Режими на лечение и средно време за възстановяване при белодробна туберкулоза

Каква е опасността от туберкулоза, която може да бъде лекувана дори насилствено? Популярността на туберкулозата в Русия под името на потреблението се основава на характерните фебрилни ефекти на това заболяване, които отдавна страдат от човек. Причинителят е микобактерия, открита от Кох в края на 19 век.

Лечението на белодробната туберкулоза днес не е много трудно, откриването на антибиотици завинаги е променило положението в медицината. Но лекарството за напълно освобождаване на хора от туберкулоза не е намерено. Невероятната преживяемост на бактерията и способността й да се адаптира към най-неблагоприятните условия на съществуване позволяват на болестта да се разпространи дори сред проспериращите хора. Лечението на туберкулозата може да се основава на употребата на лекарства или популярни рецепти. Невъзможно е да се каже колко лекувана туберкулоза се лекува и дали се прилага по-бързо с определен метод на лечение.

Подходи за лечение на туберкулоза

Микобактерията туберкулоза може да бъде чувствителна към лекарствената терапия или да бъде резистентна към нея, след което лечението се регулира постоянно. Устойчива на лекарства бактериална среда най-често присъства при болни за първи път. Рецидивите са много по-трудни за лечение, тъй като причинителят на туберкулозата бързо се адаптира. Лечението на туберкулоза се провежда на два етапа, като кратките курсове на химиотерапия се използват комбинирани средства.

Използва се в химиотерапията: изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин и етамбутол. Това е препоръчителната процедура, всеки лекар прави собствени корекции в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и тежестта на заболяването. Лечението на белодробната туберкулоза на втория етап се извършва с намалена интензивност, задачата е да се елиминират останалите бактериални следи в засегнатите органи и лимфните възли.

Болестта на ранен етап може да изчезне, ако човекът има силен имунитет, силно тяло и води здравословен начин на живот. Тогава фокусът на туберкулозата е разрешен или белези. Ако микобактериите увредят тъканите и тялото не може да се справи самостоятелно, болестта се развива и разпространява. От най-често срещаните симптоми: изтощителна кашлица, кръв в храчките, прекомерно изпотяване, лош сън и апетит.

Пациентът започва бързо да отслабва, то е свързано с разстройство на храносмилателната система, обща слабост. Ако кашлицата продължи дълго време, белите дробове страдат най-напред от колапс от бактериално и механично налягане. Лечението на белодробната туберкулоза трябва да се извършва от специалист: той избира необходимия режим на лечение, така че метаболитните нарушения да не водят до необратима ситуация. Това заболяване може да убие човек.

Лечението на белодробната туберкулоза може да се осъществи с участието на лекар у дома или в болница. Продължителността на лечението зависи от спазването на диетата, приемането на витамини и минерали, както и от инструкциите на лекаря как да се лекува болестта. Пациент с ТБ е изолиран от малко дете, ако живеят заедно. Тъй като болестта се предава от въздушно-капки, е необходимо да се спазват изискванията на хигиената. Профилактиката на туберкулозата трябва да се извършва при бременни жени, тъй като тази диагноза ще бъде противопоказание за бременност.

Алтернативни терапии

Колко белодробна туберкулоза се лекува? Трудно е да се отговори на този въпрос, тъй като всичко зависи от пациента и квалификацията на лекуващия лекар. На компенсираната фаза на заболяването е полезна санаторно-курортната рехабилитация, като сред лечебните режими морският въздух се явява като важен фактор. Въпреки това, в тежки случаи, пациентите са строго забранено да посещават курортите. Санаториите на Крим и Северния Кавказ отдавна са най-добрите курорти за превенция на туберкулоза. Народните средства показват добри резултати в режимите на лечение на това сериозно заболяване.

Трябва да се разбере, че на обществени места концентрацията на бактерии е около 6 или 7 хиляди на кубичен метър. Затова терапевтите настоятелно препоръчват използването на бариерни средства. Тъй като туберкулозната бактерия лесно се предава с кашлица или кихане, лесно е да се получи болестта, дори и в обществения транспорт.

В боровата гора броят на бактериите едва надвишава 300 на кубичен метър. Освен това, борът произвежда фитонциди, които са естествен антибиотик. Етеричното масло от борово дърво ви позволява да запълните въздуха с озон. Лечение на белодробна туберкулоза трябва да бъде придружено от разходки в боровата гора - това е изключително благоприятен ефект върху белите дробове. Но климатичните условия не винаги позволяват на пациентите да дишат горски въздух.

Как да се лекува болест, без да се премества в друг регион? В този случай на помощ спасява борният бор: именно в него се концентрира цялата полезност на бора. По химичен състав е богат на холин, фосфор, магнезий и калций, а съдържанието на тези елементи е високо. Трябва да съберете цветен прашец в средата на май, внимателно проследявайки момента на цъфтежа. По вид желаният продукт е подобен на малките царевични кочани, върху които се прилага жълт полен. Прахът от тези уши се използва като лечение за туберкулоза.

Народни рецепти - спомагателна връзка

За да се подготви лекарството, вземете 200 грама липов мед, 1 супена лъжица. л. прашец и разбъркайте добре. Съхранени състав в хладилника, яжте за 1 ч. Л. всеки ден преди хранене. Курсът трябва да продължи 60 дни, след което трябва да спрете, а по-късно, ако желаете, да се възобнови. Медът винаги трябва да бъде внимателен, тъй като е много силен алерген. Ако тялото ви не понася мед, след това прашец в размер на 0,5 ч. Л. могат да се консумират сухи с вода.

Изчерпващата туберкулозна кашлица ще помогне да се премахне чаят с цветен прашец от борови дървета. За да приготвите терапевтична напитка, вземете 2 супени лъжици цветен прашец, лайка и алтея на 1 литър вода. Чаят с този състав може да се приготви до 5 пъти, след което билките трябва да се актуализират.

Медведка като лек за туберкулоза се използва в традиционната китайска медицина. Това насекомо е много голямо по размер, живеещо във влажна земя. Азиатците подготвят и консумират тези мечки, за да укрепят имунитета си. Тъй като топлинната обработка унищожава полезни вещества, най-добре е да се ядат сухи насекоми. Леченията за белодробна туберкулоза са неочаквани.

За да вземете лекарството, вземете мечките, изплакнете и изсушете в тъмна стая. Разбийте сухите насекоми на прах, най-добре го направете в керамичен хоросан. Колкото по-фин е прахът, толкова по-удобно е да се яде. За курса достатъчно 50 г прах. За да неутрализира специфичния вкус, смесете доза прах с лъжица мед. За бързо излекуване на туберкулозата яжте 2 литра. такава смес преди хранене. Медът и хранителните вещества медведки засягат главно храносмилателната система: след няколко дни ще почувствате подобрение на апетита и изблик на енергия. Цялата тайна се крие в кръвта на насекомото: нейните левкоцити активно разрушават обвивката на бактерията, която причинява туберкулоза. Прахът медведки може бързо да излекува туберкулозата на началния етап.

Чесън и алое с туберкулозна инфекция

Чесънът притежава всички свойства, за да стане ефективен помощник в борбата срещу туберкулозата. Сокът му е мощен антибиотик, който потиска растежа на микобактериите. В диетата трябва да включва най-малко 6 скилидки през деня. Поради острия си мирис и вкус, не винаги е приятно за пациента да яде цели парчета, така че най-добре е да се подготви тинктурата. За да направите това, вземете 2 скилидки чесън, налейте 200 мл вода, оставете за един ден. Пийте 1 супена лъжица. напитка на ден, курс от поне 3 месеца. Важно е да се консултирате с лекар, тъй като агресивен продукт засяга стените на хранопровода и стомаха.

Старата рецепта за туберкулоза включва 1 кг масло, 5 кг мед, 500 г смлян хрян и чесън. Смесете всички съставки, задръжте в водна баня, докато се разтвори в хомогенна маса, изсипете в буркани. Яжте 1 супена лъжица. л. средства преди хранене.

При диагностицирането на туберкулозата лечението трябва да се следи от лекар, тъй като заболяването има много нюанси и е изключително опасно в случай на недостатъчна терапия. Традиционната медицина със сигурност е силна, но не бива да използвате нейните рецепти без да мислите.

От детството всеки знае зелени плътни листа от алое, това многофункционално растение помага от различни заболявания. Алое не предпазва от туберкулоза, тъй като силата му не е достатъчна, за да унищожи черупката на вредната бактерия. Но растението помага на тялото да подобри значително имунната система, което ускорява възстановяването. Витамините и аминокиселините, съдържащи се в алое, насищат тялото на болните и възстановяват защитните функции на организма.

Терапевтичният ефект се постига благодарение на комплекса от приемане на противовъзпалителни и обезболяващи естествени компоненти. За да получите лекарството, вземете смачкан голям лист от растения алое, комбинирайте в тенджера с 3 литра. мед и 1 супена лъжица. чиста вода. Сместа се изпарява за 2 часа до гладка. След това, охладете сместа и от следващия ден, започнете да приемате 1 l. преди хранене, но не повече от 3 пъти на ден. Курсът обикновено продължава 2 месеца.

Мазнини от оцет и язовец

Оцетната киселина може да помогне срещу туберкулозата, тъй като оказва влияние върху микобактериалната мембрана на причинителя на туберкулоза. Директно 6% разтвор на ябълков оцет унищожава пръчката на Кох за един час.

За хуманна употреба продуктът е безопасен, лечебните методи за туберкулоза с използване на оцет в различни концентрации се предписват от лекарите с алтернативна медицина при строг надзор. Той помага срещу дерматит, гъбични раздразнения, прекомерно изпотяване и т.н. Оцетът не трябва да се използва при пациенти с нарушения на стомашно-чревния тракт.

За да приготвите лекарството на базата на оцет, вземете 2 литра. оцет в концентрация 9%, една супена лъжица мед и хрян настърган на фина ренде (120 г). Всички микс, докато гладка, ако е необходимо, добавете мед към сместа е дебел.

Лечебната смес трябва да се пази от слънчева светлина. Вземете 1 чаена лъжичка. преди хранене, но не повече от 3 пъти на ден. Когато цялата смес от дадено количество съставки завърши, курсът на лечение трябва да бъде спрян. Повторете е възможно само след няколко седмици, в зависимост от препоръките на лекаря.

За да се справят с туберкулозни кашлица народни средства, използвайте предписанието на оцетна инхалация. Вземете 2 супени лъжици. л. оцет и се разтварят в 1 супена лъжица. кипяща вода.

Изсипете в удобни за инхалиране съдове и дишайте разтвор за най-малко 15 минути. Тази процедура е подходяща за вечерта, тъй като спомага за намаляване на изпотяването и облекчаване на трескавата кашлица.

Склад от полезни елементи, съдържащи се в мазнините от язовец, може да излекува туберкулозна кашлица по време на сложна терапия. Яйцата на мазнината, прибавени към топлото мляко, нежно обгръща стените на хранопровода, гърлото и стомаха, като по този начин благоприятните вещества се абсорбират бавно и работят за подобряване на тялото. Лекарите са съгласни, че това е уникално средство за суха кашлица и белодробни проблеми. Голям брой и уникална селекция от полезни вещества позволяват този продукт да се нарича безценен.

Какво да изберем, когато има заплаха от туберкулоза: лечението с лекарства или народни средства зависи от пациента и неговия лекар.

Всичко зависи от това какъв вид входни данни са налични, какъв е състоянието на тялото, кой лекар е ангажиран в лечението и колко желание на пациента да се възстанови. Много лекарства помагат при туберкулоза, но пациентът трябва внимателно да следва диета и дневен режим - това е не по-малко важно от лекарствата и грижите.

Туберкулоза: диагностика, профилактика, лечение

Туберкулозата е инфекциозно заболяване с бактериална етиология. Заболяването има не само медицински, но и социален аспект: най-чувствителни към причинителя на туберкулоза са хора с ниско ниво на имунитет, небалансирана диета, живеещи в условия на неспазване на санитарно-хигиенните стандарти и лоши социални условия. Развитието на болестта засяга нивото на качество на живот Рисковата група за туберкулоза обаче е съставена от всички сегменти от населението, независимо от възрастта и пола.
Високата честота на смъртните случаи (до 3 милиона души годишно) и разпространението на болестта се дължат не само на социални причини, но и на дълъг период на латентно заболяване, когато симптомите на туберкулозата не се появяват. Това време е най-благоприятно за терапия и за да се определи вероятността от инфекция, се използва оценка на реакцията на организма към теста Манту.

Причини за заболяването и начини на заразяване

Заболяването се развива след заразяването на човешкото тяло с бактерията Mycobacterium tuberculosis или с коковите пръчки. Този микроорганизъм е устойчив на въздействието на околната среда, високотемпературни ефекти и поддържа жизнеспособността си за дълго време при ниски температури.

Жезълът на Кох не се счита за силно заразен инфекциозен агент, въпреки че носителят на инфекцията с отворената форма на заболяването разпространява бактериите в околната среда, вероятността да се разболее след контакт с патогена и проникването му в тялото при здрав човек е изключително ниска. Туберкулозата (болен от туберкулоза) в повечето случаи не изисква стационарно лечение в неактивна форма на заболяването и не е ограничено в движение и социална активност. С постоянен контакт с домакинствата, в семейства, в които има човек, страдащ от туберкулоза, се препоръчва да се обърне внимание не само на здравето му, но и на поддържане на хигиена, мерки за засилване на имунитета на други членове на семейството и редовно да се проверява реакцията на тялото на теста Манту за откриване на възможна инфекция на най-ранните етапи.,

Снимка: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Основният път на инфекция е кохите пръчки, влизащи в дихателните органи чрез въздушно-капкови капчици. По-рядко се записват домакинските (контактните) и трансплацентарните начини на предаване. Бактерията навлиза в тялото през дихателните пътища, след това мигрира към бронхиалната лигавица, алвеолите и се разпространява през тялото през кръвния поток.
За човешкото тяло, Коч палка е чужд микроорганизъм. Обикновено, когато се появи и умножи в тялото, имунните клетки атакуват причинителя на заболяването, избягвайки етапа на активното възпроизвеждане. Развитието на заболяването е вероятно в два случая: ако имунната система е потисната, има нарушения в производството на антитела, състояния на имунодефицит, защитните сили на организма са отслабени от други болести, не са достатъчно формирани поради възрастовия фактор или социалните условия; или ако контактът с патогена е дълготраен, постоянен, носителят на бацилите е в стадия на откритата форма на заболяването и не получава необходимото лечение (с недиагностицирана туберкулоза от член на семейството, държан в затворени институции и т.н.).

Снимка: Катерина Кон / Shutterstock.com

Сред факторите, които намаляват специфичния имунитет и допринасят за развитието на болестта при контакт с инфекциозен агент, се разграничават следните:

• тютюнопушенето като фактор за развитието на заболявания на бронхопулмоналната система, отслабвайки местния имунитет;
• прекомерна употреба на алкохолни напитки;
• всички видове пристрастяване;
• предразположение към заболявания на дихателната система, поради наличието на структурни аномалии, чести заболявания в историята, наличие на хронични възпалителни процеси в дихателната система;
• хронични заболявания и огнища на възпаление в други органи и тъкани;
• диабет, ендокринни заболявания;
• небалансирано хранене, недостиг на витамини на хранителни вещества;
• невротични разстройства, депресивни състояния, ниска устойчивост към стрес;
• период на бременност;
• неблагоприятни социални условия.

Развитието на туберкулоза: признаци и симптоми на различни стадии на заболяването

По правило растежът на туберкулозните прояви се проявява постепенно. В продължение на доста дълъг период, патогенът не се проявява в тялото, разпространява се и се размножава предимно в тъканите на белите дробове.
В началото на туберкулозата симптомите отсъстват. Разпределяне на първичен етап, в който основно се случва възпроизвеждане на патогенни организми, не са придружени от клинични прояви. След първично възниква латентен или латентен стадий на заболяването, който може да изпита следните симптоми:

• общо влошаване на здравето;
• умора, слабост, раздразнителност;
• немотивирана загуба на тегло;
• прекомерно изпотяване през нощта.

Кашлица, повишена телесна температура не са характерни за първите етапи на заболяването, тези симптоми се наблюдават на етапа на обширни лезии на белодробната тъкан. С изтритата картина на първите етапи от развитието на болестта, диагнозата е възможна само чрез методите на туберкулиновите тестове (диаскинов тест, реакция на теста Манту и др.) Или в анализа на кръвта за PCR.
Следващият етап се характеризира с латентен стадий, “затворена” форма на туберкулоза, при която патогенът не се отделя в околната среда и при умерено възпроизводство и резистентност на организма не се наблюдава изразено увреждане на здравето.
Латентната форма е опасна за възможността за преминаване към етапа на активното заболяване, не само опасно за другите, но и изключително негативно засягащо тялото.
Активният етап преминава във вторичното, патогенният микроорганизъм достига до стадия на масово размножаване и се разпространява чрез други органи на тялото. Има тежки поражения и болести, които са фатални.

Активен стадий на туберкулоза: симптоми и прояви

Симптомите на туберкулоза в острия период на заболяването:

• продължително (повече от три седмици), мокра кашлица с храчки;
• наличието на кръвни включвания в храчки;
• хипертермия в субфебрилната област;
• немотивирана загуба на тегло;
• умора, общо влошаване на здравето, слабост, раздразнителност, загуба на апетит, влошаване на работата и други признаци на интоксикация на тялото.

Кашлица влажни, изразени, чести пристъпи, с характерно увеличение в сутрешното време на деня. Често на този етап от заболяването пушачите приемат този симптом за прояви на кашлицата на пушача, признак на хроничен бронхит при никотин-зависими пациенти.
При по-агресивна степен на развитие на болестта клиничната картина може да бъде допълнена със следните симптоми:

• хипертермия в фебрилния диапазон (телесна температура 38-39 ° С);
• болка в раменете, гръдната кост;
• болка при кашлица;
• суха кашлица, трудно дишане.

Симптоматологията на туберкулозния възпалителен процес е подобна на клиничната картина на други респираторни заболявания на вирусна и бактериална етиология. Диференцирането на диагнозите се извършва само от специалист.

Симптоми на извънбелодробно заболяване

Жезълът на Кох може да засегне не само тъканите на белите дробове, но и да се размножи и да предизвика възпалителни процеси в други органи. С такава локализация говорят за извънпулмонален тип заболяване. Като правило се диагностицира неспецифичен вид туберкулозно увреждане на вътрешните органи и системи, като се изключват други заболявания и патологии. Клиничната картина зависи от тежестта на процеса и локализацията на засегнатия орган или тъкан.

• С локализацията на възпалителния процес в мозъка, заболяването се проявява в повишаване на телесната температура, нарушения в нервната система, модели на сън, повишена раздразнителност, невротични реакции, увеличаване на мускулите на шията и шията. Характеризира се с болка в гърба при изправяне на краката, главата наклонена в гърдите. Заболяването прогресира бавно, в рисковата група - деца от предучилищна възраст, пациенти с диабет, заразени с ХИВ.
• Туберкулозните увреждания на органите на храносмилателната система се проявяват в повтарящи се нарушения на дефекацията, абдоминално раздуване, болки в чревната област, признаци на хеморагично кървене (включително кръв в изпражненията) и повишаване на телесната температура до 40 ° С.
• Туберкулозата на костната и ставната тъкан се проявява с болка в засегнатите области, ограничавайки подвижността на ставите. Поради сходството на симптомите с други заболявания на опорно-двигателния апарат е трудно да се диагностицира.
• Поражението на туберкулозната бактерия на органите на пикочно-половата система обикновено се определя в бъбреците и / или органите на малкия таз. Клиничната картина се състои от болезнени пристъпи в долната част на гърба, телесна хипертермия, често, болезнено, непродуктивно уриниране за уриниране, включване на кръв в урината.
• Туберкулозното увреждане на кожата се изразява под формата на обриви, разпръснати по кожата, сливане и образуване на плътни на допир нодуларни образувания.

Възможни са и други симптоми при поражение на различни органи. Патогенен организъм, проникващ в кръвния поток, може да се разпространи по цялото тяло и да избере почти всеки орган, тъкан или система като цел. Клиничните признаци на заболяването в този случай трудно се разграничават от подобни възпалителни процеси с различна етиология. Прогнозата за лечение на екстрапулмонални форми зависи от времето на диагностициране, локализацията на патологичния процес, неговия стадий, степента на увреждане на органите и общото здравословно състояние на пациента.

Диагностични техники

Снимка: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Диагнозата се установява на базата на тестове, които позволяват да се определи наличието на патоген в организма. Диагностичните мерки започват със събиране на анамнеза и анализ на оплакванията на пациентите, изследване на историята на заболяването. За да се потвърди или отхвърли диагнозата, се провеждат редица изследвания:

• анализ на теста Манту или теста на Пирке, най-честото изследване за определяне на наличието на инфекция в организма. Интрадермално или кожно приложение на туберкулин и оценка на нивото на специфичен имунитет на тялото. Туберкулиновият тест ви позволява да оцените вероятния контакт с бацила Koch, но не означава потвърждение на заболяването. Този диагностичен метод, обаче, е критикуван от фтизиатри и други специалисти, тъй като може да посочи контакт с други видове микробактерии. Също така, туберкулиновата диагноза чрез тестовия метод може да доведе до неправилни резултати след ваксинацията с БЦЖ. Тестът Манту се използва и преди първичната ваксинация, за да се предвидят възможни алергични реакции към главния компонент на ваксината;
• Тестът за диаскин се прилага и за кожни тестове, допълващи туберкулиновата диагноза, използвайки метода на Манту. Като по-специфичен тест, той разкрива реакция само към туберкулозни микобактерии;
• Квантовият тест или ELISA е тест за ензимен имуноанализ, препоръчван за пациенти с алергии към туберкулин и, ако е необходимо, за диференциране на фалшиво положителната реакция на тялото към тестове на Манту и Диаскин след ваксинация с БЦЖ. Изследването се провежда върху биологичен материал (кръв), няма противопоказания и се счита за най-надеждния тест (по-малко от 2% грешни резултати, в сравнение с 30% за тестове с Манту). Препоръчва се за откриване на латентни и екстрапулмонални форми на заболяването;
• микроскопия с намазка се извършва като търсене на патогенен организъм в храчките на кашлица. При откриване на туберкулозна микобактерия в маза методът се допълва с бактериологично инокулиране на пробата в хранителна среда;
• PCR, методът на полимеразна верижна реакция - най-точната от съществуващите методи на изследване, която позволява да се определи наличието на микобактериална ДНК в различни биологични течности;
• Хистологичният анализ на тъканите, отстранени чрез метода на биопсия, се предписва в ситуации, при които е невъзможно да се потвърди диагнозата чрез анализиране на биологични течности, по-специално с бавна туберкулоза на костната тъкан.

Рентгеновите и флуорографските методи разкриват наличието на огнища на възпаление в белодробната тъкан.

Лечение на заболяването

Прогнозата за възстановяване от това заболяване се основава на стадия на заболяването, областта на увреждане и общото здравословно състояние на пациента. Диагнозата в ранните етапи ви позволява да предпише ефективен курс на терапия, който насърчава пълното излекуване на пациента.
Лечението е дългосрочно, сложно, въз основа на приема на антибактериални лекарства, противотуберкулозни лекарства, имуномодулатори, имуностимуланти, пробиотици и витаминна терапия. Задължителна част от курса на лечение е диетична и физиотерапия.
Лечението на пациента в активен стадий се извършва в диспансер за туберкулоза, за да се намали вероятността от инфекция на други. Продължителността на престоя зависи от вида и етапа на развитие на процеса и може да варира от няколко месеца до година или повече. Самопрекратяването на лечението най-често води до рецидив или прогресия на заболяването, развитие на тежки усложнения и смърт.

Превантивни мерки

Снимка: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Според статистиката в Русия около 90% от хората са носители на пръчката на Кох. В същото време по-малко от 1% от тях се разболяват. Развитието на болестта зависи от нивото на имунитета, така че основната превенция е да се поддържа здравословен начин на живот.
Ваксинацията на децата, редовните тестове и тестове за откриване на болестта в ранните стадии, когато прогнозата за лечение е най-благоприятна, също играят важна роля за предотвратяване на заболяването.

Туберкулоза при деца и възрастни: причини, прояви, диагностика, как да се предотврати и лекува

Туберкулозата е специфичен инфекциозен процес, който се проявява в две основни форми: белодробна и екстрапулмонална. Причината за заболяването е Mycobacterium tuberculosis - микроб, който е устойчив на фактори на околната среда и бързо мутира в тялото на пациента. Тези характеристики на патогена допринасят за разпространението на инфекцията и усложняват процеса на диагностика и лечение на туберкулоза. Заболяването често протича в безсимптомна или латентна форма, но като правило завършва с преход към активна.

Тъй като първите признаци на туберкулоза са подобни на симптомите на обикновена простуда, пациентите не търсят веднага медицинска помощ, а загубеното време може да им струва живота.

Туберкулозата е известна на хората от времето на Древна Русия, когато инфекцията се нарича “консумация”. Името на болестта на латински означава "копче". Това се дължи на особеностите на морфологията и патофизиологията на възпалението, което води до образуването на туберкулозен гранулом. Първата епидемия от туберкулоза е регистрирана през XVIII век. Това време бе отбелязано в историята на развитието на индустрията, търговията, културата, социалния живот. Хората пътуваха, работеха и минаваха през опасна инфекция. В продължение на много години учените от различни страни се опитаха да разберат и обяснят как точно бактериите убиват милиони хора. И едва в края на 19-ти век немски лекар и учен Роберт Кох стана откривател на инфекциозния агент: той изучава бактерията под микроскоп, изолира чистата култура и провежда експерименти върху лабораторни животни. В чест на него, Mycobacterium tuberculosis е наречен "пръчицата на Кох".

Туберкулозата е смъртоносна инфекция, която отнема милиони животи всяка година. Понастоящем тази патология е на второ място след СПИН по отношение на смъртността. В развитите страни са заразени индивиди, чийто имунитет е отслабен от редовната употреба на имуносупресивни и психоактивни лекарства.

диаграма: заболеваемост и смъртност от туберкулоза в Руската федерация

Причините за увеличаване на броя на пациентите с туберкулоза:

• Разпространението на СПИН и намален имунитет,
• Ниска икономическа ситуация в страната
• Миграция на населението
• Устойчивост на микобактериите към лекарства.

Поради ранната диагностика, съвременната терапия и ефективната превенция на ваксината, смъртността от туберкулоза е намаляла с 2 пъти в сравнение с миналия век.

етиология

Mycobacterium tuberculosis е грам-положителна права бацила със заоблени краища и гранулирана повърхност. Бактериите са неподвижни и устойчиви на фактори на околната среда: те остават жизнеспособни в продължение на няколко месеца на земята, в прах и вода. Оптималната температура за развитие на микобактериите е от 30 до 40 градуса. Те растат добре и се размножават на тъмно и влажно.

Причинителят на туберкулозата е чувствителен към слънчева светлина и високи температури: умира за пет минути по време на кипене, за три минути под въздействието на ултравиолетовото лъчение. В суха форма, бактериите остават патогенни в продължение на една година и половина, а в замразена форма - в продължение на няколко десетилетия. Бактериите могат да се разделят на малки части под влиянието на фактори на околната среда и да се слепват в нередовни конгломерати. При оптимални условия микобактериите придобиват първоначалната си форма и отново стават патогенни за хората.

патогенеза

В основата на туберкулозата е възпаление на грануломатозния тип, което причинява образуването на множество везикули, които са склонни към разлагане. След навлизането на микобактерията туберкулоза в човешкото тяло се появява локална инфекция на входната врата и развитието на регионален лимфаденит. Клетъчният имунитет е активиран и фагоцитозата е засилена. Бактеремията се развива и в зоната на микробната инвазия се образува лезия - първичен афект. Патогените се улавят от макрофагите и влизат в регионалните лимфни възли. Хематогенни или лимфогенни микобактерии проникват във вътрешните органи с образуването на туберкулозни огнища, в които се развива грануломатозен процес.

След претърпяване на първична туберкулоза, пораженията се елиминират в засегнатите органи и лимфните възли. При повторно заразяване се развива хематогенна туберкулоза, възникваща в една от трите съществуващи форми: генерализирана, белодробна и екстрапулмонална. Под въздействието на неблагоприятни фактори, микобактериите започват активно да се размножават в излекуваните огнища. Това е развитието на вторична туберкулоза, която се характеризира с тенденция към разрушаване на тъканите, различен начин на разпространение на инфекцията, различни клинични форми.

Патогенетични промени, настъпващи в организма с туберкулоза:

1. Промяна - увреждане на тъканите и възпаление,
2. Ексудация - повишава пропускливостта на съдовата стена, образуването на ексудат,
3. Продукти - образуването на туберкулозни възли.

Структура на туберкулозен гранулом

Туберкулозен гранулом се развива на мястото на увредената тъкан. Около фокуса се натрупват голям брой фагоцити, образуват се макрофагови грануломи. С нарастването на възпалителните промени макрофагите се трансформират в епителиоидни клетки, които се сливат и образуват гигантски клетки Пирогов-Лангханс. В централната част на гигантската клетъчна гранулома се намира центърът на некроза, заобиколен от шахта на макрофаги, лимфоцити и епителни клетки. Резултатът от гранулома е склероза.

Видове болести

Морфологични форми на туберкулозна инфекция:

• Белодробна - диагностицирана при 90% от пациентите
• Екстрапулмонална - туберкулоза на костите, пикочните органи, кожата, червата.

1. Първичната туберкулоза се развива непосредствено след навлизането на патогена в кръвта и образуването на малък гранулом, който се лекува или се трансформира в кухина. От кухината, пълна с кръв, микробите се разпространяват по цялото тяло с образуването на нови огнища на възпаление. При липса на лечение при тежка патология, човек умира. Обикновено този тип патология се появява при деца под петгодишна възраст. Техният непълно формиран имунитет не се справя с масивна екзогенна инфекция. Първичната туберкулоза има тежко течение и забележими клинични прояви. Пациентите остават незаразни.
2. Вторичната туберкулоза е обостряне на хронична инфекция или повторно заразяване на друг тип микобактерии туберкулоза. В белите дробове се образуват много грануломи, които се сливат помежду си, което води до образуването на кухини, пълни с ексудат и тежка интоксикация. Вторичната туберкулоза обикновено засяга възрастни пациенти. В същото време те стават източник на инфекция и освобождават бактерии в околната среда.

епидемиология

Разпространението на туберкулозната инфекция се извършва по няколко начина:

• Airborne. Това предаване на бактериите е основното. По време на кашлица, при говорене и кихане заедно с храчки, няколко хиляди микробни клетки попадат във въздуха.
• Свържете се с домакинството. Инфекцията се предава чрез засегнатите лигавици и кожата, предмети от домакинството, кръв. Инфекция с туберкулоза е възможна поради контакт с болни животни.
• Алиментарна - проникването на бактерии през храносмилателния тракт. Инфекцията с храна се осъществява чрез замърсено месо или мляко, което не е подложено на ветеринарно изпитване. Този път се среща в селските райони и в момента е почти без значение.
• Трансплацентарни. Майка с обширна и хронична форма на туберкулоза, особено в комбинация с ХИВ, може да зарази нероденото дете. Такива бебета имат малък шанс за оцеляване, тъй като им липсва имунитет, а тялото му няма да оцелее.

Фактори, допринасящи за развитието на заболяването:

1. Чести посещения на обществени места, транспорт, медицински съоръжения,
2. Намален имунитет
3. ТОРС,
4. Емоционално претоварване,
5. бери-бери,
6. кахексия,
7. умора,
8. Захарен диабет
9. Наследствена предразположеност
10. Продължително лечение с хормони, цитостатици и други имуносупресори,
11. Пушенето.

Разпределят отворени и затворени форми на туберкулоза. Отворената форма е епидемиологично значима, тъй като пациентът е бактериоваскуларен агент, който е инфекциозен за другите. Такива пациенти се лекуват в затворени специализирани туберкулозни болници до прекратяване на секрецията на микобактерии. Само след това те престават да бъдат опасни и могат да бъдат лекувани амбулаторно. В затворената форма на патологията, отсъствието на микроби липсва, симптомите на болестта са неясни, те приличат на признаци на простуда. В този случай е доста трудно да се установи фактът на туберкулоза.

симптоматика

Симптомите на туберкулозата са много разнообразни. Заболяването започва с интоксикация, астения и влошаване на общото състояние на пациента.

Белодробна форма

В ранен стадий, белодробната туберкулоза се проявява с неспецифични симптоми: треска, сънливост, слабост, загуба на апетит и сън, тахикардия, загуба на тегло, депресивно настроение, леки студени нощи, неспокоен сън и кошмари. Пациентите се потят много през нощта. Синдромът на интоксикация се причинява от натрупването в тялото на пациента на отпадъчни продукти от микобактерии. Характерен симптом на туберкулоза е субфебрилната температура, която възниква без обективни причини и продължава повече от месец. По-късно вечерта температурата достига 38,5 градуса и е придружена от втрисане и изпотяване.

С развитието на патологията възникват емоционална нестабилност и психични разстройства. Може би появата на депресия, еуфория, апатия, психоза, депресивно-маниен синдром.

След това се появява непродуктивна, болезнена кашлица с пароксизмален характер, хриптене в белите дробове, хрема, затруднено дишане. В по-късните етапи кашлицата става продуктивна с обилна храчки и носи облекчение на болните. Пристъп на кашлица често завършва с отделянето на малко количество кръв. Хемоптизата е симптом на инфилтративни форми на туберкулоза. Когато една пещера се спука, кръвта излива фонтан. Това състояние изисква спешна помощ. Възниква възпаление на регионалните лимфни възли, болка и дискомфорт в гърдите.

Появата на пациентите се променя: лицето става треперещо, носът е заточен, бузите потъват, очите блестят нездравословно, под тях се появяват синини. Характерният вид на такива пациенти не оставя съмнение за точността на диагнозата.

Туберкулозата при деца е много по-лоша, отколкото при възрастни. Дейността на имунната система на детето е много по-ниска. Това обяснява по-голямата чувствителност към инфекции, развитието на тежки усложнения и продължителността на лечението.

Екстрапулмонални форми

• Първите признаци на туберкулозно увреждане на бъбреците - субфебрилни, неразположение. След това се появяват болки в лумбалната област, развиват се дизурия и груба хематурия. При пациенти уринирането става често, урината става мътна. В началото на болестта болката има тъп характер, а с развитието на патологията става ясно, че наподобява бъбречна колика. Възможно е повишаване на кръвното налягане.
• Гениталната туберкулоза при жените се проявява чрез междуменструално кървене, менструални нарушения. В корема има болка с неопределен характер, утежнена от движенията на червата и полов акт. Има дълги маточни кръвотечения, менструация става болезнена. Патологията се усложнява от развитието на безплодие, което се причинява от запушване на маточните тръби. Дългосрочно настоящо заболяване води до деформация на матката, образуване на сраствания, запълване на кухината с нерафинирано съдържание. При мъжете гениталните органи се възпалят с развитието на туберкулозен епидидимит или орхит. Заболяването се проявява с болка в скротума, чувство за гъста инфилтрация. В този случай, отделянето от уретрата често отсъства, а урината остава ясна.
• Туберкулозното възпаление на костите и ставите е постепенно разрушаване на хрущяла, увреждане на междупрешленните дискове, развитие на куцота. При възпаление на гръбначния стълб пациентите стават неактивни, оплакват се от дискомфорт и тежест в гърба. В същото време може да липсва телесна температура и други симптоми. Ако туберкулозата не се лекува, функцията на ставите се губи напълно, гръбначният стълб се деформира, пациентът се обездвижва напълно.
• Увреждане на централната нервна система се развива с пренебрегната туберкулозна инфекция. Обикновено се развива туберкулозен менингит или менингоенцефалит. Заболяването се развива постепенно. Пациентите стават адинамични, слаби, летаргични, сънливи. Те са загубили интерес към света, роднини, те се опитват да се пенсионират. Главоболието постепенно се увеличава, повишава се температурата на тялото, повръщане, появяват се менингеални симптоми, нарушават се координацията и чувствителността, възникват объркване на съзнанието, припадък, епифизия и зрителни халюцинации. Главоболието става непоносимо, усилва се с най-малкото движение, ярка светлина, шум.
• Милиарната туберкулоза е генерализирана форма на туберкулозна инфекция, характеризираща се с многобройни, малки обриви на туберкули в белите дробове или други органи. Острата милиарна туберкулоза се характеризира с тежък курс и ясна клинична картина, хроничната форма се характеризира с периоди на обостряне и ремисия. Патологията се проявява чрез интоксикация, астения и дисфункция на засегнатите органи - бъбреци, черен дроб, костен мозък, далак. Пациентите се чувстват слаби, изтощени, бързо губят тегло и изпитват общ дискомфорт. С продуктивен патологичен процес се развиват сепсис, лимфангит и васкулит. Злокачественият ход на заболяването през седмицата води до смърт на пациента. При аутопсията се откриват лезии с некроза в почти всички органи.
• Инфекция на храносмилателния тракт, проявена от метеоризъм, болки в корема, увреждане на изпражненията - периодична диария и запек, поява на патологични примеси в изпражненията, внезапна загуба на тегло, постоянна ниска температура. Усложнението на заболяването е чревна обструкция. При езофагеална туберкулоза, дисфагия, остра болка, появяват се язви на лигавицата. Поразяването на стомаха и панкреаса се проявява чрез оригване, гадене, липса на апетит, пояс, жажда. Симптомите на възпаление на черния дроб са: болки в десния хипохондрия, гадене. Черният дроб нараства по размер и се издава под ръба на крайбрежната дъга.

Туберкулозата на кожата се среща в сухи и плачещи форми. Когато сухата форма на кожата на пациента се появи големи натъртвания, които в крайна сметка се сливат помежду си, образувайки обширна зона на разрушаване. Влажната туберкулоза на кожата се проявява с появата на мехури по кожата, които изригват, оставяйки след себе си груб белег. Кожата става суха, лесно се уврежда, в зоната на белега скоро се появяват нови мехури със сирене.

Туберкулозният плеврит е сух и ексудативен. Сухото плеврово възпаление се проявява с интензивна болка в гърдите, суха кашлица, синдром на интоксикация, ниска температура. При ексудативния плеврит симптомите постепенно се увеличават: на преден план излизат симптомите на астения и обща интоксикация, след което се появява продуктивна кашлица и задух.

Туберкулозният ларингит е следствие от основното заболяване и се проявява с появата на туберкули по повърхността на ларинкса, сгъстяване на стените му, а в тежки случаи - промяна в структурата на ларингеалния хрущял. Симптомите на заболяването са: дрезгавост, възпалено гърло, болка при преглъщане, невъзможност да се говори дълго време.

Туберкулозното възпаление на цервикалните и субмандибуларните лимфни възли се характеризира с тяхното уплътняване, образуването на сирена некроза в централната част и разпространението на патологични промени в околните тъкани.

усложнения

1. Белодробно кръвоизлив се развива в резултат на разрушаването на кръвоносен съд в възпалените бели дробове и често завършва със смъртта на пациента.
2. Ако структурните елементи на белодробната тъкан са повредени, въздухът прониква в плевралната кухина, натрупва се там и притиска белия дроб. Пневмоторакс се проявява като задух и затруднено дишане.
3. Дихателната недостатъчност води до развитие на хипоксия, тежко задух и пристъпи на астма.
4. Сърдечна недостатъчност.
5. Частична или сегментална ателектаза на белия дроб - падането на алвеолите при липса на въздух в тях. Нейната причина е натрупването на кръв или слюнка в бронхите, както и нарушение на тяхната евакуационна функция.
6. Разрушаване на засегнатите органи.
7. Amylaideosis на вътрешните органи е сега изключително рядко. Този процес е свързан с нарушаване на метаболизма на протеините в организма и натрупването на протеинови вещества във вътрешните органи - бъбреците, далака, черния дроб.
8. Белодробна фиброза.
9. Бронхиална и гръдна фистула.

диагностика

Диагностика на туберкулозата е да се идентифицират основните симптоми на заболяването, клиничен преглед на пациента, изследване на радиологични признаци, резултати от бактериологично изследване, тест на Манту, биохимични тестове, хемограма, PCR и ELISA.

Експертите слушат оплакванията на пациента, събират история на живота и заболяване, провеждат физически преглед, изпращат го за рентгенова диагностика и лабораторна диагностика.

Тест за Манту

Тестът на Манту е диагностичен тест, който дава представа за състоянието на туберкулозата на пациента и интензивността на имунитета към туберкулозната инфекция. Тя ви позволява да определите колко е ефективна имунната защита. След получаване на резултатите от пробите се подбират деца за реваксинация.

Децата, започвайки от първата година от живота си, извършват туберкулинова диагноза. Детето под кожата на предмишницата се инжектира с 0,1 ml туберкулин, съдържащ патогена в концентрация, съответстваща на неговата възраст и тегло. Туберкулинът е екстракт от Mycobacterium tuberculosis култура, съдържащ продукти от тяхната жизнена активност. Забранява се намокряне и разресване на мястото на инжектиране. След три дни медицинската сестра измерва с линийка размера на образуваната папула:

• Ако диаметърът му е 5-15 mm, те говорят за адекватен имунен отговор. Тялото на детето след контакт с бактерията безопасно се справи с инфекцията. Положителната реакция показва силен имунитет, придобит след ваксинацията.
• Ако размерът на папулата е 0-2 mm, реакцията е отрицателна, което показва пълната липса на антитела срещу туберкулозния бацил, което показва загуба на защита срещу инфекция.
• Размерът на папулата от 16 mm или повече показва свръхреакция и недостатъчен имунен отговор. Детето е заразено или е носител, вероятно развитие на активна форма на туберкулоза. Такива деца се изпращат за консултация с фтизиолога.

Не се правят мантови тестове, ако детето има кожни или остри инфекциозни заболявания, алергии, епилепсия. Само месец след изчезването на симптомите се извършва туберкулинова диагноза.

флуорография

Флуорографията на белите дробове е диагностичен метод на изследване, който се състои в проникването на рентгеновите лъчи през белодробната тъкан и образуването на модел на белите дробове върху филм, използвайки флуоресцентни частици. Извършвайте флуорография на възрастни, които са навършили 18 години. Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате промените в белодробната тъкан. На филма възпалените бели дробове се показват като хетерогенна структура с области на потъмняване или просветление.

радиотелеграфия

Рентгенологичното изследване е един от основните диагностични методи, позволяващи да се определи локализацията на патологичния процес и неговото разпространение, да се проучат по-подробно фокусите на туберкулозата, да се потвърди или опроверга резултата от флуорографията. С помощта на томография те изясняват наличието на огнища на разрушаване в тъканите.

снимка: туберкулоза на рентгенова снимка

Бактериологично изследване

В специализирани лаборатории се извършва микробиологично изследване на храчки от пациенти с кашлица. Материалът се събира в отделно помещение в съответствие с правилата за инфекциозна безопасност в стерилни епруветки или флакони. За анализ са необходими 3 порции храчки, подбрани преди лечението, на празен стомах. Избраният материал трябва да бъде доставен в микробиологичната лаборатория в рамките на първите 2 часа. Посевен материал върху селективни хранителни вещества и мазила за боя върху Цил-Нилсен. За да определите вида на микобактерията, трябва да изчакате един месец или повече, докато културата расте и покаже своите типични свойства. В допълнение към храчките в лабораторията, изследвайте урината на пациента, отделянето на фистула, фаринкса или бронхите, мази от рани, биопсии на лимфните възли.

лечение

Етиотропната терапия на туберкулозата включва 2 основни етапа - интензивно и продължително, и се извършва по схемите, състоящи се от три, четири и пет компонента.

1. Интензивното лечение на туберкулозата е насочено към намаляване на възпалението, спиране на деструктивните процеси, резорбция на инфилтрат и ексудат, спиране освобождаването на бактерии във външната среда. Основната цел на такава терапия е да направи пациента неинфекциозен. Като цяло това може да се постигне за шест месеца.
2. Продължителното лечение се състои в пълната резорбция или белези на огнищата на възпалението, възстановяването на имунната защита. Продължителността на такова лечение е две или повече години.

Най-ефективните противотуберкулозни антибиотици са: “Изониазид”, “Рифампицин”, “Етамбутол”, “Стрептомицин”, “ПАСК”, “Пиразинамид”.

• Режимът на третиране от три части е разработен през миналия век и все още е актуален днес. Състои се от "Изониазид", "ПАСК" и "Стрептомицин".
• Схемата от четири части беше предложена много по-късно. Започва активно да се въвежда в практиката за лечение на туберкулоза след появата на резистентни щамове микобактерии към лекарства от първо поколение. Тази схема се състои от “Рифампицин”, “Канамицин”, “Фтивазид” и “Етионамид”.
• Режимът на лечение с пет части е предназначен за борба с особено сложни, мултирезистентни форми на туберкулоза. Предходната схема е допълнена с “Ципрофлоксацин”. Това лечение е много ефективно, но също така има много странични ефекти.

Етиотропната патологична терапия допълва патогенетичното лечение. Пациентите се предписват:

1. Имуностимуланти и имуномодулатори - "Timalin", "Levamizol",
2. Антихипоксанти - рибоксин,
3. Метаболици - "Кокарбоксилаза", "АТФ",
4. Витамини от група В,
5. Хепатопротектори - Есенциале, Фосфоглив.

В екстремни случаи на пациентите се предписват глюкокортикоиди - преднизон, дексаметазон. Въпреки факта, че те са мощни имуносупресори, тези лекарства потискат обширното възпаление при тежка туберкулоза.

физиотерапия

Физиотерапевтичните мерки допринасят за усвояването на ексудата, стимулират възстановяването и възстановяването на увредените тъкани и предотвратяват развитието на сраствания.
Физиотерапевтичното лечение на туберкулозата включва:

• Магнитна терапия
• ултразвук,
• Лазерна терапия
• Електрофореза на противотуберкулозни лекарства, витамини, десенсибилизиращи и резорбиращи лекарства,
• фонофореза,
• Радиовълнова терапия.

В допълнение, балнеотерапия, акупунктура, хирудотерапия, хомеопатия е показана при пациенти с туберкулоза. Климатотерапията включва втвърдяване с помощта на въздушни бани и излагане на непряка слънчева светлина.

При белодробна туберкулоза е полезно да се провеждат дихателни упражнения, колапсова терапия. Всички тези процедури са разрешени само в етапа на възстановяване или във фазата на неактивни прояви на туберкулоза.

Хирургично лечение

За хирургично лечение отиват в случаите, когато консервативната терапия не води до излекуване на пациента.

Извършване на резекция на органа, който е да се премахнат сегменти или дялове на белия дроб. При тежки случаи прибягвайте до торакопластика и пластично затваряне на кухината.

1. Резекцията на белите дробове се извършва в различни обеми. За някои пациенти се отстранява цял белодробен лоб, друг сегмент или кухина. Показания за операция: недостатъчна ефективност на химиотерапията, резистентност на микобактериите към антибиотици, развитие на тежки усложнения.
2. Торакопластиката се извършва в случаите, когато има противопоказания за резекция на белия дроб. Показанията за тази операция са: разрушаване на белодробната тъкан, плеврален емпием, бронхоплеврална фистула.
3. Ако в каверната няма микобактерии, се извършва едноетапна операция - кавернотомия с кавернопластика.
4. Отстраняване на лимфните възли.

Народна медицина

Полезно е за туберкулозни пациенти да пият отвара от майката и мащехата, инфузия на алтея, борови пъпки, приемане на рибено масло три пъти на ден. Има китайски метод за лечение на заболяване с помощта на суха мечка. Те се ловят, измиват, сушат, смачкват, смесват с мед и вземат получения продукт. За лечение на туберкулоза използвайте чесън, хрян, прополис, свинска мас.

Ларвите на восъчните молове се използват за лечение на туберкулоза. Техните ензими лесно усвояват восъчната обвивка на микобактериите и унищожават пръчицата на Кох. Пригответе ларви на алкохолна тинктура и вземете дълготраен екстракт.

Мляко с мечка свинска мас, отвара от трици и овес, смес от мед и мазнина от язовец се използва широко при туберкулоза.

Капка чист катран се разделя на няколко части и се взема през деня, притиска се с зеленчуков сок или кафе.

Много от изброените по-горе инструменти са използвани от нашите предци. Някои от тях са актуални сега. Всяко лечение, включително лечение на хора, може да се започне само след консултация с Вашия лекар. Описаните средства могат да служат като добро допълнение към основното лечение.

предотвратяване

Превенцията на туберкулозата включва специфични и неспецифични методи.

Специфична превенция

Специфичната профилактика включва активна ваксинация с ваксина БЦЖ и химиопрофилактика с помощта на противотуберкулозни лекарства.
Децата се ваксинират с ваксина БЦЖ, която ефективно предпазва от туберкулоза. В съответствие с Националния календар за ваксинация, той се дава в родилно отделение през първите 3-7 дни от живота на детето, а на 7 и 14-годишна възраст се повишава. Новородени с послеродово бреме са ваксинирани срещу туберкулоза с BCG-M ваксина, съдържаща по-малко микобактерии от ваксиналния щам. Ваксината се инжектира в средната третина на рамото. След няколко месеца на мястото на инжектиране се образува инфилтрат - малко уплътнение. На 6 месеца на негово място се образува белег.

Хипопрофилактиката играе важна роля за предотвратяване на туберкулоза при здрави индивиди, които са с повишен риск от заболяване. Обикновено се използва за химиопрофилактика "Изониазид".