Видим ли е туберкулозата в рентгеновия образ?

Използват се различни методи за диагностициране на белодробната туберкулоза, основната от които е рентгеновото изследване. Рентгенова туберкулоза се определя от няколко признака, проучването позволява не само да се установи наличието на патология, но и да се определи вида на заболяването, етапа на развитие и областта на лезията.

Защо е предписано рентгеново изследване за туберкулоза

Използват се няколко метода за диагностициране на различни патологии. Но най-основното и ефективно от тях е рентгеновото изследване.

Целите на проучването са:

1. Определяне наличието или отсъствието на патологичен процес.
2. Диференциална диагноза между белодробната туберкулоза и други заболявания. Подобни симптоми включват пневмония, силикоза, злокачествен тумор и абсцес.
3. Определяне на характера на патологията, зоната на локализация и разпространението на възпалителния процес.

Как изглежда туберкулозата на белия дроб на рентгенография може да се определи от лекаря въз основа на редица симптоми.

Показания за изследването

Основното показание за рентгенологично изследване е съмнението за наличие на патология. Можете да подозирате болестта за следните симптоми:

1. Продължителна кашлица, която не свършва за няколко седмици и се увеличава.
2. Остра загуба на тегло без видима причина.
3. Постоянна слабост
4. Изпотяване. Най-често се появява нощ, което затруднява съня. В резултат на това липсата на сън, раздразнителност. Нервност.
5. Болка в гърдите, ръката, рамото.
6. Задух. Първо, тя се появява по време на физическо натоварване, а след това дори и с малко усилия.

Признаци на туберкулоза на снимката

Белодробната туберкулоза е опасна болест, която има няколко форми. Определете вида патология може да бъде на определени основания, характерни само за този тип.

1. Туберкулозата на лимфните възли, намиращи се в гръдния кош, се появява в рентгеновото изображение като разширение на сянката на корена, която образува съда и бронхите. Промените се характеризират с размиване на контурите и хетерогенност. Връзките и преградите на съединителната тъкан могат да бъдат забележими, също така е установено наличието на калцинати с различен размер и форма. Калцинатите наричат ​​определени области на засегнатия бял дроб, които са били калцирани. По този начин тялото се опитва да локализира патологичния процес и да го загради в черупката, предотвратявайки по-нататъшното му развитие.
2. Дисиминираната туберкулоза се установява въз основа на наличието на множество огнища на потъмняване на рентгеновия лъч. Диаметърът им е не повече от 2 мм. Те имат ясни граници и са разположени в белия дроб. С течение на времето болестта става остра и фокусите се сливат един с друг.
3. Фокална туберкулоза прилича на едно или повече патологични огнища, всеки от които има диаметър от 1 до 2 см. Най-често те са кръгли, но в някои случаи могат да бъдат овални. Склонен да се слее.
4. Инфилтративният характер се характеризира с наличието на обикновени прекъсвания. Те се отличават с белезникав цвят и назъбени ръбове. Имат същата структура. Най-често възпалителният процес засяга горните части на органа. От областите на затъмнение можете да наблюдавате "пътеките" до корена на белия дроб.
5. Казеозна форма. Той се счита за един от най-трудните. С развитието на тази форма в картината се разкриват значителни затъмнения, които засягат целия дял. Да имат хомогенна структура в началото на заболяването. Променя се с развитието на патологията. След това започват да се появяват огнища на просветление, докато потъмняването става по-интензивно.
6. Кавернозна туберкулоза. Отличителна черта е наличието на кухина. Това е гниеща кухина, която се проявява като потъмняване с просветление, разположено в центъра.
7. Фиброзна кавернозна форма. Заедно с пещерите се отбелязва наличието на влакнести участъци. Белодробното рисуване се деформира. В някои случаи се наблюдава преместване на медиастиналните органи по-близо до мястото на патологичната лезия.
8. Цироза. Признаци на туберкулоза на рентгенови лъчи се изразяват в присъствието на значително потъмняване на един или няколко лопасти на органа, в зависимост от степента на развитие на заболяването. В същото време се наблюдава намаляване на обема на засегнатия лоб, белодробният корен се изтегля по-близо до зоната на потъмняване.
9. Плеврити от туберкулозен тип. Изображението ясно показва потъмняване, разположено в долните части на органа. Има и хоризонтална или наклонена граница, която е признак за ефузионен плеврит.
10. Милиарна туберкулоза. Има многобройни огнища на патологичния процес. Те имат ясни граници и могат да се сливат помежду си. Диаметърът на лезиите е около 2-3 mm. Те са разположени почти равномерно от двете страни на тялото. Също така на снимката е невъзможно да се оцени белодробният модел, който се дължи на визуалното припокриване на огнищата.

Колко пъти можеш да учиш

Рентгенологично изследване се извършва за идентифициране на редица заболявания, които се характеризират с увреждане на белия дроб, дори в началния етап на развитие.

В изследването се използва оборудване, което по време на сканирането излъчва рентгенови лъчи. В големи дози, те не са безопасни за хората. Според нормативните документи допустимата годишна емисия е не повече от 5 mSv.

В зависимост от годината на производство на апарата, радиационната доза варира от 0.3 mSv до 0.03 mSv в една процедура.

Решението за допълнителни процедури за установяване на белодробна туберкулоза се взема от лекуващия лекар въз основа на няколко фактора:

1. Здравето на пациента.
2. Етап и характер на патологията.
3. Оборудването на рентгеновата зала.
4. Целта на изследването. Процедурата може да се извърши както за профилактика, така и за диагностика.
5. Възрастовата група на пациента.

За целите на превенцията, тестването трябва да се извършва веднъж годишно. При диагностициране на заболявания пациентът трябва да посещава радиологичната зала два пъти годишно.

В случай, че туберкулозата е установена на рентгенови лъчи, на пациента се предписва курс на терапия и редовни изследвания за установяване на динамиката на лечението. Броят на процедурите се определя от лекаря.

Белодробната туберкулоза се счита за доста опасна болест. Късното лечение може да предизвика развитие на усложнения и смърт. За навременна диагностика на патологията се използва рентгеново изследване, за да се открият дори незначителни промени. Затова не бива да пренебрегваме препоръките на специалист и да посещаваме радиологичната зала.

Как изглежда туберкулозата при рентгенови снимки при възрастни и деца?

Водеща роля в диагностицирането на респираторната туберкулоза оказва рентгенологичното изследване. Този метод е най-достъпен, информативен и обективен. Той е неразделна част от общия клиничен преглед на пациента: той се използва за диагностика, динамично наблюдение на патологичния процес и резултатите от лечението. Трябва да се помни, че окончателната диагноза "туберкулоза" на рентгеновата снимка не е възможна. Все още са необходими допълнителни поддържащи методи.

Методът на рентгенова диагностика на туберкулозата се основава на факта, че преминаването на лъчи през органи и тъкани на тялото причинява тяхната сянка върху фоточувствителния екран или се фиксира върху фотографски филм.

Колкото по-голяма е плътността на тъканите, толкова по-голяма е интензивността на образуването на сянка върху филма, в резултат на което се определят патологичните промени. Но такава диагноза не винаги позволява да се определи напълно анатомичното място на лезията. Следователно графичното изображение на изследването на лъча се извършва в предните и страничните проекции.

Защо е предписана рентгенова снимка за туберкулоза?

Рентгенографията на гръдната кухина е най-простият и най-ефективен метод за определяне на активността на патологичния процес при туберкулоза. Счита се за златен стандарт за диагностика. Основната цел на метода е да потвърди или опровергае факта за наличието на болестта. С негова помощ не е трудно да се проведе диференциална диагноза между заболяванията.

Рентгеновото изображение ви позволява да определите естеството на увреждането на тъканите, локализацията и разпространението на процеса.

Показания за изследването

Причини, поради които лекарят може да изпрати пациент за преглед на белия дроб:

1. Пациенти от социални рискови групи - бездомни, освободени от затвора, мигранти, бежанци, семейства с ниски доходи.
2. По медицински причини - хора с професионални белодробни заболявания, ендокринологична патология, ХИВ-инфектирани, приемащи глюкокортикостероиди и регистрирани в наркологичен диспансер.
3. Жени след раждане преди изписване у дома.

Показания за рентгенография

Подозрението за туберкулоза е директна индикация за рентгенови лъчи. Съществуват основни симптоми, появата на които трябва да предупреждава и принуждава да преминат това изследване:

• значителна загуба на тегло за кратък период от време;
• продължителна кашлица, понякога с ивици кръв;
• слабост, увреждане;
• повишено изпотяване;
• подути лимфни възли;
• задух, болка при дишане;
• постоянни силни главоболия;
• трудности при преместване;
• постоянно покачване на температурата до 38-39 ° C за две седмици.

Също така, индикацията за вземане на снимка е ситуация, при която антибиотичното лечение на гореспоменатите симптоми е неефективно за дълъг период от време. В този случай рентгеновата снимка ще помогне да се установи правилната диагноза.

Абсолютното показание за рентгеново изследване е положителен тест на Манту, който предполага увеличение на размера на папулата (зачервяване) с 6 mm или повече в сравнение с предишните реакции.

Признаци на туберкулоза на снимката

Рентгеновото изображение на здрав човек обикновено има специфичен белодробен модел, образуван от разклонението на белодробните съдове: артерии и вени. Нарича се съдово и зависи от патологичния процес в белите дробове. Моделът може да варира от усилване до замъглено. Нека се опитаме да разберем как изглежда туберкулозата на снимката.

Рентгеновите сенки за туберкулозни лезии на белите дробове са фокални, инфилтративни, пръстенови, фокални и линейни. По големина се разграничават малки, средни и големи фокални сенки, а по отношение на плътността - слаба, средна и висока интензивност. Основните радиологични признаци на белодробна туберкулоза са следните:

Симптомът на "патологични промени в белодробния модел" се проявява по няколко начина:

• повишена интензивност на модела;
• деформация, отслабване, обедняване на белодробната тъкан;
• поява на необичайни промени.

Симптомът на “патологията на корените на белия дроб”, в който е нарушена структурата на белия дроб, става по-голям и деформиран. Това се дължи на патологията на съдовете, бронхите и лимфните жлези.

Симптомът на "фокално потъмняване" се характеризира с наличието на една или няколко образувания със закръглена, неправилна форма до 1 cm в диаметър. Центровете са разположени на ограничена област на белия дроб и имат различна структура.

Симптом на “дисеминирано затъмняване” е наличието на множество фокални и ретикуларни фокални сенки с различна интензивност до 1 см в диаметър, разположени на голяма площ на белия дроб. Поражението е двустранно.

Симптом на "повишаване на прозрачността на белодробното поле" - просветлението с различно разпространение, не ограничено до полукръгла сянка и разположено в белите дробове или плевралната кухина.

Симптом на "наличие на свободна течност в гръдната кухина" се характеризира с наличието на тъмна област с различни размери, с преобладаващо местоположение в долните части на белите дробове, с наклонена горна част. Процесът може да бъде едно или двустранно. Зоната на затъмнение има уникално свойство да променя локализацията при различни позиции на човешкото тяло.

Също така рентгеновата картина зависи от клиничната форма на белодробна туберкулоза.

За първичен туберкулозен комплекс се характеризира с поетапна промяна в рентгеновата сянка. Има 4 етапа:

• в първия случай, зоната на лезията е заобиколена от зона на възпаление;
• във втория етап се определя лека резорбция на сянката на инфилтрата и появата на двустранен процес;
• през третото - има тюлени, които са от общ характер;
• в четвъртата - калциеви соли се отлагат в областта на лезията на белия дроб, и следователно има печат в лимфните възли на белодробната тъкан и медиастинума. Калцинираният първичен афект се нарича Gon heart.

Разпространената туберкулоза се характеризира с наличието на специфични кухини - каверни, които се намират в групите най-често в коренната област. Лимфните възли са задължително включени в хода на тази клинична форма.

При фокална белодробна туберкулоза се определят ограничени фиброзни фокални промени, чиято тежест зависи от активността на процеса. В първия етап на заболяването, като правило, се виждат фокални сенки, които имат неравни ръбове. С развитието на болестта тези площи се уплътняват. Във фазата на инфилтрация и гниене, образуването на кухини вече се случва.

Инфилтративната туберкулоза (най-често срещаната форма на заболяването) на рентгеновото изображение е представена от наличието на инфилтрати с кръгли размери с различни размери. От тези структури до корена на белите дробове изпрати един вид възпалителен "път". На фона е възможно да се определи слабата сянка на белия дроб. Получените инфилтрати могат да се разпаднат и след това процесът започва да се разпространява.

В случай на казеозна пневмония, патологичните промени заемат най-малко две лопатки на белия дроб и често се определят двустранни лезии. Рентгенологично, тя първо изглежда като неравномерна, а след това плътно дифузно потъмняване на голяма площ без значителна промяна в обема.

Белодробната туберкулоза може да изглежда различно в картината и следователно трябва да се следи с течение на времето. Когато заболяването е дългогодишно и голямо по размер, тяхната форма се променя с туберкула. Ако в началото на заболяването на рентгенографа те имат правилна закръглена форма, тогава с времето се появява неравномерна с хетерогенна структура. Важен радиологичен знак е характеристиката на структурата на неговата сянка. С разпадането на туберкулозата се вижда възпалителна "пътека" към корена на белия дроб.

Характеристики на рентгенография при деца и възрастни

При провеждане на радиография е важно да се предпазят децата от прекомерно облъчване. Техниката за различните възрасти е една и съща. Пациентът е оголен до кръста, премахва веригите и всички метални декорации. Лекарят поставя пациента на платформата в желаното положение, което трябва да бъде фиксирано преди края на изследването.

След това техникът прави рентгенова снимка. Този процес отнема не повече от 30 секунди. Малките деца трябва да бъдат подкрепяни по време на проучването от родителите, които първо трябва да носят оловна престилка.

Също така, не е необходимо да се увеличава годишният радиационен товар за тялото на децата, тъй като това води до повишен риск от рак. Обяснението за това е съвсем просто: по време на активния растеж на детското тяло, клетките са силно податливи на различни влияния.

Натоварването на експозицията не трябва да надвишава установената норма, която е 1m3v годишно за децата. За възрастни тази цифра е 3 m3v.

При деца, снимка на белите дробове с туберкулоза не се различава от тази в зряла възраст. Това се дължи на факта, че рентгеновите признаци на туберкулоза са еднакви за всички възрасти и зависят от формата на заболяването. Но при децата е необходимо да се вземат предвид физиологичните анатомични особености.

Противопоказания за радиодиагностика

Без видима причина, радиографията на деца е забранена. Радиотерапията през първата половина на бременността също е абсолютно противопоказана, тъй като през този период са положени всички органи на нероденото дете и има голяма вероятност от нежелани ефекти от облъчването на плода.

Ако рентгеновото изследване е извършено по време на кърмене, то след това млякото трябва да се източи и да се подхрани на бебето в следващата порция.

Пациентите в тежко или терминално състояние не са обект на този вид изследване. Наличието на кървене също отлага радиографията.

Рентгенографията играе много важна роля в фтизиологията. Ранното откриване и лечение на туберкулоза при деца и възрастни е важно условие за ефективна борба с увеличаването на заболеваемостта. Необходимостта от рентгеново изследване се дължи на предотвратяването на разпространението на инфекцията. Основното е, че ако възпалителният процес бъде открит своевременно, туберкулозата е напълно излекувана.

Рентгенография на белите дробове при туберкулоза: инфилтративна, милиарна, фокална

Рентгенографията на белите дробове при туберкулоза се предписва както на етапа на скрининговата диагностика, така и за динамичен контрол на хода на заболяването. На снимките има няколко форми на туберкулоза с различни радиологични прояви.

Да се ​​научи как да се чете рентгенография при пациенти с туберкулоза не е достатъчно, за да се получи квалификацията на радиолога. Нуждаете се от практически опит.

Рентгенова картина на двата белия дроб при инфилтративна туберкулоза - което показва

Ако подозирате туберкулоза, в директна проекция се предписват рентгенови лъчи на двата белия дроб. Ако открият подозрителни рентгенови синдроми, изследването се допълва с други изпъкналости (странични, насочени). Помислете за класическите форми на туберкулозните петна по рентгеновата снимка.

Внимание! Преди да пристъпим към изследване на патологични синдроми на рентгенова снимка, ви препоръчваме да изследвате някои снимки на чисти и здрави бели дробове за известно време. Това ще „напълни окото”, така че при наличие на патология ще се забележи незабавно. Дори рентгенолозите не могат веднага да забележат туберкулозата на рентгенова снимка, тъй като това изисква практически опит.

Признаци на туберкулоза на интраторакални лимфни възли по рентгенография

Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли е трудна за откриване на рентгенограма. Диагностичните проблеми възникват поради факта, че областта на медиастинума е покрита с гръдната кост, която отразява рентгеновите лъчи. За да се види състоянието на корените на белите дробове, се извършва странична проекция на гръдните органи.

Какви са рентгеновите признаци на туберкулозна дилатация на интраторакалните лимфни възли:

• Увеличете корена от страна на възпалението. Често, когато се наблюдава туберкулозна инфекция, в корените се проследяват калцинатите (отлагания на калциеви соли);
• Петрифисите и калцинатите са зони на разрушена белодробна тъкан, в която се отлагат калций или други химични елементи от околната среда.

Ако рентгеновото изображение с интраторакална туберкулоза показва коренно разширение и наличие на калцификации, това не означава активност на туберкулозна инфекция. Такива синдроми могат да бъдат при други заболявания и при работа в опасни производства. При откриване на тези признаци рентгенологът изпраща на пациента консултация със специалист по туберкулоза. Резултатите от туберкулиновия тест, които се извършват от персонала на ТБ клиниката, позволяват да се потвърди или отхвърли рентгеновото изследване.

Разпространена белодробна туберкулоза на рентгенова снимка

Разпространената туберкулоза на рентгеновия лъч на белите дробове е лесна за откриване, тъй като има много малки сенки в проекцията на двата белия дроб (разпространение).

• Рентгенови признаци на туберкулозно разпространение:
• Много малки огнища до 2 mm в диаметър;
• Инфилтрати с ясни контури;
• Образуване на големи конгломерати след сливане на огнища.

Въпреки тежестта на картината, рентгенова снимка с дисеминирана туберкулоза също изисква изпращането на пациента в диспансер за туберкулоза, за да се потвърди диагнозата и да се определи тактиката на човешката терапия.

Фокални туберкулозни промени при рентгенография

Ако върху рентгенограмата на белите дробове се открият фокални инфилтрати, могат да бъдат открити една или няколко сенки, които могат да са с диаметър до 2 см. При туберкулоза петна по изображението не надвишават 2 см в диаметър, имат закръглена, продълговата или елиптична форма. Интензивността им е ниска. Епидемиите са склонни да се сливат помежду си.

Инфилтративна форма на рентгенография

Инфилтративната форма на рентгенограмата се проявява с наличието на инфилтративни огнища под формата на бели затъмнения с неравни ръбове. Те имат една и съща структура и се визуализират на рентгеновото изображение като бели петна със средна интензивност. Типична локализация на туберкулозни инфилтрати - горните лобове на белите дробове, където е минималното кръвоснабдяване. В класически случаи, когато микобактериите са заразени с туберкулоза на върховете на горните белодробни полета от двете страни, може да се наблюдава пътя към белодробния корен. Образува се от реактивен лимфангит - повишен лимфен кръвен поток на мястото на микобактериите. В лимфната течност се намират лимфоцити, които унищожават патогенни агенти - вируси и бактерии.

Внимание! Инфилтративната туберкулоза в рентгеновите лъчи няма ясни граници. Ако човек ясно знае рентгеновата картина на здрави и чисти бели дробове, той бързо ще изчисли патологичните промени на рентгеновата снимка. Трудно е да се направи разграничение между пневмонични, туберкулозни или ракови инфилтративни петна за неподготвен медицински студент, който е направил снимка в ръцете му.

Опасна форма на туберкулоза - казеозна пневмония по време на радиодиагностика

Казеозната пневмония е една от най-опасните прояви на туберкулоза. С нея бързо се развива белодробен лоб, въпреки че рентгеновата диагностика се извършва седмица по-късно с интензивно лечение на болен в туберкулоза.

В началния етап казеозната пневмония има хомогенна структура, така че за един рентгенолог е трудно да приеме туберкулозна лезия. Само когато фокусът на разрушаване на тъканта се появи на рентгеновия лъч, туберкулозата става очевидна.

Фиброзно-кавернозна лезия на белите дробове - както се вижда на рентгеновата снимка на белите дробове при туберкулоза

Ако вземете рентгенова снимка на белите дробове на човек с фибро-кавернозна туберкулоза, на рентгенограмата се появяват следните признаци:

• Области на белодробна фиброза;
• пещера;
• Деформация на картината;
• Изместване на медиастинума;
• Кухина в горните дялове на белите дробове.

Влакнесто-кавернозната форма е източник на повторно засяване с микобактериални белодробни тъкани. Трябва непрекъснато да се третира, за да се предотврати увеличаване на размера на кухината.

От фибро-кавернозната туберкулоза трябва да се разграничи циротичния тип. На рентгеновото изображение се проявява с интензивно потъмняване на горния лоб. Обемът на засегнатия лоб с болестта е значително намален, а останалата част от белия дроб е изтеглен нагоре.

При фибро-кавернозни и циротични туберкулозни лезии на белодробната тъкан често се наблюдава плеврит.

Рентгенови признаци на туберкулозен плеврит:

1. Потъмняване в долните части на белите дробове;
2. Ясна горна хоризонтална или наклонена граница (линия Демо-Соколов)

Радиодиагностика на дисеминирана туберкулоза

Радиодиагностиката на дисеминираната туберкулоза не е трудна, тъй като патологията показва малки инфилтративни огнища с размита граница. Те постепенно се сливат помежду си (с напредването на болестта). Диаметърът на лезиите е около 3 mm. Рентгенография за милиарна (разпространена) туберкулоза показва двустранно увреждане на белодробната тъкан. Поради многобройните фокални инфилтрати, белодробният модел не може да се проследи.

Какво представлява първичен туберкулозен комплекс?

Първичен туберкулозен комплекс е набор от патологични промени на рентгенограмата, които се проявяват със следните рентгенови симптоми:

• Първичен инфилтративен фокус на върха на белия дроб (афект);
• Зареждане на линия (път) към корена;
• Сферични сенки в корена се дължат на увеличените лимфни възли.

Първичен туберкулозен комплекс е класическа проява на болестта, която се преподава от рентгенолози на медицинските студенти. Развива се само при масивна инфекция с микобактерии. По правило този тип се развива при роднини на пациенти с отворена форма на заболяването.

Мащабът на първичния афект е различен: от няколко милиметра до няколко сантиметра, но около него винаги има сегмент на перифокално възпаление. Образува се благодарение на активното разграничаване на мястото на туберкулозната инфекция от страна на имунната система. В областта на възпалението под микроскоп е възможно да се открият следните кръвни клетки: левкоцити, макрофаги и лимфоцити. Тези клетки се борят с бактериите и ги унищожават. Чрез този механизъм на защита някои пациенти успяват да елиминират активния инфекциозен фокус в белите дробове.

Рентгенови прояви на първичния туберкулозен комплекс

Рентгенографски прояви на първичния туберкулозен комплекс:

1. Фокална, фокална или удължена сянка до 4 cm;

2. Намаляване на прозрачността на белодробната област на върха с дифузни контури (началото на колапса на тъканта);

3. Пневмонична фаза с активна тежест на перифокалното възпаление.

На фона на активното лечение първичният туберкулозен комплекс претърпява обратен напредък. В същото време върху рентгеновата снимка постепенно ще се намали количеството на афекта и размера на увеличените лимфни възли. Перифокалното възпаление при туберкулоза също постепенно изчезва, така че пътят не се проследява. Продължителността на обратното развитие на афекта е от 6 до 12 месеца.

По този начин, рентгеновата снимка на белите дробове при туберкулоза е един от най-ефективните методи, позволяващи не само да се определи болестта, но и да се контролира хода на курса.

Как изглежда туберкулозата на рентгенова снимка

Да се ​​идентифицира туберкулозата при рентгенови специалисти може дори в ранните етапи. Картината съдържа много видими признаци на развитие на това заболяване, когато пациентът дори не е наясно с наличието на здравословни проблеми. Най-често туберкулозата се открива по време на профилактичната радиография на пациента.

За да се предотврати туберкулоза, всеки трябва да посещава рентгенографския кабинет всяка година. За навременно откриване на туберкулоза е достатъчна 1-2 флуороскопия за една година. А рентгенограма ще покаже не само туберкулоза, но и заболявания на бронхите. Също така на снимката ще бъдат видими и други нарушения в дихателната система.

Рентгенова диагностика

Рентгенова е процедура за облъчване на пациент с рентгенови лъчи, които се прожектират върху специално проектиран филм (понякога се използва специална хартия).

Ако специалистът подозира, че при пациент белодробна туберкулоза, се предписват рентгенови лъчи:

• изясняване на диагнозата или потвърждение на липсата на патология;
• определяне на местоположението на заболяването (в кой сегмент и лоб на белия дроб е засегнато дясното или лявото белия дроб);
• откриване на свързани заболявания (напр. пневмония, тумори).

Рентгеновите лъчи в случай на съмнение за наличие на патогенна флора във вътрешните органи трябва да се определят в две проекции: права и странична.

Откриването на белодробна туберкулоза на рентгенография е възможно само при белодробни форми. Екстрапулмоналните форми не могат да се определят чрез рентгенови лъчи.

Ако диагнозата на белодробна туберкулоза на рентгенография се потвърди, лекуващият лекар може да предпише на пациента допълнителни диагностични методи, като линейна и компютърна томография. Тези методи на изследване ви позволяват да определите по-точно степента на увреждане на белите дробове и да направите пълна картина на заболяването.

Признаци на различни форми на туберкулоза на снимката

Рентгено-белодробният при туберкулоза помага да се определи естеството на лезията на белодробната тъкан и, съответно, формата на заболяването. Това се посочва чрез радиологични синдроми при туберкулоза:

1. Фокална форма - на снимката се появява един или повече огнища, размерът на всеки от които може да варира от 1 cm до 2 cm.
2. Инфилтративна форма - изображението може да съдържа няколко нюанса със същата структура. Мястото на локализация често е горната част на белите дробове. На снимката, затъмнените зони могат да бъдат свързани с корена на белия дроб чрез особени продължителни линии. Както „следите“, така и тъмните зони могат да имат белезникав оттенък и неравни ръбове.
3. Кавернозната форма - кариерата се появява на снимката. На рентгеновия филм изглежда като тъмно петно ​​с допълнително изяснено място в средата. Кухината е затворено пръстеновидно пространство, затварящо около центъра на патологията в засегнатия орган. Той може да бъде разположен както във вътрешната част на белия дроб, така и извън повърхността на тялото. Каверните могат да имат размер от 6 mm до 9 mm.
4. Казеозната форма - затъмнението на картината присъства на целия лоб на белия дроб. В началния стадий на заболяването потъмняването има хомогенна структура, но с напредването на туберкулозата потъмнените зони стават още по-тъмни на цвят и има изяснени огнища.
5. Фиброзно-кавернозна форма - в допълнение към кухините има фиброзни области на снимката, снимката на белия дроб се деформира, медиастиналните органи могат да се преместят по-близо до мястото на локализация на патогенната флора;
6. Различен - рентгеновите при туберкулоза могат да покажат многократни прекъсвания. С напредването на заболяването тези огнища се сливат помежду си, а затъмнените зони се увеличават.
7. Цирозата - рентгенографското изображение определя потъмняването в едно или едновременно в няколко белодробни лоба (този фактор зависи от степента на пренебрегване на болестта). В същото време засегнатият белодробен дял става по-малък. Според резултатите от рентгенография видим белодробен корен, който се премества на мястото на потъмняване.
8. Miliary - картината показва голям брой малки патологични огнища (не по-големи от 3 mm). В същото време те визуално се припокриват и са концентрирани главно от двете страни на засегнатия бял дроб.
9. Туберкулозен плеврит - снимка показва наличието на затъмнени зони в долните части на белия дроб, докато можете да помислите за хоризонтална или наклонена граница, което също е доказателство за плеврит.
10. Туберкулоза на лимфните възли, намиращи се в гърдите - според резултатите от рентгенологията, експертите определят присъствието в картината на разширяването на сянката на корена (образува се от кръвоносните съдове, както и от бронхите). Снимките показват наличието на калцирания в белия дроб. Това е името на деактивираните зони на засегнатия орган. Калцинатите възникват като защитна реакция на организма, която се опитва да премахне по-нататъшното развитие на патологията сама по себе си. Тази форма на туберкулоза се характеризира с появата на джъмперите на съединителната тъкан, които също се виждат по време на рентгенови лъчи.

Описание на рентгенологията извършва радиолог. В някои случаи обаче, пулмолог или лекар по туберкулоза може да извърши декриптирането. Обикновено резултатите от този противотуберкулозен метод са готови след 1 час след изследването. Но при голям брой пациенти лекарят може да даде резултата на следващия ден.

Кой препоръчва преминаването на флуороскопия

Лекуващият специалист е длъжен да предпише на пациента рентгеноскопия при продължителна кашлица, придружена от недостиг на въздух и не страда дълго време от респираторни заболявания, особено ако вече са използвани антибиотични препарати за лечение.

Допълнителни симптоми, които показват развитието и прогресията на туберкулозата при пациент, могат да включват:

• обща слабост, умора и увреждане;
• бърза, значима и безвъзмездна загуба на телесно тегло;
• значително повишаване на телесната температура;
• болки в гърдите, които могат да бъдат придружени от пароксизмална кашлица и задух.

Симптомите на белодробна туберкулоза могат да наподобяват обща вирусна инфекция, но основните признаци на заболяването са продължителна кашлица и болка в гърдите.

Рентгеноскопия може да се предписва и на деца, включително бебета. Това е необходимо в следните случаи:

• наличието на туберкулоза при един от родителите или контактът на детето с друг пациент;
• генетична предразположеност - ако детето има проблеми с дихателната система, редовно се предписва рентгенография за превантивни цели;
• наличието на хрипове в белите дробове;
• прекомерна реакция при ваксиниране на Манту и БЦЖ - след ваксинация, детето има зачервяване, сърбеж, възпаление на областта на кожата, в което специалистът е инжектирал ваксината.

Родителите трябва да обърнат внимание на това дали детето има дълга кашлица с храчки. Често това е знак за началото на белодробна туберкулоза.

Туберкулозата е сериозно инфекциозно заболяване. За успешното му лечение е много важно да потърсите помощ от специалист. Стартираните форми на туберкулоза са много трудни за излекуване и често остават без подходящо лечение, болестта преминава в рак на белия дроб.

Как се извършва рентгеноскопия

За диагностициране на белодробна туберкулоза могат да се използват 2 вида рентгенови апарати: цифрови и филмови. Последните са по-чести, защото медицинското оборудване се обновява бавно и все още не са инсталирани нови устройства във всички лечебни заведения.

Но цифровото изображение е по-информативно благодарение на възможностите на новото оборудване. Освен това количеството на облъчване, което пациентът получава по време на процедурата, е много по-малко.

За да се открие туберкулоза на рентгенова снимка, пациентът трябва да е наясно с правилата за рентгенови лъчи:

• върху врата по време на рентгенови лъчи не трябва да има никакви метални бижута;
• за жените трябва да се събира косата; разгънатата верига може да предизвика ненадеждна снимка;
• Съвременното цифрово рентгеново оборудване позволява на жените да преминат процедурата в сутиен, но при условие, че няма метални вложки и е направена от естествени материи.

Спазването на правилата за флуороскопия ще помогне да се получи надежден образ и да се избегне повторно излагане.

Рентгенография при туберкулоза. Симптоми, признаци, рентгеново описание на пневмония

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Защо е предписано рентгеново изследване на белия дроб за туберкулоза?

Показания за рентгенография на гърдите при съмнение за туберкулоза

Подозрението за туберкулоза е най-прекият показател за рентгенография на гърдите. Основните признаци на туберкулоза са:

• Външни признаци: продължителна кашлица, загуба на тегло, слабост, повишено изпотяване, болка в гърдите, задух.
• Дългосрочно антибиотично лечение на респираторни заболявания, проявяващо се с тези симптоми.
• Положителен туберкулинов тест (Mantoux) - увеличение на диаметъра на папулата с повече от 6 mm в сравнение с предишно проучване - друго пряко показание за рентгенография на гръдния кош.

Флуорографията е превантивно изследване, т.е. преките индикации за неговото преминаване не съществуват. Според законодателството всеки здрав човек трябва да се подложи на това изследване два пъти годишно, а според епидемичните показания - по-често (1 път годишно, 1 път на половин година за различни категории хора).

Относно диагностиката и лечението на туберкулоза

Каква е разликата между флуорографията и рентгенография на гръдния кош?

• Методи за изследване. Ако по време на рентгенографията изображението върху филма се получи чрез излагане на радиация, а по-късно - промяна на цвета на филмовите участъци под влиянието на фотохимична реакция, тогава по време на флуорографията изображението на флуоресцентния екран се снима само и след това се изследва само.
• Размерът на картината. Когато се получи рентгенова снимка, се намалява изображението;
• Информационното съдържание на изследването за флуорография по-долу. Флуорографията е насочена предимно към ранно откриване на симптоми, подозрителни към туберкулоза и др.;
• Флуорографията е по-технически прост и бърз превантивен диагностичен метод.

Противопоказания за рентгенография на гръдния кош

Колко често могат да се правят рентгенови снимки?

Признаци на туберкулоза на рентгенова снимка

Има различни форми на белодробна туберкулоза. Разгледайте техните радиологични знаци в съответствие със съвременната класификация:

Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли - знаци върху рентгенография:

• Разширяването на сянката на корена (коренът на белия дроб се нарича главно неговите основни съдове и бронхи) на засегнатата страна, замъгляването на контурите, хетерогенността на структурата: могат да се видят нишки и джъмпери от съединителна тъкан, калцинати с различни форми и размери.
• Калцинатите са калцирани участъци на белодробната тъкан - по този начин тялото локализира инфекцията, като я затваря в твърда обвивка от органична материя. Калцинациите остават след клиничното възстановяване.

Разпространена белодробна туберкулоза. На рентгеновото изображение има множество малки огнища на потъмняване с диаметър до 2 mm, с ясни контури, които са разположени в значителни количества по цялото белодробно поле. Центровете могат да се сливат, образувайки по-големи конгломерати.
Фокална белодробна туберкулоза. На рентгеновата снимка може да се намери една или няколко области (огнища) на потъмняване с диаметър 1-2 см. Формата им е най-често закръглена, по-рядко - удължена или елиптична, интензивността е ниска (по-тъмна от костната тъкан). Фокусите обикновено се сливат.

Картината ясно показва няколко лезии в дясното и лявото белодробно поле по-горе).
Инфилтративната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на инфилтрационни огнища на рентгенограмата, които се проявяват като фокални или широкоразпространени белезникави прекъсвания с назъбени ръбове с приблизително еднаква консистенция. Най-любимата локализация на туберкулозните инфилтрати е горната част на белите дробове. От мястото за затъмняване може да се проследи някакъв твърд "път", насочен към белодробния корен.

Изображението показва зоната на инфилтрация (потъмняване), която няма ясни граници.
Казеозната пневмония е една от най-тежките форми на белодробна туберкулоза. Картината показва обширно потъмняване на целия лоб (няколко дяла или целия бял дроб), който първоначално има хомогенна структура, а след това (когато се разпадне) става нехомогенна - има джобове на просветление и по-силно потъмняване.
Кавернозна белодробна туберкулоза. Основният рентгенов знак, отразяващ наличието на кухина - кариесната кухина - е фокално потъмняване с ясно просветление в центъра.

В дясното белодробно поле по-близо до периферията - кухина с закръглена форма. Проследи пътя до корена. Вторият изстрел - влошаването на процеса след няколко месеца.
Фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза. Картината разкрива стари пещери, области на фиброза, деформация на белодробния модел, понякога - изместване на медиастиналните органи по посока на лезията.

Картината показва кухина в горния лоб от дясно, леки фиброзни промени в белия дроб.
Циротичната белодробна туберкулоза се визуализира рентгенологично чрез значително потъмняване на лобчето (няколко лобове) на белия дроб. Обемът на засегнатия лоб е намален, коремът на белия дроб е прибран на засегнатата страна.
Туберкулозен плеврит. Интензивно потъмняване в долните части на белите дробове, с ясна хоризонтална (или наклонена) горна граница - признак на изливен плеврит. Сухият плеврит може да се подозира само чрез леко намаляване на прозрачността на белодробната тъкан по-близо до периферията.

Междулинейно плеврит вдясно
Разпространена (милиарна) туберкулоза

Представената рентгенограма (положителна) ясно визуализира множество малки огнища с ясна граница, която не се слива един с друг, със среден интензитет, 2-3 mm в диаметър, приблизително равномерно разположени в областта на двете белодробни полета. Съдовият модел на белия дроб не може да бъде оценен поради визуално припокриване на лезии.

Калций (петрификация) в белите дробове, какво е, какви са причините за появата им?

Калций (наричан още петрификация) в белия дроб е част от засегнатата белодробна тъкан или hilar лимфен възел, заобиколен от капсула от калциеви соли, като белег или белег на засегнатата тъкан на органа. Често калцинатите в белите дробове се откриват чрез ежегодно флуорографско изследване при клинично здрави възрастни или при рентгеново изследване на белите дробове при деца с риск от туберкулоза. Самите калцинати не носят голяма заплаха за човешкия живот и здраве, никой не ги премахва или „разрешава”, но винаги е необходимо да се идентифицира причината за неговото развитие, за да се предотврати развитието на болестта.

Причини за калциране в белите дробове:

1. Остатъчните промени в белодробната туберкулоза или интраторакалните лимфни възли са повече от 90% от всички калцификации, особено в страни с лоша епидемична ситуация с туберкулоза. Калцинатите най-често се формират в детска или юношеска възраст, като първичната (детска) туберкулоза е по-податлива на калциниране. Но при възрастни с добър имунитет те също могат да се появят. В същото време често се появява спонтанно излекуване на туберкулозата (самолечение), което е без изразени симптоми и увреждане на благосъстоянието. Калцинатите също остават на мястото на излекуваната туберкулоза. При туберкулоза могат да се открият големи калцирани сенки - туберкуломи, които се образуват на мястото на инфилтративна туберкулоза в резултат на спонтанно или медицинско лечение.

2. Остатъчни промени в пневмонията - калцинатите могат да се образуват на мястото на нелекуваната бактериална пневмония или в тежки случаи на мястото на малките белодробни абсцеси.

3. Чуждите тела в бронхите с метални включвания върху рентгенограмата имат поява на калцирания. Тази диагноза може да бъде диференцирана чрез наличието на симптоми на дихателна недостатъчност и откриване на чуждо тяло с помощта на бронхоскопия.

4. Инфекции с червеи:

• токсокароза, с калцирания, също открити в черния дроб и далака;
• аскариоза,;
• ехинококи и други.

Червеите, удрящи белия дроб, обикновено продължават да живеят, растат и се размножават, унищожавайки здравата белодробна тъкан. С добър имунен отговор, тялото „циментира” засегнатата част на органа, в която, освен продуктите на разпада на белодробната тъкан, има и отпадъчни продукти от паразитите. Ехинококите и алвеококите образуват кисти в белите дробове, с добър имунен отговор, тялото изолира „бурето за прах“, отлагайки калция в стената на кистата, което предотвратява разпространението на хелминти в цялото тяло.

5. Някои видове рак и метастази, с изключение на калцификациите в белия дроб или близките органи разкриват основния тумор.

6. Нарушения на калциевия метаболизъм - излишният калций се отлага в различни органи, включително в белите дробове (например при колагеноза). В същото време се откриват многобройни калцификации във всички области на белите дробове.

Как изглеждат калцинатите на рентгенография?

Калцият в белия дроб е малка площ (до 1 см) потъмняване, има интензивност на костната тъкан, върху рентгенограма изглежда като интензивни бели точки. Калцинациите могат да бъдат единични или многократни (повече от 3-4).

Признаци на калциране след туберкулоза:

• наличието на калцирания в корена на белия дроб (в хиларните лимфни възли) и / или в белодробната тъкан;
• единични калцинати;
• няма признаци на активна белодробна туберкулоза или други органи;
• положителен тест Mantoux и Diaskintest;
• контакти с пациенти с туберкулоза в миналото и други рискови фактори за туберкулоза.

Какви са опасните калцирания в белия дроб, образувани в резултат на отложена туберкулоза?

Калцинатите в резултат на спонтанно излекуваната туберкулоза съдържат пасивни туберкулозни пръчки, които с понижаване на имунитета или липсата на калций в организма могат да се активират и да предизвикат активен туберкулозен процес. Особено такива калцинати са опасни за децата, то е такова "буре на прах", което може да стреля във всеки един момент (например в юношеството). Освен това, подобен рецидив на туберкулоза е тежък, често под формата на общ и / или извънбелодробен процес. Затова е много важно за тези деца да преминат курс на профилактично лечение, за да се намали рискът от развитие на активна туберкулоза в бъдеще, както и да се следи състоянието на калцирания по рентгенов метод 1-2 пъти годишно.

Ами ако калцинатът се открие в белия дроб?

• За деца и юноши - задължителна фтизиатрична консултация за изключване на активен туберкулозен процес и превенция.
• За възрастни нищо не може да се направи, ако няма симптоми на заболяването и признаци на активна туберкулоза в организма, а в случай на HIV инфекция се препоръчва профилактика с изониазид.
• В някои случаи е необходимо допълнително изследване: компютърна томография, бронхоскопия, анализ на храчки, тестове с Манту, кръвни тестове за антитела срещу червеи и т.н.

Клиничен случай на туберкулоза на дете на възраст 2 години:

По време на превантивно изследване на неваксинирано дете от БЦЖ, на 1 година, калцирания в десния бял дроб бяха открити при туберкулозен контакт с чичо на рентгенография и компютърна томография. Лекарят TB предписал профилактично лечение на спонтанно излекувана туберкулоза, което майката отказала.

Снимка: компютърна томография (КТ) на белите дробове на едногодишно дете. Диагноза: спонтанно излекуване на първичния туберкулозен комплекс с остатъчни промени под формата на калцирания.

След 1,5 години, на възраст от 2,5 години, момчето влезе в детския отдел, майката се оплака, че детето спря да ходи, стана неспокоен, отказал да яде, загубил тегло, започнал да треска. По време на рентгенография на тазобедрените стави се забелязва почти пълно разрушаване на лявата тазобедрена става. Майката не е съобщила за „историята на туберкулозата” на ортопедичните лекари, детето е оперирано от хирурзи за остеомиелит, а при изследването на следоперативния материал е установена костна туберкулоза. В очакване на резултатите от хистологията състоянието на детето рязко се влошава, детето развива туберкулозен менингоенцефалит, а по-късно се открива туберкулоза на лимфните възли и бронхите.

Снимка: КТ от главата на детето 2.5 години. Диагнозата туберкулозен менингоенцефалит.

Рентгенография на тазобедрените стави на едно и също дете. Диагноза: туберкулоза на дясната тазобедрена става с пълното й разрушаване.

Това е начинът, по който обикновените калцинати в белите дробове без лечение водят до развитие на тежка дисеминирана туберкулоза при бебето. Детето оцелява и е излекувано, но остава инвалид за цял живот.

Коренът на белия дроб е модифициран и разширен, какво може да бъде?

Доста често описание на рентгенова или флуорограма на възрастен човек - коренът на белия дроб се променя и разширява. Мнозина не обръщат внимание на това, тъй като не е важно. Но всъщност такова описание може да покаже наличието на различни заболявания, свързани с туберкулозата и не са свързани с нея.

Първо, ние определяме какво включва корените на белия дроб:

• първични бронхи;
• кръвоносни съдове;
• интраторакални лимфни възли;
• нерви и фибри.

Това означава, че експанзията на белодробния корен може да бъде свързана с някой от тези компоненти, рентгенологът трябва да посочи как се променя коренът и ако това не е възможно, се извършват допълнителни рентгенологични прегледи (странични рентгенограми, линейни томограми и компютърна томография).

Заболявания, които водят до разширяване и промяна на корените на белите дробове:

1. туберкулоза на интраторакални лимфни възли,
2. белодробна туберкулоза, но има и други промени в белодробната тъкан,
3. пневмония,
4. бронхит
5. бронхиална астма,
6. саркоидоза (с увреждане на лимфните възли),
7. лимфогрануломатоза (злокачествено заболяване),
8. заболявания на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, сърдечна недостатъчност и др.), T
9. белите дробове на пушача,
10. хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
11. рак на белия дроб и много други.

Цифров рентген, какви са ползите?

В ерата на компютърните технологии и радиографията постепенно става цифрова. Апаратът за провеждане на дигитална рентгенография се нарича рентгенографска единица. Цифровата радиография показва резултата не на рентгенов филм, а на компютър. Това дава редица предимства при изследването на пациентите.

Предимствата на дигиталната радиография:

• ниска радиационна експозиция - 5-9 пъти по-малка от конвенционалната радиография;
• разумно точен метод;
• възможност за преглед на деца и възрастни;
• намаляване на риска от получаване на дефектни изображения;
• ниска цена на едно проучване поради спестяване на рентгенови филми и специални реагенти, използвани за неговото проявление (но цифровото оборудване е много по-скъпо от обикновено);
• възможността за по-точна обработка на изображенията (увеличаване на необходимите области, промяна на контраста им и т.н.) с помощта на различни компютърни програми;
• по-лесно съхраняване на информация, предаване чрез електронни медии и интернет;
• възможност за отпечатване на снимка на фотохартия, но може да наруши изображението;
• възможност за по-точно изчисляване на дозата, получена от пациента за определен период от време.

Но цифровата радиография има своите недостатъци:

• има по-ниска разделителна способност (способността да се даде ясен образ на тясно разположени точки), което води до тази конвенционална филмова радиография;
• Рентгеновият филм е юридически документ, а цифровите медии не са, според законите на много страни;
• Цифровата радиография е подходяща за диагностициране на туберкулоза, но не е оптимална за наблюдение на ефективността на лечението по време на антитуберкулозната терапия, тъй като томограмите се използват по-често за това, отколкото рентгенографски рентгенограми на белите дробове.

Също така започна широко да се прилага методът на дигиталната флуорография за годишен скрининг за туберкулоза на лица над 15 години. Дигиталната флуорография има предимствата и недостатъците на дигиталната радиография.

Компютърна томография, предимства пред рентгеновата диагностика на туберкулоза

С откриването на метода на компютърната томография диагнозата на много заболявания на различни органи стана по-точна и достъпна. А при диагностицирането на белодробната туберкулоза този метод заема важно място.

Компютърната томография е рентгенов метод на изследване, при който се използват тънки томографски сечения на орган с помощта на рентгенови лъчи. Използвайки този метод, се получава триизмерно изображение, а не двуизмерно изображение, както в случая на радиографията. Това позволява точно да се определи локализацията на туберкулозния процес, наличието или отсъствието на кухини, дори малки, състоянието на вътрешноракалните лимфни възли, по-информативно да се оценят резултатите от лечението и т.н.

Предимства на компютърната томография:

• висока точност, разделителна способност и информационно съдържание на метода, способност за откриване и на най-малките патологични промени;
• получаване на триизмерно изображение;
• кратко време за провеждане на изследвания и получаване на резултати (5-30 минути);
• способност за оценка на състоянието не само на белодробната тъкан, но и на кръвоносните съдове, костите, лимфните възли, меките тъкани, нервите и други структури;
• възможността за провеждане на изследвания с въвеждането на контрастно вещество;
• способност за точно определяне на местоположението, размера, формата на промените и наличието на усложнения;
• важни при прегледа на децата, тъй като за малките деца е трудно да провеждат висококачествена рентгенография за анатомични и поведенчески характеристики;
• по-лесно е да се направи диференциална диагноза на туберкулоза с други заболявания на гръдната кухина;
• по-удобна оценка на резултатите, възможността за увеличаване, сближаване, промяна на контраста, сравняване с други проучвания с използване на специални компютърни програми;
• Удобство при съхраняване и предаване на получените резултати чрез електронни медии и интернет.

Но както и предимствата, компютърната томография има своите недостатъци:

• висока радиационна експозиция;
• необходимостта от въвеждане на анестезия при малки деца за научни изследвания, тъй като детето трябва да бъде на едно място от 5 до 15 минути;
• трудности при провеждане на изследвания за психиатрични и клаустрофобни пациенти;
• скъп метод.

Клиничен случай.

Едно 5-годишно дете, момче от проспериращо семейство, в което никой не е болен от туберкулоза, се разболя остро, започна като ARVI, но на фона на лечението, включително антибиотична терапия, остана само честа суха кашлица. Детето расте и се развива според възрастта, не е имало липса на тегло, яде добре. На рентгеновата снимка на белите дробове, коренът на белия дроб е увеличен, белите дробове са непроменени.

Беше диагностициран с бронхит. Съществуват подозрения за магарешка кашлица и паракок, никой не е мислил за туберкулоза, защото детето не е изложено на риск от туберкулоза (БЦЖ е ваксиниран в родилния дом, няма контакт с пациенти с туберкулоза, няма хронични заболявания и рядко се разболява). Детето е лекувано с антибиотици и други средства за повече от един месец, докато не е имало КТ на белите дробове, което ясно показва, че в десния бял дроб има инфилтративна сянка с огнища около, и радикално разширени хиларни лимфни възли.

Изпратен на фтизиатрик, хоспитализиран в туберкулозен диспансер, където туберкулозните пръчици бяха намерени в анализа на храчките ("отворена") форма, но не и проста проста туберкулоза, но устойчива на основните противотуберкулозни лекарства.

Така обикновената рентгенография на гръдния кош не дава истинска картина, а компютърната томография спомага за установяването на диагнозата. Детето претърпява 18-месечен курс на противотуберкулозна терапия и е напълно излекуван от туберкулоза.

Рентгенов лъч за деца, индикации и особености

Мнозина вярват, че ако детето е малко, тогава не бива да бъде рентгеново. Но, за съжаление, при деца често има ситуации, при които е невъзможно да се постави диагноза без рентгенография.

Всъщност рентгенограмите се правят на децата в първите дни или дори часове на живота, ако има обективни причини за това, и дори при такива деца няма радиационна болест. Рентгенографията дава най-ниското радиационно натоварване на всички радиологични методи.

Ще разберем, когато на децата се предписва рентгенова снимка на гръдната кухина, за да се диагностицира туберкулоза.

1. контакт с пациент с туберкулоза (отворена и затворена форма);
2. положителен тест на Манту (положителен за първи път, хиперергичен (размер по-голям от 17 mm или реакция под формата на мехурчета) и т.н.);
3. продължителна кашлица, повече от 14 дни;
4. идентифициране на извънбелодробна туберкулоза;
5. контрол на противотуберкулозната терапия изисква рентгеново изследване на всеки 2-3 месеца;
6. ХИВ-инфектираните деца имат рентгенова снимка на белите дробове, препоръчвана веднъж годишно;
7. продължителна треска;
8. наличие на болка в гърдите;
9. хемоптиза;
10. задух;
11. наличие на хрипове в белите дробове;
12. наличие на сложен курс на ваксината БЦЖ;
13. предполагаема вродена туберкулоза;
14. Когато родителите откажат да направят тест от Манту, радиографията е алтернатива за скрининг за туберкулоза и приемане на детето в екипа на децата;
15. положителен Diaskintest;
16. Идентифициране на туберкулозни бацили в храчки и др.

Характеристики на радиографията за деца за диагностициране на туберкулоза:

• Бебетата са много важни за правилното задаване по време на проучването, всеки ход може да наруши резултата. Деца до 1 година се окачват в специална люлка с вдигнати ръце. Също така, малките деца се подкрепят от възрастни, които са облечени в специална престилка за олово.
• При оценяването на педиатричните рентгенограми, рентгенолозите трябва да вземат предвид акта на вдишване или издишване, докато правят снимка, тъй като децата трудно се принуждават да задържат дъха си.
• При деца, особено до 3 години, сърцето заема по-голямата част от гръдната кухина, зад сянката на която не се виждат лимфните възли (най-често те са засегнати от туберкулоза в детска възраст). Ето защо, при най-малкото подозрение за модифициран белодробен корен, на децата от рисковата група за туберкулоза се предписва латерална рентгенография и линейна томография през белодробния корен (обикновено се извършват две томограми). В този случай рискът от усложнения от пропусната патология на туберкулоза е много по-висок, отколкото от облъчване.
• Флуорографията, включително цифровата, за деца под 15-годишна възраст е противопоказана.
• Решението за назначаване на компютърна томография (КТ) трябва да бъде внимателно разгледано и обосновано. Наличието на промени, подобни на туберкулозата на рентгенограма, е индикация за компютърна томография. Никога не започвайте изследване на деца с КТ, тъй като този вид изследване осигурява по-мощно радиационно натоварване.
• Диагнозата туберкулоза в много случаи (ако няма рискови фактори за туберкулоза и промени в белите дробове не са 100% типични за туберкулозния процес) е изложена на базата на най-малко две рентгенови лъчи, взети най-малко 7-10 дни, преди и след обичайната антибиотична терапия, за да се изключи бактериалната пневмония. Това е така наречената тестова терапия.

Както виждаме, има много индикации за рентгенография на белите дробове при деца за туберкулоза, но всяко рентгеново изследване трябва да бъде обосновано от лекар с туберкулоза.

И ако мислите да се откажете от рентгеновото изследване за вашето бебе, на което е посочено, помнете, че туберкулозата е особено опасна болест, която може да доведе до смърт в случай на късна диагноза. Никакво рентгеново натоварване няма да доведе до толкова рискове като пропуснатата патология.

Каква е дозата на радиация за различни радиологични методи на изследване на белите дробове?

Всеки от нас, когато се готви за радиография, мисли за радиация, защото в наше време радиационният фон е толкова възвишен - у дома, във въздуха, на улицата, в храна и вода, на слънце, на летището и т.н. Мнозина си спомнят за огромните трагедии на Чернобил, Хирошима и Фукушима, когато голям брой хора са загинали, флората и фауната са били унищожени, и с течение на времето в генома на хората, животните и растенията са настъпили различни мутации.

Но съвременната медицина все още не може напълно да се откаже от радиологичните методи, защото те са най-информативните визуални диагностични методи за много патологии на различни системи и органи.

Да се ​​опитаме да разберем кои методи са най-безопасни от гледна точка на радиационно облъчване, тъй като една абсолютно безопасна доза е само 1 mSv (millisievert) годишно, но само напълно здрави хора, които се подлагат на ежегодна флуорография, мамография и рентгенова снимка на зъби, могат да влязат в тази доза. А ако човек има туберкулоза, тогава и броят на ударите на година може да достигне 20. Максималната ефективна радиационна доза за човек е 150 mSv, но при такава радиационна експозиция рискът от развитие на онкологична патология се увеличава значително.