Лечение на пневмония при деца - причини, симптоми и видове заболяване

Фарингит

Дори преди 40-50 години болестта на пневмонията в детството често завършваше със смърт. Съвременните методи на лечение, новите лекарства успешно се справят с болестта. Но родителите, във всеки случай, трябва да знаят какви симптоми характеризират тази патология при децата, което е причина за развитието на болестта. Полезно е да се проучат схемите на лечение, групите лекарства, които помагат за преодоляване на инфекцията.

Какво е пневмония

Това заболяване се характеризира с остър курс. Пневмонията е инфекциозно-възпалителен процес, който се появява в белите дробове. За развитието на патологичната характеристика:

  • увреждане на алвеолите, съединителната тъкан;
  • нарушение на дихателната функция;
  • фокална форма на лезии на белите дробове;
  • интраалвеоларна ексудация - освобождаване на течност от кръвта през васкуларната стена в възпалената тъкан;
  • нарушаване на газообмена;
  • подуване на лигавиците;
  • кислородно гладуване на тъканите на целия организъм;
  • промяна в терморегулацията.

При лечението на инфекциозно възпаление е важно да се определи причинителят на заболяването. Това ще помогне да изберете правилния режим на лечение, да намалите времето за лечение на пневмония. Често причината за патологията са рубеола, варицела, грип, херпес симплекс и аденовирусни вируси. Инфекция провокира:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • синя гной бацил;
  • пневмококи;
  • легионела;
  • хемофилус бацил;
  • гъбички;
  • стафилококи;
  • микоплазма;
  • хламидия;
  • Е. coli.

Причини за възникване на пневмония при деца

Влажно, студено време, понижения на температурата през пролетта и есента водят до настинки, които намаляват имунитета на детето. По това време всички провокиращи фактори могат да доведат до развитие на пневмония, например:

  • хронични респираторни заболявания - ларингит, тонзилит, синузит, синузит, ринит;
  • ТОРС;
  • алергични реакции;
  • обструкция (нарушение на проходимостта) на дихателните пътища;
  • стресови ситуации;
  • състояние на имунна недостатъчност.

За появата на инфекция при деца се води пренебрегван бронхиолит, бронхит. Причината за възпалителния процес е изчерпването на организма при често болни деца. Причина за патологията:

  • прах в стаята;
  • небалансирано хранене;
  • продължителна употреба на антибиотици;
  • липса на витамини;
  • химическа инхалация на пари;
  • висока температура в помещението;
  • поражение на стените на гъбата;
  • аспирация - влизане на чуждо тяло в дихателните органи;
  • редки разходки на чист въздух;
  • пасивно пушене - когато бебето е принудено да диша цигарен дим.

Има причини за възпаление на белите дробове, свързани с особеностите на развитието на детското тяло. Недоносените бебета са изложени на риск от инфекция. Това се дължи на следните фактори:

  • незрялост на дихателната система;
  • недоразвитие на белодробната тъкан, епителни реснички;
  • повишена уязвимост на лигавицата;
  • абдоминално дишане;
  • вродено сърдечно заболяване;
  • рахит;
  • раждане;
  • удари в дихателните пътища на околоплодната течност, еметични маси;
  • изкуствено хранене;
  • прегряване, преохлаждане.

Признаци на пневмония

Родителите трябва да знаят първите симптоми на заболяването, за да се консултират своевременно с педиатър. Пневмонията е опасна за новородените, те имат следните симптоми:

  • температура до 37,5 градуса поради недоразвитие на имунитета;
  • продължителни епизоди на кашлица, които се влошават от плач и хранене;
  • увеличаване на броя на вдишванията;
  • хрема;
  • синя кожа между носа и устната;
  • тревожност;
  • къс сън;
  • разхлабени изпражнения;
  • летаргия;
  • липса на апетит;
  • гърдна недостатъчност;
  • повръщане;
  • повръщане.

При по-големи деца температурата се повишава до 40 градуса, продължава няколко дни. Възпалителният процес е придружен от следните симптоми:

  • влошаващо се дишане;
  • продължителна кашлица;
  • задух;
  • цианоза (синя) на зоната на назолабиалния триъгълник;
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • подуване на краката;
  • диария;
  • бледа кожа;
  • прибиране на гръдния кош;
  • нежелание за ядене;
  • раздразнителност;
  • сълзливост;
  • тревожност;
  • сънливост;
  • намаляване на теглото;
  • настояване за повръщане.

С развитието на заболяването симптомите на пневмония се променят. Появява се интоксикация, която е придружена от главоболие, мускулни болки, треска, дехидратация. Детето наблюдава:

  • повишено дишане;
  • сухота, лющене на кожата;
  • болки в гърдите;
  • слюнка с гной;
  • нездравословен руж;
  • обрив на устни;
  • стоматит;
  • проблеми с уринирането.

Симптоми на атипична пневмония

Тази форма на пневмония се причинява от патогени, които включват микоплазма, хламидия, вируси, легионела. Атипичната пневмония има характерни симптоми, изисква собствен подход към лечението. Заболяването започва, като ARVI, при едно дете се наблюдава:

  • кихане;
  • хрема;
  • мускулни болки;
  • възпалено гърло;
  • слабост;
  • апатия;
  • главоболие;
  • сълзене на очите;
  • зачервяване на лигавиците;
  • суха кашлица с ясен храчки.

За атипични форми на възпаление, характеризиращи се с рязко покачване на температурата до 39,5 градуса в началото на заболяването. След това намалява до субфебрилни стойности и продължава през целия период на заболяването. Трудно е да се диагностицира атипична пневмония при пациент:

  • Забележете редки хрипове в белите дробове;
  • кашлица не се наблюдава постоянно;
  • няма значителни промени в кръвните изследвания;
  • на рентгеновата бележка хетерогенна фокална инфилтрация, изразен белодробен модел.

За развитието на атипична пневмония е характерно появата на екстрапулмонални прояви. Наблюдавани са:

  • патологии на опорно-двигателния апарат - миалгия (мускулни болки), артралгия (болки в ставите);
  • тромбоцитопения;
  • гастроентероколит;
  • кожни обриви;
  • панкреатит;
  • анемия;
  • хепатит;
  • миокардит;
  • енцефалит;
  • менингит;
  • сепсис.

Видове пневмония

Лекарите класифицират типовете на заболяването в зависимост от причината и местоположението на инфекцията. Пневмонията е различна в симптомите, тежестта на процесите. Изтъкват се педиатри:

  • Общностна форма - добре лечима. Инфекцията възниква през въздушно-капкови капчици, когато е в контакт с носител на инфекция.
  • Болничен изглед - различен тежък курс. В болницата се развива вторична инфекция при лечение на патологии на дихателната система.
  • Аспирационна форма. Появява се, когато чужди тела влизат в дихателните органи - частици храна, майчино мляко, еметични маси.

Има класификация на пневмония, свързана с екстензивността на разпространението на патологични процеси. В зависимост от това се избира режимът на лечение. Лекарите разграничават:

  • едностранно възпаление - засегнато е само един бял дроб;
  • двустранен поглед - области на инфекция от двете страни;
  • фокална пневмония - наличието на едно или няколко малки огнища на инфекцията.

Възпалението на белите дробове при деца и възрастни се различава в степента на инфекцията. Лекарите отбелязват такива характеристики:

  • сегментална пневмония - засегнати са част от белодробните сегменти;
  • сливане - групиране на няколко зони в един фокус;
  • лобарно възпаление - засегнати са горният или долният лоб на белия дроб;
  • интерстициална пневмония - развива се възпаление на съединителната тъкан;
  • гръбна инфекция - докосва сегментите на белия дроб, дяловете, отива към плеврата;
  • плеврит - натрупване на течност в плевралната кухина.

диагностика

При лечение на пневмония при деца е важно правилно да се идентифицира патогенът. Това ще помогне да се избере ефективен режим на лечение, да се ускори лечебният процес, да се елиминира развитието на усложнения. Диагнозата започва с лекарска среща, която произвежда:

  • разпита на детето и родителите за оплаквания, симптоми;
  • събиране на информация за минали болести;
  • инспекция - идентифициране на външни признаци на заболяването.
  • слушане на детето за хрипове, облекчаване на дишането;
  • подслушване на гръдния кош - разкрива скъсяване на перкусионния звук;
  • измерване на температурата.

Педиатрите са изправени пред предизвикателството за диференциране на пневмония от кистозна фиброза, туберкулоза, бронхит, ARVI, със сходни симптоми. На детето се възлага рентгеново изследване с пряка проекция, за да се определят възпалителните промени в белите дробове и засегнатите области. За изясняване на диагнозата се извършва:

  • бактериални, вирусологични изследвания на храчки, слуз за определяне на вида на патогена;
  • определяне на чувствителността на патогенни микроорганизми към специфична група антибиотици.

Важна роля в диагнозата се дава на общ и биохимичен анализ на кръвта. Индикатори показват наличието на възпалителен процес, неговата сила. За развитието на белодробни заболявания се характеризират с:

  • повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
  • понижен хемоглобин;
  • увеличаване на броя на левкоцитите;
  • високо съдържание на съдържащи пръти клетки;
  • намаляване на обема на циркулиращата кръв;
  • активност на коагулационната система;
  • повишени нива на креатинина;
  • повишаване на вискозитета на кръвта;
  • повишена преходна активност на чернодробните ензими.

Показания за хоспитализация

Само лекарят, като взема предвид състоянието на пациента, определя дали да лекува пневмония при деца у дома или в болница. Това задължително взема предвид възрастта. Показания за лечение в клиниката са:

  • болест при дете до два месеца;
  • възраст на дете до три години;
  • поражение на две или повече белодробни лобове;
  • тежка патология;
  • сърдечна недостатъчност;
  • наличие на вторични инфекции.

Причината за лечение в болница е намаляване на имунитета, хроничните бъбречни и белодробни заболявания в историята. Показания за хоспитализация е невъзможността за организиране на домашни грижи за детето, изпълнението на предписанията на педиатъра и лошото социално положение. Задължителни фактори за лечение в клиниката, за да се избегнат усложнения:

  • зъбна пневмония;
  • спад на налягането;
  • нарушаване на съзнанието;
  • белодробен абсцес;
  • сепсис;
  • тежка енцефалопатия;
  • имунодефицитни състояния.

Лечение на пневмония при дете

Ако бебето има треска, педиатрите предписват почивка на легло. Това ще помогне да се избегнат усложнения. При диагностициране на пневмония, е необходимо да се следват правилата, които ще помогнат да се справят с болестта по-бързо. Препоръчан усилен режим на пиене, който предполага:

  • използване на плодови напитки, чайове, минерална вода, вода за премахване на токсини;
  • вземане на билков чай ​​за подобряване на отхрачването;
  • Бебета - често кърмене.

При лечение на дете е необходимо да се провежда редовно мокро почистване в помещението, да се организира вентилация. Важна роля се дава на:

  • диетична храна - леки бульони, мляно месо, течни зърнени храни, плодове, зеленчуци, не се препоръчва да се насилва детето да яде;
  • антибактериална терапия;
  • употребата на лекарства за облекчаване на симптомите на заболяването - кашлица, температура, болка;
  • използването на средства за подобряване на имунитета;
  • приемане на витамини;
  • разходки, докато подобрява състоянието.

Руски лекар

Влезте с uID

Каталог на артикулите

Съвременни методи за лечение на пневмония при деца
Стандарти за лечение на пневмония при деца
Протоколи за лечение на пневмония при деца

Пневмония при деца

Профил: педиатричен.
Етап: амбулаторно (амбулаторно).
Етап на целта:
1. облекчаване на възпалителния процес в белите дробове;
2. елиминиране на симптомите на ДН, обща интоксикация;
3. възстановяване на екскурзията на белите дробове;
4. изчезването на кашлица, задух, аускултация на пневмония;
3. подобряване на здравето и апетита.
Продължителност на лечението: 13 дни.

ICD кодове:
J18 Пневмония без уточняване на патогена.
J15 Бактериална пневмония, некласифицирана другаде.
J12 Вирусна пневмония, некласифицирана другаде.

Определение: Пневмонията е остро инфекциозно-възпалително заболяване на белодробния паренхим, клинично проявяващо се с респираторни нарушения с различна тежест, треска, интоксикация, характерни физически промени и радиологично доказателство за "свежи" фокални и инфилтративни промени в белите дробове.

класификация:
1. по случай:
- придобита в обществото;
- в болница;
- вътрематочно, при деца с имунен дефицит;
- аспирация при деца с енцефалопатия;
2. според формата:
- алопеция,
- фокални и сливащи се;
- сегментни;
- лобарен;
- интерстициален;
3. надолу по веригата:
- остра;
- удължено;
4. по тежест:
- не е тежък
- тежки;
- много тежък;
5. усложнения:
- дихателна недостатъчност I-III;
- белодробен (плеврит, абсцес, була, пневмоторакс, пиопневмоторакс);
- извънпулмонална (токсикоза, невротоксикоза, OSSN, DIC, ARF).

Рискови фактори:
1. Най-честият патоген Streptococcus pneumoniae;
2. недоносеност;
3. тежко недохранване;
4. имунодефицитни състояния;
5. вродени малформации;
6. скорошна инфекция на горните дихателни пътища;
7. кистозна фиброза;
8. чуждо тяло;
9. нисък социално-икономически статус;
10. тютюнев дим;
11. пубертетна възраст.

Диагностични критерии:
1. кашлица;
2. бързо или затруднено дишане: до 2 месеца> 60 на минута;
от 2 месеца-12 месеца> 50 на минута; от 12 месеца до 5 години> 40 в минута; над 5 години над 28 на минута;
3. поемането на долната част на гърдите;
4. треска;
5. дъх (при кърмачета);
6. аускултиращи признаци (отслабено или бронхиално дишане, фини бълбукащи хрипове, шум на плевралното триене);
7. треска;
8. симптоми на интоксикация;
9. Рентгенови данни ("свежи" фокално-инфилтративни промени в белите дробове).

Списък на основните диагностични мерки:
1. Пълна кръвна картина (6 параметъра);
2. Общ анализ на урина.

Списък на допълнителни диагностични мерки:
1. Рентгеново изследване на гърдите.

Тактика на лечение:
Общи събития:
Подходяща хидратация (тежка топла напитка) и хранене,
Облекчаване на температурата (> 38,5) - парацетамол 10-15 mg / kg до 4 пъти на ден,
Не се препоръчва употребата на антитусивни препарати,
При наличие на астматично дишане, бронходилататорна терапия (например салбутамол във възрастова доза 3-4 пъти на ден в продължение на 5 дни). Предпочитат се инхалационни форми.

Антибактериална терапия:
Антибиотиците се предписват емпирично с преобладаващото използване на перорални форми. Изборът на антибактериални средства за чувствителността на флората in vitro се извършва само с неефективността на емпиричната тактика.
Избраните лекарства са полусинтетични пеницилини, макролиди, алтернативни - цефалоспорини от II-III поколение.
Амоксицилин 15 mg / kg x 3 пъти дневно в продължение на 5 дни, или защитени пеницилини (амоксицилин + клавуланова киселина 20-40 mg / kg 3 пъти на ден).
Азитромицин 10 mg / kg за 1 ден, 5 mg / kg на ден за следващите 4 дни перорално или кларитромицин - 15 mg на kg фракционирано 10-14 дни перорално или еритромицин - 40 mg на kg фракционирано 10-14 дни перорално.

Амброксол сироп 1 mg / 5 ml; 30mg / 5ml; 7.5 mg / ml разтвор.

Цефуроксим 40 mg / kg / ден, фракционен в 2 дози, 10-14 дни перорално.
При цефуроксим максималната доза при деца е 1,5 g.

За лечение и профилактика на микози с продължителна масивна антибиотична терапия, итраконазол перорален разтвор в размер на 5 mg / kg / ден, деца над 5 години.

Списък на основните лекарства:
1. Парацетамол 200 mg, 500 mg tab.; 2,4% сироп от флакон; 80 mg супозитории;
2. Амоксицилин 500 mg, 1000 mg tab.; 250 mg, 500 mg капсула; 250 mg / 5 ml перорална суспензия;
3. Амоксицилин + клавуланова киселина 625 mg таблетка; 600 mg на флакон, инжектиране;
4. Цефуроксим 250 mg, 500 mg таблетка; 750 mg на флакон, прах за приготвяне на инжекционен разтвор;
5. Амброксолов сироп 1 mg / 5 ml; 30mg / 5ml; 7.5 mg / ml разтвор.
6. Итраконазол перорален разтвор 150 ml - 10 mg / ml.

Списък на допълнителни лекарства:
1. Салбутамол 100 mcg / доза, аерозол; Таблетка от 2 mg, 4 mg; 20 ml разтвор за пулверизатор;
2. Азитромицин 125 mg, 500 mg таб.; 250 mg капачки. Флакон 200 mg / 100 ml, инфузионен разтвор;
3. Кларитромицин 250 mg, 500 mg tab.;
4. Еритромицин-250 mg, 500 mg таблетка. 250 mg / 5 ml перорална суспензия.

Критерии за преминаване към следващия етап на лечение - болница:
Хоспитализация по показания:
1. Увеличаване на DN с контракция на долната част на гръдния кош и повишено дишане;
2. централна цианоза;
3. гърчове;
4. изразена токсикоза (отказ да се яде и пие, смучене на гърдите, нарушено съзнание);
5. неефективността на извънболничното лечение.

Текущи подходи за лечение на пневмония

Пневмонията е остро инфекциозно заболяване, при което възниква възпалителен процес в белодробната тъкан. За лечение на пневмония в болница Юсупов са създадени всички условия. Пациентите с лека или средна тежест са хоспитализирани в клиниката за терапия. В тежки случаи, възпаление на белодробните пациенти се лекува в интензивното отделение и интензивното лечение.

Лекарите използват съвременни диагностични методи, използват най-новото оборудване на водещи американски, японски и европейски производители. Използването на иновативни методи за лабораторна диагностика позволява да се установи тежестта на пневмонията, промените в други органи и системи, причинени от патологичния процес. Пулмолозите предписват ефективни лекарства с минимален брой странични ефекти.

Лекарите се отнасят индивидуално към лечението на всеки пациент. Тежките случаи на пневмония се обсъждат на заседание на Експертния съвет с участието на професори и лекари от най-високата категория. При наличие на индикации за пациентите се извършва изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на стационарни или преносими устройства от експертна класа.

Причини за възникване на пневмония при деца

По-голямата част от придобитата от обществото пневмония при деца е резултат от активирането на ендогенната назофарингеална бактериална флора. Практически здравите деца често са носители на пневмококи, хемофилни бацили или микоплазма, хламидийна пневмония и различни стафилококи. При охлаждане или остър респираторен вирус тези микроорганизми се активират и водят до развитие на възпаление на белите дробове. Понякога микроорганизмите навлизат във въздушните пътища отвън.

При деца до една година причинителите на пневмония, които се появяват без повишена температура, но с персистираща кашлица, са хламидия трахоматис. При малки деца може да се развие аспирационна пневмония. В повечето случаи те са причинени от повръщане и регургитация. В стомашното съдържание се открива грам-отрицателна флора, която веднъж в белите дробове причинява възпалителен процес. Тежка пневмония при деца причинява асоциации на различни микроорганизми.

Вирусна пневмония се среща с грип и бронхиолит. Лекарите в болницата Юсупов диагностицират вирусната пневмония, когато се открие неравномерна пневмонична сянка върху рентгенография без ясни контури, сегментарно отпуснати сенки, които бързо изчезват без лечение, липсата на типични промени в периферната кръв за бактериална пневмония и неефективността на антибиотичното лечение.

Видове пневмония при деца

Има следните видове пневмония при деца:

  • фокална - върху рентгеновата снимка, фокусите са по-често 1 cm или повече;
  • фокално-конфлуентни - инфилтративни промени се извършват в няколко сегмента или в целия белодробен лоб, срещу които се виждат по-плътните области на инфилтрация или разрушаване;
  • сегментарен - в патологичния процес се включва целият сегмент, който е в състояние на ателектаза (слягане) или намалена вентилация.

Продължителната пневмония се диагностицира при липса на разрешаване на пневмоничния процес в периода от 1,5 до 6 месеца от началото на заболяването. Ако детето многократно се повтаря от пневмония, лекарите провеждат изследване за наличие на състояние на имунна недостатъчност, кистозна фиброза, хронична аспирация на храната.

Симптоми на пневмония при деца

Пневмонията се проявява чрез общата реакция на тялото към инфекцията. При деца има признаци на интоксикация - обща слабост, сънливост, лош апетит, треска. Първоначално кашлицата е суха, а след това се омокря, като се произвежда храчка. В белите дробове, с физически преглед, педиатрите откриват следните промени:

  • изоставане на гръдния кош от страната на лезията в акта на дишане;
  • скъсяване на перкусионния звук;
  • отслабване на дишането, хрипове, крепитации.

Дишането на възпаление на белите дробове при детето се ускорява. Обективни признаци на белодробно възпаление при едногодишни деца не позволяват поставянето на диагнозата без рентгенография на гърдите. Пулмолозите виждат на рентгенография инфилтративни прекъсвания в белите дробове, дължащи се на запълването на алвеолите с ексудат. Децата, страдащи от пневмония, често развиват дихателна недостатъчност.

В основата на клиничната диагноза на белодробно възпаление при деца са често срещаните симптоми. Деца, страдащи от остри респираторни вирусни заболявания, независимо от температурното ниво и при липса на обструкция, се изпращат в болницата в случай на следните симптоми:

  • повишено дишане (60 пъти в минута при деца на първите месеци от живота, 50 вдишвания на минута при деца от 2 месеца до година, 40 - деца от 1 година до 4 години);
  • стенещо дишане;
  • междуредово разстояние;
  • цианоза (цианоза) на назолабиалния триъгълник;

Може да се подозира пневмония в случаите, когато температурата на детето е 38 ° C по-дълго от 3 дни, определят се локални физически признаци на пневмония, както и асиметрия на хрипове. Тези деца правят кръвен тест, изпратен за рентгенови лъчи. Пневмония е изключена при деца с остра вирусна инфекция и признаци на бронхиална обструкция, ако имат асиметрия на хриптене и възпалителни промени в общата кръвна картина.

Лечение на пневмония при деца

Ако подозирате пневмония, децата под 6 месеца трябва да бъдат хоспитализирани в болницата. Ако симптоми на пневмония се откриват при деца на възраст 1 година, те се лекуват амбулаторно при наличие на условия. Лекарите от болницата Юсупов спазват следните принципи при предписване на антибактериална терапия при пневмония:

  • антибиотици в случай на тежко състояние на пациента или са предписани незабавно, ако има съмнение за наличие на пневмония, решението се взема след рентгенография;
  • ако се подозира бактериален характер на пневмония, се предписват “защитени” бета-лактами (амоксиклав, аугментин) или 2-ро поколение цефалоспорини;
  • лечение на атипична пневмония започва с модерни макролиди (макропен, сумамед, кларитромицин);
  • Макролидните антибиотици не се предписват като лекарства от първа линия за конвенционална пневмония.

Ако не е възможно да се постигне изразен клиничен ефект от антибиотиците от първа линия или да се развият нежелани странични реакции в рамките на 36-48 часа със светлина и 72 часа при тежка пневмония, се предписват алтернативни лекарства. Когато неусложнена лека пневмония, децата получават антибиотици през устата под формата на таблетки или суспензии. Ако антибиотиците се прилагат интрамускулно или интравенозно по време на началната терапия, след подобряване на състоянието на пациента и понижаване на температурата, те преминават към орално приложение на тези лекарства. След курс на антибактериална терапия, на децата трябва да се предписват биопрепарати за възстановяване на чревната микрофлора.

При лечението на пневмония при деца е важно да се спазва водният режим. На дете с пневмония се дава напитка в размер на 140-150 мл / кг тегло. Децата се възползват от глюкозо-солеви разтвори (rehydron, oralit), зеленчукови и плодови отвари. Стаята, в която се намира детето, трябва да има хладен, влажен въздух. За предпочитане е децата да не получават антипиретици, тъй като те могат да затруднят оценката на ефективността на антибиотичната терапия. Изключение правят децата със свързани заболявания.

Медикаментозната терапия за повишена температура се провежда при наличие на следните показания:

  • хипертермия до 38 ° C при деца под 3 месеца, които преди това са имали конвулсии при висока температура;
  • телесна температура над 39 ° C;
  • мускулни болки или силно главоболие.

Ако детето има “червен” тип треска (горещи крайници, чувство на горещина, зачервяване на лицето), намаляването на телесната температура започва с методи на физическо охлаждане. Тялото на бебето се избърсва с вода 30-32 ° C за 5 минути. След избърсване не трябва да се увива. Процедурата се повтаря 3-4 пъти на всеки 30 минути. При отсъствието на физически методи за деца, парацетамол се предписва за медицинска редукция на температурата.

Ако детето има треска от "бледо" тип, проявена от втрисане, бледност и мраморност на кожата, студени крайници, не се използват методи за физическо охлаждане. На децата се дават вазодилататори: никотинова киселина, дибазол, папаверин. При усещане за топлина, затопляне на крайниците, се предписва възрастова доза парацетамол.

Когато едно дете има болезнена или упорита кашлица, педиатрите широко използват мукорегулаторни средства: отхрачващо (улесняващо евакуацията на храчките) и муколитични (изтъняващи храчки) препарати. Към отхрачващи средства се включват смеси на базата на инфузия на корен на Althea с добавяне на калиев йодид и натриев бензоат, амоняк и капки за анасон. Производните на алкалоидите на вазицин (мукосолван, бромхексин, бисолвон) имат муколитичен ефект.

Карбоцистеините (mukodin, mukopront, bronkatar) имат муколитичен и мукорегулиращ ефект. Под тяхното действие настъпва регенерация на бронхиалната лигавица и нейната структура се възстановява. За да се подобри отделянето на храчки, на децата се дава да пият билкови екстракти (живовляк, коприва, подбел, корен от женско биле, корен от ипекас, плод от анасон). Предлагат се фитотерапевтични лекарства: евкабал, мукалтин. Инхалации с топла вода или 2% разтвор на натриев бикарбонат имат добър муколитичен ефект. Техните деца правят с пулверизатор.

Ако има признаци на пневмония, на децата се предписват физиотерапевтични процедури: микровълнова, индуктотермия, електрофореза с 3% разтвор на калиев йодид. Веднага след нормализиране на температурата се извършва масаж и се провежда физическа терапия.

В болницата децата с пневмония се поставят в отделна кутия. За да се избегне кръстосана инфекция, децата се освобождават веднага след като се постигне клиничният ефект на терапията. Запазването на хрипове в белите дробове, повишената скорост на утаяване на еритроцитите или остатъчните радиологични промени не са противопоказания за освобождаване на детето.

Профилактиката на пневмония при децата е организирането на балансирана диета, подобряване на екологията на помещенията, втвърдяване. За предотвратяване на пневмония се прилага конюгирана ваксина срещу хемофилус бацили, пневмококи. Превенцията на ваксината срещу грип помага за предотвратяване на вирусна пневмония.

Можете да се консултирате с пулмолог, като си уговорите среща по телефона. Контактният център на болницата "Юсупов" работи денонощно, 7 дни в седмицата. Клиниката приема пациенти на възраст над 18 години.

JMedic.ru

Възпалението на белите дробове (пневмония) е смъртоносна болест, която се проявява като хипертермичен синдром, катарални симптоми, кашлица със слюнка и дихателна недостатъчност. Особено опасна е пневмонията в детска възраст. Преди появата на антибиотици детската смъртност от пневмония надхвърля всички възможни стойности, но в съвременния свят детската смъртност се регистрира периодично (по правило на възраст под 1 година).

Много е проблематично за детето да диагностицира пневмония поради причините, поради които децата не винаги адекватно оценяват състоянието си и могат да характеризират оплакванията. Има и такива случаи, когато детето плаче и крещи, не отговаря на въпроси за състоянието му, не реагира на контакт. В допълнение, децата често имат атипични форми, които не поддават на общоприетите диагностични алгоритми, това засяга лечението на пневмония при деца. Ситуацията се усложнява от факта, че много достатъчно ефективни антибиотици при едно дете не могат да бъдат предписани. Каква трябва да бъде тактиката на родителите, районния педиатър и лекаря в болницата на детската болница, за да излекува детето от пневмония възможно най-скоро? И защо лечението на пневмония при деца не трябва да се извършва у дома? Отговорите на тези въпроси ще бъдат предоставени по-долу.

Тактика на поддържане на пациент с възпаление на белия дроб на дете

Естествено, преди да обсъдим тактиката на дете с пневмония, е необходимо да я установим (или поне да подозираме). Естествено, родителите (други възрастни роднини) ще забележат първите прояви на това заболяване. Ако детето е малко, той няма да каже нищо (до две или три години), по-голямото дете ще може повече или по-малко ясно да формулира оплакванията си. На първо място, колапсът и общата летаргия на детето ще бъдат очевидни. Той ще бъде апатичен, няма да тича, скача, показва каквато и да е дейност. Апетитът ще бъде значително намален, много от тях ще спят. При такива симптоми е необходимо да се измерва телесната температура. При пневмония в повечето случаи тя ще бъде висока (ще достигне фебрилни стойности, ще се повиши до 38 градуса по Целзий и по-висока). Необходимо е да се изслуша дишането - с пневмония тя ще бъде отслабена.

Как за лечение на пневмония при деца? Във всеки случай, без медицинско обслужване не е достатъчно, особено ако детето е на възраст под две години, родителите трябва да разберат това много точно. Когато симптоми от този вид се открият при дете, е необходимо да се обадите на районния педиатър или спешния медицински екип в къщата. В никакъв случай не може да остави детето у дома, надявайки се на помощ от народни средства, самолечение.

По принцип, ако детето не показва прекалено тежки симптоми (изразени в персистираща хипертермия, тежка дихателна недостатъчност), то може да бъде ограничено до повикването на районния педиатър. Всъщност с този лекар по правило доверието се е развило през целия период на сътрудничество. Освен това той познава детето от раждането си, осъзнава историята на живота, социалните условия, семейните отношения и т.н. В друг случай, когато има сериозно състояние на детето, задължително е да се обадите на екипа за бърза помощ (с лекаря, не само с медицинския асистент) - областният педиатър в повечето случаи няма спешна медицина с тях.

След пристигането на медицинските работници ще бъдат определени допълнителни действия. Първо, лекарят ще разговаря с родителите си, ще се опита да открие оплаквания и анамнеза. Най-вероятно родителите на детето ще покажат, че вече е болен няколко дни, а напоследък се е влошил: температурата се е повишила, той е станал още по-бавен, постоянно спи, тежко диша. По правило детето не получава адекватно лечение (антибактериална терапия). Или получава терапия, но не и правилната (не правилния антибиотик, грешната доза). Лечението се ограничава до приемане на антипиретични и кашлица сиропи (главно от билкови произход). Важно е също така да се споменат родителите за комуникация с болно дете на ден преди или страдащи от хипотермия (възможно е да се изключи вероятността от токсично или хранително отравяне).

Следваща ще бъде оценка на обективното състояние на детето. Характерните признаци на пневмония, като всеки друг заразен процес, ще бъдат бледност на кожата, тежка обща слабост, повишаване на телесната температура до фебрилни стойности. Детето може да се оплаче от болка в гърдите. Най-вероятно ще има хиперемия на орофаринкса (без плака - ако има филми, тогава е дифтерия или ангина), увеличаване на субмандибуларните и задните цервикални лимфни възли. Аускултацията - дишането ще бъде трудно (т.е. издишването е по-продължително от инхалацията), ще се чуе изобилие от влажни хрипове, които се хранят в областта на възпалението на белодробния паренхим.

С перкусия - изразена тъпота на ударния звук над засегнатата област. Стомахът ще бъде мек, безболезнен, столът няма да се счупи, черният дроб и далака не се увеличават. Ще бъде много важно първо да се оценят менингеалните признаци - схванат врат. С поставянето на всички тези признаци (приемайки, че всички патогномонични патологични промени са открити в долната част на левия белодробен), може да се направи следната диагноза: остра респираторна вирусна инфекция, остра извънболнична пневмония с долна част на долния лоб е под въпрос. Защо въпросът - окончателната диагноза "пневмония" може да се зададе само при наличие на рентгенови данни. Въпреки това, като се изключи остър стомах и отравяне, ще бъде възможно да се определи тактиката на болно дете. Дори и в този случай диагнозата "пневмония" да не бъде потвърдена рентгенологично (въпреки че това все още не е гаранция, че тя не съществува - никой все още не е отменил коренната и атипичната форма на пневмония), тактиката за управление на пациента ще бъде приблизително еднаква.

Спешна медицинска помощ

В случай на тежък хипертермичен синдром ще бъде необходимо инжектиране на литична смес (аналгин, дифенхидрамин, папаверин в съотношение 1: 1: 1). Въпреки че преди да убодете, ще трябва да определите вида на треската - ако краката и ръцете са студени, тогава това означава „бяло“, папаверинът е необходим, ако крайниците са топли - това означава „червена“ треска, не можете да папаверин (това лекарство е вазодилататор, разширяващ ефект върху кръвоносните съдове, чужд еквивалент - no-shpa). По принцип антибактериалната терапия (емпирична) с антибиотик с широк спектър е възможна на доболничния етап.

Оставянето на дете у дома в такова състояние е много, много опасно. Това е допустимо (и след това, с писменото разрешение на родителите) само ако детето вече не е малко - поне на десет или дванадесет години, има леки симптоми, няма прояви на дихателна недостатъчност и има споразумение с лекаря за постоянно проследяване на състоянието на пациента, И във всички останали случаи - задължително хоспитализация в болницата по спешност.

Етап на транспортиране

Необходимо е само да се транспортира дете с пневмония в линейката под наблюдението на лекар и асистент. Родителите също трябва да се съгласят с тях. Строго е забранено да се транспортира болно дете в обикновен автомобил.

По време на транспортирането, насищането трябва да се следи непрекъснато, индикатор, който показва насищане с кислород в кръвта. Ако е по-малко от 95%, то това показва развитието на дихателна недостатъчност (т.е. белите дробове не компенсират нуждата на кислород от организма) и детето трябва да получи кислород чрез маска (от преносим балон, който се намира във всяка линейка). Също така е необходимо постоянно наблюдение на сърдечната честота, честотата на дишане и температурата. Освен това, екипът на линейката трябва да осигури венозен достъп (периферен катетър е инсталиран в радиалната или ултрановата вена) и е желателно да се започне инфузионна терапия с кристалоидни разтвори (физиологичен разтвор на натриев хлорид 0,9%, глюкозен разтвор 5%, реосорбилакт, ksilat).

Относно къде да се хоспитализира такъв пациент. Този проблем ще бъде решен въз основа на следните фактори:

  1. Състоянието на детето. Ако има висока температура, тежка дихателна недостатъчност (този симптом е основен при определяне на тактиката), определено е необходимо да бъдеш хоспитализиран в интензивното отделение или в интензивното отделение на инфекциозна или регионална детска болница. Независимо от всичко, тъй като може да е необходимо да се извърши интубиране и свързване към вентилатора. Ако детето е със средна тежест и състоянието му е повече или по-малко стабилно, то има здрави родители, на които може да се има доверие, тогава в този случай е позволено да го поставят в обичайното соматично инфекциозно отделение (спешно).
  2. Наличие. Разбираемо е, че при департамент на пълен работен ден няма къде да се сложи, ще е необходимо, с помощта на въздушна линейка, да ги транспортира до медицинска институция в населеното място, където е възможно да се предостави квалифицирана медицинска помощ. Това е особено вярно в епидемията от свински или птичи грип.
  3. Материално-техническото оборудване на лечебното заведение.
  4. Максималната близост на мястото на болницата спрямо мястото на пребиваване на пациента (това вече е доста трудно).
  5. Възраст на пациента - деца под 1 месец са хоспитализирани в неонаталното отделение.

Стационарно лечение

След хоспитализирането на детето, планираното му лечение започва веднага. На първо място, въпросът за необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове е разрешен. Ако няма нужда от такава процедура (това е в повечето случаи), тогава лекарят на спешното отделение изследва детето, запознава се с количеството медицинска помощ, предоставена на доболничния етап - това е, ако хоспитализацията е станала през нощта. Това явление се наблюдава много често, защото през нощта има освобождаване на глюкокортикоиди - хормони, които намаляват имунните сили на организма. Ако довеждат детето в болницата по време на работното време на дневната смяна, те просто го регистрират в спешното отделение (получават история на заболяването, записват го във всички бюрократични вестници) и го изпращат в соматичния отдел за пациенти с инфекциозни заболявания.

Инфузионната терапия се извършва, но много внимателно - обемът на инфузионните разтвори трябва да бъде строго изчислен по формулата, като се започне от функционалната нужда от флуид плюс патологични загуби, това е принципът, на който се основава. Антибактериалната терапия на пневмония при деца е емпирично предписана, тъй като културата на храчки с определянето на чувствителност към антибактериални лекарства все още не е готова. Рационално е да се използва същият антибиотик, както в доболничната фаза. По правило това е едно от следните лекарства:

  1. Цефтриаксон, цефоперазон в доза от 50 - 80 mg / kg (въз основа на телесното тегло и на колко години е детето).
  2. Sulbactomax в доза от 1,5 g до 3 g (на базата на телесното тегло и на колко години е детето).
  3. Zinatsef, cefuroxime в доза от 30-100 mg на 1 kg телесно тегло на детето в 2-3 дози (на базата на телесното тегло и на колко години е детето).
  4. Амикацин в доза от 5 mg / kg на всеки 8 часа (въз основа на телесното тегло и на колко години е детето).
  5. Цефепим в доза от 1 g IV (въз основа на телесното тегло и на колко години е детето).

Всички антибиотици се прилагат в продължение на 14 дни.

При тежки симптоми е възможна комбинация от два антибиотика, например свързване на макролиден антибиотик, кларитромицин, ровамицин или азитромицин, към схемата на лечение (ако се подозира атипична форма на пневмония, причинена от хламидия и микоплазма). Може да се случи, че горните антибиотици няма да помогнат. След това е необходимо да се свържат най-силните антибиотици, които понастоящем са достъпни за тиенама и ванкомицина (вече под формата на инфузии). Схемата - тиенам, амикацин, ванкомицин плюс всякакви макролидни таблетки - най-мощният днес и блокира всяка патологична микрофлора. Флуорохинолони (левофлоксацин, ципрофлоксацин) не се предписват на деца под 14 години поради тяхната ототоксичност.

Ето такава антибактериална терапия при деца на възраст от една до 14 години, основните принципи, които лежат в нея.
След като детето е хоспитализирано, се извършват допълнителни изследвания - пълна кръвна картина, изследване на урината, култура на храчки, за да се определи чувствителността на флората към антибиотици и най-важното - рентгенова снимка на гръдния кош, която потвърждава диагнозата. След като всички тестове са извършени, антибиотикът трябва да се промени само ако е неефективен за този, за който е определена чувствителността.

В този случай е необходима и мощна терапия с пробиотици - 1-2 вида пробиотици и пребиотици (ентерохермин), за защита на чревната микрофлора от мощна антибактериална терапия.

Необходимо е да се предписват отхрачващи лекарства и антитусивни средства. Най-оптималната комбинация е амброксол и ераспал във възрастовата доза, под формата на сироп.

При силно изразена имунна реакция е показано еднократно инжектиране на дексаметазон, инхалация с ендолин.

Не можете да правите в болницата и без физиотерапия:

  • вдишване с минерална вода Боржоми (антитусивна физиотерапия) за 5 минути три инхалации на ден, 14 дни, за деца до една година;
  • правя инхалация с хидрокортизон (противовъзпалително) физиотерапия) за 5 минути, две инхалации на ден, 10 дни, децата до една година;
  • инхалация с диоксидин (антисептична физиотерапия), за 5 минути две инхалации на ден, 10 дни, не се препоръчва за деца под една година, само от 2-годишна възраст;
  • правя инхалации с амбробени (антитусивна физиотерапия) (разтвор) 5 минути три инхалации на ден, 14 дни, могат да бъдат за деца до една година;

Още в периода на рехабилитация се показва масаж за пневмония при деца и трябва да се правят дихателни упражнения, инхалацията трябва да продължи. Тези видове физиотерапия в острия период (особено гимнастиката) са противопоказани.

Що се отнася до колко дни е възможно да се излекува това заболяване - средно това е, ако без усложнения, до 14 дни. Дихателните упражнения правят още един месец.

данни

Пневмонията е сериозно заболяване и не е нужно да се опитвате да я излекувате сами, без медицинско обслужване в болницата, резултатът може да е плачевен.

Лечение на пневмония при деца според официалните препоръки и стандарти

Лечението на пневмония при децата благодарение на усилията на учени от цял ​​свят позволи през последните 5 години значително да намали смъртността от болестта. За кратък период от време бяха въведени стандарти за диагностика и класификация на заболяването (съгласно ICD 10), което направи възможно да се изберат по-ефективно антибактериални лекарства при деца.

Пневмонията е възпаление на белодробната тъкан под влияние на инфекциозни агенти, което се основава на токсикоза, дихателна недостатъчност, водни и електролитни нарушения с патологични промени в органите и системите.

При деца патологията е остра, поради намаления резервен капацитет на имунната система. Патологичното лечение трябва да се извършва в ранните етапи, за да се елиминират ужасните последствия и смъртта.

Етиотропната терапия изисква обмисляне на причинителя. Огромният списък от микроби може да провокира алвеоларен ексудат при хората, сред които трябва да се подчертае:

Ако родителите се интересуват как да лекуват пневмония при дете, предлагаме да прочетете статията.

Кой може да бъде лекуван у дома

Лечение на пневмония у дома се извършва в следните категории деца:

  • При леката форма на заболяването;
  • Възраст над 3 години;
  • При липса на дихателна недостатъчност и интоксикация;
  • Адекватни санитарни условия у дома;
  • С увереност, че родителите ще следват препоръките на лекарите.

Медицинският протокол за управление на тези пациенти изисква лекарят да посещава пациента ежедневно, да следи здравословното му състояние и да коригира дозата на антибиотиците. Съгласете се, че родителите могат да дават или убождат на детето самостоятелно suprax, sumamed, cefazolin или ceftriaxone.

Педиатърът следи качеството на терапията и, ако види, че състоянието на детето не се подобрява, го изпраща в клиниката.

След провеждане на лабораторни изследвания и рентгенови изследвания, педиатър решава за по-нататъшната тактика на амбулаторно управление на пациента или неговата посока в болницата. Такъв подход за леко възпаление на белите дробове при деца се препоръчва от Министерството на здравеопазването на страната.

В допълнение към използването на антибактериални средства, посещението в клиника от дете може да бъде важно за извършването на други медицински процедури: физиотерапия, масаж, електрофореза, отопление.

Електрофореза на противовъзпалителни лекарства (дексаметазон, димексид) ви позволява да облекчите възпалението на дихателните пътища и да намалите продължителността на заболяването. Процедурата е проникването на йонната форма на лекарството през кожата под влияние на слабо пулсиращ ток. Електрофорезата се използва в етапа на непълното разрешаване на възпалителния процес.

С активното развитие на заболяването при децата, педиатрите препоръчват следната тактика за управление на пациента у дома:

  • Легло за почивка;
  • Проветряване на помещението;
  • Консумация на големи количества течност под формата на натурални сокове и плодови напитки;
  • Лесно усвоима храна, обогатена с витамини.

Не забравяйте да посетите клиниката, където се извършва електрофореза и физиотерапия. Тези методи ускоряват възстановяването.

Причините за хоспитализацията на детето

Хоспитализацията при пневмония се извършва по следните показания:

  • Деца до 3 години;
  • Усложнено протичане на заболяването;
  • Дихателна недостатъчност;
  • Нарушения на кръвообращението;
  • Неразвитост на плода на детето и ниско тегло;
  • Вродени малформации;
  • Неблагоприятният социален статус на семейството;
  • Наличието на хронични заболявания.

Стационарните деца са назначени в началните стадии на антибактериални средства с широк спектър на действие (цефтриаксон, аугментин, сумамед, цефазолин, супракс) и симптоматични средства (беродуал, амброксол). В същото време се извършва общо укрепване на тялото.

В специализиран отдел е по-лесно електрофореза с димексид, вдишване на противовъзпалителни вещества, инжекции с витамини.

За да предотвратите инфекция на околните деца, детето се поставя в отделна кутия, за да се изключи кръстосана инфекция. При умерено или тежко заболяване майката трябва да бъде с бебето.

В някои страни клиничният преглед на родителите, ако детето е на 3 години, не се провежда. Този подход не може да се счита за рационален, но в условията на ниско икономическо оборудване на болниците е оправдан.

Важно е да се реорганизира мястото, където пациентът остава с живачно-кварцова лампа, редовно да се проветряват помещенията и да се извършват санитарни и хигиенни процедури.

Стандартът за управление на пневмония при стационарни условия изисква поставянето на деца при наличие на усложнения в хирургичното отделение (при наличие на огнища на разрушаване на тъканите). Такива пациенти може да изискват спешна операция.

Те могат да приемат сумамед, аугментин или цефтриаксон (цефазолин), супрекси в хирургичните отделения, но протоколът за клинично лечение изисква пациентът винаги да е готов за операция, ако има абсцеси или гнойни плеврити.

Условията за престой в операцията се определят от динамиката на състоянието на пациента. Ако разрушителното огнище на белите дробове бързо се раздразни, то се прехвърля обратно в педиатричното отделение за по-нататъшно наблюдение и лечение.

Основен режим на лечение - основни антибиотици

Бактериалната пневмония изисква антибиотици. В началните стадии на пневмония, преди получаване на тестове за патогена, се извършва лечение със силни антибиотици с широк спектър на действие (аугментин, сумамед, цефтриаксон, цефазолин). Клиничният протокол изисква също симптоматична терапия: бронходилататори (беродулати), имуномодулатори (имунални), корекция на свързани заболявания.

Преди да предпише лекарството, лекарят е убеден, че пациентът не е алергичен към използваните лекарства.

Ефективността на антибиотичната терапия значително зависи от правилния подбор на антибактериални лекарства и динамичния контрол на състоянието на пациента по време на терапията.

Стандартът за медицинско лечение на пневмония при деца включва:

  • В тежки случаи - антибиотична терапия поне 10 дни;
  • Когато клиничните симптоми изчезнат, тактиката на детето се извършва на базата на аускултативно слушане на белите дробове, рентгенови лъчи;
  • Дори и след изчезването на хрипове и стабилизиране на температурата, употребата на антибиотици продължава още 2-3 дни;
  • Продължителността на лечението се определя от състоянието на пациента дори и при нормализиране на резултатите от лабораторни и инструментални методи;
  • Тежък ток изисква предписване на антибиотик парентерално (цефтриаксон, цефазолин, suprax). Перорални препарати (augmentin, sumamed) могат да се използват само с прогресиране на възпалителни промени в белодробния паренхим.

Електрофореза, физиотерапия - допълнителни методи, предписани за отстраняване на допълнителни симптоми на заболяването.

От физиотерапевтични процедури трябва да се отбележи UHF-нагряване на горните дихателни пътища. Помага за засилване на защитните функции на орофаринкса и подобрява доставката на лекарството до лезиите на белодробната тъкан.

Електрофорезата представлява фокус на натрупването на лекарство в белодробната тъкан, което осигурява дълготраен ефект на лекарството.

Принципи за избор на лекарства

Педиатричната пневмония изисква засилено консервативно лечение. Важна задача на лекаря в същото време става оптималният подбор на лекарства.

Стандартът на клинично лечение на белодробна възпалителна терапия е:

  • Полусинтетични пеницилини - с пневмококова и грам-отрицателна флора на горните дихателни пътища. По-добре е да се използват защитени лекарства (с клавуланова киселина);
  • Цефалоспорини от 3-4 поколения - в началните стадии на заболяването (цефтриаксон, цефиксим, цефазолин);
  • Макролиди - като част от комбинирано лечение (сумамед, азитромицин);
  • Аминогликозиди 1-3 поколения - при липса на пневмококова чувствителност към ампицилини (гентамицин сулфат);
  • Производни на метронидазол - при тежки форми на заболяването (метрогил);
  • Флуорохинолони - с развитието на усложнения (само деца след 12 години).

Схема за започване на емпирично лечение на възпаление при липса на информация за патогена:

  1. Бета-лактами с клавуланова киселина и макролиди (сумамед). Augmentin има добър ефект при лечението на леки и умерени форми на заболяването;
  2. Когато се предписват антибиотици от различни групи, е необходимо да се вземат предвид ефектите, произтичащи от тяхното взаимодействие помежду си.

Педиатричната пневмония с умерена тежест в педиатричните отделения на болниците често се лекува с аугментин.

Наскоро лекарството се появи на фармацевтичния пазар и е ефективно при възпалението на белодробната тъкан при дете.

Сега augmentin се използва по-малко, тъй като някои видове коки са нечувствителни към него. В такава ситуация е по-добре да се използва парентерален цефтриаксон или suprax (cefixime).

Съвети на родителите: ако аптеката няма ефективни перорални антибиотици, препоръчваме използването на парентерални средства.

Цефтриаксон има широк спектър на действие и е в състояние да се справи с алвеоларната ексудация при деца. Augmentin е по-малък от него в спектъра.

Пневмонията е опасно състояние и не трябва да експериментирате с избора на лекарства. Домовете могат да бъдат симптоматична терапия, електрофореза, физиотерапия, но назначаването на антибиотик трябва да вземе лекар.

При лечението на заболявания е важно да се използват всички съществуващи методи, но антибиотичната терапия е незаменима. Електрофореза с противовъзпалителни лекарства (димексид) и инхалация на растителни екстракти не са в състояние да предотвратят пролиферацията на бактерии. Рационална схема: антибиотици + електрофореза + симптоматични средства.

Гимнастиката с възпаление на белодробните алвеоли няма да донесе облекчение. В началните стадии на пневмония при деца, той е противопоказан поради необходимостта от строга почивка на легло. Физикална терапия се прилага само на етапа на рехабилитация.

Как да се премахне алвеоларната ексудация чрез симптоматични средства

Лекувайте алвеоларната ексудация при дете трябва да бъдат симптоматични средства:

  • Секреторни лекарства за стимулиране на кашлицата - корен на Алтея, листа от майка и мащеха, билка от див розмарин;
  • Ресорбционни препарати - етерични масла, натриев бикарбонат, калиев йодид;
  • Протеолитични ензими за втечняване на слюнка (химотрипсин, трипсин);
  • Бронходилататори - за разширяване на бронхиалните спазми (berodual);
  • Антитусивни - тусин, пакселадин.

Антихистамините изсушават лигавицата на дихателните пътища и увеличават непродуктивната кашлица. Те се назначават само когато е необходимо.

Berodual заслужава специално внимание. Лекарството се използва не само за лечение на бронхиална обструкция (стесняване), но и за профилактика. Ако се добави към инхалатор, може да се постигне значително подобрение на дихателната функция. Berodual се използва и в комбинация с антибиотици (аугментин, suprax, cefazolin, ceftriaxone, sumamed). Електрофорезата на противовъзпалителните лекарства не е противопоказана при употребата му.

Продължителност на терапията

Възпалението на белодробния паренхим при дете се лекува средно около 7-10 дни. Условията се удължават при наличие на усложнения и нежелани реакции (алергии, тежка кашлица).

Тежките форми на заболяването трябва да се лекуват, докато патологичните промени в алвеоларната тъкан продължат да съществуват.

В практиката на педиатрите има случаи, когато цефазолин, suprax или цефтриаксон за 7 дни на приложение показват добър ефект, но на 8-ия ден количеството инфилтрация на рентгенограмата се увеличава при дете. В такава ситуация режимът на лечение се допълва с антибиотици от други групи (аугментин, suprax, sumamed).

Употребата на лекарства продължава до 14 дни. Ако след това не се наблюдава разрешаване на патологичния процес, е необходима пълна промяна на групите антибактериални средства (както се изисква от стандарта за лечение на деца с пневмония).

Замяната на антибиотика се извършва с появата на нови огнища на инфилтрация на рентгеновото изображение по време на заболяването.

Първа линия лекарства за деца

При пневмония, разбираема от читателите от статията, се използват следните групи антибиотици:

  • Suprax (cefixime);
  • цефтриаксон;
  • ефазолин;
  • Augmentin;
  • Сумамед.

Този избор не е случаен. Лекарствата са "силни" и обхващат широк спектър от патогени.

Suprax, cefazolin, ceftriaxone - серия цефалоспорин. С тях бактериите с адекватно лечение не развиват пристрастяване. Те се използват парентерално под формата на инжекции, което позволява бърза доставка на лекарството до мястото на увреждане на белодробния паренхим.

Suprax - ново лекарство. На практика това показва висока ефективност. Цефтриаксон и цефазолин са добре установени в педиатричната практика.

Увеличението се използва при деца, поради широкото му антибактериално действие. Приема се орално (като сиропи или таблетки). Той принадлежи към групата на защитените пеницилини, следователно не развива пристрастяване при много патогени на детската пневмония.

С подкрепата на симптоматичната терапия на горепосочените лекарства е достатъчно за лечение на лека и умерена пневмония.

В заключение бих искал да повторя: антибиотичната терапия е основа за лечението на възпалителната ексудация на белодробния паренхим при деца и възрастни!

Процедури като гимнастика, електрофореза, физиотерапия са допълнителни и се използват в етапа на непълно разрешаване на възпалителни огнища. Когато се открие пневмония, на пациента се препоръчва стриктно спазване на леглото и обилно пиене.