Процес на кърмене при пневмония

Antritis

Пневмония е заболяване, характеризиращо се с увреждане на белодробната тъкан. Има няколко вида пневмония, но всички те изискват интегриран подход към лечението. Необходими лекарства и физиотерапевтични процедури се предписват от лекар. Медицинският персонал следи предписанията на лекаря и осигурява на пациента най-добрите условия за възстановяване.

Случаи, изискващи намеса от страна на сестринския персонал

Най-често пневмонията изисква хоспитализация на пациента. Но в някои случаи, когато болестта е лека, лечението може да се извърши у дома. След това трябва редовно да посещавате пациента от медицинска сестра. Тази опция е приемлива за тийнейджъри и възрастни. В допълнение към възрастта и тежестта на заболяването, важно е общото здравословно състояние и наличието на съпътстващи заболявания. Лечението под наблюдението на медицинска сестра е показано в следните случаи на пневмония:

  • фокус - ако грижите не могат да бъдат уредени у дома или при малки деца;
  • Крупозното или лобарното - възпаление покрива целия лоб на белия дроб, докато пациентът е в тежко състояние;
  • интерстициално - възпаление води до дихателна недостатъчност.

Етапи на грижи за пневмония

Процесът на кърмене при пневмония се извършва на етапи. Това е единственият начин да се осигури най-пълна грижа за здравето на пациента.

История

Първият етап е събиране на информация за пневмонията на пациента. Установени са особеностите на заболяването, продължителността му, лекарствата, използвани за лечение. Сестрата провежда изследване и първоначално изследване на пациента: измерва телесната температура и налягане, извършва перкусия и аускултация на дихателната система. Следните симптоми са тревожни:

  • треска и студени тръпки;
  • кашлица;
  • кафява храчка;
  • задух, болка зад гръдната кост, сърцебиене;
  • бледност на кожата, син назолабиален триъгълник;
  • летаргия, загуба на апетит;
  • дишането е плитко и стене, може да има влажни хрипове;
  • допълнителни мускули са включени в дихателните движения.

Сестра е отговорна за записване на резултатите от предишното изследване: кръвен тест (ESR, брой лимфоцити) и рентгенова снимка на белия дроб (отбележете коя част е засегната).

Държавна оценка

Въз основа на събраните данни медицинската сестра оценява състоянието на пациента: идентифицира проблемите на пациента и възможните им причини. Това определя по-нататъшните му действия. Пневмонията може да предизвика следните проблеми при пациента:

  • интоксикация на тялото - се изразява в треска, замаяност, слабост, лошо храносмилане;
  • развитие на дихателна недостатъчност - тахикардия, задух, болка в гърдите;
  • Неврологични нарушения - нарушение на съня, тревожност поради временна нетрудоспособност и липса на ясно разбиране на заболяването.

Ако не обръщате достатъчно внимание на съществуващите проблеми, те могат да доведат до по-сериозни усложнения: остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, хронична форма на заболяването.

Въз основа на резултатите от анализа, медицинската сестра изготвя план за грижа за пациента. По време на медицински манипулации тя оценява тяхната ефективност и, ако е необходимо, коригира плана за лечение.

Подготовка и изпълнение на план за лечение

Въз основа на данните, получени след първите два етапа, сестрата изготвя подробен план за намеса. Общата му цел е да подобри състоянието на пациента и да предотврати развитието на усложнения. Специфичните цели зависят от проблемите на пациента. То може да бъде:

  • освобождаване от задух, болка в гърдите;
  • нормализиране на телесната температура;
  • предизвиква продуктивна кашлица.

За всяка точка от плана са посочени методите за неговото изпълнение и сроковете за постигане. Медицинската сестра оценява състоянието на пациента с течение на времето. Тя следи външните симптоми на заболяването, резултатите от теста, естеството на протичането на пневмония. Ако е необходимо, медицинската сестра насочва вниманието на лекуващия лекар към промените в здравословното състояние на пациента.

Оценка на ефективността на терапията

Ако лечението е избрано правилно и сестрата осигурява правилна грижа за пациента, възстановяването настъпва след 2 седмици. Ако това не се случи, е необходимо коригиране на плана за лечение на пневмония. Лекарствата се избират от лекаря и медицинската сестра може само да промени диетата и активността на пациента.

След изписване лицето трябва да продължи да бъде наблюдавано от терапевта на мястото на пребиваване, за да се избегне рецидив на заболяването. Възстановяването на тялото след пневмония се случва в рамките на една година. В болницата сестрата обяснява на пациента, че след изписването му е необходимо добро хранене, умерена физическа активност, отказ от лоши навици и придържане към работа и почивка. Ако детето е болно с пневмония, тогава родителите и местният педиатър трябва да се погрижат за характеристиките на възстановяването си след заболяването.

Основните отговорности на сестринския персонал за пневмония

Задължение на сестрата е да следи дневния режим на пациента, неговата хигиена, медикаменти, да извършва физиотерапевтични процедури, да променя състоянието по време на лечението и активно да посещава пациента от лекаря.

Сестрата гарантира, че пациентът е в благоприятни условия. Болничната стая трябва редовно да се проветрява. Необходимо е въздухът да е топъл, но влажен и свеж. Пациентите с пневмония трябва да спазват почивка на леглото. Медицинската сестра трябва да научи пациента да отпусне мускулите си и да си почине. Ако дадено лице е в тежко състояние и не може самостоятелно да промени позицията на тялото, то това е отговорност на медицинския персонал. При пациенти с пневмония, главата трябва да бъде в повишено състояние. Сестрата постига това, като регулира леглото или поставя възглавници.

Сестринската грижа включва осигуряване на хигиена на пациента. Всеки ден сестрата се измива с топла вода и се измива след тоалетната. Тя също така поддържа чисти леглата и дрехите на пациента. Така, че пациентът няма възпаление в устната кухина, той се обработва със слаб разтвор на сода. С появата на херпесни изригвания на устните или в носа, използвайте цинков мехлем.

Медицински процедури, извършвани от сестра с пневмония, включват:

  1. Инжекции, инфузии.
  2. Действия за треска - търкане с хладка вода, обилно топло питие, хладен въздух в стаята.
  3. Постурален дренаж в случаите, когато храчките не се движат добре.
  4. Почистване на устата на пациента от храчка, ако той не може да го направи сам.
  5. Задаване на клизма за запек, присъединяване към писоара.
  6. Извършвайте разсейващи процедури, както е предписано от лекар: горчични мазилки, банки, компреси.

В допълнение, медицинската сестра гарантира, че пациентът приема лекарствата, предписани от лекаря: антибиотици, муколитици, антипиретици, противовъзпалителни и други. В случай на нередности в сърдечно-съдовата система са възможни инжекции от сърдечни гликозиди и глюкокортикоиди.

За възстановяване, пациентът трябва да спазва диетата. Сестрата гарантира, че пациентът изпива достатъчно течност - до 3 литра на ден. Това може да бъде чиста вода, натурален сок, сок, чай с лимон, бульонни ханша. Трябва да ядете често, но постепенно. Предпочитание се дава на бульон, варено пилешко месо, риба, зеленчуци, млечни продукти. Ако пациентът няма апетит, количеството храна може да бъде намалено чрез увеличаване на обема на течността.

Важно място в лечението на пневмония е дихателната гимнастика. Сестрата преподава на пациента специални упражнения и контролира тяхното изпълнение. Гимнастиката трябва да се практикува два пъти на ден. Когато пациентът се възстанови, той увеличава физическата активност: упражнения и физиотерапия.

Помощта от медицинска сестра е от жизненоважно значение за лежените пациенти. Но пациентите, които са в състояние да се грижат за себе си, се нуждаят от сестрински грижи. Под контрола на медицинските специалисти болестта е много по-бърза и по-лесна.

Сестрински процес за остра пневмония

Въведение. 3
1. Етиология ………………………………………………………………………. 4
2. Клинична картина …………………………………………………………….6
3. Диагноза ……………………………………………………………………… 8
4. Лечение …………………………………………………………………………… 11
5. Процесът на кърмене при остра пневмония ………………………….13
6. Алгоритъмът на действие на сестрата в грижата за пациента. 17
7. Диспансерно наблюдение. 18
Заключение …………………………………………………………………….…. 19
Литература …………………………………………………………………….….20

въведение
Остра пневмония е възпалително белодробно заболяване, диагностицирано чрез синдром на респираторни нарушения и физически данни при наличие на фокални или инфилтративни промени на рентгенограмата, с участието на всички структурни елементи на белодробната тъкан с задължително увреждане на алвеолите и развитие на възпалителна ексудация в тях. Повечето хора с пневмония са възрастни и сенилни и деца. Според международното споразумение в класификацията се въвеждат допълнителни характеристики на пневмонията:
1 - придобити в общността (първични);
- болнична пневмония;
- пневмония при пациенти с имунен дефицит.
2 - по етиология (пневмококова, стафилококова)
3 - чрез локализация (лобарно, сегментарно, фокално).
4 - при усложнения (плеврит, абсцес, инфекциозен токсичен шок)
5 - от гравитацията.
Нозокомиалната (болнична) пневмония се причинява или от автогенна флора, чиято антибиотична резистентност зависи от предишната терапия, или циркулира в болницата, обикновено резистентни щамове на микроорганизми или микоплазма. Те се развиват, като правило, на фона на респираторната вирусна суперинфекция. Придобитата в Общността пневмония е най-важният здравен проблем, който е свързан с висока заболеваемост и смъртност, както и високи преки и непреки разходи за лечение на това заболяване.
Пневмонията е сред най-често срещаните инфекциозни заболявания при хората. Болестта на придобитата в обществото пневмония варира от 2 до 15 случая на 1000 души годишно. Този показател е значително по-висок при пациенти в напреднала възраст: 25-44 случая на 1000 души на година при пациенти на възраст над 70 години и до 68-110 случая на 1000 души на година при възрастни пациенти в домове за хора с увреждания, домове за възрастни хора.
1. Етиология
Микробиологичната идентификация на патогена е възможна само в 40-60% от случаите на пневмония.
При пневмония, придобита в общността, най-често срещаните патогени са пневмококи, стрептококи, те са водещата причина за придобита в обществото пневмония при пациенти с лека и тежка пневмония (около 20%). Второ място сред причините за придобита пневмония придобива "атипичен" микроорганизъм - микоплазма, грипен вирус, хламидия, легионела, стрептокок и др.
При болнична пневмония най-често срещаните патогени са: стафилококи, клебсиела, E. coli, анаероби, вируси, патогенни гъби и др.
Ролята на анаеробните микроорганизми в генезиса на придобитата от обществото пневмония е малка, но се увеличава значително при аспирационна пневмония - до 50% от всички причини. Вирусните инфекции представляват 5–15% от всички пневмонии, придобити в обществото, като най-важният е грипният вирус, по-малко параинфлуенца, аденовирусите и респираторните синцитиални вируси. Вирусната пневмония има сезонно разпространение, главно през есента и зимата.
Предразполагащи условия за развитието на остра пневмония са различни химични и физични фактори, които намаляват защитните сили на организма (хипотермия, нарушение на дренажната функция на бронхите, вирусни инфекции на дихателните пътища, алкохол, травма, хипоксия, хранително разстройство).
Формата на пневмония зависи от вирулентността на патогена, нивото на специфичен имунитет и характеристиките на реактивността на организма.
Групова пневмония. Прониквайки в зоните на белодробната тъкан, микроорганизмите отделят токсини, които нарушават съдовата пропускливост. Има проучване на фибрина и кръвните клетки в алвеолите.
При кръвоносната и широкофокална пневмония се развива хиперергично възпаление в целия сегмент или лоб (причинява хомогенно потъмняване в образа и съкращаване на перкусионния звук с отслабено дишане и липса на хрипове). С по-малко реактивни форми, огнищата на възпалението улавят перибронхиалните зони - бронхопневмония (причинява изобилие на фино бълбукащи хрипове над засегнатата област с нехомогенност на потъмняващата област на картината).

2. Клинична картина
Началото на заболяването обикновено е остро. Има общо общо неразположение, силно главоболие, често - втрисане, повишаване на телесната температура до високи стойности (постоянна температура).
Има болки в гърдите, които се влошават от кашлица и дълбоко дишане. Появява се суха кашлица, по-късно - с отделяне на малко количество от вискозен, слизест ръждясен цвят на слюнка, задух.
Вече на първия ден, хиперемията на бузите може да бъде маркирана и на засегнатата страна често има херпес тип изригвания. Ударът на белите дробове разкрива тъп или тъп звук на перкусия. По време на аускултацията дишането отначало донякъде е отслабено, крепитът се чува, а след това става бронхиален. Диспергирани сухи и влажни хрипове могат да бъдат чути на етапа на разрешаване. Когато възпалителният процес се разпространи до плеврата, се чува шумът на триенето на плевра.
Общите нарушения при пневмония са постоянни, за повечето форми е характерна персистиращата фебрилна болест, но гърчовете в началото на заболяването са по-редки, отколкото при ARVI. Постоянна възбуда или слабост, анорексия, нарушения на съня. Честа е тахикардия, централизация на кръвообращението, в тежки случаи - тежки нарушения на микроциркулацията, съпроводени с метаболитна ацидоза; при пневмония, причинена от грам-отрицателна флора, се развива дисеминирана интраваскуларна коагулация, въпреки че при повечето пациенти са налице признаци на хиперкоагулация.
Поради факта, че целият лоб на белия дроб е изключен от дишането и се развива хипоксия, всички системи на организма страдат. Появяват се симптоми; тахикардия, глухота на сърцето, език, сухота на лигавицата на устата, устни, запек, олигурия.
При благоприятни условия, кризата започва на 7 - 8 ден от болестта. През този период може да има остера сърдечна недостатъчност, понижение на кръвното налягане. Трябва да имате готови kordiamin, камфор, кофеин, адреналин за повишаване на кръвното налягане, както и кислород. След кризата състоянието на пациента започва да се подобрява.
На 2-ри или 3-ти ден от началото на антибиотичната терапия, телесната температура може да спадне. С благоприятен ход резорбцията на ексудата завършва до края на 3-4-тата седмица. Възможно е обаче да има продължителен курс с непълна резорбция, образуването на огнища на пневмосклероза.
Усложнения: остър сърдечносъдов дефицит; инфекциозен токсичен шок; ексудативен плеврит; перикардит; белодробен абсцес; дихателна недостатъчност.

3. Диагностика
Неврофилна левкоцитоза се наблюдава в кръвта, ESR обикновено се увеличава.
В тестовете на урината по време на фебрилния период се забелязва умерена протеинурия, цилиндрурия, изолирани червени кръвни клетки.
На рентгенография - хомогенно (хомогенно) потъмняване на лоб или сегмент на белия дроб.
Рентгенография на гръдния кош е "златен стандарт" за диагностициране на пневмония. Синдромът на лобарното уплътняване (плътни хомогенни инфилтрати) с въздушни бронхограми е характерен за пневмо-ниас, причинен от „типични” бактерии. Двустранните базални интерстициални инфилтрати са по-чести при пневмония, причинена от "атипични" микроорганизми. Въпреки това, рентгеновата картина, както и клиничните данни, не позволяват надеждно да се установи етиологията на пневмонията.
Независимо от вида на патогена най-често възпалителният процес засяга долните дялове на белите дробове. При пневмококова пневмония, усложнена от бактериемия, по-често се наблюдава засягане на няколко лобове на белите дробове и наличие на плеврален излив. Типични рентгенологични находки при стафилококова пневмония са лезии с много лезии, образуване на абсцес и спонтанен пневмоторакс.
Рядко рентгенографията на гръдния кош при пациенти с пневмония може да доведе до фалшиво-отрицателни резултати: с дехидратация на пациенти, неутропения, пневмоцистична пневмония и в ранните стадии на заболяването (до 24 часа от началото на заболяването). В трудни случаи е възможна компютърна томография на гръдния кош, тъй като този метод е по-чувствителен.
Разрешаването на рентгенологичните промени в пневмонията обикновено изостава от подобрението на клиничната картина. Подобрението на рентгеновата картина се наблюдава по-бавно при пациенти в напреднала възраст, при пушачи.
Пълната кръвна картина е рутинен диагностичен тест при пациенти с пневмония. Броят на левкоцитите в кръвта над 15 • 109 / l е силен аргумент в полза на бактериалната природа на пневмония (обикновено пневмококова), въпреки че по-ниските стойности не изключват бактериален характер.
Някои биохимични тестове (урея, глюкоза, електролити, маркери на чернодробната функция) обикновено се извършват за оценка на тежестта на заболяването и идентифициране на съпътстващи заболявания (бъбречна или чернодробна недостатъчност).
Всички пациенти с пневмония, хоспитализирани в болницата, се препоръчват да се извършва кръвна култура (вземането на кръвни проби се извършва от две места преди началото на антимикробната терапия).
Изследване на храчки
Пробата от храчки, получена с дълбока кашлица и отговаряща на следните критерии, се счита за подходяща за анализ: по-малко от 10 епителни клетки и повече от 25 неутрофили в зрителното поле (малко увеличение), изследване на храчки трябва да се извърши не по-късно от 2 часа след получаването му),
Очакванията на катаралното и фибринозното възпаление се разтварят за 2-4 седмици, сегментарно и деструктивно - след 4-6 седмици, но пълното възстановяване на функционалния белодробен кръвен поток настъпва 4-6 седмици по-късно от нормализирането на рентгеновата снимка.
В случай на незабавно започната лечение на пневмония, трайни нарушения на общото състояние не остават, но ако не се проведе лечение, тогава се наблюдава дълъг период на астения. При правилно лечение, практически няма опасност от хронизация на процеса, въпреки че при деца, които са претърпели разрушаване на белодробната тъкан преди 4-годишна възраст, нарушенията на I-II стадий на кръвния поток могат да се появят в засегнатата област по време на нормална дихателна функция и пълно здраве.
За да се определи възможната етиология на заболяването, е важно да се вземе предвид възрастта на пациента, мястото на развитие на заболяването и предишното антибактериално лечение.

4. Лечение
Пациентите с лобарна пневмония трябва да бъдат хоспитализирани. Стаята трябва да бъде добре проветрена и да е достатъчно топла. Храната трябва да бъде полутечна, питателна, обилна напитка е полезна: плодови сокове, чай, сок от червени боровинки, минерални води, маса № 15.
От първите часове на заболяването се предписват антибиотици. Ако е необходимо, предпишете сърдечно-съдови лекарства. Основните принципи на антибиотичната терапия са ранното лечение, отчитането на вида на патогена и неговата чувствителност към лекарството, използването на оптимален ритъм на приложение, осигуряващ необходимата концентрация в лезията. При пневмония, придобита в общността, пеницилините, макролидите и цефалоспорините са предпочитаните лекарства. Начинът на приложение и дозата зависят от тежестта на пневмонията.
При болнична пневмония, пеницилини с клавуланова киселина, цефалоспорини от трето поколение, флуорохинолони, аминогликозиди и др. Комбинираната терапия (от два или три антибиотика) се предписва за неизвестна етиология.
При продължителна пневмония се предписват имуномодулиращи лекарства: интерферон, натриев нуклеинат. Нанесете хемодез, реополиглукин, плазма, за да се борите срещу интоксикацията. С развитието на дихателната недостатъчност, желание за кашлица, евакуация на слуз и гной по време на бронхоскопия, е необходимо вдишване на смес от кислород и въздух в съотношение 1: 1. Подобрена бронхиална обструкция се постига назначаване бронходилататор (аминофилин), отхрачващи средства (mukaltin бромхексин, калиев йодид) За да се ускори резорбцията на възпалителния процес, подобряване на функцията на изтичане е препоръчително да се възложи физиотерапия: инхалационни основи, бронходилататори, експекторанти, електрофореза hlo¬rida калций, аскорбинова киселина, и др. Ако е необходимо, се предписват горчични мазилки.
Използването на комплексно лечение води в преобладаващата част от случаите до възстановяване на пациента и възстановяване на работоспособността.
Прогнозата е неблагоприятна за грипна пневмония с хипертоксичен курс, стафилококова пневмония с абсцес, смъртността от която достига 20-30%.
Усложнени форми обикновено се наричат ​​пневмония, усложнена от плеврит и разрушаване, както и фокални и дренажни процеси, при които има вероятност от разрушаване (ерозия на границите между огнища, хиперлевкоцитоза, запазване на треска с адекватно лечение). Пневмококовата пневмония може да бъде усложнена от метапневмоничен плеврит, който има имунопатологичен характер (серозно-фибринозен излив с ниска цитоза, увеличаване на СУЕ, 7–9-дневна "свободна от микробни" треска).

5. Сестрински процес при остра пневмония
Етап I Проучване на сестринските грижи
Сестрата установява доверие с пациента и открива оплаквания: суха кашлица, болка в гърдите при дишане, затруднено дишане, треска и студени тръпки. Изясняват се обстоятелствата за появата на болестта (хипотермия, грип), която е денят на заболяването, каква е температурата на тялото, какви лекарства са използвани.
При преглед сестрата обръща внимание на външния вид на пациента (плитко дишане, едностранно руж, участие на крилата на носа в дишането). Той измерва телесната температура (повишена или постоянна температура), определя NPV (25-35 за минута) чрез палпация, пулс (тахикардия) и измерва кръвното налягане.
Етап II. Идентифицирайте проблемите на пациентите
- липса на осведоменост за заболяването;
- болки в гърдите при дишане;
- непродуктивна (по-късно влажна) кашлица;
- липса на апетит, запек;
- сърдечна болка (с лобарна пневмония);
- нарушение на съня;
- тревожност поради неспособност за работа.
Възможни медицински диагнози:
• нарушение на необходимостта от вдишване - вдишване или смесена диспнея поради откъсване на лоб или част от белия дроб от действието на дишането;
• болка в гърдите при дишане и кашлица - доказателство за участие в възпалителния процес на плеврата;
• треска с постоянен тип или нетипична;
• суха кашлица - резултат от дразнене на плеврата;
• мокра кашлица - средство за премахване на храчки от бронхите.
Като реализация на медицинските сестри, медицинската сестра оценява тяхната ефективност. Ако целта не е постигната в определеното време, се изготвя допълнителен план за медицински сестри.
При пациенти с астения, намаляване на диспнея и спиране на кашлицата може да се забави. В този случай, сестрата преподава на пациента дихателна гимнастика и се стреми да я изпълнява ежедневно, 2 пъти на ден.
Ако пациентът не може да кашля слюнка, медицинската сестра с шпатула, увита в салфетка, навлажнена с дезинфектант, избърсва устата, премахва храчки или използва консерва за изсмукване на храчки.
Ако пациентът има признаци на остра сърдечно-съдова недостатъчност (бледност на кожата, студена пот и нишковиден бърз пулс), медицинската сестра информира лекаря и подготвя кордиамин, строфантин, преднизон за парентерално приложение.
Ако пациентът няма изпражнения повече от 48 часа, сестрата планира почистваща клизма. Новите проблеми изискват нов план за медицински сестри.
За да се предотврати увреждане на устната кухина, лигавицата се третира с 2% разтвор на сода или със слаб разтвор на калиев перманганат. Показани обилни напитки: сок от червена боровинка, сок, минерална вода, чай с лимон.
Когато се появява в ъглите на устата, по краищата на носа, херпетен обрив произвежда лечение с алкохолен разтвор на метиленово синьо или цинков мехлем.
По всяко време на годината се извършва цялостна вентилация - проветряване на помещенията. Има значение за грижа за кожата, смяна на легло и бельо. След понижаване на телесната температура се наблюдава дихателната гимнастика на пациента.

Етап III. Планиране на сестрински интервенции.
Цели на сестринските интервенции


План за интервенция за кърмене

През деня задухът значително ще намалее 1. Дайте на пациента удобна, повишена позиция
в сухо легло.
2. Осигурете свеж въздух.
3. Сервирайте овлажнен кислород (след 2%)
разтвор на инфузия хидрокарбонат), както е предписано от лекар
всеки час за 5

10 минути.
4. Наблюдавайте общото състояние, цвета на пациента
кожа, дишане

След 2-3 часа пациентът няма да усети болка в гърдите при дишане и кашлица. Удобно е пациентът да бъде поставен на пациента в повишено положение (усещането за болка ще намалее).
2. Осигурете на пациента пълно спокойствие, като го обучите
мускулна релаксация в първите дни на заболяването.
3. При понижаване на телесната температура се прилага
кръгли горчици.
4. Както е предписано от лекаря, прилагайте аналгетици вътре
или парентерално (аналгин, баралгин, трамал и др.)
и в първите дни на антитусиозите - коинтер, либексин)

Температурата на тялото постепенно ще намалява, без да предизвиква усложнения
кожа с разтвор на вода с добавка на алкохол,
студен лосион на челото.
2 Осигурете вентилация на помещението и експозиция.
пациента.
3, Нанесете мехурчета лед върху проекцията на големи
съдове чрез тъканни междинни слоеве.
4, Пригответе за интрамускулно инжектиране на 2 ml
50% разтвор на дипирон и 1 ml 1% разтвор
Димедрол (по лекарско предписание).
5 - Въвеждане на антибактериални лекарства във време, строго предписано от лекаря.
6. Редовно измервайте кръвното налягане, наблюдавайте пулса,
дишане на пациента, за външния му вид.
7. Организирайте фракционни ястия на малки порции и
пийте много течности (ако е предписано от лекаря).
8. Постоянно наблюдавайте психичното състояние
пациент - индивидуален разход (възможна психоза)

Суха кашлица в продължение на 3 дни ще премине в мокър с свободно отхрачване на храчки 1, дайте на пациента топла алкална напитка.
2. По лекарско предписание
горчица мазилка, доставка lasokashlevyh средства
(Бромхексин успокоява кашлицата и насърчава
отделяне на слюнка - 4 таблетки (0,004 g)
3-4 пъти дневно).
3 - Когато се появи мокра кашлица, изпълнете масаж на гърдите.
4. Да обучава пациента на дихателни упражнения.
5. По лекарско предписание прилагайте отхрачващо средство,
муколитици (мукалтин, амброксол, ацетилцистеин) и
бронходилататор (аминофилин)

6. Алгоритъмът на действията на медицинската сестра в грижите за болните
с треска
Жалби за пациенти
I период
1. Втрисане.
2. Главоболие
3. Неудобство
II период
1. Главоболие.
2. Замаяност.
3. Суха уста.
4. Олигурия.
5. Забавено изпражнение.
III период
лизис
1. Умерена слабост.
Кризата
1. Тежка слабост.
2. Изпотяване.
3. Възможна болка в сърцето. Данни за инспекция
I период
1. Бързото покачване на температурата.
2. Цианоза на устните, крайниците.
II период
1. Хиперемия на кожата.
2. Възможни заблуди, халюцинации.
3. Голота на езика.
4. Сухи напукани устни.
III период
Лизис.
1. Леко пот
Кризата
1. Бързото понижаване на температурата (за няколко часа).
2. Изобилно изпотяване.
3. Охлаждане на крайниците.
4. Цианоза.
5. Намаляване на кръвното налягане.
6. Тахикардия, малък пулс.
I период.
1. Осигурете топла стая и легло.
2. Горещ чай.
3. Когато студът - покрийте с одеяло, прикрепете подгряваща подложка към крайниците и долната част на гърба.
II период.
1. Проветряване на стаята.
2. Изобилна напитка.
3. Над главата - леден пакет (за 20 минути, след 15 минути можете да повторите)
4. Наблюдение на пулса, кръвното налягане, физиологичните функции.
5. Създаване на сестрински пост.
III период.
1. За да избършете тялото.
2. С страх от колапс (80/50 мм. Меркурий) подгответе кофеин, кордиамин.
3. Осигурете обилно пиене.
4. Покрийте с одеяло, прикрепете подложка за подгряване към краката си.
7. Диспансерно наблюдение
• Наблюдение за 6 месеца.
• Посещение на лекар след 1.3, 6 месеца
• Стандартни лабораторно-инструментални изследвания: пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест по показания, рентгенография на гръдния кош.
• Терапевтични и превантивни мерки: ежедневни утринни упражнения, дихателни упражнения, масаж, физиотерапия, ако е необходимо, подсилващи лекарства.
Честотата на наблюдение и количеството на рехабилитационните мерки зависят от възрастта на пациента, тежестта на пневмонията и остатъчните ефекти, с които пациентът е изписан от болницата.
Понякога при продължителна остра пневмония, особено при изтощени пациенти, се наблюдава рецидив на пневмония: след нормализиране на температурата и положителна рентгенова динамика, температурата се появява отново, кашлицата се влошава и се проявяват признаци на инфилтрация. Такива рецидиви могат да се наблюдават в интервала от една седмица до няколко месеца от началото на заболяването.
При наличието на бронхиектазии пълното възстановяване е невъзможно, но е възможно да се спре прогресията на процеса, да се постигнат по-дълги ремисии, да се подобри функцията на белите дробове и сърдечно-съдовата система.
Храната на набор от продукти, калориите трябва да е подходяща за възрастта. При тежка интоксикация се предписва хранителна терапия с намаляване на калориите, ограничаване на екстрактивните вещества, с по-задълбочена обработка на продуктите. За детоксикация се препоръчва допълнително пиене (5% разтвор на глюкоза, орален, боржоми, сокове, плодови напитки).

заключение
Заболяванията на дихателната система заемат едно от водещите места в структурата на заболеваемостта. Острата пневмония сред причините за детска смъртност в много територии на Русия е най-честата причина за смърт.
Профилактиката на остра пневмония е рехабилитация на огнища на хронична инфекция, втвърдяване на тялото, избягване на хипотермия. Пневмонията е най-податлива на деца и възрастни хора, пушачи, страдащи от хронични заболявания, имунодефицит, постоянно в контакт с птици и гризачи.
Експертите на СЗО предвиждат изпълнението на тези препоръки.
Така, остра пневмония е сериозен тест не само за пациента, но и за медицинския персонал, чийто успешен резултат се определя от навременността на диагностициране на началото на заболяването, адекватно лечение и внимателна грижа и грижа за пациента.
Прогнозата за остра пневмония като цяло е благоприятна. Изключение могат да бъдат пациенти на възраст и възраст, пациенти с хронични заболявания на бронхите и белите дробове, сърдечно-съдови и ендокринни заболявания, алкохолици, както и деца под петгодишна възраст. Тези хора най-често имат усложнения, които често определят изхода на заболяването.
За предотвратяване на вътреболничната пневмония в болничното отделение е показана хоспитализация на пациенти с остри респираторни вирусни инфекции.

1. Вътреболнични инфекции / Ed. R.P.Ventsela. - М.: Медицина, 2003 г. - 156 с.
2. Давлицова К.Е. Основи на кърменето. Първа медицинска помощ: Наръчник - М.: Форум: Инфа - М, 2004.-286с.
3. Основи на сестринските грижи: Урок / Вебер В. Р., Чуваков Г. И., Лапотников В. А. и др. - Москва: Медицина, 2001. - 216 с.
4. Справочник на общопрактикуващия лекар. В 2 тома. / Ed. Воробйова Н.С. –М.: Издателство Ексмо, 2005.- 410с.
5. Смолев Е.В. Кърмене в терапията. - Ростов н / а: Феникс, 2007–115 г.

Сестрински процес при остра пневмония при деца

Процес на кърмене при респираторни заболявания. Респираторните заболявания в структурата на детската заболеваемост съставляват над 60%.
Сестрински процес за остра пневмония
Информация за заболяването. Пневмонията е остро възпаление на белодробната тъкан.
Етиология: инфекциозни - пневмококи, стафилококи, вируси, микоплазма. Най-често има смесена - вирусно-бактериална етиология. При 60-80% от случаите на "домашна" пневмония причинителят е пневмокок.
Предразполагащи фактори: перинатална патология, вродени сърдечни дефекти, хиповитаминоза; хронични огнища на инфекция на горните дихателни пътища, повтарящи се остри респираторни вирусни инфекции, рецидивиращ бронхит, активно и пасивно пушене. В развитието на пневмония, състоянието на реактивност на детето е от голямо значение.
Инфекцията прониква през въздушни капчици, а след това се разпространява бронхогенично през дихателните пътища, се задържа в бронхиолите и алвеолите, причинявайки локално възпаление, инфилтрация и запълване на алвеолите с ексудат. Основните механизми на патологичния процес са развитието на интоксикация (ефектите на бактериите и техните токсини) и дихателната недостатъчност, тъй като в резултат на нарушение на външното дишане белите дробове не са в състояние да осигурят нормален газообмен.
Клиничните прояви, продължителността на курса, естеството на усложненията зависят от вида на пневмонията и възрастта на детето.
Видове остра пневмония:
Фокално - най-често при малки деца; възпаление улавя области на белодробна тъкан с размери най-малко 1 cm.
Огагово-сливане - наблюдавано при деца от различни възрасти; възпаление улавя области на белодробната тъкан в няколко сегмента или в целия лоб на белия дроб.
Сегментален - възниква при деца от различни възрасти; възпаление засяга един или повече сегменти на белия дроб, понякога включващи плеврата.
Lobar (лобар) - пневмококова, наблюдавана при по-големи деца; възпаление улавя цял лоб на белите дробове. Развитието на тази пневмония е тежко с тежки симптоми на интоксикация и дихателна недостатъчност.
Интерстициална - рядка форма на пневмония, причинена от микоплазма или пневмоцисти; възпаление улавя интералвеоларната съединителна (интерстициална) тъкан на белите дробове; характеризира с бързото развитие на дихателната недостатъчност.
Децата от предучилищна и училищна възраст с неусложнена пневмония могат да бъдат лекувани амбулаторно в условия на „болничен дом“.
Показания за хоспитализация: деца от първата половина на живота; деца, независимо от възрастта, с тежко и сложно протичане на заболяването; при отсъствие на ефекта от лечението в амбулаторни условия; при отсъствие на условия за лечение у дома; деца от социално слаби семейства.
Принципи на лечение: почивка на легло за целия фебрилен период; пълноценно хранене, по възраст; лекарствена терапия: антибиотици, муколитични лекарства, инфузионна терапия. Физиотерапевтично лечение. Терапевтична терапия, масаж.

Етапи на сестринския процес при остра пневмония:

Етап 1 Събиране на информация

- Субективни методи за изследване:
Типични оплаквания: хипертермия с втрисане при кръвоносната пневмония; загуба на апетит, слабост, неразположение; суха или мокра кашлица, ръждясала храчка при зъбната пневмония; болка в гърдите, задух.
История (анамнеза) на заболяването: началото на острата с треска.
- Методи за обективно изследване:
Инспекция: здравето на детето е счупено, бавно, треска; бледа кожа, цианоза на назолабиалния триъгълник; дишането е стенене, недостиг на въздух (40 на минута при деца на възраст над 2 години, 60 на минута при деца под 2 години), участие в акта на дишане на спомагателните мускули с междинно междинно проникване, тахикардия. С перкусия - съкращаване на белодробния звук; с аускултация - отслабено дишане, наличие на влажни хрипове.
Резултати от диагностични методи (от амбулаторна карта или анамнеза): пълна кръвна картина: неутрофилна левкоцитоза и повишена ESR; Рентгенова снимка на белите дробове - наличието на фокална, сегментарна, полисегментарна инфилтрация или заемане на част или на целия лоб.

Етап 2 Идентифицирайте проблемите на болно дете

Пациент с пневмония има нарушени нужди: поддържа температурата на тялото, поддържа общо състояние, диша, яде, спи, отпуска, общува.
Съществуващите проблеми, причинени от интоксикация: треска, неразположение, слабост, главоболие, загуба на апетит.
Съществуващи проблеми. поради развитието на дихателна недостатъчност: недостиг на въздух, участие в действието на дишането, помощни мускули, тахикардия.
Потенциални проблеми: остра дихателна недостатъчност; остра сърдечносъдова недостатъчност: продължително и хронично течение.

3-4 етапа. Планиране и изпълнение на грижи за пациентите в болницата

Целта на грижите: да се насърчи лечението, за да се предотврати развитието на усложнения.
План за сестрински грижи за пациент в условия на лечение в болница в дома. Сестрата осигурява:
Организацията на леглото за целия период на треска, за подобряване на благосъстоянието и общото състояние.
Кетъринг: млечна и зеленчукова диета. При липса на апетит дневният обем храна трябва да се намали с 1/2 или 1/3, като се попълни с пиене на много течности.
В съответствие с предписанията на лекаря: антибактериална терапия, използване на отхрачващи и храчки лекарства, симптоматична терапия, домашна физиотерапия.
Независими интервенции:
- активни посещения на болно дете до пълно възстановяване:
- наблюдение на отговора на детето към лечението;
- динамично наблюдение и оценка на общото състояние на детето: положение в леглото, здраве, цвят на кожата и лигавиците, апетит, присъствие и характер на кашлица, телесна температура, честота, дълбочина и ритъм на дишане;
- преподаване на детето и родителите на “техника на кашлица”, вибрационен масаж за евакуиране на слюнка, създаване на дренажна позиция, домашна физиотерапия - горчица, горчица, инхалации;
- консултиране на детето и неговите родители за неговото здраве;
- провеждане на здравно-образователни разговори за заболяването, предотвратяване на усложнения.
Сестрински процес за остра пневмония
План за грижа
1. Осигуряване на организация и контрол на спазването на режима на третиране и защита
Прилагане на грижи:
Независими интервенции: Да се ​​говори с пациента и / или родителите за заболяването и предотвратяването на усложнения; да обясни на пациента и / или родителите за необходимостта от спазване на режима; повдигнете главата на леглото: постурален дренаж 2-3 пъти на ден; препоръчваме майката на бебето да го взема по-често в прегръдките си и да променя позицията си в яслите.
мотивация:
Защита на централната нервна система от прекомерни външни стимули. Създаване на режим на захранване, осигуряващ максимални комфортни условия. Облекчаване на дишането. Евакуация на храчки
2. Осигуряване на организация и контрол на храненето
Прилагане на грижи:
Независими интервенции: Провеждане на разговор с пациента / родителите за храненето; Препоръчайте родителите да въвеждат продукти с високо съдържание на въглехидрати, плодове, зеленчуци; не принуждавайте детето да се храни, в случай на отказ да ядете, напълнете липсващия дневен обем с течност
мотивация:
Удовлетвореност, физиологични нужди
3. Свободно време
Прилагане на грижи:
Независима намеса: Препоръчайте на родителите да донесат на детето си любими книги, игри и др.
мотивация:
Създаване на условия за съответствие
4. Създаване на комфортни условия в отделението
Прилагане на грижи:
Независими интервенции: Наблюдавайте провеждането на мокро почистване и редовното проветряване; редовна смяна на спално бельо; мълчание в отделението
мотивация:
Подобрете дишането. Удовлетворяване на физиологичните нужди в съня
5. Подпомагане на хигиената и приема на храна.
Прилагане на грижи:
Независими интервенции: Проведете разговор за необходимостта от хигиена; Препоръчайте родителите да носят паста за зъби, гребен, чисто бельо за подмяна
мотивация:
Осигуряване на санитарни и хигиенни мерки. Трябва да сте чисти
6. Извършване на назначения от лекар
Прилагане на грижи:
Зависими интервенции: Администриране на антибиотици, предоставяне на медикаментозно лечение: провеждане на инфузионна терапия Независими интервенции: Обяснете на пациента и / или родителите за необходимостта от прилагане на антибиотици, прилагане на други лекарства; да говорят с пациента и / или родителите за възможните странични ефекти от терапията; да придружават физиотерапевтичните процедури
мотивация:
Етиотропно лечение. Предотвратяване на усложнения. Ранно откриване на странични ефекти. deintoxication
7. Осигуряване на динамичен мониторинг на реакцията на пациента към лечението.
Прилагане на грижи:
Независима намеса: Проучване на благосъстоянието, оплакванията, регистрацията на характера на кашлицата; измерване на телесната температура сутрин и вечер; BH. Пулс на сърцето Ако общото състояние се влоши, незабавно уведомете лекаря.
мотивация:
Мониторинг на ефективността на лечението и грижите. Ранно откриване и предотвратяване на усложнения.

Етап 5 Оценка на ефективността на грижите

С правилната организация на сестринските грижи, възстановяването на детето става, пациентът се изписва под надзора на дистрикт. Пациентът и неговите родители трябва да са наясно с особеностите на режима, храненето, физическата активност, които детето трябва да наблюдава след болестта, необходимостта от последваща грижа и стриктното спазване на всички препоръки.

Процес на кърмене при пневмония - план за грижа, интервенции и помощ

Процесът на кърмене при пневмония включва организиране на грижи за човек с възпалителни промени в белодробния паренхим. Състои се от няколко етапа, в зависимост от тежестта на заболяването.

От особено значение е планът за сестрински грижи за пациенти с крушова пневмония. Заболяването засяга двата белия дроб и е податливо на бърза прогресия. Времето на лечението и степента на развитие на усложненията силно зависи от сестринските грижи.

Какви условия изискват сестрински интервенции

Нужна е интервенция за лечение на следните видове пневмония:

  • Фокална - област на възпаление, по-малка от 1 cm при малки деца;
  • Фокално-сливащ се - при малки деца, където възпалителният процес улавя области на белодробната тъкан;
  • Lobar - възпалителният процес улавя цял лоб на белия дроб и е придружен от симптоми на интоксикация. По-чести при по-големи деца;
  • Интерстициална - микоплазма или пневмоцистична пневмония, придружена от интерстициално възпаление с по-нататъшно развитие на дихателна недостатъчност.

Неусложнена пневмония може да се лекува амбулаторно при по-големи деца у дома. В този случай първо се съставя план за медицински сестри: брой и честота на посещенията на пациенти у дома.

За да се осигури качествена медицинска помощ, са необходими поетапни процедури.

Основните етапи на премедикална корекция на възпалителния процес

Първият етап от предмедицинската корекция на пневмония е като анамнеза. При първоначалното лечение на пациента трябва да се обърне внимание на следните оплаквания:

  1. Повишена температура с втрисане, влажна или суха кашлица, задух, поява на ръждива храчка, болка в гърдите;
  2. Бледа кожа, неразположение, стенание на дишане, участие в мускулно дишане.

В амбулаторната карта можете да откриете признаци на възпалителен процес: увеличаване на левкоцитите и ESR, неутрофилия, рентгенографски данни за инфилтрация.

Вторият етап на медицинските грижи е анализ на състоянието.

При наличие на патологичен процес в белите дробове на пациента се появяват вторични симптоми:

  • Намален апетит;
  • Главоболие;
  • виене на свят;
  • Повишена сърдечна честота (тахикардия);
  • Обостряне на хронични заболявания;
  • Неразположение.

Наличието на вторични симптоми коригира плана за медикаментозно лечение. При наличие на горните симптоми, пациентът трябва да бъде поставен в болницата.

План за болнична помощ от медицински сестри

Планът за болнична помощ трябва да се съсредоточи върху предотвратяването на усложненията в процеса. Сестрата осигурява следните интервенции:

  • Почивка на легло, докато се подобри общото състояние на пациента;
  • Организира млечно-зеленчукова диета;
  • Контролира приема на течности на пациента;
  • Осигурява приемни разреждащи и отхрачващи средства;
  • Осигурява симптоматична терапия, препоръчана от лекаря;
  • Контролира активното посещение на медицинския персонал на пациента.

Фазата на болничната помощ изисква медицинска помощ и динамична оценка на здравния статус на пациента.

По времето, когато пациентът е в болницата, медицинската сестра трябва да следи положението на пациента в леглото, като приема лекарства и процедури, предписани от лекаря.

Ако при дете се наблюдава пневмония, сестринските грижи се разширяват до следните процедури:

  1. Обучение на бебето за правилно дишане;
  2. Практически занятия с родители относно техниката на вибрационния масаж;
  3. Създаване на дренажна позиция за пациента (главата надолу);
  4. Описва грижата за детето след лечението на пневмония: как се правят горчични обвивки, провеждат се превантивни процедури;
  5. Провежда разговори за предотвратяване на усложнения.

Етапи при кръвоносната пневмония

Груповата пневмония е сериозно състояние, което изисква постоянна корекция на много фактори. Сестринските грижи за него са задължителни и задължителни.

План за управление на лобарната пневмония от медицинска сестра:

  • Да осигури контрол върху режима на защита;
  • Уверете се, че главата на леглото е повдигната;
  • Извършване на постурален дренаж 2-3 пъти на ден;
  • Препоръчвайте родителите да вземат бебето в ръцете си по-често;
  • Наблюдавайте процеса на хранене на пациента;
  • Осигурете комфортни условия за лечение на пациента.

При възпаление на белите дробове от страна на сестринския персонал са необходими независими интервенции. Те включват мониторинг на консумацията на плодове, зеленчуци, въглехидрати и обем на течности.

Медицинската сестра трябва да обясни на родителите как правилно да хранят бебето с пневмония или да провеждат превантивни разговори с възрастни.

Планът за грижи може да бъде коригиран от средния персонал със съгласието на лекаря. Например, ако амбулаторната карта на пациента има много заболявания, прехвърлянето от терапевтичното отделение към специализираното е рационално. Извършва се след корекция на остро възпаление.

При прехвърляне на пациента сестринските грижи не спират. Персоналът контролира хода на лобарната пневмония до пълното му отзвучаване (11-14 дни).

Ако амбулаторната карта на пациента няма подробна история, медицинската сестра трябва да обърне внимание на необходимостта от извършване на задължителни изследвания: флуорография, ваксинации.

Първа помощ за пациенти с пневмония включва създаването на комфортни условия. Ако е необходимо, медицинският персонал осигурява чисто сменяемо бельо, хигиенни консумативи.

Списък на процедурите за пневмония

Сестринските грижи включват редица зависими процедури:

  • Предоставяне на лекарства;
  • Провеждане инфузии;
  • Контрол на състоянието на пациента след инжектиране и приемане на хапчета.

Медицинската сестра може да привлече вниманието на лекаря към факта, че диагнозата на заболяването се е променила. Тя може да бъде първата, която забележи специфичните симптоми на патологията на човека.

В Америка има дори специална концепция - "сестринска диагноза". Тя е залегнала в закона и означава, че медицинската сестра трябва да обосновава своите предположения за състоянието на човешкото здраве.

Кърмещата диагноза се извършва на етап 2 от процеса на управление на пациента. Медицинският персонал има право самостоятелно да реши дали пациентът може да остане у дома или трябва да бъде прегледан и показан на лекар. Този подход се използва в САЩ по отношение на хора, които призовават линейка.

В нашата страна патологичният процес се провежда от лекаря, а средният персонал трябва да прави разлика между нормата и патологията.

Оценка на ефективността на лечението

С правилното организиране на лечението на пневмония и сестрински грижи, отърваването на заболяването се случва след 10-14 дни. Ако заболяването се забави, очевидно е, че са нарушени тактиките за лечение или са избрани неправилно медикаменти

Терапията с болести е задача на лекаря. Сестринските грижи трябва да отчитат само корекцията на диетата, физическата активност или почивката на леглото.

Помощта за сестринство ускорява възстановяването от пневмония. Без него е трудно да се осигурят идеални условия за удобно лечение на човек. Без значение какъв вид диагноза има човек, необходимо е сестрински грижи!

Процес на кърмене при пневмония

Ролята на медицинския персонал в медицинските дейности е много важна. Въпреки нивото на образование, получено от лекарите, никой лекар не може да се справи с работата без медицинска сестра. Противно на привидната простота и простота, работата в такава позиция предполага не само сляпо подчинение на инструкциите на лекаря, но и негов собствен медицински анализ. Всяка патология или поне всяка група патологии предполага многоетапна работа, започвайки с разговор с пациент и диагностика за кърмене и завършвайки с комуникация с лекар и предложения за коригиране на лечението. В тази статия ще обсъдим тема, като например сестринския процес за пневмония: защо е необходима, какви стъпки включва и как трябва да се извършва правилно.

Процес на кърмене при пневмония

Пневмония - какво е това?

Пневмонията е възпалителен процес, предизвикан от различни инфекциозни агенти, характеризиращ се с наличието на определени патогенетични - алвеоларни ексудации, клинични и радиологични признаци.

Основни симптоми на пневмония

етиология

Етиологията, т.е. причината за заболяването е атака на инфекциозни агенти. По своята биологична природа те могат да бъдат различни микроорганизми:

  • бактерии (пневмококи, хемофилус бацил, микоплазма, Escherichia coli, стрептококи, стафилококи и др.);
  • вирусни частици (вирус на херпес симплекс, аденовирус);
  • гъбички.

патогенеза

Важно е да запомните, че пневмонията не е заразно заболяване. Някои микроорганизми са в тялото на абсолютно здрав човек. Основна патогенетична връзка е инфекциозното възпаление на фона на намаления имунитет. Когато местният имунитет страда по дихателните пътища по една или друга причина, местната защита, микробите се размножават активно и могат да причинят заболяване.

Микроорганизмите попадат в дихателните пътища по различни начини - с кръв или лимфа, с въздух. В алвеолите (това са "мехурчета", крайните части на белите дробове, в които се извършва газообмен) се развива възпалителен процес, който, прониквайки през тънката алвеоларна мембрана, се простира до други белодробни секции. Във връзка с "работата" на микробите в алвеолите се образува възпалителна течност (ексудат), която не позволява да се осъществи пълноценен газообмен.

Заболяването засяга алвеолите

Рискови групи

Следните категории граждани са най-податливи на пневмония:

  • деца;
  • възрастните хора;
  • хора, заразени с ХИВ (в тази категория има специални видове пневмония, причинени от такива бактерии, които са напълно безвредни за здрави хора);
  • хора с анамнеза за хроничен бронхит;
  • пациенти с хронична сърдечна недостатъчност;
  • пациенти с тежки хронични заболявания (онкология, автоимунна патология);
  • слаби хора, които трябва да стоят в леглото дълго време;
  • постоперативни пациенти;
  • дълготрайни пушачи с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Възрастните хора са изложени на риск

Клинични прояви

Има различни форми на това заболяване, но основните симптоми са сходни.

    Кашлица. Обикновено това е непродуктивно, лаещо, измъчващо човек, пароксимално, не спира дори и през нощта. На втория или третия ден от заболяването започва малко количество вискозен, дебел, жълто-зелен слюнка, понякога с ивици кръв.

Кашлица с пневмония

Болката в гърдите е друг от симптомите.

Обърнете внимание! Колкото по-тежка е пневмонията, толкова повече симптоми, съответно. Може да се присъедини тахикардия (повишаване на сърдечната честота), объркване, понижаване на кръвното налягане, признаци на неуспех на други органи.

Основният диагностичен признак е наличието на рентгенологични симптоми, без тях диагнозата не може да се счита за проверена дори с “пълен набор” от клинични прояви.

Класификация на пневмония

Възпалението на белите дробове е заболяване, което има много различни класификации. Заболяването се разделя на вида на патогена, локализацията (едностранна, двустранна) и разпределението (лобарна, сегментарна, обща, базална), форма (според патологоанатомичния и патофизиологичен принцип).

Най-важната класификация е придобитата в обществото и нозокомиална пневмония, болничната. Разликата е, че първата версия на заболяването се развива не по-късно от 48 часа след като човек влезе в болница или извън медицинско заведение. Във втория случай болестта се проявява след 48 часа престой в болницата. Вторият вид пневмония е много по-опасен и по-сложен от първия. Защо?

Таблица. Как пневмонията, придобита в общността, се различава от нозокомиалната.

Тази патология също се класифицира според тежестта - лека, умерена и тежка. Този критерий определя дали пациентът има нужда от хоспитализация. Така че леката болест не предполага хоспитализация, амбулаторното лечение е приемливо. Въпреки това, в тази ситуация има специални случаи, отнасящи се до:

  • деца;
  • пенсионери;
  • полиморфични пациенти (с голям брой заболявания);
  • хора, които не са в състояние да се грижат за себе си и за които няма кой да се грижи за тях;
  • членове на семейството с малки деца;
  • социално неприспособени граждани, които нямат възможност да закупят необходимите лекарства за лечение.

Полиморбиден пациент на настоящия етап - много често явление

Обърнете внимание! Всички те са поставени в болницата и с лека пневмония.

Уверете се, че хоспитализирате хора с признаци на тежко заболяване:

  • насищане под 95;
  • кръвно налягане под 100/60 mm Hg;
  • сърдечна честота над 100;
  • дихателната честота е по-голяма от 20;
  • няма отговор към терапията (температурата не намалява) в продължение на 3 дни.

Цели на грижата

Необходимо е внимателно наблюдение на медицинска сестра на пациент с пневмония, а при пневмония, придобита в обществото, както и при нозокомиални (особено). Защо?

  1. Лекарите не са в департамента денонощно, освен това, имат много "хартия" работа и не могат да упражняват непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента дори в интензивното отделение и интензивното лечение.
  2. Пациент с пневмония по всяко време може да има влошаване на състоянието - увеличен недостиг на въздух, спад в кръвното налягане.
  3. При това заболяване, особено с нозокомиалната си форма, при липса на правилни действия от страна на пациента и медицинския персонал, могат да се развият сериозни усложнения, включително до дихателна недостатъчност и смърт.
  4. Повечето лекарства, особено в първите дни на лечението, се инжектират интравенозно.

Интравенозна лекарствена администрация

В тази връзка целите на сестринския процес са следните:

  • наблюдавайте жизнените показатели на пациента (ниво на насищане, кръвно налягане и сърдечен ритъм, дихателна честота, температура, общо състояние);
  • администриране на всички необходими лекарства, предписани от лекар;
  • извършват сестрински прегледи, идентифицират проблеми на пациента (болка, лош сън, диария, свързана с антибиотици и т.н.) и ги докладват на лекаря;
  • предотвратява развитието на усложнения;
  • много важен е последователният и интегриран подход към медицинските сестри. Струва си да разгледаме всеки етап поотделно.

Характеристики на процеса на кърмене

Етапи на процеса на кърмене

От момента, в който пациентът влезе в болницата до изписването му от там, медицинската сестра става основната грижа. Работата й започва с първата поява на пациента в болницата.

Етап I познат

На този етап медицинската сестра трябва да се представи на пациента, ако е в съзнание, да обясни как са подредени отделението, санитарните помещения и трапезарията, помещението за пребиваване, стаята за медицински сестри, как спешно да потърси помощ. Покажете на пациента своя район.

В началния етап пациентът и сестрата се опознават.

След като пациентът е поставен в отделението, е необходимо да го привлече към подписаното информирано съгласие за медицинска намеса, като обясни какво включва и за какво се отнася и какви задължения той налага на пациента и медицинския персонал. След това медицинската сестра трябва да попълни всички необходими документи по пощата.

След “хартиените” процедури пациентът се интервюира. Събират се оплаквания, анамнеза (история) на заболяване и живот. Важни моменти:

  • дали пациентът има съпътстващи хронични заболявания, особено туберкулоза, хепатит В и С, сифилис, HIV инфекция, туберкулоза (дори лекувани);
  • дали пациентът приема каквато и да е терапия;
  • има ли със себе си хапчета за налягане / проблеми със стола / захарен диабет и т.н.;
  • дали човек е алергичен към наркотици или други дразнители - храна, домашни алергени;
  • дали пациентът има лоши навици;
  • дали кръвта някога е била прелята;
  • дали човек има проблеми със съня, с изпражнения, как страда от болка, дали се страхува от кръвта;
  • дали пациентът е притеснен за главоболие, слабост, фоточувствителност или фотофобия.

Съберете информация за пациента

Обърнете внимание! По време на разговора сестрата трябва да улови не само субективните детайли (какво казва пациентът), но и обективните моменти - дали е лесно да се осъществи контакт, как се свързва с болестта, дали страда от него не само физически, но и морално.

В края на разговора медицинската сестра трябва да направи сестриална диагноза. Той включва основното заболяване, наличието на съпътстващо заболяване, както и списък на преобладаващите синдроми. Например, това може да звучи така: пневмония на долния дял на дясната част, усложнена от плеврит; синдром на главоболие. Висока нервна възбудимост, склонност към хипохондрия. Алергия към пеницилиновите антибиотици.

Кожна алергия

Етап II. Изготвяне на план за коригиране на проблеми

Медицинската сестра, въз основа на събраната информация, трябва да изготви план за коригиране на идентифицираните проблеми. Например при тежка диспнея е необходимо да се регулира инхалацията на кислород и да се проверява наситеността на кръвта на всеки час. Ако имате главоболие, трябва да изберете наркоза. При наличие на значителна интоксикация с висока температура е необходимо да се инжектира голямо количество физиологичен разтвор с ниски дози диуретични лекарства. След като изготвите план, трябва да го одобрите с Вашия лекар.

Етап III. План за изпълнение. гледане

След съгласуване с лекаря на планираните действия е необходимо да се пристъпи към тяхното изпълнение. Важно е внимателно да се следват всички предписания на лекаря по отношение на лекарствата, да се прилагат интравенозни и интрамускулни инжекции с антибиотици, да се внасят таблетки и да се следи реакцията на пациента към лекарства. В случай на странични ефекти, непоносимост към лекарството или развитие на алергична реакция към него, медицинската сестра е длъжна незабавно да информира лекуващия лекар.

Освен това задълженията на сестринския персонал включват постоянно наблюдение на жизнените показатели и уведомяване на лекаря за промените.

Наблюдение на състоянието на пациента

Друга област на отговорност - условия на задържане. Необходимо е да се контролира следното.

  1. Температурата на въздуха в помещението. Оптимални условия - 23-24 ° С. Не трябва да е прекалено горещо и задушно, така че патогенните микроорганизми да не се натрупват и да се размножават във въздуха, но студът не трябва да се допуска, защото може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и до развитие на други инфекциозни заболявания.
  2. Почистете в отделение. Разбира се, хигиенните мерки в отдела - е отговорност на медицинските сестри. Въпреки това, медицинските сестри трябва да контролират положението в отделението, липсата на прах върху первазите, леглата и нощните шкафчета, чистите подове. Важно е да се контролира съдържанието на хладилници и шкафове.
  3. Позицията на пациента. Пациент с пневмония трябва да бъде обърнат, ако състоянието му е тежко, или да се увери, че той се преобръща, тъй като дългосрочната стагнация в белите дробове води до по-сложно отделяне на храчки, което от своя страна провокира още по-голямо размножаване на микроорганизмите.
  4. Медицински "атрибути". При наличие на постоянен венозен достъп (катетър) е важно да се следи неговата чистота, промяна във времето. Също така трябва да бъде чиста носна сонда за кислород, инхалатори (маски за пулверизиране).

Пациентът трябва да е наясно с необходимостта от физическа активност.

Етап IV. Мониторинг на резултатите от лечението

Разбира се, най-добрият показател за успеха на лечението е подобряването на състоянието на пациента. Правилно събраните оплаквания, както активни, така и пасивни, ще помогнат на лекаря да коригира навреме терапията, ако е необходимо и адекватно да оцени напредъка. Наблюдава се следната тенденция: пациентите са по-склонни да съобщават за своите проблеми на медицинска сестра, отколкото на лекар, като виждат в последния студено и откъснат специалист, а в първия - приятел, асистент и понякога спътник и съчувствен човек (засегнати от времето, прекарано с пациента). Следователно, запек или диария (което често се случва с антибиотици), персистираща диспнея, слабост или болка в гърдите, пациентите често докладват само на медицинска сестра.

Пациентите се доверяват на медицинската сестра повече от лекуващия лекар

Помощта и грижата на медицинския персонал за пациент с пневмония значително ускорява възстановяването, позволява не само да се извършват терапевтични, терапевтични мерки в пълен размер, но и да се коригира състоянието чрез допълнителни методи - дихателни упражнения, подходящи условия на престой и хранене на пациента. В допълнение, наличието на правилна грижа подобрява настроението на пациентите (особено възрастните и самотните), внушава "боен дух", а пациентите с пневмония се възстановяват по-бързо.

Видео - Пневмония: пневмония

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!