Ефективни лекарства за бронхиална астма

Препаратите за бронхиална астма са предназначени да намалят появата на симптомите на заболяването, да подобрят общото състояние на пациента. Сега има много лекарства, които се борят с тази патология, но никой от тях не може напълно да се отърве от него.

Какво е бронхиална астма

Това заболяване, най-често вродено, се характеризира като хроничен възпалителен процес на бронхите и трахеята. Може да се развие под въздействието на алерген, да се появи поради проникване на инфекция в дихателните пътища. Също така, причината за възникването му може да бъде психосоматична реакция към труден живот.

Причини за патология

Механизмът на началото на атаката

Под влиянието на горните фактори в дихателния тракт започват да се появяват следните процеси:

• Първо има спазъм в бронхите и трахеята, те започват да набъбват.
• Увеличено производство на слуз.
• Дихателните канали са стеснени.

Всичко това води до недостиг на въздух, невъзможност за нормално дишане.

Признаци на заболяване

Леките симптоми на астма са както следва:

• затруднено дишане;
• повишено изпотяване;
• суха кашлица;
• безболезнено стягане в гърдите;
• пристъпи на паника;
• трудност при издишване.

Обострянето на симптомите обикновено настъпва сутрин и през нощта.

При липса на терапия, бронхиалната астма от лека форма може да стане тежка. С него дишането на практика престава да се чува, тъй като твърде малко въздух преминава през дихателните пътища. Пациентът има задух. Заради нея става трудно да прави фрази. Появява се цианоза. Пръстите и пръстите на краката, устните и езика придобиват характерен цвят. Това се дължи на липсата на кислород в белите дробове. Ако не се предприемат спешни мерки за облекчаване на тези симптоми, пациентът може да припадне или да изпадне в кома и след това да умре напълно.

Какви лекари да се обръщат към симптомите

• За начало би било хубаво да отидем при терапевт. Ако при детето се появиха признаци на астматичен синдром, то той трябва да бъде отнесен на педиатър.
• Пулмологът, събрал първични данни, ще изпрати пациента на проучване, което ще потвърди или опровергае причините за патологията.
• Ако те са свързани с нарушение на хормоналната система, ще трябва да посетите ендокринолог.
• Ако астма се появи на фона на алергична реакция, трябва да се консултирате с алерголог. Той ще проведе тестове, резултатите от които ще покажат какво точно е дразнител.
• При откриване на бронхит е необходимо да посетите отоларинголог. Той ще определи каква е причината за подуването на дихателните пътища.
• В случай, че астмата продължи без задушаване, ще трябва да посетите гастроентеролог.
• Ако заболяването води до усложнения, свързани с функционирането на сърдечния мускул, ще се изисква консултация с кардиолога.

Принципи на лечение на бронхиална астма

Решението за това кога и кога трябва да се приемат астматични лекарства от пациента, какви мерки да се предприемат, за да бъде ефективното лечение, така че симптомите на патологията да бъдат по-малко нарушени в ежедневието, може да бъде взето само от лекар. Той се фокусира върху възрастта на пациента и характеристиките на хода на заболяването, както и върху това как реагира на хапчета и инхалатори. Той също така обръща внимание на други хронични заболявания, които пациентът има.

Терапевтични дейности

За борба с астмата ще помогнат следните действия:

• превенция на патологията;
• мерки за намаляване на симптомите;
• предотврати появата на атака;
• съдействие за нормализиране на дихателните функции;
• отстраняване на тежки симптоми на астма;
• изборът на лекарства, които ще задоволят конкретен пациент;
• съвместимост на таблетки, които не причиняват увреждане на здравето на пациента.

Форми на лекарства

Препарати за лечение на бронхиална астма могат да бъдат използвани под формата на аерозоли, доставени с помощта на инхалатор, под формата на таблетки или капсули. Първата група лекарства се счита за най-ефективна при лечението на патология. Основният им активен компонент се доставя в бронхите и трахеята за секунди. Поради тази причина, когато се използват аерозоли, рискът от странични ефекти е минимален. Освен това, чрез инхалиране се елиминират симптомите на астматичните пристъпи. Втората група лекарства се използва за дългосрочно системно лечение. Съществува и трети вид наркотици. Това са суспензии и сиропи. Те се използват при лечение на астма при деца.

Лекарства, отпускани с рецепта

Фармацевтичните продукти са насочени към:

• Предотвратяване на възпаление и предотвратяване на хронични симптоми като задушаване и кашлица.
• Отстраняване на симптомите на бронхиални атаки, когато те се появят.

Лекарства за астма

Лекарствата за астма се предписват в зависимост от тежестта на курса:

• 1 степен. Използват се ефективни краткодействащи лекарства. Тяхната цел - облекчаване на редки атаки.
• 2 градуса. При лечение на инхалаторни хормони се използват. Ако резултатът след приемането им не се наблюдава, тогава се добавят теофилин или кромон.
• 3 градуса. Използвани са комбинации от лекарства от хормони, както и дългодействащи бронходилататори.
• 4 градуса. Използват се както таблетки, така и инхалационни хормони. Лечението включва приемане на теофилин, продължително действащи бронходилататори и глюкортикостероиди.

Тежестта на бронхиалната астма се определя в зависимост от това колко често пациентът има симптоми през нощта и през деня през деня и седмицата. Също така важно е честотата на използване на бронходилататори с краткотрайно действие.

Основна медикаментозна терапия

Ефективни средства за бронхит са кортикостероиди, антихистамини, бронходилататори, анти-левкотриенови препарати, инхалатори. Понякога се използват и кромони и дългодействащи теофелини. Тези лекарства се използват ежедневно от астматици. С помощта на тях атаките се предотвратяват и спират. Те намаляват подуването на дихателните пътища, неутрализират възпалението в бронхиалната система и облекчават симптомите на алергична реакция.

кортикостероиди

Те се разделят на 2 групи в зависимост от техния ефект върху метаболизма:

• Те регулират обмена на нуклеинови киселини, както и протеини, въглехидрати и мастни елементи. Основните активни съставки са кортикостерон и кортизол.
• Минералните съединения нормализират водния и соления баланс с основната активна съставка алдостерон.

Лекарства за инхалация

• Беклометазон. Това лекарство е най-ефективно в тази група. На децата се препоръчва да я използват чрез джобен инхалатор (дистанционер). С тази техника лекарството няма да може да влезе в храносмилателната система. Децата се нуждаят от 50–100 mcg на ден. Възрастните получават различна доза. Те трябва да използват 100 микрограма от лекарството 3-4 пъти дневно.
• Busedonin. Ефектът се появява една седмица след началото на неговото използване. Деца не трябва да получават повече от 200 микрограма на ден. Възрастните трябва да използват 400-1600 mcg през първите 2 дни, след това да се използват 200-400 mcg два пъти дневно. Ако настъпи астматична атака, дозата ще се утрои.
• Inkagort. Намалява синтеза на ексудат, нормализира реакцията на пациента към дилататорите. Дозата на лекарството за деца и възрастни е една и съща. Необходимо е да се пръска два пъти на ден.

Системни кортикостероиди

Астмата може да се лекува с тези лекарства.

• Хидрокортизон. Не увеличава размера на съединителната тъкан, намалява пропускливостта на капилярните стени, ускорява разграждането на протеиновите елементи. С пристъп на бронхиална астма лекарството се инжектира интравенозно. С лека и умерена интрамускулна. Деца дозата на лекарството се избира в зависимост от тяхната възраст и телесно тегло. Възрастните използват 100–500 mg на всеки 2-6 часа, докато състоянието на пациента се нормализира.
• Преднизолон. Забавя скоростта на образуване на нуклеинови киселини и също така пречи на пролиферацията. Съставът се предписва на деца в размер на 1-2 мг на килограм тегло. Таблетките трябва да бъдат разделени на 4-6 приема. За превантивни цели, възрастните трябва да използват 50 мг на лекарството, 20-30 мг - в остра състояние.
• Дексаметазон. Потиска аварийните алергични състояния, засяга метаболизма на въглехидратите и протеините. Когато астматичните пристъпи изискват 2-3 mg от лекарството. След като премине, дозата трябва да бъде намалена наполовина.

Обърнете внимание! Кортикостероидите не трябва да се използват при диабет, пептична язва, чувствителност към тромбоемболизъм.

Инхалирани нехормонални лекарства

Предназначен като допълнително лекарство за хормонални лекарства с умерена тежест на заболяването.

• Foradil. Използва се за лечение на обструктивен синдром. Лекарството разширява лумените, като по този начин улеснява процеса на дишане, облекчава подуването на дихателните пътища. Също така, тя не развива възпаление. Начин на приложение: бебета на възраст от 5 години трябва да използват 6-12 μg от лекарството два пъти дневно. Дозата за възрастни е 12-24 μg и 2 пъти дневно. Този бронходилататор е предназначен за продължителна употреба.
• Oxis. Облекчава спазъм. Форматрол, съдържащ се в него, веднъж в дихателните канали, има положителен ефект върху гладките мускули на бронхите. Лекарството се използва както за лечение на бронхиална астма, така и за предотвратяването му. Трябва да се консумира от 4-9 мкг сутрин и след това същото вечер. В някои случаи е възможно да се увеличи нейният обем до 18 μg.

• Singulair. Излекува спазъм. Регулира вискозитета на храчки. Намалява пропускливостта на стените на кръвоносните съдове. Децата трябва да приемат 4 mg от лекарството на ден, а възрастните 10 mg трябва да се консумират едновременно, като се пият с вода.
• Serevent. Не развива алергична реакция. Начин на приложение: за деца дневната доза не трябва да надвишава 100 mg. За възрастни, дозировката е същата разлика само в това, че е необходимо да се използва лекарството в 2 подхода, т.е. сутрин - 50 мкг и вечер - 50 мкг.

анти-левкотриени

Групата от тези лекарства за астма включват:

• Zipeuton. Елиминира кашлица, болки в гърдите, задух, хрипове. Противопоказания: деца до 12 години. Възрастните са посъветвани да използват 600 mg 4 пъти дневно.
• Akolat. Предотвратява стеноза на бронхиален лумен по време на астматични пристъпи. Също така това лекарство засяга тъканите. Те облекчават подуването им. Можете да започнете да го използвате от 7 години по 10-20 mg 2 пъти дневно.
• Montekulast. Нормализира нивото на секреция, намалява възпалението и подуването. Подобрява дихателната функция за кратко време. Необходимо е да се използва веднъж на ден. Дозата е 5-10 mg.

кромони

Тази група лекарства цели да елиминира възпалението и да предотврати развитието на алергии. Те са предназначени за редовна употреба. Те се различават от кортикостероидите по това, че имат краткотрайна експозиция. Възможни са нежелани реакции, но изключително рядко.

Този списък включва такива ефективни лекарства като:

Агонисти.

Те облекчават гърчовете и предотвратяват астматичен статус, когато основното лечение не помага. Те включват лекарства като:

Списък на лекарствата, използвани за спешна помощ

Астматиците и техните близки трябва да знаят какви лекарства може да са необходими в случай на тежка атака. Животът на пациента може да зависи от това. По-долу е даден списък на ефективни лекарства, които могат да се използват по време на атака.

• симпатикомиметици:

• тербуталин;
• салбутамол;
• леВалбутарол;
• Пирбутерол.

• Антихистамини:

• лоратадин;
• цетиризин;
• дифенхидрамин;
• Терфенадин.

• М-холинергични блокери:
• аминофилин;
• ипратропиум;
• Atrovent;
• Теофилин.

Бронхиалната астма е неизлечима болест, но ако провеждате навременна превенция и правилна терапия, тя не може да причини особено неудобство на човек, който го има.

Извършване на основна терапия при бронхиална астма

Основното лечение на бронхиалната астма е в основата на всички видове лечение на това заболяване. Бронхиалната астма се характеризира с развитието на хронично възпаление в бронхопулмоналната система, което включва еозинофили и мастоцити в процеса.

В случай, че пациентът е предразположен към негативни симптоми, е възможно развитието на обструкция на дихателните пътища, което често е обратимо в резултат на лекарствена терапия или спонтанно. Това може да бъде придружено от хиперреактивност на дихателната система по отношение на вътрешни и външни прояви.

Като правило, за извършване на основните терапевтични мерки се използват лекарства, които пациентът трябва да приема ежедневно за облекчаване на възпалителния бронхиален процес и разширяване на бронхиалния лумен.

Задачи на базисна терапия при лечение на астма

Тактиката на контрола и наблюдението на заболяването включва следните задачи, които ни позволяват обективно да оценим тежестта на астмата. Най-важните задачи са:

• оценка на състоянието на бронхопулмонарна функционалност;
• контрол на нарастващите симптоми;
• предотвратяване на възможни нежелани събития при лечение на астма;
• намаляване и предотвратяване на смъртността от астматичен пристъп;
• преподаване на пациента на правилата за самопомощ при спешни случаи;
• контрол на провокиращите фактори, както и предотвратяване на контакти, които са задействащи механизми за развитие на астматична атака;

• избор на необходимото терапевтично лечение при обостряне на астматичен пристъп и в ремисия;
• В допълнение, важно значение се отделя на внимателно проследяване на поведението на пациента и неговата реакция към лекарственото лечение.

Всички тези задачи са фундаментални при лечението на астматични заболявания. Всяка форма на бронхиална астма, с изключение на интермитентна лека степен, се контролира с помощта на лекарства, което е невъзможно да се постигне с остро развитие на бронхоспазъм и свързаните с него симптоми.

Основни средства за лечение на бронхиална астма

Антиастматичните лекарства могат да предотвратят възпалението на бронхите. Те ефективно се борят с инфекциите, докато контролират симптомите. Те включват:

глюкокортикостероиди

(Флутиказон, будезонид, беклометазон, триамцинолон, флунизолид и др.)

Терапевтичният ефект на тези лекарства се обяснява преди всичко с възможността за подпомагане на производството на β2-адренорецептори, способни да спрат негативния ефект на алергените. В допълнение, кортикостероидите облекчават възпалението и оток на бронхиалната лигавица с развитието на ексудативни секрети. Разликата на тези лекарства от системата е в противовъзпалителния им ефект и минималния брой нежелани събития. Лекарството се дозира въз основа на тежестта на заболяването и общото състояние на пациента.

Системни глюкокортикостероиди

(Метилпреднизолон, триамцинолон, преднизолон, бетаметазон, дексаметазон и др.)

Тези лекарства се предписват перорално или инфузията с усложнен курс на заболяването в минималната доза (според предписаната схема), тъй като имат значителни странични ефекти. За предпочитане е тези лекарства да се прилагат интравенозно. Системни глюкокортикостероиди се предписват за неуспех на други методи на лечение.

Стабилизатори на клетъчната маст

(Кромогликова киселина, препарати Nedocromil, Intal, както и комплексни адреномиметици за бърза експозиция)

Тези вещества имат специфично свойство, което предотвратява процесите на дегранулация на мастните клетки, освобождавайки хистаминови вещества. Стабилизаторите имат способността да подтискат остри и продължителни бронхоспастични реакции на алергенна атака. В допълнение, тези лекарства намаляват бронхиалната активност при дишане по време на студения сезон, като значително намаляват честотата и продължителността на атаката. Трябва да се помни, че лечението с тези средства трябва да бъде краткотрайно, тъй като те могат да предизвикат странични ефекти.

Левкотриенови антагонисти

Такива лекарства значително намаляват необходимостта от използване на р2-адренергични агонисти. Те принадлежат към новото поколение антиастматични и противовъзпалителни средства, използвани за превенция на бронхоспазъм.

Трябва да се има предвид, че основната задача при лечението на астма и тактиката на лечение е да се контролира и потиска активността на възпалителния процес, което прави възможно постигането на дългосрочна ремисия на бронхиалната астма.

Използване на основна терапия за лечение на деца

Основната цел на терапията при деца с бронхиални заболявания е постигане на стабилна ремисия и подобряване на качеството на живот.

Използването на базисна терапия се определя от следните критерии:

• честота на бронхиалните симптоми (по-малко от 2 пъти през седмицата);
• честота на нощните атаки;
• ограничаване на ежедневната дейност;
• необходимостта от спешно лечение;
• възможността за обостряне;
• нормализиране на външната дихателна активност.

Фармакотерапията е неразделна част от лечението на бронхиалните заболявания при децата. Значителен напредък в лечението на астматични заболявания при деца се постига с използването на основни лекарства, предназначени за облекчаване на възпалителния процес в бронхопулмоналната система.

Трябва да се отбележи, че противовъзпалителните лекарства, използвани в рамките на основната терапия, трябва да се използват не само по време на обостряне на заболяването, но и по време на ремисия като превенция на обостряне, което доказва необходимостта от продължително лечение.

Лекарствата могат да бъдат разделени на 2 вида

1. С лека атма

Осигуряване на спешна помощ по време на лека астматична атака, предписана от лекарства за инхалиране (Berotec H, Salbutamol и др.). Тези лекарства са най-подходящи за деца на средна възраст и по-големи деца с неефективност на други бронходилататори.

За по-младата възрастова група се препоръчва употребата на Atrovent или Berodual. Тези аерозоли имат висока степен на безопасност и могат да се използват по време на астматичен пристъп през нощта.

При малки деца се препоръчва използването на дозиращи инхалатори със спейсер или инхалатор. С неефективността на избраната доза от лекарството се препоръчва да се комбинират бронходилататори с β2-агонисти, както и да се увеличи дозата на IGCC след консултация с Вашия лекар.

В зависимост от тежестта на астмата при деца от година на година, флутиказон пропионат може да се прилага чрез инхалация поне 2 пъти дневно. При леко протичане на заболяването основната терапия трябва да се извършва на всеки 4-7 часа за 1-2 дни.

2. С умерена степен на заболяване

При тази степен на бронхиална астма при деца е за предпочитане да се предписват комбинирани бронхоспазмолитици в аерозоли (Berodual). Ако е невъзможно, инхалационната терапия се препоръчва в / при въвеждането на 2,4% разтвор на Eufillin, разреден с изотоничен разтвор на натриев хлорид (5 mg на 1 kg. Телесно тегло на детето).

Важно е! Не се прилага интрамускулно, инхалационно и ректално (супозиторийно) приложение на Euphyllinum при деца на този етап на заболяването!

След оценка на състоянието на детето (20 минути по-късно), се взема решение за започване на лечение с начални бронхоспазмолитици на всеки 4 часа с постепенно прехвърляне на пациента на датирани аерозоли и бронходилататори с продължителна експозиция.

Освен това, основната противовъзпалителна терапия при деца продължава с употребата на Ингакорт, Недокромил натрий, Беклометазон, Натриев хромогликат и Будезонид с постепенно увеличаване на дозата 2 пъти през седмицата. В допълнение, препоръчва се да се използва противовъзпалителен бронходилататор Ditek.

При изключително тежка степен на развитие на астма е необходима спешна хоспитализация на детето в интензивното отделение с по-нататъшно спешно лечение в болницата. Днес, „постепенният“ подход е общоприет за лечение, когато намаляването или увеличаването на обема на терапевтичната интервенция зависи от тежестта на симптомите на заболяването.

Взаимодействие с пациента

Също толкова важно е и пряк контакт с астматик. Беше отбелязан положителен ефект, когато освен специфичното лечение на бронхиалната астма, пациентът има допълнителна информация за етиологията на заболяването, механизма на неговото развитие и възможните усложнения.

За тази цел се препоръчва да се провеждат малки разговори с пациента, като се обяснява същността на манипулациите и положителния ефект от тяхната употреба. Това ви позволява да го настроите емоционално към позитивно отношение към лечението, което е важно за постигането на добър резултат.

Такъв подход при лечението на бронхо-белодробни заболявания е много важен за родителите на деца, страдащи от астма, тъй като децата не могат самостоятелно да вземат необходимите решения. Те могат да бъдат подпомагани само от възрастен, който трябва да знае как да успокои детето и да го научи да използва инхалатора самостоятелно в случай на спешност.

Основна терапия за бронхиална астма

Бронхиалната астма е хроничен възпалителен процес, който е ограничен до областта на дихателните пътища. Той има вълнообразен курс и в повечето случаи се задейства от алергени. Съвременната фармакология е създала много лекарства, които подобряват качеството на живот на индивидите, които са диагностицирани с бронхиална астма.

Правилно предписаното лекарство ви позволява ясно да контролирате болестта, да предотвратите евентуални усложнения или обостряния. И също така, за кратък период от време, за да спрете атаките, ако има такива.

За лица, които страдат от умерена до тежка астма, всеки специалист ще препоръча да закупи пиков разходомер. Това специално устройство е предназначено за самоизмерване в дома на пиков поток на издишване. Процедурата за измерване трябва да се извършва два пъти дневно: сутрин и преди лягане. Получените резултати показват на пациента реалното му състояние, а също така спомагат за самостоятелното коригиране на дозите на лекарствата, които лекарят е приписал.

Медицинската практика показва, че самонастройването на дозата на лекарствата, започвайки от стойностите на благосъстоянието и пиковите разходомери, намалява честотата на обострянията. Също така помага на пациента постепенно да намалява дозите на постоянно използвани профилактични лекарства.

Обобщение на статията

Програмата за лечение и задачите на базисната терапия при бронхиална астма

Програмата за лечение на бронхиална астма трябва да включва следните мерки:

1. Обучете пациентите за правилно наблюдение и оценка на тежестта на заболяването, като използват обективни пикови измервания на потока, които отразяват белодробната дисфункция. Това прави пациентите асоциации на лекарите.
2. Елиминирайте алергените или рисковите провокатори колкото е възможно повече. Например - физически стрес при астма физическо усилие. Те са в състояние да пуснат махалото на развитието на задушаващи астматични пристъпи.
3. Разработете 2 плана за лечение на болестта. Първият план е лекарствената терапия за трайното лечение на заболяването, а вторият е за случая на неговото обостряне.
4. Осигурявайте редовни посещения на лекар, за да наблюдавате и коригирате предписването на лекарства.

ВАЖНО! Пациентът трябва да обърне повече внимание на втория параграф. В крайна сметка именно той е по-отговорен за ефективността на лечението на бронхиалната астма и в същото време е напълно независим от компетентността на лекаря.

За да бъде ефективното лечение на бронхиална астма, е необходимо да се придържат към редица основни терапевтични задачи:

• установяване на контрол върху симптомите на заболяването;
• предотвратяване на екзацербации на астма;
• се стремят да поддържат нормално ниво на функциониране на белите дробове;
• развиват индивидуална възможна физическа активност;
• избягване на вредни странични ефекти на лекарства, използвани за лечение;
• предотврати развитието на необратима обструкция.

Всички горепосочени задачи на превантивната терапия не само допринасят за разбирането на астмата на ново ниво, но и допринасят за по-дълбокото разбиране на неговото лечение. Ако считаме, че това е хронично заболяване, тогава лечението с ясен контрол върху заболяването, което има за цел да потисне самото възпаление, ще бъде по-ефективно. Това не е симптоматично, а профилактично, контролиращо и подтискащо лечение се нарича основно.

Основни терапевтични лекарства и тяхното значение при лечението на бронхиална астма

Лекарствата за лечение на бронхиална астма са разделени в 2 значими групи:

1. Лекарства, които облекчават симптомите на заболяването и премахват задушаване. Те могат да се прилагат постоянно, за да се предотврати нова атака или се приемат от пациента според състоянието и здравословното състояние.
2. Основни лекарства, които се приемат предимно от астматици за цял живот и не зависят от периоди на "спокойствие" или обостряне.

Медицинската практика показва, че стойността на употребата на основни лекарства е доста голяма. Благодарение на тяхната продължителна или продължителна употреба най-добри резултати се постигат при лечение на заболяването: честотата на екзацербациите е почти нулева, а периодът на ремисия може да бъде описан като пропуск с доста високо качество на живот.

Основни средства не само предотвратяват по-нататъшното развитие на възпалението, но и го водят обратно, а също така имат и потискащ и профилактичен ефект. В момента за контрол на хода и лечението на болестта, лекарите все повече прибягват до използването на инхалаторни глюкокортикостероиди, които показват най-голяма ефективност.

Често пациентите се заблуждават от факта, че можете да спрете приема на профилактични лекарства с подобрено здраве. Въпреки това, медицинската практика показва друго: премахването на основната терапия връща болестта към първоначалните показатели и симптоми. Съществуват и редица случаи, при които отхвърлянето му води до тежки атаки.

ВАЖНО! Според статистиката, всеки четвърти случай с тежка задушаваща атака, която получава астматичен статус, възниква поради отхвърлянето на основни лекарства, които не са съгласувани с лекаря.

Какви лекарства се използват за основно лечение на бронхиална астма?

При бронхиална астма основната цел на пациента трябва да бъде постигането на пълен контрол над болестта. Тази цел може лесно да се постигне с приемането на лекарства, които елиминират възпалението и увеличават бронхите. Тези фондове са групирани, както следва:

1. Вдишани глюкокортикостероиди.
2. Глюкокортикостероиди за системно приложение.
3. Бета2-агонисти за инхалиране.
4. Кромони.
5. Модификатори на левкотриен.

Основните терапевтични лекарства трябва да се приемат ежедневно за дълъг период от време и дори за цял живот. Поради факта, че астмата се характеризира с постоянно възпаление на лигавицата на дихателната система, най-ефективната употреба е показана чрез средства, които намаляват възпалението и бронхиалната хиперреактивност.

Повечето съвременни фармакологични лекарства против астма имат противовъзпалителни ефекти (в една или друга степен), но най-голямата ефективност все още се наблюдава след продължителна употреба на инхалаторни глюкокортикостероиди. Към днешна дата те се считат за основа на лечението на астма с умерена и тежка форма.

Инхалаторни глюкокортикостероидни лекарства за основно лечение на астма

Инхалаторните глюкокортикостероиди са по-ефективни поради факта, че те се въвеждат в организма чрез вдишване, което довежда активното вещество до целта колкото е възможно повече. Чрез вдишване се постига локалния ефект и страничните ефекти на системните глюкокортикостероиди също са ограничени. В този случай, дозата на лекарството е право пропорционална на тежестта на хода на заболяването.

В допълнение, хормонални лекарства, които се използват в инхалационна форма, в редки случаи, имат системен ефект, което означава, че в сравнение с таблетката или интравенозната версия, техните странични ефекти са минимални или изобщо липсват.

Глюкокортикостероидите имат доста широк спектър на действие и поради това са класифицирани като медикаменти за превантивна терапия.

Клиничната ефективност на използването на глюкокортикостероиди е:

• подобряване на пиковите експираторни потоци и спирометрични стойности;
• елиминиране на бронхиална хиперреактивност;
• елиминиране на обострянията.

Инхалаторните глюкокортикостероиди се различават по активност и фармакокинетични характеристики. Според експериментални фармакологични оценки, Fliksotid е най-активен. Следващата в класацията на дейността са „Пулмикорт”, „Бекотид”, „Ингакорт” и „Бекломет”. "Dliksotid" е допълнително добър, защото най-много прилича на рецептори.

ВАЖНО! Инхалираните глюкокортикостероиди имат няколко ограничения за употреба. Те не се използват за структурни промени в белодробната тъкан, гъбични белодробни инфекции, туберкулоза и имунодефицит.

Популярни лекарства

Най-популярните глюкокортикостероидни инхаланти са:

1. "Будезонид" (аналози на "Pulmicort" и "Benacort"). Дозата им е 1-2 вдишвания не повече от 2 пъти за 24 часа. При лечение на деца се използва само форма на кърлеж.
2. Bekotid, Nasobek и други препарати на беклометазон дипропионат. Дневната доза на лекарството при възрастни обикновено варира в диапазона от 200-100 mcg, а при деца - 50-100 mcg. Използва се инхалация 2-4 пъти за 24 часа.
3. "Fliksotid". Лекарите предписват 1-2 дози два пъти дневно. 1 доза е 50, 100 или 250 μg от активното вещество. Максималната дневна доза при децата е 100 mcg.
4. "Ingakort". Възрастните се назначават до 7 пъти на ден. 1 доза е 250 mcg, тя е равна на 1 дъх. Максималната дневна доза при децата е 500 mcg, т.е. може да се използва не повече от 2 пъти на ден, един дъх.

В клиничната практика има случаи, когато лекарят предписва употребата на глюкокортикостероидни хормони под формата на таблетки. Това решение на лекаря казва за прехода на болестта към тежка форма. Най-често се предписва преднизолон или метилпреднизолон. Въпреки това, назначаването на хапче от лекарства не отменя употребата на вдишване. В този случай инхалационната форма се прилага в големи дози. About Прочетете за безплатните лекарства за астматици.

Бета2 агонисти, кромони и левкотриенови модификатори

Бета2-агонистите под формата на инхалации имат удължен ефект (повече от 12 часа) и са добри за бронхолитни резултати. Лекарите ги приписват, когато терапията с малки дози инхалаторни глюкокортикостероиди не доведе до правилен контрол на бронхиалната астма. За да не се повишава максимално дозата на хормоните, допълнително се приписват бронходилататори с удължен ефект. Съвременната фармакология е разработила редица комбинирани лекарства, с които можете да вземете болестта под контрол.

Кромоните са лекарства, които предизвикват верига от химични реакции. Резултатът е намаляване на симптомите на заболяването и възпалението като цяло. Те се използват главно при лечение на лека персистираща астма, тъй като при по-тежка форма те стават практически неефективни.

Модификаторите на левкотриен са относително неизследвана част от противовъзпалителни лекарства, които се използват за профилактични цели. Според проучванията те подобряват функционирането на белите дробове, намаляват симптомите на бронхиалната астма и също така намаляват необходимостта от използване на инхалаторни бета2-адренергични миметици. Проучвания са проведени в по-голяма степен при пациенти с леко или умерено заболяване и ефектът от употребата е умерен.

ВАЖНО! Модификаторите на левкотриен може скоро да се превърнат в отличен заместител на ниски дози инхалаторни глюкокортикостероиди.

Основи на стъпалотерапия при лечение на бронхиална астма

За да могат успешно да контролират заболяването, лекарите отдавна са разработили стъпалотерапия за лечение, отделна стъпка от която предполага въвеждането на определена комбинация от лекарства. Ако комбинацията допринася за контрола на заболяването, тогава преходът се извършва към по-ниското ниво. Ако контролът не бъде постигнат, тогава преходът съответно ще се извърши на по-високо ниво, което означава по-строго лечение.

Първият етап включва симптоматичен подход. Използвайте краткотрайни инхалирани бета2-агонисти или Cromone.

Вторият етап включва комбинация от симптоматични вещества и 1 профилактично лекарство ежедневно. Прилагайте малко количество инхалаторни глюкокортикостероиди, кромони или левкотриенови модификатори, както и краткодействащи бета2-агонисти чрез инхалация (до 4 пъти на ден).

В третия етап се използват симптоматични лекарства заедно с два контролиращи агента. Изберете една от опциите:

• високи дози инхалаторни глюкокортикостероиди;
• ниска доза инхалационни глюкокортикостероиди + удължен бета2-агонист под формата на инхалация;
• ниска доза инхалационни глюкокортикостероиди + модификатор на левкотриен;
• краткотрайни бета2-агонисти под формата на инхалации, но не повече от 4 пъти на ден.

Четвъртият етап включва добавянето на хормонални таблетки към избраните лекарства от трети етап с минимална доза от 1 на всеки 2 дни или дневно.

Каквито и лекарства да изберете за профилактични цели, запомнете колко бързо приемате болестта под контрола, зависи само от вас. В края на краищата, нито едно лекарство не може да следи вашето благосъстояние и да елиминира възможно най-много алергена или провокатора на фактора от живота ви. Посетете лекуващия лекар навреме, обсъдете с него и най-малките нюанси на благополучие и бъдете здрави!

Астмата не е присъда! Съвременни методи за лечение на бронхиална астма при възрастни

Бронхиалната астма е едно от най-честите хронични заболявания на дихателните пътища, характеризиращо се с възникване на възпаление, което се проявява с пароксизмална диспнея и задушаване.

Напоследък тя се диагностицира по-често, отколкото преди десет години. Причината за честото откриване на такова патологично състояние е не само в подобряването на диагностичните методи.

Голямо влияние върху честотата на заболяванията има влошаващото се състояние на екологичната среда всяка година. И все повече и повече възрастни се обръщат към лекарите за помощ при диагностициране и лечение на бронхиална астма.

Клинични форми

В резултат на астматичен пристъп настъпва стесняване на лумена на бронхите - бронхоспазъм и обструкция на дихателните органи, което е основната причина за атаките.

Съществуват различни системи за типизиране на бронхиална астма. Броят на споменатите в тези класификации форми достига 10 или повече. Разделянето на тях често е доста условно и с възрастта една форма може да се превърне в друга.

Най-общо казано, тези клинични сортове могат да се разделят на следните:

• алергична форма, при която основният произход и причината за заболяването е алергичен фактор;
• инфекциозно-алергични, когато алергичният фактор също се проявява, но е по-слабо изразен, и заедно с това има зависимост от астматични пристъпи към инфекции и настинки;
• неалергични форми, които включват, например, дисхормонални, инфекциозни, аспиринови, психогенни и други.

Типични симптоми на заболяването

Независимо от формата, симптомите на бронхиална астма са като цяло идентични и се проявяват чрез периодични астматични пристъпи, които са подобни на нарастващото чувство на липса на въздух. Тежестта и честотата могат да варират.

Провокиращите фактори също са различни - до психически опит или физическо усилие. Въпреки това, в преобладаващата част от случаите, те са или алергени или вещества, които дразнят бронхиалната лигавица: животинска коса, пух от топола, миризми на парфюми, домашен или библиотечен прах, задух в стаята.

Често благоприятен фон за развитието на атака е инфекция на дихателните пътища.

В същото време, издишването е нарушено, т.е. диспнея при бронхиална астма е предимно експираторен характер. По-късно се включва кашлица със слюнка, която не се откроява или не се движи добре и е гъста, вискозна тайна. За нея лекарите използват специален термин - "стъкловидното тяло".

Астматичната атака е внезапна и може да настъпи независимо от времето на деня. Развитието му е бързо и бързо. Диспнея, кашлица, хрипове, чути от разстояние. Пациентът е принуден да почива ръцете си върху стол или стол. Диспнеята е експираторна по природа, т.е. издишването е най-трудно.

Броят на дихателните движения може да се увеличи до 40-50. Тежестта на атаката се увеличава и достига своя връх, който може да издържи значително време. След това, като правило, атаката намалява, въпреки че в тежки случаи може да не спре до предоставянето на медицинска помощ.

Други симптоми, отбелязани по време на астматичен пристъп:

• раздразнителност,
• слабост
• стягане в гърдите и болка,
• тревожност,
• главоболие.

Някои от тези симптоми могат да се появят в интеротичния период, като са значително по-слабо изразени.

Опасно за живота усложнение - астматичен статус - задушаване с рязко намаляване на дълбочината на вдишване, причинено от оток на бронхопулмоналния тракт.

Това състояние изисква спешна медицинска помощ.

диагностика

Картината на пристъп при бронхиална астма е очевидна. Понякога обаче може да е необходимо да се разграничи от атака на сърдечна астма. Тези атаки са много сходни и историята помага да се направи разлика между тях.

Бронхиална астма започва в ранна възраст, в историята на пациента - заболявания на дихателната система, алергии.

Напротив, сърдечната астма обикновено се появява в зряла и старост, като усложнение на сърдечносъдови патологии. Друга разлика: при бронхиална астма, предимно издишване (експираторна диспнея) се нарушава, а при сърдечна астма се нарушават както вдишването, така и издишването (смесена диспнея).

(Картината може да се кликне, кликнете, за да увеличите)

Заболяването се диагностицира, обикновено в ранна възраст. Това е полиетиологично заболяване, развитието на което се влияе от комбинация от няколко фактора.

Така, наследствената предразположеност също играе голяма роля в появата на бронхиална астма. Ако някой има подобна болест, тогава е вероятно той да се прояви в следващите поколения.

Тази форма на белодробна болест се нарича атопична астма. Характеризира се с патологична реактивност и чувствителност на бронхите, причинена от нарушения на имунната система. Това е случаят, когато имуноглобулини Е се произвеждат в особено големи количества.

Често, при пациенти с тяхното ниво надвишава нормата, дори не в десетки, но стотици пъти.

В допълнение, развитието на болестта се влияе от фактори като неблагоприятни условия на околната среда, вредни условия на труд, които предполагат контакт на човек с потенциални алергени и вещества, които повишават чувствителността на бронхите.

Често астма засяга деца, чиито родители пушат. И така, пасивното пушене за хора от всякаква възраст със специално наследство е дори по-опасно от активното.

От лабораторните тестове стойностите са:

1. пълна кръвна картина (еозинофилия, повишена ESR),
2. рентгеново,
3. радиография,
4. тестове за алергия.

Спирометрията, пиковата разходомерност и други методи се използват за оценка на периода на припадък.

Как да се лекува?

В зависимост от тежестта на астмата, пулмолог (лекар, специализиращ в бронхиалната астма) е назначен за различни групи лекарства.

В повечето случаи основното терапевтично лечение започва с приемането на лекарството от фармакологичната група бронходилататори. Тяхната основна задача е да премахнат бронхоспазма, да спрат пристъпите на задушаване.

В комбинация с тях, при наличие на трудно отделяща се храчка, се предписват лекарства от групата на муколитиците. Тяхната основна задача е разреждането на храчки, което ще помогне за подобряване на процеса на изхвърляне от системата на бронхиалното дърво.

За инхалации у дома се препоръчва използването на инхалатор.

Симптоматична и базисна терапия

Първо, пациентът трябва да бъде максимално защитен от контакт с алергени и други фактори, които могат да предизвикат астма. Понякога дори може да се препоръча да се премести с промяна на местоживеенето, което само по себе си може да доведе до прекратяване на атаките. Въпреки това, разбира се, това не винаги е възможно и не винаги може да даде резултат.

Необходимо е да се предпази пациента от психологически травми и преживявания, от тежки форми на физическа активност и стрес. Важно е лечението на респираторни инфекции, рехабилитация на хронични огнища на инфекция (кариозни зъби, болки в гърлото и др.).

Лекарства, използвани при лечението на бронхиална астма:

• антиалергични лекарства (лоратадин, кетотифен, цетиризин и др.);
• бронхоспазмолитици (еуфилин, не-спа, атропин и др.);
• нехормонални лекарства (oxys, salmeter, singular, serevent);
• адреномиметици и анти-левкотриен (адреналин, салбутамол, вентолин и др.);
• Croons (Nedocromil, Cromohexal, Tiled, Kromolin и др.);
• антолтергист (атропин сулфат, четвъртичен амоний);
• отхрачващи вещества (карбоксиметилцистеин, калиев йодид, алкална смес на основата на натриев бикарбонат и др.);
• инхаланти (фликсотид, бенакорт, бекламетазон и др.);
• глюкокортикостероиди (преднизон, дексаметазон, будезонид и др.);
• натриев бикарбонат (за тежки атаки);
• комбинирани лекарства.

Ефектът от симптоматичните лекарства е насочен изключително към мускулатурата на бронхиалното дърво, като по този начин те облекчават астматичните пристъпи.

Те включват бронходилататори: ксантини и β2-адреномиметици. Основните терапевтични лекарства включват: кромони, моноклонални антитела, кортикостероиди (чрез инхалация), антагонисти на левкотриенови рецептори.

Симптоматичното лечение включва:

• инхалатори (салбутамол, албутерол);
• противовъзпалителни лекарства (tayled, intal);
• физиотерапия;
• лекарства за подобряване на имунитета;
• антибактериални лекарства;
• отхрачващи средства (хапчета, сиропи, гърди);
• инхалация на стероиди (Aerobid, Flovent)

Изборът на специфични лекарства, дозировката им и схемата на лечение са прерогатив на лекуващия лекар и трябва да бъдат строго индивидуални, като се вземат предвид показанията и противопоказанията.

Стъпка терапия

Тя се основава на постоянния мониторинг на хода на заболяването на пациента, за да се определи този или онзи „етап“ за предписване на необходимото лечение. Ако състоянието на пациента се влоши - преходът към по-високо ниво, ако се подобри - напротив.

1. Най-лесната форма, началната фаза. Лекарствата или не се предписват изобщо, или използват бронходилататори (не повече от веднъж на всеки 24 часа).
2. Лесна форма. Ежедневно лечение (инхалиран глюкокортикоид) или инхалиране въз основа на късодействащия адренорецепторен агонист-2.
3. Средната форма на тежестта. Дозите на лекарствата могат да се регулират в зависимост от състоянието на пациента. Предписани са дългосрочни и краткодействащи агонисти-2-адренорецептори, инхалации на глюкокортикоиди с противовъзпалително действие.
4. Тежка форма. Изпишете горните лекарства за умерени форми на тежест, комбинирайте ги с бронходилататори. Комбинираната употреба на няколко лекарства (ипатропиев бромид, теофилин, удължен) също може да бъде предписана.
5. За петата най-тежка форма се характеризират с пристъпи, които не могат да бъдат отстранени от конвенционалните лекарства. За тяхното облекчение се използват инхалации с удължено действие от бронходилататори, системни глюкокортикоиди и преднизон.

защото препоръчани големи дози лекарства, приемането им е позволено само под лекарско наблюдение.

физиотерапия

Използвана е физиотерапия за лечение на бронхиална астма: за облекчаване на припадъци, с цел профилактика при предамме, в интерикталния период.

През периода на обостряне се извършват следните процедури:

1. Аерозолна терапия. Аерозолите са силно диспергирани (отлагани в алвеолите, 1-5 микрона) и умерено диспергирани (отлагани в бронхите, 5-25 микрона). Ултразвуковите аерозоли и електроаерозолите притежават висока ефективност.
2. Индукция (т.е. излагане на променливо високочестотно магнитно поле) на надбъбречната област (за стимулиране на глюкокортикоидната функция), областта на белите дробове (за намаляване на бронхоспазмите).
3. Дециметрова микровълнова терапия (бронходилататор и противовъзпалително действие).
4. Магнитотерапия (за подобряване на бронхиалната проходимост и дихателната функция).
5. Аероиотерапия (за увеличаване на белодробната вентилация).
6. Лазерно излъчване (телесен и екстракорпорален метод).

Един от начините на физиотерапия е да масажирате гръдния кош, за да предотвратите появата на астматични пристъпи. Масажът се провежда за лечение на интеротичен период, периодът на обостряне.

В периода на ремисия се използват електрофореза, фонофореза, хидротерапия, електросън, втвърдяване, въздушни и слънчеви бани, ултравиолетови и др.

Лечение на форма на кашлица

Суха кашлица без храчки, астматични пристъпи сутрин, по време на физическо натоварване и продължителност (повече от 1 месец) може да посочи един от най-тежките видове астма - кашлица.

Когато се открие кашлица от бронхиална астма, се предписват лекарства за намаляване на негативните симптоми и за спиране на остри астматични пристъпи. Те включват:

• специални аерозолни инхалатори, които насочват лекарството към бронхиалното дърво;
• бета-2-агонисти, бронходилататори с кратко продължително действие (Berotec, Salbutamol и др.).

Използва се лекарство Eufillin, което има кратка продължителност и бързо облекчава пристъпите. Лечението е много дълго, до 2,5 месеца.

Санаториуми на Русия, специализирана в лечението на бронхиална астма

Съвременните санаториуми в Русия предлагат цялостно лечение на астма. Списъкът им е както следва:

• хидроаероионизация (посещение в специална стая, наситена с кислород);
• балнеолечение (терапевтични вани);
• спелеотерапия (престой в солни пещери, карстови пещери);
• дифракционно стимулиране (активиране на дишането);
• терапия с кал;
• ароматерапия;
• физиотерапия;
• терапия с климатични фактори (глина, кал, морска вода, растения, минерални води, кислород)

Това третиране може да бъде получено в следните части на нашата страна:

• Пермски край ("Березники");
• Ленинградска област ("Финският залив", "Северна Ривера");
• Алтайска територия (Белокуриха);
• Крим ("Голд Коуст", "Приморие", "Мечта", "Здравен курорт", "Полтава-Крим", "Сакропол", "Северно сияние", "Скала", "Карасан", "Ливадия", "Ореанда", "Перла" и др.);
• Московска област ("Барвиха", "Приятелство", "Каширски град", "Вълна" и др.);
• Анапа ("Надежда", "Ветроходство", "Старата Анапа" и др.);
• Солигорск ("Зората", "Бреза", спелеотерапия на Република Беларус, "Дубрава", "Зелен бор");
• Кисловодск ("Факел", "Виктория", "Дъга", "Крепост", "Хоризонт" и др.).

Какъв е ходът и прогнозата?

По принцип протичането на заболяването при липса на адекватно лечение е прогресивно. Изключение е детската астма, която, докато расте, може да премине сама.

Но тъй като е невъзможно предварително да се предвиди такова лечение, всички форми на астма изискват внимателен подход и лечение.

Правилното лечение води поне до значително подобрение в състоянието на пациента и облекчаване на заболяването. Освен това голям брой нови и ефективни антиастматични лекарства създават предпоставки за това, че с навременното и адекватно лечение болестта в повечето случаи завършва с пълно възстановяване.

При всичко това, пациентите с бронхиална астма трябва да се помнят, че е невъзможно да се излекува това състояние постоянно и постоянно. Основната задача на лекаря тук е да осигури стабилно състояние на пациента според медицинската история с помощта на специални препарати и да предотврати появата на критичен случай.

Свързани видеоклипове

Какво е тежка астма и какви са нейните нови методи на лечение се научават от пулмолога във видеото: