Тежката пневмония, дори при своевременно и адекватно лечение, често има неблагоприятен изход. Високото разпространение, разширяването на спектъра на патогените, появата на такива форми като тежък остър респираторен синдром правят пневмонията една от най-дискутираните теми в медицината.
Едно късно посещение на лекар, трудна диагноза, често самолечение води до факта, че само при 9% от пациентите пневмонията е напълно разрешена в рамките на 3 седмици. Останалите отбелязват продължителен курс, наличието на усложнения, прехода към хроничната форма.
Тежка пневмония е особена форма на пневмония, която се проявява със значителна дихателна недостатъчност, тежък сепсис и инфекциозен шок, често характеризираща се с лоша прогноза и изисква незабавно лечение в интензивното лечение.
Защо заболяването става тежко
Развитието на тежка пневмония зависи от много фактори:
- особености на патогена;
- първоначално състояние на имунната система и свързаните с нея заболявания;
- условия за развитие на пневмония;
- своевременност на правилната диагноза;
- назначаването на пълно лечение.
Основните причини за тежка пневмония са:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Най-опасни са грам-отрицателните микроорганизми, особено Pseudomonas aeruginosa. Честотата на смъртните случаи при идентифицирането на тези патогени достига 60%. През зимата до 5% от тежките форми на курса се дължат на вирусна пневмония.
Курсът на пневмония и тактиката на лечение зависят от наличието на усложнения. Най-значими са следните:
- Остра дихателна недостатъчност;
- Ексудативен плеврит и емпием;
- абсцес;
- Синдром на респираторен остър дистрес;
- сепсис;
- Инфекциозен и токсичен шок.
Най-важният критерий е наличието и тежестта на дихателната недостатъчност, която съпътства тежка пневмония в 85% от случаите. Неговата остра фаза може да се развие в рамките на няколко часа от началото на пневмонията, която изисква незабавна механична вентилация. Патогенетични механизми, свързани с тъканна хипоксия, дължаща се на нарушен газообмен в алвеолите.
Плевритът и абсцесите удължават времето на прием на антибиотици и могат да причинят инфекциозни усложнения. Развитието на сепсис, който е генерализиран отговор на възпалението, води до мултиорганна недостатъчност.
Основните признаци на сепсис са следните:
- температура над 38 ° C или под 36 ° C;
- тахикардия над 90 удара в минута;
- бързо дишане повече от 24 действия в минута;
- броят на левкоцитите в кръвта над 12 х 10 / l или по-малко от 4 х 10 / l;
- откриване на бактерии в кръвта (наблюдавано в 30% от наблюденията).
Намалено кръвно налягане, продължаващи нарушения на всички органи, повишена интоксикация по време на лечението показва развитието на септичен шок.
Инфекциозен токсичен шок - синдром, свързан с остра съдова недостатъчност, се развива при пациенти в резултат на токсичните ефекти на патогените върху стените на кръвоносните съдове. Настъпва съдова дилатация, обемът на циркулиращата кръв намалява, подаването на кръв към тъканите намалява, което води до мултиорганна недостатъчност.
Прояви на инфекциозен и токсичен шок:
- тежка слабост;
- шум в ушите;
- виене на свят;
- гадене;
- сърцебиене;
- задух;
- студена пот;
- тежка бледност;
- цианоза;
- тахикардия;
- намаляване на налягането;
- нишковиден импулс.
В тежки случаи, с инфекциозни усложнения на съзнанието се нарушава, докато не се появят нечистотии и кома.
Синдромът на множествена органна недостатъчност е крайната фаза на прогресията на възпалителния отговор и често причинява смърт на пациенти в интензивното лечение. Синдромът се характеризира с нарушена функция на два или повече органа и системи, най-често бъбреците, централната нервна система и черния дроб. Поражението на една от системите на фона на сепсис увеличава риска от смърт с 15-20%.
Как да разпознаем опасността във времето
Основните синдроми, които съставляват клиничната картина на пневмония, са следните: t
- интоксикация;
- увреждане на дихателните пътища;
- възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан;
- дразнене на плеврата;
- плеврален излив;
- ателектаза;
- остра дихателна недостатъчност;
Необходима е обективна оценка на тежестта на пневмонията, за да се реши тактиката на лечението на пациента, въпросът за хоспитализация в белодробните болници или интензивното отделение и интензивните грижи.
Има няколко скали, където в зависимост от резултата се определя тежестта на протичането на заболяването. Характеристиките вземат под внимание не само синдромите на пневмонията, но и възрастта, пола, съпътстващите заболявания, лабораторните и инструменталните данни.
Критерии за избор на вида медицинска интервенция
Основните въпроси след диагнозата са: къде да се проведе допълнително лечение на пневмония, дали се изисква хоспитализация в болница или интензивно отделение.
Критерии, изискващи задължителна хоспитализация при пневмония, включват:
- възраст над 65 години;
- хронични инвалидизиращи заболявания;
- наркомания, алкохолизъм;
- имунодефицит;
- неефективността на антибиотичната терапия;
- намаляване на нивото на съзнанието;
- висока вероятност за аспирация;
- нестабилна хемодинамика;
- значим плеврален излив;
- масивни лезии;
Критерии, изискващи лечение в интензивното отделение: t
- необходимост от изкуствена вентилация на белите дробове;
- спад на налягането;
- шок;
- мултиорганна недостатъчност;
- кома.
Прогнозата за тежка пневмония зависи от много фактори, но основните от тях са навременна диагностика и лечение, затова трябва незабавно да се консултирате с лекар с първите симптоми.
Въпрос за пневмония
Онлайн диагноза
© Интелектуални медицински системи LLC, 2012—2019
Всички права запазени. Информацията за сайта е защитена със закон, копирането е преследвано.
Сайтът не носи отговорност за съдържанието и точността на съдържанието, публикувано от потребителите на сайта, за обратната връзка от посетителите на сайта. Материалите на сайта са само за информационни цели. Съдържанието на сайта не е заместител на професионална медицинска консултация, диагностика и / или лечение. Самолечението може да бъде опасно за здравето!
История на едно заболяване. Част 2. "Как е в реанимация?"
Пневмония преди този случай не е болен. В болницата не лъже. И след това веднага се постави в "инфекциозна болест". Забранено е посещението на пациенти в болницата за инфекциозни заболявания. Вратите на офиса от 20.00 до 9.00 часа са затворени. За пореден път инфекцията не се разпръсна в болницата. Кой просто не може да бъде намерен в задните улици на такива места. Бях изумен от историята на човека, с когото бях поставен в отделението. Самият той е от Мордовия, дошъл в столицата, за да печели пари. Домашна сестра и майка. Няма пари, работа, също, но тук се появи възможността да спечелят допълнителни пари. Събраха всички желаещи, сложиха автобус и ги изпратиха в Москва за строеж. Те бяха хранени, живееха там, на строителна площадка и плащаха малко пари. И самият той, добре, много тънък, кой от тях е работник? Ами, той се разболя и няколко дни преди това случайно си наляха битум върху крака му. Пренавика го и продължи да работи, докато пневмонията не се срути. Накратко се състои от пневмония, крак в изгаряния и битум, без пари, без неща, калай.
Е, аз се лекувах там лошо, въпреки трудната диагноза, те не обръщаха много внимание. Наистина мислех, че се подобрявам. Изведнъж, един ден за мен, след друг тест, дойде някаква сестра. - каза тя, преместена в една стая. Дадоха кислородна маска, капкомерът бе поставен и му беше забранено да става. Тези събития ме направиха безстрашен. След това лекарят дойде и каза, че ме прехвърлят в друга болница. По това време се чувствах повече или по-малко нормално. Мислех, че може би ще пишат. Събраха вещи и ме заведоха в друга болница.
Не очаквах какво се е случило там. Отново проверка, отново тестове, отново псува на лекарите от предишната болница. Още тестове. Рентгенова, друга рентгенова снимка. Повтарям, чувствах се добре. Бяха поставени в инвалидна количка, забранени да стават, наредиха да предадат всички неща, включително документи и телефон. Успях само да направя няколко обаждания, за да не ме загубят, да кажат какво и как. И те пътуваха по дълъг коридор на мазето до интензивното отделение. Постоянно питах защо е невъзможно да се вземат телефона и нещата с мен. Сестрата каза: "Ще видите всичко." Да се каже, че съм сложил тухли, когато бях доведен, означава да не кажа нищо. Никога не съм бил в интензивното отделение, никога не съм бил в болницата. И ето го. Накратко, за да е ясно, коридорът е буквата "G". В началото на коридора има приемник, там седят лекари и санитари. От дясната страна на коридора на камерата със стъклени стени, т.е., пациентите могат да се видят от коридора. Във всяка къща има дежурна медицинска сестра. Пациентите лежат в големи високи легла, над монитора и купчина сензори над всяко легло, пълна тишина. Просто надникнете в същите тези сензори. Най-много ме уплаши, че почти няма пациенти, които са в съзнание. Те лъжат, почти никой не се движи. Наистина е неудобно. Там те ме разгледаха, изслушаха една разплакана история, вмъкнаха катетри с две ръце и ме изпратиха в отделението. А медицинска сестра, каза, че трябва да премахнете всички дрехи. All. Той взе дори ми чехли с него. Тук не можете да ставате от леглото. Поставиха ме, донесоха патица. Съседите не бяха особено приказливи. Четири в безсъзнание, едно като мен, с пневмония. Глюкозата беше поставена в лявата ми ръка, антибиотиците бяха поставени в дясно. Дроперите стояха денонощно. Това означава, че можете да лежите само по гръб. Като цяло те ме оставиха и тогава разбрах, че делата ми са лоши. Вечерта лекарят направи отклонение, питайки какво е тревожно. Говорихме, питахме какво правя в живота, когато научих, че съм офицер, извиках санитарите и им казах: „имайте предвид, тук имате офицер, който лъже, прави всичко на най-високо ниво“. Единственият хубав момент, който си спомням. Той също каза, че на друго място няма да бъда излекуван, така че трябваше да бъда търпелив. По-късно, по-близо до нощта донесе устройството за бронхоскопия. О, това е калай. Бронхоскопия, това е, когато ти, приятелю, сложиш дългия си тънък маркуч с камера накрая през носа. Преди това го напръскват с Новокаин или нещо такова. Накратко, направих това. След процедурата носът и гърлото са болезнени. Защо и самата тя е много трудна. През нощта се събудих от писъците и суетата. Те доведоха друг пациент, покрит с кръв. Метален щифт удари от стълбите и удари ларинкса и част от белия дроб. Мениджърът дойде и куп лекари. Те обсъждали нещо дълго време, а след това извършили операцията точно пред мен. Много кръв, болни хрипове, дюзи. Но лекарите направиха всичко качествено. Поне така мислех. Беше малко зловещо, за да гледам всичко това. Но няма да отиде никъде, чехли са отнети. На следващия ден една грижовна сестра ми даде да прочета книгата на Донцова, която изглеждаше интересна. Все пак, в крайна сметка, не може да се направи нищо повече от преброяване на плочки на стената. После ме преместиха в съседната стая. Там съседите бяха по-оживени. Баба, която лежеше до нея, постоянно призоваваше някой Валера. А през нощта изкрещя: "Валера, стани, трябва да си тръгнеш оттук!", "Валера, събери мъже, вземи ме от тук!" Това е всичко, което тя каза в съня си, но то се намеси специално в съня. Някой постоянно ходеше по пътя за себе си, поради което сестрите трябваше постоянно да сменят болните пелени. Все повече сестри трябваше да мият болните всеки ден, да нахранят болните и да си сменят дрехите. Това е много трудно, тъй като повечето пациенти не са в съзнание. Като цяло аз останах в интензивно отделение три дни, а когато един последовател дойде при мен с носилка, нямаше граници за моето щастие. Този ден до днес мисля, че най-щастливият в живота ми. Прехвърлиха ме в терапевтичния отдел, където вече можехте да ходите! Разходка !! И те също върнаха телефона и моите неща. Включих го и намерих около петдесет пропуснати повиквания, по-точно съобщения за пропуснати повиквания.
Тройното отделение беше доста уютно. По това време бях болен малко повече от две седмици. В отделението имаше тоалетна и дори душ, която след като патица изглеждаше като рай. Но най-интересните са съседите. Срещу къщата ми бяха стари баби. Роднините ги предадоха в болницата, за да не се намесват. Мнозина бяха в неясен ум. Често баби объркват обща тоалетна и моето отделение. Е, всъщност използвахме камерата по предназначение. Веднъж, когато ми дадоха капкомер, една баба влезе в моя район, седна срещу него и започна да яде ябълката, която лежеше на нощното шкафче. После свали памперса, остави я на леглото на съседа си и си тръгна. Парам пам. Съсед, когато той дойде, forigel. Писъкът беше навсякъде в болницата. После ми дадоха странен селянин. Защо странно, най-вероятно, защото през нощта той стана от леглото, извади обувката си и безопасно я ядоса. В същото време той добави това действие с фразата: "Уф, успях." Тогава, на следващия ден, безуспешно се опита да се обади на сладоледа, който намери в общия хладилник, където се съхраняваха продуктите на пациентите от целия отдел. След това беше прехвърлен в психо-клон. И аз, че аз. Лежах там още месец, температурата на цялото тяло не падна под 37 градуса. Целият месец Имах три пробивания. Те пробиха задната част на дългата игла и изсмукаха течността от плевралната кухина. Диагнозата е добавена към пневмония - емпиема на плевра. Това е гъста форма между белия дроб и плеврата. Много е трудно да се излекуват тези неща. В много случаи трябва да направите операцията. Разпределение на ребрата и образуване на търкане.
След един месец лечение, бях прехвърлен в последната инстанция - военна болница. Моят основен пулмолог от въоръжените сили на Руската федерация се занимава с лечението ми. Там, по някакъв чуден начин, лекарите познаха с антибиотик и след месец и половина (месец и половина) от лечението успях да се справя без операция. Вече с положителна динамика след новата година бедният човек, специалист в болниците, бе изпратен в рехабилитационен център. Две седмици масаж, упражнения, различни процедури и отново бях в състояние да се освободя. Първата хоспитализация беше през октомври, вече бях уволнен в края на февруари. Повече от четири месеца прекарах поради небрежността на лекарите и собствените си. Сега лекарите казват, че струва малко кръв. На практика няма последствия. Всички добре излекувани. Те препоръчват разпенващи балони и плуване, за да развият белите дробове.
Защо ви казах за това? Вероятно да споделят опита. Някой, който може да спаси. Как да преживеем всичко това. Бъдете здрави.
Симптоми на тежка пневмония
Тежка пневмония се характеризира със следните специфични симптоми:
- - повишаване на телесната температура до 39 ° С и повече;
- - бързо дишане над 30 епизода в минута;
- - изразени симптоми на интоксикация: слабост, липса на апетит, втрисане, тахикардия.
- - нарушено съзнание: заблуди, халюцинации;
- - Укрепване на сърдечната недостатъчност, аритмия;
- - цианоза на кожата.
- за
Възпалителният процес в този случай е обширен и засяга двата белия дроб, като по този начин развива тежка двустранна пневмония.
Специфични критерии за тежка пневмония според резултатите от кръвните изследвания:
- левкоцитоза;
- Значително увеличение на СУЕ;
- Количественото съдържание на фибриноген над 10;
- Анемия.
При изследване на общата левкоцитна формула се отбелязва изразеното намаление на лимфоцитите и еозинофилите.
Двустранна пневмония, тежка форма е изпълнена със сериозни усложнения, които са причините за смъртта:
- - остра дихателна недостатъчност;
- - абсцес и белодробна гангрена;
- - тежко увреждане на миокарда и бъбреците;
- - инфекциозен токсичен шок.
- за
Рискови фактори за тежка пневмония
Рисковите фактори, срещу които се развива тежко състояние на пневмония, и вероятността от увеличаване на смъртността са:
- ХОББ е хронично заболяване на бронхите, причинено от влиянието на външни влияния (пушене, вредни професионални фактори);
- Захарен диабет;
- Условия, причинени от недостатъчност на бъбреците, сърцето, черния дроб;
- алкохолизъм;
- Възраст над 65 години;
- Разстройство при преглъщане.
Тежка пневмония при деца
Тежка пневмония при деца често се развива на заден план
- - желязодефицитна анемия;
- - рахит;
- - общо намаляване на имунитета;
- - заболявания на ЦНС.
- за
Въпреки това, основната причина за развитието на тежка пневмония, придобита в общността, е подценяването на тежестта на състоянието на пациента по време на поставянето на диагнозата.
Лечение на тежка пневмония в болницата
Лечението на тежка пневмония се извършва в болницата с хоспитализация на пациента в интензивното отделение.
На първо място се провежда спешна терапия, насочена към елиминиране на синдроми, които представляват заплаха за живота на пациента.
Ако се диагностицира тежка пневмония, се извършва реанимация за усложнения като:
- При остра дихателна недостатъчност са показани трахеалната интубация при тежка пневмония, трансферът на пациента на изкуствена вентилация на белите дробове, аспирационната санация на трахеята и бронхите.
- При токсичен шок, причинен от диагноза тежка пневмония, реанимацията включва инфузионна терапия.
- При бронхообструктивен синдром, когато стане невъзможно или трудно дишане с пневмония, се провежда кислородна терапия, насочена към непрекъснато подаване на кислород.
Интензивна терапия на тежка пневмония се извършва чрез:
- - антибиотична терапия;
- - приемане на антикоагуланти;
- - бронходилататори;
- - спазмолитици.
- за
Антибиотици за тежка пневмония се прилагат интравенозно, в този случай е цефалоспорини от трето поколение ("Claforan", "Longacef", "Fortum") и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).
Ако тежка пневмония е съпроводена със силен болен синдром, се позволява интрамускулно приложение на обезболяващи (диклофенак, ибупрофен).
Тежка пневмония при възрастни
Следователно, лечението на тежка пневмония при възрастни включва:
- Антибиотична терапия;
- Инфузионна терапия;
- Кислородна терапия;
- Изкуствена вентилация на белите дробове (според показанията);
- Приемане на аналгетици.
Допълнителни препоръки за тежка пневмония, нейното лечение се провеждат в съответствие с хода на заболяването.
С успешното лечение, за да се избегнат рецидиви на пневмония, се препоръчва последващо ваксиниране с пневмококови и грипни ваксини.
След заболяването е необходим дълъг рехабилитационен период, тъй като след пневмония е трудно да се диша, това се дължи на увреждане на белите дробове и частично увреждане на тяхната функция.
Укрепване на белите дробове трябва да се използват специални дихателни упражнения.
Продължителността на лечението на пневмония в болницата
Едно от най-опасните заболявания на бронхопулмоналната система е пневмонията. Характеризира се с широки етиологични особености и различни форми на курса както при възрастни, така и при деца, от които пряко зависи колко са в болницата с пневмония.
Обща информация
Болестите на дихателната система днес са сред най-често срещаните патологии. По-специално, възпалителни заболявания на долните дихателни пътища като бронхит, белодробен абсцес се появяват много често и се срещат при голям брой хора, страдащи от заболявания на краката, деца в диспансерно наблюдение, както и при хоспитализирани пациенти. Това се дължи на рязък спад в имунитета и наличието на хронични съпътстващи заболявания.
Пневмонията включва възпаление на най-малките структури, съдържащи се в белодробния паренхим - алвеолите. На тях се възлага най-важната функция за обмен на тяло - газ.
Възпалението в дихателната система може да бъде причинено от следните фактори - биологични, химични и физични.
Първите включват патогени и по-често опортюнистични микроорганизми, вируси, по-рядко гъби. Най-честите патогени като пневмококи, хемофилус бацил, мароксела са обитатели на нормалната флора на устата и гърлото при възрастни и деца. Не толкова много бактерии, а как отслабването на общите и местните защитни механизми води до проникването на тези бактерии в бронхите, алвеолите, тяхното засяване и развитие на възпаление, децата често са податливи на това. Патогенните микроорганизми влизат в тялото отвън и се предават чрез въздушно-капкови капчици. Някои патогени могат да бъдат локализирани в климатизатори и затворени водни системи, засягащи групи от възрастни и деца. Пациентите с някои от тях трябва да бъдат поставени под карантина.
Вторият е дългосрочният и систематичен ефект върху лигавицата на дразнещите газообразни химикали като хлор, амоняк, което е типично за хората, работещи в опасни производства. В допълнение, този сорт се развива в случай на поглъщане на вещества с кисела реакция към дихателните пътища, например стомашен сок при повръщане и изхвърляне на съдържанието на стомаха в бронхиално дърво.
Третият тип включва патологичния процес, който се проявява под въздействието на физически ефекти.
Изолирани, те рядко възникват, по-често, независимо от етиологията, се добавя бактериалният компонент, което усложнява курса и изисква анализът да бъде поставен в карантина.
Функции за развитие
Патогенният фактор причинява промени в тъканите, т.е. тяхното увреждане, което води до възникване на възпаление. Винаги е съпроводено с образуване на течност - ексудат, който запълва алвеоларните везикули и в резултат на това преминаването на газове през стената на алвеолите и кръвоносните съдове спира.
В случаите, когато патологичният процес засяга големи участъци от белите дробове, те значително губят своята функция за обмен на газ, което води до дихателна недостатъчност. Ходът на бактериалната пневмония се усложнява от наличието на микроорганизми, които отделят мощни токсини, които засягат мозъчните клетки, сърцата, кръвоносните съдове, бъбреците и други органи, което е типично за децата и удължава времето, прекарано в отделението за лечение.
Може би появата на пневмония се дължи на трансфера на бактерии от хроничен възпалителен фокус или като усложнение от друго заболяване в белодробната бронхиална система. В първия случай патогенът влиза в дихателната система чрез хематогенна или лимфогенна, т.е. през кръвните и лимфните съдове. В друг случай възпалението на белодробния паренхим може да премине от бронхиалната лигавица, т.е. усложнява бронхита, последният често се случва при деца и не изисква карантина.
Основни симптоми
Клиничната картина, като правило, е характерна и има малки различия в зависимост от причините за появата и формата - крупозните или фокалните.
При инфекциозни форми на пациента трябва да се постави под карантина.
Независимо от вида, винаги има стандарт, чрез който се прави диагноза, тя включва кашлица с различна интензивност. Като правило, той е много силен и с освобождаване на гнойна храчка. В допълнение, по време на прегледа има общи признаци на възпаление, като висока телесна температура, обща слабост, повишена умора, рязък спад в работоспособността, което често се проявява при деца.
Груповата пневмония съответства на силно изразени симптоми - остър начало на заболяването, телесна температура до 39-40 ° C, интензивна кашлица и тежка слабост, последната може да бъде толкова тежка, че за пациента ще бъде трудно дори да стане от леглото. Характеризира се също с болка в гърдите, което показва участието в възпалението на серозното покритие - плеврата.
Такова внезапно и очевидно проявление в повечето случаи се предшества от силно преохлаждане на тялото, особено при децата. Бронхопневмонията най-често се проявява чрез повишаване на температурата, повишаване на кашлицата и влошаване на общото състояние на фона на неадекватното лечение на конвенционалния бронхит. По-подробно изследване се извършва с помощта на рентгенови лъчи. Ако подозирате, че особено опасна инфекция на пациента се поставя в карантина.
Продължителност на терапията
Общите принципи за лечение на пневмония включват, преди всичко, масирана и навременна антибиотична терапия, за която антибиотиците се използват първо при различни групи микроби. Антибиотиците се прилагат интравенозно - с тях се поставят капки. Приемането на храчки за анализ определя вида на патогена. След като се разкрие, се прилагат лекарства от фокусираното действие.
Следващият етап от терапията е мерките за детоксикация. Те включват въвеждането на течност в кръвния поток. За да направите това, поставете капкомера с натриев хлорид и / или физиологичен разтвор. В резултат на това бактериалните токсини се разреждат и отделят от тялото.
За почистване на респираторния тракт муколитичната терапия е включена в стандарта, т.е. лекарства, които разреждат храчките. За по-добро освобождаване на храчки от бронхиалното дърво се предписват мукокинетика, която рефлексивно влияе върху свойствата на получената слуз, което я прави по-течна.
За да се намали телесната температура, се използват антипиретици в комбинация с аналгин. В стандарта за лечение също са включени витамин А и В.
Продължителността на терапевтичните мерки зависи от състоянието на пациента и тежестта на заболяването.
Ако общите симптоми са умерени и според резултатите от изследването, лезията заема малко количество, тогава медицинските манипулации ще се извършват у дома. В случай на развитие на дихателна недостатъчност, пациентът трябва да постави и изпълни процедурата при реанимация. Ако пневмонията е придружена от влошени хронични заболявания или социални и жизнени условия, които не позволяват правилно наблюдение, в болницата ще се извършва и медицинска терапия.
Характерът на потока и следователно времето на стационарно лечение се влияе от патогена, който е причинил заболяването. Затова стрептококите, за разлика от пневмококите, причиняват силни деструктивни процеси в тъканите и развитието на множество абсцеси. Лечението на такава пневмония е много трудно, често се извършва в интензивно лечение и се различава от обичайния стандарт на лечение, но пациентите не се поставят под карантина.
Самолечението с антибиотици и прехвърлянето на болестта на краката може да удължи периода на лечение в болницата. Неправилното им използване ще укрепи бактериите и ще усложни по-нататъшното лечение, тъй като лекарят ще трябва да избере лекарство, което засяга патогена, и ще трябва да бъде поставено под карантина.
Терапия при деца и възрастни хора
С възрастта защитните способности на тялото са силно намалени и всички болести са много по-тежки, а заболяванията на дихателната система не са изключение. Лица на възраст над 55 години се настаняват в медицинско заведение, тъй като те трябва да се намират в терапевтичния отдел под надзора на медицински специалисти. Много е вероятно те да имат продължително развитие и развитие на екстрапулмонални усложнения. Освен това заболяването в тях има много размита клинична картина, което затруднява поставянето на диагноза и предоставянето на по-ранна помощ.
Тъй като пациентите в напреднала възраст обикновено имат съпътстващи заболявания, се провежда комбинираното им лечение, а към стандарта се добавя и обща терапия за укрепване. Продължителността на стационарния престой варира от 14 до 28 дни или повече с развитието на усложнения и се извършва последващо наблюдение. Колко дни трябва да бъдат в болницата или карантина зависи от случая.
Децата също са изложени на риск, тъй като имунитетът им не е достатъчно силен. Инфекцията с вирусна и бактериална инфекция се осъществява по-лесно и бързо, защото те са в предразполагаща среда - често посещават места с много хора. Децата се лекуват както в болницата, така и при възрастни - само в случай на тежко състояние и наличие на усложнения, по-рядко при карантина. Като правило, те се поставят в отделението за 7 дни с лек курс и повече от 14 дни с дете със средна тежест и тежко заболяване. Как да поставите под карантина децата не са правилно поставени.
Колко ще трябва да лежите в болницата винаги се определя от лекаря и зависи от курса, който е различен при децата от различни възрасти. След освобождаване, слабите деца попадат под диспансерно наблюдение.
Колко деца са в болницата с пневмония
Колко от тях се държат в болницата с пневмония
Пневмонията е заболяване, което понякога се лекува в болнична обстановка. Продължителността на престоя на пациента в медицинско заведение може да варира в зависимост от степента на заболяването и ефективността на избраната от лекарите тактика. Необходимостта от хоспитализация се оценява от различни фактори и причини за заболяването.
Показания за хоспитализация
Показанията за определяне на пациента в клиниката са няколко фактора. Първият от тях е неспособността на пациентите да употребяват лекарства по предписания график и график. Преди хоспитализация степента на белодробна лезия се установява чрез рентгенография на гръдния кош. След това се установява разлика във физиологичните показатели на пациента (спад на налягането, пулс, честота на дишане). Хоспитализацията за лечение е необходима при остри нарушения на съзнанието, хипоксемия, наличие на съпътстващи инфекции (менингит или ендокардит), както и съмнения за съпътстващи заболявания на сърцето и черния дроб, наличието на неоплазми. Важен показател при определяне на пациента в болницата е способността да се осигури необходимата грижа за пациента. Правилно избрано лекарство, вид заболяване и реакция на организма към лекарства и определяне на общия период на хоспитализация.
Срок на хоспитализация
Продължителността на хоспитализацията се определя от всички изброени по-горе фактори. Обикновено продължителността на престоя на пациента с успешно лечение на заболяването е 2–4 дни, но в някои случаи лекарите могат да напуснат пациента за по-нататъшно наблюдение и по-интензивно лечение. Лечението на усложнени форми на пневмония може да достигне по-дълъг период (около 10 дни). При леки случаи на заболяването пациентът може да остане в болницата в продължение на 2 дни, след което може да бъде изпратен вкъщи за самостоятелно последващо лечение. При висока телесна температура човек трябва да спазва почивка на легло.
За лечение на заболяването трябва да бъде в съответствие с вида на пневмония и наличието на първоначалната причина за неговото формиране. Терапията се основава на антибактериални лекарства, които се предписват в зависимост от състоянието на пациента и неговата възраст. За лечение на пневмония най-често се предписват два антибиотика за елиминиране на първоначалната инфекция и премахване на симптомите на пневмония. В болниците се инжектират необходимите лекарства.
препарати
Ако има кашлица, се предписват отхрачващи и разреждащи лекарства. Често се използват лекарства като ACC, Lasolvan и Bromhegxin. За да се предотврати недостиг на въздух, предпише лекарства, които разширяват бронхите, и инжекции с антибиотици за по-бързо излагане. Лекарствата са предназначени за инхалация. Със специални указания се поставя капкомер с физиологичен разтвор и глюкоза. В някои случаи се предписва имуномодулираща терапия, за която са необходими имуноглобулини, които са необходими за пациенти с разрушена имунна система.
ПНЕВУМОНИЯ, КАКЪВ МНОГО ДНИ СА ЛЕЧЕНИ.
отговори:
Болестта, ако е наистина тежка, трябва да се лекува в болницата. Трябва да разберете, че лека болест се лекува в клиника, у дома и в тежка - в болница. Тежката пневмония се лекува в болницата за около 2 седмици. Тези периоди обаче могат да варират в зависимост от хода на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и резервните сили на организма. Пневмонията се лекува в белодробния или терапевтичния отдел на болницата. В интензивното отделение може да се лекува атипична, тежка пневмония на фона на различни други заболявания или бързо прогресивно развитие на пневмония с рязко влошаване на здравето. По един или друг начин времето за лечение е различно и зависи от много фактори.
Антон Великанов
Не по-малко от 1-2 месеца.
Вася Петров
Olga N
Предполагам, че антибиотикът е слаб.
Петър
Добре, имах 2 седмици тази температура, тогава просто спах
продължавате да извършвате лечението внимателно - без пропуски и нередности на инжекциите - възпалителният процес продължава и е необходимо да няма центрове на възпаление - след курса на инжекциите внимателно следвайте инструкциите на лекаря --- google и се грижете за себе си след лечението - тялото ще бъде отслабено - Пийте кефир
така че микрофлората в червата да не се повлиява от антибиотици
Иля Калягин
Андрей Петров
Пет пъти имаше пневмония всеки път около месец, инжекции по правилата без пропуски. Температурата действително остава за дълго време, така че все още е лечение.
валя титова
Месец и много сериозно. Така че няма последствия. Дишането е много важно!
shaspir
Лично, температурата ми остана около 40 седмици, след като антибиотиците и капките са утихнали, беше изписан след месец и половина. Така че бъдете търпеливи и здрави. Бъдете здрави скоро! :)
Михаил Суровцев
3 пъти, за една година, не ме лекуваха, имах реанимация, общо 9 месеца в болницата, нашето лекарство е задник.
Wallpaper Roll
търси замах. и как се третира... болница за две седмици (минимум) и един месец в болницата, след това до санаториума. какво биха донесли усложненията за ковчега.
Наталия Макунина
Бях в болницата за около 2 седмици. Преди това тя вероятно е била болна вкъщи за една седмица и след седмица у дома след болницата.
от три седмици до пълно възстановяване., Бях в болницата два месеца с двустранна пневмония., беше 8 пъти... при пневмония, тази температура може да бъде продължителна... дори след лечение
zanoza-тат
Антибиотици курс от 10 до 21 дни, в зависимост от състоянието, физически процедури от 5 до 10 дни, подобно на състоянието... Температурата може да продължи до 7 дни от приемането на антибиотика, след 7 дни, ако температурата не падне, сменете антибиотика с по-силен. Смели се! Още удоволствие!
Евгений Левкин
Преди поне 40 дни., Само в болницата..
Пинк Флодович Зеволов
От 2 седмици до един месец, но ако температурата не се върне към нормалното след една седмица, те трябва да направят рентгенов контрол и да решат дали да заменят антибиотиците
Александър Айчиков
Класически - 21 дни
Артър Фатхутдинов
Аз лекувах в продължение на 3 седмици
Половината от коментарите - диви неща. Само няколко коментара. Пневмонията е напълно лекувана у дома, всичко зависи от тежестта на заболяването. Лекува се в продължение на 10 дни (точно по време на антибиотиците), след което лекарят решава дали да удължи или спре. Ден 6 не е показател. И те трябваше да правят култура на храчки, защото пневмонията е нетипична по форма. И всичко това боклук, написано по-горе, дори не може да се чете.
А пълното възстановяване е чисто теоретична концепция, това е моментът, в който липсват симптоми и клинични синдроми. И това може да бъде 10 дни, може би 20, а може би и месец, в зависимост от това колко реактивно е тялото.
Петър Меркушев
Колко са в болницата с пневмония? и какви са процедурите?
отговори:
Червена карта
Имах пневмония. В болницата беше месец. Тя зависи от тежестта: горната или долната. По-ниското лечение е по-трудно. Те инжектират инжекции десет пъти на ден, капкомер, таблетки. Заболяването е сериозно, но не се притеснявайте. Всичко ще е наред.
[имейл защитен]
антибиотици rengen в зависимост от тежестта на пневмония месец
Маргот
2-4 nedel
капелнизи и уколи
мед
Имам пневмония, 10 дни слагам инжекции (въпреки че имам дясна страна (възпаление от дясната страна)) и вземам хапчета. болницата дори не предложи да отиде)
Около 21 дни. Антибиотични инжекции, хапчета са всички видове.
Наталия Райхерт
До месец се провежда инфузионна терапия, инжекции с антибиотици, понякога две наведнъж, и засилено витаминно хранене.
Профилът ми е премахнат
тя зависи от тежестта на заболяването и за всеки човек лечението се избира индивидуално
Курилов Иля
В крайна сметка, лечение, ще бъде предписано поне да добавите такава процедура като "Бронхоскопия" не е приятно нещо, аз ви казвам.
Пневмония при дете
отговори:
носталгия
Да, през лятото, след морето, дъщеря ми спечели 3.6, имах пълна консултация, докторът купи всичко, купих най-добрите лекарства, инжекциите бяха взети от самите лекари, наблюдавани Мисля, че с нашето ниво на педиатрията и лошите санитарни условия в болниците с лоши нагласи и безплатни лекарства, това е най-добрият изход!
отиде по-бързо на поправка
Слава на котките не се сблъскаха, а с пневмония веднага в болницата.
Спешно на лекаря се случва да измие 4 вида пневмония, третирани по различен начин! ! Тогава може да е твърде късно, след като детето не трябва да е на 2 години.
безсмъртен
Вкъщи, разбира се, можете да се излекувате, но трябва да се лекувате под надзора на лекарите, толкова повече в тази възраст!
Юджийн
Бяха лекувани в болницата на дъщерята след три години. Дори без съмнение нямаше легло или не. Вярно е, че имаме добра болница, отделна стая и всички удобства. Но в обикновена болница вероятно щях да си помисля. Между другото, когато синът ми имаше три, той се лекуваше от пневмония у дома. Дори не бяхме предложили да отидем в болницата. Един приятел дойде да направи инжекции.
Ирена
отиде в болницата, те бяха убодени, взеха снимка, се оказа, че няма пневмония, грешката в картината е погрешно погледната
Наталия
Ужасът! Тя не попадна на деца с деца, но самата тя е била в болница с пневмония, лежеше около месец под капково с силен антибиотик. Само в болницата.
Panitigra
Ужасът! Иска ли да е без дете? Брат ми умира в детска възраст, дори в болницата не може да бъде спасен!
Имах това нещо 4 пъти. Питър, по дяволите :). Когато легнах у дома за първи път, бях бебе. 2 пъти на ден влезе медицинска сестра и наряза Faupenicillin. нищо друго не беше направено. Мама даваше всякакви билкови настойки и компоти. А точката на хоспитализацията?
Колко дълго пневмонията обикновено остава в болницата?
отговори:
<М.С>Пълен конник
Зависи от наличието на усложнения. Обикновено - 14 дни, максимум - 21 дни.
Макс
Suzdalets
Лежах повече от веднъж. преди 21 дни. Сега повече от 2 седмици не се пази.. Можете дори да се лекувате у дома.
Лариса
По различни начини.
Някой и 2 седмици достатъчно, за да излязат навън и някой да издържи. Предни крака.
Полина Фастовец
Като цяло в болницата по новите стандарти за повече от 12 дни не се провежда, само ако няма усложнения. И ако един човек отиде на изменението след 12 дни той е бил изписан у дома, а у дома вече лицето се обажда на лекар и той удължава болничния си престой, освен ако разбира се е необходимо.
10 дни антибиотици и 10 дни алое. Ако има някой, който да направи инжекция у дома, 3 пъти е необходимо, възможно е и се лекува у дома.
Симптоми на тежка пневмония
Тежка пневмония се характеризира със следните специфични симптоми:
- - повишаване на телесната температура до 39 ° С и повече;
- - бързо дишане над 30 епизода в минута;
- - изразени симптоми на интоксикация: слабост, липса на апетит, втрисане, тахикардия.
- - нарушено съзнание: заблуди, халюцинации;
- - Укрепване на сърдечната недостатъчност, аритмия;
- - цианоза на кожата.
- за
Възпалителният процес в този случай е обширен и засяга двата белия дроб, като по този начин развива тежка двустранна пневмония.
Специфични критерии за тежка пневмония според резултатите от кръвните изследвания:
- левкоцитоза;
- Значително увеличение на СУЕ;
- Количественото съдържание на фибриноген над 10;
- Анемия.
При изследване на общата левкоцитна формула се отбелязва изразеното намаление на лимфоцитите и еозинофилите.
Двустранна пневмония, тежка форма е изпълнена със сериозни усложнения, които са причините за смъртта:
- - остра дихателна недостатъчност;
- - абсцес и белодробна гангрена;
- - тежко увреждане на миокарда и бъбреците;
- - инфекциозен токсичен шок.
- за
Рискови фактори за тежка пневмония
Рисковите фактори, срещу които се развива тежко състояние на пневмония, и вероятността от увеличаване на смъртността са:
- ХОББ е хронично заболяване на бронхите, причинено от влиянието на външни влияния (пушене, вредни професионални фактори);
- Захарен диабет;
- Условия, причинени от недостатъчност на бъбреците, сърцето, черния дроб;
- алкохолизъм;
- Възраст над 65 години;
- Разстройство при преглъщане.
Тежка пневмония при деца
Тежка пневмония при деца често се развива на заден план
- - желязодефицитна анемия;
- - рахит;
- - общо намаляване на имунитета;
- - заболявания на ЦНС.
- за
Въпреки това, основната причина за развитието на тежка пневмония, придобита в общността, е подценяването на тежестта на състоянието на пациента по време на поставянето на диагнозата.
Лечение на тежка пневмония в болницата
Лечението на тежка пневмония се извършва в болницата с хоспитализация на пациента в интензивното отделение.
На първо място се провежда спешна терапия, насочена към елиминиране на синдроми, които представляват заплаха за живота на пациента.
Ако се диагностицира тежка пневмония, се извършва реанимация за усложнения като:
- При остра дихателна недостатъчност са показани трахеалната интубация при тежка пневмония, трансферът на пациента на изкуствена вентилация на белите дробове, аспирационната санация на трахеята и бронхите.
- При токсичен шок, причинен от диагноза тежка пневмония, реанимацията включва инфузионна терапия.
- При бронхообструктивен синдром, когато стане невъзможно или трудно дишане с пневмония, се провежда кислородна терапия, насочена към непрекъснато подаване на кислород.
Интензивна терапия на тежка пневмония се извършва чрез:
- - антибиотична терапия;
- - приемане на антикоагуланти;
- - бронходилататори;
- - спазмолитици.
- за
Антибиотици за тежка пневмония се прилагат интравенозно, в този случай е цефалоспорини от трето поколение ("Claforan", "Longacef", "Fortum") и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).
Ако тежка пневмония е съпроводена със силен болен синдром, се позволява интрамускулно приложение на обезболяващи (диклофенак, ибупрофен).
Тежка пневмония при възрастни
Следователно, лечението на тежка пневмония при възрастни включва:
- Антибиотична терапия;
- Инфузионна терапия;
- Кислородна терапия;
- Изкуствена вентилация на белите дробове (според показанията);
- Приемане на аналгетици.
Допълнителни препоръки за тежка пневмония, нейното лечение се провеждат в съответствие с хода на заболяването.
С успешното лечение, за да се избегнат рецидиви на пневмония, се препоръчва последващо ваксиниране с пневмококови и грипни ваксини.
След заболяването е необходим дълъг рехабилитационен период, тъй като след пневмония е трудно да се диша, това се дължи на увреждане на белите дробове и частично увреждане на тяхната функция.
Укрепване на белите дробове трябва да се използват специални дихателни упражнения.
Колко обикновено лежат в болницата с пневмония на белите дробове?
Пневмонията е възпаление на белодробната тъкан с развитието на характерна клинична картина. При липса на компетентна терапия процесът води до нарушаване на жизнените функции на тялото и смъртта на пациента. Ето защо, съвременните стандарти за лечение на такива състояния в много случаи предполагат присъствието на пациента в болницата. Само при тези условия лекарят може адекватно да следи състоянието на лицето, което е кандидатствало за помощ и ефективността на предписаните лекарства.
Продължителността на лечението на пневмония в болницата
Условията за хоспитализация на пациента зависят от много фактори, включително общото състояние на организма по време на заболяването, възрастта, състоянието на имунната система, вида на патогена, правилния избор на антибактериално лечение. Очевидно е, че човек на възраст 60-70 години, с възрастово физиологично намаляване на нивото на имунната защита и лобарната пневмония, причинен от щам, резистентен на повечето антибиотици, ще остане в болницата много по-дълго от млад, сравнително здрав мъж с фокална лезия.
Средният болничен престой за пациенти с пневмония е 12 дни. Трябва да се разбере, че този показател е подходящ само за статистическа оценка. Невъзможно е да се предскаже хода на заболяването и времето на възстановяване.
Времето на болничното лечение зависи от избраната антибактериална схема. Курсът на етиотропна терапия може да продължи 5-15 дни. Зависи от избраното лекарство и неговата ефективност. Следователно, времето на лечение с Ceftriaxone, Amoxicillin или Levofloxacin е съответно 10, 14 и 7 дни. Пациентът се освобождава не по-рано от 3 дни след нормализиране на телесната температура и рентгенографска картина.
Хоспитализацията се извършва при наличие на следните рискови фактори, които увеличават вероятността от усложнения или застрашават живота му:
- Възраст - пациентите на възраст над 65-70 години имат ниско ниво на имунна защита. Това увеличава вероятността от нисък симптом на процеса, но не намалява жизнените рискове. Ситуацията изисква болнично наблюдение на всички без изключение възрастни пациенти с пневмония, независимо от тежестта на заболяването.
- Липса на ефективност на амбулаторно лечение в продължение на 3 дни - липсата на видим ефект показва неправилно избрана терапия или ниска степен на придържане на пациента към предписаните лекарства. И двете ситуации са причина за насочване към болница.
- Обемните процеси - пациентите с лобарна пневмония са предразположени към бързо влошаване. Да се реагира бързо на негативната динамика е възможно само при постоянно наблюдение на човека.
- Наличието на признаци на дихателна недостатъчност - объркване, депресия, задух над 30 дихателни движения в минута, нестабилна хемодинамика, цианоза показва наличието на хипоксия или развитието на инфекциозно-токсичен шок. Необходимо е да се спрат такива състояния в специализирания отдел на болницата.
- Съпътстващите заболявания (ХОББ, хроничен бронхит, хепатит, пиелонефрит, HIV инфекция в СПИН стадия, захарен диабет) увеличават вероятността от усложнения, което изисква денонощно наблюдение и диагностика.
- Наличието на усложнения (абсцес, бъбречна недостатъчност, изразен общ токсичен синдром) е недвусмислена индикация за хоспитализация.
- Социални фактори - пребиваването в болница се показва на хора, които не са в състояние да се самообслужват или да приемат лекарства (стари хора, хора с увреждания, хора с ниска степен на придържане към лечението).
Критерии за възстановяване
Изводът за успешното лечение на пациента се прави въз основа на клинични, радиологични и лабораторни данни. Клинично, пациентът отбелязва изчезването на симптомите на възпалителния процес. Кашлицата изчезва, отделянето на храчки спира, температурата на кожата се връща към нормалното. Известна слабост и умора могат да продължат 3-5 дни и не е причина за продължаваща хоспитализация.
На рентгенографски снимки на затъмнението, съответстващи на центъра на възпалителния процес, липсват. По-добре е оценката да бъде проведена в сравнение с предишни проучвания. При клиничния анализ на кръвните маркери на възпалението изчезват (левкоцитоза, изместване на ляво, увеличение на СУЕ). Запазването на признаците на възпалителния процес при липса на рентгенографски данни показва наличието на бактериална и вирусна патология в други органи и системи. Малките отклонения от нормата могат да продължат една седмица след възстановяването.
Продължителността на лечението на пневмония при деца и възрастни хора
При пациенти в напреднала възраст възпалението е продължително, на фона на отсъствието на ярки клинични признаци. Това се дължи на комплекс от съпътстващи заболявания, които намаляват регенеративния капацитет на тялото, наличието на имунен дефицит, свързан с възрастта, намаляване на жизнената способност на белите дробове и ниската подвижност на пациента. Също така има недостиг на лекарска способност да избере антибактериално лекарство. Много продукти са токсични, което прави невъзможно използването на възрастни хора.
Средното време на хоспитализация на възрастно лице се увеличава с 30-35% в сравнение с пациентите на млада и средна възраст. Възрастните хора с тежка пневмония понякога се нуждаят от по-продължително лечение, което може да продължи няколко месеца. В случай на изразени респираторни промени, такъв пациент може да бъде прехвърлен на вентилатор, което ще изисква последваща рехабилитация в терапевтичното отделение.
Не по-малко трудно е да се носят пневмония и деца под 5 години. Имунитетът им все още не е напълно оформен и не е в състояние да се бори напълно с инфекцията. Това се дължи на тежки възпалителни процеси. Престоят на детето в болницата за пневмония отнема поне 2 седмици, често поради необходимостта да се наблюдава пациента дори след пълното елиминиране на симптомите на заболяването. На възраст от 5 години и до пълнолетие, тялото на детето има висока степен на защита и бързо се справя с инфекцията. Следователно времето за хоспитализация става по-кратко.
През последните години времето за болнично лечение при педиатрични пациенти е равно на това при възрастните. Това явление се дължи на общото отслабване на имунитета на децата, свързано с неправилната диета и заседналия начин на живот.
Времето, необходимо за хоспитализация, може да варира в много широки граници. За да го намалите, трябва да потърсите помощ при първите симптоми на заболяването, да следвате всички инструкции на лекуващия лекар точно, да имате пълна диета и да следвате режима на нежния ден.