Нормални скорости на спирометрия

Antritis

Спирометрията се отнася до категорията на диагностиката, изследваща състоянието на белите дробове. Тази процедура се използва за оценка, обучение, диагностика на пациента. Тя ви позволява да идентифицирате много белодробни патологии, контролира състоянието на човек, оценява ефективността на предписаното лечение. Много хора се интересуват от въпроса какви са нормалните спирометрични показатели, на които ще бъде отговорено подробно в тази статия.

На каква процедура се възлага?

Процедурата по спирометрия, чиито нормални параметри, казват те за здравето на дихателната система, се извършва, за да се определи:

  • симптоми на остри респираторни инфекции;
  • нарушен газообмен;
  • физическото здраве на пациента;
  • коректността на терапията;
  • степен на бронхиална обструкция.

Получените резултати позволяват да се коригира терапевтичната тактика. Ако процедурата се извършва в началния стадий на заболяването, тогава пациентът увеличава шанса за бързо възстановяване. Диагностицирането на бронхиална астма своевременно определя симптомите на заболяването и контролира хода му.

При COPD чрез спирометрия е възможно да се избегне смъртта. За да се получи най-точната картина, лекарят не само оценява резултатите от изследването, но и изслушва оплакванията на пациента. За ваша информация, използвайки спирометрия, се оценява състоянието на белите дробове на спортистите и пушачите.

Как да получите правилните резултати за първи път.

За да може изследването да даде най-точни резултати, е необходимо внимателно да се подготви за него. На първо място, процедурата трябва да се извършва на празен стомах. Ако спирометрията е насрочена за деня, тогава лека закуска може да бъде взета 2 часа преди теста.

За да получите надеждни резултати, трябва да спазвате следните препоръки:

  • Не пушете три часа преди процедурата;
  • сутрин не е необходимо да пиете кафе или силен чай. Вместо това, можете да вземете чаша светъл сок;
  • има случаи, когато е необходимо да се отмени сутрешното лечение;
  • носете дрехи, които са възможно най-удобни за дишане;
  • 30 минути преди прегледа пациентът трябва да се отпусне.

Параметри, използвани в спирометрията

При извършване на спирометрия от лекар се използват следните параметри:

  • BH. Този индекс показва честотата на дихателните движения на 60 секунди. Нормативният показател варира около 16-18 единици;
  • TO, дихателен обем. Това е въздушната маса, която влиза в белодробната тъкан за производството на един дъх. Показателите от 500 до 800 мл са норма;
  • MOD. Обемът на дишането в минута. Този индикатор показва колко въздух преминава през белите дробове в спокойно състояние за 60 секунди. Отражението на този параметър също така показва процеси на обмен на газ в белодробната тъкан. Меморандумът за разбирателство зависи от невропсихичното състояние на пациента по време на проучването, нивото на упражняване на белите дробове и метаболитните процеси. Въз основа на оценката на този показател се отразява състоянието на белодробната тъкан само като спомагателен метод на изследване;
  • среден обем, SOS. Представлява скоростта, с която се прави принудителното изтичане в средата на движението. Този параметър отразява състоянието на малките дихателни пътища. Тя дава повече информация, за разлика от FEV1, ви позволява да идентифицирате по-ранната проява на обструктивна патология.

Индекс на жизнената способност на белодробната тъкан

Индикаторът за жизнената способност на белодробната тъкан (VC) се използва за определяне на жизнената способност на белите дробове. Това е обемът на въздуха, който влиза в тялото по време на максималния вдишан дъх след пиковия изтичане. При тихо дишане се използва малка част от белодробната тъкан.

Когато физическото натоварване настъпи след тихо вдишване, човек извършва дихателни движения, като използва резервния въздушен обем. Обикновено е 1500 ml. След това, издишвайки нормалната скорост на въздуха, пациентът все още издишва отново с 1500 ml. Оказва се, че при използване на резервно дишане тя става най-дълбока.

Показателят за скорост е 3500 мл. Този параметър е най-ценен за контролиране на дишането. Тя варира по пол, възраст на пациента, тегло, височина. Въз основа на това, което, измервайки VC, лекарят ще се нуждае от по-точни данни за пациентите. Средната стойност трябва да бъде около 80% от нормата.

Намалението говори за белодробни заболявания, липса на двигателна функция на белите дробове. Леко намаление се развива в резултат на бронхиална обструкция. След максимално изтичане, белодробната тъкан съдържа остатъчен въздух. Обемът може да варира от 800 до 1700 ml. Тези цифри са едновременни с индикатора ЖЕЛ дават информация за общото количество въздух в белите дробове.

Принудителният индикатор за жизнената способност на белодробната тъкан (FVC) е параметър, който определя количеството ускорена жизнена способност на белодробната тъкан. Това е количеството въздух, което се издишва, когато човек прави значителни усилия след дълбоко дъх. Разликата между предишния параметър е, че издишването се извършва най-бързо.

FVC показва състоянието на трахеалната проходимост. При издишване налягането в гърдите намалява, а съпротивлението на въздушния поток на бронхите се увеличава. Въз основа на това, което е възможно, напрежението на дихателните мускули, при максимална скорост, издиша не целия обем, а само част от него. По това време остатъчната част от ВК бавно се издишва със силно напрежение на мускулите, участващи в дишането.

Ако има нарушение на бронхиалната проходимост, бронхите започват да устоят на въздушния поток в началото на ускореното издишване. Освен това съпротивата се увеличава до края на нейната комисия. Въз основа на това, което е принуден от човек, малка част от въздуха се издишва. Стандартно издишване на целия обем на белия дроб се наблюдава за 2 секунди. при принудително движение. В този случай ДСИ варира от 90 до 92% от резултата от ВК.

За спирометрия е важно също така да се знае доколко принудителното издишване има за секунда (FEV1). Това е количеството въздух, което се издишва за 1 секунда. работи ускорено издишване. Нормата се прилага за границата между 70 и 85% от параметъра ZHEL. Ако има тежка обструкция, маржът се намалява до 20%. Намаленият параметър показва нарушение на проходимостта на бронхите.

Оценка на индекса на Тифно

Индексът Tiffno (IT) дава оценка на вида обструкция. Това изследване се провежда с бронходилататори. Увеличаването на ИТ е показателно за причината за намалената ОФ1, която е в бронхоспазъм. Отрицателен тест е наличието на други причини за обструкция. Ако е налице понижение на параметъра FEV1, при условие на нормален VC, тогава причината за обструктивна патология е в отслабения респираторен мускул на пациента. При лица, страдащи от астма, този параметър е намален до 25%.

Ако е налице понижение на параметъра FEV1 едновременно с VC, то това е въпрос на обструкция на белите дробове. Тази ситуация изисква допълнително измерване на остатъчния обем на белодробната тъкан. Този показател се взема по време на производството на телесна плетизмография. За ваша информация, нормата на индекса Tiffno не може точно да предскаже липсата на патология. Това шоу трябва да се оценява едновременно със симптомите на пациента.

Максимална скорост на въздуха

По време на работа на принудителното издишване се записва пиков поток на въздуха, PIC. Този параметър показва обемната скорост на мускулния поток, бронхиална стойност. Показателите за нормата варират от 25 до 75% в зависимост от състоянието на пациента.

Нормални нива на проучване

След спирография, лекарят проучва стандартите на процедурата, сравнява резултатите с тях. Ако тя е различна от стандартната, тогава оценката на резултатите ви позволява да зададете точна диагноза. Следните показатели за спирография се считат за нормални:

  • дихателните движения, произведени за 1 минута, трябва да бъдат в диапазона 10-20;
  • Дишането на мъжа е между 300 и 1200 мл. Жените имат цифра, която варира около 250–800 мл;
  • дихателният обем за минута трябва да бъде в диапазона 4-10 l;
  • белодробен капацитет - от 2,5 до 7,5 литра;
  • Параметрите на индекса Tiffno са в рамките на 75%;
  • принудително изтичане в 1 секунда е повече от 70%.

Какви действия на пациента водят до погрешен резултат

Ако по време на проучването пациентът е извършил погрешни действия, тогава диагнозата може да покаже неточни резултати. С това развитие ще бъде необходимо да се повтори процедурата в болницата.

Най-честите погрешни действия на пациента включват:

  • преждевременно вдишване;
  • мундщуците са слабо прихванати, което води до захващане на въздуха;
  • ускорено издишване;
  • стягане на устни;
  • кратко издишване;
  • зъби с прекалено затлъстяване;
  • издишване, което не се произвежда при максимално усилие;
  • проява на емоционална нестабилност по време на проучването;
  • неадекватно вдишване;
  • кашлица по време на проучването.

Възможно ли е да се проведе изследване на деца

Проучването на деца под 5-годишна възраст е доста трудно. Защото те не са в състояние да произведат максимално издишване. В тази връзка получавате ненадеждна таблица на резултатите от спирографията. Възможно е провеждане на проучване само от 9-годишна възраст, при условие че се създаде най-благоприятната атмосфера. Преди спирометрия, детето трябва ясно да разбере какво се изисква от него, как да издиша и да вдишва.

Обикновено се произвежда аналогия със свещи. Лекарят трябва внимателно да се увери, че детето е плътно обвито около мундщука. Дешифрирането се прави с отстъпка за възрастта на децата. Използването на спирометрия позволява да се оцени състоянието на белодробната тъкан. Само при правилна диагноза можем да сме сигурни в надеждността на резултатите, което ще помогне да се предпише ефективно лечение.

Какво е спирометрия и как се извършва тя?

Спирометрията е процедура за изследване на белодробни параметри, която изпълнява няколко важни функции в клиничната медицина: диагностика, оценка и обучение. Проучването се провежда с цел идентифициране на различни патологични процеси, наблюдение на състоянието на пациента по време на лечението и оценка на ефективността на терапията. Също така, процедурата е възложена, за да научи хората на техниките за правилно дишане. Освен това ще бъде разгледано какво е спирометрия и как се извършва, какви са противопоказанията и показанията за използване на изследването в медицинската практика.

Показания за спирометрия

Дихателната система на човека включва три основни елемента: дихателните пътища (осигуряват преминаване на въздуха), белодробна тъкан (извършва газообмен), гръдния кош (изпълнява функцията на кожи). Когато нарушение на работата на дори един отдел намалява функцията на белите дробове. Спирометричното изследване дава възможност за оценка на качествените показатели на дишането, за идентифициране на заболявания на дихателните пътища, за оценка на тежестта на патологиите, за определяне на ефективността на лечението.

Показания за:

  • чести респираторни заболявания;
  • задух, хронична кашлица;
  • откриване на белодробна патология по време на други респираторни изследвания;
  • идентифициране на причините за нарушен газообмен в организма;
  • оценка на състоянието на белите дробове и бронхите по време на тяхното лечение, идентифициране на рисковете от избраната терапия;
  • определяне на наличието на обструкция на дихателните пътища при пушачи при липса на симптоми или леки обструктивни признаци;
  • оценка на физическото състояние на дадено лице;
  • подготовка за хирургични интервенции и прегледи;
  • ранно откриване на ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), наблюдение на неговото развитие, оценка на прогнозата;
  • определяне на степента на респираторни нарушения при бронхиална астма, туберкулоза, бронхиектазии и др.;
  • търсене на ограничение;
  • алергия.

Във всички тези случаи може да се предпише спирометрия. Малко хора знаят какво е то, но методът на диагностициране на болестите се използва активно в такива области като медицината като пулмология, алергология, кардиология. В същото време може да бъде предписана динамометрия (определяне на силата на белите дробове). При астма и ХОББ от ключово значение е диагностиката, използваща респираторна функция (fvd), спирометрия. Ако тези заболявания бъдат открити, лекарите препоръчват редовно да се прави тест за вентилация, за да се предотврати развитието на заболявания.

Методи за изследване на дихателната функция

Изследването се извършва с помощта на спирометър. Специално устройство чете необходимите индикатори по време на функционалната диагностика. Също така използването на устройството може да бъде стимулираща (стимулираща) спирометрия, която е подходяща за хора, които са претърпели операция, и които имат затруднения с естественото дишане.

  1. Компютър с ултразвукови сензори. Той има висока точност поради минималното присъствие на вътрешните части на устройството, също е един от най-хигиенните видове спирометри.
  2. Плетизмографни. Устройството е специална камера, в която седи човек. Специалните сензори четат информацията. Към днешна дата това устройство се счита за най-точно.
  3. Вода. Той има доста широка гама от измервания, но не е изключително прецизен инструмент.
  4. Суха механична. Устройството има малък размер, положението на пациента по време на четене на показателите няма значение. Не е много широк.
  5. Стимулиране (мотивиране).

Има няколко вида спирометрични процедури. Това е изследване на дишането в спокойно състояние, оценка на засилено (принудително) издишване и максимална вентилация на белите дробове.

В допълнение се извършва динамична спирометрия (преди и след тренировка), функционални тестове с лекарствени тестове:

  1. Тест с бронходилататори (Salbutamol, Ventolin, Berodual). Лекарството разширява бронхите, показва наличието на латентен бронхоспазъм. Тя помага за правилната диагноза, определя ефективността на избраното лечение.
  2. Експертен провокативен тест. Той се използва за поставяне на крайната диагноза на астмата, показва при пациентите готовността за бронхоспазъм и хиперреактивност. Провокационният тест се провежда със следното вещество - метахолин. По време на белодробната спирометрия пациентът вдишва лекарството.

На съвременното спирометрично оборудване се извършва допълнителен анализ на дифузионния капацитет на белите дробове. Това е наименованието на метода за клинична диагностика, който включва определяне на качеството на транспортиране на кислород в кръвта и обратно въглероден диоксид. Намаляването на дифузията на дихателните органи показва сериозни отклонения.

Друго важно спирометрично изследване е бронхоспирометрията. Преминава с помощта на бронхоскоп и дава възможност за отделна оценка на външното дишане на белите дробове. Необходима е анестезия. Изчислява минималния пулмонален обем, жизнената сила, дихателната честота и други показатели.

Подготовка за изследването

За да бъдат резултатите от спирометрията възможно най-точни, е необходима подходяща подготовка за изследването, особено ако процедурата се извършва амбулаторно. Преди процедурата трябва да пропуснете храненето, така че по-голямата част от изследването се извършва сутрин. Ако това не е възможно, можете да ядете някои немазни храни няколко часа преди спирометрията. Допълнителни препоръки относно подготвителните дейности: t

  1. След събуждане и преди спирометрия е препоръчително да не се пуши.
  2. Не забравяйте да напуснете тонизиращите напитки.
  3. В навечерието на белодробната спирометрия алкохолът не трябва да се консумира.
  4. В някои случаи се изисква отказ от съществуващи лекарства.
  5. За спирометрия трябва да изберете свободно облекло, което улеснява дишането.
  6. Лекарят определено ще изясни точното тегло и височина на пациента, тези параметри трябва да знаят предварително.
  7. Трябва да дойдеш в белодробната спирометрия предварително, за да седиш спокойно 10-15 минути - това ще успокои дихателната система.

Как е

Спирометричната сесия се провежда амбулаторно. Описанието на процедурата е различно при различните варианти на изследването. Алгоритъмът на спирометрията може също да варира в рамките на един и същ тип анализ, в зависимост от възрастта на пациента, неговото здравословно състояние. Например, процедурата за провеждане на процедурата за деца задължително включва създаването на най-комфортна атмосфера, така че бебето да не се изплаши и спокойно да премине процедурата. Описание на спирометрията:

  1. Ако пациентът не е предоставил данни за ръста и теглото, се прави измерване. На процедурния апарат за спирометрия се поставя накрайник за еднократна употреба.
  2. Данните за пациента се въвеждат в програмата на устройството.
  3. Лекарят обяснява как пациентът диша по време на прегледа на белите дробове, как правилно да прави максимално издишване и го седи с плосък гръб и леко повдигната глава. В някои случаи анализът на дишането се извършва в изправено или легнало положение, което задължително се отбелязва в протокола. На носа е поставен специален клип. Устата на пациента трябва да бъде плътно близо до мундщука (мундщука), за да се избегне подценяването на индикативните данни за спирометрия.
  4. В началото на изследването пациентът започва да диша спокойно. В един момент лекарят ще поиска дълбоко дъх и пълно издишване, прилагайки максимални усилия. Дебитът на въздуха се проверява, когато пациентът тихо издишва. Измерванията на принудително вдишване и издишване и други индикатори се правят няколко пъти, за да се получи ясна картина.

Много пациенти се интересуват от: колко време продължава процедурата? Продължителността на спирометрията не надвишава 15 минути. За да разберем по-добре техниката на изследването, си струва да гледаме когнитивното видео. В това видео, терапевтът показва как спирометрично устройство за измерване на въздушния поток по време на дишане работи:

Показатели на нормата на спирометрия + таблица

Резултатът от спирометричното изследване е серия от показатели, които могат да бъдат в или извън нормалните граници. По-нататъшно тълкуване на резултатите от спирометрията дава възможност да се определят аномалии в дихателната система и да се избере метод за лечение. Основни стойности:

  • VC (VC жизнен капацитет). Жизнен капацитет на белите дробове (обем, който се определя от разликата в количеството въздух при пълно вдишване и издишване).
  • FVC (принудителна жизнеспособност на FVC). Разликата в обема на въздуха между вдишване и издишване, когато пациентът издишва с максимално усилие (принуждаване).
  • ROAR (обем на IRV Inspiratory Reserve). Резервно обемно вдишване. Количеството въздух, което човек може да диша след нормален дъх.
  • Обем на резервния източник на ERV Количеството въздух, което човек може да диша след нормално издишване.
  • OEL (Общ капацитет на белите дробове на TLC). Общият капацитет на белите дробове.
  • FEV1 (FEV1 принуден изтичащ обем за една секунда). Обем на изтичане с максимално усилие през първата секунда.
  • FEV1 / FZHEL. Индекс Tiffno. Показва качеството на дихателните пътища.
  • PIC (PEF пиков изтичащ поток). Максимална скорост на потока на издишване.
  • MOS. Незабавна скорост на пространството (скорост на въздушния поток по време на издишване на дял на FVC, най-често равна на 75, 50, 25%).
  • BH. Дихателна честота. Определя броя на перфектните дихателни движения за 60 секунди.

Спирометрия: какво е това изследване, индикации и противопоказания

Един от методите на изследване, информативен по отношение на заболяванията на бронхопулмоналната система, е спирометрия. Това е абсолютно безболезнена диагностична процедура, която ви позволява да определите вида на функционалната недостатъчност на дихателните пътища и да направите предварително заключение за това коя част от тях са включени в патологичния процес и какъв е характерът на увреждането. Спирометрията се извършва както за възрастни пациенти, така и за деца, а стандартните стойности за хора от различни възрасти не са еднакви - това трябва да се има предвид при дешифрирането на резултата.

От статията читателят ще научи каква е същността на този изследователски метод, за индикациите и противопоказанията към него, както и за неговата методология и ключови показатели, определени в процеса на диагностика.

Каква е същността на спирометрията

Дихателната система на човека се състои от три части:

  • пътища, през които преминава въздух;
  • белодробна тъкан, където се извършва обмен на газ;
  • гръдния кош, основната функция на който - изпомпване.

Патологичните промени в някоя от отделите причиняват проблеми с дишането. Спирометрията е предназначена да оцени нейното качество, да определи предварително каква част от бронхопулмоналната система е засегната, да прецени тежестта на заболяването, степента на неговото развитие и ефективността на терапевтичните мерки.

В изследователския процес са измерени редица показатели. Въпреки това, всеки от тях е непостоянен, в зависимост от възрастта, телесното тегло, височината на пациента, неговата обща фитнес, благосъстояние и общо здраве.

Показания за изследването

Основната област на медицината, в която се прилага този диагностичен метод, е пулмологията. Използва се и при алергологията, най-малкото - в кардиологията.

Обикновено се извършва спирометрия в такива ситуации:

  • ако пациентът има оплаквания от дихателната система (особено хронична кашлица, задух);
  • при откриване на промени в тези органи при провеждане на други изследователски методи;
  • в нарушение на обмена на газове в организма (намалено съдържание на кислород в кръвта, повишен въглероден диоксид);
  • при подготовка за други прегледи и хирургични интервенции (бронхоскопия, торакотомия и др.).

Спирометрията е от ключово значение за диагностиката и диференциалната диагноза на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и бронхиална астма, както и за оценка на ефективността на тяхното лечение. Лицата, страдащи от тези заболявания, се препоръчват редовно (най-малко 1 и по-добре - 2 пъти годишно) спирометрия в условията на медицинското заведение, а у дома - да наблюдават външното дишане с помощта на специално устройство - пиковия флуометър.

Също така, това проучване се препоръчва за хора, работещи в опасни производства, дълготрайни пушачи, страдащи от респираторни заболявания от алергичен характер.

Противопоказания

  • пневмоторакс;
  • кървене от дихателните пътища;
  • туберкулоза;
  • дисекция на аортна аневризма;
  • хипертонична криза;
  • миокарден инфаркт;
  • исхемичен и хеморагичен инсулт;
  • първите 6 седмици след интракагинални или офталмологични операции;
  • психични разстройства (невъзможност да се следват препоръките на лекаря по отношение на скоростта и качеството на дишането по време на изследването).

Обръщаме внимание на читателя към факта, че нуждата от спирометрия се оценява единствено от лекуващия лекар. Той може да счете това проучване за нежелано и дори опасно за някои заболявания на пациента, които не са изброени в този раздел, но може, напротив, да се счита за някои противопоказания, относителни и да диагностицира, дори и да присъства. Всички индивидуално!

Имам ли нужда от обучение

За да направи проучването възможно най-информативно, пациентът трябва:

  • в навечерието на своето стопанство за премахване на тежки физически натоварвания;
  • спиране на пушенето в продължение на 4 часа преди процедурата;
  • да не се яде поне 2 часа преди планираната спирометрия;
  • да се въздържат от приемане на лекарства, които разширяват бронхите (колко време преди проучването и кои лекарства временно се отстраняват, лекарят ще каже; състоянието на някои пациенти не позволява да се отмени терапията - в такива случаи резултатите се интерпретират, като се има предвид, че пациентът получава лечение).

Също така, един ден преди спирометрията, на субекта се препоръчва да се откаже от кафе, чай и други напитки с кофеин, точно преди да се задържи, разхлабете колан, вратовръзка и друго облекло, което затруднява дишането, избършете устните от устните и си починете за 15-30 минути.

Методологията на

Спирометрията се извършва с помощта на едноименното устройство - спирометър, който по време на цялата процедура регистрира обема и скоростта на вдишвания / издишвания въздух. Той се състои от сензор, чиято функция е да възприема въздушния поток, да определя неговите по-горе характеристики и устройства, които преобразуват техните стойности в цифров формат и изчисляват необходимите индикатори.

По време на изследването пациентът седи на стола, в устата му се поставя мундщук и върху носа му се поставя специален клипс, който предотвратява изкривяването на резултатите от спирометрията поради носовото дишане. Това означава, че по време на цялата процедура човек диша изключително с устата си. Тръба, през която въздухът влиза в спирометъра, е свързана с мундщука.

Лекарят обяснява предмета на процедурата и включва устройството. Пациентът е напълно подчинен на лекаря - дишането, както му е казано, като по този начин извършва серия от тестове. За да се елиминират грешките и да се увеличи информационното съдържание на изследването, същият тест, като правило, се извършва няколко пъти и в заключение се взема предвид неговата средна стойност.

Често при спирометрия се провежда тест с лекарство, което разширява бронхите. Това е необходимо, за да се определи обратимостта на препятствието, ако има такова. Пробата помага да се диференцира бронхиалната астма от хронична обструктивна белодробна болест. След класическо проучване на пациента се предлага да инхалира доза от лекарството и след няколко минути спирометрията се повтаря. Въз основа на получените резултати, лекарят определя как бронхите на пациента реагират на бронходилататора - има малка или никаква обструкция.

Пациентът няма да чака дълго за резултатите - те му се дават почти веднага (5-10 минути след края на диагнозата).

Как се извършва спирометрия - какво е това, нормални стойности (таблица)

Спирометрията е диагностична процедура, която ви позволява да идентифицирате проблеми с дишането и органите на дихателната система. Нормалните индикатори могат да се видят в таблицата. Но преди това е необходимо да се определи как се провежда спирометрията и дали за нея се изисква някакъв препарат.

Видове диагностика на дишането

Дишането е неразделна част от жизнената дейност на всяко живо същество. Човек може да променя дълбочината и честотата си в съответствие със ситуацията. Ярък пример са дихателните упражнения. Можете да дишате равномерно, да задържите или да ускорите приема на въздух, но в спокойно състояние, дишането е незабележимо за човек и се извършва несъзнателно. Въпреки това, съществуват болести, които засягат правилното дишане, чукат ритъма, като по този начин процесът на приемане на въздух става чувствителен и понякога проблематичен. Спирометрията се използва за анализ и изследване на дихателните функции, което помага да се определи дали пациентът има проблеми с дихателните органи, респираторни заболявания или кислороден метаболизъм в организма.

Спирометричните изследвания са разделени на 4 типа:

  • използване на лекарства бронходилататори, които могат да облекчат спазми в горните дихателни пътища;
  • измервания на спокойното дишане;
  • анализ на принудително изтичане;
  • измерване на вентилацията на белите дробове при максимална стойност.

Спирометрията може да се извърши с помощта на специализирано устройство, наречено спирометър, който измерва обема на вдишвания и издишания въздух. Това устройство ви позволява да оцените сложното състояние на дишане, да анализира дихателната система, без която лечението на редица заболявания не е пълно.

Всеки метод за измерване на дишането може да се извършва само в медицинско заведение. Днес те предлагат няколко вида устройства, които могат да измерват тези индикатори. Кое от тях е необходимо за пациента се определя от лекаря, като се идентифицират и сравняват различни фактори:

  1. Спирометър с компютърен сензор - чете данни, използвайки ултразвукови вълни. Това е доста точен диагностичен метод за получаване на нормален индикатор поради факта, че има минимален брой части в сензора. В допълнение, този метод е най-хигиенично чист.
  2. Воден спирометър - измервателният обхват е доста широк, но не е възможно най-точен.
  3. Механичният сух спирометър е компактно устройство, което показва измервания за всяка позиция на пациента. Точността на измерването с грешка, обхватът е нисък.
  4. Плетизмографът е най-точният апарат, той е камера, стените му са снабдени със специални сензори, пациентът е поставен там седящ. Днес това е най-точният начин за измерване на дихателните пътища.

Спирометрията се предписва за диагностика на астма, бронхит и други респираторни заболявания.

Какво е спирометрия?

Съвременната медицина може да предотврати много заболявания чрез навременна диагноза. Спирометрията е едно от най-ефективните изследвания, които могат да оценят патологията в случаи на нарушена функция на дихателната система на човека. Той принадлежи към категорията на безболезнените и безопасни диагностични методи. Алгоритъмът за изпълнение е доста прост, но ви позволява да получите най-точните данни за това колко въздух се вдишва от пациента, колко често издишвате и вдишвате.

Днес във всяка медицинска институция има спирометър, ако лекарят смята, че пациентът има показания, тогава диагнозата може да се извърши веднага. Тя е предписана да прецени колко вероятно е развитието на респираторни заболявания и дали има проблеми в органите на дихателните пътища.

Резултатите от спирометрията ще бъдат основа за назначаване на лечение, развитие на индивидуална лекарствена терапия, необходима на пациента за елиминиране на патологиите. Спирографията и диагностичната спирометрия се използват за наблюдение на състоянието на дихателната система при спортисти, лекарят може лесно да провери състоянието на белите дробове при пушачи с хронични респираторни заболявания. Спирометрията на пациент с астма ще позволи наблюдение на лечението, ефекта на лекарствата, насочени към подобряване на качеството на живот на пациента.

Как се извършва спирометрия?

Пациентът пристига в медицинско заведение, където в кабинета лекарят извършва процедура с помощта на спирометър. На всеки пациент се дава стерилен накрайник за еднократна употреба, той се прикрепя към тръбата и пациентът го поставя в устата. Устройството независимо записва всички индикатори на спирометрията, като ги показва на малък екран. Не много хора знаят какъв е този метод, така че лекарят иска да следва всичките му инструкции. Към момента на поставяне на диагнозата, лекарят посочва, че човек трябва да го направи.

Първоначално измервайте спокойното дишане. За да направите това, пациентът е помолен да поеме дълбоко дъх, задръжте дъха и, притискайки силно към мундщука, плавно издишайте въздуха в постоянен поток. За всеки пациент, тази процедура отнема отделно време, някой се справя в 5-6 секунди, а някой отнема до 15-17.

Тогава методът на изследване с помощта на спирометрия изисква дълбоко дъх и, задържайки дъха, бързо, със сила, прави рязко издишване до края. Това е необходимо за измерване на силата на издишване и за получаване на средна стойност.

Невъзможно е да се заблуди устройството, обаче, за да се избегнат погрешни данни, лекарят иска да извърши тези манипулации 3 пъти, а след това, фиксира индикаторите и показва средната стойност на общия брой. Дешифрирането на резултатите не отнема много време, има таблица за сравняване на нормите, при която се вземат предвид всички условия и средната стойност на всеки от тях.

Как се дешифрират спирометричните показатели?

Методът на диагностициране на дишането има определени показатели, посочени в таблицата.

Как се извършва спирометрия и какви показатели са нормални?

Спирометрията е едно от изследванията, които се използват при патологиите на бронхите и белите дробове. Методът е безболезнен и информативен, позволява ви да идентифицирате вида на недостатъчност на дихателните пътища и да направите предварителна диагноза. Помислете как се извършва спирометрия, какви индикации и противопоказания има и как се интерпретират резултатите.

Същността на изследването

Какво е спирометрия, става ясно от името на процедурата: спиромерът се превежда като “измерване на дишането”. По време на прегледа лекарят определя скоростта и обема на дишането чрез спирометър.

За да разберете по-добре същността на метода, трябва да се обърнете към анатомията на дихателната система. Неговите три основни елемента са:

  1. Airways - пуснете въздуха.
  2. Белодробна тъкан - отговорна за обмен на газ.
  3. Ракла - работи като помпа.

Ако функциите на всеки отдел са увредени, това разстройва работата на белите дробове. По време на спирометрията се оценяват респираторните индекси, които позволяват да се идентифицират заболявания на дихателните пътища, да се научат за тежестта на патологиите и ефективността на терапията.

В допълнение към наименованието „спирография“ се използва и спирометрия. Това означава същото проучване. Тези наименования се различават само от факта, че под спирографията лекарите разбират метода на изследване на дихателните органи, а при спирографията - графичната регистрация на измерванията, направени от спирографа.

свидетелство

За спирометрията можем да кажем, че това е изследване, което широко се занимава с медицина: в пулмологията при бронхит и астма, в алергологията, в кардиологията за диференциация на белодробна диспнея от сърдечна дейност. Методът често се използва от анестезиолозите при подготовката за операция под обща анестезия.

Показания за процедурата:

  • чести настинки;
  • задух и продължителна кашлица;
  • проблеми с белите дробове, идентифицирани чрез други методи;
  • определяне на причините за нарушения на газообмена;
  • алергии;
  • ранен етап на ХОББ (за мониторинг на развитието и изготвяне на прогноза);
  • подготовка за операция;
  • изследване на дихателните пътища на пушачи за обструкция, ако няма симптоми;
  • наблюдение на състоянието на белите дробове с бронхите по време на лечението;
  • идентификация на тежестта на респираторните нарушения при астма, туберкулоза и др.;
  • диагностициране на дихателна недостатъчност;
  • оценка на физическото състояние.

При астма и ХОББ се препоръчва редовно да се приема спирометрия. Това ви позволява да възпирате развитието на болести.

Подготовка за анализ на дишането

Подготовката за спирометрия е проста. Извършва се сутрин на празен стомах, за да не можете да ядете достатъчно. Можете лесно да закусите 2 часа преди, но не по-късно.

Също така при подготовката на проучването се нуждаете от:

  • спрете да пушите няколко часа преди прегледа;
  • Не пийте кафе сутрин, можете да го замените със сок;
  • носят удобни, дишащи дрехи;
  • отпуснете се и дойдете при лекаря за почивка.

Възможна е временна отмяна на някои лекарства, които пациентът приема. Лекарят също ще ви попита дали има пневмоторакс или инфаркт. Това завършва подготовката на пациента.

Как е процедурата

Оптималното време за спирометрия е до 12 часа. Процедурата се извършва със спирограф, който записва промените.

  1. На спирографа е прикрепен накрайник за еднократна употреба.
  2. Пациентът седи на стола до устройството.
  3. На носа се поставя клип, за да остане само дишането на устата.
  4. Пациентът е свързан с спирометър с мундщук.
  5. Вдишайте и издишайте, като следвате инструкциите на лекаря.

Спирометрията при пациенти е безболезнена и безвредна процедура. Устройството автоматично обработва данните, така че резултатите показват на пациента само след 5-10 минути. след прегледа. След това лекарят анализира данните и установява локализацията на проблема.

Спирометрията при бронхиална астма често се извършва след приемане на лекарството за разширяване на бронхите. Това ви позволява да диференцирате болестта от ХОББ и да установите дали обструкцията е намаляла.

За ежедневно проследяване на тяхното състояние, пациентите с астма могат да използват пневмотахографски метод. Тя е по-лесно спирография и е на разположение за самостоятелно използване. Използва се устройство, наречено пневмотахограф. Това също е тръба със сменяеми мундщуци, които свързват човек с изчислително устройство. Той автоматично открива много дихателни честоти. Провеждането на такива прегледи у дома не само ще позволи на пациента да запази здравето си под контрол, но и ще улесни работата на специалист: резултатите от пневмотахографията показват динамиката на заболяването между посещенията в клиниката.

Особености на спирометрията при деца

Спирометрично изследване се провежда при деца от 5 години. Не се предписва в по-млада възраст, тъй като правилата за провеждане на процедурата изискват от вас да поемете максимален дъх. В противен случай декодирането на спирометрията ще бъде неточно.

На ниво възрастен детето може да бъде прегледано от 9-годишна възраст. Преди това трябва да се опитате да създадете положителна атмосфера - играчки, привързаност.

Спирометрията най-добре се прави за малки пациенти в детските центрове, а обикновените лаборатории не се адаптират към техните характеристики. Преди процедурата детето трябва да се каже на прост език как да вдишва и издишва. За интензивно принудително издишване, понякога се използват изображения - например, показват свещ на екрана и го молят да издухат. Лекарят трябва да се увери, че устните на бебето са притиснати плътно към мундщука. След това протоколът показва броя на успешните цикли. Резултатите от спирометрията се коригират за възрастта.

Резултати от изследванията

Спирометричните индикатори са основният източник на информация за диагностициране на белодробни заболявания. Нормите са осреднени стойности, изчислени от резултатите от изследване на здрави хора. Те варират в зависимост от пола, възрастта, ръста, теглото и начина на живот.

Нормите на спирометрията са показани в таблицата:

Спирометрия - цели, индикации и противопоказания, показатели за състоянието на белите дробове, как се провежда процедурата, норми, интерпретация на резултатите, къде да се направи, цена. Спирометрия и спирография. Спирометрия при деца.

Спирометрията е метод за измерване на обемите на белите дробове и скоростта на въздушния поток на фона на тихото дишане и извършването на маневри за дишане. С други думи, по време на спирометрията се записва какво количество въздух и колко бързо влизат в белите дробове по време на вдишване, се изхвърлят по време на издишване, остават след вдишване и издишване и т.н. Измерването на белодробните обеми и скоростта на въздуха по време на спирометрията дава възможност да се оцени функцията на външното дишане.

Каква е процедурата за спирометрия? Кратко описание

Така, спирометрията е метод на функционална диагностика, предназначен да оцени функцията на външното дишане чрез измерване на обема и скоростта на движение на въздуха по време на завършване на дихателните движения в покой и под напрежение. Тоест, по време на спирометрия, човек извършва нормално, спокойно вдишване и издишване, вдишване и издишване със сила, вдишване и издишване, след като е направено основното вдишване или издишване, а по време на такива дихателни маневри специален уред (спирометър) записва обема и дебитът на въздуха, влизащ в белите дробове и издишан от тях. Последващата оценка на такива дихателни обеми и въздушни потоци позволява оценка на състоянието и функцията на външното дишане.

Функцията на външното дишане е да проветрява белите дробове с въздух и да извършва газообмен, когато съдържанието на въглероден диоксид в кръвта намалява и кислородът се увеличава. Комплексът от органи, които осигуряват функцията на външното дишане, се нарича системно външно дишане и се състои от белите дробове, белодробната циркулация, гръдния кош, дихателните мускули (междуребрените мускули, диафрагмата и др.) И дихателния център в мозъка. Ако се развие неизправност на който и да е орган на дихателната система, това може да доведе до дихателна недостатъчност. Спирометрията, от друга страна, дава възможност да се направи цялостна оценка на нормалната функция на външното дишане, извършвана от системата на външното дишане, и как тя отговаря на нуждите на организма.

Изследването на дихателната функция по време на спирометрията може да се използва с широк спектър от показания, тъй като резултатите от него позволяват ранно откриване на патологията на бронхопулмоналната система, невромускулните заболявания, оценка на динамиката на развитието на патологията, ефективността на терапията, както и състоянието на пациента в процеса на рехабилитация, медицински преглед. (например военни, спортисти, работещи с вредни вещества и т.н.). В допълнение, оценката на функцията на външното дишане е необходима за избора на оптимален режим на изкуствена вентилация на белите дробове (ALV), както и за определяне на вида анестезия, която може да се даде на пациента при предстоящата операция.

Различни заболявания, които се проявяват с нарушена респираторна функция (ХОББ, астма, емфизем, обструктивен бронхит и др.) Показват подобни симптоми, като задух, кашлица и др. Причините и механизмите на развитие на тези симптоми обаче могат да бъдат напълно различни. Но точно познаването на правилните причини и механизми на развитието на болестта позволява на лекаря да предпише най-ефективното лечение във всеки конкретен случай. Спирометрията, която дава възможност да се оцени функцията на външното дишане и естеството на наличните в него нарушения, позволява да се установи точно вида на недостатъчност на външното дишане и механизма на неговото развитие. Така че в момента, в зависимост от водещия механизъм на увреждане, се различават следните видове нарушения на дихателната функция:

  • Обструктивен тип, причинен от нарушено преминаване на въздуха през бронхите (например при спазми, оток или възпалителна инфилтрация на бронхите, с голямо количество вискозен слюнка в бронхите, с деформация на бронхите, с колапс на бронхите по време на издишване);
  • Рестриктивен тип, дължащ се на намаляване на площта на алвеолите на белите дробове или ниска разтегливост на белодробната тъкан (например, на фона на пневмосклероза, отстраняване на част от белия дроб по време на операция, ателектаза, плеврални заболявания, абнормна форма на гръдния кош, нарушена дихателна мускулатура, сърдечна недостатъчност и др.) ;
  • Смесен тип, когато има комбинация от обструктивни и рестриктивни промени в тъканите на дихателните органи.

Спирометрията дава възможност да се открият както обструктивни, така и рестриктивни видове дихателна недостатъчност, както и да се разграничи един от друг и съответно да се предпише най-ефективното лечение, да се направят правилни прогнози по време на патологията и др.

В заключение, спирометрията показва наличието, тежестта и динамиката на обструктивни и рестриктивни видове нарушена дихателна функция. Въпреки това, едно заключение на спирометрията не е достатъчно за диагноза. В крайна сметка, крайните резултати от спирометрията се анализират от лекуващия лекар в комбинация със симптоми, данни от други изследвания и само въз основа на тези обобщени данни се предписва диагнозата и лечението. Ако данните от спирометрията не съвпадат със симптомите и резултатите от други проучвания, се планира задълбочено изследване на пациента, за да се изясни диагнозата и естеството на нарушенията.

Цел на спирометрията

Спирометрията се провежда с цел ранно диагностициране на нарушения на дихателната функция, изясняване на заболяването, което се проявява с респираторно нарушение, както и оценка на ефективността на терапевтичните и рехабилитационни мерки. В допълнение, спирометрията може да се използва за прогнозиране на по-нататъшното протичане на заболяването, избора на метод за анестезия и механична вентилация (изкуствена вентилация на белите дробове), оценка на работоспособността, мониторинг на здравето на хората, работещи с вредни вещества на работното място. Това означава, че основната цел на спирометрията е да се оцени жизнеспособността на органите, които осигуряват нормално дишане.

Спирометрия на дихателната функция

Терминът "спирометрия на дихателната функция" не е напълно вярна, тъй като съкращението "респираторна функция" се определя като функция на външното дишане. Функцията на външното дишане е това, което се оценява с помощта на метода на спирометрията.

Спирометрия и спирография

Спирометрията е наименование на метод, при който се записват белодробни обеми и въздушни потоци по време на различни дихателни движения. И спирографията е графично представяне на резултатите от спирометрията, когато измерените параметри са показани на екрана не в колона или в таблица, а под формата на обобщена графика, в която въздушният поток е отделен на една ос (скорост на въздушния поток), а от друга - време или единият е потокът, а вторият е обемът. Тъй като по време на спирометрията се изпълняват различни дихателни движения, за всяка от тях може да бъде записана спирограма. Комбинацията от такива спирограми е резултат от спирометрия, представена под формата на графики, а не списъци със стойности в лента или в таблица.

Показания за спирометрия

Показано е, че спирометрията се извършва в следните случаи:

1. Обективна оценка на промените в дихателните органи при наличие на симптоми на дихателна недостатъчност (задух, стридор, кашлица, храчки, болка в гърдите, невъзможност за дишане в различни позиции);

2. Оценка на тежестта на респираторните нарушения на фона на патологични признаци на заболявания на дихателната система, идентифицирани по време на прегледа (отслабване на дишането и шумове в белите дробове според слушане със стетофонендоскоп, затруднено издишване, деформация на гръдния кош);

3. Оценка на нарушената дихателна функция с установени отклонения в стойностите на инструменталните и лабораторни изследвания (хиперкапния, хипоксия, увеличаване на броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта, промени в рентгеновата, томографската и др.);

4. Наличие на заболявания на трахеята, бронхите, белите дробове или медиастиналните органи (например емфизем, хронична обструктивна белодробна болест, бронхит, бронхиектазии, трахеит, пневмосклероза, бронхиална астма, тумори, които стесняват лумена на бронхите и др.);

5. Заболявания на сърдечно-съдовата система, които се проявяват с недостатъчност на кръвообращението;

6. Невромускулни заболявания;

7. Ненормално развитие или нараняване на гръдния кош;

8. Предписване на бета-адренергични блокери (бизопролол, метопролол, тимолол, небиволол и др.) За избор на оптимално лекарство и дозиране;

9. Наблюдение на ефективността на мерките за лечение или рехабилитация;

10. Да се ​​избере вида анестезия и механичната вентилация преди предстоящата операция;

11. Профилактични прегледи на хора с висок риск от развитие на респираторни нарушения (пушачи, страдащи от хроничен ринит, сърдечна недостатъчност, живеещи в неблагоприятни условия на околната среда, работа с вещества, които влияят неблагоприятно на белите дробове и бронхите и др.);

12. За оценка на професионалната пригодност (военни, спортисти и др.);

13. Оценка на прогнозата за функционирането на белодробния трансплантат;

14. Контрол върху степента на респираторни нарушения при приема на лекарства, които имат токсичен ефект върху белите дробове;

15. Оценка на ефекта от заболяването на всеки орган или система върху функцията на външното дишане.

На първо място, спирометрията е показана за хора с респираторни оплаквания (задух, кашлица, слюнка, болка в гърдите, хроничен ринит и др.) И / или патологични промени в белите дробове при рентгенография, томография и също нарушения на газовия състав на кръвта и полицитемия (едновременно увеличаване на броя на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите в кръвта).

В допълнение, спирометрията трябва да се използва широко за периодично цялостно изследване на пушачите, спортистите и хората, работещи в опасни условия, т.е. тези, които имат повишен риск от развитие на респираторни заболявания.

Противопоказания за спирометрия

Спирометрията е противопоказана в следните случаи:

  • Тежко общо състояние на пациента;
  • пневмоторакс;
  • Активна туберкулоза;
  • Пневмотораксът е прехвърлен преди по-малко от две седмици;
  • Преди по-малко от три месеца, инфаркт на миокарда, инсулт или епизод на остър мозъчно-съдов инцидент;
  • Издържали преди по-малко от две седмици операции на очите, коремната или гръдната кухина;
  • хемоптизис;
  • Отделяне на храчки в много големи количества;
  • Дезориентация на пациента в пространството, ситуацията и времето;
  • Неподходящ пациент;
  • Отказ или невъзможност за сътрудничество със здравен работник по спирометрия (например малки деца, хора с умствена изостаналост, които не говорят добре езика и др.);
  • Тежка бронхиална астма;
  • Епилепсия (установена или подозирана) - спирометрия може да се извърши чрез изключване на изследването на параметъра MVL (максимална вентилация на белите дробове).

Възрастта на пациента не е противопоказание за спирометрия.

Показатели (данни) спирометрия

По-долу разглеждаме какви показатели се измерват по време на спирометрията и посочваме какво отразяват.

Дихателен обем (BEF) е обемът на въздуха, който навлиза в белите дробове на един дъх с нормално спокойно дишане. Обикновено дозата е 500 - 800 ml, измерена по време на маневра за дишане за фиксиране на VC (капацитет на белите дробове).

Резервният обем на вдишване (RDVD) е обемът на въздуха, който може допълнително да се вдишва в белите дробове след извършване на спокоен, редовен вдишване. Измерва се по време на маневра за дишане за регистрация на ВК.

Резервният обем на изтичане (RO) е обемът на въздуха, който може да се издиша допълнително от белите дробове след нормално, тихо изтичане. Измерва се по време на маневра за дишане за регистрация на ВК.

Инспираторният капацитет (Heb.) Е сумата от дихателния обем (D) и инспираторния резервен обем (RO). Стойността на параметъра се изчислява математически и отразява способността на белите дробове да се разтягат.

Жизненият капацитет на белите дробове (VC) е максималното количество въздух, което човек може да вдишва след извършване на възможно най-дълбоко издишване. По време на изпълнението на маневра се определя VC. Това е сумата от дихателния обем (DOD), резервния обем на инхалацията (DIG) и резервния обем на издишването (DOD). Също така VC може да бъде представен като сума от капацитета на вдишване (Yevd.) И резервния обем на издишване (DU.). VC позволява откриване и контрол на хода на рестриктивните белодробни заболявания (пневмосклероза, плеврит и др.)

Принудителният жизнен капацитет на белите дробове (FVC) е обемът на въздуха, който може да бъде издишан със силен и бърз издишване след максимално вдишване. FVC позволява диагностициране на обструктивни заболявания (бронхит, астма, хронична обструктивна белодробна болест и др.). Измерено при извършване на маневра за регистрация на ДСИЦ.

Респираторна честота (RR) - броят на циклите на вдишване и издишване, които човек извършва в една минута със спокойно нормално дишане.

Минутният дихателен обем (MOU) е количеството въздух, което влиза в белите дробове в рамките на една минута със спокойно, нормално дишане. Изчислено математически чрез умножаване на дихателната честота (BH) с дихателния обем (TO).

Продължителността на дихателния цикъл (Tt) е продължителността на цикъла на инхалационно-издишване, измерена при нормално спокойно дишане.

Максимална вентилация на белите дробове (MVL) - максималното количество въздух, което човек може да изпомпва през белите дробове в рамките на една минута. Тя се измерва по време на изпълнението на специална дихателна маневра за определяне на MVL. MVL може също да се изчисли математически чрез умножаване на FEV1 с 40. MVL дава възможност за откриване на тежестта на стесняване на дихателните пътища, както и за диагностициране на невромускулни заболявания, които водят до влошаване на дихателната функция поради отслабване на дихателните мускули.

Принуден изтичащ обем за първата секунда от принудителния изтичане (FEV1) - е обемът на въздуха, който пациентът издишва през първата секунда при извършване на принудително издишване. Този индикатор отговаря на всяка (обструктивна и рестриктивна) патология на белодробната тъкан. Напълно и добре отразява обструкцията (стесняване) на дихателните пътища. Измерването се извършва по време на маневра за FVC.

Максималната скорост на въздуха (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - представлява скоростта на движение на въздуха по време на изтичане на 25% от FVC (MOC 25), 50% от FVC (MOC 50) и 75% от FVC (MOC 75), Измерени по време на маневра за определяне на FVC. MOS 25, MOS 50 и MOS 75 позволяват да се идентифицират началните етапи на нарушаване на проходимостта на бронхите, когато симптомите все още могат да липсват.

Средна принудителна скорост на издишване (COS 25 - 75) - представлява средният дебит на въздушната струя по време на принудително издишване, измерен през периода, когато издишването варира от 25% до 75% от FVC. Отразява състоянието на малките бронхи и бронхиолите.

Максимална скорост на потока на издишване (REF) - представлява максималната скорост, която се фиксира във въздушния поток по време на изтичане при извършване на FVC маневра.

Времето за достигане на PIC (Tpos) е периодът от време, през който максималната скорост на въздушната струя се достига по време на принудително изтичане. Измерено по време на маневра за FVC. Отразява присъствието и степента на запушване на дихателните пътища.

Времето за изпълнение на принудителното изтичане (TFZHEL) - периодът, през който лицето прави изцяло принудителния издишване.

Tiffno тест (съотношение FEV1 / VC) и индекс Gensler (FEV1 / FZHEL). Тя се изразява като процент и дава възможност да се разграничат обструктивни нарушения от ограничителни. При обструктивни нарушения стойностите на теста на Тифно и индекса на Генслер намаляват, докато тези на рестриктивните остават нормални или дори увеличават се.

Подготовка на спирометрия

Преди всичко, като препарат за спирометрия, трябва да измерите височината и да претеглите, за да знаете точната височина и тегло. Тези данни са важни за последващото определяне на точно кои граници на колебание на параметрите на спирометрията трябва да се считат за норма за този конкретен човек.

В идеалния случай, преди спирометрията, трябва да се въздържате от пушене за един ден, но ако това не е възможно, тогава не трябва да пушите поне един час преди теста. Последното хранене трябва да се направи 2 часа преди спирометрията, но ако това не е възможно по някаква причина, тогава трябва да се въздържате от ядене на много храна и да се задоволите с лека закуска за два часа преди теста. Освен това, поне 4 часа преди спирометрията, приемът на алкохол трябва да бъде изключен и енергично упражняване за 30 минути. Като цяло, желателно е да се изключи алкохолното, както и физическото, психоемоционалното и нервното напрежение един ден преди изследването.

Освен това, преди проучването е необходимо да се изключат следните лекарства:

  • Вдишани бета-адреномиметици с кратко действие (например фенотерол, салбутамол и др.) - изключват се поне 8 часа преди проучването;
  • Вдишани дългодействащи бета-адреномиметици (например, Salmeterol, Formoterol) - изключват най-малко 18 часа преди проучването;
  • Перорално (за перорално приложение) бета-адреномиметици (кленбутерол, тербуталин, хексопреналин и др.) - изключете приема поне един ден преди проучването;
  • Антихолинергици (Urotol, Ridelat C, атропин, скополамин, гоматропин, метилдиазил) - изключват приема поне 8 часа преди изследването;
  • Теофилини (теофилин, теобромин и др.) - изключват приемането 2 дни преди изследването;
  • Антихистамини (Ериус, Телфаст, Кларитин, Фенистил, Парлазин и др.) - изключват 4 дни преди изследването (лекарства с астемизол - 6 седмици).

В навечерието на изследването кафето, чайът и всички напитки с кофеин (енергия, Coca-Cola, Pepsi-Cola и др.) Трябва да бъдат изключени от диетата.

За да завършите проучването, трябва да носите широки дрехи, които няма да стискат и стискат стомаха и гърдите.

Най-добре е да правите спирометрия сутрин след лека закуска или дори на празен стомах. Тъй като непосредствено преди прегледа е необходимо да почивате в продължение на 10 до 15 минути, препоръчва се да отидете в клиниката малко преди времето, за което е предписано спирометрията. Преди да влезете в стаята за функционална диагностика, е препоръчително да уринирате, така че желанието за пикане да не пречи на спирометрията.

Как се извършва спирометрия (изследователска методология)

След като пациентът влезе в залата за функционална диагностика, лабораторният техник ще го помоли да седне на стол, да се настрои за предстоящото изследване, ако е необходимо, да разкопчава или разхлабва дрехите на гърдите и корема. Докато пациентът се подготвя психично за спирометрия, лабораторният техник настройва устройството-спирометър, обяснява какво ще се случи по време на изследването, какво ще трябва да направи самият човек, как да го направи правилно, предлага тренировка и т.н.

Освен това, медицинският работник задължително записва ръста, теглото и възрастта на пациента, пита дали са спазени правилата за подготовка за спирометрия, кои лекарства са взети наскоро и в какви дози. Цялата тази информация е отразена в медицинските досиета, тъй като те могат да повлияят на резултатите и те трябва да бъдат взети предвид при дешифрирането на спирограмата.

След това, медицинският работник поставя пациента пред устройството в седнало положение (оптимално в стол с подлакътници), дава мундщук и обяснява как да го вземете правилно в устата. Мундщукът трябва да бъде плътно покрит с устни и леко да се натисне със зъбите от ръба, така че езикът да не пречи на преминаването на въздушния поток, но в същото време не се мами. Ако човек има протези, то като правило те не трябва да се отстраняват, за да се подложат на спирометрия. Протезите се отстраняват само в случаите, когато резултатите показват, че изследването не е информативно, тъй като зъбите свободно притискат мундщука и въздухът се ецва. Ако устните не покриват плътно мундщука, те трябва да държат пръстите.

След като пациентът е уловил правилно мундщука, лекарят прилага носната скоба през отделна салфетка, така че въздухът, когато извършва вдишване и издишване, преминава само през спирометъра и съответно неговите обеми и скорост се записват напълно.

След това лекарят разказва и обяснява точно коя маневра за дишане трябва да се извърши и пациентът го произвежда. Ако маневрата е лоша, тя отново се извършва. Между дихателните маневри пациентът се оставя да престои 1 - 2 минути.

Изследването на параметрите на спирометрията се извършва в следния ред: първо, VC, след това FVC и в края на MVL. Всички други параметри на спирометрията се записват по време на изпълнението на дихателните маневри за измерване на VC, FVC и MVL. Това е, всъщност, пациентът трябва да изпълнява три вида дихателни маневри, по време на които ще бъде възможно да се определят всички параметри на спирометрията и да се запишат техните стойности.

Така че, на първо място в хода на спирометрията, VC се измерва. Измерването на VC, в зависимост от характеристиките на устройството, може да се извърши по два начина. Първият метод: първо трябва тихо да издишате максимално възможно количество въздух, а след това да изпълните максимално спокойно вдишване, а след това да продължите с нормалното дишане. Вторият начин: първо трябва да вземете максимално тихо вдишване, след това същото издишване и да продължите с нормалното дишане. Вторият метод е подобен на дълбока въздишка, обикновено се понася по-добре и се изпълнява. Въпреки това, методът за измерване на VC се определя от характеристиките на устройството и затова е необходимо да се извършват маневри на първия или втория метод без право на избор.

В случаите, когато се извършва спирометрия за отслабени и тежко болни пациенти, ВК може да се измери на два етапа - на първия етап, човек само инхалира възможно най-дълбоко, след това се отпуска за 1 до 2 минути и след това дълбоко издишва. Това означава, че дълбокото и максимално възможно вдишване и издишване са разделени и не се извършват едно след друго, както всички други хора.

По време на маневри за измерване на ВК, лекарят следи спирограмата на монитора на устройството, а ако се окаже, че не е достатъчно добра, след почивка след 1 - 2 минути той иска да повтори маневра. Обикновено се записват три спирограми, т.е. маневра за дишане се извършва три пъти, от които след това се избира и анализира най-доброто. Обаче, ако човек не може незабавно да извърши необходимата маневра за дишане, тогава не могат да бъдат записани три, а 5-6 спирограми за определяне на ВК.

След измерване на VC отидете на регистрация FZHEL. За тази цел на пациента обикновено се предлага да практикува принудително изтичане без спирометър. За да извършите принудително издишване, трябва спокойно да вдишвате, пълно пълнене на белите дробове с въздух, и след това да издишате възможно най-бързо, като стегнете респираторните мускули и издишате въздух в мундщука на спирометъра, докато белите дробове са напълно празни. По време на правилното изпълнение на принудителното изтичане, звукът "HE" се чува ясно, но не и "FU", а бузите не набъбват.

За измерване на FVC, от пациента се изисква да вдишва пълните бели дробове на въздуха, след това да вземе мундщука на спирометъра в устата и да издиша целия въздух с максимална скорост с възможно най-голяма сила, след което да поеме още дълбоко дъх, докато белите дробове са пълни. Такива принудителни дихателни маневри се извършват от 3 до 8, за да се получи най-подходящата крива за анализа на графиката. Между принудителните изтичания медицинският работник моли за 1 - 2-минутна почивка.

След измерване на VC и FVC, продължете с регистрацията на MVL. За да направите това, като вземете спирометър в устата си, човек трябва дълбоко и често да вдишва и издишва в продължение на 12-15 секунди. След това измерените обеми на издишания въздух се преизчисляват за 1 минута и се изразяват в литри на минута. Такава маневра за често и дълбоко дишане за регистрация на MVL се извършва не повече от три пъти, преди всеки да даде на пациента почивка от поне 1 до 2 минути. При регистриране на MVL може да се развие явление на прекалено силна вентилация на алвеолите на белите дробове с въздух, което води до слабост, замайване и потъмняване на очите. Като се има предвид риска от хипервентилация на алвеолите, регистрацията на MVL не се извършва при хора, страдащи от епилепсия, мозъчно-съдова недостатъчност, възрастни или много слаби.

В момента измерването на MVL често не се извършва и вместо този параметър се използва за анализ на FEV1 спирометрия, която се записва по време на принудително издишване при измерване на FVC.

След завършване на измерването на VC, FVC и MVL, спирометрията се счита за пълна. Пациентът може да стане и да отиде.

Ако човек се разболее по време на спирометрия, започва кръвоизлив, непоколебима кашлица или отделяне на храчки, болки в гърдите, припадък, мухи пред очите, появяват се световъртеж, слабост, след това изследването се спира. За съжаление, отслабените пациенти не могат да понасят спирометрия поради факта, че по време на изследването те трябва да полагат значителни усилия, като вдишват и издишват въздух, което води до влошаване на здравето по време на тестовете.

Спирометрия: функция на външно дишане (VC, FVC, MVL) - видео

Скорост на спирометрия

Въпросът за нормата на спирометрията не е лесен, а напълно идентични показатели, получени при изследването на двама различни хора, могат да се окажат нормални за едното и патологично за другия. Това се дължи на факта, че скоростта на всеки показател за спирометрия всеки път се изчислява индивидуално за дадено лице, като се вземе предвид неговата възраст, пол, телесно тегло и височина. Такава индивидуална ставка се нарича "подходяща ставка" и се счита за 100%. Измерените стойности в спирометрията се изразяват като процент от подходящия индикатор. Например, ако изчисленият подходящ показател за VC за конкретен човек е 5 литра и 4 l измерен по време на спирометрия, тогава стойността на VC, измерена чрез спирометрия, е 80%.

Съвременните спирометрични устройства автоматично изчисляват правилните стойности за вградените в тях програми, които се считат за норма само за конкретно лице, подложено на изследване. А в крайния резултат устройствата дават стойностите на измерените индикатори като процент от правилните стойности. И заключението дали всичко е нормално при човек с функция на външно дишане или не, се прави въз основа на какъв процент е измерената стойност на параметъра от правилната стойност.

Индикаторите VC, FZHEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD се считат за нормални, ако тяхната стойност е повече от 80% от дължимите. Индикатори FEV1, SOS25-75, Tiffno тест, индекс Gensler се считат за нормални, ако тяхната стойност е повече от 75% от дължимото. Индикатори TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. се считат за нормални, ако тяхната стойност е повече от 85% от дължимата сума. Следователно, след като е получил резултата от спирометрията, е необходимо да се съсредоточи върху посочените процентни стойности на измерените стойности, а не върху абсолютните цифри, които, както се прилага към конкретно лице, не предоставят пълна информация.

По-точните процентни градации на нормата и патологията на външното дишане на Климент и Жилберт са представени в таблицата по-долу.

Допълнителни Статии За Ларингит