗ (1)
3. 48 часа или повече
11. ВЪЗМОЖНИ ПРОМОЦИОНАЛНИ СПЕЦИАЛНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗА ПНЕВМОКОКАЛНА ПНЕВМОНИЯ (1)
12. КРЪЩЪТ С ОТКРИВАНЕТО НА ВЕЛИКА КОЛИЧЕСТВО НА "ЛЮБИМО" ДВИЖЕНИЕ Е НАБЛЮДЕНА (1)
1. лобарната пневмония
2. белодробен абсцес
3. полисегментална пневмония
13. ПРИ ПОДАВАНЕ НА ПНЕВМОКОКАЛНА ПНЕВУМОНИЯ В НАЧАЛОТО, КОШНИКЪТ НАБЛЮДА (1)
2. слизеста храчка
3. с ръждясала храчки
4. с гнойна храчка с ивици кръв
14. Болка в гробната клетка с ефект на пневмония, причинена от развитието на пелюрита (2)
1. по-лошо при кашлица
2. интензифицирано, когато се наклони към здрава страна
3. усилване при огъване на болната страна
15. ФАКТОРИ НА АНТИИНФЕКЦИОННА ЗАЩИТА НА ДИСТАНЦИОННИТЕ СИСТЕМИ СЛУЖИТЕЛНИ (6)
1. мукоцилиен апарат на бронхите
2. алвеоларни макрофаги
3. секреторна IgA
5. лизозим в бронхиален секрет
6. неутрофилен фагоцитен хемотаксис
16. С ПАРАМЕТРИ НА ПНЕВМОНИЯ НА ПРОЦЕСА НА ЗАГУБА (1)
1. започва в алвеолите и се разпространява центрофужно до съседните алвеоли
през порите на Кона и каналите на Ламбер
2. започва в терминални бронхиоли и се простира до дихателна
бронхиоли и алвеоли
17. АНТИБИОТИЧНА СЕЛЕКЦИЯ В ЛЕЧЕНИЕТО НА ПНЕВМОКОКАЛНА ПНЕВМОНИЯ (1)
18. С ПНЕВУМОНИЯ, РАЗРАБОТЕНА СЛЕД FLU, ЕФЕКТИВНО е да се назначи (1)
19. ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ПНЕВМОНИЯ, ПОЗОВАЩА ОТ ЛЕГИОНЕЛА ПНЕВМОФИЛА, ИЗЛОЖЕНИЕ (1)
20. НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЕ НА ПНЕВМОНИИ, ПРИДОБИВАНИ ОТ ОБЩНОСТТА НА НЕИЗВЕСТНА ЕТИОЛОГИЯ В АМБУЛАТОРНИТЕ ПАЦИЕНТИ ВЪВ ВРЪЗКА С ЦЕЛ (1)
21. АНТИБИОТИЧЕН ТИП 1 ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ПНЕВМОНИЯ СРЕЩУ ИСТОРИЯТА НА ХРОНИЧНИЯ БРОНХИТ t
22. КРИТЕРИИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА АНТИБИОТИЧНА ЕФЕКТИВНОСТ (5)
1. понижаване на температурата
2. намаляване на интоксикацията
3. подобряване на общото състояние
4. промяна в степента на гнойна храчка
5. положителна динамика на клиничните данни
23. ПРОМЯНА НА АНТИБИОТИОТЕРАПИЯТА В СЪЩНОСТТА НА КЛИНИЧНАТА ПОДОБРЯВАНЕ НА ПАЦИЕНТА ЧРЕЗ ПРЕПОРЪКА (1)
Testy_s_otvetami / Тестове за пневмония
Механизми на бронхопулмонарна защита:
+ а) насочено колебателно движение на ресничките
б) екзоцитоза на бронхиалния епител
+ в) неспецифична хуморална защита
+ г) специфична имунна защита
д) бронхиална перисталтика
Механизми на бронхопулмонарна защита:
+ а) алвеоларен клирънс
+ б) трахеобронхиален клирънс
в) бронхопулмонален клирънс
+ г) назален клирънс
d) присъствието на повърхностноактивно вещество
Етиологични фактори на пневмония:
Видове пневмония, в зависимост от клиничните и морфологични особености на първичната локализация:
+ в) остър пневмонит
В зависимост от разпространението, фокалната пневмония може да бъде:
Когато лобарната пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae, е засегната:
а) малки бронхи
в) интералвеоларни прегради
г) малки бронхи и алвеоли
д) алвеоли и интералвеоларни прегради
д) малки бронхи и интералвеоларни прегради
7. Когато бронхопневмонията засяга:
а) малки бронхи
в) интералвеоларни прегради
+ г) малки бронхи и алвеоли
д) алвеоли и интералвеоларни прегради
д) малки бронхи и интералвеоларни прегради
8. При остър пневмонит засяга:
а) малки бронхи
+ в) интералвеоларни прегради
г) малки бронхи и алвеоли
д) алвеоли и интералвеоларни прегради
д) малки бронхи и интералвеоларни прегради
Синоними на лобарната пневмония, причинени от Streptococcus pneumoniae:
Причинителите на лобарната пневмония са:
+ а) Klebsiella pneumoniae
б) Staphylococcus aureus
+ c) Streptococcus pneumoniae
г) Neisseria gonorhoeae
Какви са етапите на лобарната пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae:
+ а) сиво петно
+ в) червена основа
На първия ден от хода на лобарната пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae, стадийът обикновено се развива:
б) червено изкривяване
в) сива хепатизация
На 4-6 ден от хода на лобарната пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae, стадийът обикновено се развива:
б) червено изкривяване
+ в) сива хепатизация
Стадийът на прилив на лобарната пневмония, причинен от Streptococcus pneumoniae, се развива на:
Стадийът на редуцираната при лобарната пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae, се развива на:
Стадийът на сивия хепатит с лобарна пневмония, причинен от Streptococcus pneumoniae, се развива на:
Общата продължителност на първите три етапа на развитие на лобарната пневмония е средно равна на:
Разпространението на възпаление при лобарната пневмония, причинено от Streptococcus pneumoniae:
а) се развива на нивото на алвеолите
б) улавя бронхиолите, малките бронхи и алвеолите
+ в) се простира до целия лоб на белия дроб, хваща плеврата
г) се простира до цял лоб на белия дроб, не улавя плеврата
д) се простира до регионалните лимфни възли
Един 25-годишен пациент се разболя внезапно след преохлаждане, докато е бил в нетрезво състояние. Оплаква се за повишаване на телесната температура до 39 ° C, втрисане, болка в дясната страна и тежка слабост в продължение на 7 дни. Обективно: при перкусия се чува тъп звук по долния лоб на десния бял дроб, по време на аускултация, дишането не се извършва, чува се плеврално триене. Рентгенови лъчи - потъмняване на долния лоб на десния бял дроб, в областта на 8-мия сегмент на кухината, плеврално удебеляване. заключение:
а) бронхопневмония, усложнена от плеврит
б) лобарна пневмония, стадий на сиво чернодробно заболяване
в) лобарна пневмония, усложнена от карнизация
+ г) лобарна пневмония, усложнена от остър абсцес
д) лобарна пневмония, етап на разтваряне
Шумът на плевралното триене при лобарната пневмония, причинен от Streptococcus pneumoniae, се причинява от:
а) плеврален емпием
в) серозен плеврит
+ д) фибринозен плеврит
Екстрапулмонални усложнения на лобарната пневмония, причинени от Streptococcus pneumoniae:
+ а) абсцес на мозъка
г) синдром на респираторен дистрес при възрастни
+ д) гноен артрит
Белодробни усложнения на лобарната пневмония, причинени от Streptococcus pneumoniae:
b) плеврален емпием
г) синдром на респираторен дистрес при възрастни
д) остър бронхит
Опишете състава на ексудата с лобарна пневмония при отлив:
а) еозинофили, макрофаги
б) фибрин, левкоцити, макрофаги
в) левкоцити, макрофаги
d) фибрин, еритроцити
+ e) трансудат с голямо количество Streptococcuspneumoniae
Опишете състава на ексудата с лобарна пневмония в стадия на червената хепатизация:
а) еозинофили, макрофаги
б) фибрин, левкоцити, макрофаги
в) левкоцити, макрофаги
+ d) фибрин, еритроцити
e) трансудат с голямо количество Streptococcuspneumoniae
Опишете състава на ексудата с лобарна пневмония в стадия на сивата хепатизация:
а) еозинофили, макрофаги
+ б) фибрин, левкоцити, макрофаги
в) левкоцити, макрофаги
d) фибрин, еритроцити
e) трансудат с голямо количество Streptococcuspneumoniae
Изберете всички верни твърдения за лобарната пневмония, причинени от Streptococcus pneumoniae:
а) е усложнение на основното заболяване
+ б) възпалителният процес започва веднага в алвеоларната тъкан
+ в) е характерно внезапно начало
+ ж) се характеризира с фазов клиничен ход
+ д) е инфекциозно-алергично заболяване
Назовете видовете бронхопневмония в зависимост от патогенезата:
Назовете автора на теорията за "нефтеното петно" в патогенезата на лобарната пневмония:
Пациент с инсулт и левостранен хемипареза на 14 ден повиши телесната температура до 38 ° С, което беше придружено от появата на кашлица и фини бълбукащи хрипове в долните части на левия бял дроб. заключение:
б) бронхопневмония, усложнена от плеврит
в) лобарната пневмония, стадия на сивото чернодробно заболяване
г) лобарна пневмония, усложнена от остър абсцес
д) лобарна пневмония, етап на разтваряне
Макроскопски промени в белите дробове при бронхопневмония:
а) се отрази на съотношението светло, сиво, уголемено
+ б) белодробната лезия е фокална
+ в) лезията се простира до висцералната плевра на целия лоб
г) при лезиите се откриват малки бронхи с мукопурулентен ексудат
д) белодробна тъкан с повишена въздушна плътност, при рязане тя предизвиква хрускам
Микроскопски промени в белите дробове с фокална пневмония:
+ а) серо-левкоцитен ексудат в лумена на алвеолите, бронхиолит
б) гноен ексудат с образуването на микроабсцеси
г) участие в процеса на плеврата
г) фибринозен ексудат в лумена на алвеолите в целия лоб
Екстрапулмонални усложнения при бронхопневмония:
+ а) абсцес на мозъка
г) синдром на респираторен дистрес при възрастни
+ д) гноен артрит
Белодробни усложнения от бронхопневмония:
б) фиброзен алвеолит
г) белодробен амилоидоза
д) остър бронхит
Синоними на острата интерстициална пневмония:
а) десквамативна пневмония
+ б) остър идиопатичен фиброзиращ алвеолит
в) нормален фиброзен алвеолит
+ г) остър пневмонит
д) синдром на респираторен дистрес при възрастни
Изберете характеристиките на стафилококовата пневмония:
а) хеморагичен ексудат, коагулационна некроза
б) фибринозен ексудат
+ в) образуването на абсцес е характерно
+ г) характерно е развитието на плеврален емпием
г) е придружен от фибринозен плеврит
Една жена с хипертонична болест на 3-ти етап е била в неврологичното отделение с диагноза остро заболяване на мозъчното кръвообращение на лявото полукълбо и мозъчния ствол. В клиниката, в допълнение към двигателните нарушения (дясна хемиплегия), се забелязват нарушения на речта, поглъщане и чести запушвания. След следващото хранене се появи кашлица, задухът се повиши, телесната температура се повиши до 38.9 ° С, в дясното бели дробове се появиха влажни хрипове. С кой процес в белите дробове тези симптоми могат да бъдат свързани?
б) хеморагичен белодробен инфаркт
+ в) аспирационна пневмония
д) десния ефузивен плеврит
67-годишен пациент от мъжки пол, хоспитализиран за флегмона на скалпа, е развил диспнея, кашлица, телесната температура се е повишила до 38,5 ° С. 4 седмици след масивна антибиотична терапия, телесната температура е намаляла, диспнея е намаляла, умерената левкоцитоза се е запазила. По време на рентгеновото изследване във втория сегмент на десния бял дроб се появи пръстеновидната сянка с наличието на течност. Изберете най-много позиции
характеристика на тази ситуация:
а) пациентът има бронхопневмония
б) пациентът развил хеморагичен белодробен инфаркт
+ в) пневмонията при пациента се усложнява от остър абсцес
г) пневмония при пациента се усложнява от плеврит
д) пациентът е развил аспирационна пневмония.
37-годишен пациент умира с нарастващи симптоми на дихателна недостатъчност. През последната година са открити антитела срещу ХИВ в кръвта. При аутопсията е диагностицирана пневмоцистична пневмония. Изберете най-много позиции
характеристика на тази ситуация:
+ а) се отнася до интерстициална пневмония
б) се отнася до фокална пневмония
+ в) се отнася до опортюнистични инфекции
ж) интерстициален оток с наличието на хиалинови мембрани, левкоцитна инфилтрация и ателектазис
+ д) микроскопски открита плеорна и лимфохистиоцитна инфилтрация на алвеоларните прегради, тяхното разрушаване, в лумена на алвеолната пяна
Изберете характерните морфологични прояви за пневмоцистична пневмония:
а) обикновено се среща при деца и юноши
+ б) е опортюнистична инфекция, характерна за пациенти с ХИВ
в) възниква като вътреболнична инфекция
+ г) характерен дифузен, двустранен интерстициален процес, микроскопия определя лимфохистиоцитна инфилтрация на интералвеоларните прегради, десквамация на алвеоларния епител, запълване на алвеолите с пенести течности
д) едностранно увреждане на белите дробове, евентуална генерализация на инфекцията, микроскопия определя лимфоплазматична инфилтрация на алвеоларни прегради, хиперплазия на алвеоларния епител, в лумена на бронхиолите и алвеолна левкоцитна инфилтрация
40. Изберете характерните морфологични прояви за пневмония при микоплазмена пневмония:
+ а) обикновено се среща при деца и юноши
б) е опортюнистична инфекция, характерна за пациенти с ХИВ
в) възниква като вътреболнична инфекция
г) характерен дифузен, двустранен интерстициален процес, микроскопично определена лимфохистиоцитна инфилтрация на интералвеоларните прегради, десквамация на алвеоларния епител, запълване на алвеолите с пенеста течност
+ д) едностранно увреждане на белите дробове, евентуална генерализация на инфекцията, лимфоплазматична инфилтрация на алвеоларни прегради е микроскопично определена, хиперплазия на алвеоларния епител, в лумена на бронхиолите и алвеол левкоцитна инфилтрация
Посочете основната патогенетична връзка на лобарната пневмония:
+ а) възпаление на фона на GNT
б) възпаление на фона на ХЗТ
+ в) възпаление на фона на хиперергия
г) възпаление на фона на застой
д) възпаление, дължащо се на бронхиални лезии.
Какви са екстрапулмоналните усложнения на лобарната пневмония?
а) белодробна гангрена
+ б) остър улцерозен ендокардит
+ в) гноен перикардит
г) белодробен абсцес
Посочете причината за смъртта на лобарната пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae:
+ в) белодробно сърдечно заболяване
г) белодробен тромбоемболизъм
Посочете възможните форми на катарално възпаление при остър бронхит, който се развива при лобарната пневмония:
В такъв случай, фокалната пневмония може да се разглежда като самостоятелно заболяване:
+ а) при възрастни хора
б) в следоперативния период
в) в състояние на имунодефицит
+ г) при новородени
д) по време на автоинфекция
Кое от следните заболявания се усложнява от перибронхиалната пневмония:
б) хипертония
Охарактеризирайте ексудата с грипна пневмония:
Какви са начините за разпространение на ексудат в белодробната тъкан в случай на лобарна пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae:
+ в) през порите на Кона
д) през Дисе пространства
Какви са възможните пътища за проникване на патогена при пневмония, придобита в общността:
а) остро инфекциозно заболяване на белите дробове с първично увреждане на дихателните пътища
б) хронично белодробно заболяване с първично увреждане на дихателната система
в) инфекциозно-алергично заболяване на белите дробове с първично увреждане на дихателните пътища
+ г) остро инфекциозно заболяване на белите дробове с първично увреждане на дихателната система
д) хронично инфекциозно заболяване на белодробния паренхим