Какво е опасна белодробна емболия?

Белодробната емболия е животозастрашаващо състояние, което в почти 90% от случаите завършва със смърт. Какво е тромбоза в белите дробове, какви са симптомите и причините? Колко живеят с тази патология и има ли лечение? Помислете за по-подробно.

Съдържанието

Тромбоемболията на белодробната артерия, която не е самостоятелно заболяване, но се развива на фона на други патологии, се счита за спешно състояние, което заплашва живота на човека.

Има много причини да се прояви тромбоза в белите дробове, но независимо от етиологичния фактор, това състояние е изключително опасно за живота на човека и в 85% от случаите води до смърт. С развитието на тромбоемболизма в лумена на белодробната артерия се появява запушване на кръвоносните съдове, което частично или напълно блокира притока на кръв към вътрешните органи и системи. Рискови за развитието на това състояние са хора след 50 години, както и тези, в историята на които има патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

Тромб на белодробната артерия

Преживяемостта на кръвен съсирек в белите дробове е доста ниска, тъй като смъртта може да се появи мигновено.

Важно е! За да се намали вероятността от развитие на обструкция, хората в риск трябва периодично да посещават кардиолог и да преминават необходимите прегледи.

Какво е тромбоза на белодробната артерия?

Тромбоемболия на белодробната артерия (ПЕ) е патологично остро състояние, при което има внезапно запушване на тялото или клоните на белодробната артерия с емболус (кръвен съсирек). Локализацията на кръвен съсирек може да се появи в дясната или лявата камера, венозното легло или предсърдно сърце. Често кръвен съсирек може да “дойде” с кръвен поток и да спре в лумена на белодробната артерия. С развитието на това състояние има частично или пълно разрушаване на притока на кръв към белодробната артерия, което причинява белодробен оток с последващо разкъсване на белодробната артерия. Това състояние води до бърза и внезапна смърт на човек.

Важно е! По броя на смъртните случаи белодробната тромбоза заема второ място след миокарден инфаркт. Според медицинските досиета 90% от починалите с диагноза „белодробна емболия” са имали погрешна първоначална диагноза, а преждевременното предоставяне на помощ е довело до смърт.

причини

Има много причини и предразполагащи фактори, които могат да предизвикат кръвен съсирек в белодробната артерия, включително:

Патологии на сърдечно-съдовата система: ангина пекторис, хипертония, съдова атеросклероза, исхемия, предсърдно мъждене и др.
Онкологични заболявания.
Заболявания на кръвта.
Тромбофилия.
Разширени вени.
Захарен диабет.
Затлъстяването.
Пушенето.

Прекомерното физическо натоварване, продължителното пренапрежение на нервите, употребата на определени медикаменти и други фактори, които влияят негативно върху работата на сърдечно-съдовата система, могат да провокират развитието на кръвен съсирек.

Разширени вени - една от причините за белодробна емболия

симптоми

Тромбите в големи съдове и артерии са трудни за диагностициране, така че смъртността сред населението с такава диагноза е доста голяма. В случаите, когато белодробният тромб се отдели, колко човек може да живее зависи от предоставената медицинска помощ, но най-вече смъртта настъпва незабавно. Клиничните признаци на белодробен тромбоемболизъм могат да бъдат заподозрени предварително. Следните симптоми често са свързани с това състояние:

Суха кашлица със слюнка, смесена с кръв.
Задух.
Болка в гръдната кост.
Повишена слабост, сънливост.
Замаяност, до загуба на съзнание.
Намаляване на кръвното налягане.
Тахикардия.
Подуване на вените на шията.
Блед на кожата.
Повишаване на телесната температура до 37,5 градуса.

Горните симптоми не винаги са налице. Според статистиката само 50% от хората са изправени пред такива признаци. В други случаи симптомите на тромбоза на белодробна артерия остават незабелязани и смъртта на човек може да настъпи в рамките на няколко минути след атаката.

лечение

Ако подозирате белодробна емболия, всяка секунда е скъпа. Ако пациентът може да бъде предаден в болницата, той се поставя в интензивното отделение, където се предприемат спешни мерки за нормализиране на белодробната циркулация. За да се предотврати повторение на белодробната емболия, на пациента се възлага почивка на легло, а също и инфузионна терапия, която позволява да се намали вискозитета на кръвта, да се нормализира кръвното налягане.

Болката в гърдите е признак на кръвен съсирек в белите дробове.

В случаите, когато консервативната терапия не дава резултати, лекарите спешно провеждат операция - тромбоемболектомия (отстраняване на кръвен съсирек). Алтернатива на такава операция може да бъде фрагментацията на катетъра на тромбоембола, която включва създаването на специален филтър в клона на белодробната артерия или долната кава на вената.

Важно е! Прогнозата след операцията е трудно да се предскаже, но предвид сложността на заболяването и високия риск от смърт, операцията често е единственият шанс да се спаси живота на пациента.

Белодробна емболия - смъртоносна оклузия

Реалният риск от внезапна смърт възниква, когато голям съд е блокиран от дясната камера на сърцето. Белодробна емболия (PE), като проява на венозна тромбоза, води до прекратяване на кръвообращението в малкия кръг: в нарушение на белодробния кръвен поток настъпва остра сърдечна недостатъчност с бързо начало на смъртта.

Прекратяването на кръвния поток в голям белодробен ствол води до смърт

Варианти на РЕ

Влизането на тромб или емболия в белодробния ствол е основната причина за настъпването на остро животозастрашаващо състояние: белодробната емболия с пълно припокриване на лумена на съда (повече от 85%) води до смърт. Шансовете за оцеляване се увеличават с частична оклузия - блокиране от 50% до 80% от артерията причинява нарушение на жизнените функции, но при навременна ресусцитация можете да спасите живота на пациента. Когато обтурацията на артериалния лумен достигне до 50%, кръвообращението се нарушава, но животозастрашаващи състояния не се появяват - артериалната тромбоза трябва да се лекува, но прогнозата за възстановяване е доста благоприятна. В допълнение, трябва да знаете - тъй като появата на тромбоза в човешкото тяло, механизмите на тромболиза (разтваряне на съсирек) се активират, което спомага за отстраняване на проблема от съдовото легло.

Значителни рискови фактори

При белодробната емболия първичните и вторичните рискови фактори са характерни за венозен тромбоемболизъм (ВТЕ), но значително по-лошо, когато човек има следните здравословни проблеми:

съдова тромбоза, настъпила преди 30-годишна възраст;
анамнеза за инфаркт на миокарда или инфаркт на миокарда;
втора белодробна емболия;
чести рецидиви на образуване на тромби навсякъде в тялото;
посттравматични и следоперативни усложнения, свързани с васкуларна оклузия;
наличието на наследствени форми на тромбоемболизъм;
тромботични усложнения при жени по време на бременност или по време на приема на хормонални контрацептиви;
липса на ефект от използването на стандартна тромбозна терапия.

Ако има значими рискови фактори, е необходимо точно и точно да се следват всички препоръки на лекаря за лечение и профилактични мерки за предотвратяване на епизод на белодробна емболия и намаляване на риска от внезапна смърт.

Белодробна емболия - типични симптоми

Всички външни и вътрешни прояви на запушване на белодробния ствол се формират от 3 последователни механизма:

Запушване на голям съд с прекратяване на кръвния поток, повишено налягане и сърдечна недостатъчност;
Спазъм на коронарните артерии с прогресивна исхемия на сърдечния мускул;
Прекъсване на дихателната система (общ бронхоспазъм, белодробен инфаркт).

Типични симптоми на остра патология са следните признаци на белодробна емболия:

остра болка в гърдите;
увеличаване на задух, кашлица на кръв;
понижаване на кръвното налягане;
разстройство на сърдечния ритъм (тахикардия, аритмия);
миокардна исхемия до сърдечен удар;
прекратяване на притока на кръв в главата - инсулт;
болки в корема с гадене, оригване и повръщане.

Всяка тежка болка в гърдите е добра причина да се обадите на линейка.

Оклузията на малките клони на белодробния ствол може да не се прояви по никакъв начин (тялото ще може да се справи със съдови нарушения), но това положение е много по-рядко срещано (10-20% от пациентите). По-често се наблюдава масов белодробен тромбоемболизъм с тъжен резултат.

Видове белодробна емболия

Има следните възможности за белодробна емболия:

Тежка форма (значително разрушаване на сърцето и белите дробове с неблагоприятна прогноза за живота);
Умерено (наличието на умерено изразени типични симптоми на патологията на кардиопулмоналната система);
Лесно (проявите са минимални, прогнозата за живота е благоприятна).

Пълен преглед с помощта на всички необходими методи за диагностициране на ВТЕ ще помогне да се направи правилна диагноза и да се избере оптималния метод на лечение.

Принципи на лечение

Всяко подозрение за оклузия на голям белодробен ствол е индикация за спешна хоспитализация: в интензивното отделение се лекува белодробен тромбоемболизъм. Задължителните процедури включват:

курс терапия със съдови лекарства - антикоагуланти и антиагреганти;
поддържане на лекарството на сърцето;
повишено снабдяване с кислород на белите дробове (изкуствена вентилация, кислородна терапия);
медицинска анестезия;
симптоматична терапия;
хирургично отстраняване на кръвен съсирек при използване на ангиохирургия.

Във всеки случай лечението на белодробния тромбоемболизъм се извършва индивидуално - лекарят ще избере оптималния режим за предотвратяване на спирането на сърцето и поддържането на обмен на газ в белите дробове. За да се предотврати белодробната емболия е възможно да се използват препоръките на лекаря за превенция на венозна тромбоемболия.

Белодробна емболия. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Белодробната емболия (белодробна емболия) е животозастрашаващо състояние, при което белодробната артерия или нейните клони са блокирани с емболус - парче кръвен съсирек, който обикновено се образува във вените на таза или долните крайници.

Някои факти за белодробната тромбоемболия:

Белодробната емболия не е самостоятелно заболяване - това е усложнение на венозната тромбоза (най-често долният крайник, но като цяло фрагмент от кръвен съсирек може да навлезе в белодробната артерия от всяка вена).
Белодробната емболия е третата най-често срещана причина за смърт (на второ място след инсулт и коронарна болест на сърцето).
Около 650 000 случая на белодробна емболия и 350 000 смъртни случая, свързани с него, се записват всяка година в Съединените щати.
Тази патология заема 1-2 място сред всички причини за смърт при възрастните хора.
Преобладаването на белодробен тромбоемболизъм в света е 1 случай на 1000 души годишно.
70% от пациентите, починали от белодробна емболия, не са били диагностицирани навреме.
Около 32% от пациентите с белодробен тромбоемболизъм умират.
10% от пациентите умират в първия час след развитието на това състояние.
С навременно лечение, смъртността от белодробна емболия е значително намалена - до 8%.

Характеристики на структурата на кръвоносната система

При хората има две кръгове на кръвообращението - големи и малки:

Системната циркулация започва с най-голямата артерия на тялото - аортата. Той пренася артериална, оксигенирана кръв от лявата камера на сърцето към органите. По цялата аорта се отделят клони, а в долната част се разделят на две илиачни артерии, като се осигурява тазовата област и краката. Кръвта, бедна на кислород и наситена с въглероден диоксид (венозна кръв), се събира от органите във венозните съдове, които постепенно се сливат и образуват горната (събираща кръв от горната част на тялото) и долната (събираща кръв от долната част на тялото) кухи вени. Те попадат в дясното предсърдие.
Белодробната циркулация започва от дясната камера, която получава кръв от дясното предсърдие. Белодробната артерия го оставя - тя пренася венозна кръв към белите дробове. В белодробните алвеоли венозната кръв отделя въглероден диоксид, насища се с кислород и се превръща в артериална. Тя се връща в лявото предсърдие през четирите белодробни вени, вливащи се в нея. След това кръвта тече от атриума към лявата камера и в системната циркулация.

Обикновено в вените постоянно се формират микротромби, но те бързо се срутват. Налице е деликатно динамично равновесие. Когато тя е нарушена, на венозната стена започва да расте тромб. С течение на времето тя става все по-свободна, мобилна. Неговият фрагмент се отделя и започва да мигрира с притока на кръв.

При тромбоемболизма на белодробната артерия, отрязаният фрагмент от кръвен съсирек първо достига до долната вена кава на десния атриум, след това пада от него в дясната камера и от там в белодробната артерия. В зависимост от диаметъра, емболът запушва или самата артерия, или един от нейните клони (по-големи или по-малки).

Причини за белодробна емболия

Има много причини за белодробна емболия, но всички те водят до едно от трите нарушения (или всички наведнъж):

застой на кръвта във вените - колкото по-бавно тече, толкова по-голяма е вероятността от кръвен съсирек;
повишено кръвосъсирване;
възпаление на венозната стена - също допринася за образуването на кръвни съсиреци.

Няма единна причина, която би довела до белодробна емболия със 100% вероятност.

Но има много фактори, всяка от които увеличава вероятността от това условие:

Разширени вени (най-често - варикозна болест на долните крайници).
Затлъстяването. Адипозната тъкан упражнява допълнителен стрес върху сърцето (тя също се нуждае от кислород, а за сърцето става по-трудно да изпомпва кръвта през целия масив мастна тъкан). Освен това се развива атеросклероза, повишава се кръвното налягане. Всичко това създава условия за венозна стагнация.
Сърдечна недостатъчност - нарушение на помпената функция на сърцето при различни заболявания.
Нарушаване на изтичането на кръв в резултат на компресия на кръвоносните съдове от тумор, киста, увеличена матка.
Компресия на кръвоносни съдове с костни фрагменти при фрактури.
Пушенето. Под действието на никотина възниква вазоспазъм, повишаване на кръвното налягане, което с течение на времето води до развитие на венозна стаза и повишена тромбоза.
Захарен диабет. Заболяването води до нарушаване на метаболизма на мазнините, в резултат на което организмът произвежда повече холестерол, който влиза в кръвта и се отлага върху стените на кръвоносните съдове под формата на атеросклеротични плаки.

Почивка за 1 седмица или повече при всякакви заболявания.
Останете в интензивното отделение.
Легло за 3 дни или повече при пациенти с белодробни заболявания.
Пациенти, които са в кардио-реанимационните отделения след инфаркт на миокарда (в този случай причината за венозна стагнация е не само неподвижност на пациента, но и нарушаване на сърцето).

Повишени нива на фибриноген в кръвта - протеин, който участва в кръвосъсирването.
Някои видове кръвни тумори. Например, полицитемия, в която се повишава нивото на еритроцитите и тромбоцитите.
Приемане на някои лекарства, които увеличават съсирването на кръвта, например орални контрацептиви, някои хормонални лекарства.
Бременност - в тялото на бременна жена се наблюдава естествено увеличаване на кръвосъсирването и други фактори, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци.
Наследствени заболявания, свързани с повишено кръвосъсирване.
Злокачествени тумори. С различни форми на рак увеличава съсирването на кръвта. Понякога белодробната емболия става първият симптом на рак.

Дехидратация при различни заболявания.
Приемане на голям брой диуретици, които отстраняват течността от тялото.
Еритроцитоза - увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта, които могат да бъдат причинени от вродени и придобити заболявания. Когато това се случи, съдовете се препълват с кръв, увеличава натоварването на сърцето, вискозитета на кръвта. В допълнение, червените кръвни клетки произвеждат вещества, които участват в процеса на съсирване на кръвта.

Ендоваскуларните операции се извършват без разрези, обикновено за тази цел в съд се вкарва специален катетър чрез пункция, която уврежда стената му.
Стентиране, протезиране на вени, монтаж на венозни катетри.
Кислороден глад.
Вирусни инфекции.
Бактериални инфекции.
Системни възпалителни реакции.

Какво се случва в организма с белодробен тромбоемболизъм?

Поради възникването на пречка за притока на кръв, налягането в белодробната артерия се увеличава. Понякога може да нарасне много - в резултат на това натоварването на дясната камера на сърцето се увеличава драстично и се развива остра сърдечна недостатъчност. Това може да доведе до смърт на пациента.

Дясната камера се разширява и недостатъчно количество кръв постъпва в лявата. Поради това, кръвното налягане спада. Вероятността от тежки усложнения е висока. Колкото по-голям съд е покрит от ембола, толкова по-изразени са тези нарушения.

При белодробна емболия се нарушава притока на кръв към белите дробове, така че цялото тяло започва да изпитва кислородно гладуване. Рефлексивно увеличава честотата и дълбочината на дишането, има стесняване на лумена на бронхите.

Симптоми на белодробна емболия

Лекарите често наричат белодробния тромбоемболизъм „голям маскиращ лекар”. Няма симптоми, които ясно да показват това състояние. Всички прояви на белодробна емболия, които могат да бъдат открити по време на изследването на пациента, често се срещат при други заболявания. Не винаги тежестта на симптомите съответства на тежестта на лезията. Например, когато е блокиран голям клон на белодробната артерия, пациентът може да бъде притесняван само от недостиг на въздух и ако емболуса навлезе в малък съд, силна болка в гърдите.

Основните симптоми на белодробна емболия са:

задух;
болки в гърдите, които се влошават по време на дълбоко дъх;
кашлица, по време на която храчка може да кърви от кръвта (ако има кръвоизлив в белия дроб);
понижаване на кръвното налягане (в тежки случаи - под 90 и 40 mm Hg. чл.);
чести (100 удара в минута) слаб пулс;
студена лепкава пот;
бледност, сив цвят на кожата;
повишаване на телесната температура до 38 ° C;
загуба на съзнание;
синкавост на кожата.

При леки случаи симптомите отсъстват изцяло или има лека треска, кашлица, леко недостиг на въздух.

Ако спешна медицинска помощ не се предоставя на пациент с белодробен тромбоемболизъм, тогава може да настъпи смърт.

Симптомите на белодробната емболия могат силно да наподобяват миокарден инфаркт, пневмония. В някои случаи, ако не е установена тромбоемболия, се развива хронична тромбоемболична белодробна хипертония (повишено налягане в белодробната артерия). Тя се проявява под формата на недостиг на въздух по време на физическо натоварване, слабост, бърза умора.

Възможни усложнения на белодробната емболия:

спиране на сърцето и внезапна смърт;
белодробен инфаркт с последващо развитие на възпалителния процес (пневмония);
плеврит (възпаление на плеврата - филм на съединителната тъкан, който покрива белите дробове и линиите на вътрешната страна на гръдния кош);
рецидив - тромбоемболизъм може да се появи отново и в същото време рискът от смърт на пациента също е висок.

Как да се определи вероятността за белодробна емболия преди изследването?

Тромбоемболизмът обикновено няма ясна видима причина. Симптоми, възникващи при белодробна емболия, могат да се появят и при много други заболявания. Ето защо, пациентите не винаги са навреме, за да установят диагнозата и да започнат лечение.

В момента са разработени специални скали за оценка на вероятността от белодробна емболия при пациент.

Женевска скала (преработена):

Белодробни признаци на смъртност на тромбоза

Кръвни съсиреци в белите дробове. Белодробна емболия: причини, симптоми, ефекти, лечение

А животозастрашаващо заболяване е белодробната емболия (РЕ). В крайна сметка става дума за образуваните кръвни съсиреци. Сред всички патологии на белодробната емболия се отличава заплашителна статистика. Кръвните съсиреци в белите дробове могат да запушат артерията по всяко време. За съжаление, често това води до смърт. Почти една трета от всички внезапни смъртни случаи на пациенти са резултат от запушване на белодробната артерия с кръвен съсирек.

Характеристика на заболяването

Белодробната емболия не е независима патология. Както подсказва името, това е следствие от тромбоза.

Кръвният съсирек, който се откъсва от мястото си на образуване, се носи по системата с кръвен поток. Често се образуват кръвни съсиреци в съдовете на долните крайници. Понякога се локализира в дясната страна на сърцето. Кръвният съсирек преминава през дясното предсърдие, вентрикула и влиза в белодробната циркулация. Тя се движи по единствената двойка в тялото на сдвоената артерия с венозна кръв - белодробна.

Пътуващият тромб се нарича емболус. Той се втурва към белите дробове. Това е изключително опасен процес. Кръвен съсирек в белите дробове може внезапно да блокира лумена на артериалните разклонения. Тези съдове са многобройни. Въпреки това, техният диаметър намалява. Влизайки в съда, през който кръвният съсирек не може да мине, той блокира кръвообращението. Това често е фатално.

Ако пациентът има тромб в белите дробове, последствията зависят от това кой съд е бил запушен. Емболът нарушава нормалното кръвоснабдяване на тъканите и възможността за обмен на газ на нивото на малки клони или големи артерии. Пациентът има хипоксия.

Тежест на заболяването

Кръвните съсиреци в белите дробове са резултат от усложненията на соматичните заболявания след генерични и оперативни условия. Смъртността от тази патология е много висока. Той се нарежда на трето място сред причините за смъртта, на второ място след сърдечносъдови заболявания и онкология.

Днес белодробната емболия се развива главно поради следните фактори:

тежка патология;
сложна операция;
нараняването.

Заболяването се характеризира с тежко течение, разнообразни симптоми, трудни диагнози, висок риск от смъртност. Статистиката показва, на базата на аутопсията след смъртта, че кръвни съсиреци в белите дробове не са били диагностицирани своевременно в почти 50-80% от населението, починало от белодробна емболия.

Това заболяване е много бързо. Ето защо е важно бързо и правилно да се диагностицира патологията. А също и за провеждане на адекватно лечение, което може да спаси човешкия живот.

Ако кръвен съсирек се открие в белите дробове своевременно, процентът на преживяемост се увеличава значително. Смъртността сред пациентите, получили необходимото лечение, е около 10%. Без диагноза и адекватна терапия, тя достига 40-50%.

Причини за заболяване

Кръвен съсирек в белите дробове, чиято снимка се намира в тази статия, се появява в резултат на:

дълбока венозна тромбоза на долните крайници;
образуване на кръвен съсирек във всяка област на венозната система.

Много по-рядко тази патология може да бъде локализирана във вените на перитонеума или горните крайници.

Рискови фактори, сочещи развитието на пациент с белодробна емболия, са 3 провокиращи условия. Те се наричат „триада на вирхов”. Тези фактори са:

Намалява кръвообращението във венозната система. Претоварване в съдовете. Бавен кръвен поток.
Повишена склонност към тромбоза. Съсирване на кръв.
Травма или повреда на венозната стена.

Така има определени ситуации, които провокират появата на горепосочените фактори, в резултат на което в белите дробове се открива кръвен съсирек. Причини могат да бъдат скрити при следните обстоятелства.

За да забавите венозния кръвен поток може да доведе до:

дълги пътувания, пътувания, в резултат на които човек трябва да седи в самолет, кола, влак за дълго време;
хоспитализация, която изисква почивка за дълго време.

Хипер-съсирването на кръвта може да доведе до:

тютюнопушенето;
използване на контрацептивни лекарства, естроген;
генетична предразположеност;
онкология;
полицитемия - голям брой червени кръвни клетки в кръвта;
хирургическа интервенция;
бременността.

Към нараняванията на венозните стени водят:

дълбока венозна тромбоза;
домашни наранявания на краката;
операция на долните крайници.

Рискови фактори

Лекарите определят следните предразполагащи фактори, при които най-често се среща съсирек в белите дробове. Последиците от патологията са изключително опасни. Ето защо е необходимо внимателно да се обмисли здравето на онези хора, които имат следните фактори:

намалена физическа активност;
възраст над 50 години;
ракова патология;
хирургически интервенции;
сърдечна недостатъчност, инфаркт;
травматични наранявания;
разширени вени;
използване на хормонални контрацептиви;
трудови усложнения;
erythremia;
наднормено тегло;
генетична патология;
системен лупус еритематозус.

Понякога кръвни съсиреци в белите дробове могат да бъдат диагностицирани при жени след раждане, особено тежки. По правило това състояние се предшества от образуването на съсирек в бедрото или телето. Това се усеща от болка, треска, зачервяване или дори подуване. Такава патология трябва незабавно да се докладва на лекаря, за да не се влоши патологичният процес.

Характерни симптоми

За да се диагностицира кръвен съсирек в белите дробове във времето, симптомите на патологията трябва да бъдат ясно разбрани. Крайната предпазливост трябва да бъде с възможното развитие на това заболяване. За съжаление, клиничната картина на белодробната емболия е доста разнообразна. Тя се определя от тежестта на патологията, степента на развитие на белите дробове и признаците на основното заболяване, което е предизвикало това усложнение.

Ако има кръвен съсирек в белите дробове, симптомите на пациента (задължително) са както следва:

Недостиг на въздух, внезапно стана по неизвестни причини.
Има увеличение на сърдечната честота (за една минута повече от 100 удара).
Блед на кожата с характерен сив оттенък.
Болестен синдром, който се появява в различни части на гръдната кост.
Нарушена чревна моторика.
Наблюдава се рязко кръвоснабдяване на шийните вени и слънчев сплит, изпъкването им, пулсацията на аортата е забележима.
Перитонеума е раздразнен - стената е достатъчно напрегната, болката се появява по време на палпацията на корема.
Сърдечни шумове.
Силно намалено налягане.

При пациенти, които имат кръвен съсирек в белите дробове, горните признаци трябва да присъстват. Въпреки това, нито един от тези симптоми не е специфичен.

В допълнение към изискваните знаци, могат да се развият следните състояния:

треска;
кашлица кръв;
припадъци;
болка в гръдната кост;
повръщане;
конвулсивна дейност;
течност в гръдната кост;
кома.

Прогресия на заболяването

Тъй като патологията е много опасна болест, която не изключва смъртта, е необходимо да се разгледат възникващите симптоми по-подробно.

Пациентът първоначално развива задух. Неговата поява не се предшества от никакви признаци. Причините за тревожните симптоми напълно отсъстват. Задухът се появява, когато издишвате. Характеризира се с тих звук, придружен от шумолещ оттенък. В същото време тя постоянно присъства.

В допълнение към нея, белодробната емболия е придружена от повишена сърдечна честота. Слушаха се от 100 удара и по-високи за една минута.

Следващият важен знак е рязко намаляване на кръвното налягане. Степента на намаляване на този показател е обратно пропорционална на тежестта на заболяването. Колкото по-ниско пада налягането, толкова по-сериозни са патологичните промени, предизвикани от белодробната емболия.

Болката зависи от тежестта на заболяването, обема на увредените кръвоносни съдове и нивото на нарушения, които са настъпили в организма:

Болка в гръдната кост с остър, прекъснат характер. Този дискомфорт описва запушването на артериалния ствол. Болката е резултат от притискането на нервните окончания на стената на съда.
Дискомфорт от ангина. Болката се притиска. Локализиран в областта на сърцето. Доста често дава в лопата, ръка.
Болковият дискомфорт в цялата гръдна кост. Тази патология може да характеризира усложнение - белодробен инфаркт. Дискомфортът се усилва от всяко движение - дълбоко дишане, кашлица, кихане.
Болка под ребрата надясно. Много по-рядко може да се появи дискомфорт в областта на черния дроб, ако пациентът има кръвни съсиреци в белите дробове.

В съдовете има липса на кръвообращение. Това може да провокира пациента:

болезнени хълцания;
напрежение в коремната стена;
чревна пареза;
издуване на големи вени на шията, крака.

Повърхността на кожата става бледа. Често се развива пепел или сив рефлукс. Впоследствие е възможно присъединяването на сини устни. Последният симптом говори за масивен тромбоемболизъм.

Понякога пациентът има характерен сърдечен шум, открива се аритмия. В случай на белодробен инфаркт, вероятно хемоптиза, съчетана с остра болка в гърдите и достатъчно висока температура. Хипертермия може да се наблюдава в продължение на няколко дни, а понякога и седмица и половина.

Пациентите, които имат кръвен съсирек в белите дробове, могат да получат необичайно кръвообращение в мозъка. Такива пациенти често присъстват:

припадъци;
конвулсии;
виене на свят;
кома;
хълцане.

Понякога признаците на бъбречна недостатъчност в остра форма могат да се присъединят към описаните симптоми.

Усложнения на белодробната емболия

Изключително опасна е такава патология, при която тромбът се локализира в белите дробове. Последиците за тялото могат да бъдат много разнообразни. Това е усложнение, което определя хода на заболяването, качеството и продължителността на живота на пациента.

Основните последици от белодробната емболия са:

Хронично повишено налягане в белодробните съдове.
Сърдечен удар на белия дроб.
Парадоксален емболизъм в съдовете на големия кръг.

Но не всичко е толкова тъжно, ако кръвните съсиреци в белите дробове се диагностицират своевременно. Прогнозата, както е отбелязано по-горе, е благоприятна, ако пациентът получи адекватно лечение. В този случай шансът е висок, за да се сведе до минимум рискът от неприятни последствия.

Основните патологии, които лекарите диагностицират в резултат на усложнение на белодробната емболия, са следните:

плеврит;
белодробен инфаркт;
пневмония;
емпием;
белодробен абсцес;
бъбречна недостатъчност;
пневмоторакс.

Рецидивираща белодробна емболия

Тази патология може да се повтаря при пациенти няколко пъти през целия им живот. В този случай той е повтаряща се форма на тромбоемболизъм. Около 10-30% от пациентите, претърпели едно такова заболяване, са податливи на многократни епизоди на РЕ. Един пациент може да има различен брой атаки. Средно, техният брой варира от 2 до 20. Набор от прехвърлени епизоди на патология е запушване на малки клони. Впоследствие тази патология води до емболизация на големи артерии. Образува масивна белодробна емболия.

Причините за повтарящата се форма могат да бъдат:

хронични патологии на дихателната и сърдечно-съдовата системи;
онкологични заболявания;
коремна хирургия.

Тази форма няма ясни клинични признаци. Характеризира се с изтрит поток. Правилно диагностициране на такова състояние е много трудно. Често се проявяват неизразени симптоми за признаци на други заболявания.

Рецидивиращата белодробна емболия може да се прояви при следните условия:

упорита пневмония, която възниква без видима причина;
припадъци;
поява на плеврит в продължение на няколко дни;
пристъпи на астма;
сърдечно-съдов колапс;
задух;
повишена сърдечна честота;
треска, не елиминирани антибактериални лекарства;
сърдечна недостатъчност, при липса на хронична патология на белите дробове или сърцето.

Това заболяване може да доведе до следните усложнения:

емфизем;
пневмосклероза - белодробната тъкан се заменя от съединителна;
сърдечна недостатъчност;
хипертония на белите дробове.

Повтарящата се белодробна емболия е опасна, защото всеки следващ епизод може да бъде фатален.

Диагностика на заболяването

Описаните по-горе симптоми не са специфични. Ето защо, въз основа на тези признаци е невъзможно да се диагностицира. Въпреки това, при TELA има 4 характерни симптома:

задух;
тахикардия - увеличаване на сърдечните контракции;
болка в гърдите;
бързо дишане.

Ако пациентът няма тези четири признака, то той няма тромбоемболия.

Но не всичко е толкова лесно. Диагнозата на патологията е изключително трудна. За да подозирате белодробната емболия, трябва да анализирате възможността за развитие на болестта. Ето защо, първоначално лекарят обръща внимание на възможните рискови фактори: наличието на инфаркт, тромбоза, хирургическа намеса. Това ви позволява да определите причината за заболяването, областта, от която кръвен съсирек попадна в белия дроб.

Задължителните изследвания за идентифициране или изключване на белодробната емболия са следните проучвания:

ЕКГ. Много информативен диагностичен метод. Електрокардиограмата дава представа за тежестта на патологията. Ако комбинирате получената информация с историята на заболяването, белодробната емболия се диагностицира с висока точност.
Рентгенова. Това изследване за диагностициране на белодробна емболия е неинформативно. Това обаче позволява да се разграничи болестта от много други патологии със сходни симптоми. Например, от лобарна пневмония, плеврит, пневмоторакс, аортна аневризма, перикардит.
Ехокардиография. Проучването позволява да се определи точната локализация на кръвен съсирек, форма, размер, обем.
Сцинтиграфия на белите дробове. Този метод осигурява на лекаря “картина” на белодробните съдове. Той ясно маркирани области на нарушена циркулация на кръвта. Но е невъзможно да се намери място, където кръвни съсиреци се намират в белите дробове. Изследването има висока диагностична стойност само в патологията на големите съдове. Да се идентифицират проблемите в малките клонове с този метод е невъзможно.
Ултразвуково изследване на вените на краката.

Ако е необходимо, на пациента могат да бъдат приложени допълнителни изследователски методи.

Спешна помощ

Трябва да се помни, че ако кръвният съсирек в белите дробове се отдели, симптомите на пациента могат да се развият със светкавична скорост. И също толкова бързо да доведе до смърт. Ето защо, ако има признаци на белодробна емболия, на пациента трябва да бъде осигурено пълно спокойствие и незабавно да се обади на кардиологична "Първа помощ". Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение.

Спешната помощ се основава на следните дейности:

Спешна катетеризация на централната вена и прилагане на лекарството "Реополиглюкин" или глюкозо-новокаинова смес.
Интравенозно приложение на лекарства се извършва: "Хепарин", "Далтепарин", "Еноксапарин".
Болният ефект се елиминира чрез наркотични аналгетици като "Промедол", "Фентанил", "Морин", "Лексир", "Дроперидол".
Кислород терапия.
Пациентът се инжектира с тромболитици: означава "стрептокиназа", "урокиназа".
В случаи на аритмия са включени следните лекарства: магнезиев сулфат, дигоксин, АТФ, рамиприл, панангин.
Ако пациентът има шокова реакция, им се дава Преднизолон или Хидрокортизон, както и спазмолитици: Не-силоз, Еуфилин, Папаверин.

Начини за борба с белодробната емболия

Мерките за реанимация помагат за възстановяване на кръвоснабдяването на белите дробове, предотвратяват развитието на сепсис у пациента и също така предпазват от образуване на белодробна хипертония.

Въпреки това, след първа помощ, пациентът трябва да продължи лечението. Борбата с патологията е насочена към предотвратяване на рецидив на заболяването, пълна резорбция на кръвен съсирек.

Днес има два начина за премахване на кръвни съсиреци в белите дробове. Методите за лечение на патология са следните:

тромболитична терапия;
хирургична интервенция.

Тромболитична терапия

Лечението с наркотици се основава на лекарства като:

"Heparin";
"Стрептокиназа";
"Fraksiparin";
тъканен плазминогенен активатор;
"Урокиназата".

Такива лекарства могат да разтворят кръвни съсиреци и да предотвратят образуването на нови съсиреци.

Лекарството "Хепарин" се прилага на пациента интравенозно в продължение на 7-10 дни. В същото време внимателно следете съсирването на кръвта. 3-7 дни преди края на лечението, на пациента се предписва едно от следните лекарства в таблетна форма:

Контролът на кръвосъсирването продължава. Приемането на предписаните хапчета продължава (след претърпяване на белодробна емболия) за около 1 година.

Лекарства "Урокиназа", "Стрептокиназа" се прилага през деня интравенозно. Тази манипулация се повтаря 1 път на месец. Тъканният плазминогенен активатор се използва също интравенозно. Еднократна доза трябва да се прилага в продължение на няколко часа.

Тромболитична терапия не се извършва след операция. Забранява се и в случай на патологии, които могат да бъдат усложнени от кървене. Например, пептична язва. Тъй като тромболитичните лекарства могат да увеличат риска от кървене.

Хирургично лечение

Този въпрос е повдигнат само с поражението на голяма площ. В този случай е необходимо незабавно да се отстрани локализиран тромб в белите дробове. Препоръчва се следване на лечението. Специална техника премахва съсирека от съда. Тази операция ви позволява напълно да елиминирате пречка по пътя на кръвния поток.

Усложнена операция се извършва, ако са блокирани големи клони или ствол на артерията. В този случай е необходимо да се възстанови притока на кръв в почти цялата област на белия дроб.

Превенция на белодробната емболия

Тромбоемболията има тенденция към рецидив. Ето защо е важно да не забравяме специалните превантивни мерки, които могат да предпазят от повторно развитие на тежка и страшна патология.

Такива мерки са изключително важни за хора с висок риск от развитие на тази патология. Тази категория включва физически лица:

над 40 години;
след инсулт или инфаркт;
като наднормено тегло;
история на която съдържа епизод на дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия;
подложени на операция на гърдите, краката, тазовите органи, корема.

Превенцията включва критични дейности:

Ултразвуково изследване на вените на краката.
Редовно инжектиране на хепарин, фраксипарин или венозни инжекции във вената на лекарството Reopolyglukine.
Налагане на стегнати превръзки на краката.
Притискане на специални маншети на вените на крака.
Лигиране на големи вени на краката.
Имплантация на кава филтри.

Последният метод е отлична превенция на тромбоемболизма. Днес са разработени различни кава филтри:

В същото време не забравяйте, че този механизъм е изключително труден за установяване. Неправилно въведеният кава филтър не само не се превръща в надеждна превенция, но и може да доведе до увеличаване на риска от тромбоза с последващо развитие на белодробна емболия. Следователно, тази операция трябва да се извършва само в добре оборудван медицински център, изключително квалифициран специалист.