Симптоми и лечение на силикоза на белите дробове

Белодробната силикоза е професионално заболяване, което най-често се диагностицира при миньори и металурзи. Разработен с редовно вдишване на прашен въздух, който съдържа свободен силициев диоксид. При силикоза се увреждат цели области на белите дробове, здравата тъкан се заменя с влакнести образувания. Първоначално патологията е асимптоматична, но с напредването на пациента започват да се мъчат задух, хипоксемия и остра дихателна недостатъчност. Това заболяване се счита за животозастрашаващо, тъй като в някои случаи лезията на дихателните органи е толкова голяма, че се изисква трансплантация на донор на белия дроб. Стартираната силикоза често завършва със смъртта на пациента.

причини

Силикозата на белите дробове се развива с редовно вдишване на прашен въздух, който съдържа малки частици свободен силициев диоксид. Силикозата е професионално заболяване, което е характерно за работниците в такива професии:

• минно дело;
• машинно инженерство;
• металургия;
• производство на стъкло, керамика и порцелан;
• други индустрии, където има силно замърсяване на въздуха.

Най-голям риск от развитие на белодробна силикоза при миньори, колела, пясъкоструй, дрифтери, стъклени вентилатори. Резачи на естествен камък и грънчари.

Миньорите често диагностицираха смесена патология, причинена от кварц и въглищен прах. Това заболяване се нарича силикоантракоза.

Интензивността на развитието на заболяването зависи от продължителността на трудовия стаж, общите условия на работа, степента на запрашеност на въздуха и индивидуалните характеристики на организма. Заболяването може да се диагностицира при работещите в опасни отрасли като след 3 години и 20 години след започване на работа. Размерът на праховите частици също е от голямо значение. За да попадне прахът в белодробната кухина, размерът им не трябва да надвишава 5 микрона.

Експертите идентифицират няколко причини за силикоза на белите дробове при миньорите и работниците от други специалности. Най-честата версия на заболяването е увреждане на белодробната тъкан от фин прах. Ако погледнете този патологичен процес от химическа гледна точка, можете да видите, че кварцовият прах е почти напълно разтворен в тъканите и това произвежда силициева киселина. Такава киселина разяжда тъканите, което води до образуване на фиброза.

Лекарите също обмислят имунологичната теория за появата на силикоза. Частици прах, хванати в белите дробове. Уловете клетките на имунната система, които се наричат ​​макрофаги. В отговор макрофагите синтезират специално вещество, което изяжда белодробната тъкан и води до фиброза.

В самото начало на заболяването фиброзните образувания с много малък размер, но ако не трябва да има лечение, те бързо се развиват в големи израстъци, водещи до нодуларна фиброза. В фиброзната кухина се нарушава кръвообращението и е трудно да се подава кислород към тъканта. Белодробната тъкан на болен губи своята еластичност, в резултат на което дишането става много тежко и се появява задух.

Най-често първите симптоми на силикоза се появяват след 10 години непрекъсната работа в опасно производство. Но мелничките могат да покажат признаци на заболяване в рамките на няколко години след заетостта.

Форми на заболяването

Лекарите разграничават няколко форми на силикоза на белите дробове. При това заболяване финият прах постепенно се натрупва в тъканите на дихателните органи и води до прекомерен растеж на съединителната тъкан. В белите дробове се образуват особени възли, които силно нарушават процеса на дишане:

1. Остра форма. Разработва се през първите няколко месеца от редовния контакт с фини прахови частици. Признаци на такава силикоза са много характерни, често такава патология се превръща в туберкулоза.
2. Хронична форма. Тя изобщо не се проявява през годините. Болен човек само от време на време чувства слабост и общо неразположение.
3. Ускорена форма. Този тип патология може да се разглежда като нещо между острата и хронична форма на заболяването. При тази форма на силикоза често започват автоимунни заболявания и се наблюдава бактериална инфекция.

Силикоза от всякаква форма може бързо да доведе до масивна прогресивна фиброза. В този случай на рентгеновото изображение има области на потъмняване с размер над 1 cm.

Патологичният процес обикновено засяга равномерно двата дихателни органа. В този случай върховете на белите дробове остават по-малко засегнати области, както и по-лошо вентилирани.

симптоми

Заболяването има три етапа на развитие. Всеки от тях има свои специфични симптоми. Основните симптоми на белодробната силикоза са:

• Тежка задух, възникваща при умерено усилие и в състояние на пълноценна почивка.
• Остра болка в гърдите и лопатката. Болката се увеличава при кашлица и дълбоко дишане;
• С течение на времето в гърдите започват да се усещат болки от пресоване или стягане.
• Понякога се случват епизоди от кашлица, които могат да бъдат или сухи, или с малко количество храчки.
• Постепенно кашлицата става по-интензивна и започва да отделя голямо количество гнойна храчка.
• Пациентът се чувства много уморен и няма апетит.

В първия етап на заболяването, човек има леко задух по време на активно физическо натоварване, има суха кашлица и от време на време болка в гърдите. При преглед лекарят може да открие леко подуване в долната част на гръдната кост. На рентгеновия лъч можете да видите лека промяна в белодробния модел и някои нодуларни сенки, малки по размер.

Вторият етап на заболяването се характеризира с недостиг на въздух дори при умерено физическо натоварване. Кашлицата става по-интензивна, болката в гръдната кост се усеща постоянно и дишането става по-често. Когато слушате белите дробове, лекарят може да забележи сухи хрипове. На рентгеновата снимка, деформацията на модела е по-изразена, влакнестите сенки стават по-големи. В този стадий на заболяването настъпва консолидация на кореновите лимфни възли.

В третия етап на заболяването пациентът постоянно страда от недостиг на въздух и има пристъпи на инвалидизираща кашлица с отделянето на голямо количество храчка. Понякога в храчките има петна от кръв. Рентгенографията показва големи области на фиброзна тъкан.

При пациенти със силикоза често се нарушава храносмилането, наблюдават се замаяност и главоболие.

лечение

При лечението на белодробната силикоза се използват много различни лекарства. Лекарствата улесняват отстраняването на слуз, намаляват болката и подобряват състоянието на пациента. Някои хормонални препарати, които разширяват белите дробове и значително улесняват дишането, също могат да бъдат включени в терапията. Най-често за лечение на патология се използват такива лекарства:

• Аминофилин. Насърчава отпускането на мускулите на бронхите и подобрява съдовата пропускливост. Подобрява отделянето на храчки.
• Салбутамол. Този бронходилататор прави храчките по-рядко и допринася за отстраняването им от дихателната система. Салбутамол е по-ефективен за инхалация. С помощта на пулверизатор микропрепаратът се превръща в микрочастици, които след това се нанасят равномерно върху бронхите.
• Pulmicort. Има силно противовъзпалително и съдоразширяващо действие. Помага за бързо облекчаване на пристъпите на кашлица, използва се за инхалация.
• Himopsin. Спомага за отделянето на некротичната тъкан и разреждането на храчките.
• Рифампицин. Прикрепете в случай, че силикозата е придружена от туберкулоза. Това антимикробно лекарство оказва вредно въздействие върху туберкулозния бацил и някои други патогени.
• Flomax. Премахва спазми от бронхите и стимулира отделянето на храчки. Използва се за инхалация.

При лечението на силикоза на белите дробове, различни физиотерапевтични процедури дават добър ефект. На пациента е показана електрофореза, дихателни упражнения и масаж. Традиционното лечение може да бъде допълнено с рецепти за традиционна медицина. При комплексно лечение прогнозата винаги е по-добра.

Белодробна силикоза: симптоми, лечение, трудови експертизи

Силикозата на белите дробове се счита за една от най-честите и най-тежки форми на пневмокониоза. Появата на това заболяване се дължи на продължително вдишване на прах, съдържащ силициев диоксид. Освен това дебютът на тази патология може да се развие не само по време на контакт с прах, но и след известно време след неговото прекратяване.

Най-често срещаната силикоза сред работниците в минната индустрия, машиностроенето, металообработването и керамичната промишленост.

Причини и механизми на развитие

Механизмът на действие на праха върху тялото отдавна се опитва да обясни, като се вземе предвид видът прах, неговите химични и физични свойства. В миналото бяха обсъдени многобройни теории за появата на силикоза, но нито една от тях не е намерила пълна научна основа. Според съвременните концепции в развитието на болестта основна роля играят имунните механизми.

Прахът, съдържащ силициев оксид, попадащ в дихателните пътища, се отлага върху лигавиците. Освен това, аспирирани са само частици с размер по-малък от 10 микрона, като най-агресивните сред тях са дори по-малки - от 0,5 до 5 микрона. При продължителен контакт с прашен въздух, той може да:

• натрупват се в алвеолите;
• проникват в лимфните съдове и възли.

Тя се възприема от тялото като проникване на чуждо тяло отвън, което причинява определени защитни реакции.

• На първия етап макрофагите се активират и праховите частици се фагоцитират.
• В резултат силициевият диоксид взаимодейства с протеини и клетъчни липопротеини, което води до увреждане на органелите и смърт.
• Праховите частици, отново свободни, се фагоцитират от нови макрофаги.

Така млечната киселина и други продукти от разлагането се натрупват в белодробната тъкан. Това започва процеса на синтез на колаген, което допълнително води до развитие на фиброза.

В допълнение, постоянното дразнене от праховите частици на рецепторния апарат на лигавицата на дихателните пътища води до неговата атрофия, развитието на бронхит и емфизем.

Клинични прояви

Клиничната картина на силикозата се характеризира с известна липса на субективни и обективни признаци. Причинява се от наличието на емфизем и възпалителния процес в бронхите. Често оплакванията се откриват само с активно разпитване и не са специфични.

Ранните прояви на силикозата са симптоми, които могат да съпътстват всяко хронично белодробно заболяване:

Последните могат да имат формата на изтръпване, дискомфорт или ограничение под лопатките, което се дължи на участието в патологичния процес на плеврата и образуването на сраствания.

В началните стадии на заболяването, задухът е по-свързан с бронхит и емфизем, следователно, при тяхно отсъствие, той се проявява само със значително физическо натоварване. С напредването на патологичния процес фиброзата на белодробната тъкан се влошава, а диспнеята може да наруши човека дори в покой.

Кашлица при пациенти със силикоза е свързана с дразнене на праха на дихателните пътища. Може да е нестабилно сухо или с оскъдна храчка. При някои пациенти с кашлица се отделя гнойна храчка. Това показва развитието на хроничен бронхит или бронхиектазии.

Трябва да се отбележи, че клиничните прояви на силикоза не винаги отговарят на промените в белите дробове, които се откриват с рентгенологично изследване.

Етапи на силикоза

Според радиологични и клинични данни, има 3 стадии на заболяването:

1. В първия етап на заболяването общото здравословно състояние на пациентите е задоволително, малка кашлица рядко се тревожи, изтръпване в гърдите, диспнея не е изразена или минимална. По време на прегледа може да бъде забелязан боксуван перкусионен звук над долната страна на белите дробове, отслабено или грубо дишане със случайни сухи хрипове. През този период се появяват признаци на фиброза и емфизем в рентгенограмата в долната част на гръдния кош.
2. Вторият етап се характеризира с по-изразени симптоми. Ускоряването на дишането нараства, което се случва сега с малко усилие, увеличава се болката в гърдите и вискозният храчки може да бъде отделен при кашлица. Обективно, пациентът проявява признаци на емфизем с ограничена подвижност на долните ръбове на белите дробове и области на отслабено дишане, които се редуват с твърд. При такива пациенти е установен рестриктивен тип респираторна недостатъчност според резултатите от спирографията.
3. В третия етап се открива изразена фиброза в белите дробове, тежка дихателна недостатъчност с диспнея в покой и се развива белодробно сърце. Такива пациенти са притеснени за интензивна болка в гърдите, кашлица с храчки, пристъпи на астма. При аускултация в белите дробове се чува отслабено, понякога трудно дишане със сухи и влажни хрипове, както и шум на плевралното триене.

Усложнения на силикозата

Курсът на силикоза може да се влоши от следните патологични състояния:

1. Хроничен бронхит (съпътстващ леки и тежки форми на силикоза).
2. Туберкулоза (чести и тежки усложнения, трудни за лечение).
3. Бронхиална астма.
4. Спонтанен пневмоторакс.
5. Белодробно сърце.
6. Ревматоиден артрит.
7. Системни заболявания на съединителната тъкан.

Особености на заболяването

Силикоза е заболяване, което може да има различни варианти на курса в зависимост от работните условия, агресивността на праховия фактор, продължителността на въздействието му върху организма, както и формата на фиброза и наличието на усложнения. От особено значение е индивидуалното предразположение и състоянието на горните дихателни пътища по време на контакт с прах.

В клиничната практика е обичайно да се изолира бавно прогресивна, бързо прогресивна и късна силикоза.

1. При първия вариант на болестта преходът от етап към етап продължава десетилетия (обикновено това е интерстициална фиброза).
2. Вторият вариант се развива много по-бързо - патологичният процес се забавя на един етап за около 5 години (нодуларна фиброза).
3. Късната версия на силикозата може да се прояви след 10-20 години относително кратък (около 5 години) контакт с кварцов прах след излагане на провокиращи фактори (тежка пневмония, туберкулоза).

Принципи на лечение

Основните направления в лечението на силикозата са:

• прекратяване на контакта с дразнител;
• намаляване на количеството отлагания на прах в белите дробове;
• отстраняване на прах от тялото;
• инхибиране на фиброза;
• подобряване на белодробната вентилация и локално кръвообращение.

Лечението трябва да има интегриран подход и в същото време да взема предвид тежестта на пациентите, тежестта на проявите на заболяването и наличието на усложнения. В последния случай тактиката на управление на пациента се дължи на състоянието, което усложнява хода на силикозата:

• противотуберкулозни лекарства, предписани от туберкулоза;
• за инфекциозни усложнения - антибиотици;
• с развитие на ревматоиден артрит - цитостатици и др.

Няма специфично лечение, което може да спре фиброзата със силикоза. Въпреки това, определен ефект може да бъде постигнат чрез:

• физиотерапевтични техники (алкална инхалация, UHF, UV);
• Спа лечение (в началните стадии на заболяването);
• физиотерапевтични упражнения.

За да се увеличи общата резистентност, на такива пациенти се препоръчва пълноценно хранене и приемане на витамини.

Изпит за увреждания

Решаването на въпроса за работоспособността на пациентите със силикоза е доста труден въпрос. Това отчита фазата на заболяването, формата на фиброзата, особено нейното протичане, наличието и тежестта на функционалните нарушения и усложнения.

• Пациентите със силикоза 1 етап могат да продължат да работят на едно и също място, ако заболяването се развива 15 или повече години след началото на контакт с прах. В същото време те откриха интерстициална форма на силикоза без признаци на дихателна и сърдечна недостатъчност.
• Хора с интерстициална форма на заболяване от първа фаза, които се развиват с малък прашен опит (по-малко от 15 години) и нодуларна форма на силикоза, трябва да бъдат прехвърлени на работа, която не е свързана с излагане на прах.
• Ако влакнестият процес със силикоза от първи етап има тежки усложнения, такива пациенти могат да се считат за инвалиди.
• Всички пациенти със степен 2 на силикоза, независимо от формата и хода, работата при вредни условия е противопоказана.
• Когато болестта преминава в етап 3, пациентите обикновено не са в състояние да работят и се нуждаят от постоянна грижа.

предотвратяване

Основата за предотвратяване на силикозата е максималното обезпрашаване на въздушната среда на промишлените помещения и защитата на персонала от вредното въздействие на кварцовия прах. За тази цел е разработен цял набор от технологични мерки:

• механизация на производствения процес;
• използване на дистанционно управление;
• използването на различни овлажняващи разтвори за утаяване на прах;
• ефективна вентилационна система;
• наличието на прахоуловители;
• използване на лични предпазни средства (специални костюми с чист въздух, респиратори).

За навременното откриване на началните етапи на силикоза, тези предприятия провеждат медицински прегледи с честота 1 път годишно.

заключение

Силикозата е едно от тези заболявания, които намаляват продължителността и намаляват качеството на живот на пациентите. Въпреки това, не всички от тях имат еднакъв курс. Нейният курс и склонност към прогресия се определя от много фактори, включително наличието на усложнения. Само ранното прекратяване на контакта с праха и навременното прилагане на терапевтични и превантивни мерки могат да облекчат състоянието на такива пациенти.

силикоза

Белодробната силикоза е патологично състояние, причинено от продължително излагане на силициев прах на човешките дихателни органи. Този патологичен ефект води до пролиферация на съединителната тъкан и образуването на възли в белодробната тъкан.

Тази патология се развива само при условие на продължително излагане - в продължение на няколко десетилетия. Обикновено от тази патология страдат работници от минната индустрия, шлифовъчната промишленост и представители на други професии, свързани с прашна работа. Освен това, патологията често се диагностицира след 20 или повече години работа в такива предприятия, както и след като човек се пенсионира.

причини

Силикозата е форма на пневмокониоза. Заболяването се развива постепенно - когато частици от силиконов прах попаднат в белите дробове, макрофагите (компоненти на човешката имунна система) ги улавят и отделят ензимите, необходими за тяхната неутрализация. Обаче, тъй като прахът е механична частица, той не може да бъде неутрализиран и вместо това ензимите увреждат белодробната тъкан, което впоследствие води до растеж на съединителна тъкан, която замества алвеолите.

В началния стадий на заболяването образуванията на съединителната тъкан имат появата на най-малките възли - тази патология се нарича проста нодуларна силикоза. Ако на този етап заболяването не се лекува, отделните влакнести елементи се сливат в единични огнища и се развива нодуларната форма на такава патология като силикоза на белите дробове.

Накратко, основната причина за прогресирането на заболяването е продължително излагане на прах, съдържащ силициев диоксид в дихателните пътища. Следователно, тази болест принадлежи към категорията на професионалните заболявания и често се открива по време на професионален преглед. Заболяването трябва да се лекува на ранен етап, тъй като с прогресирането може да предизвика развитие на тежки усложнения, включително до дихателна и сърдечна недостатъчност (фатално).

симптоми

Такава патология като силикоза се характеризира с три етапа. И на всеки от тях са идентифицирани някои симптоми на болестта. Първият етап се характеризира с появата на недостиг на въздух, който възниква при хората по време на физическо натоварване.

Периодично, хората забелязват усещането за болка зад гръдната кост, а дълбочината на влизане и изтичане също е нарушена. Други симптоми на първия етап не са определени, следователно, за да се идентифицира патология в този период е възможно само при физически преглед.

Вторият етап се характеризира със следните симптоми:

• повишена диспнея (не само по време на тренировка, но и в покой);
• кашлица;
• повишени дихателни движения.

На този етап болката зад гръдната кост става постоянна, дишането става твърдо и се увеличава базалните лимфни възли на белия дроб по радиографията.

Третият етап на силикозата се характеризира със симптоми като началото на агонизиращи епизоди на кашлица, които са съпроводени с освобождаване на кървава слюнка, постоянна болка в гърдите и поява на астма. На този етап не са присъщи и белодробни симптоми. По-специално, отбелязани са промени в сърдечно-съдовата система - отбелязана е тахикардия, а в по-късните стадии може да се развие сърдечна недостатъчност. В допълнение, пациентите се оплакват от общо влошаване на здравето - замаяност, главоболие, слабост и повишена умора, раздразнителност и склонност към чести инфекциозни заболявания.

усложнения

Ако говорим за усложненията на силикозата, те са многобройни. Тъй като заболяването води до увреждане на белодробната тъкан и неговото заместване с съединителна тъкан, при тежки случаи се наблюдава дихателна недостатъчност. В допълнение, усложнение на тази патология е добавянето на вторична инфекция с развитието на пневмония и други възпалителни процеси в белите дробове. В този случай човекът отбелязва симптоми като:

• повишаване на температурата;
• затруднено дишане;
• наличието на вискозен слюнка (понякога с примеси на кръвта);
• кашлица суха и след това влажна.

Диагнозата по метода на аускултация дава възможност да се определят влажните меки бръчици, а рентгеновото изследване дава възможност да се видят огнищата на възпалението в белите дробове.

Една от честите усложнения на това заболяване е туберкулозата. Също така са усложнения:

• появата на признаци на бронхиална астма;
• пневмоторакс;
• развитие на белодробен емпием;
• появата на дихателна и сърдечна недостатъчност;
• белодробна хипертония.

Диагностика и лечение

Появата на някои дихателни проблеми изисква незабавно лечение на специалист. Лекарят за диагностика на патологията изследва историята на заболяването и историята на живота на пациента - установява наличието на професионални опасности. Също така, диагнозата включва рентгеново изследване, което позволява да се идентифицират лезии в белодробната тъкан.

Освен това диагнозата може да се основава на данни от проучвания като бронхоскопия и ултразвук в гърдите. И за да се потвърди диагнозата "силикоза", понякога се изисква биопсия, с вземане на белодробна тъкан за анализ.

Лечението на силикоза зависи от етапа на развитие на заболяването и тежестта на симптомите. Първият и вторият етап не изискват хирургично лечение - можете да го направите с консервативна терапия, която включва приемане на следните лекарства:

• бронходилататори;
• отхрачващи;
• сулфонамиди;
• антибактериални лекарства при присъединяване на инфекция;
• антитуберкулоза (ако се открие туберкулоза).

Показани са и процедури за въвеждане на леки лекарства с цел по-ефективно елиминиране на огнищата на лезията - терапевтична бронхоскопия. В допълнение, лечението на силикоза включва използването на физиотерапевтични процедури.

Ако признаците на заболяването са изразени и болестта е в третия етап, или ако се развият усложнения, което се потвърждава от диагнозата, тогава се изисква хирургично лечение, което се състои от трансплантация на орган.

В допълнение, лечението включва необходимостта да се придържате към диета, независимо от признаците на болестта и кой етап е. Правилното хранене може да подобри защитните свойства на тялото и по-ефективно да се справи с болестта. Прогнозата на патологията е благоприятна в началните етапи на нейното развитие. В случай на остър ход или развитие на усложнения, прогнозата е неблагоприятна - качеството намалява и животът на човека намалява.

Причини, симптоми и лечение на белодробната силикоза

Силикозата на белите дробове е патология, която е свързана с продължително вдишване на прах, съдържащ силициев диоксид в неговия състав. Характерно за този вид заболяване е разпространението на съединителната тъкан в белодробната област и появата на възли. Какво става причина за болестта, и най-важното, как да се предпазите от външния му вид?

Рискови фактори за силикоза на белите дробове

Причините за заболяването са във външни стимули, които предизвикват реакцията на организма. Когато най-малките частици прах влязат в белите дробове, белите кръвни клетки се активират - макрофагите - и ги улавят. Клетките са склонни да секретират определени ензими, които влияят на процесите на растеж на съединителната тъкан.

Първоначално влакнестите образувания приличат на малки възли, като тази форма се нарича проста нодуларна силикоза. Ако не се извърши необходимото лечение, тогава те се сливат, което причинява развитие на нодуларен тип заболяване.

В областта на влакнестите образувания се нарушава процесът на газообмен и кислородно насищане на кръвта. Белите дробове на пациента със силикоза губят еластичността, засяга дишането, става трудно и изисква все повече и повече усилия.

Силикозата на белите дробове може да се дължи на професионални заболявания, които най-често са засегнати от работници, които вдишват прах в работата. Рисковите групи включват следните професии:

• Потър;
• манипулатор за камъни;
• метален миньор;
• операторско абразивно почистване (пясъкоструене);
• леярски работник и др.

Обикновено симптомите на заболяването се появяват след 2-3 десетилетия контакт с прах. Но операторите на мелници, разрушители, специалисти по полагане на тунели и други подобни специалисти могат да направят болест дори след 10 години, а дори и по-рано.

Но не само работниците могат да бъдат засегнати от силикоза на белите дробове. Опасностите са изложени на хора, живеещи или работещи в близост до прашни обекти в места с лоши условия на околната среда.

Първите признаци и клинични прояви

Заболяването протича в три етапа, като всеки от тях се характеризира с индивидуални симптоми. Първият етап се проявява както външно, така и вътрешно:

• пациентът е с увеличен недостиг на въздух със значително физическо натоварване;
• суха кашлица в гърлото;
• с периодичност се появяват болки зад гърдите;
• преглед от специалист може да разкрие подуване в долната част на гръдната кост;
• рентгенограма показва наличието на промени в белодробния модел и сенките на най-малките възли до 1 mm в диаметър.

На втория етап повечето симптоми стават по-изразени, някои симптоми се добавят:

• задух също възниква при леко физическо натоварване;
• кашлица по-интензивна;
• болки в гърдите стават постоянни;
• когато пациентът е в покой, броят на вдишванията се увеличава;
• когато слушате, лекарят улавя сухи хрипове, открива, че дишането е станало “твърдо”;
• по рентгенография на гърдите може да се различи по-изразената деформация на белодробния модел, нодулите са много по-големи.

Пациент на този етап на заболяването става по-плътна базална лимфни възли.

В третия етап признаците на силикоза на белите дробове стават все по-сериозни, някои от тях носят заплаха не само за здравето, но и за живота:

• задухът става постоянен;
• пароксизмална кашлица с храчки;
• отделянето на лигавицата от кашлица може да съдържа примеси в кръвта;
• пациентът страда от астма, замайване и главоболие;
• лекарят ясно чува сухи и фокални хрипове от мокра природа;
• рентгенография дава много промени - има редуване на затъмнението със светли зони, моделът на белите дробове става клетъчен, нодуларните образувания се събират до значителни петна.

В допълнение, последният етап се характеризира с други симптоми: повишаване на сърдечната честота (тахикардия), недостатъчна сърдечна функция, нарушена двигателна функция на храносмилателния тракт.

Ако не е проведено навременно лечение, заболяването може да доведе до значителни усложнения:

• намаляване на резистентността на организма към различни инфекции;
• нарушават се процесите на лимфна циркулация и функционалността на други органи;
• възможно развитие на туберкулоза;
• образуването на въздух или газ често се наблюдава като усложнение в областта на плеврата (пневмоторакс);
• силикоза на белите дробове може да доведе до структурни промени в бронхиалните стени, разширяване на самите бронхи (бронхиектазии).

Методи за терапия

За всякакви симптоми, показващи възможното наличие на силикоза в белите дробове, е необходимо да посетите пулмолог за диагностично изследване и избор на подходящо лечение.

Ако изследването потвърди диагнозата на силикозата, тогава първо трябва да спрете контакта със силиконовия прах.

Заболяването се третира изчерпателно и лечението задължително включва:

• вдишване на кислород;
• дихателни упражнения;
• терапевтични упражнения.

При съмнение за остра форма на заболяването се предписва медицинска процедура - бронхоалвеоларен лаваж. Този метод включва диагностика и терапевтично действие. Измиването се извършва, както следва:

1. Разтвор с неутрално съдържание се инжектира в бронхите и белите дробове на пациента.
2. След това течността се отстранява от тялото.
3. Изследва се състоянието на дихателните пътища.
4. В лабораторията се изследва и полученият субстрат.

По същия начин, от дихателните пътища се извличат мукозни натрупвания. Ако пациентът страда от недостиг на въздух и кашлица, след това към лечението (Eufillin) се добавят лекарства за бронходилатация, агенти, които тънка и слюнка.

Ако се развие възпалителен процес в белите дробове, се предписват антибактериални лекарства. Тежките форми на силикоза, придружени от образуването на масивна фиброза, изискват хирургична интервенция и следната трансплантация на засегнатия орган.

Лечението на пациента се допълва от курс на витамини, имуностимулиращи лекарства и назначаване на специална диета, обогатена с протеинови храни.

Хроничната силикоза е болест, която е “кумулативна” по природа, затова дори след лечение и елиминиране на основната причина - контакт с прах - пациентът може да бъде нарушен от различни патологии.

Превантивни мерки

Както и при други заболявания, превенцията в този случай е от значение. Първо, тя се отнася до безопасността на работното място:

• необходимостта от оборудване за запечатване;
• използването на автоматични машини;
• отстраняване на работници от прашни райони.

Предпоставка е използването на лични предпазни средства. Служителите на предприятия с повишена опасност трябва редовно да посещават медицински прегледи и прегледи, да се лекуват в здравни курорти.

Освен това за работещите в такива области трябва да има намаление на времето за смяна и пенсиониране по-рано от стандартната за тази възраст.

силикоза

Силикозата е професионално заболяване, характеризиращо се с развитие на тежка белодробна фиброза, дължащо се на продължително вдишване на прах с високо съдържание на свободен силициев диоксид. Симптомите са прогресивни в природата: задухът се появява първо по време на тренировка, след това в покой, периодичната кашлица се заменя с постоянна кашлица, увеличава се болката в гърдите, в по-късните стадии на белодробната сърдечна недостатъчност. Решаващи критерии за диагноза са данните от професионалната история в комбинация с типични рентгенологични признаци на силикоза. Средствата за защита включват бронхоалвеоларен лаваж, лекарствена терапия, кислородна терапия; в някои случаи - белодробна трансплантация.

силикоза

Силикозата е форма на пневмокониоза, която се развива при вдишване и утаяване в белите дробове на фиброгенния прах, съдържащ кристален силициев диоксид (силициев диоксид). Силикозата е най-разпространена в края на XIX и първата половина на ХХ век. във връзка с бързото развитие на минната индустрия, машиностроенето и машиностроенето, където работниците бяха изложени на прах, съдържащ свободен силициев диоксид. Днес болестта е минало, въпреки че заетостта в някои отрасли все още е свързана с повишен риск от разпространение на силикоза. В резултат на силикоза се развива масивна белодробна фиброза, която може да прогресира дори и след прекратяване на експозицията на фиброгенен прах. Клиничното изследване на силикоза включва пулмология и професионална патология.

Причини за образуване на силикоза

Силикозата се дължи на вдишване на частици свободен силициев диоксид в кристална форма, главно кварцов прах, по-рядко - крибобалит и тридимит. Силикозата може да бъде професионална болест за следните индустрии: минното дело (добив на минерали от скали, съдържащи кварц), инженерство и металургия, стъкло, керамика, порцелан и др. стъклени вентилатори, каменни резбари, грънчари. Миньорите могат да получат смесено заболяване, причинено от излагане на кварц и въглищен прах - силикоантракоза.

Степента на развитие на заболяването, разпространението и тежестта на лезията зависи от продължителността на трудовия стаж, условията на труд, интензивността на излагане на прах, индивидуалните свойства на организма. От началото на работа в опасно производство за идентифициране на силикоза може да отнеме от 3-5 до 15-20 години. Размерът на праховите частици е от съществено значение - за проникването в алвеолите и интерстициалната тъкан, диаметърът на праховите частици трябва да бъде по-малък от 5 микрона. Обсъдени са няколко теории за патогенезата на силикозата. Най-ранните от тях, механични, обясняват патологичните промени чрез механично увреждане на белодробната тъкан от фин прах. Според токсико-химичната теория, кварцовият прах се разтваря в тъканите с освобождаването на силициева киселина, която има цитотоксичен ефект. Тези и други теории обаче не могат напълно да обяснят всички аспекти на патогенезата.

В момента най-популярната имунологична теория за развитието на силикоза. Той подчертава фагоцитозата на кварцовите частици от алвеоларните макрофаги. Абсорбираните силициеви частици причиняват увреждане на лизозомните мембрани с достъп до цитоплазмата на ензимите и смъртта на макрофагите. Частиците от силиций, освободени от мъртвите клетки, отново се улавят от други макрофаги, което отново и отново води до смъртта на фагоцитите. В същото време, когато макрофагите са унищожени, биологично активните вещества се освобождават в белодробната тъкан, сред които е липоиден фиброгенен фактор, който стимулира образуването на силикотични нодули. Освен това, чрез адсорбиране върху повърхността на белите дробове, силициевите прахове променят свойствата на протеиновите частици, в резултат на което последните получават авто-антигенни свойства. Смъртоносните белодробни макрофаги могат да действат и като автоантигени. Ролята на имунния фактор в генезиса на силикозата позволява на някои автори да разгледат това заболяване в серията от колагенози.

класификация

Има три основни клинични и морфологични форми на силикоза - нодуларна, дифузно-склеротична и смесена. При нодуларната форма на силикозата се образуват силикозни грануломи в белите дробове, представени от снопчета съединителна тъкан. Грануломите могат да бъдат разположени концентрично или вихрови, понякога се сливат в голям възел (нодуларна или туморовидна форма на силикоза). Нодулите могат да претърпят некротични промени и да образуват силикотични пещери при проникване в бронха. Дифузно-склеротичната форма настъпва с развитието на интералвеоларна, периваскуларна и перибронхиална фиброза; образуване на бронхиектазии, емфизем, плеврален швартов. Когато смесена форма на силикоза на фона на общата склероза се откриват нодуларни грануломи.

Силикозата може да се появи в остра, хронична (класическа), прогресивна, ускорена форма. Острата силикоза се развива с масово излагане на силиконов прах за по-малко от 2 години. Той протича бурно с екстремална диспнея, общи симптоми (слабост, загуба на тегло). Хроничната силикоза обикновено се усеща 15 или повече години след контакт с силициев диоксид. Тя се развива асимптоматично, постепенно, а засилването на задух и кашлица често се дължи на други болести или естествения процес на стареене. Среща се под формата на нодуларна фиброза.

За прогресивна масивна фиброза се характеризира с повишена диспнея, кашлица със слюнка, повтарящ се гноен бронхит, изразено увреждане на белодробната вентилация. Типични усложнения на тази форма на силикоза са пневмоторакс, туберкулоза и белодробно сърце. Ускорена версия на силикоза се появява след 5-10 години контакт с кварцов прах. Клиничните прояви са подобни на хроничната форма, но напредват по-бързо. Често се комбинира с микобактериална инфекция, автоимунни заболявания (склеродермия).

Симптоми на силикоза

В повечето случаи заболяването се развива постепенно, като субективните клинични симптоми на силикозата се появяват по-късно от рентгенографските промени в белите дробове. Въз основа на клиничните и рентгенологични признаци съществуват три етапа на силикозата.

В етап I, диспнея присъства само при физическо натоварване, пациентът е притеснен за периодична суха кашлица, лека болка в гърдите. Рентгеновите лъчи се определят от увеличаването на белодробния модел, първоначалните признаци на емфизем.

Етап II силикоза е придружен от задух с минимално усилие, хакерска кашлица и постоянна болка в гърдите. Чуват се сухи разпръснати хрипове, трудно дишане. На снимките се откриват нодуларни елементи, плеврални слоеве, бульозен емфизем.

В последния, III етап, силикоза, задухът става постоянен (включително в покой), кашлица със слюнка, хемоптиза, тахикардия; открива цианоза на лицето. В по-късните стадии се развиват белодробна хипертония и кардиопулмонална недостатъчност. Рентгенологичните признаци включват масивна белодробна фиброза, емфизем, ателектаза, медиастинална дислокация.

Курсът на силикоза често се утежнява от обструктивен бронхит, бронхиална астма, бактериална пневмония, бронхиектазии, спонтанен пневмоторакс и рак на белия дроб. В случай на усложнение на силикоза на ставен синдром, те говорят за силикартрит. В 30-80% от случаите туберкулозата се развива, което води до смесена форма на заболяването - силикотуберкулоза. Възможна е едновременна комбинация от силикоза, туберкулоза и ревматоиден артрит. Причината за смъртта на пациентите може да служи като съпътстващо заболяване и декомпенсация на белодробното сърце.

диагностика

Точността на диагнозата "силикоза" се потвърждава след изясняване на професионалния път, рентгенова диагностика, изследване на дихателната функция, консултация с пациента от страна на патолога и пулмолога. Аускултативните данни са разнообразни: твърди, отслабени, бронхиално дишане, сухи пикантни и влажни хрипове, шум на плевралното триене може да се чуе по различни части на белия дроб.

Основните рентгенови признаци на силикоза са силикозни възли - малки фокусни кръгли сенки с размери от 1 до 10 mm, разположени в горните белодробни полета; допълнителен - емфизем, окото или клетъчната структура на белодробния модел, плеврално удебеляване. CT от белите дробове с висока резолюция или MSCT имат по-висока чувствителност. Тези спирография показват смесени нарушения на белодробната вентилация (намаление на VOL, FEV1, тест на Tiffno и др.). За наблюдение на динамиката на развитието на силикоза позволява изучаването на кръвните газове, пулсовата оксиметрия. При някои пациенти се откриват антиядрени антитела, С-реактивен протеин, положителен ревматоиден фактор.

Диагнозата силикоза трябва да се извършва със саркоидоза, хемосидероза, антракоза, азбестоза, милиарна туберкулоза, метастазирал рак на белия дроб, грануломатоза на Вегенер, гъбични инфекции на белите дробове. Допълнителен комплекс от проучвания (анализ на слюнка, бронхоскопия, туберкулинов тест, PET и КТ на гръдния кош) помага за разграничаване на силикозата от изброените заболявания.

Лечение на силикоза

Радикални методи за лечение на силикоза не са разработени. При потвърждаване на диагнозата, основната мярка трябва да бъде прекратяване на контакта с кварцов прах. Назначава се протеинова и витаминизирана храна, терапевтични упражнения, ходене на разстояние. Основната цел на терапията е да потисне прогресията на фиброзните промени, да предотврати и елиминира усложненията.

В някои случаи лечението започва с тотален бронхоалвеоларен лаваж - тази техника помага да се намали общото прахово замърсяване на белите дробове. С бързото прогресиране на силикозата се използват кортикостероидни хормони (преднизон). Положителният ефект се забелязва от инхалации на протеолитични ензими, които подобряват бронхиалната проходимост и хиалуронидаза, което повишава пропускливостта на тъканите за използваните лекарства.

Комплексната терапия със силикоза включва бронходилататори (беротек, салбутамол), отхрачващо средство, антихистамини, кислородна терапия. В случай на присъединяване на туберкулозния процес е показано лечение с фтизиолог. Мерките на физиотерапевтичната рехабилитация включват ултразвук, ултравиолетово облъчване, електрофореза, дихателни упражнения, спа лечение. Пациентите със силикоза изискват категорично прекратяване на тютюнопушенето, превантивна ваксинация срещу грип и пневмококи. При тежка, бързо прогресираща белодробна фиброза, единственото спасение е белодробната трансплантация.

Прогноза и превенция

Навременното признаване на неусложнена силикоза може да не окаже значително въздействие върху качеството и продължителността на живота. Въпреки това, във всички случаи, промените в белите дробове са необратими и болестта ще се развие с известна скорост. Нежеланите резултати се регистрират при бързо прогресиращи и усложнени форми на пневмокониоза.

В основата на превантивните мерки е подобряването на санитарните условия (запечатващо оборудване, автоматизация на производствените процеси, изпускателна вентилация, използване на лични предпазни средства и др.). Превантивните мерки от медицинско естество включват периодични медицински прегледи с задължително рентгеново изследване на белите дробове. Хората със силикоза са освободени от работа в опасни производства, в зависимост от тежестта на заболяването, те са определени за група хора с увреждания.

Какво е силикоза на белите дробове, как да се определят нейните симптоми и лечение

Поради липсата на инфекция и леките симптоми в ранните стадии белодробната силикоза бе незаслужено пренебрегвана. Заболяването е опасно, понякога води до обширни белодробни лезии, дори до смърт или до необходимост от трансплантация на донорен бял дроб.

Белодробна силикоза - причинена от вдишване на силициев диоксид (силициев диоксид). В скали като гранит или пясъчник, концентрацията му достига почти 100%. Той се изразява в увреждане на белодробната тъкан и подмяна на цялата му секция с влакнести образувания. Първоначално може да няма симптоми, но през годините води до недостиг на въздух, хипоксемия и дихателна недостатъчност.

Къде е обикновената силикоза?

Заболяването е професионално, без географски граници. Заплахите, свързани с вдишването на изключително малък пясък (1-5 микрона), са изложени на риск. Това са миньори, шлайфмашини, пясъкоструй и други.

В развитите страни, където Съюзът наистина следи условията на труд, заболеваемостта е малко по-ниска.

Как става това?

Финият силиконов прах не се разтваря във вода, нито в кръв, нито в други телесни течности, постоянно се натрупва. Обикновено болестта се проявява след 20-25 години от момента на началото на контакта с праха. Но ако частиците са химически активни или има много от тях в белите дробове, сериозни симптоми могат да се развият по-рано.

Силиконовите частици, постъпващи в белите дробове, се улавят от макрофаги, клетки, отговорни за имунитета. За борба с извънземния субект се секретират ензими, които травматизират белите дробове и причиняват фиброза (пролиферация на съединителна тъкан). В първия етап болестите на образуването са малки кръгли възли. Без лечение те се разширяват.

В областите на фиброза се нарушава обменът на газ и навлизането на кислород в кръвта. Белите дробове на човек с това заболяване губят своята еластичност. Дишането започва да изисква много усилия.

Видове и основни симптоми

Остра силикоза

Проявява се със силно краткотрайно (3-4 месеца) излагане на силиконов прах. Симптомите се проявяват като недостиг на въздух, слабост и загуба на тегло. Може би развитието на тежка хипоксемия. Загубата на тегло трябва да предизвика съмнение за инфилтративна туберкулоза.

Ако сте предразположени към тромбоза, след операцията може да има заплаха от белодробна емболия. Тук са описани мерките за предотвратяване на появата на това заболяване.

Силикоза от всякакъв вид може да предизвика прогресивна масивна фиброза. Тя се проявява с тежък недостиг на въздух, загуба на тегло. На рентгеновия лъч видим размер на затъмнение от около 1 cm.

Хроничен курс

В ранните стадии е безсимптомно. Постепенно (понякога през годините) се появява диспнея и започва да се развива, понякога се приписва на стареене, появява се кашлица. На рентгеновата снимка се наблюдават малки аномалии (до 10 mm) под формата на закръглена сянка.

Патологията се проявява със силикатни нодули, които са заобиколени от съединителна тъкан. Без лечение, това води до по-тежки форми, често вече без отрицателното участие на силициевия прах.

Ускорена форма

Среща се с интензивна, но по-кратка експозиция. Средно - 10-15 години. Симптоми и рентгенови лъчи, подобни на хронична силикоза. Но работата на белите дробове се влошава много по-бързо. Може да се развият микоза и бактериални инфекции. Често при тази форма на силикоза се откриват автоимунни заболявания, които значително ускоряват развитието на основното заболяване.

Диагностични методи

Основното диагностично устройство, определящо силикозата, е рентгенов апарат. Наскоро в помощ на лекарите се появи компютърна томография с висока резолюция. Терапевтът или пулмологът диагностицира силикоза. В някои случаи е показано биопсия на засегнатата област, която потвърждава диагнозата. Силикозата понякога показва симптоми, подобни на туберкулоза и азбестоза. Поради това лекарят допълнително предписва такива изследвания като:

• Тест за Манту;
• бронхоскопия;
• PET;
• анализ на храчки;
• изследване на белодробната функция и газообмена.

Характеристики на лечението

Общото за всички случаи е незабавното прекъсване на контакта със силиконовия прах. В зависимост от формата и стадия на заболяването, лечението може да бъде амбулаторно или стационарно.

Остра терапия

Само в болницата. При остри и бързо прогресивни форми на силикоза, глюкокортикоидните лекарства се използват орално или под формата на инхалатори. Назначават се и бронходилататори. Понякога, за да се намали минералното замърсяване, се предписва общо белия дроб на белия дроб. В крайни случаи се препоръчва белодробна трансплантация.

Хронична форма

От медикаментите за хронично протичане на заболяването са необходими поддържащи лекарства, за да се предотврати възможното развитие на пневмония, бронхит и дори туберкулоза, рискът от който се увеличава при увреждане на белите дробове.

• Физиотерапевтични процедури - дихателни упражнения се препоръчват за силикоза (препоръчително е да се проведат първите класове под наблюдението на лекар);
• инхалации - инхалаторът съдържа заздравяващи рани и стимулиращи отхрачващи компоненти.

Тя ще бъде полезна и спазването на специфична диета. Избягването на алкохола и пушенето трябва да е богато на протеини, витамин С и естествени мазнини.

Методи на традиционната медицина

За лечение на силикоза се използват същите инфузии и такси, както при други бронхопулмонарни заболявания.

• Вземете knotweed и подбел на 100 г, живовляк - 75 гр. 30 г от получената смес се изсипват 750 мл вряща вода и настояват в термос. Вземете 150 ml 40-60 минути преди хранене 4 пъти на ден.
• Изсипете в емайлирана купа за 2/3 обеми от измитите сушени зърна от ечемик, налейте топлото мляко в пълния обем, добавете 1/3 чаена лъжичка свинско месо. Приемайте на празен стомах 15 минути преди хранене. Добре почиства белодробната тъкан и лекува рани.

Основи на превенцията

По-лесно е да се предотврати, отколкото да се лекува. Следва да се предприемат всеобхватни мерки за предотвратяване на заболеваемостта. Мерки, зависещи от администрацията на предприятията: t

• Подобрена вентилация и отработени газове;
• прилагане на филтри;
• използване на мокри технологии;
• правилен подбор и обяснение на необходимостта от използване на лични предпазни средства;
• редовен медицински преглед на служителите в риск.

Работникът, който е открил силикоза, трябва незабавно да бъде защитен от продължително излагане. За съжаление, болестта прогресира без по-нататъшен контакт със силиций. В случай на остра форма на силикоза, работното място трябва да бъде подложено на сериозен тест, за да се предотврати заболяването от други.

перспектива

Силикозата се отнася до нелечими болести. При откриване на ранен етап и отстраняване на провокиращ фактор, като контакт с кварцов прах, заболяването не напредва. В този случай пациентът може да разчита на дълъг пълен живот.

Не всеки ще може напълно да изостави работата си при вредни условия. Затова е необходимо да спазвате всички правила за безопасност и да изисквате това от ръководството.

Ако имате проблеми с ръководството, по-добре е да напуснете това работно място Никакви пари не компенсират загубеното здраве. Ако се окажете с плашещи симптоми на силикоза, незабавно се свържете с добър терапевт или пулмолог. На ранен етап всяко заболяване се лекува по-добре.