Натрупване на течност в плевралната кухина

Появата на ефузия в плевралната област е независим симптоматичен феномен. Тя има разнообразна етиология. Много фактори могат да доведат до развитие на патология: от функционални увреждания в тялото до медицински грешки. Въпреки това, прогнозата за появата на нарушението е като цяло благоприятна, но изисква бърза намеса.

Плевралната течност

Левият и десният бял дроб са поставени едновременно в две "чували", които, както се виждат, са привлечени един в друг; между тях има тясно пространство. Тя се нарича плеврална кухина или плевра.

"Чанти" са научно наречени плеврални листа и са серозни мембрани:

• външна париетална (в непосредствена близост до вътрешната повърхност на гръдния кош);
• вътрешна висцерална (тънка мембрана, обгръщаща самия бял дроб).

Париеталната мембрана има болкови рецептори, което обяснява неприятните симптоми, които съпътстват плевралния излив.

Така между белите дробове и другите тъкани има надеждна бариера под формата на кухини, които не комуникират помежду си. Те поддържат налягане под атмосферното. Това допринася за протичането на дихателния акт. Плевралната кухина е херметично отделение, обикновено запълнено с малко количество течност.

Течността в плевралната кухина е норма. В състава, тя е подобна на кръвта и е серозна субстанция. При нормални условия количеството му не превишава 1-2 чаени лъжички (15-20 ml). Това вещество се произвежда от клетките на париеталната мембрана и от капилярите на близките артерии. Периодично се абсорбира през лимфната система за филтрация (възниква реабсорбция). Плевралната течност активно се изпомпва от плеврата - това е естествен процес. Поради това не се натрупва.

Не го бъркайте с течност в белите дробове - това е отделно патологично явление.

Течността в плевралната област действа като лубрикант - лубрикант. Това улеснява свободното придвижване на плевралните дялове по време на вдишване и издишване. Другата му функция е да поддържа белите дробове в изправено състояние по време на движението на гърдите по време на дишането.

Изливането е патологично голямо количество натрупана биологична течност в определена кухина на тялото без възможност за естествено отделяне. Съответно, плеврален излив е увеличаване на обема на течността вътре в плеврата.

Процесът на неговото натрупване може да варира етиологично и симптоматично, в зависимост от естеството на освобождаваното вещество. Плевралната цепка може да запълни следните видове изливи:

Плевралният излив може да се образува в резултат на нарушаване на кръвоносната и лимфната системи, както и на възпалението.

Натрупването на оточна течност в плевралната кухина

Течността между плевралните листа може да се увеличи в обем независимо от възпалителните процеси. В този случай натрупването му се дължи на провала на естествения процес на неговото производство или реабсорбция.

За такива случаи се използва терминът "транссудат" (невъзпалителен излив) и се диагностицира хидроторакс (оток в плевралната кухина). Натрупаният обем течност не може да остави плеврата сама.

Transudate има вид на жълтеникава прозрачна течност без мирис.

причини

Наличието на течност в плевралната кухина е причинено от две основни физиологични нарушения, свързани с неговото производство и евакуация:

• повишена секреция;
• инхибиране на процеса на засмукване.

Трансудативният плеврален излив може да се образува и поради следните фактори:

1. Сърдечна недостатъчност. При малките и големи кръгове на кръвообращението, хемодинамиката се влошава, настъпва стагнация на кръвта, повишава се кръвното налягане. Започва да се образува локален едематозен излив.
2. Бъбречна недостатъчност. Намалява се онкотичното налягане, което е отговорно за притока на телесни течности от тъканите в кръвта. В резултат на това, стените на капилярите преминават в обратна посока и настъпва набъбване.
3. Перитонеална диализа. Повишено вътреабдоминално налягане. Поради това, местната тъканна течност се издига и през порите в диафрагмата се избутва в плевралната кухина, като по този начин се увеличава обема на плевралната материя.
4. Тумори. В случай на поява на тумори може да се наруши изтичането на лимфа или кръв от плеврата. Образува се акумулиращ трансудат.

симптоми

Натрупването на синдром на течности в плевралната кухина съчетава локални симптоми и клинични прояви на заболяването, което го причинява. Колкото по-голям е ефузията, толкова по-тежка е болестта. Обикновено става дума за двустранна патология.

Обемът на ефузията може да достигне няколко литра.

Мащабните течни натрупвания оказват натиск върху органите на гръдния кош.

Това е пункцията на белия дроб. Това може да доведе до следното:

• задух;
• възможни са редки гръдни болки;
• суха, повтаряща се кашлица;
• допълнително подуване около задръстванията.

обратно към индекса ↑

диагностика

Синдромът на течност в плевралната кухина включва някои диагностични процедури, най-популярната от които е ултразвук. Специалистите провеждат серия от мерки за откриване на излив:

1. Ударен удар. На мястото на натрупване на течност се открива тъп звук, който променя местоположението с промяна в позицията на тялото на пациента.
2. Рентгеново изследване. Снимката ви позволява да видите областта на натрупания трансудат.
3. САЩ. Едно ултразвуково изследване показва увеличено количество течност.
4. Плурална пункция. Пробита е кухина, която прави възможно събирането на ефузия за диференциален анализ.
5. CT. Компютърната томография помага за премахване на риска от тумори.

Важно е! По време на лечението е показано изпомпване на трансудата от плеврата чрез пункция.

Синдром натрупване на плеврална течност с възпаление

Натрупването на течност в плевралната кухина може да бъде предизвикано от възпалителен процес. В този случай лекарите говорят за ексудация (изхвърляне на ефузия под формата на ексудат). Механизмът на тази патология е причинен от инфекциозна лезия и включва следните промени в организма:

• увеличава се пропускливостта на стените на кръвоносните съдове;
• преливане на кръв в тъканите в областта на възпалението;
• повишено онкотично налягане;
• усещат се симптоми на първично възпалително заболяване.

Плевралната кухина може да се напълни със следните видове възпалителен излив:

Серозна. Ясна течност Осигурено с възпаление на плеврални серозни листа. Прогнозата е благоприятна. Източници на възпаление - изгаряния, алергии, вируси. Например, плевритът е придружен от излив на серозен ексудат.

Фиброзни. Бол плътна, вълниста ексудат, с високо съдържание на фибрин. Плевралната мембрана под въздействието на тази течност се разрушава: появяват се белези, сраствания, язви.

Може да бъде освободен поради туберкулоза.

Гноен. Непрозрачна, вискозна течност в кухината на плеврата от зелен цвят. Състои се от голям брой отработени защитни клетки от левкоцити. Причинени от поглъщането на такива патогени като гъбички, стрептококи, стафилококи.

Хеморагичната. Това се случва в резултат на разрушаването на кръвния поток. Тя е червеникава течност, дължаща се на насищане с червени кръвни клетки. Намира се при туберкулозен плеврит.

Лечението се фокусира върху антибактериалната техника и цели да унищожи инфекциозния агент. За да се премахне ексудатът прибягва до операция.

Течност в плевралната кухина след операция

В случай на нараняване или неуспешна операция между плевралните мембрани на белите дробове може да се образува излив под формата на натрупване на кръв (хемоторакс).

Най-често това може да бъде причинено от обилно вътрешно кървене - образува се удебеляване, което има изстискващ ефект както върху белия дроб, така и върху гръдния кош.

В резултат на това се нарушават газообменът и хемодинамиката, което води до белодробна недостатъчност. Симптоматологията определя количеството течност в плевралната кухина.

В същото време, пациентът изпитва признаци на загуба на кръв:

По време на прегледа лекарите намират тъп звук в гърдите при подслушване. Аускултацията диагностицира анормална органна функция и липса на дихателен шум. За по-точна диагноза се използват ултразвук и рентгенови лъчи.

Важно е! Хемоторакс терапията включва въвеждане в плеврата на дренаж и изпомпване на излив, последвано от зашиване.

Усложненията след операцията могат да бъдат хилоторакс. Ефузия в този случай се формира от натрупването на лимфа. Неуспешната операция често води до увреждане на теменния лист на плеврата и лимфния канал, който преминава през него. По този начин, патологията с наличието на течност в плевралната кухина се дължи на причините, свързани с хирургията:

• хирургия на шията;
• отстраняване на тумора;
• аортна хирургия;
• хирургия за аневризма;
• хирургично лечение на белия дроб;
• диагностична пункция.

Ако лимфният канал е повреден, течността първоначално ще се натрупва в тъканта на медиастинума. След набор от критична маса, тя се пробива през плевралния лоб и се излива в кухината. Консолидирането на хилоторакс преди да се премести в плеврата може да отнеме много време - до няколко години.

Симптомите на заболяването са сходни с признаците на горните патологии и са компресия на дихателната система, затягане на вените, белодробна недостатъчност. Към това се добавят и признаци на изтощение, тъй като загубата на лимфа е загуба на полезни за организма вещества: протеини, мазнини, въглехидрати и микроелементи.

Диагностичните мерки са същите като при хемоторакс (перкусия, аускултация, ултразвук, рентгенография), като се използва лимфография и се добавя контрастен агент. Тази процедура ви позволява да уточните нивото на увреждане на лимфния канал.

Лечението на хилоторакс се извършва чрез пункция, дрениране или чрез припокриване на лимфния канал хирургично.

Плевралната кухина и течност в нея: причини, симптоми, лечение на патология

За да разберете как да лекувате течността в плевралната кухина, първо трябва да разберете какво е плеврата, как се намира тя и за какво е опасно патологичното състояние.

Какво е плевралната кухина

В човешкото тяло всички органи се намират отделно: необходимо е те да не пречат на работата на другия и в случай на заболяване инфекцията да не се предава твърде бързо.

Така плеврата отделя белите дробове от сърцето и коремната кухина. Когато я гледа от страна, тя най-вече изглежда като две големи торби, свързани заедно. Всеки от тях се намира светлина: съответно ляво и дясно. Плеврата има два слоя:

• външен - в непосредствена близост до гърдите отвътре, отговорен за осигуряване на цялата система;
• вътрешният е много по-тънък от външния, проникнат от капиляри и се прилепва към стената на белия дроб.

Когато белите дробове се движат вдишване и издишване, вътрешният слой се движи заедно с него, докато външният остава почти неподвижен. Така че триенето, което възниква в процеса, не води до дразнене, тънкото пространство между слоевете се пълни с плеврална течност.

Течност в плевралната кухина - абсолютната норма, ако не е повече от две чаени лъжички. Той действа като лубрикант и е необходим, така че слоевете на плеврата да се плъзгат един по друг, вместо да се трият. Въпреки това, ако се натрупват прекалено много, проблемите започват.

За да разберете защо се случва натрупване на течност, вие също трябва да разберете какво се случва с нея в белите дробове. Процесът е последователен:

• капилярите и специалните жлези на външния слой го произвеждат;
• тя измива белите дробове и от време на време се изсмуква от лимфната система - която флиртува всичко, което е излишно и течността се връща отново в плевралната кухина.

Процесът е постоянен: благодарение на засмукването нищо не се натрупва.

Но ако процесът се загуби или не само естественият излив започва да тече в плеврата, се появяват неприятни симптоми и се изисква намесата на лекаря.

Какви течности може да са в него

Различни флуиди могат да се натрупват в плевралната кухина и всеки един не само има свои собствени причини, но и свои собствени симптоми.

трансудат

Това е името на жълтеникава течност без мирис, която запълва плевралната кухина при липса на възпалителен процес. Всъщност това е естествен излив, който по някаква причина не може да бъде отстранен от плевралната кухина. Това се случва:

• ако секрецията се увеличи и лимфната система се провали;
• ако процесът на засмукване е по-бавен от нормалното или спира.

Също така, плевралната кухина е изпълнена с транссудат, ако пациентът има:

• Сърдечна недостатъчност. Кръвообръщението е нарушено, в резултат на това кръвното налягане се повишава, кръвта започва да се застоява. Капилярите започват да отделят повече течност и до известна степен лимфната система вече не се справя.
• Бъбречна недостатъчност. В медицината съществува концепцията за "онкотично налягане". Той е отговорен за гарантиране, че телесните течности не влизат в кръвоносните съдове. Ако тя намалява поради бъбречна недостатъчност, течността, екскретирана от капилярите, се връща към тях и процесът се нарушава.
• Перитонеална диализа. В резултат на тази диагноза налягането в коремната кухина се увеличава, а течностите, които трябва да се намират в нея, се изтласкват през диафрагмата в плевралната кухина и я заливат.
• Тумори. Както доброкачествените, така и злокачествените тумори могат да нарушат нормалните процеси на организма. Секрецията и абсорбцията на течност в плевралната кухина е една от тях.

Обемът на ефузията може да достигне до няколко литра - особено ако не обръщате внимание на симптомите:

• Недостиг на въздух - възниква като отговор на факта, че транссудатът оказва натиск върху белия дроб и по този начин намалява неговия обем. Кислородът навлиза в тялото по-малко, когато се опитате да се включите във физическа активност, пациентът започва да се задушава.
• Болки в гърдите. Външният слой на плеврата има болкови рецептори, така че при натиск върху него той реагира с болка.
• Суха кашлица. Дълго без храчка. Той се появява и като отговор на компресията на белия дроб.

Той ще забележи, че трансудатът се натрупва около белия дроб в два случая: или пациентът идва при лекар за преглед и открива, или има толкова много натрупване в плевралната кухина, че симптомите стават твърде очевидни.

Но колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-лесно ще бъде да се премахне натрупването на оточна течност в плевралната кухина. Затова е толкова важно да бъдете проверени от лекар навреме.

екскудация

Това е името на течността, която се появява в организма поради възпаление и има няколко вида:

• Серозен ексудат. Прозрачен, без мирис. Освобождава се, ако самата възпалена плевра е причинена от вируси, алергени или изгаряне. Такъв ексудат се разпределя например при плеврит.
• Фиброзни. По-плътен вариант, нещо средно между ексудат и транссудат. Той се освобождава по време на туберкулоза, с тумори, с емпиема, поради факта, че налягането в плевралната кухина пада. Секрецията се ускорява, течността изпълва белите дробове, възпалява се. Той има способността да оставя белези и язви върху раклата на плеврата, да яде в нея.
• Гноен. Вискозна, зеленикава или жълтеникава течност с неприятна миризма. Среща се, ако бактерии и гъбички влязат в плевралната кухина. Клетките на имунната система, левкоцитите, бързат да предпазват тялото и, умирайки, започват да гният, което е причината прост транссудат и да стане гноен ексудат.
• Хеморагичната. Най-редък вариант, който се среща при туберкулозен плеврит е, че в процеса на заболяването стените на плеврата се разрушават, в резултат на което кръвта се трансдуцира и се променя в състава. Течността е червеникава, непрозрачна.

Каквото и ексудат може да запълни белите дробове, то винаги е съпроводено с възпалителен процес, а с него и симптомите, характерни за възпалението:

• треска, а с нея и слабост, болка в мускулите и ставите;
• липса на апетит и неврологични симптоми като безсъние;
• главоболие, което се облекчава от болкоуспокояващи;
• хриптене, мокра кашлица с отделяне на храчки;
• задух, когато се опитвате активно да се движите - в края на краищата, ексудатът притиска белия дроб;
• болки в гърдите от засегнатите бели дробове се появяват както в отговор на натиск, така и като отговор на възпаление.

Когато натрупаната плеврална течност е резултат от възпалителен процес, пациентът се чувства много по-зле, отколкото с невъзпалителни патологии и бързо се обръща към лекар.

Кръв и лимфа

Натрупването на кръв в плевралната кухина се среща най-често при увреждания, когато съдовете в гръдния кош са повредени. Кръвта започва да се влива в плеврата, натрупва се в нея и започва да оказва натиск върху белия дроб, което води до появата на симптоми:

• за пациента е трудно да диша - белите дробове са компресирани и не могат да бъдат напукани до края;
• пациентът се чувства слаб, кожата става синкава, замаяна, суха в гърлото, звъни в ушите и може да припадне - това са класическите симптоми на анемия и намаляване на налягането, които са неизбежни при загуба на кръв;
• пациентът започва да бие сърцето по-бързо - това се дължи на факта, че сърдечно-съдовата система, въпреки всичко, се опитва да поддържа съдържанието на кислород в кръвта и налягането на нормално ниво.

Състоянието се развива бързо, придружено от болка. Ако човек не бъде отнесен навреме към лекар, той може да загуби съзнание и дори да умре от загуба на кръв.

Натрупването на лимфа в плеврата е по-бавно и може да продължи до няколко години. Среща се, когато по време на операцията или при нараняване се засегне лимфен поток в плеврата. В резултат лимфата започва да се натрупва в клетките на плеврата и след това се разбива в самата кухина. Пациентът ще бъде наблюдаван:

• задух - в края на краищата, лимфата също притиска белите дробове и предотвратява напукване;
• болки в гърдите и суха кашлица също са често срещани при натрупване на течности в плевралната кухина;
• признаци на изтощение - слабост, загуба на когнитивни функции, главоболие, безсъние или сънливост, състояние на постоянна тревога, тъй като това е лимфата, която пренася протеини, мазнини, въглехидрати и микроелементи в тялото и загубата му води до липсата им.

Загубата на кръв и лимфа по тялото е много трудна, тъй като натрупването на течност в плевралната кухина не остава незабелязано от самия пациент и той отива при лекаря.

Как да се лекува

Лечението на пациент, в чиято течност е натрупана плевралната кухина, започва с диагноза, която включва:

• вземане на анамнеза - лекарят пита пациента за симптомите, времето на появата им и какво предшества;
• подслушване - лекарят потупва гърдите си с пръсти, в резултат на което има тупване, което се променя, ако пациентът промени позита си;
• Рентгеново - ви позволява да знаете в коя област се е натрупала течността;
• Ултразвук и томография - да знаете дали има тумори и какво е състоянието на плеврата;
• пункция - в резултат на вземане на кръвни проби за анализ, лекарят ще може да установи каква е течността, от какво се състои и какво е причинило появата му.

В резултат на всички мерки, лекарят накрая диагностицира и може да започне да лекува пациента. За тази цел се използват различни средства:

• Ако трансудатът се натрупва в плеврата, лекарят установява коя болест е станала причина и предписва специфично лечение за нея.
• Ако ексудатът се натрупа в плеврата, лекарят предписва антибиотици или антибактериални агенти или гъбички, които ги придружават с противовъзпалителни средства и лекарства против оток.
• Ако кръвта или лимфата се натрупат в плеврата, лекарят трябва да отстрани последиците от увреждането. Понякога това изисква операция.

Но дори когато течността в плеврата вече не се натрупва, трябва по някакъв начин да се отървете от излишъка, който вече е вътре. За да направите това, можете да приложите:

• Waiting. Ако трансудатът се е натрупал в плевралната кухина, тогава, без постоянна подкрепа от повишената секреция, той спокойно ще заключи лимфната система.
• Пункция. Ако течността се е натрупала малко, лекарят може да пробие гърдите и внимателно да го изтегли със спринцовка.
• Отводняване. Ако има много течност и изпомпването му със спринцовка няма да работи - или ако се налага да източите плеврата, преди причината за заболяването да се излекува - в пункцията се поставя пациент с пункция. Излишната течност просто се екскретира през нея и вече не се натрупва в кухината.
• Хирургия. Ако има толкова много течности, че това е животозастрашаващо, или ако плевралната течност в белите дробове, или ако външността й е причинена от нараняване, може да се извърши операция, при която хирургът ще има директен достъп до кухината и може не само да го изпомпва, но и да отстрани причините за неговото натрупване.

След интервенцията най-вероятно ще останат белезите, но пациентът отново ще може да диша свободно и да се занимава с физическа активност. Ако не ги похарчите, могат да започнат усложнения.

Какво е изпълнено с липсата на лечение

Ако течността се натрупа в плевралната кухина, това може да доведе до много неприятни последствия. Сред тях са:

• Възпалението на белите дробове протича в много остра форма и възниква, ако ексудатът попадне от плевралната кухина в самите бели дробове. Придружени от всички симптоми на възпаление, болка и могат да доведат до смърт.
• Остра белодробна недостатъчност - придружена от задух, кашлица, конвулсивни движения на белите дробове в опит да се получи малко въздух, цианоза на цялата кожа, болка, ускоряване на сърдечния ритъм. В крайна сметка води до спиране на дишането, загуба на съзнание и смърт, ако нищо не е направено. И дори ако е осигурена първа помощ, липсата на кислород все още може да доведе до припадък и падане в кома.
• Сърдечна недостатъчност. Ако сърцето постоянно получава недостатъчно кислород, то започва да се свива по-бързо, което води до необратими дегенеративни промени. Пациентът може да изпита ускорение на сърдечната честота, болка, ускорение на пулса. Ако усложнението се развие трайно, то ще завърши с увреждане на пациента.
• Бъбречна недостатъчност. Това води до болка и проблеми с усвояването на храната.

Ако течността в плевралната кухина е гнойна, тогава, ако влезе в коремната кухина, пациентът неизбежно ще има проблеми със стомашно-чревния тракт и за да се справи с тях, ще се изисква повече лечение - до необходимостта от отнемане на част от черния дроб или жлъчния мехур.

За да се избегне това, лечението трябва да започне, когато се открият първите симптоми. У дома това е невъзможно: просто да наблюдавате лекар и да следвате всичките му препоръки ще ви помогне да се върнете към пълноценен живот.

Причини за натрупване на течности в плевралната кухина

Натрупаната течност в плевралната кухина, причинена от различни патологии, се различава по състав. Може да се състои от гной, кръв. По естеството на течността и нейната локализация може да се идентифицира заболяването.

Течността в плевралната кухина се натрупва поради високата съдова пропускливост или ако целостта на тези съдове е нарушена. С повишена васкуларна пропускливост на плевралната трансудат се формира. Когато се образува възпаление на плевралния ексудат, което може да бъде:

• серозно (наличието на кръвни елементи под нивото);
• хеморагичен (наличието на червени кръвни клетки в 1 ml ексудат повече от 5000);
• гнойно (наличие на левкоцити в 1 ml ексудат повече от 10,000).

При разкъсване на плевралните кръвоносни съдове се образува хемоторакс - претоварване в плеврата на кръвта. Причините за неговото развитие често са свързани с операции в гръдната кухина.

Спонтанен пневмоторакс

Тази патология се развива по-често при мъже на възраст между 20 и 40 години. Нещо повече, поражението на дясната страна се появява по-често от лявата.

Прилив на въздух в плеврата причинява натрупването му в горната част на белите дробове. Натрупването на течност се наблюдава в долната част. Течността се натрупва, образувайки ниво във формата на хоризонтална линия, която се вижда ясно на рентгеновото изображение. Първите симптоми на спонтанен пневмоторакс се развиват под формата на:

Тези знаци могат да се появяват съвместно или отделно един от друг. Освен това, диспнея в началото на външния му вид е по-изразена. При неклавирана форма на пневмоторакс тя ще намалее или изчезне след 24 часа.

Аортна аневризма

Аортната аневризма е придружена от симптоми като тежка болка в гърба. Болката се простира до аортата и нейните клони, като по този начин се проявява в:

• страните на гърдите;
• коремна област;
• крака.

Налице е пробив на аневризма на долната част на аортата, която причинява кръвоизлив в левия участък на плеврата, задната медиастинум или белия дроб, разположени отляво.

Болката се развива в доста остра форма и с по-голяма интензивност в сравнение със спонтанния пневмоторакс. Има симптоми като недостиг на въздух, постепенно набира сила. Неговото постепенно увеличаване се дължи на факта, че натрупаната кръв все повече компресира белия дроб. Налице е интензивно развитие на анемия. Не се наблюдава натрупване на въздух. Рядко хематом от медиастинума се простира до основата на шията. При това състояние на преден план излизат симптомите на хеморагичен шок.

chylothorax

Този синдром се причинява от наличието на хил или лимфна течност в плевралната кухина. Наличието на някои елементи в течността допринася за неговото оцветяване с помощта на Судан III. Нивото на холестерола в такава течност е малко.

Мастната дегенерация на злокачествени клетки причинява образуването на псевдочувствителна течност с малко количество неутрални мазнини, но в него има много холестерол и лецитин. Тази течност е подобна на chyle в цвят, но след боядисване със Судан III, може лесно да се различи.

Причините за хилоторакс най-често са в увреждане. Обикновено, натрупването на чилна течност се наблюдава седмица след нараняване или операция. Когато започва пробив, синдромът на дихателната недостатъчност в остра форма. Причините за развитието на хилоторакс, които не са свързани с нараняване, са:

• рак на бронхите или техните метастази;
• туберкулоза на лимфните възли с наличието на притискане на гръдния канал;
• ретроперитонеални тумори (лимфогрануломатоза, хематосаркома);
• паразитно увреждане на съдовете на лимфата (шистоза, филиароза);
• причината за развитие в 30% от случаите е неизвестна.

pleurorrhea

Това е появата на трансудат в плевралната кухина. Неговото натрупване може да бъде причинено от много заболявания, свързани с:

• увеличаване на хидростатичното налягане;
• хипопротеинемия;
• всяко генерализирано повишаване на съдовата пропускливост.

Често хидротораксът се свързва със сърдечни аномалии, при които има недостатъчност на кръвообращението, както и развитието му може да причини:

• перикардит;
• нефротичен синдром;
• хипопротеинемия;
• скорбут;
• бери-бери.

Тези нарушения често причиняват развитие на хидроторакс в дясната кухина на плеврата. В тежки случаи, развитието му може да настъпи и в двете кухини.

Гнойни плеврити

Този синдром е второто име - плеврален емпием. Неговото развитие винаги се появява като усложнение от всяко заболяване на хронична форма. Най-честата причина за това заболяване е появата на бактериална пневмония в белите дробове, особено пневмококите. Освен това, след вирусна пневмония, такова усложнение не трябва да бъде.

Симптомите се изразяват в:

• треска с втрисане и изпотяване;
• наличие на тежка интоксикация;
• бърза загуба на тегло и сила.

• повишена левкоцитоза с ляво изместване;
• интензивно развитие на хипохромна анемия;
• Нивото на ESR достига нивото от 40 до 60 mm / h.

Емпиема е по-вероятно да се развие с пневмония, лечението на което с антибиотици може само временно да намали температурата. Над болезнената област на белите дробове и тяхната основа можете да чуете перкусионен тъп звук с бронхиално дишане.

Когато белите дробове гноят (нагъване на кисти, развитие на абсцес, гангрена), това заболяване също може да се присъедини. Симптомите съвпадат с проявата на емпиема след пневмония. Но ексудат ще присъства миризма на гниене.

Ако развитието на емпиема се задейства от анаеробен тип бактерии, тогава при посяване на ексудата резултатите ще бъдат "стерилни". Това се дължи на засяване за наличие на аеробни култури.

Топенето на белодробната тъкан може да доведе до пробив на абсцес. Има образуване на плевробронхиална фистула, свързваща абсцесната кухина и плеврата. Започва развитието на пиопневмоторакс, който може да бъде диагностициран чрез наличието на въздух в плеврата. Нивото на течността ще бъде хоризонтално.

Често гнойният плеврит е придружен от белодробна туберкулоза. Освен това, развитието на плеврит при пациент може да настъпи в продължение на много години, без да предизвиква симптоми. Но развитието на остра форма на плеврит с наличието на силна треска и интоксикация е възможно.

Гнойната течност може да доведе до топене на белодробната тъкан, което води до пробив в образуването на бронхите и фистулите. Симптомите ще се изразяват чрез отхрачване на гнойна храчка. Диагнозата “туберкулозен емпием” изисква спешно лечение със специфични методи.

Рак на Bronchi

Развитието на бронхиален рак може да доведе до такава последица, като развитието на пневмония на ателекталните сегменти на белите дробове. Появата на пневмония може да предизвика развитие на гнойни плеврити като усложнение. Ето защо лечението на пневмония трябва да започне веднага.

Туморите

Образуването на всякакъв вид плеврални тумори започва от мезотелиума, съединителната плоча или от тъканта на стената на гръдната кост. Това е основната форма на тумори. Метастази от други органи, засегнати от тумор, се наричат ​​вторична форма на тумора. Метастазните клетки растат, разпространявайки се до плеврата.

Образуването на тумор от мезотелиума в началния етап, когато туморът е с малък размер, не се проявява по никакъв начин. Неговият растеж допринася за компресия на белия дроб, натрупването на плеврална течност, което допринася за появата на:

• нарушено дишане с умерена интензивност;
• кашлица;
• болки в гърдите;
• висока температура.

Понякога на мястото на тумора може да се наблюдава подуване на гръдния кош, а по време на дишането има забавяне в засегнатата област на гърдите. В тази област дишането намалява и ударният звук е притъпен.

Преди да започнете лечение, е необходимо да се проведе пълна диагноза. Повечето от информацията за получения тумор може да даде КТ и рентгенови лъчи. Необходимата процедура при диагнозата е пункция на неоплазма за последващ хистологичен и цитологичен анализ. В специални случаи е необходимо провеждане на торакоскопия и насочена биопсия.

Разширяващите се клетки на плевралната съединителна плоча допринасят за образуването на доброкачествен мезенхимален тумор, който може да бъде с различни размери и разположен в различни области. Големите туморни размери могат да предизвикат компресионен синдром на съседни органи.

При изстискване на белите дробове се появява недостиг на въздух, болка встрани. По време на кълняемостта и компресията на междуребрените нерви се наблюдава развитие на междуребрена невралгия, а компресията на медиастинума причинява синдрома на горната вена кава.

Лечението се основава главно, ако е възможно, на отстраняването на тумора. При злокачествен тумор лечението, като правило, не води до резултати. Това се дължи на бързия й растеж, който след няколко месеца причинява фатален изход.

Натрупването на течност в плевралната кухина може да бъде причинено от различни заболявания. Ето защо е много важно да се идентифицира неговия външен вид. И колкото по-скоро това се направи, толкова по-голям е шансът за възстановяване.

Защо се натрупва течност в плевралната кухина?

Плевралната кухина е много малка празнина между двата листа, обграждащи белите дробове. Има течности в кухината и в доста здрави хора, обаче, в много малки количества. Там служи като лубрикант.

Натрупването на течност в плевралната кухина е де факто знак за развитието на определени патологични процеси. Колкото повече се събира, толкова по-трудно е да си върши работата.

Структурата на плевралната кухина

Сама по себе си плевралната кухина е изключително тясна междина между мембраните, която отделя всеки отделен бял дроб. Тези естествени торбички са свързани само на едно място и се състоят основно от серозна тъкан:

• вътрешната страна се нарича висцерална;
• външен - париетален.

Последният обгръща вътрешността на гръдния кош и външните области на медиастинума. Скелетът на дихателния орган и отделните му дялове са заобиколени от висцерална мембрана. Белодробните корени на вътрешния лист са свързани с външния.

Има още какво да се каже за крайбрежната плевра - тя отива директно в диафрагмата. Точките на свързване се наричат ​​синуси. Почти винаги излишната течност се натрупва в тези, които се намират под всичко.

Поради плътност постоянно се поддържа отрицателно налягане между мембраните, което причинява работа на дихателната система. В случай на различни увреждания на гръдния кош (ако, разбира се, докосването на плеврата) се постига изравняване на налягането и съответно настъпва дисфункция на белите дробове. Течността, която се натрупва в процепа, по правило се състои от серозно съдържание, отделяно от плеврата. Обикновено обемът му е минимален - не повече от 2-3 милилитра.

Какви заболявания могат да предизвикат натрупване на течности в плеврата

Пропедевтика (наука за диагнозата) показва, че проблемът с натрупването на течност в разглежданата кухина се дължи на появата на патологии както на възпалителна, така и на възпалителна природа. В зависимост от заболяването съдържанието може да варира.

Така че обикновената кръв се появява в кухината поради:

• различни увреждания на инертни структури на гръдния кош или меките тъкани;
• повреда на съдовете, които захранват черупката.

Хилус е специален вид лимф, съдържащ липиди в голям обем. Външно, тази течност прилича на мляко. Натрупването му в плевралната кухина се дължи на:

• операции;
• затворени наранявания;
• туберкулоза;
• развитие на туморни процеси.

Тук патологичното състояние се нарича хилоторакс.

Transudate се нарича оточна течност, образувана по време на невъзпалителни патологични процеси от различно естество, провокираща нарушение на лимфостазата и кръвообращението. Това е главно:

• нефротичен синдром;
• изгаряния;
• загуба на кръв;
• други наранявания.

Състоянието се нарича "хидроторакс". От болестите допринасят за неговото развитие:

• сърдечна недостатъчност;
• цироза на черния дроб;
• тумори, растящи в областта на медиастинума.

Флуидната възпалителна природа се нарича "ексудат". Образува се в малки периферни съдове с много белодробни заболявания. Pus се появява главно в развитието на възпаление на мембраните (плеврит, емпием и др.). Това състояние попада в категорията за спешни случаи, изискваща спешно лечение.

симптоми

Следните признаци показват развитието на патологичния процес в мембраните на белите дробове:

• болка в гърдите;
• дихателен дистрес;
• кашлица;
• сини пръсти;
• изпотяване (най-вече през нощта).

Всичко това изисква незабавна хоспитализация и изясняване на диагнозата. Най-напред се извършва рентгенография за локализиране на лезията и след това се взема течна проба (пункция). Въз основа на резултатите се формира стратегия за лечение.

Плеврален излив

Това е името, което се дава на натрупването на всякакъв вид течност в плевралната кухина. Това състояние е много опасно и може да накара пациента да умре преждевременно.

Следните признаци показват образуването на плеврален излив:

• силна болка в гръдната кост;
• задух;
• слаб (често треперещ) глас;
• кашлица;
• замъглено дишане.

Методи за лечение

В ситуация, при която натрупването на течности е скрито и не е съпроводено с никакви явни симптоми - лечението на пациента не е необходимо. По правило проблемът се решава самостоятелно.

В други случаи, за да се облекчи състоянието на болния, на първо място, те извършват ранна евакуация на натрупания излив. Много е важно да се действа внимателно и да не се вземат повече от един и половина литра течност в един цикъл. Известно е, че в противен случай шансовете за развитие на мълния драстично се увеличават:

Ако натрупването на течност се случва непрекъснато (т.е. процесът се премества в хроничен стадий с характерни рецидиви), тогава ефузията се евакуира периодично. В други случаи монтирайте дренажна тръба, през която се изхвърля влага във външен контейнер.

Пневмония или, например, злокачествени новообразувания, провокиращи натрупването на излив, изискват отделно пълно лечение.

Употребата на лекарства дава много добър ефект, но само в ранните етапи. Поради тази причина навременната диагноза може безопасно да се нарече гаранция за възстановяване. За да се елиминира патологичното състояние, се използват антибиотици, както високо специализирани, така и широкообхватни.

Хирургичната намеса е препоръчителна в два случая:

• идентифициране на проблемите на по-късните етапи;
• неефективността на предварително предписаната терапия.

Тук плевралната кухина и гръдната кост освобождават течността директно по време на операцията. Към днешна дата, тази опция се оценява от експертите като най-надеждни. Въпреки това, тя често е придружена от редица усложнения, а понякога - смърт на пациента. Поради тази причина операцията е крайна мярка, която има много противопоказания:

• възраст (по-малко от 12 или повече от 55 години);
• изчерпване на тялото;
• бременност и кърмене.

В тези ситуации операцията се извършва само когато съществува риск от загуба на пациента.

Лечение на плеврален излив и други заболявания на плевралната кухина

Плевралната кухина е тясно пространство между двата листа на плеврата около белите дробове: париетални и висцерални. Тази анатомична характеристика е необходима за осъществяване на процеса на дишане. Обикновено течността в плевралната кухина се намира в незначително количество и играе ролята на лубрикант, за да улесни плърата при дишане. Въпреки това, при патологични промени, течното съдържание може да се натрупа и да попречи на нормалното функциониране на дихателната функция.

Анатомия на плевралната кухина

Плевралната кухина е представена от тесен процеп в две асиметрични торби, обграждащи всеки бял дроб. Тези торбички са изолирани един от друг и не комуникират помежду си. Те се състоят от гладка серозна тъкан и са комбинация от два листа: вътрешен (висцерален) и външен (париетален).

Пареята на плеврата образува кухината на гръдния кош и външните части на медиастинума. Висцералната плевра покрива напълно всеки бял дроб. Корените на вътрешния лист на белите дробове преминават във външния. Белодробният скелет и лигавицата на белите дробове се формират от съединителната тъкан на висцералната плевра. Страничната (реберна) плевра под плавно преминава в диафрагмата. Местата на прехода се наричат ​​плеврални синуси. В повечето случаи натрупването на течност в плевралната кухина се наблюдава в ниско разположените синуси.

Негативното налягане, създадено в плевралната кухина, позволява на белите дробове да функционират, като осигуряват тяхното положение в гърдите и нормална работа по време на вдишване и издишване. Ако настъпи нараняване на гръдния кош и се докосне плевралната цепка, налягането вътре и отвън се изравнява, нарушавайки функционирането на белите дробове.

Плевралната течност е представена от серозно съдържание, произвеждано от плеврата, и обикновено нейният обем в кухината е не повече от няколко милилитра.

Течното съдържание на плевралната кухина се актуализира чрез продуцирането му от капилярите на междуребрените артерии и се отстранява чрез лимфната система чрез реабсорбция. Тъй като плевралните торбички на всеки бял дроб са изолирани един от друг, когато излишната течност се натрупва в една от кухините, тя не се влива в следващата.

Възможни заболявания

Повечето от патологичните състояния са възпалителни и невъзпалителни по природа и са представени от натрупването на различни видове течности. Сред съдържанието, което може да се натрупа в тази кухина, има:

1. Кръв. Образува се в резултат на нараняване на гръдния кош, по-специално на съдовете на мембраните на плеврата. В присъствието на кръв в плевралната кухина е обичайно да се говори за хемоторакс. Това състояние често е резултат от операция в гръдната кост.
2. Chylus в случаи на хилоторакс. Khilus е млечно-бяла лимфа с високо съдържание на липиди. Chylothorax се случва в случай на затворена травма на гърдите като усложнение след операция, в резултат на туберкулоза и онкологични процеси в белите дробове. Често хилотораксът е причината за възникване на плеврално огнище при новородени.
3. Трансудат. Невъзпалителна оточна течност, образувана в резултат на нарушения в кръвообращението или лимфна циркулация (в случай на нараняване, например изгаряния или загуба на кръв, нефротичен синдром). Хидротораксът се характеризира с наличието на транссудат и е резултат от сърдечна недостатъчност, медиастинални тумори, чернодробна цироза и др.
4. Ексудат. Възпалителна течност, образувана от малки кръвоносни съдове при възпалителни заболявания на белите дробове.
5. Претоварен гной, който се образува при възпаление на самата плевра (гнойни плеврити, емпием). Образува се в резултат на възпалителни процеси в белите дробове на остри и хронични форми, туморни и инфекциозни процеси, както и вследствие на нараняване на гръдната кост. Изисква спешно лечение.

Ако откриете патологични промени в гръдния кош или при наличие на характерни симптоми (нарушение на дишането, болка, кашлица, нощни изпотявания, сини пръсти и др.), Е необходима спешна хоспитализация. За да се определи естеството на натрупания флуид, се провеждат пункция и рентгеново изследване, за да се идентифицира локализацията и предписаното лечение.

Причините за плевралната течност с различна етиология могат да бъдат следните:

• наранявания на гръдната кост;
• възпалителни заболявания (плеврит и др.);
• онкология (в този случай, при провеждане на микроскопско изследване на взетия материал, намират се крикоидни клетки, потвърждаващи диагнозата);
• сърдечна недостатъчност.

Плеврален излив

Плеврален излив е сбор от течно съдържание на патологична етиология в плевралната кухина. Това условие изисква незабавна намеса, тъй като е пряка заплаха за живота и здравето на хората.

Плевралният излив най-често се диагностицира при пациенти с нарушена белодробна функция, при повече от половината от случаите на възпалителни заболявания на белодробната кухина при 50% от пациентите със сърдечна недостатъчност и при около една трета от пациентите с HIV.

И ексудатите, и ексудатите могат да предизвикат излив. Последното се формира в резултат на възпалителни заболявания, онкологични процеси, вирусни и инфекциозни лезии на белите дробове. В случай на откриване на гнойно съдържание е обичайно да се говори за гноен плеврит или емпием. Подобна патология се наблюдава при всички възрастови групи и дори по време на развитието на плода. При плода плевралната ефузия може да бъде предизвикана от оток на имунен или неимунен тип, хромозомни аномалии и вътрематочни инфекции. Диагностицирани в II и III триместра чрез ултразвук.

Симптоми на наличие на патологично състояние като плеврален излив:

• задух;
• болезненост в гръдната област;
• кашлица;
• отслабване на гласовия тремор;
• слаб дишащ шум и т.н.

Ако тези признаци се открият по време на първоначалния преглед, се назначават допълнителни изследвания, по-специално рентгенови и клетъчни анализи на плевралната течност, определящи нейната същност и състав. Ако въз основа на резултатите от теста е възможно да се определи, че флуидът в кухината не е нищо друго освен ексудат, тогава се провеждат допълнителни изследвания и възпалителните процеси се арестуват.

Методи за лечение

Ако плевралният излив има латентна форма и е безсимптомна, в повечето случаи лечението не се изисква и проблемът се решава сам. При симптоматични състояния от този вид плевралната кухина претърпява процес на евакуиране на течното съдържание. Важно е да се отстранят не повече от 1500 ml (1.5 l) течност. Ако ексудатът се отстранява изцяло като еднократна сума, вероятността за развитие на белодробен оток или колапс е висока.

Ексудати в плевралната кухина с хроничен характер с чести рецидиви се лекуват чрез периодично евакуация или чрез поставяне на дренаж в кухината, така че ексудатът или другото съдържание да се извличат в специален контейнер. Възпалението на белите дробове и туморите от злокачествен характер, провокиращи изливи, изискват специализирано индивидуално лечение.

Медикаментозно лечение на заболявания, свързани с натрупването на течност в плеврата, се извършва с ранно откриване на патологии и много ефективно в ранните стадии на заболяването. Използват се антибиотици и комбинирана терапия с широкоспектърни лекарства.

В напреднали случаи или при неефективност на терапията може да се вземе решение за хирургична интервенция. В този случай, плевралната кухина и гръдната кост се почистват от течността чрез оперативен метод. Понастоящем този метод се счита за най-ефективен, но има редица усложнения, включително и смърт.

Хирургичната интервенция е крайна мярка за освобождаване на пациента от синдром на плеврален излив и има редица ограничения: възраст до 12 години, както и възраст след 55 години, бременност и кърмене, общо изтощение на организма. В горните случаи операцията се извършва с пряка заплаха за живота и с невъзможност за алтернативно лечение.

ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Причини, симптоми и лечение на плеврален излив и плеврит

Белите дробове са заобиколени от всички страни с плътна съединителна тъкан - плеврата, която предпазва дихателните органи, осигурява тяхното движение и изглаждане по време на вдишване и издишване. Този вид чанта се състои от два листа - външен (париетален) и вътрешен (висцерален). Между тях има малко количество постоянно обновявана стерилна течност, поради което листата на плеврата се плъзгат един спрямо друг.

При някои заболявания на белите дробове и други органи се увеличава обемът на течността в плевралната кухина. Образува се плеврален излив. Ако причината за появата му е възпаление на плеврата, този излив се нарича плеврит. Натрупването на течност в плевралната кухина се случва доста често. Това не е самостоятелно заболяване, а само усложнение от патологичен процес. Следователно плевралният излив и неговият особен случай - плеврит изискват внимателна диагноза.

Форми на плеврит

В такова състояние като плеврит, симптомите се определят от количеството течност в плевралната кухина. Ако е повече от нормално, говорете за ексудативната (ексудативна) форма на заболяването. Обикновено се появява в началото на заболяването. Постепенно течността се абсорбира, на повърхността на листата на плеврата се образуват наслагвания от протеина, участващ в кръвосъсирването - фибрин. Настъпва фибринозен или сух плеврит. При възпаление, изходът може първоначално да е малък.

Съставът на течността може да бъде различен. Определя се чрез плеврална пункция. На тази основа изливането може да бъде:

• серозен (бистра течност);
• серофибринозен (смесен с фибриноген и фибрин);
• гнойни (съдържат възпалителни клетки - левкоцити);
• гнилост (причинен от анаеробна микрофлора, той определя разложената тъкан);
• хеморагичен (смесен с кръв);
• chyle (съдържа мазнини, е свързана с патология на лимфните съдове).

Течността може да се движи свободно в плевралната кухина или да бъде ограничена от сраствания (сраствания) между листата. В последния случай те говорят за сакулиран плеврит.

В зависимост от местоположението на патологичния фокус, има:

• апикален плеврит,
• разположени на ребровата повърхност на белите дробове (costal);
• диафрагмален;
• в областта на медиастинума - областта между двата белия дроб (парамедиастинал);
• смесени форми.

Ефузията може да бъде едностранна или да засяга двата белия дроб.

причини

В такова състояние като плеврит, симптомите не са специфични, т.е. те зависят малко от причината на заболяването. Въпреки това, етиологията до голяма степен определя тактиката на лечение, така че е важно да се определи навреме.

Какво може да причини плеврит или плеврален излив:

• Основната причина за натрупване на течности е белодробната туберкулоза или лимфните възли, разположени в гръдната кухина.
• На второ място е пневмония (пневмония) и нейните усложнения (белодробен абсцес, плеврален емпием).
• Други инфекциозни заболявания на гръдните органи, причинени от бактерии, гъбички, вируси, микоплазма, рикетсия, легионела или хламидия.
• Злокачествени тумори, засягащи самата плевра или други органи: метастази на тумори с различна локализация, плеврален мезотелиом, рак на белия дроб, левкемия, сарком на Капоши, лимфом.
• Заболявания на храносмилателните органи, придружени от тежко възпаление: панкреатит, абсцес на панкреаса, субфренни или интрахепатален абсцес.
• Много заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Шйогрен, грануломатоза на Вегенер.
• Поражението на плеврата, причинено от употребата на лекарства: амиодарон (cordaron), метронидазол (трихопол), бромокриптин, метотрексат, миноксидил, нитрофурантоин и др.
• Синдромът на Дрезлер е алергично възпаление на перикарда, което може да бъде придружено от плеврит и възниква по време на сърдечен удар, след сърдечна операция или в резултат на нараняване на гръдния кош.
• Тежка бъбречна недостатъчност.

Клинични прояви

Ако пациентът има плеврален излив или плеврит, симптомите на заболяването се причиняват от компресия на белодробната тъкан и дразнене на сетивните нервни окончания (рецептори), разположени в плеврата.

Основното оплакване е болка в гърдите. Той има следните характеристики:

• възниква внезапно;
• по-лошо при кашлица и дълбоко дишане;
• често ограничава движението (пациентът не може да лежи по гръб поради болка);
• остри, пронизващи;
• може да отслабне в позицията на склонност от страна на пациента;
• често придружен от силна суха кашлица.

С натрупването на течност между листата на плеврата те се различават и болката спада. Въпреки това, компресията на белодробната тъкан се увеличава, което води до появата и засилването на задух.

При ексудативния плеврит обикновено се наблюдава треска, със суха телесна температура до 37,5 - 38 градуса. Ако изливът не е възпалителен, телесната температура не се повишава.

При сух плеврит е по-характерен остър стадий. Vypotnoy придружени от постепенно натрупване на течност и по-бавно развитие на симптомите.

Други оплаквания са свързани с основното заболяване, което е причинило натрупването на течност в плевралната кухина.

При преглед на пациента лекарят може да открие следните физични данни:

• принудителна поза, разположена на възпалено място или наклонена в тази посока;
• изоставаща половина на гърдите при дишане;
• честото плитко дишане;
• може да се определи мускулна болезненост на раменните жлези;
• шум на плевралното триене по време на сух плеврит;
• тъп перкусионен звук с ефузивен плеврит
• отслабване на дишането по време на аускултация (слушане) на засегнатата страна.

Възможни усложнения на плеврита:

• сраствания и ограничена подвижност на белия дроб;
• дихателна недостатъчност;
• емпиема на плеврата (гнойно възпаление на плевралната кухина, което изисква интензивно лечение в хирургична болница).

диагностика

В допълнение към клиничния преглед, лекарят предписва допълнителни изследователски методи - лабораторни и инструментални.

Промените в общата кръвна картина са свързани с основното заболяване. Възпалителният характер на плеврита може да доведе до увеличаване на ESR и броя на неутрофилите.

Основата за диагностициране на плеврит - плеврална пункция и изследване на получения ефузия. Някои характеристики на течността, позволяващи да се определи определен вид патология:

• протеин над 30 g / l - възпалителен излив (ексудат);
• съотношението на протеин на плевралната течност / плазмения протеин е повече от 0,5 - ексудат;
• съотношението на LDH (лактат дехидрогеназа) на плевралната течност / LDH на плазмата е повече от 0.6 - ексудат;
• Положителен тест на Ривалт (качествена реакция към протеин) - ексудат;
• еритроцити - възможен е тумор, белодробен инфаркт или травма;
• амилаза - възможно заболяване на щитовидната жлеза, увреждане на хранопровода, понякога е признак на тумор;
• рН под 7.3 - туберкулоза или тумор; по-малко от 7,2 за пневмония, е вероятно да има емпием на плевра.

При съмнителни случаи, когато е невъзможно да се постави диагноза чрез други методи, се използва операция - отваряне на гръдния кош (торакотомия) и вземане на материал директно от засегнатата област на плеврата (отворена биопсия).

Рентгенография на гръдния кош за плеврит

• рентгенография на белите дробове в челни и странични проекции;
• най-добрият вариант е компютърна томография, която позволява да се види детайлно изображение на белите дробове и плеврата, диагностициране на заболяването на ранен етап, предполага злокачествен характер на лезията, наблюдение на плевралната пункция;
• ултразвукът помага за точно определяне на обема на акумулираната течност и определя най-добрата точка за пункция;
• торакоскопия - изследване на плевралната кухина с видео ендоскоп чрез малка пункция в гръдната стена, което ви позволява да инспектирате плевралните листове и да вземете биопсия от засегнатата област.

На пациента се възлага ЕКГ за изключване на миокарден инфаркт. Изследването на дихателната функция се извършва за изясняване на тежестта на респираторните нарушения. При голям ексудат VC и FVC понижение, FEV1 индикаторът остава нормален (рестриктивен тип нарушения).

лечение

Лечението на плеврита зависи главно от неговата причина. Така че, с туберкулозна етиология, е необходимо да се предписват антимикробни агенти; за тумор, подходяща химиотерапия или радиация и т.н.

Ако пациентът има сух плеврит, симптомите могат да бъдат облекчени чрез превързване на гръдния кош с еластична превръзка. От болезнената страна можете да прикачите малка подложка, за да стиснете раздразнената плевра и да ги обездвижвате. За да се избегне компресия на тъканта, е необходимо да се превърже гръдния кош два пъти на ден.

Течността в плевралната кухина, особено когато е голяма, се отстранява с плеврална пункция. След вземане на пробата за анализ, останалата течност постепенно се отстранява, като се използва вакуумна пластмасова торбичка с клапан и спринцовка. Евакуацията на ефузията трябва да се извършва бавно, за да не се предизвика рязко намаляване на налягането.

Когато възпалителният характер на плеврита е предписан антибиотици. Тъй като резултатът от плевралната пункция, която позволява да се определи чувствителността на причинителя към антимикробни агенти, е готов само след няколко дни, терапията започва емпирично, т.е. въз основа на статистически и медицински данни за най-вероятната чувствителност.

Основните групи антибиотици:

• защитени пеницилини (amoxiclav);
• цефалоспорини II - III поколения (цефтриаксон);
• респираторни флуорохинолони (левофлоксацин, моксифлоксацин).

При бъбречна, сърдечна недостатъчност или цироза на черния дроб се използват диуретици (урегит или фуроземид) за намаляване на ефузията, често в комбинация с калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон).

Предписани са противовъзпалителни лекарства (НСПВС или кратки курсове на глюкокортикоиди) и подтискащи кашлицата на централно действие (Libexin).

Когато сух плеврит в началото на заболяването, можете да използвате алкохол компреси на засегнатата област, както и електрофореза с калциев хлорид. Физиотерапия с ексудативен плеврит може да бъде предписана с резорбция на течности - парафинови бани, калциев хлорид електрофореза, обработка с магнитно поле. След това се предписва масаж на гръдния кош.

Препоръчва се санаторно-курортно лечение (Краснодарски регион, Крим, крайбрежието на Азовско море).

Фрагмент от популярната програма за плеврит: