Кое е по-добре: Амброксол или АСС?

В случаите на респираторни заболявания, придружени от кашлица с трудно отделяща се слюнка, се използват специални муколитични лекарства, които засягат реологичните свойства на храчките. Независимо да се определи кое е по-добро Амброксол или АКБ е трудно. Предписването на най-подходящата терапия трябва да бъде лекар, който се фокусира върху състоянието на пациента.

Принцип на действие на лекарствата

Основният активен компонент на ACC е ацетилцистеин. Лекарството влияе на храчки, намалява вискозитета, улеснява процеса на изхвърляне. Количеството слуз остава непроменено. Ацетилцистеинът се характеризира с пневмопротективни и антиоксидантни свойства. Той е в състояние да неутрализира свободните радикали, които имат вреден ефект върху клетките.

Амброксол хидрохлоридът е активната съставка на амброксол. Под неговото влияние намалява вискозитета на образуваната в трахеята и бронхите секреция. Той стимулира повишаването на двигателната активност на епителните реснички, благодарение на което се ускорява процесът на отделяне на образуващата се слюнка.

Но принципът на ефекта на тези лекарства върху тялото варира. ACC допринася за унищожаването на молекулите на слузта, разрушава връзките между мукополизахаридите, които са в храчките. Това помага да се намали неговия вискозитет и да се ускори процесът на оттегляне от бронхите. Когато антибиотичната терапия е необходима, за да се направи почивка между употребата на АСС и много антибиотици, тъй като тези средства отслабват действието един на друг.

Амброксол действа върху жлезите, които се намират в лигавичните повърхности на дихателните пътища. Той спомага за увеличаване на течната част на храчките, увеличава количеството му, но става не толкова вискозно. Под влияние на Амброксол в бронхиалния секрет се увеличава концентрацията на антибиотици на базата на цефуроксим, еритромицин, амоксицилин.

Поради това не се препоръчва лекарите да започват амброксол вместо АКК.

Показания за употреба

Изпишете лекарства, изберете дозата, задайте продължителността на лечението само с лекар. Той се предписва за кашлица, за да се приема Ambroxol или ACC за заболявания, които причиняват вискозен слуз в дихателните пътища.

Тези муколитични лекарства се предписват за такива заболявания:

бронхит (остър и хроничен);
бронхиална астма;
възпаление на белите дробове;
ХОББ;
бронхиектазии.

Амброксол може да се препоръчва и за развитие на респираторен дистрес синдром при новородени, включително недоносени бебета.

ACC за кашлица, предписана на пациенти, които имат:

обструктивен бронхит;
белодробни абсцеси;
кистозна фиброза;
бронхиолит;
ларинготрахеит.

ACC има добър ефект върху състоянието на пациенти с възпаление на средното ухо и синузит.

Поради различния принцип на действие, списъкът с индикации за употреба на ACC и Ambroxol е малко по-различен. Затова, за да решите кои средства са най-подходящи, лекуващият лекар трябва. Ако има доказателства, лекарите препоръчват приема на АКС заедно с Амброксол.

Използвани комбинации

По установените стандарти за лечение на някои заболявания са показани комбинации от няколко муколитични лекарства. Това ви позволява да увеличите ефективността на терапията. Цялостно лечение се предписва главно за заболявания на дихателната система в трудни случаи.

Често пациентите се интересуват дали Амброксол и АКС могат да се приемат заедно. Самостоятелно започнете да комбинирате тези лекарства не може. С комбинацията от тези средства лекарят трябва да напише препоръчания режим на лечение. Стандартната продължителност на комплексната терапия е 1 седмица.

Тези лекарства намаляват вискозитета на храчките, ускоряват процеса на отделяне на слуз чрез увеличаване на активността на епителните реснички. Съвместимостта на Амброксол и АКС беше потвърдена в хода на множество изследвания.

Допустимостта на използването на такива комбинации се доказва от факта, че в продажба се продават лекарства, които едновременно използват ацетилцистеин и амброксол хидрохлорид. Тези лекарства включват:

Те се предписват не само при остри и хронични форми на заболявания на дихателната система. Медикаменти се използват за предотвратяване на появата на усложнения след белодробни операции, преди и след бронхоскопия. Също така тези инструменти помагат за предотвратяване на влошаването на състоянието на пациенти с трахеострома.

Възможни заместители

За болести, характеризиращи се с появата на кашлица със слюнка, трудно се разделя, лекарят може да предпише муколитици. Използвайте не само Abraksol и ACC. Списъкът на популярните лекарства за кашлица включва лекарства, приготвени на базата на карбоцистеин или бромексин хидрохлорид.

Аналог на ACC при кашлица е лекарството Fluimucil. Тя може да бъде заменена и чрез:

При производството на тези лекарства се използва ацетилцистеин.

Вместо Амброксол може да назначи:

При производството на тези средства се използва амброксол хидрохлорид. Списъкът на заместителите на амброксол е доста голям. В таблиците на книгите, посветени на лечението на респираторни заболявания, можете да намерите пълен списък на болестите, които използват муколитици от различни групи.

Инсталирана доза

Знаейки принципа на действие на всяко лекарство върху човешкото тяло, можете да решите кой препарат ще бъде по-добър. Пациенти, страдащи от непродуктивна кашлица, често се предписват ACC. Повечето хора реагират добре на тази терапия.

Възрастни с заболявания на дихателната система, придружен от кашлица, назначават 400-600 мг ацетилцистеин на ден. Определеното количество лекарство трябва да се приема за 1-3 приема след хранене. Възможно е да се повиши ефективността на действието на ACC, ако допълнително започнете да пиете големи количества вода.

Ако пациентите имат нарушена бронхиална секреция, слузта в дихателните пътища се движи лошо, лекарят може да предпише Амброксол. Възрастни и деца над 12 години предписват лекарството под формата на хапчета. За 2-3 дни от началото на лечението трябва да пиете по 1 таблетка по 30 mg три пъти дневно. От четвъртия ден се препоръчва да се пие по 2 таблетки дневно.

За повишаване на терапевтичния ефект лекарят може да назначи 2 таблетки амброксол два пъти дневно. Стандартната продължителност на терапията е 4-5 дни.

Комбинираната терапия с ACC и Ambroxol се предписва предимно за възрастни пациенти и деца над 12-годишна възраст. Лекарят може да Ви предпише лечение, според което трябва да пиете 200 mg ACC и 30 mg амброксол на ден.

източници:

Видал: https://www.vidal.ru/drugs/acc__3281
GRLS: https: //grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx? RoutingGuid = 44e01d87-2e4b-40d0-9c82-0052960e36b3t =

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Съвместно приемане Acz и Ambroxol

Въпрос: „Възможно ли е заедно с АКС и амброксол?

Лекарят от най-високата категория, пулмологът - Сосновски Александър Николаевич отговаря:

Няма официални указания на производителя относно комбинираната употреба на амброксол и АСС (ацетилцистеин). Това означава, че едновременната употреба на двата лекарства е допустима. Възниква само логичен въпрос - защо? И двете лекарства са муколитици. Те втечняват храчките, но могат да увеличат разряда само косвено. Това изисква отхрачващи лекарства.

Следователно, не трябва да се очаква взаимен синергизъм от амброксол и АКС. Има смисъл да комбинирате някое от тях с антибиотици, антивирусни или отхрачващи лекарства. Да приемате Амброксол и АКС заедно - само за постигане на полипрагмазия и засилване на страничните ефекти на двата лекарства.

Мога ли да вземам ACC и Ambroxol по едно и също време?

Да, мисля, че това е съвсем реално.

Ако говорим за мокра кашлица (кашлица със слюнка), тогава тя трябва да се отстрани от белите дробове. И колкото по-скоро, толкова по-добре. И за тази цел, и Ambroxol, и ACC. Самият амброксол е част от първия, името на активния компонент и лекарството са еднакви, а вторият е ацетилцистеин. Това са различни вещества, затова е невъзможно да се говори за предозиране.

Лекарствата не взаимодействат помежду си, не повишават токсичността и не намаляват взаимно оказвания ефект на нула.

В допълнение, в аптеките можете да намерите лекарството Pulmobiz. Той съдържа 30 mg амброксол и 200 mg ацетилцистеин. Това доказва, че такава комбинация е рационална и не уврежда човека, като се спазват правилните дози.

Atsts или Ambroxol, който е по-добре да се използва при кашлица

Лечението с кашлица може да се извърши с различни видове въздействие върху дихателната система. Често за постигане на желания резултат е необходимо да се комбинират лекарства от съседни групи. Списъкът на най-ефективните средства по традиция включва ACC или Ambroxol. Трябва ли да се използват заедно или поотделно? По-долу е отговора на този и други въпроси.

Кратко сравнение на лекарствата

ACC е синтетично лекарство против кашлица на базата на ацетилцистеин. Лекарството стимулира отделянето на храчките поради разреждането на слуз.

Амброксол - лекарство с изразено отхрачващо действие. Лекарството също разрежда храчките и стимулира елиминирането на слузта от бронхите.

Разликата между кашлицата е в механизма на действие. ACC унищожава мукусните молекули поради разрушаването на дисулфидните "мостове", които свързват мукополизахаридите в структурата на храчките. Поради посочената химическа реакция намалява вискозитета на слузта, ускорява нейното елиминиране от бронхите.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol.jpg "alt =" сравни ACC и ambroxol "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie -atsts-i-ambroksol-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

Амброксол засяга жлезите, разположени в лигавицата на дихателните пътища. Резултатът е стимулиране на активността на бокалните клетки с увеличаване на течния компонент на храчките, което прави процеса на разтоварване по-лесен. Лекарството допълнително засилва моторната функция на мигателния епител на бронхите. Подобрен транспорт на слуз навън с нормализиране на микроциркулацията.

Факт! ACC допълнително увеличава синтеза на глутатион - вещество с изразена антитоксична и антиоксидантна активност. Отрицателното влияние на свободните радикали и продукти от вторичния обмен на лекарства е сведено до минимум.

ACC, плюсове и минуси

Лечението на кашлица с използването само на АСС е по-рядко срещано. Причината е ефектът на агента върху вискозната слуз. Ако по някаква причина слюнката няма време за формиране, ефективността на лекарството намалява.

Предимства на ADC:

бърз старт на действието - до 1 час;
добро разреждане на храчки, осигуряващо бързо почистване на бронхите от слуз;
интересна лекарствена форма. ACC се произвежда под формата на съскащи таблетки, които се разтварят във вода, което ускорява абсорбцията на лекарството в кръвта.

Добрата ефикасност на лекарството на фона на малък брой нежелани реакции и противопоказания прави ACC търсенето на фармацевтичния пазар.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts.jpg "alt = "може все още да е по-добра от ac" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse -zhe-luchshe-atsts.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/02 / Мозте-байт-все-же-лучше-atsts-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet- byt-vse-zhe-luchshe-atsts-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-48x30.jpg 48w sizes = "(макс-ширина: 630px) 100vw, 630px" />

Негативната страна:

тесен кръг от показания;
необходимостта от назначаване на допълнителни средства за ефективно почистване на дихателните пътища. Поради липсата на влияние върху ресничките на епитела, лекарството действително има само муколитичен ефект. Скоростта на елиминиране на втечнената слуз зависи от индивидуалните характеристики на човешката дихателна система.

Въпреки тези недостатъци, ACC в терапията с кашлица, придружена от образуването на гъста храчка, заема първо място. Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с лекар.

Амброксол, за и против

Кое е по-добре: ACC или Ambroxol? Пациентите често задават подобен въпрос на лекарите. Много Амброксол е фаворит на състезанието.

Причини:

Голяма доказателствена база за ефективността на инструмента. Десетки клинични проучвания показват възможността за предписване на Амброксол за лечение на кашлица с различна етиология;
Променливост на лекарствените форми. Лекарството се продава в таблетки, сиропи с различна концентрация, инхалационни разтвори;
сигурност;
"Народна" любов. Амброксол е най-често предписваното лекарство за кашлица.

Важно предимство на това лекарство за кашлица е ефектът върху алвеолите на новородените. Лекарството стимулира синтеза на повърхностноактивното вещество, което предотвратява адхезията на дихателните торбички на белите дробове. Тази терапия се провежда при недоносени бебета, страдащи от липса на подходящо биоактивно вещество в организма.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol.jpg "alt =" някои смятат, че ambraxol "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye -dumayut-chto-ambraksol-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

минуси:

Невъзможността да се използва лекарството при пациенти, страдащи от стомашна язва;
Необходимост от избор на доза за всяка възрастова група. Лечението на деца под 12-годишна възраст изисква закупуване на сироп с концентрация амброксол 15 mg / 5 ml, който не винаги е наличен в аптеките;
Необходимо е да се използва голямо количество течност по време на лечението, за да се стимулира функцията на лигавиците на бронхите.

Как са подобни и каква е разликата между тях

ACC и Ambroxol достигат максимална концентрация в кръвта едновременно, в рамките на 1-3 часа. Времето на полуразпад на средствата е почти същото.

Общи свойства на лекарството за кашлица:

втечняване на храчки;
елиминиране на предимно влажна кашлица;
наличност. Цената на двата лекарства варира от 100-120 рубли;
сигурност;
подобни противопоказания. Лекарствата не трябва да се приемат за язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника, поради риск от влошаване на пациента.

разлики:

лекарствена форма;
механизъм на действие.

Може ли Ambroxol и ACC да се прилагат едновременно?

Като се имат предвид горните характеристики, става логичен въпрос дали ACC и Ambroxol могат да бъдат взети заедно. В 95% от случаите отговорът е положителен. Стандартите за лечение на кашлица, придружени от образуването на гъста храчка, осигуряват едновременното назначаване на двете лекарства.

Добрите средства за съвместимост и взаимодействието на биоактивни вещества, които ускоряват разрушаването и елиминирането на слуз, осигуряват възстановяване на пациента с нормализиране на функцията на епитела на бронхите.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov.jpg " alt = "Acz или Ambroxol едновременното използване на тези лекарства" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts- или-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol- odnovremennyj-priem-etih-preparatov-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

Ако е необходимо, използването на антибактериални агенти Амброксол допълнително увеличава концентрацията на антимикробни агенти, проникващи в алвеолите, увеличавайки скоростта на разрушаване на патогенни микроорганизми.

Съвместимостта на Ambroxol и ACC е доказана чрез клинични проучвания. Дозировката и честотата на прилагане на средствата във всеки случай се подбират индивидуално за ефективно елиминиране на кашлицата. Средната продължителност на комплексната терапия е 1 седмица.

ACC или Ambroxol, което е по-добро при кашлица при деца и възрастни

ACC и Ambroxol не винаги се използват заедно. Изборът на подходящо лекарство зависи от характеристиките на клиничния случай, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на организма.

Възрастните пациенти, страдащи от суха непродуктивна кашлица без повишена температура, традиционно са били предписвани ACC. Причината е удобна лекарствена форма (ефервесцентни таблетки) и добра телесна реакция към терапията.

Амброксол се предписва само на недоносени бебета. Пациенти от 2 години могат да приемат някое от описаните лекарства. В случая на Ambroxol, трябва да си купите сироп с доза от 15 mg / 5 ml.

Тези ситуации остават условни. Във всеки случай лекарят прави цялостна оценка на състоянието на пациента и предписва най-подходящото лекарство. Често необходимостта да се заменят лекарствата поради естеството на взаимодействието на химикалите с човешкото тяло.

заключение

Амброксол и АКС са отлични средства за премахване на кашлицата. Високата ефикасност и достъпната цена правят лекарствата лидери сред лекарствата, използвани при лечението на заболявания на дихателната система. Средства могат да се използват както самостоятелно, така и в комбинация. Основното нещо - изборът на адекватна доза и следвайте препоръките на лекаря.

дали е възможно да се използват едновременно таблетки ATC и Ambrogeksal.

АКК е директен муколитик - той действа ПРАВИЛНО на храчки - повръща в връзката си и храчките се разреждат (освен това всички видове храчки са лигавични, гнойни, мукопурулентни + сополи). Скоростта на ефекта от 30 минути.

Ambrohexal е отхрачващо, механизмът на действие се дължи на увеличаване на повърхностно активното вещество - бронхо-белодробна секреция. Той допринася за "подуването" на храчките, както и за по-доброто разпределение на антибиотиците по повърхността на белите дробове. Скоростта на началото на ефекта е 48 часа.

ACC или Ambroxol - което е по-добре? Какво се крие зад тези лекарства?

Сравнение на лекарства

И двете лекарства принадлежат към групата на муколитиците - вещества, които разреждат храчките. Те обаче имат различен състав и индивидуални характеристики на приложението.

структура

Активната съставка в АСС е ацетилцистеин, спомагателните компоненти варират значително в зависимост от лекарствената форма.
Активният компонент на Амброксол - Амброксол хидрохлорид, съставът на различни лекарствени форми варира значително за допълнителни съставки.

Механизъм на действие

Разредителният ефект на ACC върху храчките се дължи на способността му да разгражда веществата, които образуват слузта, в по-прости съединения, които са по-малко плътни. В допълнение, ацетилцистеинът има антиоксидантно действие - неутрализира свободните радикали, които са опасни за тялото, които се образуват по време на активен възпалителен процес.
Амброксол увеличава производството на течна слюнка в лигавицата на дихателните пътища, което улеснява кашлицата. Този процес се засилва и чрез стимулиране на клетките на вътрешната облицовка на бронхите, снабдени със специални реснички, които, както и да са, „изтласкват” храчки. В допълнение, лекарството допринася за образуването на повърхностноактивни вещества - основният компонент на белодробната тъкан, осигуряващи неговата защита и поддържане на формата.

свидетелство

Условия, придружени от освобождаване на гъста храчка:

пневмония и бронхит - възпаление на белите дробове и бронхите;
белодробен абсцес - образуването на кухина с гнойно съдържание в белодробната тъкан;
хронична обструктивна белодробна болест и бронхиална астма - патологии, свързани с бронхоспазъм;
бронхоектаза - сакулозно уголемяване на бронхиалното дърво;
кистозна фиброза - наследствено заболяване, което нарушава правилното формиране и действие на белите дробове.

Допълнителни указания за ACC:

ларинготрахеит - възпаление на ларинкса и трахеята;
среден отит - възпаление на средното ухо;
синузит - възпаление на един или повече параназални синуса.

Противопоказания

лекарства за идиосинкразия;
периодът на носене на детето и храненето му с кърмата;
възраст на децата до 2 години;
язви на стомаха или дванадесетопръстника;
белодробен кръвоизлив.

свръхчувствителност към лекарства;
първия триместър на бременността.

Странични ефекти

главоболие, шум в ушите;
нарушени изпражнения, гадене, повръщане;
понижаване на кръвното налягане, повишена сърдечна честота;
възпаление на устната лигавица;
алергии.

главоболие и обща слабост;
гадене, абнормно изпражнение, коремна болка;
изсушаване на устната лигавица;
нарушено уриниране;
алергични явления.

Форми на освобождаване и цена

разтворими таблетки 0,1 г, 20 бр. - 253 стр.;
разтворими таблетки 0,2 г, 20 бр. - 274 стр.;
"Дълги" разтворими разтворители. 0.6 г, 10 бр. - 354 стр.;
"Дълги" разтворими разтворители. 0,6 г, 20 бр. - 564 стр.;
сироп, 20 mg / ml, 1 бутилка на 100 ml - 259 r.;
прах 0.1 г, 20 бр. - 130 р.;
прах 0.2 г, 20 бр. - 117 т.;
гранули от 0,2 г, 20 бр. - 130 р.;
0,6 г гранули, 6 бр. - 130 r.

таблетки 0,03 г, 20 бр. - 33 р.;
Таблица. 0,03 г, 30 бр. - 45 р.;
сироп, 0,015 g / ml, 1 бутилка на 100 ml - 52 p;
разтвор за вътрешна употреба и инхалация, 0.0075 g / ml, 40 ml - 69 p.

ACC или Ambroxol - което е по-добре?

Положителна точка за Амброксол е по-сложен механизъм на действие, за разлика от АКК, който не влияе върху подвижността на бронхиалната лигавица и следователно показва малко по-лошо храчки.

Друго предимство на Амброксол е неговата обширна доказателствена база. Лекарството е претърпяло широк спектър от клинични проучвания, които потвърждават неговата ефективност и безопасност. Поради тази причина амброксол (за разлика от ACC) е позволен във втория и третия триместър на носене на дете и на лактационен етап, както и под формата на сироп за деца до една година.

Амброксол е по-безопасно лекарство, има по-малко противопоказания и струва много по-малко от ACC, което е повече от 5 пъти по-скъпо.

Предимството на ACC е най-добрата поносимост - по-малко вероятно е да дава реакции от сърдечно-съдовата система и не засяга уринирането. Лекарството има по-широк обхват на употреба: той е ефективен при отит, синузит, ларинготрахеит. В допълнение, ACC се ползва от големия брой дозирани форми и лесното дозиране.

По този начин и двете лекарства имат своите предимства и недостатъци.

изобилие от лекарствени форми;
ефикасност при заболявания на УНГ органи;
подчертано разреждане на храчки;
добра поносимост.

невъзможност за употреба по време на бременност и кърмене, както и при деца до 2 години;
голям брой противопоказания;
висока цена;
недостатъчно отхрачващо действие.

широка база данни;
комплексен ефект върху дихателната система;
възможност за употреба при деца от по-младата възрастова група, бременни и кърмещи майки;
разумна цена;
малък брой противопоказания.

нецелесъобразност на употребата при отит, синузит, ларинготрахеит;
малка селекция на лекарствени форми;
чести нежелани реакции под формата на повишен пулс и спад на налягането.

По-добре е да спрете избора на ATsTs:

възпаление на параназалните синуси;
среден отит;
ларинготрахеит;
склонност към хипотония (ниско кръвно налягане);
твърде вискозен храчки на фона на добре изразен рефлекс на кашлицата.

Употребата на Ambroxol е по-подходяща в случай на: t

бременност;
кърмене;
инфекциозно заболяване при дете под 2-годишна възраст;
намаляване на кашличния рефлекс и затруднено изкашване на храчки.

Съвместимост с амброксол и ACC

Поради различния механизъм на действие, Ambroxol и ACC могат да се използват заедно, ако едно от лекарствата не дава желания ефект. Въпреки това, едновременната употреба е възможна само по препоръка и под наблюдението на лекар, който ще ви каже дали можете да ги пиете заедно и в каква доза. Дозите в този случай се подбират индивидуално в зависимост от възрастта, общото състояние на пациента и характеристиките на протичането на заболяването.

Има някои категории пациенти, които трябва да бъдат много внимателни при предписването на такива лекарства в комбинация:

деца;
възрастни хора и възрастни хора;
изтощени пациенти в тежко състояние;
пациенти с отслабен рефлекс на кашлица.

Това се дължи на слабостта на дихателните мускули, които не винаги могат да се справят с обилния отток на храчки от бронхите, провокиран от комбинираното лечение. В такива случаи само лекарят е в състояние да отговори на въпроса дали е възможно тези лекарства да се приемат заедно.

Харесвате ли тази статия? Нека разберем това. Оценете го сега!

ACC и Ambroxol - което е по-добре

ACC и Ambroxol са сред най-популярните лекарства за кашлица. Разликата между средствата е в механизма на действие. Някои пациенти, за да се отървете от кашлица 2 пъти по-бързо, вземат и двете лекарства по едно и също време. Да, в медицината, това правило работи, но не винаги, така че има дебат за това какви лекарства могат да бъдат взети заедно. В крайна сметка, понякога употребата на подобни лекарства може само да влоши положението. Затова винаги използвайте лекар преди употреба.

Показания за употреба

Като се има предвид, че и двата лекарства са муколитици, те имат редица болести, с които могат да се справят еднакво успешно. В случая на ACC и Ambroxol, те са:

Обструктивен бронхит.
Пневмония.
Кистозна фиброза.

Амброксол се използва и за следните лезии на дихателната система (в този случай той е подобен на Bromhexine):

бронхиална астма;
туберкулоза;
трахеобронхит;
емфизем.

ACC често се използва за борба с:

остър или хроничен бронхит;
трахеит;
емфизем;
бронхиална астма;
хроничен или остър синузит;
отит и други заболявания.

Всички тези процеси се характеризират с образуването на храчки, които поради своя вискозитет не могат да бъдат отделени и отстранени от тялото.

И двете лекарства помагат за разреждането на тайната, а също така имат добър отхрачващ ефект за отстраняването му. Освен това те могат да нормализират секреторната функция, така че храчките да не се образуват прекалено много и това не прави дишането по-трудно.

Ограничения за приемане

Сред противопоказанията за приемане на Ambroxol са отбелязани: t

Непоносимост към галактоза, лактаза.
Заболявания, свързани с нарушен метаболизъм на аминокиселини.
Първи триместър на бременността.
Възраст на децата до 12 години.
Нетолерантност към който и да е от компонентите на лекарството.

При подготовката на АСС основните причини за това не са:

стомашна язва;
дуоденална язва в остра форма;
бременност във всички триместри и кърмене;
непоносимост към някои компоненти на лекарството.

Важно е пациентите под 14-годишна възраст да изберат правилната форма на ACC, тъй като всяка форма има различно съдържание на активни съставки.

И двете лекарства с повишено внимание се предписват за бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Ambroxol може да се използва под строг медицински контрол в следните случаи: t

Бременност през втория и третия триместър.
Кърмене.
Възраст на детето до 1 година (в определена форма).

Лекарството ACC може да се приема с повишено внимание в следните случаи и само под наблюдението на медицински специалист:

проблеми с надбъбречната жлеза;
бронхиална астма;
разширени вени в хранопровода.

Състав на лекарствата

И двете лекарства са муколитици, но амброксол има и отхрачващо действие. Съставите на лекарствата варират значително. Ефервесцентните таблетки ACC имат в състава си:

Активното вещество е ацетилцистеин.
Допълнително - аскорбинова киселина, захарин, натриев цитрат, аромат на къпина.

Съставът на гранулите за разтвора:

активна съставка - ацетилцистеин;
в допълнение - аскорбинова киселина, захароза, портокалов аромат.

Сироп - прозрачен и безцветен, състав:

Активният елемент е ацетилцистеин.
Допълнително - натриев бензоат, натриев захаринат, пречистена вода, аромат на череша.

Състав на Ambroxol Syrup (прозрачен и без цвят):

активната съставка е амброксол хидрохлорид;
в допълнение - сорбитол, глицерол, пречистена вода, аромат на малина.

Ефервесцентните таблетки с риск се състоят от:

Активната съставка е амброксол хидрохлорид.
Допълнително - натриев хидроцитрат, аспартам, лимонена киселина, аромат на лимон.

Как да приемате

ACC трябва да се приема след хранене, но се разрешава един час преди това. Ако е необходимо, можете да пиете вода. Важно е да се избягва контакт на лекарството с метали. Препоръчва се да се използват само стъклени съдове.

В зависимост от диагнозата и степента на увреждане на тялото, както и възрастта на пациента, лекарят избира дозата, режима и формата на освобождаване на лекарството. Обикновено лечението с АСС не трае повече от 5 дни.

За разлика от ACC, амброксол се използва по време на хранене. Пийте също малко количество течност. Продължителността на лечението е 5 дни. Амброксол няма сериозни изисквания към ястията, но изчисляването на дозата и избора на правилната форма на освобождаване играе сериозна роля, така че този въпрос само лекарят решава.

Странични ефекти

Сред отрицателните реакции на организма, които причиняват ACC:

сърбеж, обрив и други признаци на алергии;
задух;
главоболие;
гадене и лошо храносмилане.

Амброксол има по-малко сходни ефекти и те се появяват по-рядко. Но, подобно на АСС, той причинява болки в корема, повръщане, главоболие и уртикария.

Комбинирана употреба

Когато се сравняват две лекарства, обикновено се определя кой от тях е по-добър и дали комбинираното им използване е приемливо.

Така че много мнения твърдят категорично за превъзходството на Амброксол по няколко причини:

Широка гама от приложения.
Голям брой лекарствени форми.
Безопасна употреба за всички възрасти.

ACC и Ambroxol се различават по форма на освобождаване, механизъм на действие, състав, сходни черти. Сред тях са:

способност за втечняване на храчки;
лечение на мокра кашлица;
идентични списъци на противопоказания.

Амброксол и АСС са съвместими и могат да се използват едновременно. Тези лекарства често се предписват заедно, особено когато ACC трябва да бъде подсилен и не е препоръчително да се предписват антибактериални лекарства, а Ambroxol успешно ще се справи с тази задача. Ако употребата на някое от двете лекарства е невъзможна, съществуват редица аналози, които лесно могат да ги заменят. Сред лекарствата, подобни на действието на ACC, са:

Вместо Амброксол може да се използва:

И двете лекарства се справят добре със задачите си, осигурявайки терапевтичен ефект върху лигавицата на гърлото, те допринасят за отхрачването на храчките. Поради факта, че принципът на действие е почти идентичен, както и ефектът върху организма, използването им успоредно един с друг не оставя съмнение за неговата ефективност. Въпреки това, лекуващият лекар трябва да предпише тези лекарства. Само специалист ще може да избере подходящата доза и да контролира терапията, както и да замени един от лекарствата с аналог, ако е необходимо. Самолечението с муколитици може да влоши състоянието на пациента.

Какво по-добро кашлица помага - ACC или Ambroxol

Хората, които избират лекарството за кашлица, често се чудят дали е по-добре да се приемат АСС или Амброксол.

Кашлицата е важна за лечението до края, защото в противен случай може да има сериозни усложнения. Трябва да се помни, че кашлицата е само симптом и затова, на първо място, трябва да се справите с основната причина. Лекарството трябва да се избира внимателно в зависимост от причината.

Как да изберем лекарство за кашлица

За да бъде лечението ефективно, важно е да се избере правилното лекарство. Преди всичко е необходимо да се определи вида на кашлицата и с какво заболяване е свързано.

Има 2 големи групи кашляне:

Непродуктивна или суха кашлица. По правило тя е придружена от възпалено гърло. Характеризира се със силни пристъпи на кашлица, които следват една друга. Пречи на съня, след него се появяват болки в мускулите на корема и гръдния кош. Причината за кашлицата е дразнене на рецепторите за кашлица и в тази ситуация се препоръчва употребата на противокашлеви лекарства (например Pektusin).
Продуктивна кашлица. С него от белите дробове, трахеята и бронха се отделя храчка. Този тип преминава веднага след като тялото се отърве от излишната течност в дихателните пътища. При нормалното протичане на заболяването храчките остават добре. Но ако има малка или твърде вискозна консистенция, процесът е нарушен. В тези случаи помагат лекарства с отхрачващо действие (д-р МОМ). Те предписват и муколитици, които притежават свойството да разреждат храчките и помагат за оттегляне от дихателните пътища (амброксол или АКС).

Преди да изберете лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Защото, ако го приемете за друг тип, вие не само няма да бъдете излекувани, но също така можете да навредите.

За да се излекува кашлицата, заедно с препаратите, е необходимо да се следи състоянието на въздуха в помещението, в което се намира пациентът. Трябва да е мокър, за да се постигне това, оставете влажна кърпа или купа с вода. В допълнение, трябва да пиете колкото е възможно повече течност (поне 1,5-2 литра на ден).

Тест: Вашият начин на живот предизвиква заболяване на белите дробове?

Навигация (само за номера на мисии)

0 от 20 задачи са завършени

информация

Тъй като почти всички от нас живеят в градове с много нездравословни условия, и освен това водим неправилен начин на живот, тази тема е много актуална в момента. Ние извършваме много действия или, напротив, не правим нищо, без изобщо да мислим за последствията за нашия организъм. Животът ни е в дъха, без него няма да живеем няколко минути. Този тест ще определи дали вашият начин на живот може да предизвика белодробни заболявания, както и да ви помогне да мислите за здравето на дихателната система и да коригирате грешките си.

Вече сте преминали теста преди. Не можете да я стартирате отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете тест.

Трябва да изпълните следните тестове, за да започнете това:

резултати

Ти водиш правилния начин на живот

Вие сте достатъчно активен човек, който се грижи и мисли за вашата дихателна система и здравето като цяло, продължават да спортуват, водят здравословен начин на живот и тялото ви ще ви зарадва през целия си живот. Но не забравяйте да се подложите на прегледи навреме, да запазите имунитета си, това е много важно, не прекалявайте, избягвайте тежки физически и силни емоционални претоварвания. Опитайте се да сведете до минимум контакта с болни хора, с принудителен контакт, не забравяйте за средствата за защита (маска, измиване на ръцете и лицето, почистване на дихателните пътища).

Време е да мислим за това, което правиш нещо нередно...

Вие сте изложени на риск, си струва да мислите за начина си на живот и да започнете да се ангажирате. Физическото възпитание е задължително, а още по-добре да започнете да спортувате, да избирате спорта, който ви харесва най-много и да го превърнете в хоби (танци, колоездене, фитнес или просто опитайте да ходите повече). Не забравяйте за лечение на настинки и грип навреме, те могат да доведат до усложнения в белите дробове. Уверете се, че работите с имунитета си, втвърдявайте се толкова често, колкото сте в природата и чист въздух. Не забравяйте да преминете през планираните годишни проучвания, тъй като е много по-лесно да се лекуват белодробни заболявания в началните етапи, отколкото в напреднала форма. Избягвайте емоционални и физически натоварвания, изключете пушенето или контакта с пушачите колкото е възможно повече или ги минимизирайте.

Време е да прозвучи алармата!

Вие сте напълно безотговорни за вашето здраве, като по този начин унищожавате работата на дробовете и бронхите, съжалявате за тях! Ако искате да живеете дълго време, трябва драстично да промените цялото си отношение към тялото. На първо място, тествайте от такива специалисти като терапевт и пулмолог, трябва да предприемете радикални мерки, в противен случай всичко може да се окаже лошо за вас. Следвайте всички препоръки на лекарите, драстично променете живота си, може да се наложи да промените работата или дори мястото на пребиваване, напълно да елиминирате пушенето и алкохола от живота си и да намалите контакт с хора, които имат такива вредни навици до минимум, втвърдяват, укрепват имунитета ви, по-често на открито. Избягвайте емоционално и физическо претоварване. Напълно изключи от вътрешното движение всички агресивни средства, замени с естествени, естествени средства. Не забравяйте да правите почистване на къщата и проветряване на стаята.

Възможно ли е да се вземат azz и ambrobene заедно

ACC или Ambrobene по-добре да приемате кашлица

Разлики във формата на освобождаване

Когато избирате какво да дадете между АКК и Амбробене, трябва първо да се консултирате с Вашия лекар. Въпреки това, ако сравним лекарствата с въпросите на производството и проблемите с формата на освобождаване, съществуват значителни разлики.

Що се отнася до Ambrobene, той се произвежда от немски и австрийски фирми за медицинската компания SANDOZ.

Разлики в действието на основните активни вещества

Амброксол поставя в движение клетки от серозен тип, като по този начин улеснява отделянето на слуз от тялото. Освен това той има такива свойства като:

антиоксидант;
противовъзпалително;
антивирусно;
антибактериално;
местна упойка.

Други свойства на лекарството включват:

антиоксидант;
облекчаване на възпалението;
детоксикация;
антибактериален.

Използване на наркотици в педиатрията, споделяне на наркотици

Изборът, който е по-добър, ACC или Ambrobene за деца, си струва да се запознаете със списъка на противопоказанията, които отиват към инструкциите за всяко лекарство.

Подобни ситуации, когато не можете да приемате нито едно, нито друго лекарство, са:

дефицит на лактаза;
непоносимост към млечна захар - лактоза;
глюкозо-галактозна малабсорбция.

Други противопоказания се основават на ефектите на лекарствата върху организма в определени възрастови групи деца.

Оттук се прави изводът дали едно от лекарствата може да се дава на новородени и деца до две години при усложнения от простуда, които се изразяват със силна кашлица. Така че, най-добре е да дадете на децата да пият сироп, разтвор, както и да правят инхалация. Може би един от тези лекарства и ще бъде по-добре да повлияе на детското тяло, но това е всичко индивидуално.

ACC или Ambrobene по-добре да приемате кашлица

Разлики във формата на освобождаване

Що се отнася до Ambrobene, той се произвежда от немски и австрийски фирми за медицинската компания SANDOZ.

Разлики в действието на основните активни вещества

антиоксидант;
противовъзпалително;
антивирусно;
антибактериално;
местна упойка.

Други свойства на лекарството включват:

антиоксидант;
облекчаване на възпалението;
детоксикация;
антибактериален.

Използване на наркотици в педиатрията, споделяне на наркотици

Подобни ситуации, когато не можете да приемате нито едно, нито друго лекарство, са:

дефицит на лактаза;
непоносимост към млечна захар - лактоза;
глюкозо-галактозна малабсорбция.

ACC или Ambrobene # 8212; което е по-добре?

Каква е разликата?

Те принадлежат към фармацевтичната група муколитични агенти, но активните вещества в тях са различни. В Ambrobene, Амброксол е активният компонент и в ACC # 8212; N-ацетил-Ь-цистеин.

Ambrobene се произвежда от фирмата MERCKLE (Германия) под формата на:

таблетки 30 mg амброксол;
Капсули от 75 mg;
разтвор за per os и инхалация 7.5 mg / ml;
разтвор за в / в въвеждането от 7,5 mg / ml;
сироп на 3 mg / ml.

ACC се произвежда в Германия и Австрия (Hermes Arzneimittel, Hermes Pharma) за компанията SANDOZ. Също така има няколко лекарствени форми:

разтворими ефервесцентни таблетки с доза от ацетилцистеин 0.1; 0.2 и 0.6 g;
гранули за приготвяне на разтвор за приемане per os 0.1; 0.2 и 0.6 g;
разтвор за i / m и / при въвеждане от 100 mg / ml;
сироп с доза от 20 mg / ml.

Каква е разликата между амброксол и ацетилцистеин?

Според някои изчисления в 1 см 3 въздух могат да се съдържат до 10 000 малки прахови частици. Те неизбежно влизат в дихателната система по време на вдишване и се установяват на повърхността, прилепвайки към лигавичния слой. Ето защо, екскрецията и отхрачването на малко количество слуз. естествен физиологичен процес на почистване на белите ни дробове. В противен случай те биха били запушени с прах, сажди и други вредни вещества, които предотвратяват нормалния обмен на газ.

Муколитичните агенти обикновено имат три точки на действие:

повлияват секрецията на слуз от клетките на дихателните пътища,
промяна на вискозитета на слузта
ускори изтичането му.

В допълнение, амброксол усилва секрецията на серозни клетки, което води до намаляване на вискозитета на слузта. Увеличава подвижността на цилиарния епител, което се отразява в ускоряването на отделянето на храчки от бронхопулмонарното дърво.

Интересно е, че наскоро бяха установени и други полезни свойства на Амброксол. Оказа се, че той има:

антиоксидант,
противовъзпалително,
антивирусно и антибактериално,
местно анестетично действие.

N-ацетилцистеинът (ACC) разрежда слуз по друг начин. Разрушава химическите връзки между молекулите на мукополизахаридите, които са в основата на лигавичната секреция. В резултат на това слузта става по-малко вискозна.

В допълнение, ацетилцистеинът има редица други положителни ефекти:

антиоксидант,
противовъзпалително,
детоксикация,
антибактериален.

Възможно ли е да се вземе едновременно?

Съвместимостта на амброксол и ацетилцистеин е също така подкрепена от тяхното присъствие в комбинация в някои препарати, където всеки от компонентите е представен в половин доза. Независимо от това не трябва да се взема самостоятелно решение за съвместна или единична употреба на тези лекарства. И двете лекарства имат странични ефекти и противопоказания, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар за възможността да ги вземете с Вашето заболяване.

Какво е по-добро за децата?

ACC във всякаква форма (сироп, гранули, ефервесцентни таблетки) е противопоказан при деца под 2-годишна възраст. Според инструкциите, деца

от 2-годишна възраст можете да вземете сироп или гранули от 0,1 г,
от 6-годишна възраст можете да вземете сироп или гранули от 0,1 и 0,2 г,
от 14-годишна възраст, можете да приемате всички форми на лекарството, включително дозирани форми с доза от 0,6 g

От гореизложеното заключаваме, че Ambrobene е по-подходящ за кърмачета. Въпреки това, като цяло, в педиатричната практика, и двете лекарства показват добри резултати. Например, това се доказва от клинични проучвания, проведени, за да се сравни това, което е по-ефективно. При деца със спастичен бронхит на възраст от 2 до 13 години след 10-дневен курс на лечение, 30 mg амброксол или 0,2 mg ацетилцистеин, е установено, че и двете лекарства са ефективни и се понасят добре от пациентите.

Отбелязва се, че признаците на подобрение, оценявани от показатели за количеството и качеството на храчките, наличието или отсъствието на задух, трудността на изпотяването # 8212; при приема на Ambroxol в сравнение с ацетилцистеин.

I триместър на бременността (при II, III и GW # 8212; строго предписан от лекар).

Колко е необходимо за средния курс на лечение и неговата цена

Така че, ако вече сте се консултирали с лекар # 8212; какво е по-добре с Вашето заболяване, ще бъде полезно да научите за цената на лечението на избраното лекарство.

За възрастен със студ за 7-дневен курс на лечение в размер на 3 сашета по 0,2 г на ден ще са необходими 21 сашета. Разходите за опаковане на ADC (20 торби) са приблизително 145 рубли. Същите ще изискват ефервесцентни таблетки (200 mg), но цената им е 2 пъти по-висока.

ГЛАВА 18. НАРАТИВИ И ПРЕКРАТЯЩИ ЛЕКАРСТВА

18.1. ВЪЗСТАНОВЯВАЩИ ЛЕКАРСТВА

Най-ефективните антитусивни лекарства с еферентно периферно действие са муколитици. Те добре разреждат бронхиалната секреция поради промени в структурата на слузта. Те включват протеолитични ензими (дезоксирибонуклеаза), ацетилцистеин (ACC, карбоцистеин, N-ацетилцистеин (флуимуцил), бромхексин (бисолван), амброксол (амброхексал, ласолван), дорназа (пулмозим) и др.

I. Тиол-съдържащи лекарства: ацетилцистеин (АСС), месна, N-ацетилцистеин (флуимуцил)

М-производно на естествената аминокиселина цистеин. Действието на лекарството е свързано с наличието на свободна сулфхидрилна група в структурата на молекулата, която разцепва дисулфидните връзки на макромолекули, слузния гликопротеин чрез реакцията на обмен на сулфхидрил-дисулфид; В резултат се образуват М-ацетилцистеинови дисулфиди, които имат значително по-ниско молекулно тегло, и вискозитетът на храчки намалява.

• има стимулиращ ефект върху клетките на лигавицата, чиято секретност е способна да лизира фибрин и кръвни съсиреци,

• е в състояние да повиши синтеза на глутатион, което е важно за детоксикацията, по-специално в случай на отравяне с парацетамол и бледа гъба,

• открити са защитни свойства срещу фактори като свободните радикали, реактивните кислородни метаболити, отговорни за развитието на остро и хронично възпаление в белодробната тъкан.

Продължителната употреба на ацетилцистеин е непрактична, защото инхибира мукоцилиарния транспорт и продуцирането на секреторния IgA. В някои случаи муколитичният ефект на ацетилцистеин е нежелателен, тъй като състоянието на мукоцилиарния транспорт се повлиява неблагоприятно както от увеличаването, така и от прекомерното намаляване на вискозитета на секрецията. Ацетилцистеинът понякога може да има прекомерен разтварящ ефект, който може да причини така нареченото "наводняване" на синдрома на белите дробове и изисква използването на засмукване за отстраняване на натрупаната секреция, особено при малки деца. Затова трябва да се осигурят условия за адекватно отстраняване на храчки: постурално дрениране, вибрационен масаж, бронхоскопия.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Когато се прилага орално, лекарството се абсорбира бързо и добре, в черния дроб се метаболизира (хидролизира) до активния метаболит - цистеин. Поради ефекта на "първото преминаване", бионаличността на лекарството е ниска (около 10%). Максималната концентрация в кръвната плазма се достига за 1-3 часа₁/₂ равен на 1 час, пътят на елиминиране е предимно чернодробно.

Показания и противопоказания

Ацетилцистеинът е показан като адювант при различни бронхопулмонални заболявания с наличието на гъста, вискозна, трудноразлична слюнка или мукопурулен характер: хроничен обструктивен бронхит, бронхиолит, бронхопневмония, бронхиектазии, бронхиална астма, муковисцидоза. Трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с бронхообструктивен синдром, както при 1 /₃ случаи на изразено увеличение на бронхоспазъм. Не предписвайте лекарството при пристъп на бронхиална астма и бронхиална астма с нормално отделяне на слюнка. В отоларингологията муколитичният ефект на лекарството също се използва широко при гноен синузит, възпаление на средното ухо. Внимание изисква използването на този муколитик при остър бронхит, тъй като лекарството е в състояние да намали производството на лизозим и IgA и да увеличи бронхиалната хиперреактивност. Ацетилцистеинът се понася добре, понякога може да се наблюдава гадене, повръщане, киселини, докато приемате лекарството; разреждането на слуз елиминира защитния му ефект, който може да доведе например до обостряне на пептична язва. В такива случаи, тези средства се препоръчват да се използват в по-малки дози и главно под формата на инхалация.

При възрастни, ацетилцистеин се използва 200 mg 3 пъти дневно или 600 mg 1 път дневно за остри състояния за 5-10 дни или

2 пъти на ден до 6 месеца - при хронични заболявания. При новородените ацетилцистеинът се използва само по здравословни причини при доза от 10 mg / kg телесно тегло, средно 50-100 mg 2 пъти дневно. При муковисцидоза лекарството се използва в същите еднократни дози 3 пъти дневно. В хирургична и ендоскопска практика, ацетилцистеинът се използва също ендотрахеално, чрез бавни инстилации и, ако е необходимо, парентерално - интрамускулно или интравенозно. Ефектът на лекарството започва след 30-60 минути и продължава 4 часа Ендобронхиалният начин на приложение дава възможност да се избегнат нежелани ефекти. Може би комбинираното прилагане на лекарства - инхалиране + орално. Бронхообструктивен синдром може да се избегне чрез използване на бронходилататор.

Той има подобен ефект на ацетилцистеин, но е по-ефективен. Месна като муколитично средство обикновено се прилага чрез инхалация и интратрахеално приложение. Използва се също за превенция на хеморагичен цистит при лечението на циклофосфамид (iv и перорално). При деца не се прилага.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Лекарството лесно се абсорбира и бързо се екскретира от тялото непроменено. Използва се за вдишване при състояния след неврохирургични и гръдни операции, след реанимация и при наранявания на гръдния кош за подобряване на отделянето на слюнка; с муковисцидоза, бронхиална астма с тежко отделяне на храчки, с хроничен бронхит, емфизем и бронхиектазии, ателектаза поради бронхиална обструкция със слуз. Капките са показани, когато е необходимо да се предотврати образуването на мукозни тапи и да се улесни извличането на секрети от бронхите по време на анестезия или в условия на интензивно лечение, както и за дренаж при синузит или отит.

Вдишването се прекарва 2-4 пъти на ден в продължение на 2-24 дни. За целта използвайте съдържанието на 1-2 флакона без разреждане или разреждане 1: 1 с дестилирана вода. Капковата инфузия се извършва чрез интратрахеална тръба от 1-2 ml от разтвора на лекарството със същия обем вода; погребани всеки час до разреждането и отстраняването на тайната. За астматични състояния лекарството се използва само в болницата. При вдишване са възможни месна, кашлица и бронхоспазъм (особено при пациенти с бронхиална астма, които не понасят аерозоли),

използването на 20% разтвор може да причини болка в гърдите (в тези случаи лекарството се разрежда с дестилирана вода в съотношение 1: 2). Месна се комбинира с почти всички антибиотици, с изключение на аминогликозидите.

Механизмът на действие е подобен на ацетилцистеина, но е по-активен. Той има и най-слабо изразените странични ефекти: практически не дразни стомашно-чревния тракт. Предимствата на Fluimucil са способността да се използва неговия разтвор при извършване на инхалаторна терапия при пациенти с ХОББ, както и неговата антиоксидантна и противовъзпалителна активност.

Използва се за остър и хроничен риносинусит, ексудативен и рецидивиращ отит. В отоларингологията, ацетилцистеини, използвани в кратки курсове, локално интраназално (ринофлуимуцил) в комбинация с орално приложение на антибиотик (по-специално, хлорамфеникол) в синусите, дават предварителни добри резултати при пациенти с остри обостряния на хроничен риносинуит с повишена секреция, с продължителни подостри симптоми. Беше отбелязан бърз муколитичен ефект, но не само на разреждането на гнойния ексудат, но и на увеличаването на неговия обем. Следователно, въвеждането на ацетилцистеин в синусите изисква активно дрениране, аспирация на вътре-синусна секреция в следващите 5-6 часа след прилагане на лекарството; За лечението са достатъчни 2-3 процедури. Обаче, при неадекватна употреба на ацетилцистеини и при отсъствие на адекватна активна аспирация на секрецията в условия на нарушена мукоцилиарна активност, наблюдавана при субакутен и хроничен риносинусит, може да се наблюдава влошаване на риноскопичния модел.

Антибактериалната терапия значително повишава вискозитета на храчките, дължащо се на освобождаването на ДНК по време на лизис на микробни тела и левкоцити. В тази връзка е необходимо да се вземат мерки за подобряване на реологичните свойства на храчките и да се улесни изхвърлянето им. Такава мярка е назначаването на муколитици в комбинация с антибиотици. Когато се предписват едновременно, трябва да се има предвид тяхната съвместимост: ацетилцистеинът намалява абсорбцията на пеницилини, цефалоспорини, тетрациклин, еритромицин (интервалът между дозите е 2 часа). Mesna не може да се използва заедно с аминогликозид редове. Ацетилцистеиновите препарати по време на инхалации или инсталации не трябва да се смесват с антибиотици, тъй като това се случва

тяхното взаимно дезактивиране. Изключение е флуимуцил, за който дори е създадена специална форма: флуимуцил + антибиотик IT (тиамфеникол глицинат ацетилцистеин). Предлага се за инхалация, парентерално, ендобронхиално и локално приложение. Тиамфеникол има широк спектър на антибактериално действие. Веднъж в дихателните пътища, той се хидролизира до N-ацетилцистеин и тиамфеникол. Той е ефективен срещу бактериите, които най-често причиняват инфекции на дихателните пътища. Fluimucil ефективно разрежда храчките и улеснява проникването на тиамфеникол в зоната на възпалението, потиска адхезията на бактериите върху епитела на дихателните пътища.

Ацетилцистеинът усилва ефекта на нитроглицерина и затова е необходим интервал между методите на лекарството. Невъзможно е да се комбинира ацетилцистеин с антитусивни средства (възможно е стагнация поради потискане на рефлекса на кашлицата). При пациенти с бронхообструктивен синдром, ацетилцистеините могат да се комбинират с бронходилататори β t₂-агонисти, теофилин), комбинация с m-холиноблокатори е нежелана, защото те сгъстяват храчките.

Комбинирани препарати от кашлица.

Тази група лекарства, обикновено без рецепта или предписани от лекари, съдържа две или повече съставки. Редица комбинирани препарати включват антитусивно лекарство от централно действие, антихистамин, отхрачващо средство и деконгестант (бронхолитин, стотусин, синекод, хексапневмин, лореин). Често те също съдържат бронходилататори (solutan, trisolvin) и / или антипиретичен компонент, антибактериални средства (hexapneumine, Lorain). Те облекчават кашлицата в случай на бронхоспазъм, ТОРС или бактериална инфекция, но те също трябва да се предписват според подходящите показания. Често тези лекарства не са показани или дори противопоказани при малки деца, особено през първите месеци от живота. В допълнение, при комбинирани препарати, по-специално, предписани от лекари, медикаменти, противоположни на техния ефект, могат да бъдат комбинирани или неоптимални или да се съдържат ниски концентрации на препарати, което намалява тяхната ефективност.

II. Препарати на карбоцистеинови групи

(флудитек, флуифорт, бронкатар, мукопронт, мукодин)

Механизмът на действие на карбоцистеина е свързан с активирането на сиаловата трансфераза, ензим на бокалните клетки на бронхиалната лигавица, под влияние на което се забавя производството на киселинни муцини. В този случай съотношението неутрално или кисело

Мукозни лигавици, в резултат на които се нормализира еластичността и регенерацията на мукозната мембрана, структурата му се възстановява, броят на чашковите клетки намалява (този ефект се забелязва във всички лигавици на тялото) и в резултат се получава количеството слуз. В допълнение към горното, секрецията на имунологично активен IgA (специфична защита) и броят на сулфхидрилните групи (неспецифична защита) се възстановяват, мукоцилиарният клирънс се подобрява (активността на ресничните клетки се потенцира). Така карбоцистеинът, за разлика от ацетилцистеина, бромхексина и амброксола, също има мукорегулаторно действие. В този случай ефектът на карбоцистеина се простира до горните и долните дихателни пътища, както и до параназалните синуси, средното и вътрешното ухо. Карбоцистеинът е активен само когато се приема перорално. По примера на Флудице е показано, че в резултат на оптимизиране на съотношението на киселите и неутралните сиаломуцини между слоя патологична слуз и лигавицата на дихателните пътища се образува нов слой слуз с нормални реологични свойства. Тя е тази, която контактува с ресничките на мигателния епител, като изтласква старата слуз.

Показания и противопоказания

Лекарството се проявява предимно в началния стадий на остър възпалителен процес в дихателната система, когато има значително увеличаване на секрецията на течна слуз и повишено образуване на бокални клетки, както и хронично възпаление, придружено от повишено производство на слуз с променени физико-химични характеристики, но не и гнойно, Тъй като ефектът на лекарството се проявява на всички нива на дихателните пътища: както на нивото на лигавицата на бронхиалното дърво, така и на нивото на лигавиците на назофаринкса, параназалните синуси и лигавиците на средното ухо, карбоцистеинът се използва широко не само в пулмологията, но и в отоларингологията. Положителни резултати с включването на муколитици с мукорегулиращ ефект (Fluford, карбоцистеин лизинова сол) са получени и в групата пациенти с остра и хронична ексудативна средна отит, както и с редуциращ отит. Специфичните показания за употребата на карбоцистеин при деца на първата година от живота могат да бъдат следните: “мокър” бронхит, който се среща с изобилие от нисковискозен храчка и опасност от “бронхиално затопляне”; бронхопулмонални заболявания с нарушен рефлекс на кашлица (на фона на органични и функционални увреждания

долна ЦНС, травматични мозъчни увреждания, след хирургични интервенции на централната нервна система и др.); конгестивен бронхит на фона на вродени сърдечни дефекти; бронхит на фона на синдрома на "фиксирани реснички", сиверт Сиверт-Картагенер, след интубация, в следоперативния период; превенция на хроничен бронхит с бронхопулмонарна дисплазия, за да се предотврати жлезиста дегенерация на лигавицата. Страничните ефекти се развиват рядко, главно под формата на диспептични симптоми и алергични реакции. Не използвайте лекарството за обостряне на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, както и състояния, при които има белодробен кръвоизлив. Едновременното използване на антитусивни и муколитични лекарства е напълно неприемливо. Карбоцистеин не се препоръчва при бременни и кърмещи майки.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Максималната концентрация в серума и лигавицата на дихателните пътища се достига след 2-3 часа и остава в слизестата мембрана за 8 часа и се екскретира главно с урината.

Карбоцистеновите препарати се произвеждат само за поглъщане (под формата на капсули, гранули и сиропи). Използвайте лекарството перорално 750 mg 3 пъти дневно. Продължителността на приема е 8-10 дни. Възможно е продължително приложение (до 6 месеца 2 пъти дневно) при пациенти с ХОББ.

Карбоцистеинът е лекарство на избор като муколитик при бронхиална астма, не само заради неговото мукорегулаторно действие, но и поради способността му да потенцира ефектите на β t₂-адреномиметици, антибактериални лекарства, ксантини и глюкортикоиди. Не е желателно комбинирането на карбоцистеин с други лекарства, които подтискат секреторната функция на бронхиалните жлези (антитусивни лекарства на централното действие, макролидни антибиотици, антихистамини от първо поколение и др.), Не е оправдано да се използва в случай на лоша секреция. При едновременна употреба на карбоцистеин с атропиноподобни средства е възможно отслабване на терапевтичния ефект.

III. Протеолитични ензими

(трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза)

Те намаляват както вискозитета, така и еластичността на храчките, имат анти-оток и противовъзпалително действие. Въпреки това, преди

Парати от тази група практически не се използва в пулмологията, тъй като те могат да провокират увреждане на белодробния матрикс, бронхоспазъм, хемоптиза, алергични реакции [3]. Изключение е рекомбинантната а-ДНКаза (pulmozyme). Натрупването на вискозна гнойна секреция в дихателните пътища играе роля в намаляването на функционалния капацитет на белите дробове и в обострянията на инфекциозния процес. Гнойната секреция съдържа много високи концентрации на извънклетъчна ДНК, вискозен полианион, освободен от разпадащите се бели кръвни клетки, които се натрупват в резултат на инфекцията. Алфа ДНКазата (pulmozyme) има способността специфично да разцепва високомолекулни нуклеинови киселини и нуклеопротеини в малки и разтворими молекули, което спомага за намаляване на вискозитета на храчките и също така има противовъзпалителни свойства. Показани са противовъзпалителни ефекти на алфа-ДНКаза (pulmozyme) и способността му да забави възпроизвеждането на някои РНК-съдържащи вируси (херпесен вирус, аденовируси).

Фармакокинетика и фармакодинамика

Алфа ДНКазата е генетично модифицирана версия на естествения човешки ензим, който разцепва извънклетъчната ДНК. Обикновено, DNase е налична в човешки серум. Инхалирането на алфа-ДНК-аза в дози до 40 mg за 6 дни не води до повишаване на концентрацията на DN-аза в серума в сравнение с нормалните ендогенни нива. Серумната концентрация на DNAse не надвишава 10 ng / ml. След прилагане на алфа-ДНК-аза, 2500 U (2,5 mg) два пъти дневно в продължение на 24 седмици, средните серумни концентрации на DNase не се различават от средните преди лечението, равняващи се на 3,5 ± 0,1 ng / ml, което показва малка доза. системна абсорбция или малка кумулация.

Активността на лекарството се определя чрез биологичен метод от количеството киселинно разтворими вещества в резултат на ДНК хидролиза при определени условия. Една единица активност (ЕА) съответства на 1 mg от лекарството.

Показания и противопоказания

Рекомбинантната човешка дезоксирибонуклеаза (pulmozyme) се използва за лечение на кистозна фиброза, гноен плеврит, разрешаване на рецидивираща ателектаза при пациенти с увреждане на гръбначния мозък, с бронхиектазии, белодробни абсцеси, пневмония; в предоперативните и следоперативни периоди при пациенти с гнойни белодробни заболявания.

Прилага се локално, под формата на аерозоли за инхалация, интраплеврално, интрамускулно. За инхалация използвайте фин аерозол; доза - 0,025 mg на процедура; лекарството се разтваря в 3-4 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или в 0,5% разтвор на новокаин. Ендобронхиално се инжектира с ларингеална спринцовка или катетърен разтвор, съдържащ 0.025-0.05 g от лекарството. Интралепвално се прилага същата доза в 5-10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 0,25% разтвор на новокаин. При кистозна фиброза чрез пулверизатор, в допълнение към бронходилататори, глюкокортикоиди и рекомбинантна ДНКаза, се използват също антибиотици, активни срещу P. aeruginosa (колимицин, тобрамицин и др.). Максималната еднократна доза за интрамускулна инжекция от 0,01 г. Преди началото на лечението, пробите се тестват за чувствителност към лекарството: 0,1 ml от разтвора се инжектира интрадермално в флексорната повърхност на предмишницата. При липса на локална и обща реакция се провежда лекарствено лечение. Както наскоро са приключили многоцентрови проучвания, двойните дневни инхалации от 2,5 mg от лекарството намаляват броя на екзацербациите, подобряват състоянието на пациента, функционалното му действие и в резултат на това качеството на живот на пациента. При лечението на кистозна фиброза са разработени следните препоръки: в началото на терапията (обикновено в рамките на 2 седмици) трябва да се извърши пробно предписване на пулмозим, когато е възможно да се открият нежелани ефекти, които изискват спиране на лекарството. През следващите 3 месеца е необходимо да се наблюдават функционални тестове, за да се определи ефективността на терапията с пулмозим. Ако няма увеличаване на дихателната функция, но пациентът чувства субективно подобрение на състоянието, облекчаване на дишането и кашлица, терапията трябва да продължи. Ако няма отговор към приложението на пулмозим, е възможно да се продължи лечението за още 3 месеца и да се оцени ефекта на пулмозима върху честотата на респираторните епизоди. Ако този показател се подобри, се препоръчва продължаване на лечението с пулмозим. Трябва да се назначи пулмозим в периода на стабилно състояние на пациента, когато е възможно по-обективно да се оцени ефекта от терапията върху състоянието на бронхо-белодробната система и да се следят възможните нежелани събития. Тя не трябва да бъде при назначаването на pulmozyme незабавно отмени стандартната муколитична терапия, която пациентът е получил преди. Само когато е ясно, че пациентът е реагирал добре на терапия с пулмозим, могат да се преустановят постепенно други муколитични лекарства. Деца от 2-годишна възраст могат да се предписват пулмозим, ако имат добро владеене на инхалационната техника през мундщука или спокойно лекуват инхалации през маска.

Не трябва да се стремим към пълно премахване на друга муколитична терапия при тежки пациенти, тъй като всички известни групи муколитици действат на различни части от патогенезата на образуване на вискозен слюнка и натрупването му в дихателните пътища. По-целесъобразно е да се инжектира пулмозим след кинезитерапия, достигайки максималното му проникване в белите дробове. Провеждането на кинезитерапия след вдишване на пулмозима трябва да бъде свързано с времето на настъпване на максималния муколитичен ефект при всеки отделен пациент. В случаите на фарингит или ларингит в първите дни от назначаването на пулмозим, не трябва незабавно да се отмени лекарството. Най-вероятно тези явления ще преминат с течение на времето. Когато hemoptysis трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото може би това не е реакция на pulmozim, и първите признаци на обостряне на бронхо-белодробен процес. И само когато белодробният кръвоизлив не изчезне с използването на антибактериална и хемостатична терапия, пулмозата трябва временно да бъде отменена, за да се проведе ново пробно предписване на лекарството известно време след стабилизирането на състоянието. При повтарящи се епизоди на хемоптиза, съвпадащи с началото на употребата на пулмозим, лекарството не трябва да се предписва. С влошаването на състоянието, увеличаване на задух, появата на пристъпи на суха кашлица, намаляване на изпълнението на дихателната функция, лекарството трябва незабавно да бъде отменено. Ранното прилагане на пулмозим спомага за подобряване на белодробната функция, предотвратява дихателните епизоди, намалява възпалителната активност в белите дробове.

Лекарствените взаимодействия не са известни. В инхалатор пулмозимът не трябва да се смесва с други лекарства или разтвори. Pulmozyme може да се използва ефективно и безопасно едновременно със стандартни лекарства за лечение на кистозна фиброза, като антибиотици, бронходилататори, храносмилателни ензими, витамини, инхалаторни и системни глюкокортикоиди и аналгетици.

IV. Вазиноиди: бромхексин (бисолван), амброксол (амбробене, ласолван)

Бромхексинът има муколитичен (секретолитичен) и отхрачващ ефект, който е свързан с деполимеризацията и унищожаването на мукопротеините и мукополизахаридите, които са част от храчките, има лек антитусивен ефект. Въпреки това, наличието на Бромхексин, неговата относително ниска цена и липсата на странични ефекти обясняват доста широкото приложение.

лекарството. Почти всички изследователи отбелязват по-ниския фармакологичен ефект на бромхексина в сравнение с лекарството от ново поколение, което е активният метаболит на бромхексин, амброксол хидрохлорид.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Бионаличността на Бромхексин при поглъщане е ниска - 80% поради ефекта на "първото преминаване през черния дроб", лекарството бързо се метаболизира до образуване на активни съединения. Когато се приема перорално в таблетки или под формата на разтвор, бромхексинът се абсорбира напълно за 30 минути, в плазмата е 99% свързан с протеини, обемът на разпределение при стационарна концентрация е 400 литра. Освен това, Бромхексинът се свързва с еритроцитната мембрана. Лекарството прониква в кръвно-мозъчната и плацентарната бариера. Елиминира се главно под формата на метаболити, непромененото лекарство се елиминира от бъбреците само в обем от 1%, метаболитите се екскретират и чрез бъбреците. При тежка чернодробна недостатъчност клирънсът на бромхексин намалява и при хронична бъбречна недостатъчност клирънсът на неговите метаболити. Фармакокинетиката на Бромхексин зависи от дозата, лекарството може да се кумулира, когато се използва многократно.

Показания и противопоказания

При кистозна фиброза и бронхиална астма лекарството се използва с повишено внимание, за предпочитане на фона на бронходилататори, тъй като е способно да провокира самия рефлекс на кашлицата, използва се също при остри и хронични бронхолегенични заболявания, но не се препоръчва по време на бременност и кърмещи майки. Странични ефекти: стомашно-чревни нарушения, кожни реакции са редки. При тежка хронична бъбречна недостатъчност е необходима корекция на дозата и режим на дозиране.

Бромхексинът се използва главно вътре, но също така е възможно инхалационно приложение на неговия разтвор чрез инхалатор, а при хирургично парентерално приложение интрамускулно или интравенозно. След вдишване

2 ml разтвор на Bromhexine ефект се появява след 20 минути и продължава 4-8 часа.В таблетки, на възрастни се предписват 8-16 mg 2-

3 пъти на ден, а за деца от 6 до 14 години - по 8 mg три пъти дневно, по-млади от 6 години -

4 mg 3 пъти дневно. Използвайте също разтвор за интравенозно приложение на 16 mg (2 ампули) 2-3 пъти на ден, а за деца до 6 години - 4-8 mg веднъж. Налице е комбинирана форма - аскорил, който включва салбутамол сулфат, бромхексин хидрохлорид, гуайфенезин и ментол.

Амброксол хидрохлорид значително надвишава бромхексина в клиничния ефект, особено по отношение на способността му да повишава нивото на повърхностно активното вещество, тъй като, освен че стимулира синтеза на повърхностноактивното вещество, той блокира неговото разлагане. Това се основава на неговата по-изразена способност за увеличаване на мукоцилиарния клирънс в сравнение с бромхексина. Като хидрофобен граничен слой, повърхностноактивното вещество улеснява обмена на неполярни газове, има протетичен ефект върху алвеоларните мембрани. Занимава се с транспортирането на чужди частици от алвеолите до бронхиалния регион, където започва мукоцилиарният транспорт. Имайки положителен ефект върху повърхностно активното вещество, амброксол хидрохлорид индиректно увеличава мукоцилиарния транспорт и в комбинация с повишената секреция на гликопротеините (мукокинетичен ефект), предизвиква изразен отхрачващ ефект. Механизмът на действие на амброксол не е напълно ясен. Известно е, че то стимулира образуването на трахеобронхиална секреция с намален вискозитет поради промени в мукополизахаридите в храчките. Лекарството подобрява мукоцилиарния транспорт, стимулирайки активността на цилиарната система. Много е важно Амброксол да не предизвиква бронхиална обструкция. Литературата предполага противовъзпалително и имуномодулиращо действие на амброксол: подобрява локалния имунитет чрез активиране на тъканните макрофаги и увеличаване на производството на секреторния IgA, а също така има инхибиторен ефект върху производството на интерлевкин-1 мононуклеарни клетки и тумор некрозисен фактор, които са сред възпалителните медиатори. Предполага се, че инхибирането на синтеза на провъзпалителна цитокинеза може да подобри левкоцит-свързаното белодробно увреждане. Антиоксидантните свойства на амброксол също са доказани, което може да се обясни с неговия ефект върху освобождаването на кислородни радикали и интерференцията с метаболизма на арахидоновата киселина във фокуса на възпалението; лекарството го предпазва от беломицин-индуциран белодробен токсин и фиброза, инхибира неутрофилния хемотаксис in vitro.

Фармакокинетика и фармакодинамика

След поглъщане лекарството се абсорбира бързо и напълно, но 20-30% от него се подлага на бърз чернодробен метаболизъм поради феномена "първи проход". Продължителността на действие след приемане на една доза е 6-12 часа, амброксол преминава през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера, както и в кърмата, се метаболизира в черния дроб: образуват се дибромантранилова киселина и глюкуронови конюгати.

Режими на дозиране и методи

Амброксол хидрохлоридът има богат избор от лекарствени форми: таблетки, перорален разтвор, сироп, ретард капсули, разтвор за инхалиране и ендобронхиално приложение, разтвор за инжекции. Дозата на лекарството за деца на възраст под 5 години е 7,5 mg 2-3 пъти дневно, за деца над 5 години - 15 mg 3 пъти дневно. Амброксол се предписва на пациенти на възраст над 12 години по 30 mg 3 пъти дневно или 1 капсула със забавено действие на ден. Продължителността на лечението е от 1 до 3-4 седмици в зависимост от ефекта и характера на процеса [13, 14]. Възрастни и деца над 12 години се предписват по 30 mg в таблетки 3 пъти дневно през първите 3 дни, а след това два пъти дневно; деца на възраст 6-12 години - 15 mg 2-3 пъти, на възраст под 6 години - 15 mg веднъж, от 2 до 5 години 7,5 mg 2-3 пъти дневно. Общият обем на инхалираното вещество трябва да бъде 3-4 мл (ако е необходимо, лекарството се разрежда с физиологичен разтвор), времето за вдишване е 5-7 минути. Трябва да се помни, че лечебните частици почти не се утаяват на местата на ателектаза и емфизема. Обструктивният синдром също значително намалява проникването на аерозол в дихателните пътища, затова е по-добре да се инхалират муколитичните лекарства при пациенти с бронхиална обструкция 15-20 минути след инхалация на бронходилататори. Трябва да се има предвид, че когато се използва маска муколитична помага за подобряване на реологичните свойства на храчки, но в същото време, използването на маска намалява дозата на веществото вдишване в бронхите. Ето защо, малките деца трябва да се прилага маска с подходящ размер, и след 3 години е по-добре да се използва не маска, но мундщука. Комбинираното използване на инхалационна форма на муколитично лекарство с прилагането му парентерално (интрамускулно или интравенозно) значително подобрява ефективността на терапията, особено при пациенти с усложнени и хронични бронходилаторни заболявания. Парентералният метод на муколитично администриране осигурява бързо проникване на лекарството, включително при силно изразени възпалителни отоци, бронхиална обструкция и ателектаза. Обаче, ако в белите дробове има много слуз, лекарството не засяга тайна, което не позволява най-ефективното отхрачващо действие. В такива случаи е по-добре да се комбинират ендобронхиалните и инхалационните методи на приемане с приемането на ретард капсули, чието назначаване 1 път на ден е доста ефективно.

Показания и противопоказания

Амброксол хидрохлорид се използва при остри и хронични респираторни заболявания, включително бронхиална астма, бронхо-астма.

репродуктивен дистрес синдром при новородени. Можете да използвате лекарството при деца на всяка възраст, дори при преждевременно раждане. Може би използването на жени през II и III триместър на бременността. Нежеланите събития са редки; това са гадене, коремна болка и алергични реакции, понякога сухота в устата и назофаринкса.

Комбинацията от амброксол с антибиотици, разбира се, има предимства пред употребата на един антибиотик, дори ако е доказана ефективността на антибактериално лекарство. Амброксол спомага за повишаване на концентрацията на антибиотика в алвеолите и бронхиалната лигавица, което подобрява протичането на заболяването по време на бактериални инфекции на белите дробове. Когато се използва заедно с антибиотици, лекарството увеличава проникването в бронхиален секрет на амоксицилин, цефуроксим, еритромицин и доксициклин, което може да бъде значителен фактор, влияещ върху ефективността на антибиотичната терапия. Показано е статистически значимо подобрение в показателите на функциите на външното дишане при пациенти с бронхиална обструкция и намаляване на хипоксемията по време на приложението на амброксол.

Lasolvan може да се използва с β₂-адренергична мимика в една камера за пулверизиране. Страничните ефекти при неговото приложение са редки и се проявяват под формата на гадене, коремна болка, алергични реакции, сухота в устата и назофаринкса [8].

Доказателствена база за отхрачващи лекарства

Мненията за употребата на муколитици (мукорегулатори) при лечението на пациенти с ХОББ са неясни. Муколитичните свойства на тези лекарства, тяхната способност за намаляване на адхезията и активиране на мукоцилиарния клирънс се прилагат успешно при пациенти с ХОББ с дискриминация и хиперсекреция. На същото място, където бронхиалната обструкция е свързана с бронхоспазъм или необратими явления, муколитиците не намират точка на приложение. Анализът на 15 рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания върху употребата на орални муколитични лекарства за 2 месеца показва леко намаление на средния брой дни на увреждане и броя на обострянията след лечението, което показва незначителна роля на муколитиците в лечението на ХОББ. Не е възможно тези лекарства да бъдат включени в броя на основното лечение на пациенти с ХОББ (ниво на доказателства D). Програмата GOLD обсъжда антиоксидантния ефект на N-ацетиловите производни.

цистеин и е показано, че подобно на N-ацетилцистеин, те намаляват честотата на обострянията на ХОББ. Това е важно за пациенти с чести обостряния (ниво на доказателства В). Добре известното Национално Муколитично Проучване, проведено в САЩ при стабилни пациенти с ХОББ, показа, че мукорегулаторите (тестваният йодиран глицерол) са в състояние да донесат субективно облекчение на пациентите, но не са получени обективни доказателства за ефективността на лекарствата. Изследване на пероралния N-ацетилцистеин, проведено от Шведското дружество по белодробни заболявания, показа, че муколитичните лекарства могат да намалят броя на обострянията при пациенти с хроничен бронхит. Показано е, че въпреки слабата корелация между броя на трахеобронхиалните секрети и тежестта на бронхиалната обструкция, съществува значителна корелация между хиперпродукцията на тайната, броя на хоспитализациите в болницата и дори риска от смърт при пациенти с тежки нарушени функции на вентилация. Резултатите, получени в проучването, не показват значително увеличение на ОФВ₁ в общата група на ХОББ, но оценката на състоянието и дискриминацията на пациентите показва значителна положителна динамика, но при наличието на синдром на дискринизация най-обективният критерий за ефективността на муколитичното лечение на ХОББ е FEV₁. По този начин, при избора на терапия при пациенти с ХОББ, трябва да се фокусира върху специфична нозологична форма, като се вземе предвид тежестта на един или друг патогенетичен механизъм: discrinia, bronchospasm, obturation.

Най-тежките случаи на астма, които не реагират на бронходилататорни лекарства, са свързани с широко разпространена обструкция на дихателните пътища със слуз, което води до прогресиране на процеса на обтурация и в резултат на това може да се развие астматичен статус. Това се потвърждава от факта, че бронхиалният лумен на бронхите е удебелен с гъста и вискозна слюнка при повечето от починалите от астма. Това се случва в случаите, когато степента на натрупване на слуз надвишава скоростта на нейното евакуация от дихателните пътища и за да се елиминира стагнацията на слуз в белите дробове е възможно само с помощта на различни отхрачващи лекарства. В Русия муколитиците се използват широко при пациенти с ХОББ, но те получават скромна роля в европейските и американските насоки поради недоказаната им ефективност.

Изборът на лекарства, мониторинг на тяхната ефективност и безопасност

Заедно с отхрачващите лекарства усилват мукоцилиарния транспорт β₂-адреномиметици и теофилин, които поради разширяването на бронхите, намаляват спазма на бронхиалните мускули, намаляват подуването на лигавицата, ускоряват движението на мигателния епител и увеличават секрецията на слуз.

При провеждане на фармакотерапия с отхрачващи лекарства се наблюдава стабилен клиничен ефект на 2-4 дни, в зависимост от естеството и тежестта на заболяването. При пациенти с остър бронхоспастичен синдром ефектът се наблюдава, когато се предписва бета.₂-адреномиметици, теофилин в комбинация с ацетилцистеин или лекарства, които стимулират отхрачването. Трябва да се има предвид, че при редица пациенти с ХОББ, след първия ден от лечението на отхрачващо средство, се наблюдава повишаване на адхезията и вискозитета на храчките; това очевидно се дължи на отделянето на слюнка, натрупано в бронхите и съдържащо голямо количество детрит, възпалителни елементи, протеини и др. В следващите дни реологичните свойства на храчките се подобряват, количеството му се увеличава значително, вискозитетът и намаляването на адхезията (обикновено до 4-тия ден от употребата на отхрачващи лекарства), което показва коректността на техния избор. Стабилизирането на клиничния ефект се наблюдава на 6-8-ия ден и се характеризира с понижаване на нивото на адхезия при пациенти с COPD lasolvan с 49,8%, бромхексин с 46,5%, калиев йодид с 38,7%, бромхексин в комбинация с химотрипсин - 48,4%. По-малко значими промени са наблюдавани при пациенти, приемащи химотрипсин (30.0%) и мукалтин (21.3%).

В случаите, когато има дифузно увреждане на бронхиалното дърво, значителни промени в реологичните свойства на храчките и намаляване на мукоцилиарния транспорт, е необходима комплексна употреба на лекарства, които стимулират отхрачването и бромхексина; Също така е логично да се комбинират протеолитични ензими или ацетилцистеин с бромхексин.

При пациенти с хроничен бронхоспастичен и възпалителен β синдром₂-адреномиметици, теофилинът се комбинира най-добре с амброксол хидрохлорид или ацетилцистеин. При пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) не е доказано въздействието на муколитиците върху намаляването на средния брой дни на инвалидност и броя на обострянията след лечението, което показва незначителна роля на муколитиците при лечението на обостряния на ХОББ. Не е възможно тези лекарства да бъдат включени в броя на основното лечение на пациенти с ХОББ (ниво на доказателство D). Доказано е, че N-ацетилцистеинът намалява честотата на обостряне на ХОББ. Това е важно за пациентите.

с чести обостряния. Въпреки липсата на връзка между броя на трахеобронхиалните секрети и тежестта на бронхиалната обструкция, е установена значителна корелация между хиперпродукцията на тайната, броя на хоспитализациите в болницата и дори риска от смърт при пациенти с тежка нарушена вентилация. При наличието на синдром на дискриния, най-обективният критерий за ефективността на муколитиците при лечението на ХОББ е FEV₁. При избора на терапия при пациенти с ХОББ, човек трябва да се ръководи от специфична нозологична форма, като се взема предвид тежестта на един или друг патогенетичен механизъм: дискриминация, бронхоспазъм, обструкция.

Рязко намаляване на вискозитета и адхезията и значително увеличаване на количеството на произведения слюнка причиняват влошаване на общото състояние, повишена кашлица и поява на недостиг на въздух при някои пациенти, което се причинява от бронхо-рея. С развитието на тези симптоми е необходимо елиминирането на отхрачващи лекарства, като е възможно добавянето на М-антихолинергици като ипратропиев бромид (atrovent) или тиотропиев бромид (спирт).

Не се препоръчва да се предписват супресори на кашлица на пациенти с астма: това прекъсва бронхиалния дренаж, влошава бронхиалната обструкция и в крайна сметка влошава състоянието на пациента. Повечето от тежките случаи на астма, които не реагират на бронходилататорни лекарства, са свързани с широко разпространена обструкция на дихателните пътища със слуз, което изисква назначаването на муколитици. В Русия муколитиците се използват широко при пациенти с ХОББ, но в европейските и американските насоки им се дава скромна роля поради липсата на доказателства за тяхната ефективност.

18.2. АНТИКАШЪЛ ЛЕКАРСТВА

За лекарства с антитусивни ефекти са следните.

1. Лекарства, централно действие

• Лекарствените антитусивни лекарства (кодеин, декстстраметорфан, дионин, морфин) потискат кашличния рефлекс, като инхибират кашличния център в медулата. При продължителна употреба се развива физическа зависимост. Тези лекарства инхибират дихателния център.

• Ненаркотични антитусивни лекарства (глауцин, окселадин, петоксиверин, синекод, тусупрекс, бронхолитин)

противокашлево, хипотензивно и спазмолитично действие, не потискат дишането, не инхибират чревната перисталтика, не причиняват зависимост и наркотична зависимост.

2. Периферни лекарства

• Либсин. Лекарството с аферентно действие действа като леко обезболяващо или обезболяващо на лигавицата на дихателните пътища, намалява рефлексната стимулация на кашличния рефлекс, също променя образуването и вискозитета на тайната, увеличава подвижността му, отпуска гладките мускули на бронхите.

• Обвиващи и местни анестетици. Обвивките се използват, когато кашлица се появява при дразнене на лигавицата на горния епиглотис на дихателните пътища. Действието им се основава на създаването на защитен слой за лигавицата на носа и орофаринкса. Обикновено това са хапчета за резорбция или сиропи от растителен произход (евкалипт, акация, женско биле и др.), Глицерин, мед и др. Местни упойващи средства (бензокаин, циклаин, тетракаин) се използват само в болница по показания, по-специално за аферентно инхибиране на кашличния рефлекс. при бронхоскопия или бронхография.

Група кашлични ненаркотични агенти с централно действие е показана за кашлица, свързана с дразнене на лигавицата на горните (епиглотис) части на дихателните пътища поради инфекциозно или дразнещо възпаление (ARVI, тонзилит, ларингит, фарингит и др.), Както и за суха, обсесивна кашлица, придружена от болезнено тяло на пациента. и / или нарушаване качеството на живот на пациента (аспирация, чуждо тяло, онкопроцес), деца с магарешка кашлица. Нанася се преди хранене 1-3 пъти на ден (ако е посочено). При пациенти със суха кашлица при остър бронхит, поглъщане на чужди частици, употребата на либексин, глауцин не е достатъчно ефективен. В тези случаи е оправдано назначаването на кодеин или дионин през нощта (в рамките на 2-3 дни). С плеврит, стагнация в белодробната циркулация, развитието на кашлица влошава хода на основното заболяване и изисква използването на кодеин.

С развитието на кашличния рефлекс, дължащ се на фактори, които не са свързани с бронхо-белодробни заболявания, е показана употребата както на ненаркотични, така и на наркотични антитусивни лекарства, в зависимост от тежестта на синдрома.

Принцип на действие на лекарствата

Показания за употреба

Използвани комбинации

Възможни заместители

Инсталирана доза

източници:

Съвместно приемане Acz и Ambroxol

Мога ли да вземам ACC и Ambroxol по едно и също време?

Atsts или Ambroxol, който е по-добре да се използва при кашлица

Кратко сравнение на лекарствата

ACC, плюсове и минуси

Амброксол, за и против

Как са подобни и каква е разликата между тях

Може ли Ambroxol и ACC да се прилагат едновременно?

ACC или Ambroxol, което е по-добро при кашлица при деца и възрастни

заключение

дали е възможно да се използват едновременно таблетки ATC и Ambrogeksal.

ACC или Ambroxol - което е по-добре? Какво се крие зад тези лекарства?

Сравнение на лекарства

структура

Механизъм на действие

свидетелство

Противопоказания

Странични ефекти

Форми на освобождаване и цена

ACC или Ambroxol - което е по-добре?

Съвместимост с амброксол и ACC

ACC и Ambroxol - което е по-добре

Показания за употреба

Ограничения за приемане

Състав на лекарствата

Как да приемате

Странични ефекти

Комбинирана употреба

Какво по-добро кашлица помага - ACC или Ambroxol

Как да изберем лекарство за кашлица

Тест: Вашият начин на живот предизвиква заболяване на белите дробове?

Навигация (само за номера на мисии)

информация

резултати

Категории

Ти водиш правилния начин на живот

Време е да мислим за това, което правиш нещо нередно...

Време е да прозвучи алармата!

Възможно ли е да се вземат azz и ambrobene заедно

ACC или Ambrobene по-добре да приемате кашлица

Разлики във формата на освобождаване

Разлики в действието на основните активни вещества

Използване на наркотици в педиатрията, споделяне на наркотици

ACC или Ambrobene по-добре да приемате кашлица

Разлики във формата на освобождаване

Разлики в действието на основните активни вещества

Използване на наркотици в педиатрията, споделяне на наркотици

ACC или Ambrobene # 8212; което е по-добре?

Каква е разликата?

Каква е разликата между амброксол и ацетилцистеин?

Възможно ли е да се вземе едновременно?

Какво е по-добро за децата?

Колко е необходимо за средния курс на лечение и неговата цена

ГЛАВА 18. НАРАТИВИ И ПРЕКРАТЯЩИ ЛЕКАРСТВА

Допълнителни Статии За Ларингит