Какво е количествен тест за туберкулоза и къде се прави?

Плеврит

Квантовият тест е съвременен лабораторен метод за диагностициране на туберкулоза. Техниката се препоръчва от националните здравни органи като алтернатива на кожните тестове в страни с ниска честота на туберкулоза (европейски страни, САЩ, Австралия).

В Русия тестът започна да се използва преди няколко години. Въпреки това, ние имаме малко търсене за това. Квантовият тест - какво е и защо не е популярен в Русия - ще разкажем в тази статия.

Показания за назначаване

Квантовият тест за туберкулоза разкрива същия имунен клетъчен отговор като Diaskintest. Но с две разлики:

  • Той прави това не по кожата, а в епруветка;
  • не 2, но се използват 3 антигена на туберкулозния бацил.

Тези протеинови антигени липсват в BCG ваксината. Поради тази причина анализът не дава положителна реакция при ваксинираните деца, което е по-различно от Mantus.

Какво казва положителният тест за квантиферон:

  • Наличието на туберкулозен бацил в организма при т.нар. Латентен стадий, когато заболяването не се проявява с никакви симптоми;
  • наличие на патоген на туберкулоза в стадия на активния туберкулозен процес.
По този начин се определя количествен тест, за да се установи дали човек е заразен с туберкулоза или не.

В същото време, тестът не отговаря на въпроса дали инфекцията е първичен, латентен етап на заболяването, активния процес или вече лекуваната форма.

Чувствителността и специфичността на теста

Всеки диагностичен метод има два основни критерия:

Чувствителността показва дали методът за изпитване може да даде отрицателен резултат в присъствието на заболяването. Този показател се измерва в проценти поотделно за всяка категория пациенти (първоначално заразени, с латентна форма и т.н.). След това се усреднява и се счита, че колкото по-висок е процентът, толкова по-чувствителен е методът.

Това означава, че 100% чувствителност предполага, че техниката никога не показва грешен отрицателен резултат.

Специфичността, напротив, ограничава параметъра на чувствителността, който при стойности, близки до 100%, може да даде погрешна положителна реакция. Например, Mantoux, в допълнение към туберкулозния бацил, дава положителен отговор при ваксинираните индивиди.

Това означава, че високата специфичност на метода показва, че тя никога не показва грешен положителен резултат.

Таблица. Чувствителността и специфичността на различни тестове за туберкулоза.

За кого е тестът?

Проблемът е, че в Русия почти 100% от възрастното население е заразено с туберкулозен бацил. В това състояние на нещата няма смисъл да се прави количествен тест за възрастни, тъй като в съответствие със средната чувствителност на метода, тя ще покаже наличието на туберкулоза в една или друга от неговите фази при 84% от хората. Освен това, приблизително 98% от тези хора никога не получават болестта в активна форма.

При децата този тест е доста ефективен поради високата му специфичност. В същото време чувствителността на метода не е висока. Това е, използвайки само него, може да "пропуснете" туберкулозата в около 16% от случаите. Поради тази причина на руските деца първо се дава високочувствителен тест на Манту и след това, ако е необходимо, се провежда количествен тест, за да се изясни диагнозата.

Тестът е показан на деца със силна реакция към мантус или с Манту.

Учебен материал

За анализ се взема кръв от вена.

предимства

Квантовият тест за туберкулоза има няколко предимства:

  • Висока специфичност, т.е. методът никога не показва грешен положителен резултат;
  • лабораторен характер на изследванията, т.е. резултатите са по-обективни от визуалната оценка на кожните тестове;
  • може да се извърши с всяко лице, включително хора с противопоказания за кожни тестове, със свръхчувствителност към туберкулин;
  • няма нежелани реакции;
  • Няма ограничения за употреба - може би в периода на остри вирусни инфекции, веднага след ваксинацията.

недостатъци

Квантовият тест за туберкулоза има своите недостатъци:

  • Може да покаже фалшиво отрицателен резултат поради средната чувствителност на метода;
  • изпитването не се извършва във всеки град;
  • Това е доста скъп анализ - в различни региони той струва от 1500 до 10 000 рубли.

Оценка на резултатите

Квантовият тест за туберкулоза е ензимен имуноанализ. Той се основава на оценка на количеството гама интерферон, освободен след стимулиране на туберкулозен бацил от антигени.

Кръв за анализ се събира в три епруветки:

Нулевата тръба е отрицателна контрола. Към него се добавя хепарин. Обикновено гама интерферон не трябва да се освобождава. Митоген положителна контролна проба. В него се добавя фитогемагглутинин. В отговор гама интерферон се освобождава. В тези две тръби се проверява нормалната реакция на имунните кръвни клетки за производство на интерферон.

Микобактериалните антигени се въвеждат в тръбата на Antigen, към която имунните клетки (в случай на инфекция) трябва да реагират чрез продуциране на интерферон. Реакцията се оценява заедно с резултата в контролни епруветки.

Като цяло, това е сложна аналитична техника, която изисква специална подготовка на биологичен материал за изследвания, определено оборудване, компютърна обработка на получената информация. Високи изисквания са отправени и към квалификацията на лабораторен техник.

Подготовка за изследването

Анализът на кръвта се извършва сутрин на празен стомах.

Противопоказания

Методът няма противопоказания.

Тестът може да се извърши по време на респираторни заболявания, веднага след ваксинацията.

Къде да направя?

Извършването на тест за туберкулоза в Москва днес не е проблем. Има лаборатории в две уважавани институции, които извършват съответния анализ:

  • Изследователски институт по туберкулоза към Руската академия на медицинските науки;
  • Институт по фтизиопулмология в Московския държавен медицински университет им. Сеченов.

И в двете институции услугата се заплаща. Определените научноизследователски институти не извършват вземане на кръвни проби. За тях в лабораторията трябва да донесете вече събрана кръв в епруветка с хепарин. Времето от приемането до доставката до лабораторията е не повече от 2 часа, като се спазват температурните условия при транспортиране на кръв към лабораторията (не се охлаждат до отрицателни температури).

В диспансерите на туберкулозата не се прави количествен тест.

Медицински център Имунотест ООД

"Имунотест" ООД в Москва (ул. "Съветска армия", 3) взема кръв за количествен тест в делнични дни, с изключение на петък, от 9.00 до 11.00 часа. За анализа е използвана лабораторната база на Научно-изследователския институт по фтизиопулмология.

Независима лаборатория LLC Invitro

LLC Invitro има офиси във всеки регионален център. Текстът Quantiferon в Invitro не се извършва. В техния арсенал има друга добре позната техника - полимеразна верижна реакция към микобактерия туберкулоза. Въпреки това, по отношение на туберкулозата се смята, че този анализ не е информативен.

Диагностична лаборатория "Лаборатория Гемотест"

LLC Gemotest не провежда количествен тест за туберкулоза. Но тъй като един от техните клонове е близо до Научно-изследователския институт по фтизиопулмология (ул. Новослободска 36/1), много москвици използват услугите му за събиране на кръв. Пациентите самостоятелно носят тръба с кръв в лабораторията на Института.

Лабораторно обслужване "Хеликс"

Лабораторна служба "Хеликс", която има свои клонове в различни руски градове, предоставя услуги за вземане на кръвни проби и провеждане на количествен тест, поне в някои офиси в Санкт Петербург. Географията на анализа се разширява: за по-точна информация за Helix във вашия район, моля, свържете се директно с лабораторната служба.

заключение

Квантовият тест е лабораторен аналог на Diaskintest.

Той има почти същата надеждност, но не изисква интрадермално приложение на лекарството.

Този анализ е насочен към хора със съмнение за туберкулоза, които по някаква причина не могат да бъдат проведени стандартни методи - алергични вътрекожни тестове Манту и Диаскинтест.

Бърз тест за туберкулоза

Бързият тест за туберкулоза се използва за самостоятелно откриване на заболяването, което ви позволява да започнете своевременно лечение, да запазите здравето на белите дробове и да предотвратите заразяването на другите. Такива комплекти за експресна диагностика са полезни за членовете на рисковата група: учители, служители на туберкулозни диспансери и животновъди, но благодарение на широката наличност на продукта всеки може да използва теста.

Принципът на действие и характеристиките на бързия тест

Бързият тест позволява имунохроматографски анализ на туберкулозата. В този случай изследователският метод има за цел да идентифицира концентрацията на кочовите пръчки в биохимичните течности (кръв, урина, слюнка) на пациента. За тази цел се използват индикаторни ленти, които променят цвета си в зависимост от резултата от контакта с човешкия органичен материал. В ролята на последната често се използва кръв, тъй като присъствието на бактерии се проследява по-ясно в него, отколкото в други течности.

Бърз тест за туберкулоза може да се извърши само от здрави хора, тъй като противопоказанията за неговото използване обхващат широк спектър от патологии:

  • епилепсия;
  • склонност към алергични реакции от всякакъв тип;
  • всеки възпалителен процес, предизвикан от нараняване или обостряне на вирусна, инфекциозна или хронична болест;
  • кожни заболявания.

В допълнение, те не препоръчват тестване при деца и възрастни, ваксинирани по-малко от година преди експресната диагностика.

Ограничението не зависи от състава и предназначението на ваксината.

Ако бързият тест е противопоказан, можете да прибягнете до лабораторни методи за изследване, като например тест за количествено определяне на туберкулоза. Целта му е да проследи реакцията на имунната система към антигените на Кох. Заразените хора произвеждат гама-интерферон в кръвта - естествена защита срещу причинителя на туберкулоза. За теста се използва венозна кръв, взета на празен стомах. Получаването на резултатите отнема до 24 часа. Методът на противопоказанията не е такъв.

Можете също да използвате Diaskintest за туберкулоза - това е по-точен аналог на теста Манту, който открива наличието на микобактерии при пациент чрез специфична кожна реакция (подуване и зачервяване) до подкожното приложение на антигена на Кох. Този метод обаче има същите противопоказания като експресната диагностика.

Как и къде да проведете теста

Удобството на комплектите за бърза диагностика е, че те могат да се използват у дома. Инструкции за използване на следното:

  1. Измийте добре ръцете си със сапун, разопаковайте комплекта и поставете всички инструменти на чиста повърхност.
  2. Дезинфекцирайте мястото за събиране на кръв с алкохолна кърпичка и пробийте със скарификатор.
  3. Почистете мястото за пункция със салфетка и натиснете върху областта около нея, за да предизвикате повторно освобождаване на кръв.
  4. Изпъкналата кръв се събира в капилярна тръба за по-нататъшно приложение върху тест лентата на бърз тест за туберкулоза.
  5. След поставянето на диагнозата трябва да задържите мястото на пункция със салфетка, докато кървенето спре и изчакайте времето, посочено в инструкциите за получаване на резултата от анализа.

В зависимост от вида на теста, може да има малки разлики в приложението, например, само пръст може да се счита за място за вземане на кръв. Резултатите от теста се декодират в съответствие с инструкциите.

Цената на комплектите за самодиагностика варира от 250 до 2700 рубли, които могат да бъдат закупени в аптека без рецепта.

Лабораторните методи на изследване (Diaskintest и quantiferonic test) се провеждат само в клиники, лекарят дешифрира резултатите от тях. В частни лаборатории цената на споменатите диагностични методи не се различава и варира от 1700 до 4500 рубли.

Можете ли да се доверите на бързия тест

Данните, получени в хода на такава диагноза, нямат точност от 100%, затова, ако тестът е положителен, се препоръчва медицински преглед. Независимата процедура позволява някои грешки, като лоша дезинфекция на мястото на пункция или наличие на скрит възпалителен процес при пациент.

Резултатите от домашната експресна диагностика могат да бъдат или фалшиво положителни, или фалшиви отрицателни, така че трябва да се обърне внимание на наличието на специфични симптоми при желания пациент:

  • загуба на тегло;
  • прекомерно изпотяване през нощта;
  • сънливост;
  • мокра кашлица.

Можете също така да обърнете внимание на разликите в храчките при здрави и болни пациенти: по време на дихателните пътища той има жълт или зелен цвят, дължащ се на натрупване на гной, понякога съдържа кръвни съсиреци, докато обикновено бронхиалната секреция няма характерен цвят или мирис.,

Лабораторните методи са по-надеждни: Diaskintest и тестът за квантиферон за диагностициране на туберкулоза дават резултати с точност от 95%. Въпреки това, дори в случай на положителен резултат, е необходим пълен преглед, включително консултация с пулмолог и флуорография.

6 най-популярни теста за туберкулоза: проблемът на избора

По-рано, когато ставаше дума за анализ на туберкулоза, беше по-просто: антутите в Манту бяха проведени без изключение и населението не мислеше за други възможности. С развитието на медицината, както и онлайн медиите, информираността на гражданите се е увеличила значително. И днес имената на различни тестове и тестове за откриване на микобактерии са добре известни, но малцина могат ясно да обяснят как се различават един от друг. MedAboutMe разглежда характеристиките на различни тестове и тестове за туберкулоза.

Туберкулинови тестове

Историята на диагностицирането на туберкулоза започва през 1890 г., когато Robert Koch получава туберкулин: той е израснал in vitro култура на туберкулозна бактерия, убил я чрез нагряване и внимателно филтриран. Модерният вариант на туберкулин допълнително се пречиства от компонентите на културалната среда и в крайна сметка се състои от микотериални протеини (туберкулопротеини), полизахариди, липиди и нуклеинова киселина, т.е. включва не цели микроорганизми, а техните индивидуални компоненти, които не са опасни в заразен смисъл.

Важно е да се разбере: туберкулопротеините са хаптени, протеини с ниско молекулно тегло, които не са имуногенни. Това означава, че те не са в състояние да провокират реакция на сенсибилизация и производството на антитела към туберкулин. Така че, те не могат да причинят алергии - дори при хора, които имат склонност към него. Но в организъм, който вече е чувствителен към туберкулозен бацил (т.е. има контакт с него под формата на ваксина БЦЖ или живи микобактерии), туберкулинът предизвиква имунологичен отговор. Това е смисълът на теста - при оценката на мащаба на този отговор.

Често има съобщения за алергии към туберкулин. За какво говорим? Освен протеините, туберкулинът съдържа и други вещества. И като част от туберкулиновото лекарство, което се прилага на човек, има различни химически компоненти. И те, които всъщност не са алергени, могат да провокират непряко развитието на алергична реакция. На практика такива случаи са изключително редки.

Но зачервяване или подуване на мястото на инжектиране е така наречената локална кожна реакция, която има диагностична стойност. С развитието на общата реакция на тялото - повишаване на температурата, влошаване на здравето - говорим за хиперергичната реакция на организма, което показва необходимостта от допълнителни изследвания.

Въвеждането на туберкулин е в основата на тестовете Pirke, Mantoux и Koch - те принадлежат към групата на туберкулиновите диагностични методи, използвани в Русия. Методът за масова диагностика е тест на Манту (защото е евтин и доста информативен на първия етап от изследването). Но ако възникне необходимост от индивидуално изследване, тогава е възможно да се използват пробите Pirke и Koch, както и различните им вариации.

С изключение на новородените, останалата част от хората трябва да преминат туберкулинов тест преди ваксинацията с БЦЖ. Ако реакцията е положителна - не се извършва ваксинация. Хората погрешно вярват, че това е така, защото "вече има имунитет". В действителност, поради повишения риск от усложнения под формата на възпаление и белези.

Подкожен тест на Koch

Тестът на Кох е предложен от откривателя на туберкулозния бацил и от човека, който за първи път е получил туберкулин - Роберт Кох.

Схема: туберкулин, инжектиран подкожно. "Войниците" на имунната система незабавно се изпращат на мястото на въвеждане на подозрителното съединение: макрофаги и Т-лимфоцити. Това произвежда вещества, които предизвикват развитието на локално възпаление. След 2-3 дни лекарят оценява три вида реакции: общо (на целия организъм), локално (на мястото на инжектиране) и фокално (при лезия на микобактерии, ако има такова). За тази цел се извършва тест за кръв и храчки, температурата се измерва.

Кожен тест на Pirke

Австрийският доктор Клеменс Пирке разработи нова схема за въвеждане на туберкулин през 1907 година

Схема: вътрешната повърхност на предмишницата се третира с разтвор на карболова киселина (вместо алкохол, който може да доведе до утаяване на протеини) и туберкулинът се пуска върху кожата. След това се извършва скариране, т.е. се прилага лека надраскване от 5 mm. Пробата е кожна, важно е, че няма кръв, което усложнява усвояването на туберкулин. За 48-72 часа се оценява размерът на областта на хиперемия (зачервяване).

Този тест съществува и в такъв вариант, като сортираната проба на Гринкар и Карпиловски (GKP), когато едновременно се проверява реакцията към разтвори с различни концентрации на туберкулин, приложени върху кожата.

Интрадермален тест на Манту

Тестът Манту е разработен през 1908 г. от германския Феликс Мендел и французина Чарлз Манту, чието име получава. Това всъщност е по-напреднала версия на теста Pirke.

Схема: туберкулинът се инжектира в кожата на предмишницата. Мястото на инжектиране е червено, може да настъпи инфилтрация. След 3 дни се определя размерът на инфилтрата, а ако не, диаметърът на зачервената зона. Лекарят отчита наличието и диаметъра на инфилтрата, както и неговата промяна спрямо резултатите от предишни изследвания.

Ако човек е бил ваксиниран с BCG, тогава е възможна фалшива положителна реакция на теста Манту. Но мащабът на реакцията все още дава възможност да се разграничи ваксинираното лице от пациент с туберкулоза.

Тестове, базирани на протеини от туберкулозна бактерия

Положителните туберкулинови тестове показват, че тялото е в контакт с микобактерии като цяло. Следователно, те също дават положителна реакция при хора, ваксинирани с BCG. Има един въпрос, който трябва да се изясни. Ваксината БЦЖ се приготвя на базата на жив, но отслабен щам на бактерията, която причинява туберкулоза при крави - Mycobacterium bovis BCG. Въпреки специфичните нюанси, антителата, които тялото научава да произвежда за туберкулоза по говедата, ефективно я предпазват от човешкия вид Mycobacterium tuberculosis.

Един от значителните постижения в диагностицирането на туберкулозата през последните години е откриването на протеини, които имат човешките микобактерии, но микобактериите, които причиняват туберкулоза по говедата, не го правят. Тези протеини ESAT-6 и CFP-10 са антигени за човешкото тяло и затова на тяхна основа са разработени фундаментално нови тестове. Ако човек вече се е срещал с микобактерии, неговите кръвни клетки реагират бурно на въвеждането на тези протеини. По силата на реакцията се прави оценка на степента на познаване на организма с туберкулозния бацил, по-специално човешкия.

Списъкът от тестове на базата на антигени ESAT-6 и CFP-10, обичайни за Русия, включва: Diaskintest, Tubinferon и Quantiferon. Безспорното предимство на Diaskintest и Quantiferon е, че те не са засегнати по никакъв начин от това дали човек е бил ваксиниран с BCG или не.

Освен това като част от тестовете дори не са разглобени микобактерии за части - само протеини и помощни компоненти. Но, за разлика от туберкулина, по принцип тези алергии могат да възникнат. Вероятността от това е изключително ниска, но ако човек, който трябва да премине теста, има тенденция към това, изследването се извършва на фона на десенсибилизиращата терапия за 5 дни преди и 2 дни след това.

Diaskintest

Това е вътрешно развитие, което сега е много популярно сред населението, особено сред родителите, които не харесват туберкулиновите тестове. Интересът към тази група тестове се обяснява просто: според гражданите, двойка отделни протеини са по-безвредни от разглобената микобактерия.

Схема на поведение: както при теста Манту, лекарството се инжектира интрадермално. Резултатът се оценява след 72 часа.

Tubinferon

Също така руски тест, но не толкова широко разпространен като Diaskintest. Tubinferon е интересен, защото комбинира тест на базата на антиген и туберкулинов тест. Освен ESAT-6 и CFP-10 протеини, той съдържа и пречистен туберкулин.

Основното предимство на Tubinferon е, че благодарение на туберкулина е възможно в същото време да се оцени степента на постваксинационната реакция. Това свойство е важно, когато е необходимо да се определи дали става въпрос за туберкулоза или генерализирана BCG инфекция, например при дете, заразено с HIV. Но за масова диагностика този параметър не е важен.

Схема на поведение - както в случая с Diaskintest.

Kvantiferon

QuantiFERON, QFT тестът (произведен от Cellestis, Australia) се различава от всички описани по-горе диагностични методи, тъй като не изисква въвеждането на лекарството в човешкото тяло. Към епруветката се добавя кръвна проба с протеинови антигени. Ако Т-лимфоцитите в кръвта разпознават белтъците, които вече са им известни (т.е. организмът се е срещал преди с микобактерии), те започват активно да произвеждат гама-интерферон. По своето количество се определя степента на „запознаване” с инфекцията.

Сравнителен анализ на тестовете за туберкулоза

Дебатът за това, кой тест е най-ефективен, продължи дълго време между учени, лекари и особено сред родителите. Все още обаче няма ясен отговор на този въпрос.

Diaskintest и Quantiferon се считат за по-чувствителни от туберкулиновите тестове. В този случай тестът на Манту е по-ефективен от Diaskintest при деца, които не са ваксинирани с BCG.

От друга страна, дори тестове, които показват еднаква ефективност, могат да дадат различни резултати в различни ситуации. Например, според проучване, проведено от руски учени от Санкт Петербургския държавен педиатричен медицински университет през 2014 г., когато открива латентна (скрита, пасивна) туберкулозна инфекция, Tubinferon е по-чувствителен от Diaskintest и Quantiferon. Но с вече съществуващата туберкулоза ситуацията ще бъде обърната: Quantiferon е на първо място по чувствителност, следван от Diaskintest и Tubinferon.

Също така е важно да се разбере, че масовата и индивидуалната диагностика имат различни цели и задачи. Може да се случи, че според резултатите от теста Манту, човек ще бъде изпратен за допълнително изследване, използвайки друг туберкулозен тест. Така се случва, че след теста на Манту следва разяснителен преглед с помощта на Diaskintest. И в някои ситуации те се поставят едновременно на различни ръце.

Така че няма перфектен тест за туберкулоза. Всеки от тях е малко по-добър от други, но по-нисък от тях по някакъв начин. Ето защо, най-правилното решение ще следва препоръките на лекарите: използването на метода за масова диагностика (тест Манту) и, ако е необходимо, допълнително, изясняване на изследването с помощта на препоръчан от лекаря тест или други диагностични методи.

Резултатите от теста на тубинферон са получени

Тестове, базирани на протеини от туберкулозна бактерия

Положителните туберкулинови тестове показват, че тялото е в контакт с микобактерии като цяло. Следователно, те също дават положителна реакция при хора, ваксинирани с BCG. Има един въпрос, който трябва да се изясни. Ваксината БЦЖ се приготвя на базата на жив, но отслабен щам на бактерията, която причинява туберкулоза при крави - Mycobacterium bovis BCG. Въпреки специфичните нюанси, антителата, които тялото научава да произвежда за туберкулоза по говедата, ефективно я предпазват от човешкия вид Mycobacterium tuberculosis.

Един от значителните постижения в диагностицирането на туберкулозата през последните години е откриването на протеини, които имат човешките микобактерии, но микобактериите, които причиняват туберкулоза по говедата, не го правят. Тези протеини ESAT-6 и CFP-10 са антигени за човешкото тяло и затова на тяхна основа са разработени фундаментално нови тестове. Ако човек вече се е срещал с микобактерии, неговите кръвни клетки реагират бурно на въвеждането на тези протеини. По силата на реакцията се прави оценка на степента на познаване на организма с туберкулозния бацил, по-специално човешкия.

Списъкът от тестове на базата на антигени ESAT-6 и CFP-10, обичайни за Русия, включва: Diaskintest, Tubinferon и Quantiferon. Безспорното предимство на Diaskintest и Quantiferon е, че те не са засегнати по никакъв начин от това дали човек е бил ваксиниран с BCG или не.

Освен това като част от тестовете дори не са разглобени микобактерии за части - само протеини и помощни компоненти. Но, за разлика от туберкулина, по принцип тези алергии могат да възникнат. Вероятността от това е изключително ниска, но ако човек, който трябва да премине теста, има тенденция към това, изследването се извършва на фона на десенсибилизиращата терапия за 5 дни преди и 2 дни след това.

Diaskintest

Това е вътрешно развитие, което сега е много популярно сред населението, особено сред родителите, които не харесват туберкулиновите тестове. Интересът към тази група тестове се обяснява просто: според гражданите, двойка отделни протеини са по-безвредни от разглобената микобактерия.

Схема на поведение: както при теста Манту, лекарството се инжектира интрадермално. Резултатът се оценява след 72 часа.

Tubinferon

Също така руски тест, но не толкова широко разпространен като Diaskintest. Tubinferon е интересен, защото комбинира тест на базата на антиген и туберкулинов тест. Освен ESAT-6 и CFP-10 протеини, той съдържа и пречистен туберкулин.

Основното предимство на Tubinferon е, че благодарение на туберкулина е възможно също да се оцени степента на постваксиналната реакция.

Това свойство е важно, когато е необходимо да се определи дали става въпрос за туберкулоза или генерализирана BCG инфекция, например при дете, заразено с HIV. Но за масова диагностика този параметър не е важен.

Схема на поведение - както в случая с Diaskintest.

Kvantiferon

QuantiFERON, QFT тестът (произведен от Cellestis, Australia) се различава от всички описани по-горе диагностични методи, тъй като не изисква въвеждането на лекарството в човешкото тяло. Към епруветката се добавя кръвна проба с протеинови антигени. Ако Т-лимфоцитите в кръвта разпознават белтъците, които вече са им известни (т.е. организмът се е срещал преди с микобактерии), те започват активно да произвеждат гама-интерферон. По своето количество се определя степента на „запознаване” с инфекцията.

Quantiferon тест къде да се направи в Москва? Често можете да намерите изявления за клиниката CMD. Родителите казват, че този мултидисциплинарен частен център провежда този вид диагностика. Това наистина ли е така?

На официалната страница на CMD можете наистина да намерите информация за теста на quantiferon. Освен това има индикации кой трябва да проведе такова проучване. В публикуваната информация можете да намерите и данни за противопоказания за Манту и Диаскинтест. Резултатите от квантовия тест също са дадени в CMD. И ако смятате, че многобройните прегледи, това ще струва това проучване до 3 500 рубли. Това казват много потребители.

Единственото нещо, на което трябва да се обърне внимание, е, че това проучване не се провежда в медицинския център от 2016 година. Според информацията на официалната страница на институцията, това се дължи на липсата на лекар с подходяща квалификация.

Ето защо, по-рано в CMD (например, в клона на Novogireevskaya, 3а) беше възможно да се извърши кръвен тест за туберкулоза, но сега тази операция не е налична.

Quantiferon тест за туберкулоза

През последните години, много често, заедно с теста Манту се препоръчва да се използва тест за идентифициране на пациенти, заразени с туберкулозна инфекция на различни видове. Квантовият тест се извършва извън тялото, затова е напълно безопасен за хора с отслабен имунитет.

Анализът на кръвта определя наличието на гама-интерферон, който се произвежда само при пациенти с туберкулоза. За да се проведе проучване, от пациента се взема венозна кръв. Човек не трябва да яде храна за осем часа, преди да бъде тестван. Събраната проба се поставя в три епруветки, за да се изключат фалшивите резултати от теста.

Ако сравните теста на Quantiferon с Mantoux или Diaskintest, той е по-чувствителен и помага за точното откриване на наличието на туберкулозна инфекция. Но в същото време той също не реагира на ваксината БЦЖ и дава отрицателен резултат.

Предимствата на определянето на гама-интерферон включват:

  • Тест за висока чувствителност;
  • Безопасност, никакви странични ефекти;
  • Не отговаря на BCG;
  • Няма противопоказания;
  • Оценка на обективността на резултатите от изпитванията.

Недостатъците на изследването Quantiferon включват факта, че не позволява да се определи дали има латентна форма на туберкулоза или активно възпаление в човешкото тяло.

Важно е да се отбележи, че тестът в Invitro позволява да се замени туберкулиновата диагноза. Но в момента точността на квантифероновия резултат се доказва само в лабораторни изследвания, но не е тествана на практика.

Invitro определя гама-интерфероните, които се произвеждат в организма от Т-лимфоцити само след среща с патогена на туберкулозата. Специфичните протеини се секретират при контакт, както с човешкия вид микобактерии, така и с говедата. След като имунните клетки разпознаят туберкулозния бацил, те произвеждат антитела, които се откриват при изследването на венозната кръв. Така, тестът Quantiferon показва дори микобактериозите. Следователно в случай на положителна диагноза трябва да се разграничи наличието на причинител на туберкулоза от микобактериоза.

Проучванията на различни пациенти показват, че една трета от цялото население е заразено с микобактерии. Но само 6% от хората могат да развият туберкулоза. Най-често това е провокирано от външни неблагоприятни фактори или отслабен имунитет.

Рисковата група включва хора:

  • Контакт с пациенти с отворена форма на туберкулоза (роднини, здравни работници);
  • HIV-инфектирани;
  • С диабет;
  • Освободен от поправителни колонии.

Тестът Quantiferon в Invitro се препоръчва на лицата, които са противопоказани да правят манто или диаскинтест. Например, ако човек има остри или повтарящи се заболявания, тогава е строго забранено да се инжектира туберкулинова субстанция. Също така, по време на карантинния период не се правят кожни тестове за деца. Някои хора са алергични към туберкулин, така че този вид изследване за туберкулозна инфекция не е подходящо за тях.

За да сравните предимствата на теста Quantiferon с теста Mantoux или Diaskintest, е необходимо да се запознаете с някои диагностични характеристики.

Какви са аналозите на теста

Аналозите на квантовото тесто са:

Mantoux тест и Diaskintest

Кожните тестове са по-евтини, но те не са информативни. Има противопоказания за използването на методи. Ако ги нарушите, резултатът ще бъде невярен, ненадежден. Анализът на туберкулозата чрез кожни тестове не се извършва с кожни заболявания, обостряне на настинка или инфекциозно заболяване, индивидуална непоносимост към туберкулин, с карантина в детски или обществени институции. В такива случаи резултатът ще бъде фалшиво положителен.

Пациентът трябва да вземе биологични течности (кръв, урина, фекалии, слюнка) или петна от лигавици за анализ. След това се определя наличието на микобактерии в материала. Диагностиката е бърза, информативна, има положителна обратна връзка. Такъв тест за туберкулоза се използва в комбинация с други методи за точна диагностика;

Методът е прост. Рентгеновите лъчи определят пещерите в белите дробове. Но резултатите не винаги са точни. Възпалителни процеси, които не са причинени от микобактерии, неоплазми с доброкачествена или злокачествена природа, патология на съединителната или костната тъкан на опорно-двигателния апарат дават съмнителни резултати. Методът е евтин, мигновен, но изследването не винаги е информативно. Тъй като не показва латентна туберкулоза. Следователно, аналогът се замества от съвременни методи за диагностициране на белодробни заболявания.

Ползи от теста

Квантовото тесто има своите положителни качества, които са отличителни от другите начини за определяне на кочовите пръчки. Накратко ги прегледайте:

  • Висока специфичност. Практически не съществуват фалшиво-отрицателни отговори при провеждане на тест за деца, които преди това са получавали BCG ваксина. Същото се отнася и за тези, които са податливи на туберкулин;
  • Откриване на инфекция от вредни бацили в началните периоди при деца и възрастни, които не се препоръчват да се провежда манту или са алергични към него;
  • След като вземете кръвна течност за количествен тест, практически няма усложнения или странични ефекти. Това се обяснява с факта, че за лабораторна процедура трябва да дарите кръв от вена. Въвеждане на наркотици не се изисква;
  • Обективна оценка на тестовите отговори;
  • Процедурата може да се извърши по всяко време. Резултатът няма да бъде засегнат по никакъв начин от наличието на хронично заболяване или настинка;
  • Тестът показва резултат "с плюс" в случай на инфекция с туберкулозен бацил на човек с имунен дефицит. Въпреки че в същата ситуация тестът на Манту ще бъде отрицателен;

Диагностика за туберкулоза

Diasquin е ново лекарство за диагностика на алергени, което подобрява качеството на изследванията върху тялото на туберкулозната инфекция. Инструментът съдържа антитела, които присъстват в патогенните микобактериални щамове, но липсват в BCG ваксината. Поради това, алергичната реакция на Diaskintest се появява само при наличие на истинска инфекция. Но препаратът не съдържа патогени на туберкулоза, затова е невъзможно да се улови болестта след тест за алергия.

Ако сравним пробите Манту и Диаскинтест, в първия случай микобактериите могат да бъдат открити само в 50-70% от случаите. А вторият тест за алергия е по-точен, тъй като намира 90% причинител на туберкулоза. Не може да се каже, че Diaskin ще замени туберкулиновия тест, тъй като не може да се използва за определяне дали пациентът се нуждае от реваксинация на BCG или не.

Diaskintest се предписва в следните ситуации:

  • Когато е необходимо да се диагностицира туберкулоза и да се определи нивото на активност на възпалителния процес;
  • Да се ​​разграничи инфекцията с микобактерии от симптомите на други заболявания с подобни прояви;
  • Да се ​​диференцира алергичната реакция към BCG от възпаление до истинския патоген;
  • Наблюдавайте процеса на лечение и неговата ефективност.

Diaskintest за туберкулоза е задължително да се извършва в случаите, когато Mantoux завой е налице при деца или възрастни пациенти. Но това е противопоказано при пациенти с такива заболявания:

  • Остри възпаления или обостряния на хронични заболявания (с изключение на симптоми, които са подобни на развитието на туберкулоза);
  • Соматични разстройства;
  • Кожни заболявания;
  • алергии;
  • Епилептични припадъци.

След преминаване на остри възпалителни процеси Diaskintest не е противопоказан.

Диаскин се въвежда по същия начин като теста Манту. Но и двата теста не се съчетават в един период. Тоест, ако туберкулиновата реакция се извършва по календара, Diaskintest се прехвърля към следващия месец след ваксинацията. Когато Mantoux се инжектира в една ръка, друг със сигурност се използва за инжекцията на Diaskin.

Резултатът от Diaskintest оценява след три дни. Ако на мястото на инжектиране няма зачервяване и инфилтрация, тестът е отрицателен. Веднага след като на кожата се образува папула от всякакъв размер и има хиперемия, тестът е положителен. Отговорът на Diaskintest ще липсва при здрави пациенти, излекувани от туберкулоза и заразени с неактивни микобактерии.

Къде мога да направя тест за квантиферон в Москва

* Цената е актуална към датата на публикуване на статията.

Какво е тест за квантиферон

Досега най-често срещаните методи за диагностициране на туберкулоза бяха Манту, Диаскинтест и други методи за въвеждане на кожата на биологичния материал. Tubinferonovy тест - модерен метод, който позволява да се вземе кръв от вена за изследвания, като се избягва нежелани реакции. Тестът открива наличието на кочови пръчки при хора, които преди това са получавали BCG ваксина поради добра диагностична специфичност. За изследването не се изисква специална подготовка на пациента.

Показания за процедурата

Едно от основните предимства на метода е неговата безопасност. Гама-интерферонният тест за туберкулоза се провежда in vitro, без да се въвеждат активни вещества под кожата. Този заместващ Манту успя да се утвърди като силно специфична проба, която може да открие дори малко количество сенсибилизиращи вещества. Едно от важните предимства е отсъствието на противопоказания, което благоприятства Mantoux и Diaskintest от тестовете. Проучването е възложено на следните групи лица:

  • хора с непоносимост към активни туберкулинови средства;
  • пациенти с обостряне на възпалителни процеси;
  • пациенти с псориазис, сезонни кожни алергии;
  • децата в карантина.

Как е

Методът на количествен тест работи по следния начин: пациентът взема кръв от вена, след което при лабораторни условия тестът се свързва с антигени на интерферон гама. Това вещество се образува в клетки, заразени с микобактерии туберкулоза. Резултатът се сравнява с контролните тръби NIL. Тестът идентифицира туберкулозата дори в ранен стадий на инфекцията и не дава погрешна реакция, при условие че преди това са извършени ваксини срещу това заболяване.

Резултати от анализа

Подобно на всеки ELISA (ензимен имуноанализ) тест, квантовата проба може да даде три възможни резултата: положителен, отрицателен и съмнителен. Положително означава реакция на присъствието на патогени на туберкулоза в организма. Ще се изисква допълнителна консултация с лекар. Положителният анализ не означава открита форма на заболяването, понякога диагностицираща латентна.

По време на теста резултатът се сравнява с пробата в NIL (контролната) епруветка, епруветка с антиген (Ag) и митоген (Mitogen). При здрав човек гама-интерферон не се открива в организма, митогенът е контролно-положителен капацитет, а антигенната тръба съдържа антигени на микобактериална туберкулоза. Кръвната проба на пациента се сравнява с аналитичен метод. Понякога резултатът е съмнителен, което означава необходимостта от повторение на изследването след един месец. Диагнозата се поставя само от лекар, като се има предвид историята на пациента.

Предимства и недостатъци

Tubinferon тест се счита за един от най-модерните методи. Какво го отличава от кожните тестове: може да се извършва неограничен брой пъти, не предизвиква алергични реакции и е безопасно за пациента. Проучванията потвърждават високата специфичност, т.е. техниката е в състояние да "разграничи" антитела, образувани след ваксинация от инфекция с туберкулозни микобактерии. Тълкуването на резултатите се определя количествено, което означава повишена обективност. Въпреки това, има недостатъци.

  1. 10-11% - фалшиво-отрицателни резултати поради специфичността на чувствителността.
  2. Цената на изследванията е по-висока от тази на аналозите.
  3. Лабораториите правят такъв тест, докато има само в големите градове.
  4. Методът не прави разлика между латентния превоз на палката на Koch и откритата форма на туберкулоза, така че лечението не трябва да се основава само на резултатите от изследването, необходимо е да се консултирате със специалист.

Инвитро

Къде другаде е тестът за квантиферон? В Invitro го направи или не?

Споменатият медицински център е една от най-големите и известни частни лаборатории в Русия. Институцията има клонове в различни градове. В Москва е седалището му.

Quantiferon тест в "Invitro" се извършва доста бързо. В допълнение, резултатите от проучването ще могат да разберат дори човек, който не разбира нищо в медицината. В разпечатката пациентът ще може да види точното декодиране на диагнозата.

Квантовият тест в Invitro (Nagatinskaya, 1, сграда 33) се извършва не само в Москва, но и в други градове. Цената за нея варира. Може да се каже само с увереност, че това удоволствие не е твърде евтино. Родителите ще трябва да харчат пари, ако не искате да правите Манту или Диаскинтест. Какъв е средният тест за квантиферон? Цената за това проучване е около 3 500 - 5 000 рубли.

Общи характеристики

Квантовият тест се извършва в лабораторни условия за диагностициране на туберкулинов бацил. Те дори могат да открият скрити форми на пренасяне на микроорганизми, при които първичните симптоми не се появяват.

Изследването на непрякото действие помага да се открият в кръвта не самите вредни микроорганизми, а продуктите на тяхната жизнена дейност. В кръвта могат да се открият вещества, които в отговор са произвели имунни клетки за наличието на вредни бацили.

Тестът за провеждане на квантиферон се състои от няколко етапа:

  • Агрегиран бактериологичен метод за определяне на култура;
  • Имунологичен метод за определяне на ензима.

Самият процес не е прост. Три чужди щама на туберкулозни бацили се поставят в стъклен съд, който паразитира на повърхността на микобактериите. Клетките на имунитета ги разпознават като потенциално опасно тяло и в отговор на техните действия произвеждат своите антитела, които се борят с тях.

Ако индексът на интерферона в граничния регион, тогава трябва да тествате отново, тъй като резултатът ще бъде поставен под въпрос. Не е напълно ясно дали човек има бацили или не. Алтернативно, алтернативни методи за откриване на туберкулозна инфекция.

Ако скоростта на интерферона е извън мащаба, тогава злонамерените щамове се разхождат в тялото. Вярно е, че това не винаги означава, че този човек е болен от консумация, той просто е носител на вируса, или преди е страдал от туберкулоза. Изисква се да се преминат помощни изследвания.

Всяко биохимично изследване се изчислява по няколко основни критерия. Квантовото тесто има две от тях, да се запознаем с тях.

  1. Чувствителност. Този параметър показва възможността за определяне на отрицателен отговор, ако лицето в този момент е заразено с туберкулозен бацил. Резултатът от теста се изразява за всяка категория пациенти поотделно. След това се поставя общ показател. Колкото е по-висока, толкова по-изразена е чувствителността. Например, 100% индикатор показва, че резултатът "минус" не може да бъде погрешен;
  2. Специфика. Това е прагова граница на чувствителността. При приближаване на индекса от 100% поради специфичността може да бъде грешен "плюс" резултат. Например, високата нестандартност на ваксината Манту, която може да повлияе на ваксинираните деца с увеличаване на папулите. Нестандартната ваксинация не позволява погрешно да се даде резултат с „плюс“.

Стойността на резултатите от теста

При квантовото тестване няма разделение между активната и латентната туберкулоза. Ако резултатът е положителен, се изисква пациент с фтизиатри, който ще установи следващ план за лечение на пациента. Ако установеното ниво на гама-интерферон не показва наличие на инфекция, съществува риск от латентна фаза на заболяването, в този случай е необходимо да се проведе динамично наблюдение на пациента.

Отрицателният резултат показва липсата на инфекция в организма. Ако резултатът е положителен, тогава е налице възможността за наличие на болестта. Ако резултатът е несигурен. след това можем да приемем чувствителността към телевизионния антиген.

Какво е значението на положителен тест за квантиферон:

  • Инфекция с нетуберкулозни бактерии
  • Наличието на микобактерия туберкулоза в организма
  • Оценка с оспорвана стойност на теста
  • Лоша предварителна аналитична готовност
  • Личната характеристика на имунитета.

Ако се получат горните резултати, се извършва ново събиране на кръв.

Какво означава отрицателен тестов резултат?

  • имунодефицит
  • ранна инфекция
  • неспазване на правилата за преданализа
  • възраст до 5 години

Отрицателният резултат не гарантира пълното елиминиране на туберкулозната инфекция.

Оценката на резултатите от теста се извършва, като се вземат предвид клиничната и епидемиологична картина и други анамнестични свойства на лицето.

Diaskintest

Нов тест за туберкулоза, наречен диаскинтест, замества стандартната туберкулинова диагноза. Основата на техниката е подкожното инжектиране на определено количество протеин, което е специфично за туберкулозна микобактерия. Положителните стойности показват, че пациентът има инфекция в активен или латентен стадий. Отрицателната цифра не гарантира липсата на инфекция. Когато изразен имунитет срещу микобактерия туберкулоза се характеризира с отрицателен тест.

Въпреки това, медицинските резултати от Diaskintest се считат за по-точни и гъвкави в сравнение с теста Манту.

Новият метод за диагностика установява туберкулозната инфекция и се основава на разкриването на отговора на индивида на присъствието на микобактерии. Изследването е разработено в Русия и показва висока точност.

  • Разтворът съдържа специфични за вида протеини.
  • Висока чувствителност.
  • Резултатите са по-точни.
  • Използва се при динамично наблюдение на курса на лечение.

Разликата в състава на мантовите и диаскинтестните тестови препарати показва различни клинични показатели на двата теста. По време на въвеждането на туберкулин се получават фалшиво положителни реакции, дължащи се на въвеждането на значителен брой чужди антигени. Diaskintest дава положителен резултат, ако човешкият организъм преди това се е занимавал с туберкулозни антигени. Ако тестът на Манту има положителен ефект, тогава е необходима превантивна терапия и това не винаги е разумно решение.

Подготовка за теста

За да може анализът да покаже реалната картина, трябва да се даде кръв на празен стомах. Обикновено пациентът пристига в болницата сутрин, без да е имал предварително закуска и без да използва никакви напитки. Ако няма такава възможност, тогава е възможно да се събере материала в различен период от време, но не можете да ядете нищо 8 часа преди манипулацията.

Ограничаването на всяка храна в навечерието не е необходимо, можете да ядете всичко и във всяко количество. Не засяга резултата от физическата активност и стресовите ситуации. Единственото ограничение е злоупотребата с алкохолни напитки. В деня преди анализа се препоръчва да се въздържат от алкохол.

Анализ на резултатите от изпитванията

Показания за отговори на количествено тесто са три вида:

  • Отричане на вредни микроорганизми;
  • потвърждение;
  • Отговорът е двусмислен, т.е. дава на лекаря причина да се съмнява.

При оценяването на резултатите разчитат на наличието на различни нюанси.

  1. Резултатът "плюс" показва оставането на туберкулинов бацил. Може да има разновидности на тези микобактерии;
  2. С резултата "с минус" не е напълно изключено, че човек няма пръчка Коч. Това може да е фалшиво отрицателен отговор със слаба имунна система. Може да има неправилна подготовка за количествен тест или е направена веднага след заразяването. Фалшиво отрицателен резултат се наблюдава при деца на пет години;
  3. Когато съмнителен отговор на теста показва чувствителност към микобактерии, които са участвали в тази процедура. Ако подготовката за теста е неправилна, отговорът може също да бъде съмнителен.

Предимства и недостатъци на метода

Основното предимство на анализа е, че не се извършва върху кожата на пациента, а in vitro

И това е изключително важно за децата с отговора на Манту. В допълнение, тестът за количественото качество притежава подобни предимства:

  • няма странични ефекти;
  • тестът може да се проведе за хора с кожни алергии;
  • резултатът не се влияе от наличието на ARVI или ORZ на лицето в деня на предаване на анализа;
  • анализът е по-скоро специфичен, поради което е невъзможен фалшив положителен отговор;
  • по време на такова изследване в пациента не се въвежда нищо, освен игла за вземане на кръвни проби.

Такъв тест е безопасен метод за откриване на туберкулоза при пациенти с противопоказания за кожни тестове, така че анализът е абсолютно необходим за деца с изразен отговор на теста Манту, тъй като няма противопоказания. Още един безспорен плюс на количествения тест преди разпадането на кожата е липсата на фалшиво позитивен отговор след БЦЖ. В допълнение, тази техника е 6 пъти по-точна от кожния тест.

Въпреки това, съществен недостатък на проучването преди теста Манту е, че поради средната чувствителност той не открива туберкулозни микобактерии при бебета в 15% от случаите. Ето защо първо бебетата получават туберкулинов тест. Ако отговорът е положителен, те правят и тест за количествен тест, за да потвърдят факта на заразяване с пръчка Koch. Но при деца с изразени реакции на кожни тестове няма конкретен избор - те се извършват чрез количествено изследване вместо Манту.

Ако говорим за предимствата на количествения анализ над Diaskintest, то за последните има някои противопоказания. Сред тях са:

  • алергии;
  • лично отхвърляне;
  • карантина в детските институции;
  • ORZ или ORVI в деня на Diaskintest.

В същото време, количественото изследване има и други значителни предимства пред Diaskintest. Те включват:

  • техниката няма противопоказания;
  • анализът не предизвиква алергични реакции;
  • чувствителност от 89% и специфичност до 99%;
  • способността да се преминава по всяко време, дори когато е поставена под карантина;
  • Резултатът от проучването не се влияе от предишната ваксинация на БЦЖ.

Обаче, минус на количествено изследване преди Diaskintest е, че макар и да отразява инфекцията с пръчка, тя не определя етапа и активността на процеса. Следователно, за да се установи вида на заболяването, е необходим тест на Манту.

Друг сериозен недостатък на количествения анализ е, че той е достъпен само за жителите на мегаполисите. В допълнение, пациентите често трябва сами да плащат за него, и тъй като всичко необходимо за изследването се купува в чужбина, цената на такъв тест е доста висока. Средната цена за такава услуга варира от 1500 до 4500 рубли.

Освен това все още има някои недостатъци на подобен анализ. Първо, при пациенти с туберкулоза не се изключва отрицателен отговор, което лесно се обяснява със средната чувствителност на теста. Второ, може да има и фалшиво положителен отговор за инфекции с нетуберкулозен произход.

Проведено е количествено изследване на деца с положителен отговор на теста Манту или Diaskintest. В такива ситуации помага да се елиминира постваксиналната реакция на БЦЖ, която е изключително важна за решаване на въпроса за предписването на превантивна терапия на бебето. Но дори и количествено изследване не е убедително. Той се счита от фтизиатрика заедно с клиничната картина и историята на пациента.

За скрининг инфекции при възрастни в Руската федерация не се използва, тъй като повечето руски граждани са носители на туберкулозни бацили. Въпреки това инфекцията с Mycobacterium tuberculosis не означава, че човек страда от това ужасно заболяване. Но при неблагоприятни обстоятелства е напълно възможно латентната форма на заболяването да се дегенерира в неговия активен тип.

Как се оценяват резултатите от анализа

Immunotest може да произведе един от трите резултата: положителен, съмнителен, отрицателен. Положителният тест показва наличието на Mycobacterium tuberculosis или други видове бактерии в организма. Съмнително се случва с някои автоимунни заболявания или с нарушение на условията или методите на анализ. Отрицателният тест показва липсата на причинител на туберкулоза в организма.

Фалшиво отрицателна опция се случва, когато:

  • Ранна възраст на пациента (дете под 5 години);
  • Инфекция на ранен етап;
  • Имунен дефицит от всякакъв вид.

С този резултат фтизиологът или диагностикът използва допълнителни методи за определяне на заболяването, за да избере лечение.

имунологичен тест

Но не се отчайвайте. Както вече споменахме, в големите градове на Русия лесно можете да намерите частна клиника, която извършва квантово тест. В столицата на Руската федерация много организации се занимават с подобен въпрос.

Къде точно може да се направи тест за квантиферон в Москва? "Имунотест" (ул. "Съветска армия", сграда 3) - това е частен медицински център, който в момента 100% провежда този вид диагноза. Вярно е, срещу заплащане. Не е твърде висока, но все още не е подходяща за много пациенти.

В клиниката Имунотест изследването ще приключи в рамките на 14 дни от момента на вземане на кръв. Диагностиката ще струва приблизително 2000 рубли. Освен това трябва да платите за вземане на кръвни проби. Тази услуга струва около 120 рубли. Резултатът - 2 120 рубли за безопасна и точна диагноза.

заключение

Тази техника няма противопоказания и странични ефекти. Ако имате нужда от тест за квантиферон, можете да се свържете с всяка медицинска институция, за да получите необходимите указания и да се подложите на изследвания.

Какво мислите за задължителната ваксинация?

Положително, той предотвратява много заболявания.

Отрицателно, това са всички правителствени индустрии, които да ни улеснят в управлението.

Неутрално, мисля, че това не засяга здравето ми.

Опциите за анкетата са ограничени, защото JavaScript е деактивиран в браузъра ви.

    Положително, той предотвратява много заболявания. 65%, 735 гласа

735 гласа 65%
735 гласа - 65% от всички гласове

Отрицателно, това са всички правителствени индустрии, които да ни улеснят в управлението. 20%, 232 гласа

232 гласа 20%
232 гласа - 20% от всички гласове

Неутрално, мисля, че това не засяга здравето ми. 15%, 170 гласа

170 гласа 15%
170 гласа - 15% от всички гласове

Общо гласове: 1137
Гласували: 1148 17 януари, 2018
× Вие или вашият IP вече сте гласували.

  • Положително, той предотвратява много заболявания.
  • Отрицателно, това са всички правителствени индустрии, които да ни улеснят в управлението.
  • Неутрално, мисля, че това не засяга здравето ми.