Пневмония е заболяване от инфекциозен характер, възникващо с възпалителни процеси в белодробната тъкан. Патология, често причинена от бактерии или вируси, най-малко - гъбички. Има 4 етапа на пневмония, всяка от които има свои характерни признаци, симптоми и продължителност.
Видове пневмония
Като се има предвид вида на патогена, се откриват различни видове пневмония. Белодробната патология може да бъде:
- Типичен.
- Необичаен.
- Virus.
- Лобарна.
- Chlamydia.
- Mycoplasma.
- Legionelloznoy.
Типична пневмония се причинява от пневмококи, стафилококи, хемофилни бацили. Ако този тип заболяване се развие, стандартните схеми на лечение са ефективни.
Атипичният тип заболяване има нестандартна клинична картина, по-скоро като хода на остри респираторни инфекции. Този тип патология се открива по-често при деца и юноши.
Причината за развитието на вирусната форма на пневмония е най-малките микроорганизми - вируси. Това заболяване често действа като усложнение от отложен грип.
Гръбначната пневмония се провокира от пневмококи. Този вид патология се среща доста често, което води до поражение на един белодробен лоб (около 1-3 или на целия сдвоен орган). В някои случаи патологичният процес обхваща двата белия дроб.
Хламидиалната пневмония се открива предимно при млади пациенти. Патологията е причинена от хламидии, които нямат клетъчни стени, имат ниска чувствителност към пеницилини и цефалоспорини.
Микоплазмената пневмония се свързва с микоплазма, микроорганизъм, който съчетава симптомите на вируси и бактерии. Тази форма на заболяването по-често се открива при пациенти на ранна възраст (по-малко от 15 години) и рядко при възрастни.
Legionella пневмония провокира легионела. За разлика от предишния тип патология, не е типично това заболяване да засегне юноши и малки деца.
В допълнение към тези възможности, пневмонията е остра и хронична, едностранна и двустранна, придобита в общността и болница. Налице е и фокален тип на заболяването (протичащ едновременно в белите дробове и бронхите), застоял (причиняващ недостатъчна евакуация на лигавичната секреция).
Класификация на заболяванията по тежест
В зависимост от естеството на потока се различават 4 степени на пневмония:
Леката степен на заболяването се характеризира с наличието на симптоми под формата на лека интоксикация, хипертермия до 38 ° С, дихателна честота около 25 на минута. Умерената версия се придружава от повишаване на телесното ниво до 39,5 ° С, умерен синдром на интоксикация, слабо цианоза (синкав тон на кожата), повишено вдишване и издишване до 30 на минута, промени в обичайното поведение на пациента (често състояние на лека еуфория).
В случай на пневмония на тежък курс, термометърните индикатори показват 40 ° С и по-високи, пациентът има прояви на разлята цианоза, тежка интоксикация, задух над 30 вдишвания всяка минута. С тази форма на патология се увеличава вероятността от усложнения, зашеметяване, халюцинации и заблуди.
Последната степен на болестта, изключително тежка, предизвиква критично състояние. Дишането на пациента се поддържа от специално медицинско оборудване, което осигурява изкуствена вентилация на белите дробове. Тази форма на пневмония е свързана с много усложнения и значителен риск от неблагоприятен изход.
Характеристики на етапите и техните клинични симптоми
Всеки вид пневмония се появява в 4 етапа. Често заболяването се диагностицира още на 2-ри или 3-ти от тях, тъй като началният стадий на патологията силно прилича на развитието на настинка. Последният последен етап на пневмония може да стане смъртоносен, което изисква от лекарите да направят всичко възможно, за да спасят живота на пациента.
Първи етап
Този етап на болестта се нарича още "етап на прилив". Продължителността му варира от няколко часа до 3 дни. По време на такъв период от време има разширяване на капилярите в белите дробове, прилив на кръв към белодробната тъкан, стагнация.
Пациентът има следните симптоми:
- Рязко повишаване на телесната температура.
- Развитието на непродуктивна кашлица (без отделяне на храчки).
- Недостиг на въздух, утежнен по време на мобилност.
- Болезненост при вдишване, издишване и по време на кашлица.
При преглед, пациентът често намира цианоза на устните, върхът на носа, който става особено забележим на фона на хиперемия на бузите. Движенията на гръдния кош могат да бъдат асинхронни - такава аномалия се предизвиква от едностранна лезия на сдвоения орган и неговия оток.
Пулсът се увеличава до 100-120 удара в минута, кръвното налягане има тенденция да намалява. По време на палпацията на възпалената страна на тялото, пациентът изпитва болезнени усещания, което се превръща във важно разграничение на пневмония от ТОРС и други патологии със сходни симптоми.
Ако пневмонията се развие бързо и показва тенденция към тежко, още на първия етап може да се появи халюцинация, объркване на съзнанието.
Рентгеновата снимка ви позволява да видите белодробен модел с повишена яснота и интензивност, леко потъмняване на белодробните полета в засегнатите области, увеличаване на областта на белодробния корен и загуба на неговата структура.
Рентгенография на първия етап на заболяването визуализира т.нар. Клетъчен белодробен организъм, наподобяващ решетка (това явление е свързано с повишено кръвоснабдяване на сдвоения орган).
Втори етап
Вторият етап се характеризира с 2-3-дневен курс, по време на който настъпва запълване на алвеолите с изпотяваща плазма, уплътняване на белодробната тъкан и загуба на въздух от алвеолите. Белите дробове придобиват червен оттенък, във връзка с който този етап се нарича „червен печат”.
Първоначалната клинична картина става по-разнообразна и изразена. Към съществуващите признаци на патологичния процес се добавят:
- Повишена болка в гръдната кост, областта, разположена между лопатките (най-често болката има тъп характер).
- Наличието на постоянно повишена телесна температура.
- Появата в храчка на "ръждясали" включвания.
- Засилване на синдрома на интоксикация.
Вторият етап се характеризира със стабилно състояние на пациента, развитие на гласов тремор, кислородна хипоксия и затруднения с правилното дишане. В процеса на слушане на белите дробове и бронхите на пациента, хрипове в гърдите са ясно определени. На този етап пациентът не изключва развитието на колаптоидно състояние, свързано с рязка нормализация на организма на фона на терапията.
Често пациентите имат пристъпи на паника, страхове за собствения си живот, халюцинации, свързани с недостиг на кислород. Радиологично, състоянието е малко по-различно от първия етап - по-слабо изразен белодробен модел. В същото време тя става по-голяма, съдържа ефект на „матирано стъкло“ (засилено потъмняване на белите дробове).
Трети етап
Продължителността на третия етап на пневмония ("сив черен дроб") - 4-6 дни. Състоянието на пациента все още се счита за тежко. Обаче в повечето случаи интензивността на интоксикационния синдром намалява и въздухът се възстановява от белите дробове.
През този период в алвеолите се извършва разпадане на еритроцитите. Хемоглобинът в тях се превръща в хемосидерин (пигмент с тъмножълт цвят, включително железен оксид). Такъв процес причинява промяна в цвета на засегнатия бял дроб - от светло розов орган става кафяв. Левкоцитите, влизащи в алвеолите, придават сив оттенък на променената пигментация.
Симптомите на заболяването на този етап се проявяват:
- Продуктивна кашлица с лигавица или гнойна храчка.
- Намалена диспнея.
- Намаляване на високата телесна температура.
- Обширна цианоза, засягаща леглото на нокътните пластини.
- Повишено дишане (до 40 пъти в минута).
При аускултация при бронхиална дишане се чува скованост. След пълна радиография се открива значително потъмняване на полетата. На техния фон здравите бронхи изглеждат като ивици на просветление.
Вторият и третият етап обикновено се отнасят до височината на заболяването. На тези етапи, рискът от включване на други жизнено важни органи (черен дроб, менинги, бъбреци) в патологичния процес се увеличава значително.
Последен етап
Четвъртият етап (резолюция) води до постепенно подобряване на състоянието на пациента, изчезване на задух, намаляване на пристъпите на кашлица, нормализиране на отделянето на храчки и намаляване на обема му. Налице е намаляване на телесната температура, възобновяване на преди загубен апетит.
Въпреки подобренията, този етап е опасно развитие на усложнения:
- ексудативен плеврит;
- миокардит;
- нефрит;
- хепатит;
- менингит;
- емпием;
- условия на шок;
- абсцеси;
- сепсис.
При липса на висококачествена терапия и постоянно медицинско наблюдение може да настъпи развитие на белодробна или сърдечна недостатъчност и да настъпи неизбежна смърт на пациента.
Ако лечението е правилно и ефективно, на този етап преобладават процесите на регенерация, възстановява се увредената тъкан на сдвоения орган. Рентгеновите лъчи показва нормализиране на състоянието - намаляване на площта на затъмнените зони, промяна на модела на белите дробове (изчезването на големи лезии).
След завършване на курса на лечение, белодробният корен остава удължен за няколко месеца. Друга последица от пневмония е образуването на белег, който се появява на рентгеновата снимка, както е разположен по стената на светлата сянка. Също така на снимката няма хоризонтално затъмняване, което показва наличието на свободна течност.
Препоръки на лекаря
След като страда от пневмония, пациентът трябва сериозно да обмисли препоръките на специалистите относно успешното приключване на фазата на възстановяване. Рехабилитационният период може да отнеме до няколко месеца, понякога не по-малко от година.
През това време ще трябва да извършите специални дейности, които осигуряват:
- Възстановяване на пълна белодробна функция.
- Предотвратяване на възможни усложнения.
- Укрепване на защитните свойства на тялото.
За да се постигнат положителни резултати, се предписва медикаментозна терапия, както и назначаване на физиотерапия, физиотерапия. Наложително е да се следва диета, състояща се от хранене с високо калорични, богати на протеини храни, пресни зеленчуци и млечни продукти.
Лечение на лека пневмония
Лека степен на пневмония е фазата, при която трябва да се идентифицират болестите за бързо и качествено лечение. Пневмония на ранен етап все още няма време да разшири областта на лезията и да даде усложнения, което позволява да се спре по-нататъшното развитие на патологията. Разбира се, първите признаци на пневмония в много отношения са подобни на други заболявания на респираторния тип, което затруднява ранното диагностициране, но откриването на лезия в началния етап премахва риска от по-тежко заболяване.
Същност на патологията
Пневмония е остра пневмония, обикновено с инфекциозен характер с лезии на различни белодробни структури. Заболяването може да се развие като първичен процес, когато възпалението настъпва, когато се зарази здрав орган, или като вторична реакция на фона на хронични респираторни заболявания. Заболяването може да засегне човек на всяка възраст, като се започне от раждането и завърши в дълбока старост.
Инфекцията на белите дробове най-често се появява през бронхите (бронхиален път), но може да се осъществи чрез хематогенна и лимфна. Основни патогени: грам-положителни (пневмококи, стрептококи и стафилококи) и грам-отрицателни (хемофилни и Е. coli, Friedlander пръчици, Proteus, Legionella, enterobacteria) микроорганизми; микоплазма; вируси от различни типове (грип, парагрип, респираторни синцитиални вируси, аденовирус); патогенни гъби. Бактериалната лезия с пневмококи е фиксирана в почти 65% от случаите на заболяването, но в детска възраст вирусната инфекция (респираторен синцитиален вирус) е по-често срещана.
Пневмонията може да се развие в остра и хронична форма. Едностранна и двустранна лезия се отбелязва за степента на възпаление на органа. Заболяването може да настъпи със или без усложнения, с дисфункция на различни вътрешни органи и без такива дисфункции. Морфологично, патологията се класифицира като крупозна, фокална и интерстициална пневмония. И накрая, тежестта на проявата може да бъде лека, умерена и тежка.
Лека степен
Лека пневмония може да се установи на началните етапи на започване на възпалителния процес. Тази форма на патология има отделни малки огнища на лезии и най-често се развива в алвеолите, в ограничени области на белодробната тъкан, в отделни сегменти на белия дроб, т.е. се отнася до фокален тип на заболяването. Може да се развие като самостоятелна възпалителна реакция или да бъде резултат от някои инфекциозни заболявания (морбили, грип, коклюш).
Развитието на болестта в лека форма е характерно за етапа на прилива. Този първи етап на патологията се характеризира с появата на патогенен процес: пълнене на белодробните съдове с кръв и образуване на ексудат в алвеолите. Серозният състав на ексудата се попълва с червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, фибринови влакна. Възникват възпалителни оток на тъканите и хиперемия.
В същото време симптомите на болестта на този етап все още носят признаците на имплицитно изразена интоксикация на организма. Телесната температура не надвишава 37.7-37.9 ºС, малка сърдечна аритмия е под формата на тахикардия, но в рамките на не повече от 90 удара в минута и при нормално артериално налягане. Диспнея и проблеми с дишането все още не са решаващи, но рентгенография може да разкрие малки огнища на възпалителния процес.
Всяко възпаление на белите дробове започва доста рязко и рязко. Неговият ход зависи до голяма степен от вида на патогена, но общият характер е запазен. Инкубационният период обикновено е 20-70 часа, след което се появяват първите симптоми: хрема, кашлица, треска, обща слабост, задух. С хода на заболяването в лека форма, характерна за наличието на малки лезии, първите признаци постепенно се изглаждат и стабилизират.
Възпалителната реакция се превръща в дълъг и слаб процес. Флегмата, която първоначално има мукопурулентен, вискозен състав, придобива течна консистенция, но понякога могат да се наблюдават малки примеси в кръвта. Важна диагностична характеристика на секрецията на храчки: наличието на значителен брой левкоцити и макрофаги. Анализът на кръвта показва наличие на слабо дефинирана неутрофилна левкоцитоза и леко повишаване на СУЕ. Най-очевидният диагностичен фактор е наличието на лезии върху рентгенограмата.
лечение
Леката пневмония е сравнително лесна за лечение, но забавянето може да предизвика обостряне на заболяването или преход към хронична фаза, която е изпълнена със сериозни усложнения.
Лечението на заболяването на този етап може да се извърши в болница или у дома, но със задължителна почивка на легло и изолация на карантина. Не забравяйте да осигурите подобрен режим на пиене (2,5-3 литра на ден). Препоръчва се употребата на чай, негазирани алкални минерални води, плодов сок. Храненето трябва да бъде висококалорично с витамин С.
Задължителното лечение се основава на унищожаването на инфекциозния патоген, елиминиране на интоксикацията, подобряване на имунитета. Прилагат се антибиотици и противовъзпалителни средства, като се вземат предвид специфичният патоген, възрастта на пациента и индивидуалната чувствителност на организма. Лекарствата се приемат стриктно по лекарско предписание.
Леката степен на пневмония е фазата, при която заболяването има добра прогноза - пълно излекуване. Важно е да се идентифицира болестта навреме и да се вземат ефективни мерки за отстраняването му.
Описание на етапите на пневмония, четири степени на тежест и критерии за тяхното определяне
Пневмонията е заболяване, свързано с развитието на възпалителен процес в белодробната тъкан, интра-алвеоларна ексудация под въздействието на инфекциозни и по-рядко неинфекциозни агенти. В зависимост от вида на патогена пневмонията може да бъде вирусна, вирусно-бактериална, бактериална или гъбична.
Типична остра пневмония е едно от често срещаните заболявания. Средният процент е около 10-13% от пациентите в терапевтични болници. По отношение на честотата на типична пневмония, това са 10 мъже и 8 жени на 1000 души. По-голямата част от пациентите (около 55%) са група възрастни хора. Също така голям брой пациенти са малки деца (период до три години).
Видове пневмония
Съвременната медицина е изправена пред различни форми на пневмония: от лесно субклинични до тежки и животозастрашаващи. Това изменение може да се обясни с разнообразието от патогени, които могат да провокират пневмония и индивидуалния имунен отговор на организма към специфичен инфекциозен агент.
Като се имат предвид такива критерии като условия на инфекция, пневмонията се класифицира в:
- Придобита в Общността - се случват у дома, по-често след настинка, на фона на ARVI. Този вид пневмония е по-честа.
- Нозокомиален (болничен, нозокомиален) - възниква и се развива, когато пациентът е в болницата. В този случай, критерият за вътреболнична пневмония е появата на симптоми на заболяването при пациент, хоспитализиран по друг повод в рамките на 48 часа или повече от момента на приемане в болницата. Развитието на болестта преди края на втория ден от момента на приемането се разглежда като извънболнична пневмония.
- Аспирация - развиват се от попадане в белите дробове на съдържанието на стомаха, слюнка, съдържаща микрофлората на устната кухина. Това обикновено се случва при повръщане. На риск за аспирационна пневмония - пациенти на легло, пациенти на механична вентилация, пациенти с хроничен алкохолизъм.
- Пневмония при хора с имунна недостатъчност - онкология (на фона на специфично лечение), ХИВ, имунодефицит, свързан с медикаменти, и вродени състояния.
Според клиничните и морфологични особености пневмонията се разделя на паренхимни и интерстициални. Първият вид на свой ред е разделен на лобарна (полисегментална), фокална и сегментарна пневмония.
Тежест на заболяването
Според тежестта на клиничните прояви се определят три степени на пневмония:
- Леките симптоми на интоксикация се характеризират с лека тежест с телесна температура до 38 градуса, дихателна честота (ВН) до 25 движения, ясно съзнание и нормално кръвно налягане, левкоцитоза.
- Средната степен е класифицирана с умерена интоксикация с телесна температура над 38 градуса, BH - 25-30, HR до 100 удара в минута, изпотяване, известно понижение на кръвното налягане, увеличаване на броя на левкоцитите в OAK с изместване на формулата наляво.
- Тежка интоксикация с телесна температура над 39 градуса, ВН над 30, сърдечна честота над 100 удара, помътняване на съзнанието с налудности, силно понижение на кръвното налягане, дихателна недостатъчност, изразена левкоцитоза, морфологични промени в неутрофилите (гранулираност), броят на левкоцитите може да бъде намален.
Днес по-често се различават само две степени на тежест на заболяването: лека и тежка. Да се идентифицира строгата употреба на скалата за оценка на тежестта на заболяването: PSI, ATS, CURB-65 и други.
Принципът на тези скали е да се идентифицира рисковата група на неблагоприятна прогноза при пациенти с пневмония. Фигурата по-долу показва ATS скалата за откриване на тежко заболяване.
На територията на Руската федерация, като се вземат предвид недостатъците на американската и европейската скала, както и съображенията на руската специфика, критериите на руското дихателно общество са разработени за оценка на състоянието на пациента (фигура по-долу).
Пневмонията се счита за тежка с поне един критерий.
Отделно, заслужава да се споменат редица фактори, при които пневмонията е по-тежка.
- Пневмонията се развива на фона на свързани заболявания. В същото време, имунитетът е отслабен, болестта се появява по-често (средно в сравнение с други категории) и възстановяването настъпва по-късно. Това важи особено за пациенти с хронични заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система, алкохолизма и диабета.
- Вид патоген. С поражението на грам-отрицателната флора, вероятността за смърт е много по-висока.
- Колкото по-голям е обемът на белодробната тъкан при възпалителния процес, толкова по-сериозно е състоянието на пациента.
- Допринася за развитието на тежко заболяване, късно лечение и диагноза.
- Тежката пневмония често се среща при хора без фиксирана обител или живеещи в лоши условия, безработни или с ниски доходи.
- Хората на възраст над 60 години и новородените е по-вероятно да имат тежка пневмония.
Характеристики на етапите и техните клинични симптоми
По време на остра типична лобарна пневмония се различават и следните етапи:
- Етапът на прилив е първият етап в развитието на това заболяване. Продължава от няколко часа до три дни. По това време белодробните капиляри се разширяват и кръвта в белодробната тъкан се вдига и започва да се застоява. Температурата на тялото на пациента рязко се повишава, появява се суха кашлица, се наблюдава задух, пациентът усеща болка при вдишване и кашлица.
- Вторият етап е червеният хепатит. Продължава от един до три дни, има запълване на алвеолите с потна плазма, компресирана белодробна тъкан. Алвеолите в този момент губят въздух и белите дробове стават червени. Болките се влошават, телесната температура непрекъснато се увеличава, има „ръждясала“ храчка.
- Третият етап на сивата хепатизация продължава от четири до осем дни. По време на хода на алвеолите еритроцитите се дезинтегрират и съдържащият се в тях хемоглобин става хемосидерин. В този процес цветът на белия дроб става кафяв. И левкоцитите, влизащи в алвеолите, също го правят сиво. Кашлицата става продуктивна, пациентът кашля гнойно или лигавично храчки. Болките са притъпени, задухът намалява. Телесната температура намалява.
- Четвъртият етап на разрешаване е съпътстван от процеса на възстановяване и резорбция на храчките. Продължителността му е от 10 до 12 дни. По това време се наблюдава постепенно разтваряне и разреждане на храчките и възстановяването на въздуха на белите дробове. Процесът на резорбция е дълъг, но безболезнен. Симптомите отшумяват, храчките се изчистват лесно, болката почти отсъства или е лека, дихателният процес и телесната температура се нормализират.
Резултатите от рентгеновото изследване могат да определят етапа на развитие на заболяването. В средата на заболяването на рентгеновата снимка има потъмняване с различни дължини и размери (фокални, сегментарни, лобарни). На етапа на разтваряне, потъмняването намалява по размер, инфилтрацията изчезва и укрепването на белодробния модел може да остане като остатъчни явления до един месец. Понякога след възстановяване могат да останат области на фиброза и склероза. В тази връзка, препоръчително е да се запазят най-новите изображения след разрешаването на болестта на ръка.
Атипична пневмония, свързана с липса на имунитет, горните етапи не са присъщи. Характеризира се с по-гладки симптоми и промяна в периодите на заболяване. Освен това при атипична пневмония често се наблюдават само интерстициални промени без ясна инфилтрация.
Правилното и навременно определяне от лекуващия лекар на степента и етапите на пневмония позволява да се избегнат много усложнения при по-нататъшното протичане на заболяването. Поради това е много важно да се идентифицира източникът на инфекцията и да се започне лечението навреме.
Допълнителни изследвания и тактики за управление на пациента
Пациенти със съмнение за пневмония ще бъдат предписвани:
- OAK, OAM;
- Рентгенография на гърдите в две проекции (ако е необходимо, броят на прожекциите се увеличава, това се решава от радиолога);
- ЕКГ;
- Биохимичен кръвен тест;
- Анализ на слюнка: общ, за VC, за микрофлората и нейния спектър на чувствителност към стабилност;
- Компютърна томография и бронхоскопия могат да се извършват допълнително по специални причини. Това се прави, като правило, за да се изключи / изясни локализацията на ракови заболявания в белите дробове, абсцесите, ензимираните плеврити, кариеси на разпад, бронхиектазии и т.н.
Въз основа на всички събрани данни, след определяне на степените и етапите на развитие на пневмония, лекарят може да определи оптималната тактика за управление на пациента, където е най-добре да го лекува. Също така, въз основа на данни, отразяващи тежестта на заболяването, направете прогноза. За по-нататъшното управление на пациента това е важно.
Етап на пневмония
Възпалението на белите дробове (пневмония) се причинява от различни причини и патогени. Патологичният процес е придружен от оток, разрушаване на алвеолите с образуването на съединителна тъкан на мястото на мъртвите белодробни клетки, хипертермия. Има 4 етапа на пневмония и 3 степени според тежестта на заболяването: лека, умерена и тежка.
Характеристики на етапите и симптомите
От анатомията е известно, че белите дробове се състоят от 10 сегмента, групирани в 3 дяла в десния бял дроб и 2 лоба в лявата. Инфекцията засяга вътрешната структура на белодробната тъкан, нарушава дихателната функция с газообмен.
Според класификацията, развитието на заболяването се характеризира със стадии на пневмония при възрастни:
- прилив;
- червено затопляне;
- сив черен дроб;
- разрешително.
Етап на прилив
На този етап на лобарната пневмония, белодробната тъкан става хиперемична, микроциркулаторните процеси и съдовата пропускливост са нарушени. Стените на алвеолите бързо набъбват, белите дробове стават по-малко еластични. Малка част от течността, натрупана в тъканите на белите дробове (ексудат), запълва вътрешната повърхност на алвеолите, чиято въздухност е запазена.
Пациентът има хипертермия със суха кашлица, а при вдишване и кашлица болката е болна. Състоянието на пациента е умерено, в редки случаи е тежко. При тежка форма, която тече бързо, човекът има халюцинации, объркано съзнание.
Устните с върха на носа са цианотични, бузите са червени. Има асинхронно движение на гърдите. В края на етапа на прилив, плевралните листове могат да станат възпалени, този етап трае не повече от 1-2 дни.
Етап на червено затопляне
На този етап на патологията, изпотяващата плазма запълва плътно алвеолите, в които се губи въздух, белите дробове се уплътняват, червени. Болният синдром се увеличава, телесната температура се повишава, интоксикацията се изразява, характерна черта на този етап е кашлицата на пациента на „ръждясал“ слюнка. Продължителността на този етап е 1-3 дни.
Пациентът е в стабилно тежко състояние, преодолява се от паника, фобии с халюцинации, човекът е страшен да умре. Това условие показва кислородно гладуване. Аускултация може да се чуе хриптене в белите дробове, има изразена обструкция на бронхите.
Етап на сив черен дроб
Този стадий на заболяването продължава 4-8 дни, характеризиращ се с дезинтеграция в алвеолите на еритроцитите с хемоглобин, който се трансформира в хемосидерин. Белите дробове стават кафяви, а поради навлизането на левкоцитите в алвеолите, те стават сиви. Кашлицата става влажна, слюнката се екскретира с гной или слуз. Симптомите на болката са притъпени, задухът с температура намалява. Благосъстоянието на пациента ще се подобри, интоксикацията ще намалее.
Етап на унищожаване
За този стадий на пневмония е характерна постепенна резорбция на ексудата, увеличава се разграждането на левкоцитите, увеличава се броят на макрофагите. Има постепенно освобождаване на алвеолите от ексудата с бавно възстановяване на тяхната въздух. В течение на определен период от време възниква обратен процес: има екзодат в близост до стената, но след това напълно ще изчезне. Дълъг период се запазва подуване на алвеолите с намалена еластичност на белите дробове. В храчките няма гнойни и "ръждиви" примеси, дихателната функция постепенно се нормализира.
Пациентът на този етап, има възстановяване, процесът на резорбция на храчките се случва за дълго време, но без сериозни последствия. Флегмата лесно кашля, болният синдром е лек или отсъства, дишането се връща към нормалното, температурата намалява до нормални стойности. Сценичната резолюция трае не повече от 12 дни.
Рентгенов анализ позволява да се определи етапа на формиране на патологичния процес в белите дробове. Когато симптомите се увеличат с развитието на заболяването, рентгеновите лъчи ще покажат тъмни области с различна дължина и размери. В последния етап на заболяването потъмняването ще бъде по-малко, инфилтрацията ще изчезне. Засиленият белодробен модел продължава около 30 дни, това е критерий за остатъчни ефекти. Когато пациентът се възстанови, на рентгеновия лъч могат да се наблюдават фиброзни области на склероза.
Рентгенография на белите дробове при пневмония
При деца левицата пневмония е по-трудна за пренасяне, тъй като белодробната тъкан е асиметрично подредена, лявата дихателна система е по-стеснена от дясната. Често имунитетът при децата е отслабен, така че слузта се отделя слабо, инфекцията се корени в белите дробове.
Профилактика на пневмония
Превантивните мерки са насочени към укрепване на инфекцията на организма с помощта на защитни механизми:
ваксинация
- трябва да бъдат ваксинирани, особено ако човек е над 60 години и имунитетът му е отслабен;
- Желателно е пациентът да се изолира от други хора или да носи марлеви превръзки;
- лечението на настинки трябва да бъде навременно;
- трябва да се ядат балансирани, натурални продукти, съдържащи много витамини и микроелементи, без които ефектът от лечението ще бъде непълен;
- необходимост да закалите, изпълнявате дихателни упражнения;
- премахване на вредни навици, редуване на работа и почивка;
- не забравяйте за личната хигиена, винаги измивайте ръцете си със сапун преди хранене;
- помещението, в което живее човек, трябва да бъде редовно излъчвано, периодично почиствано в него;
- Желателно е да се избягват стресови ситуации, поради които имунната система е отслабена;
- избягвайте излагането на ниски температури;
- Необходимо е своевременно лечение на хронични респираторни заболявания, след което инфекцията, придобита в общността, ще бъде предотвратена.
При заседналите пациенти пневмонията се дължи на застояли процеси, нарушена е микроциркулацията, в белите дробове се натрупва слуз и се нарушава дихателната функция. За да се предотврати конгестивно белодробно възпаление, се прилагат превантивни мерки:
Масаж на гърдите
- промяна на позицията на пациента от легнало до полу-седене няколко пъти на ден;
- масаж, физиотерапия, физиотерапия;
- използват се витаминни комплекси с имуномодулатори;
- контролирано от общото благосъстояние на пациента.
Когато една жена е бременна, нейната двигателна активност е ограничена, употребата на 90% от наркотиците за нея е забранена. Следователно превантивните мерки за него са ограничени. Можете да използвате различни чайове на билките, след консултация с лекуващия гинеколог. В противен случай има голяма вероятност някои компоненти на растенията да предизвикат алергии и да повлияят неблагоприятно на плода.
По време на бременността е полезно да се ядат плодове със зеленчуци, богати на витамини и микроелементи. Специални витаминни комплекси ще бъдат избрани от лекар. За укрепване на тялото е полезно да се ходи на чист въздух, да се отпуснете в санаториум, но плуването в морето и дългите слънчеви бани не се препоръчва. Спасителният масаж е полезен, влияе тонизиращо, укрепва имунитета.
Ако човек се чувства по-зле, дишането е трудно, по-добре е да не се самолечи, това ще доведе до негативни последици. Необходимо е да се консултирате с лекар, той ще ви предпише диагноза, изберете правилния стандарт на лечение, ще даде препоръки за по-нататъшна рехабилитация на пациента.
Какви са етапите на пневмония?
Пневмонията е заболяване с възпалителен характер, при което патологичният процес засяга тъканите на белите дробове.
В зависимост от основната причина (вид патоген), пневмонията може да се класифицира като:
- вирусен;
- вирусни и бактериални;
- бактериална;
- гъбична.
В допълнение към вида на заболяването, стадия на пневмония, както и тежестта на пневмония може да бъде различен, което определя последващата тактика на лечение на пациента.
Най-честата форма на заболяването е типична остра пневмония. Като правило, от общия брой случаи на тази форма на възпаление, повече от 10% от пациентите се лекуват в болница.
Ако говорим за "възрастта на болестта", то най-често болестта се диагностицира при хора в напреднала възраст. Броят на такива пациенти е повече от 50%. В допълнение, децата под 3 години са в групата с висок риск.
Класификация на белодробни възпаления
Днес лекарите все повече трябва да диагностицират различни стадии на пневмония при възрастни и деца. Това разпространение на болестта се дължи на факта, че има толкова много известни и неизвестни патогени, които водят до възпалителен процес в белодробната тъкан.
Съгласно условията на възможна инфекция, класификацията на пневмонията е, както следва:
Подобна пневмония е по-често срещана от други форми, тъй като често е причина за нелекуван студ или се случва на фона на респираторна инфекция.
Този тип възпаление може да се определи, когато пациентът е в болница, но причината за хоспитализацията му е различна. В същото време, пациентът трябва да има характерни симптоми на пневмония не по-късно от изтичането на 48 часа от момента на приемането в болничното отделение. Ако симптомите се проявят след 48 часа, пневмонията ще се счита за придобита от общността.
Тази форма се появява, когато съдържанието на стомаха или слюнката (съдържаща орална микрофлора) на пациента прониква в белите дробове. Много често този модел се наблюдава при повръщане. Рисковата група включва пациенти на легло, както и пациенти на механична вентилация и алкохолици.
- Пневмония срещу имунодефицит
Тази форма се диагностицира при пациенти с нисък имунитет. Това може да бъде предизвикано както от специфичен курс на лечение в онкологията, така и от пациенти с ХИВ и други вродени патологии, които изискват лечение с мощни лекарства.
Според клиничната и морфологична картина пневмонията може да се раздели на:
- паренхимна пневмония;
- insterstitsialnaya.
Степени на тежест
Според тежестта на клиничната картина, тежестта на пневмонията е разделена на 3 групи:
- Лека пневмония
При такава степен на пневмония се установяват леки симптоми, които се придружават от повишаване на телесната температура, не повече от 38 o C. В това състояние честотата на дишане на пациента е 25 движения, съзнанието е ясно, кръвното налягане е нормално.
- Умерена пневмония
Този стадий на възпаление може да се каже с умерена интоксикация. Телесната температура на пациента може да надвишава 38 ° C, дихателната честота се увеличава до 30 движения, пулсът се увеличава до 100 удара в минута. В това състояние пациентът започва активно да се поти, индексите на кръвното налягане намаляват, броят на левкоцитите в общата кръвна картина нараства, като формулата се измества наляво.
Тежката фаза на пневмония се характеризира с изразена интоксикация на организма. Температурните показатели надвишават 39 ° C, честотата на дишането е повече от 30 движения, пулсът надхвърля 100 удара. Това състояние на пациента се допълва от замъглено съзнание, заблуди, значително намаляване на кръвното налягане. В допълнение, може да възникне дихателна недостатъчност, левкоцитоза.
Препоръки на лекаря
Както вече отбелязахме, пневмонията има 3 етапа на заболяването:
- степен 1 пневмония;
- пневмония степен 2;
- пневмония 3 градуса.
Независимо от факта, че всяка степен има свои характерни признаци, днес е обичайно да се избират само 2 степени на възпалителния процес, а именно: тежка и не тежка. За по-ясно определяне на тежестта на възпалението е разработена специална рейтингова скала: PSI, ATS, CURB-65 и др.
Същността на тази градация се крие в определянето на лоша прогноза за пациенти с пневмония.
За по-голяма яснота следващото разглеждане на ATS скалата. Така че критериите за тази рейтингова скала са:
- дихателна честота над 30 движения;
- наличието на полиоларни лезии;
- дезориентация на пациента, зашеметяване;
- уремия;
- левкопения;
- тромбоцитопения;
- хипотермия (когато ректалното измерване не надвишава 36 ° С);
- хипотония, която изисква интензивни терапевтични интервенции.
В допълнение към тези критерии има още по-изразени показатели - необходимостта от провеждане на изкуствена вентилация на белите дробове на пациента, както и признаци на септичен шок.
Въпреки вече съществуващата скала за оценка на етапите на пневмония, в Руската федерация се използва отделна скала, разработена от руското дихателно общество. Неговият състав може да бъде намерен на снимката.
Според този списък можем да говорим за тежка пневмония при наличие на поне един симптом.
Обърнете внимание на списъка от фактори, които могат да влошат състоянието на пациента и да влошат хода на заболяването:
- Дори първоначалният стадий на пневмония може да бъде утежнен от ефектите на едновременно заболяване върху имунитета на болния. В този случай, поддържащите функции на тялото са значително намалени, болестите се появяват все повече и повече, лечебният процес се отлага за неопределено време. В риск са пациенти с патология на дихателната система, сърдечно-съдовата система, както и страдащи от диабет и алкохолизъм.
- Основната причина - вида на патогена, който провокира развитието на болестта.
- Степента на увреждане. Обемите на увредените тъкани са много важни, защото колкото повече са те, толкова по-трудно е състоянието на пациента.
- Своевременност. Забавено посещение на лекар и съответно забавено лечение може да влоши положението. Последният етап на пневмония е особено опасен за живота, особено ако не са предприети терапевтични мерки за отстраняването му.
- За съжаление, последните стадии на пневмония много често се диагностицират при хора с ниски доходи или хора, живеещи на улицата.
Препоръчайте четене: Симптоми на гъбична пневмония
Разполага със стадии на белодробно възпаление и техните симптоми
Етапите на пневмония при децата се различават от хода на заболяването при възрастни, но също така зависи и от основната причина. Педиатричните симптоми са подобни на възрастните, но тежестта при деца, особено до 3 години, е по-изразена.
За да осъзнаем напълно колко ужасна е тежката пневмония, нека да разгледаме особеностите на хода на острото типично лобарно възпаление. И така, патологията има следните етапи:
- Tide - началната фаза на развитие на патологичния процес.
Продължителността отнема от няколко часа до 3 дни. В толкова сравнително кратко време капилярите в белите дробове стават по-широки, пристига кръвта и се образуват стази. Това води до светкавично-висока температура на пациента, суха кашлица. Има и недостиг на въздух, пациентът изпитва дискомфорт по време на кашлица и вдишване, може би болка.
- Етап на червено затопляне
Продължава 1-3 дни. Този етап е присъщ за запълването на алвеолите с плазма, а белодробната тъкан става по-плътна. Също на този етап се губи въздушността на алвеолите, белите дробове започват да зачервяват. Пациентът може да се оплаче от болка, има бързо нарастване на температурата, слюнка на "ръждив" цвят.
Етапът трае 4-8 дни, през които се случва разграждане на червените кръвни клетки. На този етап цветът на белите дробове става кафяв, а левкоцитите, проникващи в алвеолите, ги оцветяват сиво. Производителността на кашлицата се увеличава, храчките започват да се отклоняват с примеси от гной или слуз. Всеки ден болката угасва, дишането изчезва, температурните показатели намаляват.
- Пневмония при непълна резолюция
Етапът на разрешаване на пневмонията е това, което е процесът и какви са неговите признаци, малко от пациентите знаят. Много хора грешат, че това е пълно възстановяване и самостоятелно решават да спрат терапията. Но това съвсем не е така. Нека видим по-подробно.
Пневмонията е в стадия на разрешаване - това означава, че пациентът е на път да се възстанови, но не е напълно здрав, именно на този етап се абсорбира слюнката. Продължителността на този етап е не повече от 12 дни. През това време, храчките се втечняват, въздухът на белия дроб се възстановява. Пневмония на етапа на резорбция е дълъг процес, но абсолютно безболезнен. Дори и в етапа на непълна резорбция, симптомите на заболяването се намаляват, отхрачването на храчките не предизвиква труд, телесната температура се връща към нормалното, а дишането на пациента е безплатно.
Характеристики на рентгенография при различни стадии на възпаление
Тъй като рентгенографията е чудесен начин за диагностициране на пневмония, на различни етапи на заболяването рентгеновата снимка ще покаже различни резултати, което е много важно за подбора на последващата тактика на лечение.
В етапа на развитие на изображението ще се вижда затъмнена зона. Това е много полезна информация, която може да посочи етапа на лобарната пневмония и нейното специфично местоположение. На етапа на разделителната способност, моментната снимка ще покаже намаляване на размера на защрихованата площ.
Това се случва така, че дори и след пълно възстановяване, рентгеновите лъчи "забелязват" укрепения белодробен модел и влакнестите области. Следователно, известно време след възстановяването, се препоръчва да се направи втори изстрел - контрол.
Клинични характеристики на етапите на прогресиране на пневмония
Възпалителната патология в белодробната система се счита за сериозна патология при пациенти от различни възрастови групи. Като правило, това заболяване изисква сериозно и цялостно лечение, включително антимикробни лекарства. При неговото развитие болестта преминава през няколко етапа, които експертите наричат стадия на пневмония.
Тежестта и сложността на симптомите варират в зависимост от етапа на прогресиране на възпалителната патология, както и от тежестта на пневмонията.
Класификация на заболяванията по тежест
Възпалителните процеси в белите дробове се проявяват с различна степен на тежест на симптомите. При повечето пациенти лекарите диагностицират типична остра форма на патологичния процес, но клиничните прояви на общата картина на прогресията на заболяването се различават в различна степен на интензивност.
- Леката пневмония се характеризира с лека степен на симптоми на интоксикация. Телесната температура на пациента леко се повишава и остава в рамките на субфебрилитета, може да варира в рамките на 38 градуса. Записва се леко повишаване на дишането, нормално кръвно налягане. Съзнанието у пациента е ясно, левкоцитоза се диагностицира в кръвната картина. Херпесните изригвания могат да се появят в лигавиците и цервикалните лимфни възли се увеличават.
- Възпалението на белите дробове с умерена тежест е придружено от симптоми на умерена интоксикация с телесна температура над 38 градуса. Дишането и сърдечната честота се увеличават, показателите на кръвното налягане намаляват. В кръвната картина се диагностицира увеличение на броя на левкоцитите и изместване на левкоцитната формула в ляво.
- Тежката тежест на пневмонията е съпроводена с изразена интоксикация, повишаване на телесната температура над 39 градуса и често дишане. В повечето случаи към проявите се добавят рязък спад на индексите на кръвното налягане, тъканна хипоксия и цианоза на кожата. Кръвната картина се диагностицира с изразена левкоцитоза, промяна в неутрофилите.
За удобство, съвременните лекари наскоро класифицират пневмонията в две степени: тежка и лека. Освен това в някои случаи протичането на лек възпалителен процес се утежнява от определени фактори. На техния фон заболяването е в състояние да премине в тежка пневмония със сложен курс.
Фактори, обременяващи патологията
Факторите, които допринасят за усложнения курс на пневмония и прехода на лека степен на патология към тежки форми на заболяването, включват:
- съпътстващи заболявания, срещу които прогресира пневмонията. Рисковата група включва пациенти с анамнеза за диагноза: хронични патологии на дихателната система, сърдечно-съдови заболявания, диабет, алкохолизъм. На фона на тези патологии имунният отговор намалява, пневмонията прогресира по-интензивно и бързо;
- вида на пневмококов патоген, тъй като някои вирусни агенти са способни да се размножават бързо и антимикробната терапия не желае да реагира;
- късно диагностициране и терапия. Развитието на пневмония засяга обширната област на белодробната тъкан с възпаление, повишава устойчивостта към терапевтични ефекти;
- възрастови показатели на пациентите: при възрастни и новородени тежка форма на пневмония се диагностицира по-често, отколкото при младите и хората на средна възраст.
Тежките форми на патологичния белодробен процес често се диагностицират при хора с ниски доходи, бездомни или безработни пациенти.
Клинични прояви на първия етап
По време на тежките и леки форми на заболяването специалистите разграничават няколко етапа на пневмония. Често патологията се диагностицира извън времето, тъй като първата или началната фаза на заболяването е симптоматична по отношение на симптомите, подобни на настинки. Този етап продължава, като правило, не за дълго, тъй като болестта има тенденция да напредва бързо, засягайки нови области на белодробната система чрез патологичен процес.
Всичко, което трябва да знаете за стадия на пневмония
Възпалението на белите дробове е заболяване, при което поради действието на инфекциозни агенти се появява интраалвеоларна ексудация, която се вижда ясно на рентгеновата снимка и се проявява със специфични признаци.
Според статистиката, острата форма е регистрирана със средна честота от 12 случая на 1000 жители, а в напреднала възраст тези цифри нарастват до 17 души на хиляда. Основното лечение се извършва с антибиотици, независимо от стадия на пневмония. В статията читателят ще се запознае с основните етапи на патологията, техните особености и клинични прояви.
Степени на пневмония
Преди да говорим за постановка, важно е да подчертаем, че клиничните прояви зависят не само от етапите на заболяването, но и от степента, в която разграничавам три:
- Лесно. Характеризира се с наличието на субфебрилна температура, като правило, без признаци на интоксикация. Признаците не са специфични, така че човек често не счита за необходимо да се консултира с лекар. Може би леко увеличаване на дишането.
- Средна. Фебрилната температура, кръвното налягане намалява и сърдечният ритъм се увеличава, дишането става интермитентно, интоксикацията се развива.
- Heavy. Дишането е прекъснато, има обструкция, астма. Температурата е много висока, силна слабост, рязко понижение на кръвното налягане, признаци на интоксикация, цианоза са ясно изразени. Лечението се извършва в стационарни условия на белодробния отдел.
Обърнете внимание. Лекият стадий на възпаление рядко се бърка с бронхит или трахеит.
Етапи
Патологичният процес от неговото начало до неговото завършване преминава през четири етапа, които са изброени накратко в таблицата и са описани по-подробно по-долу, както и във видеото в тази статия.
Таблица. Етапи на пневмония:
Начален стадий на пневмония
Етапът на прилив продължава не повече от три дни. Развиващите се симптоми в повечето случаи са подобни на обикновената простуда или бронхит, което усложнява ранната диагностика.
Характерни характеристики са:
Обърнете внимание. Тежестта на последните два симптома зависи от степента на патологичния процес.
Тежка форма на заболяването се посочва от объркване, цианоза, асиметрично движение на гръдния кош при извършване на дихателни действия и много висока температура. В този случай се изисква незабавна хоспитализация в белодробния отдел на болницата.
Втори етап
В стадия на червената хепатизация възпалените части на белите дробове стават по-плътни. В тези зони започва активното проникване на имунни клетки, които проникват в алвеолите и ексудата.
В същото време се наблюдава абсорбция на инфекциозни агенти от левкоцити и повишаване на концентрацията на фибрин, което води до разтягане на белодробния паренхим и блокиране на алвеолите. В началото на еритроцитите в слузта е повече, но с течение на времето (трети век) имунокомпетентните клетки достигат максималния брой (сива хепатизация).
В допълнение към тези процеси се наблюдават следните явления. В бронхите могат да се развият обструкция и брокоспазъм, поради частичната временна загуба на редица функции на гладките мускули. Това води до развитие на бронхит.
В допълнение, много често отделите (или цялото) на плеврата участват във възпалителния процес, който е характерен за възпаление на долните задни части на белодробната тъкан. В плевралната кухина се събира течност със значително съдържание на фибрин.
Клиничните признаци са ясно изразени:
- висока телесна температура;
- треска;
- тежка слабост;
- дишането става твърдо;
- появява се болка (при дишане, в гърдите, в плеврата);
- силно главоболие;
- кашлицата става продуктивна, храчките имат различна текстура и цвят, в зависимост от вида на пневмонията;
- интоксикация.
Този етап се счита за доста опасен период от заболяването и състоянието на пациента може да се влоши значително. В тежки случаи пациентите се оплакват от задушаване, страх от смърт, паника, психични разстройства (като зрение), което се обяснява с липсата на кислород.
Важно е. На този етап при аускултацията се чува тежко дишане и ясно изразени хрипове в белите дробове.
Трети етап
Така се нарича сива белодробна тъкан, тъй като броят на еритроцитите в ексудата и алвеолите намалява, а белите кръвни клетки се увеличават. Заболяването започва да намалява и състоянието на пациента постоянно се подобрява.
През този период пациентът все още се чувства зле, но постоянното проследяване от лекарите вече не е необходимо. Отрицателните симптоми, причинени от интоксикация, са отслабени, храчките се втечняват и лесно се отделят, така че кашлицата става по-лесна.
Острата и болезнена болка утихва, често заменена от тъпи или потиснически усещания. Температурата пада до субфебрилна, но вечер може да остане над 38 градуса.
Последен етап
В етапа на разтваряне, патогенната микрофлора под действието на имунната система, подкрепена от антибактериална терапия, изчезва, което води до резорбция на възпалената зона. Белите дробове все още имат храчки, но с признаци на реакция на бившия патологичен процес (дезинтегрирани частици на имунни клетки, макрофаги, които участват в резорбцията на останалия фибрин).
Функциите на белите дробове се възстановяват, но промените ще продължат да се запазят за известно време, като обикновено това отнема месец или два. През този период е препоръчително да не се преохлажда и да се опазва здравето.
Продължителността на периода на разрешаване може да бъде различна, в зависимост от много фактори (степен, възраст и други индивидуални характеристики на пациента). По правило отнема от 10 до 14 дни.
На този етап телесната температура се нормализира, кашлицата остава, но нейната интензивност и дълбочина намаляват, храчките се отклоняват в по-малки количества лесно и безболезнено. Кръвното налягане, сърцето и дишането се възстановяват до нормални нива.
заключение
Независимо от стадия на заболяването пациентът трябва да бъде лекуван от лекуващия лекар. В основата на терапията са антибиотиците. Ако не потърсите незабавно квалифицирана медицинска помощ, са възможни сериозни усложнения и дори смърт. Особено бързо първите два етапа се случват в детска и старост.