Колко обикновено лежат в болницата с пневмония на белите дробове?

Пневмонията е възпаление на белодробната тъкан с развитието на характерна клинична картина. При липса на компетентна терапия процесът води до нарушаване на жизнените функции на тялото и смъртта на пациента. Ето защо, съвременните стандарти за лечение на такива състояния в много случаи предполагат присъствието на пациента в болницата. Само при тези условия лекарят може адекватно да следи състоянието на лицето, което е кандидатствало за помощ и ефективността на предписаните лекарства.

Продължителността на лечението на пневмония в болницата

Условията за хоспитализация на пациента зависят от много фактори, включително общото състояние на организма по време на заболяването, възрастта, състоянието на имунната система, вида на патогена, правилния избор на антибактериално лечение. Очевидно е, че човек на възраст 60-70 години, с възрастово физиологично намаляване на нивото на имунната защита и лобарната пневмония, причинен от щам, резистентен на повечето антибиотици, ще остане в болницата много по-дълго от млад, сравнително здрав мъж с фокална лезия.

Средният болничен престой за пациенти с пневмония е 12 дни. Трябва да се разбере, че този показател е подходящ само за статистическа оценка. Невъзможно е да се предскаже хода на заболяването и времето на възстановяване.

Времето на болничното лечение зависи от избраната антибактериална схема. Курсът на етиотропна терапия може да продължи 5-15 дни. Зависи от избраното лекарство и неговата ефективност. Следователно, времето на лечение с Ceftriaxone, Amoxicillin или Levofloxacin е съответно 10, 14 и 7 дни. Пациентът се освобождава не по-рано от 3 дни след нормализиране на телесната температура и рентгенографска картина.

Хоспитализацията се извършва при наличие на следните рискови фактори, които увеличават вероятността от усложнения или застрашават живота му:

1. Възраст - пациентите на възраст над 65-70 години имат ниско ниво на имунна защита. Това увеличава вероятността от нисък симптом на процеса, но не намалява жизнените рискове. Ситуацията изисква болнично наблюдение на всички без изключение възрастни пациенти с пневмония, независимо от тежестта на заболяването.
2. Липса на ефективност на амбулаторно лечение в продължение на 3 дни - липсата на видим ефект показва неправилно избрана терапия или ниска степен на придържане на пациента към предписаните лекарства. И двете ситуации са причина за насочване към болница.
3. Обемните процеси - пациентите с лобарна пневмония са предразположени към бързо влошаване. Да се ​​реагира бързо на негативната динамика е възможно само при постоянно наблюдение на човека.
4. Наличието на признаци на дихателна недостатъчност - объркване, депресия, задух над 30 дихателни движения в минута, нестабилна хемодинамика, цианоза показва наличието на хипоксия или развитието на инфекциозно-токсичен шок. Необходимо е да се спрат такива състояния в специализирания отдел на болницата.
5. Съпътстващите заболявания (ХОББ, хроничен бронхит, хепатит, пиелонефрит, HIV инфекция в СПИН стадия, захарен диабет) увеличават вероятността от усложнения, което изисква денонощно наблюдение и диагностика.
6. Наличието на усложнения (абсцес, бъбречна недостатъчност, изразен общ токсичен синдром) е недвусмислена индикация за хоспитализация.
7. Социални фактори - пребиваването в болница се показва на хора, които не са в състояние да се самообслужват или да приемат лекарства (стари хора, хора с увреждания, хора с ниска степен на придържане към лечението).

Критерии за възстановяване

Изводът за успешното лечение на пациента се прави въз основа на клинични, радиологични и лабораторни данни. Клинично, пациентът отбелязва изчезването на симптомите на възпалителния процес. Кашлицата изчезва, отделянето на храчки спира, температурата на кожата се връща към нормалното. Известна слабост и умора могат да продължат 3-5 дни и не е причина за продължаваща хоспитализация.

На рентгенографски снимки на затъмнението, съответстващи на центъра на възпалителния процес, липсват. По-добре е оценката да бъде проведена в сравнение с предишни проучвания. При клиничния анализ на кръвните маркери на възпалението изчезват (левкоцитоза, изместване на ляво, увеличение на СУЕ). Запазването на признаците на възпалителния процес при липса на рентгенографски данни показва наличието на бактериална и вирусна патология в други органи и системи. Малките отклонения от нормата могат да продължат една седмица след възстановяването.

Продължителността на лечението на пневмония при деца и възрастни хора

При пациенти в напреднала възраст възпалението е продължително, на фона на отсъствието на ярки клинични признаци. Това се дължи на комплекс от съпътстващи заболявания, които намаляват регенеративния капацитет на тялото, наличието на имунен дефицит, свързан с възрастта, намаляване на жизнената способност на белите дробове и ниската подвижност на пациента. Също така има недостиг на лекарска способност да избере антибактериално лекарство. Много продукти са токсични, което прави невъзможно използването на възрастни хора.

Средното време на хоспитализация на възрастно лице се увеличава с 30-35% в сравнение с пациентите на млада и средна възраст. Възрастните хора с тежка пневмония понякога се нуждаят от по-продължително лечение, което може да продължи няколко месеца. В случай на изразени респираторни промени, такъв пациент може да бъде прехвърлен на вентилатор, което ще изисква последваща рехабилитация в терапевтичното отделение.

Не по-малко трудно е да се носят пневмония и деца под 5 години. Имунитетът им все още не е напълно оформен и не е в състояние да се бори напълно с инфекцията. Това се дължи на тежки възпалителни процеси. Престоят на детето в болницата за пневмония отнема поне 2 седмици, често поради необходимостта да се наблюдава пациента дори след пълното елиминиране на симптомите на заболяването. На възраст от 5 години и до пълнолетие, тялото на детето има висока степен на защита и бързо се справя с инфекцията. Следователно времето за хоспитализация става по-кратко.

През последните години времето за болнично лечение при педиатрични пациенти е равно на това при възрастните. Това явление се дължи на общото отслабване на имунитета на децата, свързано с неправилната диета и заседналия начин на живот.

Времето, необходимо за хоспитализация, може да варира в много широки граници. За да го намалите, трябва да потърсите помощ при първите симптоми на заболяването, да следвате всички инструкции на лекуващия лекар точно, да имате пълна диета и да следвате режима на нежния ден.

Как и колко пневмония се лекува в болницата

Никой не иска да лежи в болницата, но ако говорим за тежка пневмония, тогава е по-добре да не отказвате хоспитализация. За щастие повече от половината от случаите се лекуват амбулаторно.

Показания за хоспитализация

В практиката на лечение на пневмония лекарите използват Насоките за лечение на възрастни пациенти с инфекции на долните дихателни пътища. Стандартът отговаря на международните стандарти и предлага най-модерните терапевтични техники.

Според документа, амбулаторните пациенти включват хора с лека до умерена пневмония. Те се лекуват у дома за 1 до 3 седмици. Периодът от време до пълното възстановяване зависи от:

• вид патоген;
• тежестта на заболяването;
• антибиотични реакции;
• общо състояние на организма.

Пациенти с тежка пневмония влизат в болницата за лечение. Определя се в точки по скала на CURB65 и клинична оценка. Всеки следващ фактор се оценява в една точка:

• нарушение на съзнанието (определено чрез задаване на прости въпроси, които не изискват специални знания);
• нивото на урея в кръвта е повече от 7 mmol / l;
• понижаване на кръвното налягане (систолично под 90 mm Hg и / или диастолично под 60 mm Hg);
• възраст над 65 години.

При CURB65 от 0 пациентът ще остане амбулаторно, докато стойностите от 1, 2 и 3 показват необходимостта от хоспитализация.

На практика хората с:

• двустранна пневмония;
• висока температура и тежка интоксикация;
• гнойна храчка;
• висока честота на дишане (над 30 на минута);
• остра дихателна недостатъчност;
• нарушение на съзнанието;
• тежка дехидратация;
• тежки съпътстващи заболявания;
• самотен.

Болничен режим

Роднините винаги се занимават с въпроса за продължителността на най-опасния период. Лекарите разпределят първите 3-4 дни от началото на лечението. На фона на треска и интоксикация, на пациента се възлага почивка. Младите хора телесна температура под 39 ° C не почука.

За предотвратяване на стагнация в белите дробове и пролежките, на пациента се препоръчва да се измъкне от леглото поне 20 минути. Веднага щом температурата се понижи, можете да се качите нагоре и да правите кратки разходки.

Стандартното лечение за пневмония е обилно пиене. Особено полезни са витамините, соковете, билковите чайове, негазираните минерални води. Диетата предлага леки супи, двойки рибни и месни ястия, зеленчуци и плодове.

За тежките пациенти в болницата се подготвя инхалация с кислород. При остра дихателна недостатъчност се извършва изкуствено дишане.

Диагностични и терапевтични мерки в болницата

Болницата предоставя най-добрите възможности за дълбока диагноза на пневмония. Дори и в спешното отделение, пулмологът ще извърши клиничен преглед и ще насочи пациента към рентгенова снимка. Картината е направена в две проекции. В изключителни случаи те могат да поръчат ултразвуково сканиране или КТ.

В първия ден от хоспитализацията специалистите ще вземат кръв и храчки за анализ. Повече информация за резултатите от лабораторните и радиационните методи можете да намерите в заглавие "Диагностика". В хода на лечението, за да се оцени динамиката на възстановяване или да се изясни диагнозата, на пациента може да се предписват и други видове прегледи. Те включват:

• определяне на уреята, електролитите и параметрите на черния дроб;
• насищане с кислород;
• PCR към пневмококова ДНК;
• откриване на антигени от L. pneumophila в урината;
• директна имунофлуоресцентна (RPIF) реакция върху L. pneumophila;
• серологични тестове за микоплазма и др.

Преди да се определи вида на патогена, антимикробната терапия се избира емпирично. В тежки случаи, сметката отива на часовника. Закъснението може да е фатално. Лекарят има 4 часа, за да вземе решение и да напише терапевтичен курс. В своята дейност той може да се ръководи от специален алгоритъм (Фигура 2).

В допълнение към антибиотиците, терапевтичният курс включва:

• болкоуспокояващи;
• НСПВС;
• муколитични;
• отхрачващи лекарства.

В допълнение към показаните лекарства:

• масаж на гърба;
• физиотерапия;
• дихателни упражнения.

Продължителност на лечението с антибиотици

Въпросът за продължителността на приема на антибиотици засяга и пациентите и техните семейства. Обикновено тези лекарства спират да приемат след 7 дни. При умерена пневмония, периодът на антимикробната терапия се удължава до 10 дни, а при тежка - над 20 дни. Тук са изброени антибиотични режими.

В зависимост от патогена е обичайно да се съсредоточи върху следните условия на лечение:

Колко деца са в болницата с пневмония

Колко от тях се държат в болницата с пневмония

Пневмонията е заболяване, което понякога се лекува в болнична обстановка. Продължителността на престоя на пациента в медицинско заведение може да варира в зависимост от степента на заболяването и ефективността на избраната от лекарите тактика. Необходимостта от хоспитализация се оценява от различни фактори и причини за заболяването.

Показания за хоспитализация

Показанията за определяне на пациента в клиниката са няколко фактора. Първият от тях е неспособността на пациентите да употребяват лекарства по предписания график и график. Преди хоспитализация степента на белодробна лезия се установява чрез рентгенография на гръдния кош. След това се установява разлика във физиологичните показатели на пациента (спад на налягането, пулс, честота на дишане). Хоспитализацията за лечение е необходима при остри нарушения на съзнанието, хипоксемия, наличие на съпътстващи инфекции (менингит или ендокардит), както и съмнения за съпътстващи заболявания на сърцето и черния дроб, наличието на неоплазми. Важен показател при определяне на пациента в болницата е способността да се осигури необходимата грижа за пациента. Правилно избрано лекарство, вид заболяване и реакция на организма към лекарства и определяне на общия период на хоспитализация.

Срок на хоспитализация

Продължителността на хоспитализацията се определя от всички изброени по-горе фактори. Обикновено продължителността на престоя на пациента с успешно лечение на заболяването е 2–4 дни, но в някои случаи лекарите могат да напуснат пациента за по-нататъшно наблюдение и по-интензивно лечение. Лечението на усложнени форми на пневмония може да достигне по-дълъг период (около 10 дни). При леки случаи на заболяването пациентът може да остане в болницата в продължение на 2 дни, след което може да бъде изпратен вкъщи за самостоятелно последващо лечение. При висока телесна температура човек трябва да спазва почивка на легло.

За лечение на заболяването трябва да бъде в съответствие с вида на пневмония и наличието на първоначалната причина за неговото формиране. Терапията се основава на антибактериални лекарства, които се предписват в зависимост от състоянието на пациента и неговата възраст. За лечение на пневмония най-често се предписват два антибиотика за елиминиране на първоначалната инфекция и премахване на симптомите на пневмония. В болниците се инжектират необходимите лекарства.

препарати

Ако има кашлица, се предписват отхрачващи и разреждащи лекарства. Често се използват лекарства като ACC, Lasolvan и Bromhegxin. За да се предотврати недостиг на въздух, предпише лекарства, които разширяват бронхите, и инжекции с антибиотици за по-бързо излагане. Лекарствата са предназначени за инхалация. Със специални указания се поставя капкомер с физиологичен разтвор и глюкоза. В някои случаи се предписва имуномодулираща терапия, за която са необходими имуноглобулини, които са необходими за пациенти с разрушена имунна система.

ПНЕВУМОНИЯ, КАКЪВ МНОГО ДНИ СА ЛЕЧЕНИ.

отговори:

Болестта, ако е наистина тежка, трябва да се лекува в болницата. Трябва да разберете, че лека болест се лекува в клиника, у дома и в тежка - в болница. Тежката пневмония се лекува в болницата за около 2 седмици. Тези периоди обаче могат да варират в зависимост от хода на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и резервните сили на организма. Пневмонията се лекува в белодробния или терапевтичния отдел на болницата. В интензивното отделение може да се лекува атипична, тежка пневмония на фона на различни други заболявания или бързо прогресивно развитие на пневмония с рязко влошаване на здравето. По един или друг начин времето за лечение е различно и зависи от много фактори.

Антон Великанов

Не по-малко от 1-2 месеца.

Вася Петров

Olga N

Предполагам, че антибиотикът е слаб.

Петър

Добре, имах 2 седмици тази температура, тогава просто спах

продължавате да извършвате лечението внимателно - без пропуски и нередности на инжекциите - възпалителният процес продължава и е необходимо да няма центрове на възпаление - след курса на инжекциите внимателно следвайте инструкциите на лекаря --- google и се грижете за себе си след лечението - тялото ще бъде отслабено - Пийте кефир
така че микрофлората в червата да не се повлиява от антибиотици

Иля Калягин

Андрей Петров

Пет пъти имаше пневмония всеки път около месец, инжекции по правилата без пропуски. Температурата действително остава за дълго време, така че все още е лечение.

валя титова

Месец и много сериозно. Така че няма последствия. Дишането е много важно!

shaspir

Лично, температурата ми остана около 40 седмици, след като антибиотиците и капките са утихнали, беше изписан след месец и половина. Така че бъдете търпеливи и здрави. Бъдете здрави скоро! :)

Михаил Суровцев

3 пъти, за една година, не ме лекуваха, имах реанимация, общо 9 месеца в болницата, нашето лекарство е задник.

Wallpaper Roll

търси замах. и как се третира... болница за две седмици (минимум) и един месец в болницата, след това до санаториума. какво биха донесли усложненията за ковчега.

Наталия Макунина

Бях в болницата за около 2 седмици. Преди това тя вероятно е била болна вкъщи за една седмица и след седмица у дома след болницата.

от три седмици до пълно възстановяване., Бях в болницата два месеца с двустранна пневмония., беше 8 пъти... при пневмония, тази температура може да бъде продължителна... дори след лечение

zanoza-тат

Антибиотици курс от 10 до 21 дни, в зависимост от състоянието, физически процедури от 5 до 10 дни, подобно на състоянието... Температурата може да продължи до 7 дни от приемането на антибиотика, след 7 дни, ако температурата не падне, сменете антибиотика с по-силен. Смели се! Още удоволствие!

Евгений Левкин

Преди поне 40 дни., Само в болницата..

Пинк Флодович Зеволов

От 2 седмици до един месец, но ако температурата не се върне към нормалното след една седмица, те трябва да направят рентгенов контрол и да решат дали да заменят антибиотиците

Александър Айчиков

Класически - 21 дни

Артър Фатхутдинов

Аз лекувах в продължение на 3 седмици

Половината от коментарите - диви неща. Само няколко коментара. Пневмонията е напълно лекувана у дома, всичко зависи от тежестта на заболяването. Лекува се в продължение на 10 дни (точно по време на антибиотиците), след което лекарят решава дали да удължи или спре. Ден 6 не е показател. И те трябваше да правят култура на храчки, защото пневмонията е нетипична по форма. И всичко това боклук, написано по-горе, дори не може да се чете.
А пълното възстановяване е чисто теоретична концепция, това е моментът, в който липсват симптоми и клинични синдроми. И това може да бъде 10 дни, може би 20, а може би и месец, в зависимост от това колко реактивно е тялото.

Петър Меркушев

Колко са в болницата с пневмония? и какви са процедурите?

отговори:

Червена карта

Имах пневмония. В болницата беше месец. Тя зависи от тежестта: горната или долната. По-ниското лечение е по-трудно. Те инжектират инжекции десет пъти на ден, капкомер, таблетки. Заболяването е сериозно, но не се притеснявайте. Всичко ще е наред.

[имейл защитен]

антибиотици rengen в зависимост от тежестта на пневмония месец

Маргот

2-4 nedel
капелнизи и уколи

мед

Имам пневмония, 10 дни слагам инжекции (въпреки че имам дясна страна (възпаление от дясната страна)) и вземам хапчета. болницата дори не предложи да отиде)

Около 21 дни. Антибиотични инжекции, хапчета са всички видове.

Наталия Райхерт

До месец се провежда инфузионна терапия, инжекции с антибиотици, понякога две наведнъж, и засилено витаминно хранене.

Профилът ми е премахнат

тя зависи от тежестта на заболяването и за всеки човек лечението се избира индивидуално

Курилов Иля

В крайна сметка, лечение, ще бъде предписано поне да добавите такава процедура като "Бронхоскопия" не е приятно нещо, аз ви казвам.

Пневмония при дете

отговори:

носталгия

Да, през лятото, след морето, дъщеря ми спечели 3.6, имах пълна консултация, докторът купи всичко, купих най-добрите лекарства, инжекциите бяха взети от самите лекари, наблюдавани Мисля, че с нашето ниво на педиатрията и лошите санитарни условия в болниците с лоши нагласи и безплатни лекарства, това е най-добрият изход!

отиде по-бързо на поправка

Слава на котките не се сблъскаха, а с пневмония веднага в болницата.

Спешно на лекаря се случва да измие 4 вида пневмония, третирани по различен начин! ! Тогава може да е твърде късно, след като детето не трябва да е на 2 години.

безсмъртен

Вкъщи, разбира се, можете да се излекувате, но трябва да се лекувате под надзора на лекарите, толкова повече в тази възраст!

Юджийн

Бяха лекувани в болницата на дъщерята след три години. Дори без съмнение нямаше легло или не. Вярно е, че имаме добра болница, отделна стая и всички удобства. Но в обикновена болница вероятно щях да си помисля. Между другото, когато синът ми имаше три, той се лекуваше от пневмония у дома. Дори не бяхме предложили да отидем в болницата. Един приятел дойде да направи инжекции.

Ирена

отиде в болницата, те бяха убодени, взеха снимка, се оказа, че няма пневмония, грешката в картината е погрешно погледната

Наталия

Ужасът! Тя не попадна на деца с деца, но самата тя е била в болница с пневмония, лежеше около месец под капково с силен антибиотик. Само в болницата.

Panitigra

Ужасът! Иска ли да е без дете? Брат ми умира в детска възраст, дори в болницата не може да бъде спасен!

Имах това нещо 4 пъти. Питър, по дяволите :). Когато легнах у дома за първи път, бях бебе. 2 пъти на ден влезе медицинска сестра и наряза Faupenicillin. нищо друго не беше направено. Мама даваше всякакви билкови настойки и компоти. А точката на хоспитализацията?

Колко дълго пневмонията обикновено остава в болницата?

отговори:

<М.С>Пълен конник

Зависи от наличието на усложнения. Обикновено - 14 дни, максимум - 21 дни.

Макс

Suzdalets

Лежах повече от веднъж. преди 21 дни. Сега повече от 2 седмици не се пази.. Можете дори да се лекувате у дома.

Лариса

По различни начини.
Някой и 2 седмици достатъчно, за да излязат навън и някой да издържи. Предни крака.

Полина Фастовец

Като цяло в болницата по новите стандарти за повече от 12 дни не се провежда, само ако няма усложнения. И ако един човек отиде на изменението след 12 дни той е бил изписан у дома, а у дома вече лицето се обажда на лекар и той удължава болничния си престой, освен ако разбира се е необходимо.

10 дни антибиотици и 10 дни алое. Ако има някой, който да направи инжекция у дома, 3 пъти е необходимо, възможно е и се лекува у дома.

Колко трябва да останете в болницата с пневмония

Пневмонията е една от най-опасните заболявания на дихателните органи. Тази патология е еднакво често срещана при деца и възрастни. Особено трудно да се носят пневмония, малки деца, отслабени хора и възрастни хора. Пневмония може да се появи в различни форми и с различни симптоми. Тя зависи от формата на заболяването, възрастта на пациента и тежестта на състоянието му, колко хора ще бъдат лекувани в болницата. Обикновено при пневмония в болницата се намират около 2 седмици, само в тежки случаи, времето, прекарано в болница, може да се увеличи.

Когато е необходима хоспитализация

Ако пациентът е диагностициран с пневмония, лекарят определя необходимостта от хоспитализация според състоянието на лицето. Има група пациенти, които се лекуват у дома, лечението в този случай продължава около 3 седмици. Това са предимно хора с курс на леко до умерено заболяване. Продължителността на лечението в този случай зависи от редица фактори, които включват:

• Вид патоген.
• Тежестта на възпалителния процес.
• Реакцията на организма към протичащата антибиотична терапия.
• Общо състояние на пациента.

Лечението на пневмония в болницата е показано само при пациенти с тежко заболяване. Тежестта на потока се определя по специална скала CURB65, докато всеки от индикаторите съответства на една точка. Такива показатели се разглеждат:

• Яснота или нарушено съзнание. Това се определя, като се задават на пациента прости въпроси, отговорите на които не изискват специални познания.
• Кръвно налягане За да предупреди лекаря, трябва да се натиска по-ниско от 90/60.
• Повишено ниво на карбамид в кръвта, повече от 7 mmol / l.
• Възрастта на пациента. При възрастни показанието за хоспитализация е на възраст над 65 години, при деца до 3 години.

Ако пациентът има всички тези показатели на нула, то тогава е позволено да се лекува у дома. Ако човек отговаря на поне един от тези показатели, лечението трябва да се извършва в болнична болница.

Възпалението на белия дроб задължително се лекува в болница в такива случаи:

• Ако пациентът има твърде висока температура, която е лошо повалена от обичайните средства.
• Ако симптомите на интоксикация са силно изразени.
• Диагностицирана е двустранна пневмония.
• Диагностицирани с тотална пневмония.
• При кашлица се отделя гнойна храчка или се добавя кръв в храчките.
• В случай на по-бързо дишане, до 30 вдишвания на минута.
• Наблюдавани симптоми на дихателна недостатъчност.
• Пациентът има объркано съзнание.
• Има признаци на дехидратация.

В допълнение, в болницата е показан за лечение на пациенти с пневмония, които имат анамнеза да са обременени с хронични патологии. В този случай тялото на пациента е силно отслабено. Заболяването се развива твърде бързо и има по-голяма вероятност от сериозни усложнения.

Пневмонията е особено трудна при малки деца. Поради ниското си тегло те бързо развиват интоксикация, която често завършва със смърт.

В кой отдел поставя пневмония

Ако се диагностицира пневмония, на пациента се дава сезиране за хоспитализация в белодробното или инфекциозно отделение. При тежко белодробно възпаление пациентът може да бъде поставен в интензивното отделение или в интензивното отделение. В този случай пациентът трябва да бъде денонощно наблюдение. Много често е необходимо да се свържат такива пациенти с респиратор.

Ако човек живее в селски район и няма болнично отделение, тогава пациентът просто се поставя в болницата на терапевтичния отдел, но лечението се извършва съгласно приетите норми. В тежки случаи пациентът се отвежда в болница в линейка.

Ако по някаква причина пациентът откаже хоспитализация, лечението се извършва у дома. Но в този случай от пациента се взема подписката, че той отказва да бъде хоспитализиран. В случай на деца родителите пишат разписка.

Характеристики на стационарното лечение

В случай на пневмония първите три дни от началото на лечението се считат за най-критичния период. Пациентите по това време трябва да спазват почивката на леглото. Младите и издръжливи хора не получават температура до 39 градуса по това време. Това е необходимо, за да може тялото да се бори с инфекцията.

За да се предотврати стагнация в белите дробове и да не се появят рани от натиск, пациентът трябва да става от леглото няколко пъти на ден и бавно да ходи около отделението за 15 минути. Когато температурата се върне към нормалното, на пациента се показват кратки разходки на улицата.

Необходимо е да се гарантира, че пациентът е пил много. Това бързо ще премахне симптомите на интоксикация и нормализира метаболитните процеси в организма. Човек с пневмония трябва да пие подсилени напитки. Тя може да бъде зелен чай с лимон и мед, бульон бедра, сокове и компоти. Не забравяйте за обикновената вода, която също трябва да е достатъчна в диетата. В деня на възрастен трябва да се пие най-малко 2 литра течност.

На пациент с пневмония се предписва специална диета. Диетата трябва да бъде леки зеленчукови и зърнени супи, месни и рибни ястия, варени зеленчуци и много плодове. Прекомерната консумация на сладкарски продукти трябва да бъде изоставена.

При тежко заболяване са показани чести инхалации на чист кислород. Ако се наблюдава остра дихателна недостатъчност, пациентът е свързан с устройство за изкуствено дишане.

Пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря, само в този случай може да се избегнат сериозни усложнения и бързо да се възстанови.

Как за лечение на пневмония в болницата

Привеждайки пациента в отделението, дежурният лекар внимателно проучва извлечението от медицинската карта и отново изследва пациента. Според показанията може да се предпише рентгенова или компютърна томография. През първите дни на болницата пациентът се приема за изследване на кръв и храчки. Освен това, за да се оцени ефективността на предписаното лечение, могат да бъдат предписани такива изследвания:

• Чернодробни тестове и определяне на карбамид в кръвта.
• Специално PCR проучване за определяне на причинител на пневмония.
• Определяне на нивото на кислород и въглероден диоксид в кръвта.
• Серологични тестове за откриване на микоплазмоза.

За да се оцени общото състояние на тялото, на пациента се възлага и тест за урина. Според този анализ е възможно да се определят антигени.

Ако патогенът не е идентифициран, предпишете лекарства с голям спектър. При тежко протичане на заболяването, забавянето на лечението може да струва живот на болния. Лечението трябва да се назначи в рамките на 4 часа след приемането на пациента в болницата.

Режимът на лечение в допълнение към антибиотиците с широк спектър включва и други лекарства. Пациентът трябва да бъде предписан:

• Муколитици и отхрачващи лекарства.
• Противовъзпалителни и антипиретични лекарства.
• Обезболяващи, ако пациентът е притеснен за тежко главоболие или болка в гърдите.
• Витаминни препарати.

В допълнение, физиотерапевтични процедури са включени в режима на лечение. Пациенти с пневмония са показани електрофореза, парафин, озокерит. Вашият лекар може да Ви предпише масаж на гърба и дихателни упражнения.

Антибиотиците обикновено се предписват в рамките на 7-10 дни. В тежки случаи е показано интрамускулно или интравенозно приложение. Ако хода на заболяването е много тежък, курсът на антибиотична терапия може да бъде удължен за 3 седмици. В този случай, лекарства от различни групи се редуват, така че патогените не развиват резистентност.

Лечението с антибиотици може да бъде повече от месец, ако възпалението е причинено от пиоцианова пръчка или ентеробактерии.

Понякога след лечението основните симптоми изчезват, но показателят за СУЕ в кръвта остава висок, а областите на белодробната тъкан не се виждат ясно на рентгеновия лъч. В такива случаи не се изисква удължаване на антибиотичната терапия. Трябва да се има предвид, че антибиотиците действат върху причината на заболяването, а не върху морфологията.

Когато пациентът се счита за здрав

Смята се, че пациентът е напълно излекуван, ако няма характерни симптоми на заболяването. Пациентът се изписва от болницата след нормализиране на температурата, стабилизиране на дишането и подобряване на рентгенографските данни.

След освобождаване от болницата пациентът се наблюдава на мястото на пребиваване за около шест месеца. През това време човек взема рентгенови лъчи няколко пъти и преминава кръвни изследвания. Ако патологичните явления не бъдат идентифицирани през това време, тогава пациентът се отстранява от регистъра.

Пациентите с пневмония се лекуват в болницата за 2-3 седмици. Ако хода на заболяването е тежка, хоспитализацията трае около месец. През първите дни се показва почивка на легло, след като състоянието на пациента се нормализира, се допускат кратки разходки.

Оценка на състоянието на човек с болни бели дробове и методи за изчисляване на времето на терапията

Лечението на пневмония в болницата продължава не повече от седмица, но в редки случаи периодът може да бъде удължен. При умерени до леки форми на възпаление, домашна терапия се предписва на пациенти от 7 до 20 дни. Тежките стадии на заболяването водят до хоспитализация. Стандартният CURB65 се използва за определяне на периода на проследяване на пациента.

Какво определя продължителността на терапията

Продължителността на лечението на пневмония в болницата се изчислява според стандарта CURB65. Тя зависи от следните критерии: етапа на заболяването, източника, състоянието на тялото. Взема под внимание и възрастта. С образуването на отклонения в здравето се препоръчва хоспитализация.

Пациентът се изпраща в болницата в следните случаи:

• Има нарушение на съзнанието. Да се ​​определи отклонението, използвано по метода на пациента.
• Има и други остри здравни усложнения.
• Пациентите се оплакват от клинични признаци на пневмония.
• Детството или старостта на човек изисква постоянен контрол от страна на лекарите.

Според статистиката, хората с критично телесно състояние се изпращат в болницата, когато възпалението на дихателните пътища създава предпоставки за образуване на усложнения. Острата пневмония се проявява по-често със следните симптоми:

• Дихателна недостатъчност - проявява се с бързо движение на гърдите, плитък дъх.
• Интоксикация на тялото или абсцес - критично състояние на тялото се формира с активното възпроизвеждане на бактериалната среда.
• Според резултатите от лабораторните изследвания е установен силен излишък на левкоцити в общия кръвен тест.
• С образуването на аспирация на белите дробове или сепсиса.
• Измамни състояния и фебрилни прояви, когато пациентът губи контакт с външния свят.
• Честото плитко дишане е придружено от нарушения в кръвоносната система.
• Когато се образува фокална пневмония.
• При липса на положителни промени след лечение в продължение на 3 дни.
• Те се изпращат в болницата, когато пневмонията е довела до обостряне на хронични заболявания. Такива могат да бъдат хепатит, нефрит.
• Ако пациентът има имунен дефицит, туморните области на тялото.

Също така, хората са хоспитализирани с обилно разпространение на гной, течаща дехидратация и с постоянно висока телесна температура.

Как се изчислява продължителността на терапията?

Стандарт CURB65 включва няколко критерия за оценка на състоянието на пациента. За да се изисква хоспитализация, има 3 компонента:

1. Оценяват се нивата на карбамид в кръвта. След превишаване на 7 mmol / l, анализът е положителен.
2. След навършване на 65-годишна възраст, лекарите се опитват да предоставят на пациента постоянно наблюдение. Този критерий е показание за хоспитализация по време на образуването на остри симптоми на пневмония.
3. Стандарт CURB65 включва въпроса: за нарушение или загуба на съзнание при болен човек през периода на възпаление. Най-малко един инцидент дава на лекаря причината да постави пациента в болницата.
4. Стандартът CURB65 включва задължително измерване на систолното и диастоличното кръвно налягане. Горната критична стойност съответно е: 90 и 60 mm Hg. Чл.

Стандарт CURB65 установява: с положителни отговори към 1,3,4 души, изпратени в болницата за лечение. В противен случай терапията се провежда в дома. Продължителността на лечението се изчислява незабавно. Възпалението на белите дробове се развива бързо, след няколко часа може да се образува сериозно състояние. Лекарят е отговорен за навременността на решението за хоспитализация.

Режимите на лечение се подбират индивидуално за всеки пациент, така че да се появи облекчение в първите дни. Ако терапията не помага, е необходимо да се преразгледат използваните лекарства. Продължителната пневмония може да предизвика тежки състояния:

• абсцеси;
• интоксикация на тялото;
• дихателна недостатъчност;
• увреждане на мозъка, сърцето, органите на храносмилателната система;
• при деца се нарушават вътрешните метаболитни процеси, които могат да причинят задушаване, спиране на сърцето, неспособност на организма да устои на репродукцията на бактериите.

Критерии за оценка на състоянието на пациента

Всеки пациент се интересува от броя на болниците, препоръчва се да не бързат да освобождават пациенти с непълнолетни, възрастни и хора с имунна недостатъчност с пневмония. Сложните заболявания изискват внимателно проучване преди констатациите, че човек е здрав. Цената на грешката може да бъде инвалидност, хронични заболявания, а в редки случаи и смърт.

Колко да лежи в болницата, решава лекуващия лекар. Възрастен пациент може да оцени здравето си по следните критерии:

• Цялото здраве е постоянно нормално по цял ден.
• Няма дискомфорт в белите дробове при дишане.
• Няма висока телесна температура, кашлица.
• Рентгеновите изображения се оценяват като нормални.

В клиниката, облекчаване на остри състояния. След това пациентът може да бъде прехвърлен на стационарно лечение. Напълно пневмония преминава след 3 седмици. След това ще бъде необходимо да се наблюдава в клиниката за още 6 месеца, за да се предотврати образуването на усложнения. За да се оцени състоянието на лицето, се провеждат периодични лабораторни изследвания на кръвта и урината:

1. Един месец след края на лечението.
2. През тримесечието.
3. В края на 6 месеца.

Също така, рентгенографията се извършва в рамките на шест месеца, а след това всяка година.

Методи за борба с пневмонията след хоспитализация

Пневмонията трябва незабавно да започне да се лекува с лекарства. Пациентът е показал почивка на легло, диетична храна. Периодично се препоръчва да ставате и да се затопляте, така че да не се образуват ледори. Стагнацията в белите дробове по време на обостряне само ще влоши положението.

Повишената телесна температура води до дехидратация. Ето защо, на пациента се предписва обилно пиене, антипиретични процедури. Подходящи напитки от кисели плодове и плодове. Изключени са лошите навици, особено пушенето. Той причинява образуването на тежки хронични заболявания на дихателната система.

След хоспитализация състоянието на постъпващия пациент се оценява чрез анализ на резултатите от проведените изследвания:

• Кръв и урина.
• Материалът на храчките, получен чрез кашлица.
• Рентгеново изображение.
• Допълнително могат да бъдат: компютърна томография на гръдната кост, ЯМР диагноза, ултразвуково изследване на белите дробове.
• Провеждат се анализи за идентифициране на вида на патогена (пневмококи, микоплазма) и неговата устойчивост към антибиотици. Ако вече избраните лекарства не са ефективни, сменяйте лекарствата.

Всеки човек, страдащ от респираторни заболявания, се препоръчва метод за лечение с кислород. Инхалациите се извършват ежедневно. Тази мярка помага за възстановяване на метаболитните процеси в организма, което спомага за запазване на имунитета и намалява продължителността на терапията.

В тежки случаи реаниматорите прибягват до изкуствено дишане. Пациентът се нуждае от постоянна грижа и наблюдение. Често привличат близки роднини, за да облекчат състоянието на пациента. При суха кашлица се предписват допълнителни отхрачващи вещества, за да започне процесът на отстраняване на бактериалната среда по естествен начин. Ако такъв процес не е започнал, натрупването на течност в белите дробове се отстранява със сила с помощта на специални смукателни устройства.

Продължителност на терапията

В основата на лечението на пневмония е последователността на правилните действия на лекуващия лекар. За първите остри дни на заболяването се предписват мощни лекарства. По-често пие антибиотици се препоръчва не повече от 7 дни. По-нататъшното изтичане води до странични ефекти от лекарствата.

Сравнете вредата от наркотиците и липсата на лечение. Ако вторият аспект надвишава степента на риск, тогава удължете лечението до 20 дни. Сложността на терапията зависи от вида на патогена. Приблизително времето на терапията е:

• 5 дни - класическа пневмония от пневмокок;
• 3 седмици - при идентифициране на стафилокок, легионела;
• Продължителността на лечението може да достигне един и половина месеца при източника на болестта на Pseudomonas aeruginosa.

При смесени видове патогени лечението е сложно и се изисква внимателна диференциална диагноза. Също сериозни са състоянията след началото на усложненията: абсцес, интоксикация, двустранна пневмония. Капки и инжекции под формата на инжекции спомагат за намаляване на острите стадии на бактериално разпространение.

Проверете състоянието на пациента след терапията

За пълни заключения относно здравословното състояние на пациента се изискват повторни тестове, снимка и изследване на пациента. Оценяват се стойностите на здравето, кръвта и урината. Важно е да се изследва рентгенографията на гръдната кост. Малките инфилтрати могат да присъстват в белите дробове, което е нормално състояние след сериозно заболяване в дихателната система.

Ако текущото представяне не се е подобрило, лекуващият лекар се опитва да прегледа терапията и да назначи нова. Тази процедура е важна за лечение на малки деца и хора с имунен дефицит. Белодробният инфаркт може да бъде отрицателен резултат от неправилен подход.

Ако имате проблеми с бронхите, ще е необходимо допълнително лечение.

Терапията също се променя, за да се премахнат сериозните последствия:

Важно е да се елиминира източникът на бактерии, които периодично влизат в белите дробове. Такива могат да бъдат носители на инфекция, замърсяване на околната среда, храна и вода. Отстраняването изисква провокативни фактори. Организмът се повлиява неблагоприятно от обостряне на хронични заболявания: захарен диабет, активност на спящите вируси, възпаление на храносмилателния тракт.

Белите дробове са неблагоприятно засегнати от лошите навици и липсата на здравословен начин на живот. Така фиксираният образ на ежедневната работа води до образуване на оток на тъканите. Неудобната дълга поза води до изстискване на вътрешните органи. Бактериите лесно проникват в тялото, ако не се използва защитно оборудване при работа с почвата или в запрашена среда.

Колко са в болницата с пневмония: приблизителни срокове за хоспитализация

Болести на дихателната система - често срещано явление, честотата на поява на която се увеличава всяка година поради замърсяване на атмосферата, тютюнопушене, подценяване на показателите за имунна функция и отказ от спазване на леглото за респираторни заболявания. Комбинацията от дори 2 от тези фактори действа като катализатор за развитието на възпаление на белодробната тъкан, т.е. пневмония.

Всяко усложнение на пневмонията е директно показание за хоспитализация, но основният въпрос на пациента, когато той влиза в болницата, е колко време ще отнеме да остане там и кога ще бъде изписан. Това обстоятелство се обяснява с факта, че е много по-удобно да бъдеш лекуван у дома и има възможност самостоятелно да си уредиш графика, а не да се подчиняваш на болничните правила. Колко са в болницата с пневмония и защо не трябва да отказват хоспитализация - подробни отговори на тези въпроси трябва да бъдат получени от читателя.

Защо не искате да бъдете в болницата и защо трябва да се прави?

Често се случва да се откаже от хоспитализацията, което е погрешно, тъй като редица процедури, както и приемането на някои лекарства у дома трудно се правят - например, интравенозни инжекции или загряване. Често отказът от хоспитализация за пневмония води само до затруднена патология, а при някои може да представлява пряка заплаха за живота.

Внимание! Колко възрастни са в болницата - най-малко 10-14 дни, с неусложнен ход на заболяването.

Пневмонията е едно от най-опасните състояния на бронхопулмоналната система, има широк спектър от етиологични особености и форми на курса, поради което отказът от хоспитализация е неподходящ. Също така, поради разликата в флората и наличието или отсъствието на усложнения, е невъзможно да се посочат точните дати, в които пациентът трябва да бъде в болницата - за всяка форма тя ще бъде собствена, както и може да се промени поради възникващи патологии и лични показатели на тялото на пациента.

Видеото в тази статия ще помогне на читателите да разберат най-обичайния болничен престой за пневмония.

Продължителност на терапията

Ключови принципи за лечение на пневмония са високо приоритетни, навременни и масивни антибиотични терапии. Препаратите първо се предписват емпирично, т.е. с широк спектър, и едва след получаване на резултатите от проведените тестове на пациента е възможно да се избере специфичен фармакологичен антибактериален агент, който директно ще повлияе на причинителя на патологичния процес.

В по-голямата си част, при пневмония, антибактериалните лекарства се прилагат или интрамускулно, или се използват интравенозни инфузии. Инструкции за определяне на необходимия антибиотик е добре известно на лекарите, така че се опитвайте сами да изберете инструмента да не бъде.

Следващият етап от терапията е детоксикация, която се основава на въвеждането на течност в кръвния поток. Като течности се използват натриев хлорид и физиологичен разтвор - те могат да се прилагат или индивидуално, или в комбинация.

Те се въвеждат и интравенозно - поставят се капкообразуватели. Поради такива манипулации, бактериалните токсини се елиминират от пациента по-бързо.

Важно е! Гарантиране на правилното и навременно провеждане на тези дейности в дома - това е невъзможно. Цената за изоставяне на необходимата хоспитализация може да бъде доста висока.

За изчистване на дихателните пътища се прилага муколитична терапия, т.е. фармакологични средства, чийто основен ефект е насочен към разреждане на храчките. За отделянето на храчките от дихателните пътища се предписват мукокинетични лекарства, които допринасят за това, че слузта става още по-течна, отколкото под влиянието на муколитици, тъй като мукокинетиката не засяга вече образуваната слуз, а пречи на процеса на образуването му.

За да се понижи общата температура на тялото, се използват антипиретични средства, които се използват заедно с Analgin. Също така, една от стандартните части на терапията е витамин А, както и витамините от група Б.

Продължителността на всички терапевтични мерки се определя от формата и хода на пневмонията, както и от първоначалното състояние на пациента, а именно:

• възрастова група (възрастни хора на снимката, по-често срещани с тежко възпаление на белите дробове);
• склонността на тялото към алергични реакции;
• толерантност към хотелските групи вещества;
• съпътстващи патологии с хроничен характер;
• качеството на имунната функция;
• чувствителност на организма към лекарства.

Когато симптоматичните прояви от общ характер са с умерена експресия и според резултатите от проведените изследвания, възпалителният фокус в белодробните тъкани е малък, терапията може да се извърши в амбулаторно състояние, т.е. Когато има предпоставки за развитие на дихателна недостатъчност, пациентът се хоспитализира и често се поставя в интензивното отделение.

Когато пневмонията има съпътстващи патологии с хроничен характер и са преминали в острата фаза на курса, хоспитализацията също е задължителна. Колко пневмония се лекува при възрастни в болницата е недвусмислено трудно да се каже, лекарят може да даде по-точен отговор на този въпрос след предварително проучване на пациента.

Какво най-често засяга условията на стационарно лечение?

Курсът и следователно продължителността на терапията в болницата също се влияе от вида на патогена, който провокира началото на възпалителния процес. Например, стрептококът провокира сериозни разрушителни тъканни процеси и прогресиране на множество абсцеси. Терапията на такава пневмония, за разлика от тази, която се предизвиква от пневмокока, най-често се извършва в отделението за интензивно лечение, но не се поставя в карантина на човек.

Колко дни сте в болницата с пневмония? Най-точното време на терапията може да се определи само след идентифициране на вида патогенна патология.

Неконтролираното използване на антибактериални лекарства - т.е., присвоено на себе си без необходимите познания по предмета - може да удължи продължителността на болничния престой. Такова самоопределяне води до факта, че по-нататъшното третиране е затруднено поради факта, че бактериите произвеждат резистентност към определен вид активни вещества. Освен това ще се изисква и карантина.

Основни показания за хоспитализация

Лечението на пневмония се извършва главно при възрастни в болнични условия само в случаите, когато патологичният процес има тежко течение, което се усложнява допълнително от съпътстващи заболявания.

Внимание! Лечението на пневмония при деца винаги се прави в болницата.

Тежестта на пневмонията се определя в съответствие със специализирана скала.

Всяка от точките се определя в зависимост от това дали има определен фактор:

1. Нарушеното съзнание при възрастен пациент се определя чрез няколко прости въпроса, които не изискват специални познания, за да им се отговори.
2. Наличието на ниско кръвно налягане, което е систолно - не достига 90 mm Hg. И диастоличното налягане е по-ниско от 60 mm Hg.
3. Съдържанието на карбамид в кръвта на пациента е над 7 mmol / l.
4. Пациентът е на повече от 65 години.

Обичайно е да се преценява - когато пациентът е отбелязал 0 точки, той може да бъде лекуван у дома, когато резултатът от 1 или повече точки, хоспитализацията става необходимост.

Внимание! Отговорът на въпроса колко в болницата лежи с пневмония, ще бъде в състояние да даде специалист. Трябва да се има предвид, че времето на експозиция зависи до голяма степен от възрастта на пациента - младото тяло се възстановява малко по-бързо. Възможно е да отнеме около 2 месеца, за да се възстанови напълно възрастните хора.

По-често от други в болницата се лекуват възпалителни процеси на белодробната тъкан в такива групи пациенти:

1. Пациенти с диагноза двустранна пневмония.
2. Пациентите, чиято обща телесна температура е достатъчно висока, а състоянието е придружено от чувство на гадене и желание за повръщане.
3. Пациенти, чиято дихателна честота е висока, т.е. повече от 30 вдишвания на минута.
4. Пациенти с диагноза тежка дехидратация.
5. Пациенти с затруднена дихателна функция.
6. Хората в храчките, от които са намерени гнойни примеси.
7. Пациенти, при които протичането на пневмония се усложнява от замъглено съзнание.

Също така, онези категории пациенти, които нямат семейство, са хоспитализирани - тоест у дома няма кой да се грижи за тях и, ако е необходимо, да им се окаже необходимата помощ.

Диагностика и лечение на пневмония в болницата

Веднага след като пациентът е хоспитализиран, той се диагностицира, когато пневмонията все още не е установена. В началния етап лицето се преглежда от лекуващия специалист и след това се изпраща на рентгенова снимка.

Рентгеновата снимка трябва да бъде направена в 2 проекции. Когато липсва точна дефиниция - пневмония е или не, на човек се възлага допълнително КТ.

След като установи, че всички симптоматични прояви, възникващи в лицето, са резултат от възпалителни процеси на белодробната тъкан, в 1 ден пациентът приема слюнка за изследване.

Когато не е възможно да се определи точно диагнозата поради КТ, стандартите за лечение включват следните мерки:

1. Определяне на концентрацията на карбамид в кръвта, чернодробни показатели, както и електролити.
2. Откриване на наличието на антигени в урината, които принадлежат към категорията на пневмофила.
3. Определяне как директната имунофлуоресценция отговаря на този тип антиген.
4. Провеждат се ДНК и PCR процедури на пневмококи.
5. Серологични тестове се провеждат за наличие на микоплазма.

Внимание! Преди директното определяне на вида на инфекцията, терапията, която е антимикробна по природа, се провежда емпирично, т.е. антибиотиците се предписват на базата на косвени прояви.

Често, при тежка пневмония, не е повече от 4 часа, за да се определи точната диагноза, в противен случай може да има фатален изход.

В болницата пневмонията се лекува с такива фармакологични средства:

• антибактериални лекарства;
• НСПВС, т.е. нестероидни противовъзпалителни;
• муколитични;
• лекарства за по-добро отхрачване на храчки;
• анестетици, ако е необходимо.

В допълнение към фармакологичните агенти, в зависимост от целесъобразността, могат да се прилагат следните процедури:

• дихателни упражнения;
• физическа терапия;
• масажи.

Но не във всички случаи това е позволено.

Продължителността на престоя на пациента в болницата

Няма недвусмислен отговор за продължителността на престоя и точния интервал от време в стационарното лечение, тъй като има пряка зависимост от тежестта на възпалителния процес на белодробната тъкан и общата реакция на пациента към прилаганите му лекарства.

Внимание! Има редица регистрирани случаи, при които със същата тежест и подобни препарати някои пациенти се нуждаеха само от няколко седмици, за да се освободят от пневмония, докато други се лекуваха в болница за пневмония в продължение на месеци.

Пациентът се нарича здрав само в такива случаи:

• без кашлица;
• показателите за обща телесна температура са напълно физиологично коректни;
• дишането е спокойно, не е трудно;
• признаци на възпалителния процес на рентгеновия лъч липсват.

Важно е! Но има и средни болнични престои - това е период от 3 седмици.

Необходимо е обаче да се направят посещения при специалиста за още шест месеца.

Това означава, че:

• посещение на лекуващия специалист след 30 дни;
• посещение при лекар след 90 дни;
• посещение на лекуващия лекар след 180 дни.

Освен визуално изследване и определяне на показатели по време на рутинен преглед от специалист, пациентът трябва да премине общи тестове, т.е. урина и кръв. В допълнение, рентгенова снимка на гръдната кост се извършва задължително, за да се потвърди отсъствието на възпалителни огнища.