Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas инфекция е доста опасна и агресивна, с висока честота на поява сред населението. До 20% от всички вътреболнични или назокомиални инфекции са причинени именно от пиоциановата пръчка. До 35% от инфекциите на пикочните пътища са причинени от тази пръчка, както и 25% от гнойните хирургични процеси. Една четвърт от случаите на първична бактериемия също са причинени от P. aeruginosa.

Pseudomonas инфекция - остро инфекциозно заболяване, причинено от микроорганизми от рода Pseudomonas, засягащи дихателната система, стомашно-чревния тракт, меките тъкани, нервната и други системи на тялото.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) е условно патогенен микроорганизъм от рода Pseudomonas (pseudomonas). Това е грам-отрицателна (грам-оцветена не причинява виолетово оцветяване) бактерия под формата на пръчка с заоблени краища, с размери от 0,5 до 1 μm.

Тя няма мобилна, плътна капсула, не образува спори. Това е облигатна аеробна (умножава се с достъп на кислород, висока влажност). Бактериологичното изследване расте върху специални хранителни среди (месен пептонов агар - MPA, месен пептонов бульон - BCH и др.), Където растежът му води до синкаво-зеленикави колонии с луминесценция (флуоресцентни), с мирис на жасмин. Той има соматични О- и флагелирани Н-антигени, както и капсулен К-антиген. H-антигенът (флагелата) ви позволява да разпределите около 60 серовари от пиоцианови пръчки. Той е достатъчно устойчив на действието на много дезинфекционни разтвори, в някои от които той може да се размножава. Само 5% разтвор на хлорамин, 3% разтвор на водороден пероксид и 2% разтвор на фенол (карболова киселина) действат разрушително върху него. В природата се среща в почвата, водата, откритите води, върху растенията. Оптималната температура на растеж е 37 ° С.

Pseudomonas aeruginosa може да бъде патогенен за хората. Често се среща при възпалителни процеси (гнойни рани, абсцеси), често причинява инфекции на пикочните пътища и червата. Причинява вътреболнични инфекции поради разпространението му при хора с имунен дефицит (хронични заболявания, хирургични интервенции, инфекции и др.) С висока честота. Pseudomonas bacillus може да бъде открит в респираторния тракт на човека, дебелото черво, във външния слухов канал, както и върху повърхността на кожата в областта на гънките (аксиларна, ингвинална). В случай на нормален имунитет, псевдо-гнойният бацил среща конкурентна резистентност от представители на нормалната флора, които инхибират неговия растеж и причиняват смърт (например в червата).

Факторите на патогенност на Pseudomonas aeruginosa са:
1) мобилност, дължаща се на флагела;
2) способността да се произвеждат токсини (ендотоксин, екзотоксин, ендогемолизин, ензим левкоцидин), които причиняват увреждане на еритроцитите, чернодробните клетки, предизвиквайки интоксикация, смърт на левкоцити във фокусите;
3) висока резистентност към редица антибактериални агенти, дължащи се на способността да образуват около колониите си слуз-подобна капсула - гликокаликс (по-специално, резистентна към бета-лактами, аминогликозиди, флуорохинолони), което затруднява работата на тези пациенти.

Причини за инфекция с Pseudomonas

Източникът на псевдомонасна пневмония е човек и животни, както болни, така и носители на Pseudomonas aeruginosa. Пациентите с пневмония и открити гнойни рани носят най-голям риск от инфекция.

Начини на заразяване е контактно домакинство, въздушнодесантно, храна. Фактори на предаване - хранителни продукти (мляко, месни продукти), вода и обекти на околната среда (обикновено болнични) - мивки, кранове, дръжки на кранове, врати, тоалетни, общи кърпи, ръце на медицинския персонал и зле обработени медицински инструменти. Именно тези общи фактори обясняват високия риск от инфекция с Pseudomonas aeruginosa по време на хоспитализация и появата на вътреболнични инфекции. Рискът от псевдомускулна инфекция е в болници за изгаряне, хирургични отделения на болници, акушерски и педиатрични болници. Възможно е дори да има епидемични огнища на Pseudomonas инфекция (с нарушение на санитарно-епидемиологичния режим на отделите).

Най-чувствителните пациенти с намалена имунна защита се дължат на съпътстващи остри или хронични заболявания, както и на определени възрастови групи - възрастни и деца. Деца много пъти по-вероятно да носят тази инфекция. Най-уязвимите групи на децата са новородени и бебета от първите 2-3 месеца от живота, както и недоносени бебета.

Рискови групи за развитието на псевдомускулна инфекция
Пациенти с определени състояния Възможни прояви на инфекция с Pseudomonas
1 Чести интравенозни процедури Остеомиелит, ендокрит
2 Левкоза Сепсис, периректален абсцес
3 Заболявания на злокачествен растеж Пневмония
4 Изгаряния Сепсис, целулит
5 Операции върху менингита на ЦНС
6 Трахеостома пневмония
7 Язви на роговицата Панофталмит
8 Съдова катетеризация Гнойни тромбофлебити
9 Катетеризация на пикочните пътища Урогенитални инфекции
10 менингит, диария

Етапи на инфекция с Pseudomonas

Инфекцията и появата на инфекция се случват в 3 етапа:

1) привързаността на Pseudomonas aeruginosa към увредената тъкан и нейното възпроизвеждане на мястото на прикрепване, т.е. основният фокус на инфекцията;
2) разпространението на инфекцията в дълбоките тъкани - така наречената локална инфекция (тя все още е затруднена от имунитета);
3) проникване на патогена в кръвния поток с развитието на бактериемия и разпространение на инфекцията към други органи и тъкани (септицемия).

Симптоми на Pseudomonas инфекция

Pseudomonas aeruginosa може да предизвика възпаление на много органи и системи, като се имат предвид само най-честите му прояви.

Псевдомускулната инфекция на стомашно-чревния тракт се характеризира с появата на остър ентероколит или гастроентероколит. Тежестта на проявите зависи от възрастта на пациента, както и от първоначалното състояние на имунитета и от самата тъкан. Така че, при по-големи деца и възрастни, острото начало на повръщане, болки в стомаха (епигастрична), а след това и цялото стомах, слабост, слаб апетит, гадене, често субфебрилна треска (до 38 °), изпражненията до 5-7 пъти се появяват. дневно пастообразно, с патологични примеси (слуз, кръв), кафеникаво-зеленикави на цвят. Продължителността на заболяването е не повече от 3-4 дни. Децата в ранна детска възраст носят по-тежка инфекция - температурата е по-висока (до 39 °), честа регургитация или повръщане, отказ от ядене, летаргия, чести хлабави изпражнения до 6, а понякога и до 10-15 пъти дневно, изпражненията също са зеленикави с патологични онечиствания (слуз, кръв), има характерен неприятна миризма, подуване на корема, силен бучене. Наред с острия курс има и варианти с леки симптоми, но самото заболяване продължава до 4 седмици. Функция в ранното детство - рискът от чревно кървене, дехидратация, а в по-напреднала възраст - апендицит и холецистит. Съпътстващо заболяване с чревни увреждания - развитие на дисбактериоза, която изисква продължителна терапия по време на рехабилитационния период.

Pseudomonas инфекция на пикочните пътища (IMP) се проявява с появата на цистит, уретрит, пиелонефрит. Инфекцията се въвежда в пикочната система по-често по време на катетеризацията на пикочния мехур. Симптомите на специфични заболявания са подобни на тези при други инфекции. В повечето случаи инфекцията с ИМП се проявява хронично в продължение на няколко месеца или дори години. В редки случаи, инфекцията от тази първична лезия се разпространява към други органи и тъкани.

Псевдомоназалната инфекция на дихателната система често се развива на фона на хронична бронхопулмонална болест (бронхит, кистозна фиброза, бронхиектазия), а също и пациенти в интензивни отделения на интензивни отделения и интензивни грижи (изкуствено дишане след ендотрахеална интубация). Може би развитието на първична пневмония и вторична пневмония, която се характеризира с продължителен курс, лоша ефикасност на антибактериалната терапия, склонност към деструктивни процеси. Симптомите на пневмония са подобни на тези при други белодробни инфекции.

Pseudomonas инфекция на меките тъкани и кожата се появява на места с отворена рана, изгаряне на повърхности, рани след хирургични интервенции, трофични язви на крайниците. Разберете, че се развива Pseudomonas инфекция може да бъде отделена от раната, която става синьо-зелена. Този цвят ще бъде превръзка на раната на пациента.

Освен това раните могат да развият остеомиелит на псевдомонас (увреждане на костите).

Pseudomonas инфекция на ухото се проявява под формата на гноен външен отит, при който има болка в ухото, гнойно отделяне с кръв, по-рядко се развива възпаление на средното ухо и мастоидит (възпаление на мастоидния процес).

Pseudomonas инфекция на окото се развива в резултат на операция на окото или травматично увреждане. Може да се развие гноен конюнктивит, който може да причини увреждане на роговицата и самата очна ябълка. В същото време, пациентите имат усещане за „чуждо тяло” в окото, болка, замъглено зрение, изпускане на гноен характер.

Псевдомоназалната инфекция на нервната система възниква при останалите пациенти и е една от най-тежките прояви на това заболяване. Може да се развие и менингит (възпаление на Pia mater), менингоенцефалит (увреждане на мозъчната субстанция). В повечето случаи инфекцията се получава от основния фокус по време на септичния процес. Първична репродукция на Pseudomonas aeruginosa в централната нервна система е възможна след наранявания и хирургични интервенции. Характерна е картината на гноен менингит или менингоенцефалит, която е почти същата като другите инфекции. При лумбална пункция - високо съдържание на клетки в цереброспиналната течност (плеоцитоза) до няколко хиляди на милилитър, разпространението на неутрофилите над лимфоцитите, високото съдържание на протеин, течността, протичаща мътна с зеленикави люспи. Прогнозата често е неблагоприятна.

Други прояви на псевдомускулна инфекция са ендокардит (поражение на сърдечно-съдовата система), артрит, синузит, фронтит, синузит и, накрая, сепсис, генерализирана синусова инфекция с увреждане на много органи и системи.

Обобщавайки горното, можете да подчертаете важните характеристики на инфекцията с Pseudomonas:
- В хода на острата болест се наблюдава висока честота на неблагоприятни резултати поради високата резистентност на P. aeruginosa към редица антибактериални лекарства, което създава трудности при лечението и е причина за загуба на време.
- Склонност към продължителна и хронична инфекция с чести пристъпи с различна тежест, която изисква продължително лечение.

Диагностика на инфекция с Pseudomonas

1) Предварителната диагноза е трудна, защото клинично специфичните симптоми за
няма псевдомонасна инфекция. Тревожните фактори от гледна точка на P. aeruginosa са продължителният ход на инфекцията, въпреки продължаващата антибиотична терапия, която няма своя успех, както и връзката на появата на инфекцията с медицински манипулации в болниците, хирургични интервенции и наранявания.

2) Окончателната диагноза се прави след лабораторно изследване. Водещ метод
изследвания - бактериологично, последвано от бактериоскопия. Материал за изследването може да бъде всеки в зависимост от клиничната форма - от слуз на назофаринкса и изпражненията към урината, гръбначно-мозъчната течност, отделянето от раните. Материалът е желателно да се вземе преди началото на антибактериалните изследвания. Материалът се засява на специална хранителна среда, където синьо-зелените колонии се отглеждат с флуоресценция, след което се изследват под микроскоп.

Колонии P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa bacterioscopy

Обикновено незабавно се провежда друго проучване - антибиограма (определяне на чувствителността към някои антибактериални лекарства).

Допълнителен метод за изследване е серологичното изследване на кръв за антитела срещу P. aeruginosa, които се използват предимно ретроспективно (т.е. за потвърждаване на инфекцията).
Общите клинични методи (изследване на урината, кръв, биохимия и т.н.), както и инструментални методи за изследване служат като лекарска помощ при определяне на клиничната форма на синусова инфекция.

Лечение на Pseudomonas инфекция

1) Организационно-модалните мерки се свеждат до хоспитализацията на пациенти с тежки прояви на инфекция във всяка болница по профила. Почивка за целия период на интоксикация.

2) Лечение на наркотици.
Етиотропната терапия е доста трудна в случай на инфекция на синусите.
Честотата на поява на резистентни към антибиотици щамове на P. aeruginosa е висока. Въпреки това, има някои групи антибактериални лекарства или някои от техните членове в групата, които запазват своята ефективност в случай на инфекция на синусите. Те включват някои цефалоспорини (цефтазидим, цефепим), карбапенеми (imipinem, carbapinem), модерен аминогликозид (амикацин), някои флуорохинолони (ципрофлоксацин). Доказана е резистентност на P. aeruginosa към тетрациклини, бързата поява на резистентност към флуорохинолони (левофлоксацин и други).

Патогенетична терапия и posindromalnaya терапия се предписва в зависимост от клиничната проява на синусова инфекция.

Профилактика на инфекция с Pseudomonas

Основните превантивни мерки се свеждат до превенция на имунодефицити (навременно лечение на хронични заболявания, хронични инфекции), превенция на настинки. Предотвратяване на заразяване на деца, понякога самите родители са виновни (промоция на здравето на бебето, контрол на храненето, консумация на вода, къпане в открити води). Предотвратяването на нозокомиалното предаване на инфекцията, като правило, зависи само от медицинския персонал.

Доктор по инфекциозни болести Биков Н.И.

Коментари

1) Организационно-модалните мерки се свеждат до хоспитализация на пациенти с тежки прояви на инфекция във всяка болница по профил. Почивка на легло за целия период на интоксикация>
Минахме през тампона на гърлото, защото дъщеря ми е много болно дете, ние също получаваме хроничен тонзилит, една седмица след като преминахме анализа, обаждането: "Вашата дъщеря има лош анализ, дойде утре до лекар" - дойдохме, казва ни се - В резултат на анализа, нека дъщеря ви видя синьо-гной инфекция на врата, "- тя изглеждаше," сега нямаш нищо ", никой не е предписал никакви лекарства. Аз не съм лекар, дори не знаех каква е тази инфекция, просто започнах да издавам тревога, когато имаше въпрос за пневмония 3 месеца след първата пневмония. Защо толкова добри професионалисти. И сега има въпрос за премахването на сливиците, но опашката за операцията ще излезе след 2 месеца, детето е с тази пръчица за повече от 6 месеца, ако не и повече, преди това не е гледано. Не е толкова просто. РОДИТЕЛИ, КОИТО ПИСАТЕ КРИВ! И ЛЕКАРИТЕ КЪМ КОИТО РОДИТЕЛИ се обръщат към частни болести на детето, знаете, че всичко, което трябва да се направи, е да се определи болестта!

Всичко за сините на тласкачите

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) причинява различни гнойно-възпалителни процеси до генерализирани форми. Основната част от инфекцията на синусите има нозокомиален произход. Тя се откроява от всеки трети хоспитализиран пациент. Специалните свойства на бактериите и особеностите на неговото взаимодействие с човешкото тяло създават обективни затруднения в борбата срещу инфекциите. Ситуацията се усложнява от нарастващата заплаха от резистентност към антибиотици.

Pseudomonas bacilli имат голяма адаптивност. Те могат да се размножават в отсъствието на органични вещества, да се развиват дори в дестилирана вода, да не губят жизнеспособността си в редица дезинфекционни разтвори. Бактериите често инфектират повърхности на последваща рана, разкъсвания, порязвания и др. Никога не засягат здравата тъкан. Инфекцията може да се развие в уринарния тракт с катетърни инсерции. Наранявания на очите възникват при наранявания и операции. Често, инфекция на синусите се записва с възпаление на средното ухо. Тя засяга белите дробове и сърдечните клапи, менингите и ставите, стомашно-чревния тракт и ноктите. С проникването на бактерии в кръвта се развива бактериален сепсис.

Фиг. 1. Pseudomonas aeruginosa. Снимки от електронния микроскоп. Компютърно оцветяване.

Как се предава пиоциановата пръчка? Епидемиология на заболяването

Около 140 подвида бактерии принадлежат към рода Pseudomonas. Микроорганизмите причиняват развитие на животозастрашаваща и неразрешима инфекция с псевдомонас. За тяхната жизнена дейност бактериите използват почти всички естествени органични съединения.

Заболяването е фиксирано през цялата година. Най-често, малките деца и възрастните хора са болни, високо ниво на инфекция се регистрира в болниците на лечебните заведения, включително неонаталните.

преобладаване

Pseudomonas aeruginosa са широко разпространени в природата. Те живеят в почви, растения и вода, в животни, насекоми, хора и птици.

Течна среда

Бактериите предпочитат места с висока влажност - климатици, мивки, респиратори, овлажнители, колектори за влага. Те се намират в 90% от пробите от отпадъчни води, колонизират повърхността на теракотното покритие на басейните, запушват се в шевовете, образувайки защитен биофилм, който е силно засегнат от дезинфекционните разтвори. Във вода при температура 37 ° С бактериите запазват жизнеспособността си за една година, оцеляват в антисептични разтвори, използвани в лечебните заведения, и в течност, предназначена за съхранение на контактни лещи.

Медицински институции

Pseudomonas aeruginosa са широко разпространени в стационарните лечебни заведения. Те са основните причинители на вътреболнични инфекции. До 30% от болните се заразяват. Инфекцията се предава с храна и вода, чрез мивки, тоалетни, дръжки на кранове, ръце на медицински персонал, общи кърпи, спално бельо, лекарствени разтвори и мехлеми, както и чрез медицинско оборудване и инструменти.

хора

Pseudomonas aeruginosa е условно патогенен микроорганизъм. Той е част от нормалната човешка микрофлора. Може да се намери на кожата на ушите (2%), подмишниците и в слабините, на лигавиците на носа (3%), фаринкса (7%) и стомашно-чревния тракт (до 24%). Инхибира развитието на инфекция силна имунна система.

Фиг. 2. Псевдомускулна инфекция. Поражението на ноктите (снимка отляво), външното и средното ухо.

Източник, механизъм и фактори на предаване

Резервоарът и източникът на псевдомускулна инфекция е човек (болен или носител) и животни. Възможно е източникът на Pseudomonas aeruginosa да бъде околната среда.

Механизмът на предаване на инфекцията е контакт, въздух и храна. Най-опасни са лица с увредена кожа (открити гнойни рани от различен произход) и пациенти с пневмония.

Факторите за предаване на псевдомускулната инфекция у дома са заразени домашни предмети, кремове, разтвори, кърпи за лице и гениталии, четки за бръснене и др.

Факторите за предаване на псевдомускулната инфекция в лечебните заведения включват инструменти, медицинско оборудване, инструменти, дезинфекциращи разтвори, медицински мехлеми, капки за очи, грижи за пациента, ръцете на медицинския и обслужващия персонал.

Фиг. 3. Поражението на роговицата с инфекция с Pseudomonas. Язва на роговицата.

Рискови групи

Рисковата група за псевдомонасна инфекция включва лица с отслабена имунна система - пациенти с хронични инфекциозни заболявания, кистозна фиброза, новородени, малки деца и хора на старост,

Съществува висок риск от развитие на синя гнойна инфекция при пациенти с отворени гнойни рани (изгаряния, порязвания, разкъсани рани).

Рисковата група включва пациенти с постоянни катетри, които са на вентилатор и др.

Фиг. 4. Pseudomonas panophthalmitis.

Микробиология на Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa принадлежи към семейството Pseudomonadaceae, род Pseudomonas, към който принадлежат множество видове (повече от 20) патогени, три от които са патогенни за хората:

• Тип Pseudomonas aeruginosa причинява различни гнойно-възпалителни процеси.
• Виж Pseudomonas mallei - причинители на сап.
• Видът на Pseudomonas pseudomallei причинява мелиоидоза.

Бактерии от този вид - грам-отрицателни пръти, строги аероби, които не образуват спор, не изискват хранителни среди.

Pseudomonas aeruginosa, открит през 1862 г. от A. Lykka. Изследователят отбеляза характерното оцветяване на превързочния материал в синьо-зелен цвят. През 1872 г. П. Жесар изолира чиста култура на патогена и изучава неговите свойства. През 1897 г. е регистрирано първото огнище на вътреболнична (болнична) инфекция, причината за която се оказва, че са сини гнойни бактерии. През 1899 г. С. Н. Серковски посочва появата на бактериално заболяване при изтощени пациенти и деца - хора с отслабен имунитет. Днес синият гной бацил е един от основните причинители на локални и системни възпалителни процеси, особено в болниците.

Фиг. 5. Pseudomonas aeruginosa (пиоцианова пръчка).

Структурата на пиоциановата пръчка

Бактериите са прътовидни, прави или леко извити, краищата са закръглени, имат 1 или 2 полярни флагела и пили (микроворси), дължина 1–5 µm и широчина 0,5–1,0 µm, в местните препарати са подвижни, не образуват спори, капсулна обвивка.

Фиг. 6. Грам-отрицателни бактерии Pseudomonas aeruginosa в мазнини от чисти култури под микроскоп са подредени поотделно, по двойки или под формата на къси вериги. Да се ​​намира в цитоплазмата на фагоцитите може да се деформира.

Биологични свойства на патогена

Образуване на слуз

Бактериите синтезират извънклетъчно вещество, подобно на нишесте - слуз. По-вирулентните щамове синтезират увеличено количество от него. Слузта покрива микробните клетки в тънък слой. Придава вискозитет на колониите и бульонните култури. На течна среда, слузта образува сиво-сребрист филм. По време на стареенето на културата, течната среда се замъглява, мътността постепенно се спуска отгоре надолу, след което на дъното пада слизестата утайка. Бактериалният слуз се счита за патогенен фактор.

Миризмата

Pseudomonas bacilli синтезират химичното вещество триметиламин, което придава на бактериите култура миризма на карамел, жасмин или грозде.

Образуване на пигменти

Pseudomonas aeruginosae синтезира пигменти от синьо-зелени, червени, черно-кафяви и жълти цветове.

1. Повечето щамове произвеждат водоразтворим феназиден пигмент, пиоцианин, който боядисва изхвърлянето от рани, превързочния материал и хранителната среда в синьо-зелен цвят. Голямо количество пигмент се произвежда от по-вирулентни щамове. Образуването на пигмена е важна диагностична характеристика. Той е регистриран при 70 - 80% от клиничните изолати. Пиоканинът се разтваря в хлороформ.

Фиг. 7. Оцветяване на хранителната среда от ензима пиоцианин в синьо-зелен цвят.

1. Много щамове произвеждат пигменти пиперидин (флуоресцеин), жълто-зелен пигмент, който флуоресцира в UV лъчи с дължина на вълната 254 nm.

Фиг. 8. Жълто-зелен пигмент пиуредин (снимка в ляво), флуоресценция в UV лъчи (снимка вдясно).

1. В кисела среда, бактериите произвеждат пиорубиновия пигмент, който оцветява хранителната среда в червено или кафяво.

Фиг. 9. Пиорибинови пигменти оцветяват хранителната среда червена или кафява.

1. Някои щамове бактерии произвеждат пиомеланин (пигмент меланин), който оцветява хранителната среда в черно, кафяво-червено или кафяво-черно.

Фиг. 10. Пигмент пиомеланин бои хранителната среда в черно, кафяво-червено или кафяво-черно.

1. Пигментът L-хидроксифеназин дава жълт цвят.

Фиг. 11. Пигмент L-хидроксифеназин оцветява хранителната среда в жълто.

Химични свойства на бактериите

Pseudomonas aeruginosa показва устойчивост към различни химически съединения и външни влияния:

• Използва феноли, нитрофуранови съединения (расте във фурацилин), карболова киселина.
• Избелващо средство и хлорамин не го засягат.
• UVB върху бактерии проявява разрушителен ефект само когато е изложен в продължение на 3 часа или повече.

Pseudomonas aeruginosa имат висока протеолитична активност.

• Поради наличието на каталаза, бактериите подпомагат разграждането на водороден пероксид в молекулен кислород и алкохоли,
• Синтезира се цитохромоксидазата, която играе важна роля в синтеза на АТФ, регулира активността на цялата дихателна верига и играе ключова роля в производството на енергия от клетката. Оксидазният тест е водещ в идентифицирането на условно патогенни и патогенни бактерии.
• Бактериите коагулират кръвния серум, хидролизират казеина.
• Те разграждат протеините и някои аминокиселини (валин и аланин), устояват на разрушаването от еластази.
• Използва се хемоглобин (те образуват зона на хемолиза върху хранителни среди).
• Притежава слаба захаролитна активност (само глюкозата се окислява), която се използва за идентифициране на бактерии. Използването на глюкоза и L-аланин се осъществява с натрупването на кисели продукти. В същото време тест лентата не променя цвета си поради неутралното рН на средата (диагностичен тест).

Поради факта, че протеолитичната активност на Pseudomonas aeruginosa преобладава над захаролитичната активност, хранителната среда за бактериите се приготвя с висока концентрация на въглехидрати (до 2%) и ниско съдържание на пептон (не повече от 0.1%).

• Произвеждат се аргинин дихидролаза и нитрат редуктаза. Не продуцирайте лизиндекарбоксилаза.
• Синтезира се триметиламин. Химикалът придава на Pseudomonas aeruginosa миризма на жасмин, карамел или грозде.
• Синтезиран ацетат, сукцинат и пируват.
• Не образувайте индол.
• Сероводородът е слабо произведен.

Отличителната способност на Pseudomonas aeruginosa е ограничената нужда от хранителни вещества. Поддържа жизненост в условията на почти пълна липса на енергийни източници.

Физични свойства на бактериите

Pseudomonas aeruginosa резистентност

• Продължителното излагане на околната среда и способността да издържат на защитното повишаване на телесната температура на пациента се обяснява с способността на микроорганизма да поддържа жизнеспособност при температури на местообитанията от 4 до 42 ° С. Оптималната температура е от 20 ° С до 42 ° С.
• Pseudomonas bacillus умира по време на кипене. При температура от 60 ° С умира в рамките на 15 минути.
• Ekovary Pseudomonas aeruginosa, широко разпространен в хирургичните отделения, придобива висока устойчивост към антибактериални лекарства и антисептици като фурацилин и риванол.
• Бактериите са устойчиви на UV, 2 седмици остават в прах, 8 седмици в парчета от изгорели кори.

Чувствителност Pseudomonas aeruginosa

• Бактериите са чувствителни към действието на оксалова, 10% борна и мравчена киселини, калиев перманганат, 5% разтвор на хлорамин, 2% разтвор на карболова киселина (фенол). За дезинфекция на оборудване в лечебните заведения се използва 6% разтвор на водороден пероксид и детергент. 3% разтвор на водороден пероксид се използва за спиране на кървенето от носа и лечение на рани.
• Pseudomonas bacilli са чувствителни към бактериофаги.

Фиг. 12. Изобилен растеж на откриване на сини гнойни бактерии при температура от +20 ° С - +40 ° С (виж тръбите с образуване на пигментно синьо-зелен цвят).

Културни свойства на бактериите

Pseudomonas бактериите са строги аероби (живеят и се развиват само при наличие на атмосферен кислород). За хранителни среди неизискващ. Поддържане на жизнеспособност при липса на източници на енергия. На неутрална среда има добър растеж на микроорганизми. Факторите за растеж не са необходими. Оптималната температура за растеж е 37 ° C, но расте и при температура от 42 ° C. Времето за култивиране е 24 часа. С нарастването на кръвния агар около колониите се образува зона на просветление (хемолиза).

Фиг. 13. На 5% кръвен агар около колониите на Pseudomonas aeruginosa видима зона на просветление - хемолиза.

Растеж на бактерии върху течни среди

С растеж върху течни хранителни среди се образува сиво-сребрист филм на повърхността. С нарастването на културата се образува мътност, която в крайна сметка се спуска от горе надолу.

Фиг. 14. В епруветката вляво, ясно се виждат синьозелен пигмент, пиоцианин и сиво-сребрист филм. В епруветката вдясно е отбелязана флуоресценцията на пигмента и мътността е ясно видима, спускаща се от горе до долу.

Растеж на бактерии при плътни среди

Форма на колония

Когато се отглеждат върху гъста среда, pseudomonas bacilli образуват малки колонии с диаметър 2-5 mm от различни видове: S-тип (изпъкнали колонии), R-тип (плоски колонии с неправилна форма, сгънати повърхности и вълнообразни ръбове, наподобяващи маргаритка). Колониите са гладки, полупрозрачни, боядисани в различни цветове (обикновено синьо-зелени), имат специфичен мирис на карамел, жасмин или грозде.

Фиг. 15. Колонии на Pseudomonas под формата на "маргаритка".

Фиг. 16. Колониите на Pseudomonas aeruginosa са гладки, полупрозрачни, сочни, лигави.

Феномен на лизис на дъгата

Феноменът на лизиса на дъгата е характерен за много щамове на Pseudomonas aeruginosa. Тя се крие във факта, че на повърхността на колониите на бактериите се появява филм, преливащи се с всички цветове на дъгата в отразената светлина. Това явление се дължи на спонтанното действие на бактериофагите и е характерно само за пиоциановите пръчки.

Фиг. 17. Чиста култура на синьо-гнойни бацили в наклонени среди.

Оцветяване и мирис на колония

Оцветяването на колониите и появата на специфичен мирис се появяват в края на първия ден на растеж.

Хранителни среди

Хранителният агар, съдържащ цетилперидиниев хлорид (CPH агар), е селективна среда.

При месовия пептонов агар се образуват големи (3–5 mm в диаметър), кръгли или плоски, лигавични колонии, често с феномен на лизис на дъгата, здраво заварени към културалната среда.

На кръвен агар около колониите се образува зона на просветление (хемолиза).

На средата на Плоскирев (агар на Плоскирев) след 24 часа растат колонии с интензивен жълт цвят, след 48 часа колониите стават кафяви на цвят, те са вискозни, трудно се отлепват.

Фиг. 18. На снимката селективната среда за култивиране на бактерии е хранителен агар, съдържащ цетилперидиниев хлорид (CPH-агар).

Фактори на патогенност на Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas bacillus секретира ендотоксини, които имат патогенен ефект върху тялото на пациента, както и ендотоксини, освободени по време на смъртта и разпадането на микроорганизмите. Вирулентността на бактериите се осигурява от протеини на външната мембрана на клетъчната стена и нарязани. Инвазивните фактори включват протеази и неврамидаза.

Екзотоксини на бактерии

Екзотоксини са отпадъчни продукти на микроорганизми, които имат широк биологичен спектър на действие. Основното значение на пионния пилор е следното:

Екзотоксин А

Екзотоксин А е протеин. Молекулното му тегло е 66 - 72 хил.

Най-опасно от всички отпадъчни продукти е Pseudomonas aeruginosa. Той произвежда 80 - 90% от щамовете на Pseudomonas aeruginosa. Токсин А инхибира имуногенезата, има инвазивни свойства, под негово влияние се развива парализа на вътреклетъчния протеинов синтез. Действието му се проявява с общ токсичен ефект. Пациентите развиват некроза, оток, метаболитна ацидоза, която се усложнява от развитието на дихателна недостатъчност и колапс.

Токсинът е термолабилен (губи свойствата си при повишена температура), се разделя от действието на собствените си ензими, панкреатичната еластаза и проназата (протеолитичен ензим на бактериите Streptomycetes). На екзотоксин А в организма на инфектиран човек се произвеждат антитела.

Екзотоксин S

Екзотоксин S отделя до 90% от щамовете патогени. При хората това причинява дълбоко увреждане на белодробната тъкан. Термостабилен (под въздействието на висока температура не се разпада). Антителата към екзотоксин А не се неутрализират (високо специфични).

цитотоксин

Цитотоксин (киселинен протеин) образува дълбоки структурни и функционални промени в полиморфонуклеарните неутрофили, което води до тяхната смърт и развитие на неутропения.

хемолизинова

Pseudomonas aeruginosa образува термостабилна (фосфолипаза) и термолабилна (фосфолипаза С) хемолизини в резултат на тяхната жизнена активност. И двете вещества (мемрантоксини) предизвикват разтваряне (колоидно разтваряне) и хидролиза на фосфолипиди с образуването на фосфорилхолини. Под влияние на хемолизини, еритроцитите се разрушават, настъпват некротични лезии на белите дробове и тъканите на черния дроб.

Протеолитични ензими

В резултат на своята жизнена дейност, Pseudomonas aeruginosa освобождава цяла гама от протеолитични ензими - активни съединения, които разграждат протеините. 75% от цялата протеолитична активност се определя от ензимната протеаза II (еластаза). Ензимът разгражда казеин, еластин, фибрин, хемоглобин, имуноглобулини, комплемент и други протеини. Протеаза III (алкална протеаза) хидролизира много протеини (включително 7-IFN). Ензимът колагеназа разгражда колагена на съединителната тъкан. Счита се, че е основен фактор на вирулентност в случай на синусно възпалена лезия на външната роговица (роговицата). Протеолитичните ензими стопяват засегнатите тъкани, са отговорни за общи и локални реакции в заболяването, допринасят за дълбокото проникване на бактериите, тяхното хранене, имат изразена (от 5 g и повече) антилизоцимна активност.

Ендотоксини на бактерии

Ендотоксини се освобождават по време на разграждането на бактериална клетка. Сред ендотоксините на Pseudomonas aeruginosa има:

Ентеротоксичен фактор

Този ендотоксин има протеинова природа, термолабилна, чувствителна към действието на трипсин. Възрастните здрави хора са нечувствителни към ендотоксин. При новородените той предизвиква ентерит с образуването на гнойни нападения и дори язви. Записват се случаи на развитие на перитонит.

Коефициент на пропускливост

Този ендотоксин е термолабилен, чувствителен към действието на трипсин. Отговаря за адхезията на бактериите върху клетките на телесните тъкани на пациента и последващото им увреждане. Коефициентът на пропускливост се произвежда от Pseudomonas purpura с висока степен на вирулентност.

Neyramidaza

Neuramidase нарушава метаболитните процеси в тялото на пациента, съдържащи невраминови киселини. Това се отнася предимно за съединително тъканните елементи. Ензимът увеличава ефекта на други токсини, произвеждани от бактериите, 2-3 пъти.

leicocidin

Този ензим се освобождава по време на саморазтворимост на бактериите (автолиза) под влияние на собствените си ензими. Lyses левкоцити.

Други токсични вещества

адхезия

Прикрепването на бактерии към клетките на засегнатите тъкани се осъществява чрез рецептори, които включват N-ацетилневраминови киселини. Насърчава прикрепването на фимбрия (пиене или микроворси). Pseudomonas bacilli имат способността да се прикрепят към повърхността на катетрите и ендотрахеалните тръби, те остават върху тях за дълго време и периодично показват инфекциозните си способности. С течение на времето колониите на бактериите се обединяват в един непрекъснат биофилм, покрит отгоре с полимер от полизахаридна природа - гликокаликс. Адхезията се увеличава с нарушения на мукоцилиарния транспорт при пациент, което често се записва в редица патологии.

От фагоцитоза и дезинфектанти бактериалните клетки защитават слузта на капсулоподобната мембрана и секретират цитотоксини.

Фиг. 19. Пиене и флагела - фактори на патогенността на бактериите.

Кооперативна чувствителност

Pseudomonas aeruginosa се характеризира с "чувствителност на кворума", синдром на кооперативна чувствителност. При промяна на броя на бактериите се променят основните им физиологични функции - синтеза на екзотоксини и образуването на биофилми. Това означава, че сините гнойни бацили са в състояние да вземат общи решения, за да се адаптират към факторите на околната среда. Бактериалните съобщества произвеждат по този начин устойчивост на високи дози на антибиотика. Биофилмът, покриващ колониите от микроорганизми, усложнява проникването на антимикробни агенти в засегнатата област, което значително усложнява лечението на инфекциозни заболявания.

Въпреки факта, че Pseudomonas aeruginosa има значителен брой фактори на вирулентност, инфекцията рядко се наблюдава при индивиди със силна имунна система и непокътнати анатомични бариери.

Фиг. 20. Биофилмът покрива бактериите е един от факторите на патогенността на микроорганизмите.

Бактериални антигени

Има соматични (O-Ar) и флагелирани (H-Ar) антигени.

• Ролята на О-антигените изпълнява клетъчната стена на бактериите. Антигенът е ендотоксин липополизахарид. Тип и специфични за групата. На този антиген се извършва серологично типизиране. Бактериите за О-антигени са разделени на серовари. Доказано е наличието на около 20 серогрупи.
• Светичен антиген. Той е защитен антиген. Използва се за приготвяне на ваксини.
• Антигени пили.

Фиг. 21. Рана, инфектирана с Pseudomonas aeruginosa преди и след лечението.

имунитет

В хода на заболяването в кръвния серум на пациенти, чиято роля в защитата срещу рецидивиращи заболявания е слабо проучена, се образуват антибактериални и антитоксични антитела.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) причинява различни гнойно-възпалителни процеси до генерализирани форми.

Основната част от инфекцията на синусите има нозокомиален произход. Тя се откроява от всеки трети хоспитализиран пациент. Специалните свойства на бактериите и особеностите на неговото взаимодействие с човешкото тяло създават обективни затруднения в борбата срещу инфекциите. Ситуацията се усложнява от нарастващата заплаха от резистентност към антибиотици.

Pseudomonas bacilli имат голяма адаптивност. Те могат да се размножават в отсъствието на органични вещества, да се развиват дори в дестилирана вода, да не губят жизнеспособността си в редица дезинфекционни разтвори. Бактериите често инфектират повърхности на последваща рана, разкъсвания, порязвания и др. Никога не засягат здравата тъкан. Инфекцията може да се развие в уринарния тракт с катетърни инсерции. Наранявания на очите възникват при наранявания и операции.

Често, инфекция на синусите се записва с възпаление на средното ухо. Тя засяга белите дробове и сърдечните клапи, менингите и ставите, стомашно-чревния тракт и ноктите. С проникването на бактерии в кръвта се развива бактериален сепсис.

Какво е това с прости думи?

С прости думи, синият гной бацил е особено патогенна бактерия, която може лесно да бъде придобита по време на болнично лечение; предаването му в ежедневието е възможно, но това се случва по-рядко. Най-често, микроб "живее" в интензивни отделения, защото те имат голямо количество оборудване и инструменти, използвани многократно. В същото време тя не е чувствителна към много антисептици, а някои, например риванол, се използват за храна. Те приписват бактерии и вид "колективна интелигентност".

Същността на историята на синьото на гнойния тласкач и болестите, които тя причинява, не е да се лекува сама или да не отиде в болницата (защото концентрацията й е по-голяма в болничните стени, отколкото на улицата или у дома). Въпросът е да се направи всичко възможно, за да не се налага интензивно лечение на болестта (има хора, които настояват за лечение в интензивното отделение). Тази концепция включва рутинен преглед, посещение при лекар, когато се появят някои странни симптоми, както и правилното хранене, достатъчна активност и поддържане - без фанатизъм - чистота на кожата.

Редица характеристики позволяват на псевдомускулната пръчица да води при честотата на вътреболничните инфекции:

1. Широко разпространена - бактерията принадлежи към условно патогенната микрофлора и обикновено се намира на кожата, лигавиците, стомашно-чревния тракт при една трета от здравите хора;
2. Висока променливост - пръчицата бързо придобива устойчивост на дезинфектанти и антибиотици;
3. Устойчивост в околната среда - микроорганизмът дълго време толерира липсата на хранителни вещества, температурни разлики, излагане на ултравиолетови лъчи; Широка гама от патогенни вещества - Pseudomonas aeruginosa съдържа ендотоксин в своите структури и допълнително произвежда екзотоксини, които инхибират растежа на конкурентната микрофлора и активността на клетките на имунитета;
4. Способност за неспецифична адхезия - бактерията има свойството да се прикрепи към небиологични обекти: катетри, тръби на вентилатора, ендоскопи, хирургически инструменти;
5. Образуването на биофилми - колония Pseudo-Pseudo-Pseudomonas образува непрекъснат слой, покрит с биополимер, който надеждно ги предпазва от ефектите на неблагоприятните фактори на околната среда.

Как се предава пиоциановата пръчица?

Болните и хората, които са носители на бактерията, могат да бъдат източник на причината за псевдомускулната инфекция. Най-голямата опасност по отношение на разпространението е при пациенти с белодробни лезии.

Стикът може да се предава от въздуха, контакта и храната. Той влиза в тялото със заразена храна и вода. Патогенът може да присъства върху предметите на околната среда (включително дръжките на вратите и крановете на умивалника). Причината за огнища на вътреболнични инфекции често е пренебрегването на правилата за асептиката и антисепсиса. Един от факторите за предаване са лошо стерилизирани инструменти и недостатъчно добре измити ръце на медицинския персонал.

патогенност

Рискът от развитие на патологии, свързани с язви на Pseudomonas, е особено висок при имунокомпрометирани пациенти. Бактерията се счита условно патогенна. При достатъчно висока телесна устойчивост, възпроизвеждането му е конкурентно блокирано от нормалната микрофлора.

Патогенността на бактерията е причинена от такива фактори като високата му мобилност и производството на редица токсини, водещи до дисфункция на кръвните клетки (еритроцити), увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки) и разрушаване на левкоцити, които се натрупват при възпаление. Устойчивостта на много антибиотици се дължи на факта, че бактериалните колонии могат да образуват около себе си специална защитна капсула.

Провокативни фактори и рискова група

В риск са деца от първите три месеца от живота, хора над 60 години, пациенти с ХИВ, както и:

• пациенти с диабет
• хора след трансплантация на органи,
• когато приемате хормонални лекарства,
• при наличие на малформации.

Днес лекарите успешно предсказват коя болест може да се развие в зависимост от възрастта, първичната патология и манипулацията. Хората, които се нуждаят от чести интравенозни процедури, могат да развият остеомиелит.

При левкемия последствията са абсцес в глутеуса и сепсиса. В онкологията рискът от псевдомонасна пневмония се увеличава. При кърмачета с инфекция може да възникне чревно възпаление и псевдомонален менингит.

Симптоми на Pseudomonas aeruginosa

От момента на навлизането на инфекцията, докато се появят първите клинични признаци, отнема от няколко часа до 5 дни. По правило болестта се развива в непосредствен фокус на инфекцията. Въпреки това, тя може да се разпространи в съседните тъкани. В тази ситуация говорим за комбинирано увреждане.

Първична инфекция възниква на мястото на нараняване, порязвания, изгаряния, проникване на медицински инструменти, в областта на следоперативния шев. С глобална лезия патогенът, заедно с кръвния поток, е в състояние да мигрира към отдалечени органи.

Pseudomonas aeruginosa може да предизвика възпаление на много органи и системи, като се имат предвид само най-честите му прояви.

Псевдомускулна инфекция на нервната система

Поражението на нервната система е една от най-тежките прояви на инфекция с Pseudomonas. Тя може да се прояви първично и вторично. По време на първичното развитие, Pseudomonas aeruginosa навлиза в централната нервна система по време на гръбначна пункция, наранявания на главата, неврохирургични операции и спинална анестезия (вид анестезия по време на хирургични процедури). При вторични лезии бактерията се пренася с кръв от други огнища (при сепсис).

Клиничните форми на увреждане на нервната система са менингит (възпаление на мембраните на мозъка - мозъка или гръбначния стълб) и менингоенцефалит (увреждане и мембрани и мозъчна материя). Клиничните симптоми на гнойни псевдомонални менингити или менингоенцефалити не се различават от гнойния менингит с друг патоген. Но болестите са много трудни и повечето случаи са фатални.

Псевдомоназална инфекция на горните дихателни пътища

Ако Pseudomonad е "заземен" в гърлото, се появяват следните симптоми:

• възпалено гърло, по-лошо при преглъщане;
• повишаване на температурата;
• червени и подути сливици;
• пукнатини в устните.

Ако в гърлото се развие псевдомонасна инфекция, тогава се появява:

• кашлица, обикновено суха, възникваща след гъделичкане или дискомфорт в гърлото, по-лошо при приемане на хоризонтално положение;
• повишаване на температурата;
• слабост;
• умора.

Ако патогенът "се засели" в носа, това води до развитие на дълъг хрема, усещане за запушване на носа, намаляване на миризмата и от време на време главоболие (по-често, от една страна, повече в областта на челото).

Pseudomonas aeruginosa в ухото причинява външен отит, който се проявява:

• болки в ушите;
• видът му е жълто-зеленикаво-кърваво дебел разряд;
• увреждане на слуха;
• повишаване на температурата.

За лечение на УНГ лекар трябва да е достатъчно само гнойно отделяне от ухото. Самолечението е опасно, тъй като външният отит на пиоциановата етиология е в състояние да напредва бързо, което води до възпаление на средното ухо, натрупване на гной в пневматичните синуси на мастоидния процес и дори възпаление на менингите.

Псевдомускулна инфекция на стомашно-чревния тракт

характеризира с появата на остър ентероколит или гастроентероколит. Тежестта на проявите зависи от възрастта на пациента, както и от първоначалното състояние на имунитета и от самата тъкан. Така че, при по-големи деца и възрастни, острото начало на повръщане, болки в стомаха (епигастрична), а след това и цялото стомах, слабост, слаб апетит, гадене, често субфебрилна треска (до 38 °), изпражненията до 5-7 пъти се появяват. дневно пастообразно, с патологични примеси (слуз, кръв), кафеникаво-зеленикави на цвят.

Продължителността на заболяването е не повече от 3-4 дни. Децата в ранна детска възраст носят по-тежка инфекция - температурата е по-висока (до 39 °), честа регургитация или повръщане, отказ от ядене, летаргия, чести хлабави изпражнения до 6, а понякога и до 10-15 пъти дневно, изпражненията също са зеленикави с патологични онечиствания (слуз, кръв), има характерен неприятна миризма, подуване на корема, силен бучене. Наред с острия курс има и варианти с леки симптоми, но самото заболяване продължава до 4 седмици. Функция в ранното детство - рискът от чревно кървене, дехидратация, а в по-напреднала възраст - апендицит и холецистит.

Съпътстващо заболяване с чревни увреждания - развитие на дисбактериоза, която изисква продължителна терапия по време на рехабилитационния период.

Псевдомускулна инфекция на кожата и меките тъкани

Увредената кожа, обширните рани и изгаряния повърхности, рани и язви могат лесно да се превърнат в входни врати за влизане на пиоциановата пръчка и развитието на инфекциозния процес. Рисковата група включва бебета и имунокомпрометирани пациенти. Влажна среда (например под накисващ бинт или под мокра пелена при деца) допринася за появата на инфекция. При инфекция с Pseudomonas се появява характерно синьо-зелено оцветяване на раната и превръзка.

При пациенти с тежки изгаряния псевдо-гнойът може да проникне в кръвта и да причини сепсис. Есхарът, образуван върху раната, придобива лилав, черен или тъмнокафяв цвят. Под краста има разрушаване на тъканта, образуват се кръвоизливи, оток на тъканта. Възпалителният процес се простира по-нататък до здравословни зони, както се вижда от зачервяването им. Кората се отхвърля, но се образува нова кафява или черна краста. Процесът може да завърши с развитието на гангрена или образуването на абсцес (абсцес). Общото състояние на пациента страда. В процеса участват и други органи, развиват се пневмония и бъбречна недостатъчност.

Инфекцията с пиоциановата пръчка може да възникне в джакузито, банята, басейна. В резултат на такава инфекция може да се развие фоликулит (възпаление на космения фоликул). Хипотермия, хронични заболявания (диабет, анемия), недохранване могат да бъдат провокиращи фактори.

При повърхностен фоликулит възникват гнойни изригвания, в центъра на които преминава косата. Обрив, съпроводен със силен сърбеж. Около абсцеса има розово-червен ръб. Няма болка. След 2-3 дни се образува кафява кора, след отхвърляне на която може да остане пигментация.

При дълбок фоликулит върху кожата се появяват болезнени червени възли до 1 см в диаметър, с абсцес на върха, прободен с коса. Няколко дни по-късно абсцесът се отваря, образувайки жълта кора. Многократният фоликулит може да се развие едновременно или последователно. Най-често при мъжете се развива многократен фоликулит. Всеки от тях продължава от 4 до 7 дни.

Pseudomonas инфекция на пикочните пътища

Това е поредица от заболявания - пиелонефрит, цистит, уретрит - които се диагностицират от наличието на Pseudomonas aeruginosa в урината.

Такива патологии не се развиват от нулата. Хората страдат:

1. с намален имунитет;
2. с необичайно развитие на органите на урогениталната система;
3. страдащи от бъбречнокаменна болест;
4. които често трябва да катетеризират пикочния мехур (например аденома на простатата).

Симптомите на псевдомонадните лезии на пикочната система не са специфични. Това са болки в долната част на гърба, болки по време на уриниране, болезнено желание за уриниране, чувство за непълно изпразване на пикочния мехур, треска, промяна на цвета и мирис на урина.

Характерно е, че протичането на такова заболяване е продължително, когато периодите на обостряне с горните симптоми се редуват с асимптоматични интервали от време. В същото време, Norfloxacin, Monural или 5-nitroxoline нямат значителен ефект. Така инфекцията на пикочните пътища може да продължи няколко месеца или години.

Псевдомускулна инфекция на дихателната система

Той често се развива на фона на хронична бронхопулмонална болест (бронхит, кистична фиброза, бронхиектазия), а пациентите в интензивни отделения и интензивни отделения (на изкуствена вентилация на белите дробове след ендотрахеална интубация) също са изложени на риск. Може би развитието на първична пневмония и вторична пневмония, която се характеризира с продължителен курс, лоша ефикасност на антибактериалната терапия, склонност към деструктивни процеси. Симптомите на пневмония са подобни на тези при други белодробни инфекции.

Псевдомонасна пръчка в очите

Инфекцията често се развива след нараняване на очите или операция. Pseudomonas aeruginosa може да причини гноен конюнктивит (най-често при деца), кератит (възпаление на роговицата) и дори панофталмит (увреждане на цялата очна ябълка). Пациентът има оплаквания от болка в окото, усещане за чуждо тяло, гнойно отделяне от очите, нарушено зрение.

При най-малкото травматично увреждане бактерията може да проникне в роговицата и да причини възпаление. Може да се развие кератит поради замърсяване на оптичните лещи или разтвора за третиране на лещи. Често причината за кератит е изгаряне или излагане на радиация. Първо, малка язва се появява в центъра на роговицата, след това бързо се разширява и може да улови не само роговицата, но и склерата в рамките на 2 дни от болестта. Общото състояние на пациента, като правило, не е нарушено.

При проникващи наранявания на окото или след операция може да се развие гноен ендофталмит (увреждане на вътрешните мембрани на очите). Този процес може да настъпи с усложнения от кератит (перфорация) или поради разпространението на пръчки през кръвта. Проявява се под формата на зачервяване на очите, оток на клепачите, болка в окото, натрупване на гной пред ириса, острота на зрението. Процесът протича много бързо. Само незабавното започване на лечението може да даде шанс да се спаси зрението.

Pseudomonas aeruginosa при деца

При деца инфекцията с псевдомонас е много по-тежка, отколкото при възрастни. Става дума само за крехкото тяло на бебето. В допълнение, Pseudomonas aeruginosa може да предизвика опасни заболявания, с които бебето ще бъде много трудно да се бори. Експертите идентифицират няколко характеристики на хода на тази инфекция при деца:

• децата страдат от това заболяване десет пъти по-често от възрастните;
• често заболяването засяга недоносени бебета и бебета през първите няколко месеца от живота им;
• В тялото на детето бактерията може да живее много дълго време, поради което заразените деца представляват опасност за други деца;
• тази инфекция е изключително рядка при дете в училищна възраст;
• най-често микробът навлиза в тялото на детето през пъпната връв, кожата и стомашно-чревния тракт;
• най-трудно при детето е възпаление на стомашно-чревния тракт. Това се дължи на токсични прояви и тежка дехидратация.

диагностика

Лекарите от различен профил се занимават с диагнозата Псевдомускулен псориазис, който зависи от първоначалната причина за приемане на пациента в болницата. Избухването на болестта сред хората, които са в контакт един с друг, говори в полза на вътреболнична инфекция: пациенти от същия отдел или подложени на същия тип проучване. Не е трудно да се определи кожната форма на заболяването: краищата на раната, гной и превръзки се оцветяват със зеленикаво-сини пигменти.

В основата на диагнозата на болестта е изолирането на патогена чрез един от методите:

• Бактериологична - културата на намазките, взети от източника на инфекцията (фаринкса, уретрата, раната) или биологичния материал на пациента (кръв, урина, цереброспинална течност, ефузионна течност) се извършва върху културална среда. Според естеството и свойствата на отглежданата колония от микроорганизми бактериолозите определят вида на бактерията, нейната чувствителност към антибиотици или бактериофаг.
• PCR (полимеразна верижна реакция) е ултрачувствителен метод, способен да улови дори единични микробни клетки в тестовия материал. С помощта на специални реагенти лабораторният техник изолира плазмидите на бактериите, многократно ги копира и определя тяхното присъствие в разтвора. В резултат на анализа се посочва наличието на патогена, неговия тип и изчисления брой микробни тела в изследваната проба.
• Серологично е определението в кръвта на пациента на специфични антитела към пиоциановата пръчка. Методът индикира индиректно неговото наличие и се използва само в случаите, когато директната изолация на патогена е трудна (при пневмония и увреждане на вътрешните органи).

Как да се лекува синята бактерия

Схемата за лечение на инфекции, причинени от псевдо-гнойни бацили, също зависи от засегнатия орган. Основното лекарство, във всеки случай, остава антибиотик. Обикновено се предписват 2 антибактериални препарата наведнъж, за да се повлияе не само максимално, но и да се унищожат други възможни патогенни бактерии, това е особено важно, когато пациентът е вдигнал синия гной в клиниката, като вече получава лечение от заболяване.

Схеми предписани лекарства за различни прояви на псевдомускулна инфекция:

1. Увреждане на очите - конюнктивит и язва се лекуват с местни антибиотици (аминогликозиди в капки). Необходимо е да се изкопаят в очите на всеки 30-60 минути. В случай на тежки увреждания, инжекционните инжекции с антибиотици в орбитата (в меките тъкани в близост до окото) и антибиотикът се прилагат орално.
2. Поражението на урогениталната система - основно се назначават аминогликозиди и таблетки флуорохинолони. Обикновено един успешен антибиотик е достатъчен за успешно лечение, най-важното е да го изберете правилно в началото на терапията. В случай на имунитет на инфекция на тези лекарства, на пациента се предписват цефалоспорини, карбапенеми, пеницилини.
3. Ендокардит - високи дози аминогликозиди + пеницилин или цефалоспорин широк спектър. Лечението продължава до шест седмици.
4. Пневмония - лечението започва с 2 антибиотика, като състоянието на пациента се подобрява, един антибиотик се отменя.
5. Бактеремия - поради опасността и тежестта на процеса се предписва антимикробно лечение, преди да се получат резултатите от кръвопреливането. Пациентът получава аминогликозид + пеницилин или широкоспектърен цефалоспорин, понякога един от лекарствата се променя на флуорохинолон (например, ципрофлоксацин) или рифампицин.
6. Менингит - лекарството на избор е цефтазидим, към който е свързан аминогликозид. Антибиотичното лечение продължава поне две седмици.
7. Увреждане на ушите - обикновено се предписва комбинация от антибиотик и кортикостероид (например, metipred).
8. Стомашно-чревни лезии - антибиотична и рехидратираща терапия (капкомер с физиологичен разтвор, глюкоза и витамини) успешно се справят с болестта.
9. Кожа и меки тъкани - на пациентите се предписва схема от два антибиотика, както локално (в зони на засегнатата кожа), така и на таблетки или инжекции.

вещи

Ако заболяването не се лекува, може да се развие сепсис, менингит и пневмония.

В този случай, смъртността е около 75%, дори и при правилно лечение. При дете остеомиелит, гноен конюнктивит и менингит често са усложнения. Ако се засегнат не само УНГ органи, но и червата, тогава може да се развие токсикоза, вътрешно кървене и перфорация на чревните стени.

предотвратяване

Профилактиката на това заболяване е трудна поради факта, че бактерията е устойчива на голям брой дезинфектанти:

• В болниците персоналът редовно третира оборудването с разтвор на хлорамин, карболова киселина и водороден пероксид. Освен това медицинският персонал трябва систематично да сварява и автоклавира оборудване;
• предотвратяването на проникването на микроба в пъпната рана на новородените включва спазването на правилата на асептиката по време на неговата обработка;
• компетентно лечение на хронични заболявания;
• поддържане на високо ниво на имунитет;
• здравословен начин на живот, включващ не само правилно хранене, но и дейности, които укрепват тялото;
• използването на бактериофаг. Това е специфична профилактика, която се използва, ако има заплаха от инфекция на пациента. Бактериофагът често се използва при лечение на следоперативни рани;
• ваксинация. Така че лекарите предпазват пациентите си от бактериално замърсяване, преди да извършат планирана операция.

В общността, рискът от заразяване с тази бактерия е много малък, но всеки човек трябва да се опита да следва тези мерки, за да предотврати инфекцията. В крайна сметка, развитието на болестта е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.